Remitirajući tip multiple skleroze

Vrsta remitentnog toka multiple skleroze je možda naj „vrsta“ ili „benigna“. Obično se javlja u 90% slučajeva kod mladih ljudi, u dobi od 20 godina.

Povremena pogoršanja karakteristična su za ovu vrstu, u kojoj se već pojavljuju ili pogoršavaju nove lezije živčanog sustava. Nakon pogoršanja, pacijent se djelomično ili potpuno oporavlja. Ključna stvar je trajni porast simptoma, odnosno koji traje duže od 24 sata, ovo je možda jedan od ključnih čimbenika koji se ne smije miješati s pseudo pogoršanjima.

Privremeni razmaci između pogoršanja nazivaju se remisijama. Trajanje remisija uvelike varira i može biti tjedni, mjeseci ili čak godine. Istodobno, stanje pacijenta ne napreduje i ostaje stabilno. Zdravstveno stanje tijekom remisije može se normalizirati, djelomično ili potpuno.

Nažalost, kod ove vrste tijeka bolesti nije moguće predvidjeti težinu pogoršanja. No već su empirijski liječnici uspjeli grupirati uobičajene simptome za sličnu vrstu i opisati najčešće znakove i posljedice..

Nakon 10-20 godina, tip doznaka može se razviti u progresivni. Stopa recidiva smanjit će se, ali bolest se znatno pogoršava.

Najčešći simptomi relapsa

Ne postoje dvije osobe s istim simptomima. Njihov izgled ovisi o mjestu oštećenja na području vašeg mozga. Najčešći simptomi su:

  1. Bolovi u očima, problemi s vidom
  2. Ukočenost i trnci
  3. Toplinska osjetljivost
  4. Bolite kralježnicu kada se vrat savije
  5. Vrtoglavica
  6. Problemi s crijevima i mokraćnim mjehurom
  7. Seksualni poremećaji
  8. Ukočenost mišića, mišićno-koštani problemi
  9. Povećavanje slabosti i umora
  10. Problemi s uravnoteženjem i koordinacijom
  11. Zamućeno razmišljanje
  12. depresija

Trajanje ovih simptoma kreće se od 24 sata do nekoliko dana ili tjedana. Zapravo, može biti nekoliko simptoma odjednom, može se pojaviti potpuno novi ili se postojeći može pogoršati.

Obavijestite svog liječnika o znakovima recidiva što je prije moguće. U tom slučaju možete smanjiti vjerojatnost invalidnosti..

U ovoj fazi lijekovi često pomažu. Smanjenje upale igra ključnu ulogu u liječenju recidiva. Proces je sljedeći: pogoršanje ublažavaju hormoni, rehabilitacija se podržava uz pomoć PITRS-a, a što se tiče samopomoći, ispostavilo se da su to alternativne metode liječenja, uključujući psihološke.

Kratki tečaj steroida u velikim dozama može vam pomoći:

  • Smanjiti upalu
  • Neka relaps bude kraći i manje ozbiljan

UPOZORENJE: Liječenje zahtijeva hitno započinjanje kako bi se izbjeglo oštećenje samog živca.

Održavanje zdravog načina života u MS

Održavanje zdravog načina života za ljude s multiplom sklerozom ključno je. Glavna uključuje kvalitetnu prehranu za održavanje zdrave i optimalne tjelesne težine za osobu. Skup fizičkih, jednostavnih vježbi pomoći će održati pacijenta u formi i održati pokretljivost što je dulje moguće, poboljšati raspoloženje i energiju.

Savjeti za vježbanje

Ključna točka bit će brzina vježbi, koje se preporuča raditi polako, ne vježbajte do iscrpljenosti, pokušajte ne koristiti dodatne utege za vježbanje (možete zaboraviti na stolicu za ljuljanje).

Općenito, kontraindikacije su:

- oštra promjena temperature

- odbiti vruću kupku

- u slučaju umora, trebate se odmoriti

- nemojte nositi teške stvari (ne trzati stvari sa zemlje)

Uvijek možete započeti s jednostavnim hodanjem i plivanjem, što će vam pomoći ojačati mišiće. Zapamtite kontraindikacije, osobno sa svojim liječnikom napišite plan tjelesnog treninga.

  1. Vrste multiple skleroze. Razvoj i oblici multiple skleroze.
  2. Primarno progresivni tip multiple skleroze
  3. Sekundarni progresivni tip multiple skleroze
  4. Multipla skleroza u žena. Znakovi, simptomi i preporuke.

MS je dijagnosticiran 1999. godine, tri godine napredovao, 2003. godine otišao u remisiju dva sina s teško dostupnim poslom

Remitirajući tijek multiple skleroze

Multipla skleroza jedna je od najtežih neuroloških bolesti koju karakteriziraju oštećenja moždanog tkiva; remitentni tečaj smatra se njenim blagim oblikom. Ova se bolest odnosi na autoimune bolesti, kod kojih imune stanice nisu usmjerene na strane mikroorganizme, već na vlastite živčane stanice i njihove membrane. Razlozi postupka znanosti nisu potpuno jasni.

Uzroci bolesti

Liječnici godinama pokušavaju otkriti uzrok multiple skleroze. Glavnom teorijom smatra se promjena funkcije imuniteta, odnosno smjera njegovog djelovanja na ljudske stanice.

Postoje čimbenici koji doprinose autoimunom učinku multiple skleroze:

  • Mjesto boravka. Ljudi iz sjevernog dijela Rusije imaju ovu bolest češće nego sa juga..
  • Hipovitaminoza vitamina D.
  • Povećano zračenje.
  • Nasljedstvo. Pojavljuje se u 45% slučajeva.

Simptomi

Simptomatologija recidiva MS-a varira i ovisi o zahvaćenom području živčanog tkiva. Postoje karakteristični simptomi kod kojih se otkriva multipla skleroza:

  • Oštećenje vida, bolovi u očnim dupljama.
  • Parestezija vrhova prstiju, osjeća se kao utrnulost i trnci u rukama.
  • Pri naginjanju i okretanju glave pojavljuju se bolovi u leđima.
  • Vrtoglavica, mučnina, povraćanje.
  • Hipotenzija mišića. Slabost, uporni nagon za mokrenjem, drhtanje nogu.
  • Simptomi neuralgije: zbunjenost, umor, glavobolje.
  • Disfunkcija reproduktivnog sustava.

Odstupanja su prisutna kod osobe od nekoliko dana do nekoliko godina. Simptomi se pojačavaju, progresivni oblik započinje novim manifestacijama. Glavna razlika između faze remitije je ta što se klinički pokazatelji postupno povećavaju. Stoga osoba dugo vremena ne primjećuje ozbiljnu dijagnozu, pozivajući se na umor od posla ili studija.

Nakon polaganja pregleda, neurolog otkriva sljedeća odstupanja:

  • disfunkcija vestibularnog aparata, posljedica je smanjenje orijentacije u prostoru, vrtoglavica;
  • oštećenje optičkog, slušnog, vestibularnog, trigeminalnog živca;
  • nemogućnost proizvoljnih kretanja;
  • neosjetljivost na hladnoću ili vrućinu;
  • psihička odstupanja.

Tijek bolesti

Remitting tip MS nalazi se kod osoba starijih od 20 godina. Nema manifestacija prije ovog doba. Bolest nije potpuno izliječena, početak remisije možete postići samo uz pomoć liječenja. Kod ove vrste protoka javlja se često i traje 7-10 godina.

Tijekom razdoblja pogoršanja bolni osjećaji se naglo pojavljuju, traju do 5 dana i naglo prolaze. Osoba prestaje osjećati mišićnu slabost i bol.

Tijek poremećaja je individualan, ovisno o zahvaćenim živcima.

