Njega bolesnika.

Vrste krvarenja

U smjeru krvotoka

Eksplicitan

Krvarenje se naziva vanjskim ako krv ulazi u vanjsko okruženje, a unutarnjim ako ulazi u unutarnje šupljine tijela ili šuplje organe. Unutarnje krvarenje - krvarenje u tjelesnoj šupljini koje komunicira s vanjskim okruženjem - želučano krvarenje, krvarenje iz crijevne stijenke, plućno krvarenje, krvarenje u šupljinu mjehura itd..

Vanjsko krvarenje naziva se kada krv teče iz oštećenih žila sluznice, kože, potkožnog tkiva, mišića. Krv ide izravno u vanjsko okruženje

Krvarenje se naziva latentnim u slučaju krvarenja u tjelesnoj šupljini koja ne komunicira s vanjskom okolinom. To su pleuralne, perikardijalne, trbušne šupljine, zglobne šupljine, moždane komore, interfascijalni prostori itd. Najopasnija vrsta krvarenja.

Oštećeno plovilo

Ovisno o tome koja posuda krvari, krvarenje može biti kapilarno, vensko, arterijsko i parenhimsko. S vanjskim kapilarama krv se ravnomjerno oslobađa iz cijele rane (poput spužve); s venskim istječe u jednoličnom mlazu, ima tamnu boju trešnje (u slučaju oštećenja velike vene može se primijetiti pulsiranje krvotoka u ritmu disanja). S arterijskom krvlju, krv koja istječe ima svijetlu crvenu boju, bije snažnom isprekidanom strujom (fontana), emisije krvi odgovaraju ritmu srčanih kontrakcija. Mješovito krvarenje ima znakove i arterijskog i venskog.

Krvarenje je površno, krv je bliska arterijskoj boji, izgleda poput bogate crvene tekućine. Krv istječe u malom volumenu, polako. Takozvani simptom "krvave rose", krv se na zahvaćenoj površini pojavljuje polako u obliku malih, polako rastućih kapi, nalik kapljicama rose ili kondenzacije. Zaustavljanje krvarenja vrši se čvrstim zavojem. Uz odgovarajuću sposobnost zgrušavanja krvi, sam prolazi bez liječničke pomoći.

Venski

Vensko krvarenje karakterizira činjenica da venska krv, tamne boje, teče iz rane. Krvni ugrušci koji se pojave kad su oštećeni mogu se oprati krvotokom, pa je moguć gubitak krvi. Kad pomažete, na ranu treba staviti zavoj od gaze. Ako postoji potkača, tada se mora nanijeti ispod rane (ispod potkača mora se staviti meka obloga da ne ošteti kožu) i bilješka s točnim vremenom postavljanja potkača.

Arterijski

Arterijsko krvarenje lako se prepoznaje po pulsirajućem mlazu svijetlocrvene krvi koji vrlo brzo istječe. Prva pomoć treba započeti stezanjem posude iznad mjesta ozljede. Potom se nanosi turnir koji se na udovima ostavlja najviše 1 sat (zimi - 30 minuta) kod odraslih i 20-40 minuta kod djece. Ako se duže zadrži, može doći do nekroze tkiva.

Parenhimski

Primjećuje se kod ozljeda parenhimskih organa (jetre, gušterače, pluća, bubrega, slezene), spužvaste kosti i kavernoznog tkiva. U ovom slučaju cijela rana krvari, a površina rane je unutarnji dio rane, oštećenje tkiva na mjestu ozljede. površinski. U parenhimskim organima i kavernoznom tkivu, izrezane žile se ne skupljaju, ne zalaze duboko u tkivo i nisu stisnute od samog tkiva. Krvarenje je obilno i često opasno po život. Vrlo je teško zaustaviti ovo krvarenje..

Mješovito krvarenje

Javlja se uz istodobnu ozljedu arterija i vena, najčešće s oštećenjem parenhimskih organa (jetra, slezena, bubrezi, pluća), koji imaju razvijenu mrežu arterijskih i venskih žila. A također i s dubokim prodornim ranama na prsima i / ili trbušnoj šupljini.

Prva pomoć kod krvarenja: Nanošenje kita. Koristite gumicu. Primjenjuje se u slučaju oštećenja glavnih arterija udova ili opsežnog krvarenja koje se ne može zaustaviti drugim sredstvima. Prva runda se nanosi čvrsto, nekoliko cm iznad mjesta krvarenja. Ispod turnira stavlja se tkanina kako ne bi ozlijedio ud. Sljedeći zavoji se izvode s minimalnom napetošću, potpornik je fiksiran, ostavljajući ga na vidljivom mjestu. Priložite napomenu u kojoj je naznačeno vrijeme - arterija se ne smije stezati dulje od 2 sata. Prije nanošenja turnira ili ako je ozljeda na nepristupačnom mjestu, arterija se komprimira pritiskom palca ili šake na koštanu izbočinu iznad mjesta ozljede. Savijajući ud što je više moguće, iscijedite posudu. U tom se slučaju na mjesto nabora postavlja valjak od tkanine, zavoj ili mali cilindrični predmet radi boljeg stiskanja. Led se nanosi na oštećeno područje kroz tkivo da izazove stezanje svih žila. Za blago krvarenje upotrijebite tampon i zavoj pod pritiskom. Ako je potrebno, navlažite tampon hladnom vodom, otopinom 3% vodikovog peroksida ili upotrijebite hemostatsku spužvu. Kad je zavoj natopljen krvlju, novi se stavlja preko starog. -

14. Hemostaza. Načini privremenog i trajnog zaustavljanja krvarenja. Njega bolesnika.

Hemostaza - zaustavljanje krvarenja primjenom različitih metoda.

Uzroci: mehanička oštećenja, patološke promjene na krvnim žilama, oštećenje zgrušavanja krvi.

Znakovi: bljedilo, hladan znoj, letargija, pritužbe na vrtoglavicu, treperenje muha pred očima, tamnjenje u očima, suha usta i žeđ, ubrzani puls, nizak krvni tlak.

Vrste: kapilarni, venski, arterijski (subklavijski, karotidni, temporalni, aksilarni, brahijalni, femoralni, ulnarni)

Privremeni zaustavljanje: - povišeni položaj ranjene površine u odnosu na srce, - pritiskanje posude koja krvari, - stavljanje zavoja pod pritiskom i potpornika, stezanja, - savijanje uda.

Završno zaustavljanje: mehaničko (šivanje posude); fizikalni (hladne i visoke temperature; kemijski (kemijski pripravci daju se intramuskularno ili intravenozno); - biološki (transfuzija krvi i njezinih komponenata)

Njega bolesnika.

-ispunjavanje preporuka liječnika - pacijent treba ležati podignutih nogu, - praćenje tlaka u prvim satima nakon prestanka krvarenja, - praćenje izgleda pacijenta (bljedilo, cijanoza)

-odmah prijaviti promjene ljekaru koji dolazi, - prepoznavanje pritužbi pacijenta, - zbrinjavanje rana, - praćenje pulsa, - redovita termometrija, - brojanje dnevnog izlaza mokraće, - izračunavanje dnevnog izlaza urina i vodne ravnoteže, - sprečavanje dekubitusa, - pomoć u higijenskim postupcima, - provođenje hranjenje pacijenta ili pomoć u tome, - praćenje pravovremene primjene lijekova, - sprečavanje dehidracije, briga za vrućicu, - kazivanje pacijentu o mogućim komplikacijama s gubitkom krvi, - poduzimanje preventivnih mjera protiv anemije, - praćenje stanja kože, - stvarno. Njega drenaže - pravodobna promjena donjeg rublja i posteljine.

akutni gubitak krvi

Kategorija: Njega u kirurgiji / hemostaza

Sindrom akutnog gubitka krvi razvija se s masivnim i brzim krvarenjem, kada pacijent istodobno izgubi 250 ml ili više krvi, kao i s produljenim krvarenjem uz kasno traženje pomoći. Akutni gubitak krvi dovodi do opasnih promjena u vitalnim funkcijama. Čak i nakon konačnog zaustavljanja krvarenja nekoliko sati, ove promjene mogu napredovati..

