Slabo ili pozitivno lupus antikoagulant u trudnoći: rizici za fetus i majku, liječenje i prevencija

Što je antikoagulant lupusa, koja je njegova opasnost. Prekoračenje njegove norme tijekom trudnoće, metode prevencije i liječenja, kako dijagnosticirati lupus antikoagulant.

  1. Rizik od trudnoće - Wonchan antikoagulant
  2. Što je
  3. Lupus antikoagulant: probir
  4. Norme prisutnosti u krvi
  5. Odstupanja
  6. Poboljšanje
  7. Odbiti
  8. Slab pozitivan rezultat
  9. Čimbenici rizika za trudnicu
  10. Liječenje
  11. Prevencija
  12. Korisni video

Rizik od trudnoće - Wonchan antikoagulant

Takav pokazatelj kao antikoagulant lupusa potpuno je odsutan u krvi zdrave osobe..

Čak i njegova mala manifestacija ukazuje na loše zgrušavanje krvi, odnosno pojavljuju se krvni ugrušci koji ometaju njegovo normalno kretanje tijelom.

Lupusni antikoagulant u krvi trudnice predstavlja ozbiljnu opasnost za intrauterini razvoj djeteta, a može uzrokovati i nehotični pobačaj.

Što je

To je kompleks antitijela koji sprečavaju:

  1. Uobičajeno zgrušavanje krvi.
  2. Stvaranje ovisnih o zgrušavanju fosfolipida.

Prisutnost ili odsutnost antikoagulanta u krvi određuje se rezultatima krvi. Pozitivan rezultat ukazuje na visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka i lošeg zgrušavanja krvi..

S autoimunim poremećajima u tijelu, povećava se količina koagulansa lupusa, što dovodi do uništavanja zdravih stanica. Zarazne bolesti su najčešći uzrok takvih neuspjeha. Imunitet počinje djelovati na ljudsko tijelo, pojavljuju se fosfolipidni antigeni koji povećavaju količinu antikoagulansa. To dovodi do blokade normalnog funkcioniranja fosfolipida i ometa proces zgrušavanja krvi..

Lupus antikoagulant: probir

Skrining za ovu vrstu antitijela provodi se u sljedećim slučajevima:

  • pojava ranih znakova tromboze, poremećaja krvotoka u mozgu, kao i ishemijski moždani udar;
  • smanjenje trombocita u koštanoj srži;
  • s čestim pobačajima, rođenjem mrtvog djeteta, intrauterinom smrću, čiji uzroci nisu utvrđeni;
  • s bolestima vezivnog tkiva;
  • itd.

Ako se prekorači norma takve analize, to znači da trudnica ima rizik da ne nosi dijete..

Norme prisutnosti u krvi

Ako je rezultat testa pozitivan, tada postoji sklonost prekomjernom stvaranju krvnih ugrušaka. Norma njegovog sadržaja u krvi je 31-44 sekunde ili 0,8-1,2 konvencionalne jedinice.

Odstupanja

Analiza antikoagulansa lupusa s pokazateljem 1,2-1,5 smatra se slabo pozitivnom, preko 1,5 - povećana s rizikom od nastanka krvnih ugrušaka. Pokazatelj više od 2 konvencionalne jedinice ukazuje na visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Poboljšanje

Smatra se da je povećani antikoagulant lupusa preko 1,2 konvencionalne jedinice. Pozitivan rezultat utvrđuje se u sljedećim slučajevima:

  1. Lupus eritematozus, artritis i druge autoimune bolesti.
  2. Tumori maligne prirode.
  3. Antifosfolipidni sindrom (primarni ili sekundarni).
  4. HIV, AIDS ili hepatitis.
  5. Tromboza.
  6. Ulcerozni kolitis.

U takvim su slučajevima za trudnicu propisane sljedeće vrste pregleda:

  1. Ispitivanje antitijela na kardiolipin.
  2. Kontrola koagulograma. Tijekom trudnoće fibrinogen se povećava, što dovodi do skraćenog APTT-a. Razvojem patologije, svi APTT, naprotiv, produžuju se.
  3. U drugom semestru trudnoće pregledavaju se bubrezi i jetra. U ovom slučaju određuje se pokazatelj kreatinina, uree, kolesterola. Česti pregledi vrata maternice.
  4. Od drugog tromjesečja trudnoće, ultrazvuk se provodi mjesečno kako bi se nadzirala stopa rasta djeteta i njegov razvoj.
  5. Provodi se dopplerometrija kojom se procjenjuje stanje fetusa, postojeći rizici, a također se provodi dijagnostika mogućih kršenja.
  6. Savjetovanje genetičara i hematologa.

Vrlo je važno kontrolirati otkucaje srca djeteta, jer postoji opasnost od odvajanja posteljice i fetalne hipoksije. Nakon poroda može se razviti trombembolija, pa se stanje žene prati još dva do tri tjedna.

Odbiti

Smanjenje antikoagulanta lupusa u krvi ukazuje na njegovo odsustvo.

Istodobno, nema antifosfolipidnog sindroma i drugih imunoloških patologija..

Takav rezultat analize tijekom trudnoće ukazuje na točan tijek trudnoće i njezin pozitivan završetak..

Slab pozitivan rezultat

Slabo pozitivan rezultat testa rezultat je konvencionalnih jedinica u krvi od 1,2 do 1,5. To ukazuje na prisutnost antikoagulanta lupusa u krvi, ali na njegovu nisku aktivnost.

Čimbenici rizika za trudnicu

Čimbenici rizika uključuju žene:

  • pati od venske i arterijske tromboze;
  • s antifosfolipidnim sindromom;
  • s oštećenom funkcijom mozga;
  • s kardiovaskularnim bolestima;
  • više puta pretrpjeli pobačaje, intrauterinu smrt fetusa, abrupciju posteljice itd.
  • s nedovoljnim brojem trombocita u krvi;
  • s plavkastom bojom kože;
  • koji pate od hemolitičke anemije;

Ova skupina uključuje žene koje:

  1. imaju pozitivnu Wassermanovu reakciju;
  2. podvrgnut nadomjesnoj hormonskoj terapiji;
  3. uzimati oralne kontraceptive;
  4. imaju negativne APS markere.

Ako je test za antikoagulant lupusa pozitivan, ponavlja se tri mjeseca kasnije kako bi se potvrdio ili opovrgnuo.

Liječenje

Ako je lupus antikoagulant u krvi trudnice povišen, to znači da postoji upalni proces, stoga, prije početka liječenja, treba utvrditi uzroke patologije i povećati imunitet. Liječenje uključuje niz terapijskih radnji:

  1. Propisani su heparin, varfarin i aspirin. Oni su usmjereni na smanjenje antifosfalipidnog sindroma.
  2. Glukosteroidi za autoimune procese i reumatske patologije.
  3. Plazmafereza, koja smanjuje višak antitijela.

Liječenje je prilično dugo, oko 3 mjeseca ili više. Pacijent se povremeno pregledava i uzima se test krvi za kontrolu antikoagulanta lupusa.

Prevencija

Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je voditi zdrav način života, unositi velike količine vitamina i minerala i pravilno se hraniti. Vitamin K pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka, stoga bi trebalo ograničiti konzumaciju hrane s njezinim sadržajem. Stoga iz prehrane morate isključiti zelje, suhe marelice, krumpir itd. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, preporuča se baviti se plivanjem, jogom, fitnesom i drugim laganim aktivnostima..

Lupusni antikoagulant ozbiljan je rizik za trudnicu i njezinu bebu. Ozbiljan višak njegove norme u krvi može prouzročiti pobačaj, mrtvorođenče i druge ozbiljne posljedice za ženu. Ako se pronađe, trebali biste odmah započeti liječenje, a nakon njega slijediti sve preporuke liječnika i slijediti preventivne mjere.

Lupus antikoagulantni test

Po prvi puta VA otkriven je kod pacijenta sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE), s tim u vezi je stekao njegovo ime.

