Iznenadni zastoj srca

Zastoj srca je potpuni prestanak kontrakcija klijetke ili ozbiljan gubitak crpne funkcije. Istodobno, u stanicama miokarda nestaju električni potencijali, blokiraju se impulsni putevi, brzo se narušavaju sve vrste metabolizma. Zahvaćeno srce nije u stanju potisnuti krv u žile. Zaustavljanje cirkulacije krvi predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Prema statističkim studijama WHO-a, 200 tisuća ljudi u svijetu zaustavi srce u tjednu. Od toga oko 90% umre kod kuće ili na poslu prije nego što im se pruži medicinska pomoć. To ukazuje na nedostatak svijesti stanovništva o važnosti osposobljavanja za hitne mjere..

Ukupan broj smrtnih slučajeva od iznenadnog zastoja srca veći je nego od raka, požara, prometnih nesreća, AIDS-a. Problem se ne tiče samo starijih osoba, već i ljudi radno sposobne dobi, djece. Neki od ovih slučajeva mogu se spriječiti. Iznenadni zastoj srca nije nužno posljedica ozbiljne bolesti. Takav je poraz moguć u pozadini potpunog zdravlja, u snu.

Glavne vrste prestanka srčane aktivnosti i mehanizmi njihovog razvoja

Uzroci srčanog zastoja mehanizmom razvoja skrivaju se u oštrom kršenju njegovih funkcionalnih sposobnosti, posebno ekscitabilnosti, automatizma i provođenja. Vrste zastoja srca ovise o njima. Srčana aktivnost može se zaustaviti na dva načina:

  • asistolija (u 5% bolesnika);
  • fibrilacija (u 90% slučajeva).

Asistolija je potpuni prestanak kontrakcije komore u fazi dijastole (s opuštanjem), rijetko u sistoli. "Naredba" da se zaustavi može refleksno ući u srce iz drugih organa, na primjer, tijekom operacija žučnog mjehura, želuca, crijeva.

U ovom je slučaju dokazana uloga vagusnih i trigeminalnih živaca..

Druga mogućnost je asistolija u pozadini:

  • opći nedostatak kisika (hipoksija);
  • povećani sadržaj ugljičnog dioksida u krvi;
  • pomak acidobazne ravnoteže prema acidozi;
  • promijenjena ravnoteža elektrolita (povećani izvanstanični kalij, smanjeni kalcij).

Ti procesi, uzeti zajedno, negativno utječu na svojstva miokarda. Proces depolarizacije, koji je temelj kontraktilnosti miokarda, postaje nemoguć, čak i ako provođenje nije poremećeno. Stanice miokarda gube aktivni miozin, koji je neophodan za proizvodnju energije u obliku ATP.

S asistolijom u fazi sistole, opaža se hiperkalcemija.

Srčana fibrilacija je poremećena komunikacija između kardiomiocita u koordiniranim akcijama kako bi se osigurala ukupna kontrakcija miokarda. Umjesto sinkronog rada, koji uzrokuje sistoličku kontrakciju i dijastolu, postoji mnogo raspršenih područja koja se sama skupljaju.

U tom slučaju pati puštanje krvi iz klijetki.

Troškovi energije mnogo su veći od normalnih i nema učinkovitog smanjenja.

Ostali mehanizmi zastoja srca

Neki znanstvenici inzistiraju na izoliranju elektromehaničke disocijacije kao zasebnog oblika prestanka srčanih kontrakcija. Drugim riječima, kontraktilnost miokarda je očuvana, ali nedovoljna da osigura potiskivanje krvi u žile.

U tom slučaju nema pulsa i krvnog tlaka, ali EKG bilježi:

  • ispravite rezove s niskim naponom;
  • idioventrikularni ritam (iz komora);
  • gubitak aktivnosti sinusnih i atrioventrikularnih čvorova.

Stanje je uzrokovano neučinkovitom električnom aktivnošću srca.

Uz hipoksiju, poremećeni sastav elektrolita i acidozu, u patogenezi je važna i hipovolemija (smanjenje ukupnog volumena krvi). Stoga se češće slični znakovi opažaju kod hipovolemičnog šoka, masivnog gubitka krvi.

Od 70-ih godina prošlog stoljeća pojam "sindrom opstruktivne apneje u snu" pojavio se u medicini. Klinički se očitovao kratkotrajnim zastojem disanja i zastojem srca noću. Do sada je prikupljeno veliko iskustvo u dijagnostici ove bolesti. Prema istraživačkom institutu za kardiologiju, noćna bradikardija pronađena je u 68% bolesnika s respiratornim zastojem. Istodobno, prema testu krvi, primijećeno je izraženo izgladnjivanje kisika..

Izražena je slika oštećenja srca:

  • u 49% - sinoatrijska blokada i uhićenje srčanog stimulatora;
  • u 27% - atrioventrikularni blok;
  • u 19% - blokada s fibrilacijom atrija;
  • u 5% - kombinacija različitih oblika bradiaritmija.

Trajanje zastoja srca zabilježeno je tijekom 3 sekunde (drugi autori ukazuju na 13 sekundi).

Nijedan pacijent nije osjetio nesvjesticu ili bilo kakve druge simptome dok je bio budan.

Uzroci srčanog zastoja

Među razlozima mogu se identificirati izravno srčani (srčani) i vanjski (vankardijalni).

Glavni srčani čimbenici su:

  • ishemija i upala miokarda;
  • akutna opstrukcija plućnih žila zbog tromboze ili embolije;
  • kardiomiopatija;
  • visoki krvni tlak;
  • aterosklerotska kardioskleroza;
  • poremećaji ritma i provođenja u slučaju nedostataka;
  • razvoj srčane tamponade s hidroperikardijom.

Ekstrakardijalni čimbenici uključuju:

  • nedostatak kisika (hipoksija) uzrokovana anemijom, gušenjem (gušenje, utapanje);
  • pneumotoraks (pojava zraka između listova pleure, jednostrana kompresija pluća);
  • gubitak značajnog volumena tekućine (hipovolemija) s traumom, šokom, neprekidnim povraćanjem i proljevom;
  • metaboličke promjene s odstupanjem prema acidozi;
  • hipotermija tijela (hipotermija) ispod 28 stupnjeva;
  • akutna hiperkalcemija;
  • ozbiljne alergijske reakcije.

Važni su neizravni čimbenici koji utječu na stabilnost obrane tijela:

  • prekomjerno fizičko preopterećenje srca;
  • starija dob;
  • pušenje i alkoholizam;
  • genetska predispozicija za poremećaje ritma, promjene u sastavu elektrolita;
  • pretrpio električnu ozljedu.

Kombinacija čimbenika značajno povećava rizik od srčanog zastoja. Primjerice, unos alkohola u bolesnika s infarktom miokarda uzrokuje asistoliju u gotovo 1/3 bolesnika..

Negativan utjecaj lijekova

Za liječenje se koriste lijekovi koji uzrokuju zastoj srca. U rijetkim slučajevima namjerno predoziranje je kobno. To bi trebalo dokazati pravosudnim i istražnim tijelima. Propisujući lijekove, liječnik se usredotočuje na dob, težinu pacijenta, dijagnozu, upozorava na moguću reakciju i potrebu povratka liječniku ili pozivanja hitne pomoći.

Fenomeni predoziranja javljaju se kada:

  • nepoštivanje režima (uzimanje tableta i alkohola);
  • namjerno povećanje doze ("zaboravio sam popiti ujutro, pa ću uzeti dvije odjednom");
  • u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja (trava gospina trava, pastirske uši, samostalno pripremljene tinkture đurđevka, lisičarke, adonisa);
  • provođenje opće anestezije u pozadini kontinuiranih lijekova.

