Zatajenje srca desne klijetke

Zatajivanje desne klijetke srca (RVF) je bolest srca kod koje je poremećena desna klijetka (RV). Danas se češće dijagnosticira zatajenje lijeve klijetke, iako se vjeruje da izolirani PZHS ima lošiju prognozu.

Tijekom tečenja zatajenje srca desne klijetke dijeli se na akutno i kronično, a u svakom slučaju postoje karakteristične značajke u pogledu klinike, dijagnoze i liječenja.

PZhSN je poznat i kao cor pulmonale, jer desna komora pumpa krv kroz plućnu cirkulaciju kroz pluća. Što je više poremećena aktivnost gušterače, to je izraženija klinička slika bolesti i veći je rizik od plućnog edema, koji može naknadno rezultirati smrću pacijenta. Stoga je izuzetno važno započeti liječenje bolesti na vrijeme i pažljivo spriječiti ponovljeni napad zatajenja RV-a..

Video zatajenje srca s desne strane - objašnjeno u 2 minute (zatajenje desnog ventrikula)

Uzroci

Dvije su široke skupine čimbenika koji pridonose razvoju zatajenja srca desne klijetke..

  • Primarno zatajenje desne klijetke u odsutnosti plućne hipertenzije.
    • Infarkt miokarda
  • Sekundarni kvar RV u pozadini povećanja opterećenja ili volumena ispumpane krvi.
    • Plućna embolija
    • Bolest mitralne valvule s plućnom hipertenzijom
    • Urođene srčane mane
    • Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
    • Opsežna resekcija pluća
    • Disfunkcija lijeve klijetke
    • Defekt atrijske pregrade
    • Defekt septuma pregrade

U novije vrijeme utvrđena je visoka stopa smrtnosti među bolesnicima s izoliranim infarktom miokarda gušterače, što je natjeralo na precjenjivanje rizika od bolesti.

Razne urođene srčane greške često su povezane s zatajenjem RV-a, obično zbog povećane tjelovježbe, preopterećenja volumena ili oboje. Defekti septuma obično su povezani s PZHS; obično zbog činjenice da se krv baca s lijeve strane srca udesno. Fallova tetralogija je još jedna urođena malformacija kod koje se hipertrofija RV-a i, u konačnici, zatajenje RV-a javljaju zbog začepljenja plućne arterije koja prima krv iz RV-a. U odrasle osobe s rekonstruiranom tetralogijom Fallota, zatajenje RV-a i dalje se može dogoditi zbog plućne regurgitacije, posebno kada je trikuspidalni ventil korišten za popravak strukture zahvaćene žile..

Faktori rizika

Čimbenici rizika za zatajenje srca desne klijetke mogu uključivati:

  • Dob: Muškarci u 50-ima i 70-ima često imaju desnorisno zatajenje srca, posebno ako su prethodno imali srčani udar.
  • Kronične bolesti: Patološke patologije kao što su KOPB ili plućna fibroza, dijabetes, HIV, hipertireoza, hipotireoza ili nakupljanje željeza / proteina mogu dovesti do zatajenja srca s desne strane.
  • Nepravilan rad srca (aritmije): Nenormalni srčani ritmovi, posebno ako su vrlo česti i brzi, mogu oslabiti srčani mišić.
  • Patologija pluća: krvni ugrušci ili povišeni krvni tlak u plućima mogu povećati rizik od zatajenja srca s desne strane.
  • Upala perikarda: bolest izaziva smanjenje veličine perikardijalne vrećice koja komprimira i steže srčani mišić.
  • Rasna predispozicija: Afroamerički muškarci izloženi su većem riziku od nastanka desnog zatajenja srca.
  • Određene kemoterapije i lijekovi za dijabetes: utvrđeno je da određeni lijekovi povećavaju rizik od PAD-a.
  • Valvularna bolest srca: oštećenje ili nedostatak jednog od četiri srčana zaliska može ometati učinkovitu hemodinamiku.
  • Virusna infekcija: neke virusne bolesti mogu oštetiti srčani mišić, uključujući desnu klijetku.

Patogeneza

Glavne faze formiranja PZhSN:

  • Širenje RV komore dovodi do povećanja trikuspidalnog prstena, što uzrokuje regurgitaciju kroz trikuspidalni zalistak, dodatno pogoršavajući dilataciju klijetke.
  • Vremenom se hipertrofija RV javlja kao prirodni odgovor na povećani stres..
  • Kako se RV povećava, polumjesečni oblik ventrikularne šupljine narušava se.
  • Interventrikularni septum strši u šupljinu LV. To je zbog činjenice da perikardij ograničava prostor dostupan za širenje srca, pa, stoga, povećanje veličine RV-a mora biti popraćeno smanjenjem volumena LV-a..
  • Pomicanje septuma narušava punjenje LV-a i, prema tome, narušava njegovu funkciju. Taj se fenomen naziva ventrikularna ovisnost..
  • Kako se razvija disfunkcija LV, sistemski krvni tlak i opskrba krvlju iz koronarnih arterija smanjuju se, što dodatno narušava funkciju RV.

S nepovoljnim razvojem PZhSN, određuje se visoki venski tlak u kombinaciji sa smanjenjem sistemskog arterijskog tlaka, što pogoršava perfuziju glavnih organa. Takva kršenja mogu dovesti do trajnog zatajenja cirkulacije, što u konačnici uzrokuje otkazivanje svih organa i smrt..

Klinika

Na početku razvoja zatajenja srca desne klijetke simptomi su slabi. Uz dodatak disfunkcije LV, klinička slika postaje sve izraženija.

Znakovi i simptomi zatajenja RV srca uključuju sljedeće:

  • Kratkoća daha, prvo uz napor, a zatim u mirovanju
  • Ortopenija (polu sjedeći položaj)
  • Bol u prsima
  • Niski krvni tlak
  • Ubrzan rad srca
  • Tahikardija
  • Umor i slabost
  • Nedostatak mokrenja ili nizak urin
  • Anoreksija, gubitak kilograma, mučnina
  • Egzoftalmus i / ili vidljivo pulsiranje oka
  • Hripanje u prsima, često daleko čujno
  • Središnja ili periferna cijanoza, bljedilo

U težim slučajevima dolazi do ascitesa, povećanja veličine jetre ili čak anasarke.

Video Zatajenje srca - simptomi i liječenje

Dijagnostika

Na recepciji kod kardiologa obvezan je fizički pregled pacijenta tijekom kojeg se može utvrditi:

  • periferni edem;
  • pulsiranje vratnih vena;
  • hepatomegalija;
  • sistolički šum trikuspidalne regurgitacije;
  • naglasak drugog tona.

Nakon analize općeg stanja pacijenta nužno su propisane instrumentalne metode istraživanja. Zbog neobične anatomije gušterače, procjena njezine funkcije predstavlja izazov. Međutim, napredak u tehnologiji, posebno u ehokardiografiji i MRI srca, pomažu u određivanju funkcije i volumena desne klijetke te u mjerenju tlaka u plućnoj arteriji..

Instrumentalne metode istraživanja za PZhSN:

  • Ehokardiografija
  • Elektrokardiografija
  • Magnetska rezonancija
  • RTG grudnog koša
  • Invazivne dijagnostičke metode
  • Ispitivanje maksimalnog opterećenja
  • Pulsna oksimetrija (mjerenje količine kisika u arterijskoj krvi)

Elektrokardiografija

EKG se u većini slučajeva procjenjuje u granicama normale. Pri određivanju odstupanja osi udesno sumnja se na plućnu emboliju.

