Prvi znakovi tromboze arterija, vena, krvnih žila, liječenje i prognoza preživljavanja

Tromboza je akutno kršenje prohodnosti krvnih žila uslijed preklapanja lumena krvnim ugruškom (tromb).

zajednički podaci

Mnogi su biološki sustavi odgovorni za vitalnu aktivnost našeg tijela. Jedna od njih je hemostaza. Njegova je zadaća zadržati krv u tekućem stanju, zaustaviti krvarenje u slučaju oštećenja stijenki krvnih žila i otopiti krvne ugruške.

Stvaranje tromba jedan je od mehanizama hemostaze. Stvaranje tromba obrambeni je odgovor tijela da zaustavi krvarenje. Kad je oštećen, stvara se krvni ugrušak (tromb), koji poput flastera zatvara oštećeno područje, t.j. štiti tijelo od gubitka krvi. Jezikom liječnika taj se proces naziva tromboza..

S jedne strane, tromboza štiti tijelo od velikog gubitka krvi. S druge strane, može izazvati ozbiljne bolesti povezane s oštećenim protokom krvi. Ovo je moždani udar, infarkt miokarda, ishemijska oštećenja trbušnih i retroperitonealnih organa, gangrena ekstremiteta.

Sužavanje krvnih žila, arterija ili vena velika je opasnost za život i zdravlje ljudi. Vjerojatnost smrti ili teške invalidnosti kao posljedice početka gangrene, akutne nekroze tkiva, određuje se u rasponu od 20 do 99%, ovisno o lokalizaciji abnormalnog fokusa, osnovnom uzroku poremećaja.

Krvne žile se preklapaju s krvnim ugrušcima. U osnovi, ove formacije karakteriziraju mješovito podrijetlo. Sastoje se od jednoličnih krvnih stanica: trombocita, ostalih, tu su i nakupine proteina-fibrina, koji djeluju kao integrirajuća komponenta u abnormalnoj tvorbi. Kada se tromb odvoji od mjesta stvaranja i kreće se takvim duž krvotoka, struktura se naziva embolus. Otuda i glavno ime patološkog procesa - trombembolija (sinonim za opisani poremećaj).

Zahvaćene su i arterije i vene. Prvi je slučaj mnogo opasniji, jer se kršenje odvija s izraženom klinikom i fatalnim komplikacijama. Druga situacija nije ništa manje opasna, ali vrijeme odziva je duže. Ishod bez liječenja uvijek je isti: nekroza tkiva, vjerojatna smrt od smrtnih posljedica.

Patogeneza

Do sredine 19. stoljeća tromboza je bila tajna za liječnike, pokušavali su shvatiti što je to. Njemački patolog Rudolf Virchow uspio je razotkriti misterij. Proučavao je mehanizme tromboze, identificirajući tri osnovna principa. Od tada je prošlo stoljeće i pol, ali otkriće berlinskog liječnika i dalje je relevantno. Ova se teorija obično naziva Virchowovom trijadom.

Rudolf Virchow formulirao je tri glavna uzroka tromboze. Prvo je propadanje krvožilnih zidova. To mogu biti posljedice traume ili operacije. Virkhov je primijetio da se krvni ugrušci najčešće stvaraju tamo gdje je oštećena unutarnja struktura žila. Drugi razlog je usporavanje protoka krvi. Krvni ugrušci se nakupljaju tamo gdje se mijenja protok krvi. Promjena viskoznosti krvi također provocira trombozu. U "gustoj" krvi trombi se stvaraju češće nego u "tekućoj".

Dakle, tri pojave su u osnovi pojave krvnih ugrušaka..

Prva je vaskularna ozljeda. To može biti očito oštećenje kao rezultat mehaničkog utjecaja, udara, prijeloma kostiju, drobljenja mekih tkiva ili rezultata kirurške ili dijagnostičke intervencije, kada uništavanje ima minimalno područje, ali to je često sasvim dovoljno. Krv izlazi, zgušnjava se, stvara patološku tvorbu.

Drugi značajan čimbenik u stvaranju tromba je smanjenje brzine protoka krvi u sustavu ili posudi koja je potencijalno uključena u proces. Razlozi za ovaj fenomen vrlo su različiti: od teške trudnoće, proširenih vena, endokrinih bolesti do raka, malignih tumora, imobilizacije (dugotrajno ležanje, prikovan za krevet).

Treća komponenta patogeneze predstavljena je smanjenjem reoloških svojstava krvi. Tekuće vezivno tkivo postaje gusto, viskozno i ​​slabo se kreće kroz žile. Hiperkoagulaciju prati rizik od embolije (odvojeni tromb) ili čak više njih.

U sustavu ti čimbenici maksimalno povećavaju opasnost. Pojedinačno i vjerojatnije.

Morate znati da krvni ugrušci nemaju jasnu veličinu. To su amorfne strukture nepravilnog oblika, a ne sferne formacije, kako bi se moglo činiti na prvi pogled. Za razliku od sličnog poremećaja, ateroskleroze, s postupnim začepljenjem krvnih žila kolesterolskim plakom, u ovom se slučaju odvija akutni, hitni proces. Osim u slučajevima kada je veličina krvnog ugruška mala, a promjer posude u kojoj je ugrušak zaglavljen velik. Tada simptomi mogu biti manje izraženi..

Klasifikacija

Tromboza je dva oblika - venska i arterijska. Imena sugeriraju točno gdje se stvaraju krvni ugrušci: u prvom slučaju u venama, u drugom - u arterijama.

Venska tromboza klasificirana je kao akutna bolest, postoji mnogo razloga za njezinu pojavu, glavni su kršenje strukture venskog zida tijekom operacije, traume, zračenje i kemoterapija, usporavanje brzine protoka krvi, povećano zgrušavanje krvi.

Venska tromboza je stvaranje trombotskog ugruška u veni. Do danas su identificirane sljedeće vrste venske tromboze:

  • portalna vena;
  • bubrežne vene;
  • jugularna vena;
  • žile venskog sinusa mozga;
  • Budd-Chiari sindrom;
  • Paget-Schroetterov sindrom.

Ovi oblici venske tromboze zajednički su poznati kao venske tromboembolijske lezije (VET). Točan broj ljudi koji godišnje pate od OBE teško je utvrditi, ali nedavna epidemiološka ispitivanja pokazuju da je godišnja incidencija OBE oko 1 na 1000 stanovnika. Prema statistikama, WTO je treća najčešća kardiovaskularna bolest (nakon koronarne bolesti i moždanog udara). Samo u Europskoj uniji više od 540 000 pacijenata godišnje umre od WTO-a, dvostruko više nego Europljana koji umiru od raka dojke, raka prostate, HIV-a / AIDS-a i prometnih nesreća..

Tromboza površinskih vena (SVT) je blokada površinskih vena gornjih ili donjih ekstremiteta trombotičkim ugruškom. TPV se najčešće procjenjuje kao benigna patologija koja često uzrokuje značajne neugodnosti. Neke su studije pokazale da 5-10% bolesnika može razviti ozbiljnu progresiju bolesti u prva tri mjeseca ako ne dobiju adekvatan tretman.

Duboka venska tromboza (DVT) je definicija krvnog ugruška u dubokoj veni na udu ili zdjelici. Najčešće se nalazi u donjim ekstremitetima poput duboke vene bedra. Kada se DVT razvije, količina krvi bez kisika koja se vraća u srce je ograničena.

