Prolaps mitralne valvule

Mitralni zalistak je jedan od četiri zaliska u srcu. Otvara se i zatvara radi kontrole protoka krvi između lijeve pretkomore i lijeve klijetke. Ventil se sastoji od dva poklopca - prednjeg i stražnjeg.

S prolapsom mitralnog zaliska, jedan ili oba listića ventila su preveliki ili su akordi (ligamenti pričvršćeni na donjoj strani listića i povezani sa stijenkom komore) predugi. Zbog takvog kršenja ventil je savijen natrag ili je "usisan" u lijevi pretkomor, poprimivši oblik padobrana.

Uz to, tijekom svakog otkucaja srca zatvaranje ventila nije dovoljno čvrsto, što dovodi do vraćanja dijela krvi iz klijetke u pretkomoru.

Što je?

Prolaps lijevog zaliska, prolaps mitralnog zaliska ili prolaps bikuspidalnog zaliska (MVP) - bolest praćena disfunkcijom ventila smještenog između lijeve pretkomore i komore.

Uobičajeno, kad se pretkomora skupi, ventil je otvoren i krv teče u klijetku. Tada se ventil zatvara i komora se skuplja, krv se pušta u aortu. S nekom patologijom vezivnog tkiva ili promjenama u srčanom mišiću dolazi do kršenja strukture mitralnog zaliska, što dovodi do "popuštanja" njegovih zalistaka u šupljinu lijevog pretkomore tijekom kontrakcije lijeve klijetke, dio krvi teče natrag u pretkomoru. Veličina reverznog protoka koristi se za procjenu ozbiljnosti ove patologije..

Vjeruje se da se ovo odstupanje najčešće opaža kod mladih ljudi, međutim, podaci iz studije Framingheim pokazali su da ne postoji značajna razlika u učestalosti ove bolesti ovisno o spolu i u različitim dobnim skupinama. U slučaju blagog povratka krvi (regurgitacija), klinički se to ne osjeća ni na koji način i ne zahtijeva liječenje. U rijetkim slučajevima količina obrnutog krvotoka je velika i potrebna je korekcija nedostataka, sve do kirurške intervencije.

Anatomija

Srce možemo zamisliti kao svojevrsnu pumpu koja tjera krv da cirkulira posudama cijelog tijela. Ovo kretanje tekućine postaje moguće održavanjem tlaka na odgovarajućoj razini u srčanoj šupljini i radom mišićnog aparata organa. Ljudsko srce sastoji se od četiri šupljine zvane komore (dvije komore i dvije pretkomore). Komore su međusobno odvojene posebnim "vratima" ili ventilima, od kojih se svaki sastoji od dva ili tri vrata. Zbog ove anatomske građe glavnog motora ljudskog tijela, svaka stanica ljudskog tijela opskrbljena je kisikom i hranjivim tvarima..

U srcu su četiri ventila:

1. Mitralni. Dijeli šupljinu lijevog pretkomore i klijetke, a sastoji se od dvije kvržice - prednje i stražnje. Prolaps prednjeg zaliska ventila mnogo je češći od stražnjeg. Posebne niti zvane akordi pričvršćene su na svaki preklop. Dovode ventil u kontakt s mišićnim vlaknima koja se nazivaju papilarni ili papilarni mišići. Za punopravni rad ove anatomske formacije neophodan je zajednički koordinirani rad svih komponenata. Tijekom otkucaja srca - sistole - šupljina mišićne srčane klijetke smanjuje se, a sukladno tome i raste pritisak u njoj. Istodobno, u rad su uključeni i papilarni mišići koji zatvaraju izlaz krvi natrag u lijevu pretkomoru, odakle se iz plućne cirkulacije izlila, obogaćena kisikom, te, u skladu s tim, krv ulazi u aortu, a zatim se kroz arterijske žile dostavlja u sve organe i tkiva.
2. Trikuspidalni (trikuspidalni) zalistak. Ima tri lista. Smješten između desne pretkomore i klijetke.
3. Aortni zalistak. Kao što je već gore opisano, nalazi se između lijeve klijetke i aorte i ne dopušta povrat krvi u lijevu komoru. Tijekom sistole otvara se, ispuštajući arterijsku krv u aortu pod visokim pritiskom, a tijekom dijastole se zatvara, što sprečava povrat krvi u srce.
4. Plućni zalistak. Smješteno je između desne klijetke i plućne arterije. Kao i aortni ventil, sprečava povratak krvi u srce (desna klijetka) tijekom dijastole.

Normalan rad srca može se predstaviti na sljedeći način. U plućima je krv obogaćena kisikom i ulazi u srce, odnosno u njegov lijevi pretkomor (ima tanke mišićave zidove i samo je "rezervoar"). Iz lijeve pretkomore teče u lijevu klijetku (koju predstavlja "snažni mišić" sposoban istisnuti sav dolazni volumen krvi), odakle se tijekom sistole širi aortom do svih organa sustavne cirkulacije (jetra, mozak, udovi i drugi). Prijenosom kisika u stanice, krv uzima ugljični dioksid i vraća se u srce, ovaj put u desni atrij. Iz svoje šupljine tekućina ulazi u desnu klijetku i tijekom sistole se izbacuje u plućnu arteriju, a zatim u pluća (plućna cirkulacija). Ciklus se ponavlja.

Što je prolaps i kako je opasan? To je stanje neadekvatnog rada ventilnog aparata, u kojem tijekom kontrakcije mišića putevi odljeva krvi nisu u potpunosti zatvoreni, pa se stoga dio krvi tijekom sistole vraća natrag u srce. Dakle, s prolapsom mitralnog zaliska, tijekom sistole, tekućina djelomično ulazi u aortu, a djelomično iz klijetke gura se natrag u pretkomoru. Taj se povratak krvi naziva regurgitacija. Obično, s patologijom mitralnog zaliska, promjene nisu jako izražene, stoga se ovo stanje često smatra varijantom norme.

Klasifikacija

Prolaps mitralnog zaliska može biti:

1. Primarni. Povezan je sa slabošću vezivnog tkiva, koja se javlja kod urođenih bolesti vezivnog tkiva i često se prenosi genetski. Ovim oblikom patologije rastežu se listići mitralnog zaliska i produžuju se držači letaka akorda. Kao rezultat ovih kršenja, kada je ventil zatvoren, klapne strše i ne mogu se čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolaps u većini slučajeva ne utječe na rad srca, ali se često kombinira s vegetativno-vaskularnom distonijom - uzrokom pojave simptoma koje pacijenti povezuju sa srčanom patologijom (funkcionalna bol koja se ponavlja iza prsne kosti, poremećaji srčanog ritma).
2. Sekundarni (stečeni). Razvija se u raznim bolestima srca koje uzrokuju kršenje strukture ventila ili akorda ventila. U mnogim slučajevima prolaps izazivaju reumatske bolesti srca (upalna bolest vezivnog tkiva zarazne i alergijske prirode), nediferencirana displazija vezivnog tkiva, Ehlers-Danlosove i Marfanove bolesti (genetske bolesti) itd. U sekundarnom obliku prolapsa mitralne valvule opaža se bol koja prolazi nakon uzimanja nitroglicerina, prekidi u radu srca, otežano disanje nakon vježbanja i drugi simptomi. Ako puknu tetiva srca kao posljedica ozljede prsnog koša, potrebna je hitna medicinska pomoć (puknuće prati kašalj tijekom kojeg se odvaja pjenasti ružičasti ispljuvak).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti šumova tijekom auskultacije, podijeljen je na:

• Oblik "nijemi", u kojem su simptomi odsutni ili oskudni, ne čuju se zvukovi i "klikovi" tipični za prolaps. Otkriveno samo ehokardiografijom.
• Auskultacijski oblik, koji se prilikom slušanja očituje karakterističnim auskultacijskim i fonokardiografskim "klikovima" i bukom.

