Mezenterijska tromboza: uzroci, simptomi i liječenje

Mezenterijska tromboza je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mezenterijalnim žilama koji je posljedica embolije ili tromboze mezenterijalnih arterija i vena. Rasprostranjenost mezenterijske tromboze. Kod mezenterijske tromboze najčešće je zahvaćena gornja mezenterična arterija (85-90%), puno rjeđe zahvaćena donja mezenterična arterija (10-15%).

Ova se bolest javlja kod muškaraca i žena s približno jednakom učestalošću. Tromboza i embolija mezenterijalnih žila razvija se uglavnom u srednjoj i starijoj dobi.

Etiologija mezenterijske tromboze. Glavni razlozi za razvoj mezenterijske tromboze su bolesti srca koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka - infarkt miokarda, reumatski nedostaci, poremećaji ritma, kardioskleroza, endokarditis. Osim toga, vrlo često ateroskleroza dovodi do embolije mezenteričnih arterija, u kojima se aterosklerotski plakovi stvaraju na zidovima arterija. Kad se ti plakovi otrgnu, moguća je embolija mezenteričnih arterija. Tromboza mezenteričnih vena javlja se kod portalne hipertenzije, prisutnosti gnojnih procesa u trbušnoj šupljini (pileflebitis), sepse, traume, kompresije krvnih žila novotvorinama.

Kliničke manifestacije mezenterijske tromboze.
1. Prvi simptom tromboze i embolije mezenterijalnih žila je oštra, intenzivna bol. Lokalizacija boli ovisi o razini oštećenja mezenteričnih žila. Porazom glavnog trupa gornje mezenterične arterije, bol se najčešće određuje na tom području. Porazom arterije ilio-debelog crijeva, bol je lokalizirana u desnoj ilijačnoj regiji. U tom se slučaju mezenterijska tromboza mora razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva. Uz trombozu i emboliju donje mezenterične arterije, karakteristični su bolovi u lijevoj ilijačnoj regiji. Bol s ovom patologijom najčešće je konstantan, intenzivan. Ponekad bolovi grče. U tom se slučaju mezenterijska tromboza može zamijeniti s akutnom crijevnom opstrukcijom ili s crijevnom kolikom.
2. Drugi najčešći simptom u bolesnika s mezenteričnom trombozom je mučnina, koja ponekad prelazi u povraćanje. Mučnina i povraćanje javljaju se u više od 50% bolesnika s ovom patologijom.
3. Kod mezenterijske tromboze moguće su tekuće stolice, ponekad pomiješane s krvlju.
4. Tahikardija.
5. Na početku bolesti tjelesna temperatura bit će normalna. S razvojem crijevne nekroze temperatura se može popeti na 38 ili više stupnjeva.
6. Kako bolest napreduje, počinje se razvijati klinička slika paralitičke crijevne opstrukcije. U tom je slučaju moguće nadimanje, nedostatak peristaltike, zadržavanje stolice, povraćanje.

Liječenje mezenterijske tromboze.
Mora se imati na umu da razvoj mezenterijske tromboze ugrožava život pacijenta. Stoga, što se prije postavi točna dijagnoza, to će veće šanse spasiti život pacijenta..

Najprikladnija uporaba taktike kirurškog liječenja. Operacija se izvodi u endotrahealnoj anesteziji. U nedostatku crijevne nekroze moguće je koristiti endarterektomiju, embolektomiju, protetiku mezenteričnih arterija. U slučaju zanemarivanja procesa razvija se crijevna nekroza, pa je u tom slučaju potrebno izvršiti resekciju nekrotičnog dijela crijeva.

Kao konzervativna terapija koja se koristi:
1. Parenteralna primjena antikoagulansa (Heparin). Antikoagulantnu terapiju treba provoditi pod kontrolom INR, protrombinskog indeksa.
2. Parenteralna primjena antiagregacijskih sredstava (Reopolyglyukin, Trental, Gemodez)

Prognoza za mezenterijsku trombozu.
Smrtnost od ove bolesti može doseći 70-90%.

Nekroza tankog crijeva u akutnoj trombozi gornje mezenterične arterije. Operacija resekcije opečenog područja.

Faze napredovanja mezenterijske tromboze

Unatoč značajnom napretku moderne medicine, mnoge su bolesti i dalje slabo razumljive. Jedna od tih patologija je mezenterijska tromboza, koju karakteriziraju visoke stope smrtnosti pacijenata. Poremećaj se formira u pozadini začepljenja mezenteričnih žila krvnim trombotičnim masama. Važna značajka bolesti je sposobnost brzog razvoja, što značajno povećava rizik od komplikacija..

U članku ćemo vam reći:

Tromboza mezenteričnih žila

Suština bolesti leži u činjenici da je cirkulacija krvi djelomično ili potpuno poremećena u posudama crijevne mezenterije. Mezenterij, koji se naziva i mezenterij, je nabor peritoneuma koji veže organe smještene u trbušnoj šupljini na stražnji dio trbuha. Uz to sadrži živce, krvne žile, limfne čvorove i masno tkivo..

Međutim, 2016. godine poznati medicinski časopis objavio je zajedničko djelo profesora Calvina Coffeyja i dr. Petera O'Learya u kojem su opovrgnuli uobičajenu mudrost. Takve su promjene omogućile smanjenje učestalosti traume i komplikacija, kao i utjecaj na brzinu oporavka pacijenta..

Uzroci

Prema međunarodnoj klasifikaciji, mezotromboza pripada skupini "Vaskularne bolesti crijeva" i, prema tome, njezin ICD-10 kod je K55. Postojeći sinonimi patologije: mezenterijski infarkt, tromboza visceralnih žila, crijevna ishemija crijeva.

Wikipedia, imenujući uzroke stvaranja tromba u mezenterijalnim žilama, ukazuje na razvoj:

  • aterosklerotske lezije;
  • endokarditis i srčani udar;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • infekcija, upala ili tumor na trbuhu;
  • portalna hipertenzija.

Udari u trbuh mogu uzrokovati puknuće mezenterijalnih žila, praćeno pilingom njihove unutarnje membrane (intime) i začepljenjem lumena.

Govoreći o uzrocima mezenterijske tromboze, potrebno je istaknuti one koji su u opasnosti i moraju stalno pratiti svoje zdravlje..

Tromboza se može odvijati vrlo brzo, zato nazovite hitnu kada se pojave prvi simptomi..

To se odnosi na ljude koji pate od:

  • kardiovaskularnih bolesti;
  • ciroza jetre;
  • produljena dehidracija;
  • posljedice kemoterapije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti.

Mezotromboza, poput trombembolije, može se javiti nakon operacija na srcu i kod starijih osoba, kao i kod bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u anamnezi.

Simptomi i faze

O ovoj je bolesti napisano više eseja koji kažu da je mezenterijska tromboza opasnost za život, bez obzira na njezinu vrstu.

U prisutnosti kroničnog oblika ili lezije mezenterične vene, pacijent ima malo vremena za uklanjanje problema.

