Ventrikuli mozga

Mozak je složeni zatvoreni sustav koji čuvaju mnoge strukture i barijere. Ovi zaštitni nosači temeljito filtriraju sav materijal pogodan za vijugave organe. Međutim, takav energetski intenzivan sustav i dalje treba komunicirati i održavati vezu s tijelom, a moždane komore jedan su od alata za osiguravanje takve veze: ove šupljine sadrže cerebrospinalnu tekućinu, koja podržava procese metabolizma, transporta hormona i uklanjanja metaboličkih proizvoda. Anatomski su ventrikuli mozga derivat širenja središnjeg kanala.

Dakle, odgovor na pitanje za što je odgovorna moždana komora bit će sljedeći: jedan od glavnih zadataka šupljina je sinteza cerebrospinalne tekućine. Ova cerebrospinalna tekućina služi kao amortizer, odnosno pruža mehaničku zaštitu dijelovima mozga (štiti od raznih vrsta ozljeda). Liker kao tekućina u mnogo čemu podsjeća na strukturu limfe. Kao i potonja, likvor sadrži ogromnu količinu vitamina, hormona, minerala i hranjivih tvari za mozak (proteini, glukoza, klor, natrij, kalij).

Različite klijetke mozga u dojenčadi imaju različite veličine..

Vrste klijetki

Svaki odjeljak središnjeg živčanog sustava glave zahtijeva vlastitu njegu, pa stoga ima svoje zalihe cerebrospinalne tekućine. Dakle, izolirani su bočni želuci (koji uključuju prvi i drugi), treći i četvrti. Čitava ventrikularna organizacija ima svoj sustav poruka. Neke (pete) su patološke formacije.

Bočne komore - 1 i 2

Anatomija klijetke mozga uključuje strukturu prednjeg, donjeg, stražnjeg roga i središnjeg dijela (tijela). To su najveći u ljudskom mozgu i sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Bočne komore podijeljene su u lijevu - prvu i desnu - drugu. Zahvaljujući Monroeovim rupama, bočne šupljine povezane su s trećom komorom mozga.

Bočna klijetka mozga i nosna žarulja kao funkcionalni elementi usko su međusobno povezani, unatoč njihovoj relativnoj anatomskoj udaljenosti. Njihova veza leži u činjenici da je između njih, prema znanstvenicima, kratak put kojim prolaze bazeni matičnih stanica. Tako je bočni želudac dobavljač matičnih stanica za druge strukture živčanog sustava..

Govoreći o ovoj vrsti komora, može se tvrditi da normalna veličina moždanih komora u odraslih ovisi o njihovoj dobi, obliku lubanje i somatotipu.

U medicini svaka šupljina ima svoja uobičajena značenja. Bočne šupljine nisu iznimka. U novorođenčadi, bočne klijetke mozga obično imaju svoje veličine: prednji rog je do 2 mm, središnja šupljina je 4 mm. Te su dimenzije od velike dijagnostičke vrijednosti u proučavanju patologija mozga dojenčeta (hidrocefalus je bolest o kojoj će biti riječi u nastavku). Jedna od najučinkovitijih metoda za ispitivanje bilo koje šupljine, uključujući moždane šupljine, je ultrazvuk. Može se koristiti za određivanje patološke i normalne veličine ventrikula mozga u djece mlađe od godinu dana..

3 klijetke mozga

Treća šupljina nalazi se ispod prva dva i nalazi se na razini međuodsjeka
CNS između vizualnih brežuljaka. Treća klijetka komunicira s prvom i drugom kroz Monroeove rupe, a sa šupljinom odozdo (4. klijetka) - kroz vodovod.

Obično se veličina treće komore mozga mijenja s rastom fetusa: u novorođenčeta - do 3 mm; 3 mjeseca - 3,3 mm; kod jednogodišnjeg djeteta - do 6 mm. Uz to, pokazatelj brzine razvoja šupljina je njihova simetrija. Ovaj je želudac također ispunjen cerebrospinalnom tekućinom, ali njegova se struktura razlikuje od bočnih: šupljina ima 6 zidova. Treća komora je u bliskom kontaktu s talamusom.

4 klijetke mozga

Ova struktura, kao i prethodne dvije, sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Smješteno je između opskrbe Silvije vodom i ventila. Tekućina u ovoj šupljini ulazi u subarahnoidni prostor kroz nekoliko kanala - dvije Lyushko rupe i jednu Magendie rupu. Fossa u obliku dijamanta tvori dno i predstavljena je površinama struktura moždanog stabla: duguljasti dio i most.
Također, četvrta klijetka mozga daje temelj 12, 11, 10, 9, 8, 7 i 5 parova kranijalnih živaca. Te grane inerviraju jezik, neke unutarnje organe, ždrijelo, mišiće lica i kožu lica..

5 klijetke mozga

U medicinskoj praksi koristi se naziv "peta klijetka mozga", ali ovaj izraz nije točan. Po definiciji, želuci u mozgu skup su šupljina koje su međusobno povezane sustavom poruka (kanala) ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom. U ovom slučaju: struktura, koja se naziva 5. klijetka, ne komunicira s ventrikularnim sustavom, a točan naziv bio bi "šupljina prozirnog septuma". Iz ovoga slijedi odgovor na pitanje koliko je klijetki u mozgu: četiri (2 bočne, treća i četvrta).

Ova šuplja struktura nalazi se između slojeva prozirne pregrade. Međutim, sadrži i cerebrospinalnu tekućinu koja kroz pore ulazi u „komoru“. U većini slučajeva veličina ove strukture nije u korelaciji s učestalošću patologije, međutim, postoje dokazi da je pacijentima sa shizofrenijom, poremećajima stresa i onima koji su pretrpjeli traumatičnu ozljedu mozga ovaj dio živčanog sustava povećan.

Vaskularni pleksus ventrikula mozga

Kao što je napomenuto, funkcija sustava šupljina je proizvodnja cerebrospinalne tekućine. Ali uz pomoć čega nastaje ta tekućina? Jedina struktura mozga koja osigurava sintezu cerebrospinalne tekućine je horoidni pleksus. Riječ je o malim veličinama viloznih formacija koje pripadaju kralježnjacima.

Horoidni pleksus potječe od pia mater. Sadrže ogroman broj krvnih žila i provode velik broj živčanih završetaka.

Bolesti ventrikula

U slučaju sumnje, važna metoda za određivanje organskog stanja šupljina je probijanje ventrikula mozga u novorođenčadi..

Bolesti ventrikula mozga uključuju:

Ventrikulomegalija je patološko širenje šupljina. Najčešće se takva povećanja nalaze kod nedonoščadi. Simptomi ove bolesti su različiti i manifestiraju se kao neurološki i somatski simptomi..

Asimetrija klijetki (pojedini dijelovi klijetki mijenjaju se u veličini). Ova se patologija javlja zbog prekomjerne količine cerebralne cerebrospinalne tekućine. Trebali biste znati da kršenje simetrije šupljina nije neovisna bolest - posljedica je druge, ozbiljnije patologije, poput neuroinfekcije, masivne kontuzije lubanje ili tumora.

