"Stopa ESR u žena: tablica pokazatelja prema dobi i uzrocima odstupanja"

Analizirajmo vrlo uobičajenu situaciju - ESR je viši od normalnog. Što to znači ako se poveća stopa sedimentacije eritrocita? I kako brzo zacijeliti!

Povećanje vrijednosti ESR ne ističe se kao neovisna patologija. Ovaj je pokazatelj marker upalnih procesa različite etiologije..

To je zato što su crvene krvne stanice osjetljive na proteinski sastav krvi. Promijenit će se oslobađanjem specifičnih zaštitnih proteina kao reakcija na prodor infekcije, pojavu malignih novotvorina ili razvoj upalnih autoimunih patologija.

Cijena analize za privatne klinike kreće se od 100 rubalja, vrijeme izvršenja je do 24 sata..

Potrebno je razumjeti razliku u metodama za mjerenje vrijednosti pokazatelja, do čega dovodi njegovo povećanje i koje metode ispravljanja stanja postoje.

Što je ESR u krvi?

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) uključena je u kompletnu krvnu sliku.

Specifičnost metode je izuzetno niska i ne omogućuje točno određivanje bolesti pacijenta. Unatoč tome, povećana ESR u krvi dovoljno je težak razlog za cjelovit pregled pacijenta..

Stopa sedimentacije eritrocita uvijek se procjenjuje zajedno s ostalim pokazateljima općih i biokemijskih testova krvi.

U raznim izvorima možete pronaći sinonim za pojam - reakcija sedimentacije eritrocita. Osoba prima uputnicu od terapeuta, pedijatra, ginekologa, stručnjaka za zarazne bolesti, endokrinologa, hematologa ili kirurga.

Što je to - ubrzani ESR sindrom?

Prosječni statistički podaci: u 5-10% populacije ljudi pokazatelj je dulje vrijeme na gornjoj granici norme ili iznad nje. Prema reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (prema ICD 10), sindromu ubrzane ESR dodjeljuje se šifra R70.0.

Sindrom može biti znak manifestacije druge patologije ili biti neovisno odstupanje.

Bit analize

Načelo analize temelji se na sposobnosti crvenih krvnih stanica da se talože u tekućem mediju krvi. Važan uvjet za istraživanje je stvaranje okoliša što je moguće bliže prirodnom. Krv koja se testira ne smije se zgrušati, a eritrociti ne smiju propadati (hemoliza). Za to se u epruvetu dodaje poseban antikoagulant kako bi se spriječio proces zgrušavanja. A pravilno uzimanje biomaterijala jamči odsutnost hemolize.

Zašto se eritrociti talože? Fenomen taloženja objašnjava se činjenicom da su crvene krvne stanice znatno veće težine od plazme. Brzina procesa određuje se razinom njihovog agregiranja (lijepljenja). Zalijepljeni eritrociti mijenjaju proporcionalni omjer površine stanica i njihovog volumena. Smanjuje se otpornost prilijepljenih stanica na trenje u usporedbi s pojedinačnim crvenim krvnim zrncima. Skup prilijepljenih stanica postaje teži i brže se taloži.

Obično se ljudski eritrociti međusobno odbijaju s obzirom na isti negativni električni naboj. Dva čimbenika pridonose njihovom prianjanju:

  • vrijednost površinskog potencijala citoplazmatske membrane;
  • postotak proteina plazme.

Uspostavljen je izravan odnos: što više proteinskih komponenata, to je veća vjerojatnost nakupina eritrocita. Paralelno s tim, povećava se ESR u krvnoj plazmi..

Određivanje ESR prema Panchenkovu

Tehnika se provodi pomoću sterilne graduirane kapilare s maksimalno 100 mm. Analiza se provodi iz venske ili kapilarne krvi.

U prvoj se fazi otopina antikoagulanta dovede do posebne oznake "P", a zatim se ulije na laboratorijsko staklo.

Druga faza - proučeni biomaterijal dva puta sakuplja isti kapilar do oznake "K". Zatim se krv ulije u čašu s otopinom antikoagulanta. Dobiveni omjer biomaterijala i antikoagulanta 4: 1.

Treća faza - biomaterijal se pažljivo i temeljito pomiješa s otopinom i sakupi kapilarom do oznake "K".

Posljednja faza - kapilara s potrebnim volumenom prikupljene krvi s antikoagulansom stavlja se u okomiti držač.

