Operacija srčane premosnice

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji bajpasa koronarne arterije ili operaciji bajpasa koronarne mliječne žlijezde, odnosno operaciji otvorenog srca, uvijek imaju mnogo pitanja. Pokušat ćemo odgovoriti na najčešće postavljana pitanja.

Možete li piti nakon premosnice?

Alkohol nakon operacije premošćivanja nije kontraindiciran. Pitanje je u njegovoj količini. Alkohol u umjerenim količinama čak je i prevencija ateroskleroze. Umjerena doza je jedna čaša (200 ml) vina dnevno za muškarca. Ekvivalent je 50 grama žestokih alkoholnih pića. Treba napomenuti da upravo u crnom vinu postoje polifenoli koji povoljno utječu na metabolizam lipida. Što se tiče žena, preporučene doze su upola manje od muškaraca. Dokazano je da se muškarcima i ženama koji imaju „teetotal“ ne smije savjetovati da počnu piti alkohol. Inače, u soku od nara također ima puno polifenola, a dokazano je i njegovo blagotvorno djelovanje u prevenciji ateroskleroze..

Koliko žive nakon operacije bajpasa?

Nakon premosnice možete živjeti dovoljno dugo. Na primjer, ne tako davno imali smo pacijenta na koronarnoj angiografiji s presadnicom mliječno-koronarne premosnice prije 25 godina. Nekom sretnom slučajnošću aterosklerotski plakovi ne stvaraju se u unutarnjoj mliječnoj arteriji (a.mammaria). Ovo je najkvalitetniji i najdugovječniji šant. Po prvi puta u svijetu ovu je operaciju izveo profesor V. I. Kolesov, koji je radio na 1. Lenjingradskom medicinskom institutu. Venski šantovi imaju ograničeniji životni vijek, obično 8-10 godina. Kardiokirurzi pokušavaju odabrati optimalnu kiruršku taktiku za pacijenta, uzimajući u obzir "važnost" zahvaćene arterije i često kombiniraju arterijske i venske šantove. Ponekad se dogodi potpuna revaskularizacija arterija, što je naravno vrlo dobro za pacijenta. Treba imati na umu da mijenjanje (prerastanje) venskih šantova može biti moguće postavljati šablon. Ugradnja stenta u potpuno zatvoren ili sužen šant nije rijetkost. Ponekad endovaskularni kirurzi čak obnavljaju protok krvi u vlastitim arterijama pacijenta, čak i ako su zatvoreni dugi niz godina. Sve to postaje moguće zahvaljujući modernim endovaskularnim (intravaskularnim) tehnologijama..

Naravno, na vrijeme života nakon presađivanja koronarne arterije također utječe prisutnost postinfarktnih ožiljaka, njihova prevalencija, smanjenje kontraktilne funkcije srca, kao i prisutnost popratnih bolesti. Na primjer, prisutnost dijabetesa melitusa, posebno njegov dekompenzirani oblik, pogoršat će prognozu. Najvažnije je da pacijent poštuje sve recepte kardiologa: ima stabilan krvni tlak, ciljane razine "lošeg" kolesterola, prati parametre metabolizma ugljikohidrata, a također održava preporučenu tjelesnu aktivnost.

Dijeta nakon bajpasa / prehrana nakon bajpasa

U pogledu prehrane mogu se razlikovati dva glavna smjera: prvo, to je ograničenje životinjskih masti. Životinjske masti uključuju proizvode od mesa, mlijeka, mesnih iznutrica. Puno kolesterola ima i u žumanjku i kavijaru. Najispravnija prehrana za kardiološkog bolesnika je mediteranska. Bogat je povrćem (osim krumpira), začinskim biljem, ribom, plodovima mora i žitaricama. Konzumaciju mesa treba smanjiti na 1-2 puta tjedno. Prednost treba dati nemasnom mesu - puretini, pilećim prsima, divljači. Ribe se mogu koristiti i riječne i morske. Morska riba bogata je polinezasićenim masnim kiselinama koje se bore protiv procesa ateroskleroze.

Drugo, morate pokušati izbjegavati "jednostavne" lako probavljive ugljikohidrate. Tu se prvenstveno ubraja šećer i bijelo brašno. Jesu li ove preporuke relevantnije za bolesnike s dijabetesom melitusom i oštećenom tolerancijom na ugljikohidrate ("prediabetes")? Ali čak ni pacijenti nakon premosnice neće biti oštećeni. Da biste to učinili, izbjegavajte škrobnu hranu i slatkiše. Priloge treba predstavljati povrće, smeđa ili divlja riža, tjestenina od tvrde pšenice.

Rehabilitacija nakon premosnice

Faza rehabilitacije nakon zaobilaznice vrlo je važna. Općenito, daljnji oporavak ovisi o tome koliko se pravilno provodi ova faza liječenja. Rehabilitaciju nakon obilaznice treba podijeliti u tri faze. Prva faza započinje u bolnici, kada pacijent počinje raditi vježbe disanja pod nadzorom liječnika iz fizikalne terapije i počinje hodati. Drugi se nastavlja u sanatoriju, gdje se opterećenje u obliku hodanja postupno povećava pod nadzorom stručnjaka i pacijent je prilagođen svakodnevnom životu. Ako je planirana operacija bypass-a, a postoperativno razdoblje teklo mirno, tolerancija opterećenja pacijenta postupno se povećava i postaje bolja nego prije operacije. Zapravo, za ovo je operacija i napravljena. Unatoč činjenici da se prsna kost tijekom operacije često otvara, a zatim spaja metalnim spajalicama, ne treba se bojati da će se rastaviti. S druge strane, morate znati da prsna kost raste zajedno u roku od 3 mjeseca i za to vrijeme potrebno je ograničiti asimetrične pokrete u gornjem ramenom pojasu, odustati od navike stavljanja ruku iza leđa ili nošenja nečega teškog u jednoj ruci ili na jednom ramenu... Pacijenti koji su operirani iz minimalno invazivnog pristupa imali su veliku sreću - neće se suočiti s tim pitanjima. Treća faza je ambulantna. Ovo je neovisan trening kod kuće pod jasnim vodstvom kardiologa koji dolazi, koji pomoću testova stresa može procijeniti vježbate li u ispravnom načinu.

