Što učiniti ako se na nogama pojave paukove vene (zvjezdice)?

Što su paukove žile? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. A.A.Tagirova, vaskularnog kirurga s 4 godine iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Spider vene (telangiectasias) su neobično proširene kapilare koje postaju vidljive na površini kože. Nalikuju crvenim ili ljubičastim točkama, crtama i paukovim mrežama. Često pojavu paukovih vena prati svrbež i bol na mjestu njihovog stvaranja..

Sami po sebi, telangiektazije su apsolutno sigurne za zdravlje. Pacijente u pravilu brine samo izgled zahvaćene kože. Međutim, pojavu paukovih vena mogu potaknuti ozbiljnije bolesti..

U muškaraca se telangiektazije javljaju samo s kroničnom venskom insuficijencijom. Žene imaju mnogo razloga za svoj izgled:

• proširene vene;
• kongenitalne bolesti vezivnog tkiva;
• kršenje mikrocirkulacije krvi;
• hormonalni poremećaji (uključujući uzimanje oralnih kontraceptiva i glukokortikoidnih lijekova);
• pobačaj, trudnoća i porod, menopauza;
• bolesti reproduktivnog sustava: cista jajnika, miomi maternice i drugi.

Spider vene mogu se pojaviti s nedostatkom vitamina i mikroelemenata, posebno s nedostatkom vitamina C, koji je odgovoran za propusnost i čvrstoću stijenki kapilara.

Telangiektazije se mogu pojaviti nakon mehaničkih oštećenja kože, na primjer, tijekom kozmetičkog čišćenja lica. Vaskularne mrlje često postaju vidljive nakon izlaganja raznim vrstama zračenja na koži, na primjer ultraljubičastim i X-zrakama. Neki pacijenti prijavljuju svoj izgled nakon posjeta solariju.

Prisutnost paukovih vena na nogama nije nužno povezana s varikoznim venama: čak i varikozne vene s ozbiljnim simptomima venske insuficijencije ponekad se javljaju bez pojave telangiektazija, a pojava "zvjezdica" često se događa u pozadini blagog stupnja venske insuficijencije [1] [2].

Simptomi paukovih vena

Glavni simptom na koji se žale pacijenti s telangiektazijom je estetski nedostatak. Telangiektazije se pojavljuju na licu, nogama, leđima i imaju različite boje i oblike. Ako su paukove vene napunjene venskom krvlju, tada su plave, ako arterijske, onda crvene. Oni se s vremenom mogu promijeniti. Na primjer, crvena telangiektazija može postati plava i obratno - to je zbog refluksa krvi iz venula (malih krvnih žila) u njih kad počinju proširene vene.

Prisutnost telangiectasias mogu biti popraćeni simptomima osnovne bolesti koja je pokrenula njihov izgled. To su najčešće simptomi proširenih vena:

• težina i oteklina na kraju radnog dana;
• malaksalost i noćni grčevi u listovima mišića;
• prisutnost većih proširenih vena;
• u nekim slučajevima: trofični čirevi i hiperpigmentacija u potkoljenici.

U drugim slučajevima pacijenti prisutnost telangiektazija povezuju s uzimanjem oralnih kontraceptiva, porođajem, menopauzom i prisutnošću drugih bolesti.

U nekim se bolestima paukove vene pojavljuju na tipičnim mjestima, a iskusni stručnjak u svom izgledu i mjestu može posumnjati na ovu ili onu bolest. Na primjer, sindrom glave meduze nalazi se u bolesnika s tekućinom u trbušnoj šupljini, a očituje se prisutnošću proširenih vena u trbuhu, što može ukazivati ​​na sindrom portalne hipertenzije..

U nekim je slučajevima tendencija razvoja paukovih vena manifestacija slabosti vezivnog tkiva. Zatim, uz ostale simptome, pacijent primjećuje hipermobilnost zglobova, povećanu elastičnost kože, sklonost modricama i aneurizmama (izbočenja na stijenkama krvnih žila) [5] [6].

Patogeneza paukovih vena

Patogeneza telangiektazija temelji se na mnogim mehanizmima. Da bismo razumjeli patogenezu paukovih vena, potrebno je podijeliti sve uzroke telangiektazije u dvije velike skupine: kongenitalni čimbenici (nasljedni) i stečeni.

Ako postoji urođena tendencija stvaranja paukovih vena, glavna patološka veza je endoglin (membranski protein) koji pretjerano pojačava rast krvožilnih stanica i sudjeluje u angiogenezi (procesu stvaranja novih žila). Povećana razina faktora rasta - prirodni spoj koji može potaknuti rast vaskularnog endotela (stanica) također ima učinak..

Ako se izgled telangiektazija stekne u prirodi, stručnjaci su skloni vjerovati da se to događa pod utjecajem različitih vazoaktivnih tvari - hormona, histamina, serotonina i drugih.

Najčešći mehanizmi nastanka paukovih vena su hormonalni čimbenici i poremećaji venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Vodeći mehanizam je učinak estrogena na vaskularni zid. Otprilike trećina žena koje primijete pojavu telangiektazija to povezuju s prvom trudnoćom, dok mnoge žile koje se pojave prirodno nestaju 4-7 tjedana nakon poroda [4]. Neki stručnjaci govore o mogućnosti telangiektazije s izraženim stresom, koji traje dugo [3].

Klasifikacija i faze razvoja paukovih vena

Telangiectasias se mogu nalaziti i pojedinačno i u skupinama. Mogu pokriti oba mala područja kože i imati veliko područje lezija. U skladu s klasifikacijom W. Redischa, R. Pelzera, paukove žile su 4 vrste:

• jednostavan (sinusni, linearni);
• nalik drvetu;
• zvjezdasti (arahnid);
• pjegavi (pantiformni).

Crvene linearne telangiektazije često se nalaze na licu, posebno na nosu i obrazima.

Crvene i plave linearne i drvolike najčešće se pojavljuju na nogama. Važno je gdje su se točno stvorile paukove vene na nozi: ako su na potkoljenici, onda je najvjerojatnije njezino stvaranje povezano s varikoznim venama donjih ekstremiteta. Ako je na bedru, vjerojatno je stvaranje telangiektazije povezano s hormonalnim poremećajima i uzrokovano oslobađanjem vazoaktivnih (utječući na ton i promjer lumena krvnih žila) tvari i hormona.

