Gangrena: simptomi, uzroci, liječenje gangrene donjih ekstremiteta

Gangrena je jedna od najtežih kirurških bolesti. Ovo je nekroza tkiva, često popraćena crno / zemljasto sivom bojom. Kasnim liječenjem gangrene ili opsežne zarazne infekcije, 34% bolesnika umire, a 62% ostaje s invaliditetom. Da biste smanjili rizik od takvih ishoda, morate znati prve znakove bolesti i, ako se otkriju, odmah se obratite liječniku..

Treba napomenuti da se gangrena može pojaviti na udovima (nogama ili rukama), na trupu, na licu i u nekim unutarnjim organima (pluća, crijeva, slijepo crijevo itd.). Različiti dijelovi tijela imaju različite vrste gangrene i njihove simptome. To se mora razlikovati, budući da taktika liječenja i prognoza značajno ovise o tome..

Klasifikacija

Ovisno o vrsti oštećenja tkiva, uobičajeno je razlikovati četiri vrste gangrene:

  • Suhoća je najpovoljniji oblik bolesti, u kojoj se proces ne širi na okolna tkiva, već ostaje unutar zahvaćenog dijela (prst, potkoljenica, podlaktica itd.). Istodobno, organ ima karakterističan "mumificirani" izgled - gust je, lišen vlage, donekle naboran;
  • Mokro - vrsta gangrene s izraženim procesima propadanja. Zahvaćeno područje omekšava, nabubri zbog edema i poprimi truli miris;
  • Plin (sinonim - anaerobna / bezzračna infekcija) - unatoč činjenici da je ovo vrsta vlažne gangrene, izoliran je u zasebnom obliku. Razvija se samo u prisutnosti određenih mikroba (klostridije). Najopasniji je za život pacijenta, jer se brzo širi zdravim tkivima i uzrokuje ozbiljnu opijenost (trovanje toksinima) tijela;
  • Bedsore - gangrena mekih tkiva (potkožnog tkiva i same kože), koja se razvija zbog stalnog pritiska na jedno područje. U pravilu se javlja kod pacijenata koji ne mijenjaju položaj tijela nekoliko puta dnevno.

U djece s nedovoljnim imunitetom (nakon infekcije, u pozadini druge bolesti, s kongenitalnim HIV-om), razlikuje se peta vrsta gangrene - "noma". Ovo je oblik vlažne gangrene, u kojoj tkiva lica umiru: usne, obrazi, desni, masno tkivo. Obično kobno.

Svaka vrsta ove patologije ima svoje razloge. Poznavajući ih, možete pravovremeno spriječiti razvoj ili sumnjati na bolest..

Uzroci

Suprotno uvriježenom mišljenju, gangrena se može dogoditi ne samo nakon prostrelnih rana ili drugih ozljeda udova. Može se primijetiti i kod začepljenja ("začepljenja") krvnim ugrušcima ili plakovima različitih žila, oštećenja živaca ekstremiteta, u ishodu nekih infekcija itd. Pravodobno utvrdivši uzrok, može se poprimiti oblik bolesti i odabrati optimalno liječenje.

Razlog je samo jedan - prisutnost dovoljno duboke rane koja je zaražena Clostridia (bakterijama koje žive u bezzračnom prostoru).

Međutim, za razvoj plinske gangrene potrebni su brojni uvjeti:

  • Rana mora doći do mišića ili masnog tkiva;
  • Loša opskrba zaraženim tkivima krvlju, jer se klostridije mogu samo umnožavati i rasti u okruženju bez zraka;
  • Zatvaranje rane pospješuje širenje mikroba, jer se protok kisika u šupljinu rane smanjuje.
PogledNajčešći razloziKoji su organi najčešće zahvaćeni?
Suho
  • Ateroskleroza - stvaranje krvnog ugruška na zidu arterije koji ga potpuno zatvara.
    • Suha gangrena donjih ekstremiteta najčešće se javlja kod tromboze poplitealne ili femoralne arterije.
    • Zahvaćenost ruke, obično zbog tromboze brahijalne arterije.
  • Vibracijska bolest profesionalna je patologija ljudi koji su stalno u kontaktu s vibracijama (rad sa čekićima, betonskim miješalicama, asfaltnim popločavačima, jurnjava). Gangrena se razvija zbog konstantnog vazospazma koji hrani živce udova i poremećaja prehrane tkiva.
  • Raynaudova bolest - uništavanje krvnih žila ili živaca koji osiguravaju krajnje dijelove ruku / nogu;
  • Polineuropatija je kršenje inervacije ekstremiteta, u kojoj su zahvaćene šake i stopala;
  • Tifus - u nekim slučajevima ova infekcija može dovesti do gangrene suhe kože. Najčešće su zahvaćeni bočni dijelovi trupa..
  • Bilo koji dijelovi udova (prst, šaka, stopalo, potkoljenica itd.);
  • Koža.
Mokro
  • Dijabetičko stopalo - gangrena kod dijabetes melitusa najčešće se javlja na stopalu ili prstima. To je zbog snažnog kršenja opskrbe krvlju tih tkiva i smanjenog imuniteta. Zbog ovih čimbenika truli se mikrobi brzo prikače na ozlijeđeni ud;
  • Duboke opekline (faze IIIb, IV) i ozebline (faze III i IV);
  • Povreda kila (može dovesti do gangrene crijevnog područja);
  • Upala slijepog crijeva i kolecistitis, koji nisu pravodobno operirani;
  • Tromboza arterija koje hrane crijeva (mezenterična);
  • Upala pluća uzrokovana atipičnim mikrobima (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa), u bolesnika s nedovoljnim imunitetom, može dovesti do gangrene pluća.
Unutarnji organi:

  • Pluća;
  • Crijeva (obično slijepo crijevo)
  • Žučni mjehur.

Ekstremnosti (najčešće stopala).

Plin (sinonimi - anaerobni, bezzračni ili plinska infekcija)Mišići, potkožno tkivo i koža bilo gdje u tijelu. Obično se bolest počinje širiti iz ruku ili stopala.
DekubitusZa razvoj punopravne preplazline dovoljno je 60-70 sati pritiska na tkivo. Pacijenti sa sljedećim patologijama imaju veliku opasnost od nastanka:

  • Kardiogeni šok;
  • Teško zatajenje jetre / bubrega;
  • Maligni tumor.
Meka tkiva u predjelu križnog koša, kralježnice, zglobova kuka, lopatica.
NomaOvaj oblik gangrene razvija se uglavnom u djece oslabljene infekcijom. Tipično ospice, meningitis ili rubeola.Tkive obraza, usana, desni i dubokih tkivnih prostora lica.

Pri postavljanju dijagnoze treba uzeti u obzir i simptome gangrene na koje se pacijent žali. Određuju se oblikom bolesti i pomažu u navigaciji tijekom početne dijagnoze..