  • Oštećena koordinacija očituje se mutnim hodom, drhtajem u rukama i nogama i promjenom rukopisa.
  • Oštećenje vidnih živaca karakteriziraju bol i dvostruki vid, smanjen vid, neredovito kretanje očiju i nedostatak perifernog vida.
  • Poremećaji živaca lica očituju se ovješenjem kutova usta, promjenom tembra glasa, promjenom osjetljivosti na području glave.

Psihološki, ljudi osjećaju tjeskobu, opsesivno-kompulzivni poremećaj. Njihovo pamćenje, raspoloženje se smanjuje, pojavljuje se depresija..

Nakon početka napada mogu se pojaviti jedan ili više simptoma, može se razviti novi simptom. Stanje pacijenta pogoršava se. Drhtanje ruku započinje, noge postaju slabe, govor postaje zbunjen. Iskusni neuropatolog posumnjat će na neuralgiju ako se pojavi jedan simptom.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, neurolog prikuplja i provodi dijagnostiku, uključujući metode ispitivanja, ispitivanja i dijagnostike.

Liječnik pažljivo ispituje povijest pacijenta. Otkriva kad je bio prvi napad, koji su znakovi bili popraćeni. Ako je pacijent star 20-25 godina, početne znakove teško je dijagnosticirati. To uključuje: promjenu percepcije svjetlosti, gubitak trbušnih refleksa, bol u vratu ili glavi, umor.

Istraživanje evociranog potencijala. U tu se svrhu provodi istraživanje mozga pomoću EEG-a primjenjujući podražaje. Monitor pokazuje koliko brzo signal prolazi duž živčanih vlakana, nakon kojeg vremenskog intervala dolazi do mozga. Ispitati vidne, slušne, motoričke živce. Pomoću testa otkriva se lokalizacija patološkog poremećaja.

Magnetska rezonancija. Tomograf je poseban uređaj koji skenira ljudsko tijelo sloj po sloj. Vidljive su demijelinizacija vlakana (područja živčanih veza s uništenom membranom), patološka žarišta u leđnoj moždini i mozgu, edemi, upale, nekroza živaca i njihovi procesi.

Ako se utvrde vjerojatna žarišta multiple skleroze, bolest će se javiti u sljedećih 5-7 godina. MRI otkriva patološke formacije veličine 2 mm.

Ako se ponovljenim skeniranjem otkriju nove lezije bez kliničkih manifestacija, to znači da su se lezije pojavile na područjima koja ne utječu na dobrobit pacijenta.

Spektroskopija magnetske rezonancije protona. Metoda procjenjuje sadržaj metabolita u meduli. Kršenje u aksonima dijagnosticira se utvrđivanjem broja metaboličkih biljega. Što je njihova koncentracija niža, to je stanje živčanog tkiva lošije..

Superpozicijski elektromagnetski skener. Signali se šalju na površinu glave, a snima ih skener. Metoda vam omogućuje dobivanje podataka o razini demijelinizacije, količini neurotransmitera i enzima.

S multiplom sklerozom, povećanim udjelom mliječne kiseline, disfunkcijom neurotransmitera (tvari koje prenose impulse duž živaca), dolazi do gladovanja mozga kisikom.

Ispitivanje likvora. U MS-u se otkriva povećani sadržaj limfnih stanica, otkrivaju se oligoklonska antitijela (imunoglobulini koji određuju multipla skleroza), povećanje količine imunoglobulina G u usporedbi s krvnim testom.

Diferencijalna dijagnoza postavlja se prema prethodnim metodama. Multipla skleroza razlikuje se od bolesti:

  • sistemski eritematozni lupus: autoimuna bolest u kojoj su imune stanice usmjerene protiv vlastitih tjelesnih tkiva;
  • Behcetova bolest: bolest kod koje su tjelesne žile uništene, organi se prestaju hraniti krvlju, stvara se krvarenje;
  • infektivni encefalitis: upala sluznice mozga uslijed prolaska infekcije kroz krvno-moždanu barijeru;
  • periarteritis nodosa: upala zidova krvnih žila, što dovodi do njihovog uništenja i stvaranja zatajenja organa.

Liječenje

Složenost liječenja leži u činjenici da niti jedan lijek neće u potpunosti izliječiti remitentnu multipla sklerozu. Terapija ublažava simptome i ublažava pogoršanje. Zadatak liječnika je propisivanje lijekova koji pridonose ranom početku remisije.

Liječenje pogoršanja:

  • Lijekovi koji potiskuju imunološki odgovor. Koristi se u vezi s tjelesnim autoimunim procesima protiv vlastitih živčanih stanica.
  • Glukokortikosteroidi. Uz agresivni oblik pogoršanja - u obliku injekcija, 7. dana - oblik tablete.
  • Simptomatska terapija.
  • Lijekovi koji smanjuju tonus mišića (Mydocalm).
  • Sredstva koja ublažavaju drhtanje udova (Sibazon).
  • Antikonvulzivi (Antelepsin).
  • Antipsihotici (glicin, nootropil).

Uklanjanje psiho-emocionalnog stresa. Ljudi koji saznaju o neizlječivoj dijagnozi multiple skleroze i razočaravajućoj prognozi padaju u depresiju, što se može kontrolirati uz pomoć psihoterapeuta i antidepresiva (paroksetin).

Da bi postigli najveći učinak, neurolozi nude pacijentima kombinirani tretman.

Otpuštanje multiple skleroze - budite sretni ili se bojite?

Osjećate li se depresivno ili se iznenada pogoršavaju vaše zdravlje, pamćenje i vid? Morate znati da je to možda posljedica recidivirajućeg tijeka multiple skleroze. Pročitajte ovaj članak i naoružajte se protiv bolesti, budite zdravi i aktivni.

Značajke bolesti

MS se obično klasificira kao autoimuna bolest. To znači da tijelo samostalno stvara antitijela protiv sebe, slično sistemskom eritematoznom lupusu. Glavni medij lezije je mijelin koji tvori ovojnicu živčanih vlakana.

Trenutno ne postoji posebna teorija koja 100% objašnjava uzroke multiple skleroze, ali postoje neke hipoteze temeljene na iskustvu i zapažanjima..

Najčešće hipoteze uključuju sljedeće:

  1. Geografija prebivališta. Ističe se sljedeći obrazac: ljudi subpolarnog Urala i sjevernih regija češće obolijevaju od skleroze nego stanovnici obalnih regija i juga.
  2. Vitamin D. Vitamin D ili "sunčani vitamin" smatra se preprekom sklerozi, ali istraživanja su u tijeku.
  3. Pušenje duhana. Korištenje duhana povećava rizike.
  4. Genetska predispozicija. Kao i kod većine bolesti, ova se manifestacija također javlja kod multiple skleroze. U 40% rođaka opažena je pojava lezije ako su rođaci prethodne generacije bili bolesni.

Dijagnostika

Bolest se dijagnosticira nakon pojave štetnog čimbenika, koji je povezan s oštećenjem živčanih pokrova. Uobičajene pritužbe uključuju ozbiljno oštećenje vida, oštećenje sluha, slabost udova i gubitak osjeta. Dijagnostički postupci koji identificiraju sklerozu s maksimalnom točnošću uključuju MRI, spinalnu punkciju.

Ali dijagnoza ima negativne nijanse:

  1. Vrijeme između početka pregleda i dijagnoze može potrajati od 15 do 45 dana.
  2. Izmišljena klinička slika. Ovaj pojam označava neodređenost simptoma bolesti. Skleroza je vrlo dugotrajna bolest, pa će trebati neko vrijeme da se postavi dijagnoza čak i nakon otkrivanja simptoma.

Prvi znakovi pojave potvrđuju se pojavom sekundarnih simptoma skleroze - to je glavna karakteristika točne dijagnoze. Starosna kategorija trenutno se kreće od 20 do 50 godina.