Kada se iznenada razvije akutna tromboza, mogu se razlikovati 3 faze u njenom napredovanju s pripadajućim manifestacijama:

  1. Stadij ishemije. Pacijent pati od bolnih trbušnih napadaja, uznemirenih stolica i povraćanja s lučenjem žuči.
  2. Stadij srčanog udara. Postoje znakovi u obliku jake boli koji mogu izazvati bolni šok, a simptomi su poput bljedila kože, plavetnila usana, povišenog krvnog tlaka ili temperature, nadutosti, izmeta s krvavim mrljama.
  3. Stadij peritonitisa. Bolovi postaju nepodnošljivi, trbuh se stvrdnjava, crijevna peristaltika nestaje. Postoji perforacija stijenke organa protokom crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

Neki simptomi prethode razvoju tromboze mezenterične arterije. Signal za moguće oštećenje žila mezenterija može biti bol koja se pojačava nakon duge šetnje ili jedenja, izmjenični proljev i zatvor, gubitak kilograma.

Patogeneza

Sredovječne i starije osobe obično pate od oštećenja mezenterijalne žile, što je povezano sa osobitostima razvoja ateroskleroze. Žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti ovu bolest od muškaraca.

Visceralne vene i arterije dovode krv u crijeva. Kada krvni ugrušci uđu u njih, krvotok je blokiran - djelomičan / potpun, što uzrokuje određene posljedice.

Razvoj venske mezenterijske tromboze u fazi ishemije prati gladovanje tkiva kisikom uz njihovu daljnju nekrozu. Ako u prvih nekoliko sati pacijent ne dobije kvalificiranu pomoć, nekrotizacija će rezultirati peritonitisom i sepsom, što često dovodi do tragičnog završetka.

Obično se krvni ugrušci stvaraju u gornjoj mezenteričnoj arteriji (u 90% slučajeva), puno rjeđe su zahvaćene donje arterije ili vene.

Dijagnostika

Na najmanji znak koji ukazuje na trombozu mezenterijalnih žila, pacijent se odvodi u kliniku na pregled i medicinsku njegu. Zbog sličnosti s mnogim crijevnim bolestima, postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom.

Liječnik pregledava pacijenta i prikuplja podatke o manifestacijama kršenja.

Dijagnoza se postavlja pomoću:

  • testovi krvi i urina;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • angiografija;
  • laparoskopska metoda.

Potonja se metoda koristi u akutnom obliku mezotromboze, što omogućuje utvrđivanje prirode lezije u kratkom vremenu.

Liječenje mezenterijske tromboze

Rezultati terapije izravno ovise o vremenu dijagnoze i pripremi režima liječenja. U slučaju tromboze mezenteričnih vena ili arterija, predviđena je uporaba lijekova i operacija. Važniji način liječenja je operacija.

Metoda lijekova

Konzervativna terapija prikladna je samo u kroničnom tijeku patologije, kada je djelomično očuvana cirkulacija krvi u mezenterijalnim žilama.

  • antikoagulansi (Heparin);
  • razdvojeni (Trental, Gemodez).

Lijek se primjenjuje parenteralno, a stanje se prati pomoću testova.

Kirurška intervencija

Ako ishemiju crijeva karakterizira akutni karakter i intenzivni simptomi, operacija će biti jedino ispravno rješenje. U ovom slučaju, pacijentu se pomaže na putu do bolnice, jer svaka propuštena minuta žrtvu može koštati života.

Da bi oslabili kliničke manifestacije, liječnici pribjegavaju:

  • tromboektomija, kod koje se uklanja krvni ugrušak bez izrezivanja dijela crijeva;
  • rekonstruktivna operacija na arteriji, kada se tromb ukloni zajedno s dijelom zahvaćene posude;
  • resekcija nekrotičnih područja crijeva.

Također je moguće izvesti kombinirani tip operacije.

U kasnijim fazama bolesti posebno je teška kirurška intervencija. Često, nakon izvedenih manipulacija, nakon 6-12 sati, morate napraviti drugu operaciju..

Prognoza za mezenterijsku trombozu

Razvojem ovog poremećaja od velike su važnosti njegova faza, točna i pravovremena dijagnoza, kao i ispravnost postupanja stručnjaka..

Najveća stopa preživljavanja zabilježena je u bolesnika s mezotrombozom stadija 1, kojima je uklonjen krvni ugrušak prije stvaranja nekroze. Prisutnost faza 2 i 3 značajno smanjuje šanse za oporavak. Čak i kao rezultat uspješnog kirurškog liječenja, oko 70-80% bolesnika umire.

Bez obzira gdje se stvorio krvni ugrušak, on može blokirati bilo koju arteriju ili venu, uključujući mezenterik.

Razlog leži u:

  • teška opijenost tijela;
  • povećana složenost operacije;
  • bolest koja uzrokuje začepljenje mezenterijalne žile.

Pacijenti koji pate od akutnih poremećaja mezenterične cirkulacije u fazi dekompenzacije često umiru bez kirurškog liječenja.

Komplikacije

Preklapanje lumena mezenterijalnih žila pridonosi razvoju nekrotičnih procesa i peritonitisa. Kao što je već spomenuto, s takvim komplikacijama preživi samo nekoliko..

Prevencija bolesti

Slijedom preventivnih mjera, osoba u opasnosti može spasiti svoj život.

Vrijedno je poslušati sljedeće preporuke:

  1. Važno je riješiti se čimbenika protiv kojih se rizik od patologije značajno povećava. Konkretno, govorimo o ovisnosti o nikotinu i alkoholu, nedostatku tjelesne aktivnosti, pretilosti.
  2. Redovito davanje krvi za analizu omogućit će pravodobno otkrivanje poremećaja zgrušavanja. Pregled se mora obaviti jednom u roku od 6 mjeseci..
  3. Bolesti crijeva ne mogu se pokrenuti. Ako se pronađe novotvorina, trebate je se na vrijeme riješiti. Ako liječnik propiše lijekove protiv raka, uzima se krv za koagulogram. Ako je potrebno, uzmite lijekove koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  4. Ako je izvedena operacija na trbušnim organima, važno je točno se pridržavati medicinskih uputa u vezi s razdobljem rehabilitacije.

U svrhu prevencije dopuštena je uporaba recepata tradicionalne medicine. Glavna stvar je koordinirati upotrebu tinktura i dekocija s liječnikom..

Samo-lijekovi samo će ubrzati neželjeni kraj, pa bi prve sumnje na probleme s krvnim žilama trebale biti signal za hitno traženje kvalificirane pomoći.

Dijagnostika tromboze mezenterijalnih žila

Akutni poremećaji mezenterične cirkulacije opažaju se uglavnom u sredovječnih i starijih osoba. Glavne vrste poremećaja su embolija, arterijska tromboza, venska tromboza, neokluzivna. Postoje tri vrste bolesti: 1) s naknadnom kompenzacijom protoka krvi; 2) nakon čega slijedi subkompenzacija protoka krvi; 3) s dekompenzacijom krvotoka. U slučaju poremećaja s dekompenzacijom mezenterijalne cirkulacije nastaje crijevni infarkt.

Neokluzivni poremećaji mezenterične cirkulacije javljaju se na razini mikrocirkulacijskog sloja crijevnog zida i mogu se javiti na Kosti akutnih crijevnih infekcija, šoka, infarkta miokarda itd. U nekim slučajevima uočava se kombinacija okluzivnih i neokluzivnih mehanizama poremećaja mezenterične cirkulacije. Lokalizacija i opseg crijevnog infarkta određuju se prema vrsti poremećenog krvotoka, kalibru mezenterijalne žile, razini začepljenja, razvoju kolateralnih putova koji nadoknađuju protok krvi..

