Prolaps mitralne valvule tijekom trudnoće: patogeneza, simptomi i liječenje

Prolaps mitralnog zaliska je izbacivanje jednog ili dva listića u šupljinu lijevog atrija. Proces se razvija tijekom sistoličkog pritiska u šupljinama srca.

Prolaps mitralnog zaliska tijekom trudnoće jedna je od vrlo čestih patologija među trudnicama, povezana je s oštrim restrukturiranjem cirkulacije krvi u tijelu. Ovisno o stupnju suženja ventila ventila, prolaps se dijeli na:

  • prvi stupanj: 3–6 mm;
  • drugi stupanj: 6-9 mm;
  • treći stupanj: više od 9 mm.
  • Patogeneza razvoja bolesti tijekom trudnoće
  • Potreba za hospitalizacijom
  • Ljekovite aktivnosti
  • Medicinske indikacije za hitnu hospitalizaciju
  • Konzervativne metode liječenja
  • Koje žene zahtijevaju posebnu pažnju?
  • Prevencija komplikacija

Patogeneza razvoja bolesti tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, volumen cirkulirajuće krvi u ženskom tijelu popunjava se za 40%, što rezultira time da volumen srca također postaje veći.

Kako se razdoblje trudnoće povećava, razvija se umjerena tahikardija, koja osigurava normalnu cirkulaciju krvi fetusa..

S povećanjem srčanih šupljina, neke žene ne formiraju kompenzacijske mehanizme, klapne ventila ne podnose opterećenje, ne zatvaraju se u potpunosti tijekom sistole.

Prolaps mitralne valvule i trudnoća vrlo su česta kombinacija, pa bi sve trudnice trebale proći obvezno savjetovanje s kardiologom.

Prolaps mitralne valvule 1. stupnja možda se neće simptomatski manifestirati na bilo koji način, a stečeni nedostatak utvrđuje se tijekom planirane ehokardiografije. S normalnom trudnoćom u trećem razdoblju, žena može roditi sama.

Ako bolest napreduje nakon poroda, pojavljuju se sljedeći simptomatski znakovi:

  • kršenje provodnog sustava srca;
  • otežano disanje i oštra promjena učestalosti respiratornih pokreta;
  • oticanje mekih tkiva udova.

Kako bi se riješile rizika od komplikacija tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja, trudnice trebaju poštivati ​​strogi odmor u krevetu, smanjiti količinu tjelesne aktivnosti i normalizirati san. Također se preporučuje smanjiti količinu konzumirane kuhinjske soli tijekom dana, što će smanjiti rizik od razvoja eklampsije tijekom porođaja..

Potreba za hospitalizacijom

U pravilu, žene s prolapsom mitralne valvule ne trebaju stacionarnu njegu, a ako se pojave simptomi gestoze, trudnicu treba hospitalizirati radi daljnjeg očuvanja trudnoće..

Simptomatski znakovi kasne gestoze tijekom trudnoće:

  • povišeni krvni tlak;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • zbunjenost svijesti;
  • bol u prsima;
  • proteinurija.

Simptomi gestoze mogu izazvati smrzavanje fetusa ili prerano rođenje. Hospitalizacija se provodi kako bi se sačuvala trudnoća i spriječio razvoj komplikacija kod žene u postporođajnom razdoblju.

Ljekovite aktivnosti

Iako MVP tijekom trudnoće nije osobito važna patologija, provode se terapijske mjere kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija i oštro kršenje srčane provodljivosti.

Svrha tretmana je:

  • korekcija glavnih simptomatskih manifestacija prolapsa mitralnog zaliska;
  • uklanjanje znakova kršenja ritma srčanih kontrakcija;
  • preventivne mjere protiv razvoja specifičnih komplikacija;
  • sprečavajući razvoj distrofičnih promjena na mišićnoj membrani srca.

Medicinske indikacije za hitnu hospitalizaciju

Glavne medicinske indikacije za prolaps mitralne valvule uključuju:

  • kasna gestoza;
  • brzo napredovanje urođenih malformacija;
  • oštar porast pokazatelja krvnog tlaka u šupljinama srca;
  • oticanje plućnog parenhima.

Konzervativne metode liječenja

Konzervativni tretmani uključuju liječenje bez lijekova i lijekova.

Metode bez lijekova uključuju:

  • pridržavanje ispravne prehrane;
  • fizioterapijski postupci;
  • pružanje potpunog odmora trudnici;
  • infuzije i dekocije ljekovitih biljaka koje imaju dehidracijska svojstva;
  • posebno odabrana dijetalna hrana, u kojoj se kuhinjska sol isključuje iz prehrane, a unos magnezijevih i kalijevih soli s hranom povećava.

Korekcija mitralnog prolapsa provodi se radi uklanjanja aritmija i plućnog edema, u tu svrhu koriste se atenolol ili bisoprolol. Pentoksifilin ili acetilsalicilna kiselina koriste se za sprečavanje komplikacija poput plućne embolije i duboke venske tromboze..

Ti su lijekovi namijenjeni poboljšanju reoloških svojstava krvi i sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka. Primjena ovih lijekova ovisi o tome u kojoj mjeri napreduje prolaps mitralne valvule..

Simptomatska terapija prolapsa provodi se s obzirom na napredovanje poremećaja srčanog ritma, distrofične lezije mišićnih vlakana miokarda, s nestabilnim emocionalnim stanjem, propisani su sedativi.

Tijekom trudnoće ne izvodi se kirurška intervencija za razvoj oštećenja mitralne valvule, jer je to velika opasnost od gubitka života majke i djeteta. Ako je takav nedostatak otkriven i prije početka trudnoće i prije početka porođaja, simptomi su se počeli intenzivno pojavljivati, ženi se prikazuje hitni carski rez.

Koje žene zahtijevaju posebnu pažnju?

Trudnice bi trebale biti pod posebnim nadzorom kada:

  • izraz prolapsa mitralnog zaliska;
  • akutno kršenje funkcije zatvaranja ventila;
  • ozbiljna regurgitacija krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru;
  • kombinirani nedostaci mitralne valvule s drugim srčanim patologijama.

Trudnoća i prolaps mitralne valvule, u pravilu, odvijaju se skladno, kvar ne uzrokuje nikakve posebne komplikacije tijekom prirodnog porođaja. Dostava se može izvršiti na vrijeme, u slučaju komplikacija potrebna je operacija.

Prevencija komplikacija

Da biste spriječili razvoj komplikacija bolesti, trebali biste izbjegavati: dulji boravak u vrućini; izlaganje ionizirajućem zračenju; produljeni sjedeći položaj tijela; intenzivan emocionalni stres; dulji boravak u zagušljivoj sobi.

Ekstragenitalna patologija u porodništvu: Prolaps i trudnoća mitralnog zaliska

Uredila M.Yu.Sokolova.

Prolaps mitralnog zaliska (MVP) - ulegnuće ventila ventila u šupljinu lijevog atrija tijekom sistole.

ICD-10 kod: 134.1 Prolaps mitralnog zaliska (prolaps),
099.4 Bolesti krvožilnog sustava koje otežavaju trudnoću, porod i puerperij.

Kratki epidemiološki podaci:
Prolaps mitralne valvule (MVP) najčešća je varijanta valvularne bolesti srca. Učestalost MVP-a u općoj populaciji kreće se od 3,4-12% (Faire G. i sur., 1980, Braunwald E., 1997).

Učestalost komplikacija MVP-a kreće se od 3 do 17% u populaciji (Martynov A.I. i sur., 2000). Udio MVP-a u strukturi urođenih srčanih bolesti u trudnica iznosi oko 60% (Chia Y.T., Yeoh S.S., Viegas O.A. i sur. 1996).

