Trombofilija - što je to? Trombofilija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Trombofilija - što je to? Ovo je bolest krvožilnog sustava. Karakterizira ga oštećena hemostaza i stvaranje krvnih ugrušaka. Oni remete normalan protok krvi, što dovodi do ozbiljnih bolesti: srčani udar, moždani udar, venska insuficijencija itd..

Kako nastaje trombofilija

Dakle, trombofilija - što je to? Jednostavno rečeno, ovo je kršenje normalnog zgrušavanja krvi. Najčešće osoba možda nije ni svjesna prisutnosti trombofilije. Bolest se otkriva kada se u tijelu stvori gusti krvni ugrušak. Tijekom normalnog funkcioniranja tijela stvara takve krvne ugruške da zaustavi krvarenje na određenom području. Kada sustav zgrušavanja zakaže, nepotrebno se mogu stvoriti gusti ugrušci koji začepljuju vene. To može uzrokovati iznenadne komplikacije poput flebotromboze i tromboembolije..

Glavna zadaća sustava zgrušavanja je zadržavanje tekućine u krvi. U slučaju oštećenja krvnih žila stvara se poseban čep (hemostaza) koji pomaže zgrušavanju krvi (zgušnjavanju).

Proces stvaranja tromba

Proces stvaranja tromba ima dinamičan oblik razvoja i ovisi o elastičnosti i čvrstoći stijenki žila, hemostatskim komponentama i dinamici krvotoka. Čim je ravnoteža između njih neuravnotežena, povećava se rizik od smanjenja ili povećanja krvnih ugrušaka..

Trombofilija može proći bez komplikacija. U bolesnika je premašena norma količine proteina. To značajno smanjuje zgrušavanje krvi i dovodi do stvaranja gustih ugrušaka između žila..

Klasifikacija trombofilije

Trombofilija je tri vrste:

  1. Vaskularna patologija. Najčešće se razvija u pozadini bolesti koje zahvaćaju kapilare i vene. Na primjer: vaskulitis, ateroskleroza itd..
  2. Hematogena trombofilija. Počinje zbog bolesti koje utječu na sustav odgovoran za zgrušavanje krvi. Ovaj je oblik patologije najopasniji, jer se fluidnost i viskoznost krvi uvelike mijenjaju na gore. Povećano zgušnjavanje krvi provocira pojavu krvnih ugrušaka, srčani udar, vaskularnu emboliju itd..
  3. Hipodinamska trombofilija. Razvija se zbog kršenja kontraktilnog rada krvnih žila.

Uzroci trombofilije

Uzroci trombofilije mogu biti primarni ili sekundarni. U prvom je slučaju bolest nasljedna predispozicija za trombofiliju. Tijekom sekundarnog oblika pojavljuju se čimbenici koji daju oštre impulse manifestaciji patologije tijekom cijelog života.

  • bolesti koje usporavaju zgrušavanje krvi, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka;
  • anemija srpastih stanica;
  • nedostatak protrombina C i S u tijelu, koji su prirodni antikoagulanti;
  • disfibrogenemija;
  • vaskularne anomalije;
  • talasemija;
  • genetski nedostatak antitrombina (to može biti urođeni ili stečeni nedostatak);
  • mutacija gena;
  • nasljedna kombinirana trombofilija, kada osoba nasljeđuje više gena, koji je odgovoran za razvoj patologije.
  • trombocitoza;
  • eritremija;
  • srčane mane;
  • dehidracija, koja je popraćena policitemijom;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • onkološke bolesti koje zahtijevaju kemoterapiju;
  • dugotrajna kateterizacija vena;
  • autoimune bolesti.

Posljednjih godina broj bolesnika s trombofilijom neprestano se povećava. Pogoršanje ekološke situacije, brzo starenje organizma i neblagovremeno otkrivanje bolesti postaju sve više i više razloga. Trombofilija se također može javiti u pozadini kroničnih bolesti koje se u ranim fazama nisu liječile na vrijeme..

Genetsku trombofiliju karakterizira neravnoteža u broju antikoagulantnih čimbenika i suprotno. To uzrokuje stvaranje gustih krvnih ugrušaka koji remete opskrbu krvlju cijelog tijela..

Dob pacijenta može biti uzrok trombofilije. U male djece fibrinolitička aktivnost je još uvijek nesavršena zbog nedostatka prirodnih antikoagulansa. U adolescenata se trombofilija pojavljuje u pozadini kateterizacije sustava gornje šuplje vene. U odraslih je bilo koji od gore navedenih čimbenika dovoljan za stvaranje krvnih ugrušaka..

Simptomi

Jedna od bolesti, čiju početnu fazu osoba ne može odmah utvrditi, je trombofilija. Znakovi patologije pojavljuju se postupno. Prvi simptom su bolni osjećaji na mjestu stvaranja krvnih ugrušaka. Tada se na tom području pojavljuje oteklina koja se postupno povećava. Ozbiljnost simptoma ovisi o mjestu bolesti. Ako je zahvatio pluća, tada postoji osjećaj sitosti i bolova u prsima. Pacijentu je teško udisati zrak. Kratkoća daha pojavljuje se čak i uz malo fizičkog napora.

Znakovi arterijske tromboze su napadi koronarne insuficijencije i ishemijski moždani udar. Dolazi do smanjenja temperature, oštre boli i cijanoze kože. Trudnice mogu doživjeti pobačaj ili smrt fetusa u maternici ako se između posuda posteljice stvori gusti krvni ugrušak.

Kod venske tromboze simptomi su opsežni:

  • osjećaj težine u nogama;
  • pojava pucanja boli u nogama;
  • jaka oteklina nogu;
  • trofične promjene kože.

Ako je trombus u mezenterijalnim žilama, akutna bol pojavljuje se u crijevnoj regiji, bez jasne lokalizacije. Dodatni simptomi su proljev, mučnina i povraćanje. Kada se u jetrenim venama pojave gusti ugrušci, započinje jaka epigastrična bol. Tada se pojavljuje povraćanje, oticanje nogu i trbušnog zida, ascites i hidrorataksija..

S uznapredovalom trombofilijom mogu započeti nekroza tkiva, gangrena nogu i hemoragična purpura.

Trombofilija: dijagnostika i analize

Dijagnosticiranje trombofilije vanjskim znakovima gotovo je nemoguće. Stoga se izvode ultrazvučne, rentgenske, venografske i radioizotopske studije. Za osnovnu dijagnostiku uvijek se prvo uzima krv za trombofiliju. Istraživanje se provodi u fazama. Tijekom prve faze dijagnoze koristi se metoda probira čija je svrha otkrivanje bolesti.

Određuje se broj trombocita i eritrocita u krvi. Ako se utvrdi njihovo povećanje preko norme, propisani su dodatni pregledi. U drugoj fazi dijagnostike problem se diferencira i precizira. Analiza trombofilije uključuje:

  • provjera razine proizvoda razgradnje krvnih ugrušaka (D-dimer);
  • imitacija u laboratoriju procesa zgrušavanja (APTT);
  • provjera razine fibrinogena čija se količina povećava kada zgrušavanje krvi prelazi normu.

