Okretanje srca lijevom klijetkom prema naprijed što je to

Rotacija srca oko njegove uzdužne osi, povučene kroz bazu i vrh srca, prema Grantu, ne prelazi 30 °. Ova rotacija se gleda s vrha srca. Početni (Q) i krajnji (S) vektori projiciraju se na negativnu polovicu V osi, tako da kompleks QRSV6 ima oblik qRs (glavni dio QRS petlje k ​​+ V6). QRS kompleks ima jednak oblik u odvodima I, II, III.

Rotacija srca u smjeru kazaljke na satu odgovara položaju desne klijetke nešto više sprijeda, a lijeve klijetke malo stražnje od uobičajenog položaja ovih srčanih komora. U ovom je slučaju interventrikularni septum smješten gotovo paralelno s frontalnom ravninom, a početni QRS vektor, odražavajući elektromotornu silu (EMF) interventrikularnog septuma, orijentiran je gotovo okomito na frontalnu ravninu i na osi odvoda I, V5 i V6. Također se lagano naginje prema gore i ulijevo. Dakle, kada je srce okrenuto u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi, kompleks RS bilježi se u svim prsnim odvodima, a kompleksi RSI i QRIII bilježe se u standardnim odvodima..

EKG zdravog muškarca M, 34 godine. Sinusni ritam, ispravan; broj otkucaja srca - 78 u minuti (R - R = 0,77ceK.). Interval P - Q = 0,14 sek. P = 0,09 sek., QRS = 0,07 sek. (QIII = 0,025 sek.), D - T = 0,34 sek. RIII> RII> RI> SOI. AQRS = + 76 °. AT = + 20 °. AP = + 43 °. ZQRS - T = 56 °. Zubac PI-III, V2-V6, aVL, aVF pozitivan, ne veći od 2 mm (olovo II). Zub PV1 dvofazni <+-) с большей положительной фазой. Комплекс QRSr типа RS, QRSIII типа QR (Q выраженный, но не расширенный). Комплекс QRSV| _„ типа rS. QRSV4V6 типа RS или Rs. Переходная зона комплекса QRS в отведении V4 (норма). Сегмент RS — TV1 _ V3 смещен вверх не более чем на 1 мм, в остальных отведениях он на уровне изоэлектрической линии.
TI zub je negativan, plitak. TaVF val je pozitivan. TV1 je izglađen. TV2-V6 pozitivan, nizak se donekle povećava kako bi doveo do V3, V4.

Vektorska analiza. Odsutnost QIV6 (tip RSI, V6) ukazuje na orijentaciju početnog QRS vektora prema naprijed i nalijevo. Ova orijentacija može biti povezana s mjestom interventrikularnog septuma paralelno s stijenkom prsnog koša, što se opaža kada je srce okrenuto u smjeru kazaljke na satu oko svoje uzdužne osi. Uobičajeno mjesto QRS prijelazne zone ukazuje da je u ovom slučaju satna rotacija jedna od mogućnosti normalnog EKG-a. Slabo negativni TIII val s pozitivnim TaVF također se može smatrati normalnim..
Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a. Okomiti položaj električne osi srca s rotacijom u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi.

U ovom je slučaju interventrikularni septum gotovo okomit na frontalnu ravninu. Početni QRS vektor orijentiran je udesno i malo prema dolje, što određuje prisutnost izraženog QI vala, V5V6. U tim odvodima nema S vala (oblik QRI, V5, V6, jer je baza klijetki stražnji od lijevog položaja, a konačni vektor orijentiran natrag i nalijevo.

EKG zdrave žene Z., 36 godina. Sinusna (respiratorna) aritmija. Broj kontrakcija je 60 - 75 u minuti. P-Q interval = 0,12 sek. P = 0,08 sek. QRS = 0,07 sek. Q - T = 0,35 sek. R,,> R1> R1II. AQRS = + 44 °. Na = + 30 °. QRS kut - T = 14 °. Ap = + 56 °. QRS1, V5, V6 kompleks tipa qR. QRSIII tip rR. Zub RV1 je malo povećan (6,5 mm), ali RV1 P1> Pg Vector P usmjeren je prema dolje, ulijevo duž osi II elektrode. Srednji QRS vektor u vodoravnoj ravnini (prsni odvodi) paralelan je osi olova V4 (najviši R u olovu V4). TIII izglađen, TaVF pozitivan.
Zaključak. Normalna EKG varijanta (rotacija srca u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko uzdužne osi).

U protokolu EKG analize u opisu su zabilježene informacije o rotacijama oko uzdužne (kao i poprečne) osi srca prema EKG podacima. Neprimjereno ih je uključiti u zaključak EKG-a, jer oni ili predstavljaju varijantu norme, ili su simptom ventrikularne hipertrofije, o čemu bi trebalo pisati u zaključku.

Je li opasno okretati lijevu klijetku naprijed oko uzdužne osi

Povezana i preporučena pitanja

1 odgovor

Pretraživanje web mjesta

Što ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne podatke ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti liječniku dodatno pitanje na istoj stranici ako je to tema glavnog pitanja. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na to. Slobodno je. Relevantne informacije možete potražiti i u sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama..

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu dopisivanja s liječnicima na web mjestu. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno na web mjestu možete dobiti savjete iz 50 područja: alergolog, anesteziolog-reanimator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječji ginekolog, dječji neurolog, dječji urolog, dječji endokrini kirurg, dječji endokrini kirurg, specijalist zaraznih bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, specijalista ORL-a, mamolog, pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkurolog, ortopedski traumatolog, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, reumatolog, psiholog, reumatolog, radiolog, seksolog-androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,64% pitanja.

Okretanje srca lijevom klijetkom prema naprijed što je to

Dugogodišnja bezuspješna borba s HIPERTENZIJOM?

Voditeljica Instituta: „Zapanjit ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju uzimajući svaki dan.

Hipertrofija lijeve klijetke (LV) podrazumijeva povećanje njegove šupljine i zidova zbog unutarnjih ili vanjskih negativnih čimbenika.

To obično uključuje hipertenziju, zlouporabu nikotina i alkohola, ali blaga patologija ponekad se javlja kod ljudi koji se bave sportom i redovito podvrgavaju teškim fizičkim naporima..

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno su koristili ReCardio. Vidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Više pročitajte ovdje...

Brojni su kriteriji za procjenu rada lijeve klijetke koji se mogu značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta. EKG interpretacija sastoji se u analizi zuba, intervala i segmenata i njihovoj usklađenosti s utvrđenim parametrima.