Post bypass vježba / Post Bypass vježba

U uobičajenom slučaju tjelesna aktivnost nije kontraindicirana i korisna je. Za liječnika i pacijenta važno je osigurati sigurnost. Glavna metoda za to je provođenje testa stresa - testovi vježbanja (najčešće stresna ehokardiografija). Ovaj test treba provesti prema savjetu kardiologa 3-4 tjedna nakon operacije. Test vam omogućuje da procijenite reakciju tijela na stres, da prepoznate poremećaje ritma, znakove ishemije miokarda (nedostatak krvi u srcu). Ako je test negativan (tj. Ne otkriva ishemiju), a promjene u tlaku i pulsu tijekom tjelesne aktivnosti liječnik ocjenjuje adekvatnim, tada takvom pacijentu preporučujemo redovitu kardio vježbu.

  • Važno je zapamtiti da samo kontinuirano opterećenje od najmanje 30 minuta trenira srce. Kućanski poslovi, hodanje s djetetom ne trenira srce.

Bol nakon premosnice / Komplikacije nakon premosnice

Svi pacijenti imaju bol nakon operacije bajpasa u ranom postoperativnom razdoblju. Boli postoperativna rana. Važno je razumjeti da srce radi gotovo "normalno" nekoliko dana nakon operacije koronarne premosnice. Loše zdravstveno stanje pacijenta, osim boli, povezano je i sa smanjenjem hemoglobina, ponekad s reakcijom mozga na umjetnu cirkulaciju. Važno:

  • Ako je bol teško podnijeti bol, uzmite tablete protiv bolova (u pravilu nakon 7-10 dana svi pacijenti već odbijaju uzimati lijekove protiv bolova)
  • Povećati smanjeni hemoglobin. To često zahtijeva dugotrajno dodavanje željeza..
  • Provjerite da nema znakova ishemije miokarda (pomoću testa vježbanja) i nastavite s tjelesnom aktivnošću.
  • Budite u kontaktu s kardiologom kako biste na vrijeme dobili odgovore na svoja pitanja.

Seks nakon premosnice. Spolni život nakon bajpas operacije

Nije kontraindicirano. Dapače suprotno. Za srce je seks vrsta kardio vježbanja. Ako je rezultat testa otpornosti na stres dobar, tada ne bi trebalo biti straha. Neke su studije pokazale da je seks sa suprugom najsigurniji za pacijente nakon infarkta miokarda..

Erektilna disfunkcija čest je problem naših pacijenata, jer je po svom mehanizmu nastanka slična koronarnoj bolesti, jer je povezana s nedovoljnim širenjem arterija. Za većinu muškaraca izlaz iz ove situacije je uzimanje inhibitora fosfodiesteraze tipa 5, to jest Viagre, Cialisa i tako dalje. Ti lijekovi sami po sebi ne uzrokuju dodatno opterećenje srca. Postoji samo jedno važno pravilo - ni u kojem slučaju ih se ne smije kombinirati s nitro lijekovima (nitroglicerin, nitrosprej, nitrosorbid, monocink, kardiket i tako dalje) zbog rizika od naglog pada krvnog tlaka. Ako su naši pacijenti prisiljeni uzimati nitrate, tada su im glavni lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije kontraindicirani..

Letovi nakon manevriranja. Da li je moguće letjeti nakon premosnice?

Nakon premosnice, možete letjeti ako nema drugih ograničenja, a postoperativno razdoblje bilo je mirno. Prvi let je moguć za 10 dana. O tome možemo razgovarati s povjerenjem, budući da su se svi naši pacijenti operirani u Njemačkoj kući vraćali avionom tijekom tog razdoblja. Svi pacijenti nakon premosnice uzimaju male doze aspirina doživotno. A ovo je dobra prevencija arterijske tromboze, uključujući i tijekom leta..

Jedan od čimbenika rizika za duge letove je dehidracija i zagušenje krvi u venama nogu. Važno je piti dovoljno tekućine i tijekom dugih letova ne zaboraviti ustati i zagrijati se..

Kardiolog igra ključnu ulogu u životu pacijenta nakon operacije na otvorenom srcu. Stoga je od suštinske važnosti pronaći liječnika kojem bi pacijent povjerio svoje zdravlje. Najispravnije je u ovoj situaciji usredotočiti se na sliku klinike i na iskustvo određenog liječnika. Bilo bi pogrešno oslanjati se na kardiokirurga koji je izvršio operaciju. Kardiovaskularni kirurzi imaju potpuno drugačiju specijalizaciju.

    Kontrola krvnog tlaka.

Za većinu naših pacijenata postoperativna norma krvnog tlaka je ispod 140/90 mm Hg. Ali važno je zapamtiti da su ta norma takozvane "uredske" brojke, t.j. pritisak koji liječnik mjeri na pregledu u klinici. Obično kod kuće s dobro odabranim lijekovima tlak u naših bolesnika ne prelazi 125/80 mm Hg, a ujutro gornji (sistolički) tlak često ne prelazi 100-110 mm Hg. Vrlo je važno imati na umu da se svi lijekovi za krvni tlak moraju uzimati u istoj dozi svaki dan. Inače nikada neće biti moguće postići stabilan učinak i pritisak će "skočiti".

Što je puls brži, to je veća potreba za kisikom srčanog mišića i više krvi treba srcu da bi pravilno funkcioniralo. Jedan od važnih zadataka kardiologa je pružiti pacijentu dovoljno rijedak puls kako bi se smanjila potreba srca za krvlju, ali ne prerijetko kako bi se protok krvi u mozgu održavao na dovoljnoj razini. Tipično je idealan broj otkucaja srca za pacijenta nakon premosnice 55-60 otkucaja u minuti. Glavni lijekovi koje koristimo za usporavanje pulsa su beta-blokatori (bisoprolol, metoprolol, nebivolol itd.). Oni ne samo da usporavaju otkucaje srca u mirovanju, već i smanjuju pulsni odgovor na fizički i emocionalni stres..