Najčešći uzroci zastoja srca su:

  • hipnotici iz skupine barbiturata;
  • opojni lijekovi za ublažavanje boli;
  • skupina β-blokatora za hipertenziju;
  • lijekovi iz skupine fenotiazina, koje je psihijatar propisao kao sedativ;
  • tablete ili kapi srčanih glikozida, koje se koriste za liječenje aritmija i dekompenziranog zatajenja srca.

Procjenjuje se da je 2% slučajeva asistolije povezano s drogom.

Dijagnostički znakovi zastoja srca

Sindrom srčanog zastoja uključuje rane znakove stanja blizu smrti. Budući da se ova faza smatra reverzibilnom prilikom provođenja učinkovitih mjera oživljavanja, svaka odrasla osoba trebala bi znati simptome, jer nekoliko sekundi smije razmišljati:

  • Potpuni gubitak svijesti - žrtva ne reagira na vikanje, kočenje. Vjeruje se da mozak umire 7 minuta nakon zastoja srca. To je prosječna brojka, ali vrijeme može varirati od dvije do jedanaest minuta. Mozak je prvi koji pati od nedostatka kisika, prestanak metabolizma uzrokuje staničnu smrt. Stoga nema vremena za raspravu koliko će dugo mozak žrtve živjeti. Što se prije započne reanimacija, veće su šanse za preživljavanje.
  • Nemogućnost određivanja pulsiranja na karotidnoj arteriji - ovaj simptom u dijagnozi ovisi o praktičnom iskustvu drugih. Ako ga nema, možete pokušati slušati otkucaje srca stavljajući uho na gola prsa.
  • Poremećeno disanje - popraćeno rijetkim bučnim udisajima i intervalima do dvije minute.
  • "Pred našim očima" dolazi do povećanja promjene boje kože iz bljedolike u plavu.
  • Zjenice se šire nakon 2 minute prestanka krvotoka, nema reakcije na svjetlost (sužavanje od sjajne zrake).
  • Manifestacija napadaja u određenim mišićnim skupinama.

Ako na mjesto događaja stigne hitna pomoć, asistolija se može potvrditi elektrokardiogramom.

Koje su posljedice zastoja srca?

Posljedice zaustavljanja cirkulacije ovise o brzini i ispravnosti hitne pomoći. Dugotrajni nedostatak kisika u organima uzrokuje:

  • nepovratna žarišta ishemije u mozgu;
  • utječe na bubrege i jetru;
  • snažnom masažom u starijih osoba, djece, mogući su prijelomi rebara, prsne kosti, razvoj pneumotoraksa.

Težina mozga i leđne moždine zajedno iznosi samo oko 3% ukupne tjelesne težine. A za njihovo potpuno funkcioniranje potrebno je do 15% ukupnog srčanog volumena. Dobre kompenzacijske mogućnosti omogućuju očuvanje funkcija živčanih centara, istovremeno smanjujući razinu cirkulacije krvi na 25% norme. Međutim, čak i neizravna masaža održava samo 5% normalnog protoka krvi..

Posljedice sa strane mozga mogu biti:

  • oštećenje pamćenja djelomične ili potpune prirode (pacijent zaboravlja na samu traumu, ali sjeća se što se dogodilo prije nje);
  • sljepoća prati nepovratne promjene na vidnim jezgrama, vid se rijetko obnavlja;
  • paroksizmalni grčevi u rukama i nogama, žvakaći pokreti;
  • različite vrste halucinacija (slušne, vizualne).

To je zbog kašnjenja u skrbi u stanju kliničke smrti..

Prevencija

Zatajenje srca može se spriječiti slijedeći načela zdravog načina života, izbjegavajući čimbenike koji utječu na cirkulaciju krvi.

Racionalna prehrana, odvikavanje od pušenja, alkohol, svakodnevne šetnje za osobe sa srčanim bolestima nisu ništa manje važne od uzimanja tableta.

Praćenje terapije lijekovima zahtijeva da se sjetite mogućeg predoziranja, smanjenja pulsa. Potrebno je naučiti kako odrediti i brojati puls, ovisno o tome, uskladiti dozu lijekova s ​​liječnikom.

Nažalost, vrijeme pružanja medicinske skrbi u slučaju srčanog zastoja toliko je ograničeno da još uvijek nije moguće postići punopravne mjere reanimacije u izvanbolničkom okruženju..

Zastoj srca

Opće informacije

Iznenadni zastoj srca nenasilna je iznenadna smrt zbog različitih uzroka, koja se očituje naglim gubitkom svijesti i zastojem krvotoka.

Izuzetno je važno razlikovati pojam "iznenadne srčane smrti" i koncepta "iznenadne smrti". Glavni dijagnostički kriterij potonjeg je uzročni čimbenik: iznenadna smrt nastaje kao rezultat nesrdačnih uzroka (puknuće aneurizme velikih žila, utapanje, trombembolija plućne arterije ili moždanih žila, opstrukcija dišnih putova, električni šok, šok različite etiologije, embolija, predoziranje lijekom), egzogeno trovanje, itd.), dok je iznenadna srčana smrt (SCD) uzrokovana srčanim bolestima, koje su se razvile trenutno ili unutar sat vremena nakon početka akutnih promjena uslijed kršenja srčane aktivnosti. Međutim, informacije o srčanim bolestima mogu i ne moraju biti dostupne..

Zastoj srca znači prestanak njegove mehaničke aktivnosti, što dovodi do prestanka cirkulacije krvi, što zauzvrat dovodi do gladovanja vitalnih organa kisikom i, u nedostatku / neučinkovitosti hitnih mjera reanimacije, dovodi do smrti. Iznenadna srčana smrt skupni je pojam koji uključuje širok raspon temeljnih patologija (razne nozološke jedinice iz skupina ishemijske bolesti srca, miokarditisa, kardiomiopatija, produljenje Q-t intervala, srčano / krvožilne malformacije, Brugada, Wolff-Parkinson-White, itd.).

Odnosno, ovo je koncept koji karakterizira jedan mehanizam smrti, naime, poremećaji srčanog ritma ventrikula, što dovodi do kaotičnog i raspršenog (asinkronog) stezanja pojedinih mišićnih vlakana srca, uslijed čega srce prestaje obavljati pumpajuću funkciju - opskrbljivati ​​krvlju organe i tkiva... Najčešća vrsta iznenadne srčane smrti je iznenadna koronarna smrt (ICD kod 10: I24.8 Ostali oblici akutne srčane bolesti). Odnosno, koronarna smrt je neovisni nozološki oblik bolesti koronarnih arterija, odnosno slučajevi iznenadne smrti u bolesnika s bolestima koronarnih arterija formulirani su kao "iznenadna koronarna smrt", a u ostalim slučajevima iznenadne smrti srčane prirode - kao "iznenadna srčana smrt" (I46.1).

Unatoč značajnom smanjenju smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti u razvijenim zemljama u posljednjih 15-20 godina, ona je i dalje visoka i uzrokuje smrt oko 15 milijuna ljudi godišnje. Udio SCD-a u općoj strukturi smrtnosti u svijetu čini oko 15% slučajeva, a od bolesti srca i krvožilnog sustava - oko 40% (38 slučajeva na 100 000 stanovnika).

U Rusiji udio kardiovaskularnih bolesti u ukupnoj stopi smrtnosti iznosi 57%, što je 200-250 tisuća ljudi godišnje. Istodobno, udio ishemijske bolesti srca iznosi 50,1%. U gotovo 15% slučajeva kardiomiopatije su uzrok zastoja srca, 5% bolesnika imalo je upalne bolesti srca, a samo 2-3% bolesnika imalo je genetske abnormalnosti..

