Kongestivno zatajenje srca

Kongestivno zatajenje srca postalo je jedno od najčešćih patoloških stanja. Trenutno broji preko milijun hospitalizacija godišnje u Sjedinjenim Državama. Broj pacijenata koji pate od zatajenja srca brzo se povećava zbog porasta prosječne starosti stanovništva. Sada u Sjedinjenim Državama ima tri milijuna pacijenata sa zatajenjem srca. Očekuje se da će se taj broj udvostručiti do 2020. godine.

Unatoč nedavnom napretku u dijagnozi i liječenju hipertenzije, bolesti koronarnih arterija i bolesti srčanih zalistaka, zatajenje srca postaje sve češće. Prognoza za bolesnike s teškim zatajenjem srca i dalje je loša. Stopa smrtnosti osoba s kasnom fazom bolesti i teškim kliničkim manifestacijama doseže 50% godišnje. Čak se i pacijenti s umjerenim simptomima kongestivnog zatajenja srca približavaju 50-postotnoj smrtnosti u roku od 4-5 godina.

Klinička ispitivanja provedena u posljednjem desetljeću pokazala su da rana dijagnostika i liječenje bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke (LV) mogu značajno utjecati na daljnji klinički tijek i prognozu. Stoga je nužno da kliničari mogu prepoznati i liječiti ovo sve češće stanje..

Kongestivno zatajenje srca (CHF) klinički je sindrom karakterističan za završni stadij patoloških stanja koja remete rad srca. Ovaj pojam ne podrazumijeva prisutnost neke specifične osnovne bolesti; Mnogo je mogućih uzroka CHF-a. Općenito, kliničke manifestacije rezultat su neslaganja između količine ispuštanja krvi iz srca i potreba tijela, kao i rezultirajućeg zadržavanja natrija i vode, što dovodi do središnjeg i (ili) perifernog edema..

Ova se neusklađenost može izraziti smanjenjem volumena srčanog volumena pri normalnoj ili čak niskoj potražnji, ili u kombinaciji normalne (visoke) vrijednosti minutnog volumena s patološki povećanim potrebama tijela..

Kongestivno zatajenje srca (CHF) može dugo biti potpuno asimptomatsko, unatoč značajnom smanjenju kontraktilne funkcije. I obratno, kod bolesnika s manjim poremećajima u radu srca ili u odsutnosti takvih, mogu se primijetiti izražene kliničke manifestacije i smanjenje radne sposobnosti..

Stoga pokazatelji sistoličke funkcije klijetke, poput frakcije izbacivanja, nisu jednoznačno u korelaciji s ozbiljnošću kliničkih manifestacija. Međutim, pokazuje se smanjenje frakcije izbacivanja jasnim navještajem predstojeće smrti. Suprotno tome, kliničke manifestacije ne dopuštaju predviđanje smrti, iako odražavaju promjene u perifernoj cirkulaciji i koštanim mišićima..

Kliničke manifestacije kongestivnog zatajenja srca mogu se podijeliti u dvije skupine:
1) zbog slabog protoka krvi - hipotenzija, zamagljena svijest, crijevna ishemija, zatajenje bubrega i (ili) druge manifestacije smanjene perfuzije tkiva;
2) zbog preopterećenja volumenom, uključujući manifestacije plućne zagušenja, paroksizmalne noćne dispneje, ortopenije, zagušenja jetre, ascitesa i perifernog edema. Pacijenti sa stabilnim ili kompenziranim tijekom bolesti mogu imati blage manifestacije ovih simptoma, s netolerancijom na vježbanje kao rezultat slabog protoka krvi ili samo s minimalnim znakovima stagnacije.

Pacijenti u stanju dekompenzacije ili akutne destabilizacije mogu imati prevladavanje kliničkih manifestacija jedne skupine ili kombinaciju kliničkih simptoma iz obje skupine..

Mogući uzroci kongestivnog zatajenja srca mogu se grupirati prema omjerima isporuke / potražnje i omjera srce / tijelo. Karakterizira ih stanje srca, suđeno prema ejekcijskoj frakciji (omjer udarnog volumena i krajnjeg dijastoličkog volumena).

Nizak minutni minutni volumen / normalna potražnja kao uzrok kongestivnog zatajenja srca

1. Sistolička (kontraktilna) disfunkcija: kao rezultat blokade velikih ili malih koronarnih arterija - ishemija, produljena arterijska hipertenzija, dijabetes, opijenost (uključujući alkoholne), infekcije, valvularne lezije, idiopatske. Ova stanja karakteriziraju povećani dijastolički volumen lijeve klijetke i smanjena frakcija izbacivanja..

2. Dijastolna disfunkcija (poremećaj punjenja): u ranom stadiju arterijske hipertenzije, s aortnom stenozom, obiteljskom i idiopatskom hipertrofičnom kardiomiopatijom (uključujući idiopatsku hipertrofičnu subaortnu stenozu). Ova stanja karakteriziraju normalan ili smanjen dijastolički volumen klijetke i normalna ili povećana frakcija izbacivanja..

Većina bolesnika s oštećenom sistoličkom funkcijom miokarda istodobno ima smanjenje usklađenosti miokarda. Dakle, sistolna i dijastolička disfunkcija često koegzistiraju..

Visok srčani ritam / povećana potražnja kao uzrok kongestivnog zatajenja srca

Sepsa, anemija, tireotoksikoza, arteriovenska fistula, Pagetova bolest. Značajno je da, unatoč prisutnosti kliničkih manifestacija zatajenja srca u bolesnika s tim bolestima, oni u pravilu nemaju organsku patologiju srca..

Stoga bi terapija trebala biti usmjerena prvenstveno na bolest koja je uzrokovala stanje, a ne na obnavljanje funkcija srca kao takvog. Stoga se u budućnosti neće govoriti o zatajenju srca s povećanim izlazom..

Zastoj srca

Zatajenje srca je patološko stanje koje se razvija kao rezultat naglog ili dugotrajnog slabljenja kontraktilne aktivnosti miokarda i praćeno zagušenjem u velikoj ili plućnoj cirkulaciji.

Zatajenje srca nije neovisna bolest, već se razvija kao komplikacija patologija srca i krvnih žila (arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, ishemijska bolest srca, urođene ili stečene srčane greške).

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca najčešće se razvija kao komplikacija teških aritmija (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija), akutnog miokarditisa ili infarkta miokarda. Sposobnost miokarda da se učinkovito kontrahira naglo je smanjena, što dovodi do pada minutnog volumena, a u arterijski sustav ulazi puno manje od normalnog volumena krvi.

Akutno zatajenje srca može biti posljedica smanjenja crpne funkcije desne klijetke, lijeve klijetke ili lijeve pretkomore. Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se kao komplikacija infarkta miokarda, bolesti aorte, hipertenzivne krize. Smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda lijeve klijetke dovodi do povećanja tlaka u venama, kapilarima i arteriolama pluća, povećanja propusnosti njihovih zidova. To uzrokuje znojenje krvne plazme i razvoj plućnog edema..

Što se tiče kliničkih manifestacija, akutno zatajenje srca slično je akutnoj vaskularnoj insuficijenciji, stoga se ponekad naziva akutnim kolapsom.

