Perzistentna arterijska hipertenzija

Stanje poput trajne arterijske hipertenzije razvija se kao rezultat nepravilnog načina života ili utjecaja patološkog procesa na tijelo. Stanje karakterizira značajan porast pokazatelja tlaka, a prati ga vrtoglavica, mučnina i glavobolja. Bez pravodobnog liječenja, patologija prijeti ljudskom životu.

Razlozi za kršenje zakona

Perzistentna arterijska hipertenzija nastaje kao neovisna bolest ili komplicira tijek bolesti unutarnjih organa i sustava.

Glavni uzroci perzistentne hipertenzije:

  • maligne novotvorine;
  • bolesti mokraćnog sustava;
  • endokrine bolesti, dijabetes melitus;
  • metabolički poremećaj;
  • produljeni zarazni procesi;
  • kvarovi kardiovaskularnog sustava;
  • poremećaji cirkulacije;
  • hormonalni pomaci;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava.
Bolest može biti posljedica pušenja i pijenja alkoholnih pića.

Čimbenici koji pridonose nastanku hipertenzije:

  • genetska predispozicija;
  • prejedanje, pretilost;
  • pušenje, pretjerano pijenje;
  • pasivni način života;
  • nuspojave uzimanja lijekova;
  • psiho-emocionalni stres;
  • dobne promjene u tijelu;
  • jedući velike količine soli.
Povratak na sadržaj

Simptomi patologije

Stalni porast pritiska razvija se postupno i popraćen je porastom simptoma. Glavne manifestacije bolesti:

  • glavobolje različitog intenziteta;
  • vrtoglavica i mučnina;
  • slabost, povećani umor;
  • oticanje vena;
  • pojačani rad srca;
  • smanjen vid, bljeskajuće "mušice" i točke ispred očiju;
  • bolovi u srcu, ispod lopatice;
  • buka, začepljenost uha;
  • zimice i utrnulost udova;
  • pojačano znojenje;
  • krvarenje iz nosa;
  • crvenilo lica i vrata;
  • oticanje tijela;
  • dispneja;
  • nervoza, nesanica.
Povratak na sadržaj

Liječenje perzistentne hipertenzije

Početna terapija uključuje promjene načina života, prehrambene prilagodbe i uklanjanje provocirajućih čimbenika. Ključne preporuke:

  • ojačana i uravnotežena prehrana;
  • smanjenje ili odbijanje kuhinjske soli;
  • umjerena tjelesna i tjelesna aktivnost;
  • kontrola nad tjelesnom težinom;
  • uklanjanje loših navika.

Uz stvaranje trajne hipertenzije u pozadini drugih bolesti, potrebno je liječenje i stabilizacija osnovne patologije. Lijekovi za borbu protiv visokog krvnog tlaka propisuju se pojedinačno svakom pacijentu, uzimajući u obzir zdravstveno stanje, prisutnost kontraindikacija i postojeće simptome. Opis skupina droga prikazan je u tablici:

Skupina lijekovaTerapijsko djelovanjeLijekovi
ACE inhibitoriProširite krvne žile"Lizinopril"
Povećati cirkulaciju krvi"Kapoten"
Ublažite srčani stres"Prestarij"
Antagonisti kalcijaNormalizirati kontrakcije srca"Amlodipin"
Uklonite vaskularni grč"Diltiazem"
Zaštitite stanice srca"Nifedipin"
Beta-blokatoriPoboljšava protok krvi"Betacard"
Opušta srčani mišićLokren
Pojačajte metabolizam energije"Ormidol"
Alfa blokatoriOlakšajte rad srca"Artezin"
Ublažiti vaskularni grč"Kornam"
Poboljšava apsorpciju glukozeDalfaz
Alfa-beta-blokatoriPoboljšava metabolizam"Karvedilol"
Smanjite srčani stres"Dilatrend"
Povećajte izdržljivost srca"Amipress"
Lijekovi s centralnim djelovanjemStabilizirajte otkucaje srca"Moksonidin"
Imaju sedativni učinak"Metildopa"
Podržava krvni tlak"Guanfatsin"
DiureticiPoboljšava mokrenje"Furosemid"
Uklonite natečenost"Spironolakton"
Smanjuje vaskularni i srčani stres"Hipotiazid"

Koriste se fizioterapeutske metode utjecaja koje pružaju sljedeći terapijski učinak:

Dobar terapeutski učinak daju postupci koji ubrzavaju metabolizam..

  • poboljšati i obnoviti srčanu aktivnost;
  • ojačati krvne žile i aktivirati cirkulaciju krvi;
  • stimuliraju metabolizam u organima i tkivima;
  • ojačati i stabilizirati živčani sustav.

Trajanje tijeka liječenja i zahvata odabire kardiolog radi sprečavanja komplikacija i alergijskih reakcija. Osnovni postupci:

  • Elektroforeza s antihipertenzivima i sedativima. Primjena lijekova pomoću električne struje.
  • Magnetoterapija. Izloženost magnetskom polju.
  • Električni san. Upotreba impulsnih struja za uranjanje u terapijski san.
  • Terapija ultra visoke frekvencije (UHF).
  • Galvanizacija. Izloženost slabim električnim udarima.
  • Dijadinamička terapija. Liječenje impulsnim strujama niske frekvencije.
  • Masaža.
  • Balneoterapija. Ljekovite kupke i tuševi.
  • Blatoterapija. Primjena kombinacije različitih blata.

Recepti tradicionalne medicine koriste se kao pomoćno liječenje. Osnovne kombinacije:

U terapiji se koriste samo kombinacije i načini primjene koje preporučuje liječnik. Samoliječenje trajne arterijske hipertenzije strogo je zabranjeno zbog mogućnosti opasnih komplikacija. Recepti tradicionalne medicine za alergijske reakcije koriste se oprezno.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolest koju karakterizira visok krvni tlak (preko 140/90 mm Hg), koja je više puta zabilježena. Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme, pod uvjetom da pacijent nije uzimao nikakve lijekove koji bi ga mogli povećati ili smanjiti.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata. Prosječna stopa učestalosti muškaraca i žena gotovo je ista. Među svim oblicima bolesti, umjerena i blaga čine 80%.

Arterijska hipertenzija ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar), koje mogu uzrokovati trajnu invalidnost, kao i smrt.

Duži ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije.

Faktori rizika

Glavna uloga u razvoju arterijske hipertenzije pripada kršenju regulatorne funkcije viših dijelova središnjeg živčanog sustava, koji kontroliraju funkcije svih unutarnjih organa i sustava, uključujući kardiovaskularni sustav. Zato se arterijska hipertenzija najčešće razvija kod ljudi koji su često psihički i fizički preopterećeni, izloženi jakim živčanim šokovima. Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije također su štetni uvjeti rada (buka, vibracije, noćne smjene).

Ostali čimbenici koji predisponiraju za razvoj arterijske hipertenzije:

  1. Obiteljska anamneza hipertenzije. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se nekoliko puta kod ljudi koji imaju dvoje ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
  2. Poremećaji metabolizma lipida kako kod samog pacijenta, tako i kod njegove uže obitelji.
  3. Dijabetes melitus u bolesnika ili njegovih roditelja.
  4. Bolest bubrega.
  5. Pretilost.
  6. Zlouporaba alkohola, pušenje.
  7. Zlouporaba soli. Konzumacija više od 5,0 g kuhinjske soli dnevno popraćeno je zadržavanjem tekućine u tijelu i grčem arteriola.
  8. Sjedilački način života.

U klimakterijskom razdoblju u žena, u pozadini hormonske neravnoteže, pogoršavaju se živčane i emocionalne reakcije, povećavajući rizik od razvoja arterijske hipertenzije. Prema statistikama, u oko 60% žena bolest se javlja upravo s početkom menopauze..