Iako su TPV i DVT vrlo nezgodni, njihova glavna opasnost povezana je s razvojem teških komplikacija koje povećavaju rizik od plućne embolije..

Plućna embolija (PE) nastaje kada se krvni ugrušak odvoji od posude i putuje kroz venski sustav s krvlju kroz desnu stranu srca, a zatim ulazi u plućnu arteriju. U plućnoj arteriji talože se ugrušci, što može prouzročiti djelomično ili potpuno začepljenje žile. Posljedice PE razlikuju se ovisno o veličini i mjestu tromba. Međutim, LE je izuzetno opasna patologija koja može dovesti do smrti..

Arterijska tromboza (aterotromboza) je stvaranje krvnog ugruška u arteriji. Tipično, arterijska tromboza može zahvatiti bilo koji organ u tijelu. Najčešće dijagnosticirano:

  • Moždani udar (hipoksija mozga zbog pothranjenosti i opskrbe kisikom)
  • Srčani udar (poremećaj protoka krvi u koronarnim arterijama poznat kao "infarkt miokarda")
  • Poremećaj arterijske cirkulacije u ekstremitetima.

Bolest koronarnih arterija najčešći je uzrok smrti u Europi, godišnje godišnje uzrokujući 1,8 milijuna smrtnih slučajeva. Danas je svaka peta smrt od koronarne bolesti. Određuje se u 22% žena i 20% muškaraca. Otprilike jedan na svakih dvanaest muškaraca (8%) i svaka deseta žena (11%) umre od bolesti.

Kada se dogodi arterijska tromboza, antikoagulacijski (ili antitrombotični) lijekovi koriste se za sprječavanje daljnjeg rasta ugrušaka i otapanja postojećih krvnih ugrušaka koji blokiraju koronarne arterije. U većini slučajeva antikoagulanti se daju u kombinaciji s drugim lijekovima, ako je potrebno, provode se medicinski postupci.

Ovo je patološko stanje u kojem gotovo svi bolesnici imaju aterosklerotične plakove - naslage kolesterola. Sužavaju lumen u arteriji i dovode do nedostatka cirkulacije. Vremenom plak stvara krvni ugrušak..

Patologija je tipizirana na dva načina. Glavni način za podjelu patološkog procesa je prema lokalizaciji tromboze. To je ključna točka koja određuje daljnje postupke liječnika..

  • Arterijski položaj. Kao što i samo ime govori, zahvaćene su velike strukture koje hrane tkiva. Detaljnija klasifikacija poremećaja može biti na začepljenju žile mozga, udova, srca i okolnih struktura (uključujući mali krug, plućna arterija), crijeva. Sve su mogućnosti opasne, prepune brze smrti bez izgleda za oživljavanje, čak i u stacionarnim uvjetima.
  • Vensko mjesto. Prati ga oštećenje krvnih žila. Frakcijska pododjela uključuje mnoge podvrste: začepljenje vratnih, bubrežnih, portalnih vena i druge.

Klasifikacija se koristi za određivanje točne lokalizacije patološkog procesa, razvoja taktike terapije. Problem je što nema dovoljno vremena za dijagnostiku, nije poznato gdje se tromb "slegao" i kako će se dalje ponašati. Svako neugodno kretanje dovoljno je da relativno mali ugrušak potpuno blokira posudu.

Druga metoda tipiziranja ne odnosi se toliko na bolest koliko na sam tip krvnog ugruška.

  • Klasične strukture dijele se na bijele (od leukocita, trombocita i fibrinskih vlakana), crvene (s eritrocitima), mješovite. Velika većina je u trećem tipu ili prelazi u drugu kategoriju (mijenjajte se kako poremećaj napreduje).
  • Netipično. Oni su uzrokovani odvojenim patološkim procesima. Alternativno, septički. Na pozadini zarazne lezije tijela. Tumor u dobroćudnim i zloćudnim novotvorinama i drugi. Imaju uglavnom identičnu strukturu, klasično, ali specifično podrijetlo.

Tromboza je akutna i kronična. Zasebna skupina je aterotromboza, koja se javlja kada je arterija začepljena aterosklerotskim plakom i dovodi do infarkta unutarnjih organa ili cerebralnog moždanog udara..

Uzroci i čimbenici rizika

Vensku trombozu mogu uzrokovati:

  • Bolesti ili ozljede venskih žila nogu
  • Potpuni ili djelomični gubitak pokretljivosti iz bilo kojeg razloga
  • Prijelom kostiju
  • Neki lijekovi
  • Nasljedni poremećaji
  • Autoimuni poremećaji koji dovode do hiperkoagulabilnosti.

Arterijsku trombozu najčešće uzrokuje aterosklerotska vaskularna bolest. To se događa kada se masni ili kalcijevi spojevi talože na stijenkama arterija. Tako stvorene naslage mogu djelomično ili u potpunosti blokirati posudu. U nekim se slučajevima stvoreni tromb prekida i ulazi u druge organe i sustave s protokom krvi, ometajući cirkulaciju krvi u njima.

U koronarnim arterijama može se razviti arterijska tromboza, a zatim je zahvaćen srčani mišić sa svim posljedicama, uključujući anginu pektoris i infarkt miokarda. Kada se arterijska tromboza formira u krvnoj žili u mozgu, tada se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj moždanog udara..

Faktori rizika

Većina čimbenika rizika za vensku i arterijsku trombozu su isti.

Čimbenici rizika za vensku trombozu mogu uključivati:

  • Obiteljska sklonost dubokoj venskoj trombozi
  • Hormonska terapija ili kontracepcijske tablete
  • Trudnoća
  • Ozljeda venske žile uslijed operacije, prijeloma ili drugog.
  • Hipodinamija, na primjer, nakon operacije ili tijekom dugog putovanja
  • Nasljedni poremećaj sustava zgrušavanja krvi
  • Postavljanje venskog katetera
  • Starije dobi
  • Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
  • Određena medicinska stanja, poput raka, bolesti srca, bolesti pluća ili Crohnove bolesti.

Čimbenici rizika za arterijsku trombozu mogu uključivati:

  • Dijabetes
  • Visoki krvni tlak
  • Visok kolesterol
  • Neaktivnost i pretilost
  • Loša prehrana
  • Obiteljska sklonost arterijskoj trombozi
  • Starije dobi.

Prvi znakovi krvnog ugruška

Rani stadiji vaskularne tromboze očituju se simptomima loše opskrbe krvlju i oslabljenim odljevom iz zahvaćenog područja. Javljaju se tijekom napora, nestaju ili se smanjuju nakon odmora, razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s prilično produljenom normalizacijom zdravlja. Treba napomenuti da su početni znakovi reverzibilni i dobro reagiraju na liječenje, budući da u ovom trenutku ireverzibilne promjene u organima još nisu razvijene..

