Pulsna oksimetrija

Pulsna oksimetrija metoda je kojom se određuje razina kisika u krvi. O tome ovisi dobrobit pacijenta, njegova vitalna aktivnost i aktivnost. Za kontrolu razine zasićenja, otkucaja srca koristite posebne mjerače - pulsne oksimetre. Pravila, ciljevi i naznake detaljno su opisani u ovom članku.

1. Što je
2. Ciljevi
3. Vrste
4. pravila
5. Indikacije
6. Kako je
7. Norme i odstupanja
8. Kod djece
9. U odraslih
10. Pros u postupku

Što je

Količina kisika u krvnoj tekućini izravno utječe na čovjekovu radnu sposobnost, dobrobit i zdravlje. Da bi se utvrdilo, prouči ovaj pokazatelj, koristi se pulsna oksimetrija.

S nedostatkom ove tvari, čovjekova aktivnost se smanjuje. Često se javlja u pozadini kardiovaskularnih bolesti. Ako su brojevi unutar normalnog raspona, postoji zadovoljavajuće zdravstveno stanje.

Za pregled će vam trebati pulsni oksimetar. Pruža senzor koji je pričvršćen na pacijentov prst, ušnu resicu. Ovaj je senzor povezan s monitorom.

Svaki otkucaj srca popraćen je zvučnim signalom. Moderna brojila imaju mogućnost praćenja otkucaja srca.

Pulsna oksimetrija je tehnika koja se koristi za:

• određivanje respiratornog zatajenja;
• kontrola dobrobiti pacijenta tijekom razdoblja anestezije i u postoperativnom razdoblju;
• poboljšanje terapije kisikom;
• liječenje teških bolesnika;
• dijagnostika poremećaja spavanja, definicija sindroma opstruktivne apneje u spavanju.

Potrebu za kontrolom pokazatelja određuje liječnik, uzimajući u obzir patologiju.

Liječnici razlikuju 2 vrste istraživanja.

1. Prijenos. Na temelju određivanja svjetlosne struje koja prolazi kroz tjelesna tkiva. Senzor je pričvršćen na različite dijelove tijela kako bi u potpunosti osigurao prolazak svjetlosnog toka.
2. Odraz. Utvrđuje prikaz svjetlosnog toka iz tkanina. Ova vrsta pregleda omogućuje vam da saznate o omjeru hemoglobina i kisika..

Senzor uređaja ima 2 LED diode - izvor crvene i infracrvene svjetlosti. Oni se redom uključuju. Fotodetektor je dizajniran za određivanje svjetlosnog toka nakon što ga tkiva apsorbiraju.

pravila

Brojilo nije teško koristiti. Pri radu s uređajem važno je poštivati ​​određena pravila..

1. Punjenje baterije provjerava se prije upotrebe pulsnog oksimetra.
2. Nakon uključivanja pričekajte nekoliko sekundi da samoispitivanje završi.
3. Senzor je pričvršćen na prst. Pričvršćivanje treba biti čvrsto, ali ne vršiti jak pritisak.
4. Pričekajte 20 sekundi da uređaj prikaže brojeve na monitoru.
5. Ako su brojevi sumnjivi, studiju treba ponoviti nekoliko puta..

Pogrešni pokazatelji su rijetki. Budući da je uređaj elektronički, može prikazivati ​​brojeve koji će biti fiziološki nemogući.

Nokat ne smije biti premazan lakom ili drugim tvarima. To utječe na iskrivljenje ukupnih vrijednosti..

Pulsni oksimetar vrlo je osjetljiv na vanjsko svjetlo i kretanje. Tijekom mjerenja pacijent miruje, ne miče se. Čak i mali potresi mogu stvoriti pulsnu krivulju, izobličiti očitanja zasićenja kisikom.

Većina uređaja su novi i jednostavni za upotrebu. Ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta prije pregleda.

Indikacije

Glavne indikacije za istraživanje u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti:

• arterijska hipertenzija 2 stupnja, koja se očituje ujutro i navečer;
• zastoj srca;
• plućno srce;
• Pickwickov sindrom.

Pulsni oksimetar pričvršćen je na prst dok pacijent miruje.

Kako je

Uređaj je opremljen izvorom svjetlosti koji se nalazi u senzoru uređaja. Sposoban generirati različite valove. To svjetlo djelomično apsorbira hemoglobin. Faza apsorpcije ovisi o tome koliko je oksigenirana i može li se obnoviti.

Kada se odredi stupanj apsorpcije valova, stroj će izračunati količinu oksihemoglobina. Učinak procesora ovisi o pulsu u krvotoku.

Na slici se mogu prikazati zakrivljene linije koje pokazuju intenzitet otkucaja srca. Ako je protok krvi spor, pulsni oksimetar može pokazivati ​​lažne brojeve.

Računalo smješteno iznutra otkriva pulsiranje. Nakon toga na monitoru se pojavljuje krivulja arterijskog krvotoka.

Norme i odstupanja

U zdravom stanju, brojevi bi trebali biti u rasponu od 95-98%. Za osobe starije od 70 godina - 94-97%. Tijekom razdoblja terapije kisikom može doseći 100%. O patološkom procesu svjedoče brojevi manji od 90%.

U odsustvu takvog utjecaja možete dobiti normalne, pouzdane rezultate:

• drhtave ruke;
• tresenje, kretanje;
• jarko svjetlo;
• teška anemija;
• vaskularni grčevi;
• aritmija;
• tremor.

Ti čimbenici izazivaju nemirno stanje. Stoga su na kraju rezultati pogrešni..

Suvremeni mjerači omogućuju preciznu procjenu razine kisika u krvi. Ali niti jedan elektronički uređaj ne može pružiti apsolutnu točnost. Tolerancija - 2-3%, 1 otkucaj u minuti za otkucaje srca.

Prijenosni uređaji stavljaju se na prst i pružaju objektivne informacije. Pulsna oksimetrija ne zahtijeva dodatna ispitivanja.

Kod djece

U istraživačkom procesu vrlo je važna starost ispitanika. Postoji razlika između normi sadržaja kisika u krvotoku, otkucaja srca, između odraslih i djece.

Tijelo novorođene bebe sadrži vrlo malo željeza, a pluća nisu razvijena. Iz tog razloga podaci mogu biti u rasponu od 92-95%. Ovi rezultati ne ukazuju na prisutnost određene bolesti. U nedonoščadi zasićenje kisikom može biti 82%.

U takvim je slučajevima povezana umjetna ventilacija pluća koja nadoknađuje nedostatak kisika u tijelu. Pulsni oksimetar za novorođenčad može se koristiti u prvim danima života. Puls u ovoj dobi doseže 135 otkucaja. S godinama se smanjuje. Od 15 godina, brzina otkucaja srca je 75-80 otkucaja u minuti.

U odraslih

Pulsna oksimetrija može otkriti stupanj nedostatka kisika u odraslih:

• norma - 95% ili više;
• 1. stupanj - 90-94%;
• 2 - 75-89%;
• 3 - podaci manji od 75%;
• hipoksemična koma - manje od 60%.

S razvojem odstupanja morat ćete se obratiti liječniku jer to može biti opasno za zdravlje. Način liječenja ovisi o stupnju nedostatka.

Norma kisika u krvi je zasićenje, kod odrasle osobe je 97-99%. Sve ispod 95% je odstupanje.

Pros u postupku

Pulsna oksimetrija i podaci dobiveni uz pomoć nje mogu mjeriti sljedeće parametre:

• zasićenje krvi kisikom;
• brzina otkucaja srca;
• indeks pulsnog punjenja.

Kako bi se spriječio nedostatak kisika, pulsna oksimetrija je indicirana za kućnu upotrebu. Za to se koristi prijenosni specijalni aparat. Jedna od glavnih prednosti je što dijagnostika daje najtočniji rezultat..

