Dijagnoza i liječenje hemoragičnog vaskulitisa u djece

Hemoragični vaskulitis pretežno je dječja bolest koju karakteriziraju oštećenja mikrovaskula kože, organa i sustava ljudskog tijela. S patologijom se razvija aseptična upala krvožilnih zidova i mikrotromboza, koja se očituje hemoragičnim osipom, morfološkim promjenama u bubrezima i crijevima.

Nedostatak liječenja može uzrokovati ozbiljne komplikacije i moguću invalidnost djeteta. Temelj za povoljnu prognozu je poznavanje mehanizma razvoja, uzroka, kliničkih manifestacija i pravovremene, adekvatne terapije.

Opće karakteristike hemoragičnog vaskulitisa

Prema statistikama, postoji 25 slučajeva vaskulitisa na 10.000 ljudi. Rizična skupina uključuje djecu od 4 do 12 godina, češće dječake. Nije isključena nasljedna predispozicija. Hemoragični vaskulitis često se manifestira kod djece čiji roditelji imaju povijest alergijskih patologija. U dobi ispod 3 godine bolest je rijetka.

Mehanizam razvoja bolesti u djeteta

Osnova za razvoj hemoragičnog vaskulitisa je hiperprodukcija IgA i IgG antitijela nakon ulaska antigena u tijelo. Kao rezultat, dolazi do prekomjerne proizvodnje imunih kompleksa..

To dovodi do aktivacije sustava komplementa koji privlači fagocite za apsorpciju imunoloških kompleksa. Obično fagociti rade svoj posao. Kod vaskulitisa imunološki kompleksi nastavljaju cirkulirati u krvotoku i talože se na zidovima krvnih žila. Češće su zahvaćeni mikrovezovi kože, zglobova, bubrega, crijevne mezenterije.

Aktivnost sustava komplementa dovodi do oslobađanja medijatora upale (histamin, serotonin) i bradikinina (peptid koji širi krvne žile). To je popraćeno povećanom propusnošću zida i dilatacijom krvožilne šupljine. Komponente se uništavaju u zahvaćenim zidovima posuda. Endotel se postupno ljušti iz temeljnog tkiva.

U toj se pozadini razvija aseptična upala, pokreću se mehanizmi hiperkoagulabilnosti (povećano zgrušavanje krvi), kvaliteta krvi se pogoršava i stvaraju se slobodni radikali. Sve to dovodi do razvoja mikrotromboze..

U težim slučajevima moguće je iscrpljivanje antikoagulantne veze (suzbijanje koagulacije krvi). S takvim kršenjima, posude ne mogu osigurati opskrbu tkiva tkivima, razvija se ishemija. Brojne vaskularne ozljede dovode do razvoja hemoragičnog sindroma, koji se očituje malim krvarenjima u tkivu.

U gastrointestinalnom traktu mogući su edemi i krvarenja u submukoznim tkivima, ulcerativne lezije sluznice. Segmentalni glomerulitis razvija se u bubrezima, bilježi se začepljenje (poremećena prohodnost) žila, natečene fibrinoidne mase.

Oblici patologije

Ne postoji službena klasifikacija hemoragičnog vaskulitisa. Radi praktičnosti odabira taktike liječenja i održavanja statistike u medicinskoj praksi koristi se uvjetna podjela vaskulitisa prema obliku i prirodi tečaja.

  • kožna purpura;
  • s kožno-zglobnim sindromom (purpura, artralgija);
  • s kožno-trbušnim sindromom (purpura, oštećenje gastrointestinalnog trakta);
  • purpura s oštećenjem bubrega;
  • mješovito (kombinacija svih oblika).

Razlikovati akutne (do 1 mjeseca), valovite i ponavljajuće oblike bolesti.

Potencijalna opasnost

Najopasnije kod hemoragičnog vaskulitisa je oštećenje bubrega. U osnovi, zahvaćenost bubrega u patološkom procesu otkriva se nakon nekog vremena, nakon pojave glavnog simptoma - osipa.