Kronično zatajenje srca

Kronično zatajenje srca razvija se postupno zbog kompenzacijskih mehanizama. Počinje s porastom brzine otkucaja srca i povećanjem njihove snage, arteriole i kapilare se šire, što olakšava pražnjenje komora i poboljšava perfuziju tkiva. S napredovanjem osnovne bolesti i iscrpljivanjem kompenzacijskih mehanizama, volumen minutnog volumena kontinuirano opada. Komore se ne mogu potpuno isprazniti i tijekom dijastole postaju prepune krvi. Srčani mišić nastoji potisnuti krv nakupljenu u komorama u arterijski sustav i osigurati dovoljnu razinu cirkulacije krvi, stvara se kompenzacijska hipertrofija miokarda. Međutim, s vremenom miokardij slabi. U njemu se javljaju distrofični i sklerotični procesi, povezani s nedostatkom opskrbe krvlju i opskrbom kisikom, hranjivim tvarima i energijom. Počinje faza dekompenzacije. U ovoj fazi tijelo koristi neurohumoralne mehanizme za održavanje hemodinamike. Održavanje stabilne razine krvnog tlaka uz značajno smanjeni minutni volumen osigurava se aktiviranjem mehanizama simpatičko-nadbubrežnog sustava. U tom se slučaju javlja grč bubrežnih žila (vazokonstrikcija) i razvija se bubrežna ishemija, koja je popraćena smanjenjem njihove izlučujuće funkcije i kašnjenjem intersticijske tekućine. Povećava lučenje hipofize antidiuretskog hormona, što povećava zadržavanje vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se tlak u venama i kapilarama, a povećava se i znojenje tekućine u intersticijski prostor..

Kronično zatajenje srca prema različitim autorima opaža se u 0,5–2% populacije. S godinama se učestalost povećava, nakon 75 godina, patologija se javlja kod 10% ljudi.

Zatajenje srca ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer ga prate visoke stope invalidnosti i smrtnosti.

Uzroci zatajenja srca

Glavni razlozi za razvoj srčanog zatajenja su:

  • ishemijska bolest srca i infarkt miokarda;
  • proširena kardiomiopatija;
  • reumatska bolest srca.

U starijih bolesnika uzroci zatajenja srca često su dijabetes melitus tipa II i arterijska hipertenzija..

Brojni su čimbenici koji mogu smanjiti kompenzacijske mehanizme miokarda i izazvati razvoj zatajenja srca. To uključuje:

  • plućna embolija (PE);
  • teška aritmija;
  • psiho-emocionalni ili fizički stres;
  • progresivna ishemijska bolest srca;
  • hipertenzivne krize;
  • akutno i kronično zatajenje bubrega;
  • teška anemija;
  • upala pluća;
  • teški ARVI;
  • hipertireoza;
  • dugotrajna primjena određenih lijekova (adrenalin, efedrin, kortikosteroidi, estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • infektivni endokarditis;
  • reumatizam;
  • miokarditis;
  • oštar porast volumena cirkulirajuće krvi s netočnim izračunom volumena intravenski primijenjene tekućine;
  • alkoholizam;
  • brzo i značajno debljanje.

Uklanjanje čimbenika rizika sprečava razvoj zatajenja srca ili usporava njegovo napredovanje.

Zatajenje srca je akutno i kronično. Simptomi akutnog zatajenja srca pojavljuju se i vrlo brzo napreduju, od nekoliko minuta do nekoliko dana. Kronični se oblici polako tijekom nekoliko godina.

Akutno zatajenje srca može se razviti u jednu od dvije vrste:

  • zatajenje lijevog atrija ili lijeve klijetke (lijevi tip);
  • zatajenje desne klijetke (desni tip).

Faze

U skladu s klasifikacijom Vasilenko-Strazhesko, u razvoju kroničnog zatajenja srca razlikuju se sljedeće faze:

I. Faza početnih manifestacija. U mirovanju pacijent nema hemodinamskih poremećaja. Uz tjelesni napor javljaju se pretjerani umor, tahikardija, otežano disanje.

II. Stadij izraženih promjena. Znakovi dugotrajnih hemodinamskih poremećaja i zatajenja cirkulacije dobro su izraženi u mirovanju. Stagnacija u malim i velikim krugovima cirkulacije krvi postaje uzrok naglog pada radne sposobnosti. Tijekom ove faze razlikuju se dva razdoblja:

  • IIA - umjereno izraženi hemodinamski poremećaji u jednom od dijelova srca, radna sposobnost je naglo smanjena, čak i uobičajena opterećenja dovode do ozbiljne otežano disanja. Glavni simptomi: otežano disanje, blago povećanje jetre, edem donjih ekstremiteta, cijanoza.
  • IIB - ozbiljne hemodinamske smetnje kako u velikoj tako i u plućnoj cirkulaciji, radna sposobnost je potpuno izgubljena. Glavni klinički znakovi: jaki edemi, ascites, cijanoza, dispneja u mirovanju.

III. Stadij distrofičnih promjena (terminalni ili konačni). Stvara se trajno zatajenje cirkulacije što dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja i nepovratnih poremećaja morfološke strukture unutarnjih organa (bubrega, pluća, jetra), iscrpljenosti.

U slučaju zatajenja srca u fazi početnih manifestacija, preporučuje se tjelesna aktivnost koja ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti.

Znakovi zatajenja srca

Teško zatajenje srca prati:

  • poremećaj izmjene plina;
  • oteklina;
  • stajaće promjene na unutarnjim organima.

Poremećaj izmjene plina

Usporavanje brzine protoka krvi u mikrovaskulatu udvostručuje unos kisika u tkiva. Kao rezultat, povećava se razlika između zasićenja arterijske i venske krvi kisikom, što pridonosi razvoju acidoze. Neoksidirani metaboliti nakupljaju se u krvi, aktivirajući bazalni metabolizam. Kao rezultat, stvara se začarani krug, tijelu treba više kisika, a krvožilni sustav ne može pružiti te potrebe. Poremećaj izmjene plinova dovodi do simptoma zatajenja srca kao što su otežano disanje i cijanoza.

Stagnacijom krvi u plućnom sustavu i pogoršanjem njegove oksigenacije (zasićenje kisikom) dolazi do središnje cijanoze. Povećana upotreba kisika u tjelesnim tkivima i usporavanje protoka krvi uzrokuju perifernu cijanozu (akrocijanozu).

Edem

Razvoj edema na pozadini zatajenja srca uzrokuju:

  • usporavanje protoka krvi i povećanje kapilarnog tlaka, što pojačava ekstravazaciju plazme u intersticijski prostor;
  • kršenje metabolizma vodene soli, što dovodi do kašnjenja u tijelu natrija i vode;
  • poremećaj metabolizma proteina koji krši osmotski tlak plazme;
  • smanjenje inaktivacije jetre antidiuretskog hormona i aldosterona.