Hidrocefalus (tekućina u moždanim komorama novorođenčadi). Ovo je ozbiljno stanje koje karakterizira pretjerana prisutnost likvora u želučanom sustavu mozga. Takvi se ljudi nazivaju hidrocefalus. Klinička manifestacija bolesti je prekomjerni volumen djetetove glave. Glava postaje toliko velika da je nemoguće ne primijetiti. Osim toga, definirajući simptom patologije je simptom "zalaska sunca", kada su oči pomaknute na dno. Instrumentalne dijagnostičke metode pokazat će da je indeks bočnih ventrikula mozga veći od normalnog.

Patološka stanja horoidnog pleksusa javljaju se u pozadini i zaraznih bolesti (tuberkuloza, meningitis) i tumora različite lokalizacije. Uobičajeno stanje je vaskularna cista u mozgu. Ova bolest može biti i kod odraslih i kod djece. Ciste često uzrokuju autoimuni poremećaji u tijelu..

Dakle, norma ventrikula mozga u novorođenčadi važna je komponenta u znanju pedijatra ili neonatologa, jer poznavanje norme omogućuje vam utvrđivanje patologije i pronalazak odstupanja u ranim fazama.

Više o uzrocima i simptomima bolesti šupljina sustava mozga možete pronaći u članku Proširenje ventrikula.

Komore mozga, njihova topografija. Vaskularni pleksus ventrikula mozga. Proizvodnja i putevi odljeva likvora. Krvno-moždana barijera

Uparene bočne klijetke (prva i druga) nalaze se u moždanim hemisferama. U svakoj od komora, prednji rog (u frontalnom režnju), stražnji rog (u zatiljnom režnju), donji rog (u sljepoočnom režnju), tijelo klijetke (u tjemenom režnju)

Treća komora nalazi se u srednjoj liniji između optičkih brežuljaka. Povezan kroz Monroeove rupe s bočnim komorama i kroz akvedukt mozga s četvrtom komorom.

Četvrta klijetka komunicira kroz bočne otvore Lushke sa subarahnoidnim prostorom mozga, a kroz otvore Magendie s cisternom magnom. Središnji kičmeni kanal izravni je nastavak četvrte klijetke.

Horoidni pleksus moždanih komora je vilozna tvorba u moždanim komorama koja stvara cerebrospinalnu tekućinu. Horoidni pleksus derivat je maternice maternice i sadrži velik broj krvnih žila i osjetljivih živčanih završetaka. Prisutan u svim dijelovima ventrikularnog sustava mozga, osim u akveduktu srednjeg mozga, kao i u okcipitalnom i frontalnom rogu bočnih komora.

Građa horoidnog pleksusa:

Horioidni pleksus ima karakterističan lobularni izgled i sastoji se od vaskularnog unutarnjeg sloja prekrivenog neprekidnim slojem epitelnih stanica koji potječu iz ventrikularnog ependima.

Formiranje horoidnog pleksusa događa se na sljedeći način: tijekom embriogeneze mozga zid cerebralnog mjehura ne tvori živčanu tvar na odgovarajućem mjestu i ostaje u obliku jednoslojne epitelne sluznice (ependim). Izvana joj je usko susjedna pia mater, bogata žilama. Zid koji čine ovi slojevi (lat. Tela chorioidea) strši u komoru u obliku vaskularno bogatih nabora i postaje vaskularni pleksus.

Cerebrospinalna tekućina (sin. Cerebrospinalna tekućina, cerebrospinalna tekućina) je bistra, bezbojna tekućina koja ispunjava šupljine ventrikula mozga, subarahnoidni prostor mozga i kralježnični kanal, perivaskularni i percelularni prostor u moždanom tkivu. Cerebrospinalna tekućina obavlja prehrambene funkcije, a također određuje veličinu intracerebralnog tlaka. Sastav cerebrospinalne tekućine nastaje tijekom razmjene tvari između mozga, krvi i tkivne tekućine, uključujući sve komponente moždanog tkiva. U likvoru se nalazi niz biološki aktivnih spojeva: hormoni hipofize i hipotalamusa, GABA, ACh, noradrenalin, dopamin, serotonin, malatonin, proizvodi njihovog metabolizma.

Glavni putevi cerebrospinalne tekućine uključuju bočne komore, III i IV komore mozga, akvedukt srednjeg mozga, cisterne mozga i leđne moždine. Sustav cerebralne likvorne cerebralne cerebrospinalne tekućine uključuje tri glavne veze: stvaranje likvora, cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i odljev likvora.

· Proizvodnja cerebrospinalne tekućine provodi se uglavnom putem horoidnih pleksusa ventrikula mozga filtracijom iz krvne plazme. Strukturni elementi mozga sudjeluju u stvaranju cerebrospinalne tekućine zbog mogućnosti difuzije međustanične tekućine kroz ependim u ventrikule mozga i kroz međustanične prostore do površine mozga. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine također uključuje stanice moždanog tkiva (neurone i gliju). U normalnim uvjetima, ekstravaskularna proizvodnja cerebrospinalne tekućine vrlo je niska..

Put stalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine shematski izgleda kako slijedi: od bočnih komora mozga kroz interventrikularni otvor (Monroev otvor) ulazi u treću klijetku, zatim kroz akvedukt srednjeg mozga - u četvrtu komoru, odakle je većina tekućine kroz srednji otvor (Magendiejev otvor) i bočni otvori (Luškine rupe) prelaze u cisterne baze mozga, dopiru do žlijeba srednjeg mozga (Silvijev žlijeb) i podižu se u subarahnoidni prostor moždanih hemisfera. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine određena je gradijentom hidrostatskog tlaka u putevima likvora, moždanim prostorima uslijed pulsiranja intrakranijalnih krvnih žila, promjena venskog tlaka i položaja tijela u prostoru.

· Odljev cerebrospinalne tekućine uglavnom (za 30-40%) događa se kroz lubanjski prostor u uzdužni sinus (dio venskog sustava mozga). Pokretački faktor ovog kretanja cerebrospinalne tekućine je gradijent njenog hidrostatskog tlaka i venske krvi. Pritisak cerebrospinalne tekućine normalno je za 15–20 mm vode veći od venskog tlaka u superiornom uzdužnom sinusu. Umjetnost. Oko 10% tekućine teče kroz horoidni pleksus ventrikula mozga, od 5 do 30% u limfni sustav kroz perineuralne prostore lubanje i kralježničnih živaca. Određena količina tekućine resorbira se ependimom ventrikula mozga i horoidnim pleksusima.

Krvno-moždana barijera fiziološka je barijera između krvožilnog i središnjeg živčanog sustava. BBB je prisutan u svih kralježnjaka.

Glavna funkcija BBB-a je održavanje homeostaze mozga. Štiti živčano tkivo od mikroorganizama koji cirkuliraju u krvi, toksina, staničnih i humoralnih čimbenika imunološkog sustava, koji moždano tkivo doživljavaju kao strano. BBB djeluje kao visoko selektivni filtar kroz koji hranjive tvari ulaze u mozak iz krvotoka, a otpadni produkti živčanog tkiva uklanjaju se u suprotnom smjeru.