RTG grudnog koša

Ova metoda istraživanja ima ograničene mogućnosti i ne pruža specifičnu identifikaciju zatajenja srca desne klijetke. Unatoč tome, širenje baze PA i vena koje se približavaju srcu, kao i oligemija srčanih komora (znak Westermark) - sve to ukazuje na plućnu emboliju i PZHD.

Invazivno praćenje

Najčešće se provodi kateterizacija plućne arterije, što omogućuje mjerenje tlaka u gušterači, PA, određivanje okluzije PA i vrijednost minutnog volumena. Kada se dobije svaki od ovih pokazatelja, može se razlikovati između primarnog PZhSN od sekundarnog, u kombinaciji s povećanim opterećenjem srca. Od posebne je važnosti transpulmonalni gradijent - srednji arterijski tlak u PA. Također, tijekom studije određuje se plućno-vaskularni otpor, izračunat dijeljenjem transpulmonalnog gradijenta s minutnim minutnim volumenom. Važna ograničenja koja treba uzeti u obzir prilikom upotrebe PA katetera su nepouzdana mjerenja termodilucije minutnog volumena s ozbiljnom trikupidnom regurgitacijom i rizik od flotacije balona u bolesnika s teškom plućnom hipertenzijom..

Ehokardiografija

Danas se preferira transezofagealna ehokardiografija (TE ehokardiografija) za procjenu PZhSN. U iskusnim rukama ova metoda može odmah identificirati povećani, hipertrofični ili slabo zaraženi RV i s njim povezane poremećaje, poput trikuspidalne regurgitacije i pomicanja interventrikularnog septuma..

Sljedeći testovi mogu biti korisni u početnoj procjeni sumnje na zatajenje srca desne klijetke:

  • Kompletna krvna slika (PAK)
  • Određivanje količine željeza
  • Analiza mokraće
  • Razine elektrolita
  • Testovi funkcije bubrega i jetre
  • Glukoza u krvi natašte
  • Lipidni profil
  • Razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH)
  • Razina natriuretskog peptida B-tipa i pro-B-tipa

Liječenje

Za određivanje zatajenja srca desne klijetke koriste se različite strategije liječenja. Prije svega, koriste se glavnim, a zatim dodatnim.

Glavna terapija za PZHS uključuje:

  • Sprječavanje ponavljanja napadaja.
  • Normalizacija volumena krvi.
  • Smanjivanje stresa na srcu.
  • Prevencija hiperkapnije i hipoksije.

Korekcija volumena krvi

Povećani volumen krvi normalizira se smanjenjem količine konzumirane tekućine i soli. Ako to nije dovoljno, koriste se diuretici i bubrežna nadomjesna terapija.

Umjetna ventilacija pluća

Pomaže u smanjenju tlaka u kapilarnoj mreži u plućima, što pomaže u poboljšanju općeg stanja pacijenta.

Inotropi i vazopresori

  • Najčešće se koriste beta agonisti, senzibilizatori kalcija i inhibitori fosfodiesteraze. Uz njihovu pomoć smanjuje se opterećenje srca, povećava se kontraktilnost i potrošnja kisika miokarda..
  • Levosimendan je indiciran u slučajevima kada je potrebno smanjiti tlak u PA i poboljšati funkciju RV..
  • Norepinefrin, fenilfrin i vazopresin poboljšavaju kontraktilnost komore i tako imaju pozitivan učinak na perfuziju koronarnih arterija, ali ako se ne koriste pravilno, povećavaju potrošnju kisika u miokardu.
  • Milrinone i amrinone povećavaju srčanu kontraktilnost ne-beta adrenergičkim mehanizmom.

Smanjeno opterećenje

  • Sildenafil - oralni lijek, enzim fosfodiesteraza.
  • Milrinone (PDE-III inhibitor): smanjuje tlak u PA, može se ubrizgati kroz raspršivač.
  • Sistemski vazodilatatori - hidralazin i drugi, pomažu u normalizaciji koronarne perfuzije.
  • Rekombinantni BNP (natriuretski mozak u mozgu) nije seritid koji smanjuje pre i poslije opterećenja srca, poboljšavajući time funkciju miokarda bez inotropnog učinka.

Operacija za potporu gušterači

Ako lijekovi nisu učinkoviti u liječenju zatajenja srca desne klijetke ili su simptomi vrlo ozbiljni, možda će biti potreban uređaj za pejsing ventrikula ili transplantacija srca.

  • Ventricular Assist (VAD) operacija implantacije: poseban uređaj nakon implantacije pomaže slabijem srčanom mišiću da se učinkovitije skuplja.
  • Transplantacija srca: Operacija se izvodi kad svi ostali tretmani za PZHD ne djeluju. Oštećeno srce kirurški se uklanja i nadomješta zdravim organom preminulog davatelja.

Prognoza

Općenito, unatoč značajnom poboljšanju medicinske i aparaturne terapije, smrtnost bolesnika sa zatajenjem srca nakon hospitalizacije iznosi 10,4% u prvih 30 dana, 22% nakon 1 godine i 42,3% nakon 5 godina..

Zatajenje srca povezano s akutnim infarktom miokarda ima stacionarnu smrtnost od 20-40%; ista brojka doseže 80% u bolesnika koji pate od hipotenzije (na primjer, s kardiogenim šokom).

Zatajenje srca povezano s sistoličkom disfunkcijom karakterizira stopa smrtnosti do 50% nakon 5 godina.

Sljedeći čimbenici rizika dodatno utječu na prognostički zaključak hospitaliziranih bolesnika:

  • dob (starije i starije);
  • prisutnost popratne patologije;
  • duljina dana bolovanja.

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, rizik od smrti od plućnog edema ili srčanog zastoja vrlo je velik.

Prevencija

Ne mogu se prilagoditi svi čimbenici rizika, zbog čega je važno poduzeti korake koji bi pomogli smanjiti vjerojatnost razvoja PZHD.

  • U prisutnosti dijabetesa morate promatrati što morate jesti, koliko redovito imate hrane i kolika je razina glukoze u krvi.
  • Umjereno vježbanje pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i ublažava stres na srčanom mišiću.
  • Prehrana treba biti uravnotežena: važno je ograničiti količinu šećera, životinjske masti, kolesterola i soli. Jedite više voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnih mliječnih proizvoda.
  • Ako osjetite nove simptome ili imate nuspojave od lijekova koje uzimate, posjetite svog liječnika.
  • Održavanje zdrave težine je važno: Gubitak suvišnih kilograma i održavanje težine u granicama normale smanjuje stres na srcu.
  • Pri određivanju apneje tijekom spavanja koristite CPAP / BIPAP uređaj svake večeri.
  • Smanjivanje razine stresa može pomoći u sprječavanju ubrzanih ili nepravilnih otkucaja srca.
  • Vrijedno je zapamtiti propisane lijekove, koje treba uzimati kako je propisano:

Osim toga, važno je smanjiti konzumaciju alkohola, u nekim će slučajevima možda biti potrebno potpuno prestati piti. Također biste trebali prestati pušiti, jer pušenje izuzetno negativno utječe na kardiovaskularni sustav..

Video Zatajenje srca. Ono što srce čini slabim

Zatajenje desne klijetke: faze i simptomi, liječenje akutnih i kroničnih oblika, životna prognoza

Ventrikularno zatajenje je akutni ili kronični poremećaj desne klijetke srca.

Dio je takozvane plućne cirkulacije koja je odgovorna za zasićenje krvi kisikom prije transporta tekućeg tkiva u lijeve komore..

Oni pak izbacuju krv u sustavnu cirkulaciju koja hrani sve organe i tkiva..

