Kronična reumatska bolest srca

Kronična reumatska bolest srca (CRHD) je bolest koju karakterizira oštećenje ventilnog aparata srčanog mišića. Patologija se očituje fibrozom ventila ventila ili nedostatkom. Obično se reumatska bolest javlja nakon što pati od akutne reumatske groznice (ARF). Posljedice CRHD su vrlo opasne. Stoga biste se trebali pravovremeno obratiti kardiologu..

Uzroci bolesti

Kao što je napomenuto, kronična reumatska bolest srca rezultat je ARF-a.

Akutna reumatska groznica, pak, javlja se nakon prošlih bolesti kao što su:

Ako se infekcija razvila u kroničnu, budući da nije liječena, nastaje ARF. U ovom slučaju, ljudski imunološki sustav aktivno proizvodi antitijela koja štetno djeluju ne samo na streptokok, već i na srce..

Vrste patologije

Reumatska bolest srca utječe ne samo na aparat zalistaka, već i provocira miokarditis, endokarditis ili perikarditis.

Pojavljene srčane mane klasificirane su kako slijedi:

Defekti sa stenozom. Ovu patologiju karakterizira sužavanje izlaza ventila.

Kvarovi kvara. Ovu patologiju karakterizira nepotpuno zatvaranje ventila ventila prilikom zatvaranja..

Istodobni poroci. Karakterizira ih insuficijencija i stenoza aortne valvule.

Kombinirani nedostaci. Ovu patologiju karakteriziraju mitralna regurgitacija i aortna stenoza..

Simptomi reumatske bolesti srca

Simptomi patologije mogu biti vrlo različiti..

Tipično se pacijenti žale na:

Opća malaksalost, slabost i povećani umor.

Kratkoća daha ne samo tijekom napora, već i u stanju potpunog odmora.

Bolovi u prsima pri naporu.

Napadi otežanog disanja, uglavnom noću, tijekom spavanja.

Osjećaj pulsiranja u prsima.

Vaskularna pulsacija vrata.

U pozadini srčanih bolesti mogu postojati:

simetrično oticanje nogu i gležnja;

Prilikom pregleda pacijenta možete pronaći cijanozu nasolabijalnog trokuta i rumenilo na obrazima. S mitralnom stenozom u djece dolazi do zastoja u razvoju. Često se pacijenti žale na smanjenje tjelesne težine, kao i kašalj s ispljuvkom (s lezijama mitralnog zaliska). Svaki simptom nije specifičan. Stoga je vrlo važno stalno pratiti stanje pacijenta i provesti sveobuhvatan pregled..

Komplikacije patologije zaslužuju posebnu pozornost..

Nakon groznice, često se stvara insuficijencija mitralnog zaliska. Javlja se u bolesnika u 60-70% slučajeva. Također se javlja izolirana insuficijencija aortnog zaliska. Izolirana stenoza je najmanje česta. Sve ove patologije opasne su za život i zdravlje pacijenta..

Dijagnostika

Da bi identificirao patologiju, stručnjak:

Procjenjuje pritužbe pacijenta, ispituje anamnezu, obraćajući posebnu pozornost na prenesene zarazne bolesti.

Provodi potpunu inspekciju.

Propisuje EKG. Takav pregled otkriva aritmiju..

Propisuje EchoCG. Ovaj pregled pomaže otkriti nedostatke, odrediti njihovu vrstu, kao i prisutnost poremećaja cirkulacije i stupanj njihove ozbiljnosti..

Uz to, kardiolog može uputiti pacijenta na reumatologa i kardiokirurga. Opsežna dijagnostika omogućuje vam brzo postavljanje točne dijagnoze i započinjanje terapije.

Važno! Dijagnoza se provodi tijekom terapije. Pregledima se mogu utvrditi uzroci patologije, popratni poremećaji, promijeniti doziranje uzetih lijekova i riješiti drugi važni problemi.

Liječenje

Patološka terapija provodi se:

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje znakova zatajenja srca, aritmija i prevenciju komplikacija.

Liječnici propisuju sljedeće lijekove:

Beta-andrenoblokatori. Ova sredstva mogu smanjiti manifestacije zatajenja srca i aritmija..

Diuretici Ovi lijekovi propisani su za smanjenje opterećenja srčanog mišića..

Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita. Ta sredstva pomažu u sprečavanju trombotičkih komplikacija patologije.

Antibiotici Ovi lijekovi sprečavaju razvoj bakterijskog endokarditisa.

Ako se bolest aktivno razvija i prijeti ozbiljnim komplikacijama, izvode se kirurške intervencije. Jedna od najpopularnijih je zamjena srčanih zalistaka.

Indikacije za operaciju su:

jaka bol u prsima;

kronično zatajenje srca u teškoj fazi;

Intervencija je složena i dugotrajna. Nakon operacije, pacijenti moraju dugo ostati u bolnici (do mjesec dana).

Danas se intervencije na otvorenom srcu uspješno zamjenjuju minimalno invazivnim. Provode se kroz mini pristup bez disekcije prsne kosti. Intervencija je endovaskularna. Koristi se za zamjenu aortnog zaliska. Operacija se izvodi umetanjem proteze kroz bedrenu venu. Naravno, liječnici nastoje smanjiti sve posljedice i rizike. Unatoč tome, prednost (ako je moguće) gotovo se uvijek daje terapiji lijekovima..

Zanimaju li vas cijene usluga u našoj klinici u Moskvi? Pridržavamo se lojalne politike cijena. Zahvaljujući tome ne preplaćujete čak ni opsežne preglede i duge tečajeve terapije. Cijena konzultacija s kardiologom također je relativno niska. Istodobno, uvijek možete računati na dobivanje sveobuhvatne profesionalne podrške čak i u naprednim situacijama..

Prevencija

Posljedice patologije opasne su za zdravlje pacijenta. Tromboza, zatajenje srca, aritmija negativna su stanja koja mogu uzrokovati smrt. Stoga liječnici posebnu pozornost posvećuju preventivnim mjerama..

Prevencija se dijeli na:

Primarne mjere usmjerene su na sprečavanje razvoja patologije, a jesu:

Aktivnosti na otvorenom i kaljenje.

Uklanjanje svih postojećih žarišta kroničnih infekcija.

Adekvatna terapija za faringitis, tonzilitis i druge patološke procese.

Usklađenost s odmorom u krevetu.

Prevencija reumatskih napada omogućuje promatranje od strane kardiologa i sprečavanje stvaranja bakterijskog endokarditisa.

Sekundarne preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje pojave recidiva reumatskih napada i napredovanja patologije.

Sastoje se u periodičnoj primjeni antibiotika tijekom 5-7 godina nakon akutne reumatske groznice. Također, antibiotici se moraju propisati nakon bilo kojih (čak i najmanjih) kirurških intervencija (vađenje zuba, tonzila itd.). Važno je razumjeti da čak i dijagnoza CRHD-a nije presuda. Pravilnom terapijom i sveobuhvatnim preventivnim mjerama možete poboljšati kvalitetu života i povećati njegovo trajanje, čak i uz prisutnost srčanih mana.

Kliničke prednosti

Visoka razina kvalifikacija stručnjaka. Naši liječnici i sestrinsko osoblje pažljivi su prema svakom pacijentu, pridržavaju se medicinske etike i jamče brzu pomoć u bilo kojoj situaciji.

Prilike za cjelovit pregled i adekvatnu terapiju.

Lojalna cjenovna politika.