7. Krajnji mozak: razvoj, topografija sive i bijele tvari.

Krajnji mozak (lat. Telencephalon) najnapredniji je dio mozga. Sastoji se od dvije moždane hemisfere (od kojih je svaka predstavljena plaštem, njušnim mozgom i bazalnim jezgrama). Hemisfere mozga međusobno su odvojene uzdužnim prorezom velikog mozga i povezane su pomoću žuljevitog tijela, prednjeg i stražnjeg priraslice i priraslice forniksa. Moždana šupljina su bočne komore smještene u svakoj od hemisfera. Krajnji mozak najveći je odjeljak koji pokriva sve ostale dijelove mozga.

Kalozumsko tijelo sastoji se od poprečnih vlakana koja se bočno protežu u hemisfere, tvoreći zračenje žuljevitog tijela, povezujući odjeljke frontalnog i okcipitalnog režnja hemisfere, lučno savijajući se i čineći prednju - frontalnu i stražnju - okcipitalnu pincetu. Na stražnjem i srednjem dijelu kalozumskog tijela odozdo je mozak mozga, koji se sastoji od dvije lučne zakrivljene vrpce, spojene u njegovom srednjem dijelu uz pomoć prednje komisure mozga.

Embrionalni razvoj:

Primarni prednji mozak (prednji mozak) stvara par šupljih izrastaka koji nalikuju mjehurićima oka. Izrasline rastu prema naprijed do olfaktorne regije i od njih nastaju moždane hemisfere. Ispred polutki od izdanaka nastaju mirisne lukovice - te strukture čine terminalni mozak. Krajnji mozak sastoji se samo od preklopnih živčanih stanica, derivata pterigoidne ploče.

8. Cerebralne hemisfere: režnjevi, topografija, žljebovi i konvolucije; Corpus callosum.

Horoidni pleksusi lateralnih klijetki

Horoidni pleksus igra bitnu ulogu u regulaciji ravnoteže vode i soli mozga. Oni su odgovorni za proizvodnju i resorpciju cerebrospinalne tekućine i, kao posljedicu, održavanje homeostaze mozga. Disfunkcija horoidnog pleksusa može dovesti do ozbiljnih poremećaja u radu mozga (hidrocefalus, cerebralni edem itd.). S tim u vezi, čini se potrebnim proučiti dobne karakteristike u morfološkoj organizaciji vaskularnog pleksusa. Kada su proučavali horoidne pleksuse, mnogi su autori primijetili da organ prolazi kroz dobnu involuciju. Prema GG Avtandilovu, broj pločastih epitelnih stanica povećava se s godinama u horoidnom pleksusu, povećava se broj vakuola, povećava se broj kolagenskih vlakana u stromi pleksusa, neke od njih podvrgavaju se hialinozi i kalcifikaciji. U području vaskularne lopte povećava se broj psamotskih tijela (Avtandilov, 1962). U radu I.L.Benkovicha nije zabilježeno samo povećanje volumena strome vezivnog tkiva, već i njegovo zbijanje (Benkovich, 1936). Prema J. Dormannu, s godinama dolazi do izravnavanja i vakuolizacije epitelnih stanica i nakupljanja pigmenta u njima, povećanja volumena vezivnog tkiva i kalcificiranih i nekalcificiranih hijalinskih tvorevina u stromi i pleksusnim resicama. Uz to, dolazi do zadebljanja intime arteriola i umjerene vaskularne fibroze (Dohrmann, 1970). Djelo S. Shuangshotija i M. Netsky također opisuje izravnavanje epitela, povećanje volumena vezivnog tkiva, hijalinozu, fibrozu i defragmentaciju kolagenskih vlakana, povećanje broja psammomnih tijela u klupku vaskularnog pleksusa. Starosne promjene u pleksusnim žilama, prema autorima, nisu specifične i rezultat su ateroskleroze koja utječe na mnoge organe tijekom starenja tijela (Shuangshoti, Netsky, 1970).

U djelu J.-M. Sero i sur. Izvijestili su da se s godinama stroma vezivnog tkiva resica i podrumskih membrana zadeblja u horoidnom pleksusu. Epitelne stanice postaju spljoštenije (visina im se smanjuje za 10%). Povećava se broj hijalinskih i psamamskih tijela, povećava se stupanj stomane kalcifikacije, sloj vezivnog tkiva arterijskih zidova zadebljava (Serot i sur, 2003).

Tijekom starenja smanjuje se duljina i površina izmjenjivačke površine kapilara. Suprotno tome, promjer kapilara se povećava (Babik, 2006). Istodobno dolazi do povećanja specifične težine svih vrsta vlakana vezivnog tkiva. Specifično područje kolagenskih vlakana povećava se u starosti za 1,35-1,77 puta. Također, s godinama se smanjuje broj mastocita u resicama horoidnog pleksusa (Turygin i sur., 2004.; Babik, 2008.).

Stoga u literaturi postoje prilično kontradiktorne informacije o značajkama dobnih promjena u strukturi vaskularnog pleksusa..

Cilj našeg istraživanja bio je proučiti dobne karakteristike u morfološkoj organizaciji vaskularnih pleksusa bočnih komora ljudskog mozga..

Materijali i metode

Ispitani su vaskularni pleksusi 78 osoba - od čega je 65 ljudi činilo glavnu skupinu (35 muškaraca u dobi od 30 do 94 godine i 30 žena u dobi od 44 do 96 godina), 13 osoba koje su umrle od slučajnih uzroka - kontrolna skupina (10 muškaraca u dobi od 28 do 60 godina i 3 žene u dobi od 33 do 47 godina). Glavna skupina podijeljena je u sljedeće podskupine: kardiovaskularne bolesti (19 osoba u dobi od 46 do 96 godina), alkoholizam (9 osoba u dobi od 30 do 71 godine), onkološke bolesti (13 osoba u dobi od 43 do 94 godine), bolesti dišnog sustava (6 osoba u dobi od 51 do 91 godine), poremećaji mozga (8 osoba u dobi od 46 do 86 godina), peptični čir (9 osoba od 38 do 84 godine). Dijelovi horoidnih pleksusa obojeni su prema metodama Malloryja i Van Giesona. Na svakom pripravku nasumce je odabrano 10 vidnih polja, u svakom od njih provedeno je 5-10 mjerenja, prema kojima su zatim izračunate prosječne vrijednosti. Morfometrija je izvedena pomoću softvera Axio Vision. Izmjereni su sljedeći parametri: promjer filtrirajućeg dijela resica, promjer kapilara, debljina zone nefiltrirajućeg pleksusa, debljina stijenke vezivnog tkiva arteriola i venula, broj subepitelnih zadebljanja vezivnog tkiva resica. Debljina vezivnog tkiva filtrirajućeg dijela resica izračunata je kao polovica razlike između promjera resica i promjera kapilara. Statistička obrada rezultata provedena je pomoću programskog paketa Statistica 8. Provedene su imunohistokemijske reakcije s zečjim poliklonskim antitijelima na Ki-67 (Abcam) kako bi se procijenio proliferativni kapacitet epitelnih stanica vaskularnog pleksusa.

Pri proučavanju dobnih značajki građe horoidnog pleksusa uzete su u obzir klinička dijagnoza i uzrok smrti. Da bi se to učinilo, sva opažanja glavne skupine (65 ljudi) podijeljena su u 6 podskupina prema nozološkim karakteristikama, a pomoću Wilcoxon - Mann - Whitneyevog testa, svaka je podskupina uspoređena s kontrolnom skupinom za svaki parametar..