Tijek bolesti s remisijom

Ova vrsta protoka obično se naziva najneželjnijim, najsigurnijim, sklonim brzoj dijagnozi. Obično se naziva doznaka. 90% mladih starijih od 20 godina izloženo je ovoj vrsti multiple skleroze. Istodobno, prognoze su vrlo povoljne - kada se primi potrebna terapija lijekovima, razdoblja remisije mogu trajati desetljećima..

Ovu vrstu tečaja karakterizira povremeno pogoršanje simptoma, njegovo pojačavanje ili pojava novih štetnih čimbenika. Pogoršanje traje 3-5 dana, nakon čega pacijent osjeća olakšanje sve dok se primarni znakovi bolesti potpuno ne izgube, odnosno tijelo se osjeća zdravo. Glavna stvar je ne miješati tipične simptome s pseudo-pogoršanjem, kada pogoršanje traje manje od jednog dana i polako nestaje.

Remisija je koncept koji je neodvojiv od tijeka bolesti. Ovaj pojam znači privremeno zatišje u tijeku bolesti, kao i potpuno odsustvo simptoma. Remisija može trajati od tjedan dana do nekoliko godina; bolesničko stanje ostaje nepromijenjeno, a pogoršanja su isključena. Liječnici se oslanjaju na remisiju kada liječe ovu bolest..

Glavno je maksimalno obratiti pozornost na simptome, jer 15 godina tijeka relapsne skleroze bez liječenja može dovesti do progresivne faze u kojoj prognoza više nije toliko utješna.

Otklanjanje simptoma

Simptomi ponovljene skleroze mogu se vrlo razlikovati kod dvoje različitih ljudi, posebno u remitentnom tijeku bolesti. Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu u mozgu ili leđnoj moždini. Uobičajeni simptomi koji vam omogućuju točnu prognozu:

  1. Pojava jakih pritiskajućih bolova u očima, privremeni gubitak ili pogoršanje vida.
  2. Utrnulost udova, posebno prstiju. Osjećaj trnaca.
  3. Jaka osjetljivost na toplinu.
  4. Bol koja zrači na kralježnicu pri okretanju vrata.
  5. Povremena mučnina, vrtoglavica.
  6. Želja za mokrenjem praznog mjehura.
  7. Seksualna disfunkcija s gubitkom želje.
  8. Slabljenje mišićnog tkiva.
  9. Ekstremni umor, osjećaj depresije.
  10. Oštećenje vestibularnog aparata.
  11. Zbrka misli, nelogično.

Tijek bolesti s takvim simptomima može trajati od jednog dana do nekoliko godina, prije prijelaza bolesti u progresivni stadij. U ovom slučaju, simptomatologija pogoršanih stanja može se povećati do kritičnih vrijednosti, a karakterizira je i pojava novih simptoma ili porast postojećih. Ponavljajući se tok karakterizira postupnim povećanjem manifestacija od slabih i nenametljivih do sasvim opipljivih.

Odlazak liječniku u slučaju ovih simptoma trebao bi biti neposredan.

Zdrav stil života

Posebna pažnja mora se posvetiti održavanju zdravog načina života. To uključuje i umjereno vježbanje i pravilnu prehranu. Ti čimbenici dovode do povećanog tonusa, poboljšane dobrobiti i zdravlja..

Za kraj, želio bih reći da trebate pažljivo paziti na svoju dobrobit, a pritom ne zanemarujući povremene preglede i dijagnostiku općeg stanja tijela. Ova jednostavna pravila života pomoći će izbjeći komplikacije i zaustaviti bolest u najranijim fazama njezine manifestacije..

Ako imate informacije o bolesti, podijelite svoje iskustvo u komentarima - vaše je znanje vrlo važno za druge pacijente i njihove najmilije. Informacije su glavno oružje u borbi protiv bolesti.

Tajanstvena multipla skleroza: recidivi i druge vrste bolesti

Destruktivni proces demijelinizacije može započeti i strogo lokaliziran i proširiti se na sve dijelove središnjeg živčanog sustava.

Taj će čimbenik odrediti s kojim će simptomima započeti ova podmukla bolest, koji će biti njezin daljnji tijek i koji će oblik MS dijagnosticirati pacijentu specijalisti..

Razmotrite simptome i prognozu liječenja multiple skleroze, ovisno o klasifikaciji bolesti: prema vrsti tečaja (remitentni i relapsno-remitentni, primarni i sekundarni progresivni i drugi), oblicima (kralježnični i drugi) i stadijima (od blage do posljednje).

Faze bolesti i njihovi simptomi

Ozbiljnost bolesnika s MS-om mjerila se dugi niz godina pomoću proširenog EDSS-a. Tehnika je postala široko popularna zbog sposobnosti stručnjaka da objektivno procijene stupanj invaliditeta svakog pacijenta..

Prema nagomilanim bodovima (od 0 do 9,5), postaje jasno koliko su to pogođene funkcije glavnih tjelesnih sustava. I raspodjela MS-a u fazi provodi se prema ovoj ljestvici.

Lako

Otpuštanje MS: Nakon razdoblja pogoršanja, pacijent se oporavlja potpuno ili djelomično. Trajanje remisije može trajati tjedan dana ili nekoliko godina..

Pacijent se žali na djelomično smanjenje mišićne snage, povećan umor. Pregledom se bilježe pojedinačni neurološki znakovi bolesti: smanjena bol, taktilna i vibracijska osjetljivost na jednom ili oba udova.

Promjene u hodu i dalje su slabe, ali već postoje očigledni okulomotorni poremećaji i skotom (suženje vidnog polja) kao rezultat oštećenja vidnog živca.

Umjereno

Ova kategorija uključuje pacijente ne samo s remitentom, već i s progresivnim tijekom bolesti. Pacijent ima značajnih poteškoća s voljnim pokretima zbog slabosti određene mišićne skupine (monopareza).

Često se očituju svi znakovi statičke ili dinamičke ataksije (neravnoteža pokreta, gubitak ravnoteže u stojećem položaju). U mnogih se bolesnika kombiniraju i monopareza i ataksija.

Do određenog trenutka sve vještine samopomoći su netaknute, pacijent je u stanju ostati uspravan do 12 sati tijekom dana, ali stanje slabosti postaje sve izraženije.

Vremenom se stanje pogoršava, samostalno hodanje bez odmora i potpore postaje moguće samo na kratkim udaljenostima: prvo od 500, a kasnije i do 100 m. Na poslu pacijent može provesti samo nepuno radno vrijeme.

Završetak ove faze i prijelaz u potpuni invaliditet događa se od trenutka kada pacijentu počne trebati, prvo, jednostrana, a nešto kasnije i bilateralna podrška prilikom hodanja, čak i na minimalnim udaljenostima..

Teška

Pacijenti u ovoj fazi su onesposobljeni iz prve skupine. Posljednja faza nastavlja se od aktivnosti u invalidskim kolicima do potpune nepokretnosti i bespomoćnosti.

U početku pacijent gubi sposobnost da cijeli dan bude na stolici i počinje mu trebati pomoć prilikom kretanja.

Naknadno je već prisiljen ograničiti se samo na krevet, ali i dalje se služi uz pomoć ruku. Nakon nekog vremena, vještine samopomoći potpuno se gube, a pacijent je u stanju komunicirati i jesti samo ležeći. Konačne manifestacije progresivne MS su gubitak refleksa gutanja, nemogućnost jesti i govoriti..

Vrste tijeka bolesti

Specifična raznolikost multiple skleroze sugerira mnoge atipične simptome, a time i oblike i inačice njenog tijeka.

Klinički izolirani sindrom (CIS)

Prvo pogoršanje ili recidiv, ili primarne manifestacije MS simptoma. Mielinska ovojnica oštećena je u jednom ili više dijelova središnjeg živčanog sustava.

Lezije su lokalizirane u vidnim živcima, moždanom stablu i leđnoj moždini.