Najudobnija atmosfera.

Timski rad svih stručnjaka, omogućavajući praćenje pacijenta u svim fazama pregleda i liječenja.

Jedinstveni cjeloviti terapijski programi u prioritetnim profesionalnim područjima.

Kontaktirajte nas! Svaki je pacijent vrijedan za nas prije svega kao osoba, a ne kao pacijent sa zanimljivom medicinskom povijesti ili klijent koji stvara materijalnu dobrobit stručnjaka. U našoj klinici novac ne trošite na liječenje, već ga ulažete u svoje zdravlje.

Naš medicinski centar pruža najširi spektar usluga. Uvijek nas možete kontaktirati u vezi s liječenjem bolesti u kardiologiji. Spremni smo pružiti vam usluge za liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije i liječenje paroksizmalne tahikardije.

Reumatoidna bolest srca

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Prevalencija reumatoidnog artritisa u populaciji je 0,5-1%. Bolest se češće opaža kod žena (omjer kod muškaraca je 2: 1-3: 1). Primarna lokalizacija autoimune upale kod reumatoidnog artritisa je sinovijalna membrana zglobova, ali drugi su organi, posebno kardiovaskularni sustav, često uključeni u patološki proces. Klinički čista bolest srca dijagnosticira se u 2-15% bolesnika, prema rezultatima obdukcije - u 70-80%.

Simptomi reumatoidne bolesti srca

U velikoj većini slučajeva reumatoidna bolest srca je asimptomatska.

Perikarditis s kliničkim manifestacijama bilježi se u ne više od 2% slučajeva. Prema studijama na ehokardiografiji, također izvedenim na malim uzorcima bolesnika s reumatoidnim artritisom, učestalost perikarditisa ili perikardijalnog izljeva kreće se od 1 do 26%. U jednoj studiji koja je koristila transezofagealnu ehokardiografiju u 30 bolesnika s reumatoidnim artritisom, perikarditis je pronađen u 13% slučajeva (a nije pronađen kod kontrolnih osoba).

Postoji tijesna veza između vjerojatnosti perikarditisa i razine reumatoidnog faktora, nodularne lezije i ESR-a (više od 55 mm / h). U slučaju akutnog početka perikarditisa, pacijenti se žale na bol iza prsne kosti koja zrači u lijevo rame, leđa i epigastričnu regiju. Bolovi su jaki, dugotrajni, popraćeni otežanim disanjem, pojačani ležanjem na leđima ili na lijevoj strani. Može se primijetiti oticanje donjih ekstremiteta. Na pregledu se uočavaju tahikardija i buka trenja perikarda, ponekad atrijska fibrilacija (lepršanje). Karakteristična značajka perikardijalnog eksudata je niska razina glukoze u kombinaciji s visokim proteinima, LDH i reumatoidnim faktorom. Povremeno se mogu razviti tamponada srca i konstriktivni perikarditis.

Reumatoidni miokarditis rijetko se prepoznaje, iako se prema obdukcijama u inozemnim studijama dijagnosticira u 25-30% slučajeva, a povezan je s aktivnim RA s vanzglobnim manifestacijama, visokim titrom reumatoidnog faktora, aitinuklearnim antitijelima i znakovima sistemskog vaskulitisa. Rijetko je kardiomiopatija povezana s infiltracijom amiloida.

Klinički znakovi miokarditisa uključuju poremećaje ritma i provođenja, pojavu III ili IV tona, sistolički šum pri auskultaciji, nespecifične promjene u ST segmentu i P val tijekom scintigrafije miokarda otkrivaju žarišne ili difuzne promjene. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, utvrđena ehokardiografijom, može biti posljedica reumatoidnog mokarditisa,

Reumatoidne srčane mane u RA dijagnosticiraju se u 2-10% bolesnika (prema Zavodu za fakultetsku terapiju nazvanom po akademiku A.I. Nesterovu s Ruskog državnog medicinskog sveučilišta - u 7,1% pacijenata).

Oštećenje srčanih zalistaka kod reumatoidnog artritisa uzrokuju kronični, ponavljajući upalni proces i granulomatoza i / ili vaskulitis. Srčane mane često se razvijaju tijekom dugotrajnog (dugotrajnog) tijeka erozivnog RA s visokom razinom reumatoidnog faktora i izvanzglobnih manifestacija. Istodobno, reumatoidne srčane greške obično nisu popraćene ozbiljnim hemodinamskim poremećajima i kliničkim manifestacijama. Rijetko se uočavaju teški nedostaci. Mitralna regurgitacija češće se nalazi u bolesnika s reumatoidnim čvorovima, što sugerira povezanost valvularnih lezija i ozbiljnost sistemskih manifestacija RA. Jedan od razloga ozbiljne mitralne regurgitacije je puknuće struktura mitralnog kompleksa u slučaju lokalizacije reumatoidnog granuloma (čvora) u njemu. Također postoje dokazi da aortnu insuficijenciju u RA karakterizira progresivni tijek u usporedbi s aortnim oštećenjima kod drugih bolesti..

Dijagnoza reumatoidne bolesti srca

Glavna metoda za dijagnosticiranje reumatoidnog perikarditisa je transtorakalna ehokardiografija, koja otkriva perikardijalni izljev i smanjenje dijastoličkog ispuna tijekom inspiracije. Potporne metode - multispiralna računalna tomografija i magnetska rezonancija (MRI); potreba za ovim studijama može nastati prilikom odlučivanja o pitanju kirurškog liječenja.

EKG promjene karakteristične za perikarditis mogu biti nespecifične ili odsutne u bolesnika s RA, međutim, moguće je otkriti takve klasične znakove kao električna izmjena, difuzno povišenje ST segmenta.

Glavna metoda za dijagnosticiranje reumatoidnog miokarditisa je transtorakalna doplerska sonografija u boji, koja omogućuje dijagnosticiranje difuznih ili nodularnih zadebljanja mitralnih ili aortnih zalistaka, što razlikuje ove promjene od ehokardiografskih znakova reumatskog valvulitisa. Svakodnevno praćenje Holter EKG-a omogućuje identificiranje ventrikularnih i supraventrikularnih ekstrasistola, kao i procjenu njihovog kliničkog značaja.

Etiološka interpretacija srčanih mana u RA uvijek je predstavljala velike poteškoće. Vuwaters je predložio razlikovanje 3 podskupine u skupini bolesnika sa srčanim manama i kroničnim artritisom:

  • kombinacija dviju bolesti - reumatske bolesti srca (RHD) i RA ["kombinirani oblik reumatske groznice (RL) i RA"];
  • istinski reumatoidne srčane mane;
  • Jaccouxova postreumatska artropatija.

Domaći autori opisuju još jednu varijantu bolesti koja ima sljedeće značajke:

  • početak epizoda reverzibilnog artritisa u djetinjstvu i adolescenciji s formiranjem srčanih mana u nekim slučajevima, što je odgovaralo slici RA;
  • spajanje nakon dugog "laganog" intervala trajnog, kroničnog artritisa s tipičnom slikom RA, prisutnost izvanzglobnih manifestacija (češće od ostalih - intersticijska plućna fibroza, Raynaudov sindrom) i seropozitiv za reumatoidni faktor.