Mehanizam djelovanja VA

Građa stanične membrane

Najčešće se lupus antikoagulant klasificira kao biljeg ozbiljnog oštećenja imunološkog sustava. Njegova pojava u krvotoku posljedica je genetske i imunološke neispravnosti, uslijed čega normalne tjelesne molekule počinje doživljavati kao strani objekt. Pored VA, slična "agresivnost" pokazuju i antitijela na kardiolipin i antitijela na beta2-glikoprotein I.

Fosfolipidi su najvažniji građevni blokovi opna ljudskog tijela. Svaka stanična stijenka u tijelu sastoji se od njih. Oni vrše pomoćne, metaboličke i specifične funkcije, poput sudjelovanja u metabolizmu kolesterola, stvaranja surfaktanta u plućima i čimbenika koji uzrokuje agregaciju trombocita. Fosfolipidi imaju negativan naboj, što je neophodno za adekvatno funkcioniranje stanica i procese hemostaze (koagulacije krvi). Lupus antikoagulant sposoban je neutralizirati naboje fosfolipida i fosfolipidno-proteinskih kompleksa, što, prema tome, uzrokuje poremećaje u hemostazi.

U laboratorijskim uvjetima prisutnost VA u plazmi produljuje vrijeme koagulacije krvi (kako je izraženo APTT i PTT testovima), međutim, u okviru cijelog živog organizma, VA je, naprotiv, povezana s velikom tendencijom stvaranja tromba. Učinak antifosfolipidnih antitijela pogoršava se drugim promjenama u hemostatskom sustavu, na primjer, nedostatkom antikoagulantnih proteina (protein C, trombomodulin, antitrombin III), inhibicija fibrinolize, poremećena sinteza prostaglandina, povećana sinteza i agregacija trombocita. Učinak zbroja ovih čimbenika naziva se "drugi udarac" nakon patološkog učinka antikoagulansa lupusa na fosfolipide.

Kliničke manifestacije molekularne patologije u obliku tromboze ugrožavaju život pacijenta, dok su za trudnice ispunjene ranom fetalnom smrću, trajnim pobačajem.

Razlozi za povećanje VA

Spirohetoza je uzrok povećane razine antikoagulansa

Razlozi za pojavu antifosfolipidnih antitijela u tijelu još uvijek nisu posve jasni. O ovoj je temi nekoliko hipoteza..

  1. Djelovanje zaraznih sredstava na tijelo. Najčešće naznačeno sudjelovanje:
    • virusi (HIV, virus hepatitisa C, virus herpesa, citomegalovirus, Epstein-Barrov virus, virus ospica i rubeole, virus humane T-stanične leukemije);
    • bakterije (mikobakterije, salmonele, stafilokoki, streptokoki);
    • spiroheta (Borrelia burgdorferi);
    • paraziti (toksoplazma, uzročnici lajšmanijaze).

Vjeruje se da su antigeni ovih patogena sposobni ugroziti ljudski imunološki sustav, što će dovesti do stvaranja autoantitijela. Međutim, uočeno je da se trombotičke komplikacije javljaju samo u 8% bolesnika s hiperprodukcijom VA..

  • Genetska predispozicija. Istraživači u ovom području primjećuju porast učestalosti otkrivanja visokih koncentracija antifosfolipidnih antitijela u bolesnika s APS-om u istoj obitelji. To je povezano s genetskim "raspadima" na razini mnogih alela gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA), kao i s defektima u proteinima sustava komplementa..
  • Indikacije za istraživanje

    1. Ponavljajuća se multipla tromboza vena i arterija bilo koje lokalizacije u mladih ljudi (PE, moždani udar, ishemijski moždani udar, tromboza arterija i vena ekstremiteta);
    2. Opstetrička patologija (ponovljeni pobačaj);
    3. Kombinacija trombocitopenije i tromboze;
    4. Lažno pozitivna reakcija na sifilis (Wassermanova reakcija);
    5. Livedo mrežasti (neujednačena boja udova zbog plavičastog oblika vena ispod kože), čirevi na koži, krvarenja;
    6. Produljenje APTT-a nejasne etiologije;
    7. Stanje imunodeficijencije u kombinaciji s čestim trombozama (uključujući AIDS);
    8. Nagli porast trombotičkih komplikacija s ostalim čimbenicima rizika: dugotrajno pušenje, masivne operacije, kongenitalna trombofilija.

    Priprema za analizu

    Uoči analize, piće vode bez plina nije zabranjeno

    Krv za analizu uzima se iz bilo koje dostupne vene. Poželjno je uzimati krv ujutro natašte, nakon 8-10 sati posta noću. Prije pregleda dopušteno je piti vodu bez plina. Treba isključiti ostala pića (čaj, kava, soda, alkohol). Ako je hitno potrebna analiza, prihvatljivo je najmanje četiri sata posta prije vađenja krvi..

    Teški mentalni i fizički stres također treba isključiti 1-2 dana prije studije, pušenje - 30-60 minuta prije postupka.

    Metode za određivanje razine VA

    Test se provodi najmanje dva puta

    Važan kriterij za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma je otkrivanje povećanja VA u krvnoj plazmi najmanje dva puta. Interval između studija je 3 mjeseca.

    Cjelovita studija je sljedeća: u prvoj fazi otkriva se povećanje vremena zgrušavanja plazme zahvaljujući APTT, PTT, testu kaolina i Russelovom testu otrovne zmije. U drugoj fazi, materijal reagira s normalnom donatorskom plazmom i procjenjuje se nepostojanje korekcije vremena zgrušavanja krvi. U trećoj fazi, višak fosfolipida dodaje se materijalu dobivenom od pacijenta, bilježi se postoji li normalizacija vremena zgrušavanja. U posljednjoj fazi dijagnoze se razlikuju, isključuju se različite patologije hemostaze, traže se kliničke i druge potvrde APS-a, SLE-a itd..

    Norma i interpretacija rezultata analize

    Pozitivan rezultat samo je početak dijagnostičke pretrage

    Uobičajeni test krvi na VA negativan je rezultat testa. U ovom slučaju, VA ili se uopće ne otkriva, ili je prisutan u prihvatljivim granicama (obično manje od 1,1 U).

    Pozitivan rezultat sadrži gradaciju:

    • slabo pozitivan rezultat - pokazatelj VA je od 1,2 do 1,5 U;
    • umjeren rezultat - pokazatelj VA je od 1,5 do 2 U;
    • visok rezultat - VA više od 2 U.

    Rizici povezani s krvnim ugrušcima povećavaju se prema ovoj klasifikaciji..

    Treba napomenuti da prisutnost pozitivnog rezultata još ne ukazuje na razvoj određene patologije u pacijenta. U većini slučajeva ova analiza daje samo informacije o brojnim bolestima za diferencijalnu dijagnozu i izuzeću manje vjerojatnih bolesti, ukazuje na rizik od tromboze.

    Primivši rezultat analize, liječnik u pravilu započinje dijagnostičku pretragu među primarnim autoimunim patologijama, kao što su: SLE, APS, reumatoidni artritis, ulcerozni kolitis.

    Međutim, ne treba zaboraviti na onkološke bolesti, trajne zarazne procese i imunodeficijenciju godinama..

    Lupus antikoagulant i trudnoća

    Laboratorijski test dio je sveobuhvatne dijagnoze

    Pozitivan rezultat ove analize tijekom trudnoće trebao bi povećati budnost trudnice i liječnika, posebno ako se već dogodila epizoda nepovoljnog tijeka i ishoda trudnoće.

    Uzrok ponavljajućeg pobačaja najčešće je antifosfolipidni sindrom s razvojem venske i arterijske tromboze, fetalne hipoksije, povišenog krvnog tlaka u trudnice.

    U slučaju APS-a, ishodi trudnoće mogući su u obliku:

    • pobačaj (spontani pobačaj prije 20 tjedana trudnoće);
    • fetalni gubitak prije 5 tjedana trudnoće (preembrionalni gubitak);
    • prerano rođenje;
    • usporavanje rasta fetusa;
    • intrauterina fetalna smrt;
    • preeklampsija i eklampsija u trudnice.

    Treba imati na umu da analiza same plazme na VA nije dovoljna za dijagnozu APS-a..