Uz pomoć MRI, CIS se dijagnosticira kao monofokalni (oštećenje u jednom dijelu središnjeg živčanog sustava) ili multifokalni, ako je oštećenje istovremeno u nekoliko dijelova.

Manifestacija svih simptoma izravno ovisi o lokalizaciji žarišta:

  1. Retrobulbarni neuritis - demijelinizacija u vidnom živcu. Pacijent se žali na zamagljen vid, naglo smanjenje vidne oštrine, bol pri pomicanju očiju i povremeno diskromatopsiju (nedostatak vida u boji). Najčešće se problem javlja s jednim okom.
  2. Poprečni mijelitis. Neuralne membrane su uništene u leđnoj moždini. Pogoršan je rad gornjih ili donjih udova. Rušenjem membrana na vratnoj ili prsnoj kralježničnoj moždini dolazi do gubitka osjetljivosti i slabosti u rukama. Kada je mijelin oštećen u sakralnoj regiji, javljaju se problemi s debelim crijevom i mokraćnim mjehurom, kao i utrnulost i slabost nogu.
  3. Poraz membrane u moždanom stablu očituje se periodičnim cijepanjem očiju, klimavim hodom, sustavnom vrtoglavicom, mučninom s povraćanjem, pa čak i gubitkom sluha.

Ovisno o težini CIS-a, terapija kortikosteroidima primjenjuje se intravenozno ili oralno. Ako postoji velika vjerojatnost recidiva, propisani su lijekovi MITS koji pomažu u promjeni tijeka multiple skleroze..

U nekim slučajevima CIS nije preteča multiple skleroze, ali je manifestacija mitohondrijske encefalopatije, tumora leđne moždine ili mozga, cerebralnog vaskulitisa ili cervikalne spondiloze.

Benigni

Primjećuje se u gotovo četvrtini svih pacijenata. Pogotovo kod žena i onih koji se razbole u mladosti.

No, unatoč tom terminu, početak bolesti u ovom je slučaju vrlo agresivan. Česti napadaji utječu na ovojnice živaca koji putuju do mišića udova ili do organa vida.

Bolest se povlači tek nakon nekog vremena, a razdoblja remisije postaju sve dulja. Uništene membrane brzo se obnavljaju, a pacijent se osjeća zdravim.

Uz dobro odabrani lijek MS-om u kombinaciji s terapijom vježbanjem, prognoza je prilično povoljna..

Glavni oblici MS

Remitting-relapsing (RRRS)

Najčešći tip. Tijek bolesti je nalik valovima: pogoršanja se zamjenjuju remisijama različitog trajanja.

RRMS karakterizira pogoršanje prethodnog i pojava novih simptoma. A brojni simptomi ponekad ostaju nepromijenjeni čak i sa sljedećom remisijom..

Uobičajeni znakovi na osnovu kojih možete potvrditi dijagnozu:

    prilikom okretanja vrata - zrači bol u kralježnicu;

  • trnci i utrnulost u prstima ekstremiteta;
  • periodična vrtoglavica, mučnina;
  • seksualna disfunkcija i gubitak libida;
  • izraženi poremećaji u vestibularnom aparatu;
  • nelogično razmišljanje, poteškoće u učenju i problemi s pamćenjem;
  • slabost u mišićnom tkivu;
  • pogoršanje i privremeni gubitak vida, pritiskanje bolova u očnoj jabučici;
  • česti nagon za mokrenjem;
  • depresija i kronični umor;
  • povećana toplinska osjetljivost.
  • Dijagnoza se potvrđuje samo ako su nakon MRI dijagnostike otkrivena najmanje 2 zahvaćena područja središnjeg živčanog sustava koja su se dogodila s vremenskom razlikom. Može prijeći nekoliko dana do nekoliko godina prije prijelaza u progresivnu fazu.

    Primarno progresivni (PPMS)

    Teži oblik RRRS. Stanje pacijenta stalno se pogoršava zbog izuzetno lošeg odgovora na liječenje.

    Ne postoje recidivi i remisije, ali neurološki se invaliditet može dogoditi tek nakon nekoliko godina.

    Dijagnoza PPMS-a često je teška zbog potrebe za sustavnim i dugotrajnim promatranjem sve više i više lezija koje se postupno pojavljuju. Važno je provesti nekoliko dodatnih pregleda kako bi se isključile potpuno različite neurološke bolesti..

    Glavni simptomi za ovu vrstu protoka:

    • funkcije mokraćnog mjehura i crijeva su poremećene;
    • neravnoteža;
    • slabost ili ukočenost nogu;
    • vrlo brza zamornost;
    • poteškoće u govoru, oftalmološki problemi i poteškoće s refleksom gutanja.

    Maksimalno prihvatljiv životni standard moguć je pravilnim načinom života pacijenta, kompetentnom rehabilitacijom i stalnim tjelesnim vježbanjem.

    Progresivni relapsi (PRRS)

    Vrsta MS-a koja se dijagnosticira u ne više od 5% bolesnika. Razlikuje se u sustavnim pogoršanjima s recidivima i sve većim pogoršanjem simptoma tipičnih za MS.

    Trajanje recidiva kod svih je različito: od dana do nekoliko mjeseci. Pa čak i ako nakon svakog pogoršanja dođe do djelomičnog oporavka, u bolesnika se ne opažaju trajne remisije.

    Kao tretman koriste se osnovni lijekovi čija je svrha suzbijanje reakcija imunološkog sustava. Ovo su Avonex, Copaxone, Novantron, Tisabri.

    Dimetil fumarat, Fingolimod ili Teriflunomid često se propisuju oralno. U slučaju ozbiljnih izbijanja pogoršanja, steroidi su dodatno povezani.

    Sekundarni progresivni (SPMS)

    Procesi demijelinizacije u slučaju sekundarnog progresivnog toka multiple skleroze i dalje se javljaju, međutim, obilježje ove vrste je degeneracija sive i bijele tvari, kao i atrofija živčanih završetaka mozga i leđne moždine.

    Nakon svakog relapsa neurološki problemi često ostaju, ali ako se ponavljanje pogoršanja ne dogodi uskoro u istom dijelu središnjeg živčanog sustava, oni ostaju stabilni bez pogoršanja.

    Među glavnim simptomima su optički neuritis, disfunkcija mjehura i crijeva, problemi s hodanjem.

    Primarni dijagnostički izazov je prvo potvrditi RRMS, a zatim osigurati da bolest napreduje. Glavna terapija za ovaj oblik su PITRS lijekovi. Prognoze su u ovom slučaju krajnje oprezne, jer se stanje pacijenta neprestano pogoršava..

    Vrste ovisno o pogođenim područjima

    Cerebralni

    Mielin je oštećen uglavnom u mozgu, pa stoga pacijent ima izražene poremećaje kao što su apraksija (poremećaj svrhovitih pokreta), afazija (djelomični ili potpuni gubitak govora), a ponekad i epileptični napadaji.

    Vremenom snažno podrhtavanje ruku onemogućava pacijentu izvođenje određenih preciznih pokreta. I vidna oštrina naglo pada na jedno ili oba oka.

    Spinalna

    Zahvaćena su vlakna u leđnoj moždini. Zbog spastične donje parapareze, pacijentu je teško savijati i savijati noge, koža udova izgubila je osjetljivost, noge redovito oteknu i mišićna slabost ne nestaje. Uz to, postoje problemi s nekontroliranim pražnjenjem crijeva, mokrenjem i spolnom disfunkcijom..

    MS kralježnice često se zamjenjuje s tumorom leđne moždine. U ovom slučaju, punkcija pomaže u potvrđivanju konačne dijagnoze..

    Cerebrospinalni

    Više žarišta istovremeno je lokalizirano i u mozgu i u leđnoj moždini. Oštećena su piramidalna i cerebelarna područja.

    Ovo je najčešći oblik MS-a. Početak bolesti je latentan, a sve su manifestacije privremene. Prvi simptom je najčešće retrobulbarni neuritis - upala vidnog živca.