U početnoj fazi zatajenja srca, edem je latentne prirode i očituje se patološkim povećanjem tjelesne težine, smanjenjem urina. Kasnije postaju vidljivi. Prvo nabreknu donji ekstremiteti ili sakralna regija (u bolesnika s krevetom). Nakon toga, tekućina se nakuplja u tjelesnim šupljinama, što dovodi do razvoja hidroperikardija, hidrotoraksa i / ili ascitesa. Ovo se stanje naziva šupljinska vodenica..

Stagnirajuće promjene na unutarnjim organima

Hemodinamički poremećaji u plućnoj cirkulaciji dovode do razvoja zagušenja u plućima. U tom smislu, pokretljivost plućnih rubova je ograničena, respiratorni izlet prsnog koša se smanjuje i stvara se krutost pluća. Pacijenti razvijaju hemoptizu, razvijaju kardiogenu pneumosklerozu, kongestivni bronhitis.

Zagušenja u sustavnoj cirkulaciji započinju s povećanjem veličine jetre (hepatomegalija). Nakon toga dolazi do smrti hepatocita s njihovom zamjenom vezivnim tkivom, tj. Nastaje srčana fibroza jetre.

Kod kroničnog zatajenja srca, šupljine pretkomora i klijetki postupno se šire, što dovodi do relativne insuficijencije atrioventrikularnih zalistaka. Klinički se to očituje širenjem granica srca, tahikardijom, oticanjem cervikalnih vena.

Znakovi kongestivnog gastritisa uključuju gubitak apetita, mučninu, povraćanje, nadimanje, zatvor i gubitak težine..

Uz dugotrajno kronično zatajenje srca, u bolesnika se razvija srčana kaheksija - ekstremni stupanj iscrpljenosti.

Zagušenja u bubrezima uzrokuju razvoj sljedećih simptoma zatajenja srca:

  • hematurija (krv u mokraći);
  • proteinurija (protein u mokraći);
  • cilindrurija (cilindri u mokraći);
  • povećanje relativne gustoće mokraće;
  • oligurija (smanjenje količine ispuštanja urina);

Zatajenje srca ima izražen negativan učinak na funkciju središnjeg živčanog sustava. To dovodi do razvoja:

  • depresivni uvjeti;
  • povećani umor;
  • poremećaji spavanja;
  • smanjenje tjelesnih i mentalnih performansi;
  • povećana razdražljivost.

Kliničke manifestacije zatajenja srca također se određuju prema vrsti..

Znakovi akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca može biti posljedica smanjene crpne funkcije desne klijetke, lijeve klijetke ili lijeve pretkomore.

Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se kao komplikacija infarkta miokarda, bolesti aorte, hipertenzivne krize. Smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda lijeve klijetke dovodi do povećanja tlaka u venama, kapilarima i arteriolama pluća, povećanja propusnosti njihovih zidova. To uzrokuje znojenje krvne plazme i razvoj plućnog edema..

Što se tiče kliničkih manifestacija, akutno zatajenje srca slično je akutnoj vaskularnoj insuficijenciji, stoga se ponekad naziva akutnim kolapsom.

Klinički akutno zatajenje lijeve klijetke ima simptome srčane astme ili alveolarnog plućnog edema.

Razvoj napada srčane astme obično se događa noću. Pacijent se budi u strahu od oštrog gušenja. Pokušavajući ublažiti svoje stanje, zauzima zauzet položaj: sjedeći, spuštenih nogu (položaj ortopneje). Na pregledu pažnju privlače sljedeći znakovi:

  • bljedilo kože;
  • akrocijanoza;
  • hladan znoj;
  • jaka otežano disanje;
  • u plućima, teško disanje s povremenim vlažnim piskanjem;
  • niski krvni tlak;
  • prigušeni zvukovi srca;
  • pojava galopskog ritma;
  • širenje granica srca ulijevo;
  • puls je aritmičan, čest, slab punjenje.

Daljnjim porastom stagnacije u plućnoj cirkulaciji razvija se alveolarni plućni edem. Njegovi simptomi:

  • jako gušenje;
  • kašalj s ružičastim pjenastim ispljuvkom (zbog krvi);
  • žuboreći dah s masom vlažnog piskanja (simptom "kipućeg samovara");
  • cijanoza lica;
  • hladan znoj;
  • oticanje vena na vratu;
  • naglo smanjenje krvnog tlaka;
  • nepravilan, nit poput pulsa.

Ako se pacijentu ne pruži hitna medicinska pomoć, tada će se na pozadini povećanja zatajenja srca i dišnog sustava dogoditi smrt..

S mitralnom stenozom nastaje akutna insuficijencija lijevog atrija. Klinički se ovo stanje manifestira na isti način kao i akutno zatajenje srca lijeve klijetke..

Akutno zatajenje desne klijetke obično je posljedica tromboembolije plućne arterije (PE) ili njezinih velikih grana. Pacijent razvija stagnaciju u sustavnoj cirkulaciji, koja se očituje:

  • bolovi u desnom hipohondriju;
  • edem donjih ekstremiteta;
  • oticanje i pulsiranje vena na vratu;
  • pritisak ili bol u srcu;
  • cijanoza;
  • otežano disanje;
  • širenje granica srca udesno;
  • povećani središnji venski tlak;
  • naglo smanjenje krvnog tlaka;
  • nit poput pulsa (često, slabo punjenje).

Znakovi kroničnog zatajenja srca

Kronično zatajenje srca razvija se prema tipu desne i lijeve pretkomore, desne i lijeve komore.

Kronično zatajenje srca prema različitim autorima opaža se u 0,5–2% populacije. S godinama se učestalost povećava, nakon 75 godina, patologija se javlja kod 10% ljudi.

Kronična insuficijencija lijeve klijetke nastaje kao komplikacija ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije, insuficijencije mitralne valvule, aorte i povezana je sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. Karakteriziraju ga plinske i krvožilne promjene u plućima. Klinički se očituje:

  • povećani umor;
  • suhi kašalj (rijetko s hemoptizom);
  • srčani udari;
  • cijanoza;
  • napadi gušenja, koji se češće javljaju noću;
  • otežano disanje.

U kroničnoj insuficijenciji lijevog atrija u bolesnika s mitralnom stenozom, zagušenje u plućnoj cirkulaciji je još izraženije. Početni znakovi zatajenja srca u ovom slučaju su kašalj s hemoptizom, jaka otežano disanje i cijanoza. Postupno započinju sklerotični procesi u posudama malog kruga i u plućima. To dovodi do stvaranja dodatne prepreke za protok krvi u malom krugu i dodatno povećava pritisak u bazenu plućne arterije. Kao rezultat, opterećenje desne klijetke također se povećava, što uzrokuje postupno stvaranje njegove insuficijencije..

Kronično zatajenje desne klijetke obično prati plućni emfizem, pneumosklerozu, mitralne srčane greške i karakterizira pojava znakova stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji. Pacijenti se žale na otežano disanje tijekom vježbanja, povećanje i rastezanje trbuha, smanjenje količine odvojene mokraće, pojavu edema donjih ekstremiteta, težinu i bolove u desnom hipohondriju. Pregled otkriva:

  • cijanoza kože i sluznica;
  • oticanje perifernih i cervikalnih vena;
  • hepatomegalija (povećana jetra);
  • ascites.