MVP su 1963. prvi put opisali J. Barlow i D. Pockock, koji su tijekom kardioangiografije demonstrirali sistoličko ulegnuće mitralnih kvrga u šupljinu lijevog atrija, poklapajući se u vremenu s dodatnim visokofrekventnim zvukom zabilježenim na fonokardiogramu ovog pacijenta. Ovaj auskultacijski fenomen, nazvan sistolički klik ili klik, poznat je kliničarima još od 19. stoljeća, ali pretpostavlja se da ima izvankardijalno podrijetlo i da je zbog prisutnosti pleurokardijalnih adhezija. Široko proučavanje MVP-a postalo je moguće 70-ih godina 20. stoljeća uvođenjem neinvazivnih ultrazvučnih dijagnostičkih metoda (ECHOKG) u kliničku praksu..

Hemodinamički poremećaji u sindromu prolapsa MV uzrokovani su poremećenom funkcijom zatvaranja ventila i mitralnom regurgitacijom (MR). Uzroci prolapsa MV ventila su smanjenje elastičnosti tkiva, kršenje strukture tkiva ventila s stvaranjem izbočina, t.j. inferiornost struktura vezivnog tkiva ventila.

Klasifikacije PMK
Po broju listova

  • Porazom jednog lista
  • Uz poraz oba ventila

    Po vremenu nastanka

  • Rani prolaps
  • Kasni prolaps

    Dubinom prolapsa

  • I stupanj - 0,3 - 0,6 cm
  • II stupanj - 0,6 - 0,9 cm
  • III stupanj -> 0,9 cm

    Prisutnošću hemodinamskih poremećaja

  • s mitralnom regurgitacijom
  • bez mitralne regurgitacije

    Prema različitim izvješćima, razvoj MR-a zabilježen je u 68-85% ljudi s MVP-om; češće se prikazuje kao trajna regurgitacija, u nekih je bolesnika MR povremeno (Carabello V.A., 2000).

    Također razlikuju primarni (idiopatski) MVP, koji je genetska patologija s autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja, i sekundarni koji je nastao u pozadini drugih bolesti, poput ishemijske bolesti srca (IHD), infarkta miokarda, kardiomiopatije, kalcifikacije mitralnog prstena, disfunkcije papilarnih mišića, kongestivno zatajenje srca, sistemski eritematozni lupus. Udio sekundarnih MVP-a čini najviše 5% svih slučajeva.

    U drugim zemljama uobičajeno je podijeliti MVP na organske (u prisutnosti znakova miksomatozne degeneracije - zadebljanje letaka više od 4 mm i njegovu smanjenu ehogenost) i funkcionalne (u nedostatku EchoCG kriterija za miksomatsku degeneraciju).

    Identifikacija osoba s miksomatoznom degeneracijom letaka vrlo je važna, jer su sve komplikacije MVP-a (iznenadna smrt, teška insuficijencija mitralne valvule koja zahtijeva kirurško liječenje, bakterijski endokarditis i moždani udar) u 95-100% slučajeva zabilježene samo u prisutnosti miksomatozne degeneracije letaka (O'Rourke RA, 2000.).

    Dijagnostika:

  • slučajno otkrivanje kod osoba koje nemaju subjektivne pritužbe, tijekom rutinskog pregleda tijekom trudnoće;
  • istraživanja u vezi s otkrivanjem auskultatornih znakova mitralne regurgitacije;
  • istraživanje subjektivnih tegoba, uglavnom poremećaja ritma, kardialgije, sinkope;
  • otkrivanje MVP-a tijekom dijagnostičke pretrage bilo kojih drugih kardiovaskularnih bolesti.

    Prigovori i objektivno istraživanje:
    Dijagnoza MVP-a temelji se prvenstveno na auskultacijskim podacima, posebno u prisutnosti sistoličkog žamora, što ukazuje na mitralnu regurgitaciju. Karakterističan znak MVP-a je klik u sredini sistole, u većini slučajeva popraćen kasnim sistoličkim šumom, jasno čujnim u interkostalnom prostoru 4.-5. Lijevo od prsne kosti i iznad vrha srca. Štoviše, prisutnost izoliranog sistoličkog klika ukazuje na odsutnost MR-a, što je vjerojatnije da ukazuje na dobru dugoročnu prognozu. Prisutnost kasnog sistoličkog šuma (izoliranog ili u kombinaciji sa sistoličkim klikom) odmah ukazuje na prisutnost MR-a, koji, čak i u odsustvu znakova zatajenja srca, značajno povećava rizik od komplikacija i pogoršava dugoročnu prognozu. Procjena intenziteta sistoličkog šuma pomaže barem približno utvrditi ozbiljnost regurgitacije.

    Klinička slika MVP-a vrlo je raznolika i uvjetno se može podijeliti u 4 glavna sindroma - vegetativna distonija, vaskularni poremećaji, hemoragijski i psihopatološki (Martynov A.I. i sur., 1998.; Ostroumova O.D. i sur., 2002).

    Sindrom autonomne distonije uključuje bol u lijevoj polovini prsnog koša (sindrom boli karakteriziran je raznim manifestacijama - ubodnim, reznim, bolnim, pritiskajućim bolovima s lokalizacijom uglavnom u projekciji vrha srca i iza prsne kosti. Bol često zrači u lijevo rame i ruku, što zahtijeva difdijagnostika s anginalnim napadom. U istog bolesnika bolovi nisu stereotipni, njihova se lokalizacija, intenzitet i trajanje mijenjaju (od nekoliko sati do nekoliko dana). Najčešće su to subjektivni osjećaji nelagode u prsima (Wayne A. M., 1995), hiperventilacija sindrom (središnji simptom je osjećaj nedostatka zraka, želja za dubokim, potpunim udahom), poremećena autonomna regulacija srca (tegobe lupanja srca, osjećaj rijetkog otkucaja srca, osjećaj neujednačenog rada srca, "blijeđenje" srca), poremećaji u termoregulaciji (osjećaj "hlađenja", dugotrajno subfebrilno stanje nakon infekcija), gastrointestinalni poremećaji mokraćnog sustava (sindrom iritabilnog crijeva, funkcionalna želučana dispepsija itd.), psihogena disurija (često ili, naprotiv, rijetko mokrenje kao odgovor na psiho-emocionalni stres), prekomjerno znojenje.

    Sindrom krvožilnih poremećaja uključuje stanja sinkope - vazovagalna (nesvjestica u zagušljivim prostorijama, s produljenim stajanjem itd.), Ortostatska, kao i stanja prije nesvjestice u istim uvjetima, migrene, osjećaj puzanja u nogama, hladnoća na dodir distalnih ekstremiteta, jutro i noćne glavobolje (na temelju venske zagušenja), vrtoglavica, idiopatska oteklina ili oteklina.

    Hemoragijski sindrom kombinira prigovore zbog lakih modrica, čestih krvarenja iz nosa i gingive, obilnih i / ili produljenih menstruacija u žena. Patogeneza ovih promjena je složena i uključuje oštećenu agregaciju trombocita izazvanu kolagenom (zbog patogena kolagena u ovih bolesnika) i / ili trombocitopatije, kao i vaskularnu vaskularnu patologiju. U osoba s MVP-om i hemoragijskim sindromom često se nalaze trombocitoza i porast ADP-agregacije trombocita, što se smatra reaktivnim promjenama u sustavu hemostaze tipa hiperkoagulacije, kao kompenzatorna reakcija ovog sustava na kronični hemoragijski sindrom.

    Sindrom psihopatoloških poremećaja uključuje neurasteniju, anksiozno-fobične poremećaje, poremećaje raspoloženja (najčešće u obliku nestabilnosti raspoloženja).