To razdoblje može biti nekoliko tjedana ili mjeseci, au nekim slučajevima može biti i asimptomatsko godinama. Sve to vrijeme latentno teče glomerulitis dovodi do nepovratnih posljedica u organu, što može rezultirati zatajenjem bubrega. U takvim slučajevima pacijent treba čitav život podvrgavati postupcima hemodijalize..

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena. Međutim, postoji jasna veza s endogenim i egzogenim čimbenicima koji daju poticaj razvoju patologije.

  • virusne, bakterijske, parazitske infekcije;
  • alergije na hranu i lijekove;
  • reakcija na cjepiva, cijepljenje;
  • hipotermija, pregrijavanje tijela;
  • ugrizi insekata;
  • mehanička trauma, operacija.

Klinička slika i simptomi

Nakon infekcije ili gutanja alergena, latentno razdoblje traje od 4 dana do 2 tjedna. Trenutno su mogući opća malaksalost, glavobolja i blaga temperatura. Budući da djeca ne mogu subjektivno procijeniti svoje stanje, ovo razdoblje uglavnom ostaje neprimijećeno..

Nepromjenjivi simptom svih oblika bolesti je hemoragični osip. Zglobni sindrom uočava se u 70%, trbušni sindrom u 60%, oštećenje bubrega u 30% bolesnika.

Kožni sindrom (purpura)

U osnovi se osip pojavljuje u roku od 5 dana od početka patologije i u većini slučajeva je prvi klinički znak. Rijetko se može pojaviti nakon drugih simptoma..

Karakteristične značajke osipa su lokalizacija na koži vanjske strane udova, stražnjice, u području velikih zglobova i simetrija. Riječ je o sitno-pjegavim, petehijalnim i pjegavo-nodularnim elementima, malo izbočenim iznad kože, što se može vidjeti samo palpacijom. Moguće je stvaranje papula s točkovnim krvarenjem u središtu. Osip prati blagi svrbež.

Na početku izgleda osip je blijedo ružičaste boje, postupno poprima ljubičastu nijansu, ustupa mjesto smeđoj boji i ostaje u obliku staračkih pjega. U prosjeku staračke pjege traju i do 2 mjeseca.

U težim slučajevima bilježi se nekrotizacija tkiva s stvaranjem kora, nakon čega koža krvari nakon perutanja. Purpura se može kombinirati s angioedemom tkiva.

Kožni sindrom je uglavnom nalik valovima. Postoji 3 do 5 slučajeva ponovnog pojavljivanja elemenata.

Zglobni sindrom

Simptomi oštećenja zglobova mogu se pojaviti istovremeno s purpurom ili nakon nekoliko dana. Rijetko bolest započinje zglobnim sindromom. Uglavnom su zahvaćeni zglobovi donjih ekstremiteta: gležanj i koljeno, rijetko - zglob i lakat.

Simptomi oštećenja zglobova:

  • To je tupa bol;
  • oticanje, crvenilo;
  • poteškoće u kretanju (kontraktura).

Patološke promjene na zglobovima bilježe se u prosjeku tijekom 5 dana, nakon čega nestaju bez traga. Ovaj oblik bolesti često prati vrućica, opća malaksalost, angioedem.

Abdominalni sindrom

Poraz gastrointestinalnog trakta karakterizira stvaranje edema, krvarenja u zidovima crijeva i peritoneuma. U 30% bolesnika patologija započinje trbušnim simptomima, u drugim im slučajevima prethodi purpura.

Istodobno, pacijenti osjećaju umjerenu bol bez dispeptičnih poremećaja i jasne lokalizacije, što im ne donosi veliku nelagodu. Uz adekvatan tretman i tipičan tijek bolesti, trbušni sindrom nestaje za 2-3 dana.

Uz opsežne lezije gastrointestinalnog trakta moguće su sljedeće:

  • jaki grčeviti bolovi;
  • povraćanje pomiješano s krvlju;
  • čestice krvi u stolici;
  • crne polutekuće stolice;
  • lažni nagon za nuždom;
  • zatvor.