    Malo kasnije pojavljuju se:

    • nistagmus;
    • cerebelarna ataksija;
    • pareza gornjih i donjih ekstremiteta;
    • skandirani govor;
    • podrhtavanje injekcija udova.

    U liječenju prevladavaju imunomodulatori, hormoni, nootropici i citostatici. Mnogo se pozornosti posvećuje vježbama fizioterapije, čak i s teškim tečajem. Izgledi su relativno povoljni.

    Atipični maligni

    Marburgova bolest

    Maligni i brzo progresivni tijek MS. Razdoblja izrazitih remisija se ne primjećuju.

    Razlikuje se, u pravilu, u agresivnom početku i uglavnom u porazu moždanog debla. Pored trupa, lezije se šire na vratnu leđnu moždinu i vidne živce..

    Pacijent ima izražene poremećaje pokreta, bulbarni sindrom (poremećaji govora i glasa) i paroksizmalnu hipertoniju u ekstremitetima. Zajedno s oštrinom vida, sve su kognitivne funkcije naglo smanjene.

    Uz MRI, za dijagnozu je potrebna biopsija kako bi se isključio apsces ili tumor na mozgu. Ponekad Marburgova bolest reagira na imunomodulatore, steroide i imunosupresivnu terapiju, ali najčešće je ishod loš.

    U roku od nekoliko mjeseci mogući su poremećaji u svijesti do stanja kome. Od prvih manifestacija simptoma do smrti pacijenta može proći samo oko 1 godine..

    Pseudotumorni (PFRS)

    Oblik MS-a, koji može biti i početak bolesti i podmukli nastavak u razdoblju pogoršanja prethodno dijagnosticirane MS. U nekim se slučajevima javljaju recidivi.

    Od najkarakterističnijih znakova ove vrste vrijedi istaknuti napadaje, mentalne i intelektualne poremećaje, afaziju (gubitak govora).

    Za dijagnozu izuzetno je potreban sveobuhvatan pregled: MR spektroskopija, MRI s pojačavanjem kontrasta i pozitronska emisijska tomografija. Pulsna terapija metilprednizolonom naznačena je kao glavni tretman..

    Oblici i stadiji (težina) multiple skleroze:

    Sada znate koliko brzo se multipla skleroza razvija i napreduje, od opasnih remitentnih i drugih varijanti toka bolesti.

    Multipla skleroza je autoimuna patologija s još uvijek nejasnim temeljnim uzrocima. Klinička slika u svih je raznolika, a u većine bolesnika bolest prolazi u valovima: pogoršanja se zamjenjuju remisijama.

    Nemoguće je unaprijed predvidjeti varijabilnost protoka u svakom obliku i stupnju. Sve ovisi isključivo o izuzetno kompetentnoj pravovremenoj dijagnozi i individualnom odgovoru imunološkog sustava tijekom liječenja.

    Multipla skleroza: recidivna, primarna i sekundarna progresivna i druge

    Vrste tijeka bolesti

    Razvoj bolesti ovisi o promjenama koje su se već dogodile u mijelinskoj ovojnici u razdoblju kada još nije bilo izraženih znakova. Ovisno o stadiju tijeka bolesti, razlikuje se 5 glavnih vrsta:

    1. Benigna MS. Pojava bolesti prolazi neprimjetno, s rijetkim i slabim pogoršanjima, ili ih možda uopće nema. Već postoje lezije mijelinske ovojnice, koja se tijekom razdoblja remisije uspije oporaviti, ako ne u potpunosti, onda djelomično. Benigna MS ne uzrokuje invalidnost i pacijenti se mogu smatrati zdravima. Ova vrsta bolesti javlja se u 20% bolesnika.
    2. Doznaka MS. Naizmjenični napadi pogoršanja i razdoblja potpunog oporavka. Tijekom remisije može doći do djelomičnog ili potpunog oporavka zahvaćenih organa. Razdoblje pogoršanja traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Može potrajati nekoliko mjeseci da se oporavi od napada. Ova vrsta tečaja tipična je za početno razdoblje bolesti..
    3. Primarno progresivna MS. Zdravstveno stanje pacijenta može se okarakterizirati kao postupno pogoršanje. Nema jasno izraženih pogoršanja, ali postupno se smanjuje radna sposobnost. Tipično za one koji imaju bolest koja se očituje nakon 40 godina, a javlja se u 10% bolesnika.
    4. Sekundarni progresivni (progresivni) MS. Početni su znakovi isti kao u fazi remitencije, s promjenom faza pogoršanja i remisije. Postupno prelazi u fazu brzog i stalnog napretka. U roku od 5 godina može dovesti do potpunog invaliditeta (invaliditeta).
    5. Progresivna remisija MS. Jedan od najrjeđih oblika bolesti. U pozadini postupnog pogoršanja stanja, povremeno se javljaju akutni napadi. Nakon njih slijedi neko poboljšanje dobrobiti. Početni stadij bolesti javlja se kao primarna progresivna MS.

    Različiti oblici multiple skleroze razlikuju se ovisno o području lezije živčanih završetaka:

    • cerebralni - javlja se kada je mozak oštećen;
    • kralježnica - s oštećenjem leđne moždine;
    • cerebrospinalna - istovremeno oštećenje leđne moždine i mozga;
    • mali mozak - oštećenje malog mozga, koji je odgovoran za koordinaciju pokreta;
    • optički - oštećenje vidnog živca;
    • stabljika - oštećenje stanica moždane stabljike koje su odgovorne za govor i sposobnost gutanja.

    Neki se istraživači pridržavaju drugačije klasifikacije i smatraju ih fazama bolesti koje se javljaju u pacijenta tijekom cijelog tijeka bolesti..

    Liječenje multiple skleroze.

    Glavni zadatak je smanjiti aktivnost patološkog procesa tijekom pogoršanja i u akutnoj fazi bolesti.

    • U tu svrhu koriste se kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) i ACTH u velikim dozama.Prednizolon se propisuje oralno u intenzivnim ili supresivnim dozama, ovisno o aktivnosti i dubini patološkog procesa. Intenzivna doza prednizolona iznosi 0,75 mg / kg dnevno. Cjelokupna dnevna doza daje se u 1 ili 2 doze u ranim jutarnjim satima.Glukokortikoidi se propisuju ili svakodnevno ili svaki drugi dan; trajanje liječenja je 2-3 tjedna, zatim se količina uzimanog lijeka postupno smanjuje u roku od 2 ⁄ g-3 mjeseca.
    • Istodobno se propisuju anabolički hormoni (nerobol, retabolil),
    • pripravci kalija i kalcija, askorbinska kiselina, veroshpiron.

    Retabolil se daje intramuskularno u dozi od 50 mg 1-2 puta tjedno, tijekom 25-30 injekcija.Nerabol se propisuje 1-2 tablete 2 puta dnevno, dnevna doza je 10-20 mg; verospiron - 25 mg 2 puta dnevno, dnevna doza 50 mg.

    Supresivne doze prednizolona propisuju se u kontinuiranoj (svakodnevnoj) ili isprekidanoj (svaki drugi dan) shemi u postupno rastućoj ili odmah supresivnoj dozi, ovisno o težini i težini procesa. Prema kontinuiranoj shemi, maksimalna dnevna doza prednizolona iznosi do 1,5 mg / kg. Po postizanju terapijskog učinka, doza se postupno smanjuje pod kontrolom općeg stanja pacijenta.Uz isprekidanu shemu, prednizolon se propisuje svaki drugi dan. Dnevna doza podijeljena je na dva jednaka dijela. Prva polovica daje se ujutro nakon doručka, druga - za sat vremena. Posljednjih godina koriste se vrlo visoke doze metilprednizolona (10-15 mg / kg dnevno) s dobrim učinkom intravenskom primjenom 3-4 puta dnevno tijekom 3-5 dana, nakon čega slijedi prelazak na uzimanje tableta svaki drugi dan (1 mg / kg ). Po postizanju terapijskog učinka, doza lijeka postupno se smanjuje. Bez obzira na veličinu korištenih doza prednizolona, ​​količina lijeka se smanjuje do potpunog otkazivanja.