Jedna od glavnih indikacija za imenovanje pulsne oksimetrije su kardiovaskularne bolesti. Utječu na dobrobit, popraćeni su ozbiljnim simptomima..

Važno je stalno pratiti ove pokazatelje. U slučaju odstupanja, trebate se posavjetovati s liječnikom, cjelovitim pregledom.

Pulsna oksimetrija, neophodna za mjerenje razine kisika u krvi: norma i odstupanja

Pulsna oksimetrija koristi se za mjerenje postotka oksigeniranog hemoglobina (oksihemoglobina) u ukupnoj količini ovog proteina koji cirkulira u krvi. Dobiveni rezultat naziva se zasićenjem i koristi se za dijagnozu hipoksije kod djece i odraslih. Može se primijeniti kao pojedinačni ili učestali pregled, te preko noći ako se sumnja na apneju u snu.

Zasićenje kisika u krvi - što je to?

Zasićenje kisikom mjera je zasićenja kisikom u krvi. Što je bliže 100%, stanice primaju više plina, veća je njihova održivost i brzina metaboličkih reakcija. U punoj zasićenosti:

• boja arterijske krvi svijetlo je grimizna;
• koža ima prirodnu hladovinu;
• ružičasti jezik i usne;
• disanje i puls su normalni.

Prvi pokazatelj nedostatka kisika je bljedilo kože, a kako se deficit povećava, postaju plavkasti, cijanotični. Puls se povećava, a krvni tlak smanjuje. Dubina disanja se povećava, ako je osoba svjesna, tada osjeća otežano disanje - čak i uz pretjerane napore disanja, nema dovoljno zraka.

A ovdje je više o cerebralnoj hipoksiji.

Što je kisikova krv

Krv koja je dovoljno kisikom ima indeks zasićenja veći od 95%. To znači da u gotovo cijelom hemoglobinu (protein koji prenosi plin) slobodni spojevi zauzimaju kisik. Ukupno na sebe može spojiti 4 molekule kisika. Pokazatelj će biti blizu 98% u zdrave osobe prilikom udisanja čistog zraka na razini mora.

Načelo neinvazivne metode

Da bi kisik ušao u tkiva, mora se kombinirati s hemoglobinom krvi koja se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Ako se sav hemoglobin kombinira s kisikom, zasićenje krvi (zasićenje) bit će 100%. Obično se ovaj pokazatelj kreće od 94 do 98 posto ako se mjeri u arterijama i oko 74 posto u venama.

Prolazak struje svjetlosti kroz dio tijela ovisi o tome koliko oksihemoglobina sadrži crvene krvne stanice. Ovaj se obrazac koristi u dijagnozi pulsnom oksimetrijom. Uređaji u tu svrhu uključuju:

• izvor crvenih i infracrvenih valova,
• senzori,
• fotodetektor,
• analizator.

Hemoglobin bez molekula kisika apsorbira crvene valove, a kisikom - infracrveni. Uređaj opaža neupijanu svjetlost, analizira je i daje digitalnu vrijednost zaslonu. Prednosti ove metode su:

• neinvazivnost (nije potrebno prodrijeti u posude instrumentima);
• bezbolnost;
• točnost;
• mogućnost prijave za dugoročno promatranje (praćenje);
• za mjerenje nisu potrebne kvalifikacijske vještine;
• prijenosni uređaji prikladni su za kućnu upotrebu.

Što je senzor

Ovisno o načinu bilježenja svjetlosnih valova, koriste se dvije vrste pulsne oksimetrije i, sukladno tome, senzori za njih. Prodajna soba osigurava prolazak svjetlosti kroz tkivo, stoga je potrebno izvor valova i detektor postaviti strogo jedan nasuprot drugome, ako postoji pomak, rezultat će biti nepouzdan. Takvi senzori izgledaju poput štipaljke za prste i stežu prst na rukama i nogama, vanjsko uho..

Reflektirana dijagnostička metoda koristi se na površini, gdje je nemoguće učvrstiti senzore sa suprotnih strana (trbuh, bedro, glava, rame). Takvi su uređaji podešeni da percipiraju svjetlosne valove koji se odbijaju od tkiva. Njihova točnost nije inferiorna u odnosu na prijenosne, a mogućnosti za istraživanje su šire. U tu svrhu senzori su opremljeni ljepljivim trakama, uklonjivi su i dizajnirani za jednokratnu uporabu..

Što je pulsni oksimetar prsta

Pulsni oksimetar na prstu je vrsta odjeće za odjeću koja se nosi preko prsta za mjerenje zasićenja krvi (zasićenja) kisikom. Hemoglobin, koji je spojio maksimalan broj molekula kisika (oksigeniranih), apsorbira infracrveni svjetlosni tok, a nezasićeni apsorbira crvenu.

Rad uređaja temelji se na tome - on propušta crveno svjetlo, a zatim popravlja reflektirano. Uz pomoć programa ti se podaci obrađuju, a indikator zasićenja prikazuje se na monitoru. Druga vrijednost koju uređaj procjenjuje je broj otkucaja srca.

Pulsni oksimetri s prstima potrebni su u bolnicama za liječenje, operacije i oživljavanje. Prijenosni uređaji mogu se koristiti kod kuće. Liječnik može preporučiti takvo mjerenje za poremećaje pluća, srca, krvi i za pacijente s apnejom u snu. Ovu patologiju prate stanke u disanju noću; pulsna oksimetrija pomoći će u procjeni njihove težine..

Što je pulsna oksimetrija SpO2 senzor

Pulsni oksimetrijski senzor SpO2 je kopča u obliku zastorice i kabel za spajanje na uređaj - pulsni oksimetar. Načelo rada temelji se na propuštanju crvene svjetlosti kroz dio tijela (prst, ušna školjka). Stupanj apsorpcije svjetlosnih valova ovisi o zasićenju hemoglobina kisikom.

Nakon analize programa, monitor prima informacije o pokazatelju zasićenja i brzini pulsa. Karakteristike obično ukazuju s kojim se modelima može koristiti. Za mjerenje vam je uz stezaljku potreban i sam uređaj.

Senzor pulsne oksimetrije SpO2

Najnovije u dijagnostici je SpO2 senzor ugrađen u Samsung Galaxy Note 4. Radi s S-Health fitness aplikacijom. Uz postotak zasićenja krvi kisikom, određuje se i broj otkucaja srca u minuti.

Što određuje točnost mjerenja

Metoda je prilično osjetljiva, stoga odstupanja od pravila ponašanja daju lažne rezultate. Netočnosti u mjerenjima zasićenja mogu biti uzrokovane:

• nepravilan položaj senzora (pomicanje, slaba ili pretjerana fiksacija);
• jako osvjetljenje područja na kojem se provodi mjerenje;
• onečišćenje kože, lak za nokte;
• motorička aktivnost tijekom razdoblja dijagnoze;
• anemija (previsoka);
• vazospazam (pokazat će da ne postoji način za mjerenje ili 100% rezultat);
• aritmija.

Pogreške u mjerenjima zasićenja mogu biti uzrokovane aritmijama

Primjene i indikacije za

Nedostatak kisika remeti brzinu metaboličkih procesa, primanje energije od strane stanica, a budući da tijelo za to nema rezerve, hipoksija započinje bez redovite opskrbe tkiva. Svi sustavi pate od nje, ali najjači od svega je srce i mozak. Stoga su prvi znakovi gladovanja kisikom:

• vrtoglavica,
• glavobolja i bol u srcu,
• slabost,
• kršenje misaonih procesa,
• pospanost,
• aritmija.

