Prolaps srčanog zaliska

Mitralni zalistak je jedan od četiri zaliska u srcu. Otvara se i zatvara radi kontrole protoka krvi između lijeve pretkomore i lijeve klijetke. Ventil se sastoji od dva poklopca - prednjeg i stražnjeg.

S prolapsom mitralnog zaliska, jedan ili oba listića ventila su preveliki ili su akordi (ligamenti pričvršćeni na donjoj strani listića i povezani sa stijenkom komore) predugi. Zbog takvog kršenja ventil je savijen natrag ili je "usisan" u lijevi pretkomor, poprimivši oblik padobrana.

Uz to, tijekom svakog otkucaja srca zatvaranje ventila nije dovoljno čvrsto, što dovodi do vraćanja dijela krvi iz klijetke u pretkomoru.

Što je?

Prolaps lijevog zaliska, prolaps mitralnog zaliska ili prolaps bikuspidalnog zaliska (MVP) - bolest praćena disfunkcijom ventila smještenog između lijeve pretkomore i komore.

Uobičajeno, kad se pretkomora skupi, ventil je otvoren i krv teče u klijetku. Tada se ventil zatvara i komora se skuplja, krv se pušta u aortu. S nekom patologijom vezivnog tkiva ili promjenama u srčanom mišiću dolazi do kršenja strukture mitralnog zaliska, što dovodi do "popuštanja" njegovih zalistaka u šupljinu lijevog pretkomore tijekom kontrakcije lijeve klijetke, dio krvi teče natrag u pretkomoru. Veličina reverznog protoka koristi se za procjenu ozbiljnosti ove patologije..

Vjeruje se da se ovo odstupanje najčešće opaža kod mladih ljudi, međutim, podaci iz studije Framingheim pokazali su da ne postoji značajna razlika u učestalosti ove bolesti ovisno o spolu i u različitim dobnim skupinama. U slučaju blagog povratka krvi (regurgitacija), klinički se to ne osjeća ni na koji način i ne zahtijeva liječenje. U rijetkim slučajevima količina obrnutog krvotoka je velika i potrebna je korekcija nedostataka, sve do kirurške intervencije.

Anatomija

Srce možemo zamisliti kao svojevrsnu pumpu koja tjera krv da cirkulira posudama cijelog tijela. Ovo kretanje tekućine postaje moguće održavanjem tlaka na odgovarajućoj razini u srčanoj šupljini i radom mišićnog aparata organa. Ljudsko srce sastoji se od četiri šupljine zvane komore (dvije komore i dvije pretkomore). Komore su međusobno odvojene posebnim "vratima" ili ventilima, od kojih se svaki sastoji od dva ili tri vrata. Zbog ove anatomske građe glavnog motora ljudskog tijela, svaka stanica ljudskog tijela opskrbljena je kisikom i hranjivim tvarima..

U srcu su četiri ventila:

  1. Mitralni. Dijeli šupljinu lijevog pretkomore i klijetke, a sastoji se od dvije kvržice - prednje i stražnje. Prolaps prednjeg zaliska ventila mnogo je češći od stražnjeg. Posebne niti zvane akordi pričvršćene su na svaki preklop. Dovode ventil u kontakt s mišićnim vlaknima koja se nazivaju papilarni ili papilarni mišići. Za punopravni rad ove anatomske formacije neophodan je zajednički koordinirani rad svih komponenata. Tijekom otkucaja srca - sistole - šupljina mišićne srčane klijetke smanjuje se, a sukladno tome i raste pritisak u njoj. Istodobno, u rad su uključeni i papilarni mišići koji zatvaraju izlaz krvi natrag u lijevu pretkomoru, odakle se iz plućne cirkulacije izlila, obogaćena kisikom, te, u skladu s tim, krv ulazi u aortu, a zatim se kroz arterijske žile dostavlja u sve organe i tkiva.
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) zalistak. Ima tri lista. Smješten između desne pretkomore i klijetke.
  3. Aortni zalistak. Kao što je već gore opisano, nalazi se između lijeve klijetke i aorte i ne dopušta povrat krvi u lijevu komoru. Tijekom sistole otvara se, ispuštajući arterijsku krv u aortu pod visokim pritiskom, a tijekom dijastole se zatvara, što sprečava povrat krvi u srce.
  4. Plućni zalistak. Smješteno je između desne klijetke i plućne arterije. Kao i aortni ventil, sprečava povratak krvi u srce (desna klijetka) tijekom dijastole.

Normalan rad srca može se predstaviti na sljedeći način. U plućima je krv obogaćena kisikom i ulazi u srce, odnosno u njegov lijevi pretkomor (ima tanke mišićave zidove i samo je "rezervoar"). Iz lijeve pretkomore teče u lijevu klijetku (koju predstavlja "snažni mišić" sposoban istisnuti sav dolazni volumen krvi), odakle se tijekom sistole širi aortom do svih organa sustavne cirkulacije (jetra, mozak, udovi i drugi). Prijenosom kisika u stanice, krv uzima ugljični dioksid i vraća se u srce, ovaj put u desni atrij. Iz svoje šupljine tekućina ulazi u desnu klijetku i tijekom sistole se izbacuje u plućnu arteriju, a zatim u pluća (plućna cirkulacija). Ciklus se ponavlja.

Što je prolaps i kako je opasan? To je stanje neadekvatnog rada ventilnog aparata, u kojem tijekom kontrakcije mišića putevi odljeva krvi nisu u potpunosti zatvoreni, pa se stoga dio krvi tijekom sistole vraća natrag u srce. Dakle, s prolapsom mitralnog zaliska, tijekom sistole, tekućina djelomično ulazi u aortu, a djelomično iz klijetke gura se natrag u pretkomoru. Taj se povratak krvi naziva regurgitacija. Obično, s patologijom mitralnog zaliska, promjene nisu jako izražene, stoga se ovo stanje često smatra varijantom norme.

Klasifikacija

Prolaps mitralnog zaliska može biti:

  1. Primarni. Povezan je sa slabošću vezivnog tkiva, koja se javlja kod urođenih bolesti vezivnog tkiva i često se prenosi genetski. Ovim oblikom patologije rastežu se listići mitralnog zaliska i produžuju se držači letaka akorda. Kao rezultat ovih kršenja, kada je ventil zatvoren, klapne strše i ne mogu se čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolaps u većini slučajeva ne utječe na rad srca, ali se često kombinira s vegetativno-vaskularnom distonijom - uzrokom pojave simptoma koje pacijenti povezuju sa srčanom patologijom (funkcionalna bol koja se ponavlja iza prsne kosti, poremećaji srčanog ritma).
  2. Sekundarni (stečeni). Razvija se u raznim bolestima srca koje uzrokuju kršenje strukture ventila ili akorda ventila. U mnogim slučajevima prolaps izazivaju reumatske bolesti srca (upalna bolest vezivnog tkiva zarazne i alergijske prirode), nediferencirana displazija vezivnog tkiva, Ehlers-Danlosove i Marfanove bolesti (genetske bolesti) itd. U sekundarnom obliku prolapsa mitralne valvule opaža se bol koja prolazi nakon uzimanja nitroglicerina, prekidi u radu srca, otežano disanje nakon vježbanja i drugi simptomi. Ako puknu tetiva srca kao posljedica ozljede prsnog koša, potrebna je hitna medicinska pomoć (puknuće prati kašalj tijekom kojeg se odvaja pjenasti ružičasti ispljuvak).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti šumova tijekom auskultacije, podijeljen je na:

  • Oblik "nijemi", u kojem su simptomi odsutni ili oskudni, ne čuju se zvukovi i "klikovi" tipični za prolaps. Otkriveno samo ehokardiografijom.
  • Auskultacijski oblik, koji se prilikom slušanja očituje karakterističnim auskultacijskim i fonokardiografskim "klikovima" i bukom.

Ovisno o težini opuštanja letaka, razlikuje se prolaps mitralne valvule:

  • I stupanj - krila se savijaju za 3-6 mm;
  • II stupanj - postoji otklon do 9 mm;
  • III stupanj - krila se savijaju za više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i stupanj njene ozbiljnosti uzimaju se u obzir odvojeno:

  • I stupanj - regurgitacija nije značajno izražena;
  • II stupanj - opaža se umjereno teška regurgitacija;
  • III stupanj - prisutna je teška regurgitacija;
  • IV stupanj - teška regurgitacija.

Razlozi za razvoj

Prolaps mitralne valvule nije nezavisna bolest. To je sindrom koji se javlja kod brojnih bolesti. Ovisno o etiologiji, sekundarni MVP je izoliran - proizlazi iz drugih patologija, a primarni - urođeni je ili idiopatski.

Nerijetko se idiopatski MVP otkriva u djece i adolescenata. Pojavljuje se zbog urođene displazije vezivnog tkiva. Kao rezultat ove bolesti mogu se razviti i drugi poremećaji u strukturi ventilnog aparata, na primjer:

  • produljenje ili skraćivanje srčanih akorda;
  • pogrešno pričvršćivanje tetiva na zaklopke ventila;
  • prisutnost dodatnih akorda;

Kao rezultat strukturnih promjena u vezivnom tkivu, u otvorima ventila nastaju degenerativni procesi koji postaju podatniji. Zbog toga ventil ne može podnijeti tlak koji stvara lijeva klijetka i savija se prema lijevom atriju. Displazija vezivnog tkiva može se pojaviti iz različitih razloga koji utječu na dijete u maternici, a među njima se razlikuju:

  • Akutne respiratorne virusne infekcije tijekom trudnoće.
  • Prisutnost profesionalnih opasnosti kod žene.
  • Gestoze.
  • Utjecaj čimbenika okoliša na majku tijekom trudnoće.
  • Pretjerani stres na tijelu trudnice.

U oko 20% slučajeva kongenitalni MVP prenosi se majčinom linijom. Pored toga, prolaps mitralne valvule javlja se i kod drugih nasljednih bolesti, kao što su:

  • Morphanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični pseudoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ili stečeni) može biti posljedica određenih bolesti. Najčešće je ovo patološko stanje uzrokovano:

  • Ishemija srca.
  • Reumatizam.
  • Hipertireoza.
  • Ozljeda prsnog koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritemski lupus.
  • Distrofija miokarda.
  • Miokarditis.

Do prolapsa u ovom slučaju dolazi zbog oštećenja ventila ventila, papilarnih mišića, akorda ili kršenja rada i strukture miokarda. Također, važnu ulogu u mehanizmu razvoja MVP imaju poremećaji u radu autonomnog živčanog sustava, nedostatak mikro i makroelemenata (posebno magnezija) i metabolička patologija.

Drugi uzrok sekundarnog prolapsa je stenoza aortne valvule. Kao rezultat ovog stečenog defekta, otvor aortnog zaliska se sužava i krv ne može u potpunosti proći kroz njega. To stvara višak tlaka u lijevoj komori, što zauzvrat vrši pritisak na bikuspidalni zalistak. Ako postoji činjenica duljeg postojanja prekomjernog pritiska, tada se listići mitralne valvule počinju savijati prema lijevom atriju i dolazi do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne valvule

Ozbiljnost simptoma prolapsa mitralne valvule varira od minimalne do značajne i određuje se stupnjem displazije vezivnog tkiva, prisutnošću regurgitacije, autonomnim abnormalnostima. Neki pacijenti nemaju pritužbi, a prolaps mitralne valvule slučajan je nalaz na ehokardiografiji.