Debljina vezivnog tkiva filtrirajućeg dijela resica ne razlikuje se u podskupini kardiovaskularnih bolesti, bolesti dišnog sustava i u podskupini poremećaja mozga od kontrole. U podskupini onkoloških bolesti, alkoholizma i peptičnih ulkusnih bolesti, vrijednost ovog parametra je značajno veća nego u kontrolnoj skupini.

Promjer kapilara u svim proučavanim podskupinama ne razlikuje se od kontrolne skupine.

Debljina zone koja ne filtrira značajno se smanjuje u podskupini onkoloških, kardiovaskularnih bolesti i cerebralnih poremećaja u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Debljina stijenke vezivnog tkiva arteriola i venula značajno se povećava u skupini čira. U preostalih pet podskupina nije bilo razlika u odnosu na kontrolu..

Broj subepitelnih zadebljanja značajno se povećava u skupini respiratornih i ulcerativnih bolesti. U preostalim podskupinama nisu pronađene razlike u odnosu na kontrolnu skupinu.

Kako bi se utvrdile razlike u spolu i dobi, kombinirane su podskupine promatranja koje se nisu razlikovale po nosološkim karakteristikama. Dakle, otkrivanje dobnih i spolnih razlika u debljini vezivnog tkiva resica ujedinilo je skupine kardiovaskularnih, respiratornih i cerebralnih poremećaja. Sve su podskupine kombinirane prema promjeru kapilara. Podgrupe alkoholizma, respiratornih i peptičnih ulkusnih bolesti kombinirane su debljinom zona nefiltrirajućeg pleksusa. Po debljini stijenki vezivnog tkiva krvnih žila kombinirane su sve podskupine, osim čira. Prema broju subepitelnih zadebljanja kombinirane su podskupine alkoholizma, onkoloških, kardiovaskularnih bolesti i poremećaja mozga..

Parametri debljine sloja vezivnog tkiva resica i nefiltrirajućih zona horoidnog pleksusa pokazali su, prema kriteriju Kolmogorov - Smirnov, unimodalnu raspodjelu, stoga je za identificiranje spolnih razlika primijenjen Studentov t test i izračunati koeficijenti korelacije između ovih parametara i dobi. Za ostale značajke primijenjen je Wilcoxon - Mann - Whitney test kako bi se identificirale spolne razlike i izračunati su Spearmanovi koeficijenti korelacije ranga između ovih parametara i dobi..

Studentov t-test pokazao je da se debljina vezivnog tkiva filtrirajućeg dijela resica ne razlikuje u skupinama muškaraca i žena. Koeficijent korelacije s godinama iznosio je 0,05, što ukazuje na nepostojanje dobne varijabilnosti ovog parametra..

Promjer kapilara, prema Wilcoxon-Mann-Whitney testu, ne pokazuje spolne razlike. Koeficijent korelacije Spearmanovog ranga bio je 0,08, što ukazuje na nepostojanje dobne varijabilnosti promjera kapilara vaskularnog pleksusa.

Primjena Studentova t-testa pokazala je da se debljina zone koja ne filtrira ne razlikuje između muškaraca i žena. Koeficijent korelacije bio je -0,4, što ukazuje na tendenciju smanjenja debljine zona nefiltriranja vaskularnih pleksusa s godinama.

Debljina stijenke vezivnog tkiva krvnih žila (arteriole i venule), prema kriteriju Wilcoxon-Mann-Whitney, ne pokazuje prisutnost spolnog dimorfizma. Koeficijent korelacije Spearmanovog ranga bio je -0,2 za debljinu stijenke vezivnog tkiva arteriola i -0,1 za venule, što ukazuje na lagano smanjenje s godinama debljine stijenke vezivnog tkiva pleksnih žila.

Primjena Wilcoxon - Mann - Whitneyevog testa nije pokazala spolne razlike u broju subepitelnih zadebljanja. Spearmanov koeficijent korelacije ranga bio je 0,04, što ukazuje na nepostojanje dobne varijabilnosti ovog parametra..

Histološkim pripravcima utvrđeno je stanje epitelnog sloja filtrirajućeg dijela resica horoidnog pleksusa. Na mjestima gdje se javljaju zadebljanja subepitela, epitelne stanice se izravnavaju, u nekim slučajevima epitelni sloj može nestati. To ukazuje na gubitak sposobnosti filtriranja na tim područjima resica. U nepromijenjenih resica u muškaraca i žena u svim dobnim skupinama stanice su cilindričnog oblika, kontakti među njima nisu prekinuti. To ukazuje na aktivnu filtraciju koja traje bez obzira na dob..

Kao rezultat imunohistokemijske studije, ekspresija proteina Ki-67 otkrivena je u pojedinačnim stanicama epitela vaskularnog pleksusa. Ovaj se marker nalazi u jezgrama stanica koje nisu ušle u G0 fazu staničnog ciklusa. Očito neke stanice epitela vaskularnog pleksusa zadržavaju sposobnost proliferacije, u vezi s čime se može pretpostaviti da se u vaskularnom pleksusu neprestano odvija stvaranje novih resica. Uz to, histološki pripravci pokazuju da su u vaskularnim pleksusima iste osobe prisutne i netaknute resice i resice s znakovima nevoljnih promjena (s zadebljanjem sloja vezivnog tkiva, sužavanjem lumena kapilara itd.)..

Tako je utvrđena vodeća uloga individualne varijabilnosti u morfološkoj strukturi vaskularnih pleksusa bočnih komora ljudskog mozga. Horoidni pleksus igra važnu ulogu u regulaciji ravnoteže vode i soli mozga, stoga se može pretpostaviti da postoji mehanizam koji sprječava promjenu organa s godinama i kod nekih patologija. Ovu hipotezu potvrđuje ekspresija u stanicama epitela vaskularnog pleksusa proteina Ki-67, koji je biljeg proliferacije, kao i činjenica da su u vaskularnim pleksusima jedne osobe prisutne i netaknute resice i resice s znakovima involutivnih promjena..

Recenzenti:

Ukhov Yu.I., profesor, zaslužni znanstvenik Ruske Federacije, voditelj. Odjel za histologiju i biologiju Rjazanskog državnog medicinskog sveučilišta, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Rjazanj.

Papkov V.G., doktor medicinskih znanosti, profesor, profesor Odjela za patološku anatomiju s tečajem sudske medicine, Državno medicinsko sveučilište Ryazan pri Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Ryazan.

Vaskularni pleksusi mozga

Vaskularni pleksusi mozga (plexus choroidei, plexus chorioidei) - vaskularno-epitelne tvorbe smještene u moždanim komorama, koje su derivati ​​pia mater. Pia mater (vidi. Mozak) prodire u moždane komore (vidi) i sudjeluje u stvaranju S. po stranici. (Sl. 1).