Simptomi

Ovisno o vrsti gangrene, mogu prevladati lokalni simptomi (promjene na udu) ili znakovi opijenosti (vrućica, slabost, poremećena svijest itd.). Sposobnost različitih oblika da se šire na okolna tkiva također je značajno različita. Te se točke moraju uzeti u obzir pri odabiru tretmana i brzini njegove provedbe, jer u nekim slučajevima kašnjenje od nekoliko sati može dovesti do smrti.

Simptomi suhe gangrene

Budući da se ovaj oblik razvija uslijed pothranjenosti ruke ili noge, prije svega, postoje znakovi zatajenja cirkulacije. To uključuje:

  • Osjećaj "puzanja", "trnjenja" u zahvaćenom udu ili njegovom dijelu (prsti, stopalo / šaka, podlaktica / potkoljenica itd.). Moguća je pojava akutnih bolova koji donekle slabe u mirovanju;
  • Slabost u udu. U pravilu se manifestira pod opterećenjem (duga šetnja, trčanje, penjanje stepenicama - za noge; stisak zgloba, nošenje teških predmeta - za ruke);
  • Bljedilo i hladnoća područja kože gdje nedostaje arterijski protok krvi;
  • Gangreni donjih ekstremiteta često prethodi "povremena" klaudikacija.

Kako prepoznati nedovoljnu opskrbu krvlju? Da biste to učinili, dovoljno je znati nekoliko jednostavnih tehnika za udove:

  • Podignite ruke iznad glave i savijte ruke naizmjence. U slučaju kršenja prohodnosti arterija, pojavit će se bljedilo i slabost u udu, osjećaj "puzanja" i bol;
  • Ležeći na leđima, podignite ravne noge pod kutom od 40-45 °. Pojavit će se slični simptomi. Također, pacijent ne može držati udove u ovom položaju dulje od 20-25 sekundi. Dakle, može se sumnjati u početnu fazu gangrene donjih ekstremiteta ili mogućnost njenog razvoja..

Ovo su najjednostavniji načini za procjenu stanja arterija. Nisu dovoljno precizni, no omogućuju vam utvrđivanje nedostatka cirkulacije krvi čak i kod kuće.

S potpunom blokadom arterije, ti se simptomi brzo zamjenjuju znakovima nekroze (nekroze). Ud poprima karakterističan izgled koji omogućuje dijagnozu suhe gangrene. Najčešće se bilježe sljedeće promjene:

  1. Pocrnjenje tkiva - trebali biste obratiti pažnju na boju, budući da su drugi oblici bolesti karakterizirani cijanotičnom ili zemljano-zelenom bojom (s izuzetkom noma);
  2. Smanjenje veličine uda gangrenom. Ovaj je simptom lako otkriti ako ruke ili noge mjerite simetričnim dijelovima;
  3. Jaka suhoća na zahvaćenom području i bez znojenja;
  4. Tkiva postaju vrlo gusta zbog gubitka tekućine;
  5. Rast kose i noktiju u mrtvom dijelu prestaje.

Pacijent ne osjeća bol, jer živčani završetci sa suhom gangrenom odumiru zajedno s ostalim tkivima. Opći simptomi (vrućica, vrtoglavica, gubitak / smanjenje apetita, mučnina itd.) Nisu izraženi, jer tijelo sprečava ulazak toksina u krvotok i širenje bolesti. Zahvaljujući tome, granica između zdravih i oštećenih područja može se vrlo jasno pratiti..

U rijetkim slučajevima područje suhe gangrene može se samostalno odvojiti od uda, što je ekvivalentno oporavku pacijenta. Međutim, ne treba računati na ovaj ishod i čekati odvajanje patološkog fokusa. Kad se pronađu prvi simptomi, odmah se trebate obratiti liječniku koji će odrediti optimalnu taktiku..

Simptomi mokre gangrene

Karakteristična značajka mokre gangrene je što može utjecati ne samo na udove, već i na unutarnje organe. U tom se slučaju javljaju simptomi lokalne prirode i općenita reakcija tijela na infekciju. To je zbog prisutnosti trulih mikroba, kojih nema u suhom obliku. Postupno uništavaju ljudsko tkivo, oslobađajući toksine u krv. Bolest se u pravilu prilično sporo širi na zdrava područja, stoga ima povoljniju prognozu od anaerobne gangrene.

Lokalne manifestacije

Najčešći lokalni simptomi gangrene mokrih udova su:

  • Promjena boje tkanina u plavkastu ili tamnoljubičastu. Istodobno, nema jasne granice između zdravih i pogođenih područja, jer tijelo ne može zaustaviti širenje mikroba. Prijelazno područje može se otkriti prema sljedećim znakovima: crvenilo kože, porast lokalne temperature i prisutnost boli;
  • Pojava trulećeg mirisa s zahvaćenog područja;
  • Oticanje i oticanje zaraženog dijela ruke / noge;
  • Stalna bol akutne prirode u zaraženom udu koja se javlja zbog iritacije receptora tkiva koja okružuju gangrenu;
  • Smanjivanje temperature mrtvih područja.

Slični simptomi primijetit će se kod nome.

Gangrena "dijabetičkog stopala". U bolesnika s dijabetesom melitusom, koji je teško liječiti, rad krvnih žila je poremećen. Tipična manifestacija je nedostatak opskrbe stopala krvlju, zbog čega infekcija lako prodire kroz bilo koju ranu. Budući da su i obrambeni procesi oslabljeni, pacijenti mogu razviti simptome gangrene nogu..

Da bi se spriječio ovaj ishod, čak i male rane treba liječiti antiseptičkim otopinama (Fukortsin, Diamond Green, itd.) I ljekovitim lijekovima (Levomekol). Također je potrebno primijeniti baktericidni flaster ili obloge. Ako se tijekom 2 dana ne primijeti poboljšanje, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Mokra gangrena unutarnjih organa manifestira se na različite načine, ovisno o mjestu. Trenutno su najčešće zahvaćeni: pluća, crijeva i žučni mjehur. Karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

Prvih 7-10 dana simptomi se mogu ograničiti na povremeni vlažni kašalj s malom količinom flegma. Možda hemoptiza.

Tijekom vrhunca, gangrena pluća manifestira se na sljedeći način:

  • Kašalj s obilnim ispljuvkom - oko litre / dan. Zelene je ili sivo-zemljane boje, jakog trulog mirisa, viskozan;
  • Bol u prsima pogoršava se smijanjem, kašljanjem i kihanjem. U pravilu je oštar, pojavljuje se s obje strane;
  • Česta hemoptiza;
  • Kratkoća daha različite težine. Što su pluća više zahvaćena, to je otežano disanje. Obično se javlja nakon malo fizičkog napora.
Pogođeni organTipični simptomi
Pluća
dodatakVlažnoj gangreni slijepog crijeva uvijek prethodi akutni upala slijepog crijeva, pokazujući sljedeće simptome:

  • Stalna bol, jakog ili umjerenog intenziteta, bolan karakter. Najčešće započinje u gornjem dijelu trbuha i nakon nekoliko sati migrira u donji desni trbušni zid;
  • Temperatura može porasti do 37-38 o S;
  • Proljev / zatvor.