Ovisno o težini opuštanja letaka, razlikuje se prolaps mitralne valvule:

• I stupanj - krila se savijaju za 3-6 mm;
• II stupanj - postoji otklon do 9 mm;
• III stupanj - krila se savijaju za više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i stupanj njene ozbiljnosti uzimaju se u obzir odvojeno:

• I stupanj - regurgitacija nije značajno izražena;
• II stupanj - opaža se umjereno teška regurgitacija;
• III stupanj - prisutna je teška regurgitacija;
• IV stupanj - teška regurgitacija.

Razlozi za razvoj

Prolaps mitralne valvule nije nezavisna bolest. To je sindrom koji se javlja kod brojnih bolesti. Ovisno o etiologiji, sekundarni MVP je izoliran - proizlazi iz drugih patologija, a primarni - urođeni je ili idiopatski.

Nerijetko se idiopatski MVP otkriva u djece i adolescenata. Pojavljuje se zbog urođene displazije vezivnog tkiva. Kao rezultat ove bolesti mogu se razviti i drugi poremećaji u strukturi ventilnog aparata, na primjer:

• produljenje ili skraćivanje srčanih akorda;
• pogrešno pričvršćivanje tetiva na zaklopke ventila;
• prisutnost dodatnih akorda;

Kao rezultat strukturnih promjena u vezivnom tkivu, u otvorima ventila nastaju degenerativni procesi koji postaju podatniji. Zbog toga ventil ne može podnijeti tlak koji stvara lijeva klijetka i savija se prema lijevom atriju. Displazija vezivnog tkiva može se pojaviti iz različitih razloga koji utječu na dijete u maternici, a među njima se razlikuju:

• Akutne respiratorne virusne infekcije tijekom trudnoće.
• Prisutnost profesionalnih opasnosti kod žene.
• Gestoze.
• Utjecaj čimbenika okoliša na majku tijekom trudnoće.
• Pretjerani stres na tijelu trudnice.

U oko 20% slučajeva kongenitalni MVP prenosi se majčinom linijom. Pored toga, prolaps mitralne valvule javlja se i kod drugih nasljednih bolesti, kao što su:

• Morphanov sindrom.
• Arachnodactyly.
• Elastični pseudoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ili stečeni) može biti posljedica određenih bolesti. Najčešće je ovo patološko stanje uzrokovano:

• Ishemija srca.
• Reumatizam.
• Hipertireoza.
• Ozljeda prsnog koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Sistemski eritemski lupus.
• Distrofija miokarda.
• Miokarditis.

Do prolapsa u ovom slučaju dolazi zbog oštećenja ventila ventila, papilarnih mišića, akorda ili kršenja rada i strukture miokarda. Također, važnu ulogu u mehanizmu razvoja MVP imaju poremećaji u radu autonomnog živčanog sustava, nedostatak mikro i makroelemenata (posebno magnezija) i metabolička patologija.

Drugi uzrok sekundarnog prolapsa je stenoza aortne valvule. Kao rezultat ovog stečenog defekta, otvor aortnog zaliska se sužava i krv ne može u potpunosti proći kroz njega. To stvara višak tlaka u lijevoj komori, što zauzvrat vrši pritisak na bikuspidalni zalistak. Ako postoji činjenica duljeg postojanja prekomjernog pritiska, tada se listići mitralne valvule počinju savijati prema lijevom atriju i dolazi do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne valvule

Ozbiljnost simptoma prolapsa mitralne valvule varira od minimalne do značajne i određuje se stupnjem displazije vezivnog tkiva, prisutnošću regurgitacije, autonomnim abnormalnostima. Neki pacijenti nemaju pritužbi, a prolaps mitralne valvule slučajan je nalaz na ehokardiografiji.

U djece s primarnim prolapsom mitralne valvule često se otkrivaju pupčane i ingvinalne hernije, displazija kuka, hipermobilnost zglobova, skolioza, ravna stopala, deformacija prsnog koša, kratkovidnost, strabizam, nefroptoza, varikokela, što ukazuje na kršenje razvoja struktura vezivnog tkiva. Mnoga djeca su sklona čestim prehladama, tonzilitisu, pogoršanjima kroničnog tonzilitisa.

Nerijetko prolaps mitralne valvule prate simptomi neurocirkulatorne distonije: kardialgija, tahikardija i prekidi u radu srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativne krize, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj "knedle u grlu" i nedostatak zraka, glavobolje slične migreni. Uz značajne hemodinamske poremećaje, javlja se otežano disanje, pojačani umor. Tijek prolapsa mitralne valvule karakteriziraju afektivni poremećaji: depresivni uvjeti, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Kliničke manifestacije sekundarnog prolapsa mitralne valvule kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti (reumatska bolest srca, urođena bolest srca, Marfanov sindrom, itd.). Moguće komplikacije prolapsa mitralne valvule uključuju po život opasne aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolijski sindrom (uključujući moždani udar, PE), iznenadnu smrt.

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu se MK prolaps javlja mnogo češće nego kod odraslih. To dokazuju statistički podaci temeljeni na rezultatima tekućih istraživanja. Istodobno, napominje se da je u adolescenciji MVP dvostruko vjerojatnije dijagnosticiran u djevojčica. Prigovori djece su iste vrste. To su uglavnom akutna otežano disanje, težina u srcu i bolovi u prsima.

Najčešće dijagnosticirani prolaps prednje kvržice je stupanj 1. Otkriven je u 86% pregledane djece. Bolest 2. stupnja javlja se u samo 11,5%. MVP III i IV s regurgitacijom stupnja vrlo su rijetki, u ne više od 1 na 100 djece.

Simptomi MVP-a kod djece se pojavljuju na različite načine. Neki praktički ne osjećaju abnormalni rad srca. U drugima se to očituje prilično snažno..

• Dakle, bolove u prsima doživljava gotovo 30% adolescentne djece koja imaju PSMK (prolaps mitralne valvule). Uzrokovana je iz različitih razloga, među kojima su najčešći:
  1. akordi preuski;
  2. emocionalni stres ili fizičko naprezanje koje dovodi do tahikardije;
  3. kisikovo gladovanje.
• Kao što mnoga djeca imaju lupanje srca.
• Često su adolescenti koji puno vremena provode za računalom, preferirajući mentalnu aktivnost od tjelesne, skloni su umoru. Često imaju otežano disanje tijekom vježbanja ili fizičkog rada..
• Djeca kojima je dijagnosticiran MVP u mnogim slučajevima pokazuju neuropsihološke simptome. Skloni su čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti i živčanim slomovima. Uz emocionalni stres mogu imati kratkotrajnu nesvjesticu..