Ishemijska bolest srca uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija. Stvaranje aterosklerotskih plakova temelji se na poremećenom metabolizmu kolesterola. Dakle, uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola jedini je način utjecaja na uzrok bolesti koja je pacijenta dovela do operacijskog stola..

Nakon premosnice koronarne arterije, 99% bolesnika treba statine. Nijedna nuspojava uzimanja statina (uglavnom su to samo mogući bolovi u mišićima) ne može se usporediti s prednostima koje usporavanje procesa ateroskleroze kod naših pacijenata daje.

Nažalost, naši pacijenti često čuju informacije o opasnostima satena. To je u osnovi pogrešno! Statini su jedina skupina lijekova koja može zaustaviti proces ateroskleroze. Tužne statistike to samo potvrđuju. Ako se provodi pravilno redovno praćenje metabolizma kolesterola i enzima (AST, ALT, CPK), tada je uzimanje statina apsolutno sigurno!

Posjeti kardiologu bit će česti odmah nakon premosnice. Ovisi o tome kako je teklo postoperativno razdoblje, je li bilo komplikacija, je li pacijent bio na rehabilitaciji. U budućnosti, kada stanje postane stabilno, dovoljno je posjetiti kardiologa 1-2 puta godišnje. Na sastanku, liječnik će procijeniti tlak, puls pacijenta, identificirati moguće manifestacije angine pektoris, zatajenje srca. Optimalno je izvesti test stresa - stresnu ehokardiografiju koja će pomoći u procjeni rada srčanih žila nakon operacije. EKG i ultrazvuk srca u stanju mirovanja neće pružiti dovoljne informacije o funkcionalnom stanju srca i, u skladu s tim, neizravne informacije o prohodnosti šantova. Praćenje vašeg lipidnog profila (produženi test kolesterola) omogućit će liječniku da prilagodi dozu statina. Imajte na umu da je za pacijente na operacijama srca cilj lipoproteinskog kolesterola male gustoće („loš kolesterol“) 1,5-1,8 mmol / L, što je znatno niže nego za ostale kategorije pacijenata.!

Pacijenti koji su operirani na srcu trebaju se odmah obratiti liječniku kod prvih znakova angine pektoris. Bol, peckanje ili težina iza grudne kosti koja se javlja tijekom vježbanja, prestaje kad prestane i reagira na uzimanje nitroglicerina - to je razlog za hitno savjetovanje s liječnikom, uklj. pozivanje hitne pomoći. Simptomi iznenadne pojave ili progresivne angine često su vjesnici skorog srčanog udara.

Smrt u bolnici (nema poplave)

Opcije teme
  • Pretplatite se na ovu temu...
  • Traži po temi

    starost i ženski spol već su faktori rizika za krvarenje nakon ASH-a. Tisuću će biti spašeno, ali 30 će ionako umrijeti, bez obzira koliko besprijekorno operacija izvedena.

    Star 70 godina. bypass operacija, postoperativna komplikacija i smrt = smrt iz prirodnih razloga.

    p.s. Vjerojatno su se liječnici vodili statistikom - život bez operacije je godina, a operacija 10 godina. Riskirali ste i otišli na operaciju - nije išlo. Ne krivite liječnike, oni su naravno cinici, ali tamo ne nastavljaju ubijati kirurge.

    Što drugo!!
    Idem kod profesora prije operacije, on je s anesteziologom zurio u stolove i kalkulator.
    -Što računamo? Dobit za moje poslovanje?
    -Pa ne. Vaše srce neće moći izdržati anesteziju koja će omogućiti provođenje operacije, a ono koje će izdržati neće pružiti potrebne mogućnosti. Dakle, računamo. sekunde. Zapravo, vjerojatnost vašeg preživljavanja. Sudjelovat ćete?

    To mislim na vjerojatnost. postoji uz bilo kakvu intervenciju. Potrebno je to razumno procijeniti i razumjeti. I. ne miješajte se ako ne možete pomoći.

    Iako postoji uspješno suđenje protiv liječnika s iskustvom (proteze).

    Posljednji uredio Sergey B; 11.11.2014 u 22:32.

    Informirani pristanak na operaciju trebao je naznačiti moguće rizike i komplikacije, uključujući smrt..
    Općenito, zvuči čudno "u dobi od 70 godina operacija SRCA završila je smrću - tužbom". Čini se da ne živimo u dalekoj budućnosti, gdje nitko ne umire, osim ako on to ne želi. Adekvatnost kod ljudi je potpuno izgubljena. )

    .
    Kod nas je sve u redu. Liječnik je radio svoj posao. Učinio je to savjesno. A onda će sjesti u staklenku.

    Razumijete li rizike, naša bolest?))) To je ono što vas razlikuje od TS

    Pa, IMHO, naš lijek ne bi trebao biti obožen. Nemarnosti i aljkavosti ima mora. Barem prosječnom pacijentu.
    A TS je vjerojatno želio reći da nije ni na koji način obaviješten o rizicima, pogotovo jer nije bilo hitne potrebe za operacijom (kako TS piše).

    Ili su on ili baka potpisali pristanak. Mora se zalijepiti na karticu. Dakle - sve je objašnjeno prema dokumentima.

    Postoji prilika za pobjedu ako se tijekom obdukcije u operaciji nađu neki nedostaci - šav je pogrešan ili se posuda ne osuši. Sve ostalo je zbogom.

    Situacija je sljedeća: Naš rođak (supruga teta) umro je u bolnici 3. dana nakon planirane operacije srca. Nije bilo akutnih indikacija za operaciju. Sedamdesetogodišnjakinja, koju je promatrao uchatsk kardiolog, dobila je uputnicu za regionalni kardiološki centar, gdje je izvedena planirana operacija (obilaznica).

    Drugi dan otvorilo se unutarnje krvarenje, ponovno je operirana i prebačena na intenzivnu njegu, gdje je 3. dana umrla.