Kontrolno vrijeme mjerenja ovisi o svrsi istraživanja i varira od 1 do 24 sata. Rezultat se izražava u mm / h.

ESR test krvi prema Westergrenu

WHO je ovu tehniku ​​prepoznao kao međunarodni standard i smatra se referentnom. Datum razvoja metode ESR prema Westergrenu je 1926.

Osjetljivost ove metode istraživanja veća je od osjetljivosti metode Pančenkova..

Biomaterijal - krv uzeta iz kubitalne vene na laktu. Omjer antikoagulansa i biomaterijala 4 prema 1 može se dobiti na sličan način kao u prethodnoj metodi.

Kao rješenje koje sprečava zgrušavanje krvi, upotrijebite:

  • 3,8% otopine natrijevog citrata;
  • etilendiamintetraoctena kiselina (EDTA) + fiziološka otopina.

Za istraživanje su potrebne specijalizirane laboratorijske epruvete nazvane po znanstveniku koji je razvio tehniku. Zazor epruvete je 2,4 mm, dopuštena je pogreška od 0,1 mm. Gradacija od 0 do 200 mm.

Primjena negradiranih epruveta je prihvatljiva, u ovom je slučaju potreban stupnjevani stalak.

Prvo kontrolno mjerenje provodi se nakon 1 sata, a zatim - ako je potrebno. Rezultati su izraženi u mm / h.

Razlike između metoda za određivanje ESR prema Panchenkovu i Westergrenu

Glavna razlika su instrumenti koji se koriste za mjerenje laboratorijskog kriterija. S obzirom na to, osjetljivost tehnika je različita. ESR metoda prema Panchenkovu inferiorna je u stupnju osjetljivosti na promjene ESR u odnosu na analizu prema Westergrenu.

Uz to, prepoznatljiva prednost Westergrenove metode je maksimalna skala od 200 mm. Ovo je dvostruka metoda usporedbe..

Važno: u konačnim rezultatima laboratorij mora navesti metodu koja se koristi za svakog pacijenta.

Međutim, rezultati obje studije trebaju biti međusobno povezani. Dakle, ako se poveća ESR pokazatelj prema Panchenkovu, tada bi se precijenjene vrijednosti trebale odrediti Westergrenovom metodom.

Najnovije tehnike

Suvremeni laboratorijski odjeli prelaze na automatizaciju svih istraživanja. To uvelike povećava točnost i pouzdanost svih analiza, budući da je ljudski faktor minimaliziran.

Razvijene su alternativne tehnike koje se provode pomoću automatskih analizatora. Ako je nemoguće uzeti vensku krv, analizatori izvode ispitivanje mikrometodom.

Upotreba matematičkih algoritama može značajno smanjiti vrijeme za izdavanje rezultata. Dobiveni podaci svedeni su na standardne vrijednosti klasičnih ljestvica i izraženi su u sličnim jedinicama..

Što znači ako je ESR (brzina sedimentacije eritrocita) veća od normalne?

Treba naglasiti da studiju karakterizira niska specifičnost. Što onemogućava postavljanje dijagnoze na temelju nje. Omogućuje vam samo utvrđivanje potrebe za dodatnim laboratorijskim pretragama..

Međutim, postoje slučajevi kada se kod ljudi bez bolesti utvrdio povećani sadržaj ESR u krvi. I obrnuto: u bolesnika s onkologijom ili sistemskim bolestima otkrivene su normalne vrijednosti pokazatelja.

Dakle, povećana ESR u krvi. Što to znači kod žena i muškaraca:

Zarazne bolesti

Prvi razlog visoke razine ESR u krvi, za koji pretpostavlja liječnik, je zarazni upalni proces. Ozbiljnost i stadij bolesti nisu bitni: akutni ili kronični. Pokazatelj posebno oštro reagira na bakterijsku infekciju, stoga, ako ESR naglo poraste kod prehlađene osobe, treba posumnjati na prisutnost bakterijskih komplikacija.

Autoimuni upalni procesi također su popraćeni odstupanjem pokazatelja prema gore. Stoga, prije svega, ove razloge treba isključiti..

Ako se pacijent žali na bolove u trbuhu, kronični proljev, rektalne pukotine, visoku temperaturu, gubitak apetita i povećana je stopa sedimentacije eritrocita, tada se postavlja dijagnoza za određene crijevne bolesti. Na primjer, Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis.