Mjesto lokalizacijeSimptomi
Arterije udovaHladne ruke ili noge, umor, loša tolerancija na vježbanje, povremena klaudikacija nakon dugog hodanja
Vene na rukama ili nogamaNatečenost na kraju dana, težina, osjećaj nadutosti, trnci, pojava mreže proširenih krvnih žila na koži
Koronarne arterijeNakon fizičkog ili emocionalnog stresa visokog intenziteta, nelagode ili pritiska u srcu pojavljuju se slabost, otežano disanje
Cerebralne žileTinitus, povremena vrtoglavica, potamnjenje očiju, zaborav, odsutnost, smanjena sposobnost koordinacije pokreta, lagana ili periodična nesigurnost u hodu
Crijevne arterijeBolovi u trbuhu bez jasne lokalizacije i povezanosti s uzimanjem hrane, pogoršani nakon fizičkog napora, nadutosti, izmjeničnog proljeva i zatvora

Svi ti znakovi nisu specifični za trombozu, javljaju se i kod drugih bolesti, stoga je važno što ranije pregledati. Da biste otkrili začepljenje žile i utvrdili uzrok, trebate kontaktirati kirurga (bol i oticanje ekstremiteta), kardiologa, neurologa sa simptomima iz srca, mozga ili gastroenterologa u slučaju probavnih smetnji.

Simptomi venske tromboze

Ako je lumen venskog trupa blokiran trombom, poremećen je rad cijelog venskog sustava. Flebotromboza je obično popraćena teškim sindromom opijenosti. Bolest se očituje oticanjem, oticanjem vena i cijanozom kože na mjestu lezije, mijalgijom, kardialgijom, utrnulošću i težinom u nogama. Asimptomatski tijek tromboze najopasniji je oblik patologije koji dovodi do smrti..

Tromboza vena donjih ekstremiteta vaskularna je bolest, često popraćena razvojem teških komplikacija. Duboka venska tromboza nogu obično zahvaća bedrenu venu i očituje se bolovima na mjestu tromba, hiperemijom i hipertermijom kože, edemom udova. Bolovi u nogama često počinju kao grčevi ili utrnulost. Intenzitet sindroma boli povećava se tijekom hodanja ili penjanja stepenicama. U težim i naprednim slučajevima javlja se osjećaj sitosti u nogama, pojava cijanoze kože i širenje površinskih vena na unutarnjoj strani bedra.

Ileofemoralna tromboza je venska patologija uzrokovana blokadom tromba bedrene i ilijačne vene. Očituje se oticanjem uda, plavkastom ili ljubičasto-crvenom bojom kože, pojavom smeđih mrlja na njoj, vrućicom, bolovima u nozi, zračeći u prepone i postupno se povećavajući. Opće stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće..

Hemoroidna tromboza često se javlja u žena nakon trudnoće i porođaja. Sljedeći čimbenici pridonose pojavi hemoroidne tromboze: zlouporaba alkohola, produljena hipotermija, kronični zatvor, prekomjerno naprezanje. Simptomi patologije su: bol, svrbež, peckanje i edemi u anusu, grč sfinktera, trauma hemoroida s njihovom naknadnom infekcijom. Ako imate vrućicu, rektalni iscjedak ili hemoroidno krvarenje, odmah potražite liječničku pomoć..

Kavernozna sinusna tromboza opasna je po život patologija uzrokovana začepljenjem kavernoznog sinusa ugruškom. Patologiju uzrokuju zarazne i upalne bolesti očiju i nosa s širenjem infekcije na mozak. Bolest se očituje kao jaka glavobolja, zamagljen vid, isturene oči, napadaji, dispepsija, zbunjenost i vrućica. Znakovi tromboze kavernoznog sinusa su također: poremećaj živčanog sustava, bolovi u vratu pri savijanju, edem kapaka, gubitak osjetljivosti lica. Ako se ne liječe, pacijenti s trombozom kavernoznog sinusa mogu pasti u komu. Često bolest dovodi do razvoja komplikacija kao što su sljepoća, moždani udar, disfunkcija epifize. Prognoza je često loša.

Tromboza subklavijalnih vena javlja se u sportaša i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Bolest ima povoljnu prognozu i ograničena je na oštećenje ruku. Pacijenti se žale na trnce i peckanje u zahvaćenom udu, pulsirajuću i pucajuću bol i oticanje ruke. Tromboza subklavijalnih vena, uzrokovana njezinom produljenom kateterizacijom, često prelazi u unutarnju vratnu venu i manifestira se odgovarajućim kliničkim znakovima.

Tromboza mrežnice je hemoragična retinopatija uzrokovana začepljenjem PCV-a i njegovih grana, uglavnom u ljudi koji pate od hipertenzije, ateroskleroze, dijabetesa melitusa, sistemskog vaskulitisa i bolesti krvi. Kompletna okluzija očituje se naglim padom vidne oštrine do sljepoće, nepotpuna - polaganim pogoršanjem vida. Pacijenti se žale na tamne mrlje i veo pred očima, iskrivljen vid predmeta. Liječenje patologije usmjereno je na obnavljanje protoka krvi u mrežnici i poboljšanje trofičkih procesa u njoj..

Simptomi arterijske tromboze

Tromboza moždanih arterija dovodi do moždanog udara, što se očituje brzim oštećenjem funkcije mozga. Trombotski se moždani udar razvija kada su začepljene velike žile - karotidna arterija ili žile kruga Willisa, kao i njihove male grane. Hemipareza se javlja kod bolesnika noću. Ujutro otkrivaju nedostatak pokreta u ruci i nozi s jedne strane. U težim slučajevima, u pozadini pogoršanja općeg stanja, javljaju se neurološki simptomi: poremećaj govora, poremećaj svijesti, djelomični gubitak vidnih polja, hemiplegija, hemijastezija, iskrivljenje lica, oslabljena pokretljivost i osjetljivost polovice tijela.

Tromboza koronarnih arterija srca nastaje kao rezultat suženja lumena posuda koje opskrbljuju srčani mišić. Patologija u nedostatku liječenja dovodi do infarkta miokarda, koji često završava smrću pacijenta. Ako se tromboza razvija polako, tada postoji kronična bolest srca - angina pektoris. Koronarni sindrom očituje se oštrom, iznenadnom boli u predjelu srca, nedostatkom zraka, bljedilo kože. Akutna koronarna tromboza ima lošu prognozu, a kronični tijek patologije dobro reagira na liječenje.

Tromboza jetrene arterije brzo se razvija i u roku od jednog dana može dovesti do smrti pacijenta. Ovo je komplikacija bolesti kardiovaskularnog sustava - srčanog udara, endokarditisa, srčanih mana. Infarkt jetre očituje se akutnim bolovima u desnom hipohondriju, dispepsijom, vrućicom i žuticom. Bolest klinički može nalikovati napadu žučne bolesti. U težim slučajevima glavni simptomi se pridružuju ascitesu, anuriji i peritonitisu. Tromboza jetrene arterije javlja se nakon transplantacije jetre i dovodi do opsežne nekroze i kome, koja obično završava smrću.

Crijevna tromboza nastaje kada tromb prekriva lumen mezenterijalnih žila. U tom je slučaju poremećena prehrana crijeva, razvija se ishemija i nekroza njegovog zida. Patologija se obično razvija u starijih ljudi koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava. Tromboza mezenterijalnih žila očituje se grčevim bolovima u trbuhu, tenezmima bez ispuštanja stolice, pozitivnim simptomima akutnog trbuha, nedostatkom peristaltike, napetošću prednjeg trbušnog zida. Pacijenti imaju krvavo povraćanje i izmet pomiješan s krvlju, tahikardiju, bljedilo kože, vrućicu.

