Hipertrofija lijeve klijetke srca, desne komore

a) Presjeci i točke mjerenja. Osnova za procjenu mase miokarda su mjerenja krajnje dijastoličke debljine septuma i stražnjeg zida, kao i dijastoličke veličine lijeve klijetke u pastraternalnom presjeku duž duge ili kratke osi (dvodimenzionalna ehokardiografija ili ehokardiografija u M-načinu).

Treba imati na umu da se mjerenje debljine interventrikularnog septuma ne vrši na mjestu najveće debljine, koje se može pomaknuti prema dnu ili vrhu komore, već na razini pričvršćivanja tetiva tetiva na listiće mitralnog zaliska, u smjeru poprečnom na dugu os. Debljina stjenke lijeve klijetke smanjuje se od baze do vrha.

b) Vrste hipertrofije:

1. Definicija. Debljina interventrikularnog septuma veća od 12 mm pokazatelj je hipertrofije, iako se strogim pristupom ovaj pojam može koristiti samo ako se poveća ukupna masa lijeve klijetke. Ako postoji i zadebljanje stražnje stijenke lijeve klijetke, oni govore o koncentričnoj hipertrofiji. Ako omjer debljine septuma i debljine stražnjeg zida prelazi 1/3, govore o asimetričnoj hipertrofiji interventrikularnog septuma.

Javlja se i u hipertrofičnoj kardiomiopatiji i u pozadini produljene arterijske hipertenzije i drugih bolesti; s druge strane, pacijent s HCM-om ga možda nema. Uz to se razlikuje koncentrična i ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke, ovisno o tome je li promjer šupljine lijeve klijetke normalan ili smanjen (koncentrična hipertrofija tipična je za arterijsku hipertenziju ili aortnu stenozu) ili povećana (tipična za aortnu ili mitralnu insuficijenciju).

U numeričkom obliku, to se može izraziti pokazateljem relativne debljine stjenke (RTS):

UTS = 2 TZSLZH / ECD LV,

gdje je LVLV dijastolička debljina stražnjeg zida lijeve klijetke, a LV ED krajnja dijastolična veličina (promjer) LV šupljine. Tada se ekscentrična hipertrofija definira kao povećanje mase ventrikularnog miokarda na vrijednosti OTC A u mladih bolesnika), a tkivne brzine i parametri deformacije karakteriziraju visoko normalne vrijednosti.

4. Lijeva klijetka kod pretilosti. Povećanje indeksa tjelesne mase dovodi do zadebljanja stijenke i diskretnog povećanja promjera lijeve klijetke, tj. do povećanja mase miokarda lijeve klijetke u obliku ekscentrične hipertrofije. Poznat je statistički značajan odnos između pretilosti i simptomatskog zatajenja srca koji se, vjerojatno, ostvaruje mehanizmima hipertrofije. U nedavnom istraživanju pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom bez dijabetesa melitusa i bez CHD, utvrđena je značajno veća masa miokarda lijeve klijetke (i u apsolutnom iznosu i normalizirana na visinu pacijenta ili na visinu od 2,7), kao i povećanje debljine stjenke klijetke, povećanje veličine pretkomora, smanjenje ranih dijastoličkih brzina s tkivnim doplerom, povećanje integralne disperzije i, prije svega, funkcionalne promjene, unatoč normalnoj razini frakcije izbacivanja i malo promijenjenom omjeru E / A; promjene koreliraju s težinom pretilosti.

Tablica klasifikacije za pregradnju i hipertrofiju lijeve klijetke. Na temelju pokazatelja relativne debljine stjenke (vidi tekst) mogu se razlikovati koncentrične i ekscentrične promjene; prekoračenje praga za masu miokarda ukazuje na hipertrofiju. Općenito prihvaćeno pravilo za mjerenje kratke osi (promjera) lijeve klijetke (K), temeljeno na istraživanju u M-modu, zahtijeva da kratka os presijeca okomito dugu os (L) na mjestu prijelaza ruba prednjeg vrha mitralnog zaliska u tetivne tetive. Ilustracija pokazuje da će ovaj promjer uvijek biti veći od istinitog ako se mjeri u M-načinu ako linija skeniranja nije okomita na dugu os..

c) Izračun mase miokarda:

1. Geometrijske pretpostavke. Tradicionalno, masa lijeve klijetke izračunava se na temelju linearnih dimenzija (debljina septuma i stražnjeg zida te krajnja dijastolička dimenzija lijeve klijetke) uz određene geometrijske pretpostavke (komora kao elipsoid rotacije). U ovom slučaju, izračunati volumen miokarda (u cm 3) pretvara se u masu miokarda množenjem s prihvaćenom gustoćom miokarda 1,04 g / cm 3. Predložena formula potvrđena je rezultatima presjeka studija, ali može tvrditi da je točna samo s normalnim oblikom lijeve klijetke:

gdje je LV ED krajnja dijastolična veličina (promjer) lijeve klijetke, LVTD je debljina stražnje stijenke, a TMV je debljina interventrikularnog septuma u milimetrima.