Kada se začepljenje lokalizira u gornjem segmentu gornje mezenterične arterije, razvija se tromboza cijelog tankog i debelog crijeva s desne strane. Ako se blokada nalazi u srednjem ili donjem segmentu arterije, tromboza utječe na ileum i cecum. Tromboza donje mezenterične arterije često dovodi do lezija debelog crijeva i sigmoidnog kolona. Tromboza portala i gornje mezenterične vene popraćena je nekrozom samo tankog crijeva.

Klinička slika bolesti posljedica je stadija bolesti: Stadij I (ishemija) reverzibilan je i karakteriziran je refleksnim i hemodinamskim poremećajima; u fazi II (srčani udar) pridružuju se opijenost i lokalne promjene u trbušnoj šupljini; u stadiju III (peritonitis) bilježe se jaka intoksikacija, hemodinamski poremećaji i peritonealni fenomeni.

Angiografija za mezenterijsku trombozu

Prema G.F. Lang (1957) i EI Chazova (1966), u nekih se bolesnika prije početka bolesti pojavljuju preteče, nalik na stanje prije infarkta. Karakteriziran napadima akutne boli u trbuhu, koja se s vremena na vrijeme javlja poput kriza. Potonji se razvijaju kao rezultat jakog spazma žila trbušne šupljine i stvaranja malih krvnih ugrušaka u njima. Takva "trbušna angina", ili "trbušna krastača", vjesnik je opsežne okluzije mezenteričnih žila.

Klinička slika tromboze mezenterijalnih žila ovisi o kalibru i mjestu začepljene žile. Bolest često započinje akutno i nastavlja nasilno, ali je moguć i njezin postupni razvoj.Karakteristične su intenzivne bolovi u trbuhu, često nepodnošljivi. Bolovi su ponekad grčevi, češće je trajan. Mjesto boli često je nesigurno. Razvoj arterijske tromboze mezenterijalnih žila događa se unutar 1 dana; venska tromboza nastaje sporije - unutar 2-5 dana.

Povraćanje se javlja prilično rano. Prvog dana u povraćanju je vidljiva primjesa žuči. Kasnije povraćanje poprima fekalni miris. S trombozom gornje mezenterične arterije, u povraćanju se nalazi primjes krvi. Međutim, povraćanje s trombozom mezenterijalnih žila nije tako često i obilno kao kod toksikoinfekcije hranom; stolica često postaje tekuća, što je posljedica nasilne crijevne peristaltike u početnom razdoblju bolesti.

U 2. razdoblju bolesti proljev se zamjenjuje zatvorom kao posljedicom dubokih destruktivnih promjena u crijevnom zidu. Često s trombozom donje mezenterične arterije postoji primjes krvi u fecesu, međutim, masivno crijevno krvarenje za trombozu mezenterijalnih žila nije tipično. Ponekad se mogu opaziti tenezmi, koji često simuliraju akutnu dizenteriju. Nakupljanje krvi u crijevnim petljama može dovesti do otekline poput pupka između pupka i pubisa (Mondorov simptom).

Ponekad sindrom boli prati razvoj šoka. To je olakšano kretanjem značajnog dijela krvi u žile trbušne šupljine. Ponašanje pacijenata vrlo je indikativno: vrište od boli, traže pomoć i ne nalaze mjesto za sebe. Na pregledu dolazi do oštrog bljedila kože, cijanoze. S visokim okluzijama gornje mezenterične arterije, krvni tlak raste za 60-80 mm Hg. (Blinov simptom), ponekad se utvrdi bradikardija. U fazi srčanog udara dolazi do smanjenja bolova u trbuhu, ponašanje bolesnika postaje smirenije. Povraćanje se nastavlja, stolica je tekuća samo Polovica pacijenata, ostatak - zatvor.

Trbuh je palpacijom umjereno natečen, mekan, osjetljivost nije izražena, zaštita mišića je odsutna, Shchetkinov simptom je negativan, ali na toj pozadini dolazi do brzog porasta leukocitoze periferne krvi (20,0-40,0 * 10 9 / l). Nekoliko sati kasnije, u skladu sa zonama crijevnog infarkta, lokalna bol pojavljuje se palpacijom trbuha. Razvija se peritonitis koji ima niz značajki:

- kasniji nastup zaštite mišića;
- kasniji nastup Shchetkinova simptoma;
- upalni proces, u pravilu, započinje na dnu;
- proljev ustupa mjesto zadržavanju stolice i plinova zbog crijevnih pareza.

Mezenterijska tromboza: uzroci, simptomi, liječenje

Mezenterijska tromboza je začepljenje žila u mezenteriju (tkivo kojim su crijeva pričvršćena na trbušni zid). Arterije i vene koje prolaze kroz ovu strukturu provode cirkulaciju krvi u trbušnim organima, prvenstveno crijevima. Tromboza crijevnih mezenterijalnih žila izuzetno je ozbiljno stanje koje se često brzo razvija i može biti fatalno.

Uzroci

Mezenterijska tromboza karakterizira zapreka protoka krvi kroz arterije i vene mezenterija. Takva se dijagnoza češće bilježi u starijih osoba, budući da ima izravnu vezu s kardiovaskularnom patologijom. Krvni ugrušci nastali na mjestima oštećenja tkiva miokarda mogu se odlomiti i pomaknuti, što rezultira trombozom mezenterijalnih žila.

Postoje primarni i sekundarni uzroci tromboze mezenterične arterije.

Primarni uzroci tromboze mezenterične arterije:

  • mitralna stenoza;
  • aritmija;
  • aneurizma septuma srca;
  • infarkt miokarda;
  • mezenterična trauma, poput udarca u trbuh.

S oštećenjem srčanog mišića, uočava se značajno smanjenje njegove kontraktilnosti. Usporavanje brzine protoka krvi dovodi do stvaranja embolusa. Krvni ugrušak najčešće ulazi u mezenterične arterije iz aorte, ali u nekim je slučajevima moguće stvoriti krvni ugrušak izravno u mezenterijalnim žilama.

Sekundarni uzroci tromboze mezenterične arterije:

  • stenoza koja je rezultat taloženja aterosklerotskih plakova;
  • zatajenje srca s izrazitim padom krvnog tlaka;
  • operacije uklanjanja krvnog ugruška iz lumena aorte (pri uklanjanju krvnih ugrušaka iz njezine šupljine krv velikom brzinom nadire u žile donjih ekstremiteta, zaobilazeći mezenterične arterije, u uvjetima začepljenja kojih nastaju višestruki ugrušci i žarišta crijevne nekroze, dok glavni trupci arterija možda neće biti pogođeni).

Tromb se stvara u srednjem dijelu trbušne aorte i širi se prema dolje, uzrokujući trombozu gornje mezenterične arterije. Taj se postupak može odvijati dugo vremena. Kao rezultat toga, moguće je oštećenje donje mezenterične arterije, kao i razvoj tromboze celijakijskog trupa..

Glavni uzroci tromboze mezenterijalnih vena su:

  • portalna hipertenzija;
  • gnojni upalni procesi u trbušnoj šupljini;
  • sepsa;
  • novotvorine;
  • trauma.