Tromboza bedrene arterije javlja se nakon traume, kao i na mjestima kolesterolskih plakova. Blizu njih se nakupljaju trombotične mase koje tvore ugrušak koji začepljuje krvne žile. Tromboza bedrene arterije manifestira se bolovima u udu, pojačanim hodanjem i zahvaćajući uglavnom teleće mišiće i stopala.

Dijagnostika

Da biste saznali postoje li krvni ugrušci u tijelu, najprije se trebate obratiti flebologu koji pregledava udove i provodi marš test - postavlja elastični zavoj na cijelu nogu od prstiju do prepona. Nakon toga pacijent treba hodati dok se ne pojavi bol. Ako se dogodi nakon nekoliko minuta, a površinske vene nisu nestale, tada postoji velika vjerojatnost začepljenja. Da biste potvrdili dijagnozu, odredite:

  • Ultrazvuk žila donjih ekstremiteta s doplerografijom;
  • flebografija;
  • reovazografija;
  • skeniranje radionuklida (ako je naznačeno).

Za otkrivanje arterijske tromboze uzimaju se u obzir kliničke manifestacije:

  • bolovi u srcu tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, napadi angine;
  • povremena klaudikacija - prilikom hodanja morate se zaustaviti zbog jakih bolova;
  • vrtoglavica, glavobolja, oštećenje pamćenja, brza zamornost tijekom mentalnog rada.

U prvom slučaju, daljnji pregled provodi kardiolog koristeći:

  • liječnički pregled - prepoznavanje edema, promjena boje kože, mjerenje krvnog tlaka, slušanje zvukova srca;
  • EKG, EchoCG, ako je potrebno, stres testovima; krvni test za koagulaciju i sadržaj kolesterola (koagulogram i lipidogram), razinu glukoze;
  • kompletna krvna slika s brojem trombocita.

Ako postoje znakovi krvnog ugruška, tada je potrebna koronarografija da bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja.

U slučaju začepljenja žila donjih ekstremiteta s napadima bolova u nogama prilikom hodanja, vaskularni kirurg procjenjuje prohodnost arterija tijekom:

  • inspekcija;
  • mjerenje pritiska na noge i ruke;
  • sondiranje pulsa;
  • Ultrazvuk s duplex skeniranjem;
  • angiografija (primjena kontrastnog sredstva) i procjena njegove raspodjele rendgenom ili tomografijom.

Proučavanje stanja cerebralnih arterija provodi neuropatolog. Određuje reflekse i promjene osjetljivosti, pokreta. Da biste vizualizirali krvne žile, upotrijebite:

  • reoencefalografija;
  • elektroencefalografija;
  • Doppler ultrazvuk;
  • MRI posuda.

Kako provjeriti krvne žile na plak i krvne ugruške

Kako bi se provjerile krvne žile na prisutnost plakova i krvnih ugrušaka, provodi se ultrazvučno skeniranje doplerovim ultrazvukom. Ovom metodom možete procijeniti:

  • prisutnost prepreke za kretanje krvi;
  • ukupni promjer posude i njezina propusnost;
  • brzina protoka krvi;
  • gustoća tromba;
  • njegova opasnost (mobilnost).

Ako dobiveni podaci nisu dovoljni za odabir metode liječenja, tada se koristi angiografija. Uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Najčešće se propisuje prije operacije. Jedna od metoda pronalaska tromba je uvođenje fibrinogena obilježenog radioizotopom. Ukazat će na skrivene krvne ugruške, ali neće moći utvrditi njihovu strukturu, veličinu i rizik od odvajanja.

Standard prve pomoći

Budući da je tromboza akutno stanje, nužna je hitna terapija kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija.

Hitnu pomoć pruža tim hitne pomoći. Prije njezina dolaska trebate ud dobiti povišen položaj i učiniti ga imobiliziranim (imobiliziranim). U prehospitalnoj fazi terapija se provodi uz pomoć antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava, protuupalnih lijekova.

Standard hitne pomoći je sljedeći:

  • Intravenski heparin do 10.000 jedinica.
  • Acetilsalicilna kiselina 375 mg oralno.
  • Analgin 50% - 2 ml intramuskularno.

Prijevoz se vrši s povišenim položajem zahvaćenog uda.

Značajke terapije

Razvijena venska tromboza vrlo je ozbiljno stanje koje čovjeku može ugroziti život. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, neki pacijenti kojima je dijagnosticirana duboka venska tromboza donjih ekstremiteta mogu brzo razviti plućnu emboliju (PE). Ovo je ozbiljna, smrtonosna bolest kod koje trombom dolazi do potpunog ili djelomičnog zatvaranja lumena plućne arterije.

Postoji nekoliko pristupa liječenju. Liječnik određuje i odlučuje koju će terapiju propisati, može li se liječiti ambulantno ili je potrebna hospitalizacija. Ovisi o stadiju i težini bolesti, kao i o tome gdje se nalazi krvni ugrušak. Samo liječnik određuje koji lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulanti) trebaju biti propisani pacijentu s razvijenom venskom trombozom i tromboembolijskim komplikacijama.

Imajte na umu da svako samoliječenje venskom trombozom može biti opasno! Ne riskirajte svoj život samoliječenjem.

Postoje dvije vrste liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta: konvencionalni lijekovi, ponekad je potreban kirurški zahvat. Na operaciju se svodi samo u najopasnijim i najkritičnijim slučajevima..

Lijekovi: liječnik propisuje antikoagulantne lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, odnosno razrjeđuju je. Antikoagulanti se daju u obliku injekcija ili tableta.

Kirurško liječenje: indicirano za teške oblike tromboze. Premještanje krvnih ugrušaka, posuda komprimirana limfnim čvorom ili tumorom - u tim se slučajevima operacija, u pravilu, ne može obaviti.

Metode rada:

  • Trombektomija - uklanjanje krvnog ugruška;
  • Podvezivanje vene;
  • Šivanje posude;
  • Arteriovenski postavljanje šanta;
  • Stentiranje u zahvaćenom segmentu.

Arterijska tromboza najčešće je aterosklerotske geneze, pa se u njenom liječenju koriste lijekovi koji snižavaju LDL.

Značajke snage

Dijeta za patologiju sastoji se u pridržavanju prehrane, isključivanju provocirajuće hrane i ispravnom režimu vode. Količina tekućine koja se dnevno mora popiti iznosi najmanje 2,5 litre. Preporučeni proizvodi:

  • maslinovo, laneno ili suncokretovo ulje;
  • voće i povrće (posebno s velikom količinom vitamina C - citrusi, šipkovi, ogrozd, rajčica);
  • lišće luka, češnjak;
  • čokolada;
  • začini;
  • morski plodovi,
  • morska trava;
  • kaša.

Proizvodi koji sadrže životinjske masti su isključeni. Neželjeno je koristiti tjesteninu, proizvode od brašna, prženu hranu, dimljeno meso. Vrijedno je obratiti pažnju na proizvode koji sadrže vitamin K (njegove funkcije mogu se natjecati s lijekovima za razrjeđivanje krvi, što će dovesti do beskorisnosti terapije) - peršin, bosiljak, špinat, brokula, celer, krastavac, kineski kupus, kupine, bespovratna mrkva i drugi.