Neuspjeh samo jednog dijela srca ne može dugo ostati izoliran. U budućnosti se nužno pretvara u opće kronično zatajenje srca s razvojem venskog zastoja i u maloj i u sistemskoj cirkulaciji..

Dijagnostika

Zatajenje srca, kao što je gore spomenuto, komplikacija je niza bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga je kod bolesnika s tim bolestima potrebno provesti dijagnostičke mjere za otkrivanje zatajenja srca u najranijim fazama, čak i prije pojave očitih kliničkih znakova..

Zatajenje srca nije neovisna bolest, već se razvija kao komplikacija patologija srca i krvnih žila.

Prilikom prikupljanja anamneze, posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće čimbenike:

  • prisutnost pritužbi na dispneju i umor;
  • indikacija prisutnosti arterijske hipertenzije, ishemijske bolesti srca, reumatizma, kardiomiopatije.

Specifični znakovi zatajenja srca su:

  • širenje granica srca;
  • pojava III zvuka srca;
  • brzi puls male amplitude;
  • oteklina;
  • ascites.

Ako se sumnja na zatajenje srca, provode se brojni laboratorijski testovi, uključujući biokemijske i kliničke pretrage krvi, određivanje plinovitog i elektrolitskog sastava krvi, značajke metabolizma proteina i ugljikohidrata.

Specifičnim promjenama na elektrokardiogramu moguće je identificirati aritmije, ishemiju (nedovoljnu opskrbu krvlju) miokarda i njegovu hipertrofiju. Također se koriste razni testovi otpornosti na stres EKG-a. To uključuje test trake za trčanje ("traka za trčanje") i ergometriju bicikla (pomoću sobnog bicikla). Ovi testovi procjenjuju rezervni kapacitet srca..

Procjena crpne funkcije srca, identificiranje mogućeg uzroka razvoja zatajenja srca omogućuje ultrazvučnu ehokardiografiju.

Snimanje magnetske rezonancije indicirano je za dijagnozu stečenih ili urođenih oštećenja, koronarne bolesti srca i brojnih drugih bolesti..

Rentgen prsnog koša u bolesnika sa zatajenjem srca pokazuje kardiomegaliju (povećana srčana sjena) i plućnu kongestiju.

Da bi se utvrdio volumetrijski kapacitet komora i procijenila jačina njihovih kontrakcija, radi se radioizotopska ventrikulografija.

U kasnim fazama kroničnog zatajenja srca ultrazvuk se provodi za procjenu stanja gušterače, slezene, jetre, bubrega i otkrivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Liječenje zatajenja srca

Kod zatajenja srca terapija je usmjerena prvenstveno na osnovnu bolest (miokarditis, reumatizam, hipertenzija, koronarna bolest srca). Indikacije za operaciju mogu biti adhezivni perikarditis, aneurizma srca, srčane mane.

Strogi odmor u krevetu i emocionalni odmor propisani su samo za pacijente s akutnim i teškim kroničnim zatajenjem srca. U svim ostalim slučajevima preporučuje se tjelesna aktivnost koja ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti.

Zatajenje srca ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer ga prate visoke stope invalidnosti i smrtnosti.

Pravilno organizirana prehrambena prehrana igra važnu ulogu u liječenju zatajenja srca. Jela bi trebala biti probavljiva. Dijeta treba sadržavati svježe voće i povrće kao izvor vitamina i minerala. Količina kuhinjske soli ograničena je na 1-2 g dnevno, a potrošnja tekućine na 500-600 ml.

Farmakoterapija, koja uključuje sljedeće skupine lijekova, može poboljšati kvalitetu života i produžiti je:

  • srčani glikozidi - pojačavaju kontraktilnu i pumpajuću funkciju miokarda, potiču diurezu, povećavaju razinu tolerancije na vježbanje;
  • ACE inhibitori (enzim koji pretvara angiotenzin) i vazodilatatori - smanjuju vaskularni tonus, šire lumen krvnih žila, smanjujući na taj način vaskularni otpor i povećavajući minutni minutni volumen;
  • nitrati - proširuju koronarne arterije, povećavaju izlaz srca i poboljšavaju punjenje ventrikula krvlju;
  • diuretici - uklanjaju višak tekućine iz tijela, čime smanjuju otekline;
  • β-blokatori - povećavaju minutni volumen, poboljšavaju punjenje komora srca krvlju, usporavaju rad srca;
  • antikoagulansi - smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka u krvnim žilama i, sukladno tome, tromboembolijskih komplikacija;
  • sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese u srčanom mišiću (pripravci kalija, vitamini).

S razvojem srčane astme ili plućnog edema (akutno zatajenje lijeve klijetke), pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Propisati lijekove koji povećavaju minutni volumen, diuretike, nitrate. Terapija kisikom je obavezna.

Uklanjanje tekućine iz tjelesnih šupljina (trbuha, pleure, perikarda) provodi se punkcijom.

Prevencija

Prevencija nastanka i napredovanja srčanog zatajenja sastoji se u prevenciji, ranom otkrivanju i aktivnom liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava koje ih uzrokuju..

Zastoj srca

Opće informacije

Glavna funkcija srca je opskrba kisikom i hranjivim tvarima u svim tkivima, organima i sustavima tijela. Tijelo zahtijeva različite količine krvi, ovisno o vrsti aktivnosti. Na opskrbu tijela potrebnim volumenom krvi utječu lumen žile, snaga i broj otkucaja srca.

Izraz "kardiovaskularno zatajenje" koristi se kada srce izgubi sposobnost opskrbe organa i tkiva količinom hranjivih sastojaka i kisika potrebnih za normalan život. Stanje može biti akutno ili kronično.

Patogeneza

Postoje deseci milijuna pacijenata širom svijeta koji pate od zatajenja srca. Ova brojka raste svake godine. Najčešći uzrok je suženje lumena koronarnih arterija koje hrane miokardij. Unatoč činjenici da se vaskularna patologija razvija u relativno mladoj dobi, fenomeni kongestivnog zatajenja srca najčešće se opažaju u starijih osoba..

10 od 1000 bolesnika starijih od 70 godina ima znakove zatajenja srca. Patologija se najčešće opaža kod žena. Ova pojava objašnjava se visokom stopom smrtnosti u muškoj polovici. U žena bolesti srca dovode do zatajenja srca, a kod muškaraca su bolesti srca i krvnih sudova komplicirane i često smrtne. Razvoj zatajenja srca provociraju:

  • promjene na ventilskom aparatu srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolesti štitnjače;
  • ovisnost o drogama i alkoholu;
  • miokarditis i druge upalne bolesti srčanog mišića.

Koji se mehanizmi pokreću u tijelu kod zatajenja srca?

Kao odgovor na određene promjene, tijelo pokreće obrambene mehanizme. U početnoj fazi srčana se šupljina povećava u veličini, jer raditi više kako biste ispumpali dovoljno krvi. Puls se također povećava. Sustav renin-angiotenzin aktivira se kao kompenzacijski mehanizam. Sa smanjenjem volumena izbačene krvi iz srca, uz nedovoljnu opskrbu organa kisikom, bubrežni sustav proizvodi renin koji zadržava vodu i sol. To dovodi do povećanja krvnog tlaka i povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Ovaj je mehanizam učinkovit samo u početnim fazama bolesti. Srce dugo ne može raditi u pojačanom načinu rada.