Osim toga, postoje čimbenici rizika čija prisutnost značajno povećava rizik od razvoja mezenterijske tromboze:

  • trombofilija;
  • kirurške intervencije;
  • trauma;
  • dugotrajna primjena lijekova koji povećavaju viskoznost krvi;
  • produljena imobilizacija, posebno u postoperativnom razdoblju;
  • trudnoća i postpartalno razdoblje;
  • sindrom portalne hipertenzije;
  • ciroza jetre;
  • pankreatitis;
  • dijabetes;
  • pretilost;
  • pušenje.

Nastali trombus može začepiti bilo koju posudu. Rizik od oštećenja mezenteričnih arterija ili vena povećan je s ozbiljnom bolesti crijeva.

Simptomi

Ishemija crijeva, koja se razvija kao posljedica tromboze mezenterijalnih žila, podijeljena je na tri stupnja ozbiljnosti, čiji razvoj ovisi o kalibru zahvaćene žile, kao i o mogućnosti kolateralnog krvotoka:

  1. kompenzirana ishemija je kronična patologija, s ovim oblikom bolesti cirkulacija krvi je u potpunosti obnovljena duž kolaterala;
  2. subkompenzirana ishemija - protok krvi djelomično se obnavlja zaobilaznim putovima;
  3. dekompenzirana ishemija je najteži oblik lezije mezenteričnih arterija, započinje fazom reverzibilnih promjena (traje 2 sata), ako na vrijeme ne pružite medicinsku pomoć, zamjenjuje se fazom nepovratnih promjena koja prijeti razvojem crijevne gangrene.

Tromboza mezenteričnih arterija javlja se u tri faze:

  1. ishemija se javlja kada je lumen arterije blokiran za više od 70%, karakterizira neuspjeh cirkulacije;
  2. crijevni infarkt - nekroza tkiva koje opskrbljuje zahvaćena posuda;
  3. peritonitis - razvoj upalnih procesa u peritoneumu popraćen je simptomima opijenosti, ova je faza opasna po život.

Mezotromboza ima različite simptome, koji se objašnjavaju patološkim procesima koji se javljaju u različitim fazama. U fazi ishemije povećavaju se simptomi opijenosti tijela, što se očituje bljedilo kože i bolovima u trbuhu, koji mogu imati različit intenzitet i karakter. Javlja se povraćanje, u kojem se nalaze nečistoće krvi i žuči, postoji trajni miris izmeta. Razvija se proljev, dok stolica ima tekući, vodenasti karakter. Ovaj se simptom javlja kao rezultat povećane peristaltike.

Proljev s boli i povraćanjem pacijent ponekad zamijeni s crijevnom infekcijom. Očekujući da će bolest proći sama od sebe, pacijent propušta vrijeme kada se može spriječiti razvoj nepovratnih procesa, pogoršavajući time prognozu.


Crijevni infarkt razvija se potpunim prestankom krvotoka u mezenterijalnim žilama nakon 5-17 sati od početka bolesti. Ovu fazu karakterizira nekroza crijevnog tkiva. Stopa smrtnosti u ovoj fazi bolesti izuzetno je visoka. Crijevni infarkt očituje se jakom opijenošću, povraćanjem, zatvorom, koji se javlja kao rezultat uništavanja crijevnog tkiva. Sindrom boli prvo se povećava, a zatim popušta. Takvo ublažavanje simptoma ukazuje na smrt živčanih završetaka. Krvni tlak je nestabilan. Trbuh je mekan palpacijom, ispod pupka se nalazi pečat. Ponekad je infarkt crijeva popraćen šokom.

Peritonitis se razvija 17-36 sati nakon početka bolesti kao komplikacija mezenterijske tromboze. To postaje rezultat uništavanja crijevne stijenke, kada se perforira, sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Razvija se upalni proces, to je popraćeno porastom tjelesne temperature, nadutosti i napetosti trbušnog zida. Bol može nestati na nekoliko sati, a zatim se ponovno pojaviti.

Tromboza mezenteričnih arterija može imati brzi tijek, stoga, kad se pojave prvi simptomi, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Tromboza mezenteričnih vena očituje se jakim bolovima u trbuhu, čestim tekućim stolicama u kojima se nalaze nečistoće krvi i sluzi. Kako se nekroza razvija u tkivima crijevnog zida, razvija se peritonitis. Blokada mezenteričnih vena, kao i arterija, izuzetno je opasno stanje koje zahtijeva liječničku pomoć. Međutim, ovu vrstu bolesti karakterizira polagano povećanje simptoma, što se može dogoditi u roku od 5-7 dana..

Prognoza

Prognoza ovisi o fazi u kojoj je dijagnosticirana mezenterijska tromboza. Blokada mezenteričnih arterija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se liječenje provodi u ranim fazama, stopa smrtnosti ne prelazi 30%. U slučaju pokretanja terapijskih mjera nakon 8 sati od početka razvoja bolesti, svaki sat kašnjenja dovodi do povećanja smrtnosti. U fazama 2 i 3, čak i uz uspješnu operaciju uklanjanja tromba, smrtnost može doseći 70%. Takva nepovoljna prognoza objašnjava se sve većim simptomima opijenosti i napredovanjem osnovne bolesti koja je dovela do tromboze..

Dijagnostika

U fazi dijagnosticiranja tromboze mezenterijalnih arterija i vena važno je razlikovati ovu bolest od ostalih vrsta crijevnih lezija koje imaju slične simptome: upala slijepog crijeva, crijevni čir, kao i od patologije ženskog reproduktivnog sustava.

Ako se sumnja na mezenterijsku trombozu, pacijent se hitno doprema na kirurški odjel bolnice, gdje se obavlja dijagnostika i liječenje. Kirurg pojašnjava povijest pacijenta i procjenjuje simptome. Nakon pregleda dodjeljuju se laboratorijski testovi i instrumentalne studije.

Ako se sumnja na mezenterijsku trombozu, provodi se sljedeće:

  • općeniti test krvi određuje porast razine leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita;
  • biokemijski test krvi: nekroza u mezenterijskoj trombozi očituje se povećanjem razine proteina;
  • koagulogram prikazuje promjene u sustavu zgrušavanja krvi;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa;
  • računalna i magnetska rezonancija;
  • angiografija (metoda istraživanja kontrasta) omogućuje vam otkrivanje tromboze i određivanje njene lokalizacije;
  • dijagnostička laparoskopija je minimalno invazivna intervencija koja vam omogućuje ispitivanje trbušnih organa i utvrđivanje prisutnosti patologije;
  • u nedostatku mogućnosti izvođenja laparoskopije, moguće je izvesti laparotomiju.

U ranoj fazi razvoja bolesti, kada su promjene reverzibilne, samo angiografija i laparoskopija mogu dijagnosticirati trombozu. Ostale metode bit će informativne samo u slučaju teškog oblika patologije.

Liječenje

Izbor liječenja mezenterične crijevne tromboze ovisi o fazi u kojoj je dijagnosticirana bolest. U ranim fazama moguće je provoditi terapiju ambulantno uz pomirenje lijekova. Pacijentu su propisani antikoagulansi za resorpciju tromba. Ako se tromboembolija mezenterijalnih žila dijagnosticira u kasnoj fazi, indicirana je hitna kirurška intervencija.