Srčana bolest

Tužan trend posljednjih desetljeća: infarkt miokarda sve je češći u bolesnika mlađih od 40 godina. Prije je patologija pronađena kod ljudi starih najmanje 60 godina. Prema statistikama, zauzima vodeću poziciju u uzrocima smrti u Ruskoj Federaciji.

Patologiju karakterizira akutna nekroza miokarda u pozadini začepljenja koronarnih arterija. Odgoda hospitalizacije i pružanje kompetentne medicinske skrbi dovodi do nepovratnih oštećenja srčanog mišića.

Najviša razina ESR bilježi se nakon 5 - 7 dana. Koji je rezultat sistemskog upalnog odgovora ljudskog tijela.

Valja napomenuti da prognoza ishoda ovisi o nekoliko čimbenika:

  • širenje nekroze;
  • popratne kronične patologije;
  • pravodobnost i pismenost medicinske njege;
  • dob pacijenta i prisutnost otežavajućih patologija.

Stoga je povećana ESR u krvi u žena nakon 50 godina razlog za redovite preglede kako bi se identificirali rani znakovi bolesti koji se još nisu očitovali kao klinički simptomi..

Onkologija

Višestruki mijelom je stvaranje maligne novotvorine iz plazma stanica. Bolest je praćena pretjeranom proizvodnjom abnormalnih proteina koji dovode do ubrzanog prianjanja crvenih krvnih stanica. Tipičan znak je stvaranje specifičnih "kovanica" iz eritrocita.

Stoga je mijelom jedan od razloga kritičnog povećanja ESR-a kod muškaraca i žena, pokazatelji dosežu 50 - 80 mm / h. Istodobno, maksimalna brzina za muškarce: 15 - 20 mm / h, za žene - 20 - 30 mm / h.

Za maligne granulome, promjene ESR tipični su klinički znak. Pokazatelj se naziva prognostičkim čimbenicima. Ako je vrijednost kriterija manja od 50 mm / h, tada se donosi zaključak o povoljnoj prognozi.

Kombinacija čimbenika: dob starija od 40 godina, ESR iznad 50 mm / h i oštećenje limfnih čvorova omogućuje pacijentu da se smatra rizičnim. Čak i ako u vrijeme studije nije imao simptome bolesti, tada ga treba redovito pregledavati i pratiti pokazatelj.

Za onkologiju različite lokalizacije, postizanje pokazatelja izuzetno visokih vrijednosti (više od 50 -80 mm / h) ukazuje na metastaze u susjednim organima i tkivima.

Uzroci niskog hemoglobina i visoke ESR

Normalno, vrijednost ESR i hemoglobina obrnuto su povezane. Što je veći hemoglobin, to je niža ESR. Stoga se kombinirano smanjenje proteina koji sadrže željezo i povećanje ESR tumači kao abnormalni simptom koji zahtijeva trenutnu identifikaciju uzroka..

U početku će liječnik pregledati medicinsku evidenciju pacijenta i usporediti dobivene podatke s prethodnim pokazateljima. Tada se pacijentu dodjeljuju ponovljeni testovi kako bi se pouzdano uklonile pogreške zbog nepravilne pripreme i slučajne zamjene uzoraka različitih pacijenata.

Paralelno se rade analize na fibrinogen, proteine ​​akutne faze i C-reaktivni protein. Propisana je studija proteina u serumu pomoću elektroforeze. Da bi se isključio multipli mijelom, izrađuje se test za otkrivanje razine imunoglobulina različitih klasa.

Ako je potrebno, propisana je velika probirna studija pacijenta.

Treba imati na umu da visoka razina ESR i nizak hemoglobin prate stanja u kojima je osoba izgubila veliku količinu krvi.

Također, takvi se pokazatelji ispitivanja mogu opaziti u prisutnosti infekcije kod pacijenta s anemijom..

Kako brzo i učinkovito smanjiti ESR u krvi kod kuće?

Ne preporučuje se neovisno podešavanje vrijednosti pokazatelja bez savjetovanja s liječnikom. Budući da se metode moraju odabrati uzimajući u obzir osnovni uzrok koji je prouzročio povećanu brzinu sedimentacije eritrocita.