U zdravih ljudi bez patologija LV, dekodiranje EKG-a izgleda ovako:

Na EKG-u hipertrofiju lijeve klijetke karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Srednji QRS interval odstupa naprijed i udesno u odnosu na svoj položaj;
  • Povećava se uzbuđenje koje ide od endokarda do epikarda (drugim riječima, povećava se vrijeme unutarnjeg odstupanja);
  • Amplituda R vala raste u lijevim vodovima (RV6> RV5> RV4 je izravan znak hipertrofije);

Za više informacija o tome kakvo je stanje pogledajte u videozapisu:

Dijagnosticiranje u bolesnika sa sumnjom na hipertrofiju LV treba provesti na temelju sveobuhvatnih studija sakupljanjem anamneze i drugih pritužbi, a na EKG-u mora biti prisutno najmanje 10 karakterističnih znakova.

Uz to, za dijagnosticiranje patologije na temelju rezultata EKG-a, liječnici koriste niz specifičnih tehnika, uključujući sustav bodova Rohmilt-Estes, Kornelskyjev znak, Sokolov-Lyonov simptom itd..

Da bi razjasnio dijagnozu hipertrofije LV, liječnik može propisati niz dodatnih studija, s tim da se ehokardiografija smatra najtočnijom..

Kao i u slučaju EKG-a, i na ehokardiogramu se mogu vidjeti brojni znakovi koji mogu ukazivati ​​na hipertrofiju LV - povećanje njegovog volumena u odnosu na desnu komoru, zadebljanje stijenki, smanjenje vrijednosti frakcije izbacivanja itd..

Ako takvu studiju nije moguće provesti, pacijentu se mogu propisati ultrazvuk srca ili RTG u dvije projekcije. Uz to, radi razjašnjenja dijagnoze, ponekad je potrebno provesti MRI, CT, 24-satno praćenje EKG-a, kao i biopsiju srčanog mišića..

Hipertrofija LV možda nije neovisna bolest, već simptom brojnih poremećaja, uključujući:

Lijeva klijetka može hipertrofirati i s umjerenim i s redovitim povišenjem krvnog tlaka, jer u ovom slučaju srce mora pumpati krv ubrzanim ritmom, zbog čega se miokardij počinje zadebljavati.

Prema statistikama, približno 90% patologija razvija se upravo iz tog razloga..

Oštećenja srčanih zalistaka. Popis takvih bolesti uključuje aortnu stenozu ili insuficijenciju, mitralnu insuficijenciju, defekt ventrikularne pregrade, a nerijetko je hipertrofija LV prvi i jedini znak bolesti. Osim toga, javlja se kod bolesti koje prate otežan izlazak krvi iz lijeve klijetke u aortu;

Nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, stoga su terapijske metode usmjerene na smanjenje simptoma koji su uzrokovani kršenjem kardiovaskularne aktivnosti, kao i usporavanjem napredovanja patologije. Liječenje se provodi beta blokatorima, inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin (kaptopril, enalapril) u kombinaciji s verapamilom.

Uz lijekove, potrebno je pratiti vlastitu težinu i krvni tlak, prestati pušiti, piti alkohol i kavu, slijediti dijetu (odbijanje kuhinjske soli, masne i pržene hrane). Prehrana mora sadržavati fermentirane mliječne proizvode, ribu, svježe voće i povrće.

Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, a emocionalni i psihološki stres treba izbjegavati kad god je to moguće.

Ako je hipertrofija LV uzrokovana arterijskom hipertenzijom ili drugim poremećajima, glavne taktike liječenja trebaju biti usmjerene na njihovo uklanjanje. U naprednim slučajevima pacijenti ponekad trebaju operaciju tijekom koje se kirurški uklanja dio modificiranog srčanog mišića.

Je li ovo stanje opasno i treba li ga liječiti, pogledajte video:

Hipertrofija LV prilično je opasno stanje koje se ne može zanemariti, jer je lijeva klijetka vrlo važan dio sistemske cirkulacije. Kod prvih znakova patologije potrebno je što prije se obratiti liječniku i proći sve potrebne studije.

Dobra večer Marina!

Počet ću s tekstom. Tri su uobičajena mjesta:

1. Dječje srce dinamično raste i razvija se, što je neizbježno povezano s kardinalnim promjenama EKG-a.

2. Pretjerano dijagnostičko zatvaranje postsovjetske medicine. Uobičajeno je kod "naših" penata vidjeti šarenu patologiju. Štoviše, ponekad se na identičnoj slici pišu potpuno različiti zaključci..

3. Odvajanje EKG stručnjaka od praktične medicine. Stručnjak za EKG šifriranje često živi u svom virtualnom svijetu i izbacuje zaključke lišene bilo kakvog semantičkog sadržaja.

1. Pojavilo se odstupanje osi ulijevo, ali na svim EKG-ima, osim na jednom, uklapa se u koncept normalne varijante. Na EKG-u od 18.04.14. Os je odstupala u onoj mjeri koja nam omogućuje da razgovaramo o blokadi prednje grane lijeve noge. Ova se blokada javlja kod raznih bolesti, ali ima i zdrave djece. Ako nema pritužbi, a ultrazvuk srca je normalan, možemo pretpostaviti da se blokada odvija u zdravom srcu.

2. Nije se pojavila nepotpuna blokada desne noge - grimase pretjerane dijagnoze. Činjenica je da je obično u srcu novorođenčeta desna klijetka relativno velika, a EKG za dojenčad i djecu ima blokadni oblik bez blokade. Istinska blokada pretpostavlja ne samo oblik blokade kompleksa, već i njegovo širenje, a širenja nema ni izbliza! Nema blokade!

3. Tahisistola je ubrzani puls. Ni na jednom EKG-u nema ubrzanog rada srca. Ne vjerujete mi? Zatim mi recite u koliko bi se poveznica na EKG priručnici dalo vjerovati?! ))

4. "Eliminiranje preopterećenja desne klijetke" špekulacija je napisana na normi, a obrazloženje o tome u stavku 2.

5. "Rotacija srca s desnom klijetkom prema naprijed." Mislim da nije moguće govoriti o skretanju s tog EKG-a, ali čak i ako vidite znakove skretanja, ništa se ne mijenja. Ovaj zaokret je norma!

6. "Echo KG mikroanomalija - poprečno pričvršćivanje tetive u šupljini lijeve klijetke" Hmm. Svako drugo zdravo ljudsko srce ima abnormalne akorde, što je normalno.!

Suhi talog:

1. Na svim EKG-ima, osim zadnjeg, norma!

2. Odstupanje osi na posljednjem EKG-u zahtijeva samo ponovljeni EKG za promatranje.

3. Opći je dojam da je dijete zdravo u smislu EKG-a, nema razloga za uzbunu.

Srdačan pozdrav, Alexander Yurievich.

Mobitel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
EMAIL: [zaštićen e-poštom]

Osobna web stranica: http://riltsov.kh.ua

To nije bio oglas, već potpis za moje savjetovanje. Ne oglašavam se i ne treba mi. Ne pozivam nikoga na recepciju. Imam dovoljno posla! Ali ako imate pitanja - nazovite telefonom ili skypeom!

Nemoj se sramiti. Pomoći ću svim što mogu!

Stalno savjetovanje moguće je za stanovnike Harkova i one koji mogu doći u Harkov.