Markeri trombofilije pomažu u utvrđivanju prisutnosti nasljedstva, što se provjerava na genetskoj mapi. U tu svrhu istražuju se sljedeće:

  • inhibitorna mutacija aktivatora plazminogena;
  • patologija metabolizma metionina;
  • promjena agregacije trombocita;
  • porast količine fibrinogena u krvi;
  • promjena razine faktora II.

Trombofilija u trudnica

Trombofilija tijekom trudnoće ne uzrokuje uvijek komplikacije: gubitak djeteta, rođenje bolesne bebe itd. Ali žene koje imaju tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka su u opasnosti. Tijekom trudnoće događaju se značajne kompenzacijske promjene, uključujući sustav zgrušavanja..

Tijekom razdoblja trudnoće, tijelo se obnavlja tako da blokira višak gubitka krvi tijekom porođaja. Eksplicitni simptomi počinju se pojavljivati ​​u desetom tjednu trudnoće i trećem tromjesečju. Trombofilija tijekom trudnoće može uzrokovati komplikacije u obliku:

  • pobačaji fetusa kasnije;
  • u trećem tromjesečju - fetalna mrtvorođenost;
  • abrupcija posteljice s produljenim i jakim krvarenjem;
  • prerano rođenje;
  • preeklampsija;
  • zaostajanje u razvoju fetusa.

Ako trudnica ima genetsku trombofiliju, nužni su redoviti liječnički pregledi. Ovom se patologijom pridaje velika važnost rezultatima ultrazvuka i proučavanju krvotoka u posteljici. U ranim fazama najinformativniji način prepoznavanja komplikacija je trodimenzionalna ehografija koja se radi do osam tjedana. U 2. i 3. tromjesečju djetetovo se stanje neprestano prati kardiotokografijom, fetometrijom i doplerometrijom.

Uobičajeni termin za dijete s dijagnozom trombofilije je 35-36 tjedana trudnoće. U ovom slučaju prerano rođenje više nije opasno za majku i dijete..

Nasljedna bolest

Nasljedna trombofilija (aka genetska) je tendencija osobe da poveća stvaranje krvnih ugrušaka. Patologija se prenosi od roditelja, a prvi se znakovi pojavljuju u djetinjstvu. Kongenitalni poremećaj karakteriziraju neispravni geni. Nasljedna trombofilija može se manifestirati u nekoliko oblika:

  • genetski uvjetovan nedostatak antitrombina III;
  • nedostatak proteina S i C;
  • Leiden faktor nedostatak;
  • mutacija protrombina;
  • kongenitalna hiperhomocisteinemija.

Liječenje lijekovima

Analiza za trombofiliju omogućuje vam točno određivanje kliničke slike bolesti. Sve studije se ne dodjeljuju odmah, već se odabiru samo one potrebne. Liječenje trombofilije provodi se pod nadzorom nekoliko liječnika odjednom: flebologa, vaskularnog kirurga i hematologa.

Terapija se odabire za svakog pacijenta pojedinačno. Uzimaju se u obzir karakteristike organizma, nasljednost, prisutnost drugih bolesti i drugi čimbenici. Općenito liječenje lijekovima provodi se pomoću trombocitnih sredstava, antikoagulantne terapije i hemodelucije. Izvodi se terapijsko puštanje krvi. Transfuzija svježe smrznute plazme rijetko se radi. Taj se postupak kombinira s heparinizacijom.

Supstitucijsko liječenje provodi se samo u prisutnosti genetskog oblika, s nedostatkom antitrombona III. U posljednje vrijeme uspješno se koriste novi lijekovi koji se daju intravenozno.

Prije izravnog liječenja dijagnosticira se i uklanja osnovni uzrok bolesti. S blagim stupnjem bolesti, propisani su lijekovi za razrjeđivanje krvi. Koriste se lijekovi: "Acenocoumarol" i "Warfarin". Propisana je posebna dijeta.

Ako se aktivno stvaranje krvnih ugrušaka nastavi, tada se pacijent hospitalizira. Pacijentu se propisuje liječenje koje se temelji na uvođenju nefrakcijskog heparina u vene. To se radi pomoću posebnog uređaja - infuzomata. Lijekovi se primjenjuju strogo u doziranju.

Ako tijelo reagira negativno ili uopće ne opaža heparinske strukture, tada je propisana alternativna terapija Fondaparinuksom i natrijevim enoksaparinom. Lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, "Dipiridamol", "Klopidogrel" i "Pentoksifilin" dobro pomažu.

Kao i mnoge bolesti, i trombofilija zahtijeva složenu terapiju. Liječenje se provodi s dodatnim receptima kompleksa vitamina E i B. Istodobno se koriste: "Alprostadil", nikotinska i folna kiselina. S teškim oblikom bolesti, fibrinolitički lijekovi uključeni su u tijek terapije. Ubrizgavaju se izravno na mjesto zgrušane krvne žile.

Tijekom složenog liječenja propisane su fitoterapija, plivanje i terapijske vježbe za normalizaciju cirkulacije krvi. Daju se masaže i preporučuju se šetnje na otvorenom.

Ako postoji hitna potreba, propisana je kirurška operacija. Tijekom ovog postupka krvne žile se ručno uklanjaju iz krvnih ugrušaka. Nakon operacije propisani su lijekovi za razrjeđivanje krvi koje pacijent uzima 2-3 tjedna.

Liječenje narodnim lijekovima

Dakle, da rezimiramo: trombofilija - što je to? To su kršenja pravilnog postupka zgrušavanja krvi. Kao rezultat patologije, u krvnim žilama nastaju krvni ugrušci. Kod trombofilije se mogu koristiti alternativne metode liječenja (nakon dogovora s liječnikom). Dobro pomažu tijekom terapije:

  • čajevi od brusnice i livade;
  • češnjak;
  • sok od grejpa;
  • infuzije slatke djeteline, divljeg kestena i sjemena japanske sofore.

Čaj treba jesti svaki dan, pola čaše, dva puta dnevno. Za infuziju iz japanske sofore uzima se 100 grama sjemenki koje se preliju s 500 ml alkohola. Trebate inzistirati dva tjedna. Zatim se tekućina filtrira i uzima tri puta dnevno po 20 ml.

Dijeta

Dijeta za trombofiliju pomaže povećati učinkovitost liječenja nekoliko puta. Hranu koja sadrži puno kolesterola i potiče stvaranje krvnih ugrušaka treba isključiti iz prehrane. Zabranjeno je jesti prženu i masnu hranu. Prednost se daje povrću, svježem začinskom bilju i voću. Zeleni čaj, orasi i indijski orah isključeni su iz prehrane. Ne možete jesti salatu, špinat i jetru.

Komplikacije patologije

Trombofilija može uzrokovati ozbiljne komplikacije. To uključuje krvarenja i moždane udare, peritonitis, gangrenu ekstremiteta. Česti su infarkt miokarda i crijevna nekroza. Ako se krvni ugrušci stvaraju u posudama posteljice, tada fetus umire.