Tijekom pregleda pacijenta, kardiolog koristi razne dijagnostičke testove, kroz koje se otkriva najtočnija slika MVP-a. Dijagnoza se postavlja kada se tijekom auskultacije otkriju šumovi: holosistolični, izolirani kasni sistolni ili u kombinaciji s klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Prolaps srčanih zalistaka u djetinjstvu često se razvija u pozadini nedostatka iona magnezija. Nedostatak magnezija ometa proizvodnju kolagena fibroblastima. Zajedno sa smanjenjem sadržaja magnezija u krvi i tkivima, dolazi do povećanja beta-endorfina i neravnoteže elektrolita. Primijećeno je da djeca s dijagnozom MVP imaju premalu težinu (neprikladno za visinu). Mnogi od njih imaju miopatiju, ravna stopala, skoliozu, loš razvoj mišića, slab apetit.

Preporučuje se liječenje MVP-a visokim stupnjem regurgitacije kod djece i adolescenata uzimajući u obzir njihovu dobnu skupinu, spol i nasljedstvo. Na temelju koliko su izražene kliničke manifestacije bolesti, odabire se metoda liječenja i propisuju se lijekovi.

No, glavni fokus je na promjeni djetetovih životnih uvjeta. Potrebno je prilagoditi njihovo mentalno opterećenje. Mora se nužno izmjenjivati ​​s fizičkim. Djeca bi trebala posjetiti sobu za fizikalnu terapiju, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalni skup vježbi, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti. Preporučuje se plivanje.

Uz metaboličke promjene u srčanom mišiću

Zašto je prolaps mitralnog zaliska opasan?

Jesu li moguće komplikacije i zašto je prolaps mitralne valvule opasan? Unatoč činjenici da u većini slučajeva postoji prolaps mitralne valvule s manjom regurgitacijom, koja ne zahtijeva posebnu terapiju, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su prilično rijetke (samo 2-4%), a uključuju slijedeća životna opasna stanja koja zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

1. Akutna mitralna regurgitacija stanje je koje se obično javlja kao posljedica odvajanja tetiva tetiva s ozljedama prsnog koša. Karakterizira ga stvaranje "visećeg" ventila, to jest, ventil ne drže akordi, a njegovi se preklopci slobodno kreću i ne izvršavaju svoje funkcije. Klinički se pojavljuje slika plućnog edema - jaka otežano disanje u mirovanju, posebno u ležećem položaju; prisilni položaj sjedenja (ortopneja), mjehurićavo disanje; kongestivno piskanje u plućima.
2. Bakterijski endokarditis bolest je kod koje se mikroorganizmi koji su provalili u krv iz žarišta infekcije u ljudskom tijelu naseljavaju na unutarnjem zidu srca. Najčešće se endokarditis s oštećenjem srčanih zalistaka razvija nakon angine u djece, a prisutnost prvotno promijenjenih zalistaka može poslužiti kao dodatni čimbenik u razvoju ove bolesti. Dva do tri tjedna nakon infekcije, pacijent razvija ponovljenu vrućicu, hladnoću, može se javiti osip, povećana slezena, cijanoza (plava boja kože). Ovo je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja srčanih mana, grube deformacije srčanih zalistaka s disfunkcijom kardiovaskularnog sustava. Prevencija bakterijskog endokarditisa je pravovremeno uklanjanje akutnih i kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, bolesti ENT organa - adenoidi, kronična upala krajnika), kao i profilaktički antibiotici za postupke poput ekstrakcije zuba, uklanjanja tonzila.
3. Iznenadna srčana smrt zastrašujuća je komplikacija, koju očito karakterizira pojava idiopatske (nagle, nerazumne) ventrikularne fibrilacije, koja je smrtonosna smetnja u ritmu.

Unatoč činjenici da prolaps mitralne valvule rijetko ima maligni tijek i uzrokuje ozbiljne komplikacije, ova bolest još uvijek treba stalni liječnički nadzor i praćenje. Ne zanemarujte preporuke liječnika i na vrijeme položite kontrolne preglede kod kardiologa. Takve mjere pomoći će vam da spriječite napredovanje ove bolesti, a vi ćete održati svoje zdravlje i radnu sposobnost..

Dijagnostika

Otkrivanje MVP-a često se događa slučajno i u bilo kojoj dobi, što je, kao što je već istaknuto ranije, popraćeno ultrazvukom srca. Ova metoda je najučinkovitija u dijagnozi prolapsa mitralne valvule, jer određuje mogućnost izoliranja određenog stupnja prolapsa u kombinaciji s volumenom regurgitacije povezane s patologijom..

• Prolaps mitralne valvule 1. stupnja određuje relevantnost za pacijenta varijante njegove manifestacije u takvoj varijanti u kojoj je ispupčenje letaka beznačajno (unutar do 5 milimetara).
• Prolaps mitralne valvule 2. stupnja određuje važnost ispupčenja letaka u ne većem od 9 milimetara.
• Prolaps mitralne valvule stupnja 3 označava ispupčenje letaka od 10 milimetara ili više.

Treba napomenuti da se u ovoj varijanti podjele patologije na stupnjeve ne uzima u obzir stupanj regurgitacije, zbog čega sada ti stupnjevi nisu osnova za naknadno određivanje prognoze za pacijenta i, shodno tome, za imenovanje liječenja. Dakle, stupanj insuficijencije mitralne valvule određuje se na temelju regurgitacije, koja se u najvećoj mjeri prikazuje tijekom ultrazvuka.

Kao dodatne dijagnostičke mjere za određivanje karakteristika srca mogu se propisati EKG postupak, kao i Holter EKG. Zbog EKG-a moguće je proučavati promjene koje su bitne za rad srca na temelju utjecaja prolapsa mitralnog zaliska, dok Holter EKG omogućuje bilježenje podataka relevantnih za rad srca u roku od 24 sata. Urođeni oblik prolapsa uglavnom ne remeti rad srca, odnosno nisu potrebne dodatne dijagnostičke mjere zbog praktičnog nedostatka utvrđivanja određenih odstupanja u njima.

Kako liječiti prolaps mitralne valvule?

U većini slučajeva liječenje stečenog MVP-a provodi se u kardiološkoj bolnici. Pacijentu se savjetuje da se pridržava kreveta ili polukreveta, odbijanja loših navika i prehrane.

S reumatskim, t.j. zarazna, zbog razvoja ove srčane mane, pacijentu se propisuje tečaj antibiotske terapije za uklanjanje reumatskih bolesti srca. Za to se koriste antibiotici iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin, itd.). Ako se utvrdi da pacijent ima značajnu regulaciju krvi i aritmije, mogu se propisati i drugi lijekovi, čije će djelovanje biti usmjereno na uklanjanje simptoma (diuretici, antiaritmičari, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije i doziranje lijekova u takvim slučajevima mogu se odabrati samo pojedinačno. Pitanje moguće potrebe za kirurškim liječenjem rješava se na isti način..