    Pozitivan test - loša prognoza u trudnoći

    Dijagnoza APS-a tijekom trudnoće može se utvrditi zbog prisutnosti:

    • jedan ili više slučajeva fetalne smrti prije deset tjedana trudnoće, uzimajući u obzir normalnu strukturu fetusa;
    • prerano rođenje nepatološkog ploda izvana do 34. tjedna trudnoće tijekom trudnoće, nastavljajući s komplikacijama;
    • tri ili više slučajeva pobačaja prije desetog tjedna trudnoće;
    • specifični biljezi u plazmi: BA, antitijela na kardiolipin, antitijela na beta2-glikoprotein I.

    Za postavljanje dijagnoze dovoljan je jedan klinički kriterij i identifikacija jednog od laboratorijskih biljega bolesti.

    Liječenje

    Utvrđivanje uzroka ključ je uspješnog liječenja

    U ovom slučaju vrijedi istaknuti dvije mogućnosti liječenja - patogenetsku i specifičnu.

    Prva opcija liječenja usmjerena je na smanjenje štetnih manifestacija bolesti u obliku tromboze. Glavna skupina lijekova za patogenetsko liječenje su antikoagulanti (heparin, varfarin, rivaroksaban, dabigatran). Propisivanje ovih lijekova zahtijeva strogo praćenje laboratorijskih parametara sustava hemostaze: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    Prema kliničkim smjernicama, trudnicama s pozitivnim rezultatom testa za VA, čak i bez kliničkih manifestacija, prikazuju se pojedinačne doze lijekova: heparin, hidroksiklorokin. Žene s određenom dijagnozom APS liječe se heparinom (nefrakcioniranim ili niskim molekularnim masama) i niskim dozama aspirina. Nakon poroda, takvim se ženama prikazuje cjeloživotno liječenje antagonistima vitamina K pod kontrolom INR..

    Druga opcija liječenja usmjerena je na glavni uzrok bolesti. U ovom je slučaju to teško učiniti, jer još nema lijekova za ispravljanje genetskih "kvarova". Međutim, zahvaljujući modernim lijekovima postalo je moguće ispraviti funkcioniranje imunološkog sustava, utjecati na viruse. Primjerice, kada se utvrdi dijagnoza SLE, liječenje se sastoji od imunosupresivne terapije (glukokortikosteroidi, citostatici, TNF-alfa blokatori), kada se otkrije HIV infekcija, antiretrovirusna terapija itd..

    Lupus antikoagulant

    Identifikacija antikoagulansa lupusa - antitijela koja stvara imunološki sustav protiv vlastitih fosfolipida, koji igraju veliku ulogu u stvaranju tromba.

    Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulantna ploča, inhibitor lupusa, LA osjetljiv PTT, PTT-LA, razrijeđeni Russell-ov test otrovne zmije, DRVVT, modificirani Russell-ov test otrovne zmije, MRVVT.

    Metoda bočnog raspršenja, određivanje postotka krajnje točke.

    Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

    Kako se pravilno pripremiti za studij?

    • Ne jedite 2-3 sata prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
    • Prestanite uzimati heparin i njegove analoge 5 dana prije studije.
    • Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije studije.

    Opći podaci o studiji

    Lupusni antikoagulanti (BA) su autoantitijela koja stvara imunološki sustav protiv vlastitih fosfolipida i / ili proteina povezanih s fosfolipidima.

    Fosfolipidi igraju vitalnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Nalaze se na površini trombocita i potiču aktiviranje nekoliko čimbenika koagulacije kao odgovor na oštećenje krvnih žila ili tkiva. Nazvani su tako jer su prvi put otkriveni u bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE). Također mogu biti prisutni u bolesnika s autoimunim bolestima, AIDS-om, upalom, rakom i onima koji uzimaju fenotiazine, prokainamid ili fanididar.

    Lupusni antikoagulanti povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka u venama i arterijama (najčešće u venama nogu - duboka venska tromboza). Takvi krvni ugrušci mogu blokirati protok krvi u bilo kojem dijelu tijela, što može dovesti do srčanog udara, srčanog udara, plućne embolije, kao i spontanog pobačaja, posebno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

    Ne postoji jedinstveni test za određivanje antikoagulansa lupusa. Obično se identificiraju kombinacijama različitih testova. Početno ispitivanje uključuje jedan ili više testova pomoću fosfolipidnih reagensa. Ovisno o njihovim rezultatima, mogu se napraviti dodatni testovi kako bi se potvrdila ili zanijekala prisutnost koagulanta lupusa..

    Lupusni antikoagulant jedno je od tri glavna antifosfolipidna antitijela koja su povezana s povećanim rizikom od tromboze. U bolesnika s antifosfolipidnim sindromom (koji se naziva i Hughesov sindrom), jedna ili više vrsta antitijela pojavljuju se u krvi.

    Čemu služi istraživanje?

    • Da bi se saznali uzroci tromboze.
    • Da bi se saznali razlozi prekida trudnoće.
    • Da bi se utvrdilo je li povećani APTT uzrokovan antikoagulantom lupusa ili određenim inhibitorom.
    • Za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma (u kombinaciji s testom na antikardiolipinska antitijela i antitijela na beta-2-glikoprotein).
    • Da bi se potvrdila prisutnost antikoagulanta lupusa.

    Kad je studij zakazan?

    • S trombozom.
    • Ako se otkrije produljeni APTT (ako je pozitivan, test se obično ponavlja nekoliko tjedana kasnije kako bi se potvrdila prisutnost antikoagulanta lupusa).
    • Ako pacijent ima antitijela protiv kardiolipina.

    Što znače rezultati?

    Vrijeme: 31 - 44 sek.

    Razlozi za otkrivanje antikoagulansa lupusa

    • Autoimuni poremećaji:
      • sistemski eritemski lupus,
      • antifosfolipidni jabukovača,
      • reumatoidni artritis,
      • multipli mijelom,
      • ulcerozni kolitis,
      • zloćudni tumori.
    • Sekundarni antifosfolipidni sindrom.
    • Komplikacije nakon uzimanja određenih lijekova.

    Što može utjecati na rezultat?

    Heparin ili nadomjesna terapija heparinom (hirudin, danaparoid ili argatroban) mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ako je moguće, prije početka antikoagulacijske terapije potrebno je napraviti test za lupus antikoagulans..

    • Nakon heparina, lupus antikoagulant je najčešći uzrok produljenog APTT-a.
    • Protutijela na beta-2-glikoprotein
    • IgM antifosfolipidna antitijela
    • IgG antifosfolipidna antitijela
    • Protutijela na kardiolipin, IgG i IgM
    • Ukupni imunoglobulini u serumu G (IgG)

    Tko dodjeljuje studiju?

    Terapeut, ginekolog, reumatolog, imunolog, kardiolog.

    Lupusni antikoagulant: norma, odstupanja i liječenje

    Mnoge buduće majke pitaju se što je zapravo lupus antikoagulant? BA je kolekcija autoantitijela. Proizvodi ih imunološki sustav. Dakle, tijelo se štiti od vlastitih fosfolipida. Po prvi puta takva su antitijela dijagnosticirana kod osobe koja je imala eritematozni lupus.

    Čemu služi lupus antikoagulantni test?

    Za utvrđivanje uzroka poremećaja krvarenja potreban je antikoagulantni test lupusa.

    Uzimanje antikoagulantnog testa je uzorak krvi koji se provodi kako bi se identificirao antifosfolipidni sindrom i izvori njegove pojave. Takvi razlozi vrlo često izazivaju pobačaj, slučajevi tromboze nisu rijetki. Takav krvni test obično propisuju terapeuti, ginekolozi, reumatolozi, imunolozi, kardiolozi i reproduktivni stručnjaci u IVF procesu..

    Rezultati antikoagulantnih analiza uključuju pokazatelje zgrušavanja krvi. U slučaju pozitivnog rezultata i ako je VA prisutan u krvi, liječnici će morati obavezno propisati pregled pacijenta.

    Ako je test za lupus antikoagulant pozitivan, postoji velika vjerojatnost tromboze u bilo kojem dijelu krvožilnog sustava.