Međutim, rijetkost ove varijante bolesti, potreba za dugotrajnim pažljivim praćenjem simptoma ne dopuštaju nam da se nadamo brzom napretku u razumijevanju otkrivene pojave u narednim godinama, što izaziva razočaranje, jer, kako je rekao akademik N.A. Mukhin, "svaki pacijent obogaćuje naše ideje o bolesti novim detaljima" i citira izjavu R. Vikhrova: "Rijetke bolesti su važne jer utječu ne samo na naše osjećaje, već i na um.".

Reumatska bolest srca: uzroci i patogeneza, simptomi, dijagnoza, liječenje

© Autor: Andrei Illarionov, terapeut, bakteriolog, posebno za SosudInfo.ru (o autorima)

Reumatska bolest srca (RHD) je upalna zarazno-alergijska lezija vezivnog tkiva srca i krvnih žila. Ova je patologija komplikacija reumatske groznice, a karakterizira je bujanje vlaknastog tkiva na ventilima ventilnog aparata. Formirane bolesti srca neizlječive su i izuzetno opasne po zdravlje. S vremenom postaje uzrok invaliditeta pacijenata. Zbog toga je potrebno pravodobno se obratiti liječniku..

Uzročnik infekcije je beta-hemolitički streptokok, koji u početku uzrokuje akutnu vrućicu, popraćenu tonzilitisom i faringitisom. Nakon toga, zalisci i okvir srca sudjeluju u patološkom procesu. Pacijenti razvijaju reumatsku bolest srca, koja je komplicirana stečenim srčanim bolestima. Najčešće su zahvaćeni ventili smješteni u lijevim dijelovima organa. Prestaju se normalno otvarati i zatvarati, ometajući ispravan protok krvi..

Reumatska bolest srca razvija se kao rezultat ponovljenih napada akutne vrućice. Streptokokna infekcija uzrok je upale miokarda. Autoimuna reakcija dovodi do ožiljaka srčanog mišića. Akutni oblik patologije odvija se prema vrsti pankarditisa s porazom svih njegovih struktura. Kronična upala zahvaća ventile. Kada vezivno tkivo raste i utječe na njihove letke, javlja se stenoza ili valvularna insuficijencija.

Pacijenti s reumatskom bolešću srca žale se na opću slabost, brzi umor, otežano disanje, oticanje nogu, lupanje srca, poremećaje srčanog ritma, kardialgiju. Simptomatologija, dijagnostičke mjere i prognostički zaključak RBS-a u mnogočemu su slični reumatskoj groznici. Istodobno, u bolesnika su znakovi opijenosti i druge vankardijalne manifestacije puno manje izraženi, patološki proces je teži i češće se razvijaju smrtonosne komplikacije. Klinički, laboratorijski i imunološki parametri u RHD vrlo se polako normaliziraju.

RBS je opasna bolest koja, ako se ne liječi, dovodi do teških komplikacija: zatajenje srca, plućna embolija, tromboza, aritmije, bakterijski endokarditis, smrt. Bez specifične terapije, stanje oštećenog ventila postupno se pogoršava. Da bi se zaustavilo daljnje napredovanje reumatskog procesa, potrebno je liječiti se. Prvo, stručnjaci pacijentima propisuju konzervativnu terapiju, uključujući različite skupine lijekova. U težim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji. S ozbiljnim hemodinamskim poremećajima izuzetno je potrebna kardiokirurgija.

Trenutno je RBS vrlo rijedak. Patologija ima ICD-10 kod od I05 do I09, ovisno o vrsti zahvaćenog ventila. Prognoza bolesti s pravilnim pristupom liječenju bolesnika relativno je povoljna. Nakon pravovremene provedbe odgovarajuće terapije, pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće.

Etiologija i patogeneza

RBS je komplikacija akutne reumatske groznice, koja je posljedica streptokokne infekcije, prvenstveno uzrokujući faringitis, tonzilitis ili upalu grla. Da bi se stvorio reumatski proces, ove se bolesti ne moraju liječiti. U ljudskom tijelu mora biti žarište kronične infekcije. Jednom u sustavnoj cirkulaciji, mikrobi se šire cijelim tijelom, naseljavaju se u vezivnom tkivu, gdje se počinju aktivno razmnožavati i razvijati, uništavajući zdrave stanice.

Akutna reumatska groznica započinje 2-3 tjedna nakon što je osoba zaražena hemolitičkim streptokokom. Tijelo razvija humoralne i stanične autoimune reakcije. Proteini ovog mikroba po svojoj su strukturi slični molekulama makroorganizma, posebno miozinu i endotelu srčanih zalistaka. Imunološki sustav ih dobro prepoznaje i percipira kao strane, odnosno antigeni su. Autoantitijela, osim što štete streptokoku, imaju negativan učinak na srce. Upaljeno vezivno tkivo zavaruje se, stvarajući ožiljke. Oboljeli organ počinje loše funkcionirati. Zalisci srca više ne mogu u potpunosti sudjelovati u prijelazu krvi između srčanih komora. Razvija se stečena bolest srca.

U pojavi reumatične uloge igraju patogeni sojevi hemolitičkog streptokoka koji proizvode kardiotoksične tvari, kao i genetska predispozicija. RBS se najčešće javlja kod djece čiji imunitet još nije u potpunosti razvijen.

Akutni oblik patologije razvija se u prisutnosti krvnih ugrušaka duž linija zatvaranja ventila. Kronični RHD karakterizira zadebljanje i fibroza struktura ventila, njihova stenoza ili zaglađivanje letaka. Kao rezultat dugotrajnog oštećenja nastaje stečena srčana mana. Ona se, za razliku od urođene mane, razvija tijekom nekoliko godina. Simptomi patologije se povećavaju kako proces napreduje. Kada su oštećeni srčani zalisci, organ prestaje normalno funkcionirati. Reumatizam izaziva zatajenje srca, otkazivanje ritma mišića i aritmiju. Bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu ljudi.

Simptomi

Klinički znakovi RHD javljaju se 5-6 tjedana nakon streptokokne infekcije i akutne reumatske groznice i zamjenjuju tipične manifestacije ovih patologija.

Reumatična bolest srca često je asimptomatska i slučajno se otkriva tijekom dijagnoze drugih bolesti. Napredovanjem RBS-a pacijenti razvijaju karakteristične simptome koji omogućuju sumnju na bolest:

  • Bolni i neugodni osjećaji iza prsne kosti.
  • Kratkoća daha, pogoršanje tjelesne aktivnosti.
  • Ortopenija - poremećaj disanja u ležećem položaju.
  • Noćni napadi gušenja.
  • Prekidi u radu srca, lupanje srca.
  • Poremećaj srčanog ritma.
  • Suženje u prsima.
  • Simetrično oticanje na gležnjevima.
  • Znakovi opće astenije - umor, stalna slabost i slabost, nesanica.
  • Posebna reakcija tijela na klimatske promjene.
  • Modrina kože i sluznica.
  • Hepatomegalija i bolovi u desnom hipohondriju.
  • Kašalj suh ili krvav.
  • Sistolički šum na vrhu srca.

U djece se, u pozadini RBS-a, tjelesna težina smanjuje, a tjelesni razvoj zaostaje za vršnjacima. Opća slabost postaje najizraženija. Prati je česta vrtoglavica i vrtoglavica. Fizičkim naporima povećava se broj otkucaja srca, pojačavaju se bolovi u prsima, javlja se karakteristična pulsacija žila na vratu, nezdravo rumenilo na obrazima, cijanoza nazolabijalnog trokuta.