Tipovi posuda nalik pauku obično su crvene boje, jer se sastoje od središnje arteriole za hranjenje, iz koje radijalno zrače mnogi prošireni kapilari.

Pjegave (pjegave) telangiektazije često se mogu javiti kod difuznih bolesti vezivnog tkiva i nekih drugih bolesti.

Bez obzira na podrijetlo, klinička slika i glavni simptom bilo koje vrste telangiektazije estetski je nedostatak [7].

Komplikacije paukovih vena

Pauk vene rijetko imaju ozbiljne komplikacije. Ali ako se stvaraju u pozadini venske insuficijencije ili zbog hormonalnih poremećaja, moguće je da se modrice pojave bez ikakvih trauma, u blizini ili na mjestu telangiektazije. Uz to, postoji daljnji rast krvožilnog uzorka i povećanje njegovog promjera, moguće krvarenje iz telangiektazije.

Najčešće su telangiektazije komplicirane nakon što se liječe sklerozantima - posebnim lijekovima namijenjenima sužavanju vena. Nakon skleroze paukovih vena, jedna od najtežih i istodobno rijetkih komplikacija je nekroza kože ili Nicolauov sindrom - slabo proučavani sindrom, koji se očituje masivnom površinskom nekrozom kože.

Ako govorimo o telangiektazijama, koje se javljaju u sklopu urođenih bolesti, komplikacije su posljedica tijeka osnovne bolesti [8].

Dijagnoza paukovih vena

Dijagnoza paukovih vena nije teška: za postavljanje ispravne dijagnoze, flebolog samo treba pregledati i napraviti ultrazvuk vena.

Ako postoji sumnja na popratne bolesti koje bi mogle uzrokovati pojavu telangiektazija, flebolog upućuje pacijenta na konzultacije sa stručnjakom uskog profila - ginekologom, endokrinologom, reumatologom ili kardiologom. Primjerice, ako pacijent na sastanku tvrdi da su se paukove vene pojavile na tijelu nakon tečaja oralnih kontraceptiva koji uzima za liječenje funkcionalne ciste jajnika, upućena je ginekologu radi ponovne procjene rizika od uzimanja OC i testova na ženske spolne hormone. Nadležni flebolog kirurg pokušava utvrditi i ukloniti uzrok pojave telangiektazije, a zatim započeti liječenje. Inače, "paukove žile" će se ponovno pojaviti nakon uspješnog liječenja..

Situacija je drugačija s telangiektazijama, koje se pojavljuju u pozadini kongenitalnih bolesti. U ovom je slučaju etiologija bolesti jasna, bolest se ne može potpuno izliječiti, a flebolog kirurg može se boriti samo protiv posljedica bolesti. Na primjer, ovo se odnosi na pacijente koji pate od urođene displazije vezivnog tkiva i nedostatka kolagena u žilama [9] [10] [11].

Liječenje paukovih vena

Izbor metode liječenja ovisi o obliku bolesti, iskustvu kirurga i sklonostima pacijenta..

Ako je pacijent zabrinut zbog izgleda zahvaćene kože, tada se koriste metode uklanjanja telangiektazije.

Skleroterapija je najpopularnija i jedna od najučinkovitijih metoda uklanjanja paukovih vena. U teleangiektaziju se ubrizgava poseban lijek - sklerozant, koji djeluje na krvožilni zid iznutra. To dovodi do postupnog lijepljenja posude. Nakon određenog vremena na koži ne ostaju tragovi bolesti.

Skleroterapija se može koristiti i na vrlo tankim i malim teleangiektazijama, kao i na velikim venama, pa čak i na trupu velike safenske vene. Najčešće područje primjene skleroterapije je na donjim udovima. U pravilu, lauromakrogol djeluje kao sklerozant. Kada se pravilno upotrebljava, sklerozan uzrokuje samo lokalno djelovanje i nema toksični učinak na tijelo. Neposredno nakon izlaganja sklerozantu, u lumenu vene nastaje specifični ugrušak (sklerothrombus), žila postaje gusta, nakon čega započinje proces resorpcije vena, što može potrajati i do šest mjeseci.

Ponekad smjesa kisika i ozona djeluje kao sklerozant. U tom će se slučaju postupak nazvati ozonskom skleroterapijom. Još jedna popularna opcija skleroterapije je krioskleroterapija - ova metoda uključuje hlađenje kože na mjestu uboda ledom ili hladnim zrakom..

Laserska krioterapija (CLaCS) dobiva na popularnosti - metoda kombinira krioterapiju, skleroterapiju i lasersku koagulaciju (sužavanje) vena. Pogođena posuda je izložena transkutanom (perkutanom) laseru, što uzrokuje grč vena. Nadalje, sklerozirajući spoj se ubrizgava u lumen vene. Sve se manipulacije provode pod utjecajem krioterapije, što smanjuje bol u pacijenta. Rezultati ove metode približno su usporedivi s učinkovitošću konvencionalne skleroterapije, stoga, uz veću cijenu liječenja, potreba za njom zaostaje za upitnim.

Postoje metode za liječenje telangiektazija pomoću transkutane laserske fotokoagulacije. Ova se metoda najčešće koristi na koži lica i sigurnija je od skleroterapije, ali manje učinkovita jer se paukove vene često vraćaju..

Važno je napomenuti moguće komplikacije skleroterapije. Jedan od njih je kašalj nakon ubrizgavanja sklerozanta u venu (obično veliku). Dio lijeka ulazi u duboke vene, protokom krvi ulazi u plućni trup i kapilare pluća, uzrokujući mikroemboliju (začepljenje malim česticama), što refleksno izaziva kašalj i osjećaj pečenja u dišnim putovima. Ova komplikacija nije opasna po život i obično prestaje sama nakon nekoliko minuta.

Često se nakon skleroterapije pojave hiperpigmentacije i modrice na mjestu injekcije, koje same nestaju u roku od nekoliko dana [11] [12] [13].

Prognoza. Prevencija

Prognoza za razvoj teleangiektazija je povoljna. U nekim slučajevima patologija ne zahtijeva liječenje: paukove vene nestaju s vremenom same od sebe (na primjer, nakon trudnoće).