U skladu s tim, simptomi patološkog procesa određeni su ne samo srčanim znakovima, već i masivnim plućnim poremećajima..

Oporavak je vrlo težak, posebno s organskom prirodom disfunkcije, što predviđanja u poodmakloj fazi, a ponekad i u prilično ranoj fazi čini maglovitim ili u početku negativnim.

Mehanizam razvoja

Stvaranje patološkog procesa određeno je raznim čimbenicima. Od visokog krvnog tlaka i hipertenzije do koronarne ateroskleroze i drugih mogućnosti.

Bez obzira na to, kršenje se uvijek razvija prema približno istom obrascu:

  • Na srce utječe negativni faktor. Dolazi kompenzacijska reakcija tijela.

Obično se radi o zadebljanju zidova miokarda, ožiljcima i proširenju komora mišićnog organa (dilatacija) kao posljedici srčanog udara, odgođenog upalnog procesa i drugih trenutaka.

  • Dalje, smanjuje se kontraktilna sposobnost organa u zahvaćenom, abnormalno izmijenjenom području.

Sukladno tome, u mali krug se ne baca dovoljno krvi.

To znači da je puno manji volumen od odgovarajućeg zasićen kisikom.

Dalje, proces se kreće duž lanca. Minimalna količina tekućeg tkiva također ulazi u lijeve dijelove, ubacuje se u sustavnu cirkulaciju i hrani sustave.

Dugoročno gledano, ovo je pogubno. Istodobno, u ranim fazama razvoja patološkog procesa, tijelo može nadoknaditi stanje.

Stoga nema prijetećih simptoma ili su manifestacije toliko oskudne da osoba ne obraća pažnju na njih (lagana otežano disanje, trnci u prsima, moguće umor, pospanost, kašalj i drugi).

Glavna preporuka je da je bolje igrati na sigurno i obratiti se kardiologu.

Razvijene faze zatajenja srca desne klijetke ne liječe se i čak ne podliježu djelomičnoj nadoknadi. Smrt je najizgledniji ishod.

Poremećaj nije uvijek povezan sa strogo vaskularnim problemima.

Isti se učinak opaža kada su pluća uključena u patološki proces u pozadini KOPB-a, opstruktivnog bronhitisa, astme..

U pravilu postoji kombinirana etiologija (podrijetlo) bolesti. Utvrđivanje uzroka provodi se u okviru instrumentalne dijagnostike.

Simptomi

Manifestacije u velikoj mjeri ovise o obliku patološkog procesa. Postoje dvije općeprihvaćene klasifikacije.

Prva se odnosi na inscenaciju poremećaja. Postoje 4 faze kršenja (u nekim varijacijama navedenog načina tipkanja - 3 s više razdjelnih podjela bodova).

Prema drugoj klasifikaciji razlikuju se akutna i kronična insuficijencija..

  • Akutni zastoj desne klijetke brzo se razvija, simptomi su identični kroničnim, ali izraženiji, vjerojatnost smrti je oko 80%.

Za napad je potreban faktor okidača ili provokator, koji se ne pojavljuje iznenada.

  • Kronični ili latentni, tromi patološki proces popraćen je postupnim povećanjem manifestacija. Napredak odgovara opisanoj etapi.

Faza 1

Početne manifestacije. Patološke promjene na srcu i krvnim žilama već su prisutne.

Međutim, oni su nespecifični i zanemarivog intenziteta. Štoviše, pacijent ne obraća dovoljno pažnje. To otežava ranu dijagnozu..

Indikativni popis simptoma u prvoj fazi:

  • Dispneja. Lagan, gotovo neuhvatljiv. Razvija se u pozadini izuzetno intenzivne tjelesne aktivnosti.

Osoba ima male šanse da ispuni ovu razinu aktivnosti, kako se napredovanje smanjuje.

Približno vrijeme pogoršanja patološkog procesa je nekoliko godina. Rijetko - brže.

Postoje slučajevi kada je zatajenje desne klijetke u prvoj fazi trajalo 10-15 godina ili više.

  • Slabost, pospanost. Neshvatljivi umor. Zove se riječ "astenija". Naglo se manifestira, prati pacijenta neprestano i ne odlazi. Smanjena učinkovitost, produktivnost razmišljanja i aktivnosti.
  • Kašalj. Suho, redovito. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Prati je osjećaj nedostatka zraka. Obično pacijenti simptom pripisuju prehladi, pušenju i drugim uobičajenim razlozima.
  • Ubrzanje srčane aktivnosti. Sinusna tahikardija. Porast broja otkucaja srca na 110-115 otkucaja u minuti nije čak ni pozadina odmora. U vrijeme tjelesne aktivnosti pokazatelji se blago povećavaju.

S takvom kliničkom slikom pacijent se susreće u početnoj fazi zatajenja srca. Ponekad je manje simptoma, rijetko i više. Najbolji trenutak za terapiju.

Faza 2

Umjerena kršenja. Ovo nije početak poremećaja, ali još nije ni terminalna faza..

Oporavak je još uvijek moguć, pa ne možete odustati, morate se hitno obratiti kardiologu.

Simptomi zatajenja desne klijetke u fazi 2 su izraženi, srčani i plućni, neurogeni i mentalni.

  • Dispneja. Javlja se tijekom tjelesnog napora, ali potreban intenzitet izazivanja znaka mnogo je manji nego u početnoj fazi. Na primjer, uspon na 4-5. Kat. U pratnji povećane srčane aktivnosti.
  • Umor, letargija, pospanost. Izraženije je nemoguće normalno obavljati radne zadatke. Nakon odmora stanje se djelomično korigira, ali nakon par sati sve se vraća na početak i osoba je opet slomljena.
  • Nesanica. Karakteriziraju je česta noćna buđenja. Svakih 10-30 minuta. Simptom izaziva pogoršanje prethodnog simptoma.
  • Emocionalna labilnost, razdražljivost. Mentalni poremećaj. Pogoršani afekt, osoba može eksplodirati iz beznačajnog razloga, nakon minute zapasti u euforiju, a nakon još dvije u distimiju, depresivno stanje. Rezultat je hormonske neravnoteže u pothranjenom sustavu mozga..
  • Tahikardija. Povećanje brzine otkucaja srca na preko 100 otkucaja u minuti. Prati je otežano disanje, znojenje. U stanju mirovanja slabi, ali ne nestaje u potpunosti. Nastavlja s napadima. Svaka traje od 10 do 120-180 minuta.
  • Bol u prsima. Pritisak, izgaranje, pucanje. Što izravno ukazuje na srčanu, ishemijsku prirodu nelagode. Nema lumbaga ili trnaca.
Pažnja:

Lokalizacija nije uvijek očita. U nekim je slučajevima pacijent siguran da trbuh boli.

  • Glavobolja. Rezultat nedovoljne cirkulacije krvi u moždanim strukturama. Pritisak, pucanje u karakteru. Lokalizirani u različitim dijelovima, mogu biti difuzni (proliveni), bez jasnog mjesta.
  • Mučnina. Povraćanje. Oba su simptoma relativno rijetka i refleksna. Stoga se olakšanje nakon čina pražnjenja želuca ne događa.
  • Vrtoglavica. Vrtoglavica. Nemogućnost snalaženja u svemiru. U vrijeme akutnog napada, osoba je prisiljena ležati i manje se kretati kako ne bi izazvala porast simptoma. Postoji poremećaj u radu vestibularnog aparata, ekstrapiramidnog sustava i mišićne slabosti.
  • Znojenje. Hiperhidroza.
  • Cijanoza nasolabijalnog trokuta. Plava obojenost područja oko usta. Izgleda kao prsten.
  • Bljedilo kože. Također pločice za nokte, sluznice. Simptom se uvijek utvrđuje.
  • Kašalj. Suhi, neproduktivni refleks. Stalno prati pacijenta. Intenzitet nije visok, nema napada "začepljenja", ali nećete moći propustiti prekršaj.