Klasifikacija zatajenja srca

Po prirodi tečaja klasifikacija zatajenja srca podrazumijeva podjelu na:

  • oštar;
  • kronični.

Akutno zatajenje srca

Prema ICB-10, kod odgovara I50.9, zatajenje srca, nespecificirano. Uzroci akutnog zatajenja srca i hitne pomoći bit će opisani u nastavku. Akutni neuspjeh cirkulacije često dovodi do smrti (smrti) u nedostatku pravovremene kompetentne terapije.

Kronično zatajenje srca

Šifra za mkb-10 odgovara I50 - Zatajenje srca. NYHA klasifikacija smatra se modernom. Simptomi i liječenje bit će opisani u nastavku. Kronično zatajenje cirkulacije često napreduje u kongestivno zatajenje srca.
Kliničke faze prema Strazhesko-Vasilenku:

  • s dijastoličkom disfunkcijom lijeve klijetke (frakcija izbacivanja iznad 40%);
  • s sistoličkom disfunkcijom (frakcija izbacivanja manja od 40%).

Glavna klasifikacija po fazama:

  • Faza I Početnu fazu karakterizira latentno zatajenje cirkulacije, koje se očituje samo tijekom tjelesnog napora u obliku brzog umora, lupanja srca i otežanog disanja. Svi simptomi nestaju sami u mirovanju. Nema hemodinamskih poremećaja.
  • Faza IIA Zatajenje cirkulacije napreduje, ali simptomi su umjereni. Kršenja hemodinamike uočavaju se u obliku stagnacije u velikim ili malim krugovima cirkulacije krvi.
  • Faza IIB Hemodinamski poremećaji su snažno izraženi, fenomeni stagnacije uočavaju se odjednom u oba kruga cirkulacije krvi (velikom i malom).
  • Faza III Završna faza s ozbiljnim hemodinamskim poremećajima. Nepovratne promjene zahvaćaju sve organe i sustave, trajni metabolički poremećaji, potpuna nesposobnost samoposluživanja.

Ovisno o simptomima koji se manifestiraju u različitim fazama bolesti, ozbiljnost bolesnika razlikuje se po funkcionalnim klasama (vrstama) zatajenja srca:

  • I - bolest nema utjecaja na kvalitetu života pacijenta. Zatajenje srca 1. stupnja i ni na koji način ne ograničava pacijenta u tjelesnoj aktivnosti. Nedostatak stupnja 1 dobro reagira na terapiju.
  • II - pacijenta ništa ne brine u mirovanju, tijekom tjelesne aktivnosti bilježe se slaba ograničenja.
  • III - nema simptoma u mirovanju, ali je primjetan pad radne sposobnosti.
  • IV - bolovi u prsima i znakovi zatajenja srca bilježe se u mirovanju, pacijent djelomično ili potpuno ne radi.

Kongestivno zatajenje srca

Stagnacija u malom krugu cirkulacije krvi uz istodobni poraz velikog kruga dovodi do stagnacije kada srce izgubi apsolutnu sposobnost potiskivanja krvi kroz žile. Simptomi kongestivnog zatajenja srca su progresivni i u većini slučajeva fatalni.

Dekompenzirano zatajenje srca

Dekompenzirani oblik je završna faza. Dekompenzirano zatajenje srca, što je to: javlja se kao rezultat ukupnog oštećenja srčanog mišića, koji gubi sposobnost isporuke krvi u sve sustave ljudskog tijela. Simptomi se pojavljuju ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već i u mirovanju. Često se kod dekompenziranog zatajenja srca pokreću kardinalne patološke i funkcionalne transformacije koje su nepovratne..

Uzroci zatajenja srca, od onoga što se događa

Kardiovaskularno zatajenje može se razviti iz različitih razloga. Najčešći uzrok je neadekvatna opskrba miokarda i koronarna bolest srca. Ishemijske promjene mogu se oblikovati postupno kao rezultat začepljenja žile kolesterolskim plakom.

Zatajenje srca kod odraslih može se razviti kao posljedica infarkta miokarda, nakon što dio srčanog mišića odumre i na tom se mjestu stvori ožiljak. U muškaraca je zatajenje srca u ovom slučaju izraženije nego u žena, što se objašnjava velikom učestalošću komplikacija u jačoj polovici. U starijoj dobi kompenzacijske mogućnosti su smanjene, pa zatajenje srca napreduje i manifestira se još više, pogoršavajući kvalitetu života pacijenta koji je imao infarkt miokarda.

Neuspjeh se može razviti u pozadini arterijske hipertenzije. Da bi kretalo krv kroz stlačene, grčevite žile, srce mora uložiti više napora, što dovodi do povećanja srčanih komora, prvenstveno lijeve klijetke, koja postupno gubi kontraktilnu sposobnost.

Poremećaji ritma također provociraju razvoj zatajenja srčanog mišića. Posebno snažno su poremećeni procesi punjenja i izbacivanja kada se srce kontraktira češće od 140 otkucaja u minuti.

Promjene na srčanom aparatu remete punjenje srčanih komora. Stanje se pogoršava kod reumatske patologije i kod upalnih bolesti miokarda. Neuspjeh se može razviti kao posljedica toksičnih ili alkoholnih ozljeda.

Ako se osnovni uzrok ne utvrdi, govori se o idiopatskom zatajenju srca..

Uzroci akutnog zatajenja srca

  • Komplikacija CHF-a nakon fizičkog preopterećenja i jakog psiho-emocionalnog stresa.
  • Tromboembolija plućne arterije i njezinih malih grana. Preopterećenje desne klijetke događa se zbog povećanja tlaka u plućnim žilama.
  • Akutne smetnje srčanog ritma. Srčani mišić je preopterećen ubrzanim otkucajima srca.
  • Hipertenzivna kriza. S naglim porastom pritiska javlja se grč malih arterija, koje hrane srčani mišić, razvija se ishemija. Povećava se kompenzacijski broj otkucaja srca, što dovodi do preopterećenja srca.
  • Akutni, teški miokarditis. S upalom miokarda, pumpna funkcija srca naglo se smanjuje, promjene se tiču ​​otkucaja srca i vodljivosti.
  • Akutno kršenje protoka krvi u srce. Stanje može biti uzrokovano puknućem akorde, oštećenjem ventilnog aparata srca, infarktom interventrikularnog septuma, perforacijom zalistaka ventila, odvajanjem papilarnog mišića, koji je odgovoran za rad ventila.
  • Infarkt miokarda.
  • Disekcija aorte.
  • Akutni poremećaj ritma.
  • Tamponada srca.

Nekardijalni uzroci akutnog zatajenja srca:

  • Napad bronhijalne astme. S akutnim nedostatkom kisika i živčanim uzbuđenjem, poremećen je srčani ritam.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Teški moždani udar. Poremećena je neurohumoralna regulacija srca.
  • Pogrešna terapija. Zlouporaba droga i samoliječenje srčanih bolesti mogu pogoršati stanje.
  • Opijenost bakterijskim toksinima kod sepse, septikemije, upale pluća.