Neki slučajevi zahtijevaju korekciju, osobito ako je pacijent zabrinut zbog izgleda zahvaćene kože. Na ovaj ili onaj način, kada se pojave "paukove vene", bez obzira na njihovo mjesto, nužno je konzultirati se s flebologom - telangiektazija u nekim slučajevima može biti ne samo kozmetički nedostatak, već i znak ozbiljnije bolesti.

Razdoblje liječenja telangiektazija ima svoje osobine. Bilo koja metoda liječenja telangiektazijom ima svoje prednosti i nedostatke. Sukladno tome, samo kvalificirani flebolog kirurg može utvrditi indikacije i odabrati način liječenja i to tek nakon cjelovitog pregleda. Pravilnim liječenjem prognoza za nestanak telangiektazija je povoljna..

Kako bi se spriječio ili smanjio rizik od razvoja paukovih vena, vrijedi slijediti preporuke stručnjaka:

• osiguravaju zaštitu kože od pretjeranog izlaganja suncu;
• analizirajte svoju prehranu i donosite zdraviji izbor;
• odustati od loših navika.

Uzimajući u obzir da ponekad pojava telangiektazija može biti nasljedna, u nekim slučajevima vrijedi provesti medicinsko-genetski savjet ako liječnik sumnja. Također, pacijent treba voditi brigu o odabiru fiziološke obuće i odjeće, regulaciji rada i odmora, pružanju umjerene tjelesne aktivnosti [14] [15].

Vaskularni pauci

Kretanje kroz trenutnu stranicu

• O bolesti
• Dijagnostika
• Liječenje
• Rezultati liječenja
• Troškovi
• Liječnici
• Pitanja / odgovori
• Videozapisi

Paukove vene (retikuli ili telangiektazije) male su, vidljive proširene krvne žile (kapilare) koje se nalaze ispod površine kože. Mogu biti crvene (pokreću se kožnim arterijama koje se nazivaju arteriole), ljubičaste ili plave (napajaju ih retikularne vene). Najčešća mjesta uključuju lice, gornji dio prsa i vrat. Tanke crvene crte koje se protežu preko obraza i nosa ukazuju na paukovu mrežu (rosaceu). Pojava paukovih vena na tijelu objašnjava se kršenjem metabolizma spolnih hormona u jetri..

Najčešće se pacijenti liječe telangiektazama na nogama. U stranoj literaturi takve se paukove vene nazivaju paukove vene. Spider vene na nogama mogu postati vrlo uočljive, što nekim pacijentima stvara kozmetički problem, ali ih ne boli. Zbog svoje male veličine i površinskog položaja, paukove vene rijetko dovode do venske insuficijencije, ali mnogi ih nastoje eliminirati kako bi poboljšali estetski izgled. Upravo ti znakovi proširenih vena privlače više pažnje i zato su najčešće razlog kontaktiranja stručnjaka, nakon neuspješnog "liječenja" jabučnim octom, narodnim metodama i lijekovima.

Što se tiče paukovih vena?

Obično nema bolova, ali pojavljuju se crvene ili plavkasto-ljubičaste krvne žile, obično na nogama ili bedrima, ali ponekad i na licu, podlakticama ili rukama. Rijetko zvjezdica boli ili uzrokuje nelagodu i osjećaj pečenja. Ponekad telangiektaze postanu toliko velike i lomljive da krvare.

Uzroci paukovih vena

Od toga što se elementi paukovih vena pojavljuju na tijelu i nogama ostaje tajna. Ponekad se pojavljuju u početnoj fazi ozbiljne bolesti jetre. Patogeneza manifestacije paukovih vena i njihovi uzroci nisu točno poznati. Mogući čimbenici rizika koji vode do njihovog nastanka su:

• Hormonski problemi
• Uzimanje oralnih kontraceptiva.
• Iako se paukove vene često razvijaju neovisno o prisutnosti proširenih vena, one su često (25% slučajeva) povezane s varikoznim venama..
• Nasljedstvo.
• Jesti (u velikim količinama) vruću i začinjenu hranu.
• Stres.
• Neki lijekovi, posebno hormonalni, mogu potaknuti razvoj paukovih vena zbog povećanog intradermalnog krvotoka i venskog zastoja.

Osnovna pitanja o paukovim žilama

Je li bolno uklanjati paukove žile na nogama??

Ovo pitanje brine sve žene koje se odluče riješiti paukovih vena na koži. Odgovor je vrlo jednostavan. Za mikroskleroterapiju koriste se najtanje igle, pa su injekcije toliko bezbolne da iznenađuju sve koji su bili podvrgnuti mikroskleroterapiji. Uz to, naše klinike koriste protokol krioskleroterapije. Kožu uvijek hladimo posebnim hladnjakom, što injekcije čini apsolutno bezbolnima. Teže je liječiti intradermalne žile na nogama laserom ili RFO nego krioskleroterapijom i skuplje za pacijenta.

Koje je doba godine najbolje za liječenje?

Treba imati na umu da proces nestajanja venske mreže nakon tečaja skleroterapije traje oko dva mjeseca. Stoga, ako planirate godišnji odmor, tada očekujte da ćete za oko 2-3 mjeseca nakon završetka liječenja moći uživati ​​u čistoj koži bez zvijezda. Posjet flebologu planirajte unaprijed kako ne biste bili razočarani tijekom odmora na plaži. Ne smije se liječiti tijekom trudnoće i dojenja, jer je učinak sklerozirajućeg lijeka na dijete nepoznat.

Koje su komplikacije moguće nakon liječenja paukovih vena?

• Površinska nekroza

Uklanjanje telangiektazija može se usporediti s mikrokirurgijom. Flebolozi koriste posebna povećala i iluminatore za precizne injekcije u lumen paukovih vena na koži. Takva oprema i iskustvo flebologa omogućuje točno ubrizgavanje u mikroskopsku posudu, bez ubrizgavanja sklerozanta u debljinu kože. U slučaju gutanja lijeka intradermalno, ponekad se dogodi tačkasta nekroza - male čireve koje nije potrebno liječiti i zacjeljuju se malim bjelkastim ožiljcima.