Jučer sam uzeo izvadak od pedijatra na ITU-u, čini mi se da nisam očekivao iznenađenja, ali eto, dobit ćete. Rezultat EKG-a "sinusni ritam s tendencijom tahikardije, okretanje srca s desnom klijetkom prema naprijed." Što je ovo? Što je ispunjeno? Kako su vidjeli ovaj zaokret, s obzirom na to da ultrazvuk srca (jedini napravljen u Filatovki u dobi od 4 godine), nije otkrio nikakve "dovratnike", osim dodatnog akorda. Ponovo trčimo za ultrazvukom srca?

Kad se srce okreće oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (gledano s vrha), desna se komora proteže prema naprijed i prema gore, a lijeva prema natrag i prema dolje. Ovaj je položaj varijanta vertikalnog položaja osi srca. Na EKG-u se duboki Q val pojavljuje u olovu III, a povremeno i u olovu aVF, koji može simulirati znakove žarišnih promjena u stražnjem dijelu dijafragme lijeve klijetke.

Istodobno se izraženi S val otkriva u vodovima I i aVL (tzv. Q sindromIII SJa). U vodovima I, Vpet i V6 nedostaje q val. Prijelazna zona može se pomicati ulijevo. Te se promjene javljaju i kod akutnog i kroničnog povećanja desne klijetke, što zahtijeva odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu..

Slika prikazuje EKG zdrave 35-godišnje žene s asteničnom konstitucijom. Nema pritužbi na disfunkciju srca i pluća. Ne postoji povijest bolesti koje mogu uzrokovati hipertrofiju desnog srca. Fizikalnim i rentgenskim pregledom nisu utvrđene patološke promjene u srcu i plućima.

EKG pokazuje vertikalni položaj pretkomorskih i ventrikularnih vektora. Â P = + 75 °. Â QRS = + 80 °. Istaknuti su izraženi q valovi zajedno s visokim R valovima u odvodima II, III i aVF, kao i S valovi u odvodima I i aVL. Prijelazna zona u V4-Vpet. Ove značajke EKG-a mogle bi dati osnovu za određivanje hipertrofije desnog srca, ali odsutnost pritužbi, podataka iz anamneze, rezultata kliničkih i rendgenskih studija omogućilo je isključenje ove pretpostavke i razmatranje EKG-a kao normalne varijante.

Rotacija srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (tj. Lijeva klijetka prema naprijed i prema gore), u pravilu se kombinira s odstupanjem vrha ulijevo i prilično je rijetka varijanta vodoravnog položaja srca. Ovu opciju karakterizira izraženi Q val u odvodima I, aVL i lijevom prsnom košu, zajedno s izraženim S valovima u odvodima III i aVF. Duboki Q valovi mogu oponašati znakove žarišnih promjena na bočnom ili prednjem zidu lijeve klijetke. Prijelazna zona s ovom opcijom obično se pomiče udesno..

Tipičan primjer ove varijante norme je EKG prikazan na slici za 50-godišnjeg pacijenta s dijagnozom kroničnog gastritisa. Ova krivulja pokazuje izraženi Q val u odvodima I i aVL i duboki S val u olovu III.

"Praktična elektrokardiografija", VL Doshchitsin

Elektrokardiogram pri okretanju srca oko uzdužne osi

Kada se srce okreće oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (gledano s vrha), desna se komora proteže prema naprijed i prema gore, a lijeva prema natrag i prema dolje. Ovaj je položaj varijanta vertikalnog položaja osi srca. Na EKG-u se duboki Q val pojavljuje u olovu III, a povremeno i u olovu aVF, koji može simulirati znakove žarišnih promjena u stražnjem dijelu dijafragme lijeve klijetke.

Istodobno, izraženi S val otkriva se u vodovima I i aVL (tzv. Q sindromIII SJa ). U vodovima I, Vpet i V6 Q val nedostaje. Prijelazna zona može se pomicati ulijevo. Te se promjene javljaju i kod akutnog i kroničnog povećanja desne klijetke, što zahtijeva odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu..

Slika prikazuje EKG zdrave 35-godišnje žene s asteničnom konstitucijom. Nema pritužbi na disfunkciju srca i pluća. Ne postoji povijest bolesti koje mogu uzrokovati hipertrofiju desnog srca. Fizikalnim i rentgenskim pregledom nisu utvrđene patološke promjene u srcu i plućima.

EKG pokazuje vertikalni položaj pretkomorskih i ventrikularnih vektora. Â P = +75. Â QRS = +80. Istaknuti su izraženi q valovi zajedno s visokim R valovima u odvodima II, III i aVF, kao i S valovi u odvodima I i aVL. Prijelazna zona u V4 -Vpet. Ove značajke EKG-a mogle bi dati osnovu za određivanje hipertrofije desnog srca, ali odsutnost pritužbi, podataka iz anamneze, rezultata kliničkih i rendgenskih studija omogućilo je isključenje ove pretpostavke i razmatranje EKG-a kao normalne varijante.

Rotacija srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (tj. Lijeva klijetka prema naprijed i prema gore), u pravilu se kombinira s odstupanjem vrha ulijevo i prilično je rijetka varijanta vodoravnog položaja srca. Ovu opciju karakterizira izraženi Q val u odvodima I, aVL i lijevom prsnom košu, zajedno s izraženim S valovima u odvodima III i aVF. Duboki Q valovi mogu oponašati znakove žarišnih promjena na bočnom ili prednjem zidu lijeve klijetke. Prijelazna zona s ovom opcijom obično se pomiče udesno..

Tipičan primjer ove varijante norme je EKG prikazan na slici za 50-godišnjeg pacijenta s dijagnozom kroničnog gastritisa. Ova krivulja pokazuje izraženi Q val u odvodima I i aVL i duboki S val u olovu III.

Praktična elektrokardiografija, V.L.Doshchitsin

Normalni EKG s vodoravnim položajem električne osi srca mora se razlikovati od znakova hipertrofije lijeve klijetke. S okomitim položajem električne osi srca, R val ima maksimalnu amplitudu u odvodima aVF, II i III, u odvodima aVL i I bilježi se izraženi S val, što je moguće i u lijevim odvodima prsnog koša. ÂQRS = + 70 - +90. Takav # 8230;

Vrh stražnje rotacije srca popraćen je pojavom dubokog vala S1 u odvodima I, II i III, kao i u olovu aVF. Izraženi S val također se može primijetiti u svim odvodima prsnog koša sa pomicanjem prijelazne zone ulijevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s jednom od EKG-ina za hipertrofiju desne klijetke (S-tip). Na slici je prikazano # 8230;

Sindrom preuranjene ili rane repolarizacije relativno je rijetka varijanta normalnog EKG-a. Glavni simptom ovog sindroma je porast ST segmenta, koji ima osebujan oblik konveksnog luka prema dolje i započinje od visoke točke J na silaznom koljenu R vala ili na kraju vala S. Zarez na prijelazu QRS kompleksa u silazni ST segment # 8230;

