Svi uzroci varikokele kod muškaraca: što je uzrokuje i kako je spriječiti?

Varikokela je stvaranje uviformne nakupine u muškoj skrotumu. Sličan fenomen povezan je s varikoznim venama testisa i sjemenske vrpce..

Bolest se u pravilu razvija tijekom puberteta, odnosno kod adolescenata. Najčešće postoji lijevi oblik varikokele zbog osobitosti muške anatomije..

Desnobočni i obostrani oblici bolesti u praksi su prilično rijetki. Bavimo se varikokelom kod muškaraca: uzroci, simptomi i druge važne nijanse opisani su u našem članku.

Je li zarazno?

Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate uzeti u obzir patogenezu varikokele. Vene u ljudskom tijelu odgovorne su za transport krvi koja sadrži ugljični dioksid. Pokret uz njih usmjeren je odozdo prema gore. Zidovi vena su elastični u usporedbi s arterijama, opremljeni posebnim ventilima koji bi trebali spriječiti povratni protok krvi.

U slučaju neispravnosti zalistaka vena koji okružuju testis sjemenom vrpcom, krv stagnira, istežući stijenke žila, tvoreći pečat nalik grozdu.

Međutim, infekcija bakterijama, virusima i gljivicama može dovesti do upale muških spolnih organa, što neizravno pridonosi razvoju varikokele..

Može li se bolest razviti iz psihosomatskih razloga? Što je psihosomatika za varikokelu?

Svaki ozbiljan stres popraćen je oslobađanjem hormona adrenalina ili noradrenalina u krvotok. Selektivnost hormonskog otpuštanja ovisi o individualnim karakteristikama čovjekova tijela:

  1. Adrenalin doprinosi stezanju krvnih žila u trbušnoj šupljini male zdjelice. Pod kroničnim stresom, ova pojava može dovesti do trošenja zalistaka vena koji pletu testis, kao i do suženja lumena..
  2. Norepinefrin povećava oslobađanje krvi od srčanog mišića, što može uzrokovati prekomjerno istezanje zidova vena, kao i lokalni zastoj krvi.

Koji su još uzroci varikokele kod muškaraca, zašto se razvija, razmotrit ćemo dalje.

Varikokela: uzroci u muškaraca

Što uzrokuje varikokele kod muškaraca? Svi razlozi za razvoj dotične bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

    Genetska predispozicija. Ova vrsta bolesti može se povezati s nedostatkom u intrauterinom razvoju, u kojem se stvara nedovoljna količina vezivnog tkiva..

Rezultat takve nasljednosti su prirođene malformacije venskih zalistaka ili njihovo potpuno odsustvo, kao i tanke ili nedovoljno elastične stijenke vena u skrotumu. Smanjenje lumena vena. Ova pojava može biti posljedica upalnih bolesti, ozljeda, kirurških operacija nakon čega je započeo proces ožiljaka tkiva skrotuma, što je dovelo do kompresije vene jajašca..

Smanjenje lumena također je uzrokovano prisutnošću tumora, smještanjem vene između ostalih žila i kroničnim stresom uz oslobađanje hormona adrenalina u krv. Patologija bubrega. U tom se slučaju, u pravilu, razvija sekundarna desničarska varikokela..

Razlikuje se od lijevostranog po tome što vene ostaju napuhane u vodoravnom položaju. Uobičajeno je nazivati ​​sekundarnom varikokelom, koja je posljedica druge bolesti. Povećani intraabdominalni tlak još je jedan od uzroka varikokele testisa. Rezultat povećanog pritiska unutar trbušne šupljine može biti prelijevanje krvi vena koje okružuju testis sjemenom vrpcom, istezanje elastičnih zidova, njihova naknadna deformacija.

Pritisak u donjem dijelu trbuha raste s redovitim zatvorima, intenzivnim tjelesnim aktivnostima povezanim s teškim dizanjem, kroničnim stresom i neurozom, popraćenim ispuštanjem noradrenalina u krv. Pogrešan način života. To je najčešći uzrok varikokele u djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi..

Pijenje alkohola dovodi do deformacija, preranog trošenja svih krvnih žila u tijelu.

Jesti brze hrane, konzervirane hrane, jeftinih slastica s visokim udjelom margarina i šećera razlog je nedovoljnog stvaranja vezivnog tkiva u tijelu. U kombinaciji sa sjedilačkim načinom života može se razviti pretilost.

Muškarci s prekomjernom tjelesnom težinom skloni su razvoju varikokele zbog stvaranja kolesterolskih plakova na stijenkama krvnih žila i mogućnosti kompresije masnog sloja vena u skrotumu.

Odvojeno je vrijedno spomenuti pivo koje uz redovitu uporabu može promijeniti hormonalnu ravnotežu muškog tijela u vezi s potiskivanjem sinteze testosterona i povećanjem koncentracije tvari sličnih estrogenu u krvi, iz koje nastaje varikokela, a razvijaju se i tumori testisa..

  • Nedostatak spolnog života. Nemogućnost redovitog spolnog života može prouzročiti razvoj stagnacije u muškim spolnim organima i kao rezultat toga upalne procese. Nedovoljna cirkulacija krvi u području testisa povećava rizik od razvoja varikoznih vena testisa.
  • Sport. Profesionalne sportske aktivnosti povezane s dizanjem utega povećavaju intraabdominalni tlak i stvaraju sve preduvjete za pojavu varikokele.

    Korištenje anaboličkih steroida i steroida mijenja hormonalnu ravnotežu, zbog čega se kod muškaraca pojavljuje varikokela, jer to nepovoljno utječe na stanje krvnih žila. U kombinaciji s intenzivnim opterećenjima snage usmjerenim na rezultat, povećava se vjerojatnost razvoja proširenih vena testisa.

    Liječnici još nisu postigli konsenzus o utjecaju čimbenika intenzivne seksualne aktivnosti i može li masturbacija uzrokovati varikokelu. Zdrav razum nalaže da uvijek trebate slušati svoje tijelo i držati se zlatne sredine. Nasilje na vašem tijelu ne može biti od pomoći.

    Nedavno je pojava varikokele kod dječaka povezana s upotrebom pelena koje pregrijavaju mošnju i uzrokuju oštećenja vena na testisima. Ova hipoteza još nije dobila službenu potvrdu..

    Prevencija

    Već smo pokrili sve što uzrokuje varikokelu. U nedostatku urođenih anomalija, pojavu varikokele može se spriječiti brigom o zdravlju krvnih žila i kapilara. Za prevenciju varikokele potrebno je:

    • plivanje, hodanje ili joga. Možete odabrati bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti koja povećava cirkulaciju krvi u tijelu;
    • svakodnevno se tuširajte kontrastom. Ako postoje kontraindikacije, možete ga zamijeniti hladnim trljanjem nakon čega slijedi trljanje ručnikom;
    • dva puta tjedno napravite si samomasažu krutom četkom ili samo rukama. Trebali biste početi od stopala, postupno se podižući do krune. Posebnu pozornost treba obratiti na područje prepona;
    • svladati Kegelove vježbe i redovito ih izvoditi. Posebno su korisni za muškarce koji nisu seksualno aktivni;
    • počnite dobro jesti, uključujući nemasno meso, svježi sir, orašaste plodove, povrće i voće u svoju prehranu. To će pomoći poboljšati pokretljivost crijeva i izbjeći zatvor;
    • posjetite urologa radi pregleda. Zamolite ga da propiše vitamin kompleks koji odgovara vama.