Trombofilija

Trombofilija je nasljedna ili stečena sklonost stvaranju krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u lumenu krvnih žila. Trombofilija sama po sebi nije bolest, već stanje koje u kombinaciji s čimbenicima rizika nekoliko puta povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Manifestacije trombofilije povezane su s stvaranjem krvnih ugrušaka u venama i / ili arterijama, koji remete rad unutarnjih organa i predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život pacijenta. Međutim, mnogi ljudi s trombofilijom tijekom svog života ne osjećaju negativne učinke stanja..

Ne postoji specifično liječenje trombofilije. Potreba za primjenom profilaktičke terapije usmjerene na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka odlučuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Uz visok rizik od tromboze, preventivnim liječenjem može se spriječiti niz ozbiljnih komplikacija.

Prognoza trombofilije ovisi o njenoj vrsti, prisutnosti i težini prethodnih slučajeva tromboze, popratnih bolesti.

Primarna trombofilija, nasljedna trombofilija, urođena trombofilija, sekundarna, stečena trombofilija.

Hiperkoagulabilnost, koagulabilnost, hiperkoagulirajuće stanje, nasljedna trombofilija, obiteljska trombofilija, primarna trombofilija, stečena trombofilija, sekundarna trombofilija.

Trombofilija je nasljedna ili stečena sklonost stvaranju krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u lumenu krvnih žila. Trombofilija nije bolest sama po sebi, već stanje koje u kombinaciji s čimbenicima rizika nekoliko puta povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Manifestacije trombofilije povezane su s stvaranjem krvnih ugrušaka u venama i / ili arterijama, koji remete rad unutarnjih organa i predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život pacijenta. Međutim, mnogi ljudi s trombofilijom tijekom svog života ne osjećaju negativne učinke stanja..

Ne postoji specifično liječenje trombofilije. Potreba za primjenom profilaktičke terapije usmjerene na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka odlučuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Uz visok rizik od tromboze, preventivni tretman može spriječiti niz ozbiljnih komplikacija.

Prognoza trombofilije ovisi o njenoj vrsti, prisutnosti i težini prethodnih slučajeva tromboze, popratnih bolesti.

Većina pacijenata ne zna da ima trombofiliju dok se ne razviju tromboza ili drugi poremećaji zgrušavanja krvi. Najčešće, kada se pojavi krvni ugrušak, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Oticanje, crvenilo, bol, utrnulost nogu i stopala
  • Dispneja
  • Teškoće u disanju
  • Iskašljavanje krvi
  • Bolovi u prsima pri dubokom udisaju
  • Cardiopalmus
  • Ponavljajući pobačaji i druge abnormalnosti tijekom trudnoće

Opće informacije o bolesti

Trombofilija je stanje u kojem se krvni ugrušci stvaraju lakše nego obično. To je zbog promjene u odnosu koagulacijskih i antikoagulantnih čimbenika. U međuvremenu se oko toga ne treba brinuti. "

Uobičajeni postupak zgrušavanja krvi neophodan je za sprječavanje krvarenja, a sastoji se u stvaranju ugrušaka koji začepljuju oštećenu žilu. Proces stvaranja ugrušaka događa se interakcijom brojnih aktivnih tvari - takozvanih čimbenika zgrušavanja. Postoje i čimbenici protiv zgrušavanja koji su neophodni kako bi se spriječilo prekomjerno zgrušavanje krvi. S trombofilijom je ravnoteža ovih tvari poremećena - ili se povećava broj čimbenika koagulacije ili se smanjuje količina antikoagulansa. To može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka - ugrušaka u lumenu krvnih žila (vena ili arterija), koji mogu blokirati lumen žile, te na taj način poremetiti opskrbu organa i tkiva krvlju.

Trombofilije se dijele na:

1. Urođena (nasljedna, primarna). To su trombofilije koje su uzrokovane abnormalnostima u genima koji sadrže informacije o proteinima koji sudjeluju u zgrušavanju krvi. Najčešći nedostaci antitrombina III, proteina C i S, abnormalnosti faktora V (Leiden mutacija), abnormalnosti protrombina G 202110A:

  • Nedostatak antitrombina III. Kod ove je bolesti poremećena sinteza antitrombina III. To je jedna od najčešćih bolesti među svim nasljednim poremećajima zgrušavanja krvi. Ima autosomno dominantni tip nasljeđivanja. To znači da se prijenos oštećenog gena s roditelja na djecu događa bez obzira na spol, a ako postoji barem jedan neispravan gen od dva, osoba će razviti trombofiliju. Međutim, gen ima djelomičnu penetraciju (manifestaciju), to jest, čak i ako osoba ima neispravan gen, vjerojatnost tromboze može biti različita. Antitrombin III je bitna komponenta antikoagulantnog sustava. Tvori spojeve s trombinom, što dovodi do njihove međusobne inaktivacije. Trombin je protein koji sudjeluje u stvaranju krvnih ugrušaka, stimulira trombocite i stanice vaskularnog zida.
  • Nedostatak proteina C i S. Protein C je protein koji se sintetizira u jetri. Aktivira se trombinom i u interakciji s drugom važnom komponentom krvi - protein S - ograničava proces stvaranja tromba uništavanjem faktora zgrušavanja V i VIII i zaustavljanjem stvaranja fibrina. Dakle, proteini C i S reguliraju intenzitet sustava koagulacije krvi. Njihov nedostatak dovodi do prekomjernih krvnih ugrušaka.
  • Anomalija faktora V (Leiden mutacija). Uz ovu bolest, pojavljuje se nedostatak u genu koji nosi informacije o petom čimbeniku koagulacije krvi. Kao rezultat, faktor V postaje otporan na razarajuće djelovanje proteina C. Faktor V faktor je zgrušavanja i sudjeluje u stvaranju trombina. Povećanjem njegove količine povećava se rizik od nastanka krvnih ugrušaka..
  • Anomalija protrombina. Kod ove bolesti povećava se sinteza protrombina, preteče trombina. Kao rezultat, povećava se aktivnost sustava zgrušavanja krvi. S takvim kršenjem sinteze protrombina često se nalaze ne samo venska tromboza, već i trombi u arterijama srca i mozga, što može dovesti do srčanog i moždanog udara kod osoba mlađih od 50 godina.