U djece s primarnim prolapsom mitralne valvule često se otkrivaju pupčane i ingvinalne hernije, displazija kuka, hipermobilnost zglobova, skolioza, ravna stopala, deformacija prsnog koša, kratkovidnost, strabizam, nefroptoza, varikokela, što ukazuje na kršenje razvoja struktura vezivnog tkiva. Mnoga djeca su sklona čestim prehladama, tonzilitisu, pogoršanjima kroničnog tonzilitisa.

Nerijetko prolaps mitralne valvule prate simptomi neurocirkulatorne distonije: kardialgija, tahikardija i prekidi u radu srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativne krize, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj "knedle u grlu" i nedostatak zraka, glavobolje slične migreni. Uz značajne hemodinamske poremećaje, javlja se otežano disanje, pojačani umor. Tijek prolapsa mitralne valvule karakteriziraju afektivni poremećaji: depresivni uvjeti, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Kliničke manifestacije sekundarnog prolapsa mitralne valvule kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti (reumatska bolest srca, urođena bolest srca, Marfanov sindrom, itd.). Moguće komplikacije prolapsa mitralne valvule uključuju po život opasne aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolijski sindrom (uključujući moždani udar, PE), iznenadnu smrt.

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu se MK prolaps javlja mnogo češće nego kod odraslih. To dokazuju statistički podaci temeljeni na rezultatima tekućih istraživanja. Istodobno, napominje se da je u adolescenciji MVP dvostruko vjerojatnije dijagnosticiran u djevojčica. Prigovori djece su iste vrste. To su uglavnom akutna otežano disanje, težina u srcu i bolovi u prsima.

Najčešće dijagnosticirani prolaps prednje kvržice je stupanj 1. Otkriven je u 86% pregledane djece. Bolest 2. stupnja javlja se u samo 11,5%. MVP III i IV s regurgitacijom stupnja vrlo su rijetki, u ne više od 1 na 100 djece.

Simptomi MVP-a kod djece se pojavljuju na različite načine. Neki praktički ne osjećaju abnormalni rad srca. U drugima se to očituje prilično snažno..

  • Dakle, bolove u prsima doživljava gotovo 30% adolescentne djece koja imaju PSMK (prolaps mitralne valvule). Uzrokovana je iz različitih razloga, među kojima su najčešći:
    1. akordi preuski;
    2. emocionalni stres ili fizičko naprezanje koje dovodi do tahikardije;
    3. kisikovo gladovanje.
  • Kao što mnoga djeca imaju lupanje srca.
  • Često su adolescenti koji puno vremena provode za računalom, preferirajući mentalnu aktivnost od tjelesne, skloni su umoru. Često imaju otežano disanje tijekom vježbanja ili fizičkog rada..
  • Djeca kojima je dijagnosticiran MVP u mnogim slučajevima pokazuju neuropsihološke simptome. Skloni su čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti i živčanim slomovima. Uz emocionalni stres mogu imati kratkotrajnu nesvjesticu..

Tijekom pregleda pacijenta, kardiolog koristi razne dijagnostičke testove, kroz koje se otkriva najtočnija slika MVP-a. Dijagnoza se postavlja kada se tijekom auskultacije otkriju šumovi: holosistolični, izolirani kasni sistolni ili u kombinaciji s klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Prolaps srčanih zalistaka u djetinjstvu često se razvija u pozadini nedostatka iona magnezija. Nedostatak magnezija ometa proizvodnju kolagena fibroblastima. Zajedno sa smanjenjem sadržaja magnezija u krvi i tkivima, dolazi do povećanja beta-endorfina i neravnoteže elektrolita. Primijećeno je da djeca s dijagnozom MVP imaju premalu težinu (neprikladno za visinu). Mnogi od njih imaju miopatiju, ravna stopala, skoliozu, loš razvoj mišića, slab apetit.

Preporučuje se liječenje MVP-a visokim stupnjem regurgitacije kod djece i adolescenata uzimajući u obzir njihovu dobnu skupinu, spol i nasljedstvo. Na temelju koliko su izražene kliničke manifestacije bolesti, odabire se metoda liječenja i propisuju se lijekovi.

No, glavni fokus je na promjeni djetetovih životnih uvjeta. Potrebno je prilagoditi njihovo mentalno opterećenje. Mora se nužno izmjenjivati ​​s fizičkim. Djeca bi trebala posjetiti sobu za fizikalnu terapiju, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalni skup vježbi, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti. Preporučuje se plivanje.

Uz metaboličke promjene u srčanom mišiću

Zašto je prolaps mitralnog zaliska opasan?

Jesu li moguće komplikacije i zašto je prolaps mitralne valvule opasan? Unatoč činjenici da u većini slučajeva postoji prolaps mitralne valvule s manjom regurgitacijom, koja ne zahtijeva posebnu terapiju, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su prilično rijetke (samo 2-4%), a uključuju slijedeća životna opasna stanja koja zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija stanje je koje se obično javlja kao posljedica odvajanja tetiva tetiva s ozljedama prsnog koša. Karakterizira ga stvaranje "visećeg" ventila, to jest, ventil ne drže akordi, a njegovi se preklopci slobodno kreću i ne izvršavaju svoje funkcije. Klinički se pojavljuje slika plućnog edema - jaka otežano disanje u mirovanju, posebno u ležećem položaju; prisilni položaj sjedenja (ortopneja), mjehurićavo disanje; kongestivno piskanje u plućima.
  2. Bakterijski endokarditis bolest je kod koje se mikroorganizmi koji su provalili u krv iz žarišta infekcije u ljudskom tijelu naseljavaju na unutarnjem zidu srca. Najčešće se endokarditis s oštećenjem srčanih zalistaka razvija nakon angine u djece, a prisutnost prvotno promijenjenih zalistaka može poslužiti kao dodatni čimbenik u razvoju ove bolesti. Dva do tri tjedna nakon infekcije, pacijent razvija ponovljenu vrućicu, hladnoću, može se javiti osip, povećana slezena, cijanoza (plava boja kože). Ovo je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja srčanih mana, grube deformacije srčanih zalistaka s disfunkcijom kardiovaskularnog sustava. Prevencija bakterijskog endokarditisa je pravovremeno uklanjanje akutnih i kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, bolesti ENT organa - adenoidi, kronična upala krajnika), kao i profilaktički antibiotici za postupke poput ekstrakcije zuba, uklanjanja tonzila.
  3. Iznenadna srčana smrt zastrašujuća je komplikacija, koju očito karakterizira pojava idiopatske (nagle, nerazumne) ventrikularne fibrilacije, koja je smrtonosna smetnja u ritmu.

Unatoč činjenici da prolaps mitralne valvule rijetko ima maligni tijek i uzrokuje ozbiljne komplikacije, ova bolest još uvijek treba stalni liječnički nadzor i praćenje. Ne zanemarujte preporuke liječnika i na vrijeme položite kontrolne preglede kod kardiologa. Takve mjere pomoći će vam da spriječite napredovanje ove bolesti, a vi ćete održati svoje zdravlje i radnu sposobnost..

Dijagnostika

Otkrivanje MVP-a često se događa slučajno i u bilo kojoj dobi, što je, kao što je već istaknuto ranije, popraćeno ultrazvukom srca. Ova metoda je najučinkovitija u dijagnozi prolapsa mitralne valvule, jer određuje mogućnost izoliranja određenog stupnja prolapsa u kombinaciji s volumenom regurgitacije povezane s patologijom..

  • Prolaps mitralne valvule 1. stupnja određuje relevantnost za pacijenta varijante njegove manifestacije u takvoj varijanti u kojoj je ispupčenje letaka beznačajno (unutar do 5 milimetara).
  • Prolaps mitralne valvule 2. stupnja određuje važnost ispupčenja letaka u ne većem od 9 milimetara.
  • Prolaps mitralne valvule stupnja 3 označava ispupčenje letaka od 10 milimetara ili više.

Treba napomenuti da se u ovoj varijanti podjele patologije na stupnjeve ne uzima u obzir stupanj regurgitacije, zbog čega sada ti stupnjevi nisu osnova za naknadno određivanje prognoze za pacijenta i, shodno tome, za imenovanje liječenja. Dakle, stupanj insuficijencije mitralne valvule određuje se na temelju regurgitacije, koja se u najvećoj mjeri prikazuje tijekom ultrazvuka.

Kao dodatne dijagnostičke mjere za određivanje karakteristika srca mogu se propisati EKG postupak, kao i Holter EKG. Zbog EKG-a moguće je proučavati promjene koje su bitne za rad srca na temelju utjecaja prolapsa mitralnog zaliska, dok Holter EKG omogućuje bilježenje podataka relevantnih za rad srca u roku od 24 sata. Urođeni oblik prolapsa uglavnom ne remeti rad srca, odnosno nisu potrebne dodatne dijagnostičke mjere zbog praktičnog nedostatka utvrđivanja određenih odstupanja u njima.

Kako liječiti prolaps mitralne valvule?

U većini slučajeva liječenje stečenog MVP-a provodi se u kardiološkoj bolnici. Pacijentu se savjetuje da se pridržava kreveta ili polukreveta, odbijanja loših navika i prehrane.

S reumatskim, t.j. zarazna, zbog razvoja ove srčane mane, pacijentu se propisuje tečaj antibiotske terapije za uklanjanje reumatskih bolesti srca. Za to se koriste antibiotici iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin, itd.). Ako se utvrdi da pacijent ima značajnu regulaciju krvi i aritmije, mogu se propisati i drugi lijekovi, čije će djelovanje biti usmjereno na uklanjanje simptoma (diuretici, antiaritmičari, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije i doziranje lijekova u takvim slučajevima mogu se odabrati samo pojedinačno. Pitanje moguće potrebe za kirurškim liječenjem rješava se na isti način..

Za liječenje MVP-a, koji je uzrokovan srčanim patologijama, koriste se lijekovi koji se koriste za liječenje osnovne bolesti. Takva je terapija usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi i uklanjanje arterijske hipertenzije i aritmija, a ako je liječenje lijekovima neučinkovito, pacijentu se može preporučiti kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje oštećenja mitralne valvule..

Posebna pažnja posvećuje se slučajevima MVP-a koji su uzrokovani traumom prsnog koša. Nakon ispravljanja stanja uz pomoć lijekova, pacijent se podvrgava kirurškoj operaciji za stabilizaciju mitralne valvule. Takvi pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju i pomni nadzor. Ako se pojavi kašalj s ružičastim ispljuvkom, treba odmah pružiti liječničku pomoć, jer svako odgađanje može biti kobno.

Prognoza za život

Prognoza za život je povoljna. Komplikacije su rijetke, a kvaliteta života pacijenta nije ugrožena. Međutim, pacijent je kontraindiciran u određenim sportovima (skakanje, karate), kao i u zanimanjima koja preopterećuju kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti).

