Što je stresna ehokardiografija

Eksokardiografija stresa, kao metoda proučavanja srčane aktivnosti, prvi se put koristi u posljednjoj četvrtini 20. stoljeća. Daljnje usavršavanje tehnike omogućilo joj je da postane jedan od informativnih i dostupnih pregleda srca. Dijagnostika je integracija ultrazvuka i opterećenja umjetnim stresom, prisiljavajući miokardij da se kontrahira u povećanom načinu. To vam omogućuje da jasno vidite one dijelove srca koji se ne nose s povećanom aktivnošću, dakle, nisu zdravi..

O dijagnostici

Ehokardiografija stresa. Što je to, može se shvatiti iz naziva dijagnoze. "Ehokardiografija" je ultrazvučni pregled srca, "stres" znači umjetno poticanje energetskog rada organa. Glavno područje djelovanja stresne ehokardiografije je proučavanje i dijagnostika ishemijske bolesti srca. Početni znak ishemijske bolesti su žarišne abnormalnosti kontrakcija miokarda, koje se ne vide uvijek na elektrokardiogramu. Ishemijska bolest srca (bolest koronarnih arterija) razvija se zbog nedostatka opskrbe organa kisikom.

Ovaj se čimbenik pojavljuje postupno:

  • poremećena je kontraktilna aktivnost zahvaćenog područja miokarda;
  • na elektrokardiogramu se pojavljuju kvarovi;
  • bolno stezanje iza prsne kosti počinje smetati.

Izazvavši opterećenje, liječnik ultrazvuka određuje područja zahvaćena ishemijskom bolešću srca i prije nego što ga EKG otkrije. Vanjski znakovi patologije jasno se prikazuju na monitoru ultrazvučnog aparata. Slična istraživanja srčane aktivnosti korištenjem vježbanja: biciklistička ergometrija (EKG s sobnim biciklom) ili traka za trčanje (kardiogram s testom na traci) manje su informativna.

Načini istraživanja

Da bi se dobila informativna slika, mogu se koristiti sljedeći načini: jednostavni M-način prikazuje minijaturu srca, vizualizira debljinu stjenke, veličinu klijetki i pretkomora, ehodopplerkardiografija procjenjuje rad krvnih žila i brzinu cirkulacije krvi, na ekranu - crno-bijelu sliku ili doplersko mapiranje u boja, 2D i 3D ehokardiografija - dvodimenzionalna ili trodimenzionalna slika srca. Izbor načina ovisi o kardiologu i stupnju bolničke opreme potrebnom opremom i inventarom.

Vrste stres testova

Svrha tereta je prisiliti miokardij da se ubrzava kontrakcijom. Testni uzorak može biti:

  • dinamički (fizički) - izvođenje određenog skupa vježbi;
  • farmakološka - uporaba posebnih lijekova zbog kojih srce ubrzava rad;
  • električna - transezofagealna stimulacija električnom strujom.

U rijetkim slučajevima koriste se hiperventilacijski test i hladno ispitivanje. Bez obzira na to koje se opterećenje koristi u studiji, primarno se izvodi ultrazvuk srca u mirovanju. To je potrebno za daljnju usporedbu rezultata (sa i bez opterećenja).

Fizički test

Učinak opterećenja tijekom ovog ispitivanja provodi se pomoću sobnog bicikla s doziranim opterećenjem (biciklistički ergometar), može ga provesti pacijent u okomitom (sjedećem) položaju i vodoravnom (ležećem), traka za trčanje opremljena električnim motorom (traka za trčanje). Test vježbanja informativniji je u određivanju izdržljivosti miokarda. Nedostatak testa na pokretnoj traci je nemogućnost vizualne procjene kontrakcije određenih dijelova srčanog mišića tijekom intenzivnog kretanja pacijenta. Istraživanje se može provesti prije i nakon treninga. Traka se zaustavlja kada je puls izuzetno visok.

Test s opterećenjem biciklom omogućuje vam da vidite sliku miokarda na monitoru točno tijekom razdoblja njegovog intenzivnog rada i prepoznate žarišne lezije. Test na biciklističkom ergometru u vodoravnom položaju osobe smatra se značajnijim. Trening se prekida kad se na ultrazvučnom monitoru pojave područja srca s patologijom. Signal za zaustavljanje je neuspjeh kontraktilnosti miokarda u više od tri područja.

Farmakoproba

Korištenje lijekova kao aktivatora srčane aktivnosti, najčešće je posljedica nesposobnosti bolesnika da izdrže sportski stres. Uzrok mogu biti bolesti krvnih žila, srca, mišićno-koštanog sustava, respiratornih organa. Ovaj test koristi se za utvrđivanje zdravlja miokarda i tijekom pripreme pacijenta za operaciju srca.

Za ispitivanje se koriste sljedeći lijekovi:

  • Dipiridamol. Lijek s vazodilatacijskim učinkom. Injekcija se vrši intravenozno, uzastopno povećavajući doziranje lijeka. U nedostatku reakcije (povećani broj otkucaja srca) dodatno se primjenjuje atropin. Dvije minute nakon prve injekcije daje se još jedna injekcija - Aminophylline. Obično se kršenje kontrakcija miokarda očituje upravo u tom razdoblju..
  • Dobutamin. Dobutamin test stresa koristi se češće, jer je lijek najjači simulator srčane tjelesne aktivnosti. Kao rezultat njegovog uvođenja brzo se razvija hipoksija (nedostatak kisika), što dovodi do ishemije nezdravih segmenata miokarda..
  • Adenozin. Djelovanje lijeka identično je dipiridamolu.

Električno ispitivanje

PECHO-KG (transezofagealna ehokardiografija) temelji se na uvođenju elektrode kroz jednjak i dovodu impulsa u srčani mišić. Elektrode, pričvršćene na pacijentova prsa, registriraju ritam kontrakcija tijekom postupka. Analiza dobivenih pokazatelja omogućuje vam prepoznavanje najugroženijih područja srca.

Svrha ispitivanja

Pretpostavka o prisutnosti bolesti koronarnih arterija u pacijenta ili procjena stanja srca s ishemijskom bolešću srca, ranije dijagnosticirane, glavne su indikacije za stresnu ehokardiografiju. Uz to, pacijent se može uputiti na postupak u sljedećim slučajevima:

  • elektivna operacija (angioplastika, presađivanje koronarne arterije, stentiranje);
  • postinfarktno stanje;
  • nezadovoljavajući rezultati elektrokardiograma;
  • kontrola terapije koronarnih bolesti srca;
  • procjena dinamike razvoja srčanih patologija;
  • rutinski pregled (za profesionalne sportaše);
  • određivanje mitralnih defekata (disfunkcija i anatomija zalistaka).

Pregled se može dodijeliti pacijentu u okviru VTEK-a (medicinske i radne stručne komisije).

Kontraindikacije

Postoje tri vrste kontraindikacija za stresnu ehokardiografiju: apsolutna, relacijska (relativna) i pojedinačna opterećenja (kada je uporaba određenog testa zabranjena). Apsolutno:

  • klinički oblik ishemijske bolesti srca s razvojem nekroze (srčani udar);
  • ispupčenje stijenke srca ili aorte (aneurizma);
  • angina pektoris koja nije stabilna;
  • sužavanje aorte (stenoza);
  • upalna lezija srčanog mišića ili serozne membrane srca (miokarditis, perikarditis);
  • srčana dekompenzacija;
  • teški dijabetes melitus;
  • perinatalno razdoblje u žena;
  • psihopatski poremećaji.