Odgovor pacijenta na gubitak krvi određuje se volumenom i brzinom gubitka krvi, gubitkom tekućine i elektrolita, kao i starosnom dobi pacijenta te prisutnošću popratnih bolesti. Među međusobno povezanim posljedicama akutnog gubitka krvi, posebnu pozornost treba obratiti na poremećaje kao što su pobuđivanje simpatičke i endokrine aktivnosti, centralizacija cirkulacije krvi, poremećaji u perifernom krvotoku, promjene u plućima i poremećaji u vanjskom disanju, tkivna hipoksija i acidoza, promjene bubrega i poremećaj ravnoteže vode i soli, poremećaj koagulacije krv.

Akutni gubitak krvi uzrokuje naglo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, uslijed čega se razvija sindrom slabog izbacivanja (to jest, srce gura mnogo manje krvi u sustavnu cirkulaciju nego normalno). Izgubljeni su vitalni BCC i kapacitet vaskularnog korita. 75% ukupnog volumena krvi nalazi se u venama. Pod utjecajem kateholamina (adrenalina i norepinefrina), čija se proizvodnja nadbubrežnim žlijezdama naglo povećava tijekom gubitka krvi, dolazi do povećanja tona venskih žila. To nadoknađuje gubitak 10-15% (500-700 ml) BCC-a u početno zdrave osobe. S gubitkom krvi koji prelazi 10-15% BCC-a, razina adrenalina u plazmi raste 50-100 puta, noradrenalina - 5-10 puta. Klinički se to očituje grčem perifernih žila (bljedilo kože, smanjeno izlučivanje urina).

Uz gubitak krvi, poremećena je i najvažnija funkcija krvi - transport kisika. Smanjenje broja eritrocita dovodi do razvoja hemijske hipoksije. Poremećaji u sustavu mikrocirkulacije uzrok su cirkulacijske hipoksije, koja predstavlja opasnost za život pacijenta.

Bubrežne žile su neobično niskog tona, pa stoga bubrežni protok krvi čini 25% srčanog volumena, a više od 90% ove vrijednosti prolaze krvne žile.

Spazam bubrežnih žila nadopunjuje se otvaranjem arteriovenskih šantova u jukstaglomerularnom području, što dovodi do smanjenja bubrežne filtracije i oštrog poremećaja bubrežne izlučujuće funkcije. Naglo smanjenje protoka krvi kroz bubreg tijekom mnogih sati završava razvojem tubularne nekroze, odnosno zatajenja bubrega, što je fatalno u 50% slučajeva.

Simptomi akutnog gubitka krvi: iznenadna pojava slabosti, bljedilo, vrtoglavica, nesvjestica, povećan broj otkucaja srca, smanjeni krvni tlak. U težim slučajevima dolazi do gubitka svijesti, hladnog znoja, otežanog disanja, mramorirane boje kože. Općenito pravilo: što je osoba više krvi izgubila i brže je izgubila, to je izraženija opisana slika. Žene u pravilu podnose akutni gubitak krvi bolje od muškaraca, a djeca i stari ljudi - gore od odraslih, zrelih ljudi. Snažno, trenirano tijelo bolje se odupire gubitku krvi; u ljudi oslabljenih bilo kojom kroničnom bolešću, izraženi obrazac gubitka krvi možda neće odgovarati njezinom volumenu. Ozbiljnost akutnog gubitka krvi pogoršava se pothranjenošću, anemijom bilo koje prirode, bolestima s poremećajima zgrušavanja krvi, bilo kojom intoksikacijom.

Uz značajan akutni gubitak krvi razvija se hemoragični šok. Postoji nekoliko klasifikacija ozbiljnosti. Najčešća klasifikacija je, uključujući četiri stupnja ozbiljnosti:

  • blago - gubitak krvi 10-20% BCC (do 1 litre); ako se zaustavi krvarenje, tijelo se može nositi, ali bolje je uliti nadomjestke plazme: poliglucin, glukoza, fiziološka otopina;
  • srednji stupanj - gubitak do 20-30% BCC (do 1,5 litre); transfuzija nadomjestaka plazme potrebna je 2-3 volumena gubitka krvi i bolje je preliti do 500 - 1000 ml krvi;
  • teški stupanj - gubitak do 40% BCC; potrebna je i transfuzija krvi, koja premašuje volumen gubitka krvi, i nadomjesci plazme, 3-4 puta više od volumena gubitka krvi;
  • masivan gubitak krvi - više od 40% BCC; potrebna je transfuzija krvi u količini od 2-3 volumena gubitka krvi, kao i nadomjesci plazme, nekoliko puta veći od volumena gubitka krvi.

Gubitak krvi od 40% BCC-a u odsustvu kvalificirane pomoći ili njenog odgađanja često je koban. Gubitak krvi preko 50% naziva se supermasivnim i smatra se kobnim, iako se u praksi takvi bolesnici mogu spasiti ako se liječenje provede na vrijeme i pravilno.

Glavna metoda liječenja akutnog gubitka krvi i njezinih posljedica je infuzijsko-transfuzijska terapija koja se provodi nakon zaustavljanja krvarenja ili istodobno s njim..

Glavni zadatak u liječenju hemoragičnog šoka je uklanjanje hipovolemije i poboljšanje mikrocirkulacije. Od prvih faza liječenja potrebno je uspostaviti mlaznu transfuziju tekućina (fiziološka otopina, 5% otopina glukoze) kako bi se spriječio refleksni srčani zastoj - sindrom praznog srca. Infuzijska terapija usmjerena na uklanjanje hipovolemije provodi se pod kontrolom središnjeg venskog tlaka, krvnog tlaka, srčanog volumena, ukupnog perifernog krvožilnog otpora i urnog urina.

Za korekciju hipovolemije naširoko se koriste krvni nadomjesci hemodinamskog djelovanja:

  • pripravci dekstrana (reopoliglucin, poliglucin);
  • otopine želatine (želatinol);
  • hidroksietil škrob (refortan, stabizol, infukol);
  • slane otopine (fiziološka otopina, Ringer laktat;
  • otopine šećera (glukoza, glukosteril).

Od krvnih pripravaka, češće se koriste masa eritrocita, svježe smrznuta plazma, albumin.

U nedostatku povećanja krvnog tlaka, unatoč adekvatnoj infuzijskoj terapiji tijekom 1 sata, primjenjuju se dodatni lijekovi poput adrenalina, noradrenalina, dopamina i drugih vazokonstriktornih lijekova (nakon zaustavljanja krvarenja).

Zbrinjavanje pacijenta s gubitkom krvi uključuje sustavno praćenje njegovog stanja. Potrebno je pitati pacijenta ili rodbinu o zdravstvenom stanju, prisutnosti boli, nelagode, promjenama u radu organa, postaviti i zabilježiti puls i krvni tlak, osigurati dinamičku kontrolu nad urinom, izmjeriti tjelesnu temperaturu, nadgledati stanje disanja, nadgledati stanje kirurške rane, pružiti pacijentu i njegova obiteljska psihološka udobnost.

  1. Barykina N.V.Hirurgija / N.V. V. Barykina. - Rostov n / a: Phoenix, 2007.
  2. Barykina N.V. Njega u kirurgiji: udžbenik. priručnik / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya. - Ed. 14. - Rostov n / a: Phoenix, 2013 (monografija).

Planiranje sestrinstva za akutni gubitak krvi

Promjena temperature s anemijom

Dugogodišnja bezuspješna borba s HIPERTENZIJOM?

Voditeljica Instituta: „Zapanjit ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju uzimajući svaki dan.

Anemija s nedostatkom željeza prilično je česta bolest koja ima mnogo simptoma. Jedna od njih je subfebrilna temperatura. Vrijedno je znati da ovaj simptom može biti znak drugih bolesti, a kako bi se točno odredila anemija, potrebno je proći cjeloviti liječnički pregled. Samo na temelju rezultata ispitivanja može se uspostaviti točna dijagnoza i propisati učinkovit tretman. Samoterapija bolesti strogo je zabranjena, jer može dovesti do negativnih promjena u tijelu. Kako je promjena temperature povezana s anemijom s ovim stanjem??