Dobni faktor utječe na rizik od arterijske hipertenzije u muškaraca. Prije 30. godine života bolest se razvija kod 9% muškaraca, a nakon 65 godina gotovo svaka sekunda pati od nje. Do 40 godina starosti arterijska hipertenzija češće se dijagnosticira u muškaraca; u starijoj dobnoj skupini učestalost u žena raste. To je zbog činjenice da nakon četrdeset godina u tijelu žena započinju hormonalne promjene povezane s početkom menopauze, kao i visoka stopa smrtnosti sredovječnih i starijih muškaraca od komplikacija arterijske hipertenzije..

Patološki mehanizam razvoja arterijske hipertenzije temelji se na povećanju otpora perifernih krvnih žila i povećanju srčanog volumena. Pod utjecajem faktora stresa poremećena je regulacija produljene moždine i hipotalamusa perifernog vaskularnog tonusa. To dovodi do grča arteriola, razvoja discirkulatornog i diskinetičkog sindroma..

Spazam arteriola povećava lučenje hormona skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je izravno uključen u metabolizam minerala, pridonosi zadržavanju iona natrija i vode u tijelu pacijenta. To zauzvrat potiče povećanje volumena cirkulirajuće krvi i porast krvnog tlaka..

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijent ima povećanje viskoznosti krvi. Kao rezultat, protok krvi se smanjuje, a metabolički procesi u tkivima pogoršavaju..

Vremenom se stijenke krvnih žila zadebljavaju, sužavajući time njihov lumen i povećavajući razinu perifernog otpora. U ovoj fazi arterijska hipertenzija postaje nepovratna..

Daljnji razvoj patološkog procesa popraćen je povećanjem propusnosti i zasićenjem plazme zidova krvnih žila, razvojem arterioloskleroze i elastofibroze, što uzrokuje sekundarne promjene u različitim organima i tkivima. Klinički se to očituje primarnom nefroangiosklerozom, hipertenzivnom encefalopatijom, sklerotskim promjenama u miokardu..

Oblici bolesti

Bitna i simptomatska arterijska hipertenzija razlikuje se ovisno o uzroku..

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata..

Esencijalna (primarna) hipertenzija javlja se u oko 80% slučajeva. Razlog razvoja ovog oblika bolesti ne može se utvrditi..

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija nastaje kao posljedica oštećenja organa ili sustava koji sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka. Najčešće se sekundarna arterijska hipertenzija razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • bolest bubrega (akutni i kronični pijelo- i glomerulonefritis, opstruktivna nefropatija, policistična bolest bubrega, bolest vezivnog tkiva bubrega, dijabetična nefropatija, hidronefroza, urođena bubrežna hipoplazija, tumori koji luče renin, Liddleov sindrom);
  • nekontrolirana dugotrajna primjena određenih lijekova (oralni kontraceptivi, glukokortikoidi, antidepresivi, simpatomimetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, litijevi pripravci, pripravci ergotina, kokain, eritropoetin, ciklosporin);
  • endokrine bolesti (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, aldosteronizam, kongenitalna nadbubrežna hiperplazija, hiper- i hipotireoza, hiperkalcemija, feokromocitom);
  • vaskularne bolesti (stenoza bubrežne arterije, koarktacija aorte i njezinih glavnih grana);
  • komplikacije trudnoće;
  • neurološke bolesti (povećani intrakranijalni tlak, tumori mozga, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja u snu, akutna porfirija, trovanje olovom);
  • kirurške komplikacije.

Faze arterijske hipertenzije

Da bi se utvrdio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je uspostaviti normalne vrijednosti krvnog tlaka. U osoba starijih od 18 godina tlak se smatra normalnim ako ne prelazi 130/85 mm Hg. st.. Pritisak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Prema razini povišenog krvnog tlaka razlikuju se slijedeće faze arterijske hipertenzije:

  1. Svjetlost (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; ne opažaju se znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Hipertenzivne krize su rijetke i blage.
  3. Teški (180–210 / 110–120 mm Hg). Ovu fazu karakteriziraju hipertenzivne krize. Tijekom liječničkog pregleda pacijentima se dijagnosticira prolazna cerebralna ishemija, hipertrofija lijeve klijetke, povećani serumski kreatinin, mikroalbuminurija, suženje mrežnica.
  4. Izuzetno teški (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize javljaju se često i teško su. Razvijaju se ozbiljna oštećenja tkiva koja dovode do disfunkcije organa (kronično zatajenje bubrega, nefroangioskleroza, disekcija aneurizme krvnih žila, edem i krvarenja vidnog živca, cerebralno-vaskularna tromboza, zatajenje srčane lijeve klijetke, hipertenzivna encefalopatija).

Uz to, arterijska hipertenzija može biti dobroćudna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brzo napredovanje simptoma, dodavanje teških komplikacija iz kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Simptomi

Klinički tijek arterijske hipertenzije je promjenjiv i određuje se ne samo razinom povišenog krvnog tlaka, već i time koji su ciljni organi uključeni u patološki proces..

Za ranu fazu arterijske hipertenzije karakteristični su poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u zatiljnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaji spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • umor, letargija, osjećaj slabosti.

Daljnjim napredovanjem bolesti, uz gore navedene simptome, dodaje se i otežano disanje koje se javlja tijekom fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka preko 150-160 / 90-100 mm Hg. Umjetnost. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u predjelu srca;
  • utrnulost prstiju;
  • podrhtavanje mišića nalik na zimicu;
  • crvenilo lica;
  • pretjerano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija popraćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedenim simptomima dodaje natečenost kapaka i lica, oticanje prstiju.

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti doživljavaju grč arterija mrežnice, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje i muha pred očima. Uz značajan porast krvnog tlaka može doći do krvarenja u mrežnicu, što rezultira sljepoćom..

Dijagnostika

Program pregleda za arterijsku hipertenziju usmjeren je na sljedeće ciljeve:

  1. Potvrdite prisutnost stabilnog povišenja krvnog tlaka.
  2. Utvrdite moguća oštećenja ciljanih organa (bubreg, srce, mozak, organ vida), procijenite njihov stupanj.
  3. Odredite stadij arterijske hipertenzije.
  4. Procijenite vjerojatnost komplikacija.

Prikupljajući anamnezu, posebna pažnja posvećuje se razjašnjavanju sljedećih pitanja:

  • prisutnost čimbenika rizika;
  • razina povišenog krvnog tlaka;
  • trajanje bolesti;
  • učestalost pojave hipertenzivnih kriza;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Ako se sumnja na arterijsku hipertenziju, s vremenom treba mjeriti krvni tlak uz obavezno poštivanje sljedećih uvjeta:

  • mjerenje se provodi u mirnoj atmosferi, dajući pacijentu 10-15 minuta za prilagodbu;
  • sat vremena prije nadolazećeg mjerenja, pacijentu se savjetuje da ne puši, ne pije jak čaj ili kavu, ne jede, ne ukapava u oči i kapi u nos koji sadrže simpatomimetike;
  • pri mjerenju, pacijentova ruka treba biti u istoj razini sa srcem;
  • donji rub manšete trebao bi biti 2,5–3 cm iznad kubitalne jame.

Tijekom prvog pregleda pacijenta, liječnik dva puta mjeri krvni tlak na obje ruke. Pričekajte 1-2 minute prije ponovnog mjerenja. Ako postoji asimetrija tlaka veća od 5 mm Hg. Art., Tada se sva daljnja mjerenja provode na ruci s visokim stopama. U slučajevima kada ne postoji asimetrija, mjerenja treba vršiti na lijevoj ruci za dešnjake i na desnoj ruci za ljevake..

Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme.

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom moraju sami naučiti mjeriti krvni tlak, što omogućuje bolju kontrolu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnostika arterijske hipertenzije uključuje:

  • Rehbergov test;
  • analize urina prema Nechiporenku i Zimnitsky;
  • trigliceridi, ukupni kolesterol u krvi;
  • kreatinin u krvi;
  • šećer u krvi;
  • elektroliti u krvi.