    Ispitali smo uzroke varikokele, liječenje ove bolesti opisano je u sljedećem članku..

    Korisni video

    Detaljnije o simptomima i uzrocima varikokele kod muškaraca možete saznati iz videozapisa u nastavku:

    Zaključak

    Varikokela je opasna za zdravlje muškaraca zbog razvoja neplodnosti. Kao i kod svake bolesti, i nju je bolje rano dijagnosticirati. To će vam omogućiti da u budućnosti održite puno muško zdravlje i sposobnost da postanete otac svog djeteta..

    Varikokela - što je to, uzroci, dijagnoza i terapija bolesti

    Varikokela je prilično česta bolest muškog reproduktivnog sustava koja se dijagnosticira kod svakog šestog muškarca u dobi od 15-40 godina. I prirodno ih zanima što je to varikokela, koji su uzroci misteriozne bolesti i kako se liječi?

    Varikokela je patološko povećanje vena sjemenske vrpce testisa, što dovodi do kršenja protoka krvi u njima. Pogođeni uviformni (pleksus) pleksus vena koji okružuju testis. Prema WHO-u, u ogromnoj većini slučajeva varikokela se nalazi na lijevoj strani, što je posljedica anatomskih razlika između venskih sustava s desne i lijeve strane. U desnom testisu varikokela se nalazi u 3-8%, obostrana varikokela dijagnosticira se u 2-12%.

    S takvom patologijom poremećen je rad venskih ventila (semilunarni nabori smješteni s unutarnje strane vene i sprečavaju povratni protok krvi). Bolest ne predstavlja opasnost za život pacijenta, ali može uzrokovati estetsku nelagodu, jer oboljeli testis značajno tone i uzrokuje neplodnost.

    Bolest se često dijagnosticira tijekom razdoblja aktivnog puberteta, a istodobno, u 85% slučajeva - lijeva varikokela. Kao rezultat povećanja i širenja vena, oni jače obavijaju testis. U njemu raste temperatura i to postaje razlogom lošeg stvaranja sperme..

    Simptomi bolesti

    Simptomi bolesti ovise o tome koliko su proširene vene skrotuma i sjemene vrpce. Obično na početku nema simptoma, muškarac ne osjeća nelagodu i osjeća se dobro. Postupno, kako se varikokela razvija, simptomi se pojavljuju sve više i više..

    Postoji određena klasifikacija varikokele, popraćena karakterističnim simptomima:

    Uz to, nema vanjskih znakova bolesti, pacijent ne osjeća nelagodu. Obično se u ovoj fazi bolest može slučajno otkriti tijekom preventivnih ili stručnih pregleda..

    Vene bolesnog testisa mogu se vidjeti samo kad osoba stoji, čim legne, vene postaju normalne.

    Varikokela 2. stupnja očituje se s jasnim simptomima. Ovo je povećanje veličine skrotuma i njegovo spuštanje sa strane bolesnog testisa. Vene se već mogu opipati u bilo kojem položaju osobe. Testisi su još uvijek normalni.

    Zajedno s tim, muškarac doživljava vučuću i tupu bol u skrotumu, čiji intenzitet varira od lagane nelagode do oštre i jake sa osjećajem žarenja i težine u testisima tijekom hodanja, dizanja utega, seksualnog uzbuđenja, bavljenja sportom ili dugo vremena sjedenja. Bolovi su popraćeni jakim znojenjem, osjećajem vrućine i pečenja u bolnom testisu i ublažavaju se kad muškarac legne na leđa.

    Proširene vene vidljive su golim okom u bilo kojem položaju muškog tijela. Testis postaje mekan na dodir, počinje atrofirati i zbog toga se smanjuje u veličini. Vene zahvaćene proširenim venama postaju poput grozda. Bol neprestano smeta čovjeku, bez obzira u kojem je položaju. Kod varikokele stupnja 3, asimetrija skrotuma vizualno se određuje kod tumora u obliku konusa u preponskom venskom pleksusu.

    Razlozi za razvoj

    Predstavnike snažne polovice čovječanstva, kojima je dijagnosticirana proširena vena testisa, zanima što je varikokela i zašto se pojavljuje.

    Varikokela se razvija iz sljedećih razloga:

    • zagušenja u zdjeličnim organima;
    • težak fizički rad povezan s redovitim povlačenjem utega;
    • nedostatak stalnog spolnog života;
    • kirurška intervencija na organima genitourinarnog sustava;
    • ozljede trbušne šupljine i genitalija kao rezultat sportskih događaja, tučnjava, nesreća;
    • tromboza bubrežnih vena ili bubrežni tumor;
    • neispravan rad venskih ventila ili njihov potpuni kvar;
    • slabi vaskularni zidovi;
    • povišen krvni tlak u venama male zdjelice i skrotuma.

    Suvremena istraživanja koja su proveli flebolozi utvrdila su uzroke primarne i sekundarne varikokele. Primarna varikokela s lijeve strane razvija se zbog anatomskih značajki smještaja vena na ovoj strani skrotuma u odnosu jedna na drugu, oštećenog stvaranja donje šuplje vene tijekom intrauterinog razvoja, nerazvijenosti, odsutnosti ili nedostatnosti zalistaka venskog pleksusa, inferiornosti vezivnog tkiva iz kojeg se formira zid vene..

    Sekundarna varikokela razvija se kao rezultat različitih neoplazmi benigne i maligne prirode u bubrezima, retroperitonealnom prostoru, maloj zdjelici, s bolestima krvnih žila i organa smještenih na razini skrotuma i prepona.

    Znanstvenici su otkrili da prekomjerna tjelesna težina može smanjiti rizik od varikokele, dok se visoka može povećati.

    Dijagnostika

    Tipično, varikokela testisa dijagnosticira se kod dječaka, adolescenata, mladeži tijekom preventivnih, sportskih liječničkih pregleda ili prije vojnog roka. Muškarci također često ne znaju da imaju varikokelu, a što je to saznat će tek savjetovanjem s liječnikom kada imaju bolove ili asimetriju testisa..

    Glavne dijagnostičke tehnike varikokele prikazane su u tablici..