Relativno: prehlade i virusne infekcije, poremećaji srčanog ritma (bradikardija, tahikardija), hipertenzija, suženje srčanih zalistaka (stenoza). Vježba: za fizičke testove: pretilost, hipertenzija, tahikardija, za ljekarne: alergijske reakcije, astma, za HEE-KG: poremećaj gutanja (disfagija), kronične bolesti jednjaka, glaukom, oslabljeno provođenje električnih impulsa (atrioventrikularni blok). Ako postoje kontraindikacije, poželjno je provesti konvencionalni ultrazvuk srca i napraviti EKG.

Priprema i izvršenje EchoCG

Posebna priprema za postupak uključuje: ukidanje nekih lijekova za srce (prema nahođenju kardiologa), odbijanje kave, energetskih napitaka, vježbanja i nikotina na dan pregleda. Posljednji obrok trebao bi biti najmanje četiri sata prije studije. Prije stresne ehokardiografije potrebno je obavijestiti medicinskog stručnjaka o prisutnosti srčanog stimulatora, uzimanju lijekova, sumnji na trudnoću, kroničnim bolestima (ne samo srčanim).

Vremenski interval istraživanja je od 40 minuta do sat vremena. U početku se ultrazvuk srca izvodi bez umjetne stimulacije. Indikatori se bilježe i pacijent prelazi u drugu fazu - ehokardiografiju s testom stresa. Tijekom farmatestina i ležećeg bicikliranja očitanja se vrše kontinuirano. Studija koja koristi Temdil ili sobni bicikl u sjedećem položaju uključuje provođenje drugog ultrazvučnog pregleda nakon treninga.

Preporučuje se postupno povećavati opterećenje, svakih nekoliko minuta povećavaju tempo na simulatoru (ili ubrizgavaju dozu lijeka). U režimu stresa pacijent provodi oko četvrt sata. Dalje, kardioehografija se radi u procesu obnavljanja srčane aktivnosti. Postupak treba završiti rano:

  • s izraženom otežano disanjem;
  • kada se pojave vrtoglavica i mučnina;
  • bolovi u području prsa;
  • nemogućnost nastavka zbog slabosti mišića.

Ovi se simptomi mogu pojaviti bez obzira na vrstu stresnog opterećenja. Da bi se nakon postupka obnovila aktivnost miokarda, možda će biti potrebni dodatni lijekovi. Kontrola nad pacijentom provodi se sve dok se stanje potpuno ne normalizira. Usporednu analizu dobivenih rezultata provodi liječnik.

Moguće komplikacije

U rijetkim su slučajevima moguće sljedeće negativne manifestacije: konvulzivni sindrom, visokofrekventna kontrakcija srčanih komora (fibrilacija), ishemijski napad, naglo smanjenje / povišenje tlaka. Dijagnostička soba trebala bi pružiti sve što je potrebno za hitnu oživljavanje. Eksokardiografija stresa je postupak koji izvode samo stručno osposobljeni medicinski stručnjaci i strogo na preporuku liječnika kardiologa.

Srčana stresna ehokardiografija

Stresna ehokardiografija metoda je za sveobuhvatnu neinvazivnu dijagnozu bolesti srca, koja je spoj dvodimenzionalne ehokardiografije i testa vježbanja. Izvodi se pomoću moderne opreme vodećih svjetskih proizvođača. Liječnici funkcionalne dijagnostike educirani su u najboljim kardiološkim centrima u Europi. Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, pacijenti se liječe u terapijskoj klinici.

Uz stresnu ehokardiografiju liječnici obavljaju sljedeće zadatke:

  • Detaljna ishemija miokarda;
  • Odrediti bazen stenotične koronarne arterije;
  • Otkriti održivost miokarda na zahvaćenom području nakon infarkta miokarda;
  • Procijeniti inotropnu rezervu kontraktilnosti lijeve klijetke.

Ehokardiografija stresa može se obaviti u Moskvi po pristupačnoj cijeni zakazivanjem sastanka s kardiologom.

Načelo stresne ehokardiografije

Glavna premisa koja je u osnovi metode stresne ehokardiografije jest činjenica da je pojava ishemije miokarda popraćena poremećenom kontraktilnošću lijeve klijetke. Zbog produljenog ili potpunog prestanka koronarnog krvotoka razvija se akutni infarkt miokarda. Ako je kršenje opskrbe miokarda krvlju prolazne prirode, tada nastajuće patološko kretanje stijenke lijeve klijetke služi kao biljeg za određivanje mjesta i težine kršenja opskrbe krvlju srčanog mišića.

Kontraktilnost lijeve klijetke oslabljena je nakon smanjenja protoka krvi, ali prije pojave karakterističnih promjena na elektrokardiogramu i napada angine pektoris. Ova ishemijska kaskada poznata je već dugo. Kardiolozi koriste protokol za procjenu funkcionalne sposobnosti srca kao odgovor na tjelesnu aktivnost dok prate elektrokardiogram i hemodinamičke parametre.

Prednosti i nedostaci stresne ehokardiografije

Stresna ehokardiografija ima širok spektar mogućnosti u proučavanju rada srca:

  • Mobilnost ehokardiografske opreme;
  • Relativno niski troškovi istraživanja;
  • Sposobnost procjene stupnja zadebljanja srčanog mišića;
  • Visoka dijagnostička vrijednost u usporedbi s rutinskom ehokardiografijom;
  • Istraživanje sigurnosti.

Uz dijagnozu koronarne bolesti srca, stresna se ehokardiografija uspješno koristi za određivanje prognoze nakon infarkta miokarda i učinkovitosti premosnice koronarne arterije ili balonske angioplastike. Ova dijagnostička metoda omogućuje, uz identifikaciju prolazne ishemije miokarda, procjenu aktivnosti svih ventila i komora srca, proučavanje intrakardijalnog krvotoka.

Stresna ehokardiografija nije popraćena izlaganjem pacijenta ionizirajućem zračenju i stoga se može izvoditi više puta. Praćenje kontraktilnosti lijeve klijetke tijekom studije pruža veću sigurnost stresne ehokardiografije u usporedbi s drugim metodama dijagnosticiranja koronarne bolesti srca. Za razliku od uobičajenih testova otpornosti na stres, ehokardiografija stresa koristi se za inicijalno izmijenjeni ehokardiogram (zadebljanje lijeve klijetke, blok grana snopa, postinfarktne ​​promjene, učinak terapije lijekovima), u lažno pozitivnim i sumnjivim slučajevima stres testova.

Glavni nedostatak stresne ehokardiografije je relativna "subjektivnost", značajna ovisnost rezultata o kvalifikacijama istraživača koji registriraju slike i interpretiraju ih. U bolnici Yusupov o složenim slučajevima srčanih bolesti raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori, izvanredni profesori, liječnici najviše kategorije. Vodeći kardiolozi zajednički ocjenjuju rezultate istraživanja i razvijaju taktiku upravljanja pacijentima.

Još jedan nedostatak stresne ehokardiografije je taj što prema rezultatima stresne ehokardiografije liječnici ne ocjenjuju perfuziju miokarda, već sekundarne manifestacije patologije koronarnih arterija, koje se izražavaju u smanjenoj kontraktilnosti tijekom vježbanja. Studija se ne može izvoditi na bolesnicima s lošom vizualizacijom srčanih struktura.

Jedan od najtežih interpretacijskih problema prema stresnoj ehokardiografiji je procjena oštećene kontraktilne funkcije lijeve klijetke. prema ehokardiografiji je. Identifikacija i usporedna analiza patološkog kretanja srčanog zida na kratko (pod opterećenjem) povećava složenost studije.