S arterijskom hipertenzijom, pacijenti moraju proći elektrokardiografsku studiju s 12 olova. Dobiveni podaci, ako je potrebno, nadopunjuju se rezultatima ehokardiografije.

Pacijente s utvrđenom arterijskom hipertenzijom trebao bi konzultirati oftalmolog, uz obavezni pregled fundusa.

Za procjenu oštećenja ciljnih organa izvršite:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • računalna tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • aortografija;
  • izlučujuća urografija;
  • elektroencefalografija.

Liječenje hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije trebala bi biti usmjerena ne samo na normalizaciju povišenog krvnog tlaka, već i na ispravljanje postojećih poremećaja unutarnjih organa. Bolest je kronične prirode, a iako je potpuni oporavak u većini slučajeva nemoguć, pravilno odabran tretman arterijske hipertenzije sprječava daljnji razvoj patološkog procesa, smanjuje rizik od hipertenzivnih kriza i teških komplikacija.

Kod arterijske hipertenzije preporučuje se:

  • pridržavanje prehrane s ograničenjem kuhinjske soli i visokim udjelom magnezija i kalija;
  • odbijanje pića i pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • povećanje razine tjelesne aktivnosti (hodanje, fizioterapijske vježbe, plivanje).

Medicinsko liječenje arterijske hipertenzije propisuje kardiolog, zahtijeva dugo vremena i povremene korekcije. Uz antihipertenzivne lijekove, prema indikacijama, u režim terapije uključuju se diuretici, antiagregacijski agensi, β-blokatori, hipoglikemijska i hipolipidemijska sredstva, sedativi ili sredstva za smirenje..

Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja arterijske hipertenzije su:

  • snižavanje krvnog tlaka na razinu koju dobro podnosi pacijent;
  • nedostatak napredovanja oštećenja ciljnih organa;
  • prevencija razvoja komplikacija iz kardiovaskularnog sustava koje mogu značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Dugotrajni ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, uporno povišenje krvnog tlaka izaziva pojavu infarkta miokarda, srčane astme ili plućnog edema, ishemijski ili hemoragijski moždani udar, odvajanje mrežnice, disekciju aneurizmi aorte, kronično zatajenje bubrega.

Prema statistikama, oko 60% žena razvija bolest s početkom menopauze..

Arterijska hipertenzija, posebno teškog tečaja, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizode naglog naglog povišenja krvnog tlaka). Razvoj krize izazivaju mentalni stres, promjena meteoroloških uvjeta i fizički umor. Klinički se hipertenzivna kriza očituje sljedećim simptomima:

  • značajan porast krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • intenzivna glavobolja;
  • pojačani rad srca;
  • osjecati se vruce;
  • mučnina, povraćanje, što se može ponoviti;
  • poremećaji vida (bljeskanje "mušica" pred očima, gubitak vidnih polja, zamračivanje u očima itd.);
  • kardialgija.

U pozadini hipertenzivne krize javljaju se poremećaji svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentirani u vremenu i prostoru, prestrašeni, uznemireni ili, obrnuto, inhibirani. S ozbiljnim tijekom krize, svijest može izostati.

Hipertenzivna kriza može dovesti do akutnog zatajenja lijeve klijetke, akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), infarkta miokarda.

Prognoza

Prognoza za arterijsku hipertenziju određuje se prema prirodi tijeka (maligni ili benigni) i stadiju bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV stadija arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

U mladih se opaža izuzetno nepovoljan tijek arterijske hipertenzije. Imaju visok rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti..

Rano započetim liječenjem arterijske hipertenzije i uz pažljivo poštivanje pacijentovih preporuka liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života bolesnika, a ponekad i postići dugotrajnu remisiju.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija arterijske hipertenzije usmjerena je na sprečavanje razvoja bolesti i uključuje sljedeće mjere:

  • odustajanje od loših navika (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
  • psihološko olakšanje;
  • pravilna uravnotežena prehrana s ograničenjem masti i kuhinjske soli;
  • redovita umjerena tjelesna aktivnost;
  • duge šetnje na svježem zraku;
  • izbjegavanje zlouporabe pića bogatih kofeinom (kava, kola, čaj, tonici).

S već razvijenom arterijskom hipertenzijom, prevencija ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija. Ova profilaksa naziva se sekundarna prevencija, a uključuje poštivanje pacijentovih propisa od strane liječnika za terapiju lijekovima i promjene načina života, kao i redovito praćenje krvnog tlaka..

Liječenje hipertenzije

Ako krvni tlak često raste, to ukazuje na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Liječenje arterijske hipertenzije trebalo bi započeti od prvih dana kada se otkriju znakovi visokog krvnog tlaka.

Što je arterijska hipertenzija? Koncept znači trajno povišenje krvnog tlaka tijekom sistole srca (SBP) iznad 140 mm Hg. Umjetnost. a tijekom dijastole (DBP) više od 90 mm Hg.

Ovo je glavno patološko stanje tijela, koje stvara sve potrebne uvjete za razvoj poremećaja u radu srčanog mišića i poremećaja neurocirkulacije..

Pojam "hipertenzija" prvi je uveo sovjetski akademik F.G. Lang. Značenje ove dijagnoze ima zajedničko značenje s pojmom koji se široko koristi u inozemstvu, "esencijalna hipertenzija" i znači povišenje razine krvnog tlaka iznad normalne bez ikakvih očitih razloga.

Simptomi patologije

Znakovi visokog krvnog tlaka često se ne mogu zabilježiti, što bolest čini latentnom prijetnjom. Perzistentna hipertenzija očituje se kao glavobolja, umor, pritisak u zatiljku i sljepoočnicama, krvarenje iz nosa i mučnina.

Klasifikacija arterijske hipertenzije:

Faze hipertenzijePritisak tijekom sistolePritisak tijekom dijastole
Početna hipertenzija 1 stupanj.Od 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Perzistentna hipertenzija stupanj 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Teška hipertenzija stupanj 3> Ili = 180 mm Hg.> Ili = 110 mm Hg.
Izolirani AG> 140POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Hipertonična bolest. Vrste, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije.


HIPERTONSKA BOLEST (GB).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolest, čiji je glavni simptom trajni visoki arterijski krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv. hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Često se, međutim, početak bolesti opaža i u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija je češća u žena, i to nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest ima teži tijek; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih žila srca - angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz značajan fizički i mentalni stres, krvni tlak može porasti na kratko (minute) u potpuno zdravih ljudi. Više ili manje dugotrajno povišenje arterijskog krvnog tlaka javlja se kod brojnih bolesti, kod upalnih procesa bubrega (nefritis), kod bolesti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, epididimis, usta Gravesove bolesti itd.). Ali u ovim slučajevima to je samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomskih promjena u odgovarajućim organima., Karakteristično za ove bolesti..
Suprotno tome, kod hipertenzije povišeni krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već je glavna, primarna manifestacija procesa bolesti.

Hipertenzija se temelji na povećanoj napetosti (povišenom tonusu) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povećani tonus zidova arteriola povlači za sobom njihovo sužavanje i posljedično, smanjenje njihovog lumena, što otežava prelazak krvi iz jednog dijela krvožilnog sustava (arterije) u drugi (venu). U tom se slučaju povećava krvni tlak na zidovima arterija i, tako, dolazi do hipertenzije..


Etiologija.
Smatra se da je uzrok primarne hipertenzije taj što iz vaskularno-motoričkog centra smještenog u produljenoj moždini, duž živčanih putova (vagusni i simpatički živci), impulsi odlaze do zidova arteriola, uzrokujući ili povećanje njihovog tonusa, a time i sužavanje, ili naprotiv, smanjenje tona i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, tada uglavnom impulsi odlaze u arterije, povećavajući njihov tonus i dovodeći do suženja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava povezanost te regulacije s mentalnom sferom, što je od velike važnosti za razvoj hipertenzije..