    NAZIV POSTUPKAOPIS
    Valsalva test.Pregled vena izveden uz naprezanje u stojećem položaju. Uz pomoć pregleda i palpacije otkriva se debljina sjemene vrpce u opuštenom stanju. Zatim se od pacijenta traži da stegne trbuh. Kao rezultat napetosti, povećava se tlak u intraperitonealnom prostoru, povećava se punjenje testisa u krvi. U prisutnosti varikokele, na bolu bolesnog testisa pojavljuju se povećane vene sjemenske vrpce, kao i mekani čvorići duž nje.
    Ultrazvuk i doplerografija (USGD).Uz pomoć ultrazvuka procjenjuje se koliko je poremećen protok krvi u testisima i kolika je stagnacija krvi u venama. Studija se izvodi u stojećem i ležećem položaju.
    Termografija.Ovo je otkrivanje varikokele pomoću termovizijske slike.
    Termografija.Neinvazivni test koji otkriva lokalni porast temperature testisa zbog proširenih vena.
    Flebografija.Pregled vena nakon uvođenja boje u njih. Uz pomoć ultrazvučnog aparata, mjesta venske dilatacije mogu se vidjeti na monitoru.
    Spermogram.Ova tehnika istraživanja omogućuje vam utvrđivanje kvalitete sperme. Naime, njegova konzistencija, broj sperme u 1 ml, volumen ejakulata, postotak aktivne, neaktivne, neaktivne, mrtve sperme.

    Terapija

    Liječenje varikokele testisa (testisa) razlikuje se ovisno o stupnju razvoja bolesti. U početnoj fazi nije potreban terapijski učinak. Sve što je potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost, nositi posebne gaćice za podršku i slijediti sve preporuke koje je propisao liječnik kako bi se spriječila stagnacija u maloj zdjelici.

    U drugim slučajevima, jedini način liječenja varikokele je operacija..

    Svaka kirurška intervencija u prisutnosti takve bolesti svodi se na blokiranje protoka krvi u oboljele vene i preusmjeravanje na zdrave žile.

    Ovisno o vrsti operacije, provodi se ambulantno ili u bolnici, u lokalnoj ili općoj anesteziji. O tome ovisi duljina boravka u medicinskoj ustanovi i razdoblje rehabilitacije..

    Danas se kod varikokele izvodi nekoliko vrsta operacija:

    1. Šupljina (Ivanissevicha, Marmara, Palomo).
    2. Skleroterapija.
    3. Intravaskularno (endovaskularna embolizacija, laserska terapija, laparoskopija).

    Bit svih kirurških intervencija kod varikokele svodi se na previjanje ili lijepljenje zahvaćenih vena sklerozantom.

    Glavne vrste kirurških intervencija prikazane su u tablici.

    NAZIV POSLOVANJAKako se to radi
    Prema Ivanissevichu.Abdominalna kirurgija, pri kojoj se na području prepona u blizini stidne kosti napravi rez od 5 cm, a zatim se vena testisa podveže najlonskim koncem kako bi se spriječio povratak krvi u skrotum..
    Palomo.Otvorena abdominalna operacija, u kojoj se suzbijaju bolne vene, samo se pravi rez duž vanjskog ruba ingvinalnog kanala, gdje vena testisa prolazi ispod kože. Ova vena je podvezana zajedno s arterijom. Zašto je opasno uklanjati varikokelu operacijom Palomo? Ovom vrstom operacije postoji velika vjerojatnost oštećenja limfnih žila i arterija, što osigurava protok krvi u spermatozoidni kanal..
    Prema Marmaru (mikrokirurška subingvalna varikocelektomija).Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Pristup venama nadzire se mikroskopom. Nareže se rez na stidnom području, odvoji se sjemeni kanal i izvrši podvezivanje zahvaćenih varikoznih vena, limfni čvorovi i usko smještene arterije nisu zahvaćeni. Tijekom operacije rizik od oštećenja limfnih žila i arterija minimalan je.
    Skleroterapija za varikokele.Skleroterapija se izvodi u lokalnoj anesteziji ambulantno. U punkciju desne bedrene vene umetne se sonda, identificiraju se proširene vene i tamo se ubrizga sklerozantno ljepilo..
    Laserska terapija.Koristeći optičku tehnologiju, identificira se mjesto proširenih vena i tamo se usmjerava laserska zraka koja kao da brtvi lumen vene. Krv se preusmjerava na drugi kanal.
    Endoskopija (laparoskopija).Provodi se pomoću minijaturnih medicinskih instrumenata i laparoskopa (cijev s kamerom). Uz pomoć laparoskopa, liječnik kontrolira sve svoje radnje, promatrajući postupak operacije na posebnom monitoru. Vene testisa su začepljene titanskim zagradama. Limfne žile i arterije nisu oštećene.
    Perkutana embolizacija.U ingvinalnu venu uvodi se najtanji kateter pomoću kojeg se u oboljele žile ubacuju posebne spirale, blokirajući lumen. Ovaj postupak ometa protok krvi u oboljele vene. Nakon takve operacije uklanjanja varikokele, posljedice se praktički ne opažaju.

    Nakon operacije, varikokela je potpuno izliječena. Nepovratnost procesa može se dogoditi samo ako se pojavi atrofija testisa.

    Komplikacije

    Glavne komplikacije kirurgije su:

    • Pojava limfostaze

    Ova posljedica uklanjanja varikokele kod muškaraca očituje se oticanjem skrotuma, bolovima u njemu. Ova komplikacija nastaje zbog oštećenja limfnih žila. Oteklina će postupno nestati sama od sebe u roku od dva tjedna. Proces ozdravljenja ubrzat će se nošenjem posebnih gaća ili zavoja za potporu testisa.

    • Dropsija testisa

    Posljedica je presijecanja limfnih žila. Ne pojavljuje se odmah, ponekad u roku od šest mjeseci ili čak dvije godine.

    • Ponavljajuća varikokela

    Ponavljanje varikokele ovisi o načinu operacije. Najčešće se recidiv javlja nakon Ivanissevičeve operacije i ostalih operacija na trbuhu..

    • Atrofija testisa

    Točni razlozi za razvoj takve komplikacije još nisu u potpunosti razumljivi, ali mnogi medicinski stručnjaci sugeriraju da je to zbog oštećenja tubula u kojima se stvara spermija zbog povećanog pritiska u venama skrotuma, kao i zbog nakupljanja toksina u krvi..

    Neki pacijenti primjećuju da nakon operacije varikokele vene ostaju i dobro se palpiraju. To pripisuju postoperativnim komplikacijama. Ali u stvarnosti, vene su samo zalijepljene ili podvezane, ali ne i uklonjene. Šest mjeseci se varikozne vene mogu gledati i osjećati. U redu je, s vremenom će sve to proći.

    Mjere prevencije

    Kao preventivnu mjeru za sprečavanje varikokele, liječnici preporučuju:

    • ukloniti uzroke koji pridonose stagnaciji venske krvi u zdjeličnim organima;
    • odmori se;
    • normalizirati stolicu;
    • isključiti dugotrajni rad povezan s nošenjem utega i stalnim držanjem na nogama;
    • hranite se uravnoteženo i uzmite vitamine.

    Trebam li pristati na operaciju?

    Zašto je varikokela opasna ako se ne operira? Neugodna posljedica je neplodnost koju u 40% izazove varikokela na barem jednom testisu. Vene skrotuma u normalnom stanju doprinose normalnoj termoregulaciji u njima, stvarajući optimalnu temperaturu za sazrijevanje sperme.