Kirurško liječenje akutne mezenterijske tromboze uključuje sljedeće korake:

  • pregled crijeva i palpacija žila mezenterija;
  • utvrđivanje prisutnosti pulsiranja u arterijama na granici zahvaćenog područja, u slučaju sumnje vrši se disekcija mezenterije kako bi se utvrdilo arterijsko krvarenje;
  • uklanjanje krvnog ugruška;
  • rekonstrukcija oštećene posude;
  • ako se operacija izvodi u kasnoj fazi bolesti, a u tkivima postoje žarišta nekroze, potrebno je ukloniti zahvaćeno područje crijeva;
  • u fazi 3 patologije, trbušna šupljina se opere;
  • postoperativno razdoblje uključuje obavezno imenovanje antikoagulansa (Heparin, Warfarin).

Rekonstrukcija žile u području stenoze ili tromboze uključuje stvaranje šanta koji osigurava protok krvi između mezenterične arterije i aorte. Ova metoda je učinkovita.

Prevencija

Tromboza mezenteričnih žila opasno je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Međutim, čak ni liječenje ne garantira povoljnu prognozu. Zato posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama..


Da biste spriječili razvoj tromboze mezenteričnih žila, trebali biste:

  • isključiti čimbenike rizika: prekomjerna težina, loše navike, sjedilački način života;
  • na vrijeme liječiti bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • pacijenti iz rizične skupine trebaju davati krv za koagulogram svakih 6 mjeseci, ako se utvrdi povećanje sposobnosti zgrušavanja krvi, propisuje se preventivni unos razrjeđivača krvi;
  • na vrijeme liječiti crijevnu patologiju;
  • u postoperativnom razdoblju slijedite preporuke liječnika u vezi s lijekovima i ranim početkom tjelesne aktivnosti;
  • tijekom kirurških intervencija na posudama uzimajte antikoagulanse i antiagregacijske agense koje je propisao liječnik.

Uz to treba shvatiti važnost zdravog načina života i poštivanja načela dobre prehrane. Takve mjere služe kao prevencija mnogih bolesti, uključujući patologiju kardiovaskularnog sustava, što često uzrokuje trombozu mezenteričnih arterija..

Tromboza mezenteričnih žila

Unatoč velikom napretku medicine, nisu sve bolesti temeljito proučene. Jedan od njih - tromboza mezenterijalnih žila, karakterizira visoka stopa smrtnosti pacijenata. Poremećaj nastaje uslijed zgrušavanja mezenteričnih vena. Nepobitna je značajka brzi razvoj, koji povećava rizik od komplikacija.

  1. Što je
  2. Oblici i faze
  3. Zašto nastaje
  4. Što je opasno
  5. Simptomi
  6. Kada i kome se obratiti
  7. Dijagnostika
  8. Metode liječenja
  9. Lijekovi
  10. Operativna intervencija
  11. Prevencija i prognoza
  12. Prognoze
  13. Korisni video: mezenterijska tromboza - crijevni infarkt

Što je

Definicija ove bolesti: mezenterijska tromboza je kršenje cirkulacije krvi u mezenterijalnim žilama zbog njihovog začepljenja. Okluzija dovodi do akutne ishemije, s daljnjim razvojem crijevnog infarkta i peritonitisa.

Gornje grane krvne vene često su oštećene.

U riziku su ljudi starije i starije životne dobi. Mogu imati predispoziciju u obliku oslabljene opskrbe krvlju, neoplazme, kirurgije ili ozljede.

Oblici i faze

Prema formatu protoka razlikuju kronično i akutno. Može se lokalizirati samo u arterijama, venama ili može biti mješovitog tipa. Prvo je poremećen protok krvi u mezenterijalnim arterijama, zatim u venama. Gornji dijelovi pate više od donjih grana.

Prema stupnju, venska mezenterijska tromboza podijeljena je u 3 faze:

  1. Kompenzacijski. Smatra se kroničnim oblikom, cirkulaciju krvi provode zdrave krvne žile.
  2. Potkompenzacija. Djelomična opskrba crijevnog trakta krvlju je očuvana.
  3. Dekompenzacijski. Teška faza, koju karakteriziraju nepovratne posljedice. U crijevima nema protoka krvi, to za sobom povlači razvoj srčanog udara. Prva faza je 2 sata, a za to vrijeme postoji šansa da se proces preokrene. Nakon 4 sata dolazi do sljedećeg - razvija se gangrenozno oštećenje organa. Često završava tužnim ishodom..

Klinička slika koju ima mezenterijska tromboza, simptomi mogu biti različiti i daju se osjetiti ili odmah, ali neko vrijeme nakon razvoja bolesti.

Zašto nastaje

Zbog prekomjernog zgrušavanja krvi može se stvoriti trombon masa. Hiperkoagulabilnost može biti stečena, genetska ili urođena.

Unutarnji sloj stijenke krvnih žila sudjeluje u raznim tijelima. U tim se stanicama sintetiziraju tvari koje daju naredbu za pokretanje koagulacije.

U normalnom su stanju ograđeni zidovima od krvotoka, prodiru u njega kada su stanice poremećene. To se može dogoditi zbog ozljeda i praznine u kružnoj obrani tijela od agresivnih čimbenika..

U pozadini traume, kirurgije i drugih utjecaja, stanični zidovi postaju propusni. U njemu se počinju stvarati mali krvni ugrušci koji ga dodatno začepljuju.

Stagnacija krvi dovodi do njezinog raslojavanja na frakcije, koje međusobno lijepeći tvore trombon mase. Razlog može biti u nedovoljnoj aktivnosti, onkološkim patologijama.

Ispada začarani krug: zbog oštećene cirkulacije krvi nastaju čepovi.

Novotvorine u trbuhu, isprepletanje vena također su uzroci crijevnog infarkta ili ishemije. Na pozadini kompresije arterijske vene i blokade prirodnog krvotoka.

Što je opasno

Ova se bolest može razviti u bilo kojem dijelu, scenarij je sljedeći: začepljenje krvne žile - nekroza. Opasnost ovisi o tome što će biti poraženo. Dakle, tromboza srčanih arterija ili u trbušnoj šupljini je srčani udar. Dijelovi mozga - moždani udar.

Ovaj se organ nalazi unutar opnene "vrećice" vezivnog tkiva. Na drugi način se naziva - mezenterija ili mezenterija. Zbog začepljenja venskih arterija, liječnici postavljaju ovu dijagnozu.

Simptomi

Prije svega, potrebno je naglasiti prvi, markantni simptom koji se ne može zanemariti - akutnu, neizdrživu bol u trbuhu. Mjesto sindroma boli ovisi o tome koji dio oštećenog krvožilnog sustava.

Već smo govorili o uzrocima tromboze mezenteričnih žila, pa morate znati u obliku simptoma koji se već imaju tendenciju očitovati:

  1. U ranim fazama: mučnina, refleks u trbuhu, vrućica, proljev. U stolici mogu biti tragovi krvi.
  2. Kasnije se pacijent može žaliti na rijetku stolicu. To se događa zbog nestanka peristaltičkog refleksa crijevnog trakta. Odnosno, dolazi do kontrakcije nalik valu, što pridonosi kretanju fekalne mase.