• Duboka nekroza

Još jedna opasna komplikacija mikroskleroterapije može biti injekcija u arterijsku posudu. Gutanje sklerozanta u takvu posudu može prouzročiti grč kožnih arterija i veliku nekrozu kože, što može zahtijevati dugotrajno liječenje i može zacijeliti stvaranjem grubog ožiljka. U tome nema velike krivice flebologa, međutim, vrlo je važno liječničko iskustvo u odabiru posude za injekcije. Kada se detaljno promatraju pod povećalom, moguće je razlikovati vensku posudu od arterijske i napraviti pravi izbor. Ako mjesto uboda boli, ako se na mjestu ubrizgavanja pojave mrlje ili mjehurići, potrebno je hitno obavijestiti flebologa o ovom stanju..

• Mikro opekline tijekom laserskog tretmana i RFO.

Ovi termički tretmani uključuju zagrijavanje i zavarivanje posuda. Zahvaljujući tome postiže se kozmetički učinak. Međutim, u rukama neiskusnog stručnjaka laserska koagulacija može dovesti do opeklina kože zbog predugog izlaganja zračenju. Najčešće je područje ove opekline vrlo malo i klinički se može manifestirati samo kao kora, ali ponekad postoje dublje kožne lezije koje tvore grube ožiljke.

• Metanje i hiperpigmentacija nakon mikroskleroterapije.

Otprilike 10% pacijenata koji su se liječili za intradermalne žile razvijaju najtanju vensku mrežu - metting - umjesto nestale zvjezdice. Pojavu ovog problema nemoguće je predvidjeti i vrlo je teško riješiti ga. Metting se češće pojavljuje nakon konvencionalne mikroskleroterapije bez upotrebe prehlade, nešto rjeđe ovaj se problem javlja nakon laserske koagulacije i RFO. Nakon pojave susreta, bolje je zaustaviti svaki pokušaj borbe sa zvjezdicama, jer praksa pokazuje nemogućnost rješavanja ovog problema uz pomoć dodatne skleroterapije ili lasera. Vremenom se ta nastala zadimljena mreža može sama smanjiti ili potpuno nestati..

Hiperpigmentacija nije zastrašujuća, sigurno će nestati, ali može potrajati puno vremena. Izgled nogu nakon liječenja možda neće zadovoljiti pacijenta od šest mjeseci do dvije godine. Da biste spriječili ovu komplikaciju, potrebno je tijekom liječenja reći liječniku o režimu kontracepcije i dobiti preporuke o kontracepciji..

U našoj klinici započinje cjeloviti tečaj skleroterapije na kukovima mjesec dana nakon prve probne sesije koja procjenjuje stopu nestajanja venske mreže i vjerojatnost komplikacija. Ovisno o dobivenim rezultatima, donosi se odluka o vremenu daljnjeg tijeka liječenja..

• Rano ponavljanje telangiektaza

Niti jedan pacijent nije siguran od ponovne pojave novih telangiektaza nakon mikroskleroterapije donjih ekstremiteta. Razlozi za pojavu zvjezdica na koži nisu u potpunosti utvrđeni, međutim, najpriznatija teorija je postulat neravnoteže ženskih spolnih hormona u tijelu. Razine tih hormona mogu biti normalne, ali omjer je drugačiji. Zbog toga je nemoguće predvidjeti trajanje estetskog učinka nakon mikroskleroterapije i laserskog tretmana. Mogući su relapsi, ali ako su ti vijenci dobro nestali nakon prvog tečaja, tada će nestati jednako dobro i nakon sljedećih. U rukama iskusnog flebologa obično se postiže potpuni uspjeh estetskog liječenja telangiektazija..

Prevencija i prognoza

Nove paukove vene na tijelu imaju hormonalne uzroke i mogu se pojaviti tijekom čovjekova života, zbog čega uklanjanje paukovih vena pomoću mikroskleroterapije ili lasera ne garantira pojavu novih telangiektaza. Točni razlozi iz kojih se pojavljuju paukove vene su nepoznati, na nogama postoji razvijena mreža intradermalnih žila, koja reagira na hormonalne značajke u tijelu.

Konzultacije s flebologom preduvjet su za uspješno liječenje paukovih vena. Važno je da je riječ o stručnjaku sa značajnim iskustvom. Dijagnoza paukovih vena prvenstveno je dijagnoza uzroka njihove pojave, budući da dijagnozu na koži čitaju i nespecijalisti. Prije svega, potrebno je isključiti bolesti jetre i ženske sfere. Uz brzo ponavljanje zvjezdica nakon liječenja, potrebno je ispitati razinu ženskih spolnih hormona.

Da bismo pojasnili odnos paukovih vena s lezijama velikih vena, provodimo stručnu ultrazvučnu dijagnostiku venske patologije donjih ekstremiteta prema svim pacijentima. Kada otkrivamo proširene vene ili duboke lezije, ispravljamo ove bolesti, a zatim se bavimo paukovim venama.

• Konzultacije s flebologom

• Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta

U Inovativnom vaskularnom centru naši najiskusniji flebolozi sudjeluju u uklanjanju paukovih vena. Mikroskleroterapija obično traje 30 minuta i prilično je osjetljiv postupak koji zahtijeva dobro poznavanje strukture intradermalnih vaskularnih formacija. U našim se centrima skleroterapija provodi pod kontrolom posebnog uređaja VeinViewer koji nam omogućuje procjenu strukture paukovih vena. Prednost našeg pristupa je hlađenje kože prije injekcije mlazom hladnog zraka. Stoga se ova metoda naziva krioskleroterapija..

Suvremene metode liječenja paukovih vena na nogama uključuju laser ili skleroterapiju. Skleroterapija je postupak u kojem se u proširene žile kroz malu iglu ubrizgava poseban pripravak, sklerozant, zbog čega se kožne žile lijepe. Kako bi se riješio problem uklanjanja paukovih vena na nogama, potrebno je otkriti razloge pojave i provesti liječenje uz obvezno uvažavanje strukturnih značajki žila kože i građe kože kod svakog pojedinog pacijenta..

Liječenje intradermalnih paukovih vena isključivo je kozmetički postupak jer telangiektaze ne utječu na zdravlje. Oni su samo kozmetički nedostatak kože zbog osobitosti hormonske pozadine ili manifestacije bolesti jetre. Sesije je najbolje raditi na malim područjima, jednom dnevno ili tjedno. Učinkovitost borbe protiv telangiektazija ovisi o iskustvu flebologa i karakteristikama pacijentove kože. Iskustvo naših stručnjaka omogućuje nam da u većini slučajeva postignemo uklanjanje paukovih vena na nogama. Kontaktiranje Inovativnog vaskularnog centra bit će najispravnije rješenje za liječenje proširenih vena i kozmetičkih proširenih vena.