Vrste stresa tijekom stresne ehokardiografije

Pri izvođenju stres-Echo KG primjenjuju se sljedeća opterećenja:

  • Fizička - vertikalna i vodoravna ergometrija bicikla, trčanje na traci, rad na ručnom ergometru, izometrijska vježba;
  • Izravna i transezofagealna električna stimulacija atrija;
  • Farmakološki - testovi s adenozinom, dobutaminom, dipiridamolom, ergonovinom, ATP-om, arbutaminom;
  • Ostale vrste stresa - prehlada, mentalno, hiperventilacija.

Najčešće se koriste horizontalna biciklistička ergometrija, traka za trčanje, transezofagealna električna atrijalna stimulacija. Dobutamin i dipiridamol koriste se za izvođenje stresnog ECHO KG s opterećenjem lijekom. Dobutamin je sintetički kateholamin. Uvođenje malih doza lijeka povećava kontraktilnost miokarda, uključujući "uspavani", omogućuje vam prepoznavanje održivosti srčanog mišića s oštećenom funkcijom. Stres ECHO KG s dobutaminom u Moskvi radi se u bolnici Yusupov.

Dipiridamol je lijek koji širi arterije. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na fenomenu intrakoronarnog i interkoronarnog "krađenja", koji se događa kada se povećava koncentracija endogenog adenozina. Priprema pacijenta za test stresa ovisi o indikacijama za ispitivanje i vrsti stresa. Maksimalna osjetljivost postiže se otkazivanjem antianginalnih lijekova, antagonista kalcija, ß-blokatora. Pacijentu se preporučuje da ograniči količinu konzumirane hrane uoči pregleda..

Svako od opterećenja ima svoje prednosti i nedostatke. Kardiolozi bolnice Yusupov imaju individualni pristup odabiru opterećenja, ovisno o kliničkom stanju pacijenta. Da bi se razlikovala bol u srcu, izvodi se stresna ehokardiografija s trakom za trčanje, biciklistička ergometrija, dobutamin. Probirna studija bolesnika s visokim rizikom od koronarne bolesti srca provodi se stresnom ehokardiografijom s veloergometrijom, trakom za trčanje, transezofagealnim atrijskim ritmom.

Poželjna je dobutamin stresna ehokardiografija za određivanje održivosti srčanog mišića. Funkcionalno stanje miokarda nakon srčanog udara određuje se pomoću trake za trčanje, koristi se veloergometrijska stresna ehokardiografija, transezofagealna električna stimulacija atrija. Da bi se utvrdio uzrok otežanog disanja i umora, provodi se odjek stresa CG s trakom za trčanje i biciklističkom ergometrijom. Funkcionalno stanje miokarda kod ishemijske bolesti srca određuje se upotrebom dobutamina i veloergometrijske stresne ehokardiografije.

Ehokardiografija sa stresom vježbanja ima sljedeće prednosti:

  • Fiziološki;
  • Pacijenti dobro podnose;
  • Omogućuje procjenu reakcija kardiovaskularnog sustava na stres, uključujući u ranom postinfarktnom razdoblju.

Glavni nedostatak ehokardiografije na stresnoj traci je složenost ultrazvučne kontrole tijekom vježbanja. To smanjuje osjetljivost studije u usporedbi s drugim vrstama opterećenja. Ehokardiografija sa stresnim lijekovima omogućuje vam dobivanje najkvalitetnijih slika srca, prepoznavanje "uspavanog" (hibernirajućeg) miokarda. Korištenje farmakoloških lijekova za stresnu ehokardiografiju omogućuje minimaliziranje palpitacija srca, hiperventilaciju i pretjerano izbacivanje prsnog koša, što utječe na kvalitetu studije tijekom vježbanja. Kada se koriste farmakološki lijekovi, mogu se javiti fluktuacije krvnog tlaka, poremećaji u ritmu srčane aktivnosti. Prednost električne stimulacije atrija transezofagea je kratko trajanje studije, mogućnost brzog zaustavljanja, a nedostatak je mala specifičnost i neugodnosti koje se isporučuju pacijentu..

Indikacije i kontraindikacije za izvođenje stresa-ECHO KG

Eksokardiografija stresa provodi se u svrhu dijagnosticiranja koronarne bolesti srca u bolesnika sa značajnim početnim promjenama na ehokardiogramu, koje ne omogućuju njegovu adekvatnu interpretaciju tijekom testova vježbanja (potpuna blokada grane lijevog snopa, ventrikularni ritam, izražena hipertrofija lijeve klijetke s promjenama na terminalnom dijelu ventrikularnog kompleksa, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom). Istraživanje se provodi u slučaju bezbolne ishemije miokarda, sumnjivog rezultata stres testa prema elektrokardiografskim kriterijima ishemije miokarda, s negativnim rezultatom stresnog elektrokardiografskog testa i prisutnosti jakih kliničkih sumnji na anginu pektoris.

Stresna ehokardiografija koristi se za procjenu funkcionalnog značaja lezija u glavnim koronarnim arterijama u bolesnika s ishemijskom bolešću srca. Studija je potrebna za procjenu održivosti miokarda u sljedećim slučajevima:

  • Pacijenti s opsežnim kršenjima ventrikularne kontraktilnosti miokarda;
  • U kroničnim oblicima koronarne bolesti srca;
  • Nakon što je pretrpio infarkt miokarda i akutni koronarni sindrom;
  • Prije postupaka revaskularizacije srca i za procjenu njihove učinkovitosti;
  • Za procjenu učinkovitosti terapije lijekovima.

Stresna ehokardiografija omogućuje procjenu i utvrđivanje prognoze toka u kroničnim oblicima ishemijske bolesti srca, nakon nekompliciranog infarkta miokarda i akutnog koronarnog sindroma, kako bi se procijenio stupanj rizika od komplikacija • tijekom operacija na plućima, srcu, aorti i tijekom teških nekardijalnih operacija. Studija se provodi radi rješavanja pitanja ispitivanja radne sposobnosti.

Liječnici ne rade stresnu ehokardiografiju ako su prisutne sljedeće apsolutne kontraindikacije:

  • Akutno razdoblje infarkta miokarda;
  • Nestabilna angina pektoris, koja prethodno nije bila stabilizirana terapijom lijekovima;
  • Nekontrolirani poremećaji ritma i provođenja koji su popraćeni simptomima ili hemodinamskim poremećajima;
  • Teško kronično zatajenje srca;
  • Jasna negativna dinamika elektrokardiograma;
  • Simptomatska aortna stenoza;
  • Nedavna sistemska ili plućna embolija s teškim respiratornim zatajenjem;
  • Akutni miokarditis ili perikarditis;
  • Akutni i kronični tromboflebitis.

Relativne kontraindikacije za stresnu ehokardiografiju uključuju aneurizmu srca i krvnih žila, početni krvni tlak koji prelazi 180/110 mm Hg, tahikardiju nepoznatog podrijetla, ako broj otkucaja srca prelazi 100 otkucaja u minuti. Liječnici pojedinačno odlučuju o izvedivosti i sigurnosti izvođenja studije u bolesnika s ozbiljnom srčanom aritmijom ili nesvjesticom u anamnezi..

Gdje napraviti stres ECHO KG u Moskvi? Nabavite pristupačnu stresnu ehokardiografiju zakazivanjem sastanka s vašim kardiologom.