Oko 40% ljudi umire od zrakoplovstva u radnoj dobi. Incidencija SCD-a u ljudi radno sposobne dobi (25-65 godina) iznosi 25,4 slučaja / 100 tisuća stanovnika. Ovaj je pokazatelj značajno veći među muškarcima (46,1 slučaj / 100 tisuća stanovnika godišnje), dok je za žene 7,5 / 100 tisuća stanovništva, tj. Omjer slučajeva SCD-a u muškaraca / žena je 6,1: 1,0. U 80% slučajeva SCD se javlja kod kuće, uključujući srčani zastoj tijekom spavanja i oko 15% na javnom mjestu / na ulici.

Udio srčanog zastoja za vrijeme spavanja veći je nego za vrijeme budnosti. Iznenadna i nepredvidiva priroda zastoja srca i velika učestalost smrtnih slučajeva, zajedno s izuzetno niskom razinom učinkovitih i uspješnih mjera reanimacije, čine problem SCD-a u kliničkoj kardiologiji izuzetno teškim i teško rješivim problemom ne samo u hitnoj medicini u Rusiji, već i u svim zemljama općenito..

Složenost reanimacije posljedica je činjenice da je samo kratkoročna
srčani zastoj (ne više od 5-6 minuta) pruža priliku za obnavljanje fiziološki normalne aktivnosti viših dijelova mozga u uvjetima hipoksije. Koliko mozak živi nakon što srce prestane raditi? Općenito je prihvaćeno da se u uvjetima gladovanja kisikom (klinička smrt) dogodi kršenje barijerne funkcije membrana moždanih stanica koje se sastoji u povećanju propusnosti za elektrolite i vodu.

Već u prve 1-2 minute monodivalentni ioni (H +, Na +, Cl–) i visoko-molekularni proteinski spojevi ulaze u stanice korteksa i moždane strukture. Smanjenje ATP-a i prekid razmjene energije remete procese sinteze proteina i njihovih fizikalno-kemijskih svojstava, metabolizma masti i sastava elektrolita, što uzrokuje složene unutarstanične promjene. Brzo kretanje kalijevih i natrijevih iona dovodi do naglog povećanja osmotskog tlaka i razvoja "osmotskog šoka" i edema tkiva moždanih struktura. Odnosno, mozak umire (biološka smrt) 5 minuta nakon prestanka cirkulacije.

S obzirom na relativno visoku prevalenciju SCD-a u općoj ljudskoj populaciji i na činjenicu da je srčani zastoj u nazočnosti medicinskih radnika s relativno visokom šansom za uspješne mjere reanimacije rijetka, rana identifikacija osoba s povećanim rizikom od srčanog zastoja od posebne je važnosti..

Patogeneza

Zastoj srca temelji se na pomacima u plinskom sastavu krvi i acido-bazne ravnoteže prema oksidaciji, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa, inhibicije provođenja, promjene podražljivosti u srčanom mišiću i, kao rezultat toga, kršenja kontraktilne funkcije miokarda. Širok spektar patologija, različiti uzroci i vrste čimbenika koji doprinose tvore različite mehanizme srčanog zastoja. Prestanak srčane aktivnosti može se temeljiti na različitim vrstama srčanog zastoja, od kojih su glavni: srčana asistolija i ventrikularna fibrilacija.

Što je asistolija srca? Asistolija znači potpuni prestanak kontrakcija mišića pretkomora i klijetki, u čijoj je genezi potpuni prestanak procesa prijenosa pobude iz sinusnog čvora u nedostatku impulsa u sekundarnim žarištima automatizacije. Ovo uključuje:

  • asistolija cijelog srca u kršenju / potpunoj blokadi provođenja između sinusnog čvora i atrija;
  • ventrikularna asistolija u prisutnosti potpune poprečne blokade;
  • teška ventrikularna bradikardija na pozadini nepotpune blokade provođenja između komora i pretkomora.

Asistolija se može pojaviti refleksno (iznenada) uz još uvijek očuvani tonus miokarda ili postupno (uz očuvani tonus ili atoniju miokarda). Zastoj srca najčešće se javlja u dijastoli, a mnogo je rjeđi u sistoli. Na sl. donji EKG prikazuje agonalni ritam, koji prelazi u asistoliju.

Ventrikularna fibrilacija razumijeva se kao asinkrona (kaotična i raspršena) kontrakcija mišićnih vlakana srca, što dovodi do poremećaja u funkciji opskrbe krvlju organa i tkiva. U ovom slučaju postoje snažne fibrilarne kontrakcije (s normalnim tonom miokarda) ili trome (sa svojom atonijom).

Glavni mehanizam prestanka cirkulacije krvi u većini slučajeva (85%) je ventrikularna fibrilacija, čiji razvoj olakšavaju čimbenici koji smanjuju električnu stabilnost miokarda: smanjenje minutnog volumena, povećanje veličine srca (aneurizma, hipertrofija, dilatacija), povećanje simpatičke aktivnosti.

Uzrok fibrilacije ventrikula je kršenje provođenja pobude u provodnom sustavu komora. Preliminarne faze srčane fibrilacije su:

  • fibrilacija i lepršanje klijetki;
  • paroksizmalna tahikardija, koja je uzrokovana poremećenom intraventrikularnom / intraatrijalnom provodljivosti.

Na sl. dolje je EKG za fibrilaciju ventrikula velikog i malog vala.

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizme poremećaja srčanog ritma tijekom fibrilacije, od kojih su najznačajnije:

  • Teorija heterotopskog automatizma, zasnovana na pojavi brojnih žarišta automatizma nastalih kao rezultat "prekomjernog uzbuđenja" srca.
  • Teorija ritma "prstena". Prema svojim položajima, uzbuđenje kontinuirano cirkulira miokardom, što dovodi do kontrakcije pojedinih vlakana umjesto istodobne kontrakcije cijelog mišića.

Važan mehanizam ventrikularne fibrilacije je ubrzanje protoka pobudnog vala. U ovom slučaju reduciraju se samo mišićna vlakna koja su do tada napustila vatrostalnu fazu, što uzrokuje kaotičnu kontrakciju miokarda.

Također, elektrolitska neravnoteža (kalij i kalcij) od velike je važnosti u razvoju patologije. U uvjetima hipoksičnog stanja razvija se unutarćelijska hipokalemija, koja sama po sebi povećava ekscitabilnost srčanog mišića, što je opterećeno razvojem paroksizama poremećaja sinusnog ritma. Također, na pozadini unutarćelijske hipokalemije, tonus miokarda se smanjuje. Međutim, srčana aktivnost je uznemirena ne samo razvojem unutarstanične hipokalemije, već i promjenom omjera / koncentracije kationa K + i Ca ++. Takva kršenja dovode do pojave promjene u stanično-izvanstaničnom gradijentu s poremećajem procesa pobude / kontrakcije miokarda. Uz to, brzo povećanje koncentracije kalija u plazmi na pozadini njegove smanjene razine u stanicama može uzrokovati fibrilaciju. Unutarstanična hipokalcemija također može pridonijeti gubitku sposobnosti miokarda da se u potpunosti kontrahira.

Općenito, bez obzira na genezu SCD-a, faktor koji dovodi do SCD-a i invaliditeta srčanog mišića mora biti prisutan u srcu srčanog zastoja. BCC formula može se predstaviti kao: BCC = podloga + faktor okidača.

Gdje se pod supstratom podrazumijevaju anatomske / električne abnormalnosti zbog bolesti srca, a pokretački faktor su metabolički, mehanički i ishemijski učinci.