    Uvećane vene pomažu blokirati protok krvi i povećati temperaturu testisa. Stoga, kao rezultat pregrijavanja, stanice sperme postaju trome ili čak umiru. Prema podacima istraživanja, od 1000 muškaraca kojima je dijagnosticirana neplodnost, 400 ima varikokelu. Ako očinstvu bude dodijeljeno počasno mjesto u daljnjim planovima, tada je operacija jednostavno potrebna.

    Dakle, varikokela ne prijeti životu pacijenta, ali može mu donijeti neugodne prilagodbe. Ovo je nelagoda, asimetrija skrotuma, neplodnost. Srećom, pravovremenim liječenjem svi bolni simptomi brzo prestaju i neplodnost se uklanja..

    Varikokela

    Varikokela je "muška" bolest, koja predstavlja proširene vene testisa. Patologija sama po sebi ne predstavlja prijetnju zdravlju, ali može dovesti do neplodnosti. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje pomoći će izbjeći daljnji razvoj bolesti i njezinih komplikacija. Često je u ranim fazama bolest asimptomatska, stoga je važno redovito posjećivati ​​urologa u preventivne svrhe.

    Značajke bolesti

    Patologija se razvija u pleksusnom pleksusu testisa, njegovom epididimisu i sjemenoj vrpci zbog povećanja krvnog tlaka u žilama. Ako se to redovito događa, vene se šire.

    U nekim slučajevima pacijent ne osjeća nelagodu i ne primjećuje razvoj patologije. Bolest se često dijagnosticira kada muškarci posjete liječnika s problemom neplodnosti..

    Varikokela uzrokuje poremećaj sinteze i stvaranja sperme. Za normalan tijek ovog važnog postupka potrebni su određeni temperaturni uvjeti - ne manji od 32,5 i ne veći od 34,4 stupnja. Ovaj temperaturni režim osigurava venski sustav skrotuma: on hladi krv koja teče u testise. Ako su vene proširene, tada se više neće nositi sa svojim zadatkom. Temperatura u testisima premašuje potrebnu vrijednost, zbog čega se kvaliteta i pokretljivost sperme pogoršavaju.

    Varikokela ne smanjuje potenciju i libido. Nisu svi bolesnici s varikokelom plodni. Međutim, kod primarne neplodnosti varikokela se dijagnosticira u 40% slučajeva, a kod sekundarne (kada muškarac već ima djecu, ali kasniji pokušaji začeća završavaju neuspjehom) - u 80%.

    Referenca! Varikokela se može razviti u bilo kojoj dobi, čak i u djetinjstvu. Međutim, najčešće se bolest otkriva kod dječaka u dobi od 14-15 godina.

    Klasifikacija varikokela

    Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

    • Primarni (idiopatski) - razvija se neovisno.
    • Sekundarni (simptomatski) - nastaje u pozadini bolesti, čija je posljedica kompresija unutarnje spermatične vene ili njezino klijanje i poremećen odljev krvi iz žila pleternog grozda.

    U oko 90% slučajeva dijagnosticira se idiopatski oblik.

    Lokalizacija varikokele je:

    • Lijevostrani - javlja se u lijevom testisu.
    • Desnostrani - razvija se u desnom testisu.
    • Bilateralan - utječe na oba testisa.

    U većini slučajeva pacijentima se dijagnosticira lijeva varikokela. To je zbog anatomskih značajki: lijeva testisna vena odlazi u lijevu bubrežnu venu (a desna u donju šuplju venu), gdje je tlak veći. Zbog toga se stvara veći pritisak i u lijevom testisu nego u desnom.

    Postoje 3 (neki izvori - 4) faze razvoja bolesti:

    • Nula - varikozne vene nisu vizualno uočljive i nisu opipljive, ali se mogu vidjeti na ultrazvuku.
    • Prvo, ekspanzija je opipljiva kada se trbušni tisak napregne u stojećem položaju, ali još se ne može vidjeti.
    • Druga - promjene su vidljive u stojećem položaju bez napetosti trbušnog tiska, a u ležećem položaju nisu vidljive, nema još promjena u veličini testisa.
    • Treće - proširene vene uočljive su u bilo kojem položaju tijela, a testis, u kojem se razvija patologija, smanjuje se.

    Razlozi za razvoj bolesti

    Uzroci varikokele ovise o patogenezi (mehanizmu razvoja). Primarna bolest može se pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

    • Prisutnost nasljedne predispozicije za proširene vene općenito.
    • Kongenitalna odsutnost zaliska u veni testisa.
    • Anomalije u razvoju krvnih žila i njihovih ventila.

    Sekundarna varikokela može se razviti zbog prisutnosti:

    • Novotvorine u trbuhu ili zdjeličnim organima.
    • Kongenitalne malformacije ili stečene patologije vena u koje izlaze vene testisa (donja šuplja vena ili lijeva bubrežna vena).

    Dodatni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti (slabljenje zidova vena, stvaranje dodatnog krvnog tlaka u skrotumu, uzrokujući zastoj krvi) uključuju:

    • Uobičajene zarazne bolesti.
    • Zlostavljanje jahanja, biciklizma, treninga snage.
    • Aktivnosti povezane s dugotrajnim stajanjem.
    • Patologije autonomnog živčanog sustava.
    • Redoviti zatvor.
    • SPI (Seksualno prenosive infekcije).
    • Ozljeda skrotuma.
    • Dugotrajni kašalj.

    Simptomi varikokele

    Često se u ranim fazama bolest ne manifestira ni na koji način. U ostalim slučajevima uočavaju se sljedeći znakovi varikokele (koji prate prisutnost proširenih vena na testisu):

    • Neplodnost.
    • Težina u području međunožja.
    • Tupa bol u skrotumu ili testisu koja se obično pogoršava nakon vježbanja ili čak hodanja.

    Dijagnostika

    Ako primijetite kod sebe simptome varikokele, svakako se obratite urologu. Obično liječnik može dijagnosticirati bolest pri prvom posjetu, pogotovo ako se promatra druga ili treća faza razvoja na temelju rezultata vizualnog pregleda i palpacije (palpacije) testisa. Uz to se mogu izvoditi instrumentalne studije:

    • Ultrazvuk skrotuma;
    • Doppler sonografija (ispitivanje krvotoka u žilama).

    Da bi se isključila ili potvrdila neplodnost, pacijent s dijagnosticiranom varikokelom upućen je na analizu sjemena,.

    Liječenje varikokele

    Liječenje varikokele može biti samo kirurško. Danas postoje sljedeće vrste operacija:

    • Operacija Marmara (mikrohirurška varikocelektomija) - pod lokalnom ili općom anestezijom mikro-rezovima vrši se ekscizija ili ligacija vene testisa.
    • Endovaskularna skleroza - pod lokalnom anestezijom u venu se uvodi kateter kroz koji u posudu ulazi sklerozirajući lijek koji ga "brtvi" iznutra.
    • Laparoskopska operacija izvodi se u općoj anesteziji. U pupku se izrađuju mali rezovi u koje se ubacuju trokari (posebne cijevi) opremljeni mikrovideo kamerom, a zatim se vežu sjemenske vrpce.