Što je anemija i razlozi njenog razvoja

Anemija ili anemija je bolest koju karakterizira smanjena količina takve krvne komponente kao što su crvene krvne stanice, što dovodi do hipoksije (gladovanja kisikom) u tijelu. Ova bolest koja je posljedica nedostatka željeza u ljudskom tijelu najčešće dovodi do pogoršanja sinteze hemoglobina, što je također važno za zdravlje. Djeca u prvoj godini života, adolescentne djevojke tijekom puberteta i trudnice izloženi su riziku od anemije..

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno su koristili ReCardio. Vidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Više pročitajte ovdje...

Mnogo je različitih uzroka anemije. To uključuje sljedeće poremećaje u tijelu:

  • povećani gubitak krvi kao rezultat traume, operacije, unutarnjeg krvarenja;
  • nedostatak željeza uzrokovan lošom apsorpcijom;
  • velika potreba za ovim elementom, koja se očituje tijekom brzog rasta tijela i stalnih sportova;
  • nedostatak zalihe ovog elementa, akumuliranog u tijelu od rođenja, kod male djece;
  • ozbiljne patologije štitnjače, gastrointestinalnog trakta i nadbubrežnih žlijezda;
  • nepravilna prehrana, iz koje tijelo ne može dobiti željezo koje mu je potrebno;
  • hormonalni poremećaji u tijelu, posebno oni koji nastaju tijekom trudnoće;
  • nošenje djeteta, tijekom kojeg žensko tijelo predaje sve željezo fetusu u razvoju;
  • vježba koja troši velike količine željeza za izgradnju mišića.

U novorođenčadi u nekoliko slučajeva može nedostajati željeza u tijelu:

  • ako je primijećena višestruka trudnoća;
  • ako je dijete rođeno prerano 2 ili više tjedana;
  • ako je buduća majka imala ozbiljan kronični nedostatak željeza u tijelu.

Loša apsorpcija ovog kemijskog elementa može se primijetiti s nedostatkom vitamina C, D i skupine B. Asimilaciju ovog elementa poboljšavaju i jantarna i limunska kiselina, pepsin i elementi u tragovima poput cinka, magnezija, kobalta i željeza. Imenovane kemijske komponente i neke aminokiseline doprinose boljoj apsorpciji željeza, a njihovim nedostatkom u tijelu, navedeni element je puno teže asimilirati..

Važno je razumjeti da na suzbijanje apsorpcije elementa mogu utjecati probavne smetnje, liječenje određenim antibioticima, opijenost, svakodnevni pretjerani unos hrane, kao i kalcija i fosfora. U tim je uvjetima apsorpcija željeza vrlo teška..

U odraslih pacijenata i adolescentne djece, anemija nedostatka željeza može se razviti s akutnim, uznapredovalim gubitkom krvi, koji se često javlja u gastrointestinalnom traktu (s erozijom, pukotinama, polipovima itd.). Ponekad je uzrok ozbiljnog gubitka željeza helmintička invazija, kao i prisutnost krvnih ugrušaka u mokraći, što se naziva hematurija.

Povećana potreba za elementom željeza javlja se u sljedećim slučajevima:

  • kod djece tijekom puberteta (posebno dječaka);
  • kod djevojčica i žena s mjesečnim menstrualnim krvarenjem;
  • u trudnica, posebno u trećem tromjesečju: potrebno je osigurati kisik ne samo tijelu buduće majke, već i brzo rastućem fetusu, na koji hipoksija može negativno utjecati.

Stupanj i simptomi bolesti. Kako sami dijagnosticirati anemiju

Anemija s nedostatkom željeza može biti nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

  • slab - hemoglobin ne prelazi razinu od 90 - 110 g / l;
  • srednja - razina tvari varira između 70 - 90 g / l;
  • ozbiljna - razina hemoglobina manja je od 70 g / l.

Na početku bolesti praktički nema znakova anemije, a da bi se dijagnosticirala njena prisutnost, potrebno je provesti krvni test. Međutim, kako se situacija pogoršava, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • mučnina i povračanje;
  • vrlo brz, slabo opipljiv puls;
  • dispneja;
  • blijeda koža i sluznice;
  • oštrenje nosa, upalih očiju i obraza - u akutnoj fazi bolesti;
  • ljepljiv znoj;
  • udovi i lice su stalno hladni;
  • stalna slabost i pospanost;
  • česte nesvjestice (više od 2 - 3 puta dnevno);
  • promjene u radu srca, naime: pojava buke, frekvencija otkucaja, poremećaji ritma i tako dalje;
  • povećani umor;
  • slabost mišića i zglobova;
  • suha koža koja ima pukotine;
  • krhke ploče noktiju;
  • kršenje integriteta kose, koja snažno ispada;
  • bolesti u usnoj šupljini: karijes, bijeli plak na jeziku;
  • pukotine u blizini usana koje ne zarastaju dobro;
  • promjena preferencija okusa: jedenje krede, gline i tako dalje;
  • privlačnost neobičnim mirisima: aceton, boja;
  • niska temperatura s anemijom - do 37,3 stupnja;
  • urinarna inkontinencija (javlja se kao rezultat poremećaja središnjeg živčanog sustava);
  • pogoršanje imuniteta;
  • smanjen apetit;
  • smanjena moždana aktivnost.

Najčešće je moguće izaći na kraj s anemijom nedostatka željeza za 2 do 3 mjeseca prilagodbom prehrane i dodatnim korištenjem dodataka željezu. Međutim, moramo imati na umu da bolest ukazuje na određene ozbiljne zdravstvene probleme koji zahtijevaju pažljivu dijagnozu i naknadno liječenje..

Što znači subfebrilna temperatura??

Tjelesna temperatura složeni je pokazatelj koji određuje toplinsko stanje osobe. Svi znaju da je normalna temperatura zdrave osobe 36,6 ° C. To znači da je mehanizam termoregulacije tijela "automatski" podešen na ovu brojku. Dopuštene su manje fiziološke promjene u rasponu od 0,5 - 1 ° C, dok je ukupni raspon temperatura 36 - 39 ° C. Ako se živin stupac termometra povisi na 38 - 39 ° C, liječnici sumnjaju da pacijent ima febrilnu temperaturu; ako je iznad 39 stupnjeva, onda govorimo o piretiku. Postoji i koncept subfebrilne temperature, ali ne znaju svi što to znači.

Ovaj izraz podrazumijeva značenje "gotovo febrilne". Zapravo, klasični pogled na takvu temperaturu doseže 37 - 37,5 ° C, ali neki stručnjaci ukazuju na veće vrijednosti, koje su 37,5 - 38 ° C. Stoga možemo reći da većina liječnika smatra "gotovo febrilnu", odnosno subfebrilnu, temperaturu jednaku 38 ° C.

Važno: ova temperatura često prati velik broj bolesti, ponekad je prvi i glavni simptom koji se dijagnosticira u ranoj fazi. Budući da bolest možda neće dati druge simptome, osim subfebrilne temperature, postoji potencijalna opasnost za ljudsko zdravlje u obliku ozbiljnih komplikacija. To je zbog činjenice da subfebrilno stanje ukazuje na prisutnost i aktivno napredovanje određene infekcije u tijelu, čiji razvoj mogu uzrokovati razni čimbenici, uključujući stres i hormonalni poremećaj..

Glavni znakovi takve temperature su "brzi" i česti skokovi očitanja do 38 ° C. Ponekad se ovo povećanje opaža samo nekoliko sati navečer, dok se danju pacijent osjeća normalno. Pojava niske temperature nakon nedavne bolesti može ukazivati ​​na nepotpuni oporavak pacijenta ili pogoršanje stanja imuniteta, a može biti i nuspojava određenih lijekova. Liječnici često nisu u mogućnosti utvrditi točan uzrok povećanja temperature - kao rezultat toga, oni govore o fenomenu postinfektivnog subfebrilnog stanja.