Faza 3

Zatajenje desne klijetke srca ozbiljne prirode daje onesposobljavajuće simptome, što okončava profesionalnu aktivnost i normalan život.

Potpuno izlječenje je nemoguće, ali postoje šanse da se stanje djelomično popravi.

Simptomi su identični, ali intenzitet je puno veći. Postoje i druge točke koje prije nisu otkrivene.

  • Kratkoća daha javlja se uz minimalnu tjelesnu aktivnost, pa čak i u mirovanju. Pacijent se ne može normalno kretati, šetnje postaju nepodnošljivo teške, kao i kućanski poslovi.
  • Tahikardija. Konstantno. Ali, nakon nekoliko dana ili tjedana, osoba se navikne na stanje i prestane osjećati ubrzanje srčane aktivnosti.
  • Pad krvnog tlaka. Objektivni znak. Ukazuje na nedovoljnu kontraktilnost miokarda, neučinkovitost srca. Još nije kritično, kolapsa nema, ali postoji mogućnost hitne medicinske pomoći.
  • Hemoptiza. Kašalj s kapljicom tekućine. Potrebna je diferencijalna dijagnoza s tuberkuloznim procesom.
  • Oteklina. Uzrokovani su oštećenom bubrežnom funkcijom, smanjenom brzinom izlučivanja tekućine. Filtracija slabi, jer kvaliteta srca, funkcija pumpanja pada na minimalnu razinu. Oporavak zahtijeva stimulaciju srčane aktivnosti.

Faza 4

Smatra se terminalnim. Lijek je nemoguć, kao i korekcija stanja. Ovo je konačni patološki proces, koji u svim slučajevima završava smrću..

Palijativna skrb, usmjerena na ublažavanje stanja i moguće održavanje dobrobiti na prihvatljivoj razini.

Simptomi su kritični. Osoba ne može normalno disati, čak ni u stanju potpunog odmora.

Bradikardija se otkriva smanjenjem brzine otkucaja srca na 40-60 otkucaja u minuti. Javljaju se i druge aritmije, poput ekstrasistole.

Znakovi zatajenja desne komore - srčani, plućni, neurogeni, mentalni, nose veliku opasnost za život pacijenta i njegove mogućnosti.

Prva pomoć za napad

Akutno stanje uklanja se isključivo u stacionarnim uvjetima. Stoga je glavno što treba učiniti nazvati hitnu pomoć.

Algoritam prije dolaska liječnika:

  • Sjednite pacijenta. Nemoguće je složiti, jer je vjerojatna asfiksija, kršenje cerebralnog krvotoka.
  • Spustite ruke i noge. To će pomoći osigurati prihvatljivu hemodinamiku. U suprotnom, pomaknut će se prema perifernoj trofizmi..
  • Dajte tablete propisane za takav slučaj. Ako liječenje nije propisano, tada treba odustati od upotrebe lijekova..
  • Ne dopustite da se osoba kreće kako bi izbjegla asistoliju (zastoj srca).
  • U slučaju gubitka svijesti, glavu okrenite u stranu kako biste izbjegli aspiraciju povraćanjem. Moguće gušenje i smrt.
  • U slučaju zastoja srca, masaža. Stavite ruke otvorenih dlanova jednu na drugu, stavite ih u središte prsne kosti, pritisnite s frekvencijom od 60-120 pokreta u minuti. Dubina pucanja - 5-6 centimetara.
  • Po dolasku liječnika ukratko recite o stanju žrtve, pomozite mu prevesti u bolnicu (ako je moguće).

Što se točno ne može učiniti: dajte lijekove, narodne lijekove, stavite pacijenta u krevet, pošaljite ga u kadu, tuširajte, ponudite hranu.

Uzroci kroničnog oblika

Kardiovaskularne patologije su na prvom mjestu po učestalosti razvoja.

Hipertenzija (stabilan porast krvnog tlaka), otkazivanje lijevih dijelova mišićnog organa, kardiomiopatija, urođene i stečene mane.

Česte su i bolesti pluća. Upala pluća, HOBP, bronhitis, astma alergijskog ili drugog podrijetla.

Mješoviti oblici patoloških procesa vode ne samo do manifestacije zatajenja desne klijetke, već i do njenog brzog napredovanja čak i tijekom liječenja. Tu spadaju, na primjer, cor pulmonale.

Čimbenici nastanka akutnog oblika

Razlozi su isti, za napad je potreban samo pokretački faktor ili provokator..

To mogu biti stres, pušenje, alkohol, kava, konzumacija čaja, pothlađivanje, oštra promjena temperature (na primjer, napuštanjem kupke zimi, premještanjem u drugu klimatsku zonu).

Iznenada, kršenje se ne razvija. To znači da postoje organski poremećaji kojih pacijent nije svjestan..

Dijagnostika

Provodi se u bolnici, ne računajući rane faze patološkog procesa. Glavni specijalist - kardiolog.

  • Usmena anketa. Da bi se identificirali simptomi, izgradite kliničku sliku i iznesite hipoteze o mogućoj bolesti.
  • Uzimanje anamneze. Način života, navike, prošle i sadašnje patologije i drugi trenuci.
  • Mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca. Oba su pokazatelja u ranim fazama normalna ili malo promijenjena. Tada i krvni tlak i broj otkucaja srca imaju tendenciju smanjenja.
  • Svakodnevno praćenje. Prema Holteru. Omogućuje vam procjenu istih pokazatelja u roku od 24 sata. Tehnika je važna za sposobnost analize stanja u dinamici.
  • Elektrokardiografija. Proučavanje funkcionalne aktivnosti srčanih struktura. Prikazuje sve aritmije, moguće nedostatke.
  • Ehokardiografija. Vizualizacija tkiva. U osnovi - ultrazvuk srca.
  • MRI prsnih organa po potrebi. S pojačanjem kontrasta ili bez njega.

Ako je potrebno, rade se rendgen pluća, bronhoskopija, opći krvni testovi, biokemijske i druge metode. Prema nahođenju specijalista ili srodnih liječnika (pulmologa i ostalih).

Liječenje

Po mogućnosti u bolnici. Ciljevi tri: uklanjanje uzroka, ublažavanje simptoma, prevencija smrtonosnih komplikacija.

Etiotropna terapija (prvo pitanje) provodi se konzervativno ili kirurški. Potrebno je eliminirati temeljnu patologiju.

  • Hipertenzija zahtijeva upotrebu ACE inhibitora, beta blokatora, antagonista kalcija, diuretika i nekih drugih lijekova. U strogo provjerenim dozama uz pažljiv odabir sheme.
  • Upala pluća zaustavljaju antibiotici, glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon).
  • Ateroskleroza. Statini (Atoris kao glavni).
  • KOPB. Koriste se bronhodilatatori, hormonalni lijekovi.
  • Zastoj srca. Glikozidi (tinktura đurđevka), antiaritmički po potrebi.

Opisan je zanemariv dio staza. U slučaju nedostataka, aneurizmi i drugih stanja, propisana je operacija. Isto kao i kod ateroskleroze s kalcifikacijom plaka.

Simptomatska terapija. Također i lijekovi. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Antihipertenzivno.
  • Antiaritmički (Amiodaron, Kinidin).
  • Srčani glikozidi (Digoxin, tinktura đurđevka).