Posebne EKG promjene opažaju se kod osoba s dekstrokardijom. Karakterizira ih suprotan smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni smjer. Dakle, u olovu I otkrivaju se negativni valovi P i T, glavni zub QRS kompleksa je negativan i često se bilježi kompleks tipa QS. U odvodima prsnog koša mogu biti duboki Q valovi, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih žarišnih promjena # 8230;

Varijanta norme može biti EKG s plitkim negativnim T valovima u vodovima V1-V3, kod mladih ljudi mlađih od 25 godina (rijetko starijih) u nedostatku dinamike u usporedbi s prethodno zabilježenim EKG-ima. Takvi T valovi poznati su kao maloljetnički valovi. Ponekad u zdravih ljudi na EKG-u u odvodima V2 # 8212; V4 označio je visoke T valove koji su # 8230;

Okretanje srca lijevom klijetkom prema naprijed što je to

Elektrokardiogram je raširena metoda objektivne dijagnoze različitih patologija ljudskog srca, koja se danas koristi gotovo svugdje. Elektrokardiogram (EKG) uzima se u klinici, u hitnoj pomoći ili na bolničkom odjelu. EKG je vrlo važno bilježenje stanja srca. Zato je odraz najrazličitijih varijanti srčane patologije na EKG-u opisan zasebnom znanošću - elektrokardiografijom. Elektrokardiografija se također bavi problemima ispravnog snimanja EKG-a, problemima dekodiranja, tumačenjem kontroverznih i nejasnih točaka, itd..

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je snimka rada vašeg srca koja je na papiru predstavljena kao zakrivljena crta. Sama linija kardiograma nije kaotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim fazama srca..

Da biste razumjeli bit elektrokardiograma, morate znati što točno aparat naziva elektrokardiografski zapisi. EKG bilježi električnu aktivnost srca koja se ciklički mijenja, u skladu s početkom dijastole i sistole. Električna aktivnost ljudskog srca može se činiti izmišljenom, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen postoji u stvarnosti. U stvarnosti, srce sadrži takozvane stanice provodnog sustava, koje generiraju električne impulse koji se prenose u muskulaturu organa. Upravo ti električni impulsi čine miokard kontrakcijom i opuštanjem s određenim ritmom i frekvencijom..

Električni impuls širi se kroz stanice srčanog provodnog sustava strogo uzastopno, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih dijelova - komora i pretkomora. Elektrokardiogram precizno odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.

Kako pravilno napraviti elektrokardiogram nakon čega slijedi
dekodiranje?

Elektrokardiogram se može uzeti u bilo kojoj poliklinici ili općoj bolnici. Možete otići u privatni medicinski centar koji ima specijalista kardiologa ili terapeuta. Nakon snimanja kardiograma, vrpcu s krivuljama pregledava liječnik. On je taj koji snimak analizira, dešifrira i zapisuje konačni zaključak koji odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se snima pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. EKG brzina snimanja ovisi o modifikaciji i modernosti uređaja. Suvremeni uređaji mogu se povezati s računalom, koje će, ako postoji poseban program, analizirati snimku i izdati gotov zaključak odmah po završetku postupka.

Bilo koji kardiograf ima posebne elektrode koje se primjenjuju u strogo definiranom redoslijedu. Postoje četiri štipaljke za odjeću u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji koje se nanose na obje ruke i obje noge. Ako idete u krug, onda se štipaljke primjenjuju prema pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne strane. Ovaj se slijed lako pamti zahvaljujući studentskoj izreci: "Svaka se žena-ljuti-vrag." Uz ove elektrode, postoje i elektrode za prsa, koje se ugrađuju u međurebrne prostore.

Kao rezultat toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest krivulja, od kojih je šest snimljeno prsnim elektrodama, a nazivaju se odvodima prsa. Preostalih šest vodova zabilježeno je s elektroda pričvršćenih za ruke i noge, od kojih se tri nazivaju standardnim, a još tri su ojačane. Kabelski vodovi označeni su V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni su jednostavno rimski brojevi - I, II, III, a ojačani krakovi nogu označeni su slovima aVL, aVR, aVF. Za stvaranje najcjelovitije slike o aktivnosti srca potrebni su različiti odvodi kardiograma, jer su neke patologije vidljive na prsnim odvodima, druge na standardnim, a treće na ojačanim.

Osoba legne na kauč, liječnik popravi elektrode i uključi uređaj. Dok se EKG piše, osoba bi trebala biti apsolutno mirna. Nemoguće je dopustiti pojavu iritansa koji mogu iskriviti pravu sliku rada srca.

Kako pravilno napraviti elektrokardiogram nakon čega slijedi
prijepis - video

Princip dekodiranja EKG-a

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i opuštanja miokarda, moguće je pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma usko su povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistole i dijastole, odnosno kontrakcije i naknadnog opuštanja. Dekodiranje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zuba, iz međusobnog položaja, trajanja i ostalih parametara. Za analizu se proučavaju sljedeći elementi elektrokardiograma:
1. Zubići.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Sve oštre i glatke konveksnosti i udubljenja na EKG liniji nazivaju se zubima. Svaki je zub označen slovom latinične abecede. P val odražava kontrakciju pretkomora, QRS kompleks - kontrakciju ventrikula srca, T val - opuštanje klijetki. Ponekad na elektrokardiogramu postoji još jedan val U nakon T-vala, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

EKG segment je segment zatvoren između susjednih zuba. Za dijagnozu srčane patologije od velike su važnosti segmenti P - Q i S - T. Interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. Intervali P - Q i Q - T od velike su važnosti za dijagnozu..

Često po mišljenju liječnika možete vidjeti mala latinična slova koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova koriste se kada je zubac kraći od 5 mm. Uz to, u QRS-kompleksu može se pojaviti nekoliko R-valova, koji se obično označavaju R ', R' itd. Ponekad jednostavno nedostaje val R. Tada se cijeli kompleks označava sa samo dva slova - QS. Sve je to od velike dijagnostičke vrijednosti..

EKG plan dekodiranja - opća shema za očitavanje rezultata

Pri dekodiranju elektrokardiograma moraju se postaviti sljedeći parametri koji odražavaju rad srca:

  • položaj električne osi srca;
  • određivanje ispravnosti srčanog ritma i vodljivosti električnog impulsa (otkrivanje blokada, aritmija);

Na temelju svih proučenih parametara liječnik na elektrokardiogramu zapisuje konačni zaključak. Zaključak može izgledati ovako: „Sinusni ritam s otkucajima srca od 65. Normalan položaj električne osi srca. Nije otkrivena patologija. " Ili ovako: „Sinusna tahikardija s otkucajima srca od 100. Jedna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuni blok grane desnog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu ".

U zaključku na elektrokardiogramu liječnik mora nužno odražavati sljedeće parametre:

  • sinusni ritam ili ne;
  • pravilnost ritma;
  • otkucaji srca (HR);
  • položaj električne osi srca.