Glavne indikacije za pulsnu oksimetriju:

• respiratorne bolesti s respiratornim zatajenjem;
• začepljenje bronha;
• operacije pomoću endotrahealne cijevi;
• uporaba lijekova koji deprimiraju respiratorni centar, mišićnih relaksansa;
• apneja (zaustavljanje disanja tijekom spavanja);
• upala pluća;
• kolaps pluća;
• tromboembolija plućnih žila;
• plućni edem;
• srčane mane ili abnormalnosti u strukturi krvnih žila s miješanjem krvi;
• nedonoščad;
• terapija kisikom;
• stanje nakon operacija krvnih žila, srca, pluća ili produljene anestezije;
• šok ili koma bilo kojeg podrijetla.

Srčane mane - indikacija za pulsnu oksimetriju

Što se uređajem mjeri na prstu

Uređaj čiji je senzor pričvršćen na prst (slično odjeći za odjeću), mjeri zasićenost krvi kisikom. Taj se indeks naziva zasićenjem i odražava rizik od zatajenja dišnog sustava. Može se dogoditi kada:

• kronične bolesti pluća (upala pluća, bronhitis, astma, tuberkuloza);
• akutna stanja (blokada plućne arterije trombom, začepljenje dišnih putova, zaustavljanje u snu s apnejom);
• poremećaji cirkulacije (plućni edem, bolesti srca, srčani udar, šok);
• uvođenje određenih lijekova za anesteziju, opuštanje mišića (mišićni relaksanti).

Pulsna oksimetrija često se propisuje za praćenje stanja pacijenata na intenzivnoj njezi koji su u komi, kao i s općom anestezijom tijekom operacije. Kad razina kisika padne, uređaj emitira signal upozorenja, a zatim se isporučuje kroz masku za održavanje vitalnih funkcija.

Metodologija

Ova dijagnostička metoda može se dodijeliti jednom, za stalno praćenje, samo u određeno doba dana. Takve mogućnosti praćenja ovise o svrsi pregleda i preliminarnoj dijagnozi..

Prije mjerenja izuzmite stimulanse - zabranjeni su energetski napici, tonici, kava, alkohol, kao i pušenje (uključujući pasivno). Ne preporučuju se lijekovi protiv anksioznosti ili lijekovi za rad srca i pluća. Jesti se može dva sata unaprijed, ali ne kasnije. Na mjestu dijagnostike ne smije biti kozmetike. Najčešće se mjerenje vrši sjedeći u mirnom, opuštenom stanju..

Nakon fiksiranja senzora na prst, ruku (ili nogu) morate držati nepomično. Ušna školjka također se može koristiti za istraživanje, a rezultati dobiveni ovom metodom karakteriziraju povećana točnost. Uređaj zatim započinje mjerenje kisika vezanog za hemoglobin. Rezultat testa prikazan je na zaslonu.

Noću

Napadi apneje u spavanju opasni su za zdravlje pacijenta, a mogu biti i smrtni. Znakovi ovog stanja su:

• hrkanje s isprekidanim nadahnućem,
• znojenje,
• uznemirujući plitki san,
• umor i glavobolja nakon buđenja.

Spavaća soba treba biti zatamnjena, a temperatura zraka ugodna. Prije spavanja ne biste trebali uzimati lijekove, posebno tablete za spavanje. Podaci dobiveni uređajem ostaju u njegovoj memoriji na temelju čega liječnik potvrđuje ili isključuje noćnu hipoksiju. Pacijenti kojima je potrebna ova dijagnoza obično pate od:

• hipertenzija,
• pretilo,
• bolesti pluća i bronha,
• niska funkcija štitnjače,
• zatajenje cirkulacije.

Pogledajte video o pulsnoj oksimetriji:

Metode za određivanje zasićenja krvi kisikom

Za mjerenje zasićenja krvi kisikom koriste se 2 metode - izravno određivanje i pulsna oksimetrija. U prvom se slučaju uzima uzorak punkcijom (ubodom) ulnarne ili femoralne arterije. Ovu manipulaciju provodi samo liječnik u mini operacijskoj sali. Arterijalizirana kapilarna krv također se može koristiti za analizu. Dobiva se nakon probijanja ušne resice.

Pulsna oksimetrija prikladna je jer ne zahtijeva uzorkovanje krvi i laboratorijsko ispitivanje. To je posebno važno kada je pacijent u ozbiljnom stanju i treba brzo postići rezultat. Metoda vam omogućuje procjenu učinkovitosti terapije ili reanimacije..

Pokazatelji su normalni i odstupanja

Tehnika mjerenja omogućuje vam istodobno određivanje brzine pulsa i stupanj zasićenja eritrocita kisikom. Ako se pri udisanju uobičajenog atmosferskog zraka dobije indeks zasićenja od 100 posto, tada morate biti sigurni da uređaj ispravno radi.

U novorođenčadi i djece

Otkucaji srca u beba približavaju se 140 u jednoj minuti, a zatim se smanjuju kako dijete raste. Sadržaj oksigeniranog hemoglobina za sve kategorije bolesnika smatra se normalnim ako je u rasponu od 95 - 98 posto. U novorođenčadi može doći do viška norme tijekom terapije kisikom, koja se provodi za njegovanje nedonoščadi. Opasna je poput hipoksije, s kojom se liječnici češće moraju nositi..

U odraslih

Puls svih ljudi od 16. godine iznosi 60 - 90 otkucaja u 60 sekundi. Razina kisika u krvi ne smije pasti ispod 94 posto. Kritična vrijednost zasićenja je 90%, sve dolje je pokazatelj intenzivne njege, uključujući umjetnu ventilaciju. Najnoviji modeli pulsnih oksimetara imaju funkciju alarma kada očitanje padne na opasnu granicu.

Stopa kisika u krvi u žena

Uobičajeno, žene imaju 95% kisika u krvi. Pokazatelji blizu 100% mogući su nakon udisanja kisika ili hiperbarične oksigenacije u tlačnoj komori. Ako se smanje na 94%, to je već znak gladovanja kisikom. Mogu ga uzrokovati bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, krvi.

Za žene s takvim bolestima posebno je važno stalno praćenje razine kisika tijekom trudnoće, jer njegov nedostatak utječe na razvoj fetusa. Kad zasićenje padne na 90%, potrebna je intenzivna terapija u stacionarnim uvjetima.

Praćenje otkucaja srca na treningu

Za treninge se koriste monitori otkucaja srca koji mogu biti u obliku narukvice ili sata. Uređaji pokazuju intenzitet treninga i brzinu otkucaja srca, odnosno reakciju kardiovaskularnog sustava na opterećenje. Istodobno je moguće odabrati željenu zonu (interval otkucaja srca) ovisno o cilju - sagorijevanje masti, izgradnja mišića, izdržljivost.

Monitor pulsa pomaže u učinkovitom bavljenju sportom, odabiru željenog ritma, jer fokusiranje samo na vaše osjećaje često ne omogućuje postizanje željenih rezultata.

Pulsni oksimetar također pokazuje otkucaje srca i koristi se u sportskoj medicini. Ali vrlo je važna razlika u tome što se mjerenje zasićenja krvi kisikom mora provoditi u stanju potpunog mirovanja. Ako se pokazatelj spusti na 95% i niže, to ukazuje na prekomjerno treniranje sportaša i probleme s radom srca..

Sigurnost i kontraindikacije

Metoda je apsolutno sigurna i nema kontraindikacija. No, mora se imati na umu da se smanjenjem sadržaja hemoglobina i eritrocita u krvi, kao i srčanim bolestima s poremećajem ritma ili s ozbiljnom dekompenzacijom cirkulacije krvi, mogu dobiti netočni podaci..