Zašto se pristup naših flebologa razlikuje od principa drugih klinika? Glavna razlika leži u uporabi hemodinamičkog principa za liječenje ove kozmetološke bolesti. Vaskularna mreža je u osnovi proširenje najmanjih intradermalnih arteriola i venula. Opasno je utjecati na arteriole - uvođenje sklerozirajućeg lijeka u arterijske žile može uzrokovati nekrozu kože s naknadnim stvaranjem ožiljaka. Potrebno je djelovati na venule - plavu vaskularnu mrežu. Liječenju u našim klinikama prethodi temeljita analiza strukture krvožilne mreže koju flebolog provodi neposredno prije postupka liječenja. Uz pomoć pražnjenja i pritiskanja određenih područja telangiektaze, on otkriva obrazac punjenja paukovih vena i planira injekcije sklerozanta na temelju dobivenih podataka. Posebni termovizijski uređaj VeinViewer omogućuje vam procjenu širenja vena, vezu između zvjezdica i retikularnih vena i planiranje ispravne skleroterapije.

Glavne tehnologije za uklanjanje paukovih vena u našem Centru

Mikroskleroterapija paukovih vena na nogama

Krio-laser - kriosklero (CLACS) Mikro-pjenasta skleroterapija venske mreže pripremna je faza prije uklanjanja intradermalnog pauka. Liječnik postupak izvodi najtanjom iglom ubrizgavanjem slabe otopine sklerozirajuće tvari (fibrovein ili etoksisklerol). U našoj se klinici za uklanjanje paukovih vena skleroterapija provodi pomoću termovizijske kamere VeinViewer koja nam omogućuje prepoznavanje hranjenih retikularnih vena i provođenje ciljanih injekcija u njih. Glavna poteškoća u provođenju mikroskleroterapije na bokovima je određivanje tehnike intervencije. Skleroterapija u obliku pjene provodi se u većim retikularnim venama. Minimalna količina sklerozanta troši se s maksimalnim učinkom, budući da pjena - smjesa zraka s lijekom djeluje mnogo učinkovitije od tekućeg sklerozanta. Zrak istiskuje krv iz posude, osiguravajući tako dulji kontakt lijeka sa stijenkom žile. Nakon ove interakcije, vaskularni zidovi se lijepe, a retikularna vena nestaje bez traga.
Ova jedinstvena tehnologija prvi put je korištena u našem centru u Moskvi. Njegovo značenje leži u djelovanju sklerozanta na površinu krvožilnih zidova. Spazam se postiže hlađenjem kože mlazom hladnog zraka, koji se isporučuje pomoću posebne instalacije CryoFlow1000. Pozitivan učinak postupka krioskleroterapije je potpuna anestezija injekcija i manja vjerojatnost razvoja modrica, malih kapilara (spajanje). Za Inovacijski centar, krioskleroterapija je standardni kozmetički postupak za liječenje paukovih vena na nogama..

Laserska koagulacija paukovih vena neodimijskim laserom

Zahvaljujući snažnoj aktivnosti flebologa Inovacijskog centra Matveja Aleksandroviča Parikova, lasersko uklanjanje venske mreže uvelike je razvijeno. Za uklanjanje zvijezda s lica i ostalih dijelova tijela koristi se posebni neodimijski laser. Tijekom postupka koža se hladi mlazom hladnog zraka, a flebolog izvodi niz laserskih impulsa koji zatvaraju male žile bez oštećenja kože. Kombinirana primjena krioskleroterapije i kriolasera (CLACS) najučinkovitija je tehnologija za uklanjanje paukovih vena.

Radiofrekventna ablacija paukovih vena

Naš centar ima najopsežnije iskustvo u primjeni radiofrekventne koagulacije intradermalnih zvjezdica u žena. Koristimo poseban belgijski uređaj Fcare za koji postoji nekoliko modifikacija sondi. Omogućuju vam liječenje matičnih i retikularnih varikoznih vena, kao i telangiektazija. Proces radiofrekventne terapije telangiektazija vrlo je mukotrpan i zahtijeva velike vještine flebologa, ali rezultat liječenja premašuje sva očekivanja. U našoj se klinici RFO koriste uglavnom za zvjezdice na licu i drugim otvorenim dijelovima kože tijela. Zašto ovu metodu ne koristimo na nogama? Skleroterapija telangiektazija na nogama učinkovitija je od laserskog tretmana ili RFO-a.

"Zvjezdana groznica": o čemu govore paukove žile na tijelu?

Vaskularne zvjezdice mogu se pojaviti na različitim dijelovima tijela, ali posebno preferiraju kožu nogu i otvorene dijelove tijela, što često zatamnjuje život predstavnika lijepe polovice čovječanstva. Zvijezde same po sebi nisu opasne i mogu se ukloniti modernim sredstvima vaskularne kirurgije i kozmetologije. Ali u nekim slučajevima mogu ugroziti zdravlje. Stručnjak u ovom području detaljnije će otkriti ovu temu: liječnik-dermatolog Instituta za plastičnu kirurgiju i kozmetologiju, kandidat medicinskih znanosti Uma Bilalova.

Čitajte na Eve

• Idealan proizvod: zašto liječnici preporučuju jesti sir svaki dan
• Prirodni lijek: koje bolesti repa može liječiti

• Lijek
• Vaskularni pauci
• Kozmetika
• Zdravlje žena
• Mišljenje stručnjaka
• Hardverska kozmetologija
• Dermotokozmetologija

Slični materijali

• je li moguće izliječiti proširene vene

Spider vene su lokalno, neupalno širenje malih potkožnih žila (kapilare, venule i arteriole) koje obilno prodiru u našu kožu. U polovici slučajeva predstavljaju samo kozmetički nedostatak koji nema nikakvog utjecaja na naš život, ne narušava njegovu kvalitetu. A ako je osoba zadovoljna vlastitim izgledom, tada se možda uopće neće riješiti zvijezda.

Međutim, paukove žile samo su vrh sante leda i pod vodom može postojati velika prijetnja vašem zdravlju. Širenje kapilara ponekad signalizira da se u kardiovaskularnom sustavu ili drugim organima ocrtavaju ozbiljni problemi.

