Sindrom vertebralne arterije: koja je opasnost i kako izbjeći.

Smanjenje pamćenja, brzi umor, osjećaj vrtoglavice, treperenje svijetlih točaka ispred očiju - sve to može biti simptomi opasne patologije. Ovaj se članak fokusira na sindrom kralješnične arterije i različite mogućnosti liječenja ove patologije. Detaljno ćemo opisati uzroke bolesti, vrijeme čitanja je 7 minuta. Probleme uzrokuje promjena lumena prema sužavanju kralješničke arterije. Često se stenoza u ovoj posudi pojavljuje s aterosklerozom. Različite bolesti kralježnice pogoršavaju situaciju.

Sadržaj

Uzroci

Bolest se očituje kada suzi arteriju. Promjena lumena žile događa se u različitim situacijama..

  • slabost vratne kralježnice;
  • osteohondroza;
  • spondiloartroza;
  • intervertebralna kila.

Promjer posude kod ovih bolesti smanjuje se zbog vanjskog pritiska. Ovaj je razlog relevantan i raširen u suvremenom svijetu. Većina ljudi ima sjedilačke poslove sa stresom na vratnoj kralježnici. To pridonosi razvoju bolesti kičmenog stupa. Sindrom vertebralne arterije javlja se u polovici lezija..

Razlozi koji vode do ovog sindroma uključuju abnormalnosti unutar same arterije, na primjer, ateroskleroza, vaskulitis, embolija, tromboza. Pojavu sindroma vertebralne arterije olakšavaju i urođeni poremećaji razvoja krvožilnog korita..

No, u pravilu je dijagnoza sindroma kralježnične arterije u neurologiji izložena pacijentima s lezijama kralježnice. Ovaj ćemo problem razmotriti s ove strane..

Simptomi

Klinička slika bolesti je raznolika i živopisna. Za ovu se patologiju može razlikovati nekoliko sindroma:

  • Cerebelarna lezija;
  • Oštećenje vida i sluha;
  • Migrena;
  • Simpatički poremećaji.

Mogu se sastati izolirano ili svi zajedno. Pogledajmo pobliže navedene postupke i neke druge..

Cerebelarni sindrom

Prilikom pomicanja glave pojavljuje se osjećaj vrtoglavice, treperenje sjajnih bljeskova, mrlja pred očima. Hod je klimav, postaje teško zadržati pozu.

Oftalmološki kompleks

Sa sindromom kralježničke arterije, klinika se često nalazi sa strane očiju. U ovom slučaju, osoba se obraća oftalmologu, ali s ovom je bolešću potrebna pomoć neurologa ili vertebrologa. Sa strane organa vida, muhe, bljeskovi pred očima, može se dogoditi privremeni gubitak vida. Neki pacijenti razvijaju konjunktivitis, crvenilo očiju.

Stražnji vratni simpatički sindrom

Ovaj sindrom ima drugo ime - Barre-Lieu.

Simptome karakteriziraju jaki bolovi u zatiljku i vratu.

Bolni osjećaji javljaju se tijekom tjelesnih aktivnosti na vratnoj kralježnici.

Da bi se pojavila ova simptomatologija, dovoljni su manji pokreti na vratu, neugodno ili nefiziološko držanje, na primjer, spavanje na pogrešnom neortopedskom jastuku.

Neugodne bolne senzacije u zatiljku šire se po cijeloj glavi, pojačavaju se, popraćene drugim manifestacijama bolesti.

Bazilarna migrena

Manifestacija simptoma migrene započinje aurom. To je poremećaj vida: pojava muha, mrlja, velova pred očima, zatim počinje jaka bol u zatiljku. Često neugodne senzacije prate mučnina, povraćanje, zujanje u ušima, poremećaj govora, hod, kratkotrajni gubitak svijesti.

Vestibulo - kohlearni simptomi

U tom se slučaju javljaju simptomi uha. To može biti zujanje u ušima, gubitak sluha, osoba možda neće čuti šapat govora. Vestibularne promjene karakteriziraju vrtoglavica, njihanje, nestabilnost.

Simptomi vegetativnih poremećaja

S takvim poremećajima, osoba povremeno može osjećati vrućinu ili hladnoću..

Ovaj sindrom karakterizira pojava prekomjernog znojenja..

S autonomnim poremećajima, osoba može imati hladna stopala i ruke, pri visokim temperaturama okoline karakteristične su promjene na srcu: tahikardija, skokovi krvnog tlaka

Osoba može patiti od nesanice.

Unterharnscheidtov sindrom

Simptomatologiju karakterizira kratkotrajni nedostatak svijesti koji proizlazi iz pokreta glave ili njenog neugodnog položaja. Kad se osoba osvijesti, ostaje osjećaj slabosti..

Prolazni ishemijski napad

Ova je patologija opasna i može biti vjesnik moždanog udara. Simptome predstavljaju poremećaji kretanja, poremećaji osjetljivosti.

Mogu postojati oštećenja vida:

  • djelomični nedostatak vida;
  • leti unutar vidnih polja;
  • zamagljen vid.

Pojavljuju se poremećaji govora, osoba ima poteškoća s gutanjem, mogu postojati bolovi u području glave, povraćanje. Ta kršenja traju najviše jedan dan.

Zapamtiti! Ako se takvi znakovi nastave dulje od 24 sata, to je već mikro udar ili moždani udar..

"Drop" - napad

Pojavljuje se kada je glava nagnuta natrag, postoji oštra slabost i nemogućnost kretanja u gornjim i donjim ekstremitetima s obje strane. Ali osoba ostaje pri svijesti.

Da biste saznali više o uzrocima i simptomima sindroma vertebralne arterije, možete u ovom videozapisu:

Klasifikacija sindroma vertebralne arterije

Postoji nekoliko klasifikacija sindroma vertebralne arterije.

Jedan od njih je uzročni čimbenik ili etiološki. Sindrom vertebralne arterije može se javiti zbog stezanja arterije prvim vratnim kralješkom, intervertebralnih kila, artroze.

Postoji klasifikacija sindroma vertebralne arterije prema stupnju poremećaja cirkulacije:

  • distonični;
  • ishemijski.

S distoničnim stupnjem postoje sve skupine simptoma: oftalmološki, kohleo-vestibularni, mali mozak, vizualni. Ali svi su prolazne prirode, naglo nastaju i brzo prolaze. Ishemijskim oštećenjima u mozgu nastaju žarišta koja ne primaju kisik.

Ovo je organsko oštećenje mozga - može se manifestirati u obliku diskoordinacije pokreta.

Postoji podjela bolesti prema prirodi poremećaja cirkulacije:

  • mehanička kompresija arterije;
  • iritacija vlakana kralješničkog pleksusa;
  • grč arterije;
  • mješoviti.

Ovi poremećaji u kralješničnoj arteriji mogu se javiti s patologijom kralježnice na vratu.

Važno! Bilo koja bolest vratne kralježnice može završiti ovim sindromom.

Dijagnostika

Teško je samostalno dijagnosticirati odstupanje od norme, jer su manifestacije vrlo raznolike. Da biste postavili točnu dijagnozu, potreban vam je posjet liječnika.

Kojem stručnjaku se trebam obratiti kada se pojave simptomi??

Možete se pogreškom obratiti oftalmologu, otolaringologu, ali ovdje vam je potrebna pomoć neurologa ili verterbrologa. Glavni uzrok povezan je s abnormalnostima u kralježnici.

Liječnik će obaviti razgovor s pacijentom, saznati sve pritužbe i provesti poseban neurološki pregled. Pomoću nje možete pronaći grč mišića stražnjeg dijela glave, bol pri pomicanju glave u različitim smjerovima. Nelagoda se primjećuje pri pokušaju rotacije, bolni osjećaji palpacijom cervikalnih kralješaka.

Za preciznu dijagnozu potrebne su instrumentalne studije.

Treba napraviti rendgenske snimke vrata, po mogućnosti u dvije projekcije. Rendgen vam omogućuje da vidite patologiju kostiju kralješničkih zglobova vrata.

Doppler ultrazvuk žila vrata omogućuje vam određivanje vodljivosti kralježačnih arterija.

Ovo je vrlo važna studija koju treba obaviti..

Magnetska rezonancija može se napraviti na području vrata kako bi se pronašle abnormalnosti u kralježničnom stupu i tkivima. Ako pacijent još uvijek ima simptome, potrebno je provesti istraživanje mozga na prisutnost ishemičnih područja i odrediti mjesto poremećaja krvotoka.

Metode liječenja

Postoje mnoge metode liječenja i prevencije. U ovom ćemo članku razmotriti nekoliko vrsta liječenja sindroma.