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira porast sistoličkog i dijastoličkog tlaka.
Podijeljena je na esencijalnu i simptomatsku hipertenziju..

  • Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
  • Simptomatski - sekundarna hipertenzija

Egzogeni faktori rizika:

  • Živčani napor i mentalne traume (životne situacije povezane s dugotrajnom ili često ponavljanom tjeskobom, strahom, neizvjesnošću u nečijem položaju itd.);
  • Neracionalna, prekomjerna prehrana, posebno meso, masna hrana;
  • Sol, zlouporaba alkohola, pušenje;
  • Sjedilački način života;

Endogeni čimbenici rizika:

  • Svi ovi čimbenici imaju presudnu ulogu u obveznoj prisutnosti nasljedna predispozicija (gen za taloženje norepinefrina);
    Potporni faktori:
  • Ateroskleroza;
  • Pretilost;
  • Bolesti bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično zatajenje bubrega, itd.);
  • Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (tireotoksikoza, hipotireoza-miksedem, Itsenko-Cushingova bolest, menopauza, itd.);
  • Hemodinamski faktor - količina krvi koja se oslobađa za 1 min, odljev krvi, viskoznost krvi.
  • Poremećaji hepato-bubrežnog sustava,
  • Poremećaji simpatičko-adrenalinskog sustava,


Okidač hipertenzije je povećanje aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanja presorskih čimbenika i smanjenja depresorskih čimbenika..

Čimbenici pritiska: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni čimbenici: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Porast aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava i kršenje hepato-bubrežnog sustava u konačnici dovodi do grčenja venula, povećavaju se srčane kontrakcije, povećava se minutni volumen krvi, sužavaju se krvne žile, razvija se ishemija bubrega, smrt nadbubrežne žlijezde, krvni tlak raste.


Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Granični tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stupanj --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stupnja, umjerena --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija 3 stupnja, teška --- 180 ili više / 110 ili više.

Ciljani organi.
Faza 1 - nema znakova oštećenja ciljnih organa.
Faza 2 - identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve klijetke, suženje mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Faza 3 - encefalopatija, moždani udar, krvarenje u fundusu, edem vidnog živca, promjene fundusa prema Kesovoj metodi.

Vrste hemodinamike.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih ljudi, pojačani simpatičko-adrenalinski sustav. Povećani sistolički tlak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, anksioznost
2. Eukinetički tip - oštećenje jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve klijetke. Postoje hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetički tip - znakovi ateroskleroze, pomicanje granica srca, neprozirnost dna oka, moždani udari, srčani napadi, plućni edem. Sa sekundarnom hipertenzijom (oblik ovisan o natrijumu) - edem, povećani sistolički i dijastolički tlak, adinamizam, letargija, mišićna slabost, bolovi u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
1. oblik - benigni, sporo teče.
2. oblik - maligni.
U prvom se obliku simptomi povećavaju tijekom 20-30 godina. Faze remisije, pogoršanja. Podložan terapiji.
S drugim oblikom, sistolički i dijastolički tlak naglo raste i ne reagira na liječenje lijekovima. Češće u mladih ljudi, s bubrežnom hipertenzijom, simptomatskom hipertenzijom. Malignu hipertenziju prate bolesti bubrega. Naglo pogoršanje vida, povećani kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativni - pacijent je uznemiren, nemiran, drhtanje ruku, vlažna koža, tahikardija, na kraju krize - obilno mokrenje. Mehanizam hiperadrenergijskog sustava.
2. Edematozna varijanta - pacijent je inhibiran, pospan, smanjuje se izlučivanje urina, oticanje lica, ruku, slabost mišića, povećani sistolički i dijastolički tlak. Češće se razvija kod žena nakon zlostavljanja kuhinjske soli, tekućine.
3. Konvulzivna varijanta - rjeđa, karakterizirana gubitkom svijesti, toničnim i kloničnim konvulzijama. Mehanizam je hipertenzivna encefalopatija, cerebralni edem. Komplikacija - krvarenje u mozgu ili subarahnoidnom prostoru.


Klinički simptomi.
Bolni se znakovi razvijaju postupno, samo u rijetkim slučajevima započinju akutno, brzo napredujući.
Hipertenzija prolazi kroz niz faza u svom razvoju.

1. faza. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez ikakvih posebnih pritužbi ili se manifestirati umorom, razdražljivošću, ponavljajućim glavoboljama, lupanjem, ponekad bolovima u srcu i osjećajem težine u zatiljku. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, što se lako svodi na normalu. U ovoj fazi porast krvnog tlaka lako je izazvan psiho-emocionalnim i fizičkim stresom..

2. faza. Sklerotični stadij.
U budućnosti bolest napreduje. Žalbe se pojačavaju, glavobolja postaje sve intenzivnija, javlja se noću, rano ujutro, ne baš intenzivno, u zatiljnoj regiji. Primjećuju se vrtoglavica, osjećaj utrnulosti prstiju na rukama i nogama, navala krvi u glavu, bljeskave "mušice" pred očima, loš san, brzi umor. Porast krvnog tlaka postaje trajan dulje vrijeme. U svim malim arterijama, skleroza i gubitak elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja, nalaze se u većoj ili manjoj mjeri. Ova faza obično traje nekoliko godina..
Pacijenti su aktivni, pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva zbog skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihovih funkcija..

3. faza. Završna faza.
U ovoj fazi otkrivaju se zatajenje srca ili zatajenje bubrega, cerebrovaskularna nesreća. U ovoj fazi bolesti, njezine kliničke manifestacije i ishod u velikoj su mjeri određeni oblikom hipertenzije. Karakteristične su trajne hipertenzivne krize.
S oblikom srca razvija se zatajenje srca (otežano disanje, srčana astma, edemi, povećana jetra).
S cerebralnim oblikom, bolest se uglavnom očituje glavoboljama, vrtoglavicama, bukom u glavi, poremećajima vida.
Kod hipertenzivnih kriza pojavljuju se glavobolje tipa CSF boli, koje se pojačavaju i najmanjim pokretima, pojavljuju se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi porast krvnog tlaka može dovesti do oštećenja moždane cirkulacije. Postoji rizik od cerebralne krvarenja (moždani udar).
Bubrežni oblik hipertenzije dovodi do zatajenja bubrega, što se očituje simptomima uremije.


LIJEČENJE HIPERTONSKE BOLESTI.

Neposredno liječenje i tečaj lijekova.
Neposredno liječenje - gubitak kilograma s prekomjernom težinom, oštro ograničenje unosa soli, odbijanje loših navika, lijekovi koji povećavaju krvni tlak.


Liječenje lijekovima.

MODERNI HIPOTENZIVNI LIJEKOVI.
Alfa-blokatori, B-blokatori, Ca-antagonisti, ACE-inhibitori, diuretici.