    Sada pravo pitanje:

    Što i kako treba učiniti kako bi se istražio uzrok smrti i liječnici priveli pravdi ako je s njihove strane došlo do kršenja? Ni u kojem slučaju ne želim nikoga kriviti, možda su za to postojali objektivni razlozi, ali sada je očita činjenica da je osoba umrla, umjesto da je poboljšala svoje zdravlje tijekom planirane operacije. Hvala.

    I ne morate ništa raditi. Uzrok smrti je neprirodan, što znači da će ih biti. No, najvjerojatnije će, prema rezultatima, njezin slučaj biti zatvoren, tk. Pretpostavit ću da nije bilo liječničke pogreške. Nakon premosnice, propisani su antikoagulanti - lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje i krvarenje - često komplikacija nakon takvih intervencija.
    iako je važno znati a) kada su otkrili i b) kako su se prema njima odnosili u ro. To su dvije točke koje su najvjerojatnije imale presudnu ulogu.

    Presađivanje koronarne arterije: pregledi pacijenata, komplikacije. Sanacija nakon premosnice

    Postoji velik broj srčanih bolesti, a svaka od njih na svoj je način opasna za ljude. No, najčešćim i prilično teškim u liječenju smatra se začepljenje krvnih žila, kada plakovi kolesterola blokiraju put protoka krvi. U tom je slučaju osobi propisana posebna operacija - zaobilazno cijepljenje srčanih žila.

    Što je bajpas operacija?

    Prije svega, morate otkriti što je vaskularna premosnica, što je često jedini način za obnavljanje njihove vitalne aktivnosti..

    Bolest je povezana s lošim protokom krvi kroz žile koje vode do srca. Poremećaji cirkulacije mogu biti odjednom u jednoj ili nekoliko koronarnih arterija. To je točno pokazatelj koji podrazumijeva takvu operaciju kao što je premošćivanje koronarne arterije..

    Napokon, čak i ako je jedna posuda začepljena, to znači da naše srce ne prima potrebnu količinu krvi, a s njom i hranjive tvari i kisik, koji zasićuju srce, a iz njega i cijelo naše tijelo svim potrebnim za život. Nedostatak svih ovih komponenti može dovesti ne samo do ozbiljne bolesti srčanog sustava, već u nekim slučajevima i do smrti..

    Kirurgija ili zaobilazna operacija

    Ako je osoba već počela kvariti u radu srca i postoje znakovi začepljenja krvnih žila, liječnik može propisati lijekove. Ali ako se otkrije da liječenje lijekovima nije pomoglo, tada je u ovom slučaju propisana operacija - zaobilazno cijepljenje srčanih žila. Operacija se izvodi u slijedećem slijedu:

    1. Nakon što je pacijent anesteziran na operacijskom stolu, na prsima mu se pravi rez, ne veći od 25 cm. Tijekom operacije pacijent je povezan s aparatom za umjetno disanje, on vrši funkciju zasićenja tkiva cijelog tijela krvlju, dok srce ne radi. Trenutno postoje naprednije tehnike koje omogućuju zaobilazno cijepljenje srčanih žila bez povezivanja pacijenta sa aparatom za srce-pluća. Ova se tehnika koristi u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za upotrebu takve tehnike. Jednostavno rečeno, tijekom operacije samo srce nastavlja opskrbljivati ​​tijelo krvlju..
    2. Sljedeći korak u operaciji je stvaranje premosnice za protok krvi i blokiranje začepljenog područja. U te svrhe koristi se arterija izvađena iz pacijentove noge, jer je ona najduža u ljudskom tijelu. Jedan kraj je prišiven za arteriju, a drugi je povezan s rupom napravljenom u aorti. Bilo je slučajeva kada su u te svrhe kirurzi koristili arteriju iz pacijentovih prsa, jer je ona već povezana s aortom. Liječnici trebaju samo prišiti njegov drugi kraj na koronarnu arteriju..

    Ovo se rješenje naziva šantom. Za pravilan protok krvi u ljudskom tijelu stvara se novi put koji će funkcionirati punom snagom. Takva operacija traje oko 4 sata, nakon čega se pacijent smješta na odjel intenzivne njege, gdje ga medicinsko osoblje danonoćno nadgleda..

    Pozitivni aspekti operacije

    Zašto je potrebno da se osoba koja ima sve preduvjete za bajpas operaciju podvrgne operaciji i što joj točno može dati koronarni bajpas kalemljenje srčanih žila:

    • Potpuno obnavlja protok krvi u području koronarnih žila, gdje je bila slaba prohodnost.
    • Nakon operacije, pacijent se vraća svom uobičajenom načinu života, ali još uvijek postoje mala ograničenja.
    • Rizik od infarkta miokarda značajno je smanjen.
    • Angina pektoris nestaje u pozadini i napadi se više ne opažaju.

    Tehnika izvođenja operacije dugo je proučavana i smatra se vrlo učinkovitom, omogućavajući pacijentu da produži život pacijenta dugi niz godina, pa bi pacijent trebao odlučiti o zaobilaznom kalemljenju srčanih žila. Recenzije pacijenata su samo pozitivne, većina ih je zadovoljna ishodom operacije i svojim daljnjim stanjem.

    Ali, kao i svaki kirurški postupak, i ovaj postupak ima svojih nedostataka..

    Moguće komplikacije bypass operacije

    Svaka kirurška intervencija već predstavlja rizik za osobu, a intervencija u radu srca poseban je razgovor. Koje su moguće komplikacije nakon zaobilaznog kalemljenja srčanih žila??

    1. Krvarenje.
    2. Duboka venska tromboza.
    3. Fibrilacija atrija.
    4. Infarkt miokarda.
    5. Moždani udar i razne vrste poremećaja cirkulacije u mozgu.
    6. Infekcije kirurške rane.
    7. Suženje šanta.
    8. Nakon operacije, šavovi se mogu razići.
    9. Kronična bol u području rane.
    10. Keloidni postoperativni ožiljak.