Važno! Samo-lijek se ne isplati, trebate obvezno savjetovanje liječnika.

Liječenje lijekovima

Lijekove može propisati samo stručnjak. Odabiru se pojedinačno za svakoga. Ono što jednoj osobi može odgovarati, za drugu će biti kontraindicirano.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • vazodilatacijski lijekovi - za sprečavanje grča vertebralne arterije;
  • antitrombocitna sredstva - obično se koristi aspirin, ali postoje i drugi lijekovi, u slučaju netolerancije, smanjuju vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka;
  • lijekovi koji snižavaju krvni tlak;
  • nootropics - Noopept, Semax, Piracetam koriste se za poticanje moždane aktivnosti;
  • kako bi se smanjile manifestacije bolesti, koriste se antiemetiki, analgetici, antidepresivi, hipnotički lijekovi.

Monoterapija samo lijekovima neće u potpunosti izliječiti. Nužno je propisano kombinirano liječenje - lijekovi zajedno s drugim metodama.

Fizioterapija

Razne metode fizioterapije mogu pomoći u liječenju ovog sindroma..

Možete koristiti masažu, ali nužno je da ovaj postupak izvede nadležni stručnjak. Neispravne tehnike masaže mogu samo pogoršati bolest i naštetiti.

Liječnik koji se liječi može se obratiti kiropraktičaru. Koriste se uobičajeni fizioterapeutski postupci - magnetoterapija, laserski tretman.

Neko je vrijeme moguće nositi steznik na području vrata.

Ako je moguće, trebate vježbe raditi sami kod kuće..

Akupunktura

Metoda stječe popularnost i pomaže znatno olakšati protok. Za jaku glavobolju, kada analgetici ne pomažu, koristi se akupunktura.

S manifestacijom problema ove bolesti, na primjer, oftalmološke, cerebelarne i svih ostalih, koristite ovu tehniku.

Svaki sindrom ima svoje točke. Izloženost im olakšava život pacijentu i pomaže mu da se riješi manifestacija bolesti.

Blatoterapija

Za razne bolesti kralježnice koristi se terapijsko blato u cervikalnoj regiji. Metoda pomaže poboljšati prehranu stijenke arterije, ukloniti grč s nje i poboljšati cirkulaciju krvi u vratu.

Stimulacija simpatičkih živaca je oslabljena, autonomni simptomi su smanjeni. Blato pomaže u ublažavanju napetosti mišića vrata, tvari od treseta se češće koriste.

Terapijska tjelesna aktivnost općenito jača na kralježnicu i nužno se koristi kod ove bolesti. Terapija vježbanjem može se provoditi u bolnici, na odjelu fizioterapije. Kod kuće možete raditi i jednostavne vježbe..

Terapijska gimnastika - vježbe

Za jačanje cervikalne regije i poboljšanje cirkulacije krvi na ovom području postoje određene gimnastičke vježbe. Vježbanjem ruku pozitivno utječu na cirkulaciju krvi u cervikalnom području.

Može se koristiti: stiskanje - širenje prstiju, okretanje zglobova zglobova, masaža ruku.

Za područje vrata preporučuje se raditi vježbe:

  • Mlin;
  • Spuštanje i podizanje ramena.

Plivanje pozitivno utječe na cijelo tijelo.

Više o vježbama koje možete raditi možete saznati gledajući ovaj video:

etnoznanost

Ova vrsta terapije se ne koristi kao jedini način liječenja. Koristi se samo u kombinaciji s drugima i dodatni je tretman.

Od narodnih lijekova koristi se češnjak - za promjenu reoloških svojstava krvi ona postaje tečnija. U istu svrhu koristite konjski kesten, sameljite ga, dodajte mu vode. Infuzija bilja koristi se protiv visokog krvnog tlaka: metvice, rue, valerijane, kukuruzne svile.

Da biste uklonili vazospazam, upotrijebite infuziju plodova gloga.

Važno! Ne preporučuje se samostalno propisivanje lijekova. Možete naštetiti svom tijelu.

Simulator drvene mase

Učinkovito liječenje može se postići redovitim vježbanjem. Simulator će vam pomoći da ih pravilno izvedete. Poboljšat će cirkulaciju krvi u područjima blizu kralježnice, postoji glatka vuča kralježničkog stupa i jačanje mišića leđa.

Sve se to može učiniti pomoću simulatora Drevmass, ako svakodnevno predavanjima predajete samo 5 do 15 minuta.

Korištenje Drevmassa je jednostavno. Pomoću nje možete zaboraviti na bolesti kralježnice.

Može se koristiti i u liječenje i u profilaktičke svrhe. To će zaustaviti napredovanje bolesti kralježnice. Spriječiti ili ukloniti manifestacije sindroma vertebralne arterije.

Važno! Simulator ne samo da olakšava manifestacije bolesti, već ih i liječi.

Drevmass stvarno ublažava simptome bolesti i potiče oporavak.

Ako nema problema s vratnom kralježnicom, možete ga koristiti kao profilaksu.

Prevencija

Mora se imati na umu da vrijedi stalno jačati kralježnicu i brinuti se o svom zdravlju..

Opće preventivne mjere su zdrav način života, tjelesna aktivnost.

Ako osoba ima sjedeći posao, nužno je izvoditi vježbe za vrat.

Uvijek je bolje spriječiti bolest nego je kasnije liječiti..

Sindrom vertebralne arterije (Barre-Lieu) - simptomi i liječenje

Što je sindrom vertebralne arterije (Barre-Lieu)? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Alekseevich G.V., neurologa s 13 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Sindrom vertebralne arterije (Barre-Lieuov sindrom, stražnji vratni simpatički sindrom) stanje je u kojem je prekid krvotoka u jednoj od kralježničkih arterija.

Trenutno ne postoji jednoznačna definicija ovog sindroma. To znači razne manifestacije:

  • vegetativni - poremećaji autonomnog živčanog sustava;
  • cerebralna - discirkulatorna encefalopatija (DEP);
  • vaskularno - patološka tortuoznost, hipoplazija (suženje promjera) i ateroskleroza kralješničkih arterija.

Te se manifestacije mogu pojaviti iz različitih razloga:

  • kompresija simpatičkog pleksusa vertebralne arterije;
  • deformacija stijenke ili promjena lumena kralježničke arterije [1].

Zbog različitih razloga za razvoj sindroma, ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) različito ga kodira. Na primjer, može se smatrati početnim manifestacijama nedovoljne opskrbe krvlju u vertebrobazilarnom sustavu - strukturama mozga koje krvlju opskrbljuju vertebralne i bazilarne arterije. U ovom je slučaju šifriran kao G 45.0 sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava [4] [5] [6].

Također, sindrom vertebralne arterije može se kodirati kao:

  • M 47.0 Kompresijski sindrom prednje kralježnične ili kralježničke arterije;
  • G 99,2 * Mijelopatija - ova se dijagnoza nužno kombinira s drugom bolešću;
  • M 53.0 Cerviko-kranijalni sindrom;
  • M 53.2 Nestabilnost kralježnice - unutar nestabilnosti vratne kralježnice [7] [8].

O prevalenciji sindroma kralježnične arterije može se suditi po učestalosti poremećaja krvotoka u vertebrobazilarnom sustavu, koji doseže 25-30% svih slučajeva cerebrovaskularnih nezgoda, a broj prolaznih ishemijskih napada doseže 70% [1] [2] [3] [4].

Tijekom posljednjih 30 godina sindrom vertebrobazilarne insuficijencije postajao je češći kod ljudi u radnoj dobi, iako se ranije ova patologija uglavnom javljala kod ljudi starije dobne skupine. Istodobno, degenerativno-distrofične promjene na vratnoj kralježnici, koje su se očitovale nistagmusom (nekontrolirano kretanje oka), vrtoglavicom, paralizom pogleda, gubitkom sluha, oslabljenom osjetljivošću i drugim simptomima, smatrane su prethodnim uzrokom nedostatka. Sada dolazi do izražaja nestabilnost vratne kralježnice - pokretljivost kralješaka tijekom fleksije i ekstenzije vrata i nesposobnost mišićno-ligamentnog aparata da omoguće sinkrono kretanje vratnih kralješaka [3] [4] [5].