2. Odjeljci i načini slike. Budući da je dubina skeniranja iz paraternalnog položaja duž duge osi obično dovoljna, u većini slučajeva treba imati prednost 2D mjerenja kako bi se izbjegla "tangencijalna" mjerenja promjera šupljine i debljine stjenke. Dimenzije treba mjeriti od jedne granice krvi / tkiva do druge. Drugi harmonijski način, koji je danas poželjan za prepoznavanje endokarda, dovodi do veće zrnatosti slike i, prema tome, do malo precijenjenih mjerenja debljine i nešto manjeg - za promjer šupljine. Istodobno, objavljeni se podaci temelje isključivo na prethodnim, neharmoničnim ("temeljnim") načinima istraživanja (uključujući tablice u ovoj knjizi); međutim, čini se da su ove razlike beznačajne u praktičnoj uporabi, jer su znatno manje od varijabilnosti u procjeni jednog pacijenta od strane različitih istraživača.

3. Ostale metode izračuna. Alternativna - i vrlo teška, ali preciznija metoda za izračunavanje mase miokarda je izračun koji se temelji na mjerenjima presjeka klijetke prilikom snimanja ehokardiografije u dvodimenzionalnom načinu. Metoda se temelji na obliku miokarda u presjeku duž kratke osi na razini papilarnih mišića (uvijek minus sami papilarni mišići) i određivanju duge osi lijeve klijetke. Ali u praksi se ova tehnika ne koristi zbog svoje složenosti. Konačno, disk metoda može se koristiti na način sličan onom koji se koristi za izračunavanje volumena oduzimanjem volumena šupljine od ukupnog volumena ograničenog epikardijom. Ova se tehnika također rijetko koristi, posebno zbog poteškoća s konturiranjem epikarda. Postoji i metoda za određivanje mase miokarda, potpuno neovisna o geometrijskim pretpostavkama - temelji se na trodimenzionalnoj ehokardiografiji. Što se tiče točnosti, potonja je tehnika ekvivalentna MRI.

4. Indeksiranje i normalne vrijednosti. Pri procjeni mase miokarda lijeve klijetke preporučljivo je indeksirati prema površini tijela ili visini pacijenta, kao i prema spolu. (Međutim, indeksiranje po površini tijela, koje uzima u obzir težinu pacijenta, dovodi do podcjenjivanja težine hipertrofije kod osoba s povećanom tjelesnom težinom; stoga se predlaže indeksiranje po visini u 2,7 stupnjeva.) Prekoračenje normalne vrijednosti obično se naziva hipertrofijom. Nedavno objavljeni normalni parametri razlikuju se, ponekad prilično značajno, od prethodno korištenih, jer su dostupni bolji podaci. Uzroci hipertrofije lijeve klijetke navedeni su u donjoj tablici.

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 26.12.2019

Zid lijeve klijetke srca ima najveću debljinu

Lijeva klijetka ljudskog srca ima razvijen mišićni zid, jer omogućuje kretanje krvi do

Iz lijeve klijetke krv odlazi u sustavnu cirkulaciju. Mišići lijeve klijetke srca su deblji od desne, jer rade VELIKI posao.

Komore istodobno istiskuju krv: desnu u plućnu arteriju (plućna cirkulacija); lijevo - u velikom krugu. A ako bi istisnuli krv istom silom, tada ili arterije pluća ne bi mogle izdržati TAKVI tlak i pukle bi, ili krv u velikom krugu ne bi dopirala do udova - donjih donjih.

Također ne razumijem zašto odgovor 1 nije točan? Koliko znam, krv iz lijeve klijetke odlazi u desni pretkomor kroz organe. Pa zašto mišić omogućuje kretanje samo donjim ekstremitetima?

jer "gravitacijom" teče u pretkomoru, a ne zahvaljujući srčanom mišiću

Kad bi se krv kroz žile kretala samo zahvaljujući radu srca, tada bi osoba trebala biti veličine SUV-a, a posude bi morale biti izrađene od teškog materijala. Zapravo se mora uzeti u obzir rad zidova posuda. Lijeva klijetka srca ima deblji miokard, jer je pad tlaka u posudama CCB veći nego bilo gdje drugdje u ljudskom tijelu, pa je stoga potreban veći "početni" tlak u aorti. A onda se krvne žile pomiču.

Oprostite, možete li pojasniti? Napokon, ako je tako, tada se krv iz lijeve klijetke u gornje ekstremitete prenosi arterijama koje se protežu od aorte. Ili to znači da su arterije donjih ekstremiteta smještene dalje od lijeve klijetke od arterija gornjih?

Značajke građe i rada srca. Automatizam srca

Pitanje 1. Gdje je srce? Koje su njegove dimenzije?
Srce se nalazi u sredini između desnog i lijevog pluća i malo je pomaknuto u lijevo. Veličina čovjekova srca približno je jednaka veličini njegove šake.