Niska temperatura s razvojem anemije

Anemija s nedostatkom željeza i niska temperatura groznice usko su povezane na biokemijskoj razini. Zbog nedostatka željeza u tijelu dolazi do pogoršanja sinteze hemoglobina i smanjenja njegove količine u eritrocitima, koji stanice sustava i unutarnje organe opskrbljuju kisikom. Hipoksija, odnosno izgladnjivanje kisikom, prije svega utječe na rad tijela u cjelini, posebno na stanice mozga, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa odgovornih za normalno funkcioniranje svih organa i sustava.

Zato niska temperatura s anemijom nije ništa rjeđi simptom od ostalih znakova bolesti. Najviše su skloni razvoju anemije zbog nedostatka željeza adolescenti u pubertetu. Značajno smanjenje imuniteta u tom razdoblju uzrokuje porast subfebrilnog stanja, česte prehlade, kao i pogoršanje apetita i smanjenje tjelesne težine.

Ako je slaba apsorpcija željeza uzrokovana nedostatkom folne kiseline (vitamin B9) i cijanokobalamina (vitamin B12), koji su uključeni u proizvodnju hemoglobina u koštanoj srži, tada se ova vrsta anemije naziva pogubnom. Ako ne obratite pažnju na to i na subfebrilnu temperaturu, to može dovesti do upale i atrofije gastrointestinalne sluznice..

Postoji nekoliko načina mjerenja tjelesne temperature:

  1. U pazuhu
    Metoda se koristi za mjerenje temperature u starijoj dobi, dok je norma 35,6 - 37 ° C. Važno: ova se opcija mjerenja smatra najjednostavnijom i najpristupačnijom jer je može izvršiti bilo koja osoba.
  2. Kroz usnu šupljinu
    Norma je 35,5 - 37,5 ° C. Na taj se način mjeri temperatura za djecu ili starije osobe kako bi se postigao istinitiji rezultat..
  3. Kroz anus
    Koristi se samo za određivanje temperature kod djece ili trudnica, jer će očitanja biti pouzdanija. Uobičajena očitanja su 36,6 - 38 ° C.

Liječenje anemije

Terapija anemije sastoji se od ispravljanja prehrane i uzimanja potrebnih lijekova. U ovom slučaju, lijekovi se propisuju pacijentu samo u poodmakloj fazi bolesti. Preporuča se uzimanje pripravaka koji sadrže željezo istovremeno s prirodnim sokovima (šipak, naranča itd.), Koji opskrbljuju tijelo potrebnim vitaminima i elementima koji pospješuju apsorpciju željeza.

Glavni lijekovi koji se propisuju za anemiju su sljedećih vrsta:

  • neionski spojevi;
  • jonski spojevi željeza: željezni sulfat, klorid i glukonat.

Učinkovitom terapijom lijekovima poboljšanje stanja pacijenta zabilježit će se već peti dan, a porast razine hemoglobina postat će primjetan 3 do 4 tjedna nakon početka uzimanja lijekova. Sadržaj hemoglobina potpuno se normalizira nakon 1,5 - 2 mjeseca terapije lijekovima. Tijekom cijelog liječenja potrebno je redovito pratiti razinu hemoglobina, što će omogućiti razumijevanje kako je pravilno odabrana doza lijekova. To se može učiniti uz pomoć sustavnog testa krvi za hemoglobin. Ako se liječenje pokaže neučinkovitim, liječnik mora prilagoditi doziranje prema stanju pacijenta..

Razvoj prehrane pacijenta treba provoditi pod vodstvom liječnika koji će dati potrebne preporuke.

Hrana bogata željezom uključuje:

  • nemasno meso i jetra;
  • povrće i voće (šipak, jabuke, ananas);
  • plodovi mora;
  • biljna hrana.

Da bi ovaj element organizam bolje i u potpunosti apsorbirao, važno je pravilno kombinirati jela biljnog i mesnog podrijetla. Da bi se spriječila anemija, potrebna je uravnotežena i nužno zdrava prehrana, kao i umjereno izlaganje otvorenom suncu..

Liječenje niske temperature tijekom razvoja ove bolesti izravno će ovisiti o čimbenicima koji izazivaju njezinu pojavu. Da biste postavili točnu dijagnozu, morate proći liječnički pregled, kao i proći određene testove urina i krvi.

Važno: svaki pacijent treba odbiti uzimati lijekove koji snižavaju temperaturu ako su njegove vrijednosti manje od 37,5 - 38 ° C. Također, ne trebate uzimati antipiretičke formulacije ako subfebrilna temperatura traje dulje vrijeme. U ovom će slučaju glavni tretman biti utvrđivanje uzroka subfebrilnog stanja i njegovo uklanjanje..

Planiranje sestrinstva za akutni gubitak krvi

Zbrinjavanje pacijenta s gubitkom krvi uključuje sustavno praćenje njegovog stanja. Potrebno je pitati pacijenta ili rodbinu o zdravstvenom stanju, prisutnosti boli, nelagode, promjenama u radu organa, postaviti i zabilježiti puls i krvni tlak, osigurati dinamičku kontrolu nad urinom, izmjeriti tjelesnu temperaturu, nadgledati stanje disanja, nadgledati stanje kirurške rane, pružiti pacijentu i njegova obiteljska psihološka udobnost.

Komplikacije u akutnom gubitku krvi uglavnom su povezane s razvojem akutne anemije, uslijed čega dolazi do iscrpljivanja svih tkiva u krvi, pada srčane aktivnosti i smanjenja krvnog tlaka. Opće stanje pacijenta i težina kliničke slike u ovom slučaju uglavnom ovise o sljedećim čimbenicima:

1) količina izlivene krvi. Ukupna masa krvi u ljudskom tijelu je 7. tjelesna masa. Gubitak krvi od 200-300 ml teško može utjecati na stanje odrasle osobe, a gubitak 800-1000 ml krvi opasan je po život;

2) brzina protoka krvi. Najopasnije je krvarenje iz velikih arterija (karotidne, femoralne itd.), Jer u kratkom vremenskom razdoblju dolazi do velikog gubitka krvi i kompenzacijske sposobnosti tijela brzo presušuju;

3) dob. Gubitak krvi posebno je težak za malu djecu i starije osobe.,

4) spol. Utvrđeno je da je zbog fizioloških karakteristika gubitak krvi lakši za žene nego za muškarce;

5) zdravstveno stanje prije ozljede. Snažni, dobro uhranjeni ljudi sa zdravim kardiovaskularnim sustavom lakše podnose gubitak krvi od slabih, mršavih ljudi sa bolestima srca i krvnih žila.

Briga za pacijenta nakon operacije povezane s velikim gubitkom krvi zahtijeva posebnu pažnju medicinske sestre. U većini slučajeva krv i tekućine koje zamjenjuju krv transfuziraju se već prije operacije, kao i tijekom i nakon nje. Pacijent se postavlja na leđa bez jastuka, a ponekad (prema uputama liječnika) s podignutim krajem kreveta kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu i radu srca. Medicinska sestra u prvim satima, a ponekad i danju, trebala bi mjeriti pacijentov krvni tlak svaki sat, a ako se promijeni (češće sa smanjenjem), o tome obavijestiti liječnika. Potrebno je pratiti izgled pacijenta (u slučaju iznenadne pojave oštre bljedoće, cijanoze, također obavijestiti liječnika), kontrolirati puls (učestalost, punjenje, ritam) i disanje. Provođenje cjelokupnog kompleksa mjera i strogo poštivanje propisa liječnika često su odlučujući čimbenik u oporavku pacijenta..

Hemoragijski šok kritično je stanje tijela povezano s akutnim gubitkom krvi, što rezultira krizom makro- i mikrocirkulacije, sindromom višestruke organske i polisistemske insuficijencije.

Razlikuju se sljedeće faze hemoragičnog šoka:

- kompenzirani šok - gubitak krvi iznosi 15-25% volumena krvi;

- dekompenzirani šok: porast kardiovaskularnih poremećaja, gubitak krvi iznosi 25-40% volumena krvi;

- nepovratni šok relativan je pojam, ovisi o metodama oživljavanja.