    Klasična otvorena kirurška intervencija postupno postaje stvar prošlosti zbog traume i rizika od komplikacija poput vodenih testisa. Kao i kod operacije Marmara, vena testisa se izreže ili podveže. Ali to se događa kroz veliki rez na donjem dijelu trbuha..

    Način kirurškog liječenja odabire liječnik u skladu sa stadijem bolesti, lokalizacijom patološkog procesa, dobom pacijenta, prisutnošću popratnih bolesti i karakteristikama tijela.

    Referenca! Operacija se ne izvodi uvijek, jer bolest ne predstavlja izravnu prijetnju zdravlju, a neplodnost ne smeta svim pacijentima. Ako muškarac ne osjeća bol ili drugu nelagodu, tada možda neće biti potrebno kirurško liječenje. Na primjer, stariji muškarci koji ne žele imati djecu mogu odbiti operaciju. Ali u ovom slučaju trebaju redovito posjećivati ​​urologa kako bi nadzirali napredovanje bolesti..

    Prevencija varikokele

    Bolest se javlja zbog anatomskih značajki venskog sustava skrotuma. Stoga nije moguće potpuno ukloniti rizik od bolesti. Ali to se može značajno smanjiti izbjegavanjem čimbenika koji doprinose povećanju krvnog tlaka unutar peritoneuma i oslabljuju venske zidove (značajan fizički napor, dizanje utega, pušenje).

    Preporučuje se vođenje zdravog načina života i bavljenje rekreativnim sportom kako bi se izbjegla stagnacija krvi u zdjeličnim organima, posjetite urologa svake godine. Zakažite sastanak u Poliklinici Otradnoye, primit ćete sveobuhvatne konzultacije iskusnog liječnika i proći dijagnostiku pomoću opreme nove generacije.

    Varikokela - simptomi i liječenje

    Što je varikokela? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. A. I. Ryzhkova, androloga s 13 godina iskustva.

    Definicija bolesti. Uzroci bolesti

    Varikokela je proširena vena u skrotumu kroz koju krv mora teći iz testisa. U 96% slučajeva taj se proces opaža u lijevoj polovici skrotuma, mnogo rjeđe s obje strane, a vrlo rijetko u desnoj polovici. [1] Promjene na venama testisa slične su onima koje se javljaju kod proširenih vena na nogama - vene se povećavaju u promjeru, poprimaju karakterističnu vijugavost.

    Varikokela je vrlo često stanje, viđeno kod 11,7% odraslih muškaraca. [2] Preduvjeti za razvoj varikokele postavljaju se od rođenja, no čini se da je u adolescenciji testisi povećani i počinju aktivno funkcionirati.

    Uzrok varikokele leži u urođenim strukturnim značajkama krvožilnog sustava tijela, što dovodi do visokog tlaka u venskim žilama koje sakupljaju krv iz testisa. Zbog toga se varikokela često javlja s lijeve strane, jer vena lijevog testisa ulijeva se u lijevu bubrežnu venu pod pravim kutom, pridonoseći stvaranju nepovoljnih uvjeta za odljev venske krvi iz testisa. Vene desnog testisa teče pod oštrim kutom u donju šuplju venu, što puno rjeđe remeti protok venske krvi.

    Najčešće (76% slučajeva) raste tlak u lijevoj bubrežnoj veni, jer je stisnut između aorte i arterije koja se proteže od aorte do crijeva. Ovo se stanje naziva aorto-mezenterijskim pincetama. Ova se anomalija često viđa kod visokih i mršavih muškaraca, što objašnjava njihovu češću prisutnost varikokele. [3]

    Mnogo rjeđe (u 17% slučajeva) varikokela se javlja kada raste pritisak u lijevoj zajedničkoj ilijačnoj veni zbog njenog sabijanja između desne zajedničke ilijačne arterije i kralježnice. Ovo se stanje naziva Meija-Turnerov sindrom..

    Drugi razlog za pojavu varikokele je urođena slabost krvožilnog zida, čak i kada nema visokog tlaka u velikim venskim žilama, postoji progresivno kršenje venskog odljeva iz testisa. Tada se varikokela često kombinira s drugim bolestima vena: proširenim venama nogu, hemoroidima.

    Povremeno je varikokela sekundarna, t.j. javlja se ne u pubertetu, već u zrelijoj dobi (češće nakon 40 godina). U tom je slučaju potrebno isključiti tumorske bolesti bubrega, koje mogu biti popraćene stvaranjem tumorskog tromba, koji remeti odljev venske krvi u bubrežnu ili donju šuplju venu i, zbog toga, dovodi do stvaranja varikokele. U 9% slučajeva postoji kombinacija ova dva mehanizma stvaranja varikokele..

    Nasljedstvo igra određenu ulogu u nastanku ovih vaskularnih anomalija. Varikokela kod oca povećava vjerojatnost da će imati ovu bolest kod sina za 4-8 puta. [4]

    Simptomi varikokela

    Varikokela je u pravilu asimptomatska i otkriva se slučajno tijekom pregleda kod urologa.

    Bolovi u skrotumu opažaju se u 2-11% muškaraca s varikokelom. [pet]

    Intenzitet boli kod varikokele može varirati, od blage nelagode do jake boli. Karakteristično je da se bol javlja ili pojačava u pozadini tjelesne aktivnosti, osobito dugotrajne. To je zbog dodatnog reverznog ispuštanja venske krvi u vene skrotuma s porastom tlaka u trbušnoj šupljini. Bol se u pravilu smanjuje i prolazi ako pacijent zauzme vodoravan položaj.

    S varikokelom se veličina skrotuma može povećati, bolest može dovesti do deformacije konture, što može postati značajan kozmetički nedostatak za mladiće.

    Patogeneza varikoela

    Povećanje otpora venskom odljevu dovodi do činjenice da se vene testisa šire, ventilni aparat sruši i venska krv kroz njih teče natrag. U ovoj situaciji, vaskularni sustav testisa i spermatozoida preplavljen je venskom krvlju, što dovodi do smanjenja protoka arterija u testisu i kršenja njegove opskrbe krvlju. Značajnim kršenjem krvotoka testis smanjuje veličinu (hipotrofija), manje značajne promjene narušavaju njegovu funkciju: u početku se radi o kršenju proizvodnje sperme, a potom se smanjuje proizvodnja spolnih hormona.

    Važna je točka da se na pozadini nakupljanja tople venske krvi u skrotumu, njegova temperatura povećava. Poznato je da testisi kod muškaraca nisu slučajno izvađeni, to je neophodno za adekvatan tijek spermatogeneze. U tom slučaju, skrotum djeluje kao termostat, približavajući testise bliže i dalje od tijela, održava njihovu temperaturu na optimalnoj razini od 34-35 ℃. Brojne studije korištenjem termometrije pokazale su da temperatura skrotuma u pozadini varikokele raste na 36-37 ℃, što negativno utječe na spermatogenezu.

    Mnogi se pacijenti pitaju zašto su zahvaćena oba testisa kad se varikokela otkrije s jedne strane (uglavnom s lijeve strane). To je zbog činjenice da zbog varikokele raste temperatura cijele skrotuma, dok je spermatogeneza u susjednom testisu poremećena.