Pitanje 2. Od kojih se slojeva sastoji srčana stijenka??
Zid srca sastoji se od tri sloja: endokarda (unutarnji epitelni sloj), miokarda (srednji mišićni sloj) i epikarda (vanjski sloj vezivnog tkiva prekriven seroznim epitelom). Glavna masa je miokardij - ovo je prugasti mišić, koji se na više načina razlikuje od prugastog koštanog mišića. Vani je srce prekriveno perikardijalnom vrećicom - perikardom. Zidovi perikarda izlučuju tekućinu koja smanjuje trenje srca tijekom kontrakcije.

Pitanje 3. Zašto je stijenka lijeve klijetke snažnija od desne? Zašto su zidovi pretkomora tanji od zidova ventrikula?
Debljina mišićne stijenke ovisi o opterećenju koje vrši. Zidovi pretkomora tanji su od zidova ventrikula, jer sila njihovih kontrakcija osigurava samo prolazak krvi iz njih u susjedne komore - komore. Komore, s druge strane, šalju krv u tkiva i organe, s lijevom klijetkom duž velikog kruga cirkulacije krvi, a desna komora duž malog kruga. Otuda i razlika u debljini njihovih zidova.

Pitanje 4. Što se događa u svakoj fazi srčanog ciklusa?
Srce se steže 100 tisuća puta dnevno i ispumpa 10 tona krvi. Otkucaji srca imaju tri faze.
Faza kontrakcije atrija
Trajanje faze: 0,1 s
Krv se kreće: iz pretkomora u klijetke
Status ventila:
Zamah - otvoren
Lunar - zatvoren
Faza kontrakcije ventrikula
Trajanje faze: 0,3s
Krv se kreće: iz ventrikularnih arterija
Status ventila:
Lunar otvoren
Ventili su zatvoreni, podižu se, zatvaraju i sprečavaju povratak krvi u pretkomore, niti koje ih drže i papilarni mišići su napeti. To sprječava ulazak krvi u pretkomore. Pod njegovim se pritiskom polumjesečni zalisci otvaraju na granici između komora i izljevnih žila, a krv se usmjerava iz lijeve klijetke u aortu, a iz desne klijetke u plućne arterije.
Faza opuštanja
Trajanje faze: 0,4 s.
Krv se seli: u pretkomore i klijetke.
Status ventila
Zamah - otvoren
Lunar - zatvoren
Arterije se protežu pod pritiskom istisnute krvi, a polumjesečni ventili se zatvaraju i krv nadire kroz arterije. Semilunarni ventili sprječavaju dotok krvi u klijetke srca. Tijekom stanke, srčane komore pune se krvlju. Ventili preklopnika su otvoreni. Iz vena krv ulazi u pretkomore i djelomično teče u klijetke. Ova izmjenična kontrakcija i opuštanje omogućava miokardu da djeluje tijekom čovjekova života bez umora..

Pitanje 5. Što je automatizam srca i kako se kombinira s živčanom i humoralnom regulacijom?
Automatizam srčanog mišića je sposobnost srca da ritmički kuca pod utjecajem impulsa koji nastaju u samom srčanom mišiću. Zbog toga se održava slijed komora srca bez obzira na regulatorne sustave tijela. Promjena učestalosti i snage srčanih kontrakcija događa se pod utjecajem impulsa središnjeg živčanog sustava - živčane regulacije (simpatički živci povećavaju učestalost i snagu srčanih kontrakcija, a parasimpatički živci smanjuju učestalost i snagu srčanih kontrakcija) i biološki aktivnih tvari (hormona) opskrbljenih krvlju - humoralne regulacije ( adrenalin, kalcijevi ioni povećavaju brzinu otkucaja srca i snagu srca, a ioni kalija i acetilkolina usporavaju aktivnost srca i smanjuju snagu srca).

Dekodiranje ultrazvuka srca

7 minuta Autor: Irina Bredikhina 408

• Svrha studije
• Indikacije za ehokardiografiju za djecu
• Ispitajte parametre i moguće dijagnoze
• Dekodiranje rezultata istraživanja
• Parametri i standardi dječje ehokardiografije
• Standardi za odrasle
• Povezani Videi

Suvremena metoda hardverske dijagnostike - ehokardiografija ili ultrazvuk srca, temelji se na korištenju visokofrekventnih oscilacija zvučnih valova. Ultrazvučnim pregledom medicinski specijalist utvrđuje uzrok funkcionalnih zatajenja organa, otkriva promjene u anatomskoj strukturi i histološkoj strukturi tkiva, utvrđuje abnormalnosti u posudama i ventilima srca.

Prerogativni aspekti ultrazvučne dijagnostike su:

• nema oštećenja kože i prodiranja u tijelo pacijenta (neinvazivnost);
• bezopasnost. Ultrazvučni valovi su sigurni za zdravlje;
• informativnost. Jasna vizualizacija srca omogućuje vam točno određivanje patologije;
• nema kontraindikacija za uporabu metode;
• sposobnost promatranja dinamičkih procesa;
• relativno niska cijena istraživanja;
• neznatno vrijeme provedeno na zahvatu.

Ultrazvuk srca izvodi liječnik Odjela za radijacijsku dijagnostiku prema uputama i preporukama kardiologa. Ako želite, možete sami proći postupak.