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju recidivi nakon što simptomi potpuno nestanu. To u pravilu dovodi do pothranjenosti pacijenta. Relapsi se kombiniraju s novim osipom na koži, tijekom patologije mogu se dogoditi od 2 do 10 puta.

Oštećenje bubrega

Bubrežni sindrom općenito se razvija u roku od 1-2 mjeseca nakon početka patologije. Rijetko simptomi oštećenja bubrega prethode kožnim promjenama.

  • mikro-makrohematurija (krv u mokraći);
  • pjenasti urin (proteinurija);
  • oteklina;
  • povišeni krvni tlak (rijetko).

Nefritis može napredovati do nekoliko mjeseci. U 30% -50% slučajeva dolazi do prelaska u kronični oblik glomerulonefritisa.

Ovo je opasan oblik hemoragičnog vaskulitisa, posebno kada se dodaju hipertenzija i nefrotski sindrom. Klinički znakovi često ne odgovaraju težini bolesnikova stanja. Stoga bi blage tegobe, moguća odstupanja u ponašanju djeteta, promjene u boji mokraće trebali biti razlog posjeta pedijatru.

Razine aktivnosti

Ozbiljnost patologije određuje se stupnjem aktivnosti.

Postoji lagana purpura, rijetko porast temperature do subfebrilnih pokazatelja (t 38,1 ° C). Ovaj se stupanj smatra blagim, dijete ne osjeća veliku nelagodu..

Teška oštećenja kože i zglobova, umjerena oštećenja crijeva i bubrega. Pojavljuju se simptomi opijenosti: slabost, vrućica (t iznad 38 ° C), glavobolja. Stanje pacijenta ocjenjuje se umjerenim.

Ovo je teški stupanj vaskulitisa sa svim istaknutim sindromima. U djetetovom tijelu javlja se jaka opijenost koja se očituje povišenom tjelesnom temperaturom, glavoboljama i bolovima u mišićima.

Fulminantni oblik patologije često pogađa djecu mlađu od 5 godina. Ovo je izuzetno opasna vrsta bolesti, koju karakteriziraju brzi razvoj upale (Arthusova reakcija) i nekrotizirajući tormbovaskulitis.

Ovaj oblik bolesti karakterizira ozbiljna opijenost, hipertermija (pregrijavanje tijela), opsežna krvarenja, smrt tkiva. Ljubičasta je obilna, sklona spajanju. Mogu se pojaviti vezikule nakon otvaranja koje ostaju erozivne rane. Opsežne lezije crijeva i zglobova.

Dijagnostika

Hemoragični osip karakterističan za patologiju omogućuje dijagnozu akutnog sindroma kože.

Tipični dijagnostički kriteriji koji se koriste u medicinskoj praksi:

  • dob do 20 godina;
  • opipljiv osip (povišenje elemenata iznad kože, odsutnost trombocitopenije, simetrija);
  • bolovi u trbuhu, ishemija crijevnog tkiva;
  • otkrivanje granulocita u zidovima krvnih žila tijekom biopsije.

Poteškoće u dijagnozi povezane su s odsutnošću osipa, u slučajevima kada su primarni znakovi drugi sindromi. Uz takav tijek bolesti, točna dijagnoza je moguća tek nakon pojave purpure..

Laboratorijske metode nemaju dijagnostičku vrijednost, koriste se za procjenu općeg stanja pacijenta.

  • opće analize krvi, urina, izmeta;
  • kemija krvi;
  • ispitivanje biopsije kože;
  • imunogram.

Instrumentalne dijagnostičke metode koriste se prema pojedinačnim indikacijama. Izvodi se EKG, RTG pluća, ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega.

Važno je razlikovati hemoragični vaskulitis od patologija koje karakterizira hemoragična purpura:

  • upala endokarda;
  • meningokokemija,
  • virusni hepatitis,
  • reumatoidne patologije,
  • limfoproliferativne bolesti.

S oštećenjem crijeva, slične su manifestacije moguće kod akutnog upala slijepog crijeva, čira na želucu, iersinioze, kolitisa. Bubrežni oblici patologije razlikuju se od Bergerove bolesti, akutnog glomerulonefritisa.