Ehokardiografija stresa

Posljednjih godina stresna ehokardiografija postala je općeprihvaćena tehnika budući da se široko koristi u dijagnostici srčanih bolesti koje dovode do oštećenja miokarda zbog patoloških promjena u krvožilnom sustavu. Studija se provodi kako bi se identificirale patologije srčanih zalistaka kod pacijenata kojima je potrebna hitna operacija, kao i da bi se utvrdio poremećaj u funkcioniranju dijastole, prepoznat kao jedan od uzroka zatajenja srca. Bit metode sastoji se u upotrebi testova otpornosti na stres, uz pomoć kojih se ubrzava kontraktilnost srca, što omogućuje određivanje područja miokarda s nedostatkom kisika. Koje su indikacije za test i koja je dijagnostička značajka?

Karakteristika metode

Nakon propisivanja stresne ehokardiografije, većinu pacijenata zanima što je to i kako se izvodi postupak.

Određivanje lokalnih poremećaja na određenim područjima srčanog tkiva ukazuje na razvoj patološkog procesa. U pravilu se elektrokardiogram izvodi u stanju mirovanja, stoga je teško identificirati minimalne smetnje u radu organa. Ehokardiografija s vježbom izvodi se dok je srce pod stresom, što uzrokuje povećanje njegovih kontrakcija, što doprinosi preciznom određivanju bolesti koronarnih arterija u ranoj fazi razvoja.

Tijekom studije kao testovi otpornosti na stres koriste se:

  • farmakološki lijekovi;
  • veloergometrija;
  • stimulacija hladnoćom;
  • transezofagealna električna stimulacija;
  • hiperventilacija bronho-plućnog sustava.

Metoda vam također omogućuje utvrđivanje izdržljivosti srca, pa je profesionalni sportaši koriste godišnje.

Ispitajte prednosti i nedostatke

Korištenje svake vrste stres testa ima i prednosti i nedostatke..

  • Omogućuje vam procjenu aktivnosti srca u stanju povećanog fizičkog napora.
  • Sposobnost provođenja dijagnostike izvan bolnice, zahvaljujući prijenosnoj opremi.
  • Kvalitativna razina procjene stanja srčanog mišića.
  • Visoka osjetljivost metode.
  • Nedostatak bioloških učinaka na pacijenta i medicinsko osoblje.
  • Točnost studije ovisi o razini vještine stručnjaka.
  • Tijekom tjelesne aktivnosti moguća je nejasna vizualizacija lijeve klijetke.
  • Razvoj nuspojava u obliku vrtoglavice, ubrzanog pulsa, nelagode u prsima.

Unatoč svim nedostacima, tehnika se smatra učinkovitim i jeftinim postupkom sposobnim dijagnosticirati patološke promjene u funkcioniranju miokarda..

U kojim slučajevima je propisano?

Stručnjaci preporučuju dijagnostiku stresa za pacijente koji su primili normalno očitavanje EKG-a i Echo kg, ali istodobno imaju simptome karakteristične za bolesti srca.

Indikacije za provođenje odjeka naprezanja kg su sljedeći uvjeti:

  • Dijagnosticiranje ishemije miokarda.
  • Procjena stupnja bolesti koronarnih arterija.
  • Procjena funkcioniranja srčanog mišića u bolesnika s disfunkcijom organa.
  • Određivanje područja miokarda s visokim rizikom od ishemijskog oštećenja.
  • Analiza stanja u kroničnom tijeku ishemijske bolesti srca.
  • Priprema pacijenta za minimalno invazivne zahvate na području prsa.
  • Analiza učinkovitosti angioplastike, stentiranja i premosnice.
  • Pojašnjenje mogućnosti razvoja komplikacija nakon kardijalne kirurgije.
  • Utvrđivanje vremena operacije u prisutnosti valvularnih oštećenja.
  • Određivanje radne sposobnosti pacijenta.

Kontraindikacije metode

Dijagnostička metoda kontraindicirana je u sljedećim uvjetima:

  • angina nestabilnog oblika;
  • odgođeni infarkt miokarda u akutnoj fazi;
  • hemodinamski poremećaji;
  • upalni proces u miokardu i perikardu;
  • širenje mjesta aorte;
  • zatajenje srca u tijeku;
  • akutno febrilno stanje;
  • mentalni poremećaji.

Značajke metode

Rani znak slabljenja cirkulacije krvi u miokardu je smanjenje broja srčanih kontrakcija kao odgovor na dodatni stres, dok u normalnom fiziološkom stanju kontrakcije ostaju nepromijenjene ili se pojačavaju.

Tijekom dijagnostike promjene se mogu otkriti u obliku:

  • Pogoršanje kontraktilne sposobnosti oštećenog područja (vizualizirano ultrazvukom).
  • Patološke promjene tijekom EKG registracije (utvrđene testom stresa).
  • Pojava boli iza prsne kosti.

Pokreti miokarda prethodno se procjenjuju prije testiranja. Nakon toga, pacijentu se ubrizgava lijek koji povećava puls ili mu se nudi test s tjelesnom aktivnošću.

Farmakološki test uzrokuje više komplikacija kardiovaskularnog sustava od testova vježbanja. U slučaju ispitivanja s teretom, preporuča se okretanje pedala na biciklističkom ergometru u vodoravnom položaju. To omogućuje brzo premještanje pacijenta na kauč.

Kako se pripremiti za studij?

U pripremnoj fazi studije, pacijentu se prepisuju lijekovi koji sadrže nitrate, koji mogu smanjiti broj kontrakcija miokarda, kao i sniziti krvni tlak. Prijem sredstava propisan je u svrhu zaštite srčanog mišića od utjecaja adrenalina koji se stvara tijekom stresa, a koji može izazvati neželjene reakcije različitih organa i sustava.

Da biste tijelo u potpunosti pripremili za postupak, morate slijediti ove preporuke:

  • Dan prije manipulacije treba isključiti pića koja sadrže kofein i alkohol.
  • Izbjegavajte tjelesne aktivnosti nekoliko sati.
  • Posljednji obrok - najmanje 3-4 sata prije postupka.
  • Prestanak pušenja neposredno prije probira.

Na dan dijagnoze, pacijenti smiju uzimati nitroglicerin kako bi zaustavili mogući napad angine pektoris. Međutim, primitak sredstava mora se dogovoriti sa stručnjakom..

Ispitivanje opterećenja

Tijekom metode mogu se koristiti razni testovi otpornosti na stres. Vrsta korištenog testa ovisi o postavljenim ciljevima i namjeravanoj dijagnozi. Dakle, kako bi identificirali ishemiju miokarda, kao i da bi procijenili stupanj oštećenja pojedinih područja nakon srčanog udara, pribjegavaju dinamičkom opterećenju.

Kada se koristi teret u obliku trake za trčanje, početno očitavanje provodi se u stanju mirovanja, a zatim kada se čvrstoća obnovi nakon završetka opterećenja.

Povoljnije je ispitivanje provesti biciklističkim ergometrom, jer se pokazatelji bilježe izravno tijekom razdoblja opterećenja ili na vrhuncu. Najbolja vizualizacija organa postiže se korištenjem veloergometrije u vodoravnom položaju.

Testovi lijekova

U slučaju netolerancije na fizički napor, prikazana je uporaba testa na lijekove koji je prilično siguran za tijelo i uzrokuje minimalne nuspojave.