  • Alfa blokatori.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - proširuje vensko korito, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Ima blagotvoran učinak na bubrežnu funkciju, bubrežni protok krvi i povećanje glomerularne filtracije, malo utječe na ravnotežu elektrolita, što omogućuje propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Djeluje blago antikolesterolemično. Nuspojave - posturalna hipotenzivna vrtoglavica, pospanost, suhoća usta, impotencija.
    2. Doksazosin (cardura) - ima dulje djelovanje od prazosina, inače je njegovo djelovanje slično prazosinu; poboljšava metabolizam lipida, ugljikohidrata. Propisan je za dijabetes melitus. Propisano 1-8 mg jednom dnevno.
  • B blokatori.
    Lipofilni B-blokatori apsorbiraju se iz gastrointestinalnog trakta. Hidrofilni B-blokatori koji se izlučuju putem bubrega.
    B-blokatori su indicirani za hiperkinetički tip hipertenzije. Kombinacija hipertenzije s ishemijskom bolešću srca, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireozom, migrenom, glaukomom. Ne koristi se za AV blokadu, bradikardiju, s progresivnom anginom.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, opsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (tranzicor)
    4. Pindolol (viski)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (kordan)
    9. Karvedilol (dilatrend)
  • Blokatori kalcijevih kanala. Antagonisti Ca.
    Imaju negativan inotropni učinak, smanjuju kontrakciju miokarda, smanjuju naknadno opterećenje, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog otpora, smanjuje reapsorpciju Na u bubrežnim tubulima, proširuje bubrežne tubule, povećava protok krvi u bubrezima, smanjuje agregaciju trombocita, djeluje antiklerotično, antiagregacijski učinak.
    Nuspojave - tahikardija, crvenilo lica, sindrom krađe s pogoršanjem angine pektoris, zatvor. Produženog su djelovanja, djeluju na miokard 24 sata.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
    6. Verapamil (izoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretici.
    Smanjuju sadržaj Na i vode u struji, čime smanjuju minutni minutni volumen, smanjuju edem krvožilnih zidova i smanjuju osjetljivost na aldosteron..

1. TIAZIDI - - djeluju na razini distalnih tubula, inhibira reapsorpciju natrija. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja minutnog volumena, perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s netaknutom bubrežnom funkcijom, koriste se u bolesnika s bubrežnim zatajenjem. Hipotiazid, indanamid (Arifon), diazoksid.

2. DIJURETIKA petlje -- djeluju na razini uzlazne Henlove petlje, imaju snažan natriuretski učinak; paralelno je povlačenje iz tijela K, Mg, Ca indicirano za zatajenje bubrega i u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid - s hipertenzivnim krizama, zatajenjem srca, s teškim zatajenjem bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatremiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. DIJURETIKA OČUVANJA KALIJU. Amilorid - povećava oslobađanje iona Na, Cl, smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano u kroničnom zatajenju bubrega zbog prijetnje hiperkalemijom. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - Povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretski i hipotenzivni učinci su blagi.

4. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokira receptore aldosterona, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano u kroničnom zatajenju bubrega s hiperkalemijom. Indicirano za hipokalemiju koja se razvija duljom uporabom drugih diuretika.

ZNAČAJKE LIJEČENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Na KRONIČNI BUBREŽNI KVAR (CRF).

Kompleksna terapija -- ograničenje kuhinjske soli, diuretika, antihipertenzivnih lijekova (obično 2-3).
1. Od diuretika, najučinkovitiji su Loure diuretici (Furosemid, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici su kontraindicirani! Štednja kalija također je kontraindicirana!

2. Preporuča se imenovanje Ca antagonista.
Mogu se kombinirati s B-blokatorima, Simpatoliticima, ACE inhibitorima.

3. Moćni vazodilatatori

  • Diazoksid (hiperetat) - 300 mg IV mlazno, može se primjenjivati ​​po potrebi 2-4 dana.
  • Natrijev nitroprusid - 50 mg i.v. kap u 250 ml 5% otopine glukoze. Može se primjenjivati ​​2-3 dana.


HITNA TERAPIJA ZA HIPERTONSKU KRIZU

U BOLESNIKA S NEKONTROLIRANIM BUBREŽNIM PRITISKOM.

1. Uvođenje ganglioblokatora - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzoheksonij 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitici - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m ili / u s 10-20 ml fizikalno. otopina, polako.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg IV mlaz.

Arterijska hipertenzija

Opće informacije

Arterijska hipertenzija je sustavno, stabilno povišenje krvnog tlaka (sistolički tlak iznad 139 mm Hg i / ili dijastolički tlak iznad 89 mm Hg). Hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Porast krvnog tlaka u žilama događa se kao rezultat suženja arterija i njihovih manjih grana, zvanih arteriole.

Poznato je da ukupna količina krvi u ljudskom tijelu iznosi otprilike 6 - 8% ukupne tjelesne težine, tako da možete izračunati koliko krvi ima u tijelu svakog pojedinca. Sva se krv kreće kroz krvožilni sustav krvnih žila, što je glavni glavni put kretanja krvi. Srce se skuplja i kreće krv kroz žile, krv pritiska zidove žila određenom snagom. Ta se sila naziva krvni tlak. Drugim riječima, krvni tlak pospješuje kretanje krvi kroz žile..

Pokazatelji krvnog tlaka su: sistolički krvni tlak (SBP), koji se naziva i "gornjim" krvnim tlakom. Sistolički tlak pokazuje količinu tlaka u arterijama stvorenom kontrakcijom srčanog mišića kada se dio krvi izbaci u arteriju; dijastolički krvni tlak (DBP), također nazvan "niži" tlak. Prikazuje količinu pritiska tijekom opuštanja srca, u trenutku kada se napuni prije sljedeće kontrakcije. Oba se mjere u milimetrima žive (mmHg).

U nekih se ljudi, iz različitih razloga, događa sužavanje arteriola, u početku zbog vazospazma. Tada njihov lumen ostaje stalno sužen, to je olakšano zadebljanjem zidova posuda. Da bi se prevladale ove steznice, koje su prepreka slobodnom protoku krvi, potreban je intenzivniji rad srca i veće ispuštanje krvi u vaskularni krevet. Razvija se hipertenzija.

Otprilike kod svakog desetog bolesnika s hipertenzijom, povišenje krvnog tlaka uzrokuje oštećenje organa. U takvim slučajevima možemo govoriti o simptomatskoj ili sekundarnoj hipertenziji. Otprilike 90% bolesnika s arterijskom hipertenzijom pati od esencijalne ili primarne hipertenzije.

Polazna točka od koje se može govoriti o visokom krvnom tlaku, u pravilu je najmanje tri puta, registrirana od strane liječnika, razina od 139/89 mm Hg, pod uvjetom da pacijent ne uzima nikakve lijekove za snižavanje tlaka.

Lagani, ponekad čak i trajni porast krvnog tlaka ne znači prisutnost bolesti. Ako istodobno nemate nikakvih čimbenika rizika i nema znakova oštećenja organa, u ovoj je fazi hipertenzija potencijalno eliminirana. Ali, unatoč tome, s porastom krvnog tlaka, neophodno je konzultirati se s liječnikom, samo on može utvrditi stupanj bolesti i propisati liječenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Nagli i značajan porast krvnog tlaka, popraćen oštrim pogoršanjem koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije, naziva se hipertenzivna kriza. Opasan je jer značajno povećava rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, kao što su: infarkt miokarda, moždani udar, subarahnoidno krvarenje, plućni edem, disekcija aortne stijenke, akutno zatajenje bubrega.

Hipertenzivna kriza nastaje, najčešće nakon prestanka uzimanja lijekova bez dogovora liječnika, zbog utjecaja meteoroloških čimbenika, nepovoljnog psihoemocionalnog stresa, sustavnog prekomjernog uzimanja soli, neadekvatnog liječenja, alkoholnih ekscesa.

Hipertenzivna kriza karakterizira uznemirenost pacijenta, tjeskoba, strah, tahikardija, osjećaj nedostatka zraka. Pacijent ima hladan znoj, drhtanje ruku, crvenilo lica, ponekad značajne, "guske", osjećaj unutarnjeg drhtanja, utrnulost usana i jezika, oštećenje govora, slabost udova.

Kršenje opskrbe mozga krvlju očituje se prije svega vrtoglavicom, mučninom ili čak jednim povraćanjem. Često se pojavljuju znakovi zatajenja srca: gušenje, otežano disanje, nestabilna angina pektoris, izražena u bolovima u prsima ili drugim vaskularnim komplikacijama.

Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti arterijske hipertenzije. Ako se krize ponove, to može ukazivati ​​na nepravilnu terapiju..

Hipertenzivne krize mogu biti 3 vrste:

1. Neurovegetativna kriza, karakterizirana povišenim krvnim tlakom, uglavnom sistoličkim. Pacijent je uznemiren, izgleda prestrašeno, zabrinuto. Možda se opaža lagani porast tjelesne temperature, tahikardija.

2. Edematozna hipertenzivna kriza javlja se, najčešće u žena, obično nakon što jedu slanu hranu ili piju puno tekućine. Povećava se i sistolički i dijastolički krvni tlak. Pacijenti su pospani, blago inhibirani, vizuelno uočljivo oticanje lica i ruku.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - jedna od najtežih, obično se javlja kod maligne hipertenzije. Javlja se ozbiljno oštećenje mozga, encefalopatija, koja je popraćena cerebralnim edemom, možda i cerebralnim krvarenjem.

Hipertenzivna kriza u pravilu je uzrokovana poremećajima u intenzitetu i ritmu opskrbe krvi mozga i njegovih membrana. Stoga, s hipertenzivnom krizom, tlak ne raste previše..

Da bi se izbjegle hipertenzivne krize, mora se imati na umu da liječenje arterijske hipertenzije zahtijeva stalnu terapiju održavanja, a zaustavljanje lijekova bez dopuštenja liječnika neprihvatljivo je i opasno..

Maligna arterijska hipertenzija

Sindrom koji karakteriziraju vrlo visoki brojevi krvnog tlaka, neosjetljivost ili loš odgovor na terapiju, brzo progresivne organske promjene u organima, naziva se malignom arterijskom hipertenzijom.

Maligna arterijska hipertenzija javlja se rijetko, ne više od 1% bolesnika, a najčešće u muškaraca u dobi od 40-50 godina.

Prognoza sindroma je loša, u nedostatku učinkovitog liječenja, do 80% pacijenata koji pate od ovog sindroma umire u roku od jedne godine od kroničnog zatajenja srca i / ili bubrega, disekcije aneurizme aorte ili hemoragijskog moždanog udara.

Pravovremeno započeto liječenje u modernim uvjetima nekoliko puta smanjuje smrtni ishod bolesti i više od polovice bolesnika preživi 5 godina ili čak više.

U Rusiji približno 40% odrasle populacije pati od visokog krvnog tlaka. Opasno je što istodobno mnogi od njih niti ne sumnjaju na prisutnost ove ozbiljne bolesti, pa stoga ne kontroliraju krvni tlak.

Tijekom godina postojalo je nekoliko različitih klasifikacija arterijske hipertenzije, međutim, od 2003. godine, na godišnjem Međunarodnom kardiološkom simpoziju, objedinjena klasifikacija po stupnjevima.

1. Blaga arterijska hipertenzija, kada je krvni tlak u rasponu od 140-159 mm Hg. sistolički i 90-99 mm Hg. Umjetnost. distolička.

2. Drugi stupanj ili umjereni stupanj karakterizira tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. sv.

3. Teška hipertenzija je povišenje krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg. sv.

Nije uobičajeno utvrđivati ​​težinu arterijske hipertenzije bez čimbenika rizika. Među kardiolozima postoji koncept čimbenika rizika za razvoj arterijske hipertenzije. Dakle, oni nazivaju one čimbenike koji s nasljednom sklonošću ovoj bolesti služe kao poticaj koji pokreće mehanizam za razvoj arterijske hipertenzije. Čimbenici rizika uključuju:

Prekomjerna tjelesna težina - ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom više su izloženi riziku od razvoja arterijske hipertenzije. Sjedilački način života, tjelesna neaktivnost, sjedilački način života i niska tjelesna aktivnost smanjuju imunitet, slabe tonus mišića i krvnih žila, dovode do pretilosti, što pridonosi razvoju hipertenzije;

Psihološki stres i neuropsihički stres dovode do aktivacije simpatičkog živčanog sustava koji djeluje kao aktivator svih tjelesnih sustava, uključujući i kardiovaskularni sustav. Osim toga, u krvotok se oslobađaju takozvani hormoni presora, koji uzrokuju grč arterija. To, usput, poput pušenja, može dovesti do ukočenosti arterijskih zidova i razvoja arterijske hipertenzije..

Prehrana bogata kuhinjskom soli, dijeta s puno soli uvijek će povećati krvni tlak. Neuravnotežena prehrana s visokim sadržajem aterogenih lipida, suvišnim kalorijama, što dovodi do pretilosti i doprinosi napredovanju dijabetesa tipa II. Aterogeni lipidi nalaze se u velikim količinama u životinjskim mastima i mesu, posebno svinjetini i janjetini.

Pušenje je jedan od zastrašujućih čimbenika u razvoju arterijske hipertenzije. Nikotin i katran sadržani u duhanu dovode do stalnog grčenja arterija, što zauzvrat dovodi do ukočenosti arterijskih stijenki i za sobom povlači porast tlaka u žilama..

Zlouporaba alkohola jedan je od najčešćih uzroka kardiovaskularnih bolesti. Alkoholizam pridonosi nastanku arterijske hipertenzije;

Poremećaji spavanja poput apneje u snu ili hrkanja uzrokuju povećani pritisak u prsima i trbuhu, što uzrokuje spazmu vazospazma.

Ovi čimbenici također dovode do koronarne bolesti srca i ateroskleroze. Ako postoji barem nekoliko čimbenika, trebali biste redovito prolaziti pregled kod kardiologa i, ako je moguće, svesti ih na minimum..

Uzroci arterijske hipertenzije

Uzroci arterijske hipertenzije nisu poznati sa sigurnošću. Postoji pretpostavka da je bolest uglavnom uzrokovana nasljednim uzrocima, t.j. nasljedna predispozicija, posebno na majčinoj liniji.

Vrlo je opasno ako se arterijska hipertenzija razvije u mladoj dobi, najčešće dugo ostane neprimijećena, što znači da nema liječenja i gubi se dragocjeno vrijeme. Pacijenti otpisuju loše zdravstveno stanje i povećani pritisak na vremenski faktor, umor, vegetativno-vaskularnu distoniju. Ako osoba traži liječnika, tada se liječenje vegetativno-vaskularne distonije gotovo podudara s početnim liječenjem esencijalne ili primarne hipertenzije. Ovo je tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana sa smanjenim unosom soli i postupci otvrdnjavanja..

U početku to može pomoći, ali, unatoč tome, nemoguće je izliječiti čak i primarnu hipertenziju takvim metodama, nužno je liječenje arterijske hipertenzije lijekovima pod nadzorom liječnika.

Stoga bi bolesnike s vegetativno-vaskularnom distonijom trebalo vrlo pažljivo pregledati kako bi se potvrdila dijagnoza i isključila arterijska hipertenzija, posebno ako u obitelji postoje bolesnici ili oni s arterijskom hipertenzijom..

Ponekad uzrok hipertenzije može biti nasljedni ili stečeni zatajenje bubrega, koji se pojavljuje kada se u tijelo redovito unosi prekomjerna količina kuhinjske soli. Trebali biste znati da je prva reakcija tijela na to povišenje krvnog tlaka. Ako se ova situacija često događa, arterijska hipertenzija se razvija i napreduje. Također, bubrežno zatajenje može se razviti tijekom procesa starenja kod osoba starijih od 50-60 godina..