    VA prisutan u tijelu značajno narušava aktivnost protrombina. On je odgovoran za sposobnost zgrušavanja krvi. Međutim, glavni čimbenici nastanka antitijela još nisu poznati. Kao što i sami liječnici pretpostavljaju, to uključuje probleme, neuspjehe povezane s imunološkim sustavom ili prisutnost zaraznih bolesti.

    Kada se testirati?

    Krv za antikoagulans mora se dati pacijentu kada je dobio uputnicu za ginekologa, reumatologa, kao i terapeuta, kardiologa. Ovaj test je rutinski test potreban za određivanje sastava krvi..

    Ako rezultat ispitivanja pokazuje produljeni APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme), to je znak da antikoagulant lupusa može biti u krvi. To znači da se vrijeme stvaranja krvnog ugruška neposredno nakon uvođenja reagensa povećava..

    APTT se različito broji u svakom laboratoriju na temelju opreme. Svaki aparat ima svoje standarde. Rezultate APTT testa treba usporediti s referentnim (normalnim) vrijednostima naznačenim nasuprot rezultata..

    APTT stopa od 21 do 35 sekundi.

    Paradoks povezan s trombozom kod osoba s VA još nije riješen. Čini se da se vrijeme zgrušavanja krvi povećava, ali tromboza se i dalje pojavljuje. Iako je poznato da se krvni ugrušci pojavljuju zbog guste krvi. Kako i zašto se to događa, liječnici još uvijek ne znaju.

    1. Simptomi venske, arterijske tromboze, kvara krvožilnog sustava, ishemijski moždani udar.
    2. Smanjenje sadržaja trombocita u koštanoj srži.
    3. Pobačaj u većini slučajeva, česti pobačaji, kao i intrauterina smrt djeteta.
    4. Povećana glasnoća APTT-a.
    5. Antifosfolipidni sindrom (probir).
    6. Ako su otkrivena antitijela protiv kardiolipina.

    Ako se prekorači lupus antikoagulant u krvi, pacijent vjerojatno neće moći dalje nositi dijete.

    Normalan i slabo pozitivan rezultat

    Ako sastav sadrži antitijela na lupus, to ukazuje na vjerojatnost pojave antifosfolipidnog sindroma. Takva ozbiljna patologija izaziva pojačanu pojavu krvnih ugrušaka.!

    Ne postoji jedinstvena analiza. Za provođenje analiza koristi se odjednom nekoliko istraživačkih metoda. Stoga rezultati mogu imati različita značenja. Norma je vrijeme od 31,00 do 44,00 sekunde. Takav se pokazatelj ponekad smatra 1 konvencionalnom jedinicom.

    Primjer normalnog antikoagulantnog testa lupusa. Obratite pažnju na referentne (normalne) vrijednosti, one se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija, ovisno o korištenoj opremi i metodi istraživanja.

    Ako je lupus antikoagulant negativan, tada sastojak nije prisutan u krvi. Ako VA nije otkriven tijekom testova, tada antifosfolipidni sindrom i autoimune bolesti potpuno izostaju. Negativan rezultat je najbolji. To znači da žena može roditi dijete i roditi ga bez komplikacija..

    Ako je lupus antikoagulant slabo pozitivan, tada se pokazatelji kreću od 1,3 do 1,5 cu. Ova vrijednost pokazuje da u krvi ima VA, ali u maloj količini. Njegova aktivnost je niska.

    Što pozitivan lupus antikoagulant znači u testovima??

    Pozitivni antikoagulant pokazatelj je sljedećih bolesti i komplikacija:

    • sistemski eritematozni lupus;
    • APS sindrom;
    • reumatoidni artritis;
    • tumori različite prirode;
    • ulcerozni kolitis;
    • multipli mijelom;
    • komplikacije nakon uzimanja određenih lijekova;
    • razne zarazne patologije.

    Ako je koagulant lupusa pozitivan tijekom razdoblja trudnoće, liječnici mogu predložiti pobačaj. Porod, uz takve analize, može završiti vrlo tužno.

    Lažno pozitivan rezultat

    Kao što je već poznato, komplikacije nakon uzimanja nekih lijekova mogu pokazati pozitivan rezultat prilikom uzimanja analize za VA. Međutim, ovi se rezultati mogu pokazati lažno pozitivnima. Primjerice, ako se pacijent podvrgava antikoagulacijskoj terapiji (heparin ili nadomjestak heparina) i ako se testira na lupus antikoagulant, rezultat može biti lažno pozitivan. Stoga, da bi rezultati bili točni, trebali biste prestati uzimati (hirudin, danaparoid ili argatroban) prije polaganja testa..

    Pažnja! Lijekove možete prestati uzimati samo uz dopuštenje liječnika! Vrlo je važno. Donošenje neovisnih odluka može dovesti do strašnih posljedica!

    Začeće, trudnoća i porod s pozitivnim VA

    Pozitivan VA u žene znači prisutnost APS (antifosfolipidni sindrom). Ako se ova patologija otkrije čak i prije začeća, tada nakon tečaja liječenja možete zatrudnjeti i ne bojati se komplikacija. Planiranje trudnoće omogućuje vam pravilnu pripremu za trudnoću i izbjegavanje rizika. Ovu priliku ne treba zanemariti..

    Trebate se pripremiti za trudnoću. Treba je testirati na lupus antikoagulant. Ovo je vrlo važna analiza. To morate učiniti i prije nego što odlučite zatrudnjeti..

    Ako žena planira postati majka, potrebno je testirati je li lupus antikoagulant. Takva analiza potrebna je i za IVF. Takva analiza uvijek se dodjeljuje budućim majkama ako su se dogodili sljedeći slučajevi:

    1. Zamrznuta trudnoća.
    2. Pobačaji.
    3. Dugo je fetus umirao.
    4. Osjećaju se stalne migrene.
    5. Vizija koja pada.
    6. Plava boja, utrnulost vrhova prstiju.

    Tijekom trudnoće, tijelo se počinje intenzivno obnavljati, pripremajući se za budući porod. Istodobno započinje povećanje brzine zgrušavanja krvi..

    Ako žena ima pozitivan test na VA, to se odražava na sljedeći način:

    • započinje oštećenje posteljice;
    • fetus može razviti hipoksiju;
    • može doći do fetalne smrti.

    Žena započinje nepovratne procese koji su povezani s kardiovaskularnim sustavom. Uz to, postoji velika vjerojatnost razvoja moždanog udara, zatajenja bubrega, plućne trombembolije. Zato terapiju treba započeti što ranije. Ne postoji način da se odgodi liječenje.

    Liječenje

    Trajanje terapije je u prosjeku 3 mjeseca. Nakon završetka liječenja treba proći kontrolne testove. Ako je terapija uspješna, prekida se. Da bi liječenje bilo učinkovito, pacijent će morati napustiti postojeći način života i životni stil. Prije svega, morate prestati pušiti, masnu hranu, trebali biste unositi više tekućine.

    Liječenje uključuje tečaj lijekova. Liječenje treba propisati samo liječnik koji pregledava nakon pregleda. Ne bavite se samo-lijekovima!

    Propisana je antikoagulantna terapija:

    1. Ako je dijagnosticirana APS, propisat će se heparin, varfarin i aspirin.
    2. Ako se otkriju reumatoidne bolesti, propisat će se deksametazon i prednizolon.
    3. Uz to, krv se pročišćava pomoću plazmafereze.

    Ako imate prekomjernu težinu, tada morate riješiti ovaj problem. Trebali biste obratiti pažnju na to da postoje namirnice koje sadrže puno vitamina K. Pretjeranom upotrebom ovog vitamina vjerojatnost tromboze povećava se mnogo puta. Ako dodate prisutnost antikoagulansa lupusa u tijelu, to je čak i opasno. Stoga je važno slijediti dijetu tijekom liječenja dogovorenu s ljekarom. Iz prehrane je potrebno isključiti suhe šljive, suhe marelice, zelje, pečeni krumpir, kupus.