Analiza dobutamina

To je najčešće korišten test, tijekom kojeg se povećava broj kontrakcija miokarda, raste krvni tlak, što uzrokuje porast potrebe organa za kisikom. Razlika između potrebe srca za kisikom i sposobnosti koronarnih žila da osiguraju njegovu opskrbu ukazuje na prisutnost lokalnih patoloških procesa u miokardu..

Test dipiridamola

Test se radi s postupnim povećanjem doze lijeka. U svakoj se fazi procjenjuje stupanj poremećaja kontraktilnosti miokarda. U nedostatku patoloških promjena, da bi se postigao potreban puls, dodatno se daje 1 mg atropina. Nekoliko minuta nakon uvođenja dipiridamola, treba dati intravensku injekciju s aminofilinom, koji je protuotrov.

Procjena rezultata

Rezultati studije prikazani su u obliku dvodimenzionalnog grafa, što omogućuje potpunu procjenu kvalitete funkcioniranja lijeve klijetke. Dešifriranje rezultata uključuje procjenu stupnja zadebljanja i pokretljivosti tkiva srčanog mišića na određenim područjima.

Preliminarnu analizu karata provodi stručnjak odmah nakon njihove registracije. Nakon završetka probira, kardiolog može usporeno snimati videozapis dijagnostičkih pokazatelja. Dobiveni podaci spremaju se na diskove, stvarajući informativnu bazu pacijenata s daljnjom procjenom dinamike pokazatelja rada srca.

Dakle, stresna ehokardiografija moderna je metoda za dijagnosticiranje ishemijske bolesti. Studija vam omogućuje određivanje početne faze bolesti, kada druge metode otkrivaju slabe performanse. Međutim, prije zahvata treba uzeti u obzir moguće srčane komplikacije povezane s prekomjernim opterećenjem organa..

Eksokardiografija stresa: načela istraživanja, opseg

Latentna bolest srca opasan je čimbenik koji vam može dramatično promijeniti život, nekada se očitujući u obliku ozbiljnih bolesti. Nemoguće je ili je vrlo teško otkriti ih pomoću standardnih metoda. Stoga je razvijena stresna ehokardiografija s fizičkim naporima koja omogućuje proučavanje performansi srca pod stresom. Prednost metode je u tome što je neinvazivna, jednostavna za upotrebu, moderna i daje točne rezultate..

Što je stresna ehokardiografija kao metoda istraživanja? To je istodobno korištenje dvije metode - ergometrije bicikla i ultrazvuka srca za prepoznavanje skrivenih nedostataka i bolesti. Tipično se stres-stresna ehokardiografija koristi u sljedećim slučajevima:

  • bezbolna ishemija miokarda;
  • angina pektoris;
  • za procjenu srčane disfunkcije tijekom vježbanja i odmora. Na primjer: broj otkucaja srca, brzina protoka krvi, krvni tlak itd.;
  • procjena stanja miokarda nakon srčanog udara itd..

Kako se pripremiti za stresnu ehokardiografiju?

Ako je uobičajeni ultrazvuk srca bezopasan postupak, tada je stresna ehokardiografija ozbiljna analiza. Što bez odgovarajuće pripreme može čak i naštetiti tijelu, iako se može proizvesti više puta.

48 sati prije analize prestaju uzimati lijekove (za to se savjetuju s kardiologom), također je zabranjeno pušiti i konzumirati alkoholna pića i pića koja sadrže kofein. 3 sata prije početka postupka, prestanite jesti i smanjite na minimum fizičku aktivnost. I dalje možete piti vodu. Za postupak se vrijedi odjenuti u široku odjeću i obuću, jer će se pretpostaviti tjelesna aktivnost, jer je ovo stresna ehokardiografija.

Studija stresa EchoCG

Sama stresna ehokardiografija izvodi se na sljedeći način:

  1. Prvo se ultrazvuk srca i velikih žila u njegovoj blizini izvodi u mirnom stanju.
  2. Nakon utvrđivanja rezultata, izvodi se stvarna stresna ehokardiografija s fizičkim naporima. Da bi to učinio, pacijent se kreće vertikalnim ili čak vodoravnim sobnim biciklom, a dijagnostičar popravlja sve pokazatelje koji se mijenjaju pod opterećenjem. To su otkucaji srca, očitanja kardiograma, krvni tlak. I negativni simptomi: glavobolja i vrtoglavica, otežano disanje, bol u prsima itd..

Istraživanje se provodi sve dok pacijent ne dobije rezultate koji odgovaraju njegovoj dobi, spolu i stupnju tjelesnog razvoja. Zatim se ponovno radi ultrazvuk srca. Ako se stresna ehokardiografija izvodi uz upotrebu lijekova, postupak ima posebnost: liječnik mora bilježiti rezultate EKG-a tijekom studije. Tada se rezultati bilježe posebnim protokolom i spremaju čak i nakon dekodiranja ehokardiografije. Na kraju se sastavlja mišljenje liječnika i preporuke u vezi s tjelesnom aktivnošću.

Tijekom postupka kontinuirano se bilježe očitavanja EKG-a, kao i pacijentov krvni tlak. To rade i prije i poslije tereta (traka za trčanje, biciklistički ergometar, itd.).

Stresna ehokardiografija vježbanjem može otkriti ishemiju miokarda u ranim fazama. Procijenite koja su tkiva na području ožiljaka srčanih mišića ostala živa, izmjerite ne samo veličinu prorijeđenih srčanih zidova, već i procijenite njihovu kontraktilnu sposobnost.

Stresna ehokardiografija samo je dodatni test. Stoga se koristi kada liječnik treba prikupiti više informacija o bolesti ili kada klasične metode ne dopuštaju prepoznavanje bolesti. Na primjer, kod bolesti koronarnih arterija, stresna ehokardiografija koristi se u sljedećim slučajevima:

  • ako stresni EKG test daje lažno pozitivne rezultate. Mogu biti povezani s lijekovima, srčanim manama, prisutnošću hipertrofije lijeve klijetke itd.;
  • kada je nemoguće precizno protumačiti rezultate EKG-a. To može biti u slučaju blokade Hisova snopa, nestabilnih očitavanja EKG-a u stanju mirovanja, kao i u prisutnosti pacemakera;
  • ako je potrebno usporediti rezultate s anatomijom (kontrola revaskularizacije, korelacija s kateterizacijom);
  • da biste dobili konkretnije rezultate.

Uz to, kardiolozi koriste stresnu ehokardiografiju ako je potrebno otkriti kako su zahvaćeni srčani zalisci ili su dijelovi ventrikula i pretkomora začepljeni krvnim ugrušcima. I doznajte kako će to utjecati na rad srca u stresu.

Tehnike stresne ehokardiografije

Eksokardiografija stresa izvodi se pomoću dvije metode. Prvo se radi EKG test s opterećenjem na ležećem aparatu s mogućnošću vodoravne rotacije. U ovom slučaju, srce se pregledava tijekom tri faze opterećenja.

  • u početnom položaju;
  • pri najvećem opterećenju;
  • i za vrijeme oporavka.

Zatim se pacijentu ugrađuju elektrode za očitavanje EKG-a, kao i za rad ultrazvučnog aparata. Zato liječnik dobiva ne samo vizualizaciju srca, već istovremeno može dobiti i rezultate analize otkucaja srca, EKG-a, krvnog tlaka itd..