Ako je identificiran bilo koji od 4 patološka sindroma, navedite koji - poremećaj ritma, provođenje, preopterećenje ventrikula ili pretkomora i oštećenje strukture srčanog mišića (srčani udar, ožiljak, distrofija).

Primjer dekodiranja elektrokardiograma

Na samom početku trake za elektrokardiogram trebao bi postojati signal za kalibraciju, koji izgleda kao veliko slovo "P" visoko 10 mm. Ako ovog kalibracijskog signala nema, elektrokardiogram je neinformativan. Ako je visina kalibracijskog signala ispod 5 mm u standardnim i ojačanim vodovima, a ispod 8 mm u prsnim vodovima, tada postoji nizak napon elektrokardiograma, što je znak brojnih srčanih patologija. Za naknadno dešifriranje i izračunavanje nekih parametara potrebno je znati koliko vremena stane u jednu ćeliju grafofolije. Pri brzini remena od 25 mm / s, jedna ćelija duljine 1 mm je 0,04 sekunde, a pri brzini od 50 mm / s - 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti srčanih kontrakcija

Procjenjuje se intervalima R - R. Ako su zubi tijekom cijelog snimanja smješteni na istoj udaljenosti jedni od drugih, tada je ritam pravilan. Inače se naziva ispravnim. Vrlo je jednostavno procijeniti udaljenost između R - R zuba: snimanje elektrokardiograma vrši se na milimetarskom papiru, pomoću kojeg je lako izmjeriti sve praznine u milimetrima.

Izračunavanje brzine otkucaja srca (HR)

Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: prebrojite broj velikih kvadrata na milimetrskom papiru koji su postavljeni između dva R zuba.

Na primjer, ako između dva R vala stane 4,8 velikih kvadrata, tada će otkucaji srca, s brzinom remena od 50 mm / s, biti jednaki 600 / 4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je ritam otkucaja srca netočan, tada se određuje maksimalna i minimalna brzina otkucaja srca, uzimajući kao osnovu i maksimalnu i minimalnu udaljenost između R valova.

Utvrđivanje izvora ritma

Liječnik proučava ritam kontrakcije srca i otkriva koji čvor živčanih stanica uzrokuje cikličke procese kontrakcija i opuštanja srčanog mišića. To je vrlo važno za utvrđivanje začepljenja.

EKG interpretacija - ritmovi

Normalno je da je pacemaker sinusni čvor. A sam takav normalan ritam naziva se sinusni - sve ostale opcije su patološke. Uz razne patologije, bilo koji drugi čvor živčanih stanica srčanog provodnog sustava može djelovati kao elektrostimulator srca. U tom se slučaju ciklički električni impulsi zapleću, a ritam otkucaja srca je poremećen - javlja se aritmija.

Sa sinusnim ritmom na elektrokardiogramu u olovu II, ispred svakog QRS kompleksa nalazi se P val, i on je uvijek pozitivan. U jednom odvodu svi P valovi trebaju imati jednak oblik, duljinu i širinu.

S atrijalnim ritmom, P val u II i III odvodima je negativan, ali je prisutan ispred svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritam karakterizira odsutnost P valova na kardiogramima ili pojava ovog vala nakon QRS kompleksa, a ne ispred njega, kao što je to normalno. S ovom vrstom ritma, broj otkucaja srca je nizak i kreće se od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P valovi i QRS kompleks međusobno su potpuno nepovezani. Odnosno, ne postoji strogo ispravan normalan slijed - P val, a slijedi QRS kompleks. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje brzine otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa u strukturama srca

Za to se mjeri trajanje P vala, P - Q intervala i QRS kompleksa. Trajanje ovih parametara izračunava se pomoću milimetarske vrpce na kojoj je snimljen kardiogram. Prvo razmotrite koliko milimetara zauzima svaki zub ili interval, nakon čega se rezultirajuća vrijednost pomnoži s 0,02 brzinom pisanja od 50 mm / s ili s 0,04 pri brzini pisanja od 25 mm / s.

Uobičajeno trajanje P vala je do 0,1 sekunde, interval P - Q je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde.

Električna os srca

Označeno kao kut alfa. Može biti u normalnom položaju, vodoravnom ili okomitom. Štoviše, kod mršave osobe os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, a kod osoba s prekomjernom težinom više je vodoravna. Normalan položaj električne osi srca je 30–69 o, okomiti - 70–90 o, vodoravni - 0–29 o. Alfa kut, jednak 91 do ± 180 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca udesno. Kut alfa, jednak od 0 do -90 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca ulijevo.

Električna os srca može odstupati u različitim patološkim stanjima. Na primjer, hipertenzija dovodi do odstupanja udesno, kršenje vodljivosti (blokada) može je pomaknuti udesno ili ulijevo.

Atrijalni P val

Atrijalni P val trebao bi biti:

  • pozitivan u I, II, aVF i prsima (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativan u aVR;
  • dvofazni (dio zuba leži u pozitivnom području, a dio - u negativnom) u III, aVL, V1.

Uobičajeno trajanje P nije više od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološki oblici P vala mogu ukazivati ​​na sljedeće patologije:
1. Visoki i oštri zubi u II, III, aVF-odvodima pojavljuju se s hipertrofijom desne pretkomore ("cor pulmonale");
2. P val s dva vrha velike širine u I, aVL, V5 i V6 odvodima ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (na primjer, bolest mitralnog zaliska).

Interval P - Q

Interval P - Q ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja intervala P - Q odraz je atrioventrikularne blokade. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stupnja atrioventrikularne blokade (AV):

  • Stupanj I: jednostavno produljenje intervala P - Q uz očuvanje svih ostalih kompleksa i zuba.
  • II stupanj: produljenje intervala P - Q s djelomičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
  • III stupanj: nedostatak komunikacije između P vala i QRS kompleksa. U ovom slučaju, pretklijetke rade u svom ritmu, a klijetke - u svom vlastitom.

Ventrikularni QRST-kompleks

Sam ventrikularni QRST-kompleks sastoji se od QRS-kompleksa i S-T segmenta.Normalno trajanje QRST-kompleksa ne prelazi 0,1 sekunde, a njegovo povećanje otkriva se blokadom snopa Njegova snopa.

QRS kompleks sastoji se od tri vala, odnosno Q, R i S. Q val je vidljiv na kardiogramu u svim vodovima, osim u 1, 2 i 3 prsnog koša. Normalni Q val ima amplitudu do 25% od amplitude vala R. Trajanje Q vala je 0,03 sekunde. R val je zabilježen u apsolutno svim odvodima. S val je također vidljiv u svim vodovima, ali njegova se amplituda smanjuje od 1. sanduka do 4., a u 5. i 6. može biti potpuno odsutna. Maksimalna amplituda ovog zuba je 20 mm..