Svrha studije

Indikacije za postupak su pritužbe pacijenta na određene simptome:

• sustavna bol u području prsa;
• otežano disanje tijekom tjelesne aktivnosti;
• otkazi srčanog ritma (češće brzi);
• oticanje udova, koje nije povezano s bubrežnom bolešću;
• trajno povišen krvni tlak.

Indikacije za ehokardiografiju za djecu

Istraživanje novorođenčadi provodi se sa sumnjom na razvojne anomalije i s dijagnozom patologije u perinatalnom razdoblju. Razlog za provjeru rada dječjeg srca mogu biti sljedeći slučajevi: gubitak svijesti na kratko, nespremnost za sisanje mlijeka iz dojke bez vidljivog razloga (prehlada, grčevi u trbuhu), otežano disanje bez znakova ARVI.

Popis se nastavlja sa sustavnim smrzavanjem ruku i stopala u normalnim temperaturnim uvjetima, plavkastom obojenosti (cijanoza) u ustima, bradi i nazolabijalnom dijelu lica, brzim umorom, pulsirajućim venama u desnom hipohondriju i na vratu, razvojnim abnormalnostima. Pedijatar također može preporučiti pregled ako se tijekom preslušavanja medicinskog fonendoskopa otkrije tuđi zvuk tijekom kontraktilne aktivnosti miokarda.

Djeca u pubertetu trebala bi proći postupak, jer u tijelu dolazi do naglog rasta, a srčani mišić može biti odgođen. U ovom je slučaju ultrazvuk usmjeren na procjenu odgovarajućeg razvoja unutarnjih organa prema vanjskim podacima tinejdžera..

Ispitajte parametre i moguće dijagnoze

Ultrazvuk se koristi za utvrđivanje:

• veličina srca, klijetki i pretkomora;
• debljina zidova srca, struktura tkiva;
• ritam taktova.

Na slici liječnik može zabilježiti prisutnost ožiljaka, neoplazmi, krvnih ugrušaka. Ehokardiografija informira o stanju srčanog mišića (miokarda) i vanjske membrane vezivnog tkiva srca (perikarda), ispituje ventil smješten između lijeve pretkomore i klijetke (mitral). Doppler ultrazvuk daje liječniku cjelovitu sliku stanja krvnih žila, stupnja njihove začepljenosti, intenziteta i volumena krvotoka.

Podaci o zdravlju srca i krvožilnog sustava dobiveni tijekom studije omogućuju što točnije dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

• oslabljena opskrba krvlju zbog vaskularne blokade (ishemija);
• nekroza dijela srčanog mišića (infarkt miokarda i predinfarktni stadij);
• stadij hipertenzije, hipotenzije;
• kvar u strukturi srca (urođena ili stečena mana);
• klinički sindrom kronične disfunkcije organa (srčana dekompenzacija);
• disfunkcija ventila;
• zatajenje srčanog ritma (ekstrasistola, aritmija, angina pektoris, bradikardija);
• upalna oštećenja tkiva na membrani srca (reumatizam);
• oštećenje srčanog mišića (miokarditis) upalne etiologije;
• upala srčane membrane (perikarditis);
• sužavanje lumena aorte (stenoza);
• kompleks simptoma disfunkcije organa (vegetativno-vaskularna distonija).

Dekodiranje rezultata istraživanja

Kroz ultrazvučni postupak srca moguće je detaljno analizirati cijeli srčani ciklus - razdoblje koje se sastoji od jedne kontrakcije (sistola) i jedne relaksacije (dijastole). Pod pretpostavkom normalne brzine otkucaja srca od oko 75 otkucaja u minuti, srčani ciklus trebao bi biti 0,8 sekundi.

Dekodiranje pokazatelja ehokardiografije izvodi se sekvencijalno. Svaku jedinicu srčane strukture dijagnostičar opisuje u protokolu studije. Ovaj protokol nije konačni zaključak. Dijagnozu postavlja kardiolog nakon detaljne analize i usporedbe podataka protokola. Stoga, uspoređujući pokazatelje vašeg ultrazvuka i standarde, ne biste se trebali upuštati u samodijagnozu.

Uobičajena očitanja ultrazvuka prosječne su vrijednosti. Na rezultate utječu spol i dob pacijenta. U muškaraca i žena razlikuju se pokazatelji mase miokarda (mišićnog tkiva srca) lijeve klijetke, koeficijent indeksa te mase i volumena komore..

Za djecu postoje zasebne norme za veličinu, težinu, volumen i funkcionalnost srca. Štoviše, razlikuju se za dječake i djevojčice, za novorođenu bebu i bebe. U adolescenata u dobi od 14 godina pokazatelji se uspoređuju prema odraslim muškim i ženskim standardima.

U završnom protokolu, parametri procjene konvencionalno su označeni početnim slovima punih imena..