Da biste otkrili ovu bolest, ne biste trebali proći pregled, ne biste trebali odgađati posjet, kako ne biste zakomplicirali svoje trenutno stanje.

Kada i kome se obratiti

Posjet liječniku najčešće se odgađa ako pacijent ima povraćanje, proljev ili bolove u trbuhu. Mogu se zbuniti s trovanjem hranom..

Posavjetujte se s liječnikom u sljedećim slučajevima:

  • proljev ustupa mjesto zatvoru;
  • kvržica ispod pupka;
  • nepodnošljive bolove u trbuhu, sve do stanja šoka;
  • mišići prednjeg trbušnog zida su napeti.

Liječi se kirurški. Pacijentu je potrebna hitna njega zbog mezenterijske tromboze.

Ako osjećate da se stanje pogoršava, odmah nazovite hitnu pomoć..

Dijagnostika

Važno je na vrijeme razlikovati ovu bolest od slijepog crijeva, performativnog čira na dvanaesniku, puknuća ciste jajnika, ektopične trudnoće.

Ako se otkrije tromboza mezenteričnih žila, dijagnoza uključuje sljedeće postupke:

  • prikupljanje anamneze;
  • doniranje krvi, urina;
  • koagulogram, angiografija;
  • ultrazvuk abdomena.

Laparoskopija se izvodi ako dijagnoza nije uspostavljena. Postupak izvodi kirurg u općoj anesteziji.

Metode liječenja

Terapija ovisi o vremenu iznošenja mišljenja liječnika. To bi mogli biti lijekovi ili operacija. Ali češće se ljudi okreću već u ekstremnom obliku, pa je liječenje nemoguće bez kirurga.

Lijekovi

Prikladno ako je tromboza kronična. Odnosno, cirkulacija krvotoka u mezenterijskim venama djelomično je očuvana.

Propisani su antikoagulanti i lijekovi za razdvajanje za parenteralnu primjenu. Pratite rezultat liječenja povremenim davanjem krvi i mokraće.

Operativna intervencija

Provodi se s intersticijskom ishemijom u akutnom obliku. Pomoć se pruža čak i na putu do isporuke pacijenta u kliniku. Svaka propuštena minuta može dovesti do smrti pacijenta.

Kako bi ublažio stanje, tim hitne pomoći pribjegava sljedećim radnjama:

  • uklanjanje krvnog ugruška iz crijeva;
  • operacija na oštećenoj arteriji;
  • resekcija nekrotičnih područja crijeva;
  • mješoviti rad.

S tijekom bolesti u kasnoj fazi, kirurška intervencija izuzetno je teška. Doslovno za 6-12 sati pacijent će ponovno biti operiran.

Prevencija i prognoza

Ako osoba počne pravodobno poduzimati preventivne mjere, to će joj pomoći spasiti život..

Pa što treba učiniti da ostanemo zdravi.

  1. Riješite se nikotina, ovisnosti o alkoholu. Počnite pravilno jesti i više se krećite, bavite se sportom.
  2. Svakih šest mjeseci podvrgnite se pregledu. Donirati krv i urin.
  3. Liječite patologije crijevnog trakta do kraja.

Ako je izvedena operacija, pridržavajte se preporuka kirurga. Čak i ako osjećate da je postalo puno bolje, nemojte započeti liječenje, dovedite ga do posljednjeg tečaja.

Prognoze

Pacijentov zahtjev za medicinsku pomoć u 2-3 oblika, šanse za oporavak izuzetno su male. Granica preživljavanja - faza 1.

Uklanjanje krvnog ugruška provodi se dok se ne stvori nekroza. Krvni ugrušak može blokirati bilo koju venu ili arteriju, to je zbog jake intoksikacije tijela.

Ljudi koji pate od akutnih poremećaja mezenterične cirkulacije u fazi dekompenzacije umiru bez operacije. Stoga je potrebno potražiti liječničku pomoć i proći pregled. Tada se šanse za oporavak povećavaju nekoliko puta..

Tromboza mezenterijalnih žila u crijevima: simptomi i stadiji, liječenje i prognoza

Teški poremećaji cirkulacije u tijelu povezani su s nekoliko glavnih razloga. U većini situacija praktički nema šanse za oporavak bez pravodobnog liječenja..

Kršenje nastavlja napredovati, dovodi do teških komplikacija i, često, smrti pacijenta od posljedica. Stoga je potrebno dijagnosticirati i ukloniti poremećaj što je brže moguće..

Mezenterična tromboza je zastrašujući hitan slučaj u kojem dolazi do začepljenja žila u mezenteriju, dijelu kabela koji povezuju organe i peritoneum. Ovo je izuzetno opasna situacija, potrebna je hitna pomoć. Vjerojatnost smrtonosnog ishoda u poodmakloj fazi veća je od 60%, ne možete oklijevati.

Uzroci problema su višestruki. Obično se patološki proces stvara spontano, bez vidljivih provokativnih čimbenika, ali to nije tako.

Morate pažljivije ispitati osobu. Uzrok su u pravilu neprimijećeni poremećaji. Od hipertenzije do traume donjih ekstremiteta s stvaranjem hematoma.

Terapija je strogo stacionarna. Izvan bolnice neće biti moguće utjecati na stanje osobe. Ali vjerojatnost smrti je oko 100%.

Oporavak je uglavnom kirurški. Moguće je kombinirati kirurško i konzervativno liječenje sa sustavom lijekova.

Mehanizam razvoja

Opstrukcija mezenteričnih žila uvijek je u središtu patološkog procesa. Obično je arterijski oblik puno teži. Venske sorte djeluju tako aktivno, ali ishod je uvijek približno isti.

Strani predmet koji izaziva kršenje protoka krvi je tromb. Stvaranje takvih formacija nastalo je iz nekoliko razloga. Zadatak je stručnjaka utvrditi početni čimbenik. To se može učiniti samo dijagnostikom..

Među provokatorima vrijedi spomenuti odgođeni infarkt miokarda, ozljedu donjih ekstremiteta s opsežnim kršenjem integriteta krvnih žila, flebitis ili upalu zidova vena i arterija i druge.

Proces prolazi kroz nekoliko faza:

  • Prva se odnosi na kršenje reoloških svojstava krvi. Postaje pregusto, lošije se kreće kroz krvotok, što utječe na vjerojatnost hitnog slučaja.

Tvar fibrina aktivnije se taloži, što postaje ključno u vezivanju oblikovanih stanica trombocita i drugih. Dalje dolazi do spontane koagulacije krvi, stvaraju se veliki ugrušci.

U pravilu su lokalizacija primarnog poremećaja donji udovi. Nešto rjeđe samo srce ili trbušni organi.

  • Krvni ugrušci u početku su pričvršćeni na posude gdje su nastali. To se posebno odnosi na lezije vena. Arterijski su u početku skloni migraciji, stoga je rizik od tromboembolije znatno veći. Ugrušak se prekida i kreće se tijelom. Gdje će se smjestiti, nemoguće je unaprijed reći.
  • Kad uđe u mezenterične žile, one se začepe. Trbušni organi, mezenterij primaju manje hranjivih tvari i kisika.