Prevencija ima za cilj održavati srce na normalnoj razini.

  • Kardioprotektori (Riboxin, Mildronate).
  • Diuretici po potrebi. Blage akcije, štedi kalij, što je izuzetno važno za održavanje normalne kontraktilnosti miokarda (Veroshpiron).
  • Angioprotektori. Anavenol. Poboljšava elastičnost krvnih žila.

Promjena načina života je imperativ. Optimizacija odmora (7 sati najmanje noću), prehrane (do 7 grama soli dnevno, bez masnog, prženog, dimljenog mesa, konzervirane hrane, poluproizvoda), tjelesne aktivnosti na prihvatljivoj razini. Manje stresa.

Isključiti pušenje, alkohol, neovlašteno uzimanje droga (bilo koje).

Liječenje zatajenja srca desne klijetke provodi se složenim metodama, osnova su lijekovi, u rijetkim slučajevima kirurški zahvat.

Oporavak traje dugo. Moguća cjeloživotna uporaba lijekova.

Prognoza

U 1-2 faze - povoljno. Faze 3-4 karakterizira visok rizik od smrti.

Terminalna faza je u svakom slučaju apsolutno kobna. Mnogo ovisi o trenutku početka liječenja, njegovoj kvaliteti.

  • Zastoj srca.
  • Plućni edem.
  • Srčani udar. O simptomima kod žena pročitajte ovdje, a kod muškaraca ovdje.
  • Moždani udar.
  • Kao posljedica invalidnosti i smrti.

Zatajenje srca desne klijetke - poremećaj srčanih struktura iz organskih razloga.

Dijagnostika nije teška, važno je obratiti se liječniku čim se pronađu prvi znakovi kršenja.

Liječenje je učinkovito u ranim fazama. Prognoza ovisi upravo o trenutku započinjanja terapije..

Liječenje zatajenja srca desne klijetke

Akutno zatajenje desne klijetke: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Izolirano akutno zatajenje desne komore puno je rjeđe od akutnog zatajenja lijeve klijetke. To je zbog činjenice da je desna klijetka otpornija na ishemijska oštećenja zbog povoljnijeg omjera između potrebe za kisikom i uvjeta isporuke u nju. Stoga se najčešće zatajenje desne klijetke događa neko vrijeme nakon razvoja teškog zatajenja lijeve klijetke..

U akutnom zatajenju desne klijetke dolazi do naglog povećanja središnjeg venskog tlaka (oticanje vratnih vena, porast razine pulsiranja unutarnje vratne vene), bolnost i proširenje jetre, jaka otežano disanje bez ortopneje (bolesnici obično radije leže), tahipneja, hipotenzija ili klinička slika šoka.

Što uzrokuje akutno zatajenje desne klijetke?

Akutni zastoj desne klijetke najčešće se opaža u sljedećim uvjetima:

Klinička slika zatajenja desne klijetke može se razviti s infarktom desne klijetke, puknućem interventrikularnog septuma, plućnom embolijom, urođenim i stečenim srčanim manama.

Razvoj zatajenja desne klijetke sa simptomima zagušenja može biti uzrokovan patologijom plućne arterije i desnog srca (pogoršanje kronične bolesti pluća s plućnom hipertenzijom, masivna upala pluća, plućna embolija, disfunkcija trikuspidnog zaliska kao posljedica ozljede ili infekcije).

Njegov je razvoj moguć kod akutne ili subakutne perikardijalne bolesti, progresije teškog zatajenja lijevog srca uz zahvaćanje desnog srca, kao i dekompenzacije dugotrajne urođene srčane bolesti.

Glavni nekardijalni uzroci: nefritis, nefrotski sindrom, završna faza bolesti jetre i tumori koji luče vazoaktivne peptide.

Razvoj zatajenja desne klijetke u pravilu je uzrokovan povišenjem tlaka u plućnoj arteriji i zahvaćenošću miokarda desne klijetke u zoni nekroze i ozljede miokarda perifarkta..

Simptomi akutnog zatajenja desne klijetke

Glavni simptomi akutnog zatajenja desne klijetke su ozbiljna venska zagušenja s velikim krugom (ako nema hipovolemije) i odsutnost zagušenja u plućima.

Klinički se zatajenje desne klijetke očituje povećanjem jetre, oticanjem cervikalnih vena i pojavom perifernih edema i šupljina. Povećava se tahikardija, smanjuje se krvni tlak, cijanoza, otežano disanje. Naglo se povećava središnji venski tlak.

Na elektrokardiogramu se akutni zastoj desne klijetke može očitovati desnim, akutnim razvojem blokade desnog snopa Njegova snopa. "Gotika" P u II, III, aVF

Dijagnostika

Što provjeriti i koje testove napraviti

U većini slučajeva zatajenje desne klijetke srca otkriva se čak i na imenovanje liječnika, kada se provodi kompetentan pregled i ispitivanje pacijenta. Ali dijagnoza u ovoj fazi ne mora se uvijek provesti sa sigurnošću, stoga su u svakom slučaju potrebna dodatna istraživanja..

Rentgen prsnog koša otkriva povećanje veličine srca, uglavnom njegovih desnih dijelova. Ako se zatajenje srca desne klijetke razvilo kao komplikacija zatajenja srca lijeve klijetke, tada je cijelo srce povećano. To je posebno izraženo tijekom distrofičnog oblika bolesti..

Elektrokardiografija otkriva porast opterećenja desne klijetke, što se očituje na elektrokardiogramu u obliku karakterističnih promjena.

Tijekom ehokardiografije može se otkriti povećanje veličine i zadebljanje stijenki desne klijetke, a ponekad i lijeve. Također, dolazi do smanjenog ispuštanja krvi iz desne komore u plućnu arteriju. Uz distrofični oblik insuficijencije funkcije desne klijetke, također je važno provesti biokemijski test krvi, u kojem se bilježe znakovi metaboličkih poremećaja. Dakle, količina proteina u krvi se smanjuje, zbog čega se edem još više povećava..

Liječenje i prevencija

Metode liječenja i prevencije

Liječenje i prevencija

Hitna pomoć za otkazivanje desne klijetke

Terapeutske mjere za akutno zatajenje desne klijetke

Terapijske mjere akutnog zatajenja desne klijetke prvenstveno su određene razlozima koji su odredili njegov razvoj. Ako je uzrok opijenost kardiotropnim otrovima, tada hitna pomoć započinje detoksikacijom tijela.

Da bi se smanjila hipoksija kod akutnog zatajenja desne komore, kisik se udiše brzinom od 10-15 l / min kroz nosne katetere ili pomoću maske kroz aparat za disanje.

U nazočnosti boli, naznačene su intravenske injekcije opojnih analgetika (morfin hidroklorid, omnopon, promedol ili fentanil), njihove kombinacije s droperidolom. Uz malo primjetnu bol, možete se ograničiti na uvođenje 2-4 ml 50% otopine analgina s 1-2 ml 2,5% otopine diprazina, 1 ml 2% otopine suprastina ili 1 ml 1% otopine difenhidramina. Ovi se lijekovi također mogu kombinirati s opojnim analgeticima ili droperidolom.

Visoki središnji venski tlak, normalan ili povišen krvni tlak indikacija je za puštanje krvi i uporabu brzo djelujućih diuretika - furosemida (intravenski, 4-8 ml 1% -tne otopine) ili etakrinske kiseline (također intravenozno 0,05-0,1 g). Istodobno, nitroglicerin se također široko koristi (1 tableta sublingvalno svakih 5 minuta ili kap po kap 1 ml 1% otopine u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida).

