Paroksizam, bolesti autonomnog živčanog sustava

Ljudski mozak sazrijeva postupno. Do 21. godine moždane su strukture potpuno oblikovane. Zrelost moždane kore i potkorteksa otkriva se elektroencefalografijom - metodom za uklanjanje bioelektričnih impulsa koji se javljaju tijekom električne aktivnosti mozga. Normalno, u zdrave osobe svi valovi na EEG-u ispravnog ritma i amplitude.

Ako je mozak nezreo ili osoba pati od mentalnih i neuroloških bolesti, kvalitativni i kvantitativni pokazatelji valova na elektroencefalografiji se mijenjaju. Jedna od tih manifestacija je paroksizmalna aktivnost..

Što je

Paroksizmalna aktivnost je vrijednost koja se bilježi na elektroencefalogramu. Paroksizmalna aktivnost mozga promjena je u normalnom valu, a očituje se vrhovima, šiljastim valovima, patološkim kompleksima i usporavanjem električne aktivnosti mozga.

U širem smislu, paroksizmalna aktivnost je abnormalna električna aktivnost u mozgu..

Fokus paroksizmalne aktivnosti javlja se u mnogim patološkim stanjima osobe:

  1. Neurotični (depresija, socijalna fobija, napadi panike) i teški mentalni (shizofrenija) poremećaji.
  2. Nezrelost mozga.
  3. Epilepsija i epileptiformni poremećaji.
  4. Demencija.
  5. Teška opijenost drogama, alkoholom, metalima.
  6. Encefalopatija.
  7. Kronični stres, jak fizički umor ili neuropsihijatrijska iscrpljenost.
  8. Povećani intrakranijalni tlak.
  9. Psihopatske promjene osobnosti.
  10. Vegetativni poremećaji.

Kada se zabilježi paroksizmalna aktivnost, liječnici pod tim podrazumijevaju pojavu u kojoj procesi pobude u korteksu i potkorteksu snažno prevladavaju nad procesima inhibicije. Znakovi paroksizmalne aktivnosti: iznenadni početak, prolaznost, nagli kraj i tendencija recidiva.

Na elektroencefalogramu se paroksizmalna aktivnost mozga očituje kao niz valova čija amplituda brzo teži vrhuncu. Paroksizmalna aktivnost obuhvaća EEG ritmove: alfa, beta, delta i theta ritmove.

Kako bi proučavali nijanse, liječnici uspoređuju šiljaste valove s normalnim valovima. Razmatraju se temeljni pokazatelji aktivnosti: osnovna aktivnost, simetrija, ritam, amplituda. Također, bilježe se promjene u aktivnosti tijekom stimulacije mozga: svjetlosna ili zvučna stimulacija, stanje hiperventilacije, otvaranje ili zatvaranje očiju.

Klasifikacija paroksizmalne bolesti na temelju promjena tipova valova na elektroencefalogramu.

Alfa ritam. Njegova normalna frekvencija je od 8 do 13 Hz, amplituda doseže 100 μV. Paroksizmalna aktivnost mozga u djece s alfa ritmom ukazuje na takve vjerojatne patologije:

  • Treća vrsta neurotičnih reakcija je kontinuirani tijek, sklon recidivima i pogoršanjima kliničke slike.
  • Tumor, cista i drugi intrakranijalni volumetrijski procesi. Razlika u aktivnosti između desne i lijeve hemisfere mozga govori im u prilog..
  • Nedavno je pretrpio traumatičnu ozljedu mozga na nestabilnoj frekvenciji.

Beta ritam. Obično je njegova amplituda od 3 do 5 μV, frekvencija od 14 do 30 Hz. Lokalna i paroksizmalna patološka aktivnost javlja se kada frekvencija dosegne 50 μV. Registriran je s usporenim psihomotornim razvojem u djeteta.

Delta i theta ritmovi. Paroksizmalna aktivnost mozga kod odrasle osobe bilježi se u kroničnim atrofičnim i distrofičnim promjenama u korteksu i subkortikalnim strukturama. Najčešće je povezana s discirkulacijskom encefalopatijom, tumorima, hipertenzivnim sindromom, duboko stečenom demencijom. Bilateralna sinkrona paroksizmalna aktivnost govori u prilog demenciji.

Najizrazitija paroksizmalna aktivnost uočava se kod epilepsije. Paroksizmalnu aktivnost na EEG-u kod djeteta s dobroćudnim tijekom otkrivaju središnji i vremenski šiljasti valovi, žarišna pražnjenja s oštrim valovima, uglavnom u sljepoočnoj kori..

Po vrsti patološke aktivnosti može se suditi o vrsti epilepsije. Dječju epilepsiju s odsutnostima karakteriziraju obostrani sinkroni valovi s frekvencijom šiljaka od 3 Hz. Trajanje aktivnosti je do 10 sekundi po epizodi. Napad započinje frekvencijom od 3 Hz, a zatim se ritam usporava. Za maloljetničku odsutnu epilepsiju karakteristični su polispikovi čija je učestalost veća od 3 Hz..

Landau-Kleffnerov sindrom karakteriziraju oštri i spori valovi u projekciji sljepoočne kore. Oni su bisinkroni i multifokalni. Kako bolest napreduje, javlja se električni status sporog sna. Karakteriziraju ga kontinuirani šiljasti valovi koji se aktiviraju tijekom faze spavanja - brzim pokretom očiju.

Progresivne epilepsije s mioklonusom karakteriziraju generalizirani šiljasti valovi, pojačane amplitude i poremećeni ritmi valova..

Kada na EEG-u postoji hipersinhronost svih valova, to je smanjenje praga paroksizmalne aktivnosti. Obično se kod hipersinhronije amplituda uvelike povećava i val dobiva izoštreni vrh. Ako se spusti prag za paroksizmalnu aktivnost, prag za napadajnu aktivnost mozga se smanjuje. To znači da je za nastanak napadaja potreban velik paroksizmalni fokus u mozgu, odnosno blaga paroksizmalna aktivnost moždane kore neće izazvati napadaj i antikonvulzivni sustav mozga će raditi. Niski prag ukazuje na učinkovito antiepileptičko liječenje.