To ne isključuje odgovornost pacijenta za njegovo zdravlje i ne oslobađa ga obveze održavanja zdravog načina života, racionalne prehrane i optimalne tjelesne aktivnosti..

Na temelju izravne veze između hemoglobina i brzine sedimentacije crvenih krvnih stanica, u početku treba povećati razinu željeza i vitamina skupine B. Možete ih dobiti iz nemasnog mesa, kikirikija, sira, repe, mlijeka, kiselog vrhnja, kupina i suhih šljiva..

Ako se otkrije anemija, odlučuje se o potrebi odabira terapije lijekovima.

Ako osoba ima reumatoidni artritis, tada joj se propisuje složeni tretman uz uporabu protuupalnih lijekova i glukokortikosteroidnih hormona. Treba imati na umu da je terapija bolesti dug proces koji prolazi kroz faze odabira i korekcije korištenih metoda..

Infektivne infekcije liječe se antimikrobnim lijekovima. Sam lijek odabire se ovisno o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti.

Odsutnost pozitivne dinamike u smanjenju vrijednosti ESR ukazuje na neučinkovitost odabranih tehnika.

Posebna pažnja posvećuje se liječenju karcinoma. Ovdje dolazi do izražaja rješenje pitanja zaustavljanja širenja onkopatologije i prevencije recidiva..

Kako narodni lijekovi smanjuju ESR u krvi kod žena i muškaraca?

Ako je pacijent prehlađen, tada se med i luk mogu dopunjavati. Poznato je da proizvodi pčelarstva imaju antimikrobna svojstva i usporavaju razvoj patogenih bakterija. Istodobno, pacijent ne smije biti alergičan na med. Luk oslobađa tvari koje također štetno djeluju na patogenu mikrofloru.

Sok od repe koristi se za čišćenje krvi. Noću možete piti ne više od 100 ml svježe pripremljenog soka, razdoblje čišćenja je 10 dana.

Treba naglasiti da odvojena uporaba metoda alternativne medicine bez medicinskog nadzora može dovesti do lošeg zdravlja. U pravilu nisu dovoljni za potpuni oporavak i jamče izostanak relapsa bolesti. Narodni lijekovi mogu biti pomoćni u liječenju lijekovima. Važno je dogovoriti se o njihovoj primjeni sa svojim liječnikom..

  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. diplomirala je s odličom na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je usavršavanje na dodatnom profesionalnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

ESR u krvi žena je povećan - norma i razlozi za povećanje

  • ROE - reakcija sedimentacije eritrocita

Fenomen sedimentacije eritrocita poznat je od davnina. Trenutno je određivanje brzine takve sedimentacije i dalje popularno laboratorijsko istraživanje, prikazano u okviru kompletne krvne slike (CBC). Međutim, povećana ESR u krvi u žena nije uvijek povezana s bolešću. Trebam li mjeriti ESR? Ako da, zašto?

Sadržaj:

ESR - zašto se talože eritrociti?

Obično crvene krvne stanice - eritrociti - nose negativan naboj. Prema zakonima fizike, oni se, podjednako nabijeni, međusobno odbijaju i "lebde" u plazmi bez lijepljenja. Kada pod utjecajem gravitacije eritrociti "padnu" jedan po jedan, brzina njihovog taloženja je niska.

Kada se promijeni biokemijski sastav krvne plazme, češće kada se naruši normalna ravnoteža između njegovih proteinskih frakcija, negativni naboj eritrocita se neutralizira. Pozitivno nabijeni proteini, poput "mostova", vežu (agregiraju) eritrocite jedni s drugima u "stupcima novčića".

Konglomerati eritrocita i proteina mnogo su teži od pojedinačnih stanica. Stoga se smiruju većom brzinom i ESR se povećava..

Proteini koji povećavaju agregaciju eritrocita i ubrzavaju ESR:

  • Fibrinogen je biljeg upalnih i destruktivnih procesa. Proizvodi se u jetri. Njegova koncentracija u krvi značajno se povećava tijekom akutnih upalnih procesa, kao i kao odgovor na uništavanje i odumiranje (nekrozu) tkiva.
  • Globulini (uključujući imunoglobuline) su proteini visoke molekulske težine krvne plazme. Proizvedeno u jetri, kao i od imunološkog sustava. Koncentracija imunoglobulina (antitijela) u krvi raste kao odgovor na infekciju.
  • Mješoviti krioglobulini - posebno poliklonalna Ig G antitijela i monoklonska antitijela Ig M i Ig G na Fc fragment Ig Ig. Kombinacija potonjeg naziva se reumatoidni faktor.