    U nekih bolesnika klinička slika može biti odsutna (Bogoslav T.V., 2001).

    Tijek trudnoće
    Tijekom trudnoće, povećanje minutnog volumena i smanjenje perifernog krvožilnog otpora mogu pridonijeti smanjenju stupnja prolapsa MV. U takvim slučajevima klik i kasni sistolički šum postaju slabiji ili uopće nestaju, a u nedostatku ehokardiografskih podataka dijagnoza se ne može postaviti. Nakon poroda, auskultacijski simptomi se ponovno pojavljuju. Tijekom trudnoće mogu se povećati paroksizmi aritmija, posebno tahikardija, posebno nepoželjni tijekom poroda.

    U većini slučajeva, s MVP-om, trudnoća teče bez komplikacija, porod u normalno vrijeme, s izraženim prolapsom MV-a, može doći do povećanja otežanog disanja, aritmije.

    Značajke tijeka MVP-a tijekom trudnoće:

  • smanjenje stupnja prolapsa MC
  • slabljenje auskultatornih simptoma
  • povećana učestalost paroksizama aritmija
  • pogoršanje u razdoblju od 27-29 tjedna trudnoće

    Laboratorijska i instrumentalna istraživanja:
    Najvažnija metoda provjere dijagnoze i razjašnjavanja težine MVP-a je ehokardiografija (EchoCG). Ovom studijom MVP se može otkriti u oko 10% onih pacijenata u kojih se ne otkrivaju ni subjektivne pritužbe ni auskultacijski znakovi prolapsa..

    Kriterij EchoCG za dijagnozu MVP je ulegnuće mitralnog letaka / listića u šupljinu lijevog pretkomore za više od 3 mm (Feigenbaum H., 1999). Najvažnija svrha ehokardiografije je identificiranje mitralne regurgitacije, što se postiže ultrazvučnim doplerom i doplerom u boji. U šupljini lijevog atrija zabilježen je sistolički turbulentni tok različitog intenziteta. Analiza podataka ultrazvučnog skeniranja srca u trudnica s MVP-om pokazala je da su od svih ehokardiografskih pokazatelja najinformativniji sljedeći: krajnja dijastolička veličina lijeve klijetke, veličina lijevog atrija, amplituda pomicanja listića prednjeg mitralnog zaliska u dijastoli i dubina prolapsa. Najizraženije promjene veličine srčanih šupljina i pogoršanje kliničkog tijeka zabilježene su s prolapsom obje kvržice mitralne valvule (Zatikyan E.P., 2004).

    EKG u bolesnika koji nemaju pritužbe (iako imaju auskultacijske znakove prolapsa MC) ne može se mijenjati.

    EKG promjene s MVP-om najčešće se otkrivaju tijekom Holterovog nadzora. Značajno češće su ovi bolesnici imali negativne T valove u odvodima V1,2, epizode paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, disfunkcije sinusnih čvorova, produljenje QT intervala, supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole u količini većoj od 240 dnevno, horizontalnu depresiju ST segmenta (koja traje više od 30 minuta dnevno) ). S izraženim sindromom u odvodima II i III, bilježe se nespecifične promjene u ST segmentu i negativni ili dvofazni valovi T. Te promjene postaju izraženije (a ponekad se pojavljuju i samo fizičkim naporom). MVP mogu biti popraćeni raznim poremećajima srčanog ritma, češće je to ventrikularna ekstrasistola. Ostale vrste aritmija uključuju sinusne aritmije, paroksizmalnu tahikardiju, sindrom bolesnog sinusa, prevremenu kontrakciju klijetke i druge poremećaje ritma i provođenja. Prema različitim izvorima, aritmije u mirovanju kod osoba s MVP-om su od 16 do 60% (Bobrov V.A., Shlykova N.A., Davydova I.V. i sur., 1996).

    Poremećaji provođenja često uključuju blokadu snopa grana, CLC, WPW sindrome.

    Opasnost je vatrostalna ventrikularna tahikardija, koja se može pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju.

    Diferencijalna dijagnoza:

  • s stečenim srčanim manama
  • s drugim bolestima srca popraćenim mitralnom regurgitacijom (miokarditis, infektivni endokarditis, kardiomiopatija, itd.)
  • s aneurizmom atrijalne pregrade

    Komplikacije MVP-a uključuju razvoj zatajenja srca, atrijalnu fibrilaciju, puknuće tetiva tetiva, pridruživanje infektivnog endokarditisa, tromboemboliju s miksomatozno izmijenjenim mitralnim zaliscima, srčane aritmije (Bonow R.O., 2000; Carabello V.A., 2000).

    Najčešća i najteža među komplikacijama MVP-a je napredovanje MR-a s razvojem dilatacije srčanih šupljina, dodavanjem atrijalne fibrilacije i zatajenja srca. Te se komplikacije u pravilu razvijaju s prolapsom većim od 12 mm i prisutnošću mitralne regurgitacije od 2-3 stupnja.

    Rijetke komplikacije u postporođajnom razdoblju uključuju oštećenu cerebralnu cirkulaciju zbog opetovane tromboembolije malih žila mozga (Artal R., 1988; Goullard L., 1987), opisani su slučajevi plućnog edema (Santos Iglesias L., 2001) i srčane aritmije, uključujući.h. potencijalno opasan (Braverman A.S., 1991; Gowda R.M., 2003), razvoj infektivnog endokarditisa (Souma T., 1990; Pereira Mde B., 1990).

    Liječenje
    Ciljevi liječenja:

  • korekcija glavnih kliničkih manifestacija MVP-a
  • ublažavanje srčanih aritmija
  • prevencija komplikacija
  • prevencija neurodistrofije miokarda

    Liječenje bez lijekova
    Racionalna psihoterapija omogućuje vam smanjenje emocionalne napetosti, kako biste osigurali psihološku prilagodbu tijekom trudnoće. Tretmani vodom mogu biti učinkoviti u ispravljanju vegetativno-distoničnih manifestacija. Ograničenje tjelesne aktivnosti poželjno je u prisutnosti mitralne regurgitacije, zatajenja srca, ventrikularnih aritmija, produljenja Q-T intervala. Uz umjerene manifestacije simpatikotonije, biljni lijek propisuje se sedativnim biljem, tinkturom valerijane, majčinstva, sakupljanjem ljekovitog bilja (kadulja, divlji ružmarin, gospina trava, matičnjak, valerijana, glog), koji istodobno ima lagani učinak dehidracije. Uz simpatikotoničnu orijentaciju vegetativnog tona, preporučuju se određene prehrambene mjere - ograničavanje natrijevih soli, povećanje unosa kalijevih i magnezijevih soli.

    Terapija lijekovima
    Taktika upravljanja razlikuje se ovisno o stupnju prolapsa letaka, prirodi vegetativnih i kardiovaskularnih promjena.

    Trudnice s MVP-om podvrgavaju se simptomatskom liječenju zbog poremećaja ritma, distrofičnih promjena u miokardu, sedativnog liječenja.

    Najčešće korišteni lijekovi su β-blokatori (atenolol, metoprolol, propranolol), koji osim antiaritmika, imaju i pomoćno sedativno djelovanje koje ublažava tjeskobu i tjeskobu.

    Rijetki supraventrikularni i ventrikularni ekstrasistoli, ako se ne kombiniraju sa sindromom dugog QT-a, obično ne zahtijevaju nikakve lijekove.

    S razvojem mitralne insuficijencije provodi se tradicionalno liječenje srčanim glikozidima, diureticima, pripravcima kalija, vazodilatatorima. Prevenciju sistemske ili plućne trombembolije treba provesti u ograničenog broja bolesnika s varikoznim venama, oštećenjima pretkomorske pregrade ili koagulopatijom.