Na razvoj gangrene ukazat će privremeni nestanak boli (tijekom 3-8 sati), a zatim i njihov značajan porast. Dodatno se pojavljuje:

  • Napetost trbušnih mišića;
  • Nedostatak stolice;
  • Stalna mučnina;
  • Visoka temperatura do 40 o C..
Crijeva
  • Jaki akutni bolovi na cijeloj površini trbuha. Pacijent ne može naznačiti određeno mjesto "gdje boli";
  • Nedostatak stolice;
  • Stalna mučnina i povraćanje;
  • Porast temperature na 38-40 o S.
Žučni mjehurSimptomi su slični gangreni crijeva, jer je gangrena žučnog mjehura često komplicirana peritonitisom (infekcija peritoneuma)

Opći simptomi

Bez obzira na mjesto mokre gangrene, pacijent uvijek ima opće simptome. Razvijaju se zbog opijenosti tijela otpadnim tvarima trulih mikroba. Simptomi su nespecifični, jer se javljaju kod najtežih zaraznih bolesti. Najčešće pacijenti imaju:

  • Porast temperature na 38-39 o C. S gangrenom organa trbušne šupljine moguće je povećati i do 40 o C, zbog razvoja peritonitisa;
  • Slabost;
  • Gubitak / smanjenje apetita;
  • Stalna mučnina i vrtoglavica;
  • Pojačano znojenje;
  • Djeca mlađa od 6 godina mogu doživjeti napadaje, jer se njihov imunološki sustav ne može nositi s tako ozbiljnom bolešću;

U starijih ljudi ovi simptomi mogu biti manje izraženi, jer njihovo tijelo ne može adekvatno odgovoriti na infekciju.

Simptomi anaerobne gangrene

Najteži oblik bolesti je bezzračna ili anaerobna gangrena. Glavna razlika između ovog oblika i mokrog je u tome što se infekcija ne događa s običnim truležnim mikrobima, već s Clostridia - anaerobnim bakterijama koje stvaraju plin. Mogu živjeti samo bez zraka, pa dobro uspijevaju na mrtvim tkivima i u zatvorenim ranama. Zbog oslobađanja velike količine opasnih toksina, Clostridia uništavaju mišiće, masno tkivo i kožu oko područja svog rasta. Mikrobi se brzo šire zaraženim udom i uzrokuju ozbiljnu opijenost.

Područje zaraženo anaerobnom gangrenom ima karakterističan izgled:

  1. Blijeda, hladna koža. Oko rane mogu se pojaviti plave ili crvenkaste mrlje;
  2. Teški edem tkiva, koji se neprestano povećava. Pri sondiranju ud ima pastoznu konzistenciju;
  1. Iz rane može izaći mutna, smrdljiva, zelenkasta ili smećkasta tekućina;
  2. Ako su mišići vidljivi u rani, onda izgledaju poput "kuhanog mesa": bjelkasto, blijedo, s piling vlaknima;
  3. Osjetivši zaraženu nogu / ruku, možete osjetiti "škripanje" (krepitus) karakteristično samo za anaerobnu gangrenu.

Kod anaerobne infekcije, opći simptomi uvijek prevladavaju nad lokalnim manifestacijama. U pravilu, izražena intoksikacija dovodi do smrti pacijenata. Tipične manifestacije trovanja tijela klostridijalnim toksinima su:

  • Teška slabost prema adinamiji (pacijent se ne može kretati);
  • Porast temperature do 39-41 ° C;
  • Poremećaj spavanja i svijesti (moguća je pojava delirija);
  • Stalna mučnina i povraćanje, nakon čega olakšanje ne dolazi;
  • Krvni tlak, najčešće, pada ispod 100/70 mm Hg. Dodatno smanjenje od 30 mm Hg nepovoljan je znak;
  • Tahikardija - puls se povećava na 100-120 otkucaja / min. Pacijent može osjetiti otkucaje srca.

Također je moguće oštećenje bubrega, jetre i mozga mikrobnim toksinima. Ako se na vrijeme ne poduzmu mjere za poboljšanje stanja pacijenta, vjerojatnost smrti od anaerobne infekcije izuzetno je velika.

Bedsore simptomi

Smrt tkiva s ovim oblikom razvija se postupno. U početnoj fazi bolesti koža na koju se vrši stalni pritisak postaje blijeda. Osjetljivost na temperaturu i bol je donekle smanjena. Nakon 2-3 dana pojavljuje se edem tkiva. Moguće je ocrnjenje malih površina, što je pouzdan znak razvijene gangrene.

Ako se dekubitus nije adekvatno liječio, infekcija će se pridružiti za nekoliko dana. To dovodi do pojave takvih općih simptoma kao što je temperatura od 38-39 ° C, slabost, mučnina / povraćanje, pojačano znojenje.

Dijagnoza lezija donjih ekstremiteta

Ova se dijagnoza može postaviti samo na temelju pritužbi pacijenta i rezultata pregleda. Dodatne dijagnostičke mjere provode se kako bi se procijenilo stanje pacijenta ili utvrdila vrsta mikroba i njegova osjetljivost na antibiotike. U prvom slučaju izvedite:

  • KLA (klinički test krvi) - povećana ESR (više od 20) i broj leukocita (više od 10 * 10 9 / l). Smanjenje broja leukocita (manje od 4 * 10 9 / l) loš je znak, jer pokazuje neuspjeh imuniteta pacijenta;
  • Biokemijska analiza venske krvi - povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina (više od 10 mg / l). Povećanje količine kreatinina (više od 110 μmol / L) i uree (više od 8 mmol / L) s anaerobnom gangrenom nepovoljan je znak, jer može ukazivati ​​na početak razvoja zatajenja bubrega;
  • Klinička analiza urina - mijenja se samo s anaerobnim. Mogu se pojaviti proteini ili glukoza. Na razvoj zatajenja bubrega ukazat će smanjenje gustoće urina (manje od 1015), razine kreatinina (manje od 0,5 g / dan), uree (manje od 20 g / dan).

Da bi se utvrdilo koja je vrsta bakterija u rani, napravi se bakterijski razmaz sa zaraženog područja. U pravilu se njegovi rezultati mogu naći ne prije nego tjedan dana..

Ako se pregledom ne može utvrditi vrsta gangrene (na primjer, mokra ili anaerobna), radi se RTG inficiranog uda. Ako su na slici vidljivi mjehurići plina, ovo je pouzdana potvrda anaerobnog procesa.