    Čini se da je operacija uspješno izvedena i nema zabrinjavajućih bilješki. Zašto se mogu pojaviti komplikacije? Može li se to nekako povezati sa simptomima koji su uočeni kod neke osobe prije nego što je izvedena operacija srčane premosnice? Komplikacije su moguće ako je, neposredno prije operacije, pacijent imao:

    • akutni koronarni sindrom;
    • nestabilna hemodinamika;
    • ozbiljna vrsta angine pektoris;
    • ateroskleroza karotidnih arterija.

    Kako bi se spriječile sve moguće komplikacije, pacijent prije operacije podvrgava se nizu studija i postupaka..

    No, operaciju je moguće izvesti ne samo pomoću krvne žile iz ljudskog tijela, već i pomoću posebnog metalnog stenta.

    Kontraindikacije za stentiranje

    Glavna prednost stentiranja je što ovaj postupak gotovo nema kontraindikacija. Jedina iznimka može biti odbijanje samog pacijenta.

    Ali još uvijek postoje neke kontraindikacije, a liječnici uzimaju u obzir ozbiljnost patologija i poduzimaju sve mjere opreza tako da njihov učinak na tijek operacije bude minimalan. Stentiranje ili zaobilazno kalemljenje srčanih žila kontraindicirano je kod osoba s bubrežnim ili respiratornim zatajenjem, s bolestima koje utječu na zgrušavanje krvi, u slučaju alergijskih reakcija na pripravke koji sadrže jod.

    U svakom od gore navedenih slučajeva terapija se provodi s pacijentom unaprijed, cilj joj je minimalizirati razvoj komplikacija kroničnih bolesti pacijenta..

    Kako se izvodi postupak stentiranja??

    Nakon što se pacijentu ubrizga anestetik, napravi mu se ubod u ruku ili nogu. Potrebno je kako bi kroz nju bilo moguće u tijelo uvesti plastičnu cijev - uvodnik. Potrebno je kako bi se kroz njega uveli svi potrebni alati za stentovanje..

    Dugi kateter umetnut je kroz plastičnu cijev na oštećeni dio žile i umetnut u koronarnu arteriju. Nakon toga kroz njega se ubacuje stent, ali s ispuhanim balonom.

    Pod pritiskom kontrastnog sredstva balon se napuhuje i širi posudu. Stent se ostavlja u koronarnoj posudi neke osobe doživotno. Trajanje takve operacije ovisi o mjeri u kojoj su zahvaćene krvne žile i može trajati do 4 sata.

    Operacija se izvodi pomoću rendgenske opreme koja vam omogućuje točno određivanje mjesta na kojem bi se stent trebao nalaziti.

    Raznolikosti stentova

    Uobičajeni oblik stenta je tanka metalna cijev koja se umetne u posudu, a ima sposobnost urastanja u tkivo nakon određenog vremenskog razdoblja. Uzimajući u obzir ovu značajku, stvorena je vrsta s posebnim premazom lijeka, što povećava radni vijek umjetne posude. Također povećava vjerojatnost pozitivne prognoze za život pacijenta..

    Prvi dani nakon operacije

    Nakon što je pacijent bio podvrgnut premosnici srčanih žila, prvih je dana pod budnom pažnjom liječnika. Nakon operacijske sale šalje se na odjel intenzivne njege, gdje se obnavlja srce. Tijekom ovog razdoblja vrlo je važno da pacijentovo disanje bude pravilno. Prije operacije podučava se kako disati nakon operacije. Čak se i u bolnici provode prve mjere rehabilitacije, koje bi trebale biti nastavljene u budućnosti, ali već u rehabilitacijskom centru.

    Većina pacijenata nakon tako prilično složene operacije na srcu vraća se životu koji su vodili prije nje..

    Rehabilitacija nakon operacije

    Kao i kod bilo koje vrste operacije, pacijent ne može bez faze oporavka. Rehabilitacija nakon zaobilaznog kalemljenja traje 14 dana. Ali to ne znači da osoba koja je prošla tako težak postupak može nastaviti voditi isti način života kao i prije bolesti..

    Sigurno mora preispitati svoj život. Pacijent mora potpuno ukloniti napitke koji sadrže alkohol iz prehrane i prestati pušiti, jer upravo te navike mogu postati provokatori za daljnji brzi zaokret bolesti. Zapamtite, nitko vam neće dati jamstvo da će sljedeća operacija biti uspješno dovršena. Ovaj poziv ukazuje na to da je vrijeme za zdrav zdrav način života..

    Jedan od glavnih čimbenika za izbjegavanje recidiva je prehrana nakon premosnice..

    Dijeta i prehrana nakon operacije

    Nakon što se osoba koja je podvrgnuta bypass operaciji vratila kući, želi jesti uobičajenu hranu, a ne dijetalne žitarice koje je dobio u bolnici. Ali osoba više ne može jesti kao prije operacije. Potrebna mu je posebna hrana. Nakon zaobilaženja srčanih žila, izbornik će se morati revidirati, mora biti siguran da se količina masnoće svede na najmanju moguću mjeru.

    Ne smijete jesti prženu ribu i meso, margarin i maslac treba uzimati u malim dozama, po mogućnosti ne svaki dan, a ghee treba potpuno ukloniti iz prehrane, zamjenjujući ga maslinovim uljem. Ali ne brinite, možete jesti neograničene količine crvenog mesa, peradi i puretine. Liječnici ne preporučuju jesti mast i komade mesa sa slojevima masti.

    Prehrana osobe koja je podvrgnuta tako ozbiljnoj operaciji kao što je zaobilaženje, trebala bi imati puno voća i povrća nakon operacije. 200 grama svježe cijeđenog soka od naranče svako jutro bit će vrlo korisno za zdravlje vašeg srca. Svaki dan u prehrani trebaju biti prisutni orašasti plodovi - orasi i bademi. Kupine su vrlo korisne, jer su prepune puno antioksidansa i pomažu u snižavanju razine kolesterola u krvi..

    Također treba izbjegavati masne mliječne proizvode. Bolje je uzimati dijetalni kruh, u kojem nema maslaca ili margarina.