Parametri i standardi dječje ehokardiografije

Dekodiranje ultrazvuka srca i funkcija krvožilnog sustava novorođenčeta je kako slijedi:

• promjer lijevog pretkomora (LA) ili interatrijskog septuma kod djevojčica / dječaka: 11-16 mm / 12-17 mm;
• promjer desne klijetke (RV): djevojčice / dječaci - 5–23 mm / 6–14 mm;
• konačna veličina lijeve klijetke pri opuštanju (dijastola): djevičanska / mala. - 16-21 mm / 17-22 mm. Kratica u LV CRA protokolu;
• konačna veličina lijeve klijetke tijekom kontrakcije (sistole) jednaka je za oba spola - 11–15 mm. U protokolu - LV DAC;
• debljina stražnjeg zida lijeve klijetke: djevičanska / mala. - 2-4 mm / 3-4 mm. Kratica - TZSLŽ;
• debljina intergastričnog septuma: djevičanska / mala. - 2–5 mm / 3–6 mm. (MVP);
• slobodni zid gušterače - 0,2 cm - 0,3 cm (dječaci i djevojčice);
• frakcija izbacivanja, odnosno dio krvi koji se izbacuje iz klijetke u žile u vrijeme srčane kontrakcije - 65–75%. Kratica FB;
• protok krvi u ventilu plućne arterije brzinom - od 1,42 do 1,6 m / s.

Pokazatelji veličine i funkcije srca za bebe odgovaraju sljedećim standardima:

Planirani ultrazvuk srca za bebe provodi se za bebe u dobi od mjesec dana i bebe od godinu dana.

Standardi za odrasle

Uobičajena očitanja ultrazvuka u odrasle osobe trebala bi odgovarati sljedećim digitalnim opsezima:

• Masa miokarda LV (lijeva komora): muškarci / žene - 135-182 g / 95-141 g;
• Indeks mase miokarda LV: muški - od 71 do 94 g / m 2, ženski - od 71 do 89 g / m 2;
• krajnja dijastolička dimenzija (EDS) / EAD (krajnja sistolička dimenzija): 46–57,1 mm / 31–43 mm;
• Debljina stijenke NN u opuštanju (dijastola) - do 1,1 cm;
• izbacivanje krvi tijekom kontrakcije (FB) - 55-60%;
• količina krvi koja se gura u posude - od 60 ml do 1/10 litre;
• Indeks veličine PZh - od 0,75 do 1,25 cm / m 2;
• debljina stijenke gušterače - do ½ cm;
• EDD gušterače: 0,95 cm - 2,05 cm.

Uobičajeni rezultati ultrazvuka za IVS (intergastrični septum) i pretkomore:

• debljina stjenke u dijastoličkoj fazi je 7,5 mm - 1,1 cm;
• maksimalno odstupanje u sistoličkom trenutku - 5 mm - 9,5 mm.
• krajnji dijastolički volumen desnog atrija (desni atrij) - od 20 ml do 1/10 litre;
• Veličina LA (lijevi atrij) - 18,5–33 mm;
• Indeks veličine LP - 1,45–2,9 cm / m 2.

Otvor aorte je obično 25 do 35 mm 2. Smanjenje pokazatelja ukazuje na stenozu. Zalisci srca ne bi trebali sadržavati novotvorine i naslage. Učinak ventila procjenjuje se usporedbom veličine norme i mogućih odstupanja u četiri stupnja: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6-9 mm; IV - preko 9 mm. Ovi pokazatelji određuju koliko milimetara ventil popušta kad su ventili zatvoreni..

Vanjski sloj srca (perikardij) bez adhezija i tekućine u zdravom je stanju. Intenzitet kretanja krvotoka određuje se dodatnim pregledom na ultrazvuk - Doppler.

EKG očitava elektrostatičku aktivnost srčanih ritmova i srčanog tkiva. Ultrazvučnim pregledom procjenjuje se brzina cirkulacije krvi, struktura i veličina organa. Ultrazvučna dijagnostika, prema kardiolozima, pouzdaniji je postupak za postavljanje ispravne dijagnoze..

Zid kojeg dijela srca ima najveću debljinu? Zašto?

srce je podijeljeno na dva pretkomora i dvije komore. iz desne komore krv teče plućnom cirkulacijom do pluća. odatle oksidirana krv teče u lijevi pretkomor. odatle - u lijevu klijetku, koja pumpa krv u sustavnu cirkulaciju - tj. vozi je (arterijsku krv) po tijelu. dalje, iz mišića i organa, venska krv ulazi u desni pretkomor, a zatim opet u desnu klijetku i kroz plućnu cirkulaciju.

u skladu s tim, najveće opterećenje pada na lijevu klijetku koja „pumpa“ krv kroz veliki krug cirkulacije krvi u cijelom tijelu. ima najdeblji zid

Građa ljudskog srca i njegove funkcije

Srce ima složenu strukturu i izvodi ne manje složen i važan posao. Ritmičkim kontrakcijama osigurava protok krvi kroz žile.