    Ne zaboravite na blagodati vježbanja. Sport - to je život! Ne trebate žuriti s utegom ili bučicama i maltretirati se okrutnim dugim satima treninga. Dovoljno je hodati brzim tempom na svježem zraku 2-3 puta tjedno po 40-50 minuta. Posebno se preporučuje plivanje. Aktivan način života značajno poboljšava stanje krvi, njezinu viskoznost i koagulabilnost.

    Napišite svoje pokazatelje VA u komentare. Koji vam je tretman propisan? Naši stručnjaci moći će komentirati vaš tretman ili dati savjet. Ne zaboravite članak ocijeniti zvjezdicama. Podijelite ovaj članak na svojim društvenim mrežama sa svojim prijateljima. Hvala na posjeti. Neka vas testovi ne uznemire. Želimo vam dobro zdravlje.

    Što je antikoagulant lupusa i njegova dijagnostička vrijednost

    Lupus antikoagulant je skupina antitijela koja imunološki sustav tijela stvara protiv fosfolipida (češće negativno nabijenih, rjeđe neutralnih) - složenih masti koje se nalaze u staničnim membranama. VA pripada imunoglobulinima G. Prvi je put otkriven kod pacijenta sa sistemskim eritematoznim lupusom, zbog čega je i dobio ime.

    Unatoč produljenom vremenu zgrušavanja, prisutnost VA u krvi ukazuje na sklonost trombozi, čiji mehanizam nastanka nije u potpunosti razumljiv. Dakle, VA je važan pokazatelj da postoji rizik od stvaranja tromba, osobito u bolesnika sa sistemskim autoimunim bolestima (eritemski lupus, antifosfolipidni sindrom i drugi). Osim toga, ako se VA u krvi trudnice poveća, to ukazuje na vjerojatnost pobačaja. Koagulantni test lupusa obvezan je dio dijagnoze antifosfolipidnog sindroma (APS).

    Indikacije za VA probir

    • Rana arterijska i venska tromboza (posebno rekurentna), poremećaji cirkulacije mozga, ishemijski moždani udar, tromboembolija.
    • Trombocitopenija.
    • Uobičajeni pobačaj, mrtvorođenče, pobačaji, intrauterina smrt nerođenog djeteta.
    • Umjerena trombocitopenija s trombozom.
    • Mramorna koža (Livedo reticularis).
    • Produljenje APTT-a bez očitog razloga.
    • Wassermanova lažno pozitivna reakcija.
    • Pri planiranju trudnoće.
    • Prije početka liječenja neizravnim antikoagulansima.

    Norma

    Sadržaj antikoagulansa lupusa obično je od 0,8 do 1,2 konvencionalne jedinice.

    Kako se radi analiza

    Određivanje VA provodi se tijekom testa zgrušavanja krvi, koji se može provesti u bilo kojem laboratoriju INVITRO. Lupusni antikoagulant je mjera koagulograma.

    Nije potrebna posebna obuka. Krv se mora davati ujutro natašte, najranije osam sati nakon jela.

    Prije polaganja testa otkazuju se lijekovi koji mogu dati lažno pozitivne rezultate:

    • dva tjedna prije izvođenja - pripravci kumarina;
    • za dva dana - heparin.

    Kao materijal za ispitivanje uzima se venska krv. Ispitajte plazmu s antikoagulansom (natrijev citrat 3,8%).

    Rezultat i dekodiranje

    Nakon provođenja istraživanja, na VA se donosi zaključak:

    1. Pozitivno ako se u krvi pronađe antikoagulant lupusa. Rezultat se može nadopuniti komentarima: slab, umjeren, značajan.
    2. Negativno - ako se u krvi ne nađe VA.

    Rezultati analize ocjenjuju se na sljedeći način:

    • Od 1,2 do 1,5 konvencionalnih jedinica - slabo pozitivno, odnosno mala količina antikoagulanta lupusa i njegova niska aktivnost.
    • Od 1,5 do 2 - umjereni sadržaj VA, postoji rizik od tromboze.
    • Od 2 konvencionalne jedinice - velik broj VA, visok rizik od tromboze.

    Pozitivan rezultat moguć je kod sljedećih dijagnoza:

    • APS (antifosfolipidni sindrom);
    • SLE (sistemski eritematozni lupus);
    • ulcerozni kolitis;
    • reumatoidni artritis;
    • mijelom;
    • tumori.

    Lupusni antikoagulant se otkriva u krvi u oko 40% ljudi kojima je dijagnosticiran eritemski lupus, u 32% pacijenata koji dulje vrijeme uzimaju fenotiazin. Osobe s VA pozitivnim često imaju lažno pozitivne Wassermanove reakcije.

    Lupusni antikoagulant u krvi koji je viši od normalnog karakterističan je znak APS-a. Nemoguće je dijagnosticirati "antifosfolipidni sindrom" samo prisutnošću povećane VA. Potrebno je provesti test na antitijela na IgM i IgG fosfolipide te IgM i IgG kardiolipin.

    U 70% ljudi s antifosfolipidnim sindromom protutijela na kardiolipin i BA istovremeno cirkuliraju u krvi. Kako bi se dijagnosticirala APS, provodi se krvni test za lupus antikoagulant u svih bolesnika s trombozom, nekrozom kože i drugim manifestacijama hiperkoagulabilnosti, čak i s ne produljenim APS..

    Video predavanje o antifosfolipidnom sindromu - najčešći razlog za pojavu antikoagulansa lupusa u krvi:

    APS se na različite načine očituje u tijelu. To može biti vaskularna mreža i čirevi na površini kože, mrtva područja na koži prstiju. Ako su vaskularne lezije značajne, u odgovarajućim se organima mogu razviti ozbiljne bolesti, na primjer, ciroza jetre, Alzheimerova bolest, infarkt miokarda. Klinički, s APS-om možda neće biti hemoragičnih manifestacija, ali postoji izražena tendencija patološkog stvaranja krvnih ugrušaka.

    VA se može povećati nakon tečaja terapije lijekovima.

    Protutijela na fosfolipide kod mladih mogu uzrokovati ishemijske poremećaje cirkulacije u mozgu. Broj mladih bolesnika s ishemijskim poremećajima u žilama mozga koji u krvi imaju antitijela na fosfolipide doseže 46%. Među bolesnicima s antitijelima na fosfolipide, 75% ima antikoagulant lupusa u krvi, a 60% ima antitijela na kardiolipin. Obje vrste ovih antitijela otkrivene su u 50-75%.

    Poremećaji cirkulacije u mozgu povezani s pojavom antitijela na fosfolipide u krvi imaju značajke kliničke manifestacije:

    • češće u žena;
    • početi u mladoj dobi;
    • imaju tendenciju ponavljanja.

    Relapsi su posebno česti u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom - do 70%. Takvim se bolesnicima propisuje liječenje neizravnim antikoagulansima i antitrombocitima, kao i obavezna kontrola razine antitijela na fosfolipide.

    Kako liječiti

    Ako se VA pronađe u krvi, prvi je korak pronaći uzrok njegove pojave. Da biste to učinili, trebate kontaktirati terapeuta koji će ili sam propisati dijagnostiku i daljnje liječenje ili vas uputiti drugom stručnjaku. U pravilu je ovo reumatolog koji se bavi većinom patologija povezanih s autoimunim lezijama vezivnog tkiva..

    Glavni zadaci kod ove vrste bolesti su smanjenje aktivnosti imunološkog sustava i ublažavanje upale. Za to su propisani glukokortikosteroidi i, u nekim slučajevima, citostatici. Te lijekove treba uzimati prema posebnoj shemi i strogo pod nadzorom liječnika. Nepravilna uporaba kortikosteroida može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

    Kako bi se smanjila vjerojatnost tromboze, često se propisuje hidroksiklorokin. Moguće je poboljšati stanje bolesnika uz pomoć plazmafereze.

    Lupus antikoagulant u trudnoći

    Ako je žena trudna, podvrgava se mnogim testovima, uključujući zgrušavanje krvi, koje se obično povećava u tom razdoblju. To je zbog zaštite od krvarenja tijekom porođaja. Među studijama je i test za antikoagulant lupusa. Ako je VA povišen u krvi žene koja očekuje dijete, to ukazuje na zdravstvene probleme i može negativno utjecati na plod i stanje fetusa..