Moguće je da je bolest slična eritemskom lupusu. Identifikacija imunoloških biljega neobičnih za vaskulitis pomaže u postavljanju točne dijagnoze.

Kompleks za liječenje bolesti

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa je složeno i strogo individualno. Važno je razumjeti da bilo koji lijek ima nuspojave koje se povećavaju kada su izložene djetetovom tijelu ili u kombinaciji s lijekovima drugih skupina. Osim toga, patologija može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga liječnik treba odabrati taktiku liječenja..

Režim pacijenta

Bilo koji osip na koži hemoragične prirode, čak i uz dobro opće stanje djeteta, razlog je za hospitalizaciju i cjelovit pregled. U takvim slučajevima trebate nazvati hitnu pomoć, a prije dolaska liječnika djetetu pružite potpuni odmor..

U akutnom razdoblju patologije propisuje se odmor u krevetu sve dok osip ne nestane u potpunosti. Svaka tjelesna aktivnost može dovesti do manifestacije purpure, koja se definira kao "ortostatska". U slučajevima obnovljene purpure, pacijent se vraća na počinak..

U slučaju trbušnog sindroma, propisana je tablica br. 1, tijekom oštećenja bubrega tablica br. 7. Terapijsku prehranu odabire liječnik, uzimajući u obzir kombinacije različitih oblika patologije.

Enterosorpcija

Enterosorbenti se koriste za sve oblike hemoragičnog vaskulitisa. Aktivne tvari lijekova pridonose uklanjanju metabolita i toksina.

  • karbolen;
  • enterosgel;
  • poliphepan;
  • Litvanski;
  • nutriclens.

U tipičnom tijeku bolesti, trajanje liječenja je 2-4 tjedna, s valovitim od 1 do 3 mjeseca.

Sredstva protiv trombocita

Lijekovi se koriste za sve oblike hemoragičnog vaskulitisa. Lijekovi sprečavaju stvaranje tromba, poboljšavaju reološka svojstva krvi.

  • dipiridamol (kurantil);
  • pentoksifilin (trental);
  • tiklopidin (ipaton).

Sredstva protiv trombocita koriste se najmanje 3 tjedna. Uz valoviti tijek kožnog sindroma, koriste se dok se purpura potpuno ne zaustavi, tijekom oštećenja bubrega, unos je dug i do 6 mjeseci (nekoliko tečaja). U slučajevima ozbiljne koagulacije (zgrušavanja) krvi moguća je kombinacija dva lijeka.

ANTIKOAGULANTI

Lijekovi inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi, što sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Glavni lijek heparin, koji je lijek izbora za liječenje svih oblika bolesti.

Trajanje liječenja za 1 stupanj ozbiljnosti patologije 7-10 dana, kožno-zglobni i trbušni oblik 2-3 tjedna, tijekom oštećenja bubrega 3-6 tjedana.

Antihistaminici

Lijekovi ove skupine propisani su u slučaju senzibilizacije tijela na hranu i lijekove. Oni blokiraju histaminske receptore i suzbijaju učinke kojima oni posreduju.

  • suprastin;
  • tavegil;
  • cetirizin;
  • fenkarol.

Lijekovi se propisuju u dobnoj dozi u trajanju od 7-10 dana.

Antibakterijski lijekovi

Indikacije za uporabu lijekova ove skupine su: popratna bakterijska infekcija, stvaranje nefritisa, kožna purpura koja ne reagira na liječenje. Propisani lijekovi koji imaju minimalnu alergiju na tijelo.

  • penicilini (ampioks, ampicilin);
  • makrolidi (klaritromicin, roksitromicin, azitromicin);
  • cefalosporini (seporin).

Lijekovi se odabiru u dobnim dozama uz individualni tijek liječenja.

Glukokortikoidni lijekovi

Lijekovi ove skupine propisuju se u slučajevima s teškim trbušnim sindromom, kožnim osipom popraćenim nekrozom, trombohemoragijskim komponentama i eksudacijom.