Srce se nalazi iza prsne kosti, u srednjem dijelu prsne šupljine i gotovo je u potpunosti okruženo plućima. Može se lagano pomicati u stranu, jer slobodno visi na krvnim žilama. Srce je smješteno asimetrično. Njegova je duga os nagnuta i tvori kut od 40 ° s osi tijela. Usmjeren je od gore desno prema naprijed prema dolje ulijevo, a srce je okrenuto tako da se njegov desni dio više skreće prema naprijed, a lijevo - natrag. Dvije trećine srca nalazi se lijevo od srednje linije, a jedna trećina (šuplja vena i desni pretkomor) desno. Njegova je baza okrenuta kralježnici, a vrh okrenut lijevim rebrima, točnije petom međurebrnom prostoru.

Anatomija srca

Srčani mišić je organ koji je nepravilna šupljina u obliku blago spljoštenog konusa. Uzima krv iz venskog sustava i gura je u arterije. Srce se sastoji od četiri komore: dvije pretklijetke (desna i lijeva) i dvije klijetke (desna i lijeva), koje su odvojene pregradama. Zidovi ventrikula su deblji, zidovi atrija su relativno tanki.

Plućne vene ulaze u lijevi pretkomor, a šuplje vene u desni pretkomor. Ascendentna aorta izlazi iz lijeve komore, plućna arterija iz desne.

Lijeva klijetka, zajedno s lijevim pretkomorom, čini lijevi dio koji sadrži arterijsku krv, stoga se naziva arterijskim srcem. Desna komora s desnim pretkomorom je desni dio (vensko srce). Desna i lijeva strana odvojene su čvrstom pregradom.

Pretkomore su s komorama povezane otvorima s ventilima. S lijeve strane, zalistak je bikuspidalni, a naziva se mitralni, s desne - trikuspidalni ili trikuspidalni. Ventili se uvijek otvaraju prema komorama, tako da krv može teći samo u jednom smjeru i ne može se vratiti natrag u pretkomore. To osiguravaju tetivne niti koje su na jednom kraju pričvršćene na papilarne mišiće smještene na stijenkama komora, a na drugom kraju na kvržicama ventila. Papilarni mišići skupljaju se zajedno sa stijenkama komora, jer su na njihovim zidovima izrasline, a od toga se niti tetiva protežu i sprečavaju povratni protok krvi. Zahvaljujući niti tetiva, ventili se ne otvaraju prema pretkomorama kad se komore stegnu.

Na mjestima gdje plućna arterija izlazi iz desne klijetke, a aorte s lijeve, postoje trikuspidalni semilunarni zalisci, slični džepovima. Ventili omogućuju protok krvi iz ventrikula u plućnu arteriju i aortu, zatim se pune krvlju i zatvaraju, sprečavajući tako povrat krvi natrag.

Kontrakcija stijenki srčanih komora naziva se sistola, njihovo opuštanje dijastola.

Vanjska struktura srca

Anatomska građa i funkcije srca prilično su složene. Sastoji se od kamera, od kojih svaka ima svoje osobine. Vanjska struktura srca je sljedeća:

• vrh (vrh);
• osnova (baza);
• prednja površina ili sternokostalna;
• donja površina ili dijafragma;
• desni rub;
• lijevi rub.

Vrh je suženi, zaobljeni dio srca koji je u potpunosti formiran od lijeve klijetke. Okrenuta je prema naprijed prema dolje i lijevo, naslanja se na peti međurebrni prostor lijevo od srednje crte za 9 cm.

Baza srca je gornji, prošireni dio srca. Okrenuta je prema gore, udesno, natrag i izgleda poput četverokuta. Tvore ga pretklijetke i aorta s plućnim trupom smještenim ispred. U gornjem desnom kutu četverokuta ulaz vene je gornja šupljina, u donjem kutu - donja šupljina, desno su dvije desne plućne vene, s lijeve strane baze dvije lijeve plućne.

Koronalni žlijeb prolazi između ventrikula i pretkomora. Iznad njega su pretkomore, ispod ventrikula. Sprijeda, u području koronarne brazde, aorta i plućni trup izlaze iz komora. Sadrži i koronarni sinus, gdje venska krv teče iz vena srca..

Sternokostalna površina srca je konveksnija. Smješteno je iza prsne kosti i hrskavice III-VI rebara i usmjereno je naprijed, gore, ulijevo. Uzduž njega prolazi poprečni krunični žlijeb koji odvaja komore od pretkomora i time dijeli srce na gornji dio, formiran od pretkomora, i donji koji se sastoji od ventrikula. Drugi utor sternokostalne površine - prednji uzdužni - prolazi duž granice između desne i lijeve klijetke, dok desni čini veći dio prednje površine, lijevi - manji.

Dijafragmalna površina je ravna i priliježe tetivnom središtu dijafragme. Uzdužni stražnji žlijeb prolazi duž ove površine, odvajajući površinu lijeve klijetke od površine desne. U ovom slučaju, lijeva čini veći dio površine, a desna - manje.

Prednji i stražnji uzdužni žljebovi stapaju se s donjim krajevima i čine srčani zarez desno od srčanog vrha.

Tu su i bočne površine smještene s desne i lijeve strane i okrenute prema plućima, u vezi s čime su i dobile naziv plućna.

Desni i lijevi rub srca nisu isti. Desni je rub šiljastiji, lijevi je tup i zaobljen zbog deblje stijenke lijeve klijetke.