Klasifikacija

Razlikujte srčani zastoj po:

  • uzrok bolesti srca (iznenadna srčana smrt) među kojima, ovisno o vremenskom intervalu između početka srčanog udara i početka smrti, trenutna (gotovo trenutna) i brza srčana smrt (u roku od 1 sata).
  • nekardijalni razlozi (puknuće aneurizme velikih žila, utapanje, trombembolija plućne arterije ili cerebralnih žila, začepljenje dišnih putova, električni udar, šok različitih etiologija, embolija, predoziranje lijekom, egzogeno trovanje itd.).

Uzroci srčanog zastoja

Glavni uzroci zastoja srca u iznenadnoj srčanoj smrti su:

  • Ventrikularna fibrilacija (udio u broju slučajeva srčanog zastoja iznosi 75-80%);
  • Ventrikularna asistolija (u 10-25% slučajeva);
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (do 5% slučajeva);
  • Elektromehanička disocijacija (u 2-3% slučajeva) - prisutnost električne aktivnosti srca u nedostatku mehaničke.

Vodeći etiološki čimbenici visokog rizika od iznenadne srčane smrti su:

  • Odgođeni infarkt miokarda.
  • Ishemija srca.
  • Neishemijske kardiomiopatije (hipertrofična, proširena i aritmogena kardiomiopatija desne komore).
  • Bolesti srčanog aparata (mitralna, aortna stenoza, insuficijencija aortne valvule).
  • Anomalije torakalne aorte, disekcija ili ruptura aneurizme aorte.
  • Sindrom dugog QT-a.
  • Sindrom bolesnog sinusa.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Poremećaji srčanog ritma i provođenja.

Sekundarni čimbenici rizika uključuju:

  • Hiperlipidemija / Ateroskleroza (visoki kolesterol).
  • Ekstremno fizičko naprezanje.
  • Snažna zlouporaba alkohola i droga.
  • Pušenje.
  • Teški poremećaji elektrolita.
  • Prekomjerna težina / pretilost.

Vankardijalni uzroci zastoja srca mogu biti:

  • Šok stanja različitog porijekla.
  • Prepreka dišnih putova.
  • Embolija.
  • Refleksni zastoj srca.
  • Ozljeda srca.
  • Elektro šok.
    Predoziranje lijekovima koji uzrokuju srčani zastoj. Prije svega, ne treba samo štucati koje tablete uzrokuju srčani zastoj, već shvatiti da je to moguće samo u slučajevima predoziranja ili samostalne primjene lijekova bez liječničkog recepta..
  • Lijekovi koji mogu uzrokovati srčani zastoj uključuju: tricikličke antidepresive (Amitriptilin, Tianeptin, Sertralin, Pirazidol, Klomipramin itd.), Koji mogu usporiti provođenje uzbuđenja; antiaritmički lijekovi: Sotalol, Aprinidin, Disopiramid, Dofetilide, Enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilide itd.; lijekovi za liječenje hipertenzije i angine pektoris - Nifedipin u visokim dozama (iznad 60 mg dnevno), što povećava rizik od ventrikularne fibrilacije.

Treba imati na umu da lijekovi koji uzrokuju srčani zastoj mogu imati negativan učinak samo ako se znatno predoziraju ili ako se krše uvjeti za njihov siguran unos, na primjer kada se uzimaju s alkoholom ili prije / nakon uzimanja pića koja sadrže alkohol ili u pozadini uzimanja droga.

Simptomi zatajenja srca

Razmotrite koji su simptomi koji mogu odrediti srčani zastoj. Glavni znakovi zastoja srca navedeni su u nastavku..

Gubitak svijesti. Utvrđuje se zvučnim efektima (glasno pljeskanje, povici) ili tapšanjem po licu.

Nedostatak pulsa u velikim arterijama. Najbolja opcija za određivanje pulsa je karotidna arterija. Da biste to učinili, potrebno je vrhove prstiju staviti na sredinu vrata na prednju površinu dušnika i, pritiskajući prste na kožu, premjestiti ih na desnu stranu vrata dok se ne zaustavi uz rub mišića. S blagim porastom pritiska pod prstima, treba osjetiti pulsiranje u karotidnoj arteriji (slika ispod).

Nedostatak disanja. Da biste utvrdili prisutnost / odsutnost disanja, koristite vizualnu, zvučnu i kontaktnu kontrolu:

  • Stavite ruku na prsa žrtve i utvrdite prisutnost / odsutnost pokreta (izleta) prsa.
  • Približite lice (obraz je posebno osjetljiv) na usta / nos žrtve i provjerite ima li pokreta zraka ili zvukova disanja (slika dolje).

Proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost (zjenice se ne stežu). Da biste to učinili, podignite gornji kapak prstom i pogledajte zjenicu: ako zjenice ostanu široke kad su izložene svjetlosti i ne sužavaju se, donosi se zaključak da zjenica ne reagira na svjetlost. U mraku se u tu svrhu može koristiti baterijska svjetiljka. (slika dolje).

Blijedosiv / plavkast ten. Odnosno, prirodna ružičasta boja kože lica mijenja se u sivu, što ukazuje na nedostatak cirkulacije krvi..

Potpuno opuštanje svih mišića, što može biti popraćeno nehotičnim izmetom / mokrenjem.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza iznenadnog zastoja srca temelji se na nedostatku svijesti, karotidnom pulsu, disanju, širenju zjenice i promjeni boje kože.

Liječenje

Glavni zadatak pružanja pomoći tijekom srčanog zastoja je vratiti srčani ritam, pokrenuti cirkulaciju krvi i disanje što je prije moguće, jer mozak živi u hipoksiji samo kratko vrijeme i to razdoblje odvaja žrtvu od smrti. Postoji strogi algoritam postupanja za pružanje hitne pomoći žrtvi u slučaju srčanog zastoja / gubitka respiratorne funkcije.

Prva pomoć za zastoj srca

Prva pomoć (osnovna kardiopulmonalna reanimacija - KPR) uključuje sljedeće radnje:

  • Zovite hitnu pomoć.
  • Stavite žrtvu na tvrdu, tvrdu i stabilnu površinu ili na pod.
  • Nagnite glavu na jednu stranu, otvorite usta i provjerite je li dišni put slobodan. Ako je potrebno, očistite dišne ​​putove maramicom / salvetom.
  • Za učinkovito umjetno disanje potrebno je izvesti Safar trijadu - nagnuti glavu unatrag, gurnuti čeljust prema naprijed i prema gore, otvoriti usta (slika 1 dolje).
  • Oživljavanje započinje kompresijama prsnog koša - 30 ritmičkih kompresija prsne kosti bez prekida. Tehnika izvođenja kompresije prsnog koša prikazana je na slici 2.
  • Dubina kompresije 5-6 cm, sve dok se prsni koš potpuno ne proširi nakon kompresije. Stopa kompresije 100-120 klikova u minuti.
  • Nakon 30 kompresijskih kompresija započinje umjetna ventilacija pluća metodom "usta na usta" - 2 izdisaja u usta / nos žrtve tijekom 1 sekunde. Da biste to učinili, prije izdaha potrebno je prstima stisnuti nosnice i izdahnuti kontrolirajući prisutnost širenja i podizanja prsnog koša, što ukazuje na ispravnu izvedbu.

Lik: 1 - prva pomoć za srčani zastoj, Safar trijada

Ako nema izleta prsa, provjerite prohodnost dišnih putova i, ako je potrebno, ponovite prijem Safara. Preporučeni omjer tlaka i daha je 30: 2.