Akutni gubitak krvi u količini od 20% ukupnog volumena krvi uzrok je hemoragičnog šoka.

Teška slabost, glavobolja, vrtoglavica, suha usta, mučnina, muhe pred očima. U sljedećoj fazi šoka simptomi se pogoršavaju. Pojavljuje se blijeda koža, pacijent gubi svijest, disanje je poremećeno, prisutna je uznemirenost, otežano disanje.

Simptomi po fazama:

Prva faza je kompenzirani šok: bljedilo, hladan znoj, smanjeni krvni tlak, svijest je očuvana.

Druga faza je dekompenzirani šok: gubitak svijesti, cijanoza kože i hladnoća ekstremiteta, puls je ubrzan, krvni tlak se smanjuje, oligurija.

Treća faza je nepovratni šok: depresivna svijest, bljedilo kože, ona dobiva mramornu hladovinu, puls u perifernim arterijama nije opipljiv, naglo pojačan.

Mjere reanimacije u slučaju akutnog gubitka krvi i hemoragičnog šoka u bolesnika u prehospitalnoj fazi

1. Osloboditi respiratorni trakt od krvi, povraćanja, sluzi radi uklanjanja akutnog respiratornog zatajenja. Moguća je ventilacija i postavljanje endotrahealne cijevi.

2. Anestezija pacijenta s ne-opojnim analgeticima provodi se kako bi se isključila respiratorna i cirkulatorna depresija. Možete koristiti Analgin 50% 2 ml.

3. Glavni hitni tretman hemoragičnog šoka je infuziona terapija i uklanjanje uzroka gubitka krvi..

4. Glavni cilj mjera reanimacije bit će provođenje niza terapijskih mjera za uklanjanje komplikacija hemoragičnog šoka. Jedino ispravno liječenje u ovom slučaju je transfuzijska terapija..

5. Važan je ispravan slijed hitnih mjera, brzina djelovanja u ovoj kritičnoj situaciji. Uz transfuzijsku terapiju poduzimaju se i simptomatske mjere.

Postupci medicinske sestre zbog hemoragičnog šoka:

- Kada je pacijent s hemoragijskim šokom primljen na odjel intenzivne njege, medicinska sestra mjeri i bilježi pokazatelje stanja pacijenta u bolesnikovu promatračkom listu (NPV, broj otkucaja srca, krvni tlak), provodi kateterizaciju mokraćnog mjehura, nadgleda mokraću

- Provodi kateterizaciju središnje ili periferne vene i infuzijsku terapiju

- Kad se dogodi napad kolapsa, medicinska sestra daje intravensku mlaznu infuziju otopine poliglucina kako bi obnovila središnju cirkulaciju. Fiziološka otopina natrijevog klorida također se ubrizgava za obnavljanje urina

- Vodi krv za hemoglobin i hematokrit, također određuje količinu gubitka krvi

- Određuje krvnu grupu i Rh faktor za prikupljanje darovane krvi, a zatim provodi test kompatibilnosti

- Izvođenje intravenske infuzije otopina zaustavlja se nakon temeljitog pregleda, pokazatelja stanja pacijenta. Ti pokazatelji uključuju: diurezu, krvni tlak, krvnu sliku (hemoglobin).

Njega bolesnika s hemoragičnim šokom:

1. Medicinska sestra pružit će pacijentu medicinski i zaštitni režim.

2. Sestra će se pridržavati liječničkih naredbi.

3. Sestra će pružiti pacijentu emocionalnu podršku (pomoć u prilagodbi novim uvjetima).

4. Sestra će pružiti hitnu pomoć u slučaju vrućice, nastavka krvarenja, boli, akutne retencije mokraće itd..

5. Sestra će se pridržavati pravila asepse i antiseptika kod previjanja rana.

6. Sestra će osigurati povoljno okruženje za zacjeljivanje rana.

7. Sestra će nadgledati stanje pacijenta i bilježiti očitanja u promatrački list.

8. Sestra će provoditi prevenciju sekundarne infekcije rane.

9. Sestra će provoditi prevenciju dekubitusa.

10. Sestra će otkriti uzrok akutnog gubitka krvi.

11. Sestra će osigurati uravnoteženu prehranu za pacijenta.

12. Sestra će razgovarati s rodbinom pacijenta o njezi.

13. Sestra će se pridržavati liječničkih naredbi.

14. Sestra organizira racionalnu tjelesnu aktivnost za pacijenta, potaknut će ga na hodanje.

Sestrinska njega kod krvarenja

Da bi tijelo moglo funkcionirati, potrebna je dobra hemodinamika - kretanje krvi u tijelu. Da bi se osigurala hemodinamika, potreban je dobar rad CVS + BCC (V cirkulirajuća krv).

BCC - sve krvne stanice + plazma. 80% BCC-a u CVS-u, 20% u mišićima. Mišići su najveće skladište krvi.

Krvarenjem se BCC smanjuje => funkcije vitalnih organa su oslabljene => opasnost po život.

Komplikacije gubitka krvi i biološke obrane tijela:

ü Veliki gubitak krvi (više od 2 litre). Nastaje akutna anemija (hemoragični šok).

ü Kronična anemija (gubitak krvi u malim obrocima, ali često).

ü Akutno zatajenje dišnog sustava (ARF) => hipoksija.

ü Oligurija. Štetne tvari se ne izlučuju iz tijela => trovanje.

ü Hematoma. Nakupljanje krvi u mekim tkivima.

ü Zračna embolija. Zrak ulazi u krvne žile => zastoj srca.

Biološka zaštita:

ü Spazam perifernih žila.

ü Aktivacija trombocita.

ü Zbog gubitka krvi krvni tlak se smanjuje, kako bi se tijelo opskrbilo krvlju, povećava se broj otkucaja srca, odnosno tahikardija.

Krvarenje - oslobađanje krvi iz krvotoka.

Uzroci krvarenja:

ü Kršenje vaskularne stijenke:

Ø Mehanička ozljeda.

Ø Patološki proces (gnoj, oteklina, čir).

ü Bez kršenja vaskularne stijenke:

Ø Poremećaj zgrušavanja krvi.

Ø Kršenje propusnosti vaskularnog zida.

Klasifikacija:

ü Po anatomskim karakteristikama:

Ø Arterijsko krvarenje: Njegova opasnost je brzi gubitak krvi zbog krvnog tlaka. Grimizna krv izbacuje se u pulsirajućem mlazu. Zaustavlja se prilikom stezanja središnjeg segmenta oštećene posude.

Ø Vensko krvarenje: Opasna zračna embolija. To se događa kada su oštećene vratne vene. Krv teče iz rane polako, ravnomjerno, tamne boje. Ne zaustavlja se prilikom stezanja središnjeg segmenta.

Ø Mješovito krvarenje: Arterijsko i vensko istodobno. Događa se s dubokim ranama.

Ø Kapilarno krvarenje: točkasta krvarenja po cijeloj površini rane. Često se zaustavi. Opasno za osobe s niskim zgrušavanjem.

Ø Parenhimsko krvarenje: neće prestati samo od sebe do šavova.

ü Po vremenu nastanka:

Ø Primarno: odmah nakon ozljede.

Ø Sekundarno: Neko vrijeme nakon što se primarno zaustavi na istom mjestu. Ako se dogodi u prvih 5 dana. nakon zaustavljanja primarnog naziva se rano, ako nakon 5 dana. - kasnije.

ü U odnosu na vanjsko okruženje:

Ø Vanjski: Krv napušta tijelo.

Ø Unutarnje: krv se nakuplja u mekim tkivima ili šupljinama. Ako ova šupljina ima anatomsku vezu s vanjskim okolišem, tada je krvarenje unutarnje otvoreno (nosno, plućno, materničko). Ako šupljina nema veze s vanjskom okolinom, tada je krvarenje unutarnje zatvoreno (u zglobnoj šupljini - heparthrosis, u prsnoj šupljini - hematrax, u trbušnoj šupljini - hemaperetaneum, u perikardijalnoj vrećici - hemoperikardij).

Ø Unutar tkiva: krv natapa tkiva oko žile, stvara se hematom.