Klinička slika patologije ne mora uključivati ​​sve simptome odjednom. Ozbiljnost manifestacija određuje se stupnjem oštećenja struktura srca. U prisutnosti navedenih znakova bolesti, hitna je potreba da se obratite liječniku. Puni život pacijenta ovisi o pravodobnosti i primjerenosti terapijskih mjera. Simptomi srca ne mogu se odgoditi.

Dijagnostički postupci

Dijagnoza reumatske bolesti srca sastoji se od sljedećih faza: razgovor s bolesnikom, prikupljanje anamneze života i bolesti, opći pregled, fizikalni pregled, laboratorijske i hardverske tehnike.

Simptomatologija patologije je karakteristična, ali nije specifična. Svi gore navedeni klinički znakovi mogu se pojaviti kod različitih bolesti srca, ne samo kod reumatskih. Zato je za postavljanje dijagnoze potrebno pažljivo pregledati pacijenta..

  1. Specijalist kardiolog ili reumatolog sluša i procjenjuje pritužbe pacijenta, pojašnjavajući sve važne detalje života i bolesti. Tijekom razgovora saznaje koje je zarazne bolesti pacijent pretrpio kad su se pojavile neugodne senzacije u prsima. Najviše od svega, liječnici su zainteresirani za prenesene upale grla, faringitis, laringitis.
  2. Fizičke metode istraživanja uključuju auskultaciju, palpaciju i udaraljke. Liječnik, koristeći fonendoskop, osluškuje zvukove srca, obraćajući pažnju na patološke zvukove, što ne bi trebalo biti normalno. Kod RBS-a određuje sistolički šum i svojevrsno pucketanje. Buka je posljedica kretanja krvi oko oštećenog ventila, a pucketanje je rezultat pomicanja upaljenih srčanih tkiva i njihovog međusobnog trenja..
  3. EKG se izvodi radi otkrivanja srčanih aritmija, utvrđivanja snage i vremena električne aktivnosti srca, otkrivanja ozbiljnih oštećenja miokarda - infarkta.
  4. Ultrazvuk srca - procjena parametara ventila ventila, određivanje bolesti srca i njegove funkcionalnosti, prepoznavanje hemodinamskih poremećaja. Ehokardiografski znakovi patologije: oštećenje srčanih zalistaka, regurgitacija krvi - njezin obrnuti tok, nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini, širenje granica srca.
  5. Snimanje magnetskom rezonancom - snimanje niza snimaka koji sadrže detaljnu sliku srca. Ova metoda pruža najtočnije informacije o stanju srčanih zalistaka i cjelokupnog srčanog mišića..
  6. Dodatne, manje informativne i rijetko korištene tehnike uključuju rentgen prsnog koša i kateterizaciju srca.
  7. Laboratorijske pretrage krvi rade se radi provjere infekcije i upale. Podaci hemograma daju opću predstavu o stanju ljudskog zdravlja..

Stručnjaci, nakon što su primili i proučili rezultate svih dijagnostičkih postupaka, provode diferencijalnu dijagnozu ove bolesti s drugim srčanim patologijama, postavljaju konačnu dijagnozu i propisuju liječenje.

Proces ozdravljenja

Ovisno o težini patološkog procesa i općem stanju pacijenta, stručnjaci odabiru taktiku liječenja. Terapijom lijekovima može se postići samo privremeno poboljšanje. U većini slučajeva pacijenti se podvrgavaju kirurškoj korekciji postojećih oštećenja ventila, koja se sastoji u njihovoj zamjeni ili rekonstrukciji.

Lijekovi namijenjeni uklanjanju patologije, jačanju miokarda i stabiliziranju srca:

  • Antibiotici su neophodni za uklanjanje patogenih bakterija - hemolitičkog streptokoka. Za osobe s reumatizmom antibiotska se terapija provodi dulje vrijeme, u nekim slučajevima - cijeli život. To je neophodno kako bi se spriječilo ponavljanje infekcije, daljnje oštećenje srca i razvoj bakterijskog endokarditisa..
  • Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi, sprječavaju stvaranje tromba i stabiliziraju hemodinamske procese, propisani su svim pacijentima prije i nakon operacije. U stanju su spriječiti razvoj smrtonosne komplikacije - srčanog udara. Vaskularni lijekovi normaliziraju protok krvi kroz umjetne ventile.
  • NSAIL i glukokortikosteroidi smanjuju znakove upale i smanjuju rizik od oštećenja srca.
  • Simptomatska terapija provodi se kako bi se uklonile neugodne manifestacije bolesti. Za liječenje zatajenja srca pacijentima se propisuju: antiaritmici, diuretici, antihipertenzivi, srčani glikozidi.
  • Vitamini i elementi u tragovima propisani su za jačanje miokarda i poboljšanje njegovog rada.

Ako oštećenje ventila dovede do kršenja hemodinamike, nema učinka konzervativne terapije ili je pacijent opterećen patogenezom bolesti, provodi se kirurška intervencija. Neispravni ventil zamjenjuje se protezom, oštećeni letci se rekonstruiraju ili seciraju, velike posude se po potrebi stentiraju. Nakon kardijalne kirurgije pacijenti se podvrgavaju rehabilitacijskom liječenju i potpuno se oporavljaju.

zamjena srčanog zaliska

Preventivne akcije

RBS je ozbiljna bolest koja se teško liječi. Zato je njezinoj prevenciji dodijeljeno ključno mjesto. Lakše je spriječiti razvoj patologije nego se doživotno liječiti i završiti na kirurškom stolu.

Mjere za sprečavanje nastanka bolesti su primarne i sekundarne..

  1. Primarna prevencija usmjerena je na sprečavanje reumatskog procesa. Uključuje pravilnu prehranu, otvrdnjavanje, duge šetnje na svježem zraku, svakodnevnu gimnastiku, zaštitu tijela od stresa, borbu protiv ovisnosti, rehabilitaciju žarišta kronične infekcije, posebno faringitisa, tonzilitisa i karijesa. Sve postojeće bolesti moraju se pravodobno dijagnosticirati i potpuno izliječiti.
  2. Sekundarna prevencija - mjere koje ne dopuštaju pogoršanje postojeće bolesti srca. Sastoji se od periodične, ali redovite antibiotske terapije.

Pravovremeno otkrivena i pravilno liječena akutna reumatska groznica može spriječiti reumatsku bolest srca. Kada se dijagnosticira, pacijentu se propisuju profilaktičke doze antibiotika kako bi se izbjegao razvoj RHD. Prognoza patologije je dvosmislena. Kronična reumatska bolest srca podvrgava se kompetentnoj i pravodobnoj terapiji. Da bi se bolest povukla i više se ne pojavljivala, potrebno je pokazati ustrajnost i općenito promijeniti način života. U težim slučajevima samo operacija može spasiti život pacijenta..

Reumatska bolest srca je patološki proces u kojem je zahvaćen aparat zalistaka. Ova je bolest posljedica akutne reumatske groznice uzrokovane streptokoknom infekcijom. Djeca koja često pate od streptokokne upale grla izložena su riziku od RHD-a. Patologija je teška i često je komplicirana zatajenjem srca, trombozom, srčanim udarom, bakterijskim endokarditisom. Liječnici daju svojim pacijentima sljedeće kliničke preporuke: uravnotežena prehrana, gimnastika, svježi zrak, spavanje, odmor, uzimanje lijekova strogo prema receptu.