Granice između četiri komore srca nisu uvijek jasno definirane. Orijentiri su žljebovi u kojima su smještene krvne žile srca, prekrivene masnim tkivom i vanjski sloj srca - epikardij. Smjer tih brazda ovisi o tome kako se nalazi srce (koso, okomito, poprečno), što se određuje prema tipu tijela i visini dijafragme. U mezomorfa (normostenika), čiji su udjeli blizu prosjeka, nalazi se koso, u dolihomorfa (astenika) vitke tjelesne građe, okomit je, u brahimorfa (hiperstenika) širokih kratkih oblika, poprečan je.

Čini se da je srce oslabljeno bazom na velikim posudama, dok baza ostaje nepomična, a vrh je u slobodnom stanju i može se kretati.

Građa srčanog tkiva

Zid srca sastoji se od tri sloja:

1. Endocardium - unutarnji sloj epitelnog tkiva, koji iznutra oblaže šupljinu srčanih komora, točno ponavljajući njihovo olakšanje.
2. Miokard je debeli sloj mišićnog tkiva (prugastog). Srčani miociti, od kojih je sastavljen, povezani su mnogim mostovima koji ih povezuju u mišićne komplekse. Ovaj mišićni sloj osigurava ritmičko stezanje komora srca. Najmanja debljina miokarda je u pretkomorima, najveća je u lijevoj komori (otprilike 3 puta deblja od one u desnoj), budući da joj je potrebno više sile za potiskivanje krvi u sistemsku cirkulaciju, u kojoj je otpor protoku nekoliko puta veći nego u maloj. Miokard pretkomore sastoji se od dva sloja, ventrikularni miokardij - od tri. Miokard pretkomore i ventrikularni miokard odvojeni su vlaknastim prstenovima. Provodni sustav koji pruža ritmičnu kontrakciju miokarda, jedan za komore i pretkomore.
3. Epikard - vanjski sloj, koji je visceralni režanj srčane vrećice (perikarda), koji je serozna membrana. Pokriva ne samo srce, već i početne dijelove plućnog trupa i aorte, kao i završne dijelove plućne i šuplje vene.

Anatomija pretkomora i klijetki

Srčana šupljina septumom je podijeljena na dva dijela - desni i lijevi, koji međusobno ne komuniciraju. Svaki od ovih dijelova sastoji se od dvije komore - komore i pretkomore. Septum između pretkomora naziva se pretkomorski, a između ventrikula interventrikularni septum. Dakle, srce se sastoji od četiri komore - dvije pretkomore i dvije komore.

Desni atrij

U obliku izgleda poput nepravilne kocke; sprijeda se nalazi dodatna šupljina koja se naziva desno uho. Zapremnina atrija je od 100 do 180 kubika. cm. Ima pet zidova, debljine 2 do 3 mm: prednji, stražnji, gornji, bočni, medijalni.

Gornja šuplja vena ulijeva se u desni pretkomor (odozgo prema straga), a donja šuplja vena (odozdo). Dolje desno je koronarni sinus, gdje teče krv svih srčanih vena. Između otvora gornje i donje šuplje vene nalazi se interventni tuberkulus. Na mjestu gdje se donja šuplja vena ulijeva u desni pretkomor, nalazi se nabor unutarnjeg sloja srca - zalistak ove vene. Sinus šuplje vene naziva se stražnji uvećani odjeljak desne pretkomore, gdje teku obje ove vene..

Komora desnog pretkomore ima glatku unutarnju površinu, a samo u desnom uhu sa susjednim prednjim zidom površina je neravna.

Mnoge rupe na malim srčanim venama otvaraju se u desni atrij.

Desna klijetka

Sastoji se od šupljine i arterijskog konusa, koji je lijevak prema gore. Desna komora ima oblik trokutaste piramide čija je osnova okrenuta prema gore, a vrh prema dolje. Desna klijetka ima tri stijenke: prednju, stražnju, medijalnu.

Prednja strana je konveksna, stražnja je ravna. Medijalni septum je dvodijelni interventrikularni septum. Najveći od njih - mišićavi - nalazi se na dnu, manji - opnasti - na vrhu. Piramida je osnovom okrenuta prema atriju i ima dva otvora: stražnji i prednji. Prva je između šupljine desnog pretkomore i klijetke. Drugi odlazi u plućni trupac.

Lijevi atrij

Izgleda poput nepravilne kocke, smještene iza i uz jednjak i silazni dio aorte. Količina mu je 100-130 kubika. cm, debljina stjenke - od 2 do 3 mm. Poput desnog pretkomore, ima pet zidova: prednji, stražnji, gornji, doslovni, medijalni. Lijevi se atrij nastavlja prema naprijed u pomoćnu šupljinu koja se naziva lijeva ušna školjka i koja je usmjerena prema plućnom trupu. Četiri plućne vene (iza i iznad) ulijevaju se u pretkomoru u čijim otvorima nema ventila. Medijalni zid je pretkomorski septum. Unutarnja površina pretkomore je glatka, mišići češlja su samo u lijevom uhu, koje je dulje i uže od desnog, a presjekom je primjetno odvojeno od klijetke. Komunicira s lijevom klijetkom putem atrioventrikularnog otvora.