Pojava kapilarnih zvijezda na koži nogu u većini je slučajeva znak slabosti stijenki krvnih žila i zalistaka, a to je početna faza varikoznih vena. Imaju karakterističnu plavoljubičastu boju (lezija venule) i uzorak nalik grani. Ovaj oblik se uskoro može razviti do proširenih vena. Zahtijeva povećanu pažnju i liječenje..

Kako znati imate li paukove žile? Provjerite se i budite potpuno naoružani

Karakteristična značajka paukovih vena je tanki vaskularni uzorak, jarko obojen crvenom, grimiznom ili plavo-ljubičastom bojom, koji se jasno vidi kroz kožu, ali ne strši iznad njezine površine i postaje blijedi kad se pritisne. Međutim, s vremenom ne nestaje..

Napomena: izgled zvjezdica je asimptomatski. S vremenom mogu promijeniti boju, postati tamniji.

Zašto se paukove vene iznenada pojavljuju??

Razlozi mogu biti mnogi:

- nasljedna predispozicija;
- nezdrav način života (pušenje, alkohol);
- kongenitalne vaskularne patologije (neuroangiopatija);
- hormonalni poremećaji;
- prekomjerna težina;
- arterijska hipertenzija;
- zastoj srca;
- metabolički poremećaji (u pozadini bolesti jetre);
- autoimune sistemske bolesti (vaskulitis, kolagenoza);
- kožne bolesti (keratoza, rozacea, radijacijski dermatitis);
- kronična venska insuficijencija;
- trudnoća i porod;
- dugotrajno hodanje u štiklama i nošenje neugodnih cipela;
- slab vaskularni tonus;
- spol (žene pate češće od muškaraca, u 75%);
- dob (nakon 65 godina - 80%);
- izlaganje koži suncu (insolacija);
- radijacija;
- hipertermija (sauna, parna soba, rad u vrućoj trgovini);
- hipotermija (ozebline udova);
- učinak kemikalija (kiselinski piling);
- uzimanje hormonskih kontraceptiva;
- mehanička iritacija kože (trauma, trenje, pritisak);
- hipodinamija (rezultat sjedilačkog načina života);
- živčana napetost.

Po obliku posude mogu biti:

- linearna (obično kapilarna);
- nalik drvetu (u obliku grana);
- točka (male, ali jasno vidljive crvene točke);
- zvjezdasti ili arahnid (nalikuju zrakama koje zrače iz središta).

Boja mreže određuje koje su posude pogođene:

- tanki crveni uzorak - lezije kapilara;
- srednje crvene zvijezde - dilatacija malih arterijskih žila;
- srednji uzorak je plavkasto-ljubičasta - dilatacija malih venskih žila.

Da bi se utvrdio uzrok pojave paukovih vena (bilo da se radi o bolesti ili patologiji) i odabrao tijek liječenja, potrebno je savjetovanje s liječnikom. Specijalist provodi pregled i otkriva način života pacijenta, nasljednu predispoziciju i čimbenike rizika koji mogu potaknuti razvoj patologije.

Istraživanje koje liječnik može naručiti:

- krvni test (za razinu triglicerida, kolesterola i glukoze u krvi, testove funkcije jetre, opći test krvi s formulom staničnih elemenata i broja trombocita, određivanje faktora koagulacije);

- dnevno praćenje krvnog tlaka (automatsko mjerenje krvnog tlaka tijekom dana ili više) i EKG;

- Doppler ultrazvuk žila donjih ekstremiteta (za utvrđivanje stanja zidova i zalistaka dubokih vena);
Ultrazvuk (pomaže u određivanju prohodnosti krvnih žila i brzine protoka krvi).

Uz to, mogu biti potrebne i druge dijagnostičke metode: endoskopija, RTG unutarnjih organa, uzimanje biopsije (biopsije tkiva) iz kožnih formacija.

Liječenje paukovih vena

Uz pomoć lijekova nemoguće je konačno se riješiti paukovih vena. Važno je izliječiti osnovnu bolest - u tome će vam pomoći normalizacija tlaka, hormonalne razine i metabolizma, kao i stalno sprječavanje pojave zvjezdica i proširenih vena..

Prevencija proširenih vena uključuje tečaj (2 puta godišnje) uzimanje venotonskih lijekova, vitamina i vanjskih pripravaka za jačanje zidova krvnih žila prema propisu liječnika flebologa.

Spider vene mogu se ukloniti minimalno invazivnim kirurškim metodama. Načelo djelovanja svih postupaka temelji se na uništavanju zidova moksijacijom, lijekovima i kemikalijama. Nakon toga tijelo samo postupno rastvara oštećenu kapilaru ili arteriolu i od njih ne ostaju tragovi..

Elektrokoagulacija. Zvijezde se tretiraju visokofrekventnom električnom strujom, uzastopno tretirajući mjesto ozljede tankom elektrodom nalik dugoj igli.

Laserska koagulacija. Zvijezde se koaguliraju (lijepe) pomoću valova određene valne duljine i snage zračenja.

Koagulacija radio valova. Uništavanje vaskularnih zidova izvodi se visokofrekventnim zračenjem radio valova i tankom elektrodom, postupak je učinkovit za uklanjanje pojedinačnih kapilara.

Skleroterapija. Uvođenje posebnog lijeka (sklerozanta) u posudu, koji lijepi posudu iznutra i potiče njezino uništavanje. Nakon skleroterapije potreban je kompresijski zavoj za fiksiranje vene u zalijepljenom stanju.

Terapija ozonom. Zvjezdice se uništavaju injekcijama ozona s kisikom, ovisno o veličini oštećenja, može potrajati od 3 do 10 postupaka.

Sve metode liječenja su rad na kursu, a njihov broj ovisi o težini i odabranoj metodi liječenja. Nijedna metoda ne jamči uklanjanje vaskularnog uzorka do kraja života ako ne postoji način da se ukloni uzrok njegove pojave. Patologija se teži povratku, posebno pod utjecajem niza nepovoljnih čimbenika (slabost mišića glatkih mišića, pretjerano izlaganje suncu i toplini).

Što se može učiniti kako bi se spriječile paukove žile?