Za liječenje MVP-a, koji je uzrokovan srčanim patologijama, koriste se lijekovi koji se koriste za liječenje osnovne bolesti. Takva je terapija usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi i uklanjanje arterijske hipertenzije i aritmija, a ako je liječenje lijekovima neučinkovito, pacijentu se može preporučiti kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje oštećenja mitralne valvule..

Posebna pažnja posvećuje se slučajevima MVP-a koji su uzrokovani traumom prsnog koša. Nakon ispravljanja stanja uz pomoć lijekova, pacijent se podvrgava kirurškoj operaciji za stabilizaciju mitralne valvule. Takvi pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju i pomni nadzor. Ako se pojavi kašalj s ružičastim ispljuvkom, treba odmah pružiti liječničku pomoć, jer svako odgađanje može biti kobno.

Prognoza za život

Prognoza za život je povoljna. Komplikacije su rijetke, a kvaliteta života pacijenta nije ugrožena. Međutim, pacijent je kontraindiciran u određenim sportovima (skakanje, karate), kao i u zanimanjima koja preopterećuju kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti).

Što se tiče služenja vojnog roka, možemo reći da se prema naredbama o sposobnosti za služenje vojnog roka odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta na vojnom liječničkom povjerenstvu. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralne valvule bez regurgitacije ili s regurgitacijom od 1 stupnja, tada je pacijent sposoban za uslugu. Ako postoji regurgitacija 2. stupnja, tada je pacijent uvjetno sposoban (u miru neće biti pozvan). U prisutnosti regurgitacije 3. stupnja, poremećaja ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i više, vojna služba je kontraindicirana.

Dakle, najčešće pacijent s prolapsom mitralne valvule s povoljnim tijekom i u nedostatku komplikacija može služiti vojsku.

Prolaps mitralnog zaliska: opasan ili siguran?

Tijekom rutinskog pregleda liječnik je čuo šum srca? S čime se on može povezati?

Jednu od bolesti s takvim manifestacijama, često slučajno otkrivenu, rekla nam je terapeut "Klinički stručnjak" Kursk Galina Petrovna Episheva. Prolaps mitralne valvule tema je našeg razgovora.

- Galina Petrovna, što je prolaps mitralne valvule?

Ovo je patologija koju karakterizira disfunkcija bikuspidalnog srčanog zaliska smještenog između lijeve klijetke i lijeve pretkomore..

Što se događa sa srcem s prolapsom? Uobičajeno, tijekom kontrakcije lijeve komore, klapne se zatvaraju tako da se krv kreće samo u aortu i ne ulazi natrag u atrij. S prolapsom se dogodi neko popuštanje letaka (ili letaka) u smjeru pretkomore i tamo se baci određena količina krvi.

- Je li to zasebna bolest koja je kodirana u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ili je sindrom??

Prolaps mitralnog zaliska je
jedna od srčanih mana

- Je li prolaps mitralnog zaliska podijeljen na stupanj, stupanj?

Da. Prema klasifikaciji postoje 3 stupnja. Na prvom izbočenju letaka prema lijevom atriju iznosi 3-6 mm. S drugom - do 9 mm. S trećim - više od 9 mm.

- Po čemu se prolaps mitralne valvule razlikuje od bolesti srca?

Srčane mane su čitava skupina patologija. Prolaps je, zapravo, jedan od poroka.

- Prolaps mitralne valvule je slučajan nalaz ili postoje znakovi pomoću kojih se to može utvrditi?

Većinom je otkriven slučajno, jer najčešće nije popraćen očitim simptomima - posebno prvim i drugim stupnjem. Glavni simptom je žamor pri osluškivanju srca. Obično, nakon toga, liječnik usmjerava pacijenta na ultrazvuk srca (ehokardiografija), gdje se ova dijagnoza potvrđuje (ili isključuje).

- Treba li prolaps mitralne valvule liječenje??

Ako govorimo o prvom stupnju i nema simptoma, tada se sve može ograničiti na promatranje. U drugim slučajevima, na temelju rezultata dijagnostike, može se propisati terapija.

- Koji su razlozi za prolaps mitralne valvule??

Pitanje još nije u potpunosti proučeno. Dobro poznatu ulogu igra patologija vezivnog tkiva koja se razvija u fetusu. U ovom slučaju govore o primarnoj prirodi prolapsa..

Neka srčana oboljenja, poput reumatizma, bolesti koronarnih arterija, endokarditisa, mogu uzrokovati sekundarni prolaps.

- Kada je prolaps opasan i kada je siguran?

To posebno ovisi o količini krvi koja se baca natrag u atrij. Što je veća ova vrijednost, porok je opasniji. Moguće posljedice:

- povećani tlak u plućnom krvožilnom sustavu;

- perforacija zaklopki ventila;

Osobe s ovim stanjem imaju veću vjerojatnost da se zaraze mitralnom zaklopkom. Stoga je za njih posebno važno pravovremeno liječenje bilo kakvih žarišta infekcije u tijelu (na primjer, krajnici u kroničnom tonzilitisu, karijesni zubi), prevencija prehlade, tonzilitisa..

- Ako mladić ima prolaps mitralne valvule, bit će odveden u vojsku?

Ova patologija može biti razlog odgađanja ili potpunog izuzeća od služenja vojnog roka. Primjerice, u prvom stupnju i u odsutnosti simptoma, mlada osoba spada u kategoriju "B" i može služiti. Istodobno se zapovjedno osoblje i vodeći kardiolog vojne jedinice upozoravaju na njegovu bolest. Takvom obvezniku može se zabraniti fizički, psiho-emocionalni stres.

Na višim stupnjevima djeca su oslobođena službe.

- Je li moguće baviti se sportom s prolapsom mitralnog zaliska?

Tjelesni odgoj je dozvoljen. U tom slučaju izbočenje zaklopki ventila ne smije prelaziti 6 mm. Naravno, razina opterećenja za bilo koji stupanj prolapsa odabire se strogo pojedinačno..

Čovjek s prolapsom mitrala
ventil mora biti ispod
nadzor kardiologa

- Galina Petrovna, ako se dijagnosticira prolaps mitralne valvule, znači li to da srce takvog pacijenta treba pomno obratiti pažnju? Koliko često trebate posjetiti kardiologa zbog prolapsa?

Da, takva osoba treba biti pod nadzorom kardiologa i slijediti njegove preporuke. Učestalost posjeta liječniku je 1-2 puta godišnje. S istom frekvencijom potrebno je podvrgnuti ultrazvuku srca.

Važno je pravovremeno posjetiti stomatologa i / ili otolaringologa (u profilaktičke svrhe i uklanjanje kroničnih žarišta infekcije). Odustanite od loših navika, proizvoda s kofeinom. Izvodite odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Galina Petrovna Episheva

1990. Diplomirao na Fakultetu opće medicine Kurskog državnog medicinskog sveučilišta.

1991. godine diplomirala je praksu na Terapiji. Liječnik najviše kategorije.