    Posljednjih godina sve je više istraživanja usmjereno na učinkovitost oralnih dodataka magnezija. To je zbog činjenice da su magnezijevi ioni neophodni za polaganje kolagenskih vlakana u kvaternarnu strukturu, stoga nedostatak magnezija u tkivima uzrokuje kaotičan raspored kolagenskih vlakana - glavni morfološki znak displazije vezivnog tkiva.

    Također je poznato da je biosinteza svih komponenata matriksa u vezivnom tkivu, kao i održavanje njihove strukturne stabilnosti, funkcija fibroblasta. Izvršen je dovoljan broj radova koji dokazuju značajno smanjenje učestalosti krvožilnih poremećaja (sinkopa, migrena, vrtoglavica), broja epizoda tahikardije, ventrikularnih ektrasistola, smanjenja krvnog tlaka, pa čak i smanjenja dubine prolapsa ventila MV u šupljinu lijeve pretkomore nakon primjene magnezijevih pripravaka (B. Lichodziejewska sur., 1994, Simoes-Fernandes J. i sur., 1995.; Martynov A.I. i sur., 2000.; Shkolnikova M.A. i sur., 2002). Koristi se magnezijev laktat (2 tablete 3 puta dnevno), magnezijev orotat (500 mg 3 puta dnevno), magnezijev asparaginat (2 tablete 3 puta dnevno).

    U pozadini liječenja preparatima magnezija zabilježeno je smanjenje težine sindroma vegetativne distonije, vaskularnih, hemoragijskih i psihopatoloških poremećaja, poremećaja srčanog ritma, razine krvnog tlaka, poboljšane cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u srčanom mišiću (Bogoslav T.V., 2001.).

    Kirurgija
    U ozbiljnoj mitralnoj regurgitaciji, otpornoj na terapiju lijekovima, provodi se kirurška korekcija.

    Kliničke indikacije za kirurško liječenje MVP-a komplicirane teškim MR-om su:

  • zatajenje cirkulacije II B, otporno na terapiju;
  • pristup atrijalnoj fibrilaciji;
  • pristupanje plućne hipertenzije;
  • pristupanje infektivnog endokarditisa, koji se ne može izliječiti antibakterijskim lijekovima.

    Indikacije za hospitalizaciju su:

  • prisutnost regurgitacije prema ehokardiografiji
  • poremećaji srčanog ritma
  • izražene manifestacije neurocirkulatorne distonije
  • kršenje sustava zgrušavanja krvi

    Promatranje
    Tijekom trudnoće obavezno je promatranje liječnika i kardiologa. Trudnice s MVP-om 1. stupnja, u nedostatku kliničkih manifestacija, ne trebaju dodatni pregled i liječenje. Trudnice s izraženim prolapsom jednog ili oba zaliska, oštećenom funkcijom zatvaranja i izraženom regurgitacijom (III-IV stupanj), kao i kombinacija MVP-a sa složenim srčanim aritmijama zahtijevaju značajnu pažnju.

    Prevencija
    Da bi se spriječio razvoj kliničkih manifestacija MVP-a, koriste se fitoterapija i pripravci magnezija.

    Prolaps mitralne valvule tijekom trudnoće

    U ženskom tijelu postoje promjene koje se događaju tijekom trudnoće. Cilj ovih promjena je osigurati da žena može roditi i roditi malu osobu, bez posljedica za njezino zdravlje..

    U tijelu zdrave trudnice svi se organski sustavi podvrgavaju promjenama: respiratorni - dišni volumen povećava se, potreba za kisikom povećava za 15-35%, urogenitalni - povećava se kapacitet mokraćnog mjehura, širi se zdjelično-čašasti kompleks, nervozan - prevladava inhibicijski proces u kori, dominantan se razvija trudnoće, kardiovaskularni sustav također prolazi kroz značajne promjene.

    Promjene na srcu i krvnim žilama

    Tijekom trudnoće u ženskom tijelu nastaje još jedan krug cirkulacije krvi - posteljica. Posteljica je organ koji ostvaruje blisku vezu između žila maternice i ploda.

    Kroz žile posteljice nerođeno dijete dobiva kisik i hranjive sastojke potrebne za njegov rast i razvoj. Zbog stvaranja takozvanog trećeg kruga cirkulacije krvi, volumen cirkulirajuće krvi u tijelu žene povećava se za 40-50%, srce je pod velikim opterećenjem, pumpajući povećani volumen krvi, dakle, povećava se i minutni minutni volumen, može se primijetiti preljev srčanih komora i njihovo neko širenje, i također povećanje mase srčanog mišića.

    Povećana razina hormona u tijelu trudnice doprinosi smanjenju tona perifernih žila, što uzrokuje lagano smanjenje krvnog tlaka u ranim fazama. Smanjen vaskularni tonus, povećani volumen krvi prisiljavaju srce da se skuplja većim intenzitetom, a samim time i povećanje učestalosti kontrakcija, puls od 100 otkucaja u minuti u trudnica nije patologija, već prilagodljiva reakcija tijela.

    Tijekom trudnoće tijelo zdrave žene nosi se sa stresom iz kardiovaskularnog sustava, a nakon porođaja svi pokazatelji rada srca i krvnih žila vraćaju se u normalu. No, kod žena s bolestima srca trudnoća može pogoršati tijek postojećih bolesti srca ili izazvati pojavu novih. Kako napreduje trudnoća u žena s prolapsom? Može li se prolaps dogoditi tijekom trudnoće ili porođaja? Pokušajmo to saznati.

    Što je prolaps mitralne valvule?

    Srce se sastoji od desnog i lijevog dijela, između lijevih dijelova nalazi se bikuspidalni ili mitralni zalistak. Odgovorna je za izljev krvi iz pretkomore u komoru, kao i za sprečavanje povratnog toka krvi iz klijetke tijekom kontrakcije potonje. Bikuspidalni ventil je osigurač, regulator obrnutog protoka krvi.

    Sastoji se od dva lista, međusobno susjedna na takav način da između njih ne ostane ni najmanji razmak. To je čvrsto prianjanje u trenutku zatvaranja ventila tijekom kontrakcije komore i osigurava nemogućnost povratnog odljeva ili regurgitacije krvi. Listići ventila su gusti, elastični, zadržavajući oblik pod krvnim tlakom.

    No, događaju se situacije kada se jedna ili dvije kvržice ventila počnu ugibati, prolapsirajući prema lijevom atriju pod krvnim tlakom tijekom kontrakcija komora. Ovo je stanje prolaps mitralnog zaliska. Ako se mitralni kvržice ne samo ulegnu, već se i ne zatvore, tvoreći otvor, krv iz klijetke teče natrag u pretkomoru, formira se regurgitacija - obrnuti odljev.

    Prije ili za vrijeme?

    Prolaps u trudnice

    Vrlo je važno znati kada se u trudnice dogodi prolaps: prije ili tijekom trudnoće. Ako žena prije trudnoće nije imala problema sa srcem, stanje zalistaka je bilo uredno i tijekom trudnoće došlo je do blagog otklona zaliska bez obrnutog krvotoka, dok je stanje žene dobro, tada ne biste trebali brinuti.

    Ovo stanje ukazuje na povećano opterećenje komora srca, a najvjerojatnije će se nakon poroda aparat ventila oporaviti. Druga je stvar ako je žena imala prolaps prije zanimljivog položaja, s hemodinamski značajnom regurgitacijom, ovo je stanje prilično ozbiljno, a vođenje i tijek trudnoće određuje ginekolog zajedno s kardiologom.

    Zašto dolazi do prolapsa??