Bilo koja fiziološka stanja, poremećaji prehrane ili bolesti povezani s povećanjem ovih ili drugih proteina u plazmi očituju se porastom ESR.

Disproteinemija - kršenje kvantitativnog omjera proteina u krvi.
ESR je znak disproteinemije.
Što je izraženija disproteinemija, ESR je veći.

Stopa ESR u žena i muškaraca nije ista. To je vjerojatno zbog manjeg broja crvenih krvnih stanica, više fibrinogena i globulina u žena..

ESR - norma kod žena prema dobi - tablica


Referentni pokazatelji ESR - norma kod žena
Dob žene, godineESR stopa mm / sat
novorođenčad0-2
do 102-10 (prikaz, stručni)
od 11 do 182-15 (prikaz, stručni)
od 18 do 45do 20-25
od 45 do 60do 20-30
preko 60 godinado 30-35

Kako izračunati individualnu stopu ESR u žene prema dobi

Za približni izračun pojedinačno dopuštene granice gornje norme ESR u žene, ovisno o njezinoj dobi, upotrijebite Millerovu formulu:

ESR mm / sat = (dob žene u godinama + 5): 2

Gornja granica norme ESR jednaka je brojci dobivenoj dijeljenjem zbroja (dob žene plus pet) s dva.

Primjer:
(55 + 5): 2 = 30
ESR ograničenje za 55-godišnjakinju = 30 mm / h.

ESR je jedan od najspecifičnijih laboratorijskih parametara

Prvo: ESR raste kod mnogih, vrlo različitih bolesti.

Drugo: kod brojnih bolesti ESR može ostati normalan.

Treće: S godinama se ESR postupno (za oko 0,8 mm / h svakih 5 godina) povećava. Stoga u starijih bolesnika dijagnostičke vrijednosti umjerenog povećanja ESR-a nisu utvrđene..

Četvrto: U 5-10% zdravih ljudi ESR može trajati godinama u rasponu od 25-30 mm / sat (takozvana "bolest soje").

Peto: Na ESR utječe oblik eritrocita, njihov broj u krvi.

Šesto: Osim proteinskog sastava plazme, ESR ovisi i o mnogim drugim biokemijskim parametrima - o količini žučnih kiselina, sastavu elektrolita, viskoznosti, omjeru kolesterola i lecitina, pH krvi itd..

Konačno: ESR stopa nije ista u različitim metodama mjerenja (pročitajte dolje).

Patološki uzroci povećane ESR u krvi u žena

Unatoč složenosti interpretacije, patološki porast ESR ostaje objektivni kriterij upale, infekcije i nekroze..

Bolesti koje utječu na pokazatelje ESR-a

Skupina bolesti,
teče iz
povećana ESR
Opis
Zarazne i upalneRazni upalni, suppurativni procesi gornjeg i donjeg respiratornog trakta (uključujući traheitis, bronhitis, upalu pluća, tuberkulozu), mokraćni sustav povezan s infekcijom.
Ozljede, opekline, suppuration of površina rane.
ImunSistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, reumatoidni artritis, sistemska skleroza, dermatomiozitis, itd.).
Sistemski vaskulitis (periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza, Takayasuova bolest, vremenski arteritis, Buergerova bolest, trombotička trombocitopenična purpura, hemoragični vaskulitis).
Imunodeficijencije.
Bolest bubregaNefrotski sindrom.
Pijelonefritis.
Glomerulonefritis.
i tako dalje.
Bolest jetreHepatitis.
Ciroza.
Bolesti krvnog sustava,
uključujući i maligne
Anemija.
Leukemija.
Limfomi.
Mijelom.
NekrozaInfarkt miokarda.
Srčani napadi mozga, pluća itd..
EndokriniDijabetes.
Tireotoksikoza.
Hipotireoza.
Tiroiditis.
Maligni
bolesti
Rak pluća, dojke, gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava itd..

ESR u infarktu miokarda

U nekim slučajevima dijagnoza atipičnih oblika infarkta miokarda - nekroza srčanog mišića zbog oštećenog koronarnog krvotoka - uzrokuje poteškoće. Složene kliničke i laboratorijske studije, uključujući dinamičko praćenje promjena ESR-a, pomažu liječniku da pravovremeno prepozna bolest i propiše ispravan tretman.