Kronična reumatska bolest srca: znakovi, manifestacija, liječenje

Reumatska bolest srca (RHD) je upala miokarda s naknadnim ožiljcima uzrokovanim autoimunom reakcijom na infekciju streptokokima skupine A. U akutnom stadiju ovo stanje prati pancarditis povezan s upalom miokarda, endokarda i epikarda. Kronična bolest očituje se kao valvularna fibroza koja dovodi do stenoze i / ili neuspjeha.

Reumatska groznica u rijetkim slučajevima javlja se prije 5 godina i nakon 25 godina; ali se najčešće opaža kod djece i adolescenata. Najveća učestalost opaža se kod djece u dobi od 5 do 15 godina, kao i u nerazvijenim zemljama ili zemljama u razvoju u kojima je antibiotska terapija nerazvijena. [1 - Reumatska groznica i post-streptokokni artritis. Hilário MO; Terreri MT. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2002; 16 (3): 481-94]

EBS može oštetiti bilo koji dio srca, uključujući ventile, endokardij ili miokardij, ali najčešće su oštećeni srčani zalisci, posebno oni s lijeve strane srca. Da bi se zaustavilo napredovanje bolesti, nužno su propisani lijekovi. U težim slučajevima izvodi se operativni zahvat.

Video: Kronična reumatska bolest srca

Opis reumatske bolesti srca

Reumatska bolest srca može se razviti nakon jednog napada akutne reumatske groznice (ARF), ali je najčešće povezana s ponavljajućim epizodama ARF-a.

Prosječna godišnja učestalost akutne reumatske groznice u djece u dobi od 5 do 15 godina iznosi 15,2 slučaja na 100 000 stanovnika na Fidžiju, u usporedbi s 3,4 slučaja na 100 000 na Novom Zelandu i manje od 1 slučaja na 100 000 u Sjedinjenim Državama. Države.

ARF je ranije bio najčešći uzrok zamjene ili rekonstrukcije srčanih zalistaka. Trenutno je ova bolest relativno rijetka, jer zaostaje za aortnom stenozom u pogledu incidencije zbog degenerativne kalcificirane bolesti, bikuspidalne aortne valvule i prolapsa mitralne valvule.

Faktori rizika:

  • Siromaštvo.
  • Prenaseljenost.
  • Smanjen pristup zdravstvenoj zaštiti.
  • Molekularni genetski čimbenici. Obiteljske studije reumatskih bolesti srca ukazuju na povezanost između razvoja ARF-a i podtipova humanog leukocitnog antigena (HLA) -DR. [2 - Polimorfizam gena TLR-2 Arg753Gln snažno je povezan s akutnom reumatskom groznicom u djece. Berdeli A; Čelik HA; Ozyürek R; Dogrusoz B; Aydin HH. J Mol Med (Berl). 2005; 83 (7): 535-41]

Klinička slika, dijagnoza i prognostički zaključak kroničnog RHD-a vrlo su slični ARF-u, ali postoje neke značajke razvoja patološkog procesa:

  1. Ekstrakardijalne manifestacije bolesti postaju manje izražene.
  2. Kardijalne bolesti u obliku srčanih mana teže su.
  3. Dobna reumatska bolest srca češće se komplicira zatajenjem srca, dok što je više sklerotičnih promjena, to je izraženija HF.
  4. Klinički pokazatelji (laboratorijski i imunološki) polako se vraćaju u normalu.

Reumatska groznica

Bez liječenja antibioticima, infekcija grla zbog streptokoka skupine A (hemolitički streptokok) može uzrokovati ARF. U osjetljivih osoba imunološki odgovor javlja se dva do tri tjedna nakon neliječene infekcije grla. Ovaj odgovor može utjecati na mozak, kožu, zglobove i srce, a upale su najčešće..

Akutna reumatska groznica može ostati nedijagnosticirana, što rezultira nemogućnošću prevencije ili prepoznavanja reumatske bolesti srca. Kao rezultat toga, rizik od razvoja raznih komplikacija, a prije svega srčanih mana, značajno se povećava..

Utjecaj RBS-a na srčane zaliske

Srce je četverokomorna pumpa podijeljena u dvije polovice. Svaka komora je normalno dobro zatvorena ventilom. Klapne se otvaraju i zatvaraju samo u jednom smjeru, tako da krv ne može teći natrag.

ECD često uključuje oštećenje srčanih zalistaka. To remeti normalno otvaranje i zatvaranje zaklopki ventila. To ometa pravilan protok krvi kroz srce. Bez specifičnog liječenja, oštećeni ventil odmah se nastavlja pogoršavati, a na kraju se razvijaju zatajenje srca i smrt..

Neke statistike

Akutno zahvaćanje srca u reumatskoj vrućici uzrokuje pankarditis s upalom miokarda, perikarda i endokarda.

  • Carditis se javlja u oko 40-50% bolesnika s prvim napadom.
  • Perikarditis se javlja u 5-10% bolesnika s ARF-om.
  • Izolirani miokarditis je rijedak.

Uzroci i patofiziologija

Akutna reumatska groznica kasna je upalna, vatrostalna komplikacija faringitisa uzrokovana hemolitičkim streptokokima skupine A. Nastaje uslijed humoralnog i staničnog imunološkog odgovora koji se javlja 1-3 tjedna nakon početka streptokokne infekcije. Streptokokni proteini imaju molekularnu mimikriju (sličnost), zbog čega ih imunološki sustav dobro prepoznaje, posebno bakterijski M-proteini i ljudski srčani antigeni poput miozina i endotela srčanih zalistaka. Protu-miozinsko protutijelo prepoznaje laminin, alfa-spiralni protein izvanstaničnog matriksa koji je dio membranske strukture baze ventila.

Srčani zalisci najosjetljiviji na reumatsku groznicu imaju četiri glavna tipa: mitralni, aortni, trikuspidalni i plućni zalisci. U većini slučajeva zahvaćen je mitralni zalistak, što je donekle povezano s osobitostima protoka krvi.

  • U akutnoj bolesti nastaju mali krvni ugrušci duž linija zatvaranja ventila.
  • U kroničnom RHD dolazi do zadebljanja i fibroze ventila, što dovodi do stenoze ili, rjeđe, zaglađivanja njegovih ventila.

T stanice koje reagiraju na streptokokni M-protein prodiru u valvularni endotelij. Studija je pokazala da povećana ekspresija stanica povezanih sa stanicama Th17 može igrati važnu ulogu u patogenezi i razvoju reumatskih bolesti srca. [3 - Promjene u ekspresiji citokina povezanih s Th17 stanicama u razvoju reumatske bolesti srca. Wen Y; Zeng Z; Gui C; Li L; Li W. Cardiovasc Pathol. 2015; 24 (6): 382-7]

Simptomi

Nedavna streptokokna infekcija ili ARF često pridonosi razvoju kronične reumatske bolesti srca. Simptomi ARF-a variraju i obično se prvi put otkriju 1-6 tjedana nakon upale grla. U nekim slučajevima infekcija može biti preblaga, što otežava prepoznavanje. Također, znakovi mogu nestati prije vremena kada pacijent posjeti liječnika..

Najčešći simptomi reumatske bolesti srca su:

  • Vrućica povezana s infekcijom oštećenih srčanih zalistaka.
  • Otečeni, vrlo nježni, pocrvenili i izuzetno bolni zglobovi - posebno u koljenu i gležnju.
  • Reumatoidni čvorići (izrasline ispod kože).
  • Crveni, podignuti osipi nalik na sito obično su lokalizirani na prsima, leđima i trbuhu.
  • Kratkoća daha i nelagoda u prsima.
  • Nekontrolirani pokreti ruku, nogu ili mišića lica.