    Postoje dva oblika prolapsa - urođeni i stečeni. Stečeni oblik nastaje zbog različitih bolesti žene: ishemije, sistemskih bolesti, traume, kardiomiopatije. Kongenitalni oblik podrazumijeva defekte ventila od rođenja, ima nasljednu sklonost slabosti vezivnog tkiva.

    Značajno je da se prije trudnoće ovaj oblik možda nikako ne manifestira, a s povećanjem opterećenja srca i krvnih žila to se može osjetiti razvojem regurgitacije i mitralne insuficijencije. Uzroci kongenitalnog propadanja bikuspida mogu biti inferiornost vezivnog tkiva zalistaka, produljenje akorda i druge manje anomalije. Žene s prolapsom najčešće su vitke, astenične građe, visoke, slabog mišićnog razvoja.

    Klasifikacija i stupanj prolapsa

    Obrnuti protok krvi

    Postoji nekoliko klasifikacija: prema stupnju opuštenosti letaka, kao i stupnju obrnutog krvarenja ili regurgitacije. Među kardiolozima je druga informativnija. Prema stupnju prolapsa:

    • 1 stupanj - ventili se izboče u atrij za 0,2-0,6 cm,
    • 2. stupanj - 0,6-0,9 cm,
    • 3 stupnja - više od 0,9 cm.

    Ako je ne-trudnoj ženi dijagnosticiran 1 stupanj opuštenosti, tada je tijekom trudnoće vrlo velika vjerojatnost prijelaza na drugi ili treći stupanj. Istodobno, veličina stupnja opuštenosti nije uvijek proporcionalna težini stanja. Na primjer, III stupanj bez regurgitacije ima povoljniju prognozu od II stupnja s regurgitacijom. Po stupnju obrnutog krvotoka:

    • Regurgitacija 1. stupnja - obrnuti protok krvi do 25% cijele dubine lijevog atrija,
    • 2. stupanj - do 50%,
    • 3 stupnja - do 75%,
    • 4 stupnja - retrogradni protok krvi doseže suprotni rub pretkomore.

    3-4 stupnja regurgitacije mogu biti kontraindikacija za trudnoću.

    Kakav je osjećaj trudnice s prolapsom?

    Kratkoća daha tijekom trudnoće

    Trudnice s prolapsom bez regurgitacije ili s minimalnom regurgitacijom možda neće imati pritužbi. Njihovo zdravlje ne trpi i trudnoća može trajati kao kod žena bez prolapsa. Povremeno se javljaju nespecifične pritužbe u obliku opće slabosti, povećanog umora, glavobolje, šivanja u prsima. Ako se mitralna regurgitacija formira tijekom prolapsa, pritužbe napreduju: može se pojaviti otežano disanje, čak i u mirovanju, suh kašalj s hemoptizom, edem, bol u hipohondriju s desne strane, akrocijanoza ili facies mitralis.

    Koja je opasnost od prolapsa bikuspidalnog zaliska tijekom trudnoće?

    Ako se trudnici dijagnosticira prolaps bez regurgitacije ili s minimalnom vrijednošću, nema opasnosti za zdravlje žene i djeteta. Naznačena je trudnoća, promatranje žene provode opstetričar-ginekolog i kardiolog, obično takva trudnoća ne podrazumijeva nikakve komplikacije.

    Ali ako je regurgitacija viša od 2 stupnja, razvija se mitralna insuficijencija, što može dovesti do poremećene cirkulacije krvi, hemodinamskog poremećaja, stagnacije u malom i velikom krugu. To može ugroziti razvoj aritmija, tromboembolije, plućnog edema i smrti. Ako je stanje žene ozbiljno, razvilo se zatajenje krvotoka, tada se trudnoća može prekinuti iz zdravstvenih razloga.

    Dijagnostičke metode

    Ehokardiografski pregled srca

    Mitralno opuštanje dijagnosticira se sljedećim metodama:

    • kada se stetoskopom slušaju zvukovi srca, na vrhu se može čuti sistolički šum,
    • Ehokardiografija,
    • EchoCG s Dopplerom,
    • EKG,
    • Holter EKG.

    Upravljanje trudnoćom, ovisno o težini prolapsa

    Ako je ženi tijekom trudnoće, nakon provođenja svih potrebnih metoda pregleda i savjetovanja s kardiologom, dijagnosticiran 1 stupanj prolapsa s manjom regurgitacijom, tada pacijentu nije potreban specijalizirani tretman ili promatranje. Porod se planira provesti kroz prirodni rodni kanal. Ako je stupanj prolapsa 2 ili veći, popraćen regurgitacijom ili odstupanjima u dobrobiti buduće majke, tada je pacijent hospitaliziran u specijaliziranom kardiološkom odjelu do 12 tjedana.

    Ako se trudnoća zadrži, žena se nakon toga hospitalizira kako je planirano u vrijeme maksimalnih hemodinamskih promjena: 18-20 tjedana, 28-32 tjedna. Rutinska antenatalna hospitalizacija provodi se 2-3 tjedna prije poroda. Za regurgitaciju stupnja 2 ili više obično se preporučuje carski rez.

    Značajke liječenja trudnica

    Za liječenje nije potreban hemodinamski beznačajan prolaps stupnja 1. Svim pacijentima, bez iznimke, preporučuje se način rada i odmora, prevencija posteljice, racionalna uravnotežena prehrana, potrebno je isključiti pušenje i konzumaciju alkohola, ne konzumirati sol i puno tekućine.

    Prema svjedočenju, kardiolog može ženi propisati preparate magnezija, sedative, selektivne b-blokatore, antagoniste kalcija, vazodilatatore. U ozbiljnoj mitralnoj insuficijenciji indicirani su diuretici, srčani glikozidi. Prevencija tromboembolije neizravnim antikoagulansima je obavezna. Liječenje propisuje iskusni kardiolog, ne možete samostalno liječiti.

    Srce buduće majke: što prijeti prolapsom mitralnog zaliska?

    Prolaps mitralne valvule tijekom trudnoće najčešća je srčana bolest u trudnica. I premda je liječnici smatraju varijantom norme, postoje rizici o kojima buduće majke s ovom bolešću trebaju znati..

    Kamil Bakhtiyarov
    Opstetričar-ginekolog, dr. Med. Sci., Profesor, liječnik najviše kategorije, Moskva

    Ljudsko je srce neumoran radnik. U prosjeku je ovaj mišićni organ težak samo oko 300 grama, ali dnevno pumpa 2 tisuće litara krvi kroz 90 tisuća kilometara krvnih žila.

    Srce se sastoji od četiri komore - desnog i lijevog pretkomora i klijetki. Njegova desna i lijeva polovica imaju različite funkcije. Obično su međusobno izolirani, ali istoimeni pretkomori i klijetke odvojeni su posebnim ventilima. Desni pretkomor i desna klijetka imaju trikuspidalni zalistak, a lijevi dijelovi dvostruki ili mitralni zalistak. Posao ovih ventila je osigurati pravilan protok krvi. Naime: kada se pretkomore skupljaju, krv mora slobodno ući u klijetke, a kad se ventrikuli stegnu, mora se usmjeriti dalje u krvne žile. Odnosno, ventili sprečavaju povratni protok krvi (regurgitaciju). Venska krv (zasićena ugljičnim dioksidom) ulazi u desni pretkomor, a zatim u desnu klijetku. Zatim odlazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom i postaje arterijskim, dobivajući svijetlu grimiznu boju. To je takozvani mali krug cirkulacije krvi. Arterijska krv pumpa se u lijevu pretkomoru i, zaobilazeći mitralni zalistak, nalazi se u lijevoj komori. Odavde, zahvaljujući snažnim mišićnim kontrakcijama, krv ulazi u aortu - najveću arteriju u tijelu. Dalje, kroz sustav krvnih žila, krv bogata kisikom usmjerava se u sva tkiva i organe. Ovo je veliki krug cirkulacije krvi. Ali ako postoje oštećenja krvnih žila, srca ili zalistaka, tada ovaj idealni mehanizam može zakazati..