    U najboljem slučaju, od žene se očekuje gestoza s edemom nogu, bjelančevinama u mokraći i povišenim krvnim tlakom. U najgorem slučaju može se razviti tromboza posteljice, što dovodi do preranog rođenja ili fetalne smrti..

    Trudnice i dojilje s VA zahtijevaju posebnu pozornost. U ovo je vrijeme kontraindicirano uzimati lijekove. Mogu se propisati samo male doze heparina.

    Zaključak

    Analiza antikoagulansa lupusa omogućuje procjenu stanja sustava zgrušavanja. Ako se VA pronađe u krvi preko dopuštenih vrijednosti, tada je zgrušavanje krvi poremećeno, ali pomoću ovog testa nemoguće je utvrditi točan uzrok. To zahtijeva liječnički pregled kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza. Probir pomaže samo posumnjati na bolest i, ako se potvrdi, početi je liječiti u ranoj fazi.

    Lupus antikoagulant VA (probir)

    Provjera antikoagulansa lupusa osnovni je test za određivanje antitijela koja imunološki sustav stvara protiv vlastitih fosfolipida. Prisutnost takvih autoantitijela opaža se i kod bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom i kod drugih bolesti autoimune prirode, kao i kod nekih upalnih i onkoloških procesa. Prisutnost antikoagulansa lupusa značajno povećava rizik od arterijske i venske tromboze.

    Određivanje antikoagulanta lupusa omogućuje utvrđivanje uzroka tromboze i povećanja APTT-a. Test se koristi za potvrdu prisutnosti antikoagulansa lupusa ako postoje znakovi koji to upućuju. Dio je dijagnoze antifosfolipidnog sindroma, kao i dio istraživanja radi utvrđivanja uzroka pobačaja..

    Postoji niz indikacija za probir za otkrivanje antikoagulansa lupusa, posebno je propisana analiza za trombozu, ako je analiza tijekom aktivnog vremena pokazala povećanu vrijednost, a indikacija za ispitivanje je otkrivanje antikardiolipinskih antitijela. Analiza se može propisati za pobačaj, posebno ako je u anamnezi navedeno nekoliko slučajeva pobačaja ili fetalne smrti, također se propisuje pacijentima. Studija se smatra indikativnom u ranoj pojavi venske ili arterijske tromboze ili njene ponavljajuće prirode, s cerebrovaskularnim nesrećama, ishemijskim moždanim udarima.

    Norma je negativan rezultat ispitivanja, podaci o antitijelima u rezultatima naznačeni su u sekundama.

    Ovaj test krvi neophodan je za dijagnosticiranje različitih vrsta autoimunih bolesti i antifosfolipidnog sindroma. Ovaj se pregled smatra jednim od obveznih testova koje liječnici propisuju za otkrivanje protutijela u krvi pacijenta koja tijelo proizvodi za borbu protiv vlastitih fosfolipida..

    Prisutnost koagulanta lupusa u krvi opaža se kako kod sistemskog eritemskog lupusa, tako i kod razvoja onkoloških i upalnih procesa u tijelu. Povećanje njegovog sadržaja ispunjeno je trombozom vena i arterija..

    Indikacije za test zgrušavanja lupusa

    Određivanje ovog pokazatelja u krvi u našem centru, kojem se možete podvrći po povoljnoj cijeni, preporučuje se za:

    • utvrđivanje razloga ranog razvoja arterijske ili venske tromboze, kao i povećanja APTT markera;
    • dijagnostika uzroka pobačaja, pobačaja u anamnezi ili intrauterine fetalne smrti;
    • propisivanje liječenja ishemijskih moždanih udara i poremećaja cirkulacije u mozgu.

    Neće biti suvišno proći test ako su antikardiolipinska antitijela prethodno otkrivena u krvi. Za lupus antikoagulant provjerite cijenu analize uoči pregleda kod osoblja našeg centra.

    OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU TESTOVA KRVI

    Za većinu studija preporučuje se davanje krvi ujutro natašte, što je osobito važno ako se provodi dinamičko praćenje određenog pokazatelja. Unos hrane može izravno utjecati i na koncentraciju ispitivanih parametara i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jedenja masnog obroka). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše negazirane vode neposredno prije uzimanja krvi, što će pomoći prikupljanju potrebnog volumena krvi za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti nastanka ugrušaka u epruveti. Potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

    Lupus antikoagulant, probir

    Navigacija kroz članak:

    Što je Lupus antikoagulantni pregled?

    Lupus antikoagulant pripada IgG klasi imunoglobulina i heterogena je skupina antitijela protiv negativno nabijenih fosfolipida. Ime je dobio zbog činjenice da utječe na testove koagulacije ovisne o fosfolipidima, a prvi je puta identificiran u bolesnika sa SLE. Razina antikoagulanta lupusa u plazmi je normalna - 0,8-1,2 usluge. jedinice Na prisutnost antikoagulansa lupusa u bolesnika može se sumnjati uz neobjašnjivo produljenje APTT-a, testove zgrušavanja zmijskim otrovom, vrijeme ponovnog kalcificiranja i u manjoj mjeri protrombinsko vrijeme sa svim ostalim normalnim parametrima koagulograma. Lupusni antikoagulant obično se otkriva produljenjem u bolesnika s APTT-om, dok nemaju izražene manifestacije krvarenja, istodobno se kod 30% od njih može razviti tromboza, t.j. dolazi do paradoksalne reakcije - produljenja APTT-a i razvoja tromboze. Mehanizam tromboze u bolesnika s antikoagulantom lupusa nije precizno utvrđen, međutim, poznato je da antitijela na fosfolipide smanjuju proizvodnju prostaciklina u endotelnim stanicama inhibiranjem fosfolipaze A2 i proteina S i, na taj način, stvaraju preduvjete za stvaranje tromba. Trenutno se lupus antikoagulant smatra značajnim rizičnim čimbenikom u bolesnika s neobjašnjivom trombozom i često se nalazi u različitim oblicima patologije, posebno u sustavnim, autoimunim bolestima, antifosfolipidnom sindromu, u bolesnika s AIDS-om (u 20-50% bolesnika), u žena s ponovljenim pobačajima i intrauterine fetalne smrti, u bolesnika s komplikacijama terapije lijekovima. Otprilike 25-30% bolesnika s antikoagulansom lupusa ima trombemboliju. Epizode cerebralne ishemije mogu biti posljedica kardioembolije u bolesnika s cirkulirajućim lupus antikoagulantom. Lupusni antikoagulant i antitijela na kardiolipin nalaze se istovremeno u 70% bolesnika s APS-om. Lupusni antikoagulant otkriva se kod SLE kod 34-44% bolesnika i kod 32% bolesnika koji dulje vrijeme primaju fenotiazin. Pacijenti s razinom antikoagulansa lupusa u krvi često imaju lažno pozitivne rezultate kada se testiraju na sifilis. Stopa detekcije lupusnog antikoagulanta bolje korelira s trombozom u bolesnika od stope otkrivanja antitijela na kardiolipin.

    U nekim slučajevima bolesti srčanih zalistaka, koje imaju tendenciju ka trombozi i trombemboliji, povezane s prisutnošću antikoagulanta lupusa i antitijela na kardiolipin u krvi pacijenta, što može prouzročiti deformacije reumatskih zalistaka i ozbiljna oštećenja zalistaka (istezanje slojeva zalistaka trombom).

    Protutijela na fosfolipide jedan su od uzroka ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije, posebno u mladih ljudi. Prema literaturi, antitijela na fosfolipide otkrivaju se u 2,4-46% mladih bolesnika s ishemijskim poremećajima cerebralne cirkulacije. Od svih bolesnika s antitijelima na fosfolipide, antitijela na kardiolipin nalaze se u 60% bolesnika, lupus antikoagulant u 75%. Istodobno se obje vrste protutijela otkrivaju u 50-75% slučajeva. Poremećaji cerebralne cirkulacije povezani s proizvodnjom antitijela na fosfolipide imaju niz kliničkih značajki. U pravilu započinju u mladoj dobi (žene češće obolijevaju) i imaju tendenciju ponavljanja. Relapsi su zabilježeni u 35-70% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, stoga se takvim bolesnicima pokazuje ne samo dugotrajno liječenje antitrombocitima i neizravnim antikoagulansima, već i dinamička kontrola razine antitijela na fosfolipide.