Dijagnostika unutarnjih organa

Potvrda gangrene s takvim rasporedom u pravilu ne uspijeva s podacima ankete i pregleda. Izuzetak je zadavljena kila. Za postavljanje dijagnoze preporučuju se sljedeće dijagnostike:

Pogođeni organDijagnostički postupci
Pluća
  • Rentgen prsnog koša / računalna fluorografija - vidljivi su "žarišta" rendgenskog zraka nepravilnog oblika. Prozračnost pluća je smanjena, što se očituje potamnjivanjem. Samo kvalificirani liječnik trebao bi dešifrirati sliku;
  • Bronhoskopija - izvodi se pomoću endoskopskog instrumenta za bronhoskop. To je tanka elastična cijev koja se umetne u bronh kako bi se ispitala. Izvodi se u općoj anesteziji.
CrijevaAko gangrena nije uzrokovana povredom kila, dijagnoza se može postaviti endoskopskim metodama:

  • Kolonoskopija - uvođenje posebnog instrumenta s kamerom i izvorom svjetlosti u crijevnu šupljinu kroz anus;
  • Laparoskopija - koristi se sličan instrument, ali se ubacuje kroz mali rez (1-2 cm) na prednjem trbušnom zidu.
dodatakU pravilu se ne provodi instrumentalna dijagnoza gangrene slijepog crijeva ili žučnog mjehura. To je zbog činjenice da akutni gangrenozni kolecistitis / upala slijepog crijeva, u većini slučajeva, ima karakterističan tijek:

  • Pacijent je dugo zabrinut zbog akutne boli (do 7 dana);
  • Kratko vrijeme (do 12 sati) bol potpuno prestaje. Pacijent se osjeća "izliječen";
  • Ubrzo se bol vraća, ali mnogo jača, na cijeloj površini trbuha. Postoji napetost u prednjem trbušnom zidu.

U ogromnoj većini slučajeva pacijenti se prijavljuju tek u trećoj fazi, kada razviju peritonitis (upala peritoneuma)

Žučni mjehur

Nakon dijagnoze gangrene, pacijent se odmah smješta u bolnicu i započinje složeno liječenje..

Liječenje gangrene

Operacija je jedini način za uklanjanje gangrene ruku / nogu. U suhim i mokrim oblicima, u pravilu se vrši amputacija zahvaćenog segmenta (šaka, noga, potkoljenica itd.). Prisutnost ozbiljnih simptoma opijenosti indikacija je za intravenske injekcije kristaloida (Ringerova otopina ili 0,9% natrijev klorid) i imenovanje antibiotika. Antimikrobna terapija trebala bi obuhvaćati različite vrste bakterija, jer je gotovo nemoguće točno odrediti patogen u ranim fazama..

Ako je moguće, liječnici pokušavaju spasiti zaraženu ruku ili nogu. Liječenje bez amputacije plinske gangrene, koja se najčešće nalazi na donjim ekstremitetima, provodi se postupno. U tu svrhu uklanja se sve mrtvo tkivo unutar rane. Operacija se nadopunjuje rezovima na prugama - dugim uzdužnim urezima kože i masnog tkiva kako bi se osigurao stalan protok zraka. Ovaj postupak pomaže smanjiti rast i širenje anaerobnih mikroba. Uz to, propisano je nekoliko antibiotika, antiangrignog seruma i intravenske infuzije kristaloidnih otopina (do 4-5 litara dnevno).

Ako su gore navedene mjere neučinkovite, gangrena donjeg ekstremiteta (ili gornjeg) liječi se amputacijom. Ovaj se postupak može izvesti samo prije nego što se infekcija proširi na trup..

Gangrena unutarnjih organa može se liječiti prema sličnim načelima:

  • Uklanja se mrtvo tkivo (dio pluća, žučnog mjehura ili slijepog crijeva);
  • Ukloniti simptome opijenosti (intravenska infuzija otopina Ringerovog / natrijevog klorida);
  • Propisani su višestruki antibiotici.

Prognoza za pacijenta ovisi o pravodobnosti liječenja, stanju tijela i brzini širenja infekcije..

Prognoza

Unatoč činjenici da je prognoza za suhe i mokre oblike relativno povoljna, oni često dovode do invaliditeta pacijenta zbog amputacije gangrene. Iznimka je noma koja prolazi s teškom opijenošću i fatalna je u 90-95%.

Oblik plina je teži, jer može dodatno utjecati na unutarnje organe. Prema statistikama, smrt se događa u 30-40% slučajeva..

Gangrena slijepog crijeva i žučnog mjehura, uz adekvatan tretman, gotovo uvijek dobro završi. Nažalost, poraz crijevnog područja ostavlja neugodan trag na život pacijenta, jer nakon operacije treba: doživotno se pridržavati prehrane, redovito (jednom u 2-3 godine) pregledavati gastroenterologa i uzimati brojne lijekove.

Gangrena pluća završava smrću u 25-30% slučajeva. Nakon velike kirurgije (uklanjanje režnja ili cijelog pluća) mogu ostati simptomi otežanog disanja (otežano disanje) i češće se mogu pojaviti zarazne bolesti plućnog tkiva.

Koliko živi s gangrenom koja je potpuno izliječena? U pravilu, ova bolest ne utječe na očekivano trajanje života - samo na njegovu kvalitetu.

Gangrena je bolest koja često dovodi do smrti ili invalidnosti, čak i uz adekvatan tretman. Velika je vjerojatnost nepovoljnog (smrtonosnog) ishoda kod oslabljenih bolesnika, djece i kasnog posjeta liječniku. Ovu bolest je puno lakše spriječiti nego izliječiti. Da biste to učinili, dovoljno je pravodobno liječiti ranu antiseptikom i otići u medicinsku ustanovu.

Gangrena noge: fotografija, početna faza, prvi znakovi

Mnogo je razloga zbog kojih se može razviti gangrena noge, ali glavni etiološki čimbenik uključuje svako oštećenje tkiva, krvnih žila ili njihovih zidova, što uzrokuje poremećenu cirkulaciju krvi. Gangrena može utjecati na mnoge organe, ali u 95% slučajeva očituje se na donjim ekstremitetima. Smrtna opasnost od bolesti leži u brzom razvoju bolesti, što u roku od nekoliko sati može dovesti do velike smrti tkiva, a ako se u to vrijeme ne izvrše medicinske i kirurške manipulacije, postoji velika vjerojatnost razvoja sepse, kao i ljudske smrti.

Opće karakteristike bolesti

Gangrena noge, ili drugim riječima - nekroza, nekroza, patološki je proces u kojem dolazi do odumiranja živog tkiva. Takav se proces razvija pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika, kada se potrebna količina kisika ne isporučuje u tkiva organa, poremećena je cirkulacija krvi. Takav patološki proces dovodi do opsežnih oštećenja tkiva, poremećaja u radu udova, koji na početku bolesti dobiva blijedu sjenu, a u daljnjem razvoju plavo-smeđu ili crnu..