    Prolaps mitralnog zaliska: lepršavi letak

    Mitralni zalistak sastoji se od dvije kvržice - prednje i stražnje, koje razdvajaju šupljine lijeve klijetke i lijeve pretkomore. To osigurava ispravan protok krvi - kad se srčani mišić stegne, krv bi se trebala kretati samo u jednom smjeru. U slučaju prolapsa mitralnog zaliska (drugi nazivi ove patologije su "zamahujući" ili "jedrenjački" zalistak, Barlowov sindrom, sindrom kasnog sistoličkog žamora), njegovi se zalisci ne zatvaraju u potpunosti, kao da "ulegnu". U ovom slučaju, lijeva klijetka i lijevi pretkomor doživljavaju konstantno povećano opterećenje uzrokovano prekomjernim volumenom krvi. U težim slučajevima takav dugoročni učinak na srce prijeti ozbiljnim problemima..

    Tražimo uzroke prolapsa mitralne valvule

    Koji je uzrok ove anomalije? Vrlo često - nasljedstvo, naime, kršenje razvoja vezivnog tkiva (displazija vezivnog tkiva). Činjenica je da vezivno tkivo čini polovicu tjelesne težine i obavlja mnoge funkcije: zaštitnu, potpornu, mehaničku itd. Drugim riječima, tvori kostur, zglobove, tetive, ligamente, vanjske kože, oblikuje stijenke krvnih žila i ulazi u sve organe i sustave tijela. Ispravno funkcioniranje vezivnog tkiva uvelike ovisi o tome kako se dijete razvijalo u majčinoj utrobi. Abnormalnosti u stvaranju vezivnog tkiva u fetusu uzrok su mnogim urođenim bolestima, uključujući prolaps mitralne valvule. A vrlo često prolaps prate i druge "popratne dijagnoze" uzrokovane nedostatkom vezivnog tkiva, proširenim venama, prolapsom unutarnjih organa, kratkovidnošću, poremećajima živčanog sustava.

    Što provocira displaziju vezivnog tkiva? Odgovor liječnika jednoglasan je: jedan od glavnih razloga je nedostatak elemenata u tragovima, posebno kalija i magnezija. Kako možete obogatiti svoju prehranu esencijalnim mikronutrijentima? Na jelovnik uključite jela od svježeg mesa, mlijeko, heljdu, suhe marelice, pečeni krumpir, špinat, banane, orašaste plodove. Potpuno eliminirajte jednostavne ugljikohidrate - slatka peciva, šećer i čaj i kavu. Ako postoji sumnja na displaziju vezivnog tkiva, trudnici se, uz posebnu prehranu, propisuje dodatni unos pripravaka kalija i magnezija.

    Između ostalih razloga - prenesene upalne bolesti, traume, dobne promjene, kršenja elastičnosti vezivnog tkiva.

    Vrste prolapsa mitralne valvule

    Prolaps mitralnog zaliska (MVP) podijeljen je u dvije skupine:

    anatomski (urođeni);

    kao sindrom povezan s neispravnošću živčanog i hormonalnog sustava, kao i koji nastaje u pozadini različitih bolesti - reumatizma, koronarne bolesti ili traume prsnog koša.

    Što je značajnije ne-zatvaranje njegovih ventila, to se više povećava opterećenje srca, koje mora pumpati veći volumen krvi. Lijevi se atrij, koji je pod stalnim pritiskom, povećava. A tijekom trudnoće i porođaja, kada srce već radi "za dvoje", dodatna opterećenja mogu predstavljati prijetnju zdravlju buduće majke i fetusa.

    Postoje tri stupnja prolapsa mitralne valvule:

    • I stupanj - ne-zatvaranje ventila za 3-6 mm;
    • II stupanj - 6-9 mm;
    • III stupanj - preko 9 mm;

    Također je uobičajeno razlikovati ozbiljnost obrnutog krvotoka (regurgitacija):

    • I stupanj - regurgitacija na razini ventila;
    • II stupanj - regurgitacija do sredine pretkomore;
    • III stupanj - regurgitacija na suprotnu stranu atrija.

    Procijenite rizike od prolapsa mitralne valvule tijekom trudnoće

    Tijekom trudnoće, treći, uteroplacentalni, dodaje se velikom i malom krugu cirkulacije krvi. Ako žena očekuje jedno dijete, tada se volumen krvi u prosjeku povećava za 30-50%. Ako postoje blizanci ili trojke, onda i više. Mudra priroda pripremila je žensko tijelo za takva opterećenja - tijekom trudnoće veličina srca se lagano povećava, zidovi mišića zadebljavaju. Otprilike od 20. tjedna, otkucaji srca se povećavaju - za 10-12 otkucaja u minuti. Zahvaljujući tim promjenama, fetus u razvoju dobiva sve potrebne tvari opskrbljene krvlju..

    U pravilu su u antenatalnoj klinici posjeti kardiologu tijekom trudnoće obvezni, čak i ako buduća majka apsolutno nema pritužbi. Važno je odmah obavijestiti svog ginekologa o svim postojećim (i postojećim) problemima sa srcem.

    U mladih žena, blagi prolaps mitralne valvule obično se ne manifestira ni na koji način i otkriva se samo na ehokardiografiji.

    S blagim prolapsom i laganom regurgitacijom (I - II stupanj), buduća se majka obično osjeća normalno. Trudnoća ide dobro, a žena rađa sama. U ovom slučaju, prolaps se ne smatra bolešću, već kao pojedinačno anatomsko obilježje. Takve trudnice ne trebaju posebno promatranje ili liječenje kardiologa..

    Ako je stupanj regurgitacije i opuštenosti mitralne valvule nešto veći, dovoljno je da žena svaka 3 mjeseca prolazi kontrolni pregled kod kardiologa.

    S godinama, s dubokim prolapsom, pojavljuju se specifični simptomi: poremećaji ritma, otežano disanje, bolovi u srcu. A ako buduća majka ima prolaps III stupnja sa simptomima zatajenja srca (poput otekline, otežanog disanja, poremećaja srčanog ritma), tada bi i ginekolog i kardiolog trebali pratiti njezino stanje tijekom trudnoće.

    Da bi se smanjili svi mogući rizici, vrlo je važno da takve buduće majke poštuju strogi režim spavanja, prehrane i tjelesne aktivnosti. Morat će izbaciti sol s jelovnika i ograničiti unos tekućine kako bi smanjili rizik od oteklina..

    Trebam li hospitalizaciju zbog prolapsa mitralne valvule tijekom trudnoće?

    Kao što je već spomenuto, uz blagi stupanj prolapsa dovoljno je samo promatranje kardiologa.

    Indikacija za hospitalizaciju u trudnica s MVP-om može biti razvoj gestoze (komplikacija druge polovice trudnoće, u kojoj se povećava tlak, pojavljuju se edemi i proteini u mokraći), povećanje prolapsa, akutni porast tlaka u lijevom atriju, popraćen otežano disanjem, nesvjesticom i tupom boli u grudi.

    U ovom slučaju, buduća majka je hospitalizirana i propisan joj je tretman usmjeren na uklanjanje glavnih manifestacija prolapsa mitralne valvule, poremećaja srčanog ritma, kao i sprečavanje oštećenja srčanog mišića.

    Liječenje prolapsa mitralne valvule

    Za ovu dijagnozu nije potreban poseban tretman. Intervencija je nužna samo u slučajevima kada postoji aritmija (bilo kakvo kršenje pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma), bol u srcu. U tim uvjetima dobro pomažu sedativi (na primjer, proizvodi koji sadrže matičnjak i valerijanu). Ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove za sprečavanje aritmija, kao i lijekove koji sadrže magnezij.