    Pokušajte se ograničiti na gazirana pića, pijte više pročišćene vode, možete piti kavu i čaj, ali bez šećera.

    Život nakon operacije

    Nijedna od metoda liječenja srčanih bolesti i vazodilatacije ne može se smatrati idealnom koja bi vas spasila od bolesti za cijeli život. Problem je u tome što nakon širenja zidova žila na jednom mjestu nitko neće garantirati da nakon nekog vremena aterosklerotični plakovi neće začepiti drugu posudu. Ateroskleroza je bolest koja nastavlja napredovati i od nje neće biti u potpunosti izliječena..

    Nekoliko dana nakon operacije pacijent provede 2-3 dana u bolnici, a zatim je otpušten. Daljnji život nakon zaobilaznog kalemljenja srčanih žila pacijenta ovisi samo o njemu, on mora poštivati ​​sve liječničke recepte koji se ne odnose samo na prehranu, vježbanje, već i na podržavajuće lijekove.

    Popis lijekova može dati samo liječnik koji liječi, a svaki pacijent ima svoj, jer se uzimaju u obzir i popratne bolesti. Postoji jedan lijek koji se propisuje svim pacijentima koji su podvrgnuti bypass operaciji - to je lijek "Clopidogrel". Pomaže u razrjeđivanju krvi i sprječava stvaranje novih naslaga.

    Treba ga uzimati dugo, ponekad i do dvije godine, pomaže usporiti napredovanje ateroskleroze u krvnim žilama. Učinak će biti samo ako se pacijent potpuno ograniči na unos masne hrane, alkohola i pušenja.

    Stentiranje ili zaobilazno cijepljenje nježna je operacija koja omogućuje dugotrajnu obnovu propusnosti krvi kroz žile srca, ali pozitivan učinak ovisi samo o samom pacijentu. Osoba bi trebala biti što opreznija, pridržavati se svih preporuka liječnika koji dolazi, i samo će se u tom slučaju moći vratiti na posao i neće osjećati neugodnosti.

    Ne biste se trebali bojati premosnice, jer će nakon nje svi vaši simptomi nestati i ponovno ćete početi duboko disati. Ako vam se preporuči operacija, tada se morate složiti jer još nije izumljen nijedan drugi način liječenja tromboze i aterosklerotičnih plakova u žilama.

    Operacija srčane premosnice

    Opće informacije

    Presađivanje koronarne arterije je kirurška intervencija tijekom koje se stvara obilazni put opskrbe krvlju određenog dijela miokarda. Bypass operacija omogućuje vam potpuno obnavljanje prehrane miokarda uz sužavanje koronarne arterije. Vlastite vene noge ili radijalne arterije koriste se kao šant. Kirurška intervencija može smanjiti težinu koronarne bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

    Što je operacija bajpasa srca nakon srčanog udara?

    Moguće je zaustaviti širenje infarkta miokarda tijekom njegovog razvoja izvođenjem operacije bajpasa srca u roku od 6-15 sati nakon kardiovaskularnog događaja. Tehnički se intervencija provodi standardno, uzimajući u obzir neke značajke:

    • izvršenje što ranije;
    • preporuča se aortokoronarna veza;
    • pristup preko prsne kosti na neradnom srcu i kardiopulmonalnoj premosnici.

    Klasifikacija

    Kirurzi koriste različite spojeve, ovisno o mjestu zahvaćenih žila i njihovom broju:

    • presađivanje koronarne arterije - veza s aortom;
    • premošćivanje majčine koronarne arterije - veza s torakalnom arterijom.

    Razlika između šantova je u tome što se hrane iz različitih žila: iz unutarnje mliječne arterije i aorte.

    Presađivanje koronarne arterije

    Posuda je izolirana od ruke ili noge i povezana s aortom. Drugi kraj je ušiven ispod sužene koronarne arterije. To omogućuje pružanje prehrane zahvaćenom području miokarda izravno iz aorte, što pozitivno utječe na metaboličke procese u miokardu i osigurava njegovo normalno funkcioniranje. Pacijentova tolerancija na tjelesnu aktivnost se poboljšava, težina sindroma boli se smanjuje.

    Mamarni koronarni šant

    Mamarni koronarni šant povezuje mliječne (torakalne) arterije i koronarne žile srca oštećene aterosklerozom. Anatomija položaja posuda omogućuje vam povezivanje lijeve unutarnje arterije prsnog koša s lijevom koronarnom arterijom, a desne s desnom koronarnom arterijom ili s interventrikularnom arterijom..

    Zaobilaznica Bimammary

    Izvodi se s raširenom bolešću koronarnih arterija. Kirurška intervencija preporučuje se ako je prethodno izvedena CABG neučinkovita, s trombozom vena (nemogućnost njihove upotrebe), sužavanjem i začepljenjem šanta, sužavanjem radijalnih arterija. Prednosti ove metode:

    • čvrstoća zida;
    • otpornost na stvaranje plakova kolesterola i krvnih ugrušaka;
    • širok lumen torakalne arterije.

    Minimalno invazivna premosnica koronarne arterije

    Koronarnim arterijama pristupa se malim rezom u međurebrnom prostoru lijevo od prsne kosti. Škrinja se u ovom slučaju ne otvara. Zacjeljivanje je mnogo brže i operacija se smatra manje traumatičnom. Kirurška intervencija izvodi se bez spajanja na aparat za srce-pluća, na srcu koje kuca. Minimalno invazivna operacija provodi se kada su oštećene 1 ili 2 koronarne grane na prednjem zidu lijeve klijetke. Značajan nedostatak ove metode je nemogućnost osiguranja potpune obnove koronarnog krvotoka..

    Koronarno stentiranje srčanih žila

    Smatra se nježnom, minimalno invazivnom, intravaskularnom operacijom na žilama srca, koja se sastoji u širenju sužene arterije širenjem umetnutog stenta. Stentiranje se obično izvodi neposredno nakon koronarne angiografije, što vam omogućuje identificiranje stupnja lezije koronarne arterije i odabir potrebnog stenta u smislu promjera i duljine.