Učinci

Vjerojatnost komplikacija najveća je kod lezija arterija i oslabljenog protoka krvi kroz vene s općim ozbiljnim stanjem pacijenta.

Mogući ishodi uključuju:

  • Opsežni moždani udar. Odumiranje moždanog tkiva.
  • Srčani udar s masivnim razaranjem srčanih struktura.
  • Nekroza udova i razvoj gangrene česte su posljedice tromboze koje zahtijevaju operativni zahvat. Pacijent ostaje živ, ali zadobija trajni teški invaliditet, jer gubi ud.
  • Crijevna smrt ili opstrukcija. Druga je mogućnost lakša u smislu nadzora. Prva također završava s teškim invaliditetom, jer zahtijeva operaciju sakaćenja kako bi se uklonio dio šupljih struktura. Mogućnost anastomoza, stvaranje kolostome za odlaganje otpadnih tvari.
  • Smrt mozga i, kao posljedica toga, smrt osobe uz formalno očuvanje otkucaja srca i disanja.

Ljudska smrt je uobičajena krajnja točka..

Prognoza i prevencija

Najpovoljnija prognoza u pozadini oštećenja malih žila (mikrotromboza). Stopa preživljavanja je 98%. Negativno za uništavanje arterija i početnu gangrenu s začepljenjem vena.

Apsolutno nepovoljno ako je prepreka sustigla žile i blokirala lumen za 80% ili više promjera.

Mjere usmjerene na prevenciju tromboze sastoje se u uklanjanju čimbenika rizika, upotrebi elastičnih čarapa i ranoj motoričkoj aktivnosti bolesnika u postoperativnom razdoblju. U nekim su slučajevima nakon operacije propisane male doze acetilsalicilne kiseline i heparina, koje smanjuju zgrušavanje krvi.

Znakovi tromboze

Sadržaj članka

  • Uzroci i znakovi tromboze
  • Što prethodi trombozi?
  • Prvi znakovi tromboze
  • Znakovi ovise o mjestu krvnog ugruška
  • Liječenje tromboze
  • Oporavak od tromboze
  • Sumnja na trombozu

Tromboza (tromboza) je proces stvaranja krvnih ugrušaka (zovu se trombi), koji su učvršćeni na stijenkama posude i začepljuju njezin lumen. Zbog bolesti je poremećena normalna cirkulacija krvi na zahvaćenom području. Kao rezultat toga, osoba osjeća bol, crvenilo i oteklina pojavljuju se lokalno. Što duže odgađate liječenje, stanje će biti gore..

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svaka četvrta osoba ima znakove venske tromboze. Ako je bolest asimptomatska, rizik od smrti raste, jer je najozbiljnija komplikacija bolesti plućna embolija.

Čimbenici rizika od tromboze

Prema statistikama, u Rusiji se svake godine dijagnosticira gotovo 250 tisuća ljudi s trombozom. Najčešći znakovi tromboze dubokih vena nalaze se u žena (pet ili šest puta češće nego u muškaraca). To se objašnjava uporabom kontraceptiva, trudnoćom, povećanom koncentracijom hormona.

Pretile su osobe najviše izložene riziku. U riziku su i oni koji su navršili 40 godina. Kad se ova dva čimbenika podudaraju, rizik od oboljenja povećava se pet puta..

U većini su slučajeva lokalizirani u donjim ekstremitetima, a najviše trpi potkoljenica. Trombi su obično fiksirani na venskom zidu, a zatim su klasificirani kao parijetalni. Ako potpuno blokiraju lumen, tada nastaje okluzivni tromb.

Omjer venske i arterijske tromboze

Nemoguće je apsolutno izbjeći pojavu krvnih ugrušaka, jer su zgrušavanje krvi, stvaranje trombocita i kolagena vitalni. Zahvaljujući tome moguće je zaustaviti krvarenje i zacijeliti rane. Probleme uzrokuje neravnoteža u sustavu zgrušavanja krvi i obrnuto.

  • natečene noge,
  • bolnost i napetost donjih udova;
  • natečeni i bolni dio noge postaje vruć;
  • koža postaje crvena, nema normalne boje.
Uzroci i znakovi venske tromboze

Uzroci tromboze i njezini znakovi

  • Ako se naruši cjelovitost krvožilnog zida, započinje razvoj tromboze. To se obično događa kao posljedica ozljeda, tijekom trudnoće, kada se žile suze i deformiraju, ako se nakon operativnih postupaka ne slijede preporuke liječnika.
  • Kada se dogodi stagnacija krvi - zbog nedovoljne tjelesne aktivnosti ili duljeg odmora u krevetu. Zastoj vena često dovodi do duboke venske tromboze i proširenih vena. Kako bi se smanjio rizik od nastanka krvnih ugrušaka, preporučuje se uporaba venotonskih sredstava za proširene vene: na primjer, krema za noge Normaven®. Ovaj su alat razvili stručnjaci farmaceutske tvrtke VERTEX, prošao kliničke studije i posjeduje sve potrebne dokumente i certifikate kvalitete koji potvrđuju njegovu učinkovitost i sigurnost. Kao rezultat odobrenja utvrđeno je da tromjesečni tijek primjene Normaven® kreme za noge pomaže u poboljšanju stanja žila donjih ekstremiteta, zbog čega grčevi nestaju, težina venskog uzoraka opada, edem i osjećaj težine u nogama nestaju.
  • Kada se broj trombocita i eritrocita u krvi poveća, očitanja zgrušavanja krvi se mijenjaju. Uzrok mogu biti hormonalni poremećaji, metabolički poremećaji i oralni kontraceptivi.
  • Tromboza se može razviti u bolesnika s karcinomom i disfunkcijom bubrega.

Čimbenici koji pogoršavaju rizik od tromboze:

  • trauma;
  • pretilost i prekomjerna tjelesna težina;
Pretilost i prekomjerna tjelesna težina faktori su razvoja tromboze
  • trudnoća i porod;
  • pušenje;
  • infekcije;
  • duga i česta putovanja i zračna putovanja;
  • dob od 40 godina;
  • uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
  • kirurška intervencija na zglobovima i abdominalnim operacijama u anesteziji;
  • slomljene kosti;
  • sjedilački način života.

Znakovi tromboze vena na nogama: što joj prethodi

U zdravih ljudi krv slobodno teče arterijama i venama..

  1. Brzina protoka krvi se smanjuje na određenim područjima. To može biti posljedica zatajenja srca, srčanih mana, varikoznih vena ili ateroskleroze.
  2. Gustoća krvi se povećava
  3. Posude su sužene. Razlozi za to mogu biti sljedeće bolesti: endokarditis (endokarditis), arteritis (arteriitis).
  4. Faktori zgrušavanja krvi su manjkavi, a zgrušavanje krvi lošije.

Bolest se javlja u venama, obično s upalom zidova, nakon čega slijedi venska tromboza. Šok i jaka krvarenja izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Tromboza je reakcija na akutnu bolest. Važno je da živčani i endokrini sustav imaju dovoljan odgovor kako bi se zaštitili od pojave bilo koje bolesti. Tromboza predstavlja veliku prijetnju životu kod bolesti mozga i promjena u hormonalnoj razini.

Krvni ugrušci mogu biti:

  • crvena (krv teče polako, ali dobro se zgrušava),
  • bijela (krv brzo teče, polako se zgrušava).