Simptomi reumatske bolesti ovise o stupnju oštećenja srca i mogu uključivati:

  • Kratkoća daha (posebno s aktivnošću ili u ležećem položaju).
  • Cardiopalmus.
  • Problemi s disanjem u ležećem položaju (ortopneja).
  • Poremećaj spavanja zbog potrebe sjedenja ili ustajanja (paroksizmalna noćna dispneja).
  • Oticanje donjih ekstremiteta.
  • Nesvjestica.
  • Moždani udar ili ishemijski napad.
  • Bol u prsima.
  • Oteklina.

Ako i najmanje sumnjate na RBS, odmah se obratite liječniku, jer o tome ovisi korisnost života pacijenta..

Dijagnoza reumatske bolesti srca

Za pregled pacijenta sa sumnjom na RBS, prvo se koristi fiziološki pregled. Dalje, povijest života i bolesti se pojašnjavaju, pritužbe se pažljivo prikupljaju. Nakon toga provodi se instrumentalna dijagnostika koja može uključivati:

Prikupljanjem anamneze života i bolesti otkriva se nedavno prenesena zarazna bolest grla, a mogu se utvrditi i druge bolesti zarazne geneze.

Pri fiziološkom pregledu može se otkriti buka ili pucketanje. Šum je uzrokovan protokom krvi oko oštećenog ventila. Pucanje generira upaljeno srčano tkivo koje se pomiče ili trlja jedno o drugo.

Uz prikupljanje kompletne povijesti bolesti i fizikalnog pregleda, testovi se koriste za dijagnosticiranje reumatskih bolesti srca, što uključuje:

  • Ehokardiografija. Ovaj test koristi zvučne valove za provjeru stanja srčanih komora i ventila. Kada se ultrazvučna sonda postavi na kožu u području srca, generirani eho zvučni valovi prenose sliku na zaslon. Odjeci mogu otkriti oštećenja srčanih zalistaka, povratni protok krvi kroz zalistak (regurgitacija), tekućinu u vrećici i širenje srca. To je najkorisniji test koji se široko koristi za dijagnosticiranje problema sa srčanim zaliscima..
  • Elektrokardiografija. Ovaj test bilježi snagu i vrijeme električne aktivnosti srca. Pokazuje abnormalne ritmove (aritmije ili disritmije) i ponekad može otkriti oštećenje srčanog mišića (infarkt miokarda). Koristi male senzore pričvršćene za kožu prsa, ruku i nogu..
  • RTG grudnog koša. RTG snimke mogu se učiniti kako bi se provjerilo stanje pluća i vidjela veličina srca.
  • MRI srca. Ovom dijagnostičkom metodom snima se niz slika koje sadrže detaljne slike srca. Test se može koristiti za precizniju analizu stanja srčanih zalistaka i srčanog mišića.
  • Krvni test. Neki se testovi krvi mogu koristiti za traženje infekcije i upale..

Video: Dijagnoza akutne reumatske groznice i reumatskih bolesti srca

Liječenje reumatskih bolesti srca

Liječenje ovisi o težini reumatske bolesti srca, ali po potrebi može uključivati ​​i prijem u bolnicu zbog zatajenja srca. U težim slučajevima liječenje se sastoji od operacije zamjene ili rekonstrukcije oštećenog ventila.

Glavne metode liječenja RBS:

  • Antibiotska terapija (posebno kod oštećenih srčanih zalistaka).
  • Hemolitička terapija za sprečavanje moždanog udara i osiguravanje normalnog protoka krvi kroz umjetne ventile.
  • Balonska terapija praćena postavljanjem stenta, provedena kroz venu kako bi se otvorili začepljeni ventili.

Najbolji tretman je prevencija reumatske groznice. Antibiotici se obično propisuju za liječenje streptokoknih infekcija i sprječavanje razvoja ARF-a. Protuupalni lijekovi mogu se koristiti za smanjenje upale i smanjenje rizika od oštećenja srca. Konkretno, propisani su aspirin, steroidi ili nesteroidni lijekovi. Ostali se lijekovi često koriste za liječenje zatajenja srca.

Ljudima koji su imali reumatsku groznicu obično se daju svakodnevni ili mjesečni antibiotski tretmani. U nekim se slučajevima koriste tijekom cijelog života kako bi se spriječile ponavljane epidemije zaraznih bolesti i smanjio rizik od daljnjeg oštećenja srca..

Kirurška intervencija izvodi se strogo prema indikacijama. Ako stenoza ili insuficijencija ventila značajno utječu na hemodinamiku srca, tada se mora izvršiti potpuna zamjena ventila ili rekonstrukcija oštećenih listića.

Komplikacije reumatske bolesti srca

  • Zastoj srca

Glavni uzrok smrti i invaliditeta od RHD-a je zatajenje srca. Tome posebno doprinose strukturne promjene i oštećenja ventila. To remeti rad srca, pa se tekućina nakuplja u plućima i tijelu, uzrokujući simptome kao što su otežano disanje, oteklina i umor. Ako se ne liječi, pacijent umire.

  • Moždani udar

Ova se komplikacija događa kada je dio mozga lišen odgovarajuće opskrbe krvlju. Moždani udar može nastati uslijed ugruška koji blokira krvne žile (javlja se ishemijski moždani udar) ili puknuća krvne žile (hemoragijski moždani udar). Krvni ugrušci mogu se stvoriti u srcu, a zatim kroz krvotok ući u krvne žile mozga, blokirati protok krvi i lišiti moždanih struktura kisika i hranjivih tvari.

  • Aritmija

Atrijalna fibrilacija (AF) je abnormalan srčani ritam. Osobe s RHD-om imaju rizik od AF zbog oštećenja srčanih zalistaka. Aritmije se često kompliciraju zatajenjem srca. Također, prisutnost AF značajno povećava rizik od moždanog udara..

  • Endokarditis

Infektivni endokarditis (IE) je bakterijska infekcija koja utječe na valvularne strukture srca. Ventili koji su oštećeni RBS-om osjetljiviji su na IE od neoštećenih ventila.

Ljudi koji su bolesni često imaju vrućicu koja sprječava srce da učinkovito pumpa krv. Iz tog razloga dijagnoza IE postaje teža, a s ispravnom definicijom bolesti liječenje antibioticima može biti neučinkovito..

Minimiziranje rizika od pojave vanrednih događaja važan je dio upravljanja RBS-om. Bakterije koje uzrokuju IE obično dolaze iz usta, pa je dobra oralna higijena važan način za smanjenje vašeg rizika. Pružanje profilaktičkih antibiotika prije stomatološkog rada i određenih drugih postupaka standardno je u mnogim zemljama.

  • Komplikacije tijekom trudnoće

Žene s RHD-om imaju rizik od značajnih bolesti ili smrti tijekom trudnoće i porođaja. Fiziološke promjene tijekom trudnoće čine da srce više radi. Strukture srca oštećene na pozadini RBS-a možda neće dopustiti prilagodbu tim promjenama..

Ponekad se simptomi zatajenja srca brkaju sa znakovima kasne trudnoće, pa se ne daje toliko potrebno liječenje. To uzrokuje kardiovaskularni kolaps i smrt. Žene koje su operirale srčani zalistak ili imaju umjetni srčani zalistak sklone su jakim krvarenjima zbog uzimanja antikoagulacijskih lijekova. Ovi lijekovi mogu utjecati i na dijete u razvoju u maternici..