U akutnom zatajenju srca, ako nema plućnog edema i masivne tromboembolije, prikazan je srčani glikozid brzog djelovanja - strofantin (0,3-0,5 ml 0,05% otopine intravenski polako). Također se koristi dopamin (intravenozno 5 ml 0,5% -tne otopine) i dobutamin (5 ml 5% -tne otopine razrijedi se u 10-20 ml otapala, zatim se izotonična otopina glukoze ili natrijevog klorida podesi na 50 ml, injektira se intravenozno brzinom od 20 μg / kg / min).

U slučaju šoka ubrizgavaju se simpatomimetički amini - noradrenalin hidrotartrat (1 ml 0,2% otopine u 500 ml 5% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijevog klorida, početnom brzinom od 10-15 kapi / min, ako je potrebno, povećati. održavanje sistoličkog krvnog tlaka na 100-110 mm Hg), mezaton (1 ml 1% otopine u 20-40 ml otopine izotonične glukoze ili natrijevog klorida pod kontrolom krvnog tlaka), glukokortikoidi - hidrokortizon (150-500 mg) ili prednizolon (100-150 mg). Možda uvođenje reopoliglucina (400 ml brzinom od 20-25 ml / min). Izborna sredstva su također stimulansi p-adrenergičnih receptora, koji proširuju žile pluća i smanjuju bronhospazam, posebno izadrin (1 ml 0,5% otopine u 200 ml 5% otopine glukoze intravenski), orciprenalin sulfat (2-4 ml 0,05% otopina u 100 ml 5% otopine glukoze brzinom od 10-20 kapi / min). U liječenju šoka preferira se dopamin (5 ml 4% -tne otopine u 400 ml izotonične otopine glukoze ili natrijevog klorida intravenozno, početnom brzinom od 2-10 kapi / min, postupno povećavajući na 20-25 kapi / min).

Ovaj lijek ne inducira tahikardiju, povećava minutni volumen, manji je od noradrenalina, uzrokuje periferno vazokonstriktorno djelovanje i smanjuje plućni otpor.

Da bi se eliminirao napad tahiaritmija, koristi se verapamil (struji 0,5-2 ml 0,25% otopine 12 minuta, opet nakon 30 minuta ili kapati brzinom od 5 mg / kg / min 1 put dnevno), i paroksizmalne tahiaritmije - kordaron (intravenska 5% otopina). Također se koriste etmozin, aymalin, anaprilin.

U ventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije koriste se lidokain, novokainamid, propranolol, kao i pripravci kalija i magnezija (kalijev klorid, panangin), ATP, unitiol, askorbinska kiselina, piridoksin hidroklorid, tiamin.

Liječenje tahiaritmičnog oblika fibrilacije atrija provodi se srčanim glikozidima u kombinaciji s antiaritmičkim lijekovima.

Kod zatajenja srca desne klijetke koriste se i venski turniri na udovima, udisanje kisika, a ograničavaju unos tekućine i soli..

Zatajenje desne klijetke

Zatajenje srca je poremećaj u radu mišića srca. Najčešća dijagnoza je zatajenje lijeve klijetke. Ali ako se kršenja tiču ​​malog kruga cirkulacije krvi, tada u ovom slučaju postoji zatajenje desne klijetke. Ovaj sindrom je vrlo opasan. Pacijentu je potrebna hitna terapija.

  1. Uzroci zatajenja desne klijetke
  2. Kronična faza
  3. Akutna faza
  4. Simptomi
  5. Moguće vrste
  6. Dijagnostika
  7. Liječenje
  8. Predviđanja duž tijeka bolesti

Uzroci zatajenja desne klijetke

Mehanizam razvoja zatajenja desne klijetke povezan je s takvim promjenama:

  • plućna hipertenzija, koja visoko opterećuje desnu klijetku. Slabiji je, jer se u ovom slučaju ne događa zatajenje lijeve klijetke;
  • karakteristično je smanjenje protoka krvi u lijevu klijetku, što dovodi do povećanja opterećenja s desne strane;
  • bronhospazam uzrokuje protok krvi u pronalaženju novih putova (s desna na lijevo) i stvara stres na desnoj komori.
Uzroci kroničnog zatajenja srca.

To jest, patogeneza sindroma uključuje povećanje opterećenja komore i smanjenje lumena posuda. Čimbenici zbog kojih se sindrom javlja mogu se razlikovati ovisno o tome je li u akutnom ili kroničnom stadiju..

Kronična faza

  • Razni ozbiljni respiratorni poremećaji.
  • Abnormalnosti kralježnice ili mišićnog sustava koje dovode do ograničenja pokreta prsa.
  • Kršenje hemodinamike u uskom krugu, što može biti povezano s unutarnjom ili vanjskom kompresijom.
  • Imati urođenu srčanu manu ili konstruktivni perikarditis.
  • Pretilost koja ograničava kretanje dijafragme.

Akutna faza

  • Odvajanje masivnog tromba u plućnoj arteriji.
  • Valvularni pneumotoraks.
  • Snažan, dugotrajan napad bronhijalne astme.
  • Akutna opsežna upala pluća.
  • Miokarditis.
  • Infarkt tkiva miokarda u desnoj komori ili lijevo s učinkom na desnu.
  • Oštećenje interventrikularnog septuma.

Simptomi

Manifestacije zatajenja srca desne klijetke započinju pojavom znakova stagnacije plućne cirkulacije i nepromijenjene su.

  • tahikardija;
  • snižavanje tlaka;
  • otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka;
  • bolovi u prsima percipirani kao pritisak;
  • smanjenje temperature kože;
  • cijanoza udova i nazolabijalnog trokuta;
  • vratne vene postaju uočljive, opaža se njihova pulsacija;
  • nesvjestica je moguća;
  • može se javiti plućni edem.

Mehanizam razvoja neuspjeha podrazumijeva povećanje simptoma. Klinika stagnacije krvi u velikom krugu je povezana, što je obično popraćeno zatajenjem lijeve klijetke:

  • bolovi se pojavljuju u desnom hipohondriju zbog povećane jetre;
  • oticanje nogu, a u težim slučajevima i trbušni zid;
  • razvijaju se ascites i hidrotoraks;
  • poremećena je hemodinamika u bubrezima, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije;
  • količina proizvedenog urina se smanjuje.

Pacijent s ovim simptomima zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Moguće vrste

Postoji nekoliko klasifikacija zatajenja srca. Po prirodi tečaja razlikuju se akutni i kronični sindromi..

  • Akutno zatajenje desne klijetke ima izražene simptome. Mehanizam njegovog razvoja je brz, a klinički tijek tečaja obično je izuzetno težak. Liječenje ovog oblika nije uvijek moguće. Često kobno. Akutni oblik može se manifestirati kao plućni edem. No, zatajenje lijeve klijetke mnogo je češće..
  • Kronično zatajivanje desne klijetke ima blaži i dugotrajniji mehanizam razvoja.

Postoje četiri vrste ozbiljnosti:

  1. I - nema vanjskih simptoma nedostatka;
  2. II - postoje mali zvižduci, blagi;
  3. III - povećava se broj piskanja, izraženiji stupanj;
  4. IV - vrlo nizak krvni tlak, kardiogeni šok.