S - T segment vrlo je važan s dijagnostičke točke gledišta. Na ovom se zubu može otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kisika u srčanom mišiću. Obično ovaj segment prolazi duž izoline, u 1, 2 i 3 prsni vodovi mogu se popeti do najviše 2 mm. A u dodjeli 4, 5 i 6 prsa, S - T segment se može pomicati ispod izoline za najviše pola milimetra. Odstupanje segmenta od izolina odražava prisutnost ishemije miokarda..

T val

T val je odraz procesa konačnog opuštanja u srčanom mišiću klijetki srca. Obično s velikom amplitudom R vala, T val također će biti pozitivan. Negativni T val obično se bilježi samo u olovu aVR.

Interval Q - T

Q-T interval odražava proces konačne kontrakcije u miokardu klijetki srca.

Interpretacija EKG-a - normalni pokazatelji

Prijepis elektrokardiograma obično zaključuje liječnik. Tipičan primjer normalnog kardiograma srca izgleda ovako:
1.PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4.RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Puls je 70 - 75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. Električna os srca smještena je normalno.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinusni, puls odrasle osobe iznosi 60 - 90 otkucaja u minuti. P val obično nije veći od 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde, Q je T do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, tada ukazuje na specifične sindrome i odstupanja od norme (na primjer, djelomična blokada lijeve grane snopa, ishemija miokarda itd.). Također, liječnik može odražavati određena kršenja i promjene normalnih parametara valova, intervala i segmenata (na primjer, skraćivanje P vala ili Q-T intervala itd.).

Interpretacija EKG-a u djece i trudnica

U principu, u djece i trudnica normalna očitanja srčanog elektrokardiograma ista su kao u zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke karakteristike. Primjerice, puls djece je viši od pulsa odrasle osobe. Normalni puls djeteta mlađeg od 3 godine je 100 - 110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90 - 100 otkucaja u minuti. Tada se puls postupno smanjuje, a u adolescenciji se uspoređuje s pulsom odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti.

U trudnica je moguće malo odstupanje električne osi srca u kasnoj gestaciji zbog kompresije rastućom maternicom. Uz to se često razvija sinusna tahikardija, odnosno porast brzine otkucaja srca do 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje, i prolazi samo od sebe. Porast broja otkucaja srca povezan je s većim volumenom cirkulirajuće krvi i povećanim vježbanjem. Zbog povećanog opterećenja srca, kod trudnica se može otkriti preopterećenje različitih dijelova organa. Ovi fenomeni nisu patologija - povezani su s trudnoćom i nestat će sami nakon poroda..

Dešifriranje elektrokardiograma za srčani udar

Infarkt miokarda je nagli prestanak opskrbe stanica kisika stanicama mišića srca, uslijed čega se razvija nekroza na mjestu tkiva koje je u stanju hipoksije. Razlog kršenja opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvne žile ili njezino puknuće. Srčani udar zahvaća samo dio mišićnog tkiva srca, a volumen lezije ovisi o veličini krvne žile koja je začepljena ili puknuta. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove pomoću kojih se može dijagnosticirati.

U procesu razvoja infarkta miokarda razlikuju se četiri faze koje se na EKG-u imaju različite manifestacije:

  • najoštriji;
  • oštar;
  • subakutni;
  • cicatricial.

Najoštrija faza infarkta miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovoj fazi na elektrokardiogramu može biti odsutni val Q. Ako je prisutan, tada R val ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakteristični QS val koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog infarkta je porast S - T segmenta za najmanje 4 mm iznad izolina, uz stvaranje jednog velikog T vala.

Ponekad je moguće uhvatiti fazu ishemije miokarda koja prethodi najoštrijoj, koju karakteriziraju visoki T valovi.

Akutna faza srčanog udara traje 2 - 3 tjedna. U tom razdoblju na EKG-u se bilježi širok Q i visoke amplitude Q val, a negativni T val.

Subakutni stadij traje do 3 mjeseca. Na EKG-u se bilježi vrlo veliki negativni T val s ogromnom amplitudom, koji se postupno normalizira. Ponekad postoji porast u S - T segmentu, koji je trebao poravnati do ovog razdoblja. Ovo je alarmantni simptom, jer može ukazivati ​​na stvaranje aneurizme srca..

Cikatrični stadij infarkta miokarda je završni, budući da se na oštećenom području stvara vezivno tkivo koje se ne može kontrahirati. Ovaj ožiljak zabilježen je na EKG-u u obliku Q vala, koji će ostati cijeli život. Često je T val zaglađen, ima malu amplitudu ili čak negativnu.

Dekodiranje najčešćih EKG-a

Zaključno, liječnici zapisuju rezultat EKG dekodiranja, koji je često nerazumljiv, jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno izjave o patofiziološkim procesima. Razmotrite najčešće EKG zaključke koji su nerazumljivi za osobu bez medicinske naobrazbe..

Ektopični ritam znači ne sinus - što može biti i patologija i norma. Ektopični ritam je normalan kada postoji urođena malformacija srčanog provodnog sustava, ali osoba ne podnosi nikakve pritužbe i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost začepljenja..

Promjena u procesima repolarizacije na EKG-u odražava kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam normalni je puls zdrave osobe..

Sinusna ili sinusoidna tahikardija znači da osoba ima ispravan i redovit ritam, ali pojačan puls - više od 90 otkucaja u minuti. U mladih ljudi mlađih od 30 godina varijanta je norme.

Sinusna bradikardija je niska brzina otkucaja srca manja od 60 otkucaja u minuti s normalnim, pravilnim ritmom.

Nespecifični ST-T valni oblici znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan s patologijom srca. Potrebno je proći cjelovit pregled. Takve nespecifične ST-T promjene mogu se razviti s neravnotežom kalija, natrija, klora, magnezijevih iona ili različitim endokrinim poremećajima, često tijekom menopauze u žena.

Dvofazni R val u kombinaciji s drugim znakovima infarkta ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako nema drugih znakova srčanog udara, tada dvofazni R val nije znak patologije..

Produljenje QT-a može ukazivati ​​na hipoksiju (nedostatak kisika), rahitis ili prekomjerno uzbuđenje živčanog sustava kod djeteta, što je posljedica porođajne traume.

Hipertrofija miokarda znači da je mišićni zid srca zadebljan i da radi pod ogromnim stresom. To može dovesti do stvaranja:

  • srčane mane;
  • zastoj srca;
  • aritmije.

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica prošlih srčanih udara..

Umjerene difuzne promjene u miokardu znače da je poremećena prehrana tkiva i da se razvila distrofija srčanog mišića. Ovo je popravljivo stanje: trebate se posavjetovati s liječnikom i proći adekvatan tijek liječenja, uključujući normalizaciju prehrane.

Odstupanje električne osi srca (EOS) ulijevo ili udesno moguće je kod hipertrofije lijeve, odnosno desne klijetke. Lijevo EOS može odstupati kod pretilih, a desno kod mršavih ljudi, ali u ovom je slučaju varijanta norme.