Trošak pretvarača i postupak u klinikama

Jednostavno mjerenje zasićenja kisikom može koštati od 100 rubalja ili 50 grivna, a noćno praćenje koštat će 2500 rubalja (100 - 800 grivna). Pulsni oksimetar za kućnu upotrebu možete kupiti od 1.500 do 5.800 rubalja (500 - 1.800 grivna), stoga, ako trebate pratiti zasićenost krvi kisikom, bolje je imati pojedinačni uređaj.

A ovdje je više o sanatoriju nakon infarkta.

Pulsna oksimetrija pomaže utvrditi postoji li opasnost od nedostatka kisika kod pacijenta. Metoda se temelji na razlici u apsorpciji svjetlosti hemoglobinom, koji nije povezan s kisikom i kisikom.

Senzor mjernog uređaja pričvršćen je na dvije suprotne strane prsta ili ušiju; ljepljiva inačica može se koristiti i na bilo kojoj drugoj površini. Dobiveni podaci ne smiju biti niži od 94% za arterijsku krv i 74% za vensku krv. Pri dijagnosticiranju sindroma apneje tijekom spavanja, metoda je prilično informativna s potpunom sigurnošću i neinvazivnošću..

U mnogim situacijama, poput trombofilije, neophodna je terapija kisikom kod kuće. Dugotrajno liječenje može se provesti kod kuće pomoću posebnih uređaja. Međutim, prvo biste trebali točno znati indikacije, kontraindikacije i moguće komplikacije takvih metoda liječenja..

Povećava se pritisak noću zbog bolesti, stresa, ponekad im se dodaju apneja i napadi panike, ako ne spavate. Uzroci naglih skokova krvnog tlaka tijekom spavanja mogu se također pokriti u dobi, u žena s menopauzom. Za prevenciju se odabiru lijekovi s produljenim djelovanjem, što je posebno važno za starije osobe. Koje su tablete potrebne za noćnu hipertenziju? Zašto krvni tlak raste noću, a danju normalan? Što bi trebalo biti normalno?

Terapija kisikom započinje s nedostatkom kisika u krvi. Indikacije za provođenje prilično su raznolike, kao i vrste terapije. Na primjer, sredstva protiv pjenjenja koriste se kod upale pluća. Tehnika ovisi o aparatima.

Prilično važan pokazatelj krvi je hematokrit, čija se stopa razlikuje kod djece i odraslih, kod žena u normalnom stanju i tijekom trudnoće, kao i kod muškaraca. Kako se uzima analiza? Što trebaš znati?

Potrebno je spriječiti zatajenje srca kako u akutnim, kroničnim, sekundarnim oblicima, tako i prije njihovog razvoja kod žena i muškaraca. Prvo trebate izliječiti kardiovaskularne bolesti, a zatim promijeniti način života.

Ako mladi imaju moždani udar, male su šanse za potpuni oporavak. Uzroci patologije često leže u nasljednim bolestima i nepravilnom načinu života. Simptomi su gubitak svijesti, napadaji i drugi. Zašto se javlja ishemijski moždani udar? Koji se tretman pruža?

Važnu ulogu u određivanju prohodnosti krvnih žila ima indeks rameno-gležnja. Njegovo mjerenje provodi se pomoću tonometra i ultrazvuka. Liječnik vrši proračun. Norma i odstupanja omogućuju vam prilagodbu liječenja.

Stvarna prijetnja životu je moždani udar. Može biti hemoragična, ishemična. Simptomi su slični simptomima srčanog udara i slični su drugim stanjima. Liječenje je dugoročno, potpuni oporavak nakon moždanog udara matičnog mozga gotovo je nemoguć.

Nakon infarkta nije potrebno posjetiti sanatorij, ali je itekako poželjno. Tamo postoje brojne koristi od rehabilitacije. Gdje možete ići za nastavak liječenja? Je li legalno?

Pulsna oksimetrija: tehnika i metoda provođenja, vrste, indikacije i kontraindikacije za istraživanje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je pulsna oksimetrija?

Koje pokazatelje odražava pulsna oksimetrija? (zasićenje, SpO2, itd.)

Uobičajeni pulsni oksimetri, dizajnirani za upotrebu u bolnicama i kod kuće, mogu bilježiti dva glavna pokazatelja - zasićenje (zasićenje) krvi kisikom i puls. U mnogim slučajevima ti podaci već daju opću predstavu o stanju pacijenta, a nadležni stručnjak može donijeti vrijedne zaključke..

Stopa pulsne oksimetrije u odraslih, djece i novorođenčadi

Svi pulsni oksimetri bilježe dva glavna pokazatelja tijekom postupka - zasićenost krvi kisikom i puls (puls). Ti se podaci uspoređuju s pokazateljima norme za različite dobne skupine, a liječnici donose zaključke o stanju pacijenta..

Puls u različitim dobima:

• novorođenčad i djeca mlađa od 2 godine - 110 - 180 otkucaja u minuti;
• djeca 2 - 10 godina - 70 - 140 otkucaja u minuti;
• adolescenti (stariji od 10 godina) i odrasli - 60 - 90 otkucaja u minuti.

Treba napomenuti da se granice norme izračunavaju za stanje mirovanja i u odsustvu bilo kakvih patologija. Primjerice, broj otkucaja srca nakon vježbanja bit će znatno povećan čak i kod zdravih ljudi. Zbog toga se pulsnu oksimetriju preporučuje provoditi u bolnici, gdje liječnici mogu uzeti u obzir sve čimbenike koji utječu na pacijenta i ispravno protumačiti rezultate..

Zasićenost arterijske krvi kisikom obično bi trebala uvijek biti iznad 95%. Niže stope su tipične za razne bolesti, a što je niža stopa, to je stanje pacijenta teže. Zasićenje kisika u krvi manje od 90% smatra se prijetnjom životu, a takvi pacijenti trebaju hitnu medicinsku pomoć.

Zasićenost venske krvi kisikom mjeri se puno rjeđe i nije od tako velike praktične važnosti. Stopa je 75% i više.

Koji liječnik propisuje i provodi pulsnu oksimetriju?

Najčešće se pulsna oksimetrija koristi u području anesteziologije i reanimacije. Činjenica je da su pacijenti primljeni na ove odjele obično u ozbiljnom stanju. Njihove bolesti mogu brzo dovesti do poremećaja vitalnih funkcija tijela. Pulsna oksimetrija, s druge strane, može dugo mjeriti brzinu otkucaja srca i zasićenost kisikom u krvi. Liječnici prate ove pokazatelje dok se stanje pacijenta ne stabilizira i dok izravna prijetnja životu ne nestane. U nekim slučajevima i drugi stručnjaci pribjegavaju pulsnoj oksimetriji..

Pulsnu oksimetriju obično propisuju sljedeći liječnici:

• anesteziolozi (prijavite se);
• oživljavači;
• pulmolozi (prijavite se);
• ftizijatri (prijavite se);
• kirurzi (prijavite se);
• terapeuti (prijavite se) itd..

Ti stručnjaci mogu utvrditi je li njihovom pacijentu uopće potrebna pulsna oksimetrija. Oni također imaju informacije o bolesti i mogu ispravno protumačiti rezultate studije..

Provođenje pulsne oksimetrije ne zahtijeva posebne vještine ili posebnu obuku. Pacijenta i opremu obično pripremaju medicinske sestre i sestrinsko osoblje koje su upoznate s uputama. Liječnik može samostalno provesti studiju ako postoji rizik od brzog pogoršanja stanja. Na primjer, u operacijskoj sali pulsni oksimetar nadgleda anesteziolog..

Treba li pacijentu poseban trening prije pulsne oksimetrije?

U principu, nije potrebna posebna priprema pacijenta za pulsnu oksimetriju. Ova će metoda u svakom slučaju odražavati zasićenost krvi kisikom u ovom određenom trenutku. Međutim, kako bi se dobili objektivniji podaci, postoji nekoliko općih pravila koja treba slijediti prije postupka..