ESR s infarktom raste nakon katastrofe: 1-2 dana nakon porasta temperature i razvoja leukocitoze.

Drugim riječima, ESR se počinje povećavati od 3-4. Dana bolesti. Vrhunac ubrzanja očekuje se otprilike tjedan dana nakon srčanog udara. ESR se normalizira postupno, tijekom sljedećih nekoliko tjedana.

Što JOŠ uvijek određuje pokazatelje ESR-a u žena?

Umjereno (do 40-50 mm / h) ubrzanje ESR-a može se povremeno pojaviti u sasvim zdravih žena. Takav fiziološki porast ESR-a može biti povezan s menstruacijom, trudnoćom, pogreškama u prehrani (visokoproteinska dijeta, zlouporaba masne hrane, prejedanje, alkohol), fizičkim preopterećenjima, prekomjernom težinom, stresom, s promjenama u tijelu povezanim s dobi...

Lagani porast ESR u žena ne može se smatrati bezuvjetnim biljegom upale ili druge patologije.
Kako neki lijekovi djeluju na ESR

Skupina lijekovaUčinak na ESR
Hormonska kontracepcijaPoboljšanje
Ostali sadržaji estrogena
lijekovi
Poboljšanje
NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) u umjerenim dozamaOdbiti
Aspirin u velikim dozamaPoboljšanje
Glukokortikoidi (hidrokortizon, itd.)Odbiti
CefalosporiniPoboljšanje
Makrolidi (eritromicin, roksitromicin)Poboljšanje
Vitamin B2 (riboflavin)Poboljšanje
Pripravci od željezaPonekad: podizanje
AntikonvulziviPoboljšanje

Povećana ESR tijekom trudnoće

U trudnica se ESR ubrzava: što je dulje razdoblje trudnoće, ESR je veći.

Od trećeg tromjesečja, ESR može premašiti normu 3 puta i doseći 45-50 mm / sat.

Nakon poroda, ESR ostaje ubrzan s tri mjeseca na šest mjeseci, a zatim se postupno smanjuje i sam se vraća u normalu.

Što znači visoka ESR u krvi?

Kako procijeniti situaciju kada, osim ubrzane ESR, nema drugih kliničkih znakova bolesti, a pacijent ne podnosi nikakve pritužbe? Pogledajmo nekoliko primjera:

ESR 20 kod žena - što to znači?

Izolirani porast ESR do 20 mm / h, određen metodom Panchenkov (vidi dolje), može se smatrati varijantom norme.

Kada se mjeri ESR prema Westergrenu, takav je pokazatelj za žene norma..

ESR 25, 30 kod žena - što to znači?

U starijih žena ove se vrijednosti češće smatraju varijantom jazbine..

U žena mlade i srednje dobi - može biti varijanta individualne norme ili ukazivati ​​na pristup menstruacije, trudnoće.

U drugim slučajevima, povećanje ESR-a do 30 mm / sat odražava određeni intenzitet imuniteta. Svi zarazni procesi ili stanja nakon kirurških intervencija povezani su s mobilizacijom imuniteta i povećanom proizvodnjom zaštitnih proteina (antitijela-imunoglobulini). Štoviše, njihovo maksimalno nakupljanje događa se do 10. dana od početka bolesti i zadržava se nakon 2 ili više tjedana nakon oporavka (remisije). Sve to vrijeme ESR će se povećavati, iako je akutni stadij bolesti (upala) već riješen.

ESR 40 kod žena - što to znači?

Ovo ubrzanje ESR-a nije lako protumačiti. Najbolja metoda za dijagnosticiranje moguće bolesti u ovoj situaciji je temeljito uzimanje povijesti bolesti.

Ako ne postoje očiti patološki razlozi za povećanje ESR-a (u povijesti, u današnje vrijeme), tada je neprikladno provoditi složene dodatne studije. Dovoljno je napraviti nekoliko jednostavnih testova (na primjer, CRP) ili se privremeno ograničiti na dinamičko promatranje.

ESR iznad 70-75 kod žene - što to znači?