ü Oslabljenom dijagnozom:

Ø Izričito: Vizualno vidljivo.

Ø Latentno: Laboratorijska metoda istraživanja.

ü Po klinici:

Ø Akutno: Simptomi se javljaju iznenada i brzo. Nakon - akutna anemija.

Ø Kronično: često, u malim obrocima. Nakon - kronična anemija.

ü Po integritetu kože (tkiva):

Ø Krvavi.

Ø Bez krvi.

Klinika: Izvana se očituje lokalnim simptomima. Interno raspoređeni po simptomima.

Prigovori: Slabost. Vrtoglavica. Muhe pred očima. Zujanje u ušima. Pospanost. Tamnjenje u očima. Žeđ. Osjećaj straha.

Da biste utvrdili uzrok:

ü Pitajte je li bilo ozljede.

ü Postoji li čir ili tuberkuloza, onkologija, hipertenzija.

ü Jeste li uzimali lijekove koji smanjuju zgrušavanje?.

ü Postoji li bolest krvi s poremećajima zgrušavanja.

Simptomi na pregledu: letargija. Letargija. Oštećena svijest. Bljedilo. Hladan znoj. Dispneja. Oligurija. Tahikardija. Smanjenje krvnog tlaka. Posljednja tri glavna su simptoma šoka.

Ovisno o količini gubitka krvi, postoje:

ü Laka diploma.

ü Srednje.

ü Teški stupanj.

ü Izuzetno teški stupanj.

Indeks algoverskog šoka (pokazuje šok, njegov stupanj koji se razvija s gubitkom krvi). Uključuje razlomak: u brojniku - vrijednost pulsa, u nazivniku - SBP. 6/120 = 0,5 - vrijednost indeksa šoka.


Stupanj krvarenjaKoličina krvi% BCC (koliko je izgubljeno)PulsvrtŠok indeksa Algovera
Lako500 mlDo 10%90-100 (prikaz, stručni)100-900,8-1
Prosječno1000 mlDo 20%110-120 (prikaz, stručni)90-701,1-1,5
Teška1,5 l (1500 ml)Do 30%Preko 130Manje od 70Više od 1,5

Prvo, osoba razvija reverzibilni šok, jer ga nadoknađuje samo tijelo (biološka obrana). U slučaju prerane pomoći, dolazi do nepovratnog šoka => treba poduzeti pomoć. hitno.

Arterijska krv u CCC-u 20% onoga što je u ljudskom tijelu (sustav visokog tlaka), 75% krvi je u venama (sustav niskog tlaka), 5% u kapilarama => tijelu nije svejedno koju krv izgubiti: arterijsku ili vensku.

Nesvjestica je kratkoročni gubitak svijesti uslijed cerebralnog vazospazma. Uzroci: bol, gubitak krvi, prekomjerni rad, strah.

Prva pomoć:

ü Pokušajte ukloniti uzrok.

ü Omogućite pristup svježem zraku.

ü Položite tako da protok krvi ide u glavu (podignite noge).

ü Pomirisati pamučnu krpu amonijakom, obrišite viski, prethodno ga istisnuvši (kako ne bi ušao u oči).

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija, u njezinoj se pozadini pojavljuje akutno zatajenje srca. Rijetko smanjenje krvnog tlaka i BCC.

Uzroci: Trauma s velikim gubitkom krvi. Teška opijenost. Pretjerano oslobađanje tekućine tijekom uboda trbušne ili pleuralne šupljine.

Ortostatski kolaps - s oštrom promjenom položaja tijela iz vodoravnog u okomiti položaj.

Znakovi: hladan znoj. Cijanoza. Slab impuls u obliku niti. Učestalo plitko disanje. Naglo smanjenje krvnog tlaka.

Prva pomoć:

ü Položite pacijenta kao da pada u nesvijest.

ü Prema uputama liječnika kardiovaskularni lijekovi.

Načini zaustavljanja krvarenja:

ü Privremeni.

Ø Pritisni zavoj. Koristi se za zaustavljanje kapilarnog, venskog krvarenja ili iz malih arterija.

v Kožu oko rane tretirati alkoholnim antiseptikom.

v Zatvorite ranu sterilnom maramicom.

v Učvrstite salvetu s dva ili tri okreta zavoja.

v Stavite pelot (valjak od pamučne gaze) na vrh salvete.

v Čvrsto zavijte pelot istim zavojem kojim ste omotali salvetu.

Krv prestaje zbog mehaničkog pritiska jastučića na ranu.

Ø Čvrsta tamponada rane. Ova metoda zahtijeva aseptične uvjete, jer tampon s gazom i instrument s kojim se tamponira moraju biti sterilni. Koristi se za zaustavljanje krvarenja iz dubokih rana kada krv koja krvi ne vidi.

Ø Primjena hemostatske pincete na posudu. Zahtijeva aseptične uvjete. Koristi se u operacijskim salama. Prekriven na vrhu krvne žile.

Ø Prstenasta kompresija posude u rani. U uvjetima asepse. U operacijskim salama.

Ø prstenasto prešanje posude duž duljine posude. Koristi se u bilo kojim uvjetima. Radi se na mjestima gdje su arterije najbliže kosti. Tlačne točke:

v Temporalna arterija. Palcem pritisnemo temporalnu kost 1-2 cm ispred ušne školjke.

v Mandibularna arterija. Palac je pritisnut na donji rub donje čeljusti.

v Zajednička karotidna arterija. Četiri prsta pritisnuta su uz poprečni proces 6 vratnog kralješka. Točka se nalazi na unutarnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića, točno na sredini njegove duljine.

v Subklavijska arterija. Pritisnuta u supraklavikularnoj regiji. Na 1 rebro.

v Aksilarna arterija. Pritisnuta šakom u aksilarnoj jami. Glava nadlaktične kosti.

v Brahijalna arterija. Četiri prsta pritiskaju tijelo nadlaktične kosti na unutarnjem rubu bicepsa.

v Ulnarna i radijalna arterija, svaka pritisnuta na kost u zapešću.

v Trbušna aorta: pritisnuta šakom u pupak na lumbalnu kralježnicu.

v Femoralna arterija. Na samom početku pritisnuta je šakom u predjelu prepona uz kosti zdjelice. Ako je trebate pritisnuti usput, zatim na bedrenu kost, stežući nogu s dva dlana i palcima pritiskajući arteriju.

v Tibijalne arterije: Pritisnute s dva prsta na vanjskom ili unutarnjem gležnju (svaki za svoj).

Ø Maksimalno savijanje ekstremiteta.Krvarenje prestaje kod savijanja u laktu, koljenu, zglobu kuka. U zglob se stavi valjak od pamučne gaze, ud je savijen i fiksiran.

Ø Povišeni položaj ekstremiteta. Koristi se za zaustavljanje krvarenja iz malih žila. Ne baš učinkovito. Češće se radi zajedno s nametanjem žica.

Ø Primjena arterijskog turnira na ud. Najpouzdanija metoda privremenog zaustavljanja krvarenja iz velikih žila.

v Algoritam radnji:

Pritisak prsta na arteriju.

Dajte ud povišenom položaju.

· Turniket se ne smije stavljati na golo tijelo. U središnji dio.

Ispružite potpornik objema rukama i nanesite ga u 2 zavoja: jedan na drugi.

· Držite križ jednom rukom. Drugom rukom provjerite ima li ispravnog preklapanja.

Ako je točno, krvarenje treba zaustaviti, puls se ne osjeća, ud bi trebao pobijeliti.

Ako nije u redu, ud će postati plav.

Ako se uprtač primjenjuje u hitnim situacijama, tada se ne provjerava ispravnost nanošenja..

· Ostatak snopa nanosi se spiralno: jedan zavoj pored drugog. Ne natežite potpornik..

· Osigurajte kraj uprtača. Priložite bilješku u kojoj je naznačeno vrijeme nanošenja potke (sat i minute, ime osobe koja je pružila pomoć).

Maksimalno dopušteno vrijeme nanošenja potke: zimi - 30 minuta; ljeti - do 1 sata.