    Drugi mehanizam negativnog učinka varikokele na testise povezan je s ispuštanjem u testis velike količine hormona nadbubrežne žlijezde čija je koncentracija u bubrežnoj veni velika zbog dotoka nadbubrežnih vena u nju. Nadbubrežni hormoni imaju negativan učinak na spermatogenezu, a njihova velika koncentracija u venama testisa kod varikokele dokazana je u brojnim studijama.

    Klasifikacija i razvojne faze varikoela

    Danas se koristi klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije, predložena 1997. godine koja uključuje 4 stupnja:

    • III stupanj - prošireni venski pleksus strši kroz kožu skrotuma i lako se osjeća;
    • II stupanj - proširene vene u skrotumu nisu vidljive, ali se lako mogu opipati;
    • I stupanj - proširene vene nisu vidljive i nisu opipljive, s izuzetkom njihovog širenja tijekom Valsalvinog manevra (test naprezanja, koji dovodi do povećanja tlaka unutar trbušne šupljine i ispuštanja venske krvi u mošnju);
    • Subklinička ocjena - na pregledu nema znakova varikokele, ali otkriva se Dopplerovim ultrazvukom.

    Uz to, varikokele su podijeljene u tri hemodinamička tipa, prema razlozima ranije spomenutim:

    1. Renospermatični tip - postoji obrnuti protok venske krvi iz bubrežne vene u vene testisa;
    2. Ileospermatični tip - postoji obrnuti protok venske krvi iz ilijačnih žila u vene testisa;
    3. Mješoviti tip (kombinacija renospermične i ileospermične varikokele).

    Komplikacije varikokela

    Moguće komplikacije varikokele uključuju:

    1. muška neplodnost;
    2. testis hipotrofija;
    3. muški hipogonadizam.

    Neplodnost se podrazumijeva kao odsutnost trudnoće dulje od 1 godine u paru koji redovito ima spolni život bez korištenja kontracepcije. Neplodnost je najčešće patološko stanje opaženo kod muškaraca s varikokelom, a varikokela je na prvom mjestu u strukturi uzroka muške neplodnosti..

    Najveći podatak o stupnju utjecaja varikokele na sposobnost začeća daje ispitivanje sperme (spermogram). Promjene u spermogramu kod varikokela variraju široko: od potpune odsutnosti spermatozoida (azoospermija), primijećene u rijetkim slučajevima, do umjerenih poremećaja pokretljivosti sperme (astenozoospermija). Uz to, varikokela može prouzročiti pozitivan MAR test (test za imunološku neplodnost). Brojne studije pokazale su da liječenje varikokele dovodi do značajnog povećanja šansi za začeće, što potvrđuje ulogu varikokele u neplodnosti..

    Hipotrofija testisa govori se u slučajevima kada se testis smanji volumenom za više od 10% u odnosu na suprotno. Podaci o učestalosti ovog stanja kod muškaraca s varikokelom variraju od 10 do 77%. [6] [7] Uzrok hipotrofije je oslabljena opskrba testisa u pozadini varikokele. U većini, ali ne u svim slučajevima, zacjeljivanje varikokele rezultira obnovom normalnog volumena testisa..

    Muški hipogonadizam je smanjenje razine muških spolnih hormona, prvenstveno testosterona, na razinu ispod normalne vrijednosti. Simptomi ovog stanja vrlo su raznoliki. To su spolni poremećaji u obliku erektilne disfunkcije, gubitka seksualne želje i psihoemocionalne promjene u obliku smanjenih performansi, koncentracije, kao i smanjenje količine mišićne mase, povećanje količine masnog tkiva itd..

    Uobičajeno, kod muškaraca testosteron počinje opadati s oko 30 godina za 1-2% godišnje. U prisutnosti varikokele, kao što je pokazano u nekoliko studija, ovaj se proces može odvijati puno brže i, općenito, muškarci s varikokelom imaju nižu razinu testosterona u odnosu na zdrave muškarce. Uzrok ovog stanja, najvjerojatnije, također je povezan s oštećenom opskrbom krvi u testisu kao posljedicom varikokele, što dovodi do smanjenja aktivnosti enzima koji sudjeluju u sintezi testosterona i prirodno smanjuje njegovu koncentraciju. Lijek varikokele daje nadu u povećanje koncentracije testosterona u krvi.

    Dijagnostika varikokela

    Dijagnoza varikokele postavlja se na temelju pregleda pacijenta, ali dijagnoza se mora potvrditi ultrazvučnim pregledom doppler ultrazvukom skrotalnih žila.

    Ultrazvučni pregled omogućuje utvrđivanje prisutnosti varikoznih vena pleksusa pleksusa skrotuma i procjenu njihova promjera. Proširenje vena pleksusnog pleksusa 2,5 mm ili više omogućuje pacijentu dijagnozu varikokele. Uz to, ultrazvukom se nužno procjenjuje stanje testisa i njegova veličina kako bi se utvrdila mogućnost hipotrofije..

    Ultrazvučni pregled treba nadopuniti Doppler sonografijom. Ovaj način omogućuje vam procjenu smjera protoka krvi kroz vene. Obično bi krv kroz vene trebala teći iz testisa, ali ako postoji reverzni protok krvi u testisu u mirovanju ili tijekom Valsalvinog testa, može se reći da pacijent ima varikokelu.

    Liječenje varikocelom

    Liječenje varikokele samo je kirurško, niti jedna druga metoda liječenja, uključujući korekciju načina života i uzimanje lijekova, nije učinkovita.

    Kirurško liječenje varikokele je indicirano ako:

    1. bolovi u skrotumu;
    2. testisna hipotrofija;
    3. muška neplodnost.

    Tijekom cijele povijesti liječenja varikokele, predloženo je više od 300 različitih kirurških pomagala.

    Danas se koriste četiri vrste operacija:

    • Ivanissevich-ova operacija;
    • laparoskopska venektomija;
    • Rendgenska endovaskularna okluzija vena testisa.
    • mikrohirurška subingvalna varikocelektomija

    Sve predstavljene metode liječenja usmjerene su na blokiranje obrnutog protoka venske krvi zbog najučinkovitijeg presijecanja vena testisa na različitim razinama..