Razvojem gangrene do donjih ekstremiteta, poremećen je transport krvi koja obično opskrbljuje tkiva potrebnom količinom kisika, korisnih tvari. S nedovoljnom opskrbom tkiva tkivima, stanice organa počinju odumirati, što može uzrokovati razvoj gangrene. Rizik za razvoj tako ozbiljne bolesti su ljudi koji pate od dijabetes melitusa, ateroskleroze krvnih žila, patologija perifernih arterija, kao i oni koji zlostavljaju alkohol, puše ili su zadobili razne vrste ozljeda udova..

Smrt tkiva tijekom razvoja gangrene može se dogoditi polako ili brzo. Uzastopnim razvojem bolesti na stopalu ili prstima, stanice počinju odumirati i, ako se ne poduzmu mjere na vrijeme, nekroza će se brže razvijati, širiti se na druga tkiva, što uzrokuje ozbiljnu opijenost tijela. U osnovi je takav razvoj bolesti prisutan kod dijabetes melitusa. S munjevitim razvojem gangrene, bolest se razvija vrlo brzo i popraćena je oštrim i potpunim prestankom cirkulacije krvi, što dovodi do ozbiljnih simptoma, koji se mogu manifestirati u roku od nekoliko sati nakon ozljede, infekcije rane. U takvim slučajevima računanje prognoze života traje satima i ako se na vrijeme ne poduzmu hitne mjere za uklanjanje žarišta nekroze ili amputaciju uda, smrt može nastupiti u roku od 24 sata.

Prevencija patologije

Prevencija gangrene je sljedeća:

  1. Pažljiva briga o rani kako bi se izbjegao prodor patogene mikroflore u nju.
  2. Liječenje dijabetesa melitusa.
  3. Sprječavanje izlaganja kože visokim ili niskim temperaturama.
  4. Pravovremeno liječenje tjelesnih bolesti koje mogu uzrokovati nekrozu ekstremiteta.
  5. Jačanje imunološkog sustava.
  6. Vodi zdrav način života.

Gangrena je bolest koja može biti vrlo opasna po život ako se je ne riješite na vrijeme. Stoga biste trebali odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kod najmanjih znakova patologije, a ne pokušavati sami izliječiti bolest..

Uzroci

Gangrena se može manifestirati iz različitih razloga, ali sljedeći se uvjeti i dalje smatraju glavnim etiološkim čimbenicima:

  1. Kršenje cirkulacije krvi i limfne cirkulacije: ateroskleroza krvnih žila, tromboza, venski zastoj krvi.
  2. Infektivna lezija - javlja se prilikom zadobivanja rane od metka ili noža, nakon čega nije pružena prva pomoć, a infekcija je prodrla u leziju.
  3. Ozljede udova - jak udarac, oštećenje krvnih žila i živčanih završetaka.
  4. Ozebline ili jaka opeklina.
  5. Raynaudova bolest.
  6. Autoimune bolesti.
  7. Dijabetes melitus s razvojem dijabetičkog stopala.

Svi gore navedeni čimbenici mogu dovesti do razvoja gangrene, čije liječenje treba biti neposredno i provoditi se samo u bolničkim uvjetima.

Prognoza


Prognoza nakon operacije nije baš utješna, čak ni resekcija crijeva ne spašava polovicu pacijenata. Ako su konzervativne metode pomogle i postoji šansa za obnavljanje oštećenih područja, tada je stopa preživljavanja veća.

Ali to je tek u ranoj fazi bolesti, a samo se nekoliko njih obraća za pomoć tijekom takvog razdoblja.

Za sve ostale šanse za oporavak manje su od 50%, od čega se kod dodatnih 30% mogu razviti komplikacije.

Prvi znakovi i vrste bolesti

Na kliničke znakove gangrene može se sumnjati već u početnoj fazi bolesti. Karakterističan simptom ove bolesti je jaka bol u donjem ekstremitetu, koju anestetički lijekovi ne mogu ublažiti. Sindrom boli prisutan je tijekom cijele faze bolesti, odnosno sve do tog razdoblja dok se ne dogodi potpuna nekroza živčanih vlakana. Još jedan znak bolesti je promjena boje kože na zahvaćenom području, koja u početku može biti blijeda, a nakon nekoliko sati ili dana poprimi plavkastu, crnu boju. Osim toga, pacijenti se žale na utrnulost udova, gubitak osjeta, konvulzije. Polaganim razvojem bolesti na nogama se pojavljuju male čireve koje vrlo loše zarastaju. Najčešće gangrena započinje svoj razvoj od stopala ili prstiju. Klinika za gangrenu izravno ovisi o vrsti bolesti.

Plinska gangrena. Jedna od teških vrsta bolesti, koja se očituje kao posljedica infekcije rane, koja velikom brzinom uzrokuje pojavu nekroze, oštećenja vezivnog i mišićnog tkiva. Najčešće se plinska gangrena razvija kao rezultat anaerobnih infekcija koje ulaze u ranu. Klinika za ovu bolest je izražena, a nekroza tkiva može se zeznuti već 6 sati nakon ozljede.

Jedina metoda liječenja, kao i spašavanje čovjekova života, je hitna amputacija udova..

Suha gangrena. Bolest se razvija brzim prestankom dotoka krvi u tkiva. Suhu gangrenu karakterizira pretjerana suhoća kože, zadebljanje kože. Zahvaćeno područje kože za samo nekoliko dana postaje tamno smeđe ili crno. Pacijent se žali na jaku bol, osjetljivost u nozi nestaje. Ako se ne liječi, koža u području nekroze može se odbiti od mrtvog područja. Suha gangrena najčešće je prisutna na udovima. Mrtvo tkivo s gangrenom često se odbacuje, a proizvodi truljenja prodiru u unutarnje organe, utječu na srce, bubrege i mozak. Prognoza suhe gangrene je nadasve nepovoljna.

Vlažna gangrena popraćena je oticanjem tkiva, povećanjem njihove veličine, koža stječe sivo-smeđu boju, ima neugodan gnjili miris. Bolest brzo napreduje, što dovodi do razgradnje i odbacivanja tkiva. Mokra gangrena može se pretvoriti u suhu, dovodi do opće opijenosti tijela, stanje pacijenta je teško.

Gangrena noge, jedna od onih bolesti koja ima izrazito izražene simptome i u 90% slučajeva lošu prognozu, budući da se vrlo često podvrgava recidivima, uzrokuje ozbiljnu opijenost tijela, remeti rad gotovo svih organa i sustava. Naravno, pravovremenim posjetom liječniku i pravilnim liječenjem prognoza nije toliko katastrofalna, ali u takvim slučajevima jedini način spašavanja pacijenta je amputacija mrtvog dijela donjeg uda.