Sadržaj

  • 1 Usporedna anatomija
  • 2 Embriogeneza
  • 3 Anatomija
  • 4 Histologija
  • 5 Funkcionalna vrijednost
  • 6 Patologija

Usporedna anatomija

Filogenetski razvoj S. str. povezane s transformacijama mozga, posebno njegovih komora. U S.-ovoj ribi sa. slabo razvijeni, leže u krovu zajedničke šupljine ventrikula prednjeg mozga, kao i u krovu komora diencefalona i romboidnog mozga.

U vodozemaca S. str. djelomično ugrađen u šupljinu dviju bočnih komora prednjeg mozga. S. s. klijetke intermedijara (treća komora) i romboidni mozak (četvrta komora) nalaze se u njihovom krovu.

U sljedećim klasama kralježnjaka, počevši od gmazova, S. s. bočne klijetke uvode se u njihove šupljine, povezujući se kroz interventrikularne otvore sa S. stranicom. treća klijetka. Vaskularna baza treće i četvrte klijetke čini nabore s razvijenom kapilarnom mrežom okrenutom prema ventrikularnoj šupljini. Stražnji dio krova četvrte klijetke gmazova tanka je stijenka kroz koju se likvor difundira. U sisavaca se povećava preklapanje vaskularne baze treće i četvrte klijetke. S. s. razvijeniji.

Embriogeneza

Trećeg tjedna. embrionalnog razvoja u leđnoj ploči (krovnoj ploči) neuralne cijevi postoji oznaka S.-ovog epitela stranice. (epithelium plexus choroidei). Tijekom regionalne diferencijacije prednje neuralne cijevi u 4. tjednu. embrionalnog razvoja, formiraju se 3 moždane vezikule: prednja, srednja i romboidna s unutarnjim šupljinama ispunjenim likvorom. Zid ovih šupljina tvori sloj ependimskih stanica. Krvne žile meke ljuske koje rastu do ependima istiskuju je u šupljinu mjehurića, tvoreći nabore ependima, u koje S. korijena stranice pušta korijenje. Ranije od ostalih (u 4. - 5. tjednu) nastaje S. s. četvrta klijetka, zatim (na 6-7. tjednu.) - treća klijetka i, konačno, na 7-9. tjednu. - bočne klijetke. Tako je S. sa. treća klijetka, kao da prelazi u slične tvorbe bočnih klijetki.

Anatomija

Vaskularna baza četvrte klijetke (tela choroidea ventriculi quarti) je nabor pia mater, koji strši zajedno s ependimusom u četvrtu komoru i ima oblik trokutaste ploče uz donje cerebralno jedro. Njegova je baza usmjerena prema naprijed i prema gore, vrh je usmjeren na donji kut romboidne jame, a rubovi na bočne rubove donjeg cerebralnog jedra. Tvori, zajedno s donjim cerebralnim jedrom, stražnji dio krova četvrte klijetke. U vaskularnoj osnovi krvne žile se granaju, tvoreći S. with. četvrta komora (plexus choroideus ventriculi quarti). U ovom se pleksusu razlikuje srednji, koso-uzdužni dio koji leži u četvrtoj komori, a uzdužni dio proteže se u njegove bočne džepove. S. s. četvrta komora tvori prednju i stražnju viloznu granu četvrte komore (rr. choroidei ventriculi quarti ant. et post.). Prednja vilozna grana četvrte komore odstupa od prednje donje cerebelarne arterije (a. Cerebelli inferior anterior) u blizini komadića (flokulusi) i granajući se u vaskularnu bazu, formira S. stranice. bočni džep četvrte komore. Stražnja vilozna grana četvrte komore grana se od stražnje donje cerebelarne arterije (a. Cerebelli inferior posterior) i grana u srednjem dijelu S. stranice. Odljev krvi iz S. sa. četvrta klijetka provodi se kroz nekoliko vena koje se ulijevaju u bazalnu ili veću cerebralnu venu. Od S. stranice, smještene u području bočnog džepa, krv teče venama bočnog džepa četvrte klijetke (w. Recessus lateralis ventriculi quarti) u srednjim cerebralnim venama (vv. Mesencephalicae).

Vaskularna baza treće komore tanka je pločica smještena ispod forniksa mozga između desnog i lijevog talamusa (vidi), što se može vidjeti nakon uklanjanja žuljevitog tijela i forniksa. Njegov oblik ovisi o obliku i veličini treće klijetke. U vaskularnoj bazi ove klijetke razlikuju se 3 odjeljka: srednji, zatvoren između medularnih pruga talamusa, i dva bočna, koji pokrivaju gornje površine talamusa; osim toga, razlikuju se desni i lijevi rub, gornji i donji list. Gornja zatvara trokutasti razmak između nogu forniksa, donja je uz ependim treće klijetke. Zajedno s ependimom, vaskularna baza čini krov treće komore. Iza lišća vaskularne baze razilaze se. Gornja se proteže do corpus callosum, forniksa i dalje do moždanih hemisfera, gdje je pia mater mozga; donja pokriva gornje površine talamusa. Od donjeg lista na stranama srednje linije, resice, lobuli, S.-ovi čvorovi uvode se u šupljinu treće komore. treća klijetka. Sprijeda se pleksus približava interventrikularnim otvorima, kroz to-raj se povezuje sa S. s. bočne klijetke.

U S. sa. treće komore, medijalni i bočni stražnji vilozni ogranak (choroidei posteriores med. et lat.) stražnje moždane arterije (a. cerebri post.) i vilozni ogranci (rr. choroidei ventriculi tertii) prednje arterije vilusa (a. choroidea ant.)... Medijalne stražnje vilozne grane (1-3) obično se granaju od postkomunikacijskog dijela stražnje cerebralne arterije. Češća je jedna grana promjera 0,4-0,8 mm. Slijedi medijalno do stražnje cerebralne arterije, okružuje nogu mozga, stane ispod valjka corpus callosum i grana se u vaskularnoj bazi treće klijetke, sudjelujući u formiranju S. po stranici. Kroz interventrikularni foramen, ova se grana anastomozira s bočnom stražnjom viloznom granom. Bočna stražnja vilozna grana (1-3) obično se grana od stražnje cerebralne, a rjeđe od gornje cerebelarne arterije (a. Cerebelli sup.) I, smještena duž jastuka talamusa, širi se u vaskularnoj bazi lateralnih komora. Češće postoji jedan trup grane, koji u području interventrikularnih otvora šalje grane na vaskularnu bazu treće komore. Viozne grane treće komore, koje potječu iz prednje vilozne arterije, anastomoziraju se sa stražnjim viloznim granama stražnje moždane arterije. Odljev krvi iz S.-ovih vena sa. treću klijetku izvodi nekoliko (3-5) tankih vena koje pripadaju stražnjoj skupini pritoka unutarnjih cerebralnih vena (vv. cerebri int.).