Indikacija postaje oštećenje bubrega s grubom hematurijom i / ili nefrotskim sindromom.

Lijek izbora je prednizon. Koristi se 3-4 tjedna u kombinaciji s antitrombocitima, antikoagulansima i pripravcima kalija.

U prisutnosti kontraindikacija za hormonalne lijekove, koriste se protuupalni lijekovi: ortofen, plaquenil.

Aktivatori fibrinolize

Kod hemoragičnog vaskulitisa inhibira se proces fibrinolize - otapanje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka. Za poticanje procesa koriste se vazoaktivni lijekovi..

  • nikotinska kiselina;
  • ksantinol nikotinat;
  • nikoshpan.

Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Infuzijska terapija

Ovo je intravenska primjena lijekova kap po kap, koja se izvodi radi poboljšanja reoloških svojstava krvi..

Indikacija za ovu metodu liječenja je izražena trombohemoragična komponenta purpure, angioedem, ozbiljni trbušni sindrom, razvoj reaktivnog pankreatitisa i neučinkovitost terapije heparinom..

  • reopoliglucin, reomakrodeks;
  • smjesa glukoza-novokain;
  • kontrikal, trasilol;
  • smjesa heparina u plazmi.

Ova metoda terapije u većini slučajeva omogućuje vam postizanje stabilne remisije..

Kod rekurentnog nefritisa potrebna je alternativna terapija. To je uporaba citostatika (azatioprin), lijekova koji stabiliziraju membranu (vitamin E, retinol, dimefosfon) i imunomodulatornih lijekova (traumeel, dibazol).

U simptomatskoj terapiji za ublažavanje bolova u trbuhu koriste se spazmolitici (aminofilin, no-shpa). U slučajevima povećanja tjelesne temperature iznad 38,5 ° C, propisani su antipiretički lijekovi: ibuprofen, paracetamol.

Postupak plazmaforeze

Osnova postupka je uzimanje uzorka krvi i uklanjanje plazme iz nje, koja sadrži velike imunološke komplekse, produkte metabolita, upalne medijatore i čimbenike agregacije trombocita.

Najveći učinak postupka opaža se prije raspada imunoloških kompleksa, to je primjena u prva 3 tjedna nakon pojave patologije. Broj postupaka određuje se pojedinačno od 3 do 8 sesija.

U oko 70% bolesnika hemoragični vaskulitis se potpuno izliječi u roku od 4-6 tjedana. Liječenje umjerenih do teških oblika može trajati do 12 mjeseci ponovljenim tečajevima.

Komplikacije patologije

Postoji visok rizik od komplikacija hemoragičnog vaskulitisa, posebno kada su bubrezi i crijeva uključeni u patološki proces.

  • kronični glomerulonefritis;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • crijevna opstrukcija;
  • upala peritoneuma;
  • crijevna krvarenja;
  • crijevna perforacija;
  • posthemoragična anemija;
  • cerebralni poremećaji;
  • poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi;
  • srčani napadi organa.

Sve ove moguće posljedice i komplikacije pojavljuju se kao rezultat neadekvatnog liječenja ili njegovog nedostatka. Razlog je uvijek samoliječenje, nerazumna uporaba i pogrešna kombinacija lijekova..

Stoga roditelji uvijek trebaju imati na umu da je hemoragični vaskulitis bolest složene patogeneze s različitim razvojnim mogućnostima i mogućim invaliditetom djeteta u budućnosti. Stoga samo kvalificirani hematolozi i reumatolozi mogu propisati odgovarajuću etiotropnu i patogenetsku terapiju..

Oporavak nakon liječenja i prevencija recidiva

Nakon hemoragičnog vaskulitisa, djeci se pokazuje dugo razdoblje rehabilitacije. Roditelji trebaju u potpunosti ispraviti djetetov način života: prehranu, ponašanje u domaćinstvu i svakodnevnu rutinu.