Takav porast ESR-a već ukazuje na bolno stanje povezano s upalom, imunološkim poremećajima, uništenjem vezivnog tkiva, nekrozom ili zloćudnim tumorom:
- tuberkuloza;
- subakutni bakterijski endokarditis (infekcija srčanih zalistaka);
- polimijalgija reumatična;
- pogoršanje reumatoidnog artritisa;
- Crohnova bolest, ulcerozni kolitis;
- temporalni arteritis;
- akutna bubrežna ili jetrena patologija;
- dr.

No, u pravilu su ove bolesti povezane ne samo s visokim ESR-om - postoje modernije i pouzdanije metode za njihovu dijagnozu..

Ako se ne pronađe zarazni ili upalni proces, tako značajno ubrzanje ESR (iznad 75 mm / h) upućuje na zloćudni tumor.

ESR iznad 100 mm / h - što učiniti? Što ima?

Značajan porast ESR-a u bolesnika s rakom može ukazivati ​​na metastaze - širenje tumora izvan primarnog fokusa.

Jedini slučaj dijagnostičke primjene ubrzane ESR (100 mm / h i više) u onkologiji je otkrivanje multiplog mijeloma (maligne bolesti koštane srži).

Vrlo visoke vrijednosti ESR javljaju se i kod Hodgkinovih limfoma.

ESR analiza u novotvorinama često se koristi ne za postavljanje dijagnoze, već za dinamičku procjenu učinkovitosti liječenja i praćenje tijeka bolesti.

Što učiniti ako je ESR u krvi povišen?

Ako nakon otkrivanja ubrzanog ESR-a liječnik odluči detaljno pregledati pacijenta, tada se preporučuju sljedeće dijagnostičke taktike:

1. Temeljito prikupljanje anamneze i probirni testovi: CBC (opća krvna slika), OAM (opća analiza urina), biokemijski test krvi, RTG prsnog koša.

Ako početni pregled nije dao rezultate, potraga za uzrokom visoke ESR nastavlja se dalje:

2. Proučava se ambulantna kartica pacijenta, uspoređuju se trenutne vrijednosti ESR s prethodnim. ESR se također ponovno utvrđuje kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat..

3. Provodi se krvni test za koncentraciju proteina u akutnoj fazi upale:
- SRB,
- fibrinogen.

4. Da bi se isključila poliklonska gamopatija i mijelom, određuje se koncentracija imunoglobulina u krvi (elektroforezom).

Ako uzrok povećane ESR još nije pronađen, preporučuje se:

5. ESR kontrola nakon 1-3 mjeseca.

6. Dinamičko promatranje pacijenta radi otkrivanja (isključivanja) kliničkih manifestacija navodne bolesti.

Kako smanjiti ESR u krvi žena i vrijedi li ga smanjiti?

Očito je, da bi se normalizirala ESR, potrebno utvrditi izvor disproteinemije i ukloniti ga (tj. Otkriti i izliječiti bolest ili optimizirati prehranu, način života). Nakon uklanjanja faktora koji ubrzava ESR, krvna slika će se sama normalizirati.

Najčešće se dijagnoza uzroka povećane ESR provodi prema gore navedenom planu. Ali ponekad, da bi se otkrila priroda bolesti i istodobno se povišeni ESR vrati u normalu, koriste se terapijske i dijagnostičke taktike "ex juvantibus".

Algoritam za vraćanje ESR-a u normalu
ex juvantibus terapija

Načelo metode: provjeravanje pretpostavljene dijagnoze probnim liječenjem.

1. Prvo, pacijentu se prepisuju antibiotici širokog spektra. Ako se ESR ne smanji, razlog njegovog ubrzanja nije infekcija.

2. Tada se koriste steroidni protuupalni lijekovi (glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon, itd.). Ako nema pozitivnog rezultata, razlog ubrzanja ESR nije upala (imunološka, ​​autoimuna).

3. Nakon isključivanja infekcije i upale, pacijent se pregledava na onkologiju (maligna novotvorina).

Takav primitivno pojednostavljeni pristup u nekim slučajevima pomaže odrediti kontroverznu dijagnozu..

Metode za određivanje ESR

ESR prema Panchenkovu

Osnova metode:
Sposobnost eritrocita da se talože na dnu posude pod utjecajem gravitacije.

Kako rade:
Kapilarna krv temeljito pomiješana s antikoagulansom (natrijevim citratom) stavi se u posebnu graduiranu posudu "Panchenkovljeva kapilara" s radnom skalom od 100 mm i ostavi 1 sat.