    Uzroci

    CABG poboljšava koronarni protok krvi, što smanjuje ozbiljnost boli i smanjuje broj napada angine. Nakon operacije pacijenti bolje podnose tjelesnu aktivnost, povećavaju učinkovitost i poboljšavaju svoje psihološko stanje. Operacija za rekonstrukciju vaskularne mreže srca smanjuje rizik od infarkta miokarda.

    Indikacije za postavljanje šanta:

    • kritično sužavanje koronarnih arterija;
    • angina napora 3 i 4 stupnja (napadi ometaju tijekom normalne tjelesne aktivnosti i u mirovanju);
    • aneurizma srca na pozadini koronarne skleroze;
    • nemogućnost provođenja stentiranja;
    • sužavanje koronarnih arterija u kombinaciji s postinfarktnom aneurizmom i strukturnim manama srca.

    Simptomi

    Nakon operacije, pacijenti se primaju na odjel intenzivne njege, gdje se provodi kateterizacija mokraćnog sustava i umjetna ventilacija pluća. Ublaživači boli i antibiotici daju se standardno. Rad srca procjenjuje se na monitoru u obliku elektrokardiografije. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, pacijent se prebacuje na samostalnu prehranu i disanje. Opseg pokreta povećava se postupno, u fazama.

    U početku su pacijenti zabrinuti zbog bolova u prsima, što je povezano sa specifičnostima operacije, jer to je otvoreni pristup. Kako prsna kost raste zajedno, bol popušta. Također, nelagoda se opaža na području gdje je uzeta vena. Svi su simptomi privremeni i postupno se pacijent vraća svom uobičajenom načinu života.

    Analize i dijagnostika

    Cjelovite informacije o stanju krvožilnog sustava srca dobivaju se nakon koronarne angiografije i višeslojne računalne tomografije. Obje metode istraživanja omogućuju nam da procijenimo stupanj oštećenja koronarnih žila i odredimo daljnju taktiku liječenja..

    MRI srca i koronarnih žila

    Snimanje magnetske rezonancije smatra se neinvazivnim dijagnostičkim testom koji se temelji na metodi nuklearne magnetske rezonancije. MSCT vam omogućuje da dobijete jasnu sliku srca i procijenite stanje koronarnih žila. Apsolutne kontraindikacije:

    • prisutnost stezaljki, nosača i metalnih implantata;
    • prisutnost inzulinske pumpe, pacemakera, feromagnetskog implantata i drugih elektroničkih sustava.

    Trošak studije kreće se od 15 do 35 tisuća rubalja. U usporedbi s magnetskom rezonancom, CT srca je informativniji u smislu procjene stanja krvožilnog sustava srca..

    Dodatne metode ispitivanja:

    • koagulogram;
    • biokemijski i opći test krvi;
    • Ultrazvuk trbušnih organa;
    • lipidni spektar;
    • RTG grudnog koša;
    • UZDS donjih ekstremiteta;
    • EKG;
    • Ehokardiografija;
    • Analiza mokraće.

    Liječenje

    Terapija lijekovima usmjerena je na:

    • održavanje normalnog krvnog tlaka i otkucaja srca;
    • prevencija stvaranja tromba;
    • snižavanje razine kolesterola, poravnavanje lipidnog spektra;
    • poboljšanje trofizma i prehrane srčanog mišića.

    Lijekovi

    Glavni lijekovi propisani nakon stentiranja i premosnice:

    • Brilint;
    • Plavix;
    • Bisoprolol;
    • Lizinopril;
    • TromboASS;
    • Atorvastatin;
    • Predukt.

    Prevencija i rehabilitacija nakon operacija na srcu

    Kirurška intervencija ne uklanja pravi uzrok bolesti - aterosklerotske promjene na posudama, već vam omogućuje samo uklanjanje posljedica. Za prevenciju se preporučuje promjena prehrane i načina života. Razdoblje rehabilitacije nešto je drugačije nakon premosnice i nakon stentiranja koronarnih žila..

    Presađivanje koronarne arterije, glavne preporuke za prevenciju komplikacija nakon operacije i za rani oporavak u postoperativnom razdoblju:

    • potpuni prestanak pušenja i konzumacije alkoholnih proizvoda;
    • dijetalna hrana sa smanjenim sadržajem životinjskih masti;
    • održavanje normalnih brojeva krvnog tlaka;
    • postupno povećanje tjelesne aktivnosti;
    • nošenje posebnih kompresijskih čarapa (tajice, čarape);
    • kontrola nad otkucajima srca;
    • preventivna terapija lijekovima;
    • svakodnevne šetnje na svježem zraku;
    • redovito nadgledanje liječnika koji dolazi.

    Glavne preporuke koje treba slijediti odmah nakon operacije CABG:

    • dnevno hodanje najmanje 20 minuta s postupnim povećanjem trajanja do 1 sata;
    • odvojite vrijeme za vježbe disanja, meditaciju i potpuno opuštanje tijela;
    • postupni gubitak prekomjerne težine zbog prehrambene korekcije i umjerene tjelesne aktivnosti;
    • mesne proizvode (janjetinu, svinjetinu, patku) zamijenite ribom;
    • potpuno isključiti iznutrice, kremasto meso i prženu hranu;
    • smanjiti unos soli;
    • pekarske proizvode i slatkiše zamijenite medom i suhim voćem;
    • boriti se protiv viška kilograma.

    Nakon operacije zaobilaznice srca kod kuće, samostalno se bavite gimnastikom, izbjegavajući pretjerano preopterećenje i dizanje utega. Lagane vježbe nakon CABG omogućuju vam održavanje mišića leđa u dobroj formi.

    Nakon stentiranja srčanih žila, ograničenja su nešto manja, zbog činjenice da se prsa ne otvaraju, što pacijentima od prvih dana omogućuje postupno povećanje tjelesne aktivnosti i treniranje srčanog mišića, ne dopuštajući mu da se opusti i lijeni. Bypass operacija podrazumijeva dulje razdoblje rehabilitacije.