Uvjetna priprema pacijenta za pulsnu oksimetriju uključuje sljedeće preporuke:

• Ne koristite stimulanse. Sve stimulativne tvari (lijekovi, kofein, energetska pića) utječu na funkcioniranje živčanog sustava i unutarnjih organa. Ako ih upotrijebite prije postupka, pulsna oksimetrija dat će objektivne informacije, ali stanje tijela promijenit će se kako učinak stimulansa slabi.
• Prestanak pušenja: Pušenje neposredno prije zahvata može utjecati na dubinu nadahnuća, brzinu otkucaja srca i vaskularni tonus. Te će promjene dovesti do smanjenja zasićenja krvi kisikom, što će se odraziti pulsnom oksimetrijom..
• Izbjegavanje alkohola. Jednokratna konzumacija alkohola neće znatno narušiti podatke o pulsnoj oksimetriji. Ali ako pacijent redovito pije alkohol nekoliko dana prije zahvata, to će utjecati na jetru. Jetra je odgovorna za proizvodnju mnogih krvnih komponenata i enzima. Dakle, rezultat pulsne oksimetrije bit će donekle iskrivljen..
• Ne koristite kreme za ruke ili lak za nokte. U većini slučajeva senzor pulsnog oksimetra pričvršćen je na prst. Korištenje različitih krema za ruke može utjecati na prozirnost kože. Svjetlosni valovi koji bi trebali odrediti zasićenost krvi kisikom mogu naići na prepreku koja će utjecati na rezultat ispitivanja. Lakovi za nokte (posebno plave i ljubičaste boje) potpuno čine prst nepropusnim za svjetlost, a uređaj neće raditi.
• Jedite kao i obično. Prejedanje ili izgladnjivanje uoči studije može malo narušiti rezultate, jer će se u krvi pojaviti više tvari. Najbolje je jesti prije studije kao i obično, tako da se rezultat može protumačiti kao normalno stanje tijela.

Naravno, kad su pacijenti primljeni na odjel intenzivne njege ili tijekom hitne operacije, pulsna oksimetrija preduvjet je za nadzor tijela i ne može biti govora o bilo kakvoj pripremi za ovaj postupak. Samo prilikom tumačenja rezultata, liječnici će uzeti u obzir čimbenike koji mogu utjecati na stanje pacijenta..

Boli li me pulsna oksimetrija?

Pulsna oksimetrija potpuno je bezbolan postupak. Pacijent je obično u ležećem položaju, a senzor je pričvršćen na prst ili zglob. Prilikom stavljanja i uklanjanja senzora, koža nije ozlijeđena. Uz to, štipaljke za odjeću ili narukvice koje služe kao kopče ne bi se trebale previše stezati. To može ometati cirkulaciju krvi u istraživanom području i iskriviti rezultate studije..

Dakle, pacijent je u ugodnom položaju i ne osjeća bol ili bilo kakvu nelagodu. To omogućuje izvođenje pulsne oksimetrije čak i kod male djece i novorođenčadi. Za njih postoje posebni dizajni senzora s mekanim jastučićima tako da senzor ne trlja nježnu kožu ni tijekom duljeg pregleda.

Koliko traje pulsna oksimetrija??

Trajanje snimanja podataka tijekom pulsne oksimetrije može biti različito i ovisi o svrsi ove studije. Jednokratno određivanje zasićenja krvi kisikom traje samo nekoliko minuta. Uređaj određuje glavne pokazatelje, a stručnjak ima predodžbu o stanju pacijenta u određenom trenutku. Međutim, takva istraživanja nisu toliko česta u praksi. Očitavanja pulsne oksimetrije mogu se brzo mijenjati. S naglim smetnjama u disanju i otkucajima srca, zasićenje krvi kisikom može pasti na opasnu razinu u roku od nekoliko minuta. Stoga jednokratno, jednokratno prikupljanje podataka nije previše informativno..

Češće se koristi praćenje (promatranje) stanja pacijenta dulje vrijeme. Pulsni oksimetar bilježi podatke o tome kako su se pacijentovi vitalni znakovi promijenili tijekom noći, dana ili pod određenim uvjetima.

Postupak može potrajati nekoliko sati ili više u sljedećim slučajevima:

• tijekom kirurške operacije;
• tijekom prijevoza pacijenta;
• u postoperativnom razdoblju ili kod teških bolesnika na intenzivnoj njezi;
• cijelu noć ako je potrebno otkriti napade apneje u snu (zastoj disanja);
• tijekom napada bronhijalne astme radi objektivnog određivanja težine bolesti;
• u roku od jednog dana ili više za registriranje napada drugih bolesti (prema nahođenju liječnika).

Svaka vrsta pulsne oksimetrije ima svoju tehniku ​​i približno vrijeme proučavanja. Liječnik propisuje postupak i može obavijestiti pacijenta o njegovom približno trajanju, na temelju predložene dijagnoze.

Je li moguće sami izvršiti pulsnu oksimetriju kod kuće?

Pulsni oksimetar potpuno je siguran uređaj koji ne zahtijeva posebne vještine ili posebnu obuku za rad. Prijenosni strojevi za mjerenje zasićenja krvi kisikom mogu se kupiti samostalno u mnogim većim ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama. Namijenjeni su za kućnu upotrebu.

Da bi dobio pouzdane podatke, pacijent samo treba slijediti upute u uputama za uređaj. Ako pacijent ima dodatnih pitanja u vezi s tumačenjem rezultata, bolje je konzultirati stručnjaka. Ako pulsni oksimetar kod kuće daje zasićenje (zasićenje kisikom) manje od 95%, hitno se obratite liječniku.

Kakav je uređaj pulsni oksimetar?

Pulsni oksimetar je uređaj koji vam omogućuje izvođenje pulsne oksimetrije. To je jedan od glavnih uređaja koji se koristi u intenzivnoj njezi, anesteziologiji i nekim drugim područjima medicine. Postoje razne modifikacije ovog uređaja, od kojih svaka izvršava određene zadatke i ima svoje prednosti..

Da biste dobili pouzdane rezultate prilikom upotrebe pulsnog oksimetra, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Pravi izbor mjesta za istraživanje. Preporučljivo je provesti pulsnu oksimetriju u sobi s umjerenim osvjetljenjem. Tada jaka svjetlost neće utjecati na rad svjetlosnih senzora. Intenzivno svjetlo (posebno crvena, plava i druge boje) može značajno narušiti rezultate ispitivanja.

• Ispravno pozicioniranje pacijenta. Osnovni zahtjev tijekom pulsne oksimetrije je statičan položaj pacijenta. Poželjno je provesti postupak ležeći na kauču s minimalnom količinom pokreta. Brzi i nagli pokreti mogu pomaknuti senzor, smanjiti kontakt s tijelom i iskriviti rezultat.
• Uključivanje i napajanje uređaja. Neki se moderni pulsni oksimetri automatski uključuju nakon stavljanja senzora. U ostalim modelima uređaj se mora uključiti neovisno. U svakom slučaju, prije upotrebe pulsnog oksimetra morate provjeriti razinu napunjenosti (za modele s punjivim baterijama ili baterijama). Studija može potrajati prilično dugo, ovisno o informacijama koje liječnik želi dobiti. Ako se uređaj isprazni prije kraja postupka, morat će se ponoviti.
• Pričvršćivanje senzora. Senzor pulsnog oksimetra pričvršćen je na dio tijela naveden u uputama. U svakom slučaju, mora se dobro držati kako ne bi slučajno pao kad se pacijent pomakne. Također, senzor ne smije previše štipati prst niti zatezati zglob..
• Ispravno tumačenje rezultata. Pulsni oksimetar daje rezultate na način koji pacijent može razumjeti. To su obično puls i zasićenje krvi kisikom. Međutim, samo liječnik koji liječi može ispravno protumačiti rezultat. Poređuje pokazatelje s rezultatima drugih studija i stanjem pacijenta.