Dijagnostičke metode

Kada se pojave prvi simptomi, koji mogu ukazivati ​​na razvoj gangrene bilo koje vrste, potrebno je hitno konzultirati liječnika - kirurga. Liječnik pregledava nogu i odvojeno područje koje je sumnjivo, intervjuira pacijenta. Tijekom palpacije, kirurg će moći odrediti zatezanje kože, procijeniti boju, pri pritisku na zahvaćeno područje s razvojem plinske gangrene, čut će se specifično krckanje zbog mjehurića.

Ako se strahovi potvrde, liječnik može propisati dodatno testiranje: omotajte konac oko zahvaćenog područja kako biste nadzirali oticanje stopala. S porastom edema, nit počinje kopati u kožu. U procesu dijagnoze potrebno je proći sljedeće testove:

  • Opća analiza krvi.
  • Biokemijska analiza.
  • Test krvi na kontaminaciju.
  • Bakteriološka analiza iscjetka iz rane.
  • RTG mišićnog tkiva.
  • Analiza mokraće.

Najčešće, nakon preliminarnog pregleda, pacijent se upućuje u bolnicu, gdje se odabiru najučinkovitije taktike liječenja..

Kako liječiti gangrenu nogu

Liječenje gangrene noge treba provoditi u bolnici. Taktiku terapijske terapije određuje liječnik na temelju općeg stanja pacijenta, vrste bolesti, područja i opsega lezije.

Ako se bolest tek počinje razvijati, nema zarazno podrijetlo, ne postoji rizik od sepse, tada liječnik može propisati fizioterapeutsko liječenje, liječenje lijekovima, koje uključuje rezonantnu infracrvenu terapiju, antibiotike, mast Iruxol i hardversku masažu limfne drenaže. Takav tretman može donijeti privremeno poboljšanje, ali ne može zaštititi od daljnjeg napredovanja bolesti. U osnovi se konzervativno liječenje propisuje starijim osobama ili onima koji su kontraindicirani za operaciju amputacije udova.

Glavnom i, možda, jedinom metodom spašavanja života pacijenta smatra se izrezivanje zahvaćenih tkiva, kao i obnavljanje opskrbe krvlju bypass operacijom. Ljestvica amputacije nogu ovisi o lokalizaciji nekroze, stoga je određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta..

Da biste isključili amputaciju ekstremiteta, kako biste izbjegli invalidnost, trebate se posavjetovati s liječnikom na prvu sumnju, što će pomoći u isključivanju nekroze tkiva, vraćanju ili poboljšanju cirkulacije krvi.

Liječenje

Liječenje nekroze crijeva provodi se na sljedećim područjima:

  1. Konzervativna terapija.
  2. Reljefna terapija.
  3. Kirurška intervencija.

Prva dva smjera su obavezna, ali operacija je propisana prema indikacijama, ali budući da se nekroza u ranoj fazi otkriva samo u malim količinama, većini će pacijenata i dalje trebati.

Konzervativna terapija

Pacijentu s nekrozom se daju:

  • antibiotici;
  • proteinske otopine;
  • antikoagulansi;
  • elektroliti.

Sve se to radi kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, smanjila tromboza, eliminirala infekcija i podržalo tijelo..

Reliefna terapija

Da bi se smanjilo opterećenje crijeva, pacijentu se isperu želudac i čitav crijevni trakt sa svih strana. Ako ne dođe do nakupljanja izmeta i neprobavljene hrane, tada će se smanjiti vjerojatnost vaskularne kompresije. Oni također mogu, ako je potrebno, intubirati debelo ili tanko crijevo, vodeći cijev do prednjeg zida trbuha, što će omogućiti da se kroz njega izluče daljnji izmet..

Kirurška intervencija

Većini bolesnika prikazana je resekcija crijeva (nekrotični dio), ali čak ni to ne daje uvijek šansu za preživljavanje. Pacijentu se izvadi oštećeni dio crijeva i zaši zdravo, ako to nije moguće, uklanja se kolostomija.

Laparoskopija može pomoći ako je nekroza tek započela. Tada će takva mala operacija omogućiti uklanjanje nastalog nedostatka bez provođenja punopravne operacije, što će značajno smanjiti rizik od infekcije..

Prognoza za život

Prognoza života s gangrenom noge ovisi o mnogim čimbenicima, ali najpodatci koji se mogu ohrabriti mogu se dobiti u početnoj fazi bolesti. U onim slučajevima kada se počinje pojavljivati ​​nekroza, koža mijenja boju, a osoba pati od jake boli, gotovo je nemoguće zaustaviti smrt tkiva, štoviše, brzi razvoj bolesti može u potpunosti dovesti do smrti osobe. Ponekad je razočaravajuća prognoza prisutna i nakon amputacije udova ili prstiju, jer se nakon kratkog vremena bolest može pojaviti na drugoj nozi ili recidiv na nozi koja je već operirana. U takvim se slučajevima izvodi druga operacija, nakon koje je teško predvidjeti prognozu..

Uspješnom operacijom izrezivanja mrtvog tkiva osoba ostaje doživotni invalid, ali nakon nekog vremena ima priliku staviti protezu koja će poboljšati kvalitetu života.

Zašto se smatramo središtem spašavanja udova?

Glavni cilj liječenja vaskularne gangrene je povećati očuvanje zahvaćene noge i sposobnost hodanja. Da bi se postigao taj cilj, potrebno je riješiti nekoliko problema: vratiti cirkulaciju krvi, ukloniti mrtvo tkivo i zacijeliti postnekrotične rane. U Inovativnom vaskularnom centru ti se zadaci rješavaju cjelovito, u okviru jedne klinike, bez premještanja pacijenata iz jedne u drugu ustanovu.
U većini vaskularnih odjela u Rusiji nema kontinuiteta u liječenju, kada se nakon obnavljanja krvotoka pacijent premjesti na odjel gnojne kirurgije, gdje mu noga mirno oduzme. Prolazeći kroz naše ruke, pacijenti s gangrenom imaju izvrsnu priliku da ostanu s nogom..

Recenzije

Katerina Volova, 33 godine, Moskva

Moja je majka imala 68 godina i imala je dijabetes tipa 2 više od 30 godina. Saznali smo da je imala gangrenu na lijevoj nozi kad je imala 66 godina. Sve je započelo malom točkicom na malom prstu, na što zapravo nitko nije obraćao pažnju. Tada se moja majka počela žaliti na bolove u nogama, utrnulost. Doslovno tjedan dana kasnije, mala točkica pogodila je cijeli mali prst, otišli smo liječniku koji je rekao da je riječ o gangreni i da je već prisutna nekroza, pa je jedini način bio ukloniti prst. No, nije sve tako jednostavno, liječnik je odbio napraviti operaciju, rekao je da srce neće moći izdržati anesteziju, pa su primljeni u bolnicu na suportivnu terapiju. Liječnik mi je odmah rekao da se možete pripremiti za najgore. Mjesec dana nakon tretmana, cijelo stopalo i prsti moje majke već su potamnili, patila je od jakih bolova, ubrizgavali su opojne lijekove za ublažavanje bolova. Općenito, nakon 5 mjeseci moje majke više nije bilo! Liječnik mi je rekao da bi se, ako su se prethodno prijavili, kad bi se pojavio samo trunčica, možda imalo šanse, ali avaj!