Lijeva klijetka

U obliku podsjeća na konus čija je osnova okrenuta prema gore. Zidovi ove komore srca (prednji, stražnji, medijalni) imaju najveću debljinu - od 10 do 15 mm. Između prednje i stražnje strane nema jasne granice. U osnovi konusa nalazi se otvor aorte i lijevi atrioventrikularni.

Aortni otvor sprijeda je okruglog oblika. Njegov se ventil sastoji od tri zaklopke.

Veličina srca

Veličina i težina srca variraju od osobe do osobe. Prosječne vrijednosti su sljedeće:

• duljina je od 12 do 13 cm;
• najveća širina - od 9 do 10,5 cm;
• anteroposteriorna veličina - od 6 do 7 cm;
• težina kod muškaraca - oko 300 g;
• težina kod žena - oko 220 g.

Funkcija kardiovaskularnog sustava i srca

Srce i krvne žile čine kardiovaskularni sustav čija je glavna funkcija transport. Sastoji se u opskrbi tkiva i organa hranom i kisikom te obrnutom prijevozu metaboličkih proizvoda.

Rad srčanog mišića može se opisati na sljedeći način: njegova desna strana (vensko srce) prima iz vena otpadnu krv zasićenu ugljičnim dioksidom i daje je plućima na oksigenaciju. Iz pluća obogaćenih O₂ krv se usmjerava na lijevu stranu srca (arterijsku) i odatle se gura u krvotok.

Srce stvara dva kruga cirkulacije krvi - veliki i mali.

Veliki opskrbljuje krv svim organima i tkivima, uključujući pluća. Počinje u lijevoj komori, završava u desnoj pretkomori.

Mali krug cirkulacije krvi stvara izmjenu plina u alveolama pluća. Započinje u desnoj komori, završava u lijevoj pretkomori.

Protok krvi reguliraju ventili: oni sprečavaju protok u suprotnom smjeru.

Srce ima svojstva poput ekscitabilnosti, provodljivosti, kontraktilnosti i automatizma (pobuda bez vanjskih podražaja pod utjecajem unutarnjih impulsa).

Zahvaljujući provodnom sustavu dolazi do stalne kontrakcije ventrikula i pretkomora, sinhronog uključivanja stanica miokarda u proces kontrakcije.

Ritmičke kontrakcije srca pružaju porcionirani protok krvi u krvožilni sustav, ali njegovo kretanje u žilama događa se bez prekida, što je posljedica elastičnosti zidova i otpora protoku krvi koji se javlja u malim žilama.

Krvožilni sustav ima složenu strukturu i sastoji se od mreže posuda različitih namjena: transporta, ranžiranja, razmjene, distribucije, kapacitivnih. Postoje vene, arterije, venule, arteriole, kapilare. Zajedno s limfom održavaju postojanost unutarnjeg okruženja u tijelu (tlak, tjelesna temperatura itd.).

Kroz arterije, krv se kreće iz srca u tkiva. S udaljenošću od središta postaju tanji, tvoreći arteriole i kapilare. Arterijsko korito cirkulacijskog sustava transportira potrebne tvari do organa i održava stalni tlak u žilama.

Venski kanal je opsežniji od arterijskog. Kroz vene se krv kreće iz tkiva u srce. Vene nastaju od venskih kapilara, koje se spajaju, prvo postaju venule, a zatim vene. U srcu tvore velika debla. Razlikovati površinske vene smještene ispod kože i duboke smještene u tkivima uz arterije. Glavna funkcija venskog dijela krvožilnog sustava je odljev krvi zasićene metaboličkim produktima i ugljičnim dioksidom.

Za procjenu funkcionalnih mogućnosti kardiovaskularnog sustava i prihvatljivosti opterećenja provode se posebna ispitivanja koja omogućuju procjenu tjelesnih performansi i njegovih kompenzacijskih sposobnosti. Funkcionalni testovi kardiovaskularnog sustava uključeni su u medicinski i fizički pregled kako bi se utvrdio stupanj kondicije i opće fizičke spremnosti. Procjenu daju takvi pokazatelji rada srca i krvnih žila kao što su krvni tlak, pulsni tlak, brzina protoka krvi, minutne i udarne količine krvi. Ti testovi uključuju Letunovljeve testove, koračne testove, Martineov test, Kotovljeve - Deminove testove.

Zanimljivosti

Srce se počinje stezati od četvrtog tjedna nakon začeća i ne prestaje do kraja života. Radi gigantski posao: u godinu dana ispumpa oko tri milijuna litara krvi i napravi oko 35 milijuna otkucaja srca. U mirovanju srce koristi samo 15% svojih resursa, dok je pod opterećenjem i do 35%. Tijekom prosječnog životnog vijeka pumpa oko 6 milijuna litara krvi. Još jedna zanimljiva činjenica: srce opskrbljuje krvlju 75 bilijuna stanica ljudskog tijela, osim rožnice očiju..