2. Kupljeno. Uključuju trombofiliju uzrokovanu drugim bolestima ili lijekovima:

  • Antifosfolipidni sindrom, koji prati prekomjerna količina bjelančevina (antitijela) koja uništavaju fosfolipide - važne komponente membrane živčanih stanica, trombocita i vaskularnih zidova. Kao rezultat uništavanja tih stanica, oslobađaju se aktivne tvari koje remete normalnu interakciju sustava koagulacije i antikoagulacije. Zgrušavanje krvi se povećava, a povećava se sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Velika količina antitijela na fosfolipide stvara se u zloćudnim tumorima, sistemskom eritemskom lupusu, reumatoidnom artritisu i drugim bolestima, prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva.
  • Mijeloproliferativne bolesti su bolesti kod kojih koštana srž stvara višak krvnih stanica. Na primjer, s policitemijom se povećava broj eritrocita, s trombocitemijom - trombociti. Kao rezultat, viskoznost krvi se mijenja i njezin protok kroz žile je poremećen. To može dovesti do povećanja krvnih ugrušaka..
  • Stečeni nedostatak antitrombina III. Pojavljuje se kada je poremećena sinteza ovog čimbenika ili kada je pretjerano uništen. Na primjer, kod bolesti jetre, nedostatka vitamina K, poremećeno je stvaranje antitrombina III, a kod nefrotskog sindroma bubrezi pate i dolazi do gubitka proteina, uključujući antitrombin, u mokraći.

Trombofilija se može pojaviti kod bolesti popraćenih vaskularnim oštećenjima, posebno kod dijabetes melitusa, kod kojih se, kao što znate, smanjuje razina inzulina i, kao rezultat, povećava koncentracija glukoze u krvi. Mehanizam vaskularnih oštećenja kod dijabetes melitusa nije u potpunosti shvaćen, međutim, poznato je da glukoza ima toksični učinak na vaskularne stanice. To dovodi do oslobađanja čimbenika zgrušavanja, poremećenog protoka krvi i prekomjernog stvaranja tromba..

Najčešće se trombofilija manifestira na sljedeći način.

  • Tromboza dubokih vena obično zahvaća donje udove i zdjelicu. Krvni ugrušak remeti odljev krvi, što se očituje edemom, bolnošću, utrnulošću.
  • Kod plućne embolije odvojeni krvni ugrušci (emboli) začepljuju lumen plućne arterije, što ometa pluća. Javlja se otežano disanje, povećava se broj otkucaja srca. Vjerojatan je infarkt (nekroza, nekroza) dijela pluća, što se očituje bolovima u prsima, iskašljavanjem krvi.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama može biti popraćeno moždanim udarom (poremećena cerebralna cirkulacija), infarktom miokarda (poremećena opskrba krvlju i odumiranjem stanica srčanog mišića), poremećenom cirkulacijom posteljice tijekom trudnoće s razvojem niza teških komplikacija, sve do smrti fetusa.

Tko je u opasnosti?

  • Ljudi stariji od 60 godina.
  • Ljudi s rodbinom koji imaju trombofiliju.
  • Trudna.
  • Žene koje uzimaju oralne kontraceptive.
  • Pacijenti s onkološkim, autoimunim, metaboličkim bolestima.
  • Nedavno je patio od teških infekcija, ozljeda i operacija.

Osnova za dijagnozu trombofilije su laboratorijski testovi. Treba ih provoditi nekoliko tjedana nakon epizode tromboze i izvan uzimanja lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

  • Opća analiza krvi. Trombofiliju može pratiti policitemija, odnosno povećani broj crvenih krvnih stanica, kao i trombocitoza - povećani broj trombocita.Hematokrit (omjer volumena crvenih krvnih zrnaca i ukupnog volumena krvi) također se može povećati. Te se promjene mogu pojaviti kod policitemije, trombocitemije.
  • D-dimer je tvar koja nastaje kad se krvni ugrušak raspadne. Pokazatelj je aktivnosti stvaranja i uništavanja krvnih ugrušaka. S trombofilijom može biti povećana.
  • Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT) test je koji oponaša prirodni proces zgrušavanja i procjenjuje aktivnost čimbenika zgrušavanja. Kod trombofilije, APTT se ponekad smanji, što ukazuje na povećano zgrušavanje krvi. To se događa kod bolesti jetre, autoimunih bolesti, antifosfolipidnog sindroma, nedostatka vitamina K (uključen je u sintezu proteina sustava koagulacije krvi).
  • Antitrombin III. To je antikoagulant, odnosno tvar koja aktivira antikoagulantni sustav. S trombofilijom, aktivnost antitrombina III može se smanjiti. To se događa s kroničnim bolestima jetre, nedostatkom vitamina K, DIC - diseminiranom intravaskularnom koagulacijom (stanje nakon infekcija, opeklina, ozljeda).
  • Trombinsko vrijeme. Ispituje se vrijeme stvaranja ugrušaka u krvnoj plazmi. S trombofilijom je smanjena. To se može primijetiti kod antifosfolipidnog sindroma.
  • Fibrinogen. Jedan od glavnih elemenata sustava zgrušavanja krvi. Fibrinogen se može povećati kod infekcija, trauma, dijabetes melitusa, ateroskleroze (kronična bolest s stvaranjem plakova na unutarnjoj površini krvnih žila, koja se razvija kao posljedica kršenja metabolizma masti).
  • Protrombinski indeks. Koristi se za procjenu brzine zgrušavanja krvi. Njegova se razina može povećati zbog urođene anomalije u sintezi protrombina, tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva, u posljednjim mjesecima trudnoće.
  • Lupus antikoagulant. Ovo je specifični protein koji uništava elemente vaskularne stanične membrane. Njegova prisutnost u krvi pokazatelj je povećane vjerojatnosti tromboze. Može se povećati kod autoimunih bolesti (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, vaskulitis).
  • Homocistein je aminokiselina koja nastaje iz metionina, druge aminokiseline koja u organizam ulazi s životinjskim proizvodima: mesom, svježim sirom, jajima. Povećana razina homocisteina može ukazivati ​​na povećano zgrušavanje krvi.
  • Antifosfolipidna antitijela su proteini koji uništavaju elemente staničnih membrana. Njihov višak ukazuje na antifosfolipidni sindrom - stanje koje prati povećani rizik od tromboze.
  • Genetska istraživanja. Utvrđivanje abnormalnosti u genima faktora koagulacije V i protrombina.

Liječenje trombofilije ovisi o riziku od tromboze. Ako je visok i premašuje rizik od komplikacija od terapije trombofilijom, tada liječnik može propisati:

  • antikoagulanti - lijekovi koji smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi, najčešće se varfarin koristi u obliku tableta (potiskuje sintezu faktora zgrušavanja) i heparin u obliku injekcija (usporava stvaranje fibrina, koji je dio krvnog ugruška);
  • Niske doze aspirina, koji smanjuje nakupljanje trombocita često ga koriste žene s trombofilijom tijekom trudnoće.

Ne postoji specifična profilaksa same trombofilije, međutim, prevencija tromboze u bolesnika s već dijagnosticiranom trombofilijom od velike je važnosti: kontrola tjelesne težine, primjerena prehrana, dovoljan unos tekućine (bez kofeina, jer sužava krvne žile), umjerenost u konzumaciji alkohola, mobilna slika život, odvikavanje od pušenja, nošenje kompresijskog donjeg rublja za proširene vene.