Terapija

Paroksizmalna aktivnost nije cilj terapije. U početku se uklanja uzrok koji je uzrokovao neispravan rad mozga. Koriste se sljedeći principi liječenja:

  1. Etiotropna terapija. Usmjeren na uklanjanje uzroka. Na primjer, u slučaju discirkulatorne encefalopatije - poboljšanje moždane cirkulacije, s neurozama - psihoterapija.
  2. Patogenetska terapija. Usmjeren na uklanjanje patoloških čimbenika. Primjerice, u slučaju opijenosti metalom propisani su lijekovi koji vežu teški metal i uklanjaju ga iz tijela.
  3. Simptomatska terapija. Usmjeren na uklanjanje simptoma.

Kad su propisana ova tri tretmana i dođe do učinka, paroksizmalna aktivnost mozga uklanja se sama od sebe..

Kako se dijagnosticira paroksizmalna aktivnost i koje manifestacije može imati takva patologija mozga

Ljudski mozak i danas ostaje slabo proučen organ. Mentalni procesi koji se javljaju u mozgu, njihovo podrijetlo, kontrola i modifikacija neprestano su zanimljivi neuropatolozima koji proučavaju rad mozga. Budući da je mogućnost bilježenja pokazatelja moždane funkcije na elektroencefalogramu, paroksizmalna aktivnost identificirana je i proučavana kao kolektivni koncept mnogih patoloških procesa..

Pojam paroksizmalne aktivnosti

Paroksizmalni uvjeti u neurologiji su proces povećanja amplitude moždane aktivnosti na elektroencefalogramu. Zanimljiva je činjenica da amplituda vala ne samo da se naglo povećava, već se i ne pojavljuje kaotično. Uz same valove, bilježi se i izvor njihovog nastanka. Ponekad neki liječnici namjerno sužavaju paroksizmalnu aktivnost na epileptične napadaje, međutim, to nije istina.

Zapravo je pojam paroksizmalne aktivnosti mnogo širi, uključuje različita patološka stanja, uz najpoznatije odstupanje - epilepsiju. Na primjer, tipični porasti valova sa središtem ishodišta aktivnosti bilježe se i kod neuroza i kod stečene demencije..

Zanimljiva je činjenica da dijete može imati paroksizme kao varijantu norme, jer paroksizmalna aktivnost mozga neće biti podržana patološkim promjenama u strukturi mozga..

Čak i u prisutnosti dijagnosticiranih žarišta paroksizama, liječnici vjeruju da je prerano oglašavati alarm prije 21. godine - u ovom trenutku bioelektrična aktivnost mozga možda nije sinkrona i paroksizmalni slučaj je upravo takva potvrda.

U odraslih ima smisla govoriti o paroksizmima kao o patološkom procesu koji se javlja u kori velikog mozga. Ako govorimo o paroksizmu, kao najopćenitijem pojmu, onda možemo sažeti sljedeće: paroksizam je pojačani napad koji se javlja u maksimumu svoje napetosti i ponavlja se određeni broj puta.

Dakle, paroksizmalno stanje imat će sljedeće značajke:

  • u moždanoj kori postoji mjesto s procesima pobude koji prevladavaju nad procesima inhibicije;
  • uzbuđenje korteksa karakterizira iznenadni početak i isti neočekivani pad aktivnosti;
  • pri ispitivanju impulsa mozga na elektroencefalogramu uočava se karakterističan uzorak u kojem možete pratiti valove koji dosežu najveću amplitudu.

Analiza ritma bioelektričnih impulsa

Bioritmi mozga podijeljeni su u nekoliko skupina, od kojih je svaka nazvana latinskim slovima. Dakle, postoje alfa ritmovi, beta ritmovi, theta i deltarritmi. Ovisno o odabranom ritmu aktivnosti, može se pretpostaviti s kojom su patologijom povezani takvi impulsi.

To je izuzetno važno u dijagnozi skrivenih patologija mozga, koje se ponekad manifestiraju kao paroksizmalna stanja..

Pri dekodiranju elektroencefalograma glavna pažnja posvećuje se ritmovima. Pri čitanju dijagnostičkih rezultata vrlo je važno uzeti u obzir simetriju izgleda aktivnosti u obje hemisfere, bazalni ritam, promjenu ritma tijekom funkcionalnih opterećenja na tijelu.

Alfa ritmovi obično imaju frekvenciju oscilacija od 8 do 13 Hertza (Hz). Amplituda normalnih vibracija je do 100 μV. O patologijama ritma govori se u sljedećim slučajevima:

  • ako je ritam povezan s neurozama treće vrste;
  • s interhemisfernom asimetrijom, više od trećine razloga za razgovor o tumoru ili cističnoj novotvorini, stanju nakon moždanog udara s ožiljcima tkiva, o hemoragiji koja je prethodno prenesena na ovo mjesto;
  • ako je ritam nestabilan, liječnici sumnjaju na potres mozga.

Beta ritmovi su također prisutni tijekom normalne moždane aktivnosti i, pod određenim parametrima, uopće ne ukazuju na paroksizmalno stanje. Ovaj ritam je najizraženiji u frontalnim režnjevima mozga..

Amplituda je normalno mala - od 3 do 5 μV. Normalna rezerva je povećanje aktivnosti za 50 posto, t.j. čak i s amplitudom od 7 μV, beta ritmovi se mogu uvjetno smatrati normalnim, ali već kad je ta brojka premašena, klasificirani su kao paroksizmalna aktivnost.

Na primjer, valovi ove vrste difuzne prirode duljine do 50 μV ukazuju na potres mozga. Kratki vreteni u obliku vretena ukazat će na prisutnost encefalitisa, upalne bolesti moždanih ovojnica, a učestalost i trajanje vala ilustriraju ozbiljnost upalnog procesa.

Theta i delta valovi uglavnom se bilježe kod ljudi tijekom spavanja. Stoga, kada ih liječnik pregleda u stanju budnosti, oni se obično ne bilježe. Ako se pojave takvi valovi, to ukazuje na distrofične procese u mozgu..