    Liječenje ACTH provodi se brzinom od 1000 jedinica po tečaju, dnevna doza za intramuskularnu primjenu je 40-60 jedinica.

    Uz pogoršanje bolesti, također je moguće koristiti etimizol 100 mg 3 puta dnevno tijekom l, 5-2 mjeseca

    Pacijentima s neprekidno progresivnim tijekom bolesti propisuje se levamisol 150 mg dnevno tijekom 3 dana svaki tjedan tijekom 3-4 mjeseca.
    U vezi s utvrđivanjem kršenja staničnog imuniteta u bolesnika s multiplom sklerozom posljednjih godina u terapijske svrhe koriste se imunomodulatori: T-aktivin (100 μg subkutano dnevno tijekom 5 dana, zatim 1-3 injekcije svakih 10 dana) i timalin (10 mg intramuskularno 2 puta dnevno tijekom 5 dana, a zatim dugo svakih 10 dana injekcijom tijekom 1-3 dana).
    U svim stadijima bolesti široko se koriste: vitamini B, sredstva za desenzibilizaciju, ATP, trasilol, cerebrolizin.

    Među simptomatskim agensima važno mjesto zauzimaju lijekovi koji smanjuju tonus mišića: baklofen, seduksen.

    U prisutnosti hiperkineze, indicirani su dinesin i narokin.

    Fizičke terapije uključuju uglavnom doziranu gimnastiku, selektivnu masažu. Balneoterapija i terapija blatom, kao i sunčana insolacija su kontraindicirane..
    Pacijentima se može preporučiti opći lječilišni tretman, koji nije povezan s oštrom promjenom uobičajenih klimatskih uvjeta.

    Liječenje treba biti intenzivno ne samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, već i u stanju remisije. U potonjem slučaju, to se mora provoditi 2 puta godišnje (u proljeće i jesen), provodeći tečajeve vitaminske terapije i biostimulanata. Ovaj tretman, zajedno sa nizom mjera za prevenciju infekcija, opijenosti, umora itd. Kod pacijenata, u određenoj je mjeri prevencija pogoršanja.

    Prognoza za život je povoljna, s izuzetkom slučajeva s akutnim tabloidnim poremećajima, ponekad fatalnim. Postoje slučajevi s dugim povoljnim tijekom, kada pacijenti mogu dugo zadržati radnu sposobnost. Međutim, mnogi su pacijenti onemogućeni tijekom prvih 3-5 godina nakon početka bolesti.

    S tim u vezi, kad su zaposleni, važno je pravilno i pravodobno uspostaviti skupinu invaliditeta, što može doprinijeti duljoj radnoj sposobnosti pacijenata.

    Zarazne bolesti

    Kliničku sliku PPMS-a mogu oponašati razne zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava, uključujući kronični boreliozni encefalomielitis, koji se često razvija nakon ne-eritema i subkliničkih oblika primarne faze Lymeove bolesti. Mnogi pacijenti ne prijavljuju ugrize krpelja tijekom razgovora. Promjene u magnetskoj rezonanci mozga i leđne moždine također ne omogućuju diferencijalnu dijagnozu između kroničnog borelioznog encefalomielitisa i PPMS-a. Ako pacijent sa sumnjom na PPMS ima epidemiološke podatke koji ukazuju na iksodičnu infekciju (ugrizi krpelja, eritem migrans u povijesti), kombinaciju simptoma oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava, oštećenja različitih organa, uključujući zglobove i srce, a na MRI nema žarišnih promjena kralježnične moždine, da bi se isključio kronični boreliozni encefalomielitis potrebno je odrediti antitijela na B. burgdorferi enzimskim imunološkim testom i / ili imunoblotiranjem ili bakterijsku DNA lančanom reakcijom polimeraze.

    S obzirom na visoku učestalost zaraze HIV-om, koja u Rusiji i zemljama ZND-a premašuje onu u nekim drugim regijama svijeta, PPMS se često mora razlikovati od neuroloških komplikacija zaraze HIV-om. Prema morfološkim studijama, učestalost oštećenja živčanog sustava kod HIV infekcije doseže 70–80%, a u 40–60% bolesnika kliničke se manifestacije opažaju u obliku različitih neuroloških, mentalnih i kognitivnih oštećenja. Najčešće je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s HIV-om povezanim minimalnim kognitivno-pokretnim poremećajima, koji su opisani u više od 80% bolesnika, HIV encefalopatija i mijelopatija povezana s HIV-om. Promjene u magnetskoj rezonanci i cerebrospinalnoj tekućini su nespecifične, stoga je za potvrdu dijagnoze HIV infekcije potrebno provesti virološku studiju i odrediti imunološki status pacijenta.

    Neurosifilis se javlja u oko 3-5% bolesnika sa sifilisom i razvija se u bilo kojoj fazi infekcije, uključujući primarni, sekundarni i tercijarni sifilis. U Ruskoj Federaciji broj prijavljenih slučajeva neurosifilisa povećao se sa 19 slučajeva u 1992. na 987 u 2011. godini; štoviše, većina ih je bila kasnih oblika. Sa stajališta važnosti diferencijalne dijagnoze s PPMS-om, parenhimski oblici neurosifilisa, uključujući tabes dorsalis, progresivnu paralizu ili njihovu kombinaciju su od najveće važnosti. Poraz leđne moždine najčešće se javlja u fazi tercijarnog sifilisa i ima karakter dorzalnih tabes dorsalis, što je progresivni degenerativni proces karakteriziran demijelinizacijom i upalnim promjenama na leđnoj moždini. Razvija se u 3-5% bolesnika s neurosifilisom 10-20 godina nakon infekcije. Deme lineizacija je posebno izražena u stražnjim stupovima leđne moždine i kralježničnih ganglija, ali s vremenom mogu biti zahvaćene i stanice prednjih rogova leđne moždine. Na MRI leđne moždine pronađene su atrofija stražnjih stupova i produžene hiperintenzivne lezije u načinu T2. Opisani su izolirani slučajevi žarišnih lezija leđne moždine kod sifilitičnog meningomijelitisa, vaskularnog mijelitisa ili mehaničke kompresije desni. Kliničke manifestacije uključuju postupno rastuće parestezije i bolove u bodežima u nogama, odsutnost tetivnih refleksa, poremećen mišićno-zglobni osjećaj i osjetljivost na vibracije u nogama, osjetljiva ataksija, erektilna disfunkcija, poremećena funkcija mjehura i debelog crijeva, neurodistrofične promjene u zglobovima Charcot). Paralelno s tim, simptomi oštećenja mozga (napadaji, glavobolje, oštećenje sluha itd.).

    Progresivna paraliza pojavljuje se 20–40 godina nakon početne lezije. Temelji se na pretežitoj leziji moždane supstance, češće u frontalnom korteksu. Kliničkom slikom dominiraju kognitivni i mentalni poremećaji.

    Zbog odsutnosti patognomoničnih kliničkih inačica, serološki pregled krvi i likvora ima vodeću važnost u dijagnozi neurosifilisa. Dijagnoza se može postaviti ako su zadovoljena tri kriterija:

    Sekundarna progresivna MS

    Multipla skleroza polako je progresivna kronična bolest. Većina ljudi kojima je dijagnosticirana MS imaju recidivno-remitentnu bolest, koju karakteriziraju izmjenična pogoršanja i remisije s djelomičnim ili potpunim oporavkom. Većina bolesnika s ovim tijekom MS-a ima sekundarni progresivni tip bolesti, naime, oko 80% prelazi u sekundarni stadij. Bolest započinje postupnim napredovanjem, čak uzimajući u obzir činjenicu da se pogoršanja pojavljuju sve rjeđe ili se uopće ne pojavljuju.