Postoji još jedna klasifikacija koja dijeli mehanizam razvoja sindroma u tri faze:

  • HI - latentni stadij. Vježba uzrokuje otežano disanje i lupanje srca. Opća radna sposobnost se smanjuje. Hemodinamski parametri u mirovanju nisu oštećeni.
  • HII - hemodinamski poremećaj opaža se već pri laganim opterećenjima, a ponekad i u mirovanju. Podijeljeno u dva razdoblja:
  • HIIA - otežano disanje pojavljuje se uz malo fizičkog napora. Postoje manifestacije stagnacije u plućnoj cirkulaciji: suhi kašalj, prisutnost vlažnog piskanja i krepitusa, javlja se hemoptiza. Osjeća se lupanje srca i prekidi u radu srca. Navečer se počinju pojavljivati ​​poremećaji sustavne cirkulacije: lagani edemi i povećanje jetre. Radna sposobnost naglo opada.
  • HIIB - otežano disanje javlja se već u stanju mirovanja. Svi su simptomi oštro gori. Postoje dugotrajni bolovi, izražena cijanoza tkiva, srčani mišić djeluje isprekidano. Edem je stalan, jetra je povećana. Takvi su pacijenti potpuno onesposobljeni.
  • HIII je završna faza koja ne reagira na liječenje. Sindrom uzrokuje nepovratne promjene na unutarnjim organima. Metabolizam je poremećen, što dovodi do potpune iscrpljenosti pacijenta.

Dijagnostika

Važni dijagnostički kriteriji za određivanje zatajenja desne klijetke su:

  • promjene na fizikalnom pregledu;
  • širenje granica srca;
  • sistolički šum koji se povećava s nadahnućem;
  • tahikardija;
  • slab puls;
  • promjene na elektrokardiogramu;
  • karakterizirano zatamnjivanjem na x-zrakama.

Ako je pacijentu propisano ozbiljno liječenje, tada će možda biti potrebna dodatna dijagnostika:

  • Test hoda od 6 minuta;
  • odjek-KG;
  • mjerenje tlaka u plućnoj arteriji;
  • doppler;
  • CT i MRI;
  • praćenje desne klijetke.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti i s teškim plućnim bolestima, koje mogu imati sličan mehanizam razvoja..

Liječenje

Pacijentima treba pružiti hitnu medicinsku pomoć ako je prisutno zatajenje desne ili lijeve klijetke. Terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje simptoma i liječenje osnovne bolesti. Ako je sindrom u akutnoj fazi, tada se uzrok mora odmah ukloniti. Prvu pomoć treba pružiti što je brže moguće:

  • eliminirati krvni ugrušak iz plućne arterije;
  • smanjiti plućni tlak blokatorima ganglija i eufilinom;
  • eliminirati šok intravenskom infuzijom otopina;
  • propisati antibiotike za upalu pluća;
  • vratiti protok krvi tijekom srčanog udara;
  • zaustaviti napad bronhijalne astme kortikosteroidima;
  • drenirati pleuralnu šupljinu pneumotoraksom.

Ako je sindrom stekao kronični tijek, tada liječenje može biti sljedeće:

  • hitna terapija diureticima - to će smanjiti zagušenja;
  • antihipertenzivna terapija plućne arterije:
  • antagonisti kalcijevih kanala;
  • inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin;
  • nitrati;
  • adrenergički blokatori.
  • srčani glikozidi - pomažu kod fibrilacije atrija;
  • kirurška intervencija za uklanjanje nedostatka, moguća je transplantacija srca. U tom slučaju u pomoć može doći samo kardiokirurška klinika..

Predviđanja duž tijeka bolesti

Sindrom zatajenja desne klijetke često završava loše. Ako hitna prva pomoć nije pružena na vrijeme, pacijent može umrijeti. Ali zaustavljeni napad i dalje negativno utječe na tijelo i uzrokuje komplikacije. To je zbog nedovoljne opskrbe krvlju drugih organa i sustava, što dovodi do patogeneze bolesti. U njima se javljaju nepovratne promjene.

Ako se započne hitna medicinska pomoć za pacijenta sa sindromom insuficijencije malog kruga cirkulacije krvi, moguće je znatno produžiti njegov život i poboljšati njegovu kvalitetu. I, iako je prognoza ove bolesti često nepovoljna, moderna medicina daje priliku da se osjećate bolje.

Zatajenje desne klijetke: tipovi, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Zatajivanje desne klijetke mnogo je rjeđe od zatajenja lijeve klijetke, ali ne predstavlja ništa manju opasnost za zdravlje pacijenta. Kao rezultat poremećenog protoka krvi u plućnoj cirkulaciji, razvijaju se ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Prognoza za patologiju često je nepovoljna, ali se može poboljšati pravilnim liječenjem.

  1. Značajke patologije
  2. Vrste
  3. Razlozi za razvoj
  4. Tipični simptomi
  5. Utvrđivanje dijagnoze
  6. Terapija
  7. Prognoza

Značajke patologije

Zatajivanje desne klijetke je patologija koju karakterizira smanjenje funkcija desne klijetke srca. To se događa ako je mišićno tkivo desnog dijela oštećeno ili s ozbiljnim patologijama bronha i pluća.

Normalan rad srčanih komora ovisi o naizmjeničnim kontrakcijama, dok se krv pomiče u desne dijelove, zatim u pluća, a nakon zasićenja u alveolama kisikom, krv ulazi u lijevu stranu srca.

Zbog patoloških procesa u arterijskim žilama, plućnim tkivima ili srčanom mišiću, krv ne izlazi u potpunosti iz desne pretkomore u plućnu arteriju, zbog čega se njezini zidovi protežu, a uočava se i preljev klijetke krvlju.

U tom slučaju dolazi do povećanja krvnog tlaka u malim i velikim posudama pluća, u plućnoj arteriji, koja odstupa od desne pretkomore.

Dakle, srce visokim pritiskom pokušava potisnuti krv u plućnu arteriju, ali to ne uspije. To dovodi do stagnacije venske krvi u mozgu, jetri, potkožnoj masti, bubrezima i drugim unutarnjim organima.

Zatajenje srca desne klijetke ima specifične simptome. Ali ovaj problem kao zasebna bolest bio je zanimljiv ne tako davno. Počeli su ga proučavati nakon pojave novih tehnologija za proučavanje srca..

Patologiju mogu uzrokovati bolesti pluća, krvnih žila i same desne klijetke. To sugerira da oni koji pate od plućnih bolesti razvijaju cor pulmonale..

Primarni tijek bolesti vrlo je rijedak. To je obično povezano s patologijama urođene prirode..

Nedostatak desne klijetke može se pojaviti u dva oblika:

  1. Oštar. Karakterizira ga nagli razvoj u roku od nekoliko dana, a češće i sati. Istodobno, pacijent je u ozbiljnom stanju i potrebna mu je hitna medicinska pomoć..
  2. Kronično. Takav tijek zatajenja desne klijetke moguć je ako pacijent već duže vrijeme pati od kroničnih patologija dišnog sustava, a pati i od određenih bolesti srca.

Akutni zastoj desne klijetke oštro narušava cirkulaciju krvi i pogoršava stanje pacijenta. U kroničnom procesu tjelesne sile postupno slabe, razvija se hipertrofija u desnoj komori, koja se zatim širi u desni pretkomor, a krv zastaje u lijevom srcu. Razvoj kroničnog oblika zatajenja srca, kompliciranog oštećenjem srčanih komora.

Osoba u takvoj situaciji ne može održavati normalno zdravlje čak ni uz pomoć lijekova, pa je uputno potražiti pomoć liječnika u ranim fazama razvoja bolesti.

Nedostatak terapije za zatajenje srca i osnovnu bolest prije ili kasnije dovesti će do smrti osobe. Koliko će se to brzo dogoditi, ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela..