Paroksizmalno stanje obično se pojavi kada se stisne medula, pa liječnik može sumnjati na oticanje ili oticanje mozga. Theta i delta valovi razlikuju se po tome što ukazuju na ozbiljne i duboke promjene u mozgu. Kao i svi valovi, theta i delta valovi mlađi od 21 godine ne smatraju se patologijom, jer su kod djece i adolescenata varijanta norme.

U ljudi starijih od ove dobi prisutnost takvih valova ukazuje na stečenu demenciju. Paralelno s tim, to potvrđuju i sinhroni rafali teta valova velike amplitude. Osim toga, takvi valovi ukazuju na prisutnost neuroze..

Vrste paroksizmalne aktivnosti

Uzimajući u obzir sve karakteristike, fenomen paroksizmalnih stanja svrstan je u dvije velike kategorije - epileptične i neepileptične.

Epileptični tip aktivnosti očituje se u bolesne osobe tipičnim stanjima - napadajima koji se pojavljuju s vremena na vrijeme. To su grčevita stanja koja se javljaju u pravilnim razmacima, a ponekad se ponavljaju jedno za drugim..

Veliki napadaj

Najčešće se ova vrsta napadaja javlja u epileptičnom stanju. Prolazi kroz nekoliko faza, izmjenjujući se jednu za drugom. U početnoj fazi razvoja patološkog stanja pacijent ima takozvanu auru. Traje nekoliko sekundi i ukazuje na skori pristup epilepsije..

S aurom u pacijenata dolazi do mentalnog zamućenja, ono ispadne iz događaja koji se oko njega odvijaju, a halucinacije i afektivne činjenice dolaze do izražaja u svijesti. Uzimajući u obzir kliničke znakove aure, možemo govoriti o prisutnosti žarišta pobude. Aura u paroksizmalnim uvjetima može biti:

  • viscerosesenzorno - popraćeno napadom mučnine, neugodni osjećaji u želucu, nakon čega se svi ti znakovi "podižu", bilježe se u plućima, iza prsne kosti, a ta aura završava udarcem u glavu i gubitkom svijesti;
  • visceromotor - ovo stanje ima razne manifestacije, na primjer, dilataciju i suženje zjenice, koje nisu povezane s promjenom svjetlosti koja ulazi u organ vida, izmjenom napada vrućine s hladnoćom, pojavom guske, krvavice, bolova u trbuhu i napadaja proljeva;
  • osjetnu auru karakteriziraju različiti poremećaji osjetilnih organa, slušne i vizualne halucinacije, vrtoglavica, pojačani mirisi;
  • impulzivna aura očituje se abnormalnom motoričkom aktivnošću. To mogu biti oštri krikovi, agresija prema drugima, piromanija ili kleptomanija, djela egzibicionizma;
  • psihička aura - obično se manifestira halucinacijom, tijekom koje osoba izvodi aktivne radnje u izmišljenom svijetu - pjeva pjesme, pleše, ide na demonstracije, svađa se s nekim. Ova vrsta poremećaja naziva se halucinatorna mentalna aktivnost. Tu je i ideološka aktivnost koja se očituje u problemima s razmišljanjem. Sami pacijenti koji su takve napadaje doživjeli s idealističkom aktivnošću opisuju ih kao omamljivanje misli.

Sve ove različite aure su vjesnici paroksizmalnih stanja i ukazuju na skori početak epileptičnog napadaja..

Obično epileptični napadaj započinje odmah nakon aure, nema posebnih signala o njenom nastanku. Napadaj može slijediti konvulzivni ili nekonvulzivni scenarij. Atipični oblici napadaja su tonička ili klonična faza. Ponekad se kod njih dogodi potpuno opuštanje pacijentovog tijela, a ponekad se grčevita aktivnost bilježi samo u jednoj polovici tijela.

Klasične manifestacije epilepsije su napadaji koji zahvaćaju cijelo tijelo. Konvulzije i grčevi se opažaju u udovima i u cijelom tijelu, stoga je epilepsiju izuzetno teško prenijeti.

Napadaji u težim slučajevima prilično su dugi, oko pola sata. I slijede se. Čini se da je osoba u komi, u omami. Urea raste u krvi, a povećani sadržaj proteina nalazi se u mokraći.

Često se posljednji napadaj još nije povukao prije nego što započne još jedan napadaj. A ako se tijelo i dalje nosi s pojedinačnim napadima i zaustavlja ga, onda se to kod čestih napada ne događa. Takvim se pacijentima dijagnosticira epileptični status..

Mali napadaj

Manji napadaj, iako manjeg volumena, puno je teže odrediti u smislu dijagnoze, jer postoje mnoge karakteristike malih napadaja koje je teško ispravno klasificirati. Među znakovima ove vrste napadaja su:

  • kratkotrajno isključivanje svijesti;
  • neočekivano trzanje udova, otpuštanje ruku;
  • pad na tlo;
  • propulzivni pokreti - udari prema naprijed, na primjer, oštar potisak glave prema naprijed;
  • pada i napadaja nakon aksijalne rotacije.

Paroksizmalna stanja nekonvulzivne prirode povezana su s zamračenjem svijesti na kratko, vizijom delirija s fantastičnim zapletima. Zbog svoje sličnosti takvi se paroksizmi nazivaju narkoleptički.

Ambulantnim automatizmima čovjek se odvaja od okoline i počinje vršiti nekakvu nesvjesticu, odnosno automatske pokrete. Ponekad to može biti zbog agresivnog ponašanja prema drugima..

Paroksizmalna stanja u snu karakteriziraju specifični znakovi - osoba pamti sve što vidi i doživljava, ali apsolutno ne opaža sliku vanjskog svijeta.

Neepileptička stanja

Takva se paroksizmalna aktivnost može podijeliti u nekoliko vrsta - mišićna distonija, autonomni poremećaji, glavobolje, mioklonski sindromi. Obično se prvi puta pojave u mladoj dobi, a već napreduju u starosti.