Poznat je razlog za pojavu samo 5-10% slučajeva simptoma arterijske hipertenzije; to su slučajevi sekundarne, simptomatske hipertenzije. Javlja se iz sljedećih razloga:

  • primarno oštećenje bubrega (glomerulonefritis) najčešći je uzrok simptomatske hipertenzije,
  • urođeno sužavanje aorte - koarktacija,
  • pojava tumora nadbubrežne žlijezde koji proizvodi adrenalin i norepinefrin (feokromocitom),
  • jednostrano ili obostrano suženje bubrežnih arterija (stenoza),
  • tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi aldosteron (hiperaldosteronizam),
  • upotreba etanola (vinski alkohol) više od 60 ml dnevno,
  • povećana funkcija štitnjače, tireotoksikoza,
  • nekontrolirana upotreba određenih lijekova: antidepresiva, kokaina i njegovih derivata, hormonalnih lijekova itd..

Simptomi arterijske hipertenzije

Velika opasnost od arterijske hipertenzije je u tome što dugo može biti asimptomatska, a osoba uopće ne zna za pojavu i razvoj bolesti. Povremena vrtoglavica, slabost, vrtoglavica, "muhe u očima" pripisuju se prekomjernom radu ili meteorološkim čimbenicima, umjesto mjerenja tlaka. Iako ovi simptomi ukazuju na kršenje moždane cirkulacije i snažno zahtijevaju konzultacije s kardiologom.

Ako ne započnete liječenje, razvijaju se daljnji simptomi arterijske hipertenzije: poput utrnulosti udova, ponekad poteškoće u govoru. Tijekom pregleda može se primijetiti hipertrofija, povećanje lijeve klijetke srca i povećanje njegove mase, nastalo kao rezultat zadebljanja srčanih stanica, kardiomiocita. Prvo, dolazi do povećanja debljine stijenki lijeve klijetke, zatim se srčana komora širi.

Progresivna disfunkcija lijeve klijetke srca uzrokuje dispneju tijekom napora, srčanu astmu (paroksizmalna noćna dispneja), plućni edem i kronično zatajenje srca. Može se pojaviti fibrilacija ventrikula.

Simptomi arterijske hipertenzije koji se ne mogu zanemariti:

  • stalni ili česti porast krvnog tlaka, ovo je jedan od najvažnijih simptoma koji bi trebao upozoriti;
  • česta glavobolja, jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. Možda nema jasnu vezu s doba dana i javlja se u bilo koje vrijeme, ali, u pravilu, noću ili rano ujutro, nakon buđenja. U zatiljku postoji osjećaj težine ili "pucanja". Pacijenti se žale na bol, koja se povećava savijanjem, kašljanjem, napetošću. Može se javiti blaga oteklina lica. Pacijent koji zauzima uspravan položaj (venski odljev) blago smanjuje bol.
  • česte bolove u predjelu srca, lokalizirane lijevo od prsne kosti ili u predjelu vrha srca. Mogu se pojaviti i u mirovanju i tijekom emocionalnog stresa. Bol ne ublažava nitroglicerin i obično traje dugo.
  • otežano disanje, koje se javlja u početku samo uz fizički napor, ali onda u mirovanju. Ukazuje da je već došlo do značajnog oštećenja srčanog mišića i razvoja srčanog zatajenja.
  • postoje različita oštećenja vida, izgled, kao što je, veo ili magla u očima, bljeskajuće "muhe" Ovaj simptom povezan je s funkcionalnim oštećenjem cirkulacije krvi u mrežnici, njenom grubom promjenom (odvajanje mrežnice, vaskularna tromboza, krvarenje). Promjene mrežnice mogu dovesti do dvostrukog vida, značajnog gubitka vida, pa čak i potpunog gubitka vida.
  • oticanje nogu, što ukazuje na zatajenje srca.

Simptomi se mijenjaju u različitim fazama bolesti.

Na prvom, najblažem stupnju hipertenzije, tlak oscilira u granicama, malo višim od normalnih: 140-159 / 90-99 mm Hg. Umjetnost. U ovoj se fazi arterijska hipertenzija može lako pomiješati s pojavom prehlade ili prekomjernog rada. Ponekad su česte krvarenja iz nosa i vrtoglavica. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, vrlo često, ako slijedite sve preporuke liječnika i uspostavite ispravan način života i prehrane, možete postići potpuni oporavak i nestanak simptoma.

U drugoj, umjerenoj fazi, krvni tlak je viši i doseže 160-179 / 100-109 mm Hg. U ovoj fazi pacijent razvija jake i mučne glavobolje, česte vrtoglavice, bolove u predjelu srca, već su moguće patološke promjene u nekim organima, prvenstveno u žilama fundusa. Rad kardiovaskularnog i živčanog sustava, bubrega osjetno se pogoršava. Pojavljuje se mogućnost moždanog udara. Da biste normalizirali pritisak na ovaj, potrebno je koristiti lijekove koje je propisao liječnik; više neće biti moguće samostalno snižavati razinu krvnog tlaka.

Treći i teški stupanj hipertenzije, u kojem krvni tlak prelazi 180/110 mm Hg. U ovoj je fazi bolesti život pacijenta već ugrožen. Zbog velikog opterećenja na posudama nastaju nepovratni poremećaji i promjene u srčanoj aktivnosti. Ovaj stupanj često ima komplikacije arterijske hipertenzije u obliku opasnih bolesti kardiovaskularnog sustava, poput infarkta miokarda i angine pektoris. Moguća je pojava akutnog zatajenja srca, aritmija, moždanog udara ili encefalopatije, zahvaćene su posude mrežnice, vid se naglo pogoršava, razvija se kronično zatajenje bubrega. Medicinska intervencija u ovoj fazi je vitalna.

Ako bolest ode daleko, moguće je razviti cerebralno krvarenje ili infarkt miokarda..

Dijagnoza arterijske hipertenzije

Za dijagnozu arterijske hipertenzije provode se obvezni laboratorijski testovi: opća analiza urina i krvi. Razina kreatinina u krvi određuje se kako bi se isključila oštećenja bubrega, određuje se razina kalija u krvi kako bi se identificirali tumori nadbubrežne žlijezde i stenoza bubrežne arterije. Test krvi na glukozu je obavezan.

Za objektivnu analizu tijeka arterijske hipertenzije radi se elektrokardiogram. Također se određuje razina ukupnog kolesterola u krvnom serumu, kolesterola lipoproteina niske i visoke gustoće, sadržaj mokraćne kiseline, triglicerida. Ehokardiografijom se vrši utvrđivanje stupnja hipertrofije, miokarda lijeve klijetke i stanja njegove kontraktilnosti.

Propisan je pregled očnog dna kod oftalmologa. Utvrđivanje promjena na krvnim žilama i malih krvarenja može ukazivati ​​na prisutnost hipertenzije.

Uz osnovne laboratorijske studije propisana je dodatna dijagnostika: ultrazvuk bubrega i nadbubrežne žlijezde, RTG prsnog koša, ultrazvuk bubrežnih i brahiocefalnih arterija.

Kad se dijagnoza potvrdi, provodi se daljnji dubinski pregled kako bi se procijenila težina bolesti i propisao adekvatan tretman. Takva je dijagnostika potrebna za procjenu funkcionalnog stanja cerebralnog krvotoka, miokarda, bubrega, otkrivanja koncentracije kortikosteroida, aldosterona u krvi i aktivnosti renina; Propisana je magnetska rezonancija ili računalna tomografija mozga i nadbubrežnih žlijezda, kao i trbušna aortografija.

Dijagnoza arterijske hipertenzije uvelike je olakšana ako pacijent ima informacije o slučajevima takve bolesti u obitelji bliskih rođaka. To može ukazivati ​​na nasljednu sklonost bolesti i zahtijevat će pomnu pažnju na vaše zdravstveno stanje, čak i ako dijagnoza nije potvrđena.

Za točnu dijagnozu važno je redovito mjeriti pacijentov krvni tlak. Za objektivnu dijagnozu i praćenje tijeka bolesti vrlo je važno redovito samostalno mjeriti krvni tlak. Samokontrola, između ostalog, pozitivno utječe na liječenje, jer disciplinira pacijenta.