Ako je srce u redu, a svi njegovi dijelovi rade bez patologije, uz glatko povećanje opterećenja, funkcionalnost svih dijelova organa također bi se trebala glatko povećati. Ako u nekom dijelu koronarne arterije postoji stenoza, čija je veličina hemodinamski značajna, s vremenom će područje kontraktilnog tkiva miokarda hranjenog ovom posudom raditi sve gore ili čak naglo zaustaviti kontrakciju. To se naziva lokalnim kršenjem kontraktilnosti dijela srčanog mišića. A kad se opterećenje zaustavi, na istom se području obnavlja sistolička aktivnost i izravnava rad srčanog mišića. Uz pomoć ultrazvuka možete izračunati gdje se nalazi ova zona privremenog kršenja kontraktilnosti miokarda. A zatim procijenite stupanj oštećenja koronarnih arterija. To će omogućiti liječniku da upozna sve rizike pacijenta i odabere odgovarajući tretman..

Kada koristiti stresnu ehokardiografiju

Gore je spomenuto kada se stresna ehokardiografija koristi tijekom koronarne bolesti srca, ali opseg ove metode je mnogo širi. Evo kratkog opisa svih slučajeva kada bi takva analiza mogla biti potrebna:

  1. Procjena stupnja lezija ključnih koronarnih arterija u bolesnika s ishemijskom bolešću. I također kako bi se procijenilo kako ova lezija utječe na funkcionalni rad srca;
  2. Dijagnoza bolesti koronarnih arterija (CHD). Provodi se ako ga druge metode ne mogu otkriti ili ako daju lažne rezultate (gore spomenuto);
  3. Ako je potrebno procijeniti održivost pojedinih tkiva miokarda nakon ishemije ili na području ožiljka (nakon infarkta miokarda ili akutnog koronarnog sindroma, studija se provodi deset dana nakon napada; metoda se koristi i ako pacijenti imaju ozbiljna kršenja ventrikularne kontraktilnosti miokarda ili s dugotrajnom kroničnom ishemijskom bolešću srca );
  4. Prije provođenja postupka revaskularizacije miokarda, kao i za ocjenu kvalitete same ove operacije (stentiranje, presađivanje koronarne arterije, angioplastika i druge vaskularne intervencije);
  5. Procijeniti učinkovitost odabranih lijekova u liječenju bolesti koronarnih arterija i drugih bolesti;
  6. Identificirati stupanj rizika od postoperativnih komplikacija (na primjer, tijekom operacija na aorti, plućima, srcu ili čak i nakon jednostavnih nekardijalnih operacija);
  7. Predviđanje razvoja ishemijske bolesti u budućnosti (bilo u slučaju dugotrajnog kroničnog oblika, bilo nakon infarkta miokarda i koronarnog sindroma, koji nisu komplicirani dodatnim patologijama);
  8. Izdati dokumentaciju da pacijent ima invaliditet.

Ehokardiografija stresa

Danas je postalo mnogo lakše prepoznati bolesti kardiovaskularnog sustava zbog činjenice da postoje pristupačne, sigurne i dovoljno informativne dijagnostičke metode, čiji je primjer stresna ehokardiografija (stresna ehokardiografija).

Definicija metode i koristi

Ultrazvuk srca sa stresom

Ekokardiogram stresa kombinacija je ultrazvuka srca sa stresom. To može biti tjelesna aktivnost, opterećenje farmakološkim lijekovima ili električna stimulacija srca. Činjenica da je sama metoda ehokardiografije sigurna vjerojatno je mnogima poznata. Ali nisu svi, najvjerojatnije, svjesni činjenice da je stresna ehokardiografija isti ultrazvuk srca, nadopunjen opterećenjem kardiovaskularnog sustava..

Učinkovitost metode uspoređuje se s radionuklidnim dijagnostičkim metodama, ali stresna ehokardiografija ima nekoliko prednosti:

  • niža cijena,
  • ista razina točnosti i predviđanja,
  • sigurno za okoliš,
  • nema izlaganja zračenju,
  • najbolja neinvazivna metoda za dijagnozu koronarne bolesti srca,
  • procjena rezultata u stvarnom vremenu.

Bit metode

Suština stresne ehokardiografije je da se tijekom postupka stvaraju uvjeti stresa na srcu. To se radi kako bi se provjerila održivost miokarda i utvrdile moguće povrede opskrbe krvlju srčanog mišića. Za to se koriste razne vrste tereta. Tjelesna aktivnost izvodi se na traci za trčanje (traka za trčanje) ili biciklističkom ergometru (bicikl). Iz određenih razloga ne može svaki pacijent izvoditi potrebnu količinu tjelesne aktivnosti. Na primjer, vježbanje je kontraindicirano u bolesnika s pretilošću 2-3 stupnja, hipertenzijom, tahikardijom.

Za to su izumljene alternativne mogućnosti, koje uključuju farmakološki stres i srčanu stimulaciju. Vježbanje dovodi do tahikardije, ubrzanog disanja, a sve to povećava kretanje (izlet) prsa. Ti trenuci otežavaju provođenje ultrazvučnog pregleda srca i utječu na kvalitetu rezultirajuće slike. Od farmakoloških lijekova koji se koriste dipiridamol (adenozin) i dobutamin. Dobutamin i vježbanje povećavaju potrebu za srcem za kisikom.

Dipiridamol i adenozin uzrokuju krađu miokarda. Kao odgovor na njihov vazodilatacijski učinak, žile zahvaćene aterosklerozom ne šire se u lumenu u usporedbi sa zdravim miokardom. Stoga su zdrava područja opljačkana zahvaćena područja. Međutim, mogu postojati i kontraindikacije za uporabu farmakološkog opterećenja - individualna netolerancija na lijek, bronhijalna astma, atrioventrikularna blokada od 2-3 stupnja.

Ako pacijent ima stalni elektrostimulator srca, dovoljno je reprogramirati uređaj na viši puls kako bi se izvela stresna ehokardiografija. Također se može koristiti električna stimulacija atrija kroz jednjak. Ova okolnost ne zahtijeva upotrebu tjelesne aktivnosti. Električna stimulacija srca kroz jednjak kontraindicirana je kod bolesti jednjaka (upala, proširene vene jednjaka, tumori, divertikuli), atrioventrikularna blokada od 2-3 stupnja, intrakardijalni trombi, protetski ventili, fibrilacija atrija itd..

S obzirom na činjenicu da se pojave ishemije javljaju stvaranjem tereta, ehokardiografija može zabilježiti te pojave i procijeniti održivost miokarda. Tijekom ove dijagnostičke metode prate se vitalne funkcije: mjeri se opće stanje pacijenta, puls, krvni tlak i elektrokardiografija (EKG).

Indikacije za metodu

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Eksokardiografija stresa nije metoda koja se propisuje na prvi zahtjev pacijenta ili liječnika. Pregled je propisan u slučajevima kada takve dijagnostičke metode poput stresne elektrokardiografije i konvencionalne elektrokardiografije nisu informativne.
Metoda stresne ehokardiografije koristi se u sljedećim slučajevima:

  • dijagnoza ishemijske bolesti srca;
  • procjena prognoze i određivanje rizika u bolesnika s infarktom miokarda;
  • procjena rizika od kardiovaskularnih komplikacija prije operacije;
  • utvrđivanje srčanih uzroka otežanog disanja;
  • praćenje učinkovitosti liječenja;
  • utvrđivanje stupnja radne sposobnosti;
  • procjena kardiovaskularnog sustava nakon operacije za obnavljanje protoka krvi u miokardu;
  • određivanje lokalizacije ishemije;
  • procjena ozbiljnosti valvularne stenoze.