Trenutno - terapeut u "Stručnoj klinici" Kursk. Primljeno na: sv. Karl Liebknecht, 7.

Zašto je prolaps mitralnog zaliska opasan?

Jedno od najčešćih stanja srca je prolaps mitralne valvule. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda otprilike ovako. Lijevi pretkomor ugovara izbacivanje krvi, klapne se u to vrijeme otvaraju i krv teče u lijevu klijetku. Dalje, ventili se zatvaraju, a kontrakcija klijetke već prisiljava krv da se preseli u aortu.

S prolapsom ventila, dio krvi u trenutku kontrakcije komore vraća se u pretkomoru, jer je prolaps otklon koji sprječava normalno zatvaranje letaka. Dakle, javlja se obrnuti protok krvi (regurgitacija) i razvija se mitralna insuficijencija..

Zašto se razvija patologija

Prolaps mitralne valvule problem je koji je češći kod mladih ljudi. Dob od 15-30 godina najtipičnija je dijagnoza za ovaj problem. Uzroci patologije potpuno su nejasni. U većini slučajeva MVP se javlja kod osoba s patologijama vezivnog tkiva, poput displazije. Jedan od njegovih znakova može biti povećana fleksibilnost..

Na primjer, ako osoba lako savije palac na ruci u suprotnom smjeru i dosegne ga do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i MVP-a.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralne valvule su urođeni genetski poremećaji. Međutim, razvoj ove patologije je moguć i zbog stečenih uzroka.

Stečeni uzroci MVP-a

• Ishemija srca;
• Miokarditis;
• Razne ideje kardiomiopatije;
• Infarkt miokarda;
• Naslage kalcija na mitralnom prstenu.

Kao rezultat bolnih procesa ometa se opskrba krvlju u srčanim strukturama, dolazi do upale njegovih tkiva, odumiranja stanica njihovom zamjenom vezivnim tkivom, zbijanja tkiva samog ventila i njegovih okolnih struktura.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, uslijed čega se ventil prestaje potpuno zatvoriti, odnosno pojavljuje se prolaps njegovih listića..

Je li PMK opasan

Iako je prolaps mitralne valvule klasificiran kao bolest srca, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i ne primjećuju se simptomi. Često se MVP dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom preventivnog pregleda.

Manifestacije MVP-a ovise o stupnju prolapsa. Simptomi se javljaju ako je regurgitacija ozbiljna, što je moguće u slučajevima značajnog otklona ventila ventila.

Većina ljudi s MVP-om ne pati od toga, patologija ni na koji način ne utječe na njihov život i performanse. Međutim, kod drugog i trećeg stupnja prolapsa mogući su neugodni osjećaji u predjelu srca, bol, poremećaji ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s poremećenom cirkulacijom krvi i pogoršanjem stanja srčanog mišića uslijed istezanja tijekom obrnutog protoka krvi.

Komplikacije mitralne regurgitacije

• Puknuće akorda srca;
• Infektivni endokarditis;
• Miksomatozne promjene u ventilima ventila;
• Zastoj srca;
• Iznenadna smrt.

Potonja komplikacija izuzetno je rijetka i može se dogoditi ako se MVP kombinira sa životnim opasnim poremećajima ritma komore.

Stupnjevi prolapsa

• Faza 1 - klapne ventila savijaju se za 3-6 mm,
• 2. stupanj - otklon ne veći od 9 mm,
• 3 stupnja - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralnog zaliska nije opasan, pa ga nema potrebe liječiti. Međutim, s značajnom težinom patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć..

Kako se problem očituje

Prolaps mitralne valvule ima specifične simptome sa značajnom regurgitacijom. Međutim, ispitujući pacijente s identificiranim MVP-om, čak i najmanjeg stupnja, ispada da ljudi imaju mnogo pritužbi na manje bolesti.

Te su pritužbe slične problemima koji nastaju s vegetativno-vaskularnom ili neurocirkulacijskom distonijom. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istodobno s mitralnom regurgitacijom, nije uvijek moguće razlikovati simptome, ali MVP-u je dodijeljena presudna uloga u promjenama u dobrobiti..

Svi problemi, bol ili nelagoda proizašli iz mitralne regurgitacije povezani su s pogoršanjem hemodinamike, odnosno protoka krvi.

Budući da se kod ove patologije dio krvi baca natrag u atrij i ne ulazi u aortu, srce mora obaviti dodatni posao kako bi osiguralo normalan protok krvi. Prekomjerno opterećenje nikad nije korisno, dovodi do bržeg trošenja tkanina. Uz to, regurgitacija dovodi do širenja atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi tamo..

Kao rezultat prelijevanja krvi u lijevom pretkomoru, svi lijevi dijelovi srca su preopterećeni, sila njegovih kontrakcija se povećava, jer se morate nositi s dodatnim dijelom krvi. S vremenom se može razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atrija, što dovodi do povećanja pritiska u posudama koje prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje hipertrofiju desne klijetke i insuficijenciju trikuspidalnog zaliska. Pojavljuju se simptomi zatajenja srca. Opisana slika tipična je za prolaps mitralne valvule 3. stupnja, u drugim je slučajevima bolest puno lakša.

Velika većina bolesnika, među simptomima prolapsa mitralne valvule, bilježi razdoblja otkucaja srca, koja mogu biti različite snage i trajanja..

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, želi udahnuti dublje.

Agresivniji simptomi uključuju gubitak svijesti i vrtoglavicu..

Često prolaps mitralne valvule prati smanjena izvedba, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna i spavati. Mogu postojati bolovi u prsima. Štoviše, oni nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin na njih ne djeluje..

Najčešći simptomi

• Bol u prsima;
• Nedostatak zraka;
• Dispneja;
• Osjećaji otkucaja srca ili poremećaja ritma;
• Nesvjestica;
• Nestabilno raspoloženje;
• Brza zamornost;
• Glavobolja ujutro ili noću.

Svi se ti simptomi ne mogu nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralne valvule, oni mogu biti uzrokovani drugim problemima. Međutim, prilikom pregleda pacijenata sa sličnim tegobama (posebno u mladoj dobi), često se otkriva prolaps mitralne valvule 1. ili čak 2. stupnja..

Kako se dijagnosticira patologija

Prije početka liječenja potrebna je točna dijagnoza. Kada postoji potreba za dijagnozom MVP-a?

• Prvo, dijagnoza se može postaviti slučajno, tijekom rutinskog pregleda ultrazvukom srca.
• Drugo, tijekom bilo kojeg pregleda pacijenta od strane terapeuta može se čuti šum srca, što će dovesti do daljnjeg pregleda. Karakterističan zvuk, koji se naziva žamor, kada se mitralni zalistak otkloni, uzrokovan je regurgitacijom, to jest, krv curi natrag u atrij.
• Treće, pritužbe pacijenta mogu dovesti liječnika da posumnja na MVP..