Preventivne mjere pomoći će spriječiti pojavu novog kapilarnog uzorka i ograničiti utjecaj nepovoljnih čimbenika. Što učiniti?

- uvesti u prehranu hranu bogatu vitaminima i mikroelementima koji jačaju krvožilne stijenke i razrjeđuju krv. To su bioflavonoidi - koji se nalaze u plodovima, cvjetovima i stabljikama citrusa i ružastih biljaka; rutin - nalazi se u lišću ružmarina, čajnog grma, crnog ribiza itd.; hesperidin - nalazi se u kori agruma; vitamin C; Vitamini B skupine; folna kiselina - njime su bogati peršin, špinat, kopar, zeleni grašak, goveđa jetra itd.;
- normalizirati težinu;
- kako bi se smanjili mehanički i kemijski učinci na kožu (kozmetički postupci, kemijski pilinzi, mehaničko čišćenje, ribanje);
- smanjiti izlaganje suncu (prekriti otvorene prostore, koristiti kremu za sunčanje);
- normalizirati san;
- eliminirati stres i hipodinamiju.

Pravovremeni i ispravni tretman pomoći će ne samo da se riješite kozmetičkog nedostatka, već i spriječiti ili usporiti razvoj ozbiljne bolesti.

Vaskularni pauci

Paukove vene su lokalna proširena kapilarna mreža koja strši kroz kožu u obliku crvene ili ljubičaste paučine. Spider vene su najčešće lokalizirane na obrazima, krilima nosa i donjim ekstremitetima; mogu biti u obliku točkastih, linearnih, stablastih, paukovim vaskularnim nedostacima. Pacijentu koji je suočen s problemom paukovih vena potrebna je konzultacija flebologa s Dopplerovim ultrazvukom. Uklanjanje paukovih vena može se izvesti jednom od predloženih metoda: elektrokoagulacija, mikroskleroterapija, laserska ili fotokoagulacija, radiofrekventna termička ablacija, ozonska terapija itd..

• Vanjske manifestacije paukovih vena
• Razlozi za pojavu paukovih vena
• Dijagnoza teleangiektazija
• Liječenje paukovih vena
• Prognoza
• Cijene liječenja

Opće informacije

Spider vene ili paukove vene (telangiectasias) vanjska su manifestacija raširenih kapilara kože vidljivih na oku. Mogu se pojaviti na licu (kuperoza), posebno na krilima nosa, na nogama, čak i u želucu. Vlasnici paukovih vena čine 20-30% odrasle populacije, najčešće su to žene. Primjećuje se da se u većini slučajeva (do 80%) kod žena paukove žile pojave nakon poroda..

Telangiectasias, ili takozvane paukove vene, nastaju širenjem venskih kapilara dermisa - površinskog sloja kože. Unatoč činjenici da je podrijetlo paukovih vena povezano s oštećenom venskom cirkulacijom, njihov izgled ne ukazuje uvijek na postojanje posttrombotske ili varikozne patologije. Suprotno tome, prisutnost proširenih vena uopće ne znači da se mogu pojaviti paukove vene. Paukove žile same po sebi nisu opasna po život. Međutim, telangiektazije također nisu ukras izgleda, predstavljaju ozbiljan kozmetički nedostatak s kojim se mnogi pacijenti ne žele podnijeti..

Vanjske manifestacije paukovih vena

Ovisno o prirodi pojave, paukove vene su kapilarne, venske ili arterijske. Prema svojim vanjskim manifestacijama, paukove žile dijele se na točkaste, linearne, stablaste i arahnide. Ova podjela ne podrazumijeva nikakve razlike u pogledu mjera liječenja..

Linearne telangiektazije crvenkaste boje, koje se očituju na licu najčešće na obrazima i na nosu, kozmetološka su bolest - rozacea.

Crvene i plave linearne i dendritične paukove vene najčešće se pojavljuju na donjim ekstremitetima.

Paukove vene nalik pauku sastoje se od brojnih povećanih kapilara, koje se razilaze u različitim smjerovima od središnje arteriole koja ih hrani. Oni su obično crveni.

Na nogama žena prilično je česta kombinacija raznih vrsta paukovih žila. Dvije su karakteristične varijante smještaja: na unutarnjoj površini bedra pojavljuju se proširene posude linearnog tipa, smještene paralelno; na vanjskoj površini bedra - posude oblika nalik drvetu, smještene oko opsega. Za učinkovito liječenje paukovih vena važno je uzeti u obzir njihovu vrstu i lokalizaciju..

S retikularnim proširenim venama i fenomenom paukovih vena, nema bolova na mjestima njihove lokalizacije. U slučaju bolnog oblika teleangiektazija, koji su prilično rijetki (kod žena tijekom menstruacije), paukove žile na određenom dijelu noge dobivaju intenzivniju boju i postaju bolne. U svim slučajevima manifestacije paukovih vena zabrinutost pacijenata uzrokuju upravo kozmetički ili estetski problemi, zbog čega pribjegavaju pomoći stručnjaka. Stoga - potreba da se takvim pacijentima pruži tretman koji daje visok kozmetički učinak.

Razlozi za pojavu paukovih vena

Prema većini stranih i domaćih stručnjaka, razlozi koji dovode do pojave paukovih vena na donjim ekstremitetima kod žena i muškaraca različite su prirode. U muškaraca je kronična venska insuficijencija najvjerojatniji uzrok. Pojava paukovih vena na donjim ekstremitetima prvi je simptom venske bolesti. Vaskularne zvjezdice na nogama žena najčešće se pojavljuju kao rezultat hormonalnih poremećaja u tijelu, koji se javljaju u pozadini prisutnih ili prethodno prenesenih ginekoloških, endokrinih bolesti, kao i trudnoće, pobačaja itd. Visoka koncentracija estrogena (spolnih hormona) tijekom trudnoće uzrokuje pojavu prvih paukovih vena kod trećine promatranih žena. Obično, potaknute trudnoćom, paukove vene netragom nestaju 3-6 tjedana nakon poroda. Uzimanje oralnih kontraceptiva također može uzrokovati telangiektaziju. Da bi se postigao stabilan pozitivan učinak u liječenju paukovih vena i spriječio povratak njihovog izgleda, potrebno je prvo normalizirati hormonalni status pacijenta.