Kontraindikacije

Akutni miokarditis, perikarditis, endokarditis

Ova dijagnostička metoda nije uvijek primjenjiva za procjenu održivosti miokarda. Postoji niz stanja i bolesti koje su apsolutne ili relativne kontraindikacije za istraživanje.

Apsolutne kontraindikacije:

  • akutna faza infarkta miokarda (prva dva tjedna od početka bolesti),
  • akutni miokarditis, perikarditis, endokarditis,
  • teška aortna stenoza,
  • teški dijabetes melitus,
  • trudnoća,
  • teška anemija,
  • akutni zarazni proces,
  • akutna disekcija aorte,
  • hipertireoza.

Relativne kontraindikacije:

  • hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija,
  • arterijska hipertenzija s razinom krvnog tlaka iznad 200/110 mm Hg.,
  • kongestivno zatajenje srca 2B - 3 stupnja.

Priprema za

Preporuke za pripremu za postupak stresne ehokardiografije

Pacijenti se trebaju pripremiti prije stresne ehokardiografije. Stoga, prije podvrgavanja ovom prognostičkom postupku, pacijent treba upamtiti sljedeće točke:

  1. Dan prije pregleda potrebno je isključiti unos čaja, čokolada, alkohola, kave i gaziranih pića koja sadrže kofein ("Coca-Cola", energetska pića);
  2. Ne biste trebali uzimati hranu i tekućinu četiri sata prije početka pregleda;
  3. Slijedite liječničke preporuke za povlačenje lijeka;
  4. Pušenje je zabranjeno na dan postupka;
  5. Odjeća i obuća trebaju biti udobni, a ne ometati tjelesne aktivnosti;
  6. Imajte sa sobom rezultate prethodnih srčanih dijagnostičkih metoda.

Redoslijed ponašanja

Eksokardiografija stresa izvodi se u nekoliko faza. Prije svega, procjenjuje se stanje kardiovaskularnog sustava u mirovanju. Liječnik za funkcionalnu dijagnostiku provodi ehokardiografsku studiju. Uz ovaj pregled, mjeri se pacijentov krvni tlak i broj otkucaja srca. Nakon toga slijedi razdoblje fizičkog ili drugog stresa. Pacijentu u ležećem ili sjedećem položaju nudi se pedala biciklističkog ergometra s postupno rastućim opterećenjem ili se tjelesna aktivnost izvodi na traci za trčanje.

Tijekom vježbe nastavlja se ultrazvučni pregled srca, ako to vrsta tereta dopušta - ležeći biciklistički ergometar, farmakološko opterećenje, električna stimulacija. Nakon ispunjenja potrebne razine opterećenja, pacijent zauzima vodoravni položaj i podvrgava se ehokardiografiji. Uz ultrazvuk srca snima se i elektrokardiogram.

Stresna ehokardiografija (stresna jeka)

Ehokardiografija je ultrazvučna dijagnostička metoda usmjerena na proučavanje morfoloških i funkcionalnih promjena u srcu i njegovom valvularnom aparatu. Stresna ehokardiografija kombinacija je dvodimenzionalne ehokardiografije i testa vježbanja. Ergometrija bicikla (na horizontalnom ili vertikalnom trenažeru), test trake za trčanje, električna stimulacija transezofagea, farmaceutski proizvodi mogu se koristiti kao testovi otpornosti na stres. U ishemiji se poremećaji kontraktilnosti miokarda javljaju ranije od tipičnih promjena EKG-a, stoga je stresna ehokardiografija osjetljivija metoda za otkrivanje ishemije miokarda koja potvrđuje dijagnozu bolesti koronarnih arterija (angina pektoris) od stresnih testova pomoću elektrokardiografije.

Metoda omogućuje:

  • detaljno ishemija miokarda;
  • odrediti bazen stenotične koronarne arterije;
  • utvrditi održivost miokarda u području postinfarktne ​​lezije;
  • procijeniti inotropni rezervat kontraktilnosti lijeve klijetke.

Indikacije za provođenje:

  • dijagnostika ishemijske bolesti srca;
  • neinformativni rezultati elektrokardiografskog testa stresa (ergometrija bicikla, traka za trčanje) ili nesposobnost pacijenta da izvrši teret;
  • utvrditi ishemijski odgovor prije i nakon intervencijske ili operativne revaskularizacije u bolesnika s bolestima koronarnih arterija;
  • identificirati područje ishemije u bolesnika s bolestima koronarnih arterija;
  • određivanje stupnja rizika i prognoze u bolesnika prije velike kirurške intervencije, u bolesnika s bolestima koronarnih arterija, hipertenzijom, s nekoronarnim bolestima miokarda;
  • određivanje održivosti miokarda;
  • određivanje stupnja aortne stenoze u bolesnika sa smanjenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke.

Priprema za istraživanje:

  • studija ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

Što je stresna ehokardiografija i je li opasna: priprema, indikacije, ponašanje

Dijagnoza kardijalnih patologija ostaje hitan problem u medicini. U početnoj fazi mnoge bolesti ne daju kliničke manifestacije. Za utvrđivanje dijagnoze koristi se stresna ehokardiografija. Pregled otkriva latentni tijek bolesti, određuje težinu.

Što je stresna ehokardiografija

Eksokardiografija stresa je istraživanje srca čija je svrha utvrditi toleranciju vježbanja i odnos pogoršanja bolesti sa stresom. Metoda se naziva ultrazvučnom. Zapravo je to standardni ultrazvuk prsnog koša i pregled nakon vježbanja.

Češće se stresna ehokardiografija provodi za dijagnozu koronarne bolesti srca, kako bi se utvrdio stupanj zatajenja cirkulacije. Sposobnost srca da se prilagodi povećanoj potrošnji kisika, koja se javlja tijekom stresa, ovisi o stanju krvnih žila, miokarda, endokarda..

S latentnim tromim organskim lezijama, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija ne otkrivaju patologiju. Simptomi hipoksije pojavljuju se pri značajnom naporu. U takvim je slučajevima stresna ehokardiografija najinformativnija dijagnostička metoda..

Video prikazuje srce tijekom stresne ehokardiografije:

Za i protiv testa

Eksokardiografija stresa, kao i druge instrumentalne studije, ima svoje prednosti i nedostatke.

  • test pouzdano procjenjuje rad srca tijekom intenzivnog stresa;
  • prenosivost i mobilnost opreme omogućava ehokardiografiju stresa čak i u ambulantnoj fazi.
  • poteškoće u vizualizaciji nekih struktura (zbog pokreta);
  • česta pojava nuspojava (vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, aritmija, napad angine);
  • kada se koriste lijekovi, javljaju se alergijske reakcije.

Ako je nemoguće koristiti tjelesnu aktivnost, koriste se lijekovi ili stimulacija transezofagea. Međutim, ove metode nisu bez nedostataka. Ne simuliraju u potpunosti potrebne uvjete, mogu uzrokovati nelagodu i imaju još više kontraindikacija od drugih organa..

Indikacije za istraživanje

Unatoč činjenici da je stresna ehokardiografija siguran test, neki pacijenti teško podnose. Stoga bi postupak trebalo provoditi samo tijekom razdoblja remisije kroničnih bolesti. Ako u akutnom razdoblju postoje znakovi srčanog udara (prema podacima EKG-a), stresnu ehokardiografiju treba odgoditi do rehabilitacije.

Indikacije za pregled:

  • dijagnostika ishemijske bolesti srca;
  • definicija funkcionalne klase;
  • za diferencijalnu dijagnozu srčane i izvankardijalne patologije;
  • procjena strukture miokarda nakon akutnog koronarnog sindroma;
  • prisutnost promjena na elektrokardiogramu;
  • dijagnostika urođenih ili stečenih nedostataka kardiovaskularnog sustava.