    Ivanissevičeva operacija je najjednostavniji i najmanje učinkovit način liječenja varikokele. Rez se izvodi u ilijačnoj regiji s lijeve strane, u retroperitonealnom prostoru nalazi se testisna vena, predstavljena jednim ili dva ili tri trupa, podvezana i prekrižena. Prednosti operacije su jednostavnost izvedbe; nedostaci - velika trauma, loš kozmetički rezultat (rez 5-7 cm) i vrlo velika učestalost komplikacija, na primjer, recidiv varikokele (recidiv varikokele) - 29% i hidrokela (kapi, nakupljanje velike količine tekućine između membrana skrotuma, povećanje njegovog volumena i koji zahtijevaju kirurško liječenje) - 5-10%. [8]

    Laparoskopska venektomija razlikuje se od Ivanissevichove operacije po tome što se za pristup veni testisa koristi endoskopska tehnika. Na prednjoj površini trbuha izrađuju se mali rezovi (3 x 1,5 cm) kroz koje se u trbušnu šupljinu ubacuju kamera i endoskopski instrumenti pomoću kojih se testisna vena smjesti, izolira, ošiši i prekriži. Prednosti ove tehnike uključuju najbolji kozmetički učinak u odnosu na Ivanissevičevu operaciju. Mane su prilično visok rizik od recidiva (7%) i hidrokele (5,8%), kao i mogućnost razvoja teških komplikacija povezanih s prodorom u trbušnu šupljinu (traume crijeva, velikih žila i živaca, plućna embolija, peritonitis, postoperativni bolovi u desno rame (zbog rastezanja dijafragme tijekom pneumoperitoneuma). [8]

    Endovaskularna embolizacija vena testisa operacija je koju ne rade urolozi, već vaskularni kirurzi. Na butini se vrši mali rez u lokalnoj anesteziji i pristupa se venskom sustavu. Nakon toga se kateter umetne u venu i prvo prođe u bubrežnu, a zatim u venu testisa. Kroz cijelu venu testisa postavljaju se prepreke protoku krvi u obliku spirala. Prednosti ove tehnike su niska trauma, postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne postoji rizik od komplikacija poput hidrocele. Činjenica je da je uzrok hidrokele slučajna ligacija limfnih žila, duž kojih se kreće intersticijska tekućina. Ova se operacija izvodi iz lumena vene, što isključuje oštećenje limfnih žila i, shodno tome, razvoj hidrokele. Nedostaci uključuju izloženost zračenju (operacija se izvodi pod rentgenskom kontrolom), veliku učestalost neuspješnih intervencija - 9-27%, tj. situacije kada kirurg zbog anatomskih značajki ne može doći do vene testisa, visoke stope recidiva - 10% i drugih komplikacija - 11% (hematomi, perforacije, krvarenje). Danas se ova tehnika ne koristi kao metoda primarnog liječenja varikokele, može se koristiti u slučaju recidiva kada druge operacije ne uspiju..

    Mikrokirurška subingvalna varikocelektomija (operacija Marmara) je "zlatni standard" kirurškog liječenja varikokela. Ovom tehnikom se pravi rez od 2-2,5 cm neposredno iznad dna penisa. Pristup je spermatozoidu koji se oslobađa iz okolnih tkiva i izlučuje u ranu. Nadalje, pod optičkim povećanjem, spermatozoid se otvara i njegove žile se dijele, dok se vene podvezuju, a arterija i limfne žile moraju biti sačuvane.

    Prednosti tehnike uključuju nisku traumu, dobar kozmetički rezultat, malu vjerojatnost recidiva - 1% i hidrokelu - 0,4%. Mane su složenost primjene, koja zahtijeva dugotrajnu obuku, i ovisnost rezultata o iskustvu kirurga (potrebno je obaviti najmanje 100 takvih operacija godišnje kako bi se osigurali optimalni rezultati), kao i poremećena opskrba arterijske krvi testisu u slučaju oštećenja arterije testisa, što je izuzetno rijetko ( 0,01% slučajeva). [8]

    Prognoza. Prevencija

    Većina liječnika mišljenja je da je varikokela progresivna bolest koja postupno sve značajnije remeti rad testisa. To posebno može objasniti visoku učestalost sekundarne neplodnosti kod muškaraca s varikokelom. U ovom slučaju muškarac s varikokelom postigne trudnoću s partnericom u mladoj dobi (do 25 godina), a kasnije, kada par planira drugo dijete, pojavljuju se poteškoće, što je vjerojatno povezano s progresivnim oštećenjem spermatogeneze u pozadini varikokele. U kasnijoj dobi, nakon 40 godina, varikokela širi svoj utjecaj na proizvodnju muških spolnih hormona testisom - funkcija koja je mnogo manje osjetljiva na negativne čimbenike od spermatogeneze. To može dovesti do smanjenja razine testosterona u krvi..

    Varikokela je, u ogromnoj većini slučajeva, stanje unaprijed određeno od rođenja, tako da nemamo učinkovite metode prevencije. A jedini način da se spriječi napredovanje bolesti je kirurško uklanjanje..

    Uzroci varikokele u muškaraca

    Uzroci varikokele u muškaraca

    Varikokela, od latinskog "varikokela", deformacija je proširenih vena krvožilnog sustava membrana testisa i njegovog epididimisa, sjemene vrpce. Bolest ne predstavlja prijetnju životu čovjeka, ali dugi tijek dovodi do atrofije testisnog tkiva i neplodnosti.

    Varikokela se nalazi u 18% muškaraca mlađih od 30 godina. Nasljedni čimbenik postaje uzrok razvoja patologije testisa kod djece od šest godina.

    Problem leži u kršenju odljeva krvi iz venskog sustava testisa u sustav donje šuplje vene. Razlog za razvoj primarne varikokele leži u genetskoj patologiji - slabosti aparata vaskularnih zalistaka. Kao rezultat, dolazi do nodularnog širenja vena pilliformnog pleksusa testisa i vrpce. Sekundarna varikokela ima svoje uzroke i mehanizme razvoja.

    Uzroci varikokele u muškaraca

    Doista, uzrok proširenih vena sjemenske vrpce je lokalno oštećenje ventilnog aparata venskih žila. Ali za razvoj bolesti potrebna su polazišta, a to su sljedeći razlozi:

    1. Slabost unutarnjeg i srednjeg sloja vaskularne stijenke testisa, sjemenska vrpca nasljeđuje se od dominantnog tipa. Stoga se bolest prenosi s oca na sina, a kod djece je patologija često teža. U ovom slučaju, slabost stijenke posude popraćena je nedostatkom ventilnog aparata. Broj ventila je također manji od normalnog.
    2. Povećani tlak u portalnim žilama (portalna hipertenzija), donjoj šupljini veni, jetrnim venama, čiji su uzrok tumorske bolesti jetre i mokraćnog sustava. U tom su slučaju vaskularni zidovi venskog sustava deformirani zbog kompresije. Kao razvojna opcija - smrt tkiva (gangrena) testisa.
    3. Česti zatvor, tumori trbuha i funkcionalni poremećaji crijeva dovode do stagnirajućih procesa u testisu..
    4. Predisponirajući čimbenici uključuju traumu skrotuma, upalne bolesti, opekline i proljev.

    Mogući razlog za razvoj visokog tlaka u zdjeličnim organima i skrotumu su zloćudni tumori retroperitonealnog prostora i trbušne šupljine koji stegnu vene testisa stvarajući stagnaciju venske krvi.

    Komplikacije varikokele

    Bez obzira na uzrok razvoja, bolest može imati latentni tijek i trajati nekoliko godina bez očitih simptoma. Dakle, bez očitog razloga, čovjek se može približiti ozbiljnim komplikacijama - seksualnoj disfunkciji. Postoji nekoliko vrsta komplikacija:

    1. Oštećena proizvodnja visokokvalitetne sperme kao rezultat povećanja temperature testisa. Nije slučajno da optimalna temperatura za sintezu sperme nije veća od 34 stupnja. Zagušenja vode do hipertermije i stvaranja slabih, neaktivnih spermatozoida. Kao rezultat, razvija se muška neplodnost..
    2. Nadbubrežno-bubrežni refluks, što je obrnuti protok krvi - kada venska krv bogata kateholaminima uđe u testise. Epinefrin i njegovi proizvodi raspadanja snažni su toksini za spermatozoid i testise. U normalnim uvjetima krv obogaćena nadbubrežnim hormonima ulazi u sustav trbušnih vena, gdje se razrjeđuju i koncentracija u krvi postaje normalna.