Lik: 2 - neizravna masaža srca

Prilikom provođenja CPR-a važno je pratiti njegovu učinkovitost. Odsutnost širenja prsnog koša tijekom udisanja ukazuje na neadekvatnu ventilaciju - provjerite prohodnost dišnih putova. Odsutnost detektibilnog pulsnog vala na karotidnim arterijama tijekom kompresije znak je neučinkovitosti kompresija u prsima - ponovno provjerite točku kompresije i povećajte njezinu snagu. Da bi se ispunila desna klijetka i povećao venski protok, noge treba podići pod kutom od 30 °. U slučajevima neovisnog pojavljivanja pulsa na karotidnoj arteriji, daljnja masaža srca je kontraindicirana..

Po dolasku ekipe hitne pomoći provode se produžene mjere oživljavanja zastoja srca i zastoja disanja, uključujući (ako je potrebno):

  • Elektrodefibrilacija (EMF) čemu služi defibrilator.
    Prvo pražnjenje je 200 J, sa svojom neučinkovitošću drugo je 300 J, i tako dalje, a treće je potrebno - 360 J s minimalnom pauzom za kontrolu ritma. U nedostatku učinka prve serije od tri šoka na pozadini kompresija prsnog koša, kontinuirane mehaničke ventilacije i terapije lijekovima, izvodi se druga serija šokova.
  • Ventilacija opreme.
  • Terapija lijekovima, uzimajući u obzir vrstu srčanog zastoja. Za terapiju lijekovima potrebno je osigurati mogućnost intravenske primjene lijekova, za koje je periferna vena probušena na podlaktici ili u kubitalnoj jami. Ako nema učinka kada se lijekovi ubrizgavaju u perifernu venu, potrebno je kateterizirati središnju venu ili ubrizgati lijekove razrijeđene u fiziološkoj otopini kroz endotrahealnu cijev u traheobronhijalni trakt.

Za pružanje hitne terapije lijekovima koriste se srčani stimulansi:

  • Adrenomimetici koji povećavaju broj srčanih kontrakcija i poboljšavaju provođenje električnog impulsa. U te svrhe koristi se Adrenalin koji je učinkovit kod svih vrsta srčanog zastoja (s asistolijom, ventrikularnom fibrilacijom i elektromehaničkom disocijacijom). Standardne doze - 1 mg IV (razrjeđenje 1: 1000) svakih 3-5 minuta.
  • Antiaritmički lijekovi (lijekovi koji obnavljaju normalan ritam srca): Amiodaron - učinkovit za ventrikularnu fibrilaciju. Primjenjuje se brzo intravenozno u dozi od 300 mg u otopini 5% glukoze, nakon čega se izvodi masaža srca i mehanička ventilacija. Lidokain (lijek druge linije u odsutnosti amiodarona). Ubrizgava se intravenozno u struji u dozi od 1,5 mg / kg u dozi od 120 mg u 10 ml fiziološke otopine. M-antiholinergici (povećavaju broj srčanih kontrakcija i provođenje električnih impulsa kroz srce). Atropin - indiciran za asistoliju i bradistolu u dozi od 1 mg ponovljenoj nakon 5 minuta.

Slika prikazuje algoritam za pružanje hitne terapije za ventrikularnu fibrilaciju i asistoliju.

Intrakardijalna primjena lijekova (epinefrin) koristi se kada se vene ne mogu kateterizirati, a intubacija nije moguća. Punkcija se izvodi duž lijeve parasternalne linije u 4. interkostalnom prostoru posebnom iglom.

Sve pacijente koji su podvrgnuti iznenadnom srčanom zastoju tim hitne pomoći hospitalizira na odjelu intenzivne njege bolnice, gdje se poduzimaju daljnje mjere nakon oživljavanja radi normalizacije broja otkucaja srca, oksigenacije, stabiliziranja krvnog tlaka i liječenja bolesti koje su uzrokovale srčani zastoj. Akcije reanimacije prekidaju se ako učinak produženih mjera reanimacije koje u potpunosti provodi tim hitne pomoći nije završen.

6 opasnih znakova da se može dogoditi iznenadni zastoj srca

Mnogi vjeruju da se zastoj srca događa iznenada, ali istraživači kažu da su znakovi upozorenja često prisutni..

Zbog toga je dobro znati o simptomima i čimbenicima rizika koje mnogi ljudi ignoriraju..

Zastoj srca nije srčani udar

Prije svega, vrijedi spomenuti da je srčani udar problem cirkulacije, a srčani zastoj povezan je s prestankom bioelektrične aktivnosti..

Srčani udar nastaje kada je protok krvi u dijelu srca zaprečen, poput začepljenja u arteriji. Zastoj srca je problem s električnom aktivnošću srca. Suptilni, složeni ritmovi otkucaja vašeg srca su izbačeni i vaše srce ne može pravilno pumpati krv.

Kad srce prestane, osoba se guši ili prestaje disati i, ako se ne poduzmu potrebne mjere, umire u roku od nekoliko minuta. Srčani udar može uzrokovati zastoj srca, ali ovo je zaseban poremećaj..

U većini slučajeva, kažu stručnjaci, srčani udar ne dovodi do naglog srčanog zastoja. Ali ako dođe do iznenadnog zastoja srca, češći je uzrok srčani udar..

Do nedavno su liječnici vjerovali da se zastoj srca uvijek dogodio neočekivano, ali neka istraživanja pokazuju suprotno. U više od polovice slučajeva ljudi imaju simptome mjesec dana prije srčanog zastoja, ali nisu svjesni da je to opasno i zanemaruju ih..

Uz to, gotovo trećinu smrtnih slučajeva od srčanog zastoja može se spriječiti ako osoba koja ima ove simptome zna i zatraži pomoć..

Iznenadni zastoj srca

1. Bolovi u prsima

Klasični znak upozorenja je nelagoda ili neugodnost, kao da vam je slon stao na prsa.

Bolovi u prsima javljaju se kada krvlju cirkulira nedovoljno kisika da bi došao do srčanog mišića. Bol se može dati na lijevoj ruci i pojačava se tjelesnom aktivnošću.

Traje više od nekoliko minuta ili umire i vraća se nakon nekoliko sati ili čak sljedećeg dana.

2. Reflektirana bol

Također možete osjetiti bol u manje predvidljivim dijelovima tijela. To uključuje želudac, rame, leđa, vrat, grlo, zube i čeljust. Reflektirana bol je češća kod žena nego kod muškaraca.

3. Poteškoće s disanjem

Ako se normalno mirno penjete stepenicama i odjednom nakon nekoliko koraka osjetite da nema zraka, to je znak opasnosti..

Ljudi koji imaju slične simptome u većem su riziku da umru od srčanih bolesti od pacijenata koji nemaju te simptome. Ovaj je rizik čak i veći nego kod osoba s bolovima u prsima.

4. Pretjerano znojenje

Znojenje više nego obično, pogotovo ako se ne trudite, može signalizirati srčane probleme..

Srcu je puno teže pumpati krv ako su arterije začepljene, a naše tijelo na to reagira pojačanim znojenjem..

Žene u srednjim godinama mogu ovaj simptom zbuniti vrućim valunzima, ali najbolje je dvaput provjeriti..

5. Simptomi slični gripi

Umor, mučnina, povraćanje, slabost, bolovi u želucu i vrtoglavica također mogu biti znakovi srčanih problema, posebno kod žena. U istraživanju na 5000 žena koje su imale problema sa srcem, 71 posto ih je doživjelo ekstremni umor tijekom mjeseca i tijekom napada.

Iako su bolesti srca jedan od vodećih uzroka smrti žena, mnogi i dalje vjeruju da su problemi sa srcem muška bolest i zanemaruju simptome, pogotovo ako ne uključuju bolove u prsima..