Simptomi sindroma vertebralne arterije

Manifestacije sindroma vertebralne arterije uključuju sljedeće simptome [1] [9] [10]:

  • Vizualne (oftalmološke) manifestacije: osjećaj vela pred očima; skotomi - slijepe točke u vidnom polju; fotopsije - mrlje, munje ili točke ispred očiju; bol i osjećaj stranog tijela u oku; privremeni gubitak vidnih polja (često u obliku koncentričnog suženja).
  • Vestibularni poremećaji: buka u uhu, koja može ovisiti o položaju glave; paroksizmalna nesistemska vrtoglavica - osjećaj nestabilnosti, nesigurnosti, osjećaj mučnine, mučnina; sistemska vrtoglavica - osjećaj "okretanja predmeta", "naopake sobe".
  • Autonomni (diencefalni) poremećaji: osjećaj vrućice, hladnoće, hladnih ruku i stopala, hiperhidroza, promjena boje kože, neodoljiva pospanost, jaka opća slabost, poremećaji ritma spavanja i budnosti, nagli porast krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma.
  • Poremećaji grkljana i ždrijela: trnci u grlu, osjećaj puzanja, znojenje, kašalj, otežano gutanje, izopačenje okusa.
  • Drop napadi: iznenadni padovi bez gubitka svijesti pri naglom bacanju unatrag ili okretanju glave uz brzi oporavak.

S sinkopskim vertebralnim sindromom (Unterharnscheidtov sindrom) - ekstremna manifestacija sindroma vertebralne arterije - gubitak svijesti i hipotenzija mišića događa se nakon naglog pokreta glave ili dugog boravka u prisilnom položaju. Razlog tome je ishemija stražnjih dijelova moždanog stabla i malog mozga [1] [10].

Patogeneza sindroma vertebralne arterije

Patogeneza sindroma kralježnične arterije povezana je s mehaničkim učinkom na trup arterije i autonomni živčani pleksus koji ide zajedno s njim. To dovodi do refleksnog suženja lumena arterije i grčenja žila mozga. Kao rezultat, protok krvi se smanjuje u stražnjem dijelu mozga, strukturi matičnjaka i malom mozgu [1] [7].

Utjecaj na kralješničnu arteriju javlja se kod različitih poremećaja:

  • subluksacija zglobnih procesa kralješaka;
  • nestabilnost ili hipermobilnost kralješaka;
  • trauma osteofita - patološki izrasline smještene na površini kralješka;
  • unkovertebralna artroza - deformacije cervikalnih zglobova;
  • pribor cervikalno rebro;
  • grč u mišićima vrata ili donjeg kosog mišića glave;
  • kongenitalne arterijske anomalije - suženje lumena jedne od kralješničkih arterija.

Ovi uzroci različito utječu na svaki odjeljak kralješničke arterije. Prije ulaska u kanal poprečnih procesa (posebno kod visokog ulaza), arterija se komprimira skalenim mišićima. U kanalu poprečnih procesa na arteriju utječu osteofiti, artroza zglobova, pomicanje kralješaka, unkovertebralna artroza, nestabilnost cervikalnih kralješaka. Prilikom napuštanja kanala, arterija je izložena donjem kosom mišiću glave. Kada se kombinira nekoliko čimbenika, povećava se vjerojatnost ozljede kralješnične arterije [9].

Neki autori, uz mehaničko djelovanje na kralješničnu arteriju, identificiraju i refleksne uzroke sindroma - takozvani "refleksni angiospastički sindrom". Ti se razlozi kriju u bliskom smještaju inervacije kralješnične arterije i intervertebralnih zglobova sa zvjezdanim (cervikotorakalnim) čvorom [11].

Klasifikacija i faze razvoja sindroma kralježnične arterije

Glavna klasifikacija koja se koristi u praksi predložena je 2010. godine [1]. Ona sindrom dijeli na tri osnova: mehanizam djelovanja na kralješničnu arteriju, priroda poremećaja cirkulacije i kliničke manifestacije.

Po vrsti utjecaja na kralješničnu arteriju postoje:

  • sindrom izazvan subluksacijom zglobnih procesa kralješaka;
  • sindrom povezan s patološkom pokretljivošću segmenta kretanja kralježnice;
  • sindrom koji proizlazi iz kompresije arterije osteofitima;
  • sindrom uzrokovan vazospazmom zbog iritacije živčanog pleksusa;
  • sindrom uzrokovan kompresijom arterije u regiji prvog vratnog kralješka (razvojne anomalije);
  • sindrom koji nastaje u vezi s unkovertebralnom artrozom;
  • sindrom povezan s artrozom fasetnih zglobova;
  • sindrom uzrokovan hernijskim diskovima vratne kralježnice;
  • sindrom uzrokovan refleksnom kompresijom mišića (cijeđenje).

Po prirodi poremećaja krvotoka mogu se razlikovati sljedeće varijante sindroma [1] [9] [10]:

  • kompresija - mehanička kompresija arterije;
  • nadražujuće - nadražaj autonomnih živčanih vlakana;
  • angiospastic - refleksni odgovor na iritaciju segmenta kretanja kralježnice, dok pojava simptoma manje ovisi o okretanju glave;
  • mješoviti - kombinacija nekoliko mogućnosti, na primjer, kompresija i iritacija.

Prema kliničkim manifestacijama postoje dvije faze sindroma [1]:

  • prvi je funkcionalan;
  • druga je organska.

Funkcionalnu fazu karakteriziraju:

  • trajna ili paroksizmalna glavobolja pulsirajuće, bolne prirode s vegetativnim manifestacijama, može se pojačati pokretom glave, širi se od okcipitalne regije do frontalne;
  • kohleovestibularne manifestacije: osjećaj nesigurnosti, njihanja u kombinaciji s zujanjem u ušima i gubitkom sluha;
  • poremećaji vida: zamračivanje, grizenje očiju, fotopsije.

Organska se faza počinje razvijati ako se daljnji utjecaj na kralješničnu arteriju nastavi. Kroničnom ozljedom arterije poremećena je cirkulacija krvi i limfe u vertebrobazilarnom sustavu. Stražnji dijelovi moždanog stabla i mijelobulbarna regija - prijelaz leđne moždine u duguljastu moždinu - počinju patiti. To dovodi do prolaznih i trajnih poremećaja cirkulacije mozga, vrtoglavice, poremećene koordinacije pokreta i hodanja, mučnine, povraćanja, poremećene artikulacije, napada kapi - naglih padova bez gubitka svijesti [1] [4] [7] [8].

Komplikacije sindroma vertebralne arterije

Dugotrajno sabijanje vertebralne arterije u nedostatku odgovarajuće terapije može uzrokovati nedovoljnu cirkulaciju krvi u vertebrobazilarnom bazenu. Istodobno, promjena protoka krvi daje dodatni doprinos napredovanju simptoma. Važni pokazatelji koje treba pratiti uključuju hemostazu (zgrušavanje krvi), lipidni spektar, kompletnu krvnu sliku - razinu fibrinogena, viskoznost krvi, adheziju trombocita i hematokrit (volumen crvenih krvnih stanica). Promjene ovih pokazatelja mogu pogoršati mikrocirkulaciju - kretanje krvi u malim krvnim žilama [2] [10].

Pripajanje simptoma uzrokovanih zatajenjem cirkulacije u vertebrobazilarnom sustavu isprva je prolazno, ali zatim postaje trajno. To pridonosi dodavanju ateroskleroze i arterijske hipertenzije. Ako se ovo stanje ne kontrolira, može postojati stvarna prijetnja ishemijskim moždanim udarom lokalizacijom infarkta u moždanom stablu, malom mozgu, stražnjem bazenu cerebralne arterije [2].

Dijagnostika sindroma vertebralne arterije

U dijagnozi sindroma vertebralne arterije moguće su neke poteškoće zbog raznolikosti kliničkih manifestacija. Stoga se dijagnoza ne može temeljiti samo na pritužbama pacijenta. Uz kliničke manifestacije, potrebna je instrumentalna potvrda znakova oslabljenog krvotoka i utjecaja na kralješničnu arteriju [1] [4] [7] [10].

Dakle, za uspostavljanje dijagnoze moraju biti prisutna najmanje tri znaka [1] [7]:

  1. Barem jedna klinička manifestacija: kohleo-vestibularni, vidni ili autonomni poremećaji; prisutnost prolaznog ishemijskog napada u povijesti bolesti; sinkopski napad Unterharnscheidta (gubitak svijesti i hipotonija mišića nakon naglog pokreta glave); napadi padnih napada; bazilarna migrena.
  2. Rendgenske manifestacije: znakovi spondiloartroze (oštećenje fasetnih zglobova), spondiloza (pogoršanje struktura kralježnice), unkovertebralna artroza, subluksacija zglobnih procesa kralješaka; znakovi nestabilnosti i hipermobilnosti kralješaka, anomalije kraniovertebralnog spoja.
  3. Ultrazvučne manifestacije: kompresija vertebralne arterije; asimetrija linearne brzine protoka krvi, učinak kralježničkih struktura na kralješničnu arteriju.