    Dijeta nakon premosnice

    Glavni čimbenik koji negativno utječe na stanje krvožilnog zida i opskrbu miokarda krvlju je prekomjerni kolesterol u krvi. Zato je toliko važno odreći se životinjskih masti i prehranu diverzificirati hranom koja uklanja kolesterol iz tijela i sprječava njegovo taloženje na zidovima krvnih žila..

    Dijeta bi trebala sadržavati dovoljnu količinu povrća, začinskog bilja, ribljih jela, piletine bez masti. Mliječne proizvode najbolje je odabrati sa smanjenim udjelom masti. Upotreba biljnog ulja preporučuje se kao izvor masti - 2 žlice dnevno.

    Posljedice i komplikacije

    Komplikacije se mogu razviti ako pacijent ima istodobnu patologiju:

    • dijabetes;
    • patologija bubrežnog sustava;
    • bolesti plućnog sustava.

    Najčešće se nakon operacije javlja krvarenje u području anastomoza i bilježe se poremećaji ritma. Moguće komplikacije:

    • akutni poremećaji cirkulacije u mozgu i miokardu;
    • tromboza venskog kreveta;
    • zatajenje bubrežnog sustava;
    • lokalne komplikacije u obliku infekcije rane i stvaranja postoperativnih keloidnih ožiljaka;
    • zatvaranje ili sužavanje šanta.

    Predviđanje koliko žive nakon operacije

    Ako se protok krvi kroz koronarne arterije u potpunosti obnovi nakon premosnice koronarne arterije i pacijent poduzme svu propisanu terapiju, tada se prognoza smatra povoljnom..

    Obnavljanje odgovarajuće opskrbe miokarda krvlju olakšava pacijentu boli povezanu s ishemijom miokarda, smanjuje broj napada angine i poboljšava toleranciju na vježbanje.

    Dugoročni rezultati kirurške intervencije:

    • obnavljanje radne sposobnosti;
    • smanjenje rizika od nastanka infarkta miokarda;
    • smanjenje rizika od iznenadne smrti od akutnog koronarnog sindroma;
    • poboljšanje tolerancije na vježbanje;
    • produženo očekivano trajanje života;
    • lijekovi se uzimaju samo u profilaktičke svrhe.

    Koliko dugo nakon toga živi operacija srčane premosnice?

    U prosjeku, trajanje funkcioniranja šanta je 10 godina. Za procjenu održivosti šanta provodi se koronarna angiografija, na temelju kojih se donosi odluka o potrebi ponovljenog kirurškog liječenja. Cjeloviti tečaj rehabilitacije nakon kardiokirurške intervencije maksimizira život ugrađenog šanta.

    Recenzije obilaznih pacijenata uglavnom su pozitivne. Nakon operacije, srce se popravlja, tijekom tog razdoblja pacijenti primjećuju pogoršanje dobrobiti i čini im se da je operacija bila neuspješna. Međutim, nakon nekog vremena, nakon potpunog restrukturiranja opskrbe miokarda krvlju, dobrobit bolesnika značajno se poboljšava, povećava se tolerancija na vježbanje i bolovi u prsima nestaju. Dugoročno, pregledi su uglavnom pozitivni..

    Stentiranje srca štedljiva je varijanta kirurške intervencije za obnavljanje odgovarajuće opskrbe miokarda krvlju. Bit operacije je umetanje posebnog stenta u koronarnu posudu, koji nakon otvaranja potpuno otvara lumen zahvaćene arterije i vraća protok krvi. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije stentiranja mnogo je kraće nego nakon premosnice, jer intervencija se ne izvodi na otvorenom srcu, već se stent uvodi kroz prepone ili kroz ruku.

    Obrazovanje: Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu u Bashkir-u, diplomiravši iz opće medicine. 2011. godine dobila je diplomu i certifikat za specijalnost "Terapija". 2012. godine dobila je 2 certifikata i diplomu iz specijalnosti "Funkcionalna dijagnostika" i "Kardiologija". 2013. godine držala je tečajeve na temu „Aktualna pitanja otorinolaringologije u terapiji“. 2014. godine pohađala je tečajeve obnove za specijalnost „Klinička ehokardiografija“ i tečajeve za specijalnost „Medicinska rehabilitacija“. 2017. godine završila je tečajeve za usavršavanje iz specijalnosti "Vaskularni ultrazvuk".

    Radno iskustvo: Od 2011. do 2014. radila je kao terapeut i kardiolog u Poliklinici MBUZ broj 33 u Ufi. Od 2014. radila je kao kardiolog i doktor funkcionalne dijagnostike u Poliklinici MBUZ broj 33 u Ufi. Od 2016. radi kao kardiolog u Poliklinici broj 50 u Ufi. Član Ruskog kardiološkog društva.

  • Više O Tahikardija

    Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti OpisOva skupina uključuje adrenomimetike koji pobuđuju samo beta-adrenergične receptore. Među njima su i neselektivna beta1-, beta2-adrenergički agonisti (izoprenalin, orciprenalin) i selektivni: beta1-adrenergički agonisti (dobutamin) i beta2-adrenergički agonisti (salbutamol, fenoterol, terbutalin, itd.).

    Što je kreatinin?Kreatinin je krajnji proizvod metabolizma bjelančevina kao rezultat razgradnje kreatina, tvari koja proizvodi energiju i koja je odgovorna za kontraktilnost mišićnih struktura.

    Sva hrana koja ulazi u ljudsko tijelo izravno utječe na njegovu dobrobit. Dobra i ispravna pomoć pomažu u suočavanju s tegobama, rješavanju mnogih problema s probavom i uspostavljanju rada svih unutarnjih sustava.

    © Autor: Alisa Kasinyan, pod uredništvom liječnice prve kategorije Z. Nelly Vladimirovna, posebno za SosudInfo.ru (o autorima)Danas je takva bolest kao što je cerebralna vaskularna skleroza jedan od vodećih uzroka koji dovodi do povećanja incidencije i smrtnosti stanovništva u razvijenim zemljama svijeta.