Ako se pojave takve sumnje, trebate kontaktirati stručnjaka, kardiologa. Dijagnostiku i liječenje treba provoditi on. Glavne dijagnostičke metode su auskultacija i ultrazvuk srca.

Pri auskultaciji, liječnik može čuti karakterističan šum. Međutim, kod mladih pacijenata šum na srcu otkriva se prilično često. Može se dogoditi zbog vrlo brzog kretanja krvi, što stvara turbulencije i turbulencije..

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ni na koji način ne utječe na stanje osobe i rad njegovih organa. Međutim, ako se otkrije buka, trebali biste igrati na sigurno i provesti dodatne dijagnostičke preglede..

Samo ehokardiografija (ultrazvuk) može pouzdano identificirati i potvrditi MVP ili njegovu odsutnost. Rezultati pregleda vizualiziraju se na ekranu i liječnik može vidjeti kako funkcionira ventil. Pod krvotokom vidi kretanje njegovih ventila i skretanje. Prolaps mitralne valvule ne mora se uvijek manifestirati u stanju mirovanja, stoga se u nekim slučajevima pacijent preispituje nakon fizičkog napora, na primjer nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak raste, pritisak na ventilu raste, a prolaps, čak i mali, postaje primjetan na ultrazvuku.

Kako ide liječenje

Ako je MVP asimptomatski, nije potrebno liječenje. Ako se otkrije patologija, liječnik obično preporučuje posjet kardiologu i radi ultrazvuk srca godišnje. To će omogućiti dinamički prikaz procesa i uočavanje pogoršanja stanja i rada ventila..

Uz to, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, jakog čaja i kave te konzumaciju alkohola na minimum. Korisne će biti fizioterapijske vježbe ili bilo koja druga tjelesna aktivnost, osim teških sportova.

Prolaps mitralne valvule stupnja 2, a posebno stupnja 3, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja dobrobiti i simptoma. U tim se slučajevima provodi liječenje lijekovima. Međutim, nijedan lijek ne može utjecati na stanje ventila i sam prolaps. Iz tog razloga, liječenje je simptomatsko, odnosno glavni je učinak usmjeren na oslobađanje osobe od neugodnih simptoma..

Terapija propisana za MVP

• Antiaritmički;
• Hipotenzivac;
• Stabilizacija živčanog sustava;
• Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, tada su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima su potrebni sedativi, jer je pacijent vrlo razdražljiv. Dakle, lijekovi se propisuju u skladu s pritužbama i utvrđenim problemima..

To može biti kombinacija simptoma, tada liječenje treba biti sveobuhvatno. Svim pacijentima s prolapsom mitralne valvule savjetuje se da organiziraju režim tako da spavanje ima dovoljno vremena.

Među lijekovima su propisani beta-blokatori, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese u njemu. Od sedativa, infuzije valerijane i matičnjaka često su prilično učinkovite..

Izloženost lijekovima možda neće donijeti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Možda postoji neko poboljšanje, ali se ne može smatrati stabilnim u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Uz to su moguće komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog operacije MVP je puknuće ligamenta mitralnog zaliska.

U tom će se slučaju zatajenje srca vrlo brzo nakupljati, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje prstena ventila ili implantacije mitralnog zaliska. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti pacijenta do značajnog poboljšanja njegovog stanja i dobrobiti..

Općenito, prognoza prolapsa mitralne valvule ovisi o nekoliko čimbenika:

• brzina razvoja patološkog procesa;
• ozbiljnost patologije samog ventila;
• stupanj regurgitacije.

Naravno, pravovremena dijagnoza i točno poštivanje propisa kardiologa igraju važnu ulogu u uspjehu liječenja. Ako je pacijent pažljiv prema svom zdravlju, tada će na vrijeme "oglasiti alarm" i podvrgnuti se potrebnim dijagnostičkim postupcima, kao i započeti liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i odsutnosti potrebnog liječenja, stanje srca može se postupno pogoršavati, što će dovesti do neugodnih, a možda i nepovratnih posljedica..

Je li moguća prevencija

Prolaps mitralne valvule uglavnom je urođeni problem. Međutim, to ne znači da se to ne može spriječiti. Najmanje je moguće smanjiti rizik od razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija mogu biti redoviti posjeti kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovita tjelesna aktivnost, prevencija i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Prolaps mitralne valvule (prolaps): uzroci, simptomi i liječenje

Rašireno uvođenje u praktičnu medicinu takve dijagnostičke metode kao što je ehokardiografija značajno je povećalo učestalost otkrivanja različitih srčanih anomalija, među kojima je najčešći prolaps mitralnog zaliska (MVP). Ova patologija obično ima povoljan tijek i rijetko dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Međutim, rizik od razvoja funkcionalnog zatajenja srca, endokarditisa i cerebrovaskularnih ishemijskih poremećaja u bolesnika s visokim MVP značajno je veći od prosjeka u ostatku populacije..

Suština problema je opuštanje ili prolaps listića mitralnog zaliska u smjeru suprotnom od normalnog kretanja krvi, što dovodi do povećanja opterećenja na srčanim komorama i postupnog povećanja njihova volumena. Zašto se takva situacija javlja, koliko je opasna i kako živjeti s njom - više o tome.

Anatomske i fiziološke osnove

Da biste razumjeli što je MK prolaps, morate imati ideju o građi i radu srca..

Sastoji se od četiri glavne komore, raspoređene na 2 kata. Iznad se nalaze dvije pretkomore, dolje - obje komore. Istoimene šupljine odvojene su mišićnim pregradama, pretkomorska i ventrikularna komora međusobno komuniciraju pomoću posebnih zaklopki - ventila koji reguliraju protok krvi u smjeru naprijed od vrha do dna.

Desni atrioventrikularni zalistak ima 3 zaliska i naziva se trikuspidalni, lijevi ima 2 zaliska i naziva se mitralni. Obje kvržice mitralnog zaliska sprijeda i straga su tetivnim kablovima (akordi) pričvršćene na papilarne mišiće unutarnjih zidova lijeve klijetke. Postoje slični ventili između lijeve klijetke i ulaza u aortu, kao i između desne klijetke i zajedničke plućne žile..

U zdravom srcu, zahvaljujući dobro koordiniranom radu papilarnih mišićnih vlakana i tetivnih niti tijekom sistoličke kontrakcije pretkomore, mitralni zalistak se otvara i krv nadire u komoru, nakon čega se oba zaliska čvrsto zatvaraju. Dalje, lijeva komora se skuplja i sva krv se iz nje istiskuje u aortu.

Kada postoji prolaps u mitralnom ventilu, tada se jedan ili oba listića ne mogu čvrsto zatvoriti, ulegnuti ili ispupčiti u lijevi pretkomor, pa se dio krvi vraća u njega tijekom sistole. To može dovesti do postupnog povećanja pretkomorskog volumena i razvoja valvularne insuficijencije. Prognoza za život ovisi o stupnju MVP i težini regurgitacije (protok krvi u suprotnom smjeru).