6. Osjećaj propasti

Ljudi koji imaju simptome srčanog zastoja često ih počinju poricati..

Često se dogodi situacija kada osoba koja osjeća nelagodu u prsima inzistira da je sve u redu ili smatra da je problem sitan..

Istodobno je prestravljen i osjeća da će se nešto loše dogoditi. Ako osjećate ovako nešto, bolje je provjeriti i ne čekati dok se ne dogodi nepopravljivo..

Kada se brinuti

Može biti teško relativno mali problem poput žgaravice prepoznati od ozbiljne opasnosti (bolovi u prsima). Dakle, kod žgaravice se često javlja bol u jednjaku koja je vrlo slična srčanom udaru..

Živac iz srca i jednjaka šalje signal istom dijelu mozga i mozak ih možda neće moći razlikovati. Ako osjetite bol u prsima ili neki drugi simptom, nemojte iskušavati sudbinu, već se posavjetujte s liječnikom.

Uzroci iznenadnog zastoja srca

Faktori rizika

Poznavajući čimbenike rizika, osoba također može spriječiti ozbiljne probleme. Među njima su:

Dob (što je stariji, to je veći rizik)

Obiteljska anamneza koronarne bolesti srca

Visok kolesterol

Pasivni način života

Korištenje lijekova kao što su kokain i amfetamin

Neravnoteža hranjivih sastojaka, poput niske razine kalija ili magnezija

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Kronična bolest bubrega

Ostala srčana stanja također mogu poremetiti srčani ritam i dovesti do naglog srčanog zastoja. Među njima:

Ishemija srca

Kongenitalna bolest srca

Aritmija, naime ventrikularna fibrilacija

Sindrom dugog QT-a

Pitanje o ibuprofenu

Postoje i znanstveni dokazi, uključujući studiju objavljenu u European Journal of Cardiovascular Pharmacotherapy, da česte visoke doze ibuprofena također mogu povećati rizik od srčanog zastoja..

Naravno, rizik nije tako visok kao kod ostalih čimbenika. Ali ako uzimate ibuprofen više od dva puta mjesečno, možda ćete trebati razgovarati sa svojim liječnikom o prelasku na drugi lijek..

Razina kalcija

Također postoje dokazi da su ljudi s niskom razinom kalcija u krvi vjerojatnije imali srčani zastoj od onih s visokom razinom.

Stručnjaci kažu da su potrebna daljnja istraživanja kako bi se potvrdilo ili utvrdilo mogu li ljudi s niskom razinom kalcija jesti više hrane bogate kalcijem..

11 znakova da biste mogli imati srčani zastoj

Pogledajte. Možda ćete trebati hitno posjetiti liječnika.

Ovaj se članak može ne samo čitati, već i slušati. Ako vam je to prikladnije, uključite podcast.

Bolesti srca godišnje ubiju do 18 milijuna ljudi svih dobnih skupina. Lavovski udio ove smrti mogao je spriječiti kardiovaskularna bolest ako se na vrijeme pretpostavi da se problem i konzultira liječnika.

Nažalost, to nije lako. Zatajenje srca često se maskira kao blaga slabost ili tjelesne karakteristike. Evo popisa Nikad ne zanemari ovih 11 simptoma srca koji mogu ukazivati ​​na moguću bolest srca..

Pažnja! Osobe starije od 60 godina trebale bi biti posebno oprezne, kao i one s prekomjernom tjelesnom težinom, dijabetesom, hipertenzijom ili visokim kolesterolom..

1. Nelagoda u prsima

Stručnjaci iz mjerodavnog medicinskog izvora WebMD nazivaju Never Ignore These 11 Heart Simptoms najčešćim znakom srčanih problema..

Nemoguće je jasno opisati osjećaj. Netko osjeća laganu bol, netko - pritisak ili neugodu, drugi se žale na peckanje ili trnce... U svakom slučaju, ako s vremena na vrijeme osjetite nešto neobično u prsima, trebali biste što prije kontaktirati terapeuta i dobiti uputnicu na elektrokardiogramu i ultrazvuku srca.

Tako se osjećaju vaskularne bolesti koje opskrbljuju naš glavni organ krvlju ili srčani udar u razvoju..

Ako su bolovi jaki i traju dulje od nekoliko minuta, odmah nazovite hitnu pomoć..

Dobra vijest je da u 80–90% slučajeva bolovi u prsima nisu povezani.Što je nekardijalna bol u prsima? sa srcem. Ali da biste se u to uvjerili, bolje je posjetiti liječnika što je prije moguće..

2. Gubitak apetita, mučnina, bol ili težina u želucu

Naravno, probavne smetnje možete imati iz mnogih razloga koji nemaju nikakve veze sa vašim srcem. Međutim, ponekad probleme s probavom izaziva činjenica da probavni sustav prima manje krvi nego inače. A pogoršani protok krvi znak je upozoravajućih znakova zatajenja srca zbog lošeg rada srca.

Ako osjećate mučninu bez očitog razloga, a posebno ako primijetite nelagodu u prsima i druge simptome s ovog popisa, posjet terapeutu je nužan!

3. Bol koji zrači u lijevu ruku

Živci iz srca i živci s lijeve ruke šalju signale na isto područje mozga. Kao rezultat toga, mozak ne razumije uvijek točno što točno boli - srce ili ud..

Ako prekomjerno ispružite lijevu ruku na treningu, udarite je ili samo neuspješno mahnete, nelagoda je potpuno predvidljiva. Ali ako se bol takve lokalizacije, pa čak i jaka, pojavi bez očitog razloga, to je razlog za uzbunu. Liječnici to nazivaju klasičnim simptomom srčanog udara..

Američko udruženje za srce preporučuje simptome srčanog udara kod žena nazvati hitnu pomoć ako iznenadni bol u lijevoj ruci potraje ili se pogorša u roku od nekoliko minuta.

Ako je osjećaj prolazniji, ali poznat, svakako posjetite svog liječnika..

4. Bolovi u zubima ili donjoj čeljusti

Još jedan primjer, kada mozak ne može točno prepoznati Preporučenu bol, što točno boli - srce ili zubi. Srećom, u većini slučajeva zubobolja ili bol u čeljusti imaju relativno sigurno podrijetlo: karijes, ili ste povukli čeljust ili ste puhnuli... Ali ako se čini da nema razloga, a zubi redovito bole, trebate provjeriti kod kardiologa.

U kliničkoj praksi bilo je slučajeva kada su ljudima vadili zub po zub pokušavajući ih osloboditi boli, što je zapravo bio znak srčanih poremećaja..

5. Kratka vrtoglavica ili osjećaj kao da ste izvan fokusa

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati trenutnu slabost. Na primjer, već dugo niste jeli. Ili prenaglo ustao s kauča nakon dugog sjedenja.

Ali ako se ti osjećaji redovito javljaju, pokušajte što prije doći do liječnika. Kažu nam da srce ne može podnijeti pumpanje krvi u mozak. To bi mogao biti simptom predstojećeg moždanog udara..

6. Stalni umor

Slabo srce ne može osigurati odgovarajuću cirkulaciju krvi. Zbog toga organi i tkiva počinju osjećati nedostatak hranjivih tvari i kisika. Da bi preživjelo znakove upozorenja za otkazivanje srca, tijelo smanjuje opskrbu krvlju manje važnim organima - prvenstveno udovima i usmjerava krv prema važnijim - srcu, mozgu, plućima. Pa, udovi...

Postaje vam teško izvoditi uobičajene radnje - na primjer, nemate snage za tuširanje, teško je prati suđe, čini se nevjerojatno teško popeti se stepenicama. Pa čak i odmor ne donosi vedrinu, kao prije, "lijen da i prstom makneš".