Neurološki pregled može otkriti:

  • nistagmus - nekontrolirano kretanje oka;
  • statička ili dinamička ataksija - oštećena točnost i koordinacija pokreta;
  • nesigurnost u Rombergovom položaju - stojeći s pomaknutim stopalima i rukama ispruženim naprijed;
  • odstupanja tijekom Unterbargova testa - marširajte na mjestu zatvorenih očiju 1-3 minute (dopušteno je odstupanje prema naprijed ne veće od jednog metra ili zaokret veći od 40-60 stupnjeva);
  • napetost subokcipitalnih mišića pri palpaciji;
  • ograničena pokretljivost vratne kralježnice.

Rentgenski pregled učinkovit je samo s funkcionalnim testovima (neurološkim testovima), gdje se uz znakove artroze i razvojne abnormalnosti otkriva i nestabilnost kralješaka uz maksimalno savijanje ili produženje vrata [1] [4] [7] [8].

Doppler ultrazvuk velikih žila omogućuje procjenu brzine i smjera protoka krvi u kralježničnim arterijama. Također je moguće dobiti dragocjene podatke o stanju krvožilnog zida, prisutnosti ateroskleroze i stanju kralješničkih vena, što može imati dodatnu ulogu u razvoju simptoma [1] [4] [7] [8].

Potvrda prisutnosti ataktičkih poremećaja omogućuje posturografiju - procjenu sposobnosti pacijenta da kontrolira položaj vlastitog tijela. Korištenje slušno evociranih potencijala pokazat će stanje moždanog debla [7].

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Za kronične bolove u vratu koriste se kirurške i farmakološke metode liječenja, kao i razne metode vučne terapije - istezanje kralježnice pomoću posebnih uređaja (blokovi, pojasevi, prstenovi) [12].

Učinkovitost metoda manualne terapije - meke tehnike, postizometrijsko opuštanje, istezanje mišića - još se proučava. U tu svrhu 2015. su provedene dvije studije. Metaanaliza kineskih znanstvenika pokazala je da su ručne tehnike manje učinkovite u uklanjanju sindroma boli od vuče vratne kralježnice [13]. Međutim, kanadsko istraživanje pokazalo je da je ručna terapija učinkovitija u kombinaciji s drugim aktivnim liječenjem akutnih i kroničnih bolova u vratu. Također, ručne tehnike bolje se suočavaju s kroničnom boli od masaže, a učinkovitije se bave akutnom i subakutnom bolom u vratu od lijekova. Međutim, zbog nuspojava uzimanja lijekova poželjna je ručna terapija. Što se tiče učinkovitosti, ručne tehnike slične su mobilizaciji vratne kralježnice, ali mobilizacija kao zasebna intervencija ne smanjuje bol [14].

Što se tiče metode liječenja koja nije lijek, poput akupunkture, metaanaliza iz 2016. pokazala je njezinu učinkovitost nad lažnom akupunkturom (akupunktura neakupunkturnih točaka) i neaktivnim liječenjem [15].

Tjelovježba je nesumnjivo učinkovita metoda liječenja sindroma. Njihova učinkovitost u liječenju sindroma akutne i kronične boli potvrđena je pregledom iz 2005. godine. U ovom se slučaju vrijedi usredotočiti na istezanje vratne kralježnice, ramenog pojasa i prsa. A kombinacija vježbi s mobilizacijom i ručnim tehnikama na vratnoj kralježnici pomaže u smanjenju boli u kratkom i dugoročnom razdoblju [16].

Kirurške metode za stabilizaciju kralježnice uključuju:

  • fuzija interbody tijela - kombiniranje i fiksiranje nekoliko kralješaka kako bi se izbjeglo njihovo pomicanje;
  • fenestracija - djelomično uklanjanje luka intervertebralnog diska;
  • autodermoplastika intervertebralnih diskova - zamjena diska vlastitim tkivima.

Tijekom operacije ugrađuju se porozni eksplantati izrađeni od legure titana i nikla. Zbog poroznosti u njima brzo raste koštano tkivo. To vam omogućuje da učvršćivanje učinite jakim i značajno smanjite pacijentovu nesposobnost za rad i vrat u stacionarnom položaju.

Uz stabiliziranje operacija vratne kralježnice, provode se i druge vrste intervencija:

  • dekompresija i stabilizacija - uklanjanje kompresije s naknadnom fiksacijom kralježnice;
  • dekompresijska plastika (laminoplastika) - uklanjanje kompresije povećanjem kralježničnog kanala uz održavanje integriteta stražnjih elemenata kralješaka;
  • dekompresijske operacije - uklanjanje intervertebralnog diska ili njegovog luka, kompresija arterije itd. [9].

Postoje znatna iskustva u obnavljanju kralješničkih arterija. Koriste se sljedeće metode:

  • transpozicija - pomak vertebralne arterije u subklaviju (zajednička karotida);
  • angioplastika - širenje posude s balonom koji se širi;
  • stenting - širenje posude pomoću stenta.

Uz istovremeno oštećenje prvog i drugog segmenta kralješničke arterije izvodi se ranžiranje - stvaranje zaobilazne staze na razini trećeg segmenta [17].

Prognoza. Prevencija

Prognoza sindroma ovisi o njegovom uzroku. U pravilu se pravovremenom dijagnozom i liječenjem mogu izbjeći komplikacije. Dugoročnu prognozu i prevenciju treba razmotriti u kontekstu vertebrobazilarne insuficijencije i kronične cervikalgije [17].

S obzirom na razvoj kognitivnih oštećenja u cerebrovaskularnoj insuficijenciji, tijek prevencije trebao bi uključivati ​​neuroprotektivnu terapiju koja je usmjerena na obnavljanje i zaštitu stanica živčanog sustava. Prema studiji, uporaba kavintona učinkovita je u kroničnim cerebrovaskularnim nesrećama. Ako ga uzimate tri mjeseca, učinak traje sljedećih 180 dana [18]. Drugo istraživanje pokazalo je da se Mexidol može koristiti kao profilaksa [19].

Proloterapija može biti dugotrajna metoda prevencije cervikalne boli povezane s cervikalnom nestabilnošću. Uključuje injekcije u bolne ligamente, gdje se tetive pričvršćuju. Rezultirajući upalni odgovor potiče prirodno zacjeljivanje ligamenata i zglobova, povećava snagu vezivnog tkiva. Najistraženija proloterapija Hackett-Hemwalla korištenjem dekstroze [20].

Sindrom vertebralne arterije

Što je sindrom vertebralne arterije?

Sindrom vertebralne arterije (skraćeno SPA ili cervikalna migrena, Barre-Lieuov sindrom, sindrom kralježničke arterije, sindrom stražnjeg cervikalnog simpatikusa) je patologija koja proizlazi iz kompresije živaca koji okružuju kralješničnu arteriju.

SPA nastaje kao rezultat oštećenja 1., 2. i 3. vratnog kralješka, kada se stisnu korijeni kralježničnih živaca koji plete kralješničnu arteriju. Arterija je također stisnuta. Rezultat je zatajenje cirkulacije, živčani edem i zastoj vena.

Zatajenje cirkulacije razvija se ne samo tamo gdje su kralješci oštećeni, već i u nekim dijelovima mozga.

Oštećenje kralješaka može biti posljedica traume, tumora kralježnice, osteokondroze, spondiloze. Uzrok bolesti može biti cervikalni limfadenitis (upala limfnih čvorova na vratu), cervikalni arahnoiditis (upala arahnoidne membrane leđne moždine) ili kompresija kralježničkih arterija.

Tijekom napadaja oboljeli je često onesposobljen.

Uzroci sindroma vertebralne arterije

Glavni razlozi za razvoj sindroma vertebralne arterije su sljedeće patologije:

  • Vaskularne bolesti s oštećenom prohodnošću krvnih žila, poput ateroskleroze, raznih artritisa, embolije.
  • Promjene u obliku arterija (deformacije) - nenormalna zakrivljenost, značajni pregibi, abnormalne strukturne promjene u arterijama.
  • Ekstravazalna kompresija (kompresija) žila (kompresija arterija osteofitima, hernijama, izbočinama diska, anomalijama kostiju, tumorima, ožiljnim tkivom)

S obzirom na to da različiti čimbenici mogu uzrokovati sindrom, ponekad se pojave poteškoće u tumačenju dijagnoze, jer se ovaj sindrom može koristiti za označavanje različitih stanja, na primjer, akutnih poremećaja cirkulacije. No u kliničkoj praksi najvažnije su degenerativno-distrofične promjene na vratnoj kralježnici i abnormalni fenomeni Atlantiđana koji dovode do poremećenog protoka krvi u slivu kralježničkih arterija i pojave simptoma cerebrovaskularne nesreće.