Lijevi tip EKG-a - odstupanje EOS-a ulijevo.

NBPNBG je kratica za "nepotpuni blok desnog snopa grane". Ovo se stanje može dogoditi u novorođene djece i varijanta je norme. U rijetkim slučajevima NBRBB može uzrokovati aritmije, ali općenito ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blokada snopa Njegova prilično je česta kod ljudi, ali ako nema pritužbi srca, to apsolutno nije opasno.

BPVLNPG je kratica koja znači "blokada prednje grane lijeve grane snopa". Odražava kršenje provođenja električnog impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R vala u V1-V3 može biti znak interventrikularnog infarkta septuma. Da bi se točno utvrdilo je li tako, potrebno je napraviti još jedno EKG istraživanje..

CLC sindrom (Klein-Levi-Critescov sindrom) urođena je značajka srčanog provodnog sustava. Može izazvati aritmije. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno redovito ga pregledavati kardiolog.

EKG niskog napona često se bilježi kod perikarditisa (velikog volumena vezivnog tkiva u srcu koji zamjenjuje mišiće). Uz to, ovaj simptom može biti odraz gubljenja ili miksedema..

Metaboličke promjene odraz su pothranjenosti srčanog mišića. Potrebno je pregledati kardiologa i proći tečaj liječenja.

Ekstrasistola - je kršenje ritma srčanih kontrakcija, odnosno aritmije. Neophodno je ozbiljno liječenje i promatranje kardiologa. Ekstrasistola može biti ventrikularna, pretkomorska, ali suština se ne mijenja.

Poremećaji ritma i provođenja simptomi su koji zajednički ukazuju na aritmiju. Nužno je promatranje kardiologa i odgovarajuća terapija. Mogućnost ugradnje pacemakera.

Sporije provođenje znači da živčani impuls putuje kroz srčano tkivo sporije nego što je normalno. Samo po sebi ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - može biti urođena značajka srčanog provodnog sustava. Preporučuje se redovito promatranje kardiologa.

Blokada 2 i 3 stupnja odražava ozbiljno kršenje vodljivosti srca, što se očituje aritmijom. U ovom je slučaju potrebno liječenje.

Okretanje srca naprijed desnom klijetkom može biti neizravni znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju potrebno je saznati njegov uzrok i podvrgnuti se tečaju liječenja ili prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma s dekodiranjem

Trošak elektrokardiograma s dekodiranjem znatno varira, ovisno o određenoj medicinskoj ustanovi. Dakle, u javnim bolnicama i klinikama minimalna cijena postupka za uzimanje EKG-a i dekodiranje od strane liječnika iznosi od 300 rubalja. U tom ćete slučaju dobiti vrpce sa zabilježenim krivuljama i zaključkom liječnika na njima koji će sam izraditi ili pomoću računalnog programa.

Ako želite dobiti temeljit i detaljan zaključak na elektrokardiogramu, objašnjenje svih parametara i promjena od strane liječnika, bolje je kontaktirati privatnu kliniku koja pruža takve usluge. Ovdje će liječnik moći ne samo napisati zaključak dekodiranjem kardiograma, već i mirno razgovarati s vama, bez žurbe da objasni sve točke interesa. Međutim, cijena takvog kardiograma s dekodiranjem u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3600 rubalja. Ne biste trebali pretpostavljati da loši stručnjaci rade u običnoj klinici ili bolnici - samo liječnik u državnoj ustanovi u pravilu ima vrlo veliku količinu posla, tako da jednostavno nema vremena za detaljni razgovor sa svakim pacijentom.

Pri odabiru medicinske ustanove za uzimanje kardiograma s dekodiranjem, prije svega, obratite pažnju na kvalifikacije liječnika. Bolje je da je ovo specijalist - kardiolog ili terapeut s dobrim radnim iskustvom. Ako djetetu treba kardiogram, onda je bolje kontaktirati stručnjaka - pedijatra, jer liječnici "za odrasle" ne uzimaju uvijek u obzir specifičnosti i fiziološke karakteristike beba.

Elektrokardiogram pri okretanju srca oko uzdužne osi

Kada se srce okreće oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (gledano s vrha), desna se komora proteže prema naprijed i prema gore, a lijeva prema natrag i prema dolje. Ovaj je položaj varijanta vertikalnog položaja osi srca. Na EKG-u se duboki Q val pojavljuje u olovu III, a povremeno i u olovu aVF, koji može simulirati znakove žarišnih promjena u stražnjem dijelu dijafragme lijeve klijetke.

Istodobno, izraženi S val otkriva se u vodovima I i aVL (tzv. Q sindromIII SJa ). U vodovima I, Vpet i V6 Q val nedostaje. Prijelazna zona može se pomicati ulijevo. Te se promjene javljaju i kod akutnog i kroničnog povećanja desne klijetke, što zahtijeva odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu..

Slika prikazuje EKG zdrave 35-godišnje žene s asteničnom konstitucijom. Nema pritužbi na disfunkciju srca i pluća. Ne postoji povijest bolesti koje mogu uzrokovati hipertrofiju desnog srca. Fizikalnim i rentgenskim pregledom nisu utvrđene patološke promjene u srcu i plućima.

EKG pokazuje vertikalni položaj pretkomorskih i ventrikularnih vektora. Â P = +75. Â QRS = +80. Istaknuti su izraženi q valovi zajedno s visokim R valovima u odvodima II, III i aVF, kao i S valovi u odvodima I i aVL. Prijelazna zona u V4 -Vpet. Ove značajke EKG-a mogle bi dati osnovu za određivanje hipertrofije desnog srca, ali odsutnost pritužbi, podataka iz anamneze, rezultata kliničkih i rendgenskih studija omogućilo je isključenje ove pretpostavke i razmatranje EKG-a kao normalne varijante.

Rotacija srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (tj. Lijeva klijetka prema naprijed i prema gore), u pravilu se kombinira s odstupanjem vrha ulijevo i prilično je rijetka varijanta vodoravnog položaja srca. Ovu opciju karakterizira izraženi Q val u odvodima I, aVL i lijevom prsnom košu, zajedno s izraženim S valovima u odvodima III i aVF. Duboki Q valovi mogu oponašati znakove žarišnih promjena na bočnom ili prednjem zidu lijeve klijetke. Prijelazna zona s ovom opcijom obično se pomiče udesno..

Tipičan primjer ove varijante norme je EKG prikazan na slici za 50-godišnjeg pacijenta s dijagnozom kroničnog gastritisa. Ova krivulja pokazuje izraženi Q val u odvodima I i aVL i duboki S val u olovu III.