Preporučeni testovi

  • Opća analiza krvi
  • Koagulogram broj 3 (protrombin (prema Quick-u), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)
  • Probirni test za luupus antikoagulant (LA1)
  • Homocistein
  • IgG antifosfolipidna antitijela
  • Sklonost povećanom zgrušavanju krvi

Trombofilija - što je to, značajke bolesti, njezine vrste, dijagnoza i liječenje

Među svim bolestima krvi trombofilija zauzima posebno mjesto. Ova patologija dovodi do brojnih poremećaja u radu krvožilnog sustava zbog povećanog stvaranja tromba. Najčešći i najteži oblik liječenja je genetska trombofilija. Glavni uzrok bolesti je defekt gena odgovornih za zgrušavanje krvi (to može biti Leiden mutacija, disfibrinogenemija itd.).

Liječnici napominju da je trombofilija bolest koja se dijagnosticira tek nakon pojave komplikacija. To može biti i kronična venska tromboza i srčani udar različitih organa. U žena genetska trombofilija dovodi do sekundarne neplodnosti, a kod muškaraca je čest uzrok moždanog udara. Više od 20% pacijenata s ovom patologijom ne prima učinkovito liječenje, jer pravi uzrok nastanka krvnih ugrušaka ostaje nejasan..

Prema statistikama, genetska se trombofilija očituje u 40% odrasle populacije, a samo u 3% slučajeva otkriva se u djece.

Značajke bolesti

Glavna značajka koja razlikuje trombofiliju od ostalih bolesti krvožilnog i hematopoetskog sustava je da se ova patologija odnosi na koncept "stanja", a ne "bolesti". U osnovi se taj pojam razumijeva kao predispozicija stvaranju krvnih ugrušaka koji su uzrokovani genetskim polimorfizmima povezanim s rizikom od trombofilije. U bolesnika s takvim odstupanjem dolazi do neravnoteže u faktorima zgrušavanja i antikoagulansa krvi, kod kojih se stvaranje ugrušaka u žilama spontano događa bez ikakvog opravdanog razloga, a tijelo ih ne može samostalno otopiti.

Većina slučajeva takvog odstupanja genetske je prirode, odnosno urođena su. Međutim, trombofilija se kod djece otkriva izuzetno rijetko, jer do određene dobi na tijelo ne utječu čimbenici koji potiču faktore zgrušavanja krvi na preaktivan rad. Ti bolesnici imaju povećani genetski rizik od trombofilije..

Neki od pacijenata koji su suočeni s prekomjernom "gustom" krvlju genetski su zdravi. Njihovo stanje posljedica je sekundarnih čimbenika: kroničnih bolesti, lijekova, hormonalnih promjena, trudnoće.

Budući da hormonska pozadina i njezine promjene više utječu na zgrušavanje krvi, znakovi sekundarne trombofilije češće se nalaze u žena.

Uzroci nastanka

U kliničkoj praksi najčešća je nasljedna trombofilija. U svojoj pojavi geni igraju ulogu koja je odgovorna za proces koagulacije krvi i pravodobno otapanje krvnih ugrušaka. Razlozi zbog kojih nastaju mutacije gena nisu u potpunosti poznati. Prema pretpostavkama stručnjaka, oni mogu biti:

  • nepovoljna globalna ekologija;
  • promjene u prehrani generacija ljudi;
  • povećanje volumena utjecaja valova na tijelo roditelja i razvoj fetusa.

Kronične bolesti mogu postati sekundarni razlozi u kojima je osoba predisponirana za trombofiliju:

  • trombocitoza;
  • etitremija;
  • ateroskleroza;
  • fibrilacija atrija;
  • arterijska hipertenzija;
  • autoimune bolesti kao što je sistemski eritemski lupus;
  • proširene vene;
  • zloćudni tumori.

Razvoj patologije može se potaknuti prethodnim kirurškim intervencijama, pretilošću, trudnoćom ili uzimanjem hormonalnih lijekova (uglavnom kontracepcijskih sredstava).

Stručnjaci kažu da se sekundarna trombofilija koja nije uzrokovana genetikom često javlja kod starijih pacijenata koji dulje vrijeme zlostavljaju pušenje.

Klasifikacija

Službena klasifikacija patologije dijeli je u nekoliko oblika i skupina, ovisno o uzrocima nastanka. Čak i unatoč toj "jednostranosti" sistematizacije, identificirano je više od desetak skupina i oblika bolesti. Primjerice, na temelju polimorfizma gena odgovornih za predispoziciju nastanku krvnih ugrušaka, identificirano je najmanje 5 oblika bolesti.

Oblici i skupine trombofilije

Sve vrste trombofilije mogu se uvjetno podijeliti u 4 skupine prema izvoru poremećaja hemostaze:

  1. Vaskularni. Glavni izvor problema sa zgrušavanjem krvi je vaskularno zatajenje, najčešće vene i kapilare. Tu spadaju banalne ozljede koje izazivaju lokalnu hiperkoagulaciju i sustavne bolesti - ateroskleroza, dijabetes melitus, endarteritis, vaskulitis i druge. To nije genetska trombofilija, koja je ipak povezana s nasljedstvom, jer je genotipu često svojstvena sklonost vaskularnim bolestima.
  2. Hematogena trombofilija. To je genetski uvjetovani poremećaj sustava zgrušavanja krvi. Ovo je najopsežnija skupina bolesti uzrokovana polimorfizmom gena za trombofiliju i pojedinačnim genetskim mutacijama. Ova tipično genetska trombofilija može imati mnogo varijacija: od mutacija gena odgovornih za sastav krvi i geometrijski oblik njezinih komponenata, do poremećene regulacije viskoznosti plazme i nedovoljne sinteze organskih antikoagulansa.
  3. Hipodinamska ili kardiogenetska trombofilija. Stanje se događa u pozadini poremećaja kontraktilnih funkcija žila, izazivajući zagušenja i stvaranje krvnih ugrušaka. Liječnici ovu vrstu upućuju na genetski određenu trombofiliju, odnosno s prioritetnim nasljeđivanjem.
  4. Jatrogeno. Apsolutno nije genetska trombofilija čija je pojava posljedica uzimanja određenih lijekova, najčešće oralnih kontraceptiva.
Zauzvrat, urođena trombofilija, koja je nastala zbog genetskih mutacija, ima nekoliko oblika, ovisno o tome koji se procesi u tijelu mijenjaju:
  • reološka svojstva krvi - anemija srpastih stanica, trombocitemija, mijelom, endotelna patologija;
  • proces hemostaze - destabilizacija inhibitora plazme agregacije i stimulacije trombocita, hipersinteza von Willebrandova faktora, nedostatak proteina C, S i antitrombina III;
  • imunogumoralni - povećana sinteza antitijela na antikardiolipin i lupus antikoagulant.

Za svaki oblik stručnjaci identificiraju dodatne podvrste bolesti koje se razlikuju ovisno o tome koji su geni podvrgnuti mutacijama..

U nekim slučajevima pacijenti imaju kombinirane genetske abnormalnosti, koje povećavaju rizik od posljedica opasnih po život.