    Pri procjeni dobivenih rezultata potrebno je usredotočiti se na sljedeće podatke: ako je rezultat 1,2-1,5 konv. jedinice, tada je lupus antikoagulant sadržan u malim količinama, a njegova aktivnost je mala; ako je 1,5-2,0 konv. jedinice, tada se lupus antikoagulant nalazi u umjerenim količinama, a vjerojatnost tromboze značajno se povećava; ako je više od 2,0 konv. jedinice, tada je lupus antikoagulant prisutan u velikim količinama, a vjerojatnost tromboze u pacijenta je vrlo velika.

    Određivanje antikoagulanta lupusa i antitijela na kardiolipin za dijagnozu APS-a indicirano je za sve pacijente sklone hiperkoagulabilnim pojavama (cerebralna tromboza, nekroza kože povezana s uzimanjem kumarina, itd.), Čak i ako im APTT nije produljen.

    Zašto je važno napraviti screening antikoagulansa lupusa?

    Skrećemo vam pozornost na činjenicu da je antikoagulant lupusa vrlo labilan pokazatelj i na njega mogu utjecati mnogi čimbenici, stoga je nemoguće postaviti dijagnozu samo u prisutnosti antikoagulansa lupusa! Uz određivanje antikoagulansa lupusa, moram odrediti i protutijela IgG i IgM na kardiolipin. Da bi se dijagnosticirao antifolipidni sindrom (APS), moraju biti prisutni njegovi kriteriji: pouzdana arterijska ili venska tromboza bilo koje lokalizacije (može biti u povijesti), porodnička patologija: ponovljeni gubitak morfološki normalnog fetusa (antenatalna smrt u bilo kojoj gestacijskoj dobi u nedostatku drugih razloga), gestoza ( preeklampsija ili eklampsija); porast titra antifosfolipidnih antitijela najmanje dva puta s intervalom njihovog određivanja od 6 tjedana.

    Kako se pripremiti za pregled Lupusovog antikoagulanta?

    Pri propisivanju određivanja VA, pacijent mora prestati uzimati heparin 2 dana prije i otkazati lijekove kumarina 2 tjedna prije uzimanja krvi, jer prisutnost ovih lijekova u krvi može dati lažno pozitivne rezultate.

    Stope i liječenje povišenog antikoagulansa lupusa

    Budući da se u procesu nošenja djeteta puno toga u tijelu mijenja, latentne bolesti mogu se aktivirati i pojačati. Neki od njih mogu dovesti do fetalne smrti bez liječenja. To se odnosi na autoimune bolesti, na koje se može sumnjati krvnim testom na antikoagulant lupusa.

    Što je lupus antikoagulant

    Lupus antikoagulant je skupina antitijela koja inhibiraju razmnožavanje određenih mikroorganizama i neutraliziraju toksine. Konkretno, ta antitijela pripadaju imunoglobulinima skupine G i usmjerena su protiv nenabijenih fosfolipida (složene masti).

    Indikacije za istraživanje:

    • trombocitopenija (nizak broj trombocita);
    • trombembolija (začepljenje žile trombom);
    • livedo reticularis ("mramorna koža");
    • rana arterijska ili venska tromboza;
    • poremećaji u cirkulaciji krvi u mozgu;
    • moždani udar;
    • pobačaj, pobačaj, fetalna smrt;
    • planiranje trudnoće;
    • prije terapije neizravnim antikoagulansima.

    Potrebno je provjeriti količinu VA ako opći test krvi pokaže odstupanje trombocita od norme u prisutnosti simptoma tromboze. Studija je indicirana za vazospastične poremećaje (posebno kada se otkriva vaskularni uzorak na koži).

    Lupusni antikoagulant može se koristiti za procjenu rizika od nastanka krvnih ugrušaka, posebno u bolesnika sa sustavnim autoimunim bolestima. Da bi se razjasnila dijagnoza, VA test se provodi s pozitivnom i lažno pozitivnom Wassermanovom reakcijom, jer i lupus i sifilis uzrokuju stvaranje lupusnih antikoagulansa.

    Preporučuje se provjera krvi na VA čak i u fazi pripreme za začeće. Prisutnost koagulanta lupusa u krvi trudnice ukazuje na rizik od pobačaja, pa je test na VA obvezan u dijagnozi antifosfolipidnog sindroma. Analiza se nužno provodi kod žena koje trajno pobačavaju i često prekidaju trudnoću.

    Priprema za analizu

    Krv za analizu uzima se natašte ujutro i najmanje 8 sati nakon obroka. Studija se provodi na venskoj krvi. Prije davanja krvi morate otkazati neke lijekove koji mogu utjecati na rezultate: kumarin (za 2 tjedna) i heparin (za 2 dana).

    Kako se vrši istraživanje

    Određivanje antikoagulansa lupusa uključeno je u koagulogram (test zgrušavanja krvi). Krvna plazma se ispituje pomoću natrijeva citrata 3,8%. Tijekom ispitivanja krvi, tehničar procjenjuje vrijeme stvaranja ugruška nakon dodavanja otopine. Ako je lupus antikoagulant prisutan u krvi, vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška bit će duže od uobičajenog. To je zato što VA može neutralizirati tvari koje sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi, iako prisutnost VA povećava sklonost stvaranju krvnih ugrušaka..

    Test antikoagulansa lupusa specifičniji je za VA od standardnog aktiviranog djelomičnog vremena tromboplastina ili testa zgrušavanja. Uključuje provjeru i potvrdu. Komplet za probir ima minimalnu koncentraciju fosfolipida, što je dovoljno da test bude osjetljiv na VA. Komplet za potvrdu sadrži visoku koncentraciju fosfolipida koja je potrebna za neutraliziranje antikoagulanta. Neutralizacija se izražava u smanjenju vremena zgrušavanja krvi.

    U fazi probira, produljenje vremena zgrušavanja ovisi o mnogim čimbenicima, stoga je potrebna potvrda učinka antikoagulansa lupusa. Tehničar procjenjuje vrijeme zgrušavanja nakon dodavanja reagensa s visokom koncentracijom fosfolipida. Pozitivan test je da postoje fosfolipidi koji neutraliziraju VA i vrijeme zgrušavanja je normalizirano (omjer zgrušavanja u probirnom uzorku i uzorku za potvrdu veći je od 1,2).

    Ako se zgrušavanje ne normalizira tijekom faze potvrde, treba provjeriti druge čimbenike. Dubinski pregled indiciran je za produljenje aktiviranog djelomičnog tromboplastičnog vremena bez očitih razloga i lažno pozitivne Wassermanove reakcije.

    Stope antikoagulansa lupusa

    Stopa VA iznosi 0,8-1,2 konvencionalne jedinice. Ako je rezultat pozitivan, dodatno je naznačena koncentracija lupus antikoagulanta (slaba, umjerena, značajna).

    Rezultati ispitivanja:

    • slabo pozitivan (1,2-1,5 cu), niska VA aktivnost;
    • umjerena (1,5-2 cu), povećani rizik od tromboze;
    • značajan (od 2 cu), visok rizik od tromboze.

    Pozitivan test za antikoagulant lupusa nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Potrebno je provesti opći pregled i diferencijalnu dijagnozu kako bi se utvrdio pravi uzrok povećanja VA.

    Koje bolesti mogu biti pozitivan rezultat:

    • antifosfolipidni sindrom (povećano zgrušavanje krvi uzrokovano antifosfolipidnim antitijelima);
    • sistemski eritemski lupus (imunokompleksno oštećenje vezivnog tkiva i derivata);
    • ulcerozni kolitis (kronična upala sluznice debelog crijeva);
    • reumatoidni artritis (oštećenje malih žila);
    • mijelom (rak plazma stanica);
    • tumor.