Oporavljenoj djeci prikazano je dispanzersko promatranje 3-5 godina. U prvih šest mjeseci trebali biste posjetiti liječnika svaki mjesec, zatim jednom u 3 mjeseca, a zatim svakih 6 mjeseci.

Za prevenciju recidiva pripremljene su opće preporuke za roditelje i djecu:

  • prevencija prekomjernog fizičkog stresa, hipotermije, psihoemocionalnog stresa;
  • odustajanje od cijepljenja i cijepljenja na 3-5 godina;
  • pregled stomatologa i otolaringologa 3 puta godišnje;
  • antialergijska prehrana tijekom 2 godine;
  • redovite analize urina, krvi, izmeta.

Posebna pažnja posvećuje se mogućim žarištima infekcije. Djetetu je ograničen kontakt s bolesnim ljudima, a ne s cijepljenim životinjama. Soba se redovito provjetrava i mokro čisti dezinficijensima.

Od velike je važnosti dostupno objašnjenje djetetu o njegovom stanju. Važno je pažljivije pogledati individualne interese djeteta, odabrati uzbudljivu aktivnost koja promiče unutarnji mir i ograničava snažne aktivnosti.

Pedijatar govori o hemoragičnom vaskulitisu i njegovoj dijagnozi u djece

Kako mama reagira kada se kod djeteta pojavi osip? Naravno, uplašena je, osip koji izgleda kao male modrice posebno je užasan, a ako istovremeno beba plače od boli i žali se na trbuščić, ovo vas tjera u paniku. Pa o čemu razmišljati, što raditi, kakva je prognoza? Budući da i bolovi u trbuhu i razni osipi nisu rijetkost u djetinjstvu, lako je pogriješiti ne samo za mamu, već i za liječnika.

U medicini, kao i u životu: što je teže, to je zanimljivije. Autoimuni procesi su uvijek izuzetno teški i u dijagnozi, i tijekom i u liječenju.

Treba napomenuti da postoji mnogo vrsta vaskulitisa, ali oni nisu tako česti..

Nećemo raspravljati o cijeloj raznolikosti sistemskog vaskulitisa, govorit ćemo samo o Shenlein-Henochovoj bolesti koja se najčešće javlja i ima sve tipične znakove vaskulitisa..

Što je vaskulitis i kako se razvija?

Hemoragični vaskulitis bolest je koja se češće razvija kod djece, u većini slučajeva kod dječaka. Ali bebe i odrasli također nisu imuni na to..

Bolest se temelji na stvaranju imunoloških kompleksa i aktivaciji proteina sustava komplimenata, koji štetno djeluju na krvožilni zid. Bolest se odvija sistemski, što se očituje višestrukom upalom malih žila, kapilara i arteriola.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa u djece još uvijek nisu poznati. Izuzetno je rijetko da je bolest moguće povezati s nečim određenim. Infekcija najčešće provocira razvoj bolesti. Najvjerojatnije - stafilokok, ali moguće su i druge bakterijske i virusne bolesti, izazivajući hemoragični vaskulitis u djece. Uzrok mogu biti akutna i kronična žarišta infekcije.

Na drugom su mjestu alergijske reakcije na lijekove, hranu, ugrize insekata, cjepiva.

Na trećem mjestu - ozljeda prehladom.

Hemoragični vaskulitis u djece, njegovi sindromi, oblici i kliničke manifestacije

Hemoragični vaskulitis započinje akutno s porastom temperature od 37 ° C i više, osip se pojavljuje u 100% slučajeva.

Postoje 4 glavna klinička oblika hemoragičnog vaskulitisa.