Ako za to vrijeme pacijent nije odveden u bolnicu, potpornik se opušta oko 3 minute. U to vrijeme držite pritisak prsta. Nakon 3 min. ponovno zategnite potpornik laganim pomicanjem. Kad se ponovo nanese, turnir može ostati pola prvobitnog vremena. Ako se dugo nanosi, cirkulacija krvi može biti nepovratno narušena..

Ždrijeb bi uvijek trebao biti. vidljivo, ne možete ga prekriti zavojem, udlagom, odjećom.

ü Konačno.

Ø Mehaničke metode:

v Podvezivanje žile u ranu. Podvezivanje žile ligaturama (šavovima). Metoda se primjenjuje tijekom operacija. Minimalni poremećaj opskrbe krvlju tkiva (gdje previjamo).

v Podvezivanje plovila duž toka plovila. Koristi se za vrlo zaražene rane ili ako nije moguće pronaći posudu koja krvari.

v Primjena vaskularnog šava.

v Posebne tehnike korištene tijekom operacije (šantovi, vaskularni graftovi).

Ø Fizičke metode:

v Kriohirurgija. Lokalno smrzavanje. Koristi se u onkologiji i neurokirurgiji.

v Visoka t 0. Elektrokoagulacija - krvarenje se zaustavlja elektrokoagulatorom, koji kauterizira male žile. Vruća izotonična otopina NaCl (60-80 0 ° C) - ovom otopinom se vlaži sterilne salvete i nanosi na površinu koja krvari.

v Laserska zraka. Zaustavljanje krvarenja iz parenhimskih organa.

Ø Kemijske metode:

v Tvari koje povećavaju zgrušavanje. Kalcijev klorid. H2OKO2. Aminokaproična kiselina.

v Vazokonstriktorni lijekovi. Pituitrin, adrenalin itd..

v Tvari koje smanjuju propusnost krvožilnog zida.Rutin. Vitamin C. Askorutin. Korbazokrom.

Ø Biološke metode:

v Lokalna upotreba hemostatskih lijekova biološkog podrijetla, trombin. Hemostatska spužva. Biološki antiseptički bris ().

v / u primjeni hemostatskih sredstava. Krvna plazma. Trombocit m. Krv (150 ml). Fibrinogen. Contrikal.

v Tijekom operacije, uzimanjem brisa živog tkiva.

Uzroci i vodeći simptomi određenih vrsta unutarnjeg krvarenja:

ü Otvoreno unutarnje krvarenje:

Ø Nosna. Pojavljuje se iz lokalnih (trauma nosa ili vaskularnih bolesti nosa) i općih uzroka (hipertenzivna kriza, sunčani i toplotni udar, poremećaj zgrušavanja). Krv je tamna, polako istječe i često krvarenje prestaje samo od sebe.

Prva pomoć: Dajte osobi polusjedeći položaj. Ne bacajte glavu unatrag, bolje ju je nagnuti prema naprijed. Umetnite tampone u nosne prolaze. Pritisnite krila nosa na septum. Hladno na nosu. Zavoj poput nosača na nosu. Po potrebi hospitalizacija.

Ø Plućni. Uzroci: plućna tuberkuloza, gnojna ili onkološka bolest pluća. Grimizna, pjenasta krv, m. s primjesom flegma, obično iz usta kad kašlje.

Prva pomoć: Mir. Polu sjedeći položaj. Istodobno savijte noge u zglobovima koljena i kuka. Pristup svježem zraku. Hladnoća na prsima i interskapularnom području. Zabraniti kretanje, govor, kašalj. Hospitalizacija.

Ø Želudac. Češće kod čira na želucu (postoji mnogo razloga). Krv se miješa sa sadržajem želuca, enzimi djeluju na nju, želučani sok => poprima oblik taloga kave. Najkarakterističniji znak je povraćanje boje taloga kave, m. grimiznom krvlju, ako je želudac prazan ili obilno krvari. Dio krvi odlazi u crijeva => tarnate stolice (melena).

Prva pomoć: Mir. U ležećem položaju. Hladno na obalnim lukovima. Nemojte pritiskati epigastričnu regiju.

Ø Crijeva: Uzroci: zarazne, upalne, onkološke bolesti crijeva. Ako je iz gornjih dijelova, najčešći je uzrok čir na 12 crijevima, ako je iz donjih - rak rektuma ili hemoroidi.

Prva pomoć: Mir. U ležećem položaju. Hladnoća na želucu. Hospitalizacija. Ako je iz rektalnog krvarenja: U ležećem položaju s povišenom zdjelicom. Ako je potrebno, međunožni zavoj. Hospitalizacija.

Ø Urološka (hematurija). Događa se kod bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Prva pomoć: Mir. Ležeći položaj. Hospitalizacija. Savjetovanje s urologom.

Ø Maternica, posebno opasno tijekom trudnoće.

Prva pomoć: Ležeći položaj. Zdjelica je podignuta. Prehlada na donjem dijelu trbuha (u slučaju da nije povezana s trudnoćom). Tamponi u rodnici. Hospitalizacija. Konzultacije s ginekologom.

ü Zatvoreno unutarnje krvarenje:

Ø Hemartroza (krv u zglobnoj šupljini). Zglob se povećava, konture su mu zaglađene, pokreti bolni. Dijagnoza se potvrđuje punkcijom.

Prva pomoć: Mir. Hladno. Imobilizacija. Hospitalizacija.

Ø Hemotoraks (krv u pleuralnoj šupljini). Krv se nakuplja u donjim dijelovima, pomiče pluća u medijastinum => poremećen je rad srca. Dispneja. Cijanoza. Dijagnoza se potvrđuje udaraljkama, auskultacijom, RTG snimkom, punkcijom.

Prva pomoć: Mir. Polu sjedeći položaj. Istodobno savijte noge u zglobovima koljena i kuka. Pristup svježem zraku. Hladnoća na prsima i interskapularnom području. Zabraniti kretanje, govor, kašalj. Hospitalizacija.

Ø Hemoperikardij (krv u perikardijalnoj vrećici). Bolovi u srcu. Tahikardija. Dispneja.

Ø Hemoperitoneum (krv u trbušnoj šupljini). Uzroci: najčešće oštećenje jetre ili slezene => bolovi u lijevom ili desnom hipohondriju. Znakovi gubitka krvi brzo se razvijaju. Trbuh je raširen. Bolno palpacijom.

Prva pomoć: Mir. Ležeći položaj. Valjak ispod koljena. Hladnoća na želucu. Hospitalizacija. Ne možete: Dajte to piti. Feed. Nanesite grijaće jastučiće i klistire. Dajte laksative i sredstva za ublažavanje boli.

Osnove transfuziologije

Doktrina krvnih grupa U ljudskim eritrocitima postoje aglutinogeni (AB), a u plazmi aglutinini (αβ). Oni tvore 4 krvne grupe:

II Aβ 37,8% ljudi

III Bα 20,6% ljudi

Ni u jednoj skupini A se ne susreće s α, a B s β. Kod transfuzije krvi takav se sastanak ne može dopustiti, ako se dogodi, tada će se dogoditi reakcija aglutinacije (lijepljenja). Napomena: α + A, β + B - možete!

Uz transfuziju krvi:

ü Određuje se donacija.

ü Određuje AV donor.

ü Utvrđuje se je li se sastanak održao.

Doktrina Rh faktora Rh + - protein. U krvi 85% ljudi. Rh se ne mijenja tijekom života. Nalazi se u eritrocitima, na istom mjestu kao i AB. Prema AB, plazma sadrži AT αβ, dok Rh ne sadrži. Mogu se pojaviti ako se osobi s Rh napravi transfuzija krvi s Rh +.

Senzibilizacija (preosjetljivost) - kod transfuzije Rh + u Rh -. Drugi će susret dovesti do anafilaktičkog šoka.

Glavno pravilo transfuzije krvi je transfuzija jedno-grupne i rezus-jodne krvi!

Mjere prije transfuzije:

ü Definicija indikacija i kontraindikacija.

ü Određivanje skupine i Rh primatelja.