Simptomi zatajenja srca

Kako se zatajenje srca očituje u odraslih??

Simptomi kroničnog zatajenja srca počinju se javljati zbog usporavanja brzine općeg krvotoka, povećanja tlaka u šupljinama srca, smanjenja volumena krvi koju srce izbacuje. Ni u početnim fazama nije teško odrediti ovo stanje. Srce se ne može nositi s cijelim volumenom krvi i uklanja suvišnu tekućinu u "depo" - trbušnu šupljinu i donje ekstremitete, što se očituje u obliku edema na stopalima, bokovima, teladama i trbuhu. Prvi simptomi su pretjerani umor i jaka slabost. Zatajenje srca započinje kratkim dahom i umorom.

Paralelno se razvijaju i drugi znakovi zatajenja srca. Povećanjem tlaka i nakupljanjem tekućine u plućnom sustavu razvija se dispneja - kršenje disanja. Dispneja sa zatajenjem srca postupno se povećava, napreduje. Liječenje otežanog disanja kod zatajenja srca je složeno i uključuje upotrebu diuretika.

Srčana dispneja zahtijeva kompetentnu diferencijalnu dijagnozu, jer često se nedostatak zraka javlja kod bolesti plućnog sustava. Srčana dispneja slabo reagira na terapiju lijekovima. U normalnom stanju kisik slobodno prolazi kroz plućno tkivo bogato kapilarama i ulazi u sustavnu cirkulaciju. Kada se tekućina akumulira u plućima, kisik ne može u potpunosti ući u kapilare, što dovodi do tahikardije - ubrzanog rada srca.

Pacijenti se mogu probuditi noću od napada gušenja. Kad tekućina napusti krvotok u organe i tkiva, poremećaji se opažaju ne samo u disanju i snu. Pacijenti dobivaju značajnu težinu zbog izraženog oticanja mekih tkiva na trbuhu, bokovima, nogama i stopalima.

Oticanje nogu sa zatajenjem srca povećava se navečer, nakon tjelesne aktivnosti. Čak se i lagano oticanje nogu može utvrditi pritiskom prsta na meka tkiva na naznačenim mjestima. Fotografija edema nogu sa zatajenjem srca prikazana je u nastavku..

Tekućina se također može akumulirati unutar trbušne šupljine u težim slučajevima. Razvija se prilično opasno stanje - ascites, kao manifestacija uznapredovalog zatajenja srca.

Kad tekućina napusti krvotok u pluća, razvija se opasno stanje "plućni edem". Tekućina u plućima česta je kod kroničnog zatajenja srca i može biti popraćena krvavim, ružičastim ispljuvkom tijekom kašlja. Kašalj kod zatajenja srca je neproduktivan.

Kašalj kod bolesti srca obično je bez flegma. U jutarnjim satima oskudni, gotovo prozirni ispljuvak može kašljati. Kašalj je gori kada ležite. U starijoj dobi dolazi do smanjenja mentalne sposobnosti.

Zatajivanje srca desne i lijeve klijetke

Simptomi se mogu uvelike razlikovati, ovisno o tome ima li pacijent zatajenje desne ili lijeve klijetke. Iz lijeve pretkomore krv, ispunjena kisikom iz pluća, ulazi u lijevu klijetku, iz koje krv teče u sve ostale organe. Postoji kršenje dijastoličke funkcije lijeve klijetke. S zatajenjem lijeve klijetke, krv se baca natrag u plućne žile, a višak krvi prodire kroz kapilare u alveole, otežavajući disanje. Zatajenje lijeve klijetke pojavljuje se s jakom slabošću i prekomjernom sluzi (moguće krvi).

Što je dijastolična disfunkcija lijeve klijetke tipa 1?

Dijastoličku disfunkciju karakterizira neadekvatno opuštanje srčanog mišića neposredno nakon kontrakcije. Dijastolička disfunkcija LV opaža se uglavnom u starijih osoba, uglavnom u žena.

Sistolna disfunkcija lijeve klijetke je nesposobnost srčanog mišića da u potpunosti izbaci krv iz srčane šupljine. Sistolna disfunkcija karakterizira stanje srčanog mišića i uvelike utječe na prognozu.

Zatajenje desne klijetke razvija se kao rezultat zaprečenog odljeva iz desne pretkomore u desnu klijetku, što se često opaža kod patologije aparata srčanih zalistaka.

Zatajivanje desne klijetke dovodi do povećanog tlaka i nakupljanja tekućine u venama nogu i jetre. Noge pacijenta oteknu, jetra se poveća, bilježi se nokturija (često mokrenje noću).

Glavni simptomi kongestivnog zatajenja srca povezani su s činjenicom da se bubrezi ne mogu nositi s velikom količinom tekućine, a razvija se zatajenje bubrega. Obično se sol treba izlučivati ​​iz tijela kroz bubrege, ali kod kongestivnog zatajenja srca ona kasni, pogoršavajući stanje i izazivajući još veće oticanje. Uz pravilnu terapiju zatajenja srca, bubrezi se vraćaju u normalu. Kardiopulmonalno zatajenje zahtijeva pažljiv odabir lijekova za liječenje.

Simptomi zatajenja srca kod muškaraca

Klinička slika bolesti ne razlikuje se puno od znakova koji se dijagnosticiraju u nježnijeg spola. Znakovi u muškaraca mogu biti izraženiji, zbog težine komplikacija.

Simptomi zatajenja srca u žena

Znakovi u žena apsolutno su standardni, ali mogu biti manje izraženi nego u muškaraca zbog pažljivog odnosa prema svom zdravlju i pravovremene terapije..

Znakovi dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke

Glavni znakovi poremećene dijastoličke funkcije:

  • dispneja;
  • oticanje u nogama;
  • napadi apneje;
  • suhi kašalj.

Analize i dijagnostika zatajenja srca

Pacijent sluša patološke zvukove u plućima, što je uzrokovano nakupljanjem tekućine u alveolama. Prisutnost viška tekućine u organima i tkivima potvrđuje se rentgenskim pregledom. Primjećuje se cijanoza - plava promjena boje udova koja je često popraćena jezom i ukazuje na nizak sadržaj kisika u krvi sa zatajenjem srca.

Dijagnoza se utvrđuje rezultatima radionuklidnog kardiograma i ehokardiografije. Kroz vene i arterije vrši se kateterizacija srca koja vam omogućuje mjerenje tlaka u šupljinama srca i prepoznavanje mjesta začepljenja koronarnih arterija. Dijagnostika se provodi u 24-satnoj bolnici. EKG bilježi promjene u otkucajima srca. Povijest bolesti omogućuje procjenu učinkovitosti terapije u dinamici pomoću kardiograma.

Liječenje zatajenja srca

Kako se liječi zatajenje srca u starosti? Naravno, kako bi se spriječio njegov razvoj od malih nogu. Pravovremeno liječite arterijsku hipertenziju, aterosklerozu, vodite zdrav način života i hranite se pametno.