Stresna ehokardiografija nije prioritetna metoda u dijagnozi srčanih patologija, ali se može koristiti za procjenu stupnja invalidnosti. To pruža značajnu pomoć u objektivnoj procjeni stanja pacijenta i odabiru ispravnih taktika upravljanja..

Vrste testova otpornosti na stres

Povećanje tlaka, udarnog volumena i prednaprezanja moguće je postići na razne načine. Fizička, farmakološka i električna stimulacija postala je široko rasprostranjena. Izbor metode stresne ehokardiografije ovisi o stanju srca, krvnih žila, mišićno-koštanog sustava.

Na primjer, ako ispitanik ima problema s donjim ekstremitetima ili se tijekom bilo koje vježbe dogodi napad angine, vrijedi provesti lijekove ili električnu stimulaciju. Ako je, naprotiv, pacijent netolerantan na lijekove ili ima GERB, ehokardiografija s fizičkim stresom odabir je liječenja..

Fizički test

Ehokardiografija s vježbom najčešće je korištena tehnika. To je zbog činjenice da je test blizak stvarnim životnim uvjetima ispitanika. Postoje mnoge vrste fizičkih ispitivanja..

Češće se koristi opcija s tjelesnim aktivnostima na traci za trčanje ili biciklističkom ergometrijom. Test trake se sastoji od hodanja na traci, dok se kut uspona i brzina kretanja neprestano mijenjaju.

Ergometrija bicikla može se izvoditi u sjedećem ili ležećem položaju. Tijekom studija ispitanik pedalira. Podaci EchoCG snimaju se prije i nakon postupka.

Izbor metode ovisi o svrsi studije. Vjeruje se da veloergometrija izvedena u vodoravnom položaju omogućuje bolju vizualizaciju miokarda klijetke. Istodobno, test trake je nježna tehnika, stoga se široko koristi kod starijih i oslabljenih ljudi..

Farmakoproba

Ako je tjelovježba netolerantna, treba odabrati farmakološki test. Ima malo nuspojava i ispitanici ga lakše podnose. Test se provodi s dobutaminom, dipiridamolom ili adenozinom. Sve ove ljekovite tvari povećavaju pritisak, puls i potrebu miokarda za kisikom. Kao rezultat, otkriveni su najznačajniji patološki procesi..

Električno ispitivanje

EchoCG s transezofagealnom električnom stimulacijom najdugotrajnija je studija. Sonda se postavlja kroz nos u jednjak i generira električne impulse. Elektrokardiografija se radi prije električnog ispitivanja. Ako se na kardiogramu zabilježe paroksizmalne ili trajne smetnje ritma, tada vrijedi odabrati drugu tehniku.

Video prikazuje majstorsku klasu iz transezofagealne ehokardiografije:

Kako se pripremiti za postupak

U procesu stresne ehokardiografije mjere se dinamički pokazatelji koji se mogu mijenjati ovisno o vanjskim uvjetima. S tim u vezi, postoje pravila, poštivanje kojih će pomoći u dobivanju najinformativnijeg i najpouzdanijeg rezultata..

Prije svega, potrebno je uskladiti uzimanje lijekova s ​​liječnikom koji dolazi. Nitrati, beta-blokatori i druge tvari koje utječu na predopterećenje ili vaskularni tonus mogu značajno narušiti rezultate. Na dan studije poželjno je otkazati sve lijekove. U slučaju anginalnih napada dopušteno je koristiti nitrate koji djeluju brzo.

Dan prije stresne ehokardiografije isključeni su proizvodi koji sadrže kofein ili tanin (jaki čaj, kava). Te tvari utječu na krvni tlak i kontraktilnost miokarda, što može dovesti do iskrivljenih rezultata..

Posebna se pažnja posvećuje nikotinu. Zbog spazmodičnog učinka smanjuje se perfuzija svih tkiva, uključujući miokardij. Stoga, dan prije očekivane stresne ehokardiografije, trebali biste prestati pušiti cigarete.

6 sati prije postupka trebali biste odbiti jesti, ograničiti unos tekućine. To se posebno odnosi na provođenje električnog ispitivanja. U tom slučaju, čak i mala količina želučanog sadržaja može ometati stresnu ehokardiografiju..

Kako se vrši stresna ehokardiografija?

Glavna svrha stresne ehokardiografije je vizualizacija srčanih struktura u stresnim uvjetima. Tijekom fizičkog testa ispitanik izvodi standardni program vježbanja na stacionarnom biciklu ili traci za trčanje. Prije i poslije treninga radi se ultrazvuk srca.

Slične radnje provode se s farmakološkim testom. Bit metode je simuliranje tjelesne aktivnosti uz pomoć lijekova. Kao rezultat, krvni tlak i puls se povećavaju. Tijekom studije provodi se kontinuirano EKG snimanje. To vam omogućuje brzi odgovor na opasne promjene u srčanoj aktivnosti.

Transezofagealnom stresnom ehokardiografijom povećava se broj otkucaja srca izravnom stimulacijom srca električnom strujom. Ehokardiografija se također snima prije i nakon izlaganja.

U sljedećem videozapisu stručnjak detaljno govori o dijagnozi i pokazuje u praksi:

Kontraindikacije za stresnu ehokardiografiju

Unatoč relativnoj sigurnosti, stresna ehokardiografija ima veliki broj kontraindikacija:

  • pogoršanje ishemijske bolesti srca;
  • aneurizme različite lokalizacije;
  • angina pektoris 3.-4. funkcionalne klase;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • značajne stenoze ili valvularne mane;
  • aritmije;
  • izražena blokada;
  • upalne lezije srca;
  • trudnoća;
  • pretilost stupanj 3 (za ehokardiografiju fizičkog stresa);
  • bolesti jednjaka (za električno ispitivanje);
  • netolerancija na lijekove koji se koriste (s farmakoprobom).

Stresna ehokardiografija jedan je od najinformativnijih testova reakcije na stres. Ako imate iskustva s ovim postupkom, podijelite ga u komentarima. budi zdrav.

Više O Tahikardija

Zdravo! Kćer je rodila 22. veljače 2017., porod je brz, u 38. tjednu. 7/8 bodova na Apgar ljestvici. Prema rezultatima NSG-a, sve je bilo normalno. U mjesec dana, prema rezultatima NSG-a, postavili su dilataciju bočnih klijetki (ja prilažem NSG).

opće informacijeOpćenito, svaki početni liječnički pregled započinje provjerom glavnih pokazatelja normalnog funkcioniranja ljudskog tijela. Liječnik pregledava kožu, sondira limfne čvorove, palpira neke dijelove tijela kako bi procijenio stanje zglobova ili utvrdio površinske promjene na krvnim žilama, stetoskopom osluškuje pluća i srce, a također mjeri temperaturu i tlak.

Što nam može reći crvenilo očiju? Prve misli u glavi su mi konjunktivitis, nedostatak sna, umor ili dug rad za laptopom. No, postoji mnogo više različitih razloga, od kojih je jedan očna bolest "uveitis", o kojoj ćemo danas razgovarati.

Kožni vaskulitis skupina je multifaktornih bolesti kod kojih je vodeći simptom upala krvnih žila dermisa i potkožnog tkiva.Kožni vaskulitis skupina je multifaktornih bolesti kod kojih je vodeći simptom upala krvnih žila dermisa i potkožnog tkiva.