Markeri

Jedini način da se pouzdano utvrdi da pacijent ima trombofilni status je određivanje specifičnih genetskih markera. Za to se provodi genetska analiza: RFLP (polimorfizam dužine restrikcijskog fragmenta), PCR (lančana reakcija polimeraze) ili složena genetska analiza.

U složenoj laboratorijskoj studiji stručnjaci nastoje utvrditi prisutnost sljedećih genetskih biljega trombofilije:

  • mutacije proteina C i S, odgovorne za antikoagulaciju;
  • defekti u genima odgovornim za sintezu protrombina II i antitrombina III;
  • defekt u genima odgovornim za sintezu MTHF reduktaze;
  • mutacija gena odgovornih za sintezu faktora V koagulacije krvi (Leiden mutacija);
  • anomalija fibrinogena;
  • abnormalni gen za glikoprotein IIIa receptora trombocita.

Otkrivanje specifičnih genetskih markera koji ukazuju na urođenu sklonost trombozi pomaže liječnicima u odabiru personaliziranih režima terapije. Prije nego što se identificiraju biljezi trombofilije, stručnjaci moraju ukloniti posljedice patološkog stanja..

Simptomi patologije

Što se tiče kliničkih manifestacija, genetska trombofilija izuzetno je nespecifična, jer se očituje u različitim simptomima, ovisno o lokalizaciji krvnih ugrušaka. Kada se usredotoče isključivo na njih, liječnici ne uspijevaju jednoznačno utvrditi patološki status pacijenta.

Prve kliničke manifestacije trombofilije, čak i s genetskom predispozicijom, u 50-70% bolesnika pojavljuju se u mladoj ili zreloj dobi. Na bolest se može sumnjati kada se dogodi tromboza, ishemija mekih tkiva i unutarnjih organa, plućna embolija. Ovi se znakovi trombofilije pojavljuju u mladoj dobi, što ukazuje na genetsku prirodu problema..

Općenito, simptomi trombofilije vrlo su raznoliki i ovise o lokalizaciji ugrušaka stvorenih u krvotoku:

  • s lezijama plućnih žila, pacijenti se žale na otežano i bolno disanje, otežano disanje tijekom napora, rastezanje prsnog koša;
  • s arterijskom trombozom, genetska se trombofilija očituje u obliku udara, srčanog udara, zatajenja srca u mladoj dobi;
  • s venskom trombozom, ishemija, nekroza mekih tkiva, znakovi i simptomi hemoragične purpure;
  • s trombozom trbušnih vena, pacijent je zabrinut zbog akutne boli u trbuhu, pojavljuju se znakovi ishemije i crijevne nekroze, može se razviti peritonitis;
  • s oštećenjem jetrenih žila pojavljuju se simptomi slični cirozi organa, pacijenti pate od nesalomljivog povraćanja i edema.

Genetska trombofilija se nespecifičnije očituje u žena tijekom trudnoće. U bolesnika dolazi do kašnjenja u razvoju fetusa ili njegovog smrzavanja, smrti u 3. tromjesečju ili prijevremenoj mrtvorođenosti, stanju preeklampsije. U nekim se slučajevima posljedice patološkog stanja očituju tijekom poroda ili unutar jednog dana nakon njih. U tom se slučaju javlja tromboembolija plućne arterije, što je u trećini slučajeva smrtno..

Dijagnostičke metode

Sveobuhvatna dijagnoza trombofilije uključuje niz laboratorijskih testova:

  • biokemijski i opći test krvi;
  • genetske analize (PCR i složena genetska analiza);
  • radioizotopsko istraživanje.

Uz pogoršanje bolesti, koriste se složene instrumentalne metode ispitivanja trombofilije, usmjerene na utvrđivanje krvnih ugrušaka u vaskularnom krevetu:

  • Vaskularni ultrazvuk;
  • doplerografija;
  • arteriografija kontrastne otopine;
  • radiografska ispitivanja.

Na temelju primljenog niza podataka, liječnici odabiru režim liječenja.

Liječenje

Režim liječenja trombofilije u potpunosti ovisi o uzrocima bolesti i o šteti koju je nanijela u tijelu. Isti će čimbenici odrediti koji će liječnik liječiti pacijenta. Primjerice, u slučaju lezija vena donjih ekstremiteta, flebolog i kirurg sastavit će režim liječenja, ginekolog u timu s flebologom i kirurgom riješit će probleme s rađanjem djeteta, a ako su jetra i crijeva uključeni u patološki proces, s pacijentom će se baviti gastroenterolozi, proktolozi i kirurzi..

Za bilo koje podrijetlo bolesti, liječnici se usredotočuju na sprečavanje stvaranja tromba, uklanjanje postojećih krvnih ugrušaka i uklanjanje posljedica tromboze. U većini slučajeva moguće je stabilizirati stanje uz pomoć lijekova:

  • za prevenciju tromboze propisani su antikoagulanti i sredstva protiv trombocita - aspirin, dipiramidol i njihovi analozi;
  • u stvaranju krvnih ugrušaka u pozadini moždanog udara, srčanog udara i tromboze plućne arterije koriste se trombolitici - Tenekleplaza, Retaplaza i njihovi analozi;
  • za kompliciranu trombozu koriste se fibrinolitici - Thromboflux, Aktilase, Thrombovazim.

Liječenje posljedica trombofilije bit će cjelovito samo uklanjanjem glavnih bolesti koje su izazvale stvaranje krvnih ugrušaka u krvožilnom krevetu.

Prevencija

Čak i ako imate genetsku predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka, možete smanjiti rizik od negativnih posljedica bolesti. Da biste to učinili, dovoljno je ukloniti provokativne čimbenike iz života:

  • loše navike - pušenje i pijenje alkohola;
  • brza hrana bogata masnoćama, soli i laganim ugljikohidratima;
  • pasivni način života.

Kako bi se stabilizirao sastav krvi i smanjila viskoznost, pacijentima se preporučuje dijeta protiv trombofilije. Vrlo je korisno uključiti prirodni sok od brusnice ili grožđa u svakodnevni jelovnik - oni sadrže tvari koje sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Osnova prehrane trebala bi biti povrće i voće, dijetalno meso i plodovi mora. Zahvaljujući uravnoteženoj prehrani za trombofiliju, pacijent će moći održavati normalne parametre težine, smanjiti opterećenje venskog sustava i izbjeći pretilost - čest provokator tromboze.

Također, prevencija trombofilije treba uključivati ​​umjerenu i redovitu tjelesnu aktivnost:

  • duge šetnje na svježem zraku;
  • lako trčanje;
  • biciklizam;
  • plivanje;
  • nordijsko hodanje itd..

Za pravovremeno otkrivanje rizika od stvaranja tromba, potrebno je godišnje proći sveobuhvatan pregled. Žene koje planiraju trudnoću moraju se testirati na faktore zgrušavanja krvi najkasnije u prvom tromjesečju i, ako je moguće, prije začeća proći genetske testove na markere trombofilije.

Trombofilija - koja je to bolest?