Na to obično utječe kršenje moždane cirkulacije, uočeno kod starijih ljudi. Stoga se za prevenciju takvih stanja pacijentima unaprijed propisuju lijekovi za aktiviranje cerebralnog krvotoka. To čine krajnje oprezno, jer pogrešan lijek može izazvati napadaj..

Paroksizmalna terapija

Nemoguće je izliječiti manifestacije paroksizmalne aktivnosti dok se ne uklone uzroci njegove pojave. Ako osoba ima ozljedu glave, tada liječnici pokušavaju ukloniti učinak štetnog čimbenika što je prije moguće i vratiti cirkulaciju krvi u ozlijeđenom području, kako ne bi izazvali pojavu paroksizmalne aktivnosti.

Ako su se paroksizmi pojavili kao rezultat povišenog intrakranijalnog tlaka, tada se poduzimaju sve mjere za normalizaciju cirkulacije krvi, utvrđuje se taktika daljnje produljene skrbi za takve bolesnike.

Teže je nositi se s velikim napadajima, oni se liječe kirurškim zahvatom, pa čak i tada liječenje ne daje uvijek stabilan rezultat..

U slučajevima napadaja, bolesna osoba mora biti zaštićena od ozljeda, a nakon što napad završi, pomoći mu da se oporavi. Ako napad traje duže od 5-7 minuta, trebate nazvati hitnu pomoć, pacijentu će se dati antikonvulzivi. Za liječenje neepileptičnih paroksizmalnih stanja, pacijentima se prepisuju lijekovi.

Paroksizmalna aktivnost mozga - što je to

Paroksizmalna aktivnost mozga prilično je širok pojam koji karakterizira manifestacije određenog niza poremećaja. Ova vrsta aktivnosti mozga je električna aktivnost moždane kore, u jednom od odjeljaka čiji procesi pobude premašuju procese inhibicije. U ovom slučaju, proces uzbuđenja karakterizira iznenadni nastup, brzi tijek i isti iznenadni kraj.

Na EEG-u nastajuća paroksizmalna aktivnost prikazuje se u obliku oštrih valova, koje karakterizira najbrže moguće postizanje vrhunca (najviše točke). Postoje dvije vrste paroksizmalne moždane aktivnosti: epileptična i neepileptična.

Epileptičnu paroksizmalnu aktivnost izaziva bolest poput epilepsije. Epilepsija je kronična patologija mozga koja se izražava u obliku različitih vrsta napadaja, sklona ponavljanju.

Epileptični napadaj može biti konvulzivan ili nekonvulzivan. Postoji prilično široka tipologija napadaja:

  • Veliki napadaj.
  • Mali napadaj.
  • Psihosenzorni napadaji.
  • Sumračno stanje svijesti.
  • Generalizirani napadaji.
  • Djelomično (žarišno).

Neepileptična paroksizmalna aktivnost izražava se sljedećim simptomima:

  • Autonomni poremećaji (vrtoglavica, padovi tlaka, mučnina, tahikardija, angina pektoris, slabost, uznemirena stolica, hladnoća, gušenje, otežano disanje, znojenje, bol u lijevoj strani prsnog koša).
  • Glavobolja.
  • Hiperkinetički poremećaji: tikovi, mioklonski trzaji, Friedreichov sindrom, Unferricht-Lundborgova bolest, ataksija, dizartrija, Crumpyjeva bolest itd..
  • Dystonski sindromi mišićnog sustava (zakrivljenost trupa, torzijski grč, skolioza).
  • Migrene (jednostavne i s aurom).

Neepileptični oblik najčešće se javlja kod djece, adolescenata, starijih osoba, kao i kod ljudi sklonih neurotičnim poremećajima.

Uzroci

  • Kršenje metabolizma u tijelu. Tu spadaju: hipotireoza i hipertireoza, dijabetes melitus, Cushingova bolest, menopauza itd..
  • Psihovegetativni sindrom: neuroze, depresija, fobije, histerični razvoj osobnosti, manija itd.;
  • Povećanje simptoma može uzrokovati pogoršanje sljedećih bolesti: pijelonefritis, zatajenje jetre, upala pluća itd..
  • Alkoholna i opojna droga.

Pregled elektroencefalograma (EEG)

EEG je jedna od najpopularnijih metoda za dijagnosticiranje mnogih vrsta bolesti. Dizajniran je za proučavanje električne aktivnosti mozga bez oštećenja vlasišta. Uz pomoć posebnih elektroda odvijaju se očitanja aktivnosti mozga u obliku alfa, beta, theta i delta valova. Kod paroksizama je uglavnom poremećen alfa ritam (obično se promatra u mirovanju).

EEG je taj koji može otkriti paroksizmalnu aktivnost. S jednom ili drugom vrstom moždane aktivnosti ritam valova se mijenja. S paroksizmalnom aktivnošću mozga dolazi do naglog povećanja amplitude vala, a također je jasno uočljivo da takva aktivnost ima središta - žarišta. EEG je u stanju otkriti ne samo lokalizaciju fokusa paroksizmalne aktivnosti, već i njegovu veličinu.

Aktivnost mozga prikazuje se grafički - možete vidjeti duljinu i učestalost svakog vala u trenutku budnosti, uspavljivanja, dubokog sna, tjeskobe, mentalne aktivnosti itd. S paroksizmalnom aktivnošću moždane kore, valovi će izgledati ovako: prevladavat će vrhovi, vrhovi se mogu izmjenjivati ​​s polaganim (dugim) valom, a s povećanom aktivnošću promatrat će se takozvani spike valovi - veliki broj vrhova koji slijede jedan za drugim.

Liječenje

Prije svega, ne liječi se sama paroksizmalna aktivnost, već njezini uzroci i posljedice. Ovisno o bolesti koja je uzrokovala paroksizme.

  • Ako je ovo ozljeda glave, uklanja se lokalizirano oštećenje, obnavlja se cirkulacija krvi, a zatim slijedi simptomatsko liječenje..
  • S epilepsijom prvo traže što je može uzrokovati (tumor, na primjer). Ako je epilepsija urođena, tada se uglavnom bore s brojem napadaja, sindromom boli i štetnim posljedicama na psihu.
  • Ako paroksizmi uzrokuju probleme s tlakom, tada će liječenje biti usmjereno na terapiju kardiovaskularnog sustava itd..