Koji su pulsni oksimetri?

Danas je pacijentima na raspolaganju velik broj pulsnih oksimetara različitih proizvođača. Glavna funkcija koja objedinjuje sve uređaje je sposobnost mjerenja zasićenja krvi (zasićenja) i pulsa u krvi. Međutim, mnogi moderni modeli imaju i druge prikladne značajke..

Glavne prednosti koje se nalaze u različitim modelima pulsnih oksimetara su:

• Određivanje granica norme. Većina modernih pulsnih oksimetara može sama odrediti granicu norme. Prikazuje se na zaslonu pored indikatora pacijenta. U nekim slučajevima, brojevi na zaslonu mogu postati crveni ako vitalni znakovi padnu.
• Zvučni signal. Neki su uređaji opremljeni posebnim senzorom koji reagira na smanjenje zasićenja krvi kisikom i to obavještava davanjem zvučnog signala. To omogućuje liječnicima brzi odgovor na problem..
• Prijenosnost. Pulsni oksimetri mogu biti stacionarni (za bolnice) i prijenosni (za kućnu upotrebu i kola hitne pomoći).
• Obrada podataka. Većina pulsnih oksimetara prikazuje podatke u obliku brojeva na monitoru. Međutim, neki mogu ispisati grafikon promjena tijekom vremena, što je vrlo zgodno u slučaju dugog proučavanja..
• Kompatibilnost s drugim uređajima. Pulsni oksimetri koji se koriste u bolničkoj intenzivnoj njezi ugrađeni su u sofisticiranije uređaje za održavanje života ili mogu biti povezani s njima. Prijenosni uređaji "za dom" nemaju ovu funkciju..

Postoje više specijaliziranih modela s dodatnom funkcionalnošću za različite pacijente i odjele, ali oni nisu toliko česti..

Senzori pulsnog oksimetra (prst, odrasla osoba, dijete itd.)

Postoje različite vrste senzora pulsnog oksimetra, od kojih svaki ima svoju svrhu i značajke upotrebe. Svi su senzori ujedinjeni prisutnošću izvora svjetlosti (s određenom valnom duljinom) i senzorskog uređaja (detektora). U clip-on senzorima prijenosne pulsne oksimetrije ove su komponente smještene jedna nasuprot drugoj. U reflektiranim senzorima pulsne oksimetrije smješteni su jedan pored drugog.

Svi su senzori pulsnog oksimetra povezani fleksibilnom žicom na stvarni pulsni oksimetar. Ovdje se podaci obrađuju i prikazuju u prikladnom obliku (obično na zaslonu u obliku brojeva ili grafikona).

Postoje sljedeće vrste senzora za pulsnu oksimetriju:

• Isječci. Ti senzori nalikuju odjeći za odjeću, koja je obično pričvršćena na pacijentov kažiprst ili ušnu školjku. Ova vrsta je vrlo pogodna za odrasle i adolescente kada se pacijent promatra kratko vrijeme. Nezgodno je nositi kopču kada je potrebno mjeriti dulje vrijeme (nekoliko sati ili više), jer se tijekom pokreta može pomicati, iskrivljujući rezultate studije.
• Fleksibilni silikonski senzori. Takvi se senzori češće koriste tijekom postupka kod novorođenčadi. Obično su pričvršćeni na bočnu stranu noge, jer su prsti premali da bi ih se moglo pregledati i na njih je teško dobro učvrstiti sondu. Uz to, silikonski vrhovi djetetu ne uzrokuju nelagodu..
• Silikonski senzori za odrasle. Takvi se senzori koriste kada je potrebno dugotrajno nadgledanje (više od 3-4 sata). Dobro se popravljaju i ne uzrokuju neugodnosti ili nelagodu. Ovisno o modelu, senzor može biti dizajniran za određeni promjer prsta (na primjer, upute naznačuju - s debljinom prsta od 9 do 12 mm). Ovaj se parametar ne može zanemariti, jer u suprotnom aparat neće osvijetliti debljinu tkiva prsta, a rezultati ispitivanja će se iskriviti.
• Štipaljka za uši. Ti se senzori razlikuju u obliku od štipaljki za prste. U pravilu imaju udobne kopče (poput slušalica), koje im omogućuju dobro učvršćivanje na uhu. U ovom su slučaju svjetlosni elementi smješteni tako da sjaje kroz ušnu školjku. Koristite štipaljke za uši za kontinuirani pregled kada je pacijent uključen u svakodnevne aktivnosti, a štipaljku jednostavno nije moguće pričvrstiti na prst.

Većina kućnih pulsnih oksimetara opremljena je najčešćim osiguračima za brzu provjeru zasićenja kisikom. Posebni senzori za djecu i dugoročni pregledi dostupni su u bolničkim i polikliničkim odjelima. Po želji pacijent može zasebno kupiti drugu vrstu senzora (pod uvjetom da su njegove tehničke karakteristike prikladne za ovaj model pulsnog oksimetra).

Neke se klinike koriste jednokratnim senzorima za pulsnu oksimetriju, što je higijenski za pacijente. Nema temeljne razlike u postizanju rezultata. Jednokratni senzori proizvode se zasebno za svaki model uređaja.

Gdje možete postaviti senzor pulsnog oksimetra??

U ogromnoj većini slučajeva jastučići prstiju služe kao mjesto pričvršćivanja senzora pulsnog oksimetra, jer su tkiva na tom mjestu dobro prozirna i pogreška će biti minimalna. Nešto rjeđe senzori su pričvršćeni na ušnu resicu. Ostali dijelovi tijela manje su pogodni za prijenosnu pulsnu oksimetriju, jer postoje gušća tkiva kroz koja svjetlost također ne prolazi.

U slučaju reflektirane pulsne oksimetrije, postoji više mogućnosti, jer se senzori mogu pričvrstiti na ravno područje kože. Liječnici će vjerojatnije postaviti takve senzore na udove tamo gdje postoje poteškoće s cirkulacijom krvi. Drugim riječima, mjesto vezivanja može biti gotovo svako, pod uvjetom da postoji dobra vaskularna mreža..

Tehnika, princip i algoritam pulsne oksimetrije

Pulsna oksimetrija relativno je jednostavna tehnika ispitivanja. Načelo rada aparata temelji se na sposobnosti tvari da apsorbiraju svjetlosne valove različitih duljina. Pulsni oksimetar bilo kojeg modela ima dva glavna dijela. Prvi (izvor svjetlosti) generira valove zadane duljine, a drugi (detektor) ih percipira. Uređaj obrađuje podatke o količini svjetlosti propuštene kroz tkiva tijela (ili odbijene od tkiva) i mjeri primljenu valnu duljinu.

Količina kisika u krvi mjeri se na sljedeći način. Eritrociti (crvene krvne stanice) sadrže hemoglobin, tvar sposobnu da veže atome kisika.
U zdravom tijelu jedna molekula hemoglobina sposobna je spojiti 4 molekule kisika. U tom se obliku prenosi u organe i tkiva s arterijskom krvlju. U venskoj je krvi količina otopljenog kisika manja, jer su neke molekule hemoglobina "zauzete" prijenosom ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća.

Pulsnom oksimetrijom količina kisika koja se veže za hemoglobin u arterijskoj krvi (u obliku oksihemoglobina) određuje se metodom selektivne apsorpcije svjetlosnih valova. Zbog toga su tkiva "prozirna", tako da kapilare apsorbiraju valove. Najtočniji podaci bit će u područjima gdje je krvotok gušći..