S. s. bočne komore (plexus choroidei ventriculorum lateralium) S.-ov je nastavak stranice. treća klijetka, rez strši u bočne komore s medijalnih strana, kroz pukotine između talamusa i forniksa. Sa strane šupljine svake komore S. stranice. prekriven slojem epitela (lamina choroidea epithelialis), koji je s jedne strane pričvršćen na svod, a s druge na pričvršćenu talamičku ploču (lamina affixa). Nakon S.-ove odvojenosti s. na rubu forniksa ostaju vrpca luka (tenia fornicis) i rub hipokampusa (fimbria hippocampi), a na priloženoj ploči - vaskularna traka (tenia choroidea), koja se nalazi iznad talamusa i proteže se od interventrikularnog otvora do kraja donjeg roga. S. s. svaka bočna komora nalazi se u svom središnjem dijelu i prelazi u donji (sljepoočni) rog. S. s. nastala prednjom viloznom arterijom, dijelom granama medijalne stražnje vilozne grane. Prednja vilozna arterija obično je grana unutarnje karotidne arterije (vidi), ali može započeti od srednje cerebralne ili stražnje komunikacijske arterije. Na putu do bočne klijetke daje grane na bazalne jezgre. Beč S. sa. bočnu komoru tvore brojni zamotani kanali. Između resica pleksusnog tkiva nalazi se velik broj vena, međusobno povezanih anastomozama. Mnoge vene, posebno one okrenute do ventrikularne šupljine, imaju sinusne dilatacije, tvore petlje i poluprstenove. S.-ove arterije stranice. opletene venskim žilama. Odljev krvi iz S. sa. lateralna komora javlja se u gornjoj i donjoj viloznoj veni (vv. choroideae sup. i inf.). Gornja vilozna vena nastaje od S.-ovih vena po stranici. u donjem (vremenskom) rogu i središnjem dijelu lateralne klijetke. Češće teče u talamostrijatalnu venu, rjeđe u unutarnju cerebralnu; tvori anastomoze s donjom viloznom venom. Ponekad, umjesto trupa gornje vilozne vene, postoje brojne male vene koje se ulivaju izravno u unutarnju cerebralnu venu. Donja vilozna vena formirana je u središnjem dijelu bočne komore, prolazi, primajući pritoke, kroz stranicu S. u donjem rogu i ulijeva se u bazalnu venu.

Vaskularna osnova i S. stranice. inerviraju periarterijski živčani pleksus c. n. stranica, protežući se na vilozne arterije i grane od unutarnje karotidne i glavne (bazilarne, T.) arterije. U ovom slučaju, izvori simpatičkih vlakana su gornji cervikalni i zvjezdasti čvorovi simpatičkog trupa i parasimpatički (vidi. Autonomni živčani sustav) - vagusni živac (vidi). Osjetljivu inervaciju provode grane trigeminalnog živca (vidi) koje tvore osjetljive živčane završetke u vaskularnoj bazi i u žilama pleksusa.

Histologija

Horoidni pleksus prekriven je jednoslojnim kubičnim epitelom - vaskularnim epen-dimocitima (ependymocyti choroidei). U fetusa i novorođenčadi vaskularni ependimociti imaju cilije okružene mikrovilima. Prema D. E. Scott i sur. (1974), u odraslih su se cilije sačuvale na apikalnoj površini stanica. Prema Tur-chini i Ati (J. Turchini, V. Ates, 1975), cilije ependimocita u plodovima imaju središnje tubule, čiji broj u ciliji može doseći četiri. Vaskularni ependimociti povezani su kontinuiranom zonom blokiranja (zonula occludens). U blizini baze stanice nalazi se okrugla ili ovalna jezgra. Citoplazma zrnastih stanica u bazalnom dijelu sadrži mnogo velikih mitohondrija i pinocitnih vezikula, lizozoma i drugih organela. Nabori se stvaraju na bazalnoj strani vaskularnih ependimocita. Epitelne stanice nalaze se na vezivnom sloju, koji se sastoji od kolagena i elastičnih vlakana, stanica vezivnog tkiva. Ispod sloja vezivnog tkiva nalazi se zapravo S. with. S.-ove arterije stranice. tvore kapilarne posude sa širokim lumenom i stijenkom karakterističnom za kapilare (slika 2). Izrasline, ili resice, S. s. imaju središnju posudu u sredini, zid se sastoji od endotela; posuda je okružena vlaknima vezivnog tkiva; resice su izvana prekrivene vaskularnim ependimocitima. Prema Miloratu (T. Mi-lhorat, 1976.), barijera između S.-ove krvi sa. i cerebrospinalna tekućina sastoji se od sustava kružnih uskih veza koje povezuju susjedne epitelne stanice, heterolitičkog sustava pinocitnih mjehurića i lizosoma citoplazme ependimocita i sustava staničnih enzima povezanih s aktivnim prijenosom tvari u oba smjera između plazme i cerebrospinalne tekućine.

U novorođenčadi i male djece S.-ov epitelni naslov stranice. značajno se razvio, naknadno; postaje suptilniji. U vezi s općim rastom mozga i S. stranice. krvne žile u njima se izvijaju, a sami pleksusi postaju vilozni. Resice su posebno izražene u mladoj dobi. U starosti se smanjuje broj resica i njihova veličina. Što je starija osoba, što je izraženija vijugavost pleksusa vena, uključujući i male, to se više formiraju venske petlje i vene.

Funkcionalna vrijednost

Temeljna sličnost S.-ove ultrastrukture s. s takvim epitelnim tvorbama kao što su bubrežni glomeruli daje razlog vjerovati da S.-ova funkcija stranice. povezan s proizvodnjom i transportom likvora (vidi). Weindl i Joint (A. Weindl, R. J. Joynt, 1972) pozivaju S. s. perventrikularni organ. Pored S.-jeve sekretorne funkcije po stranici, od velike je važnosti regulacija sastava cerebrospinalne tekućine, provedena usisnim mehanizmima ependimocita. Uz pomoć fazno-kontrastne mikrocinematografije otkriveno je da se različite čestice koje padaju na epitelnu oblogu S. po stranici pomiču cilijama i mikrovilima do otvora ventrikula. Pokreti trepavica stvaraju protok cerebrospinalne tekućine, što pomaže uklanjanju ostataka stanica s površine horoidnog pleksusa.

Patologija

S.-ova patologija sa. najčešće je sekundarna i uzrokovana je njihovim porazom kod meningitisa, tuberkuloze, hidrocefalusa, tifusa i trbušnog tifusa, šarlaha, ospica, difterije itd. S. patologija stranice. može biti povezan s razvojem tumora koji proizlaze iz elemenata njihovog tkiva.

Najčešće S. sa. zahvaćeni su akutnim limfocitnim korio-meningitisom (vidi horiomeningitis limfocitni). Istodobno, izražena limfocitna infiltracija S.-ovog tkiva bilježi se na stranici. treća i četvrta klijetka mozga, značajna nakupina cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama i u subarahnoidnom prostoru. Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest.

Kod tuberkuloznog meningitisa (vidi) zahvaćeni su vaskularni pleksusi, prema P.P.Erofeevu (1947), u 73,68%, a prema Kmentu (Kment), u 82%. Postoje opsežni perivaskularni infiltrati, pretežno limfoidne prirode, deskvamacija i oštra degeneracija epitelnog pokrova resica, promjene na vaskularnim zidovima sve do fibrinozne nekroze, a ponekad i tuberkulozni granulomi. S hron. tuberkulozni meningitis, opažaju se pojave izraženog horoiditisa s stvaranjem mnogih tuberkula. Proces može završiti razvojem glioze (vidi).