Kratkoročno, doslovno za nekoliko sati, počinje odumiranje tkiva, crijevna nekroza, zatim peritonitis.

U konačnici, pacijent pati od sepse, generaliziranog procesa. Rezultat je ljudska smrt.

Tromboza mezenterijalnih žila izuzetno je osjetljivo stanje, ne podnosi pogreške. Smrtnost je velika, šanse za preživljavanje su nejasne i ovise o stupnju započinjanja terapije, njezinoj kvaliteti i općem stanju pacijentovog tijela, njegovoj izdržljivosti i otporu..

Stoga pacijenti u starosti umiru mnogo češće od mladih..

Simptomi

Klinička slika ovisi o stadiju patološkog procesa. Postoje tri faze kršenja.

Prva faza je ishemija

Posuda koja hrani jedan ili drugi dio crijeva više je od pola začepljena. Istodobno još nema nekroze, što daje dobre šanse za preživljavanje i povratak u puni život i rad nakon napuštanja bolnice..

Potrebna je hospitalizacija i hitna kirurška intervencija. Napredak je brz, u najboljem slučaju ima nekoliko sati.

U ovoj fazi nema tipičnih simptoma, stoga je važno razlikovati skupinu stanja. Bez ovoga nema šanse.

Uzorak popisa simptoma:

  • Jaki bolovi u trbuhu. Njihov intenzitet je velik, što čini stanje osobe očitim. Lokalizirana odjednom u cijelom peritoneumu, difuzna (difuzna) vrsta nelagode uzrokuje poteškoće u određivanju točnog mjesta uzroka procesa. Tupo drobljenje, pucanje. Bodeži su manje tipični.
  • Mučnina i neukrotivo povraćanje. Kao rezultat refleksne iritacije peritoneuma. Istovremeno, olakšanje ne dolazi, jer razlog nije u trovanju, a ne u učinku na posebna središta mozga. Žuč je prisutna u masi.
  • Proljev. Često. Svakih 10-20 minuta bez vraćanja u normalu. Proljev može biti krvav. Pronađena je i vrpca sluzi.

Znakovi su nespecifični. Stoga je teško reći točan razlog. Liječnici često troše dragocjeno vrijeme na dijagnostiku i dok se prepozna provokator, prognoza je katastrofalna..

Stoga, u slučaju razvoja slike akutnog trbuha, ima smisla sumnjati na crijevnu opstrukciju ili mezotrombozu, kao najopasnije uvjete. Tek nakon izuzeća možete nastaviti dijagnostiku.

Druga faza je crijevna nekroza

Spontano se razvija nakon nekoliko sati. Nedovoljna prehrana tkiva organa dovodi do smrti područja koje je povezano s začepljenom žilom. Područje može biti veliko (na primjer, s trombozom gornje mezenterične arterije), što će dovesti do masovne smrti crijevnih struktura.

Počevši od ove faze, šanse za uspješan oporavak skrivaju se pred našim očima, smrtnost se povećava sa svakom izgubljenom minutom..

Klinička slika nastavlja prethodne simptome, indikativni popis:

  • Izuzetno intenzivne bolovi u trbuhu. Grčevi. Svaka epizoda neugodne senzacije traje oko 3-5 minuta, razmaci između napada su 2-3 m ili tako nekako. Sila nelagode je toliko velika da se može razviti bolni šok koji će postati dodatni čimbenik smrtnosti pacijenta.
  • Poremećaji stolice. Proljev ustupa mjesto zatvoru. Izlazi mala količina izmeta s nečistoćama krvi. Tenesmus je pronađen. Lažni nagon za pražnjenjem crijeva.
  • Mučnina i povraćanje su smanjeni, što se smatra negativnim predznakom. Moguće je i ublažavanje boli. Obje opcije ukazuju na postupno odumiranje živčanih završetaka, tako da simptomi nestaju. Lažno poboljšanje stanja može prevariti čak i stručnjaka, ali ovo je još jedan korak na putu do smrti..
  • Bljedilo kože. Plavičasta nijansa noktiju, sluznice, što se jasno vidi na primjeru usne volosti. Desen.
  • Povećani krvni tlak. Spontani skokovi povezani su s hemodinamskim poremećajima (krvotok) i odstupanjima u regulaciji vaskularnog tonusa na refleksnoj razini.

Klinička slika je jasna. Ovo je zadnji trenutak kada su šanse za izlječenje još uvijek prisutne. Nadalje, vjerojatnost kvalitativne promjene stanja je minimalna.

Treća faza - peritonitis

Smatra se terminalnom fazom. Gotovo je nemoguće vratiti se u početnu poziciju, ovo je krajnje nevjerojatan scenarij, sličan čudu. Simptomi su i dalje netipični.

  • Jaki bolovi u trbuhu. Ali ne tako intenzivno kao u drugoj fazi. Grčevi. Prate pacijenta 10-30 minuta, a zatim popuštaju nekoliko sati. Tada se dogodi još jedna epizoda. I tako dugo.

Analgetici i spazmolitici ne pomažu; njihov je učinak minimalan i kratkoročan. Tipičan trenutak je potpuno nestajanje nelagode.

Takvo razdoblje imaginarnog blagostanja pokazatelj je daljnjeg napredovanja bolesti. To znači da je područje crijeva izumrlo i da ga je već nemoguće obnoviti.

  • Napetost mišića peritoneuma. Čvrst trbuh. Simptom je jasno vidljiv čak i većini pacijenata. Palpacijom kako bi se pitanje stalo na kraj.
  • Povećanje tjelesne temperature. Sve do febrilnih i piretičnih oznaka. Oko 39-40 stupnjeva pa i više.

Stanje završava peritonitisom. Odnosno, dodaje se upala trbušnog zida, obično septička, zarazna lezija. Vjerojatnost smrti u drugoj ili trećoj fazi je maksimalna.

Simptomi crijevne mezenterijske tromboze nisu dovoljno tipični, stoga je potrebna hitna diferencijalna dijagnoza.

Problem je i u tome što postupak ne slijedi uvijek predviđeni scenarij. Ovisno o volumenu lezije, promjeru žile, veličini tromba, bolest može brzo napredovati.

Time se prestaje s punopravnom dijagnozom i znatno pogoršava prognoza. U takvoj situaciji liječnici moraju djelovati brzo, odlučno. Operacija je jedina šansa da nekako pomognem osobi.

Uzroci

Čimbenici u razvoju patološkog procesa vrlo su različiti. Ako govorimo o uobičajenom:

  • Ozljede donjih udova. Koji su popraćeni kršenjem anatomskog integriteta žila. Ovisno o karakteristikama organizma, krvožilnog sustava, vjerojatno je stvaranje hematoma. S vremenom se otapa, ali može se razviti punopravni tromb.

Odvajanje takvog obrazovanja dovodi do njegove migracije i blokade mezenterične, plućne arterije. Obje su opcije jednako opasne.