  1. Koža i zglobni oblik.
  2. Trbušni oblik.
  3. Bubrežni oblik.
  4. Mješoviti oblik.

Ovisno o toku, razlikuje se jednostavan i mješoviti oblik bolesti. Za hemoragični vaskulitis karakteristični su brojni sindromi:

  • purpura ili kožni sindrom je pojava osipa na rukama i nogama, pretežno oko velikih zglobova, na zadnjici, licu i u manjoj mjeri na ostatku tijela. Osip je mali, simetričan, ne nestaje pritiskom, koža na mjestu osipa je natečena. Na početku bolesti osip je svijetlocrvene boje s plavkastim nijansom, do kraja trećeg - četvrtog dana osip postaje žućkastozelen. Djeca mogu biti zabrinuta svrbežom, grebanje na mjestu osipa pogoršava situaciju. Intenzitet osipa varira - od male točkice do brojnih elemenata. Osip se javlja u valovima, ako se bolest često ponavlja, na mjestu osipa pojavljuje se ljuštenje, u slučaju dulje remisije, osip nestaje bez traga. U rijetkim slučajevima osip na vrhovima prstiju može dovesti do gangrene;
  • zglobni sindrom izražava se bolovima u velikim zglobovima, njihovom upalom, edemom i oštećenom motoričkom funkcijom;
  • trbušni sindrom obično se javlja s bolovima u trbuhu sličnim crijevnim kolikama. Djeca se mogu žaliti na bolove u trbuhu, a da ne znaju točno gdje ih boli. Bolovi su popraćeni mučninom, povraćanjem, lažnim nagonom za nužnicom, uznemirenom stolicom, u fecesu su mogući tragovi krvi. Crijevna krvarenja, upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis mogu postati komplikacije trbušnog sindroma. Sindrom može neovisno nestati nakon 4 do 7 dana;
  • bubrežni sindrom, za razliku od gore navedenog, ne razvija se odmah, već u roku od jednog do tri mjeseca od početka bolesti. Podmuklost ovog sindroma je u tome što se razvija asimptomatski. Prvo što roditelji primijete je tamna mokraća ili bijele pahuljice u mokraći, ali to je izuzetno rijetko..

Klinički se bubrežni sindrom može pojaviti u nekoliko varijanti..

  1. Nestankom sindroma kad osnovna bolest popusti.
  2. S razvojem akutnog glomerulonefritisa. Obično se akutni glomerulonefritis razvija u prvoj godini bolesti.
  3. Razvija se kronični glomerulonefritis, kod nekih bolesnika dolazi do kroničnog zatajenja bubrega.
  • U rijetkim se slučajevima Schönlein-Henochova bolest očituje u obliku drugih sindroma. Ovo, na primjer:
    • oštećenje pluća u obliku plućnog krvarenja;
    • hemoragični perikarditis, koji može dovesti do srčanog i akutnog zatajenja srca;
    • oštećenje središnjeg živčanog sustava (glavobolje, atipično ponašanje, meningealni simptomatski kompleks i napadaji).

Dakle, manifestacije bolesti mogu biti različite..

Komplikacije Schönlein-Henochove bolesti

  • crijevna opstrukcija;
  • peritonitis;
  • kolecistitis.

S prve tri komplikacije, mlade pacijente pregledava kirurg. Možda će biti potrebna hitna operacija.

  • DIC sindrom;
  • tromboza.

Ove dvije komplikacije zahtijevaju konzultacije s hematologom..

Također, komplikacije mogu nastati iz srca:

  • tamponada srca, akutno zatajenje srca.

Pregled i dijagnostika

Svi se pregledi provode prema indikacijama:

  • opća analiza krvi. Pokazuje porast ESR, porast broja leukocita, trombocita;
  • koagulogram;
  • antistreptolizin O - u slučaju sumnje na prethodnu streptokoknu infekciju;
  • analiza izmeta na okultnu krv. Uzima se s trbušnim sindromom;
  • opća analiza urina. U urinu se određuju eritrociti i proteini;
  • EKG za isključenje perikarditisa;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega.

Što se može zbuniti s hemoragičnim vaskulitisom?

U tipičnim slučajevima dijagnoza ne predstavlja nikakve posebne probleme, ali često se ova bolest maskira kao druga.

Najčešće neinfektivne bolesti s kojima se hemoragijski vaskulitis mora razlikovati su tumori, trombocitopatije i hemofilija. U slučaju ovih bolesti, dijagnoza se može postaviti pomoću laboratorijske dijagnostike..

Sistemski eritemski lupus razlikuje se od Schönlein-Henochove bolesti trajnim promjenama u zglobovima i prirodom osipa.