Valentina Sviridova, 46 godina, Voronezh

Moj suprug ima 55 godina, ali uspio je preboljeti gangrenu, iako je patio više od 2 godine. Općenito, ne znamo uzrok bolesti i nemamo dijabetes. Sve je počelo pojavom male tamne mrlje na nožnom palcu, odmah smo otišli liječniku, koji je "zadovoljan" što je to gangrena i ako želimo spasiti ud, moramo amputirati prst. Operacija je bila uspješna, ali nakon 2 mjeseca započeo je recidiv i opet operacija. Općenito, za godinu dana morali smo podvrgnuti 4 operacije, od kojih je svaka oduzela dijelu mog supruga dio noge. Prije više od godinu dana liječnik je rekao da smo se posljednju priliku, ako se amputira cijela noga, 20 cm iznad koljena, složili. Nakon ove operacije bilo je jakih bolova, ali kako je liječnik objasnio, to je dobro, jer postoje "žive" žile i tkiva. Prošlo je više od godinu dana od te operacije, bolest ne napreduje dalje, moj suprug je doživio tešku depresiju, ali ništa se nije dogodilo. Prije tri mjeseca naručili su mu protezu. Sada ponovno uči hodati, a prošli je tjedan sjeo za volan automobila. Doista se nadamo da će ovo završiti naše probleme.!

Sergey Kosynov, 48 godina, Sverdlovsk

Prije godinu dana, na mjestu proizvodnje, zadobio je tešku ozljedu noge, stvorio se veliki hematom i nakon njega započela nekroza tkiva. Liječnik je rekao da postoji rizik od gangrene i ako se mjere liječenja ne poduzmu na vrijeme, prognoza može biti strašna. Ostao sam u bolnici više od mjesec dana, pio mnoge lijekove, antibiotike, operiran, rana nije dobro zacijelila, neprestano se cijedila i tek mjesec dana kasnije počela se poboljšavati. Liječnik je rekao da ne bi trebalo biti gangrene, ali ipak savjetovao praćenje stanja kože na nozi, kao i opće dobrobiti. Liječnik je rekao da sam imao sreće što nisam imao dijabetes. Zasad se osjećam dobro, ali i dalje vrlo zabrinuto!

Kristina Rogova, 38 godina, Krasnodar

Moj djed umro je prije 3 godine od suhe gangrene, ali kao što su liječnici kasnije rekli, da je brže potražio pomoć, mogao je živjeti do danas. Pogreška je što se liječio raznim biljem, losionima, infuzijama, a tek kad su bolovi postali nepodnošljivi, obratio se liječnicima koji su odmah rekli da nema šanse, a možda neće izdržati operaciju. Dobio je samo 3 mjeseca, ali živio je nešto više od šest mjeseci, iako je jako patio! Želio bih savjetovati da gangrenu ne možete liječiti narodnim metodama, jer na taj način osoba gubi vrijeme!

Simptomi

Znakovi crijevne nekroze često se pojavljuju kada je proces nepovratan ili je malo reverzibilan, pa stoga morate znati simptome nekroze i odmah nazvati hitnu pomoć, inače posljedice kašnjenja mogu biti kobne za osobu.

Simptomi nekroze su sljedeći:

  • ozbiljna slabost, gubitak snage;
  • porast temperature;
  • puls se ubrzava, a tlak pada;
  • bljedilo i suhoća kože;
  • suha usta;
  • žeđ;
  • gubitak težine;
  • smanjen apetit;
  • postoji mučnina i povraćanje;
  • u kasnijim fazama javljaju se bolovi u trbuhu i krv u stolici.

Utjecaj različitih čimbenika

- Toplinska. Izloženost temperaturama ispod -10 ° C ili iznad 60 ° C.
- Mehanički. To su suze, stezanje, drobljenje.

- Cirkulacijski. Govorimo o prestanku opskrbe krvlju u određenom dijelu tijela uslijed obliteracije žile ili dugotrajnog grča. Posuda se također može previše stisnuti kapom ili začepiti krvnim ugruškom. Ne može se isključiti izlaganje tumoru.

- Električna. Nakon kontakta sa strujom, tijelo može biti izloženo kritičnoj temperaturi, što uzrokuje staničnu smrt..

- Otrovno. Određene vrste nekroze mogu biti rezultat razgradnje mikroorganizama ili izloženosti njihovim otpadnim tvarima.

- Neurogeni. Zbog oštećenja živčanih debla leđne moždine nastaju trofični čirevi.

- Kemijska. Ova skupina čimbenika uključuje izloženost lužinama i kiselinama. Prvi otapaju bjelančevine i na taj način izazivaju mokro kolikacijsku nekrozu. Potonji su uzrok koagulacije proteina i dovode do razvoja suhe koagulacijske nekroze.

Kao što vidite, razni čimbenici mogu utjecati na stanje stanica..

Ovo je poseban oblik manifestacije uništavanja stanica i tkiva. Svakako mora obratiti pažnju ako je cilj shvatiti što je nekroza. Apoptoza ostavlja gore navedene vrste razaranja po strani zbog svog neobičnog obrasca razvoja. Dno crta je da se smrt stanica u ovom slučaju događa uslijed aktiviranja posebnih gena u jezgri. Zapravo se događa njezino samoubojstvo. Ovdje više ne govorimo o utjecaju izvana, uništavanje programira sam organizam.

Razlog uključivanja apoptotičnih gena je aktivacija citoplazmatskog proteina p53, koji se može prilagoditi raznim čimbenicima izvanstaničnog okruženja. Takav proces može biti spontan s različitim mutacijskim preslagivanjima gena..

Apoptoza se razlikuje od obične nekroze po tome što destruktivni proces započinje odmah u staničnoj jezgri, a tek tada se bilježi smrt citoplazme. U klasičnom obliku sve se događa obrnuto: citoplazma je prva faza oštećenja, a jezgra posljednja.

Druga je razlika u tome što tijekom apoptoze pojedinačne stanice umiru u cijelom tijelu, dok obična nekroza podrazumijeva veliko žarište uništenja.

Izlazak

Problem poput nekroze tkiva može imati nekoliko logičnih ishoda..