Razlikovati ekstrakranijalne i intrakranijalne dijelove kralješničke arterije.

Značajan dio ekstrakranijalnih kralježačnih arterija prolazi kroz pokretni kanal formiran rupama u poprečnim procesima kralješaka. Tim kanalom prolazi i simpatički živac (Frankov živac). Na razini C1-C2 vertebralne arterije zatvaraju samo meka tkiva. Ova anatomska značajka prolaska kralješničnih arterija i pokretljivost vratne kralježnice značajno povećavaju rizik od razvoja kompresijskog učinka na žile iz okolnih tkiva..

Rezultirajuća kompresija iz okolnih tkiva dovodi do kompresije arterije vegetativnih završetaka i suženja krvnih žila zbog refleksnog spazma, što dovodi do nedovoljne opskrbe mozga krvlju.

Uzroci arterijske kompresije i razvoja lječilišta često su:

  • degenerativne promjene na vratnoj kralježnici:
    • cervikalna osteohondroza;
    • artroza fasetnih zglobova;
    • unkovertebralna artroza;
    • nestabilnost motornih segmenata;
    • hernija diskova;
    • deformirajuća spondiloza vratne kralježnice;
  • izrasline na kostima (osteofiti);
  • sindromi mišićnog refleksa:
    • sindrom inferiornog kosog mišića:
    • Scane anterior sindrom.

Najčešće se kompresija događa na razini 5-6 kralješaka, malo rjeđe na razini 4-5 i 6-7 kralješaka.

Najčešći uzrok sindroma kralješnične arterije je unkovertebralni sindrom. Blizina ovih zglobova s ​​kralješničnim arterijama dovodi do činjenice da čak i mali koštani ili osteohondralni izrasline (egzostoze) u području uncovertebralnih zglobova dovode do mehaničkog utjecaja na vertebralne arterije. Sa značajnim unkovertebralnim egzostozama moguća je značajna kompresija lumena kralješničkih arterija.

Anomalije Kimberly, Powers igraju prilično značajnu ulogu u razvoju sindroma vertebralne arterije.

Simptomi sindroma vertebralne arterije

Prema kliničkom tijeku postoje dvije faze SPA:

  1. funkcionalan;
  2. organski.

Funkcionalni stadij sindroma karakterizira određena skupina simptoma: glavobolja s nekim vegetativnim poremećajima, kohleovestibularni i vidni poremećaji. Glavobolja može imati više oblika:

  • akutni pulsirajući;
  • bolna konstanta;
  • naglo se povećava posebno kod okretanja glave ili duljeg statičkog opterećenja.

Glavobolja se može proširiti od zatiljka do čela. Poremećaji u kohleovestibularnom sustavu mogu se manifestirati kao paroksizmalna vrtoglavica (nestabilnost) ili sistemska vrtoglavica. Osim toga, može se dogoditi i gubitak sluha. Kršenja vizualnog plana mogu se očitovati zatamnjivanjem očiju, osjećajem iskri, pijeska u očima.

Dugotrajne i dugotrajne epizode vaskularnih poremećaja dovode do stvaranja trajnih žarišta ishemije u mozgu i razvoja druge (organske) faze sindroma kralježničke arterije.

U organskom stadiju SPA pojavljuju se simptomi i prolaznih i trajnih hemodinamskih poremećaja mozga. Privremeni hemodinamski poremećaji očituju se simptomima kao što su:

  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • dizartrija.

Uz to, postoje karakteristični oblici ishemijskih napada koji se javljaju tijekom okreta ili nagiba glave, u kojima se mogu dogoditi napadi pada sa očuvanom sviješću, takozvani kapljici, kao i napadi s gubitkom svijesti u trajanju do 10 minuta (epizode sinkope).

Simptomi imaju tendenciju nazadovanja u vodoravnom položaju, a smatra se da su posljedica prolazne ishemije moždanog debla. Nakon takvih epizoda možete doživjeti:

  • opća slabost;
  • buka u ušima i glavi;
  • vegetativni poremećaji.

Prema tipu hemodinamskih poremećaja razlikuje se nekoliko varijanti sindroma kralježnične arterije (kompresijski, iritativni, angiospatski i mješoviti oblici).

Suženje posude u verziji kompresije događa se zbog mehaničke kompresije na stijenci arterije. Kod iritacijskog tipa, sindrom se razvija kao rezultat refleksnog vazospazma zbog iritacije simpatičkih vlakana. U klinici, najčešće postoje kombinirane (kompresivno-iritativne) varijante sindroma kralježničke arterije.

S angiospastičnom varijantom bolesti postoji i refleksni mehanizam, ali on proizlazi iz iritacije receptora u području motornih segmenata vratne kralježnice. Kod angiospastične varijante prevladavaju vegetativno-vaskularni poremećaji, a simptomi nisu toliko snažni zbog okretanja glave.

Kliničke vrste sindroma

Stražnji vratni simpatički sindrom (Barre-Lieu)

Stražnji cervikalni sindrom karakterizira glavobolja lokalizirana u cerviko-okcipitalnoj regiji koja zrači na prednji dio glave. Glavobolja je obično stalna, često ujutro, posebno nakon spavanja na neudobnom jastuku. Glavobolja se može pojaviti tijekom hodanja, vožnje automobilom ili kretanja u vratu.

Glavobolja također može biti pulsirajuća, probijajući se lokalizacijom u cerviko-okcipitalnoj regiji i zračeći u tjemene frontalne i sljepoočne zone. Bol se može pojačati okretanjem glave i popraćena je i vestibularnim i vizualnim i autonomnim smetnjama.

Bazilarna migrena

Bazilarna migrena se ne javlja kao rezultat kompresije kralješnične arterije, već kao rezultat stenoze kralješnične arterije, ali klinički ima mnogo zajedničkog s drugim oblicima sindroma kralježnične arterije.

U pravilu napad migrene započinje oštrom glavoboljom u zatiljku, povraćanjem, a ponekad i gubitkom svijesti. Mogući su i oštećenje vida, vrtoglavica, dizartrija, ataksija.

Vestibulo-kohlearni sindrom

Poremećaji slušnog sustava očituju se u obliku buke u glavi, smanjene percepcije govora šapatom i bilježe se promjenama podataka tijekom audiometrije. Tinitus je uporan i dugotrajan, a tendencija je da se karakter mijenja pokretima glave. Kohlearni poremećaji povezani su s vrtoglavicom (i sustavnom i nesustavnom).

Oftalmološki sindrom

U slučaju oftalmološkog sindroma, u prvom planu, poremećaji vida, poput atrijske fibrilacije, smanjenog vida, fotopsije, također mogu biti simptomi konjunktivitisa (lakrimacija, hiperemija konjunktive). Gubitak vidnih polja može biti epizodan i uglavnom je povezan s promjenom položaja glave.

Sindrom autonomnih promjena

U pravilu se autonomni poremećaji ne pojavljuju izolirano, već se kombiniraju s jednim od sindroma. Vegetativni simptomi su obično sljedeći:

  • osjecati se vruce;
  • osjećaj hladnoće udova;
  • znojenje;
  • promjene u dermografizmu kože;
  • poremećaji spavanja.

Prolazni (prolazni) ishemijski napadi

Privremeni ishemijski napadi mogu se dogoditi tijekom ishemijske faze SPA-a. Najčešći simptomi ovih napada su:

  • privremeni motorički i senzorni poremećaji;
  • oštećenje vida;
  • hemianopsija;
  • ataksija;
  • napadi vrtoglavice;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • kršenje govora, gutanje;
  • dvostruki vid.

Verkotni sindrom sinkope (Unterharnscheitov sindrom)

Epizoda sindroma sinkopalnog kralješka je akutni poremećaj cirkulacije u području retikularne formacije mozga. Ovu epizodu karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti s oštrim okretanjem glave..

Epizode napada

Epizoda pada (pada) uzrokovana je poremećenom cirkulacijom krvi u kaudalnim dijelovima moždanog stabla i malog mozga i klinički će se manifestirati kao tetraplegija (paraliza četiriju udova) kada se glava zabaci unatrag. Međutim, motoričke se funkcije obnavljaju prilično brzo..