Među zaraznim bolestima meningokokemija i infektivni endokarditis slični su vaskulitisu. Ali obično se meningokokna infekcija odvija s porastom tjelesne temperature na 39 ° C i više, što se ne može reći o vaskulitisu. U slučaju endokarditisa, u većini slučajeva postoje dokazi o oštećenju srčanih zalistaka.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa u djece

Vaskulitis se liječi u bolnici.

Režim i prehrana igraju važnu ulogu.

Za trbušne i zglobne oblike preporučuje se ograničenje motoričke aktivnosti, za bubrežni oblik preporučuje se odmor u krevetu.

Zahtijeva prehranu koja isključuje svu hranu koja je ikada bila alergična na dijete.

Ako se razvio trbušni oblik bolesti, preporučuje se dijeta s obveznom toplinskom obradom hrane, preporučuje se brisanje većine hrane prije pire krumpira, preporučuju se mali obroci, pauze između obroka su oko 3 sata.

Također je potrebno poštivati ​​režim pijenja. S bubrežnim sindromom, prehrana treba isključiti sol, svježi sir, meso.

Glavni lijekovi u liječenju vaskulitisa su:

  • antitrombocitna sredstva - acetilsalicilna kiselina, "Curantil";
  • antikoagulansi - heparin;
  • s teškim tijekom bolesti ili s trbušnim sindromom, moguće je propisati glukokortikoide (poput prednizolona);
  • s razvojem glomerulonefritisa, preporuča se imenovanje citostatika;
  • pripravci kalcija koriste se za smanjenje vaskularne propusnosti;
  • također u medicinske svrhe vrši se plazmafereza.

Terapiju odabiru i prepisuju liječnici u skladu s težinom i oblikom bolesti. U liječenje i savjetovanje takve djece osim pedijatra uključeni su kirurg, nefrolog i reumatolog..

Nadzor bebe nakon oporavka

Djeca s hemoragičnim vaskulitisom ozdrave u roku od godinu dana. Kronični glomerulonefritis razvija se u 2% slučajeva. Nažalost, ova bolest može biti i kobna..

U prvom slučaju, kada se dijete oporavilo, već je 5 godina registrirano kod okružnog pedijatra. Svakih šest mjeseci podvrgava se pregledu kod ORL liječnika i stomatologa kako bi se eliminirali mogući kronični žarišta infekcije, kada se aktivira vjerojatan je recidiv vaskulitisa..

Nakon što prebolite bolest, morate biti izuzetno oprezni prema svom zdravlju. Treba isključiti sve moguće alergene (hranu, lijekove, cijepljenje), preispitati prehranu, isključiti teške fizičke napore, izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost i hladnoću.

Zaključak

Sumirajući, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da se bolest javlja rijetko, sustavne je prirode - to znači da utječe na nekoliko organa i sustava, često "stavlja" maske drugih bolesti, što komplicira dijagnozu. Stoga uvijek morate držati uši otvorenima, ako je moguće, ne zaboravite na prevenciju i podvrgnite se pravodobnom liječenju s liječnikom..

Više O Tahikardija

Ako krvni tlak često raste, to ukazuje na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Liječenje arterijske hipertenzije trebalo bi započeti od prvih dana kada se otkriju znakovi visokog krvnog tlaka.

Značenje rezultata ispitivanja za GGTNorma GGT-a kod žena i djevojčica starijih od godinu dana iznosi od 6 do 29 jedinica / l. Treba napomenuti da se kod žena enzim povećava s godinama kod žena.

Što je ESRESR indikator označava "brzinu sedimentacije eritrocita". Ova studija omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti bilo kojeg upalnog procesa u tijelu, što je važno u početnim fazama dijagnoze, kao i za praćenje propisanog liječenja.

Dragi prijatelji. Ovaj smo tekst napisali posebno za naše pacijente nakon angioplastike i stentiranja koronarnih arterija. Nadamo se da ćete ovdje pronaći odgovore na osnovna pitanja..