Na hidrocefalusu (vidi) na početku svog razvoja u S. sa. javljaju se kompenzacijske i prilagodbene promjene - smanjuje se broj resica, započinje distrofija epitelnih stanica, obnavlja se vaskularna mreža. U budućnosti se atrofija vaskularnog pleksusa postupno razvija, smanjuju se, postaju tanje, izravnavaju, deformiraju, često se pretvarajući u jedva primjetne pruge. S gistolom. studija utvrđuje oštećenja resica, često odumiranje epitela, fibrozu baze vezivnog tkiva, sklerozu krvnih žila.

Kod ateroskleroze (vidi) u S.-ovim arterijama str. postoje naslage lipoida, vlaknasta zadebljanja i hiperplazija unutarnje membrane. U velikim arterijskim trupcima koji hrane S. po stranici također mogu biti aterosklerotske promjene, izražene u različitom stupnju. Kod hipertenzije (vidi) u S. sa. otkriti pojave impregnacije plazmom i hijalinoze arteriola, a kod velikih arterija - zadebljanje zidova i hiperplazija elastične membrane.

Kod dijabetesa melitusa (vidi. Diabetes mellitus) u S.-ovim staničnim elementima po stranici. postoji povećani sadržaj glikogena, uz niz drugih bolesti - uključivanje željeza i srebra. Kada su izloženi ionizirajućem zračenju i intoksikaciji, pronalaze se sklerotične promjene u stromi S. stranice, povećanje inkluzija lipida i vakuola u citoplazmi epitelnih stanica i nakupljanje lipida u glavnoj intersticijskoj tvari. Kod leukemije (vidi) u S.-inom retku stranice. odrediti žarišta ekstramedularne hematopoeze (vidi).

S.-ovi tumori str. su vrlo rijetki. Oni su, prema A. L. Polenov i I. S. Bab-chin, cca. 0,3-0,6% svih novotvorina u mozgu u odraslih i, prema G. P. Kornyansky, i do 2% u djece. Tumori su lokalizirani češće u četvrtoj ili lateralnoj komori, rjeđe u trećoj komori. Razlikovati benigni tumor - horoidni papilom (vidi) i maligni - karioid horoida. Mnogo rjeđe se uočavaju meningovaskularni ili mezenhimalni tumori koji proizlaze iz S.-ove strome. Među njima postoje benigni - meningiom (vidi), fibrom (vidi), angiom (vidi) - i maligni - sarkom (vidi). Dermoidne ciste (vidi Dermoid) i metastatski karcinom S. s.

Glavna u klin, slika na S.-ovim tumorima stranice. bez obzira na njihovu lo-. kalizacija je okluzivni sindrom (vidi). Za S.-ov tumor sa. bočnu komoru karakterizira odsutnost određenog neurola. sim-ptomokompleks. Tijek bolesti opada, zbog periodične blokade Monroeova otvora tumorom (srednji otvor IV komore, T.). Kao rezultat, razvija se asimetrični hidrocefalus, a u male djece asimetrični oblik lubanje.

Na S.-ovom tumoru sa. treće klijetke bilježe se vegetativni poremećaji, pretilost i amenoreja kod žena (vidi Amenoreja), pospanost, hipertermija (vidi Hipertermički sindrom), polidipsija (vidi), epileptični napadaji diencefalnog tipa (vidi Hipotalamički sindrom) i posebna hipertenzija napadi vrste ukočenosti decerebracije (vidi). Za S.-ov tumor sa. četvrtu klijetku karakterizira rani razvoj sindroma okluzivnog hidrocefalusa s fokalnim simptomima s dna četvrte klijetke i cerebelarnog crva (vidi). Najčešći simptomi su povraćanje, prisilni položaj glave.

Dijagnoza tumora smještenog u šupljini četvrte komore postavlja se na temelju klina, podataka i rezultata dodatnih studija. Na S. tumorima str. bočne i treće klijetke od presudne su važnosti u dijagnozi radioaktivnih metoda istraživanja - ventrikulografija (vidi), angiografija (vidi), računalna tomografija (vidi računalna tomografija), gama encefalografija (vidi encefalografija) i ventrikuloskopija (vidi). Među navedenim metodama, prednost se daje računarskoj tomografiji kao najinformativnijoj i najštedljivijoj metodi istraživanja..

Liječenje je brzo. Za maligne tumore nakon operacije primijenite terapiju zračenjem (vidi). Ako je nemoguće ukloniti tumor iz šupljine treće ili četvrte komore, provode se palijativne operacije za ublažavanje okluzivnog sindroma. Prognoza se određuje prirodom tumora i radikalnošću njegovog uklanjanja.


Bibliografija: Avtandilov G. G. Horoidni pleksusi mozga. (Morfologija, funkcija, patologija), Nalchik, 1962, bibliogr.; I p e n d t A. A. Hidrocefalus i njegovo kirurško liječenje, M., 1948.; Bekov D. B. i Mikhailov S. S. Atlas arterija i vena ljudskog mozga, M., 1979.; Ben na otok i p I. L. Vaskularni pleksusi mozga kod zaraznih bolesti, Gorky, 1936, bibliogr.; U oko l i N i NS Na pitanje regeneracije vaskularnih pleksusa mozga, Arkh. anat., gistol. i emb-riol., t. 35, c. 1, str. 68, 1958; Kapustina E.V. Razvoj horoidnih pleksusa u lateralnim komorama mozga, ibid., T. 34, stoljeće. 2, str. 31. 1957.; ona, U azo arhitektoniki horoidnih pleksusa lateralnih ventrikula mozga, ibid., svezak 38, c. 5, str. 35, 1960; Do r i s otprilike in-s do i y EB Tumori mozga i moždanih ovojnica, t. 2, str. 672, M., 1958; Višeglasni vodič za neurologiju, ur. S. N. Davidenkova, t. 1, knjiga. 2, str. 200, M., 1957, svezak 3, knjiga. 1, str. 238, knjiga. 2, str. 581, M., 1962; Osnove praktične neurokirurgije, ur. A. L. Polenov i I. S. Babchin, str. 143, 226, L., 1954; Smirnov LI Histogeneza, histologija i topografija tumora mozga, 1. dio, M., 1951; Smirnov L.I., 3 i l-bershtein X. N. i Saven-to o S. N. O primarnim tumorima epitela neuroektodermalnog podrijetla, sustavu tumora žilnice, neuropatu i psihijatru. 1, str. 55, 1937; Dermietzel R. Die Darstellung eines komplexen Systems endo-thelialer und perivaskularer Membrankontakte im Plexus chorioideus, Verh. anat. Ges. (Jena) Bd 70 S. 461 1976; Fuj iiK., L e n k e kod S. a. Rhoton A * L. Mikrohirurška anatomija horoidnih arterija, četvrta klijetka i cerebelopontinski kutovi, J. Neurosurg., V. 52, str. 504, 1980; Laurence K. M. Patologija hidrocefalusa, Ann. roy. Coll. Surg. Engl., V. 24, str. 388, 1959; Maillot C, K o-ritke J. G. et Laude M. La vas-cularisation de la toile choroidienne infe-rieure chez l'homme, Arch. Anat. (Strasbourg), t. 59, str. 33, 1976; M i 1 h o- r a t T. H. Građa i funkcija horoidnog pleksusa i drugih mjesta nastanka likvora, Int. Vlč. Cytol., V. 47, str. 225, 1976; Scott D. E. a. o. Ultrastrukturna analiza ljudskog cerebralnog ventrikularnog sustava, 3. Horoidni pleksus, Cell. a. Tkivna rez., Y. 150, str. 389, 1974; Turchini J. et Ates Y. Sur un point particulier de la structure des cils des plexus choroides du fetus humain, Bull. Dupe. Anat. (Nancy), t. 59, str. 794, 1975; Z a 1 k a E. Beitrage zur Pathohis-tologie des Plexus chorioideus, Virchows Arch. staza. Anat., Bd 267, S. 379, 1928.