Što se tiče služenja vojnog roka, možemo reći da se prema naredbama o sposobnosti za služenje vojnog roka odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta na vojnom liječničkom povjerenstvu. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralne valvule bez regurgitacije ili s regurgitacijom od 1 stupnja, tada je pacijent sposoban za uslugu. Ako postoji regurgitacija 2. stupnja, tada je pacijent uvjetno sposoban (u miru neće biti pozvan). U prisutnosti regurgitacije 3. stupnja, poremećaja ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i više, vojna služba je kontraindicirana.

Dakle, najčešće pacijent s prolapsom mitralne valvule s povoljnim tijekom i u nedostatku komplikacija može služiti vojsku.

Sve o prolapsu i liječenju srčanih zalistaka

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Prolaps srčanih zalistaka: uzroci, glavni simptomi, suvremene metode dijagnoze i liječenja
Prolaps ventila najčešća je i često potpuno bezopasna abnormalnost srčanih zalistaka kod koje tijekom kontrakcije srca dolazi do abnormalnog izbočenja ventila ventila. Prolaps mitralnog zaliska je češći od prolapsa drugih srčanih zalistaka.

Glavni uzrok prolapsa srčanih zalistaka je urođena slabost vezivnog tkiva koje čini zaliske. U većini slučajeva prolaps srčanih zalistaka ne pokazuje nikakve simptome. Rjeđe znakovi prolapsa mogu biti bol u prsima, osjećaj "prekida u radu srca", vrtoglavica, slabost itd..

Obično prolaps srčanih zalistaka ima povoljan tijek i ne zahtijeva nikakav poseban tretman, međutim, u rijetkim slučajevima može se zakomplicirati kršenjem ritma srca (aritmija), razvojem insuficijencije srčanih zalistaka itd..
Teški oblici prolapsa, kod kojih je srce značajno oslabljeno, zahtijevaju lijekove ili operaciju.

Što su srčani zalisci?

Ventili srca su pokretne zaklopke, koje se sastoje od zasebnih elemenata (letaka), blokirajući rupe kroz koje krv teče iz jednog dijela srca u drugi.
Funkcija ventila je kontrola protoka krvi. Jednostavno rečeno: na srce se može gledati kao na običnu pumpu koja pumpa tekućinu. Kao i u bilo kojem drugom talogu, u srcu postoji sustav ventila koji propuštaju tekućinu (krv) u smjeru pumpanja i ne puštaju je natrag. Tijekom kontrakcije srčanog mišića, krv pod pritiskom izbacuje se iz srca - otvaraju se ventili koji reguliraju kretanje krvi u ovom smjeru u trenutku kontrakcije srca. Neposredno nakon kontrakcije, srce se opušta i tlak u njemu opada - u ovom trenutku se ventil zatvara i ne pušta krv nazad u srce.

U srcu postoje 4 ventila:
1. Mitralni zalistak nalazi se između lijeve klijetke i lijeve pretkomore, a sastoji se od 2 kvržice (prednje i stražnje). Leci mitralnog zaliska pričvršćeni su na zid lijeve klijetke nitima tetiva - akordama. Tetive se, pak, vežu za male mišićne formacije - papilarne mišiće. Pod uvjetom normalnog funkcioniranja akorda i papilarnih mišića, tijekom kontrakcije srca, listići mitralnog zaliska čvrsto se zatvaraju, ne popuštaju i ne ispupčuju se prema komori ili pretkomori, zbog čega krv može teći samo iz pretkomore u komore, ali ne može teći u suprotnom smjeru. S prolapsom mitralnog zaliska, jedan ili oba njegova zaklopka izboče se u šupljinu lijevog pretkomore i ne zatvaraju se jako čvrsto, zbog čega se dio krvi vraća iz klijetke natrag u pretkomoru. Prolaps prednjeg mitralnog zaliska je češći.

2. Trikuspidalni (ili trikuspidalni) ventil je ventil smješten između desne klijetke i desne pretkomore. Djeluje točno kao mitralni zalistak..

3. Aortni zalistak nalazi se između lijeve klijetke i aorte. Aortni ventil sprečava povratak krvi iz aorte u lijevu komoru.

4. Plućni zalistak nalazi se između desne klijetke srca i plućnog trupca. Plućni zalistak sprečava povratak krvi iz plućnih žila u desnu klijetku.

Uzroci prolapsa srčanih zalistaka

Ovisno o tome kada se pojavio prolaps srčanog zaliska, postoje primarni i sekundarni prolaps:
1. Primarni prolaps ventila je urođen, često nasljeđen i uzrokovan genetskim nedostatkom u strukturi vezivnog tkiva koje se sastoji od ventila i tetivnih tetiva. Takvo kršenje strukture vezivnog tkiva naziva se miksomatozna degeneracija..

2. Sekundarni (stečeni) prolaps srčanog zaliska pojavljuje se kao rezultat traume prsnog koša, reumatizma, infarkta miokarda i drugih uzroka. U ovom je slučaju uzrok popuštanja kvrga srčanog zaliska u pretkomorsku šupljinu upala ili puknuće tetivnih tetiva..

Simptomi i znakovi prolapsa srčanih zalistaka

Kongenitalni prolaps tricuspid (tricuspid) zaliska, aortnog zaliska ili plućnog zaliska u pravilu ne pokazuje nikakve simptome, a slučajno se otkriva tijekom pregleda iz drugih razloga. Zbog činjenice da je s urođenim prolapsom cirkulacija krvi obično malo poremećena, za to nije potrebno liječenje.
Prolaps mitralnog zaliska je češći od prolapsa drugih srčanih zalistaka, pa ćemo ga pobliže pogledati..

Prolaps mitralne valvule

U većini slučajeva kongenitalni prolaps mitralne valvule prolazi nezapaženo i ne uzrokuje nikakve simptome. U nekim slučajevima mogu se primijetiti sljedeći simptomi i znakovi kongenitalnog prolapsa mitralne valvule:
1. Osjećaj "prekida u radu srca": razdoblja "potonuća" srca, pojačanog ili smanjenog broja otkucaja srca, nepravilne kontrakcije srca itd..

2. Bol u predjelu srca, koji može biti kratkotrajno ubodno ili bolno i dugotrajno (do nekoliko sati). Bolovi u prsima nisu povezani s vježbanjem, ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina, a mogu se pojaviti ili pogoršati kao rezultat emocionalnog stresa.

3. Simptomi i znakovi vegetativno-vaskularne distonije (VVD), koji uključuju nedostatak zraka, tjelesnu temperaturu niskog stupnja, bolove u trbuhu (sindrom iritabilnog crijeva), vrtoglavicu, glavobolju itd..

4. Nesvjestica ili zamućenje svijesti (vrtoglavica) u zagušljivim sobama, nakon emocionalnog stresa itd..

5. Napadi panike - napadi nekontroliranog straha.

6. Sklonost modricama, čestim krvarenjima iz nosa, produljenim i obilnim menstruacijama kod žena itd. Ti se simptomi objašnjavaju kršenjem koagulacije krvi, što je uzrokovano kršenjem strukture vlakana vezivnog tkiva (kolagena).

7. U slučaju primarnog prolapsa mitralne valvule, često se opažaju sljedeći simptomi: visok rast, duge ruke i noge, dugo mršavo lice, povećana elastičnost kože, pretjerana pokretljivost zglobova (hipermobilnost), tanka koža, loš vid, strabizam itd. Ti se simptomi kombiniraju u zasebne sindromi koji se mogu naslijediti i često se kombiniraju s prolapsom mitralnog zaliska: na primjer, Klinefelterov sindrom, Marfanov sindrom itd..

Simptomi i znakovi stečenog prolapsa mitralne valvule ovise o uzroku njegovog razvoja:
1. Ako se sekundarni (stečeni) prolaps mitralne valvule razvije kao posljedica infarkta miokarda, njegovi se simptomi iznenada pojave i kombiniraju sa znakovima infarkta miokarda: jaki bolovi u području srca, otežano disanje, osjećaj "prekida u radu srca", vrtoglavica, gubitak svijesti, moguće razvoj kašalj i pojava ružičaste pjene iz usta itd..

Ako se pojave gore opisani simptomi, odmah treba pozvati hitnu pomoć, jer odgađanje liječenja može dovesti do smrti.

2. Ako se prolaps mitralnog zaliska razvije kao posljedica traume prsnog koša, to je posljedica puknuća tetivnih niti (akorda) koje reguliraju funkciju zalistaka. Glavni simptomi prolapsa u ovom slučaju su: pojačani rad srca, osjećaj "prekida u radu srca", otežano disanje, kašalj s ružičastom pjenom. Ako se pojave ovi simptomi, odmah potražite liječničku pomoć..

3. Stečeni prolaps mitralne valvule uzrokovan reumatizmom (upala vezivnog tkiva od kojeg je zalistak) razvija se postupno i očituje se u povećanom umoru, otežanoj disanju nakon manjih tjelesnih napora, osjećaju "prekida u radu srca" itd..

Prolaps mitralne valvule

Stupanj prolapsa mitralne valvule određuje se samo tijekom ultrazvuka srca (ehokardiografija). Ovisno o tome koliko se listići mitralnog zaliska uvlače u šupljinu lijevog atrija, postoje 3 stupnja prolapsa:
1. Prolaps mitralne valvule 1. stupnja znači da se ventili ventila uvlače u šupljinu lijevog atrija za manje od 5 mm.

2. S prolapsom mitralne valvule 2. stupnja, listići ventila ulaze u šupljinu lijeve pretkomore za 6-9 mm.

3. Prolaps mitralne valvule stupnja 3 znači da se ventili ventila uvuku u šupljinu lijevog atrija za više od 10 mm.

Ova klasifikacija prolapsa mitralnog zaliska koristi se uglavnom u Rusiji i nekim zemljama ZND-a. To je zato što stupanj prolapsa ne odražava uvijek ozbiljnost poremećaja cirkulacije do kojeg dovodi. Tako, na primjer, prolaps mitralne valvule od 1-2 stupnja često ne dovodi do jakog poremećaja kretanja krvi i ne zahtijeva poseban tretman.

Moguće komplikacije prolapsa mitralne valvule

Glavne komplikacije prolapsa mitralne valvule su:
1. Nedovoljnost mitralne valvule - nepotpuno zatvaranje listića mitralne valvule tijekom kontrakcije srca, što dovodi do ulaska krvi iz lijeve klijetke u atrijalnu šupljinu (mitralna regurgitacija). Teška insuficijencija mitralnog zaliska može dovesti do razvoja zatajenja srca.

2. Bakterijski (zarazni) endokarditis ozbiljna je bolest koju karakterizira upala unutarnje sluznice srca (endokarda) koja prekriva ventile. Glavni simptomi bakterijskog endokarditisa su: vrućica, teško opće stanje, bolovi u zglobovima, lupanje srca, žutica, mala točkasta krvarenja na koži itd..