Tehnika pulsne oksimetrije uključuje sljedeće korake:

• pacijent je "pripremljen" za postupak, objašnjavajući što će se i kako dogoditi;
• senzor je instaliran na prst, ušnu resicu ili drugi dio tijela (ako je potrebno);
• aparat je uključen i započinje stvarni postupak mjerenja, koji traje najmanje 20 - 30 sekundi;
• uređaj prikazuje rezultat mjerenja na monitoru u obliku prikladnom za liječnika ili pacijenta.

Usput, pulsni oksimetri također očitavaju otkucaje srca (HR), registrirajući pulsiranje žila. Algoritam postupka može se malo razlikovati ovisno o vrsti uređaja, dobi pacijenta ili specifičnim indikacijama, ali princip rada se ne mijenja..

Što je fetalna pulsna oksimetrija?

Fetalna pulsna oksimetrija dijagnostička je metoda koja ima za cilj procjenu stanja protoka krvi fetusa prije rođenja. Na majčin trbuh postavlja se poseban aparat sa posebnim senzorima. Podaci se dobivaju neizravno, na temelju zasićenja majčine krvi kisikom i brzine metabolizma na razini posteljice. Uređaj bilježi i otkucaje srca fetusa.

Ova metoda istraživanja koristi se u neonatologiji i porodništvu. Potrebna je posebna oprema koja nije dostupna u svim klinikama. Fetalna pulsna oksimetrija ponekad je potrebna za neke komplikacije trudnoće, malformacije i druge probleme.

Pogreške pulsne oksimetrije

Pogreške tijekom postupka mogu dovesti do pojave neželjenih izobličenja u rezultatima analize. U medicini se takva iskrivljenja nazivaju artefaktima. U pravilu većina artefakata ne utječe značajno na rezultate, a odstupanja se mogu zanemariti. Uz to, iskusni stručnjak uvijek može usporediti dobivene podatke sa stanjem pacijenta i otkriti nedosljednosti.

Najčešće pogreške počinju prilikom provođenja pulsne oksimetrije:

• prisutnost laka za nokte;
• nepravilno pričvršćivanje senzora (slaba fiksacija, loš kontakt s tkivima);
• neke bolesti krvi (koje prije početka studije nisu bile poznate);
• niska tjelesna temperatura;
• kretanje pacijenta tijekom studije;
• pomoću senzora pogrešnog modela (prema dobi, težini itd.).

Dekodiranje i interpretacija rezultata pulsne oksimetrije

Vrste i metode pulsne oksimetrije

Računalna pulsna oksimetrija

Prijenosna pulsna oksimetrija

Transmisiona pulsna oksimetrija najčešća je metoda za mjerenje razine oksigenacije krvi. Izvor zračenja i prijemni senzor smješteni su s obje strane mjesta na tkivu koje se mogu vidjeti. Dakle, obrađuju se podaci o valnoj duljini svjetlosti koja je prošla kroz tkivo (otuda i naziv - prijenos). Metoda je potpuno sigurna za pacijenta i nema kontraindikacija.

Prijenosna pulsna oksimetrija postala je široko rasprostranjena, ponajprije zbog relativno niske cijene uređaja i jednostavnosti studije. Svi modeli pulsnih oksimetara namijenjeni za kućnu uporabu temelje se na principu prijenosne pulsne oksimetrije..

Reflektirana pulsna oksimetrija

Reflektirana pulsna oksimetrija noviji je tip ovog postupka. Glavna razlika je dizajn senzora. U njemu su izvor svjetlosti i detektor smješteni na istoj strani, pa je njegov oblik ravan, a ne "štipaljka" ili narukvica. Svjetlosni valovi u ovom slučaju ne prolaze kroz tkiva, kao u prijenosnoj pulsnoj oksimetriji, već se reflektiraju od tkiva bogatih krvnim žilama. U praksi to pruža liječnicima puno šire mogućnosti. Senzor se može postaviti ne samo na prst ili ušnu školjku, gdje svjetlost lako prolazi kroz tkiva, već u gotovo bilo koji dio tijela. Najčešće je fiksiran u području čela, jer to ne ograničava kretanje pacijenta, a područje glave bogato je krvnim žilama, a rezultat će biti pouzdan.

Najprikladnije je koristiti reflektiranu pulsnu oksimetriju u sljedećim slučajevima:

• uz dugotrajno promatranje pacijenta;
• u pedijatriji i neonatologiji (budući da je djeci teško objasniti da se ne mogu oštro kretati);
• u dijagnozi bolesti nekih organa (senzor je fiksiran na području organa i prima neizravne podatke o cirkulaciji krvi)
• u fitness centrima i u pripremi profesionalnih sportaša.

U principu, reflektirana pulsna oksimetrija nema značajnih nedostataka u odnosu na tehniku ​​prijenosa. Može se smatrati njegovom potpunom zamjenom, prikladnijom za pacijenta..

Reflektirana pulsna oksimetrija ima nekoliko nedostataka:

• mogućnost alergije na ljepilo (ponekad je senzor zalijepljen na kožu tijekom postupka);
• slab kontakt s kožom ako je senzor labav;
• pojava značajnih izobličenja u slučaju jakog edema tkiva;
• senzor se ne može učvrstiti na koži kod nekih dermatoloških bolesti.

Također treba imati na umu da senzor može generirati pogreške ako je pričvršćen izravno preko velike arterije (na primjer, na zglobu, gdje se obično provjerava pulsiranje radijalne arterije). Moguće su pogreške, jer senzor stalno fluktuira u vremenu s pulsom. Bolje je popraviti ga nekoliko centimetara od takve zone..

Noćna pulsna oksimetrija (respiratorno noćno praćenje)

Noćna pulsna oksimetrija u velikoj većini slučajeva neophodna je za dijagnozu sindroma apneje u snu. Studija uključuje instaliranje senzora tijekom spavanja kako bi se dijagnosticirali poremećaji disanja koje sam pacijent ne osjeća. Svi pulsni oksimetri tijekom noći opremljeni su posebnim ugrađenim računalom koje ne samo da čita podatke, već ih i pohranjuje. Tako liječnici ujutro imaju priliku vidjeti kako je tijelo pacijenta funkcioniralo tijekom spavanja..

Noćnu pulsnu oksimetriju gotovo uvijek provode u specijaliziranim odjelima liječnici-somnologi. Oni ne samo da nadgledaju ispravan postupak (ispravan položaj senzora na prstu), već pružaju i potrebnu pomoć ako postoji opasnost po zdravlje pacijenta.

24-satna pulsna oksimetrija

24-satna pulsna oksimetrija relativno je rijetka, ali vrlo informativna dijagnostička metoda. Za njegovu provedbu koriste se posebni prijenosni pulsni oksimetri koji ne ometaju pacijenta u svakodnevnim aktivnostima. Uređaj čita podatke o zasićenju kisikom u krvi tijekom dana (ponekad i više) i može ih pružiti u obliku grafikona. Usporedbom ovih podataka s aktivnošću pacijenta u određeno vrijeme, liječnici mogu izvući zaključke o raznim poremećajima i bolestima..

Svakodnevna pulsna oksimetrija može otkriti abnormalnosti u radu sljedećih organa i sustava:

• dišni sustav (pluća, dušnik, itd.);
• kardiovaskularni sustav (srce, žile male i velike cirkulacije);
• hematopoetski sustav (niska razina eritrocita, njihove patološke promjene);
• neke metaboličke bolesti.

Obično je kao rezultat svakodnevne pulsne oksimetrije moguće prepoznati čimbenike u svakodnevnom životu pacijenta koji na ovaj ili onaj način izazivaju patološke promjene u tijelu. Primjerice, napad bronhijalne astme i njegove posljedice zabilježit će se pulsnom oksimetrijom tijekom kontakta s alergenom..