Vrijednost ESR je udaljenost nastala u sat vremena od gornje do donje granice plazme (do površine s crvenom krvlju).


ESR prema Panchenkovu - norma kod žena

KatNorma
Žene5-15 mm / 1 sat
Muškarci2-10 mm / za 1 sat

Nedostatak metode:
iskrivljenje stvarnih rezultata zbog mnogih nespecifičnih čimbenika.

Što utječe na točnost mjerenja ESR prema Panchenkovu:

  • antikoagulantna kvaliteta,
  • kvaliteta i točnost unutarnjeg promjera staklene posude,
  • stupanj čistoće kapilarne posude,
  • odgovarajuće miješanje krvi s antikoagulansom,
  • laboratorijska temperatura zraka,
  • Adekvatnost uzorkovanja prstiju,
  • položaj stalka za uzorke krvi...

Očito je da je metoda mjerenja ESR-a od Panchenkova, briljantna za svoje vrijeme, jednako jednostavna (u izvršenju) koliko i netočna.

ESR prema Westergrenu

Princip mjerenja ESR ovom metodom jednak je onom kod metode Panchenkov. Ali za istraživanje se koriste čista venska krv i kapilarna cijev duljine 200 mm..

ESR prema Westergrenu - norma kod žena

KatNorma
Žene5-20 mm / sat
Muškarci1-10 mm / sat

Međutim, ni ovu se metodu ne može smatrati referencom..

Određivanje ESR automatskim analizatorom

Metoda se sastoji u izračunavanju kinetike agregacije eritrocita. Automatski hemoanalizator više puta (1000 mjerenja u 20 sekundi) popravlja optičku gustoću krvi koja se ispituje. Zatim, pomoću matematičkih algoritama, rezultate pretvara u ESR jedinice prema Westergrenu (mm / sat).

Bilo koja metoda mjerenja ESR-a ima svoje prednosti i nedostatke. Za ispravnu procjenu analize potrebno je pouzdano znati i uzeti u obzir sve okolnosti koje utječu na njene rezultate..

ESR je snižen - razlozi

Usporavanje ESR-a puno je rjeđe od ubrzanja i nema mali klinički značaj..

Najčešći uzrok "nulte ESR" je policitemija - nenormalno velik broj crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi. Rijetki uzroci niskog ESR uključuju genetske bolesti krvi: anemija srpastih stanica i nasljedna sferocitoza.

Međutim, u dijagnozi ovih patoloških stanja ESR igra dodatnu, sekundarnu ulogu.

Zaključak

Danas su poznati mnogi čimbenici koji ubrzavaju ESR. Bolni uvjeti samo su neki od njih. Stoga se u doba modernih instrumentalnih i laboratorijskih tehnologija revidira klinička i dijagnostička vrijednost ESR-a.

Nijedan nadležni liječnik neće se voditi samo jednom analizom (ESR ili nekom drugom) kako bi postavio konačnu dijagnozu.

Više O Tahikardija

Lipoproteini male gustoće (LDL) frakcije su kolesterola s visokom razinom aterogenosti. Povišene razine LDL i VLDL kolesterola ukazuju na prisutnost ili visok rizik od razvoja aterosklerotskih lezija krvožilnih zidova, bolesti koronarnih arterija, akutnog infarkta miokarda i cerebralnih moždanih udara.

Test bijelih krvnih stanica ili WBC test biokemijski je test krvi koji se može klasificirati kao opća vrsta testa. Glavni zadatak leži u određivanju broja leukocita u serumu.

Sadržaj

    Znakovi i posljedice angine Sigurnosna pravila kako biste izbjegli upalu grla Što se događa u tijelu nakon upale grla Kako se reumatizam razvija nakon angine Metode za sprečavanje pojave angine i reumatizma Postupci otvrdnjavanja
Vrlo često ljudi koji su i sami imali upalu grla ili su promatrali tijek ove bolesti kod najmilijih smatraju je malo gorom od prehlade.

Prinzmetalova angina odjednom ima mnogo imena. Zove se spontano i varijantno, a neki liječnici više vole izraz vazospastični. No, bez obzira na to kako se bolest naziva u povijesti određenog pacijenta, u svakom slučaju opisuje grč koronarnih arterija koji se očituje kad osoba miruje.