  • Simptomi trombofilije
  • Dijagnoza trombofilije
  • Testovi za trombofiliju
  • Liječenje trombofilije
  • Prehrana (dijeta) za trombofiliju
  • Trombofilija u trudnoći - posljedice?
  • Nasljedna trombofilija
  • Značajke trombofilije u djeteta
Trombofilija je sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, odnosno krvnih ugrušaka lokaliziranih u žilama ili šupljini srca.

Sposobnost zgrušavanja krvi prirodni je obrambeni mehanizam u tijelu. Kada su zidovi posude oštećeni, najbliži trombociti mijenjaju oblik iz ravnog u sferni, pričvršćuju se jedni za druge i začepljuju oštećenja. Takav čep trombocita sprečava razvoj krvarenja i sprečava ulazak štetnih tvari u žile. Nakon što je ispunio svoju funkciju, krvni ugrušak se otapa. Kombinacija ovih procesa naziva se hemostaza - sustavi ljudskog tijela odgovorni za održavanje tekućeg stanja krvi, sprečavanje i zaustavljanje krvarenja i rastvaranje krvnih ugrušaka.

Trombofilija je kršenje sustava hemostaze, kod koje se povećava vjerojatnost tromboze, bolesti koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, odnosno tromba. Trombofilija ne dovodi uvijek do tromboze, ali značajno povećava rizik od njezine pojave. Ovo nije bolest, već patološko stanje koje dovodi do bolesti.

Simptomi trombofilije

Važno: ako imate sljedeće simptome, svakako biste trebali ugovoriti sastanak sa stručnjakom. Tromboza može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Samo-lijek u ovom slučaju apsolutno je kontraindiciran..

Već smo otkrili da se trombofilija ne može smatrati bolešću u punom smislu te riječi. Ovo stanje može dovesti do bolesti, ali nije. Prema međunarodnoj statističkoj klasifikaciji ICD-10, trombofilija je uključena u skupinu "Ostali poremećaji zgrušavanja" pod šifrom D68.

Sama patologija je asimptomatska, najčešće se ne opažaju manifestacije trombofilije u bolesnika. Svi simptomi u obliku edema i bolova u nogama, cijanoza kože, otežano disanje, bolovi u prsima i poremećaji srčanog ritma nisu povezani s trombofilijom, već s trombozom različitih etimologija. Međutim, pojava ove tromboze posljedica je trombofilije.

Dijagnoza trombofilije

Zbog odsutnosti simptoma, trombofilija se ne dijagnosticira na liječničkom pregledu. Ali kada se pojavi tromboza i postoji sumnja na povećanu tendenciju tijela da ih formira, liječnik propisuje niz studija za identificiranje trombofilije i utvrđivanje uzroka njenog nastanka. Sve vrste dijagnostičkih mjera za otkrivanje trombofilije možemo podijeliti u dvije klase: hardversku i laboratorijsku.

Hardverske tehnike uključuju:

  • Flebografija. Rentgenski pregled venskog sustava s uvođenjem kontrastnog sredstva u krv. Pomaže u prepoznavanju krvnih ugrušaka, znakova upale, tumora.
  • Doppler ultrazvuk. Neinvazivna studija protoka krvi koja vam omogućuje procjenu brzine kretanja krvi u različitim dijelovima vena.
  • Ultrazvučna angiografija. Ovo je ultrazvučni kompleks koji daje trodimenzionalnu sliku svih ljudskih žila.
  • Računalna i magnetska rezonancija. To su najtočnije metode moderne hardverske dijagnostike, što vam omogućuje ponovno stvaranje trodimenzionalnog modela krvnih žila..

Koje testove poduzeti za trombofiliju?

Laboratorijske metode istraživanja osnova su za dijagnosticiranje stvarne prisutnosti trombofilije u pacijenta i uzroka njegove pojave. Ako liječnik sumnja na trombofiliju, propisana je jedna od sljedećih vrsta pretraga:

  • Opća analiza krvi. Ovaj rutinski test pomaže identificirati povećani broj crvenih krvnih stanica i trombocita te procijeniti omjer volumena crvenih krvnih zrnaca i ukupnog volumena krvi.
  • D-dimer. Produkt je razgradnje fibrina, proteina koji se sintetizira u jetri. Njegova koncentracija pokazuje aktivnost stvaranja i uništavanja krvnih ugrušaka..
  • Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT). Imitacija procesa zgrušavanja krvi. Pokazuje učinkovitost unutarnje koagulacije.
  • Protrombinsko vrijeme (PTT). Pokazatelj vanjskog puta koagulacije krvi. Obično se APTT i PTT propisuju u kombinaciji.
  • Antitrombin III. Antitrombin III je prirodni antikoagulant. Nisko očitanje ukazuje na moguću trombofiliju..
  • Fibrinogen. Ovaj protein, otopljen u krvnoj plazmi, sudjeluje u procesu zgrušavanja. Visoka koncentracija jedan je od znakova trombofilije.
  • Homocistein. Aminokiselina koja se sintetizira iz metionina, druge aminokiseline koja ulazi u ljudsko tijelo zajedno sa životinjskim proizvodima: mesom, mlijekom, jajima. Visoka razina ukazuje na povećane krvne ugruške..
  • Lupus antikoagulant. Obično ukazuje na prisutnost autoimune bolesti. Njegova prisutnost također ukazuje na povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka..
  • Antifosfolipidna antitijela. Dovode do uništavanja elemenata staničnih membrana. Njihov višak pokazatelj je antifosfolipidnog sindroma, kod kojeg se povećava vjerojatnost tromboze..
  • Genetska istraživanja. Utvrditi promjene u genima, pokazati uzrok trombofilije u njezinoj nasljednoj prirodi.

Trombofilija

Trombofilija je predispozicija za razvoj ponovljene vaskularne tromboze (uglavnom venske) različite lokalizacije. Bolest je uzrokovana genetskom ili stečenom patologijom krvnih stanica ili nedostacima u sustavu zgrušavanja krvi. Klinički se trombofilija očituje multiplom trombozom vrlo različite lokalizacije. Ponavljajuća se tromboza u povijesti pacijenta trebala bi liječnika navesti na razmišljanje o prisutnosti trombofilije, što se može potvrditi ispitivanjima krvi i koagulacije. Liječenje trombofilije ovisi o vrsti trombofilije. U pravilu se koriste trombolitici, antikoagulanti i antitrombociti..

ICD-10

  • Uzroci
  • Klasifikacija
  • Simptomi trombofilije
  • Dijagnostika
  • Liječenje trombofilije
  • Prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Trombofilija je bolest krvnog sustava, koja se očituje u oštećenom hemostazu i tendenciji stvaranja tromba. Manifestacije trombofilije su višestruke i ponavljajuće se tromboze različite lokalizacije, koje se često javljaju nakon fizičkog stresa, kirurgije, ozljede, u vezi s trudnoćom. Posljedice trombofilije su tromboza dubokih vena, infarkt miokarda, bubreg, moždani udar, plućna embolija, što često dovodi do smrti.