    Možda je najčešće pitanje u dijagnozi prolapsa mitralne valvule je li moguće samostalno rađati? Hoće li srce izdržati? Liječnici se žure uvjeriti: ova dijagnoza nije kontraindikacija za trudnoću i porod. Važno je samo pratiti dobrobit i imati na umu da niste odgovorni samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje svog djeteta..

    Je li nasljedstvo prolapsa mitralnog zaliska? Jao, da. Prisutnost ove anomalije u trudnice jedan je od najčešćih čimbenika rizika, a u velikoj većini slučajeva prolaps je urođena mana srčanog zaliska..

    Većina ljudi s ovom dijagnozom ima bliske rođake sa sličnom patologijom. Djeca s prolapsom imaju tanku građu, često imaju poremećaje u mišićno-koštanom sustavu (skolioza, ravna stopala, slabi ligamenti). Nemirni su, brzo se umore..

    Ali ima i dobrih vijesti. Prolaps mitralne valvule, u pravilu, nema značajnijih simptoma i nije mu potrebno liječenje (ako govorimo o I i II stupnju). Često stanje mitralne zaklopke ostaje nepromijenjeno tijekom cijelog života. U nekim slučajevima, kako dijete raste, prolaps se može smanjiti ili uopće nestati. I to će u velikoj mjeri ovisiti o pravilnoj prehrani buduće majke i djeteta..

    S laganim prolapsom (I-II stupanj), porođaj se odvija u uobičajenim rodilištima - u ovom slučaju, u pravilu, nije potrebno posebno promatranje.

    U ozbiljnijim slučajevima morat ćete roditi u specijaliziranom rodilištu, gdje se rađaju žene s ozbiljnim kardiovaskularnim bolestima. U timu liječnika, osim opstetričara-ginekologa, neonatologa i anesteziologa, nalazi se i kardiolog koji pomno prati rad ženskog srca. Ako postoje dokazi, budućoj majci se daje carski rez.

    Prolaps mitralne valvule u trudnica

    Prolaps mitralnog zaliska (MVP) toliko je čest da neki liječnici misle da je to normalno.

    Razlog zbog kojeg privlači toliko pažnje je taj što, iako je blaga bolest, ipak može izazvati vrlo uznemirujuće simptome..

    Srce je nevjerojatan organ koji sinkronizira ulazak i ispuštanje krvi kroz dva različita komorna sustava, ovisno o tome je li krv oksigenirana ili osiromašena. Ima četiri komore, a krv u svakoj komori odvojena je od ostatka komora djelovanjem ventila koji se uzastopno zatvaraju i otvaraju sa svakim otkucajem srca. Ako su ventili oštećeni, krv može curiti prema naprijed ili biti prisiljena natrag.

    Mitralni zalistak nalazi se između lijeve pretkomore i lijeve klijetke. Oksigenirana krv iz pluća ulazi u lijevi pretkomor, a zatim prolazi kroz mitralni zalistak u lijevu klijetku, pripremajući se za eksploziju pogona u aortu. Kod MVP-a ventil je oslabljen iz nepoznatih razloga i omogućuje protok krvi natrag u lijevu pretkomoru tijekom izbacivanja iz lijeve klijetke. Iako je MVP povezan s mnogim ozbiljnim srčanim problemima, obično je to manji problem sam po sebi, izazivajući samo zbunjujuće, čudne simptome..

    Palpitacije, anksioznost (zbog ili sa palpitacijama), otežano disanje, neobična bol u prsima i napadi panike često su povezani s MVP-om. Teško je odvojiti anksioznost koja prati otkucaje srca od anksioznosti uzrokovane lupanjem i bolovima u prsima, ali uzeta zajedno definitivno je prepoznati simmokompleks svojstven MVP-u. Simptomatski MVP uopće nije zabavan. Uz već zabilježene nevolje, može postojati i psihodinamičko stanje u kojem dajete oduška svojim osjećajima, kao u histeriji. Bijes, neugodnost i dodani troškovi rotacije liječnika pogoršavaju život.

    Očekivalo bi se pogoršanje MVP-a tijekom trudnoće, jer porast krvi i plazme te promjene srčane aktivnosti koje su normalne tijekom trudnoće mogu stvoriti veći stres na ventilskom sustavu nego inače. Ali u stvarnosti, većina žena doživi poboljšanje MVP-a tijekom trudnoće, jer fizičke promjene u srcu obično mijenjaju omjer komponenata mitralnog zaliska prema normalnijem položaju. Drugim riječima, prolaps mitralnog zaliska tijekom trudnoće manji je od normalnog prolapsa mitralnog zaliska.

    Za većinu trudnica s asimptomatskim MVP-om najveći je izazov davati im antibiotike tijekom poroda ili ne, kao što je slučaj kod pacijenata s drugim ozljedama ventila. Stomatolog će vam vjerojatno dati antibiotike za MVP prije stomatološkog liječenja, tako da možete očekivati ​​isto "prilikom porođaja. Ali trenutni pristup je suzdržavanje od antibiotika ako MVP ne prati abnormalna funkcija srca i ne očekuje se komplicirana isporuka. Nekomplicirana rodnica ili porođaj carskim rezom ne zahtijeva obveznu uporabu antibiotika za MVP.

    Ukratko, prolaps mitralne valvule u većini slučajeva ne predstavlja problem tijekom trudnoće, a čini se da se njegovi simptomi čak poboljšavaju. Zapravo, ako imate mučne simptome, vaš liječnik može posumnjati na još jedan srčani problem koji se nije pojavio prije trudnoće..

    Istinska bolest zalistaka, obično posljedica dječjeg reumatizma, može se manifestirati na mnogo načina, od blago simptomatskih do opasnih po život - uostalom, riječ je o srcu. Ali o bolestima srca, za koje trudnoća može biti opasna, naučit ćete mnogo prije nje. Cijeli život takvih pacijenata popraćen je kardiolozima i upozorenjima.

    Prolaps mitralne valvule tijekom trudnoće

    Prolaps mitralnog zaliska (MVP) i trudnoća mogu biti nepovoljna kombinacija, posebno kada postoje simptomi prolapsa i komplikacije poput mitralne regurgitacije. Ipak, najčešće u žena s MVP-om trudnoća prolazi sasvim normalno, što završava rođenjem zdravog djeteta..

    Samo mali postotak žena ima problema s prolapsom mitralne valvule i mitralnom regurgitacijom.

    Međutim, ne postoje dvije iste žene ili trudnoće, a poremećaji srčanih zalistaka povećavaju vjerojatnost problematičnih simptoma i komplikacija. Stoga je nužno biti oprezan kad se razmatra prolaps mitralne valvule u trudnoći koja se razvija..

    Video: Trudnoća i KARDIO

    Učinci prolapsa mitralne valvule na trudnoću

    Većina žena s prolapsom mitralnog zaliska dobro podnosi trudnoću. Ponekad žene s MVP-om često otkriju da se simptomi bolesti smanjuju u učestalosti i ozbiljnosti tijekom trudnoće. Čak i žene s ozbiljnom mitralnom regurgitacijom mogu imati sigurnu, uspješnu trudnoću ako nema drugih kardiovaskularnih problema..

    Tijekom trudnoće u tijelu se javljaju razne fiziološke promjene:

    • Povećava se volumen krvi (do 50%).
    • Krvne žile se šire.
    • Krvni tlak pada.
    • Dolazi do smanjenja sistemskog krvožilnog otpora.
    • Povećani minutni minutni volumen.

    Te kardiovaskularne promjene mogu značajno poboljšati simptome MVP-a i smanjiti ozbiljnost regurgitacije mitralnog zaliska..