Bočne klijetke mozga, njihovi zidovi. Horoidni pleksus. Drenažni putevi likvora.

Bočna komora nalazi se u debljini moždane hemisfere. Postoje dvije bočne klijetke: lijeva i desna. Tjemeni režanj moždane hemisfere odgovara središnjem dijelu lateralne komore, frontalni režanj - prednji rog, okcipitalni - stražnji rog, sljepoočni režanj - donji rog.

Središnji dio je vodoravno smješten prostor poput proreza omeđen odozgo tijelom kalozuma. Dno središnjeg dijela predstavljeno je tijelom kaudaste jezgre, dijelom leđne površine talamusa i završnom trakom koja razdvaja ove dvije formacije jedna od druge.

Medijalni zid središnjeg dijela lateralne komore je tijelo forniksa. Između tijela forniksa gore i talamusa odozdo postoji vaskularna praznina, na koju je od središnjeg dijela susjedni horoidni pleksus lateralne komore. Bočno su krov i dno središnjeg dijela bočne komore povezani pod oštrim kutom. Bočni zid na središnjem dijelu kao da nema.

Prednji rog izgleda poput širokog proreza zakrivljenog prema dolje i bočno. Medijalni zid prednjeg roga je prozirni septum. Bočne i djelomično donje stijenke prednjeg roga čine glava kaudate jezgre. Prednji, gornji i donji zid prednjeg roga ograničeni su žuljevitim tijelom.

Donji rog je šupljina sljepoočnog režnja. Bočni zid i krov donjeg roga tvori bijela tvar hemisfere. Krov obuhvaća rep kaudaste jezgre. U području dna donjeg roga primjetna je kolateralna eminencija. Medijalni zid čini hipokampus. S medijalne strane, rub hipokampusa srašten je s hipokampusom, na koji je pričvršćen horoidni pleksus bočne komore, koji se ovdje spušta iz središnjeg dijela.

Stražnji rog strši u zatiljni režanj hemisfere. Njegove gornje i bočne stijenke tvore kalozum korpus, donji i medijalni zidovi nastaju izbočenjem bijele tvari zatiljnog režnja u šupljinu stražnjeg roga. Na medijalnom zidu stražnjeg roga vidljive su dvije izbočine. Gornja - lukovica stražnjeg roga - predstavljena je vlaknima kalozumskog tijela. Donja izbočina - ptičja ostruga - nastaje uslijed udubljenja u šupljinu stražnjeg roga medule koja se nalazi u dubini utora. Na donjem zidu stražnjeg roga nalazi se kolateralni trokut - trag otiska tvari moždane hemisfere u šupljini komore.

U središnjem dijelu i donjem rogu lateralne komore nalazi se horoidni pleksus lateralne komore. Ovaj se pleksus pričvršćuje na vaskularnu vrpcu odozdo i na svodnu traku na vrhu. Horoidni pleksus nastavlja se u donji rog, gdje se također veže za fimbriju hipokampusa.

Horoidni pleksus lateralne komore uključuje žile pia mater koje prodiru kroz vaskularni otvor u središnjem dijelu komora. Prekriven je epitelnom pločicom - dijelom unutarnje sluznice klijetki - ependimom. Pleksus je prisutan samo u središnjem dijelu i donjem rogu. Pleksus krvi pričvršćen je na donji zid vaskularnom trakom s epitelne ploče; na medijalnom zidu - trakom luka, u donjem rogu - zbog ruba hipokampusa.

Putovi cirkulacije cerebrospinalne tekućine uključuju subarahnoidni prostor s cisternama, komore mozga i središnji kanal leđne moždine.

Arahnoidna membrana je tanki, prozirni film vezivnog tkiva bez krvnih i limfnih žila. Prekriva mozak mrežicom koja se nalazi između tvrde i meke ljuske. Ispod nje je subarahnoidni prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Na području ispupčenog dijela savijanja i izbočenih struktura moždanog stabla arahnoidna membrana raste zajedno s mekom membranom, a u utorima, udubljenjima, jamama tvori nastavke, nazvane subarahnoidne cisterne.

To uključuje:

- cerebelarno-cerebralna cisterna je najveća, nastala tijekom prijelaza membrane iz malog mozga u produženu moždinu;

- cisterna bočne jame i sulkusa - u istoimenoj fosi i sulkusu;

- cisterna optičke hijazme - oko hijazme;

- interlegalna cisterna - između nogu mozga;

- cisterna corpus callosum - ispod corpus callosum;

- bočni most ili cerebelopontinska cisterna i druge manje posude.

Arahnoidne (pahionske) granulacije su izdanci membrane koji prodiru u lumen meningealnih sinusa, a koji su neophodni za razmjenu cerebrospinalne tekućine.

CSF se formira u horoidnim pleksusima klijetki. Iz bočnih komora kroz interventrikularne otvore tekućina ulazi u treću komoru, od nje kroz dovod vode u četvrtu. Iz ove komore cerebrospinalna tekućina odlazi u subarahnoidni prostor (cerebelarna cisterna) kroz upareni bočni i nespareni srednji foramen. Odavde se tekućina divergira kroz subarahnoidni prostor i kroz pahionske granulacije izlučuje se u vensku krv meningealnih sinusa. Iz 4. komore likvor prelazi u središnji kanal leđne moždine.

Više O Tahikardija

Povećani ESR u rezultatima studije ukazuje na upalni proces kod djeteta, a stupanj povećanja ovog pokazatelja odražava ozbiljnost bolesti. Krvni test za određivanje brzine / reakcije sedimentacije eritrocita (ESR, ROE) propisan je djeci s povišenjem temperature, simptomima zarazne bolesti, pritužbama na slabost, pogoršanjem zdravlja.

Test krvi za AFP može gotovo uvijek pokazati isti i normalan rezultat kod dvogodišnje djevojčice, dvanaestogodišnjaka i bake. Ali AFP se tijekom trudnoće vrlo brzo i brzo povećava, a dekodiranje ove vrijednosti omogućuje vam da naučite puno o tijeku trudnoće i o mnogim opasnostima koje čekaju bebu u razvoju.

Očitovane vene na glavi mogu ukazivati ​​na unutarnje patologije ili fiziološke promjene povezane s dobi. Često posude počinju pulsirati od živčane napetosti i prekomjernog rada.

Kardiovaskularne bolesti su na prvom mjestu i po učestalosti i po smrtnosti. Često se prikradaju neprimjetno, teče dugo bez simptoma. Za dijagnozu i otkrivanje latentnih oblika srčanih patologija razvijena je metoda poput biciklističke ergometrije..