Trombofilija je raširena patologija. Prema nekim autorima, oko 40% odrasle populacije boluje od nekog oblika trombofilije. Stalan je porast broja tromboza zbog niza čimbenika: "starenje" stanovništva, tjelesna neaktivnost, prisutnost kroničnih bolesti itd..

Trombofilija je bolest koja pripada nekoliko područja medicine. Hematologija se bavi proučavanjem kršenja krvnih svojstava kod trombofilije, flebologija se bavi dijagnozom i liječenjem tromboze venskih žila, a uklanjanje krvnih ugrušaka iz arterijskih žila provode vaskularni kirurzi.

Kada se stvori krvni ugrušak, poremećen je normalan protok krvi, što može dovesti do razvoja opasnih komplikacija. Tromboza cerebralnih žila može uzrokovati ishemijski moždani udar, tromboza koronarnih žila uzrokuje razvoj infarkta miokarda, s trombozom glavnih arterija ekstremiteta prijeti nekroza tkiva, što dovodi do amputacije.

Tromboza vena i arterija mezenterija crijeva (mezenterijalne žile) uzrokuje crijevnu nekrozu i razvoj peritonitisa uslijed perforacije nekrotičnog područja crijeva. Mikrotromboza posuda posteljice može dovesti do pothranjenosti jajne stanice i spontanog pobačaja.

Kod duboke venske tromboze donjih ekstremiteta postoji rizik od začepljenja plućne arterije odvojenim trombom (plućna embolija), a dugoročno se povećava rizik od razvoja kronične venske insuficijencije. Prema međunarodnim statistikama, broj dubokih venskih tromboza donjih ekstremiteta neprestano raste. Trenutno je učestalost liječenja flebotromboze 150 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje..

Uzroci

Rizik od nastanka trombofilije povećava se u prisutnosti genetske predispozicije (nasljedna trombofilija), određenih stečenih bolesti krvi (trombocitoza, etitremija, antifosfolipidni sindrom), ateroskleroze, malignih novotvorina, fibrilacije atrija, proširenih vena donjih ekstremiteta, niza autoimunih bolesti, arterijske hipertenzije.

Vjerojatnost nastanka trombofilije raste nakon moždanog udara ili srčanog udara. Rizik od nastanka krvnih ugrušaka povećava se nakon ozljeda i kirurških intervencija, s produljenom neaktivnošću, s pretilošću, tijekom trudnoće, prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva. Pušenje je faktor rizika. Trombofilija se češće razvija u bolesnika starijih dobnih skupina.

Klasifikacija

Dvije su glavne skupine trombofilije..

1. Trombofilija uzrokovana kršenjem staničnog sastava i reoloških svojstava krvi. Sljedeći uvjeti dovode do razvoja ove skupine trombofilije:

  • zadebljanje krvi, višak krvnih zrnaca (trombocitemija, eritrocitoza, policitemija);
  • promjene oblika crvenih krvnih zrnaca (anemija srpastih stanica);
  • povećana viskoznost plazme (krioglobulinemija, Waldenstromova bolest, multipli mijelom).

2. Trombofilija koja je posljedica primarnih poremećaja hemostaze. Ova skupina uključuje stanja uzrokovana viškom ili nedostatkom čimbenika koagulacije.

Sve vrste poremećaja i oštećenja krvi u sustavu zgrušavanja krvi mogu biti i urođene i stečene.

Simptomi trombofilije

Kliničke manifestacije trombofilije u stvaranju određenog tromba ovise o mjestu lezije, stupnju poremećaja cirkulacije i prisutnosti popratne (pozadinske) patologije. O trombofiliji svjedoče multipla tromboza različite lokalizacije, infarkti organa koji se razvijaju u relativno mladih bolesnika, tromboembolija u bazenu plućne arterije.

Dijagnostika

Dijagnoza trombofilije postavlja se na temelju tendencije ponavljanom stvaranju krvnih ugrušaka različite lokalizacije, obiteljske anamneze (nasljedna predispozicija), karakterističnih rezultata laboratorijskih testova. Pacijenti s venskom trombozom obično traže pomoć od flebologa. Prisutnost ponovljene tromboze u anamnezi omogućuje liječniku da posumnja na trombofiliju i propiše odgovarajuće laboratorijske testove. Laboratorijska ispitivanja provode se u dvije faze. Prvo se određuju najčešće vrste i skupine trombofilije, a zatim se izvode potvrdne visokospecijalizirane studije.

Liječenje trombofilije

U liječenju trombofilije često je potrebno istodobno riješiti dva problema: poduzimati mjere za suzbijanje tromboze i liječiti osnovnu bolest koja je dovela do ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka. Liječenje tromboze sastoji se u imenovanju trombolitika i antikoagulansa.

S trombofilijom uzrokovanom kršenjem staničnog sastava i reoloških svojstava krvi, pacijentima se propisuju antiagregacijski agensi i antikoagulanti (dipiridamol, acetilsalicilna kiselina). Koristi se hirudoterapija (liječenje pijavicama), razne metode hemodilucije (trombocitofereza, eritrocitofereza).

U liječenju trombofilije uzrokovane nedostatkom antikoagulansa i čimbenika koagulacije koriste se mlazne transfuzije velikih količina svježe ili svježe smrznute plazme. Kod nekih bolesti koje pridonose razvoju trombofilije (Moszkovičeva bolest, trombotička trombocitopenična purpura) potrebna je brza zamjenska transfuzija krvi kako bi se spasili životi bolesnika (masivna plazmafereza u kombinaciji s mlaznim ubrizgavanjem svježe smrznute plazme).

Prevencija

Pravovremena prevencija i liječenje trombofilije postaju mogući ranim identificiranjem osoba s predispozicijom za stvaranje krvnih ugrušaka. Potrebno je eliminirati čimbenike koji pridonose razvoju bolesti (produljeno hlađenje, pretilost, pretjerano vježbanje, hipokinezija). Ne biste trebali uzimati hormonsku kontracepciju i intravenozne manipulacije bez liječničkog recepta.

Više O Tahikardija

Značajke: Uzroci Znakovi Terapija Mišljenje dr. Komarovskog Povratne informacije roditeljaVrijednost kisika za ljudsko tijelo je velika.

Vrlo često osobe od 30-40 godina razvijaju proširene vene na licu. Bolest je karakterizirana poremećenom cirkulacijom krvi u području lica zbog širenja kapilara. Ova se patologija očituje pojavom paukovih vena, crvenilom kože, osjećajem topline.

Stanje očiju koristi se za procjenu stanja ljudskog zdravlja. Bjelina oka, koja je neočekivano postala crvena, rezultat je pucanja posude. U nekim slučajevima ovo malo krvarenje izgleda poput male mrlje, ali ponekad cijela vidljiva površina oka pocrveni.

Mali akademski rječnik. - M.: Institut za ruski jezik Akademije znanosti SSSR-a. Evgenieva A.P. 1957-1984. tompack ključPogledajte što je "ton" u drugim rječnicima:ton - n., m., uptr.