Ako vam je ova situacija poznata i traje već nekoliko dana ili duže, posavjetujte se s kardiologom kako ne biste propustili rasti srčane probleme.

7. Oticanje nogu

Zbog poremećene cirkulacije krvi u udovima, poremećen je i protok limfe - uklanjanje tekućine iz tkiva. Noge posebno pate od toga. Tekućina se nakuplja ispod kože, pojavljuje se edem.

Ako su vam oticanje nogu postali stalni problem, potrebne su konzultacije s ovom terapijom ili kardiologom.

8. Dugotrajni kašalj

U većini slučajeva kašalj je čest pratilac prehlade. Ali ako ste ga se sigurno riješili prije nekoliko tjedana, a ovaj simptom ne nestane, to je nedvosmislen pokazatelj da se obratite liječniku.

Dugotrajni kašalj može biti pratitelj alergija ili, na primjer, bronhitisa (što također, iskreno, nije zabavno). Ali ponekad ga izaziva i zatajenje srca, što otežava odvod vlage iz pluća..

Karakteristični simptom kašlja "srca" je ružičasta ili bijela sluz koja se s njim oslobađa. Ako primijetite ovako nešto - trčite kardiologu!

9. Nemotivirana otežano disanje

Kratkoća daha prvi je znak da u krvi ima malo kisika. Najčešći uzrok je tjelesna aktivnost. Mišićima je potrebno puno kisika za rad i oni ga doslovno isisavaju iz krvi. Da bi nadoknadio taj gubitak, mozak upućuje pluća da brže dišu..

Prekomjerna težina, sjedilački način života, stres, boravak u zagušljivoj sobi također mogu dovesti do otežanog disanja...

No ako se takav simptom pojavi bez očitog razloga i češće nego prije, a posebno ako ga prati stalni umor, nelagoda u prsima i drugi znakovi s našeg popisa, vrijeme je da posjetite kardiologa.

Postoji velika vjerojatnost da je nedostatak kisika uzrokovan poremećenom cirkulacijom krvi, što je pak uzrokovano poremećajima u radu srca..

10. Glasno hrkanje

Hrkanje tijekom spavanja uglavnom je normalno. Ali ako hrčete preglasno, to bi mogao biti znak apneje - kratka stanka u disanju dok spavate..

Apneja ima razarajući učinak na kardiovaskularni sustav. Prvo, dovodi do povremene hipoksije, kardiovaskularnih bolesti i opstruktivne apneje tijekom spavanja do hipoksije srčanih mišića. Kao drugo, apneja povećava rizik od razvoja hipertenzije (visokog krvnog tlaka), što dodatno komplicira rad glavnog ljudskog organa i zašto hrkanje može biti znak da je vaše srce u opasnosti. Kao rezultat, preopterećeni kardiovaskularni sustav može zakazati u bilo kojem trenutku..

Stoga se apneja mora liječiti. Kako - prvo pitajte terapeuta.

11. Ubrzan i / ili nepravilan rad srca

Osjećaj da srce iskače iz grudi doživio je svaki ljubavnik ili, primjerice, sprinter. Normalno je tijekom tjeskobe ili intenzivnih tjelesnih aktivnosti..

Ali ako srce počne "iskakati" bez posebnog razloga ili smatrate da mu nedostaju otkucaji, to je siguran znak problema. Zato hitno idite liječniku.

Iznenadni zastoj srca

Iznenadni zastoj srca godišnje ubije oko 300 000 ljudi širom svijeta. Barem jednom godišnje mediji izvještavaju o još jednoj smrti od iznenadnog srčanog zastoja: sportaš na terenu tijekom igre ili školarac na satovima tjelesnog. Ali mnogi ljudi umiru iz istog razloga, zaspavši i ne probudivši se.

Prema Ministarstvu zdravstva, samo u Rusiji svake godine od 8 do 16 ljudi umre od iznenadnog srčanog zastoja na svakih 10 tisuća stanovništva, a to je 0,1-2% svih odraslih Rusa. U zemlji kao cjelini godišnje umre 300 tisuća ljudi. 89% njih su muškarci. U 70% slučajeva iznenadni zastoj srca dogodi se izvan bolnice. 13% - na radnom mjestu, 32% - u snu. U Rusiji su šanse za preživljavanje male - samo jedna osoba od 20. U Sjedinjenim Državama vjerojatnost da će osoba preživjeti gotovo je dva puta veća. Glavni uzrok smrti najčešće je nedostatak pravovremene pomoći.

Nažalost, 22% bolesnika ima iznenadnu smrt, prvu manifestaciju bolesti. Iznenadna smrt najčešće se javlja kod starije djece i adolescenata; rijetka je kod djece mlađe od 10 godina. Otprilike 60% iznenadnih smrtnih slučajeva dogodi se u mirovanju, a ostatak nakon teških fizičkih napora.

Većina ljudi koji su imali iznenadni zastoj srca imaju sljedeće bolesti:

  • mentalni poremećaji u 45%;
  • astma u 16%;
  • bolesti srca u 11%;
  • gastritis ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) u 8%.

Uzroci srčanog zastoja

Među razlozima mogu se identificirati izravno srčani (srčani) i vanjski (vankardijalni).

Glavni srčani čimbenici su:

  • ishemija i upala miokarda;
  • akutna opstrukcija plućnih žila zbog tromboze ili embolije;
  • kardiomiopatija;
  • visoki krvni tlak;
  • aterosklerotska kardioskleroza;
  • poremećaji ritma i provođenja u slučaju nedostataka;
  • razvoj srčane tamponade s hidroperikardijom.

Ekstrakardijalni čimbenici uključuju:

  • nedostatak kisika (hipoksija) uzrokovana anemijom, gušenjem (gušenje, utapanje);
  • pneumotoraks (pojava zraka između listova pleure, jednostrana kompresija pluća);
  • gubitak značajnog volumena tekućine (hipovolemija) s traumom, šokom, neprekidnim povraćanjem i proljevom;
  • metaboličke promjene s odstupanjem prema acidozi;
  • hipotermija tijela (hipotermija) ispod 28 stupnjeva;
  • akutna hiperkalcemija;
  • ozbiljne alergijske reakcije.

Važni su neizravni čimbenici koji utječu na stabilnost obrane tijela:

  • prekomjerno fizičko preopterećenje srca;
  • starija dob;
  • pušenje i alkoholizam;
  • genetska predispozicija za poremećaje ritma, promjene u sastavu elektrolita;
  • pretrpio električnu ozljedu.

Kombinacija čimbenika značajno povećava rizik od srčanog zastoja. Primjerice, unos alkohola u bolesnika s infarktom miokarda uzrokuje asistoliju u gotovo 1/3 bolesnika..

Što se događa kad srce stane

Nekoliko sekundi od početka, razvijte:

  • slabost i vrtoglavica;
  • nakon 10-20 sekundi - gubitak svijesti;
  • nakon još 15-30 sekundi razvijaju se takozvane tonično-klonične konvulzije, disanje je rijetko i agonalno;
  • klinička smrt nastupa nakon 2 minute;
  • zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlost;
  • koža blijedi ili postaje plavkasta (cijanoza).

Šanse za preživljavanje su malene. Ako pacijent ima sreće i u blizini je osoba koja može raditi kompresije u prsima, vjerojatnost preživljavanja iznenadnog zastoja srca povećava se. Ali za to je potrebno srce "pokrenuti" najkasnije 5-7 minuta nakon što je stalo.