Dijagnostika

Dijagnostika sindroma kralješnične arterije predstavlja određene poteškoće i često postoji i pogrešan medicinski zaključak (pretjerana dijagnostika) i nedovoljna dijagnoza (nema dijagnoze) SPA-a. Prekomjerna dijagnostika sindroma često je uzrokovana nedovoljnim pregledom bolesnika, posebno u prisutnosti vestibulo-ataktičnog i / ili pužnog sindroma, kada liječnik ne uspije dijagnosticirati bolesti labirinta.

Za utvrđivanje dijagnoze sindroma kralježničke arterije potrebna su 3 kriterija.

  1. Prisutnost simptoma u klinici jedne od 9 kliničkih opcija ili kombinacije opcija
  2. Vizualizacija morfoloških promjena na vratnoj kralježnici pomoću magnetske rezonancije (MRI) ili multispiralne računalne tomografije (MSCT), što može biti glavni uzročnici ovog sindroma.
  3. Prisutnost promjena u protoku krvi tijekom ultrazvuka (ultrazvuka) pri izvođenju funkcionalnih testova sa fleksijom - produženje glave okretanjem glave.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Liječenje sindroma vertebralne arterije (SPA) sastoji se od dva glavna područja:

  • poboljšana hemodinamika;
  • liječenje bolesti koje dovode do kompresije vertebralnih arterija.

Liječenje lijekovima

Protuupalna i dekongestivna terapija usmjerena je na smanjenje perivaskularnog edema koji proizlazi iz mehaničke kompresije. Propisati lijekove koji reguliraju venski odljev:

  • troxerutin
  • ginko biloba
  • diosmin.
  • celebrex;
  • lornoksikam;
  • celekoksib.

Vaskularna terapija usmjerena je na poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, jer se hemodinamski poremećaji javljaju u 100% bolesnika s SPA. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju ultrazvučnim istraživanjima procjenu učinkovitosti liječenja tim lijekovima i dinamiku krvotoka u žilama mozga.

Sljedeći lijekovi koriste se za vaskularnu terapiju:

  • derivati ​​purina (trental);
  • Derivati ​​vinče (vinkamin, vinpocetin);
  • antagonisti kalcija (nimodipin);
  • alfa-blokatori (nicergolin, sermion).

Neuroprotektivna terapija

Jedno od najmodernijih područja liječenja lijekovima je upotreba lijekova za poboljšanje energetskih procesa u mozgu, što minimizira oštećenje neurona uslijed epizodnih poremećaja cirkulacije. Neuroprotektivna sredstva uključuju:

  • holinergički lijekovi (citicolin, gliatilin);
  • lijekovi koji poboljšavaju regeneraciju (Actovegin, Cerebrolysin);
  • noootropi (piracetam, meksidol);
  • metabolički lijekovi (blagoronat, tiotriazolin, trimetazidin).

Simptomatska terapija uključuje upotrebu lijekova kao što su:

  • relaksanti mišića;
  • lijekovi protiv migrene;
  • antihistaminici i drugi.

Tretmani degenerativnih bolesti uključuju lijekove koji nisu lijekovi poput:

  • Terapija vježbanjem (popravna tjelesna kultura);
  • fizioterapija;
  • masaža;
  • akupunktura;
  • manualna terapija.

U većini slučajeva upotreba složenog liječenja, uključujući liječenje lijekovima i lijekovima, može smanjiti simptome i poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu..

Kirurške metode liječenja koriste se u slučajevima kada postoji izražena kompresija arterija (hernija diska, osteofit) i samo se kirurškom dekompresijom može postići klinički rezultat.

Prognoza

Prognoza za SPA ovisi o trenutnim simptomima, zdravstvenom stanju i dobi pacijenta. Mladi koji imaju blage simptome i kontroliraju ih promjenom načina života i lijekovima obično imaju dobre rezultate. Starija dob, slabost i moždani udar mogu negativno utjecati na prognozu.

Prevencija

Da bi se smanjio rizik od razvoja sindroma kralješnične arterije, preporučuje se pribjegavanje nekoliko radnji:

  • izvoditi vježbe za rameni pojas i vrat svaki sat ako je posao povezan s dugim boravkom u sjedećem položaju;
  • koristite ortopedski madrac i jastuk za dnevni i noćni odmor;
  • izbjegavajte zabacivanje glave tijekom spavanja;
  • suzdržati se od pretjerane konzumacije jakih alkoholnih pića;
  • svake godine položite tečaj masaže zone ovratnika;
  • ako je moguće, dopustite si boravak u sanatorijima čiji je rad usmjeren na prevenciju i liječenje neuroloških patologija (pogotovo ako ste u opasnosti).

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije jedan je od glavnih uzroka poremećene funkcije mozga u osteokondrozi vratne kralježnice.

Osoba s ovom patologijom doživljava puno neugodnih senzacija, nelagode, boli. Neke manifestacije bolesti mogu biti izuzetno opasne za zdravlje, pa čak i život. Na primjer, osoba često osjeća vrtoglavicu. Kao rezultat toga može se dogoditi nesvjestica tijekom koje osoba snažno udara glavom i teže je ozlijeđena. Ili padanje bez gubitka svijesti, ali svejedno ne manje traumatično.

Ali čak i ako ne uzmete u obzir opasnost od patoloških manifestacija bolesti, ona je sama po sebi vrlo opasna. Oštećena cirkulacija krvi u mozgu faktor je koji će prije ili kasnije dovesti do ozbiljnih komplikacija - moždanog udara, invaliditeta, pa čak i nemogućnosti osnovne samopomoći. Stoga bi liječenje patologije trebalo biti hitno i što učinkovitije..

Što je?

Sindrom vertebralne arterije (SPA) složeni je kompleks simptoma koji se javlja kada se lumen kralješnične arterije (PA) smanji i ošteti njegov periarterijski pleksus živca. Prema prikupljenim podacima, u praktičnoj neurologiji SPA se javlja u 25-30% slučajeva poremećaja cerebralne cirkulacije i uzrok je do 70% TIA (prolazni ishemijski napadi).

Najznačajniji etiopatogenetski čimbenik u nastanku sindroma je patologija vratne kralježnice, koja je također raširena. Velika prevalencija, česta pojava među radno sposobnim kategorijama stanovništva čine sindrom kralješnične arterije hitnim socijalnim i medicinskim problemom našeg doba.

Mehanizam razvoja

Patogeneza sindroma kralježnične arterije povezana je s anatomskom strukturom kralježnice i okolnih ligamenata, mišića, živaca i krvnih žila.

Krv ulazi u mozak kroz dvije unutarnje karotidne arterije i dvije vertebralne arterije, a odljev krvi provodi se kroz dvije vratne vene. Kroz vertebralne arterije, koje čine vertebrobazilarni bazen i opskrbljuju stražnje dijelove mozga, 15 - 30% potrebnog volumena krvi ulazi u mozak. Vertebralne arterije koje potječu iz prsne šupljine ulaze u poprečni otvor šestog vratnog kralješka i prolaze kroz gornje vratne kralješke uz koštani kanal (koštani kanal nastaje poprečnim procesima cervikalnih kralješaka). Vertebralne arterije ulaze u lubanjsku šupljinu kroz foramen magnum, stapajući se u području bazilarnog žlijeba mosta u glavnu (bazilarnu) arteriju.

Budući da kralješničke arterije opskrbljuju krv vratne kralježnične moždine, produljene moždine i malog mozga, nedovoljna opskrba krvlju uzrokuje simptome karakteristične za leziju ovih dijelova (zujanje u ušima, vrtoglavica, kršenje tjelesne statičnosti itd.). Budući da su vertebralne arterije u kontaktu ne samo sa strukturom kralježnice, već i s mekim tkivima koja okružuju kralježnični stup, sindrom vertebralne arterije karakteriziraju različiti mehanizmi razvoja.

Vertebralna arterija podijeljena je na intrakranijalne i ekstrakranijalne odjeljke, čiji značajan dio prolazi kroz pokretni kanal formiran kralješničkim otvorima. U istom se kanalu nalazi i Frankov živac (simpatički živac), čiji je stražnji trup lokaliziran na stražnjoj-medijalnoj površini kralješničke arterije. Zbog ovog rasporeda, kada se stimuliraju receptori segmenta kretanja kralježnice, dolazi do refleksne reakcije stijenke kralježničke arterije. Uz to, na razini atlasa i osi (kralješci C1 i C2) kralješničke su arterije prekrivene samo mekim tkivima, što u kombinaciji s pokretljivošću vratne kralježnice povećava rizik od razvoja kompresijskog učinka na arterije iz okolnih tkiva..