"Visoka stopa tinejdžerske trudnoće, u kombinaciji s endemskom prevalencijom reumatskih bolesti u zemljama u razvoju, čini reumatsku bolest srca jednim od najčešćih popratnih stanja tijekom trudnoće."

Prevencija reumatskih bolesti srca

CRHD je komplikacija neliječenog ili neliječenog ARF-a. Pacijenti s ARF-om imaju povećani rizik od CRHD-a. Brza dijagnoza ARF-a i uzimanje profilaktičkih doza antibiotika mogu spriječiti CRHD. Profilaktička primjena antibiotika nastavlja se sve dok osoba ne napuni 20-40 godina, ovisno o vremenu posljednje epizode ARF-a i prisutnosti / odsutnosti CRHD-a.

ARF i CRHD idealno se mogu spriječiti. Za to se koristi antibiotska terapija (na primjer, penicilin) ​​za uklanjanje infekcije u grlu (Streptococcus skupina A). Takav događaj može značajno smanjiti rizik od ARF-a i njegove izravne komplikacije, reumatske bolesti srca..

Ključne točke

  • Reumatska bolest srca je stanje u kojem su srčani zalisci oštećeni tijekom ARF-a.
  • Akutna reumatska groznica, upalni poremećaj koji može zahvatiti mnoga vezivna tkiva, posebno srce.
  • Neliječene ili pogrešno dijagnosticirane streptokokne infekcije povećavaju rizik od ARF-a i RBD-a. Djeca s čestim strep infekcijama grla u najvećem su riziku od ARF-a i CRHD-a.
  • Nedavna pojava streptokokne infekcije (ARF) ključna je za dijagnosticiranje reumatskih bolesti srca. Simptomi ARF variraju i obično počinju 1-6 tjedana nakon zarazne upale grla.
  • Kod reumatskih bolesti srca tijekom rutinskog fizičkog pregleda može se otkriti buka ili pucketanje.
  • Liječenje ovisi o opsegu oštećenja srčanih zalistaka. U težim slučajevima izvodi se operacija kojom se zamjenjuje ili rekonstruira oštećeni ventil.
  • Budući da je ARF uzrok reumatskih bolesti srca, najbolje je liječenje spriječiti ga antibioticima koji se koriste za liječenje streptokokne infekcije..

Video: Reumatska groznica i bolesti srca - uzroci, simptomi, liječenje i patologija

Što je reumatizam srca - simptomi, liječenje

Reumatizam srca je upalna bolest kao komplikacija učinaka streptokokne infekcije. Značajka reumatizma je pretežno mlada dob bolesnika. Reumatična bolest srca smatra se jednim od vodećih uzroka smrti.

Najčešće se bolest bilježi u hladnoj sezoni i, prirodno, tipično je za stanovnike sjevernih geografskih širina. Reumatizam nije epidemijska bolest, međutim, streptokokna infekcija pripisuje se prirodi epidemije. Iz tog se razloga reumatizam može istovremeno pojaviti u skupinama ljudi (škole, sirotišta, bolnice, velike obitelji s prenapučenošću).

Važno je da bolesni ne razviju imunitet na streptokoknu infekciju, što omogućuje ponovnu infekciju razvojem ponovljenog napada reumatizma.

Što je reumatizam

Reumatizam je skupina polietioloških sistemskih bolesti, koje karakteriziraju oštećenja uglavnom vezivnog tkiva. Statistički podaci ukazuju na sklonost tim bolestima kod određenih skupina djece. Međutim, manifestacija patologija može se pojaviti u odrasloj dobi..

Uz faktor predispozicije, temeljni mehanizmi razvoja su autoimuni procesi i zarazne bolesti. Najopasniji i najrasprostranjeniji je b-hemolitički streptokok grupe A.

Zglobovi, koža, srce, krvne žile najosjetljiviji su na patološke procese.

Reumatske bolesti su upalne i destruktivne prirode. Očituju se svim procesima karakterističnim za upalnu reakciju. Karakterizira ih postupno uništavanje normalnih struktura tkiva. Unatoč tome, patofiziološki procesi mogu dugo biti asimptomatski..

Reumatizam srca - što je to

Reumatizam srca je upalno i destruktivno patofiziološko stanje s oštećenjem srčanih zalistaka. Javlja se kao rezultat prethodne akutne reumatske groznice (ARF).

ARF je autoimuna komplikacija kod raznih zaraznih patologija (tonzilitis, bronhitis, faringitis) uzrokovanih mikroorganizmima, posebno b-hemolitičkim streptokokom skupine A.

Ovaj patogen tijekom svoje vitalne aktivnosti proizvodi specifične antigene (tvari strane za ljudsko tijelo).

Kroz to se stimulira obrana tijela, aktiviraju imunološki procesi.

Kronična reumatska bolest srca (CRHD) razvija se kao komplikacija ARF-a. U ovom su slučaju uglavnom pogođene fibromuskularne strukture srca - ventili.

Kliničke manifestacije na početku bolesti često se brišu. Patologija se možda neće pojaviti na bilo koji način dugi niz godina, ali onda se oštro očituje.

Etiologija

Reumatizam srca je polietiološka bolest. Međutim, glavnu ulogu u pojavi ove patologije imaju autoimuni procesi. Uzrokovane su bakterijskim invazijama (infekcijama), posebno b-hemolitičkim streptokokom. Glavni putovi zaraze su zračnim putem, hranom i kontaktom.

Ovaj patogen uzrokuje:

  • Angina;
  • Šarlah;
  • Infektivna upala sluznice ždrijela;
  • Angina;
  • Rađam;
  • Miozitis;
  • Meningitis i drugi.

Čimbenici rizika igraju važnu ulogu u zarazi organizma. To uključuje:

  • Sezonsko smanjenje imuniteta (na primjer, s nedostatkom vitamina, hipotermijom, itd.);
  • Patološko smanjenje imuniteta (s HIV infekcijom, općom intoksikacijom, kaheksijom);
  • Biti dulje vrijeme u sobi s bolesnom osobom;
  • Sklonost čestim zaraznim bolestima.

Pročitajte i o temi

Dva su razloga izravno na etiološke čimbenike početka reumatizma srca:

  • b-hemolitički streptokok skupine A. Nakon infekcije ovim patogenom (posebno njegovim reumatogenim sojevima) nakon 2-5 tjedana. Može se dogoditi ORL. Specifični antigen (M protein) sličan je antigenim odrednicama srčanog tkiva. Imunološki odgovor nije usmjeren samo na uništavanje patogena, već također negativno utječe na srce.
  • Genetska predispozicija. O prisutnosti ovog čimbenika svjedoče statistički podaci koji ukazuju na veću prevalenciju kronične reumatske bolesti srca u pojedinim obiteljima..

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija srčanog reumatizma. Različite vrste ove patologije karakteriziraju različiti simptomi ili uopće nemaju kliničke manifestacije..

Oblici protoka

  • Primarni ARF;
  • Ponovljeni ARF;
  • Kronična reumatska bolest srca.

Faze reumatskih procesa

Tijek reumatizma srca odvija se u 2 faze:

  • Aktivan;
  • Neaktivan.

Mogućnosti za tijek reumatizma srca

  • Oštar;
  • Subakutni;
  • Produljeno;
  • Latentan;
  • Ponavljajući.