Glavna stvar je da bi svi trebali znati da ako liječnik u zaključku napiše "prisutnost paroksizmalne aktivnosti mozga" - to nije konačna dijagnoza. I to sigurno ne znači da biste trebali imati epilepsiju ili neku drugu ozbiljnu bolest. Preporučuje se ne paničariti, već biti na pregledu kod terapeuta, neurologa i psihoterapeuta.

Epileptični tip paroksizmalne aktivnosti

Povećajte svoje performanse, poboljšajte pamćenje, koncentraciju i pažnju

Postizanje ciljeva, nalet snaga, ispunjavanje planova na poslu, odsutnost depresije i gubitak energije - ovo nije slogan trenera, ovo su vaše mogućnosti. Za to vam trebaju samo 2 puta dnevno...

Saznajte više >>

Paroksizmalna aktivnost mozga vrijednost je zabilježena na EEG-u, koju karakterizira naglo povećanje amplitude vala, s označenim epicentrom - žarištem širenja valova. Ovaj se koncept često sužava, govoreći o paroksizmalnoj aktivnosti mozga, da je to takav fenomen povezan s epilepsijom i ništa više. Zapravo, paroksizam valova može korelirati s različitim patologijama, ovisno o mjestu fokusa i vrsti elektromagnetskog moždanog vala (neuroze, stečena demencija, epilepsija itd.). A kod djece, paroksizmalni ispuštaji mogu biti varijanta norme, bez ilustriranja patoloških transformacija u strukturama mozga..

Terminologija i srodni pojmovi

U odraslih (nakon 21 godine starosti) bioelektrična aktivnost mozga (BEA) normalno bi trebala biti sinkrona, ritmična i ne bi trebala imati žarišta paroksizama. Općenito, paroksizam je povećanje do maksimuma bilo kojeg patološkog napada ili (u užem smislu) - njegovog ponavljanja. U ovom slučaju, paroksizmalna moždana aktivnost znači da:

  • pri mjerenju uz pomoć EEG-a električne aktivnosti moždane kore, utvrđeno je da u jednom od područja procesi pobude prevladavaju nad procesima inhibicije;
  • proces uzbuđenja karakterizira nagli početak, prolaznost i nagli kraj.

Uz to, prilikom provjere stanja mozga na EEG-u, u bolesnika se pojavljuje specifičan obrazac u obliku porasta oštrih valova, koji vrlo brzo dosežu svoj vrhunac. Patologije se mogu pojaviti u različitim ritmovima: alfa, beta, theta i delta ritmovi. U tom se slučaju mogu koristiti dodatne karakteristike za sugeriranje ili dijagnosticiranje bolesti. Pri dekodiranju i tumačenju EEG-a moraju se uzeti u obzir klinički simptomi i opći pokazatelji:

  • bazalni ritam,
  • stupanj simetrije u očitovanju električne aktivnosti neurona u desnoj i lijevoj hemisferi,
  • promjena rasporeda tijekom funkcionalnih testova (fotostimulacija, izmjena zatvaranja i otvaranja očiju, hiperventilacija).

Alfa ritam

Norma za alfa frekvenciju u zdravih odraslih osoba je 8-13 Hz, fluktuacije amplitude su do 100 μV. Patologije alfa ritma uključuju:

  • Paroksizmalni ritam koji, kao i slaba težina ili slabe reakcije aktivacije kod djece, može ukazivati ​​na treću vrstu neuroze.
  • Interhemisferna asimetrija veća od 30% - može ukazivati ​​na tumor, cistu, manifestacije moždanog udara ili ožiljak na mjestu prethodnog krvarenja.
  • Kršenje sinusnih valova.
  • Nestabilna frekvencija - sugerira potres mozga nakon ozljede glave.
  • Kontinuirano premještanje alfa ritma u frontalna područja mozga.
  • Ekstremne vrijednosti amplitude (manje od 20 μV i više od 90 μV).
  • Indeks ritma s vrijednošću manjom od 50%.

Beta ritam

Tijekom normalne funkcije mozga, najizraženiji je u frontalnim režnjevima. Za njega je lik simetrična amplituda od 3-5 μV. Patologije se bilježe kada:

  • paroksizmalni iscjedci,
  • interhemisferna asimetrija u amplitudi iznad 50%,
  • povećavajući amplitudu na 7 μV,
  • ritam niske frekvencije duž konveksne površine,
  • sinusoidni graf.

Na ovom popisu difuzni (nelokalizirani) beta valovi s amplitudama do 50 μV govore o potresu mozga. Encefalitis je naznačen kratkim vretenima, čija je učestalost, trajanje i amplituda izravno proporcionalna jačini upale. Za psihomotorno kašnjenje u razvoju djeteta - velika amplituda (30-40 μV) i frekvencija 16-18 Hz.

Theta i delta ritmovi

Ti se ritmovi obično bilježe kod ljudi koji spavaju, a kada se pojave kod budnih ljudi, govore o distrofičnim procesima koji se razvijaju u moždanim tkivima i povezani su s visokim pritiskom i cijeđenjem. U ovom slučaju, paroksizmalna priroda theta i delta valova ukazuje na duboko oštećenje mozga. Sve do 21. godine paroksizmalni iscjedci se ne smatraju patologijom. Ali ako se kršenje ove prirode zabilježi kod odraslih u središnjim dijelovima, tada se može dijagnosticirati stečena demencija. O tome mogu svjedočiti i baklje dvostrano sinkronih teta valova velike amplitude. Uz to, paroksizmi ovih valova također koreliraju s trećim tipom neuroza..

Sumirajući sve paroksizmalne manifestacije, postoje dvije vrste paroksizmalnih stanja: epileptično i neepileptično.