Degenerativne promjene na vratnoj kralježnici nastale kao rezultat osteohondroze, deformirajuće spondiloze, proliferacije osteofita i drugih patologija često su uzrok kompresije kralježničkih arterija. U većini slučajeva kompresija se otkriva na razini 5-6 kralješaka, ali može se primijetiti i na razini 4-5 i 6-7 kralješaka. Uz to, sindrom vertebralne arterije često se razvija na lijevoj strani, budući da se razvoj ateroskleroze češće opaža u posudi koja se proteže od luka aorte. Dodatno cervikalno rebro također se češće nalazi na lijevoj strani.

Uzroci

Glavni uzrok sindroma vertebralne arterije je bolest vratne kralježnice, odnosno cervikalna osteohondroza. Ali zašto se formira osteohondroza, nije uvijek moguće saznati. To može biti urođena sklonost pacijenta ka ODE bolestima, traumi, pa čak i nepravilnoj prehrani..

Najčešći razlozi koji doprinose razvoju patologije:

  1. Traumatizacija - patološki procesi mogu se početi razvijati zbog mikrotraume, traume, kirurškog zahvata na bilo kojem tkivu vratne kralježnice.
  2. Loša organizacija "higijene spavanja" - neudoban krevet, višak ili nedostatak jastuka.
  3. Nošenje cipela s visokom potpeticom - to dovodi do lošeg držanja tijela, kralježnica je savijena, poremećena joj je struktura, anatomska građa.
  4. Hipotermija, uključujući sustavnu. Može započeti upalni proces u mekim tkivima, što će negativno utjecati na druge strukture vrata..
  5. Velika opterećenja na području vrata najtipičnija su za sportaše koji se bave teškim sportovima. A također i za ljude koji zbog profesionalnih ili domaćih čimbenika doživljavaju takva opterećenja.
  6. Nedovoljna pokretljivost vratne kralježnice - situacija je tipična za ljude koji rade u sjedećem položaju i praktički se ne miču tijekom dna. Na primjer, taksisti, kamiondžije, računalni tehničari, krojačice, računovođe satima sjede pognute glave i rade svoj posao.
  7. Nedovoljna kvaliteta prehrane - nedostatak bjelančevina i vitamina i minerala u hrani. To negativno utječe na koštano i hrskavično tkivo mišićno-koštanog sustava..
  8. Redoviti grč mišića vrata.
  9. Bolesti tumora s metastazama u strukturama vratne kralježnice.

Čimbenici za razvoj cervikalne osteohondroze mogu biti složeni. U ovom slučaju oni međusobno pojačavaju patološki učinak. Na primjer, osoba često nosi utege na leđima, ne jede dobro, a u njegovoj je obitelji bilo čestih slučajeva ODE. U takve je osobe rizik od razvoja sindroma kralješnične arterije veći nego u ostalih bolesnika s cervikalnom osteohondrozo..

Klasifikacija

Patogenetska klasifikacija sindroma prema vrsti hemodinamskih poremećaja:

  1. Kompresijski tip SPA - mehanička kompresija arterije izvana,
  2. Angiospastični tip - refleksni vazospazam povezan s iritacijom receptora u zahvaćenom području,
  3. Iritacijski tip nastaje kada su oštećeni živci koji čine simpatički pleksus oko arterija,
  4. Mješoviti tip - bilo koja kombinacija navedenih opcija.

Prema težini kliničkih manifestacija, SPA se dijeli na 2 vrste:

  1. Dystonski tip - funkcionalni poremećaji, koji se očituju glavoboljom različitog intenziteta, vestibularnim i oftalmološkim simptomima, autonomnim poremećajima. Prvi klinički znakovi u bolesnika javljaju se s rijetkim pokretima vrata. Neugodan položaj koji pacijent zauzima tijekom spavanja također može izazvati ovu simptomatologiju. Funkcionalni poremećaji smatraju se reverzibilnim, a simptomi su nestabilni. Ova vrsta sindroma dobro reagira na terapiju. Moždani udar i druge komplikacije izuzetno su rijetki.
  2. Ishemijski tip uzrokovan je organskim promjenama u moždanom tkivu. Klinički se sindrom očituje privremenim ishemijskim napadima ili znakovima ishemijskog moždanog udara: ataksija, dizartrija, diplopija. Napadaji se javljaju iznenada nakon naglog okretanja ili nagiba glave. Neugodni simptomi nestaju u ležećem položaju pacijenta. Istodobno, opća slabost, slabost i glavobolja traju dugo. Ishemijski tip često završava moždanim udarom, teško se liječi i uzrokuje trajni neurološki deficit.

Ova dva oblika sindroma stručnjaci često smatraju stadijima jedne patologije..

Faze razvoja

  1. Početno stanje. Latentno ili skriveno. Bolest je slabo izražena, jer klinike praktički nema, osim rijetkih glavobolja, dezorijentacije u prostoru.
  2. Druga faza. U ovoj je fazi prilično lako otkriti odstupanje, pod uvjetom da osoba traži liječnika. Ali najčešće se to ne dogodi. Stoga patologija sigurno napreduje, dovodi do nepovratnih promjena u stanju mozga.
  3. Treća faza. Popraćeno je kritičnim smanjenjem cerebralnog krvotoka u zatiljnoj regiji. Simptomi su neurološki, ozbiljni, narušavaju kvalitetu života. Nemoguće je obavljati svakodnevne aktivnosti. Radna sposobnost je minimalna.
  4. Faza četvrta. Obično prethodi moždanom udaru, nakon nekoliko dana, najviše tjedana, dogodi se hitna situacija. Tada postoje dva scenarija: invaliditet s potpunim ili pretežnim gubitkom vida ili smrt..

SPA klasifikacije koriste se za određivanje taktike dijagnoze, terapije i predviđanja vjerojatnog ishoda sindroma kralježnične arterije (drugi naziv za stanje).

Simptomi sindroma vertebralne arterije

Teško je prepoznati simptome sindroma kralježnične arterije bez dijagnoze. I nije da se bolest ne manifestira. Samo što su njezini znakovi slični drugim bolestima, od raširene osteohondroze do bolesti koje je pacijentu izuzetno teško povezati s kralježnicom, kao što je gore spomenuto. Stoga, ako vam se javi jedan od dolje navedenih simptoma, trebate kontaktirati kliniku ili platiti pregled radi dijagnoze..

Pacijenti s ovim sindromom najčešće imaju glavobolju koja se može pojaviti u obliku periodičnih napada ili biti gotovo stalna. Epicentar boli je zatiljak, ali odatle se mogu proširiti na čelo i sljepoočnice.

Ovaj se simptom s vremenom često pogoršava. Postupno postaje bolno naginjati ili okretati glavu, a s vremenom se na koži pojavljuju slični osjećaji u području rasta dlake koji se pojačavaju dodirom. To može biti popraćeno osjećajem pečenja. Vratni kralješci počinju se "hrskati" prilikom okretanja glave.

Ostali znakovi koji su malo rjeđi:

  1. Povećani krvni tlak;
  2. Zvonjava i buka u ušima;
  3. Mučnina;
  4. Bol u srcu;
  5. Povećani umor tijela;
  6. Vrtoglavica, do laganog stanja;
  7. Gubitak svijesti;
  8. Bol u vratu ili osjećaj intenzivne napetosti;
  9. Oštećenje vida, ponekad samo bolovi u ušima mogu također ozlijediti oči - u oba slučaja osjećaj je često jači s jedne strane nego s druge strane.

Dugoročno, na pozadini ovog sindroma, mogu se razviti vegetativno-vaskularna distonija, povećani intrakranijalni tlak (hipertenzija), utrnulost ekstremiteta, obično prstiju. Također, pojavljuju se razne mentalne abnormalnosti - razdražljivost, bijes bez razloga, strah, promjene raspoloženja. Takvi se simptomi ne pojavljuju odmah. No, s obzirom na strast naših sugrađana za samoliječenjem bez dijagnoze i jednostavno odgađanjem posjeta liječniku kad sve zaboli, oni se često okreću tim znakovima.

Dijagnostika

Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Stoga se prije liječenja patologije pacijent šalje na sveobuhvatan pregled. Ako se sumnja na sindrom vertebralne arterije, dijagnoza uključuje:

  1. Proučavanje pritužbi pacijenta i povijesti bolesti;
  2. Neurološki pregled;
  3. RTG vratne kralježnice - otkriva patološke promjene u atlanto-okcipitalnom zglobu;
  4. Dupleksno skeniranje arterija - pokazuje anomalije u posudama, otkriva njihovu prohodnost;
  5. Angiografija arterija - mjeri brzinu protoka krvi i promjer žila, otkriva mjesto patologija;
  6. Doppler ultrazvuk - utvrđuje kršenje krvotoka, ispituje prohodnost krvnih žila, prirodu krvotoka i njegovu brzinu;
  7. Snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija vratne kralježnice - otkriva abnormalnosti u kralježnici;
  8. Snimanje mozga magnetskom rezonancijom - procjenjuje opskrbu moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, utvrđuje uzrok poremećaja cirkulacije, pokazuje lokalizaciju štipanja.