Slojeviti krvni ugrušci koji se stvaraju dulje vrijeme sposobni su sami se podijeliti. Taj se fenomen naziva revaskularizacijom (kapacitet posude je obnovljen). Znakove i simptome tromboze moguće je pratiti samo ako je zahvaćeno najmanje 10-50% žile.

Prvi znakovi tromboze

Stvaranje krvnih ugrušaka je bolno, s osjećajem težine i otekline.

Ako se trombus nalazi u femoralnoj ili ilijačnoj veni, tada cijela noga nabubri, koža postaje plava. Zbog promijenjenog odljeva krvi, ugrušci se preraspodjeljuju u vene ispod kože. Pojavljuje se vaskularna mreža koja je vidljiva na trbuhu kroz isturene vene. Pacijent ukazuje na impotenciju, zimicu, tjelesnu temperaturu iznad normalne.

Kada se krvni ugrušci stvaraju u malim venama, znakovi tromboze mogu se iz različitih razloga dugo ne izražavati. I samo neugodne senzacije prilikom hodanja signalizirat će problem..

Znakovi i značajke tromboze

Znakovi tromboze ovisno o mjestu tromba

Portalna vena olakšava protok krvi iz nesparenih organa u trbušnoj šupljini (iz želuca, crijeva, slezene, gušterače). Od njih se krv šalje u jetru (gdje se pročišćava). Ako se tromboza dogodi u portalnoj veni, povećava se rizik od bolesti jetre.

Simptomi tromboze portalne vene uključuju bol i nadutost, crijevne tegobe, povraćanje, rijetko crnu stolicu i povećanu slezenu..

Plućna arterija začepljuje se nakon vađenja krvi iz vena na nogama i zdjelici. Važni su broj ugrušaka, reakcija pluća na njih i djelovanje sustava homeostaze. Što je manji ugrušak, simptomi su manje izraženi. Veliki krvni ugrušci ometaju izmjenu plinova u plućima, razvija se hipoksija.

Simptomi: bol u prsima; koža postaje blijeda i plava; vene se napuhuju na vratu; postoji kašalj s ispuštanjem krvi i piskanje; gubitak svijesti.

Tromboza donjih ekstremiteta čini do 70% ukupnog broja tromboza. Posebno je opasno kada su duboke vene na bedrima i ispod koljena trombozirane (potrebno je nadzirati znakove tromboze potkoljenice). Prvi simptomi su neprimjetni.

Oticanje, bolni osjećaj prilikom hodanja ili savijanja potkoljenice, bolovi u bedru iznutra i stopala, crvenilo kože i grčevi, sve su to znakovi razvoja bolesti. Ako se pojavi akutni oblik, osoba počinje patiti od otežanog disanja, temperatura joj raste, u glavi se vrti i gubi svijest. Na fotografiji možete usporediti znakove tromboze donjih ekstremiteta, ali dijagnozu mora postaviti liječnik koji prisustvuje.

  • U gornjim ekstremitetima tromboza je rjeđa (tromboza subklavijalnih vena) i teško je razlikovati njene početne simptome od ozljede šake. Očituju se oteklinama, bolovima i plavim promjenama boje. Pacijent osjeća peckanje, ruke mu utrnu, koža postaje neosjetljiva.
  • Krvne žile u mozgu komuniciraju s venama i arterijama, gdje se također mogu pojaviti krvni ugrušci, što dovodi do moždanog udara. Simptomi cerebralne tromboze izraženiji su nego kod tromboze drugih žila. Bolest je popraćena glavoboljama, vrtoglavicom, oštrina sluha i vida se smanjuje, svijest se gubi, povremeno se javljaju konvulzije. Osoba je bolesna.
  • Krvni ugrušci se također talože u venama hemoroida, to se smatra komplikacijom hemoroida. Znakovi tromboze hemoroida (Haemorrois): bolni osjećaji, svrbež zahvaćenog područja, vrućica, edem.
  • Trombozom je zahvaćena i središnja retinalna vena. Simptomi bolesti se možda neće izraziti, a osoba zbog toga gubi vid.
  • Tromboza mezenteričnih vena crijeva očituje se dugotrajnom boli u trbuhu. Ostali znakovi uključuju nadutost, visoku temperaturu, povraćanje i mučninu. U ranim fazama teško je bolest prepoznati po simptomima. Obično govore o komplikaciji patologije.
  • Ako su zahvaćene bedrena i ilijačna vena, onda govorimo o ileofemoralnoj trombozi. Prati je oticanje nogu (koža mijenja boju iz crvenkaste u plavu), kada se pritisne, pojavljuju se smeđi tragovi, noge, bol u preponama, tjelesna temperatura raste.
  • Liječenje i dijagnoza venske tromboze

    Znakovi i liječenje tromboze

    Znakovi tromboze ukazuju na ozbiljnost bolesti, liječenje se propisuje ovisno o stadiju bolesti.

    Što učiniti? Prije svega, potrebna je točna dijagnoza. Liječnik mora utvrditi gdje se nalazi krvni ugrušak, razjasniti njegovu veličinu i pokretljivost. Treba shvatiti koliko je čvrsto krvni ugrušak fiksiran i koja je vjerojatnost da će se otpustiti.

    Također su propisane injekcije heparina i antikoagulacijski lijekovi. Uz to, mogu također propisati kompleks venotoničnih vitamina i biljnih ekstrakata, kao i terapijsku prehranu.

    Tromboliza uključuje resorpciju krvnih ugrušaka operacijom - pomoću katetera kroz koji se ubrizgava tvar za otapanje krvnog ugruška.

    Kirurško liječenje tromboze

    Liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji samo u slučaju komplikacija, a ovdje je važno mjesto tromba. Moguće je eliminiranje sve trombotične mase.

    Kava filter metalni je uređaj poput kišobrana. Implantira se u lumen donje šuplje vene endovaskularno.

    Oporavak od tromboze

    Rekanalizacija je obnavljanje kapaciteta arterije ili vene nakon tromboze. Može se dogoditi medicinskom intervencijom ili prirodno. Rekanalizacija se događa najranije 6 mjeseci nakon dugotrajnog liječenja. Zahtijeva stalnu prevenciju.

    Nakon tromboze, trombus u veni s vremenom nestaje i obnavlja se normalan protok krvi. Ponekad se ne dogodi rekanalizacija. Čak i nakon što se potpuno očisti, vena ne može normalno funkcionirati.

    Tromboza uništava njezine unutarnje ventile, a oni su odgovorni za odljev krvi u jednom smjeru. Kao rezultat toga, postoji kršenje odljeva krvi iz udova, tlak u njegovom venskom sustavu raste i bolest se ponovno razvija. Stoga znakovi rekanalizacije tromboze mogu biti kratkotrajni..