ü Odabir potrebne krvi.

ü Prikladnost krvi za transfuziju.

ü Punjenje transfuzijskog sustava.

ü Provođenje testa kompatibilnosti.

ü Metoda transfuzije.

ü Usklađenost s asepsom.

Indikacije za transfuziju: Akutni gubitak krvi. Šok. Teške operacije. Krvarenje. Sepsa. Intoksikacija. Dijagnoze koje zahtijevaju transfuziju.

Kontraindikacije za transfuziju: Akutni infarkt miokarda. Akutni kardiopulmonalni zatajenje. Hipertonična bolest. Aktivna tuberkuloza. Akutna insuficijencija bubrega i jetre. Srčane mane. Dijagnoze koje zabranjuju transfuziju.

Određivanje krvne grupe Podaci iz različitih dokumenata (putovnica, izvadak iz povijesti bolesti) o krvnoj grupi nisu pouzdani. Pouzdani su samo laboratorijski testovi koji se rade prije svake transfuzije..

Postoje razne metode za određivanje krvne grupe. Jedna od njih je standardna metoda sera.

Pripremiti:

ü Tableta s tvorničkim oznakama.

ü Skup standardnih seruma.

ü Pipete za krv i fiziološku otopinu.

ü Stakleni štapići.

ü Boca s fiziološkom otopinom.

ü pješčani sat za 5 min.

Algoritam:

ü U ćelije reda, gdje je napisano "serija I", ispustite serum I serije I, II, III grupe u odgovarajuće stanice. Kapi promjera oko 1 cm.

ü U ćelije reda, koji je napisan "serija II", ispustite serum II serije I, II, III grupe u odgovarajuće stanice. To je potrebno za provjeru rezultata reakcije aglutinacije koja se izvodi u prvoj seriji. Ako se rezultat ne podudara, studija se ponavlja.

ü Krv koja se ispituje pipetira se u svaku ćeliju i kapi promjera 1 mm. Serumi u 10 rub. više od krvi. 10: 1.

ü Staklenom šipkom miješamo serum i krv u svakoj stanici. Svaka stanica ima svoj štapić tako da se krv i serum ne miješaju.

ü Stavili smo pješčani sat na 5 minuta.

ü Lagano protresući tabletu, opažamo reakciju aglutinacije. Tamo gdje je došlo do reakcije stvaraju se hrpe slijepljenih eritrocita na pozadini prozirnog seruma, a tamo gdje ih nema, homogene kapi.

ü U onim stanicama u kojima se odvijala reakcija 1-2 kapi slane otopine. Potrebno je razlikovati istinsku od lažne aglutinacije. Nakon fiziološke otopine, pričekajte 5 minuta. Lažnu aglutinaciju ne smatramo konačnim rezultatom.

ü Ako se aglutinacija nije dogodila, tada I. skupina. Ako se to dogodilo sa serumom I i III skupine, ali ne i II, tada II. Ako je sa serumom I i II, ali cIII nije, tada je skupina III. Ako se to dogodilo sa serumima I, II, III skupine, onda pretpostavljamo da je IV skupina.

ü Uzmite serum IV skupine i ukapajte ga u 7. ćeliju. Donosimo definiciju. Ako se reakcija nije dogodila, tada osoba ima IV krvnu grupu.

Da biste utvrdili moguće pogreške u određivanju krvne grupe, morate:

ü Ne koristite standardne serume loše kvalitete. Provjerite je li naljepnica čitljiva, tipografska, bez rukopisa.

ü Boja seruma i boja trake moraju odgovarati krvnoj grupi. I - bezbojna; II - plava; III - crvena; IV - svijetlo žuta.

ü Ne dodirujte krvlju kapi seruma različitih skupina istom pipetom (štapićem).

ü Spriječite da istraživački materijal prelazi iz jedne stanice u drugu.

ü Održavajte potreban omjer seruma i krvi.

ü Održavajte potrebno vrijeme za reakciju aglutinacije.

ü Ne zaboravite dodati fiziološku otopinu kapima gdje se dogodila aglutinacija.

ü Ne upotrebljavajte ploču koja nije ohlađena nakon sterilizacije.

ü Ne provodite istraživanja ako je prostorija t 0 iznad 25 0 C ili ispod 15 0 C.

ü Ne provodite istraživanje pri slabom osvjetljenju.

Definicija Rh.

Rh se mora odrediti prije svake transfuzije, najlakši je način koristiti univerzalne reagense.

Pripremiti:

ü Standardni univerzalni reagens.

ü pipeta za krv.

ü pješčani sat za 5 min.

Algoritam:

ü Na dno epruvete nakapamo 1 kap testne krvi.

ü Dodajte 1 kap reagensa.

ü promućkati (miješati).

ü Valjajte rukom po vodoravnoj površini najmanje 3 minute. (ili ga stavite u poseban aparat) tako da se sadržaj širi duž stijenki cijevi.

ü Dodajte 2-3 ml otopine.

ü Zatvaramo epruvetu. 2-3 puta mirno preokrenite.

ü Pogledajte svjetlost epruvete. Ako su vidljive velike pahuljice, tada je došlo do reakcije aglutinacije => Rh +. Ako nema reakcije - Rh -.

Prikladnost krvi za transfuziju. Treba koristiti posudu (bocu) s krvlju. zapečaćena. D.b. oznaka u boji koja odgovara određenoj krvnoj grupi: datum uzimanja krvi; ime davatelja i liječnika koji je uzeo krv; Spremnik (boca) br. Vizualno procijenite bočicu (spremnik), obično krv treba podijeliti u 3 sloja: ispod crvenog sloja taloženih eritrocita; žućkasto-prozirna plazma na vrhu; između njih tanak sloj od 1-2 mm leukocita i trombocita.

Ako je plazma mutna, to ukazuje na infekciju krvi => koja nije pogodna za transfuziju. Ako je sve isto crveno, došlo je do hemolize => nije prikladno. Ako postoje ugrušci => nije prikladno.

Ispitivanja kompatibilnosti: Prije svake transfuzije.

ü Za pojedinačnu kompatibilnost (po skupinama).

Ø Donirana krv svježa ili iz hladnjaka. Krv od primatelja 3-5 ml iz kubitalne vene u suhu epruvetu s imenom primatelja.

Ø 3 min. krv primatelja stavimo u centrifugu tako da eritrociti.

Ø Uzmite pipetu serum (plazmu) primatelja.

Ø Kapnite 2-3 kapi seruma primatelja na debelu čašu. Dodajte 1 kapu donatorske krvi. Omjer 10: 1.

Ø Pomiješajte sa staklenom šipkom. Nakon 5 min. pogledajte rezultate.

Mehaničko zadržavanje zemaljskih masa: Mehaničko zadržavanje zemaljskih masa na kosini osiguravaju kontrafonske konstrukcije različitih izvedbi.

Poprečni profili nasipa i priobalja: U urbanim sredinama obalna zaštita projektirana je uzimajući u obzir tehničke i ekonomske zahtjeve, ali pridaje posebnu važnost estetskim.

Opći uvjeti za odabir sustava odvodnje: Drenažni sustav odabire se ovisno o prirodi zaštićenog.

Više O Tahikardija

Prve znakove tumora na mozgu lako je pobrkati sa simptomima drugih, manje opasnih bolesti. Stoga je vrlo lako propustiti početak razvoja moždane onkologije. Kažemo vam kako to spriječiti.

U današnjem izvješću razmatran je koagulogram: kakva je to analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti podatke smo smjestili u tablice.

Povremena klaudikacija jedno je od najpodmuklijih stanja u tijelu. Osoba kojoj je dijagnosticirana takva bolest nikad ne zna gdje će i kako otkazati vlastite noge. Oštra bol u kuku i osjećaj da su daljnji koraci nemogući najčešći su simptomi kod onih koji su se susreli s ovim problemom.

UvodDemencija nije specifična bolest, već općeniti pojam koji se koristi za opisivanje postupnog opadanja mentalne sposobnosti osobe. Stanje utječe na intelektualne i socijalne sposobnosti, što otežava svakodnevni život.