Terapijske metode odabiru se za svakog pacijenta pojedinačno na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda.

Učinci

U slučaju neblagovremenog otkrivanja SPA, zanemarivanja njegovih simptoma od strane samog pacijenta, kao i pogrešne ili nepotpune terapije, ova će patologija prije ili kasnije doseći vrhunac razvoja, što može prouzročiti:

  • teški ishemijski napad, sve do moždanog udara;
  • discirkulatorna encefalopatija;
  • nepovratni poremećaji u mozgu;
  • invaliditet, pa čak i smrt.

Kako i kako liječiti sindrom vertebralne arterije

Liječenje sindroma vertebralne arterije ne zahtijeva dug boravak u bolnici. Terapija se može provoditi kod kuće, ali samo pod nadzorom liječnika. Samo-lijekovi s narodnim receptima neće pomoći, bolest zahtijeva ozbiljan integrirani pristup. Uz uzimanje lijekova, koriste se sljedeće metode:

  1. Fizioterapija. Vježba ublažava bol, značajno smanjuje stres na leđima i jača mišiće.
  2. Tečaj vaskularne terapije. Uzmite vazodilatatore, lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, angioprotektore.
  3. Tečaj masaže često ne donosi lošije rezultate od uzimanja lijekova.
  4. Ponekad je propisano nošenje pojedinačnog ortopedskog steznika. Kompenzira naprezanje vrata.
  5. Potrebno je posjetiti kiropraktičara kako bi se uspostavili poremećeni anatomski odnosi.
  6. Akupunktura ili akupunktura. Mnogi pacijenti izvješćuju o poboljšanju svoje dobrobiti nakon sesija..
  7. Autogravitacijska terapija. Pod vlastitom težinom kralježnica se "ispravlja". Koristi se za smanjenje stresa na intervertebralnim diskovima i poboljšanje metabolizma.
  8. Fizioterapija. Uz bolest se najčešće koriste magnetoterapija, elektroforeza i fonoforeza.

Također se koriste refleksologija i podvodna vuča kralježnice. O svakoj od ovih metoda prvo treba razgovarati sa svojim liječnikom. Preporuča se odabrati madrace i jastuke udobne za kralježnicu.

Liječenje lijekovima

Glavni cilj terapije je uklanjanje edema i upala, upotreba lijekova koji doprinose pružanju vazodilatacijskog učinka. Medicinsko liječenje sindroma vertebralne arterije provodi se pod nadzorom liječnika, zahtijeva složenu upotrebu brojnih lijekova:

  1. Angioprotektori. Anavenol i analozi. Normalizirajte elastičnost arterija, spriječite njihovo uništavanje.
  2. Sredstva za obnavljanje protoka krvi, ublažavanje grča. Obično je učinkovita kombinacija Nimesulida i njegovih analoga (protuupalno nesteroidno podrijetlo) i flebotonika (Troxerutin). Moguće su i druge kombinacije. Po ocjeni stručnjaka.
  3. Štitnici živčanih stanica. Uključujući Mexidol, Sumatriptan.
  4. Sredstva za obnavljanje cerebralnog krvotoka: Piracetam, Actovegin, Cinnarizin i drugi.
  5. Nootropics. Oni normaliziraju metaboličke procese. Glicin i drugi.
  6. Antispazmodici za ublažavanje stenoze kralješničkih arterija. Papaverin, Drotaverin.
  7. Mišićni relaksanti ako dođe do oštećenja mišića.
  8. Obavezno koristite vitamine B skupine.

Fizioterapija

Često se postavlja pitanje kako se riješiti sindroma vertebralne arterije metodama fizioterapije. Ova vrsta liječenja normalizira metaboličke procese i funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, stabilizira vaskularni tonus.

Liječnik koji liječi može preporučiti sljedeće postupke:

  1. Elektroforeza s lijekovima s stimulirajućim i vazodilatacijskim učinkom.
  2. Talasoterapija.
  3. Elektrospavanje.
  4. Transcerebralna UHF terapija.
  5. Crnogorične kupke.
  6. Aeroterapija.

Čak i najmanje ubrzanje cirkulacije krvi i širenje lumena krvnih žila kod sindroma kralježničke arterije poboljšava dobrobit pacijenata.

Fizioterapija

Vježba može ublažiti nelagodu sindroma vertebralne arterije.

Gimnastički kompleks razvijen je posebno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir individualni tijek bolesti, prisutnost popratnih bolesti i neke druge čimbenike. Potrebno je stalno se baviti medicinskom gimnastikom, to je jedini način za uklanjanje neželjenih simptoma i povratak na prethodnu pokretljivost. Skup vježbi razvija zdravstveni radnik, budući da zna koliki stupanj opterećenja može izvesti određeni pacijent.

Pretjerana tjelesna aktivnost, kao i njezin nedostatak, neće donijeti koristi. Gimnastika uključuje jednostavne vježbe - okreti, savijanja glave, povlačenja do ramena izmjenjuju se s opuštanjem. Ako tijekom gimnastike pacijent osjeća bol, vrijedi revidirati kompleks ili pribjeći drugim metodama liječenja sindroma.

Kirurgija

Kirurška intervencija pomoći će eliminirati mehanički učinak na kralješničnu arteriju. Operacija je propisana s neučinkovitošću konzervativne terapije i ozbiljnim sužavanjem arterija.

Endoskopske intervencije danas su posebno popularne. Kroz mali rez na koži izrezuje se mjesto suženja, a zatim se izvodi plastika posude. Arterije se proširuju uvođenjem balona sa stentom. Pacijentima s osteohondrozo uklanjaju se osteofiti, rekonstruira se kralješnična arterija, periarterijska simpatektomija, probija se spondilodeza, fenestracija diskova između kralješaka, autodermoplastika diskova ili njihova zamjena eksplantatom titan-nikal. SPA kirurško liječenje smatra se vrlo učinkovitim. Omogućuje u 90% slučajeva potpuno obnavljanje opskrbe mozga krvlju..

Tradicionalna medicina bez tradicionalnog konzervativnog i kirurškog liječenja SPA smatra se neučinkovitom. Pacijenti uzimaju četinjače ili slane kupke, unose infuziju origana, divljeg kestena, gloga.

Prevencija

Glavne preventivne mjere u ovom su slučaju aktivan životni stil i zdrav san na udobnom priboru za spavanje (vrlo je poželjno da pripadaju kategoriji ortopedskih).

U slučaju da vaš posao uključuje dugo zadržavanje glave i vrata u jednom položaju (na primjer, to je rad za računalom ili aktivnosti povezane s kontinuiranim pisanjem), toplo se preporučuje da u njemu pravite pauze tijekom kojih možete raditi gimnastiku za vratnu kralježnicu..

Ako se pojave gore spomenute pritužbe, ne biste trebali čekati njihov napredak: pravo rješenje bilo bi savjetovanje s liječnikom u kratkom vremenu.

Prognoza

Prognoza za tijek SPA-a može biti relativno povoljna samo u slučaju pravovremenog liječenja pacijenta za kvalificiranu pomoć i naknadnog poštivanja svih, bez iznimke, propisa neurologa koji dolazi.

Samo u ovoj situaciji moguće je prenijeti ovu patologiju u stabilnu remisiju, tijekom koje će pacijent voditi potpuno normalan način života, koji nije popraćen negativnim simptomima vratne kralježnice i mozga..

Više O Tahikardija

Svake godine, zbog onečišćenja atmosfere i okoliša u cjelini, sve je teže dobiti ekološki čist urod.

Često nas zovu sa zahtjevom da otkažemo pretplatu na EEG sna.Na pitanje: "U koje doba dana, koliko sati i gdje želite provesti istraživanje?", Osoba obično padne u zabunu. U slučaju da prvi put radi ovaj postupak.

HCG (humani korionski gonadotropin) ili HCG (humani korionski gonadotropin) poseban je hormon trudnoće. Razina hCG može se precijeniti ne samo tijekom trudnoće i ne samo kod žena.

Zdravlje vašeg planeta je u vašim rukama!Opss u medicini što je toŠto je ukupni periferni otpor?Ukupni periferni otpor (OPS) je otpor protoku krvi prisutan u krvožilnom sustavu tijela.