    Dugi tijek varikokele uzrokuje gladovanje testisa i epididimisa kisikom. Kao rezultat, stanice uključene u spermatogenezu počinju oštećivati ​​slobodni radikali. To dovodi do stvaranja slabe sperme, njihov se broj također smanjuje. To postaje uzrok razvoja spolne slabosti (erektilna disfunkcija).

    Oticanje tkiva koje se razvija kod varikokele sprječava protok arterijske krvi bogate kisikom u genitalije. To dovodi do hipoksije tkiva. To dovodi do prestanka protoka krvi u dodacima i negativnog utjecaja na spermatogenezu. Posljedice kroničnog tijeka varikokele dovode do muške neplodnosti, razvoja skrotalne nekroze.

    Simptomi varikokele

    Početne faze varikokele gotovo se ne pojavljuju, muškarca ne brinu nikakvi simptomi. Može postojati osjećaj nelagode zbog laganog oteklina nakon hoda više od 500 m ili značajnog fizičkog napora. Kasnije, kako napreduje, počinju se pojavljivati ​​bolni simptomi.

    Najčešće se prvi znakovi pojavljuju nakon kupanja. Na skrotumu su proširene vene jasno suprotstavljene. Više od polovice slučajeva bolesti dijagnosticira se tijekom pregleda zbog muške neplodnosti. Do tada obitelj možda dugo nije svjesna bolesti..

    Postoje četiri faze varikokele:

    1. Širenje krvnih žila nije određeno konvencionalnim metodama. Valsalvin test pomaže u dijagnozi.
    2. Proširene vene mogu se prepoznati palpacijom, posebno kad stoje. Vizualno, patologija nije utvrđena.
    3. Širenje krvnih žila lako je odrediti i stojeći i ležeći.
    4. Proširene vene vidljive su i pri vizualnom pregledu. Uvećane vene pritišću okolno tkivo.

    Dijagnostika i metode liječenja

    Dijagnoza se postavlja palpacijom zahvaćenog područja, uzimajući u obzir povijest bolesti, genetsku predispoziciju. Uz to se koriste instrumentalne metode: ultrazvuk, doplerografija dodataka. Objektivne metode uključuju Valsalvin test (palpacija dodataka pri naprezanju), marširanje (analiza urina nakon vježbanja) i RTG. Test Valsalva koristi se i za ultrazvučni pregled. Ponekad se propisuje analiza za razinu hormona u krvi.

    Terapeutske metode koriste se u ranim fazama razvoja varikokele, kao i ako muškarac već ima djecu. Liječenje lijekovima provodi se ako muškarac ima kontraindikacije za kirurško liječenje. U prvim fazama razvoja varikokele muškarcima se savjetuje da smanje tjelesnu aktivnost, odustanu od alkohola i pušenja. Dijeta bi trebala ograničiti upotrebu soli, začinjene hrane. Opće rane zdravstvene mjere mogu usporiti napredovanje bolesti.

    Ako simptomi nisu izraženi i spolna disfunkcija kod muškaraca nije uočena, tada se preporučuje taktika čekanja, koja se sastoji u praćenju stanja pacijenta.U ovom slučaju pozitivan učinak postiže se uzimanjem specijaliziranih pripravaka L-karnitina s dodatkom cinka, selena i folne kiseline. Ta sredstva obnavljaju reproduktivnu funkciju, potiču sintezu normalne, pokretne sperme.

    U slučaju akutno izraženog simptoma boli, poremećene cirkulacije krvi u tkivima testisa i epididimisa, patologije spermatogeneze, indicirano je kirurško liječenje. Koristi se više od 120 vrsta takvih operacija, koje se odabiru pojedinačno. Svi su podijeljeni u dvije vrste: uz očuvanje komunikacije vena kabla s bubrežnom arterijom i uz kršenje takve poruke. Za liječenje, tehnika operacije odabire se pojedinačno. Nakon operacije, u pravilu, muškarcu se prepisuju lijekovi koji normaliziraju spermatogenezu za rano obnavljanje reproduktivne funkcije. Studije su pokazale visoku učinkovitost Sperotona nakon varikocelektomije.

    Prevencija varikokele

    Europska organizacija za urologiju razvila je preporuke usmjerene na sprječavanje razvoja varikokele. Na temelju razloga koji izazivaju bolest, stručnjaci preporučuju:

    1. Muškarci s nasljednom predispozicijom trebaju kategorički izbjegavati tjelesne aktivnosti povezane s dizanjem utega. Sve vrste dizanja utega i rad kao utovarivači kontraindicirani su za njih.
    2. S obzirom na blisko anatomsko mjesto organa genitourinarnog sustava, potrebno je pravodobno obratiti pažnju na sva odstupanja od norme povezana s oslobađanjem mokraće i početkom erekcije..
    3. Izbjegavajte sve što povećava intraabdominalni tlak. Bolje je uzimati hranu u razlomljenim dozama, kako bi se spriječio razvoj nadimanja, brzo reagiralo na sva odstupanja prehrambenog sustava. Redovito se podvrgavajte pregledima i radite ultrazvuk trbušne šupljine.
    4. Tromboza je čest uzrok varikokele. Ova se komplikacija može izbjeći ako se trombemboličke komplikacije liječe na vrijeme.

    NIJE OGLAS. MATERIJAL PRIPREMEN S UČEŠĆEM STRUČNJAKA.

  • Više O Tahikardija

    Do 90% informacija o svijetu oko sebe osoba dobije putem organa vida. Oko je vrlo osjetljiv organ; oči moraju biti zaštićene, a traume i ozljede moraju se pažljivo liječiti. Krvarenje u oku može se dogoditi u bilo kojoj dobi i iz različitih razloga.

    Opći ili klinički test krvi uključuje određivanje nekoliko pokazatelja, od kojih svaki otkriva određeni aspekt stanja djetetova tijela. Jedan od redaka tablice u obliku dobivenom kao rezultat postupka označen je kraticom "ESR" i često postavlja pitanja majkama - što to znači i kako odrediti je li ovaj pokazatelj u granicama normale?

    Otkucaji srca u djece ovise o dobiMetode mjerenjaTijekom kontrakcije srca, određeni volumen krvi baca se u aortu koja pritišće zidove arterija. Stoga brzina pulsa ovisi o brzini stezanja srca.

    Kako povećati elastičnost krvnih žila. Savjeti za tradicionalnu medicinu, promjene načina života.Stanje i funkcioniranje krvožilnog sustava izravno utječu na aktivnost pojedinih sustava i ljudskih organa, kao i na opću dobrobit općenito.