    Ipak, nemaju sve žene trudnoću bez problema s prolapsom i regurgitacijom mitralnog zaliska. MVP može negativno utjecati na tijek trudnoće, uzrokujući ili pogoršavajući simptome. Konkretno, mogu postojati:

    • Otkucaji srca
    • Umor.
    • Nesvjestica.

    Takvi su znakovi često mogući simptomi trudnoće u pozadini MVP-a. Komplikacije poput zatajenja srca, aritmije i endokarditisa mogu se razviti s mitralnom regurgitacijom..

    Prolaps mitralne valvule tijekom porođaja

    Žene s prolapsom mitralne valvule obično nemaju problema tijekom porođaja. Međutim, prije trudnoće poželjno je posjetiti kardiologa i pružiti kvalitetnu antenatalnu njegu. U slučajevima ozbiljnog prolapsa, značajne mitralne regurgitacije i / ili sistolne disfunkcije lijeve klijetke, porod treba pažljivo planirati, često uz pomoć multidisciplinarnog medicinskog tima.

    Pružatelji zdravstvenih usluga obično preporučuju vaginalni porod kada dođe do prolapsa mitralnog zaliska i trudnoće. Bol i simptomi poput lupanja srca liječe se prema potrebi tijekom porođaja.

    Ako postoji značajna mitralna regurgitacija i loša funkcija srca ili ako simptomi MVP potencijalno mogu izazvati komplikacije, liječnici mogu propisati epiduralnu.

    Naponi tijekom porođaja čine da srce više radi. Epiduralna anestezija ublažava stres na srcu smanjujući odgovor na bol, stres i potrebu za izbacivanjem bebe. Budući da epiduralno otežava guranje, možda će biti potrebna vakuumska ekstrakcija ili klešta. U ekstremnim slučajevima radi se carski rez. Također, liječnici mogu propisati antibiotike prije porođaja za žene s visokim rizikom od infektivnog endokarditisa..

    Video: Prolaps mitralne valvule. Kako liječiti prolaps mitralne valvule.

    Učinak prolapsa mitralne valvule na dijete

    Ako se tijekom trudnoće ili tijekom poroda ne pojave komplikacije, MVP i mitralna regurgitacija obično ne predstavljaju nikakvu prijetnju fetusu. U nekim slučajevima abnormalnosti srčanih zalistaka mogu utjecati na fetus, a prema nekim studijama, žene s MVP-om imaju rizik od preranog porođaja. Također je vjerojatnije da će roditi bebe s niskom porođajnom težinom..

    Uz to, važno je naglasiti da žene s prolapsom mitralnog zaliska imaju veću vjerojatnost da će imati djecu sa sličnom bolešću..

    Je li prolaps mitralne valvule nasljedan? Da, najčešće MVP ima snažnu nasljednu tendenciju. Dobra vijest je da većina beba rođenih s prolapsom nema simptome ili komplikacije bolesti..

    Prolaps mitralne valvule u djece rijetko uzrokuje zdravstvene probleme. Mnogo ljudi često žive ne shvaćajući da imaju poremećaj mitralne valvule. Međutim, bolesnici s MVP-om trebali bi kontrolirati i pratiti svoje stanje. Roditelji bi trebali paziti na simptome prolapsa mitrala i osigurati da bolesno dijete redovito obavlja liječničke preglede, jer bolest mitralne valvule može s vremenom napredovati.

    Prolaps mitralne valvule nakon trudnoće

    MVP se ponekad može pogoršati nakon trudnoće. Kao rezultat stresa koji trudnoća nameće tijelu, žene s asimptomatskim prolapsom mitralne valvule mogu razviti kliniku. Oni s znakovima bolesti mogu doživjeti porast učestalosti i intenziteta simptoma MVP nakon porođaja. To može biti popraćeno komplikacijama ili nastaviti bez njih..

    U većini slučajeva srčane komplikacije nakon trudnoće razvijaju se samo s ozbiljnim MVP-om i kod onih koji imaju mitralnu regurgitaciju.

    Općenito, prolaps mitralne valvule s regurgitacijom i trudnoćom povećava ženski rizik od pogoršanja dobrobiti. Međutim, većina pacijenata nema zdravstvenih problema nakon trudnoće zbog bolesti srčanih zalistaka. Inače se koriste odgovarajuće mogućnosti liječenja zahvaćenog srčanog zaliska.

    Problemi nakon trudnoće zbog MVP-a s (ili bez) regurgitacije najčešće su uzrokovani:

    • Žena ima 30 godina ili više.
    • Žena je imala više trudnoća.
    • Žena je imala više od jednog fetusa.

    Žene s ventrikularnom disfunkcijom i preeklampsijom (ozbiljni poremećaj uzrokovan trudnoćom s povišenim krvnim tlakom) također su općenito u većem riziku od progresivnog MVP-a.

    Opći savjeti za trudnice s prolapsom mitralne valvule

    Iz sigurnosnih razloga, žene s MVP trebaju dobiti odgovarajuću njegu prije i tijekom trudnoće.

    Zdrava prehrana jedan je od načina za smanjenje rizika povezanih s trudnoćom i zdravljem mitralnog zaliska.

    Zapravo, uklanjanje određene hrane koju treba izbjegavati prolapsom mitralnog zaliska može spriječiti pogoršanje simptoma i komplikacija. Također je važno dovoljno se odmoriti i izbjeći stresne situacije..

    Uz uobičajene lijekove koje ljudi s prolapsom mitralnog zaliska ne bi trebali uzimati, neki od lijekova koji se obično koriste za liječenje MVP-a i mitralne regurgitacije možda neće biti sigurni tijekom trudnoće. To uključuje antiaritmike, ACE inhibitore i beta-blokatore i antagoniste aldosterona. Vazodilatatori i antikoagulanti poput varfarina za prolaps mitralne valvule i trudnoću također mogu biti štetni u nekim slučajevima.

    Rizik smrtnosti velik je za majku i fetus s ozbiljnim poremećajima i disfunkcijom srčanih zalistaka. Iz tog razloga zdravstveni radnici preporučuju ženama s ovim stanjima da izbjegavaju trudnoću. Pacijenti s blagim MVP / bolestima zalistaka i normalnim radom srca obično nisu kontraindicirani u trudnoći. U takvim je slučajevima važno odmah se obratiti opstetričaru, kardiologu i opstetričaru-anesteziologu.

    Video: Kirurzi su trudnici zamijenili srčani zalistak

  • Više O Tahikardija

    Ljudi često primijete da im pucaju kapilare na nogama. Ovaj simptom može biti kratkotrajan ili trajan. Kod žena se češće manifestira i izaziva više zabrinutosti nego kod muškaraca, jer modrice koje se pojave kao posljedica pucanja posude izgledaju ružno.

    Na što ukazuju promjene norme, simptomi, posljedice?Ponekad postoje situacije kada test krvi pokaže povećanu razinu mokraćne kiseline. Kristalizacija i taloženje natrijevih soli događa se u organima - bubrezima, očnim tkivima, želucu, jetri.

    Sadržaj članka Vidljive su posude na nogama: uzroci patologije Posude na nogama: liječenje Vidljive su posude na nogama: liječenje narodnim lijekovimaPrimijetivši da su male plave ili ljubičaste žile na nogama postale vidljive, razmišljamo o razlozima ove pojave i je li to dobar razlog za posjet liječniku?

    Svake godine širom svijeta 6 milijuna ljudi pretrpi moždani udar, a on je često posljedica cerebrovaskularnih bolesti (KVB). Potonje je jedan od glavnih medicinskih problema u razvijenim zemljama, a pogađa ne samo starije osobe - svake je godine sve mlađe..