    Sumnja na trombozu

    Da biste pravilno liječili trombozu, morate postaviti točnu dijagnozu. Za to se koriste različite metode:

    • Dvostrano skeniranje. Pomoću nje stvara se vizualizacija krvnih žila i ispituje protok krvi..
    • Rentgenska kontrastna flebografija. U tom se slučaju kontrastno sredstvo ubrizgava u posudu.
    • Ako sumnjate, prilikom postavljanja dijagnoze izvodi se MRI CT angiografija.
    • U opasnosti od plućne tromboembolije, pacijent se podvrgava rendgenskim snimkama pluća, scintigrafijom.
    • Impedancijska pletizmografija radi se ako postoje znakovi tromboze nogu. Prilikom primjene ove metode, manžetna se koristi za komprimiranje potkoljenice za kasniju kratkotrajnu okluziju vena. Zatim se izmjeri volumen nove posude nakon protoka krvi. Ova analiza pruža točnu dijagnozu (do 90%) i omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti duboke venske tromboze u području iznad koljena.

    Na prvu sumnju na trombozu, odmah se trebate obratiti liječniku. Samo-lijek kod kuće vrlo je opasan.

    Video: kako prepoznati trombozu?

    Tvrtka "VERTEX" nije odgovorna za točnost podataka predstavljenih u ovom video isječku. Izvor - flebolog V.N.Ignatov.

    1. NOVI PRISTUPI ANTIKOGULANTNOJ TERAPIJI AKUTNE TROMBOZE DUBOKIH VINA DONJIH UDOVA. Sukovatykh B.S., Belikov L.N., Savchuk O.F., Chernyatina M.A. // Kursk znanstveno-praktični bilten "Čovjek i njegovo zdravlje". - 2008. - br. 3. - S. 74-78.
    2. STRUKTURA ČIMBENIKA RIZIKA AKUTNE TROMBOZE DUBOKIH VINA DONJIH UDOVA. Usov S.A., Rovenskikh D.N., Sartakov G.G. // Acta Biomedica Scientifica. - 2012. - broj 4 (86). - S. 106-107.
    3. https://www.researchgate.net/publication/261258086_Sciaching_Publications_on_Portal_Vein_Thrombosis.
    4. https://www.researchgate.net/publication/7711586_Ultrasound_criteria_for_embologenicity_of_venous_th.
    5. https://thrombosisjournal.biomedcentral.com/
    6. https://www.isth.org/page/JTH

    Za točnu dijagnozu obratite se stručnjaku.

    Pročitajte također:

    Mezenterijska tromboza: uzroci, simptomi i liječenje

    O kakvoj je bolesti riječ, kakva je klinička slika, je li teško dijagnosticirati i koje metode liječenja postoje, dalje u našem članku.

    Duboka venska tromboza potkoljenice

    Što je tromboza vena i arterija donjih ekstremiteta i koje su njegove značajke lokalizirane u potkoljenici? Više o tome kasnije u našem članku..

    Tromboza poplitealne vene: simptomi i liječenje. Savjeti flebologa

    Tromboza poplitealne vene nastaje kada se tromb pojavi u lumenu posude smještene u središnjem poplitealnom području. Ugrušak ometa normalan protok krvi i usporava cirkulaciju krvi u udu.

    Dijeta za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta

    Poseban prehrambeni program uključen je u niz preventivnih mjera za sprečavanje razvoja krvnih ugrušaka. Dijeta za trombozu u kombinaciji s drugim mjerama smanjuje rizik od rasta krvnih ugrušaka i propisana je za liječenje pacijenta.

    Akutna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: liječenje

    Akutna tromboza je česta bolest kod koje je čovjeku poremećena cirkulacija krvi zbog začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima. Bolest je klasificirana kao hitna.

    Prevencija duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

    Prevencija tromboze pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka u žilama. U određenim slučajevima krvni ugrušci se sami otapaju.

    Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi i liječenje

    Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta zahvaća vene ispod mišića. U slučaju bolesti, u njima nastaju krvni ugrušci..

    Tromboza vena i arterija donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje. Savjeti flebologa

    Tromboza vena donjih ekstremiteta bolest je tijekom čijeg nastanka nastaje krvni ugrušak u žilama ekstremiteta.

    Tromboza

    Opće informacije

    Tromboza je stanje koje karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka u lumenima krvnih žila ili u šupljinama srca. U procesu razvoja ove bolesti, u venama se pojavljuju krvni ugrušci - krvni ugrušci. Takvi ugrušci sastoje se od trombocita, eritrocita, leukocita, fibrina. Oni ometaju normalan protok krvi. Takvi krvni ugrušci mogu biti pričvršćeni na stijenku vene i biti pokretni. Ali općenito, ova se bolest smatra vrlo opasnom i zahtijeva hitno liječenje. Međutim, podmuklost bolesti leži u činjenici da se tromboza, ovisno o mjestu, prirodi tromba, kao i o mjeri u kojoj blokira lumen žile, može razviti kod osobe potpuno neprimijećeno. Pogotovo je odsutnost simptoma karakteristična za krvni ugrušak koji se kreće. Takav tromb predstavlja posebnu opasnost za zdravlje i život pacijenta, jer se u procesu kretanja može preseliti u plućnu arteriju i izazvati njezinu potpunu blokadu.

    Razlozi za trombozu

    Postoji niz stanja zbog kojih se opaža slaba cirkulacija krvi u venama donjih ekstremiteta osobe. To je tipično za proširene vene, trudnoću, dugotrajno sjedenje. Čim kretanje krvi postane sporije, tijelo stvara preduvjete za pojavu krvnih ugrušaka u venama..

    Također, tromboza se često razvija kod onih pacijenata koji pate od previsokog zgrušavanja krvi. U nekim je slučajevima ova patologija naslijeđena. Međutim, češće se slična pojava događa zbog jake dehidracije tijela. Zauzvrat, dehidracija može biti posljedica obilnog pijenja, duljeg razdoblja visoke tjelesne temperature i upotrebe brojnih hormonskih kontraceptiva..

    Tromboza se može pojaviti u prisutnosti oštećenja venskih zidova, zbog izraženog utjecaja patoloških mikroorganizama koji žive u mekim tkivima.

    Uobičajeno je isticati brojne čimbenike koji mogu potaknuti razvoj tromboze. Uključuju dob, prisutnost sklonosti pretilosti, prethodne operacije na trbušnoj šupljini, udovima, zglobovima, dugotrajnu tjelesnu neaktivnost zbog dugotrajnog odmora u krevetu nakon operacije. U trudnica se opaža veća razina rizika od nastanka tromboze: to je posljedica povećanja zgrušavanja krvi zbog povećanja sadržaja proteina. Također, maternica koja se povećala u procesu nošenja djeteta može pogoršati protok krvi. Krvne žile se također mogu oštetiti tijekom porođaja, kao i zbog drugih ozljeda. Stoga se tromboza često javlja u postporođajnom razdoblju. Pokretački mehanizam koji dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka često je razvoj raka.

    U posljednje vrijeme učestali su i slučajevi tromboze gornjih udova. U ovom slučaju utvrđuju se drugi razlozi za pojavu takve patologije. Dakle, pojava duboke venske tromboze na gornjim ekstremitetima može biti posljedica prisutnosti katetera u veni ruke. Zbog dugog boravka u veni, kateter izaziva iritaciju. Kao rezultat, na njegovom zidu može nastati krvni ugrušak. Također, tromboza se ponekad manifestira zbog prisutnosti srčanog defibrilatora ili umjetnog elektrostimulatora srca, kao i zloćudnih tumora u veni. Pretjerani fizički napor na rukama također može biti predisponirajući čimbenik. Ova vrsta tromboze obično predstavlja problem dobro građenim ljudima koji se bave sportom. U tom su slučaju duboke vene stisnute razvijenim mišićima ramenog pojasa i kao rezultat toga u njima je oštećena prohodnost..