Razlozi za razvoj

Razvoj akutne plućne bolesti srca sam po sebi je nemoguć. Ovo stanje uzrokuju drugi patološki procesi u tijelu. Obično je povezan sa:

  • masivna trombembolija plućne arterije;
  • valvularni napetostni pneumotoraks;
  • teški napad bronhijalne astme;
  • totalna akutna upala pluća;
  • infarkt desne klijetke;
  • miokarditis;
  • puknuće septuma između ventrikula.

Kronični tijek zatajenja desne klijetke uočava se kao rezultat:

  1. Patologije respiratornog sustava u obliku emfizema, astme, bronhitisa, sarkoidoze, bronhiektazije.
  2. Bolesti kralježnice koje ograničavaju pokretljivost prsnog koša. To se događa sa skoliozom, ankilozirajućim spondilitisom.
  3. Poliomijelitis, autoimuna bolest koja remeti živčano-mišićni sustav.
  4. Patološki procesi u plućnoj cirkulaciji. Neuspjeh se javlja kod visokog tlaka u plućnoj arteriji, začepljenja trombom, vaskulitisa, tumorskih procesa, aneurizme aorte.
  5. Urođene srčane greške kod kojih desna klijetka pati od povećanog stresa. To je možda zbog insuficijencije trikuspidalnog zaliska i drugo.
  6. Teška pretilost, što dovodi do smanjenja opsega pokreta prsnog koša.

Također, u slučaju zatajenja lijeve klijetke, moguće je pričvrstiti desnu klijetku. To je moguće ako su ozbiljni poremećaji plućne cirkulacije doveli do povećanja tlaka u plućnoj arteriji, što je uzrokovalo preopterećenje desnog srca.

Tipični simptomi

Akutno zatajenje srca desne komore uzrokuje plućnu hipertenziju, koja postupno smanjuje izlaz lijeve klijetke.

Pacijent u takvim uvjetima pati od različitih simptoma:

  • povećava se učestalost kontrakcija srca;
  • smanjenje pokazatelja tlaka u arterijama;
  • zabrinut zbog problema nedostatka zraka;
  • povećana propusnost kapilara, što dovodi do plućnog edema;
  • vratne vene bubre i pulsiraju;
  • plava koža zbog nedovoljne opskrbe malim žilama krvlju. Iz istog se razloga temperatura kože smanjuje.

Protok krvi postupno se prekida u sistemskoj cirkulaciji, zbog čega:

  • jetra se povećava, a kapsula se proteže, što je popraćeno bolovima s desne strane ispod rebara;
  • donji udovi oteknu, a kasnije i prednji trbušni zid;
  • tekućina se nakuplja u prsnoj šupljini i trbuhu;
  • poremećen je protok krvi do bubrega;
  • smanjena proizvodnja urina.

Budući da postoji kršenje odljeva krvi iz žila mozga, razvijaju se mentalni poremećaji. Zatajenje desne klijetke može imati simptome povezane s razvojem gastritisa i hipertenzije.

Utvrđivanje dijagnoze

Zatajenje srca desne klijetke dijagnosticira se na temelju:

  • promjene utvrđene vanjskim pregledom;
  • prisutnost proširenja srčanih granica;
  • sistolički šum, koji se povećava tijekom inspiracije;
  • tahikardija;
  • slabljenje pulsa;
  • promjene pokazatelja elektrokardiograma;
  • karakteristično zatamnjenje na rendgenu.

Potreba za radikalnim metodama liječenja određena je:

  • testovi šetnje od šest minuta;
  • ehokardiografija;
  • mjerenje tlaka u plućnoj arteriji;
  • doplerografija;
  • računalna i magnetska rezonancija;
  • praćenje funkcije desne klijetke.

Također provode diferencijalnu dijagnostiku s plućnim patologijama koje imaju sličan mehanizam razvoja.

Terapija

Akutni oblik bolesti zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Hitna pomoć kod akutnog zatajenja desne klijetke je hitno uklanjanje uzroka problema:

  • otopiti ili kirurški ukloniti tromb ako blokira plućnu arteriju;
  • smanjiti krvni tlak pomoću blokatora eufilina ili ganglija;
  • liječiti šok simpatomimetikom i intravenskim otopinama;
  • vratiti protok krvi kroz koronarne arterije u slučaju infarkta miokarda;
  • s upalom pluća, propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja;
  • tijekom napetog pneumotoraksa, pleuralne šupljine se dreniraju;
  • za uklanjanje asthmaticus statusa koriste se velike doze glukokortikosteroida.

U kroničnom obliku zatajenja desne klijetke, liječenje će biti nešto drugačije. Da bi se smanjila težina stagnirajućih procesa, koristi se diuretička terapija.

Ako pacijent ima urođene nedostatke, tada je potrebno hitno izvršiti operaciju s transplantacijom kompleksa srca ili srca i pluća.

Stabilizacija tlaka u plućnoj arteriji postiže se:

  1. Antagonisti kalcija kao što su Nifedipin ili Diltiazem. Pomažu u opuštanju glatkih mišića krvnih žila i bronha te povećavaju otpor srčanog mišića na nedovoljnu opskrbu kisikom.
  2. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin. Liječenje se provodi s Kapoten, Enalapril. Njihov se učinak temelji na smanjenju opterećenja desne klijetke volumena cirkulirajuće krvi i otpora u plućnoj arteriji..
  3. Nitrati u obliku izosorbid dinitrata. Uz njihovu pomoć smanjuje se količina venske krvi koja se vraća u desni atrij.
  4. Alfa blokatori. Lijekovi pomažu opuštanju arterija i vena, smanjuju periferni vaskularni otpor.

Ako se fibrilacija atrija pridružila kroničnom zatajenju desne komore, tada se srčani glikozidi ne mogu izdati.

Prognoza

Moguće je predvidjeti posljedice patologije ovisno o popratnim bolestima i lezijama unutarnjih organa. Najgore od svega je bolest kod koje se opaža primarna plućna hipertenzija, a tromboembolija se ponavlja.

S kroničnom insuficijencijom u fazi dekompenzacije, očekivano trajanje života pacijenta je oko tri godine.

Često patološki proces ima nepovoljan ishod. U nedostatku pravovremene pomoći, vjerojatnost smrti pacijenta vrlo je velika. Čak i ako je napad zaustavljen, razvijaju se nepovoljne komplikacije koje su povezane s nedovoljnom opskrbom organa i tkiva krvlju. To je popraćeno nepovratnim promjenama u njima..

Pravilnom i pravodobnom pomoći moguće je povećati očekivano trajanje života pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu. Iako je nemoguće riješiti se patologije, zahvaljujući mogućnostima suvremene medicine možete znatno poboljšati svoju dobrobit.

Više O Tahikardija

Mozak je jedinstveni organ u kojem se svake sekunde odvijaju milijuni najvažnijih procesa. Ako iz nekog razloga njegove stanice ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari i kisika, propadaju.

Njihov je mehanizam praktički isti: prvo, posuda mijenja svoj oblik ili strukturu, a zatim prestaje funkcionirati u zdravom načinu rada, negativno utječući na stanje obližnjih tkiva.

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) jedan je od pokazatelja općeg kliničkog testa krvi koji omogućuje prosudbu patoloških promjena u tijelu.Određivanje brzine taloženja eritrocita nespecifična je metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti.

Razmotrite značajke niskog ili niskog krvnog tlaka, koja je njegova opasnost, uzroci, simptomi i znakovi hipotenzije, što se može učiniti kod kuće kada je bolje nazvati hitnu pomoć.