Liječenje kroničnog zatajenja srca obično je složeno i uključuje utjecaj na nekoliko veza istodobno. Za liječenje kronične patologije koriste se tradicionalne metode i propisivanje lijekova, kao i kirurška intervencija..

Lijekovi i lijekovi za liječenje zatajenja srca

Za liječenje kroničnog zatajenja srca koriste se lijekovi iz različitih skupina:

  • diuretici, diuretici;
  • antagonisti aldosterona;
  • srčani glikozidi;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • nitrati (vazodilatacijski lijekovi);
  • beta blokatori;
  • metabolizam;
  • ACE inhibitori.

Ako tablete nemaju željeni učinak, tada pribjegavaju kirurškim metodama terapije..

Liječenje edema nogu kod zatajenja srca

Oticanje na nogama pojavljuje se zbog pokušaja tijela da se riješi viška tekućine i olakša rad srca. Oticanje nogu svojevrsni je pokazatelj napredovanja zatajenja srca. Propisani su diuretici, pod utjecajem kojih se višak soli i vode izlučuje iz tijela zajedno s urinom. To dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, lakšeg protoka krvi i nižeg krvnog tlaka..

Liječenje otežanog disanja kod zatajenja srca

Glavni lijek za otežano disanje kod zatajenja srca je diuretik. otežano disanje uzrokuje tekućina u plućima. Liječenje otežanog disanja uključuje imenovanje Veroshpirona ili Espira, Torasemida, srčanih glikozida (Digoxin). Dopušteno je proširenje režima liječenja narodnim lijekovima.

Hitna pomoć za akutno zatajenje srca

Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca trebala bi se pružiti odmah na mjestu napada. Glavni je cilj smanjiti opterećenje srčanog mišića miokarda radi najispravnije preraspodjele krvi. Simptomi akutnog zatajenja srca:

  • povećana otežano disanje (pri pokušaju zauzimanja vodoravnog položaja, otežano disanje se povećava);
  • bučno disanje;
  • kašalj;
  • anksioznost;
  • cijanoza usana, prstiju, vrha nosa;
  • osjećaj straha.

Simptomi akutnog zatajenja srca prije smrti su gori. Osjećaj nedostatka zraka prije smrti se pojačava, akutno zatajenje srca raste, što zahtijeva hitnu pomoć. Hitna pomoć uključuje sljedeće mjere:

  • Sjednite pacijenta u ugodan položaj s leđima što je više moguće. Umočite pacijentove noge i ruke u vruću vodu kako biste smanjili protok krvi u srce.
  • Prva pomoć uključuje pozivanje hitne pomoći s detaljnim opisom dispečera svih simptoma.
  • Osigurajte svjež zrak uklanjanjem ograničene odjeće i otvaranjem prozora.
  • Uvjerite pacijenta ako je potrebno.
  • Izmjerite razinu krvnog tlaka i, ovisno o njegovim pokazateljima, dajte pacijentu tabletu nitroglicerina i diuretik (Lasix, Furosemid). Nitrati se mogu davati svakih 10 minuta, ali najviše tri tablete dok se stanje ne poboljša, kontrolirajući razinu pritiska.

Postupci i operacije

Kirurška intervencija provodi se radi ispravljanja osnovne bolesti:

  • revaskularizacija miokarda;
  • kontinuirana biventrikularna sinkronizirajuća elektrostimulacijska sinhronizacija srca (PACS);
  • protetika ventila i plastika;
  • stentiranje, ranžiranje;
  • implantacija kardiovertera-defibrilatora;
  • kombinirana upotreba PEX-a i ICD-a.

Liječenje zatajenja srca narodnim lijekovima

Jedan od neugodnih simptoma zatajenja srca je oticanje. Da bi se uklonio, mogu se koristiti sintetički diuretici, ali u nekim je slučajevima dopuštena njihova zamjena narodnim lijekovima s diuretičkim učinkom. Med pomiješan sa sokom rotkvice dobro se pokazao kod edema (kontraindiciran u bolesnika s alergijskim reakcijama na med u anamnezi).

Diuretski učinak imaju:

  • đurđevak;
  • infuzija nevena;
  • Gospina trava;
  • sok od rowan;
  • procvjetali sok od knotweeda.

Od ovih biljaka u sušenom obliku mogu se pripremiti ljekoviti dekocije..

Infuzija korijena ljubice. Zdrobljeni suhi korijen ljubičice prelijte čistim alkoholom (300 ml) i stavite na tamno mjesto 2 tjedna. Pripremljenu infuziju treba uzimati tri puta dnevno, po 1 žlicu.

Infuzija kleke, preslice i pšenične trave. Pomiješajte 1 dio rizoma pšenične trave i po 2 dijela bobica kleke i preslice. 1 čajnu žličicu miješanog bilja prelijte čašom kipuće vode i pustite da se kuha 20 minuta, a zatim procijedite. Dobivenu infuziju uzimajte tri puta dnevno, 1 žlicu 20 minuta prije jela.

Infuzija kukuruza, anđelike i kleke. Pomiješajte 4 dijela bobica kleke i po 3 dijela korijena kukuruza i anđelike. Zakuhajte žličicu smjese u čaši kipuće vode, pustite da se kuha 20 minuta, a zatim dobro procijedite. Dobivenu infuziju treba uzimati 1 žlicu 4 puta dnevno. Lijek se smatra najboljim za rješavanje jakog edema..

Lišće preslice i breze. Pripremite zbirku jednakih dijelova dviju komponenata. Prelijte 0,5 litre kipuće vode preko 2 žlice, poklopite i stavite da se hladi. Svaki dan trebate uzimati 0,5 čaše prije jela 4 puta dnevno.

Medvjetka i kila. Pomiješajte sušenu kilu i medvjeđu bobicu u jednakim omjerima. U žlicu ulijte 2 žlice smjese i prelijte s 0,5 litre kipuće vode, kuhajte 10 minuta. Ohladiti i filtrirati juhu. Trebate uzimati 1/3 šalice tri puta dnevno.

Kod zatajenja srca pomažu i narodni recepti za glog. Korisne komponente biljke potiču rad srca, ublažavaju umor i toniziraju miokard. Preporučeni recepti:

  • U čajnik ulijte 70-100 grama crnog čaja i smjese od 1 žličice cvjetova kamilice, paprene metvice, matičnjaka, valerijane. Dodajte 1-2 žlice šipka. Smjesu skuhajte do maksimalne snage i pijte kao redoviti čaj.
  • Dodajte 1 šalicu vode u čašu odmrznutog ili svježeg sjeckanog voća gloga. Polako zagrijte na 30-35 stupnjeva i zamotajte u gazu. Sok od bobica. Dobivenu otopinu treba uzimati 3-4 puta dnevno 1 sat prije jela, 1 žlicu.
  • Sameljite 1 žlicu bobica gloga i prekrijte s 1 čašom vode, ostavite da se ulijeva pola sata. Procijedite infuziju kroz gazu i pijte po pola čaše svako jutro i večer.
  • Tinktura korijena ginsenga. Sameljite suhi korijen i prelijte votkom. Dajte ginseng 4 tjedna, povremeno protresući. U preventivne svrhe dobivenu tinkturu treba uzimati 30 minuta prije jela dva puta dnevno, po 20 kapi. Za liječenje, doza se povećava na 30-40 kapi, nakon savjetovanja s liječnikom koji liječi.