  • Infarkt miokarda. Nekroza fragmenta mišićnog sloja srca. Moguće stvaranje tromba.
  • Dugo zadržavanje u jednom položaju. Imobilizacija. Osobito često se kod bolesnika vezanih za krevet razvija tromboza mezenteričnih arterija i vena. Preventivne mjere za ovu kategoriju bolesnika nisu razvijene, uglavnom se preventivne mjere svode na upotrebu lijekova.
  • Uzimanje brojnih lijekova. Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule), citostatici, imunosupresivi i neki psihotropni lijekovi posebno su opasni.
  • Trudnoća. Gestacija je nepredvidiv proces. Tromboza se javlja u teškim slučajevima, ali ovo je prilično iznimka od pravila. Zgušnjavanje krvi bilježi se u pozadini čestog nošenja fetusa, na što liječnici obraćaju pažnju.
  • Poremećaji metabolizma lipida. Pretilost.
  • Dijabetes melitus i druge endokrine bolesti. Uključujući poremećaje štitnjače ili nadbubrežnih žlijezda.
  • Loše navike. Pušenje, zlouporaba alkohola i drugi.

Mezenterična crijevna tromboza razvija se kao rezultat skupine uzroka, a njihovo prepoznavanje igra važnu ulogu u fazi propisivanja terapije i daljnje sekundarne prevencije (prevencija recidiva).

Dijagnostika

Pregled bolesnika provodi se po hitnom postupku. Nema vremena, u nekim slučajevima uopće. Stoga se liječnici moraju oslanjati na vizualnu procjenu stanja osobe. Često je u nesvijesti, nemoguće je razgovarati sa žrtvom zbog pritužbi.

Također se procjenjuju osnovni refleksi, niz testova za identificiranje specifičnih reakcija.

Ako trenutak dopušta, najbolja opcija bila bi ultrazvučna tehnika (ultrazvuk). Osim toga, pribjegavaju angiografiji, laparoskopiji.

Ali ovo istraživanje, u nedostatku dovoljno vremena, prilično je nepristupačan luksuz. Ipak, vrlo je poželjno provoditi ih..

Svakako izmjerite krvni tlak i otkucaje srca. Oba su pokazatelja viša od norme, ponekad i značajno. Ovo je negativan prognostički i dijagnostički znak..

U vrijeme pregleda, liječnici moraju donositi odluke zbog nedostatka informacija. Sve ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika.

Specijalizirani specijalist je abdominalni kirurg. Ili gastroenterolog koji je upućen u kirurške tehnike.

Nakon tretmana možete potražiti uzrok razvoja. I to ne odmah, već nakon nekog vremena, kada se stanje osobe stabilizira.

U ovom je slučaju popis aktivnosti još uvijek minimalan:

  • Usmeno ispitivanje pacijenta i prikupljanje anamneze. Razgovor vam omogućuje da razjasnite prirodu pritužbi, simptomatski kompleks. Također odredite podrijetlo kršenja.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine radi pojašnjenja učinkovitosti terapije.
  • MRI istog područja. Za detaljniju vizualizaciju tkiva. Glavna razlika između ove studije i ostalih je njena statičnost. Slike se snimaju u određenom trenutku. Stoga je događaj idealan za procjenu organskih lezija, koje uključuju trombozu mezenteričnih arterija..
  • Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta. Identificirati područja zgrušavanja.
    Moguća je elektro- i ehokardiografija. Prema indikacijama, na temelju težine postupka i njegovog navodnog podrijetla.

Tromboza mezenterične arterije je akutna, uopće nema vremena za dijagnozu. Stoga se liječnici ograničavaju na površinski pregled. Uključivanje vena daje više prostora za migovanje.

Liječenje

Terapija je hitna. Potrebna operacija. Ovo je glavna metoda za spašavanje života. U početnoj fazi oporavak uključuje skupinu radnji.

Uklanja se krvni ugrušak koji začepi posudu. Ovo uklanja mehaničku prepreku protoku krvi. Tada je potrebna plastika. Potrebno je vratiti njegovu funkciju.

U nedostatku prilike bit će potrebni sofisticiraniji načini, zadatak ostaje isti. Normalizirati prehranu tkiva.

Ova tehnika vrijedi samo za prvu fazu. Na drugom započinje atrofija i odumiranje tkiva.

Ishemijski procesi ne prolaze sami od sebe, stoga je jedini način uklanjanja kršenja uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva kako se nekroza ne bi dalje širila.

Opsežno zahvaćanje zahtijeva masivnu resekciju. U svim takvim slučajevima rezultat je teška invalidnost pacijenta..

Da bi se uspostavio normalan rad crijeva, primjenjuje se anastomoza. Krajnja područja šupljeg organa su povezana.

Mezenterične žile su vene i arterije koje hrane strukture trbušne šupljine i mezenterija. Izuzetno su osjetljivi na promjene u kvaliteti krvotoka, tako da nema vremena za dugo oklijevanje. U najboljem slučaju na početku terapije ima 2-3 sata, ponekad i manje. O tome ovisi prognoza.

Samo operativno liječenje nije dovoljno. Potrebna je paralelna primjena lijekova, odmah nakon kirurške terapije.

Propisani su sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici Širok spektar djelovanja. Koje određuje stručnjak.
  • Nesteroidni protuupalni ili glukokortikoidni lijekovi. Prednizolon, deksametazon i drugi.
  • Sredstva protiv trombocita. U kasnijem razdoblju. Da biste normalizirali kvalitetu trofizma tkiva, vratite reološka svojstva krvi.

Moguće je koristiti i druge lijekove.

Prognoza

Uglavnom nepovoljno. Šanse za potpuni oporavak tek su u prvoj fazi; nakon kirurškog liječenja stopa smrtnosti je oko 15%, dajte ili uzmite.

U fazama 2-3 rizik od smrti je veći od 65-70%, mnogi pacijenti umiru nakon operacije za tjedan dana ili manje. Stoga je toliko važno pravovremeno dijagnosticirati poremećaj i započeti liječenje..

Moguće posljedice

Najteža komplikacija je peritonitis. To dovodi do sepse. U konačnici, pacijent umire. Ako se život spasi, postoji mogućnost teškog invaliditeta..

Akutna mezenterijska tromboza crijevnih žila hitan je slučaj koji zahtijeva hitno kirurško liječenje. Nema šanse za oporavak ako nema kvalitetne njege.

Razloga je mnogo, takvo obilje provocirajućih čimbenika čini prevenciju teškim zadatkom. Kao dio smanjenja rizika, dovoljno je pravodobno liječiti sve kronične bolesti i podvrgavati se redovitim preventivnim pregledima barem kod terapeuta.

Više O Tahikardija

Definicija dijastoličke disfunkcije (ili vrste dijastoličkog punjenja) temelji se na nekoliko indikacija. Kod većine (ako ne i svih) bolesti srca prvo se poremeti proces opuštanja miokarda.

Srčani ritam koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja naziva se sinusni. Određuje se i u zdravih ljudi i u nekih bolesnika sa srčanim bolestima..

Zatajenje srca je patofiziološki sindrom u kojem se, kao rezultat bolesti kardiovaskularnog sustava, smanjuje crpna funkcija, što dovodi do neravnoteže između hemodinamske potrebe tijela i sposobnosti srca.

Holterovo praćenje ili Holterovo praćenje popularna je metoda ispitivanja stanja srca. Za razliku od tradicionalnog EKG-a, omogućuje vam bilježenje promjena koje se događaju tijekom normalnog života pacijenta, tjelesnog i emocionalnog stresa, spavanja ili budnosti, otkrivajući detalje koji bi u liječničkoj ordinaciji ostali nezapaženi.