    Simptomi tromboze

    Osoba s ovom bolešću ima izražene simptome tromboze. Prije svega, doživljava vrlo jake bolove rasprsnute prirode, često se bolni osjećaji pojavljuju u procesu hodanja. Ako usporedimo boju kože na zahvaćenom području s bojom zdrave kože, tada će se u prvom slučaju primijetiti izražena promjena boje. Zbog stagnacije venske krvi, koža dobiva plavkastu boju. Simptomi tromboze javljaju se tijekom razvoja bolesti. Pacijenti pokazuju edeme, crvenilo kože, tjelesna temperatura može porasti, postoji velika osjetljivost ili manifestacija boli u bedrima, listovima, kada dodiruju mjesto zahvaćeno bolešću. Takvi se osjećaji povećavaju tijekom hodanja, duljeg stajanja.

    Međutim, u dijagnostičkom procesu važno je razlikovati simptome tromboze od znakova drugih bolesti. Napokon, isti simptomi mogu se primijetiti kod Bakerove ciste, kod celulita. To značajno komplicira postupak dijagnosticiranja tromboze..

    Kao prvi znak duboke venske tromboze moguća je plućna tromboembolija. Ovo stanje karakterizira iznenadna blokada plućne arterije. Vrlo često je uzrok tome krvni ugrušak koji se pojavio u dubokim venama donjih ekstremiteta i napredovao do plućne arterije. U tom će slučaju pacijent osjetiti iznenadnu pojavu otežanog disanja, povećanja broja otkucaja srca, bolova u prsima, što će se pogoršati ako osoba duboko diše. Pacijent može patiti od napadaja kašlja, u kojima će se ispuštati krv, zbog ovog stanja može izgubiti svijest.

    Komplikacije tromboze

    Kao komplikacije arterijske tromboze i oslabljenog protoka krvi, pacijent može naknadno razviti prilično ozbiljne bolesti. U nekim slučajevima srčani napadi organa opskrbljenih krvlju postaju komplikacija ove bolesti. To može biti infarkt miokarda, ishemijska bolest, tromboembolija.

    U nekim slučajevima tromboza postaje prvi korak ka razvoju venske upale - flebitisa. U ovom su slučaju vene zahvaćene otprilike tri puta češće od arterije. To uzrokuje sporiji protok krvi u venama, što pridonosi manifestaciji tromboflebitisa..

    Također, ovo stanje često postaje preduvjet za razvoj cerebrovaskularne tromboze..

    Ne smije se dopustiti blokada plućne arterije trombom. Posljedica edema u nekim slučajevima je gangrena praćena amputacijom ekstremiteta.

    Dijagnostika tromboze

    Prije korištenja instrumentalnih metoda istraživanja za dijagnosticiranje tromboze, stručnjaci koriste testove turnira. Za to su noge zavojene elastičnim zavojem. Nakon toga procjenjuju se osjećaji pacijenta, priroda punjenja vena i protok krvi. U pravilu se testom marša koristi za utvrđivanje razine prohodnosti dubokih vena. Da bi to učinili, noga se zavoji elastičnim zavojem od prepona do nabora prstiju i pacijent neko vrijeme hoda. Ako osoba osjeća pucanje bolova u nogama, a potkožne vene ne otpadaju, tada možemo pretpostaviti kršenje prohodnosti dubokih vena nastalih kao posljedica tromboze.

    Danas se uspješno koristi nekoliko metoda dijagnosticiranja bolesti, a koriste se i invazivne i neinvazivne metode. Najtočnija metoda za otkrivanje tromboze je flebografija. Da bi se to učinilo, kontrastno sredstvo se ubrizgava u jednu od vena, koja se nalazi ispod turnira, radi usmjeravanja kontrasta u duboke vene. Nakon toga provodi se rendgenski pregled donjeg udova. Krvni ugrušci mogu se na reentgenogramima otkriti kao nedostatak u punjenju kontrastom.

    Ponekad se propisuje ultrazvučni pregled krvnih žila za otkrivanje krvnih ugrušaka. Pomoću nje možete utvrditi kako se mijenja protok krvi, u kakvom stanju zidova vena, a također možete vidjeti i krvne ugruške.

    Uz pomoć skeniranja radionuklida možete saznati razinu na kojoj se nalazi krvni ugrušak. Da bi se to učinilo, u venu stopala ubrizgava se poseban radioaktivni lijek koji se zatim nakuplja u krvnom ugrušku. Nakon toga se skenira tromb.

    Liječenje tromboze

    S obzirom na to da ozbiljne komplikacije postaju posljedica tromboze, osobu kojoj je dijagnosticirana tromboza treba odmah hospitalizirati.

    Ako nema kontraindikacija za ovaj postupak, tada se krvni ugrušak uklanja u prvih pet dana. Ako postoji nevezan krvni ugrušak, vene se povuku. Ovaj postupak u pravilu ne izaziva pojavu nuspojava, a pacijent se vrlo brzo oporavlja..

    Ako se simptomi tromboze javljaju u starijih osoba koje pate od mnogih bolesti i imaju predispoziciju za začepljenje plućne arterije, koriste se posebne zamke za sprečavanje ulaska krvnih ugrušaka u pluća pacijenta.

    Ako se pacijentu dijagnosticiraju krvni ugrušci pričvršćeni na stijenke krvnih žila, tada se vrlo često različiti lijekovi koriste za liječenje tromboze.

    U ovom je slučaju poželjno koristiti antikoagulanse koji smanjuju zgrušavanje krvi, kao i lijekove - trombolitike, fibrinolitike, antitrombocitna sredstva.

    Najčešće se pacijentima heparin propisuje intravenozno i ​​supkutano. Doziranje i način primjene određuju se na pojedinačnoj osnovi. Također je moguće uporedo s heparinom koristiti neizravni antikoagulant (dikumarin). Takav tretman traje najmanje nekoliko mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Tijekom terapije često se provjerava krvni status radi mogućih promjena u dozi lijeka.

    U nekim se slučajevima propisuje disagregant - aspirin. Uništava one stanice koje su odgovorne za zgrušavanje krvi. Aspirin se također smatra učinkovitim u prevenciji tromboze. Ovaj se lijek može koristiti za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka.

    Više O Tahikardija

    Materijali se objavljuju samo u informativne svrhe i nisu recept za liječenje! Preporučujemo da se obratite hematologu u svojoj bolnici!Koautori: Natalia Markovets, hematolog

    Što je mitralna regurgitacija?Mitralna regurgitacija jedna je od dijagnoza u kardiologiji, što znači da srčani zalisci ne rade ispravno. Neki pacijenti s blagim stupnjem ove patologije mogu preživjeti i ne znajući za to.

    Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti OpisU suvremenim standardima liječenja arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca, inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) zauzimaju jedno od vodećih mjesta.

    Sadržaj

    1. Što je ESR i zašto se mjeri 2. Normalne vrijednosti ESR i njihova odstupanja 3. Norme za žene 4. Na što ukazuje višak ESR-a iznad norme kod žena? 5. ESR trudnica 6. Koji pokazatelji trebaju upozoriti