Neinvazivna pulsna oksimetrija

Neinvazivna pulsna oksimetrija kombinira većinu tehnika i metoda ovog postupka i najčešći je način određivanja razine kisika u krvi. Ne zahtijeva izravan kontakt senzora s krvlju pacijenta i ne uključuje prikupljanje krvi za laboratorijske analize. Podaci se dobivaju prozirnim tkivom sa svjetlošću u infracrvenom području.

Neinvazivna pulsna oksimetrija ima sljedeće nesumnjive prednosti u odnosu na invazivnu:

• postupak ne zahtijeva posebnu obuku, pa čak ni medicinsko obrazovanje;
• brzo daje rezultate u stvarnom vremenu (nadzor je u tijeku);
• postupak je jeftin i pristupačan jer ne zahtijeva skupu opremu;
• možete promatrati pacijenta kod kuće ili tijekom prijevoza;
• postupak može neprekidno trajati nekoliko sati ili čak dana;
• ne postoji rizik od komplikacija ili infekcije pacijenta, jer nema izravnog kontakta s krvlju;
• postupak ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

Invazivna pulsna oksimetrija

Ova metoda istraživanja prilično je složena i koristi se samo u specijaliziranim odjelima bolnica. Bit metode je umetanje posebnog senzora izravno u krvnu žilu. U principu, ovo je manja kirurška operacija, jer se secira relativno velika arterija. Instalirani senzor očitava podatke o zasićenju kisikom izravnim kontaktom s krvlju pacijenta. Ispravno izveden postupak daje podatke visoke preciznosti koji se prikazuju na zaslonu monitora.

Mjesto senzora (posude) može biti različito. Ograničavajući faktor je promjer arterije, jer čak i s umetnutim senzorom, krv mora slobodno cirkulirati kroz ovu posudu. Također, mjesto ubrizgavanja odabire se ovisno o specifičnoj patologiji ili problemu (na primjer, na području gdje je, iz jednog ili drugog razloga, smanjeno zasićenje krvi kisikom). U nekim su slučajevima senzori umetnuti u velike vene..

Senzori za invazivnu pulsnu oksimetriju najčešće se nalaze u sljedećim posudama:

• radijalna arterija;
• femoralna arterija;
• vene ruku i nogu dovoljno velikog promjera.

Budući da je invazivna pulsna oksimetrija prilično složen postupak, kateter s kojim je postavljen senzor također čita podatke o krvnom tlaku, razini glukoze u krvi i nizu drugih pokazatelja.

Trenutno se invazivna pulsna oksimetrija koristi isključivo na intenzivnoj njezi ili na kirurškom odjelu (ako je potrebno). Ponekad se pribjegava ovoj metodi u istraživačkim institutima radi dobivanja točnijih podataka. U tipičnom bolničkom okruženju beznačajne pogreške u neinvazivnoj pulsnoj oksimetriji ne igraju značajnu ulogu, a upotreba invazivne metode jednostavno je neopravdana..

Indikacije i kontraindikacije za pulsnu oksimetriju

Koje bolesti trebaju pulsnu oksimetriju?

U principu, u odnosu na pulsnu oksimetriju, ne postoji pojam "indikacije za postupak".
Koristi se za praćenje stanja pacijenta u raznim bolestima i patološkim stanjima. Ponekad se pulsna oksimetrija koristi i za proučavanje funkcioniranja organa kod zdravih ljudi (na primjer, kod sportaša).

Ipak, postoji određeni niz bolesti kod kojih je pulsna oksimetrija vrlo važna dijagnostička metoda. Govorimo o patologijama kardiovaskularnog i dišnog sustava. Činjenica je da su upravo ti sustavi uglavnom odgovorni za zasićenje tijela kisikom. Sukladno tome, problemi sa srcem ili plućima češće i brže od ostalih bolesti dovode do smanjenja koncentracije kisika u krvi..

Najčešće se pulsna oksimetrija provodi za sljedeće patologije:

• zatajenje dišnog sustava (u pozadini različitih bolesti);
• kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
• upala pluća;
• Bronhijalna astma;
• sindrom apneje u snu;
• trovanje ugljičnim monoksidom.

Pri procjeni ozbiljnosti gore navedenih bolesti važan kriterij je zasićenje krvi (zasićenje) kisikom. Određuje se pomoću pulsne oksimetrije..

S respiratornim (respiratornim) zatajenjem

Zatajenje disanja je patološko stanje koje se može javiti kod različitih bolesti pluća i (rjeđe) drugih organa. Stupanj zasićenja krvi kisikom igra presudnu ulogu u odabiru pravog liječenja. Pulsna oksimetrija koja pruža ove podatke omogućuje ispravnu klasifikaciju stanja pacijenta.

Ovisno o stupnju zasićenja krvi kisikom, razlikuju se sljedeće vrste respiratornog zatajenja:

• Naknadeno. S kompenziranim respiratornim zatajenjem, očitanja pulsne oksimetrije bit će u normalnim granicama. Ostali se organi nose s manjim problemima s disanjem, a razina kisika u krvi lagano će pasti.
• Dekompenzirano. S dekompenziranim respiratornim zatajenjem, pulsna oksimetrija će otkriti značajno smanjenje razine kisika u krvi. Ovo je indikacija za intenzivniji režim liječenja (umjetna ventilacija pluća, itd.).

Za KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest)

S upalom pluća (upala pluća)

S bronhijalnom astmom

S trovanjem ugljičnim monoksidom

Uz apneju u snu

Kontraindikacije za pulsnu oksimetriju

U principu, pulsna oksimetrija nema kontraindikacija. Može se izvoditi na svim pacijentima, a ako se pravilno koristi, uređaj će odražavati njihove vitalne znakove u određenom trenutku. U slučaju ozljede ili opeklina ruku, liječnik će jednostavno odabrati drugo mjesto za pričvršćivanje senzora. Što se tiče novorođenčadi, postoje posebni uređaji namijenjeni maloj djeci..

Jedina značajna kontraindikacija je psihomotorna agitacija, kada zbog živčanih ili mentalnih poremećaja pacijent nije svjestan što se događa. U ovom slučaju jednostavno nije moguće popraviti senzor, jer ga pacijent sam otkida. Međutim, uporaba lijekova za smirenje pomaže smiriti pacijenta i provesti postupak. Slična se situacija može dogoditi s napadajima, kada će se zbog jakog podrhtavanja udova senzor pomaknuti i teže je dobiti pouzdane podatke..

Kakve se analize i pregledi rade pulsnom oksimetrijom?

Spirometrija

Kapnometrija

Vršna protočnost

Gdje napraviti pulsnu oksimetriju?

Prijavite se za pulsnu oksimetriju

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Uređaji za pulsnu oksimetriju uvijek su dostupni u sljedećim odjelima:

• reanimacija bilo kojeg profila;
• pulmologija;
• operacija;
• kardiologija;
• neonatologija;
• Porodiništvo i Ginekologija.

Uz to, svaka osoba može, ako je potrebno, kod kuće kupiti prijenosni uređaj za provođenje pulsne oksimetrije..

U Moskvi

Naziv medicinske ustanove

Pojedinosti za kontakt

Obiteljska klinika

Sv. Heroji Panfilovtsev, 1

+7 (499) 9692328

Klinika GMS

+7 (499) 1102115

Delta klinika

Po. Mentor, 6

+7 (495) 1043263

ABC-Medicina

Sv. Lav Tolstoj, 10

+7 (499) 6382455

Klinika K + 31

Sv. Testovskaja, 10

+7 (499) 9692317

U Sankt Peterburgu

Naziv medicinske ustanove

Pojedinosti za kontakt

CM-klinika

Udarnikov avenija, 19

+7 (812) 6189985

Express-Medservice

Sv. Yaroslav Gashek, 9, zgrada 1

+7 (812) 7401821

Vojno-medicinska akademija. S.M.Kirov