    Povećanje koncentracije VA može se primijetiti kod virusnih i bakterijskih infekcija. Lažno pozitivan rezultat moguć je kod predoziranja određenim lijekovima. Koagulant lupusa otkriva se u trećine bolesnika koji dulje vrijeme uzimaju Fenotiazin.

    U 40% bolesnika s eritemskim lupusom VA se otkriva u krvi. Prisutnost antikoagulanta lupusa i antitijela na kardiolipin, kao i sklonost trombozi, ukazuju na rizik od razvoja bolesti srčanih zalistaka. U tom su slučaju ozbiljne lezije zalistaka uzrokovane njihovom deformacijom trombotičnim masama..

    VA u antifosfolipidnom sindromu

    Višak antikoagulansa lupusa obilježje je antifosfolipidnog sindroma. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je dodatno ispitati antitijela na IgM i IgG fosfolipide, kao i IgM i IgG kardiolipin. Kao dio dijagnoze antifosfolipidnog sindroma, provodi se test zgrušavanja lupusa kod svih bolesnika s manifestacijama hiperkoagulabilnosti (tromboza, nekroza kože).

    Klinička slika antifosfolipidnog sindroma može se razlikovati od pacijenta do pacijenta. Moguća je pojava vaskularne mreže, čira, mrtvih područja kože. Uz ozbiljne vaskularne lezije, komplikacije nastaju od odgovarajućih organa (ciroza, srčani udar, Alzheimerova bolest).

    Ishemijski poremećaji i VA

    Lupusni antikoagulant može se otkriti kod osoba s ishemijskim poremećajima cirkulacije u mozgu. Protutijela na fosfolipide nalaze se u gotovo polovici mladih bolesnika s vaskularnim poremećajima. U 75% njih u krvi se nalazi lupus antikoagulant, a u 60% - antitijela na kardiolipin. Oboje su prisutni u analizi u 50-70% bolesnika s nepravilnom cirkulacijom.

    Prehrambeni poremećaji mozga, koji su uzrokovani prisutnošću antitijela u fosfolipidima u krvi, češće se otkrivaju u žena u mladoj dobi. Poremećaji cirkulacije često se ponavljaju, posebno u ljudi s ishemijskim moždanim udarom.

    Liječenje povišenog antikoagulansa lupusa

    Nemoguće je posebno djelovati na VA, morate prepoznati uzrok i ukloniti ga. Da bi provjerio rezultate, liječnik može odrediti ponovni test nekoliko tjedana nakon prvog testa. To eliminira mogućnost pogreške ili privremenih čimbenika. Ako se pronađe lupus antikoagulant, potrebno je pravilno utvrditi uzrok.

    Prije svega, trebali biste posjetiti terapeuta koji će vam dati uputnicu za konzultacije s reumatologom. Ovaj se liječnik bavi autoimunim patologijama vezivnog tkiva. Možda će vam trebati dodatni savjet gastroenterologa ili onkologa.

    Terapija bolesti ove vrste temelji se na smanjenju aktivnosti imunološkog sustava i smanjenju agregacije trombocita uz pomoć glukokortikoida. To su steroidni hormoni koje prirodno proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Dizajnirani su za liječenje upala, alergijskih reakcija, pa čak i šoka. Glukokortikoidi djelujući na enzim fosfolipaza mogu se nositi s upalnim procesima u antifosfolipidnom sindromu.

    Sve lijekove morate uzimati pod nadzorom liječnika. Nemoguće je promijeniti doziranje ili učestalost primjene kortikosteroida, to može uzrokovati ozbiljne komplikacije (kritično suzbijanje imuniteta, napredovanje popratnih bolesti, suzbijanje endokrinog sustava).

    Prema indikacijama, liječnik može imenovanju dodati citostatike (antineoplastične lijekove). Antimalarijalni lijekovi (hidroksiklorokin) koriste se za smanjenje rizika od tromboze. Međutim, mora se zapamtiti da su opasni za trudnice i dojilje..

    Ako pacijent doživi opću nelagodu, propisana je plazmafereza. Postupak vam omogućuje čišćenje krvne plazme od viška antifosfolipidnih antitijela. Dakle, moguće je na neko vrijeme riješiti se simptoma i poboljšati stanje pacijenta..

    Plazmafereza je uklanjanje plazme koja sadrži toksine i metabolite. Postoje različite metode izvođenja postupka (hardverski, membranski, centrifugalni i drugi). U posebnom aparatu krv se dijeli na stanice i plazmu. Nakon uklanjanja plazme, stanice se vraćaju u krvotok zajedno s otopinama za zamjenu plazme radi obnavljanja volumena krvi. Plazmafereza traje 1,5-2 sata u vremenu, tako da ovo nije najprikladnija metoda liječenja.

    Da bi se poboljšala mikrocirkulacija u unutarnjim organima, provodi se terapija detoksikacije. Svim pacijentima prikazana je intravenska infuzija izotoničnih otopina, ali samo u malim količinama. Pomaže u razrjeđivanju krvi i smanjenju rizika od tromboze.

    Lupus antikoagulant u trudnoći

    Budući da povišena razina antikoagulanta lupusa ukazuje na ozbiljnu bolest, nadležni liječnik preporučit će pacijentu da odgodi trudnoću. Ponekad je za sigurno začeće dovoljno smanjiti razinu VA, ali ako se otkrije autoimuna bolest, trudnoća možda neće biti moguća.

    Zgrušavanje krvi tijekom trudnoće može se povećati kako bi se zaštitilo od prekomjernog krvarenja tijekom porođaja. To se mora uzeti u obzir u koagulogramu. Značajno povećanje koncentracije antikoagulansa lupusa u krvi trudne pacijentice može ukazivati ​​na ozbiljne patologije. Sistemske bolesti su opasne jer mogu negativno utjecati na gestacijski proces i stanje samog ploda.

    Slabe manifestacije takvih bolesti uključuju oticanje nogu, preeklampsiju, prisutnost proteina u mokraći i povišeni krvni tlak. U težim slučajevima trudnica razvija vensku trombozu posteljice, koja uzrokuje prerano rođenje i fetalnu smrt. Da biste izbjegli ove komplikacije, morate smanjiti razinu VA prije trudnoće..

    Antifosfolipidni sindrom se nalazi u 30-40% slučajeva ne-disanja kod žena. U takvih bolesnika učestalost komplikacija tijekom trudnoće i porođaja doseže 80%. Bez adekvatnog liječenja, fetalna smrt događa se u 90% slučajeva.

    U trudnica se ne smije poštivati ​​standardni režim liječenja. U tom su slučaju propisane male doze heparina. Trudnice s povećanim VA prepoznate su kao rizična skupina i trebaju posebnu pozornost.

    Određivanje antikoagulansa lupusa pomaže u procjeni rada sustava koagulacije krvi. Test ne otkriva točan uzrok poremećaja, ali pomaže sumnjati na prisutnost sistemske bolesti. Stoga, ako je VA otkrivena u krvi iznad norme, potrebno je proći detaljan pregled i liječiti uzrok. Trudnoća s povišenom razinom antikoagulanta lupusa može biti opasna i za majku i za bebu.

    Više O Tahikardija

    Hemoragijski moždani udar na lijevoj strani mozga akutna je bolest. Utječe na do 20 posto bolesnika s poremećajima krvožilnog sustava mozga. Kao rezultat bolesti, prema statistikama, umre i do 60 posto pacijenata, a većina preživjelih postane invalid.

    Za jasan i dobro koordiniran rad srca neophodan je skladan rad cijelog kardiovaskularnog sustava. Dijastolna disfunkcija miokarda vrlo je ozbiljna patologija koja uzrokuje kronično zatajenje srca.

    Mišićne kontrakcije kao odgovor na vanjske podražaje obrambena su reakcija tijela. Ali događa se da se, čini se, bez očitog razloga pojave grčevi mišića leđa i da ih prate bolovi, ponekad dugotrajni i intenzivni.

    RFMK označava "topljivi fibrin-monomerni kompleksi". Ovaj pokazatelj znači postotak razgradnje fibrina, koji je odgovoran za pojavu krvnih ugrušaka u posudama..