3. Aritmije - kršenje srčanog ritma, što se očituje osjećajem prekida u radu srca, vrtoglavice, nesvjestice i drugih simptoma.

4. Moždani udar je iznenadni, akutni poremećaj opskrbe mozga krvlju, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Rizik od moždanog udara veći je kod osoba starijih od 50 godina, u prisutnosti aritmije, infektivnog endokarditisa itd..

Prolaps mitralne valvule u djece

Prolaps mitralne valvule u djeteta naziva se takozvanim manjim anomalijama srca (MARS). Pored prolapsa mitralne valvule, MARS uključuje i sljedeće slučajne nalaze tijekom ehokardiografije (ultrazvuk srca): prolaps trikuspidalne valvule, otvoreni ovalni otvor, prolaps aortne valvule ili plućnih ventila, bicuspidni aortni ventil, dodatni papilarni mišići itd..
MARS u pravilu imaju povoljan tijek, nemaju značajan utjecaj na djetetovo zdravlje i ne zahtijevaju poseban tretman..
Međutim, s obzirom na povećani rizik od poremećaja srčanog ritma (aritmije) i drugih komplikacija, dijete s prolapsom mitralne valvule treba redovito proći preventivni pregled kod kardiologa.

Trudnoća i porod s prolapsom mitralne valvule

Trudnoća i porod s prolapsom mitralnog zaliska u pravilu se odvijaju bez komplikacija, dijete se rodi s normalnom tjelesnom težinom i na vrijeme.
Tijekom planiranja trudnoće, ženi s prolapsom mitralne valvule može se preporučiti ehokardiografija koja će razjasniti količinu povratka krvi (regurgitacija) i, sukladno tome, stupanj insuficijencije mitralne valvule.
Komplikacije prolapsa mitralne valvule tijekom trudnoće i porođaja izuzetno su rijetke, međutim, trebali biste dalje razgovarati o riziku od njihovog razvoja u dogovoru s ginekologom ili kardiologom.

Kada se trebate odmah obratiti liječniku?

Ako osjetite sljedeće simptome, potražite liječnicu što je prije moguće:
1. Iznenadno pogoršanje zdravlja, slabost, otežano disanje, pojava mjehurića daha ili pjene na ustima. Ovi simptomi ukazuju na to da se značajan dio krvi vraća iz lijeve komore u lijevi pretkomor (regurgitacija), što rezultira zagušenjem u plućima (plućni edem).

2. Gubitak svijesti (nesvjestica) posljedica je nedovoljne opskrbe mozga krvlju, što može biti posljedica kršenja ritma srca (aritmija).

3. Povećana tjelesna temperatura, bolovi u zglobovima, jaka slabost. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj infektivnog endokarditisa, jedne od komplikacija prolapsa mitralne valvule..

4. Smanjenje performansi, povećani umor, slabost, otežano disanje nakon malog opterećenja: svi ovi simptomi ukazuju na mogući razvoj zatajenja srca.

Dijagnostika prolapsa srčanih zalistaka

Ako se pojave simptomi prolapsa srčanih zalistaka, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu koji će pregledati, poslušati srce i po potrebi propisati dodatne dijagnostičke metode ili konzultirati druge stručnjake (na primjer, neurologa).


Glavne metode za dijagnosticiranje prolapsa mitralne valvule su:
1. Ultrazvuk srca (ehokardiografija, Echo-KG) i Doppler ehokardiografija - omogućuju utvrđivanje stupnja prolapsa mitralne valvule, kao i prisutnost i stupanj insuficijencije mitralne valvule, što se očituje regurgitacijom (krv iz klijetke u atrij).

2. Elektrokardiografija (EKG) otkriva neke poremećaje u radu srca, što neizravno može ukazivati ​​na prolaps mitralne valvule: poremećaj srčanog ritma (aritmija), pojava velikog broja izvanrednih kontrakcija srca (ekstrasistoli) itd..

3. Holter EKG (Holter) je metoda pregleda koja omogućuje liječniku da nadgleda rad srca tijekom dana. Da bi to učinio, liječnik će staviti elektrode na kožu prednje površine prsnog koša, podaci s kojih će se snimati na prijenosni prijemnik. Trebali biste održavati normalan zdrav način života tijekom dana tijekom kojeg će se Holter proizvoditi..

Liječenje prolapsa mitralne valvule

U velikoj većini slučajeva, kongenitalni prolaps mitralne valvule ne zahtijeva poseban tretman.
Liječenje prolapsa mitralne valvule potrebno je u sljedećim slučajevima: lupanje srca (tahikardija) i poremećaji srčanog ritma (aritmije), česti napadi autonomnih poremećaja (bolovi u prsima, vrtoglavica, nesvjestica itd.), Teška insuficijencija mitralne valvule i neki drugi... Potrebu za liječenjem prolapsa mitralne valvule pojedinačno procjenjuje ljekar koji dolazi.

Za kongenitalni prolaps mitralne valvule mogu se propisati sljedeći lijekovi:
1. Adrenergički blokatori (Atenolol, Propranolol, itd.) Propisani su u slučaju učestalog rada srca (tahikardija) i za prevenciju aritmija.

2. Pripravci koji sadrže magnezij (na primjer, Magnerot) poboljšavaju dobrobit bolesnika s prolapsom mitralne valvule i simptomima vegetativno-vaskularne distonije (vrtoglavica, nesvjestica, bolovi u srcu, prekomjerno znojenje, niska tjelesna temperatura itd.)

3. Vitamini: nikotinamid (vit. PP), tiamin (vit. B1), riboflavin (vit. B2) itd..

Kirurško liječenje prolapsa mitralne valvule propisuje se samo u slučaju ozbiljne insuficijencije mitralne valvule (s teškom regurgitacijom) i uključuje zamjenu (nadomjestak) mitralne valvule.
Liječenje stečenog prolapsa mitralne valvule ovisi o uzroku i stupnju regurgitacije krvi. Značajna mitralna regurgitacija (povratak velikog volumena krvi iz klijetke u atrij) zahtijeva operaciju srčanih zalistaka.

Posebne preporuke za urođeni prolaps mitralne valvule

Svim osobama s urođenim prolapsom mitralne valvule savjetuje se da:
1. Pažljivo promatrajte oralnu higijenu: četkajte zube dva puta dnevno, koristite zubni konac i posjetite stomatologa 2 puta godišnje. Te će mjere smanjiti rizik od razvoja jedne od ozbiljnih komplikacija prolapsa mitralne valvule - infektivnog endokarditisa..

2. Izbjegavajte ili ograničite upotrebu alkohola, kave, pušenja, jer ove tvari povećavaju rizik od poremećaja srčanog ritma (razvoj aritmija).

Vježbanje i sport s kongenitalnim prolapsom mitralne valvule

Gotovo svim osobama s urođenim prolapsom mitralne valvule dopušteno je umjereno tjelesno opterećenje koje se javlja u svakodnevnom životu. Pitanje prijema djeteta s prolapsom mitralne valvule na tjelesni odgoj treba riješiti s liječnikom koji će procijeniti djetetovo zdravlje i rizik od komplikacija. U pravilu, s nekompliciranim prolapsom mitralne valvule, tjelesni odgoj (kao i plivanje, aerobik) dopušten je i čak koristan.
O prijemu osoba s urođenim prolapsom mitralne valvule u profesionalni sport odlučuje se pojedinačno.

Autor: Paškov M.K. Koordinator projekta sadržaja.

Aortna regurgitacija 1-4 stupnja: uzroci i simptomi, liječenje i prognoza

Nedovoljnost aortne valvule naziva se srčanom manom u kojoj se klapne ventila ne mogu u potpunosti zatvoriti i spriječiti protok krvi natrag iz aorte u lijevu klijetku u trenutku opuštanja zidova komora. Kao rezultat stalne regurgitacije krvi, lijeva komora je pod stalnim stresom, njezini se zidovi protežu i zadebljavaju, a organi i tkiva tijela pate od nedovoljne cirkulacije krvi.

U fazi kompenzacije, insuficijencija aortne valvule možda se neće manifestirati, ali kad se rezerve iscrpe, srce je pod sve većim stresom, a zdravstveno stanje pacijenta pogoršava se, budući da promjene u strukturi srca postaju nepovratne i razvija se potpuno zatajenje srca. Takve ozbiljne manifestacije ove valvularne bolesti mogu ugroziti razvoj teških komplikacija i smrt..

Prema statistikama, aortna insuficijencija nalazi se u svakog sedmog bolesnika sa srčanim manama, a u 50-60% slučajeva kombinira se sa aortnom stenozom i / ili s mitralnom insuficijencijom ili stenozom. U izoliranom obliku, ova se mana uočava kod svakog dvadesetog bolesnika sa srčanim manama. Aortna regurgitacija javlja se pretežno kod muškaraca i u većini se slučajeva stekne.

Opis bolesti

Aortni ventil je zatvarač u aorti koji ima 3 kvržice. Dizajniran za odvajanje aorte i lijeve klijetke. U normalnom stanju, kada krv teče iz ove komore u šupljinu aorte, ventil se čvrsto zatvara, stvara se pritisak, zahvaljujući kojem je osiguran protok krvi kroz tanke arterije do svih organa tijela, bez mogućnosti obrnutog izljeva.

Ako je struktura ovog ventila oštećena, on se samo djelomično preklapa, što dovodi do obrnutog protoka krvi u lijevu komoru. Istodobno, organi prestaju primati potrebnu količinu krvi za normalno funkcioniranje, a srce se mora intenzivnije kontraktirati kako bi nadoknadilo nedostatak krvi.

Kao rezultat ovih procesa nastaje aortna insuficijencija..

Prema statistikama, ova insuficijencija aortnog zaliska javlja se u oko 15% ljudi s bilo kojom vrstom bolesti srca i često prati bolesti poput stenoze i mitralne insuficijencije. Kao neovisna bolest, ova se patologija javlja u 5% bolesnika sa srčanim manama. Najčešće utječe na muškarce, kao rezultat izloženosti unutarnjim ili vanjskim čimbenicima.

Korisni video o nedostatku aortne valvule:

Klasifikacija

Tipizacija procesa provodi se na glavnoj osnovi - prirodi i stupnju odstupanja anatomske i fiziološke vrste.

Prema ovoj metodi razlikuju se sljedeće faze:

Prvo ili lako

Količina povratne krvi ne prelazi 10-15% od ukupne količine. Još uvijek nema anatomskih promjena, stoga je vjerojatnost izlječenja maksimalna.

Često liječnici odabiru taktike budućih liječenja i ne traže radikalnu terapiju. Možda neće biti napretka, tada je liječenje podržavajuće, lijekovi.

Nije potrebna kirurška intervencija. Istodobno su već prisutne patološke abnormalnosti, iako implicitne, uključujući promjenu razine krvnog tlaka i izolirane sistoličke hipertenzije, s PD od oko 80-90 mm Hg..

Drugo, umjereno

Ozbiljnost manifestacija je prosječna, pacijenti već obraćaju pažnju na zdravstvene probleme, što je općenito dobro, jer motivira da se obratite kardiologu.