    Nije lako prepoznati sekundarni tijek bolesti. Do danas ne postoje posebne studije i ispitivanja koja bi mogla razlikovati tijek primarne progresivne MS od sekundarne MS. Prijelaz na sekundarnu progresivnu MS određuju neuropatolozi na temelju rezultata kliničkih promatranja pacijenta. Primjećuje se da se oporavak nakon pogoršanja ne počinje događati u potpunosti, simptomi ostaju. U pravilu se prijelaz na novu vrstu tečaja bolesti događa 10-20 godina nakon pojave MS-a. Postoje dokazi da je nakon 5 godina prisutnosti multiple skleroze gotovo 10% onih s primarno progresivnim oblikom doseglo sekundarni progresivni tip. Taj se omjer povećao na 25% u deset godina, a već u 30 godina na 75%.

    Može biti potrebno i do 6 mjeseci ili više nakon početka promatranja da bi se točno utvrdio sekundarni progresivni tijek MS-a..

    SPMS simptomi

    Kod recidivno-remitentne MS postoji obrazac tijeka bolesti s izmjeničnim pogoršanjima i remisijama. Simptomi SPMS-a nisu toliko očiti da daju takvu sliku tijeka bolesti. Pogoršanja se mogu događati rjeđe ili uopće ne. Ako se dogodi pogoršanje, oporavak se ne izvodi. Neki od očitih simptoma SPMS-a uključuju:

    • velika slabost
    • ozbiljni problemi s koordinacijom
    • ukočeni i zategnuti mišići nogu
    • porast problema s crijevima i mokraćnim mjehurom
    • očiti problemi s jasnoćom misli
    • pojava depresije
    • trajni umor

    Vaš liječnik može dijagnosticirati SPMS samo uspoređujući vaše simptome tijekom vremena

    Stoga je važno imati odnos povjerenja sa svojim liječnikom kako biste mu mogli pružiti što više informacija o bilo kakvim promjenama u vašim simptomima.

    Sekundarni progresivni tip. Uzroci

    Još nije jasno zašto se multipla skleroza počinje kretati prema sekundarnom progresivnom tipu..

    Neki znanstvenici vjeruju da je to možda zbog ozljede živaca koja se mogla dogoditi u ranoj fazi bolesti. Potrebno je više istraživanja kako bi se bolje opravdale ove promjene u tijeku bolesti..

    Sekundarni progresivni tip. Liječenje

    Sekundarnu progresivnu MS često je teže liječiti od recidivno-remitentne MS.

    Glavna vrsta lijekova za MS naziva se lijekovima koji modificiraju bolest ili kako smo ih nekada nazivali lijekovima za modificiranje multiple skleroze (MSMD), koji čine recidive rjeđim, a simptome manje ozbiljnim. Za ljude sa sekundarnim tipom koji još uvijek imaju pogoršanja, MITS i dalje može služiti svojoj funkciji usporavanja napredovanja bolesti. Ali za one čiji se simptomi samo pogoršavaju, lijekovi zapravo ne djeluju..

    Jedan od osnovnih lijekova za liječenje SPMS-a naziva se mitoksantron, koji je odobren u Sjedinjenim Državama. Umjesto toga, lijek djeluje na liječenje recidiva. Plus ima niz ozbiljnih nuspojava poput

    • tahikardija
    • gubitak kose
    • bol u leđima
    • ishemija miokarda
    • mučnina, povraćanje
    • disfunkcija jetre

    Tipično se ovaj lijek koristi za liječenje akutne ili brzo napredujuće bolesti kada druge metode i metode liječenja nisu prikladne. Metoksantron suzbija imunitet i često se koristi u liječenju reumatoidnog artritisa, još uvijek se može koristiti za poboljšanje simptoma u sekundarnoj progresivnoj MS.

    Upravljanje simptomima

    Postoje mnogi lijekovi koji mogu pomoći u ublažavanju boli i normalizaciji rada crijeva i mjehura, uključujući i multiple sklerozu. Kao i kod ostalih kroničnih stanja, i vi biste trebali imati na umu način života MS-a. Vježba će vam pomoći da nadgledate razinu energije, normalizirate i kontrolirate svoju težinu i održavate svoje raspoloženje. Za MS se preporučuje umjereno vježbanje za povećanje energije i održavanje tjelesne aktivnosti.

    Simptomi

    Klinička slika ovisi o mjestu i obliku multiple skleroze. U ranim fazama možda neće biti manifestacija ili su toliko slabe da se ne osjete do određene točke. Prvi znakovi su slabost, vrtoglavica, pripisuju se umoru, promjenama vremena. Trajanje početnog razdoblja je od nekoliko mjeseci do 3-4 godine. Ukupno se razlikuje 7 skupina znakova.

    Oštećene kognitivne i mnestičke funkcije

    Prate ih takve manifestacije:

    1. Smanjena inteligencija. Smanjenje kognitivnih funkcija posebno je uočljivo s mentalnom prirodom profesionalne aktivnosti. Pacijent nije u stanju izvršavati dužnosti. Formalno, intelekt je očuvan, ali sposobnost njegove upotrebe više nije tu.
    2. Pada sjećanje. Pacijent razlikuje rodbinu, pamti riječi i pravilno govori. U ovom je slučaju moguće osiromašenje leksičke strukture, rječnika.
    3. Opća demencija. Također je moguć ekstremni stupanj oštećenja mnestičkih funkcija. Primjećuje se u terminalnoj fazi multiple skleroze i ne može se ispraviti. Karakterizira ga totalni poremećaj mozga. Pacijent se ne može služiti u svakodnevnom životu, postaje bespomoćan, pada u djetinjstvo.

    Poremećaji prirodnih potreba tijela, disfunkcija zdjeličnih organa

    Potpuna urinarna inkontinencija. Primjećuje se s grubim kršenjem leđne moždine, generaliziranom lezijom bijele tvari. Pacijent nije u stanju kontrolirati potrebu za pražnjenjem mjehura. U težim slučajevima pati i proces defekacije. Oba su simptoma pokazatelji oštećenja lumbosakralne leđne moždine.

    U blažim slučajevima vjerojatan je imperativ na mokrenje. Pacijent ih ne može obuzdati, ali prisutna je djelomična kontrola.

    Suprotno je nemogućnost prirodnog rasterećenja. Zahtijeva stalnu kateterizaciju mjehura, čišćenje debelog crijeva umjetnim metodama. Pacijent postaje duboko onesposobljen.

    Gubitak muskulokutane osjetljivosti, gubitak taktilnih osjeta

    Osjetljivost pada ispod razine demijelinizacije. U slučaju oštećenja mozga, osjećaj ispod glave se gubi. Potpuno ili djelomično - ovisi o fazi patološkog procesa. Padaju sve vrste taktilnih senzacija. Gotovo je nemoguće osjetiti impulse boli. Formalno, ovo nije paraliza ili pareza. Motorička aktivnost je u potpunosti očuvana. Omotaji živčanih završetaka duž periferije odumiru, što dovodi do nemogućnosti provođenja signala, uključujući impulse boli. Utrnulost traje, taktilna osjetljivost se ne obnavlja, postupak je nepovratan.

    Multipla skleroza očituje se neurološkim nedostatkom u motoričkoj koordinaciji

    Prvo s čime se pacijent susreće je stalna blaga ili umjerena vrtoglavica. Nastavlja s napadima. Ukazuje na neispravnost malog mozga iz gore navedenih razloga. Druga moguća opcija je rigidnost mišića. Pacijent ne može izvoditi jednostavne pokrete zbog ukočenosti mišića. Uočava se diskoordinacija. Tijelo se doslovno ne pokorava naredbama. Zahvaćeni su gornji, rjeđe donji udovi. U težim slučajevima oboje.