Praktična elektrokardiografija, V.L.Doshchitsin

Normalni EKG s vodoravnim položajem električne osi srca mora se razlikovati od znakova hipertrofije lijeve klijetke. S okomitim položajem električne osi srca, R val ima maksimalnu amplitudu u odvodima aVF, II i III, u odvodima aVL i I bilježi se izraženi S val, što je moguće i u lijevim odvodima prsnog koša. ÂQRS = + 70 - +90. Takav # 8230;

Vrh stražnje rotacije srca popraćen je pojavom dubokog vala S1 u odvodima I, II i III, kao i u olovu aVF. Izraženi S val također se može primijetiti u svim odvodima prsnog koša sa pomicanjem prijelazne zone ulijevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s jednom od EKG-ina za hipertrofiju desne klijetke (S-tip). Na slici je prikazano # 8230;

Sindrom preuranjene ili rane repolarizacije relativno je rijetka varijanta normalnog EKG-a. Glavni simptom ovog sindroma je porast ST segmenta, koji ima osebujan oblik konveksnog luka prema dolje i započinje od visoke točke J na silaznom koljenu R vala ili na kraju vala S. Zarez na prijelazu QRS kompleksa u silazni ST segment # 8230;

Posebne EKG promjene opažaju se kod osoba s dekstrokardijom. Karakterizira ih suprotan smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni smjer. Dakle, u olovu I otkrivaju se negativni valovi P i T, glavni zub QRS kompleksa je negativan i često se bilježi kompleks tipa QS. U odvodima prsnog koša mogu biti duboki Q valovi, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih žarišnih promjena # 8230;

Varijanta norme može biti EKG s plitkim negativnim T valovima u vodovima V1-V3, kod mladih ljudi mlađih od 25 godina (rijetko starijih) u nedostatku dinamike u usporedbi s prethodno zabilježenim EKG-ima. Takvi T valovi poznati su kao maloljetnički valovi. Ponekad u zdravih ljudi na EKG-u u odvodima V2 # 8212; V4 označio je visoke T valove koji su # 8230;

Izvori: http://meduniver.com/Medical/cardiologia/750.html, http://www.rosmedic.ru/metodyi-issledovaniya-v-kardiologii/2.4.2.-elektricheskie-pozitsii-se.html, http : //www.medkursor.ru/biblioteka/electrocardiography/normal/7064.html

Rotacija srca oko poprečne osi

Rotacije srca oko poprečne osi obično su povezane s otklonom vrha srca prema naprijed ili natrag u odnosu na njegov uobičajeni položaj. Kada se srce okreće oko poprečne osi s vrhom prema naprijed, ventrikularni QRS kompleks u standardnim odvodima ima oblik qRI, qRII, qRIII. Kada se srce okreće oko poprečne osi vrhom prema natrag, komorski kompleks u standardnim odvodima ima oblik RSI, RSII, RSIII.

EKG 10. Okretanje srca u smjeru kazaljke na satu

Puls = 90 / min. E-mail os 90 ° - okomita. P - Q = 0,160 s. P = 0,096 s. QRS = 0,069 s. Q - T = 0,300 s. Sinusni ritam, tahikardija. Napon je zadovoljavajući. Okomiti položaj električne osi srca. Okretanje srca u smjeru kazaljke na satu (naprijed desna klijetka).

EKG 11. Rotacija srca u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

Puls = 62 u minuti. E-mail os -14 ° - isključena. Nalijevo. P - Q = 0,144 s. P = 0,095 s. QRS = 0,104 s. Q - T = 0,396 s. Sinusni ritam. Napon je zadovoljavajući. Odstupanje električne osi srca ulijevo. Okretanje srca u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (lijeva klijetka prema naprijed).

EKG 12. Rotacija srčanog vrha prema naprijed

Puls = 68 / min. E-mail os 42 ° - normalno. P - Q = 0,180 s. P = 0,105 s. QRS = 0,089 s. Q - T = 0,374 s. Sinusni ritam. Napon je zadovoljavajući. Normalan položaj električne osi srca. Okretanje vrha srca prema naprijed.

EKG 13. Okretanje vrha srca natrag

Puls = 82 / min. E-mail os SI-SII-SIII. P - Q = 0,172 s. P = 0,108 s. QRS = 0,107 s. Q - T = 0,342 s. Sinusni ritam. Napon je zadovoljavajući. Okretanje vrha srca natrag. Nepotpuni blok grane desnog snopa. Nespecifični poremećaji provođenja intraventrikularnog provođenja.

HIPERTROFIJA I POVEĆANE KAMERE SREĆA

Hipertrofija lijevog atrija

- trajanje P vala je povećano (0,12 s i više), P val je podijeljen u odvodima I, II i aVL;

- promijenio završnu (negativnu) komponentu P vala u olovu V1 - produbljeno i prošireno (prelazi 0,04 s).

Pomoćni kriterij - os P vala u frontalnoj ravnini skrenuta je ulijevo za + 15 ° ili manje.

Hipertrofija desnog atrija

- amplituda P vala je 2,5 mm ili više u odvodima II, III i aVF, trajanje P vala se ne mijenja;

- početna pozitivna komponenta P vala u olovu V1 je 1,5 mm ili više.

Pomoćni kriterij - mjesto osi P vala u frontalnoj ravnini pod kutom od + 75 ° ili više.

Hipertrofija lijeve klijetke

(znakovi amplitude) sa ili bez promjena ST-T segmenta (kriteriji se primjenjuju na pacijente starije od 40 godina):

- Sokolov-Lyonski indeks veći od 35 mm (zbroj amplituda S vala u olovu V1 i R val u odvodima Vpet ili V6); ili je amplituda R vala u olovu aVL veća od 11 mm; ili je zbroj amplituda R vala u olovu I i S vala u olovu III veći od 25 mm; ili Lewisov indeks veći od 17 mm: (amplituda R vala u olovu I minus amplituda S vala u olovu 1) + (Amplituda S vala u olovu III minus amplituda R vala u olovu III).

- pojave preopterećenja lijeve klijetke;

- povećanje vremena da R val dosegne vrhunac (vrijeme unutarnjeg skretanja) na 0,05 s i više u lijevim odvodima prsnog koša;

Više O Tahikardija

Proktološki problemi rektuma česti su pratitelji slabe polovice čovječanstva. Zašto se vanjski hemoroidi javljaju u žena i kako liječiti upalu čvorova?

To je jedna od značajki kemijske formule čovjekove krvi koja određuje njegovu osobnost, a utječe i na kompatibilnost tijekom transfuzije krvi..Otkrili su ga 1940. godine znanstvenici Wiener i Landsteiner tijekom istraživanja čiji su sudionici bili rezus majmuni.

Kako povećati zgrušavanje krviBrojni su razlozi za nisko zgrušavanje krvi. To može biti uzrokovano nedostatkom jakog imuniteta, prisutnošću zaraznih bolesti i upalnih procesa u tijelu, nasljednih bolesti, prekomjerne proizvodnje antikoagulansa, poremećaja u sintezi fibrinogena i drugih čimbenika.

Glava nikada ne boli bez razloga, a tih razloga može biti puno. Govorimo vam o najvažnijim i savjetujemo što učiniti ako vam stalna glavobolja ne dopušta normalan život.