Lezije

  • Zalisci srca;
  • Srčani mišić (miokardij);
  • Vaskularni zid.

Reumatizam srca - simptomi

Simptomi reumatske bolesti srca možda se neće dugo pojavljivati. Nakon oboljenja zaraznih bolesti, posebno onih uzrokovanih b-hemolitičkim streptokokom, započinje asimptomatsko razdoblje koje traje od 1 do 6 tjedana. Nakon toga, manifestacije mogu započeti:

  • blaga malaksalost,
  • bolovi u zglobovima (artralgija),
  • ponekad postoji porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (s 37 na 37,9 ° C).

Nadalje, postupno se povećavaju simptomi..

Postoje pritužbe na bol u prsnoj kosti, osjećaj kompresije u srcu, često popraćen artralgijom više zglobova (poliartritis).

S naknadnim napredovanjem patofizioloških procesa, simptomi se postupno povećavaju..

Znakovi karditisa su najčešći, u oko 90% slučajeva. Intenzitet njihove manifestacije i brzina pojavljivanja određuju ozbiljnost tijeka bolesti i njezinu prognozu..

Dijagnostika

Dijagnoza reumatizma srca je teška. To je zbog nespecifičnosti kliničkih manifestacija i izbrisanog ili latentnog tijeka bolesti u početnim fazama. Očitovani simptomi mogu biti vjesnici mnogih drugih patologija..

Stoga dijagnoza kronične reumatske bolesti srca uključuje ne samo standardne tehnike (palpacija, udaraljke, auskultacija, prikupljanje pritužbi i anamneza), već i dodatne metode istraživanja. To će pomoći u postavljanju pouzdane dijagnoze, određivanju stupnja i intenziteta patofizioloških procesa..

Kada traži medicinsku pomoć, stručnjak će prvo obaviti razgovor. Tijekom sakupljanja anamneze potrebno je obratiti pozornost na prenesene zarazne bolesti nedavno ili u djetinjstvu (laringitis, faringitis, bronhitis, tonzilitis itd.).

Važna točka tijekom sakupljanja anamneze je spominjanje reumatskih bolesti srca ili sličnih autoimunih patologija kod rođaka, jer ova patologija ima genetsku predispoziciju.

Nakon prikupljanja anamneze, poželjno je reći o pritužbama:

  • Bol u prsima;
  • Osjećaj lupanja srca;
  • Promjene u ritmu otkucaja srca.

Vrijedno je razgovarati čak i o naizgled potpuno nespecifičnim prigovorima, kao što su:

  • Kratkoća daha (javlja se nakon vježbanja ili u mirovanju);
  • Edemi (lokalni ili difuzni, gornji i donji ekstremiteti ili rašireni);
  • Opća slabost, pretjerani umor itd..

Pročitajte i o temi

Nakon razgovora liječnik će provesti istraživanje - udaraljke i auskultaciju.

Auskultacijom (slušanje fonendoskopom), liječnik će odrediti rad srčanog mišića i ventila. U tom je slučaju moguće identificirati urođene ili stečene nedostatke ventilnog aparata. Također u većini slučajeva može biti rezultat kronične reumatske bolesti srca..

Dodatni instrumentalni pregledi uključuju:

  • Elektrokardiografija. To će nam omogućiti da istražimo provođenje impulsa duž putova srca i da provedemo diferencijalnu dijagnostiku s drugim kardiogenim patologijama koje imaju sličnu simptomatsku sliku..
  • Ehokardiografija. Omogućit će vam vizualnu procjenu stanja srčanih zalistaka i ispitivanje srčane aktivnosti. Kada se koristi Dopplerov efekt, moguće je odrediti udio srčanog volumena i ustanoviti zatajenje srca, ako postoji.

Laboratorijski testovi za reumatizam srca uključuju:

  • Opća analiza krvi. Bit će znakova upale: povećana brzina sedimentacije eritrocita, pozitivan C-reaktivni protein, povećan broj limfocita;
  • Bakteriološke pretrage. Sjetva mikroflore iz ždrijela usta, nosne šupljine. Pozitivno će biti za akutnu / kroničnu infekciju ili prijenos. Moguće je odrediti vrstu patogena;
  • Serološke reakcije. Povećani ili povećani dinamički titri specifičnih enzima (antisterptolizin, antideoksiribonukleaza-B, itd.).

Liječenje

Terapijske mjere za reumatizam srca imaju brojne značajke. Sve terapijske mjere imaju nekoliko ciljeva:

  • Eliminacija patogena;
  • Reljef autoimune agresije;
  • Srčana kompenzacija.

Terapijske mjere provode se u bolničkim uvjetima. Pri postavljanju dijagnoze kronične reumatske bolesti srca naznačena je obvezna hospitalizacija.

Za to se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • antibiotici:
    • skupine penicilina,
    • skupine linkozamida,
    • makrolidne skupine.
  • glukokortikoidi (npr. prednizon),
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (često diklofenak) za ublažavanje teških upalnih procesa;

Za liječenje edema koriste se diuretici petlje (furosemid, torasemid).

Za korekciju i kompenzaciju srčane aktivnosti koriste se:

  • Blokatori Ca kanala;
  • b-blokatori;
  • Srčani glikozidi;
  • ACE inhibitori, itd..

Komplikacije

Komplikacije reumatizma srca uključuju:

  • Stečene srčane mane (stenoza ili valvularna insuficijencija);
  • Zatajenje srca različitog intenziteta, ovisno o razdoblju reumatizma i individualnim karakteristikama organizma;
  • Plućna hipertenzija;
  • Zatajenje disanja.

Zbog hemodinamskih poremećaja s valvularnim oštećenjima, mogu se pojaviti:

  • Tromboza;
  • Ishemijske i nekrotične promjene u tkivima kao posljedica vaskularne trombembolije;
  • Moždani i srčani udari;
  • TELA.

Prevencija i prognoza

Preventivne mjere za reumatizam srca usmjerene su prvenstveno na sprečavanje razvoja zaraznih bolesti.

Da biste to učinili, morate redovito stimulirati imunološki sustav:

  • Šetnje na otvorenom;
  • Redovita i umjerena tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje;
  • Sezonska uporaba vitaminskih i mineralnih kompleksa, imunostimulirajućih i imunomodulirajućih lijekova;
  • Pravovremeno i adekvatno liječenje zaraznih bolesti;

Preventivne mjere također uključuju stalno praćenje liječnika, redoviti pregledi (stručni pregledi), preventivna antibiotska terapija nakon kirurških intervencija.

Više O Tahikardija

Stanje očiju koristi se za procjenu stanja ljudskog zdravlja. Bjelina oka, koja je neočekivano postala crvena, rezultat je pucanja posude. U nekim slučajevima ovo malo krvarenje izgleda poput male mrlje, ali ponekad cijela vidljiva površina oka pocrveni.

Svatko od nas zna ove senzacije: umor, gubitak snage, slabost, letargija, kada tijelo odbija normalno funkcionirati. Ne želim ništa raditi, želja je samo jedna: ležati na sofi i ne razmišljati ni o čemu.

Prolaps mitralne valvule 1. stupnja s regurgitacijom 1. stupnja patološki je proces u kojem je oslabljen razvoj vezivnog tkiva srčanog mišića.

Glavobolja je upravo problem zbog kojeg se ljudi najčešće žale specijalističkom neurologu. Prema najnovijem istraživanju znanstvenika, u razvijenim zemljama svijeta oko 70% stanovništva žali se na povremene glavobolje.