Epileptični tip paroksizmalne aktivnosti

Patološko stanje koje karakteriziraju konvulzije, napadaji, koji se ponekad ponavljaju jedan za drugim, je epilepsija. Može biti urođena ili stečena kao rezultat kraniocerebralne traume, tumora, akutnih poremećaja cirkulacije, opijenosti. Druga klasifikacija epilepsije temelji se na faktoru lokalizacije paroksizmalnog fokusa, koji izaziva napadaje. Epileptični napadaji se, pak, dijele na konvulzivne i nekonvulzivne napadaje širokog tipološkog spektra..

Veliki napadaj

Ova vrsta napadaja najčešća je kod epilepsije. U tijeku se uočava nekoliko faza:

  • aura,
  • tonične, klonične faze (atipični oblici),
  • zamućenje svijesti (sumračni poremećaj svijesti ili zapanjujuće).

1. Aura je kratkotrajno (izračunato u sekundama) zamagljivanje svijesti, tijekom kojeg pacijent ne percipira okolna događanja i briše se iz pamćenja, ali pamte se halucinacije, afektivne, psihosenzorne, depersonalizacijske činjenice.

Neki istraživači (na primjer, W. Penfield) vjeruju da je aura epileptični paroksizam, a kasniji veliki konvulzivni napadaj već je posljedica generalizacije pobude u mozgu. Kliničke manifestacije aure koriste se za procjenu lokalizacije žarišta i širenja uzbuđenja. Među nekoliko klasifikacija aure, najčešća podjela na:

  • viscerosesenzorno - započinje mučninom i nelagodom u epigastričnoj zoni, nastavlja se pomicanjem prema gore i završava "udarcem" u glavu i gubitkom svijesti;
  • visceromotor - manifestira se na razne načine: ponekad - nije povezan s promjenom osvjetljenja širenjem-sužavanjem zjenice, ponekad - naizmjeničnim crvenilom i vrućinom kože s bljedilom i jezom, ponekad - „guskama”, ponekad - proljevima, bolovima i tutnjanjem u trbuhu;
  • senzorni - s raznim manifestacijama slušnih, vizualnih, njušnih i drugih likova, vrtoglavica;
  • impulsivan - očituje se različitim motoričkim radnjama (hodanje, trčanje, nasilno pjevanje i vikanje), agresijom prema drugima, epizodama egzibicionizma, kleptomanije i piromanije (privlačnost za palež);
  • mentalni - gdje se halucinacijski izgled očituje u vizualnim halucinacijama prizora praznika, manifestacijama, katastrofama, požarima u svijetlocrvenim ili plavim tonovima, u njušnim i verbalnim halucinacijama i ideacijskom tipu mentalne aure - u obliku poremećaja razmišljanja (pregledi preživjelih to opisuju kao "blokadu misli" "," Mentalni čep ").

Posljednji, mentalni, tip aure također uključuje deja vu (deja vu - osjećaj već viđenog) i jamais vu (jamais vu - suprotan osjećaj nikad viđenog, iako objektivno poznat).

Važno je da ovi poremećaji potpadaju pod definiciju "aure" samo ako postanu preteča generaliziranih napadaja. Prijelaz iz aure u glavni napadaj događa se bez srednje faze. Ako se faza napadaja ne dogodi, tada se ti poremećaji odnose na neovisne nekonvulzivne paroksizme.

2. Rudimentarni (atipični) oblici velikog napadaja mogući su u obliku tonične ili klonične faze. Takvi su oblici karakteristični kada se očituju u ranom djetinjstvu. Ponekad se njihova manifestacija izražava u nekonvulzivnom opuštanju mišića tijela, ponekad - s prevladavanjem konvulzija na lijevoj ili desnoj strani tijela.

3. Epileptično stanje (status). Opasno stanje koje, s duljom manifestacijom, može dovesti do smrti pacijenta zbog povećane hipoksije ili cerebralnog edema. Prije toga, epileptički status mogu biti popraćeni somatovegetativnim simptomima:

  • porast temperature,
  • povećan broj otkucaja srca,
  • nagli pad krvnog tlaka,
  • znojenje itd..

U tom statusu napadaji u trajanju od 30 minuta ili više slijede se, a to ponekad traje i do nekoliko dana, tako da se pacijenti ne vraćaju svijesti, jer su u omamljenom, komatnom i soporoznom stanju. Istodobno se povećava koncentracija uree u krvnom serumu, a proteini se pojavljuju u mokraći. U tom se slučaju svaki sljedeći paroksizam događa čak i prije nego što kršenja nakon prethodnog napada uspiju izblijedjeti. Za razliku od jednog napadaja u slučaju epileptičnog statusa, tijelo ga nije u stanju zaustaviti. Na svakih 100 tisuća ljudi epileptični status dogodi se u 20.

Manji napadaji

Klinička manifestacija malih napadaja čak je šira od one velikih, što unosi značajnu zbrku u njihovu definiciju. Tome pogoduje činjenica da su predstavnici različitih psihijatrijskih škola u osnovni koncept stavili različite kliničke sadržaje. Kao rezultat toga, neki male napadaje smatraju samo onima koji imaju komponentu napadaja, dok drugi izvode tipologiju koja uključuje:

  • tipični - odsutnosti i piknoleptični - manji napadi,
  • impulzivna (mioklonska) i retropulsivna,
  • akinetički (što uključuje kljune, klimanje glavom, atonično-akinetičke i salaam-napadaje).
  1. Apsance su stanja povezana s kratkotrajnim iznenadnim isključivanjem svijesti. To može izgledati kao neočekivani prekid razgovora usred fraze ili radnja "usred" procesa, pogled počinje lutati ili se zaustaviti, a zatim se postupak nastavlja od točke prekida. Ponekad se u vrijeme napada mijenja tonus mišića vrata, lica, ramena, ruku, ponekad - dolazi do blagog obostranog trzanja mišića, autonomnih poremećaja. U pravilu, ti napadaji završavaju s 10 godina i zamjenjuju se velikim napadajima.
  2. Impulzivni (mioklonski) napadaji. Očituju se neočekivanim trzajem trzavim pokretima ruku, njihovim smanjenjem i odvajanjem, u kojem osoba ne može držati predmete. U slučaju duljeg napadaja, svijest se isključuje na nekoliko sekundi, ali se brzo vraća i, ako osoba padne, brzo se samostalno digne na noge. Osnova takvih pokreta, koji se mogu ponavljati u "salvama" od 10-20 nekoliko sati, je "anti-gravitacijski refleks" - pretjerano ispravljanje.
  3. Akinetičku (propulzivnu) vrstu karakteriziraju specifični pokreti prema naprijed (pogon). Rezultirajuće kretanje trupa ili glave objašnjava se naglim slabljenjem posturalnog mišićnog tonusa. Češći je noću kod dječaka mlađih od 4 godine. Kasnije, zajedno s njima, pojavljuju se i veliki grčeviti napadi. Istodobno, klimanje glavom i kljucanje - oštri nagibi glave prema naprijed i prema dolje - tipičniji su za djecu mlađu od 5 mjeseci. Druga vrsta - napadaji selama dobili su ime po analogiji s položajem ruku, tijela i glave, koji su karakteristični za osobu koja se klanja u muslimanskom pozdravu.