    Definirano parezom ili paralizom (u težim slučajevima).

    Odstupanja živčanih funkcija zbog oštećenja kranijalnih živaca

    1. Disfagija. Gubitak sposobnosti gutanja. Dovodi do poteškoća ili potpunog gubitka sposobnosti prirodnog hranjenja.
    2. Gubitak govora.
    3. Nistagmus. Horizontalni dobrovoljni pokreti očiju. Ne kontrolira pacijent.

    Oštećenje vida

    Kompletna sljepoća je izuzetno rijetka. Češće dolazi do jednostranog smanjenja vidne oštrine. Do monokularne sljepoće (na jedno oko). Rani, gotovo neizostavni simptom je stvaranje skotoma u vidnom polju. Ovo je slijepa, crna mrlja koja smanjuje vidno polje. Kod žarišnog, cerebralnog oblika vjerojatan je potpuni gubitak vida.

    Glavni simptomi multiple skleroze

    Uz opisane manifestacije moguće su i redovite glavobolje (bez očiglednog razloga). Povišena tjelesna temperatura do blagih subfebrilnih oznaka (do 37,8 ° C).

    Simptomi multiple skleroze definirani su heterogenom skupinom neuroloških manifestacija. Lako ih je pronaći, ali puno je teže utvrditi osnovni uzrok..

    Otkriva se i seksualna disfunkcija. Očituje se impotencijom, anorgazmijom. Drhtav hod, nesanica.

    Simptomi multiple skleroze

    Proces prijenosa živčanog impulsa poremećen je gubitkom mijelinske ovojnice živca.Demielinizacijski nizovi određuju se oštećenjem aksijalnih cilindara i stvaranjem ružičasto-sivih sklerotičnih plakova, žarišta proliferacije i nekroze. Poraz aksijalnih cilindara osigurava nepovratnost neurološkog defekta. Demijelinizacija se može dogoditi bilo gdje, poremećeno je provođenje živčanog impulsa i javljaju se razni neurološki poremećaji..

    Kod multiple skleroze, pogoršanja prate razdoblja remisije. U početnim fazama remijelinizacije neurološki simptomi mogu nestati ili se smanjiti, uz pogoršanje, odnosno novu demijelinizaciju, mogu se pogoršati ili se pojaviti nova, ovisno o funkcionalnom značaju zahvaćenog područja živčanog sustava. Žarišta demijelinizacije "raspršena" su po živčanom sustavu, višestruke su prirode.

    I isti višeznačni simptomi bolesti. Ovisno o zoni lokalizacije lezije, javlja se odgovarajući neurološki defekt.

    Raspon simptoma multiple skleroze prilično je širok, od blage ukočenosti u ruci ili posrtanja u hodu do enureze, paralize, sljepoće i otežanog disanja. Dogodi se tako da se nakon prvog pogoršanja bolest sljedećih 10, pa čak i 20 godina ne manifestira ni na koji način, čovjek se osjeća potpuno zdravim. No, bolest na kraju uzima svoj danak, ponovno dolazi do pogoršanja.

    Među simptomima najčešće prevladavaju motorički poremećaji - pareza, paraliza, povećani tonus mišića, hiperkineza, poremećaji vida. Kršenja mogu u početku biti prolazna, odnosno pojavljivati ​​se i nestajati.

    Na pregledu neurolog može otkriti nistagmus, dvostruki vid, povećane tetivne reflekse, anisorefleksiju, gubitak trbušnih refleksa, patološke znakove, poremećenu koordinaciju - statiku i dinamiku, disfunkciju zdjeličnih organa - zadržavanje mokraće i inkontinenciju, oštećeni kranijalni živci, simptomi vegetativno-vaskularne distonije, mentalni poremećaji - simptomi slični neurozi, astenija, euforija, nekritičnost, depresija, senzorni poremećaji, smanjena osjetljivost na vibracije. Štoviše, sve gore navedeno može biti u bilo kojoj kombinaciji i u obliku mono simptoma.

    Prema ozbiljnosti razlikuju se: blagi tijek multiple skleroze - remitentni (s rijetkim pogoršanjima i produljenim remisijama), umjereni - remitentno-progresivni, teški - progresivni tijek (primarni, sekundarni). Oblici multiple skleroze, ovisno o prevladavajućim simptomima - cerebralni, kralježnični, cerebrospinalni, okularni, hiperkinetički, atipični.

    Svaka bolest može izazvati pogoršanje, čak i ARVI, hipotermiju i pregrijavanje, osunčanost, neuro-emocionalno preopterećenje.

    Faze multiple skleroze i njihovi simptomi

    Pojava multiple skleroze (ovo je drugo ime ove bolesti) možda se neće primijetiti u ranim fazama njezina razvoja, jer njezini simptomi u pravilu ne izazivaju zabrinutost kod pacijenata.

    U početnoj fazi simptomi bolesti su sljedeći:

    • gubitak energije temeljen na depresiji ili stresu;
    • kućanski i radni poslovi čine se neizvedivima;
    • lagani pad intelektualne aktivnosti;
    • jak umor.

    Vrlo često, primarni simptomi bolesti u ranim fazama počinju se pojavljivati ​​nakon ozljeda, porođaja, operacija.

    Demijelinizacija se ne događa uvijek, ni svake minute. Zatim ubrzava, a zatim zamire. Prema brzini i masivnosti demijelinizacije razlikuju se 3 faze aktivnosti:

    • najakutalnija faza, potrebna su prva 2 tjedna od početka. Što se u ovoj fazi pronađe manje poremećaja, to je bolja prognoza;
    • subakutni stadij, slijedi najoštriji, zamjenjuje ga. Trajanje - 2 mjeseca, ovo je faza kroničnog napretka bolesti. U ovom trenutku dolazi do djelomične obnove mijelina, a ona područja koja se ne mogu obnoviti zamjenjuju se vezivnim tkivom. Funkcije živčanog sustava, oštećene u najoštrijoj fazi, postupno se obnavljaju ako je broj oštećenih neurona malen;
    • stabilizacija države - razdoblje u kojem nema pogoršanja. Minimalno trajanje ovog razdoblja je 3 mjeseca..

    Stadiji bolesti su od velike prognostičke važnosti. Povoljna prognoza može biti s akutnim početkom u adolescenciji ili mladoj dobi, kada su prilagodbene sposobnosti tijela velike.

    Predvidljivo je dobro ako se početak bolesti očituje jednim izoliranim simptomom. To se posebno odnosi na retrobulbarni neuritis ili privremenu sljepoću..

    Nada u dobar ishod omogućuje i remitentni tečaj, u kojem pogoršanje završava potpunim obnavljanjem funkcija.

    Faze bolesti karakteriziraju aktivnost autoimunog procesa, stupanj njegovog širenja.

    Više O Tahikardija

    Povećanje eozinofila u krvi (eozinofilija) odstupanje je prema gore prema normi, što može ukazivati ​​na razvoj određenog patološkog procesa u tijelu, ali može biti i fiziološke prirode.

    Ishemijski moždani udar kralježnice akutno je kršenje cerebrospinalne cirkulacije uslijed kompresije, začepljenja ili drugog oštećenja kralježnične arterije, praćeno razvojem omekšavanja i stvaranjem šupljine u području stvaranja novih krvnih žila.

    Krvne žile su važan dio ljudskog tijela. Oni pružaju kontinuirano kretanje krvi iz srca u sva tkiva i unutarnje organe. Kako bi krv lako prevladala brojne vaskularne pleksuse, u njima se održava višak tlaka.

    Datum objave članka: 16.09.2018Datum ažuriranja članka: 31.05.2019Kršenje ili pogoršanje cerebralne cirkulacije vrlo je opasno, jer može dovesti do postupne smrti neurona u različitim dijelovima ovog organa.