Prevencija zatajenja srca

Uobičajeno je razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju, bez obzira pati li pacijent od zatajenja srca ili samo želi spriječiti njegov razvoj. Glavni cilj primarne prevencije je pravovremeno otkrivanje i uklanjanje postojećih bolesti kardiovaskularnog sustava, što može poslužiti kao okidač za razvoj zatajenja srca..

Primarna prevencija uključuje poštivanje osnovnih principa dobre prehrane i zdravog načina života:

  • redovita, primjerena tjelesna aktivnost;
  • odbijanje masne i preslatke hrane;
  • kontrola indeksa tjelesne mase;
  • prestanak pušenja;
  • poštivanje režima rada i odmora;
  • odbijanje upotrebe alkoholnih i gaziranih pića.

Preporuča se što više izolirati od stresnih situacija, jer s živčanim prekomjernim uzbuđivanjem stvara se hormon stresa kortizol, koji u višku dovodi do kvara u kardiovaskularnom sustavu, a može dovesti i do infarkta miokarda. Pod utjecajem kortizola spazme arterija, izazivajući razvoj zatajenja srca.

Sekundarna prevencija provodi se ako pacijent već ima jednu ili više bolesti. Sekundarna prevencija usmjerena je na uklanjanje glavnih uzroka razvoja patologije i suzbijanje pojedinih simptoma.

Zatajenje srca u djece

U novorođenčadi zatajenje srca u većini slučajeva izazivaju srčane greške, posebno kombinirane i teške. U dojenčadi se patologija razvija ne samo zbog urođenih anomalija, već i zbog urođenih miokarditisa. Ako se dojenčetu dijagnosticira valvularna bolest, infektivni endokarditis, to također može dovesti do zatajenja srca..

U starije djece (7 godina i više) kardiopulmonalna insuficijencija razvija se zbog reumatizma, što se očituje oštećenjem srčanog mišića i stečenim valvularnim oštećenjima.

Plućna bolest srca u djece bilo koje dobi može se razviti kao rezultat:

  • kronične tahiaritmije;
  • kardiomiopatija;
  • bolesti bubrežnog sustava (započinje s oligurijom ili anurijom);
  • teška anemija;
  • preopterećenje srca zbog pretjerane terapije tekućinom;
  • traumatične ozljede;
  • operacija srca.

Dijeta za zatajenje srca

Dijeta za zatajenje srca

  • Učinkovitost: terapeutski učinak nakon 20 dana
  • Vrijeme: stalno
  • Trošak proizvoda: 1700-1800 rubalja. u Tjednu

Jedan od uvjeta za uspješnu terapiju i održavanje zdravlja pacijenta sa zatajenjem srca je prehrambena kontrola. Često zlouporaba alkoholnih pića, nepravilan način života, pušenje negativno utječe na tijek bolesti. Važno je razumjeti da su kod zatajenja srca pogođeni svi organi i sustavi. Zato prehrana treba biti uravnotežena i pravilna. U prehranu trebaju biti uključene sljedeće namirnice:

  • sorte ptica rta s niskim udjelom masti;
  • plodovi mora;
  • špinat;
  • orašasti plodovi;
  • heljda;
  • zobena kaša;
  • žitarice;
  • Jetra bakalara;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Jelo treba kuhati na pari ili kuhati. Upotreba začinjene, začinjene, pržene i konzervirane hrane je neprihvatljiva. Prioritet je zeleni čaj. Potrebno je potpuno napustiti konzumaciju crnog čaja i kave.

Prognoza

Svaki drugi pacijent s utvrđenom dijagnozom živi više od 5 godina. Međutim, predviđanja u velikoj mjeri ovise o istodobnoj patologiji, težini, učinkovitosti propisane terapije, dobi, načinu života. Liječenje je usmjereno na poboljšanje funkcioniranja lijeve klijetke, poboljšanje kvalitete života i obnavljanje radne sposobnosti. Terapija započeta u najranijim fazama značajno poboljšava pacijentovu životnu prognozu.

Popis izvora

  • Galyavich AS, „Dijagnostika i liječenje kroničnog zatajenja srca danas
  • ", Redovna izdanja" RMZh "br. 12 od 02.06.2014
  • Libis R.A., Kots Ya.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. "Kvaliteta života kao kriterij za uspješnu terapiju bolesnika s kroničnim zatajenjem srca", Redovita izdanja "RMZh" br. 2 od 26.01.1999.
  • Tereshchenko S.N. "Mogućnosti i izgledi inotropne terapije kroničnog zatajenja srca", Redoviti brojevi "RMZh" br. 2 od 26.01.1999.

Obrazovanje: Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu u Bashkir-u, diplomiravši iz opće medicine. 2011. godine dobila je diplomu i certifikat za specijalnost "Terapija". 2012. godine dobila je 2 certifikata i diplomu iz specijalnosti "Funkcionalna dijagnostika" i "Kardiologija". 2013. godine držala je tečajeve na temu „Aktualna pitanja otorinolaringologije u terapiji“. 2014. godine pohađala je tečajeve obnove za specijalnost „Klinička ehokardiografija“ i tečajeve za specijalnost „Medicinska rehabilitacija“. 2017. godine završila je tečajeve za usavršavanje iz specijalnosti "Vaskularni ultrazvuk".

Radno iskustvo: Od 2011. do 2014. radila je kao terapeut i kardiolog u Poliklinici MBUZ broj 33 u Ufi. Od 2014. radila je kao kardiolog i doktor funkcionalne dijagnostike u Poliklinici MBUZ broj 33 u Ufi. Od 2016. radi kao kardiolog u Poliklinici broj 50 u Ufi. Član Ruskog kardiološkog društva.

Više O Tahikardija

Uzroci smanjenog aterogenog indeksaSmanjen aterogeni indeks u praksi kod različitih skupina stanovništva - muškaraca, žena i djece - prilično je rijedak. Evo glavnih razloga zašto je rezultat bio ispod normale:

Što je masna embolija?Čestice masti u posudiMasna embolija (FB) je patološko stanje u kojem su strani elementi, odnosno čestice masti, prisutni u krvnim žilama. Predstavlja veliku opasnost za život kada su kapilare pluća i mozga začepljene kapljicama masnoće, što izaziva oštećenje središnjeg živčanog sustava i zatajenje dišnog sustava.

Tajna dugovječnosti u krvnim žilamaAko su čisti i zdravi, tada možete lako živjeti 120 godina ili više.Krvni tlak zdrave osobe normalno bi trebao biti 120 do 80, a ako se tijekom mjerenja pojave očitanja tlaka od 130 do 100, onda je ovo druga faza hipertenzije.

Često nakon rada za računalom možete osjetiti umor, suhoću i pečenje očiju. Ovo je stanje često znak povećanog očnog tlaka, što dovodi do različitih oftalmoloških bolesti..