Prva je resorpcija nekrotičnog tkiva, nakon čega dolazi do njegovog potpunog oporavka. Primjer je zacjeljivanje malih područja nekroze u jetri ili koži..

Uzimajući u obzir nekrozu, stadijume, vrste i ishod posljedica ove bolesti u cjelini, trebate obratiti pažnju na to da ponekad proces stanične smrti završava resorpcijom stvaranjem ožiljka. To može biti ožiljak na koži nakon izlaganja toplinskim ili kemijskim čimbenicima, kao i trag na srčanom tkivu, posebno kada je pretrpio infarkt miokarda.

U nekim slučajevima proces resorpcije može rezultirati stvaranjem ciste. Često se javlja u mozgu nakon ishemijskog moždanog udara koji je poprimio oblik srčanog udara.

Drugi mogući ishod nekroze je odbacivanje prema vrsti mutacije ili deskvamacije. U prvom slučaju mislimo na proces odbacivanja organa ili njihovih dijelova. Primjer je gubitak nožnih prstiju kod gangrene. Umrli epitel crijeva ili epidermalne stanice mogu se izlupati..

Prevencija

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate pratiti svoje zdravlje i slijediti najjednostavnija pravila. Sastoje se u pravodobnom obveznom tretiranju svih rana dezinficijensima. Da biste to učinili, upotrijebite vodikov peroksid, briljantno zeleno, jod ili druga sredstva..

U hladnoj sezoni, nakon pojave mraza, važno je ne dovesti tijelo do hipotermije i ozeblina udova. S predispozicijom za dijabetes melitus ili vaskularne bolesti, morate stalno pratiti svoje zdravlje. Najmanji znakovi gangrene trebali bi biti razlog obvezne žalbe medicinskoj ustanovi.

Ako je liječenje uspješno, osoba može živjeti vrlo dugo, pod stalnim zdravstvenim nadzorom kako bi se spriječili recidivi. Nakon amputacije stopala, radi brzog oporavka, smanjuju opterećenje na udu, uzimaju lijekove koje je propisao liječnik. Nakon potpunog izlječenja panja vrši se protetika. Ako je amputiran samo prst, nije potrebna proteza.

Vrste nekroze

- Gangrena. To je nekroza tkiva koja dolaze u kontakt s vanjskim okolišem. Može biti suha (koagulacijska nekroza) ili mokra (uništavajuće tkivo kolikvacije). Postoji i plinoviti oblik zbog učinka mikroorganizama koji tvore spore.

- Sekvestracija. Ovo je nekrotično područje koje se nalazi u sekveralnoj šupljini, odvojeno od zdravog tkiva i ispunjeno gnojem..

- Srčani udar. Proučavajući nekrozu, definiciju, vrste i značajke ove bolesti, ovom se obliku mora bez odlaganja posvetiti pažnja. Ovo je područje organa ili tkiva koje je podvrgnuto nekrozi zbog naglog prestanka opskrbe krvlju. Zapravo govorimo o ishemiji. Iz tog se razloga takva nekroza često naziva ishemijskom..

- Mokro, to je kolikija. U ovom stanju, tkiva koja ne mogu funkcionirati otapaju se trulećim mikroorganizmima..

- Suha nekroza (zgrušavanje). Njegov se razvoj temelji na dehidraciji tkiva i koagulaciji proteina. Sama tkiva s ovom vrstom nekroze postaju gusta, naborana, atrofična i suha. Ovaj se oblik teško hidrolitički razgrađuje i najčešće se javlja u aseptičnim uvjetima..

U medicini postoji nekoliko vrsta suhe nekroze:

  • ishemijski - najčešći;
  • Tsenkerova - nastaju često u području bedara i mišića prednjeg trbušnog zida;
  • kazeozni - pojavljuju se kod tuberkuloze, limfogranulomatoznog sifilisa;
  • fibrinoid - javlja se u vezivnim tkivima.

Specifičnost terapije

Cilj liječenja je uklanjanje svih patogenetskih dijelova patologije. Pacijent je hospitaliziran, nakon čega se provodi infuzijska terapija, koja pomaže nadoknaditi nedostatak krvi, obnavljajući perfuziju nekrotičnog crijeva. Konzervativna terapija koristi se samo u odsutnosti peritonitisa. Učinkovitost liječenja promatra se ako se poštuju sve preporuke i propisi liječnika. Ako nema učinka, treba izvršiti hitnu operaciju.

U slučaju takve patologije, kirurška intervencija na vaskularnom krevetu prepoznata je kao radikalna. Kada se operacija izvede u roku od 24 sata od početka bolesti pomoću laparotomije, nepovratne posljedice u crijevima mogu se potvrditi u 95% svih slučajeva. Što se tiče radikalne resekcije, možemo reći da ona ne jamči odsustvo smrtnog ishoda..

Ovoj je bolesti potrebna hitna operacija. Prognoza je obično loša. To je zbog činjenice da se patologija rijetko dijagnosticira u početnoj fazi. Kasno liječenje možda neće dati očekivani rezultat.

Koliko živi s bolešću

Koliko dugo žive dijabetičari koji pate od gangrene? Suhi tip gangrenozne pojave ne može imati nikakav utjecaj na očekivano trajanje života pacijenta i, u vrlo rijetkim slučajevima, postaje osnovni uzrok smrti dijabetičara. Pacijent može umrijeti samo od bolesti koja je bila glavni uzrok razvoja gangrene. No s mokrom vrstom gangrene pacijent bez potrebne terapije može izdržati samo tri dana, ponekad i manje. Stoga je na početku liječenja važna svaka minuta..

Primjena preventivnih mjera, pravovremena adekvatna terapija ključ je očuvanja zdravlja i, koliko je to moguće, dugih godina života dijabetičara..

Više O Tahikardija

Plućna regurgitacija patologija je srčanog mišića koja nastaje uslijed povećanja tlaka u arterijama pluća. Ova se bolest rijetko dijagnosticira, u mnogim se slučajevima pojavljuje kod ljudi koji su ranije imali srčane bolesti.

Sadržaj članka Preventivni dres Kompresijske čarape 1 klasa kompresije Kompresijske čarape 2 klase kompresije Kompresijske čarape 3 klase kompresije Dres protiv embolije Kako odabrati kompresijsku čarapu?

Obliteracijska ateroskleroza je bolest kod koje aterosklerotični plakovi koji nastaju u lumenu žila dovode do kršenja opskrbe krvlju zbog stenoze (suženja) ili začepljenja (obliteracija - začepljenje) arterija.

Prema sadržaju · Objavljeno 15.07.2015 · Ažurirano 17.10.2018Sadržaj ovog članka:Trenutno medicina ima široke mogućnosti, međutim, za zasebnu vrstu dijagnoze, metode istraživanja razvijene prije gotovo jednog stoljeća još uvijek nisu izgubile na značaju.