Liječnici ne preporučuju upotrebu uređaja za mjerenje tlaka u prstu ili zglobu za mjerenje krvnog tlaka. Pri mjerenju krvnog tlaka automatskim elektroničkim uređajima važno je strogo se pridržavati odgovarajućih uputa..

Mjerenje krvnog tlaka tonometrom prilično je jednostavan postupak ako se pravilno provodi i poštuju se potrebni uvjeti, čak i ako vam se čine sitničavim.

Razinu tlaka treba mjeriti 1-2 sata nakon jela, 1 sat nakon pijenja kave ili pušenja. Odjeća vam ne smije stezati ruke ili podlaktice. Ruka na kojoj se vrši mjerenje mora biti bez odjeće.

Vrlo je važno mjerenje provesti u mirnom i ugodnom okruženju s ugodnom temperaturom. Stolica treba biti ravno naslonjena, stavite je pokraj stola. Postavite se na stolicu tako da sredina lisice podlaktice bude u istoj razini kao i vaše srce. Naslonite se leđima na naslon stolice, nemojte razgovarati ili prekrižiti noge. Ako ste se prije selili ili radili, odmorite se najmanje 5 minuta.

Nanesite manžetnu tako da njezin rub bude 2,5-3 cm iznad ulnarne šupljine. Postavite manžetnu čvrsto, ali ne čvrsto, tako da se prst može slobodno kretati između manžete i ruke. Potrebno je pravilno pumpati zrak u manšetu. Napuhavajte se brzo dok se ne pojavi minimalna nelagoda. Morate ispuhati zrak brzinom od 2 mm Hg. Umjetnost. po sekundi.

Snima se razina tlaka na kojoj se pojavio puls, a zatim razina na kojoj je zvuk nestao. Membrana stetoskopa nalazi se na mjestu maksimalne pulsacije brahijalne arterije, obično neposredno iznad kubitalne jame na unutarnjoj površini podlaktice. Držite glavu stetoskopa dalje od cijevi i manžete. Također bi trebao čvrsto prianjati membranu na kožu, ali ne i pritiskati. Pojava pulsnog zvuka, u obliku tupih otkucaja, pokazuje razinu sistoličkog krvnog tlaka, nestanak pulsnih zvukova - razinu dijastoličkog tlaka. Radi pouzdanosti i kako bi se izbjegle pogreške, ispitivanje treba ponoviti najmanje jedanput nakon 3-4 minute, naizmjence, na obje ruke.

Liječenje arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije izravno ovisi o stadiju bolesti. Glavni cilj liječenja je smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i spriječiti prijetnju smrću..

Ako 1. stupanj hipertenzije nije opterećen nijednim čimbenikom rizika, tada je mogućnost razvoja opasnih komplikacija kardiovaskularnog sustava, poput moždanog udara ili infarkta miokarda u sljedećih 10 godina vrlo niska i nije veća od 15%.

Taktika liječenja hipertenzije niskog rizika od 1 stupnja sastoji se u promjeni načina života i terapiji bez lijekova do 12 mjeseci, tijekom kojih kardiolog prati i kontrolira dinamiku bolesti. Ako je krvni tlak viši od 140/90 mm Hg. Umjetnost. a nema tendenciju smanjenja, kardiolog mora odabrati terapiju lijekovima.

Prosječni stupanj znači da je mogućnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija esencijalne hipertenzije u sljedećih 10 godina 15-20%. Taktika liječenja bolesti u ovoj je fazi slična onoj koju koristi kardiolog za hipertenziju 1. stupnja, ali razdoblje liječenja bez lijekova smanjuje se na 6 mjeseci. Ako je dinamika bolesti nezadovoljavajuća, a visoki krvni tlak i dalje postoji, poželjno je prebaciti pacijenta na liječenje lijekovima.

Teški stupanj arterijske hipertenzije znači da se u sljedećih 10 godina komplikacije arterijske hipertenzije i druge bolesti kardiovaskularnog sustava mogu pojaviti u 20-30% slučajeva. Taktika liječenja hipertenzije ovog stupnja sastoji se u ispitivanju pacijenta i naknadnom obveznom liječenju lijekovima zajedno s metodama koje nisu lijekovi..

Ako je rizik vrlo velik, to ukazuje na to da je prognoza bolesti i liječenje nepovoljno, a mogućnost razvoja teških komplikacija iznosi 30% ili više. Pacijentu je potreban hitan klinički pregled i hitna medicinska pomoć.

Liječenje arterijske hipertenzije usmjereno je na snižavanje krvnog tlaka na normalnu razinu, uklanjajući prijetnju oštećenja ciljnih organa: srce, bubrege, mozak i njihovo maksimalno moguće izlječenje. Za liječenje se koriste antihipertenzivi koji snižavaju krvni tlak, čiji izbor ovisi o odluci liječnika koji polazi od kriterija dobi pacijenta, prisutnosti određenih komplikacija iz kardiovaskularnog sustava i drugih organa.

Liječenje započinje minimalnim dozama antihipertenzivnih lijekova i, promatrajući stanje pacijenta, postupno ga povećavajte dok se ne postigne primjetan terapijski učinak. Pacijent mora dobro podnijeti propisani lijek..

Najčešće se u liječenju esencijalne ili primarne hipertenzije koristi kombinirana terapija lijekovima koja uključuje nekoliko lijekova. Prednosti takvog liječenja uključuju mogućnost istodobnog utjecaja na nekoliko različitih mehanizama razvoja bolesti i propisivanje lijekova u nižim dozama, što značajno smanjuje rizik od nuspojava. Ovaj rizik, osim toga, objašnjava strogu zabranu neovisne upotrebe lijekova koji snižavaju krvni tlak ili proizvoljne promjene u doziranju bez savjetovanja s liječnikom. Svi antihipertenzivi su toliko snažni da njihova nekontrolirana upotreba može dovesti do nepredvidivih rezultata..

Doziranje lijeka smanjuje ili povećava prema potrebi samo kardiolog i nakon temeljitog kliničkog pregleda stanja pacijenta.

Liječenje hipertenzije bez lijekova usmjereno je na smanjenje i uklanjanje čimbenika rizika i uključuje:

  • odbijanje uzimanja alkohola i pušenja;
  • smanjenje težine na prihvatljivu razinu;
  • pridržavanje prehrane bez soli i uravnotežene prehrane;
  • prijelaz na aktivan način života, jutarnje vježbe, hodanje itd., odbijanje hipodinamije.

Više O Tahikardija

Krvni tlak najvažniji je pokazatelj funkcioniranja ne samo srčanog mišića, već i cijelog organizma. Ovaj se izraz najčešće odnosi na krvni tlak (BP) - silu kojom krv pritišće zidove krvnih žila i arterija - ali naziv uključuje nekoliko drugih vrsta pritiska: intrakardijalni, venski i kapilarni.

Alergijski vaskulitis - koja je to bolest? Simptomi, uzroci i liječenje
Alergijski vaskulitis kože je heterogena skupina bolesti koju karakteriziraju oštećenja malih žila kože. Postoje takve vrste poremećaja - alergijski vaskulitis kože, leukoklastični vaskulitis, kao i vaskulitis s prevladavajućim kožnim lezijama.

9 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1183 Opće informacije o ALT-u Znakovi povećanja vrijednosti Pravila za pripremu i isporuku analize ALT referentne vrijednosti Razlozi za odstupanje od norme Preporuke za ispravljanje pokazatelja Ishod Povezani VideiALT ili ALAT (alanin aminotransferaza) i AST ili AST (aspartat aminotransferaza) kombinacija je složenih proteinskih molekula s nemembranskim stalnim elementima stanica, inače enzimima.

CTG tijekom trudnoće izvodi se u trećem tromjesečjuKada i za što se CTG radi tijekom trudnoćeKardiotokografija dok nosi dijete dodijeljena je apsolutno svima.