Pojava paukovih vena i kapilarnih mreža kod ljudi može biti uzrokovano brojnim razlozima:

• kongenitalni sindrom slabosti vezivnog tkiva (kongenitalna slabost vezivnog tkiva)
• kršenje metaboličkih procesa u jetri
• stagnacija venske krvi u donjim ekstremitetima
• promjene u hormonalnoj razini kao rezultat trudnoće, pobačaja, menopauze, uzimanja hormonskih kontraceptiva, cista na jajnicima, mioma maternice
• kardiovaskularne patologije
• povećana propusnost stijenki krvnih žila uzrokovana nedostatkom vitamina C (askorbinska kiselina)

Dijagnoza teleangiektazija

Spider vene su česti pratitelji proširenih vena donjih ekstremiteta. Stoga će već na prvom pregledu flebolog nužno procijeniti stanje venskog krvotoka u perifernim žilama. Za preciznu analizu brzine krvotoka, stanja stijenki venskih žila, obično se provodi Doppler ultrazvuk žila donjih ekstremiteta.

Također je potrebno provesti funkcionalni pregled srca, jetre, maternice i jajnika kako bi se isključile bolesti ovih organa..

Liječenje paukovih vena

U prvoj fazi liječenja telangiektazija povezanih s varikoznim venama, potrebno je eliminirati popratnu vensku patologiju. Uzimajući u obzir vrstu, težinu i lokalizaciju paukovih vena, za njihovo liječenje može se koristiti jedna od sljedećih metoda:

• elektrokoagulacija;
• mikroskleroterapija;
• laserska fotokoagulacija;
• mikrostrujna terapija;
• terapija ozonom;
• termička ablacija radio frekvencije itd..

Elektrokoagulacija paukovih vena i mrežica. Bit metode je kauteriziranje telangiektazija visokofrekventnom strujom koja se dovodi kroz tanku elektrodu. Nedostatak elektrokoagulacije je toplinsko oštećenje ne samo vaskularnih promjena, već i zdravih okolnih tkiva s njihovim naknadnim ožiljcima, stvaranjem zona depigmentacije i hiperpigmentacije.

Skleroterapija paukovih vena i retikula (kompresijska fleboskleroza). Metoda se temelji na prianjanju, prianjanju stijenki promijenjenog krvožilnog sloja kao rezultat ubrizgavanja posebnog sklerozantnog pripravka u njegov lumen. Neposredno nakon primjene sklerozanta javlja se lokalno oticanje i crvenilo kože. Mjesto uboda čvrsto se pritisne tamponom i zavije elastičnim zavojem. Kompresijski zavoj (ili kompresijski trikotaža) popravlja zatvaranje stijenki posude i sprječava protok krvi u njemu. Ova metoda se naziva i "kompresijska fleboskleroza".

Zatvaranje lumena izmijenjene posude dovodi do njegovog isključivanja iz krvotoka i potpunog nestanka paukovih vena unutar 1-1,5 mjeseci. Skleroterapija je posebno učinkovita protiv venskih paukovih vena, dok njezini učinci na kapilarne vaskularne promjene praktički ne utječu. Za kapilarne telangiektazije indicirana je laserska fotokoagulacija. Danas je skleroterapija vodeća i najučinkovitija metoda liječenja venskih paukovih vena donjih ekstremiteta..

Laserska fotokoagulacija paukovih vena i mrežica. Mehanizam djelovanja laserske fotokoagulacije temelji se na apsorpciji svjetlosne laserske zrake proširenom posudom, njenom lokalnom zagrijavanju i brtvljenju lumena žile. Nakon toga, posuda tretirana laserom prolazi kroz regresiju. Laserska zraka selektivno utječe na zahvaćeno područje, praktički bez utjecaja na zdrava okolna tkiva. Metoda je učinkovita protiv malih posuda promjera do 2 mm. Za postupak se koriste posebni uređaji, takozvani "vaskularni laseri", koji djeluju na patološki promijenjene žile. Male manifestacije paukovih vena podložne su laserskoj fotokoagulaciji u 1-2 postupka, za one izraženije potreban je veći broj izlaganja.

Metoda radiovalne kirurgije (aparat "Surgitron"). Nova riječ u liječenju paukovih vena je metoda radiofrekvencijske visokofrekventne kirurgije pomoću Surgitronovog aparata. Nekontaktno rezanje i koagulacija radio valova izvodi se pomoću visokofrekventnih valova koji proizlaze iz najtanje elektrode, prodirući u tkivo i ne ozlijeđujući ih. Paukove vene prolaze kroz koagulaciju i zarastaju bez boli, oteklina i ožiljaka. Metoda kardiovaskularne kirurgije pomoću aparata "Surgitron" daleko je najatraktivnija, ali primjenjiva je samo na male pojedinačne kapilare.

Ozonoterapija paukovih vena i mreža. U liječenju teleektazija koristi se ozonska terapija u obliku intravaskularnih injekcija mješavine kisika i ozona koja sadrži ozon u visokim koncentracijama. Molekule ozona pokreću složeni mehanizam biokemijskih oksidativnih procesa u vaskularnim stanicama, što dovodi do uništavanja zahvaćenih žila. Kao rezultat, paukove žile nestaju bez traga. Ozonoterapija praktički ne uzrokuje nuspojave, ne ostavlja ožiljke i pigmentne tragove na koži, ne zahtijeva rehabilitaciju.

Kada uklanjate paukove vene, važno je zapamtiti da one mogu biti vidljiva manifestacija ozbiljne patologije unutarnjih organa. Stoga je nužno isključiti prisutnost bolesti koje uzrokuju pojavu telangiektazija..

Prognoza

Svaka metoda suočavanja s teleangiektazijama donjih ekstremiteta ima svoje indikacije, prednosti i nedostatke. Samo kvalificirani liječnik može ispravno odrediti potrebne taktike za liječenje paukovih vena nakon sveobuhvatnog ispitivanja stanja krvnih žila. U pravilu se najbolji rezultati u liječenju telangiektazija donjih ekstremiteta postižu kombinacijom laserske fotokoagulacije i skleroterapije. Samo-laserska fotokoagulacija koristi se za liječenje kapilarnih telangiektazija ili u slučaju alergijskih reakcija na sklerozantne lijekove. Ove dvije metode su osnovne u liječenju paukovih vena i ostalih vaskularnih lezija kože..