Dakle, ova se anomalija može temeljiti na:

• patologija jednog ili dva zaliska i (ili) tetiva (akorda) pričvršćenih na njih;
• LMP mitralne valvule - disfunkcija papilarnih mišića;
• kršenja kontraktilnih sposobnosti miokarda lokalne ili sistemske prirode;
• stanja u kojima dolazi do smanjenja volumena lijeve klijetke s relativnom prevlašću područja koje zauzimaju tetive i zalisci nad područjem atrioventrikularnog otvora (tahikardija, smanjenje količine cirkulirajuće krvi, smanjenje venskog krvotoka itd.)

Najčešće se nađe prolaps prednje kvržice mitralnog zaliska, rjeđe oba.

Etiologija

Postoji mnogo različitih teorija o pojavi prolapsa MK. Utvrđena je uloga genske mutacije u poremećaju normalnog embrionalnog razvoja mitralnog zaliska u srcu, kao i kod stečenih bolesti..

Ovisno o etiologiji, razlikuju se dvije vrste ove anomalije: primarni prolaps mitralne valvule i sekundarni.

• Primarni PMK

Temelji se na genetskoj patologiji povezanoj s miksomatoznom degeneracijom srčanih tkiva - ovo je naziv slabosti struktura vezivnog tkiva koje čine osnovu aparata ventila. Često se uočavaju obiteljski oblici s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja. To uključuje Marfanov sindrom, koji karakterizira trijada znakova - hipermobilnost zglobova, patologija organa vida i srčanih zalistaka. Vrlo fleksibilnu (gutta-percha) djecu treba pregledati što je ranije moguće na MVP (ehokardiografija).

Među uzroke prolapsa mitralnog zaliska znanstvenici također nazivaju strukturne nedostatke (povećani papilarni mišići, pogrešno smješteni akordi, otvoreni ovalni prozor) i položajne anomalije (dispozicija mišića, pomicanje letaka).
Među mehanizmima razvoja postoje valvularni, neuroendokrini, miokardijalni, kordalni, hemodinamski tipovi. Postoji odvojeno idiopatska varijanta (u nedostatku utvrđenih uzroka).

• Sekundarni PMK

Do prolapsa mitralnog zaliska može doći kao posljedica stečenih bolesti, popraćenih promjenama u vlažnom tkivu, oštećenjem tetiva tetiva i mišića. To uključuje:

1. kardiomiopatije raznih vrsta;
2. miokarditis;
3. ishemijska bolest srca;
4. reumatska bolest;
5. traumatska ozljeda prsnog koša itd..

Ovi patološki procesi dovode do kršenja opskrbe krvlju srčanih struktura, razvoja upale, smrti funkcionalnih stanica i njihove zamjene vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, preklopci su zbijeni, ventil se prestaje čvrsto zatvarati.

Navedeni razlozi mogu dovesti do stvaranja patologije u bilo kojem srčanom ventilu, ali mitralne lezije su češće od ostalih, pa joj se toliko pažnje posvećuje za proučavanje. Prevalencija ove anomalije u populaciji kreće se od 2 do 6%. U oko 40% bolesnika prolaps mitralne valvule povezan je s prolapsom listića trikuspidalne valvule. Oko 10% bolesnika ima slične abnormalnosti u aortnom ventilu i / ili plućnom ventilu.

Klinička slika

Kod sekundarnog MVP-a, svi su simptomi povezani s osnovnom bolešću. Na primjer:

• reumatski prolaps razvija se postupno - postupno pacijent razvija otežano disanje tijekom laganog napora, malaksalost, osjećaj nepravilnog rada srca;
• sa srčanim udarom, klinika se razlikuje po težini - bolovi u bodežu u predjelu srca, vrtoglavica do gubitka svijesti;
• prodorna rana ili trauma na prsima s puknućem akorda pričvršćenja očituje se u bolovima, tahikardiji, kašljanju - ovo je hitna situacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

U praksi se najčešće liječnici suočavaju s primarnim MVP-om, koji se u početku možda neće manifestirati na bilo koji način, sve dok pacijent nema pritužbi. Prvi znakovi prolapsa mitralne valvule obično se opažaju u adolescenciji i odraslih. Kliničku sliku možemo podijeliti u četiri glavna područja:

1. Disfunkcija autonomnog živčanog sustava određena je subjektivnim osjećajima osobe. To može biti kardialgija (bol) u mirovanju, s uzbuđenjem ili stresom od uboda, pritiska, bolne prirode različitog intenziteta i trajanja, osjećaj straha, meteorološka ovisnost, pojačani rad srca ili prekidi u srčanim kontrakcijama, osjećaj nedostatka zraka. U takvih bolesnika krvni tlak karakterizira labilnost, može biti narušena termoregulacija. Česte su žalbe drugih sustava - podrigivanje, mučnina, nadutost, bol oko pupka, pojačano mokrenje, bolovi u zglobovima. Mogući su napadi panike, depresivni uvjeti.
2. Fenotip i pokazatelji tjelesnog razvoja - prevladava astenični tjelesni tip s nedostatkom tjelesne težine, postoje znakovi urođene displazije struktura vezivnog tkiva (prekomjerna sposobnost istezanja kože, strije na leđima, skolioza, ravna stopala, povećana zglobna pokretljivost itd.).
3. Promjene na srcu i krvnim žilama - otkrivaju se tijekom auskultacije (osluškivanje sistoličkog žamor), kao i na EKG-u (različite vrste poremećaja srčanog ritma do atrijalne fibrilacije) i ECHO-KG (određivanje stupnja prolapsa mitralnog zaliska).
4. Višestruki poremećaji organa, komorbiditeti:

• bolesti ENT organa;
• intervertebralna kila, osteohondroza u mladosti, ravna stopala;
• peptični ulkus, diskinezija žuči, patologija debelog crijeva;
• proširene vene;
• kronični pijelonefritis;
• patologija koagulacije krvi;
• neurološki poremećaji, poremećaji cerebralne cirkulacije itd..

Dijagnostika

Na temelju kliničkih simptoma prolapsa mitralne valvule i instrumentalnih znakova, uobičajeno je razlikovati sljedeće dijagnostičke kriterije za ovu patologiju:

• podaci auskultacije - na vrhu srca čuju se karakteristični sistolički šumovi, povezani s labavim zatvaranjem zalistaka i prisutnošću valvularne regurgitacije (povratni protok krvi iz klijetke u lijevi pretkomor);
• Echo-KG (ultrazvučno skeniranje srca) - određivanje stupnja opuštenosti letaka, njihove debljine, procjena težine regurgitacije, veličine srčanih komora itd..

U našoj zemlji i nekim drugim državama klasifikacija prolapsa mitralnog zaliska prihvaćena je prema stupnju ulegnuća letaka u šupljinu lijevog atrija:

1. Leci strše 2–5 mm - takav se prolaps smatra manjom srčanom anomalijom, ako nema zadebljanja letaka, a regurgitacija nije značajno izražena.
2. 6 do 9 mm - drugi stupanj.
3. Preko 9 mm - treći stupanj.

Ova podjela ne odražava uvijek težinu postojećih hemodinamskih poremećaja. Dakle, s prolapsom mitralnog zaliska od 1 i 2 stupnja, možda neće biti ozbiljnih poremećaja cirkulacije koji zahtijevaju liječenje. Uz ove studije, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode - rendgen prsnog koša (za određivanje veličine srca i otkrivanje znakova zatajenja srca), svakodnevno praćenje Holter EKG-a (radi pojašnjenja vrste aritmije), testove stresa. Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, vanjskog pregleda pacijenta, postojeći klinički simptomi prolapsa mitralne valvule.

Komplikacije

Anomalije ove vrste smatraju se dobroćudnima i ne mogu utjecati na uobičajeni način života osobe. Međutim, postoji rizik od komplikacija, on se značajno povećava s izraženim zbijanjem zalistaka i značajnim stupnjem regurgitacije u valvularnoj regiji. Očekivano trajanje života pacijenata ovisi o tim pokazateljima. Pacijenti s prolapsom mitralne valvule s blagom regurgitacijom i bez degeneracije letaka imaju mali rizik s povoljnom prognozom. Inače su moguće ozbiljne komplikacije povezane s postupnom dilatacijom lijevog srca, poremećenom funkcijom i razvojem kroničnog zatajenja srca..

Svi bolesnici s MVP-om trebaju povremeno prolaziti kontrolne preglede (jednom u 3 godine s asimptomatskim tijekom, godišnje u prisutnosti hemodinamskih poremećaja) kako bi na vrijeme dobili tretman prolapsa i spriječili razvoj komplikacija.

• poremećaji srčanog ritma sve do ventrikularne fibrilacije;
• endokarditis zarazne etiologije;
• poremećaji srčanog provođenja;
• embolija velikih arterija;
• stvaranje stenoze otvora lijevog ventila zbog kalcifikacije letaka;
• razvoj kronične valvularne insuficijencije.

Posljedica brzog napredovanja regurgitacije kod nekih pacijenata može biti puknuće tetivnih niti (akordi) i akutna mitralna insuficijencija. Koja je opasnost od prolapsa mitralnog zaliska u svakom pojedinačnom slučaju - na ovo se pitanje može odgovoriti tek nakon cjelovitog pregleda pacijenta.

Metode liječenja

Izbor određene taktike za upravljanje bolesnikom s MVP-om ovisi o razlozima koji su uzrokovali patologiju u određene osobe, njegovoj dobi, težini kliničke slike, vrsti poremećaja ritma i (ili) srčanog provođenja, prisutnosti hemodinamskih poremećaja, autonomne disfunkcije, komplikacijama. Poseban tretman za MVP obično se ne daje djeci ili odraslima s asimptomatskom bolešću. U drugim slučajevima, liječnik procjenjuje potrebu za određenom količinom terapije pojedinačno. Obično se koristi kombinacija različitih metoda:

• Izloženost lijekovima - sastavljanje dnevnog režima s optimalnom izmjenom mentalnog i fizičkog rada, fizioterapijske vježbe, pravilna prehrana, fizioterapija i psihoterapija.
• Lijekovi - lijekovi se propisuju za uklanjanje ili smanjenje postojećih patoloških simptoma, na primjer:

1. s tahikardijom, indicirani su beta-blokatori (bisoprolol, propranolol ili drugi);
2. s porastom krvnog tlaka koriste se antihipertenzivni lijekovi - antagonisti kalcijevih kanala ili druge skupine po odluci liječnika;
3. s ozbiljnom regurgitacijom i rizikom od nastanka krvnih ugrušaka, Aspirin se dugo propisuje u dozi od 75–125 mg dnevno;
4. za vegetativne krize koriste se sedativi na bazi valerijane, gloga, matičnjaka, dnevnih i noćnih sredstava za smirenje, antidepresiva.
5. za poboljšanje metabolizma koriste se lijekovi koji sadrže magnezij (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitaminski kompleksi, karnitin, lijekovi s hondroitinom i glukozaminom.

• Kirurško liječenje prolapsa mitralne valvule - koristi se za tešku regurgitaciju s razvojem zatajenja srca. Provodi se rekonstrukcija prednje ili stražnje kvržice ventilnog aparata. To može biti stvaranje umjetnih niti tetiva, skraćivanje akorda itd. Protetika se rjeđe vježba, pa je rizik od postoperativne tromboze ili endokarditisa nizak.

Povećavanje simptoma zatajenja srca, teška regurgitacija krvi, napadi atrijalne fibrilacije, poremećena sistolna funkcija lijeve klijetke, povećani tlak u plućnoj arteriji utječu na odluku o potrebi kirurškog zahvata zbog prolapsa mitralne valvule.

Liječenje sekundarnog prolapsa mitralne valvule ovisi o uzroku nastanka i stupnju funkcionalnih poremećaja, u prvom će planu biti terapija osnovne bolesti.

Prevencija i nadzor

Nemoguće je spriječiti pojavu primarnog MVP-a, jer je to urođeni problem povezan s genetskim defektom u okviru vezivnog tkiva.

Ali moguće je spriječiti rizik od razvoja neželjenih posljedica povezanih s napredovanjem identificirane patologije. Što trebate učiniti za ovo:

• redovito posjećujte kardiologa, slijedite sve preporuke za pregled i liječenje;
• promatrati režim rada i odmora;
• vježbati;
• pravilno se hranite - ograničite konzumaciju hrane i pića s kofeinom;
• isključiti ovisnosti - alkohol, pušenje;
• pravodobno liječiti zarazne bolesti, sanirati žarišta infekcije u tijelu (karijes, tonzilitis, sinusitis).

Sljedeće su situacije razlog odlaska liječniku:

• povećani umor, smanjena izvedba, otežano disanje uz uzbuđenje ili lagani napor;
• iznenadna nesvjestica ili oslabljena svijest;
• osjećaj ubrzanog rada srca, vrtoglavica, napadaji slabosti;
• nelagoda u projekciji srca, posebno u kombinaciji s osjećajem straha, panike, tjeskobe;
• prisutnost u obitelji ranih smrti bliskih rođaka od srčane patologije.

U nedostatku značajnih hemodinamskih poremećaja, indicirani su redoviti tjelesni odgoj i plivanje. Sportski sportovi nisu kompatibilni s prolapsom mitralnog zaliska. Djeca s MVP-om mogu pohađati satove tjelesnog odgoja bez sudjelovanja na natjecanjima. Trudnoća nije kontraindicirana kod prolapsa MV s regurgitacijom stupnja 1–2; u većini slučajeva žena se može roditi bez carskog reza. Međutim, potrebno je proći pregled u fazi planiranja začeća kako bi se izbjegli neugodni zdravstveni problemi tijekom trudnoće i porođaja..

Svu djecu iz obitelji s bolestima srca trebao bi nadgledati pedijatar i pregledati ako se pojavi bilo kakva sumnja na MVP ili neku drugu anomaliju. Posebnu pozornost treba posvetiti vrlo fleksibilnim i mršavim tinejdžerima s problemima vida. Što se prije postavi točna dijagnoza, to imaju više šansi za puni i dug život..