Jedna osoba nikada nema napadaje različite kliničke prirode ili prelazak s jedne vrste na drugu.

Fokalni (fokalni) napadaji

Ovaj epileptični oblik ima tri vrste:

  1. Adversive grčevit. Razlikuje se u određenom okretu tijela oko svoje osi: oči se okreću, iza njih je glava, a iza nje cijelo tijelo, nakon čega osoba pada. Epileptični fokus u ovom se slučaju nalazi u prednjem vremenskom ili frontalnom području. Međutim, ako je paroksizmalni fokus u lijevoj hemisferi, pad se događa sporije.
  2. Djelomično (Jacksonian). Od klasične manifestacije razlikuje se po tome što tonička i klonična faza utječu samo na određene mišićne skupine. Primjerice, grč iz ruke ide na podlakticu i dalje do ramena, od stopala do potkoljenice i bedara, od mišića blizu usta do mišića bočne strane lica gdje je grč počeo. Ako postoji takav slučaj napada, on završava gubitkom svijesti..
  3. Tonične posturalne konvulzije. Lokalizacijom paroksizmalne aktivnosti u dijelu stabljike odmah započinju snažne konvulzije koje završavaju zadržavanjem daha i gubitkom svijesti.

Nekonvulzivni oblici paroksizama

Paroksizmi povezani s zamućenjem svijesti, sumračnim stanjima, delirijem snova s ​​fantastičnom radnjom, kao i oblici bez poremećaja svijesti (narkoleptični, psihomotorni, afektivni paroksizmi) također su prilično rašireni i raznoliki.

  • Ambulantni automatizmi su kratkotrajna sumračna stanja paroksizmalne prirode. Osoba izvodi automatske radnje, potpuno se odvajajući od svijeta oko sebe. To mogu biti radnje povezane sa žvakanjem, gutanjem, lizanjem (oralni automatizmi), okretanjem na mjestu (automatizmi rotatora), pokušajima otresti "prašine", metodičkim svlačenjem, bijegom u neodređenom smjeru (tzv. "Fuge"). Ponekad postoji agresivno, asocijalno ponašanje uz istodobno potpuno odvajanje od okoline.
  • San (posebni) uvjeti. Pojavljuju se kao delirij poput snova. S njima nema potpune amnezije - osoba se sjeća svojih vizija, ali se ne sjeća okoline.

Neepileptična paroksizmalna stanja

Ti se uvjeti mogu podijeliti u četiri oblika:

  1. Mišićni distonični sindromi (distonija).
  2. Mioklonski sindromi (ovo također uključuje i druga hiperkinetička stanja).
  3. Vegetativni poremećaji.
  4. Glavobolja.

Povezani su s neurološkim bolestima koje se javljaju u mladoj dobi. No, sindromi svojstveni tim stanjima javljaju se prvi put ili također napreduju kod odraslih i starijih osoba. Pogoršanje stanja u ovom je slučaju povezano s kroničnim poremećajima cirkulacije mozga i cerebralnim poremećajima povezanim s dobi..

S tim u vezi, za prevenciju takvih paroksizmalnih stanja bilo bi logično koristiti lijekove koji osiguravaju opskrbu mozga krvlju i aktiviraju mikrocirkulaciju. Međutim, kvaliteta učinka takvih lijekova može igrati presudnu ulogu u njihovom izboru, jer neepileptična paroksizmalna stanja često postaju rezultat povećanog dugotrajnog uzimanja lijekova koji kompenziraju nedostatak cirkulacije krvi..

Stoga se pretpostavlja da su profilaktička sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi,

  • prvo, trebali bi djelovati na mozak ne odmah i ne trajno, već putem akumulacije aktivnih tvari (nakon čega se pravi pauza u uzimanju lijeka),
  • drugo, moraju imati "blagi" neagresivni učinak bez izraženih nuspojava, u skladu s preporučenim dozama.

Te zahtjeve ispunjavaju prirodni biljni pripravci, čije komponente, osim što aktiviraju cerebralnu cirkulaciju, jačaju stijenke krvnih žila, smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka i smanjuju prianjanje eritrocita. Najpopularniji u ovoj seriji su prirodni HeadBuster, prirodni Optimentis s dodatkom vitamina - oba kompleksa na bazi ekstrakta ginka i ginsenga (ili s njima).

Distonija

Uvjeti se manifestiraju periodičnim ili trajnim grčevima mišića, koji tjeraju osobu da zauzme "distonična" držanja. " Raspodjela hiperkineze po mišićnim skupinama, zajedno sa stupnjem generalizacije, omogućuje distonije da se podijele u 5 oblika:

  1. Fokalno. Mišići samo jednog dijela tijela zahvaćeni su podjelom blefarospazam, spisateljev grč, distonija stopala, spastični tortikolis, oromandibularna distonija.
  2. Segmentarno. Uključena su dva susjedna dijela tijela (mišići vrata i ruku, nogu i zdjelice, itd.).
  3. Hemidistonija. Uključeni su mišići jedne polovice tijela.
  4. Općenito. Utječe na mišiće u cijelom tijelu.
  5. Multifokalni. Utječe na dva (ili više) susjednih područja tijela.