Dijagnostički znakovi zastoja srca

Sindrom srčanog zastoja uključuje rane znakove stanja blizu smrti. Budući da se ova faza smatra reverzibilnom prilikom provođenja učinkovitih mjera oživljavanja, svaka odrasla osoba trebala bi znati simptome, jer nekoliko sekundi smije razmišljati:

  • Potpuni gubitak svijesti - žrtva ne reagira na vikanje, kočenje. Vjeruje se da mozak umire 7 minuta nakon zastoja srca. To je prosječna brojka, ali vrijeme može varirati od dvije do jedanaest minuta. Mozak je prvi koji pati od nedostatka kisika, prestanak metabolizma uzrokuje staničnu smrt. Stoga nema vremena za raspravu koliko će dugo mozak žrtve živjeti. Što se prije započne reanimacija, veće su šanse za preživljavanje.
  • Nemogućnost određivanja pulsiranja na karotidnoj arteriji - ovaj simptom u dijagnozi ovisi o praktičnom iskustvu drugih. Ako ga nema, možete pokušati slušati otkucaje srca stavljajući uho na gola prsa.
  • Poremećeno disanje - popraćeno rijetkim bučnim udisajima i intervalima do dvije minute.
  • "Pred našim očima" dolazi do povećanja promjene boje kože iz bljedolike u plavu.
  • Zjenice se šire nakon 2 minute prestanka krvotoka, nema reakcije na svjetlost (sužavanje od sjajne zrake).
  • Manifestacija napadaja u određenim mišićnim skupinama.

Ako na mjesto događaja stigne hitna pomoć, asistolija se može potvrditi elektrokardiogramom.

Znakovi skorog nastupa iznenadnog zastoja srca

Danski su znanstvenici analizirali slučajeve iznenadne smrti od srčanog zastoja. I ispostavilo se da je srce i prije nego što je prestalo davati do znanja da s njim nešto nije u redu.

U 35% bolesnika sa sindromom iznenadne smrti od aritmije, primijećen je barem jedan simptom koji ukazuje na bolesti srca:

  • nesvjestica ili nesvjestica - u 17% slučajeva, a to je bio najčešći simptom; bol u prsima;
  • dispneja;
  • pacijent je već prošao uspješnu reanimaciju srčanog zastoja. Kao i 55% ljudi koji su umrli od hipertrofične kardiomiopatije, više od 1 sata prije iznenadne smrti, doživjeli su: nesvjesticu (34%);
  • bolovi u prsima (34%);
  • otežano disanje (29%).

Američki istraživači također ističu da se svaka druga osoba koju je sustigao iznenadni zastoj srca suočila s manifestacijama srčane disfunkcije - i to ne sat ili dva, već u nekim slučajevima nekoliko tjedana prije kritičnog trenutka. Dakle, bolove u prsima i otežano disanje 4 tjedna prije napada primijetilo je 50% muškaraca i 53% žena, a kod gotovo svih (93%) oba su se simptoma dogodila jedan dan prije iznenadnog zastoja srca.

Samo je svaki peti od tih ljudi otišao liječniku. Samo jedna trećina njih uspjela je pasti (32%). Ali iz skupine koja uopće nije tražila pomoć, preživjelo ih je još manje - samo 6% pacijenata. Teškoća predviđanja sindroma iznenadne smrti leži u činjenici da se svi ovi simptomi ne pojavljuju istodobno, pa je nemoguće precizno pratiti kritično pogoršanje zdravlja.

74% ljudi imalo je jedan simptom, 24% imalo je dva, a samo 21% imalo je sva tri.

Dakle, možemo govoriti o sljedećim glavnim znakovima koji mogu prethoditi iznenadnom zastoju srca:

  • Bolovi u prsima: jedan sat do 4 tjedna prije napada.
  • Poteškoće s disanjem, otežano disanje: 1 do 4 tjedna prije napada.
  • Nesvjestica: malo prije napada.

U prisutnosti ovih znakova, morate kontaktirati kardiologa i proći pregled.

Koje su posljedice zastoja srca

Posljedice zaustavljanja cirkulacije ovise o brzini i ispravnosti hitne pomoći. Dugotrajni nedostatak kisika u organima uzrokuje:

  • nepovratna žarišta ishemije u mozgu;
  • utječe na bubrege i jetru;
  • snažnom masažom u starijih osoba, djece, mogući su prijelomi rebara, prsne kosti, razvoj pneumotoraksa.

Težina mozga i leđne moždine zajedno iznosi samo oko 3% ukupne tjelesne težine. A za njihovo potpuno funkcioniranje potrebno je do 15% ukupnog srčanog volumena. Dobre kompenzacijske mogućnosti omogućuju očuvanje funkcija živčanih centara, istovremeno smanjujući razinu cirkulacije krvi na 25% norme. Međutim, čak i neizravna masaža održava samo 5% normalnog protoka krvi..

Posljedice sa strane mozga mogu biti:

  • oštećenje pamćenja djelomične ili potpune prirode (pacijent zaboravlja na samu traumu, ali sjeća se što se dogodilo prije nje);
  • sljepoća prati nepovratne promjene na vidnim jezgrama, vid se rijetko obnavlja;
  • paroksizmalni grčevi u rukama i nogama, žvakaći pokreti;
  • različite vrste halucinacija (slušne, vizualne).

Prevencija

Zatajenje srca može se spriječiti slijedeći načela zdravog načina života, izbjegavajući čimbenike koji utječu na cirkulaciju krvi, racionalnu prehranu, prestanak pušenja, alkohol, pijenje dovoljno vode. Svakodnevno hodanje za ljude s bolestima srca jednako je značajno kao i uzimanje tableta.

Praćenje terapije lijekovima zahtijeva da se sjetite mogućeg predoziranja, smanjenja pulsa. Potrebno je naučiti kako odrediti i brojati puls, ovisno o tome, uskladiti dozu lijekova s ​​liječnikom.

Nažalost, vrijeme pružanja medicinske skrbi u slučaju srčanog zastoja toliko je ograničeno da još uvijek nije moguće postići punopravne mjere reanimacije u izvanbolničkom okruženju..

Dragi čitatelji!
Hvala vam što ste pročitali naš blog! Nabavite najzanimljivije publikacije jednom mjesečno pretplatom. Nudimo novim čitateljima da našu vodu isprobaju besplatno, pri prvoj narudžbi odaberite 12 boca (2 pakiranja) mineralne vode BioVita ili pitke vode Stelmas. Operateri će vas kontaktirati i razjasniti detalje. Tel. 8 (800) 100-15-15

* Promocija za Moskvu, Moskovsku regiju, Sankt Peterburg, LO

Više O Tahikardija

U ljudi s određenim vrstama patologija, lijeva strana tijela utrne. Razlozi za ovo stanje i popratni simptomi opisani su dolje u članku. Istodobno, na koži se osjećaju trnci, ponekad bol, poteškoće u pokretljivosti.

Najčešće posljedice moždanog udara su poremećaji kretanja. Volumen i površina lezije ovise o lokalizaciji vaskularne nesreće. Paraliza i pareza smanjuju kvalitetu života, postajući ozbiljna prepreka obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

Bilirubin: podrijetlo, značajke, značenjeRazmjena bilirubina u tijeluBilirubin je rezultat razmjene hemoglobina u ljudskom tijelu. Pigment nastaje iz uništenih crvenih krvnih zrnaca.

U procesu dijagnosticiranja različitih bolesti u medicinskoj praksi široko se koristi informativna i relativno sigurna metoda - magnetska rezonancija. Ova tehnika pomaže u procjeni struktura unutarnjih organa i tkiva, kao i u vizualizaciji procesa funkcioniranja anatomskih jedinica..