Specifičnost simptoma je minimalna, sve se razjašnjava tijekom objektivnih metoda: ehokardiografija i barem slušanje zvuka srca.

Prognoza je uvjetno povoljna. Kirurško liječenje, u ovoj fazi, promatranje više nije preporučljivo, napredovanje je neizbježno, pitanje je vremena.

Treće, izraženo

Utvrđuje se ozbiljnim simptomima čak i u stanju potpunog odmora, poremećajima cerebralnih struktura i samog srca.

Krvni tlak je stalno visok, s visokim BP i učestalošću kontrakcija. Organi se također loše nose, postoji višestruki poremećaji bubrega, jetre, mozga, krvnih žila općenito.

Četvrti ili terminal

U principu, ne podliježe liječenju, palijativna skrb. Prema nahođenju pacijenta, pokušaji su mogući, ali obično završe smrću na operacijskom stolu.

Pacijent i njegovo tijelo potpuno su neisplativi. Krvni tlak je nizak, hipotenzija stabilna. Anatomske strukture odbijaju, što će čovjeka brže ubiti, zatajenje srca ili zatajenje više organa - pitanje je slično, ali ovo je bezuvjetni rezultat. Cinično, ali istinito.

Od prve do posljednje faze može proći više od jednog desetljeća. U nekim slučajevima napredovanje je brzo, tijekom kratkog razdoblja. To je zbog somatskih patologija i destruktivnog načina života s druge strane.

Uzroci i čimbenici rizika

Do aortne regurgitacije dolazi kada je aortni ventil oštećen. Razlozi koji dovode do njegove štete mogu biti sljedeći:

    Kongenitalne malformacije. Kongenitalne greške aortne valvule javljaju se tijekom razdoblja rađanja djeteta, ako je tijelo trudnice bilo izloženo štetnim čimbenicima - na primjer, velikoj dozi rendgenskog zračenja ili s produljenim zaraznim bolestima. Defekti se također mogu stvoriti u prisutnosti slične patologije kod nekog od bliskih rođaka..

  • Endokarditis je zarazna bolest kod koje se upale unutarnji slojevi srca.
  • Reumatizam je opsežna upalna bolest koja zahvaća mnoge sustave i organe, posebno srce. Ovaj je razlog najčešći. Gotovo 80% svih bolesnika s aortnom insuficijencijom pati od reumatizma.
  • Disekcija aorte je patologija koju karakterizira oštro širenje unutarnjeg sloja aorte s njezinim odvajanjem od sredine. Ovaj se problem pojavljuje kao komplikacija ateroskleroze ili kao nagli porast pritiska. Izuzetno opasno stanje koje prijeti puknućem aorte i smrću pacijenta.
  • Sifilis. Zbog ove spolno prenosive bolesti mogu biti zahvaćeni mnogi organi i sustavi. Ako se započne sifilis, u organima, uključujući aortu, stvaraju se abnormalni čvorovi koji sprječavaju normalno funkcioniranje aortnog ventila.
  • Ozljeda. Aortna regurgitacija može rezultirati traumom prsnog koša kad puknu listići aortnog zaliska.
  • Ateroskleroza aorte. Ateroskleroza se razvija kada se velika količina holesterola nakuplja na zidovima aorte.
  • Starije dobi. S godinama se aortni zalistak postupno troši, što često dovodi do poremećaja njegove funkcije.
  • Arterijska hipertenzija. Povećani tlak može uzrokovati povećanje aorte i lijeve klijetke srca.
  • Ventrikularna aneurizma. Često se javlja nakon srčanog udara. Zidovi lijeve klijetke ispupčeni su i ometaju normalno funkcioniranje aortne valvule.
  • Ostali uzroci bolesti, koji su mnogo rjeđi, mogu biti: bolesti vezivnog tkiva, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, bolesti imunološkog sustava, produljena terapija zračenjem za stvaranje tumora u predjelu prsnog koša.

    Što je insuficijencija aortnog zaliska

    Ako tijekom razdoblja opuštanja srca (dijastole) polumjesečni zalisci ventila tvore prorezni prolaz pri zatvaranju, to se stanje naziva insuficijencijom aortnog zaliska. Trajno otvoren ventil nije u mogućnosti potpuno izolirati kanal. Krv izbačena iz lijeve komore ne zadržava se u potpunosti u aorti. Promatra se proces regurgitacije - povratak određene količine krvi. Patologija negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava.

    Izolirana bolest aortnog zaliska dijagnosticira se u samo 4% svih slučajeva. U 10% se patologija odvija zajedno s ostalim manama, u 55-60% aortna insuficijencija kombinira se sa sužavanjem aortnog otvora. Muškarci su u opasnosti. Liječenje propisuju kardiolog i kardiokirurg.

    Važno! Pacijenti s oštećenjem aortne valvule mogu podnijeti fizički i sportski stres, ali treba imati na umu da takva aktivnost dovodi do ubrzanog iscrpljivanja kompenzacijskih rezervi, a dodavanje komplikacija dovodi do invaliditeta.

    Vrste i oblici bolesti

    Aortna insuficijencija podijeljena je u nekoliko vrsta i oblika. Ovisno o razdoblju formiranja patologije, bolest je:

    • urođena - javlja se zbog loše genetike ili štetnih učinaka štetnih čimbenika na trudnicu;
    • stečena - pojavljuje se kao rezultat različitih bolesti, tumora ili ozljeda.

    Stečeni oblik, pak, dijeli se na funkcionalni i organski.

    • funkcionalna - nastaje kada se aorta ili lijeva klijetka prošire;
    • organski - nastaje zbog oštećenja tkiva ventila.

    Poremećaji hemodinamike

    Hemodinamička svojstva izravno ovise o količini krvi vraćene iz otvora aorte. Lijeva komora neprestano prelijeva zbog činjenice da u nju ulijeva ne samo iz pretkomore, već i iz aorte. Kao rezultat toga, komora se postupno širi, usput se povećava količina izbačene krvi iz klijetke..

    Dvostruki rad dovodi do povećanja mase lijeve klijetke, zid joj se zadebljava. Zbog promijenjene strukture, funkcije su oslabljene i započinje razdoblje dekompenzacije, kada srce postaje nesposobno raditi istom brzinom, a količina povratne krvi postaje svakim danom sve veća. Povećana srčana disfunkcija dovodi do teških komplikacija i smrti pacijenta.

    1, 2, 3, 4 i 5 stupnjeva

    Ovisno o kliničkoj slici bolesti, aortna insuficijencija ima nekoliko stadija:

    1. Prva razina. Karakterizira ga odsutnost simptoma, blago povećanje srčanih zidova na lijevoj strani, uz umjereno povećanje veličine šupljine lijeve klijetke.
    2. Druga faza. Razdoblje latentne dekompenzacije, kada se još ne primjećuju izraženi simptomi, ali su zidovi i šupljina lijeve klijetke već značajno povećani.
    3. Treća faza. Stvaranje koronarne insuficijencije, kada već postoji djelomični refluks krvi iz aorte natrag u komoru. Karakterizira česta bol u srcu.
    4. Faza četvrta. Lijeva komora se slabo kontrahira, što dovodi do zagušenja krvnih žila. Primjećuju se simptomi kao što su otežano disanje, otežano disanje, plućni edem, zatajenje srca.
    5. Peti stupanj. Smatra se fazom umiranja, kada je gotovo nemoguće spasiti život pacijenta. Srce se vrlo slabo kontrahira, uslijed čega dolazi do stagnacije krvi u unutarnjim organima.

    Simptomi u fazi

    Nedostatak aortne zaklopke 1. stupnja određuje se samo kratkim dahom u pozadini intenzivne tjelesne aktivnosti. Ništa više. Što je postupak složeniji, bitna je cjelovitost kliničke slike..

    Klinički značajne manifestacije pojavljuju se otprilike iz druge faze razvoja nedostatka AK.

    Mogući znakovi uključuju:

    • Bljedilo kože. Pacijent izgleda kao mramorna skulptura, kroz dermalni sloj vidljive su ljubičaste ili plavkaste posude u mrežnoj strukturi.
    • Promjena u sjeni sluznice usta i noktiju.
    • Proširene vene na vratu, izrazita pulsacija na promatranju.
    • Intenzivni otkucaji srca. Toliko je jak da se pacijent naježi kod svake kontrakcije..

    To su specifični znakovi patološkog procesa. Nisu dobro razumljivi, a još više vam ne omogućuju brzo utvrđivanje izvora problema..

    Manifestacije druge vrste, koje izaziva zatajenje srca, s gledišta klinike su mnogo gore i svjetlije:

    • Vrtoglavica. Sve do nemogućnosti upravljanja njihovim kretanjima i snalaženja u svemiru. To je rezultat ishemije cerebralnih struktura, posebno malog mozga.
    • Dispneja. Aortna insuficijencija 1. stupnja očituje se manjim hemodinamskim poremećajima. Srce se još uvijek nosi sa svojim funkcijama, simptom se pojavljuje samo uz intenzivnu tjelesnu aktivnost. Dalje više. Kako napreduje, dolazi do točke da pacijent ne može ustati iz kreveta.
    • Slabost, pospanost, značajno smanjenje opće aktivnosti. Pacijent nije u stanju obavljati svakodnevne i radne dužnosti, posebno u kasnijim fazama.
    • Oticanje donjih ekstremiteta, a zatim i lica.
    • Teška tahikardija, prvo 100 otkucaja u minuti, a zatim i više. Moguć je razvoj ventrikularnog paroksizmalnog oblika, u takvoj situaciji smrtni ishod postaje vjerojatan.
    • Bolovi u prsima umjerenog intenziteta. Čak i sa srčanim udarom, rijetko postižu veliku snagu. Daju se želucu, nogama, donjem dijelu leđa, leđima, gornjim udovima. Spaljivanje ili povlačenje, pritiskanje.
    • Kefalalgija (glavobolja).

    Treću fazu predstavljaju svi opisani znakovi, ali također nastaju i druge objektivne manifestacije:

    • Povećani krvni tlak u širokom rasponu. Krajnji stadij povezan je s ozbiljnom hipotenzijom.
    • Povećana jetra.
    • Umanjenje zvuka srca pri slušanju.

    Aortna insuficijencija 2. stupnja najbolji je trenutak za liječenje: simptomi su već u potpunosti prisutni, ali još uvijek se nisu pojavili grubi organski poremećaji, što određuje dobre šanse za oporavak.

    Opasnosti i komplikacije

    Ako je liječenje započelo na vrijeme ili se bolest odvija u akutnom obliku, patologija može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

    • bakterijski endokarditis - bolest kod koje se u zaliscima srca formira upalni proces kao rezultat izloženosti oštećenim strukturama ventila patogenih mikroorganizama;
    • infarkt miokarda;
    • plućni edem;
    • zatajenja srčanog ritma - prerani otkucaji ventrikula ili atrija, fibrilacija atrija; ventrikularna fibrilacija;
    • trombembolija - stvaranje krvnih ugrušaka u mozgu, plućima, crijevima i drugim organima, što je ispunjeno pojavom moždanih i srčanih udara.

    Kada se kirurškim zahvatom liječi insuficijencija aorte, postoji rizik od razvoja komplikacija poput: uništavanja implantata, krvnih ugrušaka, endokarditisa. Operirani pacijenti često moraju uzimati doživotne lijekove kako bi spriječili komplikacije..

    Značajke bolesti u djetinjstvu

    Djeca i adolescenti dugo vremena ne primjećuju malaksalost i bolove u prsima. Na početku razvoja bolesti mnogi su angažirani u sportskim klubovima. Ali nadalje, patologija aortnih zalistaka zabrinjava čak i u mirovanju. Djeca se žale na otežano disanje, pulsiranje arterija na vratu.

    U početnim fazama bolesti, dijagnoza ukazuje na povećanje lumena usta aorte. Također su jasno izraženi zvukovi na lijevoj strani prsnog koša, što ukazuje na razilaženje latica mjesečevih kapica. Snažni šokovi objašnjavaju se pojačanim radom lijeve klijetke i atrija u stanju mirovanja.

    Simptomi

    Simptomi bolesti ovise o njezinu stadiju. U početnim fazama pacijent možda neće osjetiti neugodne osjete, jer je samo lijeva klijetka izložena opterećenju - dovoljno moćan dio srca koji je u stanju vrlo dugo podnijeti kvarove u krvožilnom sustavu.

    Razvojem patologije počinju se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

    • Osjećaji pulsiranja u glavi, vratu, lupanje srca, posebno kada ležite. Ti znakovi nastaju zbog činjenice da u aortu ulazi veći volumen krvi nego inače - u normalnu količinu dodaje se krv koja se kroz labavo zatvoreni ventil vraća u aortu.
    • Bol u predjelu srca. Mogu biti tlačni ili stisnuti, pojaviti se zbog oslabljenog protoka krvi kroz arterije.
    • Cardiopalmus. Nastaje kao rezultat nedostatka krvi u organima, uslijed čega je srce prisiljeno raditi ubrzanim ritmom kako bi nadoknadilo potrebnu količinu krvi.
    • Vrtoglavica, nesvjestica, jake glavobolje, problemi s vidom, zujanje u ušima. Tipično za faze 3 i 4, kada je poremećena cirkulacija krvi u mozgu.
    • Slabost u tijelu, povećani umor, otežano disanje, poremećaji srčanog ritma, pojačano znojenje. Na početku bolesti ti se simptomi javljaju samo tijekom tjelesnog napora, kasnije počinju smetati pacijentu i u mirnom stanju. Pojava ovih znakova povezana je s kršenjem protoka krvi u organima..

    Akutni oblik bolesti može dovesti do preopterećenja lijeve klijetke i stvaranja plućnog edema zajedno s naglim smanjenjem krvnog tlaka. Ako se tijekom tog razdoblja ne pruži kirurška skrb, pacijent može umrijeti..

    Mehanizam razvoja patologije

    Razumijevanje temeljnih uzroka odstupanja leži kroz asimilaciju minimalnih anatomskih i fizioloških informacija.

    Normalna aktivnost srca je sljedeća. Kroz pretkomorske komore krv se prebacuje u komore koje su odgovorne za opskrbu organa tekućim vezivnim tkivom..

    Lijeva je najvažnija: kreće kisik i hranjive sastojke u velikom krugu. Odnosno, kroz njega se pružaju sve strukture.

    Aorta, najveća arterija tijela, ne samo kod ljudi, već i kod mnogih sisavaca, izlazi u lumen. Njegove grane omogućuju adekvatnu opskrbu tijela i udaljenih formacija kroz široku mrežu.

    U procesu razvoja insuficijencije ventila, ulazne klapne se isprva ne zatvaraju u potpunosti, a zatim potpuno prestaju zatvarati.

    U prvom se trenutku dogodi djelomično kršenje cirkulacije krvi, a zatim generalizira, ovisno o količini isključenog tekućeg vezivnog tkiva s posla.

    Korekcija se provodi radikalnim (kirurškim) mjerama. Čak i u ranim fazama, ako postoje manifestacije.

    Dijagnostika

    Da bi postavio dijagnozu, liječnik ispituje pritužbe pacijenta, njegov način života, anamnezu, a zatim se provode sljedeći pregledi:

    • Sistematski pregled. Omogućuje prepoznavanje takvih znakova aortne insuficijencije kao što su: pulsiranje arterija, proširene zjenice, širenje srca ulijevo, povećanje aorte u početnom dijelu, nizak krvni tlak.
    • Analiza mokraće i krvi. Može vam pomoći utvrditi prisutnost popratnih poremećaja i upalnih procesa u tijelu..
    • Biokemijski test krvi. Prikazuje razinu kolesterola, proteina, šećera, mokraćne kiseline. Potrebno za utvrđivanje oštećenja organa.
    • EKG za određivanje broja otkucaja srca i veličine srca. Saznajte sve o dekodiranju EKG-a na srcu.
    • Ehokardiografija. Omogućuje vam određivanje promjera aorte i patologije u strukturi aortnog ventila.
    • Radiografija. Prikazuje mjesto, oblik i veličinu srca.
    • Fonokardiogram za proučavanje šumova srca.
    • CT, MRI, KKG - za proučavanje krvotoka.

    Stupnjevi aortne regurgitacije

    Stupanj bolesti određuje se količinom krvi izbačene u lijevu komoru. Ima ih pet.


    Početna faza (I stupanj)

    Početna faza (I stupanj). Nedostatak aortnog zaliska I. stupnja dijagnosticira se kada volumen krvi tijekom kontrakcije ne prelazi 15% volumena izbacivanja. Prvi stupanj ne podrazumijeva pojavu kliničkih znakova bolesti. Opasno je jer ako se u tom razdoblju razvoj patologije ne zaustavi, započinju nepovratni procesi. Nije razlog za hitnu kiruršku intervenciju.

    Drugi stupanj. Količina krvi izbačene u komoru s insuficijencijom aortnog zaliska II stupnja doseže 30%. Većina bolesnika nema očitih simptoma bolesti, ali prilikom provođenja dijagnostičkih mjera može se otkriti hipertrofija lijeve klijetke. Ako je kvar urođen, tada ventil ima nepravilno razvijene letke. Količina izbacivanja krvi određuje se tijekom dijagnoze sondiranjem šupljina srčanog organa. S obzirom na kliničke manifestacije, ponekad se pacijent žali na pretjerani umor i otežano disanje tijekom neke tjelesne aktivnosti.

    Relativna aortna regurgitacija (treći stupanj). Otprilike polovica volumena krvi baci se u lijevu komoru s patologijom III stupnja. U tom se slučaju pacijenti žale na bol u predjelu prsnog koša. Pregled pokazuje značajno zadebljanje lijeve klijetke. U trećem stupnju određeni su znakovi venske zagušenosti u plućima tijekom rendgenske snimke prsne kosti.

    Dekompenzacija (IV stupanj). Većina krvi se vraća u klijetku. Istodobno, pacijenti imaju stalnu otežano disanje. Dijagnostičkim mjerama utvrđuje se plućni edem, značajno povećanje volumena jetre i mitralna insuficijencija. U tom razdoblju pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija..

    Umiranje (V stupanj). Patologija aktivno napreduje, dolazi do stagnacije krvi i distrofije nekih procesa u organima. Rezultat - smrt pacijenta.

    Metode liječenja

    U početnim fazama, kada je patologija slabo izražena, bolesnicima se propisuju redoviti posjeti kardiologu, EKG pregled i ehokardiogram. Umjerena aortna regurgitacija liječi se lijekovima, cilj terapije je smanjiti vjerojatnost oštećenja aortnog zaliska i zidova lijeve klijetke.

    Prije svega, propisani su lijekovi koji uklanjaju uzrok razvoja patologije. Primjerice, ako je uzrok reumatizam, mogu se naznačiti antibiotici. Kako su propisana dodatna sredstva:

    • diuretici;
    • ACE inhibitori - lizinopril, elanopril, kaptopril;
    • beta blokatori - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • blokatori angiotenzinskih receptora - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • blokatori kalcija - Nifedipin, Corinfar;
    • lijekovi za uklanjanje komplikacija koje proizlaze iz aortne insuficijencije.

    U težim oblicima može se propisati operacija. Postoji nekoliko vrsta operacija za insuficijenciju aorte:

    • aortni zalistak plastika;
    • zamjena aortnog zaliska;
    • implantacija;
    • transplantacija srca - izvodi se za ozbiljna oštećenja srca.

    Ako je aortni ventil ugrađen, pacijentima se propisuju doživotni antikoagulanti - Aspirin, Varfarin. Ako je ventil zamijenjen protezom od bioloških materijala, morat će se uzimati antikoagulanti u kratkim tečajevima (do 3 mjeseca). Plastična kirurgija ne zahtijeva uzimanje ovih lijekova.

    Da bi se spriječio recidiv, može se propisati antibiotska terapija, jačanje imunološkog sustava, kao i pravovremeno liječenje zaraznih bolesti.

    Prognoza

    Prognoza u nedostatku liječenja izuzetno je nepovoljna, budući da stopa preživljavanja bolesnika od početka kliničkih manifestacija do razvoja terminalnog zatajenja srca nije veća od 6 godina. U bolesnika s bakterijskim endokarditisom, očekivano trajanje života nije duže od godinu dana od pojave prvih simptoma.

    Međutim, pravodobnim kirurškim liječenjem, kao što je gore spomenuto, očekivano trajanje života se povećava, a prvi znakovi zatajenja srca pojavljuju se mnogo kasnije. Nakon zamjene ili plastike aortnog zaliska, pacijenti žive desetljećima bez značajnih subjektivnih simptoma. Ako pacijent nije indiciran za operaciju i provodi se samo konzervativno liječenje, tada je najpovoljnija u smislu tijeka nedostatka i prognoze aterosklerotska lezija aorte, jer zatajenje srca napreduje puno sporije.

    Prognozno najnepovoljniji su bolesnici s spremnikom. endokarditis zbog brzog potpunog uništavanja ventila ventila zaraznim procesom. Međutim, s pravodobnom operacijom prognoza postaje povoljnija..

    Zamjena aortnog zaliska

    Operacije zamjene aortne zaklopke sada se izvode prilično uspješno. I to uz minimalan rizik.

    Tijekom operacije srce je povezano s aparatom za srce-pluća. Pacijentu se također daje puna anestezija. Kako kirurg može izvesti ovu minimalno invazivnu operaciju? Postoje 2 načina:

    1. Kateter se uvodi izravno u bedrenu venu i do aorte uz krvotok. Ventil je fiksiran i cijev je uklonjena.
    2. Kroz rez na prsima s lijeve strane uvodi se novi ventil. Umjetni ventil se umetne i sjedne na svoje mjesto, prolazeći kroz apikalni dio srca i lako se izlučuje iz tijela.

    Minimalno invazivna operacija prikladna je za one pacijente koji imaju popratne bolesti i ne mogu otvoriti prsa. I nakon takve operacije, osoba odmah osjeća olakšanje, budući da su nedostaci uklonjeni. A ako nema pritužbi na dobrobit, može se isprazniti za jedan dan.

    Treba napomenuti da umjetni ventili zahtijevaju stalnu primjenu antikoagulansa. Mehanički može uzrokovati zgrušavanje krvi. Stoga se nakon operacije odmah propisuje "Warfarin". Ali postoje i biološki ventili koji su prikladniji za ljude. Ako je ventil instaliran iz svinjskog perikarda, tada se lijek propisuje samo nekoliko tjedana nakon operacije, a zatim otkazuje, jer tkivo dobro ukorjenjuje.

    Sistolički krvni tlak: što je to i kako ga liječiti

    Mjerenje krvnog tlaka postupak je koji omogućuje brzo utvrđivanje uzroka lošeg zdravlja, dijagnosticiranje problema sa srcem i krvnim žilama. Što je određeno sistoličkim krvnim tlakom? Koje se sistoličke, dijastoličke i pulsne frekvencije smatraju normalnim?

    • Što znače očitanja tonometra?
    • Kako odrediti normu
    • Razlozi za odbijanje
    • Kako spustiti
    Sistolički i dijastolički tlak
    Pritisak 150 do 100: razlozi i što učiniti?
    • Pravilno liječimo labilni krvni tlak
    • Što znači tlak 80 do 40?
    • Što znači tlak od 110 do 70?

      Rezultat mjerenja tonometrom uključuje gornji (sistolički) i donji (dijastolički) tlak. Što znače ovi pokazatelji krvnog tlaka??

      Sistolička vrijednost određuje stupanj sile utjecaja krvi na žile u trenutku kada je sistola (otkucaji srca) smanjena. Ovisi o razini kompresije srčanih komora i pokazuje koliko se intenzivno istiskuje krv, kako funkcionira miokardij.

      Dijastolički brojevi pokazuju tlak tijekom opuštanja srčanog mišića (dijastola) i ovise o stupnju kontrakcije perifernih žila.

      Liječenje bolesti srca aorte

      Valvularni defekti, ovisno o kliničkim manifestacijama, mogu se liječiti konzervativno ili kirurški.

      Terapija lijekovima

      Ako pacijent sa AK stenozom nema simptoma, potreban mu je samo redoviti medicinski nadzor i ehokardiografija:

      • s teškim nedostatkom - godišnje;
      • s umjereno izraženim - nakon godinu dana;
      • s blagim - svake 3 - 4 godine.

      Ako se pojave otežano disanje, bolovi u prsima, slabost ili nesvjestica, hitno se trebate obratiti kardiologu.

      Pacijenti s aortnom insuficijencijom i normalnom izbacivajućom frakcijom godišnje se podvrgavaju ehokardiogramu, a ako se sistolna funkcija srca pogorša - svakih šest mjeseci.

      U nedostatku simptoma aortne stenoze, koriste se samo 2 skupine lijekova:

      • antibiotici za reumatsku prirodu bolesti tijekom opetovanih napada reumatizma;
      • lijekovi za snižavanje krvnog tlaka s istodobnom arterijskom hipertenzijom.

      Ako stenoza aorte, čak i teška, nije popraćena simptomima, ne vrši se operacija zamjene zalistaka, ograničena samo na promatranje.

      Ako pacijent ima kliničke manifestacije i pritužbe, ali odbije operaciju, propisana su mu sredstva za ublažavanje stanja:

      • male doze digoksina, ACE inhibitori, diuretici za plućne vaskularne zagušenja;
      • male doze nitrata ili beta blokatora u slučaju angine.


      Statistika preživljavanja aortne stenoze s odbijanjem ili nedostatkom odgovarajućeg liječenja
      S aortnom insuficijencijom, lijekovi se propisuju u dva slučaja:

      • ozbiljan nedostatak, popraćen simptomima bolesti ili smanjenjem kontraktilnosti, ako je kirurško liječenje nemoguće;
      • kratki kurs lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi u bolesnika s ozbiljnim oštećenjima prije operacije.

      Korišteni vazodilatatori - natrijev nitroprusid i hidralazin. ACE inhibitori ili antagonisti kalcija ne utječu na prognozu bolesti i propisani su samo u određenim slučajevima.

      Preporučujemo čitanje o reumatskom endokarditisu. Naučit ćete o razlozima njegovog razvoja, simptomima bolesti, vrstama patologije, dijagnozi i liječenju. A ovdje je više o reumatskom miokarditisu.

      Kirurška intervencija

      Protetika (zamjena) AK propisana je u sljedećim slučajevima:

      • teška stenoza u kombinaciji s pritužbama;
      • teška stenoza i popratna bolest koronarnih arterija, koja zahtijeva premošćivanje koronarnih arterija;
      • teška stenoza u kombinaciji s drugim bolestima koje zahtijevaju operaciju srca;
      • teška stenoza s oštećenom srčanom kontraktilnošću (stopa izbacivanja manja od 50%);
      • ozbiljna insuficijencija ventila, popraćena kliničkim manifestacijama;
      • ozbiljna insuficijencija i smanjena frakcija izbacivanja, čak i ako nema pritužbi;
      • ozbiljna insuficijencija ventila kada je potrebna druga operacija srca;
      • asimptomatska valvularna insuficijencija sa značajnim povećanjem klijetke srca (veličina u dijastoli ili KDD, veća od 75 mm ili veličina u sistoli ili DAC, veća od 55 mm).


      Operacija implantacije umjetnog zaliska 1 - rez uzlaznog dijela aorte, 2 - zahvaćeni zalistak, 3 - proteza metalnog bikuspidnog zaliska, 4 - bioproteza.
      Ovo je jedini učinkovit tretman za tešku stenozu, popraćenu kliničkim manifestacijama, i kod akutne insuficijencije ventila..

      U djece se češće izvodi valvotomija - odvajanje međusobno sraslih pločica ventila pomoću napuhanog balona. Umeće se kroz posudu kroz kateter, prsa se ne otvaraju. U odraslih se ova metoda rijetko koristi za privremeno poboljšanje stanja prije zamjene ventila..

      Na slici: 1 - Sapien u presavijenom stanju, fiksiran oko posebnog balona, ​​na drugom kateteru napreduje do korijena aorte pod kontrolom ehokardiografije i RTG snimanja. 2 - Tada se balon napuhuje. Čelični okvir umjetnog ventila se odvija, učvršćuje se na stijenke aorte i počinje raditi. 3 - Kateter s balonom povučen je natrag kroz femoralnu arteriju.

      AK protetika se može izvoditi u bilo kojoj dobi. Stoga kod starijih ljudi popratne bolesti postaju glavno ograničenje:

      • posljedice moždanog udara;
      • iscrpljenost;
      • onkološke bolesti;
      • dekompenzirani dijabetes i drugi.

      U svakom slučaju, liječnik procjenjuje vjerojatnost komplikacija tijekom i nakon operacije, kao i sposobnost pacijenta da se vrati u normalan život u postoperativnom razdoblju. Prije proteze potrebna je angiografija koja također često ograničava broj operacija kod starijih ljudi..

      Nakon operacije liječnik propisuje kontrolni pregled i ehokardiografiju nakon 6 i 12 mjeseci. Ako pacijent i dalje širi lijevu klijetku, propisani su ACE inhibitori i beta blokatori.

      Srčane nedostatke aorte - stenoza i insuficijencija - uglavnom uzrokuju ateroskleroza i reumatizam. Dugi niz godina nisu popraćene žalbama. Nakon pojave simptoma, nužna je hitna zamjena ventila, jer se stanje pacijenta počinje brzo pogoršavati.

      Ljekovite aktivnosti

      S aortnom insuficijencijom, liječenje je usmjereno na poboljšanje kvalitete života pacijenta, sprečavanje ukupnih promjena u srcu i sprječavanje iznenadne smrti. Za pacijente sa simptomima trećeg stupnja indicirano je liječenje lijekovima:

      1. Periferni vazodilatatori koriste se za povećanje lumena krvnih žila - "Molsidomin", "Nitroglicerin".
      2. ACE inhibitori - pripravci enzima koji pretvaraju angiotenzin koriste se za snižavanje krvnog tlaka: kaptopril, enalapril, kvinapril.
      3. Antagonisti kalcija nove generacije propisani su za normalizaciju otkucaja srca, ublažavanje napetosti u miokardu i poboljšanje moždane cirkulacije. Skupina verapamila nije propisana zbog sposobnosti smanjenja broja otkucaja srca, jer bradikardija povećava regurgitaciju.
      4. Diuretici se uzimaju strogo prema indikacijama - "Indapamid", "Lasix".

      S razvojem komplikacija potrebno je specifično liječenje usmjereno na stabilizaciju stanja..

      Kirurška intervencija indicirana je u situaciji kada se insuficijencija izražava ili prolazi u teškom obliku. U slučaju grubih promjena na ventilima, vrši se zamjena ventila:

      • umjetni implantat;
      • biološka proteza (koristi se za djecu i žene koje sanjaju o rođenju).

      S disekcijom aneurizme aorte u osnovi i akutnim zatajenjem moguće je nadomjestiti korijen i zalistak aorte iz plućne arterije pacijenta. Ako je struktura srca ozbiljno oštećena i njegova kontraktilna sposobnost smanjena, preporučuje se transplantacija, pod uvjetom da je na raspolaganju donatorski organ.

      Kojem liječniku se obratiti

      Stenoza i insuficijencija aortnog zaliska prilično su ozbiljna patologija. Pacijent s takvom bolešću treba pravovremenu i visokokvalitetnu medicinsku njegu. Pri prvim simptomima (otežano disanje, bol u prsima, brzi umor, pulsiranje u glavi) trebate se obratiti terapeutu ili kardiologu.

      Prije nego što se obratite liječniku, zabilježite sve simptome bolesti i koliko su se prije počeli pojavljivati. Također biste trebali upisati pitanja postavljena liječniku i nedavne bolesti s imenom propisanih lijekova. Možete odvesti člana obitelji na sastanak kod stručnjaka koji će vam pomoći da se sjetite važnih podataka.

      Komplikacije aortne insuficijencije

      Među komplikacijama aortne insuficijencije, u slučaju neučinkovitog liječenja, nalaze se:

      • ponovljeni infektivni endokarditis;
      • fibrilacija atrija;
      • akutni infarkt miokarda, ishemijska bolest srca;
      • puknuće aorte;
      • insuficijencija mitralnog zaliska.

      Širenje lijeve klijetke dovodi do plućnog edema, zatajenja srca i smrti.

      Jeste li znali simptome insuficijencije aortne valvule?

      Glavni etiološki čimbenici

      Aortna insuficijencija razvija se iz različitih razloga. Razlikuju se sljedeći etiološki čimbenici:

      • izloženost fetusu ionizirajućem zračenju;
      • utjecaj teratogenih čimbenika na dijete tijekom trudnoće;
      • uzimanje otrovnih lijekova;
      • pušenje i zlouporaba alkohola od strane buduće majke tijekom trudnoće;
      • zarazne bolesti majke;
      • reumatizam;
      • bakterijski endokarditis;
      • aterosklerotska lezija aorte;
      • sifilis;
      • zatvorena ozljeda prsnog koša;
      • dugotrajna hipertenzija;
      • aneurizma aorte;
      • povećanje volumena lijeve klijetke;
      • miokarditis;
      • sistemske bolesti (eritematozni lupus);
      • nasljedne bolesti (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos);
      • urođena osteoporoza;
      • Takayasuova bolest;
      • cistična fibroza;
      • ankilozantni spondilitis.

      Najčešći uzroci stečenog oblika defekta su reumatizam i septički endokarditis. Reumatizam je sistemska bolest koja se može razviti u pozadini jednostavne bakterijske infekcije (kronični tonzilitis, tonzilitis, karijes, faringitis). U 80% slučajeva reumatska groznica je uzrok oštećenja aorte..

      To se događa 5-7 godina nakon pojave bolesti. U regiji aorte pojavljuju se sifilitični čvorovi. Ozljeđuju zid i aortni zalistak. Urođena insuficijencija aortnog zaliska je mnogo rjeđa. Formiran je sa sljedećim prekršajima:

      • razvoj ventila s dva letaka umjesto tri;
      • široka aorta;
      • smanjena elastičnost ventila i njihovo zadebljanje;
      • kvar na pregradi između ventrikula.

      Relativna insuficijencija ventila može biti posljedica primarne arterijske hipertenzije, kada postoji ozbiljno oštećenje srca.

      Pitanja i odgovori

      Pitanje: Zdravo. U slučaju insuficijencije aortne valvule, izvodi se operacija umetanja umjetne valvule. Ako je aortna insuficijencija 1. stupnja, napravite operativni zahvat ili pričekajte 4. stupanj? Treba li operaciju izvesti prije rođenja djeteta ili prvo roditi? Kako podržati svoje srce tijekom porođaja? Žena, 38 godina. Prisutna je i hipertrofija lijeve klijetke. Lijekovi koji nisu biljke i viburnum nisu prikladni, jer uzrokuju migrene.

      Odgovor: Zdravo. S 1 stupnjem aortne insuficijencije, ne izvodi se operacija. Prvi stupanj neće nužno napredovati. Nije potrebno podupirati srce tijekom poroda ako je zdravo. Ako je nezdravo i dijagnosticirano, razgovarajte sa svojim kardiologom.

      Pitanje: Zdravo. 31. godine. Nedavno sam napravio ultrazvuk srca, dijagnosticirana je insuficijencija aortnog zaliska, MVP s regurgitacijom od 1 stupnja. Služim vojsku u letećem položaju. Recite mi je li s ovom dijagnozom pogodno za operaciju leta??

      Odgovor: Zdravo. MVP 1 stupanj je norma. Što se tiče aortne insuficijencije - pogledajte težinu prema EchoCG protokolu. Mislim da neće biti problema.

      Tehnike otkrivanja

      Prije svega, na recepciji, liječnik, koji vrši auskultaciju srca, već može sumnjati na nedostatak, jer bilo koja patologija ventila daje živopisnu auskultatornu sliku. Liječnik, nakon preslušavanja buke, upućuje na ECHO srca, što potvrđuje dijagnozu nedostatka.

      Za prisutnost sifilisa propisan je serološki test krvi, jer ova bolest često uzrokuje oštećenje struktura ventila.

      Mladi sa stenozom aortnog zaliska podvrgavaju se koronarnoj angiografiji kako bi se isključila oštećenja velikih krvožilnih linija.

      Ergometrija bicikla provodi se ako pacijent ima znakove aortne stenoze i nema pritužbi.

      Propisani su i opći i biokemijski testovi krvi uz pomoć kojih se procjenjuje funkcija bubrega i jetre, procjenjuje rizik od dijabetesa melitusa, to je vrlo važno u naknadnom kirurškom liječenju.

      Etiologija

      Kongenitalna aortna stenoza najčešći je uzrok izolirane aortne stenoze (72% bolesnika). Aortni zalistak s jednim listom: očituje se u djetinjstvu ozbiljnom opstrukcijom;

      Bikuspidalni aortni zalistak: najčešća urođena bolest srca (prevalencija 2%).

      Aortna stenoza obično se razvija kasnije u životu (prosječna dob oko 50 godina) i čini 50% odraslih nadomjestaka aortnog zaliska. Stenoza aorte također može biti uzrokovana reumatizmom, koji se gotovo uvijek kombinira s lezijama mitralne valvule..

      Izolirana aortna stenoza obično ukazuje na nereumatičnu etiologiju. Izolirana kalcifikacija aortne valvule najčešći je uzrok aortne stenoze. Taloženje kalcija dovodi do smanjenja pokretljivosti zalistaka; provizije obično nisu zalemljene.

      Ateroskleroza može uzrokovati aterosklerotsku aortnu stenozu, koja se javlja u teškoj hiperlipoproteinemiji.

      Uzlazna skleroza polumjesečnog zaliska aorte (Menckebergov tip) - zadebljanje i otvrdnjavanje baze polumjesečnog zaliska s njihovim naknadnim kalcificiranjem.

      Infektivni endokarditis može se zakomplicirati i akutnom aortnom stenozom, ali to je rijetko.

      Aortna balonska valvuloplastika

      Ponekad je propisana valvuloplastika balona aorte. Ovo je bezbolna operacija koja se temelji na najnovijim dostignućima. Liječnik kontrolira sve radnje koje se odvijaju pomoću posebne rendgenske opreme. Kateter s balonom prenosi se u otvor aorte, a zatim se balon postavlja na mjesto ventila i proširuje. Ovo eliminira problem stenoze ventila.

      Kome je operacija namijenjena? Prije svega, takva se operacija provodi na djeci s urođenim defektom, kada se umjesto trikuspidalnog oblikuje unicuspidni ili bikuspidalni aortni zalistak. Primijenjen je trudnicama i ljudima prije nove transplantacije srčanih zalistaka..

      Nakon ove operacije, razdoblje oporavka je samo 2 dana do 2 tjedna. Štoviše, vrlo se lako prenosi i pogodan je za osobe slabog zdravlja, pa čak i za djecu..

      Mehanički protetski srčani zalisci

      Razlika između biološke proteze i mehaničkog ventila u sljedećem

      • nema potrebe za antikoagulantnom terapijom (umjetno razrjeđivanje krvi) nakon 3 mjeseca nakon zamjene srčanih zalistaka
      • maksimalna blizina proteze nativnom ventilu
      • odsutnost karakterističnog "metalnog" klika, kao u slučaju mehaničke proteze.

      Međutim, biološke proteze u položaju aorte su kratkotrajne, a već u 2. godini rada proteze uočavaju se degenerativne promjene na njezinim ventilima, njihovo sabijanje, ventili gube svoju elastičnost. Što je pacijent mlađi, taj se proces brže razvija. Život biološke proteze u prosjeku je 10 godina.

      Mehanički srčani zalistak ugrađuje se doživotno. A u prisutnosti suvremenih mehaničkih proteza srčanih zalistaka, njihov jedini značajan nedostatak je konstantno kontrolirana antikoagulantna terapija. Zbog stvaranja turbulentnih protoka na i iza proteze, postoji visok rizik od stvaranja tromba, što zauzvrat može dovesti do tromboze proteze i njezine disfunkcije i / ili tromboembolije u arterijskom sustavu (mozak, bubrezi, slezena, jetra itd.). S ciljem sprječavanja stvaranja krvnih ugrušaka propisana je antikoagulantna terapija..

      Naš centar izvodi više od 200 protetskih zahvata aortne zaklopke. Ugrađuju se i biološke i mehaničke proteze.

      Mehanička proteza u položaju aorte

      Operacija se izvodi u općoj anesteziji, u uvjetima umjetne cirkulacije i kardioplegične zaštite miokarda. Prosječno trajanje operacije je 3 sata. Operacija završava nametanjem kozmetičkog šava na kožu.

      Nakon operacije pacijenti se primaju na odjel intenzivne njege gdje dobivaju složenu intenzivnu terapiju. Razdoblje boravka na intenzivnoj njezi za nekomplicirani tečaj je 1 dan. Nakon reanimacije, pacijenti se prebacuju na specijalizirane odjele. Odakle su za 7-10 dana otpušteni kući ili u sanatorij na daljnju rehabilitaciju. Radna sposobnost i povratak normalnom načinu života javlja se u prosjeku nakon 1-1,5 mjeseci.

      Kako radi

      Funkcija aortnog ventila u regulaciji protoka krvi. Sprečava povratni protok krvi iz klijetke nakon njenog stezanja zatvaranjem ulaza u aortu.

      Ventil uključuje:

      1. Vlaknasti prsten. To je glavni dio ventila i odvaja komoru od aorte..
      2. Tri zakrilca koja prekrivaju ulaz u aortu.
      3. Sinusi. Smješteni su u području iza zaklopki..

      Orgulje djeluju ovako:

      1. Leci su pritisnuti uz rubove aorte i otvaraju put protoku krvi.
      2. Pod pritiskom ulazi u aortu.
      3. Prolazeći kroz otvor u sinusima, krv gura letke u središte.
      4. To je popraćeno smanjenjem tlaka u komorama..
      5. Vrhovi su povezani i prolaz do klijetke je blokiran.

      Pod utjecajem urođenih ili stečenih čimbenika, ove su funkcije oslabljene.

      Prevencija

      Preventivne mjere za insuficijenciju aorte uglavnom su povezane s prevencijom razvoja zaraznog i reumatskog endokarditisa. U drugim je slučajevima aortna insuficijencija nepremostiva bolest, iako se neke od njezinih komplikacija pod povoljnim uvjetima još uvijek mogu spriječiti da se razviju.

      Kada potvrđuje dijagnozu aortne insuficijencije, kardiolog može ograničiti određene vrste tjelesnih aktivnosti. Trudnoća obično ne nosi ozbiljne rizike ako AD nije u ozbiljnoj razvojnoj fazi. Također, ako je pacijentu presađeno srce ili uzima određene lijekove povezane s AN, možda će biti potrebno konzultirati kardiologa prije nego što razmisli o zatrudnjenju.

    Više O Tahikardija

    Žilne mrežice na licu ili rozaceja česta su pojava, neškodljiva za zdravlje, ali estetski neprivlačna. Njegov izgled obično je vezan za dob, budući da, prema statistikama, žene nakon 30 godina češće pate od rozaceje, međutim, problemi s kožom ove vrste danas su česti među mladim djevojkama..

    Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima.

    Datum objave članka: 10.04.2019Datum ažuriranja članka: 2.12.Dijeta nakon infarkta miokarda podijeljena je u dva razdoblja: rano (bolovanje) i kasno, počevši nakon otpuštanja pacijenta..

    opće informacijeOpćenito, svaki početni liječnički pregled započinje provjerom glavnih pokazatelja normalnog funkcioniranja ljudskog tijela. Liječnik pregledava kožu, sondira limfne čvorove, palpira neke dijelove tijela kako bi procijenio stanje zglobova ili utvrdio površinske promjene na krvnim žilama, stetoskopom osluškuje pluća i srce, a također mjeri temperaturu i tlak.