Tipični distonični položaji i sindromi mogu imati "kazivajuće" ime, koje samo po sebi opisuje čovjekovo stanje: "trbušni ples", "stopalo balerine" itd..

Najčešći oblik distonije je spastični tortikolis. Ovaj sindrom karakterizira poremećaj pri pokušaju držanja glave uspravno. Prve manifestacije javljaju se u dobi od 30-40 godina i češće (jedan i pol puta) opažaju se u žena. Trećina slučajeva je u remisiji. Ovaj se oblik vrlo rijetko generalizira, ali se može kombinirati s drugim vrstama fokalne distonije.

Mioklonski sindromi

Mioklonus je trzajni, kratki trzaj mišića, sličan reakciji kontrakcije s jednim električnim pražnjenjem koji iritira odgovarajući živac. Sindrom može uključiti nekoliko mišićnih skupina odjednom, što ponekad dovodi do potpune generalizacije ili se može ograničiti na jedan mišić. Trzaji ove vrste (trzaji) su sinkroni i asinkroni. Većina ih je aritmična. Ponekad su vrlo jaki i oštri, što dovodi do pada osobe. Opisani mioklonus, koji ovisi o ciklusu "budnost-san".

Prema parametru lokacije u živčanom sustavu nastajanja mioklonskih pražnjenja, razlikuju se 4 vrste:

  • kortikalna,
  • stabljika,
  • kičmeni,
  • periferna.

Ostali hiperkinetički sindromi

Manifestira se u obliku epizoda mišićnih grčeva i podrhtavanja. Prema kliničkim manifestacijama nalaze se između mioklonusa i mišićne distonije, nalik na oba.

Konvulzije su ovdje spontane (ili nastaju nakon vježbanja) bolne nehotične kontrakcije mišića u odsustvu antagonističkog regulatornog utjecaja suprotnih mišića. Nonparkinsonian tremor očituje se u drhtavoj hiperkinezi koja se javlja tijekom kretanja.

Glavobolja

Statistička učestalost glavobolje procjenjuje se na 50-200 slučajeva na 1000 ljudi, što je vodeći sindrom u pedeset različitih bolesti. Postoji nekoliko njegovih klasifikacija. U Rusiji je poznatiji patogenetski (V.N. Stok), gdje se razlikuje 6 osnovnih vrsta:

  • vaskularni,
  • napetost mišića,
  • neuralgična,
  • likvorodinamični,
  • mješoviti,
  • središnja (psihalgija).

U međunarodnoj klasifikaciji prikazane su migrena (bez aure i pridružene), klaster bol, zarazne, tumorske, kraniocerebralne itd. Neke glavobolje (na primjer, migrena) pojavljuju se i kao neovisna bolest i kao prateći simptom bilo koje druge bolesti bolesti. Migrena, bol u klasterima i napetost glave psihogene su prirode i karakterizira ih paroksizmalni tijek.

Vegetativni poremećaji

U kontekstu sindroma autonomne distonije razlikuju se sljedeće skupine autonomnih poremećaja:

  • psiho-vegetativni sindrom,
  • vegetativno-vaskularno-trofički sindrom,
  • sindrom progresivnog autonomnog zatajenja.

Prva se skupina javlja češće i izražava se u emocionalnim poremećajima s paralelnim autonomnim poremećajima trajne i / ili paroksizmalne prirode (patologija gastrointestinalnog trakta, termoregulacija, disanje, kardiovaskularni sustav itd.). Najočitije ilustracije kršenja ove skupine su:

napadi panike (u 1-3% ljudi, ali 2 puta češće u žena od 20-45 godina) i neurogena sinkopa (učestalost do 3%, ali postotak se povećava na 30% u pubertetu).

Oblici liječenja i prve pomoći

Liječenje nije usmjereno na paroksizmalnu aktivnost, već na njegove uzroke i naknadne manifestacije:

  • U slučaju ozljede glave uklanja se štetni čimbenik, obnavlja se cirkulacija krvi i određuju simptomi za daljnje liječenje.
  • Terapija paroksizama povezanih s pritiskom usmjerena je na liječenje kardiovaskularnog sustava.
  • Epileptična priroda, osobito s manifestacijom velikog napadaja, sugerira odlazak na neurološki ili neurokirurški odjel. Svjedoci napadaja trebali bi, kako bi se izbjegle ozljede, koristiti dilatatorom za usta ili žlicom omotanom zavojem, spriječiti gušenje zbog udubljenog jezika ili povraćanja, nazvati hitnu pomoć. Liječenje bolesnika sa sličnim epileptičnim manifestacijama započinje u kolima hitne pomoći, gdje se koriste antiepileptički lijekovi (antikonvulzivi). Isti lijekovi učinkoviti su za rješavanje napadaja panike i nesvjestice..
  • Vegetativni paroksizmi liječe se lijekovima koji utječu na GABAergički sustav (Clonazepam, Alprozolam). Mnogi ljudi primjećuju učinkovitost Finlepsina i Cavintona u liječenju paroksizmalnih stanja neepileptične prirode..

Više O Tahikardija

Opće informacijeArnold-Chiari sindrom je malformacija malog mozga, dijela mozga koji je odgovoran za koordinaciju, mišićni tonus i ravnotežu. Patologiji je dodijeljen kod prema ICD-10 Q07.0 i predstavlja spuštanje cerebelarnih tonzila do razine prvog, a ponekad i drugog vratnog kralješka (ispod Chamberlainove linije) i blokira normalan protok cerebrospinalne tekućine.

HomeStrokeStroke tretman Prehrana nakon moždanog udara, nezdrava i zdrava hrana, jelovnik s uzorcimaMoždani udar je nagli poremećaj cirkulacije krvi u području mozga, što rezultira oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

Što je INR test krviINR nije stvarna vrijednost i izračunava se matematičkim jednadžbama. Osnova je vrijednost PT (protrombinsko vrijeme), za čiju se normalnu vrijednost smatra 11-16 sekundi, i indeks osjetljivosti na tromboplastin (MIC), koji je aktivni reagens u razvoju.

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka.