ARITIMIJA: zašto se javlja i kako liječiti

Postoji mnogo vrsta tahikardije. Razlikuju se glavni: fiziološka tahikardija (javlja se tijekom fizičkog i emocionalnog stresa), drugo ime je sinusna tahikardija; patološka tahikardija (javlja se kao rezultat urođenih ili stečenih bolesti srca i drugih organa). Prije svega, želio bih vas razuvjeriti i napomenuti da je tahikardiju teško nazvati bolešću kao takvom, nego simptomom. Može nastati kao neovisna bolest i kao manifestacija drugih bolesti..

Činilo se da ništa ne nagovještava nevolje. Tijelo je puno života, a mi počinjemo razgovarati o srcu, izražavajući svoje osjećaje radosti ili iskustva, ljubavi, naklonosti itd. Odjednom počinje luđački lupati i lupati, a otkucaji srca prelaze stotinu. Tada se u našem leksikonu pojavljuje nova riječ "tahikardija".

Aritmija: vrste aritmija i kako liječiti narodne recepte

  • Vrste aritmije
  • Liječenje aritmije ovisi o njezinoj vrsti i uzroku.
  • Tradicionalna medicina dolazi u pomoć
  • Pravilna prehrana jedan je od uvjeta za oporavak
  • Vježbanje je također liječenje

Znanstveno govoreći, tahikardija (grčki tachys - brza i kardia - srce) je aritmija u kojoj se broj otkucaja srca povećava na više od 100 otkucaja u minuti. Često kardiolozi ovu bolest nazivaju preciznije - paroksizmalnom atrijalnom tahikardijom.

Postoje mnoge vrste tahikardije. Razlikuju se glavni: fiziološka tahikardija (javlja se tijekom fizičkog i emocionalnog stresa), drugo ime je sinusna tahikardija; patološka tahikardija (javlja se kao rezultat urođenih ili stečenih bolesti srca i drugih organa). Prije svega, želio bih vas razuvjeriti i napomenuti da je tahikardiju teško nazvati bolešću kao takvom, nego simptomom. Može nastati kao neovisna bolest i kao manifestacija drugih bolesti..

Vrste aritmije

Općenito, ovisno o otkucajima srca, razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

tahikardija - povećani broj otkucaja srca (više od 100 otkucaja u minuti kod odrasle osobe),

bradikardija - smanjeni broj otkucaja srca (manje od 60 otkucaja u minuti u mirovanju).

Nije potrebna svaka vrsta aritmije. Na primjer, u zdrave osobe sinusna tahikardija uočava se tijekom vježbanja (fizičkog ili emocionalnog). Na ovaj se način srce prilagođava povećanoj tjelesnoj potrebi za kisikom. To je takozvana fiziološka sinusna tahikardija..

Bradikardija također ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti. U sportaša ili jednostavno treniranih ljudi bradikardija može biti posljedica treninga srčanog mišića..

Često se sinusna tahikardija i bradikardija, kao i druge vrste aritmija, javljaju kao odgovor na različite patološke procese, na primjer, trovanje, pregrijavanje, bolesti štitnjače i druga stanja koja nisu povezana sa srčanim problemima. Stoga se liječenje aritmije svodi na korekciju ovih poremećaja..

Međutim, neke su vrste aritmija opasne zbog visokog rizika od komplikacija, pa je liječenje aritmija od najveće važnosti..

Ovisno o mjestu nastanka patoloških impulsa, razlikuju se atrijalne i ventrikularne aritmije. To znači da se fokus patološke ekscitabilnosti, koja uzrokuje kontrakciju miokarda, nalazi u atriju ili komori..

Ekstrasistola je aritmija, kod koje se javljaju prerane (izvanredne) kontrakcije srca. Istodobno, srce nema vremena za "odmor" između kontrakcija, a klijetke nemaju vremena napuniti se potrebnim volumenom krvi, stoga je takav srčani volumen neispravan. Ekstrasistola se javlja iz različitih, uključujući "bezopasne" razloge (na primjer, takozvana emocionalna ekstrasistola).

Gotovo svaka osoba ima epizode ektrasistole tijekom života. Međutim, postoje i opasniji ekstrasistoli koji zahtijevaju obveznu korekciju..

Atrijalna fibrilacija potpuno je nepravilan, kaotičan atrijalni ritam koji može doseći i do 600 otkucaja u minuti. Izvor ritma je patološki fokus koji se nalazi atipično.

Srećom, svi atrijski impulsi "ne dopiru" do klijetki: njihova učestalost kontrakcija doseže 180 ili više u minuti.

Atrijalna fibrilacija može se razviti iz različitih razloga, uključujući one koji nisu povezani sa bolestima srca. Primjerice, mnoge ljepotice koje uzimaju velike količine diuretika za mršavljenje, umjesto vitke građe, "zarađuju" atrijsku fibrilaciju. Ova vrsta aritmije opasna je zbog svojih komplikacija i nužno zahtijeva korekciju..

Tip aritmije, točna lokalizacija (mjesto), kao i ostali parametri mogu se odrediti pomoću suvremenih metoda istraživanja. Na primjer, Holterovo praćenje - ovo je registracija elektrokardiograma tijekom dana - pomaže "uhvatiti" neke vrste aritmija, ako se javljaju sporadično.

Liječenje aritmije ovisi o njezinoj vrsti i uzroku.

Ponekad je dovoljno ukloniti uzrok (na primjer, za liječenje osnovne bolesti) da se vrati normalan ritam. Što učiniti kad osjetite neuspjehe svog "motora života"?

Trebali biste biti testirani odmah nakon prvog napada. Potrebno je isključiti ventrikularnu tahikardiju (vrsta ubrzanog rada srca, opasno po život) i sve oblike organskog oštećenja srca, patologije štitnjače, oštećene funkcije pluća.

Za dijagnozu bolesti srca obično se koristi elektrokardiogram..

A ako se pokaže da je tahikardija vaša fiziološka značajka, tada morate znati brojna pravila koja pomažu u napadima.

1. Ne žurite! Ako brzo hodanje ili druga tjelesna aktivnost uzrokuje odgovor tijela, koji se očituje tahikardijom, tada biste trebali usporiti, doći do daha, odmoriti se i ni u kojem slučaju nastaviti akcije istim tempom.

2. Diši duboko! Tijekom napada duboko udahnite i snažno izdahnite usmjeravajući čitav protok zraka prema dolje. Ponovite nekoliko puta.

3. Uklonite poticajna pića. Izbjegavajte kavu, kolu, čokoladu i stimulanse u bilo kojem obliku.

4. Jedite ispravno! Jesti pravu i pravovremenu hranu vrlo je važno za vaše tijelo. Ne preopterećujte svoje srce, prisiljavajući ga da djeluje na želudac, probavljajući pizzu žvakanu u pokretu i pijući kolu.

5. Opusti se! Ljudi koji su pod stresom vjerojatnije će patiti od ove bolesti. Opuštajte se češće, manje brinite i dajte svom tijelu puno vremena za odmor..

6. Bavite se sportom! Trenirajte svoje tijelo, povećavajte opterećenje postupno, nježno. Ne naporni, ali dobro strukturirani i redoviti treninzi pomoći će srcu da pravilno radi.

Za ublažavanje napadaja preporučujem i kupke s valerijanom. Za kupanje je potrebna puna čaša odvarka korijena valerijane.

etnoznanost

Poznata je činjenica da imati zdravo srce znači prisiliti kapilare da se intenzivno skupljaju. To je suština liječenja bolesti srca.

Prvo je potrebno ojačati iscrpljeno tijelo infuzijom suhog ploda gloga: 1 žlica. l. voća, skuhajte 1 šalicu kipuće vode i pustite da se kuha 2 sata na toplom mjestu. Naprezanje. Dnevna doza je 0,5 šalice tri puta dnevno prije jela.

Za liječenje bolesti srca također je prikladan još jedan recept: 10 g suhog ploda gloga prelijte sa 100 ml votke i ostavite deset dana. Ovako pripremljenu smjesu uzimajte tri puta dnevno po 30 kapi. Tijek liječenja je 3 tjedna.

Zatim prijeđite na smjesu koja hrani srčani mišić. Ovo je mješavina suhog šipka, crvenog planinskog pepela, gloga, viburnuma, grožđica i suhih marelica - u jednakim količinama.1 čaša sakupljanja prelijte s 1 litrom kipuće vode i ostavite u termosu preko noći. Pijte tijekom dana umjesto čaja.

Ljekarna trobojna ljubičica mnogima pomaže. Obično se koristi za plućne bolesti, a uspješno se koristi u slučaju jakog otkucaja srca. Dnevna doza je 2 žlice. l. bilje za 0,5 litre kipuće vode, ostavite 6 sati.

Biljka poput ljubičice zasađena je u gotovo svakom dvorištu naše zemlje. Koristi se uglavnom korijenje. Kopajte ih noću, malo prije početka mladog mjeseca. Najbolje vrijeme za sakupljanje bilja je od izlaska sunca do podneva, neposredno nakon kraja mladog mjeseca. Čak i kratka upotreba odvarka korijena ljubice uzrokuje energičnije, ali smireno otkucaje srca, smanjuje otežano disanje, poboljšava se dobrobit pacijenta.

Juha se priprema na sljedeći način: 3 žlice. l. korijen se prelije s 1 litrom vode, kuha na pari u pećnici cijelu noć, a ujutro kuhaju 8 minuta, zatim ostave da se kuha na pari 20 minuta, profiltriraju, iscijede ostatak i piju u 4 doze dnevno. Dopušteno je dugotrajno liječenje, posebno kod anemije, kao i pretjerane nervoze i razdražljivosti.

Ako imate aritmiju i ekstrasistolu (gubitak pulsa), glog opet postaje najbolji lijek. Ovo je uistinu Božji dar. Koristi voće, svježe i suho cvijeće, čak i lišće, tanke grančice s natečenim pupoljcima, u rijetkim slučajevima - korijenje.

Zašto je glog dobar? Pouzdano poboljšava rad srčanog mišića i sprječava njegov prerani umor, blagotvorno djeluje na razinu venskog tlaka i funkciju krvožilnih zidova, značajno smanjuje razinu kolesterola, potiče bolju opskrbu neurona mozga kisikom.

Nebrojeni su načini pripreme infuzija i tinktura od gloga. Prema mojim zapažanjima, ne alkohol, već vodeni ekstrakt djeluje mnogo učinkovitije. Priprema se na sljedeći način: žlicu zdrobljenih plodova gloga treba preliti čašom kipuće vode, posuđe zatvoriti poklopcem, staviti na laganu vatru i tiho, bez ključanja, ispariti do polovice volumena. Ova zgusnuta juha pije se od 40 kapi do 1 žličice 3 puta dnevno prije jela..

Da bi se postigao trajni rezultat u liječenju, poželjno je uzimati takav ekstrakt dulje vrijeme, najmanje 3 mjeseca. Preporučujem kuhanje suhog cvijeća kao čaja po stopi od 1 žlica. l. za čašu kipuće vode uzimajte do 3 čaše dnevno.

Tijekom cvatnje gloga potrebno je: staklenu posudu do vrha napunite cvijećem (bez nabijanja) i prelijte votkom do grla. Dobro zatvorite, inzistirajte mjesec dana na tamnom mjestu. Morate ga uzeti za 1 žličicu. 3 puta dnevno. Visoka djelotvornost lijeka upravo takvog pripravka (tinktura svježeg cvijeća) testirana je dugi niz godina..

S fenomenima ekstrasistole, valerijana nije ništa manje popularna. I opet, ne može ljekovita alkoholna tinktura ili tabletirani suhi ekstrakt, već samo svježe osušeni korijen biti značajno učinkovit. Općenito je prihvaćeno da korijen valerijane, ako se pravilno čuva - u staklenoj posudi s čvrstim poklopcem, ne gubi svojstva tijekom 3 godine. Njegova aktivnost u prvih šest mjeseci (od jeseni do proljeća) dvostruko je i trostruko veća nego nakon dugotrajnog skladištenja..

U slučaju kroničnih kršenja koronarne cirkulacije, lupanja srca, tahikardije i ektrasistole, posebno povezanih s neurotičnim stanjem moždane kore, potrebno je pripremiti infuziju od 1 žlice. l. nasjeckani korijen valerijane u čaši kipuće vode. U njemu se inzistira korijen do jutra, a tijekom dana popiju po trećinu čaše 3 puta u prva tri tjedna bolesti. Zatim, kada se ukloni njegova ozbiljnost, možete prijeći na umjerenije doze, prvo 2, a zatim 1 žlica. l. 3 puta dnevno.

Infuzija valerijane mora se uzimati dugo, do dva mjeseca, a zatim napraviti mjesec dana stanke, nakon čega se tečaj mora ponoviti. Terapijski učinak postiže se polako, samo sustavnom i duljom primjenom.

Uz obale rijeka i bara, u močvarama i vlažnim livadama, često upada u oko biljka iz obitelji Labiate pod smiješnim imenom zyuznik, ljudi je zovu biljka srca. Istraživači su potvrdili njegovu visoku aktivnost za ekstrasistole, srčane udare, posebno one uzrokovane bolestima štitnjače.

Osušena trava je zdrobljena, 1 žlica. l. ulijte 0,5 litre kipuće vode, inzistirajte na poklopcu dva sata, a zatim pijte pola čaše 3 puta dnevno prije jela. Liječenje traje 1 mjesec. Ako je potrebno, tijek liječenja ponavlja se nekoliko puta godišnje s kratkim pauzama.

U slučaju poremećaja srčanog ritma, ljekovita kolekcija može pomoći: matičnjak, korijen valerijane, matičnjak, stolisnik. Uzmite sve bilje u 1 žlica. l. Osobama starijim od 40 godina ili s povećanim zgrušavanjem krvi dodajte 1 žlica. l. slatka djetelina (stolisnik zgušnjava krv, slatka djetelina - ukapljuje se, kompenzirajući negativan učinak stolisnika). Ulijte 600 ml kipuće vode, držite 15 minuta na parnoj kupelji. Uzimati po pola čaše 3 puta dnevno prije jela.

Uz istodobnu tahikardiju, aritmije, ekstrasistole, preporučujem smjesu. Uključuje: šipak, vrijesak, lišće matičnjaka, brusnice, ivan čaj, korijen pšenične trave, gospinu travu, lišće šumske jagode. Ako je pojačano zgrušavanje krvi, dodajte slatku djetelinu ili boju kestena.

Pomiješajte sve biljke u jednakim omjerima. Do 1 sv. l. smjese, dodajte prstohvat zelenog čaja, prelijte 0,5 litre kipuće vode. Inzistirati na noći. Piti 3 dana po 1/3 šalice prije jela. Može se uzimati 2 sata nakon jela. Pijte 3 tjedna, a zatim 10-dnevnu pauzu, ponovite kuru.

Kod fibrilacije atrija pomaže sok iscijeđen iz bobica gloga. Treba ga piti tri puta dnevno, po 1/4 šalice s 1 žlicom. l. med.

Glog, kao „pomagač srca“, nema premca s jednakim ljekovitim svojstvima. Propisan je za funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti, te za anginu pektoris, tahikardiju, fibrilaciju atrija.

Da bi se pospješio rad srčanog mišića tijekom aritmija, preporučujem: Kuhajte 8 velikih šipka (bez sjemenki) u 0,5 litre vode 15 minuta. Dobivenu juhu ohladite, prođite kroz sito, dodajte 3 žličice. med i dobro promiješati. Konzumirajte pola sata prije svakog obroka, pola čaše.

Da biste brzo smanjili broj otkucaja srca, tradicionalna medicina savjetuje da se popije 50 ml odvarka od cvjetova kukuruza (dodajte 2 žličice kukuruza na 1 čašu kipuće vode i pustite da se kuha 60 minuta).

Za aritmije i druge probleme sa srcem: promiješajte 1 žlica. l. adonis i 2 žlice. l. lišće breze, sitno sjeckani čelični korijen i latice cvjetova suncokreta. Jednu žlicu smjese prelijte s 0,5 litre kipuće vode i stavite u vodenu kupelj 20 minuta. Zatim sklonite sa štednjaka, pokrijte poklopcem i ostavite da se potpuno ohladi. Pijte po 1/4 šalice 4 puta dnevno tijekom 30 dana.

Ako je kršenje učestalosti i slijeda kontrakcije srca aritmija.

Ako je stezanje srca sporo, tada ste suočeni s bolešću kao što je bradikardija. Bradikardija je kada se ritam uspori i otkucaji srca padnu ispod 60 otkucaja u minuti.

Ako je puls ispod 40 otkucaja u minuti, tada postaje opasan po život. Kao rezultat bolesti, tijelo prestaje primati dovoljnu količinu kisika, kao i potrebne hranjive tvari za potpuno funkcioniranje svih organa.

Nažalost, lijekovi nisu učinkoviti za patološku bradikardiju. Poznati recept tradicionalne medicine vrlo je jednostavan, ali pouzdan: Uzmite 30 g svježih borovih pupova, prelijte 150 ml votke i ostavite na sunčanom mjestu 10 dana. Uzimati 20 kapi 3 puta dnevno 20 minuta prije jela.

Pravilna prehrana jedan je od uvjeta za oporavak

Prehrana je vrlo važna za vraćanje ritma. Dobro je jesti smokve u bilo kojem obliku za otkucaje srca..

Salata od svježe kaše od luka i jabuke uzima se za razne aritmije aterosklerotskog porijekla.

Mješavinu sokova repe, mrkve i rotkve u omjeru 1: 1: 1 treba piti svakodnevno nekoliko mjeseci u slučaju bilo kakvih vrsta srčanih aritmija.

Ako se pojave bilo kakve smetnje srčanog ritma, u prehrani morate ograničiti šećer, slatkiše, životinjske masti, a također izbjegavati hranu bogatu kolesterolom (mozak, kavijar, masno meso, žumanjak).

Također je potrebno oštro ograničiti konzumaciju kuhinjske soli, kave, jakog čaja i posebno alkohola..

Trebali biste jesti sirovu hranu bogatu kalcijem, vitaminima i elementima u tragovima koji normaliziraju rad srca (vrhovi povrća, posebno mlada repa i grah, rotkvice, cikla, mrkva, zelje, orašasti plodovi, mlijeko i mliječni proizvodi, naranče, med, suhe marelice, marelice, ribiz, breskve, trešnje, trešnje, brusnice, marelice, grožđice, brusnice, celer, metvica).

U svakodnevnu prehranu potrebno je uvesti morske plodove, alge, posebno smeđe.

Da biste povećali sadržaj kalija u krvi, korisno je piti jabučni ocat (2 žličice tri puta dnevno 30 minuta prije jela). Ocat treba razrijediti vodom i medom (za 1 čašu vode, 2 žličice octa i 2 žličice meda).

Glavni naglasak u prehrani trebao bi biti na žitaricama, svježem siru, nemasnoj ribi, zobene pahuljice. Treba pokušati zamijeniti životinjska ulja biljnim uljima..

Potrebno je povećati količinu voća (posebno jabuka) i povrća u prehrani. Hren, češnjak, luk, kao i infuzije šipka i gloga trebali bi biti stalno na pacijentovom stolu.

Koristan je izvarak repa: 2 žlice. l. Sjeckanu repu prelijte čašom kipuće vode i kuhajte 15 minuta, ocijedite. Popijte 0,5 šalice za liječenje lupanja srca.

S prekomjernom težinom, potrebno je provesti dane posta: jabuka, svježi sir, kefir.

Korisno je piti izvor, dobro čistu vodu, hodati više na svježem zraku, sustavno se baviti fizičkim treningom. Nužno je riješiti se pušenja i alkohola.

Vježbanje je također liječenje

Povećanjem kondicije, posebno aerobne, dolazi do smanjenja brzine pulsa na 56-60 otkucaja / min - razvija se bradikardija, uslijed restrukturiranja tijela na svim razinama njegove aktivnosti, što je povezano s utjecajem na njega fizičkog napora (jednostavno govoreći, srce postaje snažnije i radi više ekonomski). Usporavanje brzine otkucaja srca pojavljuje se nakon nekoliko mjeseci redovitog vježbanja. U djece je usporavanje pulsa slabije izraženo. Ako brzina pulsa u stanju mirovanja prelazi 80 otkucaja / min ili, obratno, dolazi do naglog usporavanja (do 40-42 otkucaja / min ili manje), trebate se obratiti liječniku jer je to možda zbog određenih bolesti.

Svaka tjelesna aktivnost popraćena je porastom broja otkucaja srca čija vrijednost prvenstveno ovisi o volumenu i intenzitetu opterećenja, ali u velikoj mjeri o tjelesnom stanju osobe.

U pravilu, u nedovoljno uvježbanih osoba, puls tijekom vježbanja trebao bi biti u rasponu od 120-140 otkucaja / min. U treniranijih može doseći 150-180 otkucaja / min, a samo u treniranih sportaša s visokim funkcionalnim mogućnostima tijela - više od 180 otkucaja / min. Starije osobe ne podnose značajniji porast broja otkucaja srca, zbog činjenice da im je puls veći od 120-140 otkucaja / min nepoželjan.

Mjerenje otkucaja srca tijekom same seanse (naravno, u stankama) omogućuje vam da procijenite je li opterećenje pravilno raspoređeno. Tijelo se lakše nosi s tim ako počne postupno raditi, što pruža uvodni dio lekcije - zagrijavanje.

Intenzitet rada također treba postupno smanjivati, za što je uobičajeno da se završni dio dodijeli zdravstvenom treningu (sportaši za to imaju čak i svoje ime - "stoper"). Stoga je poželjno mjeriti broj otkucaja srca tijekom samokontrole (ili međusobne kontrole) nekoliko puta dnevno na satu: ujutro (nakon ustajanja, natašte, prije jutarnjih vježbi i vodenih postupaka), prije treninga, za vrijeme najintenzivnijeg opterećenja, neposredno nakon završetka nastave i za 5-10 minuta, 1-2 sata nakon nastave i ujutro sljedećeg dana.

Ako postoji takozvana aritmija (gubitak pojedinačnih otkucaja - „prekidi“, ili nepravilna izmjena ili paroksizmalni puls), kao i ako se neki ili svi otkucaji pulsa jedva osjećaju (slabo punjenje), potrebno je liječenje.

Na primjer: 20 čučnjeva 30 sekundi ili trčanje na mjestu umjerenog intenziteta (tempom 160-180 koraka u minuti) 1, 2, 3 minute - ovisno o dobi i tjelesnoj spremnosti učenika.

Puls se broji u stanju mirovanja prije vježbanja, neposredno nakon vježbanja, zatim na početku 2., 3. i 5. minute u intervalima od 10-15 sekundi, računato po minuti. Uz dobro funkcionalno stanje i odsutnost umora, brzina pulsa nakon 20 čučnjeva povećava se na najviše 120-140 otkucaja / min i vraća se na početnu razinu za 3-4 minute. Nakon trčanja, puls se obično povećava u rasponu od 130-160 otkucaja / min, a oporavak traje malo duže, ali do kraja 5. minute nakon vježbanja, otkucaji srca već bi trebali biti blizu početnog. U tom slučaju ne bi smjelo biti neugodnih osjeta ili poremećaja u ritmu otkucaja srca..

Također ne postoje određene fizičke vježbe koje bi pomogle kod bradikardije. Stoga ne pokušavajte povećati brzinu otkucaja srca bilo kojom vrstom stresa i vježbanja - to može dovesti do nepredvidivih posljedica. Šale s bradikardijom su loše, pa ako gore navedene simptome pronađete u sebi, svakako se testirajte.

Za kraj, želim reći da morate biti pažljivi prema svom zdravlju, poštivati ​​režim rada i odmora, izbjegavati loše navike i, naravno, obratiti posebnu pozornost na tjelesnu kulturu i sport. Morate odabrati najprikladnije i najjednostavnije načine za sebe. To može uključivati ​​jutarnje vježbe, plivanje, skijanje, hodanje, trčanje, zdravstvene skupine i fizikalnu terapiju. I dalje. Istodobno, morate znati svoj puls i biti u stanju analizirati njegove promjene. Kad se uspoređuju pokazatelji otkucaja srca tijekom dana, treba uzeti u obzir dnevnu učestalost funkcija i položaj tijela: ujutro je puls uvijek rjeđi nego popodne; u ležećem položaju rjeđe je nego u stojećem položaju; nakon jela, njegova se učestalost lagano povećava. Objavio: econet.ru.

p.s. I zapamtite, samo promjenom svijesti - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Je li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Aritmija

Opće informacije

Najčešći poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava su aritmije. Nastaju kao rezultat mnogih drugih poremećaja u tijelu. Poremećaji u ritmu srca, a to je ono što se naziva aritmija, često se opažaju kod potpuno zdravih ljudi, iako su gotovo neprimjetni, ali, unatoč tome, dovode do nekih komplikacija.

Vrste i simptomi aritmija

Danas medicina razlikuje nekoliko desetaka aritmija, sve ih prate gotovo iste manifestacije. Ali gotovo uvijek su simptomi aritmije smanjenje ili povećanje ritma srčanih kontrakcija, njihova nepravilnost. Postoji nekoliko skupina aritmija, ovisno o poremećajima srca. To su poremećaji automatizma, poremećaji ekscitabilnosti, provodljivosti i mješovita skupina.

Poremećaji ritma mogu biti dvije vrste: smanjenje - bradikardija i povećanje - tahikardija. U prvom su slučaju prisutni simptomi aritmije kao što su opća slabost, vrtoglavica, otežano disanje, zatamnjenje u očima, brzi umor, stanje blizu gubitka svijesti ili kratkotrajni gubitak svijesti. S tahikardijom se osjećaju lupanje srca, otežano disanje, opća slabost, brzi umor. Neke vrste tahikardije dovode do kliničke smrti, stoga morate biti izuzetno oprezni kada se pojave takvi simptomi..

Sinusna tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca sa 90 na 150-180 otkucaja u minuti. Uzrokovano je porastom povećanja automatizma sinusnog čvora, u kojem se impulsi javljaju s većom frekvencijom. U zdravih ljudi to je često povezano s tjelesnom aktivnošću, emocionalnim stresom, uzimanjem određenih lijekova, kofeina, alkohola i nikotina. Privremeni porast anemije, vrućice, arterijske hipotenzije i drugih bolesti smatra se normalnim. U slučaju trajnog porasta broja otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, bez obzira na stanje budnosti i odmora tijekom tri mjeseca, to se smatra bolešću. Pri dijagnosticiranju EKG-a primjećuje se samo povećanje ritma, a nema drugih odstupanja.

Najčešće se bolest javlja kod mladih žena. Vjeruje se da je bolesti olakšano povećanjem tona simpatičkog živčanog sustava. Liječenje aritmije u ovom je slučaju prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka tahikardije. Ako je povezana s neurocirkularnom distonijom, propisani su sedativi, beta-blokatori. U slučaju zatajenja srca koriste se srčani glikozidi.

Sinusna bradikardija je smanjenje brzine otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Po svojoj prirodi takvo smanjenje nije patologija, često se nalazi kod zdravih ljudi, posebno dobro uvježbanih fizički. Ali ako se pojave takvi simptomi aritmije kao što su vrtoglavica, otežano disanje, potamnjenje u očima, gubitak svijesti smatra se bolešću.

Pojava bradikardije može biti povezana s infarktom miokarda, povišenim intrakranijalnim tlakom, hipotireozom, virusnim bolestima. Glavnim uzrokom smatra se primarno oštećenje sinusnog čvora zbog povećanog tonusa parasimpatičkog živčanog sustava. Liječenje aritmija u ovom slučaju provodi se lijekovima, imenovanjem atropina, izoprotenola i ritmom. U nedostatku kliničkih manifestacija, usporavanje brzine otkucaja srca ne zahtijeva liječenje.

Sinusna aritmija je ritam otkucaja srca u kojem se izmjenjuju razdoblja povećanja i smanjenja. Češće su respiratorne aritmije, kod kojih se učestalost povećava s nadahnućem, a smanjuje se s izdahom. Bolest je uzrokovana neravnomjernim izgledom impulsa, što je povezano s fluktuacijama tona vagusnog živca, kao i promjenama u opskrbi srca krvlju tijekom disanja. Često se javlja kao popratna bolest s neurocirkulacijskom distonijom i raznim zaraznim bolestima.

Kada se dijagnosticira na EKG-u, bilježi se samo povremeno skraćivanje i produljenje R-R intervala, čija je učestalost povezana s fazama disanja. Svi ostali pokazatelji su normalni jer prolazak impulsa u ožičenom sustavu nije poremećen.

Sindrom bolesnog sinusa nastaje slabljenjem ili zaustavljanjem sinusnog čvora. Može se javiti zbog ishemije regije čvora, kardioskleroze, miokarditisa, kardiomiopatije, infiltrativnog oštećenja miokarda. U nekim slučajevima sindrom može biti urođena značajka provodnog sustava..

U slučaju da sinusni čvor prestane raditi, aktivira se zaštitna funkcija provodnog sustava, a atrioventrikularni čvor daje impulse. Ovim radom provodnog sustava puls se usporava, ali sinusni čvor vrlo rijetko postaje neaktivan, češće djeluje s dugim prekidima. Tijekom aktivacije glavnog čvora AV čvor ne prestaje davati impulse i dolazi do značajnog povećanja broja otkucaja srca. Karakteristična značajka bolesti je kratkotrajni srčani zastoj, koji u mnogih bolesnika nije popraćen neugodnim senzacijama; sinoaurikularni blok, koji ima iste simptome, jedan je od oblika ovog sindroma. Ovim radom srca mogu se pojaviti znakovi nedovoljne opskrbe mozga krvlju, zatajenje srca.

Kod ove bolesti sinusna bradikardija često se kombinira s paroksizmima tahisistoličke i ektopične aritmije. Trepereća aritmija može se pojaviti kada radi atrioventrikularni čvor. U nekim slučajevima pacijenti ne trebaju liječenje. Elektrokardiostimulacija se provodi samo kada postoje znakovi kršenja opskrbe krvlju organa važnih za život. Pacijenti su kontraindicirani lijekovima koji se koriste za tahikardiju i bradikardiju, jer čestim promjenama ritma mogu pojačati komponente sindroma. Glavni tretman usmjeren je na uklanjanje uzroka bolesti.

Poremećaji ekscitabilnosti. Jedna od najčešćih vrsta aritmija je ekstrasistola. Ovo je preuranjeno stezanje srca kada se impuls pojavi izvan sinusnog čvora. Ekstrasistole ili prerane kontrakcije mogu se javiti i kod bolesnih i kod zdravih ljudi. Norma je pojava do 200 preko ventrikularnih i 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno. Najčešće se javlja pod utjecajem stresa, prekomjernog rada, upotrebe kofeina, alkohola i duhana. Zapravo su takve kratice potpuno sigurne. No, u bolesnika s organskim oštećenjem srca mogu dovesti do komplikacija..

Ekstrasistola se može smatrati sindromom u plućima, žarišnim oblicima miokarditisa. Postoje atrijalne, atrioventrikularne, ventrikularne ekstrasistole, ovisno o impulsima koji uzrokuju kontrakcije. Može biti više izvora impulsa ili jedan, pa se razlikuju monotopični i politopični ekstrasistoli. Po učestalosti, pojedinačni ekstrasistoli do 5 u minuti su podijeljeni, višestruki - više od 5 u minuti, upareni i grupni. Liječenje ekstrasistole s organskim lezijama srca ne provodi se antiaritmičkim lijekovima, budući da se nakon njihovog zaustavljanja sindrom vraća. Istodobno je zabilježen gotovo trostruki porast smrtnosti. Beta blokatori također uzrokuju po život opasne komplikacije kad se liječe i ne djeluju. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala ekstrazistolu.

Paroksizmalna tahikardija oštar je napad ubrzanog rada srca s frekvencijom ritma od 130 do 200 otkucaja u minuti. Napadi mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Bolest nastaje zbog pojave fokusa pobude, koji može postati bilo koji od dijelova provodnog sustava, njegove stanice generiraju impulse visoke frekvencije.

Razlikovati atrijsku i ventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju, ovisno o mjestu žarišta koji generiraju impulse. Atrijalna paroksizmalna tahikardija nastaje uslijed prolaznog gladovanja srca kisikom, endokrinih poremećaja i poremećaja u količini elektrolita u krvi. Atrioventrikularni čvor postaje izvor impulsa. Simptomi aritmije u ovom su slučaju česte palpitacije, nelagoda u prsima, što se može pretvoriti u otežano disanje i bol u srcu. U nekim slučajevima napad može biti uzrokovan neispravnošću autonomnog živčanog sustava. Istodobno dolazi do povišenja krvnog tlaka, zimice, osjećaja nedostatka zraka, knedle u grlu, obilnog i čestog mokrenja nakon napada. Na redovnom kardiogramu takvi su napadi gotovo neprimjetni zbog kratkog trajanja.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija nastaje uslijed akutnih i kroničnih oblika ishemijske bolesti srca, nešto rjeđe kardiomiopatije, bolesti srca, upalnih bolesti srčanog mišića. U 2% bolesnika javlja se predoziranjem ili produljenim unosom srčanih glikozida. Impulsi potječu iz klijetki ili interventrikularnog septuma. Bolest može biti opasna, jer se pretvara u ventrikularnu fibrilaciju. U ovom slučaju ne skuplja se cijeli mišić klijetke, već samo pojedina vlakna u nepravilnom ritmu. Ovim ritmom srce ne može obavljati svoju funkciju, jer ne postoje faze sistole i dijastole.

Liječenje paroksizmalne tahikardije ventrikularnog oblika provodi se lipokainom. Propisuje ga intramuskularno i intravenozno, u slučaju kada učinak nije postignut, zamjenjuje se novokainamidom, ritmilenom, kordaronom. Ako se napad dogodi prvi put, za pacijenta se bira aritmički lijek pod kontrolom Holterovog nadzora. U atrijalnom obliku liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala aritmiju.

Poremećaji provođenja. Povećanje vodljivosti impulsa naziva se Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ili WPW sindrom. Karakterizira ga iznenadna pojava tahikardije zbog prisutnosti dodatnih putova u srčanim mišićima. Najčešće je sindrom urođena bolest srca. S napadima se pacijentov krvni tlak naglo smanjuje, pojavljuju se vrtoglavica, slabost i moguć je gubitak svijesti.

Liječenje WPW sindroma provodi se endovaskularnom fluoroshirurgijom. Uz pomoć posebne opreme uništavaju se dodatni putovi, što dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Hospitalizacija nakon takve intervencije prilično je kratkotrajna, samo 3 dana. No, liječenje ovisi o kvaliteti opreme i profesionalnosti osoblja, malo je takvih ustanova.

Sinoaurikularni blok je kršenje provođenja impulsa od sinusnog čvora do atrija, u kojem dolazi do srčane stanke. Bolest je rijetka, javlja se zbog povećanog tonusa vagusnog živca ili oštećenja sinoaurikularne regije atrija. Može se primijetiti u bolesnika s organskim promjenama u miokardu atrija, ali ponekad se nalazi i u zdravih ljudi. Postoje tri stupnja bolesti. Prvi stupanj je usporavanje prijelaza impulsa iz čvora u pretkomore, drugi blokira neke impulse, a treći stupanj je potpuno blokiranje impulsa.

Uzroci sinoaurikularnog bloka mogu biti bolesti poput ateroskleroze desne koronarne arterije, upalne i sklerotične promjene u desnom pretkomoru, miokarditis. Uz ova odstupanja mogu se pojaviti izravni uzroci blokade, kada impuls nije proizveden u sinusnom čvoru ili mu snaga nije dovoljna za depolarizaciju atrija, impuls je blokiran.

Simptomi aritmije očituju se blokadom drugog stupnja, to su osjećaji prekida u radu srca, osjećaj nedostatka zraka, slabost, vrtoglavica. S trećim stupnjem blokade ili kada se dogodi nekoliko ritmova za redom, javlja se zamjenski ritam.

Sinoaurikularni blok jedan je od opasnih oblika slabosti sinusnog čvora. Može dovesti do cerebralne ishemije s Morgagnier-Eden-Stokesovim sindromom. U prisutnosti perzistentne bradikardije, propisana je injekcija atropina potkožno, kordiamina, efedrina, izadrina, novodrina, steroidnih hormona.

Intra-atrijalni blok je kršenje prolaska impulsa kroz atrij, nastaje iz istih razloga kao i sinoaurikularni. Također se razlikuju tri stupnja: prvi karakterizira usporavanje provođenja, drugi je povremeno blokiranje provođenja impulsa u lijevom atriju, treći karakterizira potpuno blokiranje impulsa i disocijacija atrija.

Atrioventrikularni blok je kršenje provođenja atrioventrikularnog čvora, u kojem se odgađa impuls iz pretkomora u klijetke. Postoje tri stupnja blokade, dok se drugi stupanj dijeli na dvije podvrste. Umjetni AV blok razmatra se odvojeno. U prvom stupnju prolazak impulsa usporava se, kao i u ostalim blokadama prvog stupnja. U drugom stupnju, provođenje impulsa usporava se djelomičnim blokiranjem, što je karakterizirano gubitkom otkucaja srca. AV blokada Mobitza tipa I uočava se u sportaša, prilikom uzimanja srčanih glikozida, adrenergičkih blokatora, antagonista kalcija, klonidina, propafenona, s reumatizmom, s miokarditisom. AV blokada tipa Mobitz II primjećuje se u pozadini organskog oštećenja srca. Simptome aritmije karakteriziraju Morgagnier-Adams-Stokesovi napadi, kao i isti simptomi kao i sinusna bradikardija. U trećem stupnju dolazi do potpune blokade impulsa, u kojoj se pretkomore i komore kontrahiraju neovisno jedna o drugoj.

Jedini način liječenja aritmije s atrioventrikularnom blokadom je kirurški. Ugrađuje se trajni pacemaker koji vraća normalan ritam srčanih kontrakcija. Indikacije za operativni zahvat su manifestacije bradikardije - otežano disanje, vrtoglavica, nesvjestica, kao i stanke u radu srca ili otkucaji srca manje od 40 otkucaja u minuti.

Blok snopa grana kršenje je provođenja supraventrikularnih impulsa duž jedne ili obje noge, lokalizirano i u nogama i u njihovim granama. S potpunom ili djelomičnom blokadom jedne noge, impuls pobude djeluje na obje komore kroz netaknutu nogu. U tom se slučaju uočava bifurkacija zvukova srca. Kompletni blok obje noge dovodi do blokade srca.

Bolest je uzrokovana fibrotičnim procesima koji su povezani s koronarnom sklerozom, ograničenim miokarditisom, što je pak povezano s fokalnom infekcijom. Blokada lijeve noge nalazi se u oštećenjima aorte i arterijskoj hipertenziji, a desna - u urođenim i mitralnim bolestima srca.

Mješovita skupina aritmija. Ova skupina aritmija uključuje aritmije koje imaju simptome i kliničke manifestacije drugih poremećaja..

Najčešći oblik supraventrikularne aritmije je fibrilacija atrija. Češće se takvo kršenje naziva atrijalna fibrilacija. Karakteristična je kaotična kontrakcija pretkomora s frekvencijom od 400-600 u minuti, bez koordinacije s komorama. Budući da AV čvor može prolaziti samo 140-200 impulsa u minuti, dolazi do nepravilne kontrakcije komora, slično treperenju. Sinusni čvor gubi sposobnost upravljanja frekvencijom i vremenom impulsa.

Kršenje povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, što zauzvrat može biti uzrok moždanog udara. Prijelaz paroksizmalnog oblika aritmije u trajni oblik dovodi do razvoja zatajenja srca. Atrijalna fibrilacija očituje se naglim porastom broja otkucaja srca, osjećajem prekida rada srca, općom slabošću, nedostatkom zraka, bolovima u prsima i paničnim osjećajem straha. Napadi mogu sami proći bez lijekova i za nekoliko sekundi ili minuta, ali često mogu trajati dovoljno dugo i zahtijevaju liječničku pomoć.

Poremećaj se razvija električnim i strukturnim promjenama u pretkomorima, što se često događa s godinama. Razvoj aritmija izazivaju organske bolesti srca, operacije na otvorenom srcu, bolesti štitnjače, arterijska hipertenzija i zlouporaba alkohola.

Poremećaj može biti napadaj ili trajan. Napadaji se kontroliraju lijekovima ili električnim tehnikama kontrole ritma. Uz stalni oblik bolesti, potrebni su stalni lijekovi. Uz terapiju lijekovima koristi se i radikalno liječenje. Sastoji se u radiofrekventnoj izolaciji plućnih vena. Učinkovitost ove metode je 50-70%, ali s obzirom na njezinu složenost i visoku cijenu, operacije su izuzetno rijetke. Također se može izvesti umjetni atrioventrikularni blok trećeg stupnja, nakon čega se ugrađuje trajni elektrostimulator. Ova metoda ne uklanja samo kršenje, ali ga čini neprimjetnim za osobu..

Uzroci aritmija

Uzroci aritmija vrlo su raznoliki, ali svi se mogu podijeliti u dvije velike skupine: poremećaji srčanog provodnog sustava i primarne bolesti koje pridonose pojavi aritmija. Stoga ćemo razmotriti uzroke aritmija u kontekstu ovih skupina čimbenika..

Kršenja provodnog sustava srca. Normalan srčani ritam osigurava pravilnu cirkulaciju krvi u tijelu, omogućujući tako svim organima i sustavima pravilno funkcioniranje. Ovaj ritam osigurava srčani provodni sustav koji je formiran iz mreže specijaliziranih čvorova. Svaki se takav čvor sastoji od skupa visoko specijaliziranih stanica koje stvaraju i provode električne impulse duž određenih snopova i vlakana. Zbog tih impulsa mišići atrija se skupljaju, postavljajući potrebnu učestalost, sinkronost i ujednačenost njihovog rada..

Glavni čvor srčanog provodnog sustava smješten je u gornjem dijelu desnog pretkomore. Zove se sinusni čvor ili Kis-Flak čvor. On kontrolira rad srca, ovisno o aktivnosti osobe, dobu dana, njegovom živčanom uzbuđenju. Impulsi koji potječu iz sinusnog čvora putuju kroz pretkomore, zbog čega se skupljaju u atrioventrikularni čvor. Ovaj čvor naziva se atrioventrikularni čvor i nalazi se na granici pretkomora i ventrikula. Također može stvoriti impulse ako je potrebno, ali tijekom normalnog rada provodnog sustava, ovaj čvor usporava impulse dok se pretkomore skupljaju, prisiljavajući krv u komore. Zatim ih prenosi kroz provodna tkiva, koja se nazivaju Njegovim snopom, dalje u klijetke, zbog čega se skupljaju. Snop Njegova podijeljen je u dvije grane koje se sastoje od Purkinjeovih vlakana, a svaka vodi do vlastite klijetke, osiguravajući sinkronizaciju njihova rada. Nakon kontrakcije srce odmara i ciklus se ponovno ponavlja..

Ritam u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti naziva se sinusni ritam i to je normalno funkcioniranje srca i provodnog sustava. Bilo koji drugi ritam koji se razlikuje od normalnog broja otkucaja naziva se aritmija. To se može dogoditi kada su impulsi poremećeni u jednom od čvorova ili je vodljivost poremećena u bilo kojem području. Zastoj srca uočava se u 17% poremećaja ritma, ali češće se aktivira zaštitna funkcija provodnog sustava i drugi čvor postavlja rad srca.

Bolesti koje doprinose aritmijama. Često se aritmije javljaju kao rezultat poremećaja u ljudskom tijelu ili bolesti koje izazivaju te poremećaje. Povećanje razine adrenalina u krvi, hormona gušterače ili pad razine šećera u krvi može pridonijeti poremećajima srčanog ritma. Poremećaji metabolizma vode i soli, kod kojih se mijenja razina kalija, natrija, kalcija i magnezija u krvi, acidobazna ravnoteža, kada se mijenja razina kisika i ugljičnog dioksida u krvi, također provociraju bolest.

Aritmije se javljaju kod bolesti kardiovaskularnog sustava - ateroskleroze, zatajenja srca, srčanih mana. Način života također pridonosi poremećajima srčanog ritma. Aritmija postaje posljedica opijenosti zlouporabom alkohola, pušenjem, uzimanjem droga, čestim i besmislenim lijekovima. Potonji se čimbenik često opaža kod ljudi koji se bave samoliječenjem, a još više sami dijagnosticiraju bolesti..

Dijagnostika aritmije

Prva dijagnoza poremećaja srčanog ritma su njihove kliničke manifestacije. Simptomi aritmije nisu slični manifestacijama drugih bolesti, ako se pojave, treba napraviti elektrokardiogram. Ali dijagnoza se može potvrditi snimanjem kardiograma samo ako je aritmija trajna ili trajna. U slučaju sumnje na paroksizmalnu aritmiju, elektrokardiogram se snima cijelo vrijeme. Ova dijagnostička metoda naziva se Holterovim nadzorom. Sastoji se u stalnoj registraciji otkucaja srca pomoću senzora pričvršćenih na kompaktni uređaj. Ponekad u dnevnom načinu nije moguće ispraviti kršenje.

Ako nijedan EKG ili Holterov nadzor ne zabilježi bolest, provodi se složenija dijagnoza aritmije u kojoj se utvrđuju čimbenici koji uzrokuju njezinu pojavu. To omogućuje utvrđivanje mehanizma njegovog nastanka. Te studije uključuju transezofagealnu srčanu stimulaciju. Metoda se koristi kada postoji sumnja na sindrom bolesnog sinusa, radi razjašnjavanja dijagnoze i propisivanja ispravnog preventivnog liječenja, ako sumnjate na WPW sindrom, latentnu koronarnu insuficijenciju, ako je nemoguće dijagnosticirati koronarnu bolest srca drugim metodama. Studija se sastoji u nametanju ritma kroz specijaliziranu elektrodu koja je umetnuta poput uobičajene sonde i učvršćena u jednjaku.

Također, provodi se test nagiba za otkrivanje aritmija. Omogućuje vam prepoznavanje uzroka nesvjestice. Tijekom testa pacijent se dovodi iz vodoravnog u vertikalni položaj različitog intenziteta. Test izaziva nesvjesticu, a praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka tijekom pregleda omogućuje utvrđivanje uzroka gubitka svijesti.

Intrakardna (invazivna) elektrofiziološka studija smatra se najinformativnijom studijom elektrofizioloških svojstava srca i provodnog sustava. Takva dijagnoza aritmije koristi se za pojašnjavanje lokalizacije atrioventrikularne blokade, prirode tahikardije i drugih abnormalnosti. Ova studija ostaje vrlo važna pri odabiru kirurškog liječenja i implantabilnih elektrostimulatora srca. U nekim slučajevima koristi se intrakardijalni elektrofiziološki pregled za ublažavanje ozbiljnih aritmija.

Pregled se provodi samo u posebno opremljenim laboratorijima, jer je ova metoda prilično rizična. Za nju se probija glavna vena ramena ili bedrena vena. Pod rentgenskom kontrolom, kateter elektrode se ubacuju u desne dijelove srca i provodi se studija.

Prevencija i liječenje aritmije

Za prevenciju iznenadne srčane smrti usmjereno je liječenje ili ublažavanje aritmija. U tu svrhu propisana je terapija antiaritmijskim lijekovima, provodi se ablacija srčanih putova i implantacija srčanih stimulatora. Gotovo svako liječenje aritmije usmjereno je na sprječavanje njezinog ponovnog nastanka i uklanjanje popratnih bolesti, koje su najčešće uzroci aritmije.

Danas postoji samo jedan pouzdan način za uklanjanje aritmija opasnih po život. Ovo je terapija koja koristi implantabilne kardioverter defibrilatore, učinkovitost ove metode je 99%, što smanjuje stopu smrtnosti od koronarne bolesti srca i nakon infarkta miokarda. Uz to, takva terapija omogućuje pacijentima puni život bez ograničavanja njihovih fizičkih mogućnosti..

Aritmija

Aritmija je svako kršenje pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električne vodljivosti srca. Aritmija može biti asimptomatska ili se osjeća kao lupanje srca, nestajanje ili zatajenje srca. Ponekad su aritmije popraćene vrtoglavicom, nesvjesticom, bolovima u srcu, osjećajem nedostatka zraka. Aritmije se prepoznaju u procesu fizikalne i instrumentalne dijagnostike (auskultacija srca, EKG, PPECG, Holterovo praćenje, stres testovi). U liječenju različitih vrsta aritmija koriste se terapije lijekovima i metode kardiohirurgije (RFA, ugradnja srčanog stimulatora, kardioverter-defibrilator).

  • Uzroci aritmija
  • Klasifikacija aritmije
  • Simptomi aritmija
  • Komplikacije aritmija
  • Dijagnostika aritmije
  • Liječenje aritmije
  • Prognoza
  • Prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Pojam "aritmije" koristi se za kombiniranje poremećaja podrijetla i provođenja električnih impulsa srca, različitih u mehanizmu nastanka, manifestacijama i prognozi. Nastaju kao rezultat poremećaja u provodnom sustavu srca koji osigurava dosljedne i redovite kontrakcije miokarda - sinusnog ritma. Aritmije mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu srca ili u funkcijama drugih organa, kao i same po sebi biti komplikacija različitih ozbiljnih patologija. Očituje se osjećajem lupanja srca, prekida, lupanja srca, slabosti, vrtoglavice, boli ili pritiska u prsima, otežanog disanja, nesvjestice. U nedostatku pravovremenog liječenja, aritmije uzrokuju napade angine, plućni edem, tromboemboliju, akutno zatajenje srca, srčani zastoj.

Prema statistikama, poremećaji provođenja i srčanog ritma u 10-15% slučajeva su uzrok smrti od srčanih bolesti. Specijalizirani odjeljak kardiologije - aritmologija bavi se proučavanjem i dijagnozom aritmija. Oblici aritmija: tahikardija (lupanje srca više od 90 otkucaja u minuti), bradikardija (lupanje srca manje od 60 otkucaja u minuti), ekstrasistole (izvanredni otkucaji srca), atrijalna fibrilacija (kaotične kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana), blokade provodnog sustava i dr.

Ritmično sekvencijalno stezanje dijelova srca osiguravaju posebna mišićna vlakna miokarda koja čine provodni sustav srca. U ovom je sustavu pacemaker prvog reda sinusni čvor: u njemu se uzbuđenje javlja frekvencijom 60-80 puta u minuti. Kroz miokardij desne pretkomore širi se do atrioventrikularnog čvora, ali ispostavlja se da je manje uzbudljiv i daje kašnjenje, dakle, pretkomore se prvo pa tek onda, kako se pobuda širi duž snopa Njegova i ostalih dijelova provodnog sustava, klijetki. Dakle, provodni sustav osigurava određeni ritam, učestalost i redoslijed kontrakcija: prvo pretkomore, a zatim komore. Oštećenje provodnog sustava miokarda dovodi do razvoja poremećaja ritma (aritmije), a njegovih pojedinačnih veza (atrioventrikularni čvor, snop ili noge Njegove) - do smetnji provođenja (blokada). U tom slučaju, koordinirani rad pretkomora i klijetki može biti oštro poremećen..

Uzroci aritmija

Iz razloga i mehanizma nastanka aritmija, oni su uvjetno podijeljeni u dvije kategorije: one povezane sa srčanom patologijom (organske) i nisu povezane s njom (anorganske ili funkcionalne). Razni oblici organskih aritmija i blokada česti su pratitelji srčanih patologija: bolest koronarnih arterija, miokarditis, kardiomiopatije, malformacije i traume srca, zatajenje srca, kao i komplikacije srčane kirurgije.

Razvoj organskih aritmija temelji se na oštećenju (ishemijskom, upalnom, morfološkom) srčanog mišića. One ometaju normalno širenje električnog impulsa kroz provodni sustav srca do njegovih različitih dijelova. Ponekad oštećenja utječu i na sinusni čvor - glavni elektrostimulator. Tijekom stvaranja kardioskleroze, ožiljačno tkivo ometa provodnu funkciju miokarda, što pridonosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju poremećaja provođenja i ritma.

Skupina funkcionalnih aritmija uključuje neurogene, neelektrolitičke, jatrogene, mehaničke i ideopatske poremećaje ritma.

Razvoju simpatičkih aritmija neurogene geneze olakšava pretjerano aktiviranje tona simpatičkog živčanog sustava pod utjecajem stresa, jakih emocija, intenzivnog mentalnog ili fizičkog rada, pušenja, konzumacije alkohola, jakog čaja i kave, začinjene hrane, neuroza itd. Aktivaciju simpatičkog tonusa uzrokuju i bolesti štitnjača (tireotoksikoza), opijenost, vrućica, bolesti krvi, virusni i bakterijski toksini, industrijska i druga opijenost, hipoksija. Žene koje pate od predmenstrualnog sindroma mogu osjetiti simpatičke aritmije, bolove u srcu, osjećaje gušenja.

Vago-ovisne neurogene aritmije uzrokovane su aktiviranjem parasimpatičkog sustava, posebno vagusnog živca. Poremećaji ritma ovisni o vagou obično se razvijaju noću, a mogu biti uzrokovani bolestima žučnog mjehura, crijeva, peptičnog ulkusa dvanaesnika i želuca, bolesti mokraćnog mjehura, kod kojih se povećava aktivnost vagusnog živca.

Diselektrolitne aritmije nastaju kada dođe do neravnoteže elektrolita, posebno magnezija, kalija, natrija i kalcija u krvi i miokardu. Jatrogeni poremećaji ritma nastaju kao rezultat aritmogenog djelovanja određenih lijekova (srčani glikozidi, β-blokatori, simpatomimetici, diuretici itd.).

Razvoj mehaničkih aritmija olakšavaju ozljede prsnog koša, padovi, šokovi, električni udar itd. Idiopatske aritmije smatraju se poremećajima ritma bez utvrđenog uzroka. U razvoju aritmija ulogu igra nasljedna predispozicija.

Klasifikacija aritmije

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija uzrokuje raspravu o njihovoj jedinstvenoj klasifikaciji. Prema anatomskom principu, aritmije se dijele na atrijalne, ventrikularne, sinusne i atrioventrikularne. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predlaže se razlikovati tri skupine poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmija.

Najpotpunija klasifikacija temelji se na elektrofiziološkim parametrima poremećaja ritma, prema kojima se razlikuju aritmije:

  • I. Uzrokovano kršenjem stvaranja električnog impulsa.

Ova skupina aritmija uključuje nomotopske i heterotopične (ektopične) poremećaje ritma.

Nomotopijske aritmije uzrokovane su disfunkcijom automatizma sinusnih čvorova i uključuju sinusnu tahikardiju, bradikardiju i aritmiju.

U ovoj se skupini posebno razlikuje sindrom bolesnog sinusa (SSS)..

Heterotopične aritmije karakteriziraju stvaranje pasivnih i aktivnih ektopičnih kompleksa uzbude miokarda, smještenih izvan sinusnog čvora..

Kod pasivnih heterotopičnih aritmija, pojava ektopičnog impulsa posljedica je usporavanja ili oštećenja provođenja glavnog impulsa. Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi uključuju atrijalne, ventrikularne, poremećaje atrioventrikularnog spoja, migraciju supraventrikularnog elektrostimulatora srca, izbacivanje kontrakcija.

S aktivnim heterotopijama, nastajući ektopični impuls pobuđuje miokard ranije od impulsa formiranog u glavnom srčanom stimulatoru, a ektopične kontrakcije "prekidaju" sinusni ritam srca. Aktivni kompleksi i ritmovi uključuju: ekstrasistolu (atrijalnu, ventrikularnu, podrijetlom iz atrioventrikularnog čvora), paroksizmalnu i neparoksizmalnu tahikardiju (podrijetlom iz atrioventrikularnog čvora, atrijske i ventrikularne forme), lepršanje i fibrilaciju atrija (fibrilacija ventrikula).

  • II. Aritmije uzrokovane disfunkcijom intrakardijalne provodljivosti.

Ova skupina aritmija nastaje kao rezultat smanjenja ili prestanka širenja impulsa duž provodnog sustava. Poremećaji provođenja uključuju: sinoatrijalnu, intraatrijalnu, atrioventrikularnu (I, II i III stupanj) blokadu, sindrome preuranjene ventrikularne ekscitacije, blok grane intraventrikularnog snopa (jedan, dva i tri snopa).

  • III. Kombinirane aritmije.

Aritmije koje kombiniraju poremećaje provođenja i ritma uključuju ektopične ritmove s blokadom izlaza, parasistolu, atrioventrikularnu disocijaciju.

Simptomi aritmija

Manifestacije aritmija mogu biti vrlo različite i određuju se učestalošću i ritmom kontrakcija srca, njihovim utjecajem na intrakardijalnu, cerebralnu, bubrežnu hemodinamiku, kao i funkcijom miokarda lijeve klijetke. Postoje takozvane "nijeme" aritmije koje se klinički ne manifestiraju. Obično se otkriju fizikalnim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su lupanje srca ili osjećaj prekida, koji blijedi tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti popraćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom, napadi vrtoglavice i nesvjestice - s sinusnom bradikardijom ili sindromom bolesnog sinusa, srčanim blijeđenjem i srčanom nelagodom - s sinusnom aritmijom.

S ekstrasistolom, pacijenti se žale na osjećaj blijeđenja, trzanja i prekida u radu srca. Paroksizmalnu tahikardiju karakterizira iznenadni razvoj i prekid srčanog udara do 140-220 otkucaja. u min. Osjećaj čestog, nepravilnog otkucaja srca bilježi se kod fibrilacije atrija.

Komplikacije aritmija

Tijek bilo koje aritmije može se zakomplicirati fibrilacijom i lepršanjem klijetki, što je jednako zaustavljanju cirkulacije krvi i dovesti do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvijaju se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nehotično mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu utvrđeni, disanje se zaustavlja, zjenice se šire - nastupa stanje kliničke smrti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza), tijekom paroksizama tahiaritmija, javlja se otežano disanje i može se razviti plućni edem.

S potpunom atrioventrikularnom blokadom ili asistolijom može se razviti sinkopa (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi, karakterizirani epizodama gubitka svijesti), uzrokovana naglim smanjenjem minutnog volumena srca i krvnog tlaka te smanjenom opskrbom mozga krvlju. Tromboembolijske naslage u atrijalnoj fibrilaciji u svakom šestom slučaju dovode do cerebralnog moždanog udara.

Dijagnostika aritmije

Primarnu fazu u dijagnozi aritmije može provesti terapeut ili kardiolog. Uključuje analizu pritužbi pacijenta i određivanje perifernog pulsa karakterističnog za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provode se instrumentalne neinvazivne (EKG, praćenje EKG) i invazivne (ChpEFI, VEI) metode istraživanja:

Elektrokardiogram bilježi otkucaje srca i frekvenciju tijekom nekoliko minuta, pa EKG otkriva samo trajne, uporne aritmije. Poremećaji ritma paroksizmalne (privremene) prirode dijagnosticiraju se Holterovom 24-satnom metodom praćenja EKG-a, koja bilježi cirkadijalni ritam srca.

Da bi se identificirali organski uzroci aritmije, provode se Echo-KG i stres Echo-KG. Invazivne dijagnostičke metode omogućuju umjetno poticanje razvoja aritmije i određivanje mehanizma njenog nastanka. Tijekom intrakardijalnog elektrofiziološkog pregleda dovode se kateterske elektrode u srce, snimajući endokardijalni elektrogram u različitim dijelovima srca. EKG endokarda uspoređuje se s rezultatom istodobnog snimanja vanjskog elektrokardiograma.

Ispitivanje nagiba izvodi se na posebnom nagibnom stolu i simulira uvjete koji mogu uzrokovati aritmije. Pacijent se postavlja na stol u vodoravnom položaju, mjeri se puls i krvni tlak, a zatim se nakon ubrizgavanja lijeka stol naginje pod kutom od 60-80 ° tijekom 20-45 minuta, određujući ovisnost krvnog tlaka, otkucaja srca i ritma o promjenama položaja tijela.

Pomoću metode transezofagealnog elektrofiziološkog ispitivanja (TEE) provodi se električna stimulacija srca kroz jednjak i snima transezofagealni elektrokardiogram koji bilježi brzinu otkucaja srca i provođenje.

Brojni pomoćni dijagnostički testovi uključuju testove stresa (testovi koraka, test čučnja, ožujka, prehlade itd.), Farmakološke pretrage (s izoproterinolom, s dipiridomolom, s ATP-om itd.) I provode se radi dijagnoze koronarne insuficijencije i mogućnosti prosudbe o odnosu opterećenja srca s pojavom aritmija.

Liječenje aritmije

Izbor terapije za aritmije određen je razlozima, vrstom poremećaja ritma i srčanog provođenja, kao i stanjem pacijenta. U nekim je slučajevima za obnavljanje normalnog sinusnog ritma dovoljno liječiti osnovnu bolest..

Ponekad su za liječenje aritmija potrebni posebni lijekovi ili kardiokirurgija. Odabir i imenovanje antiaritmijske terapije provodi se pod sustavnom EKG kontrolom. Prema mehanizmu djelovanja razlikuju se 4 klase antiaritmika:

  • Klasa 1 - lijekovi koji stabiliziraju membranu i blokiraju natrijeve kanale:
  • 1A - povećati vrijeme repolarizacije (prokainamid, kinidin, ajmalin, disopiramid)
  • 1B - smanjiti vrijeme repolarizacije (trimekain, lidokain, meksiletin)
  • 1C - nemaju izražen učinak na repolarizaciju (flekainid, propafenon, enkainid, etacizin, moracizin, lappakonitin hidrobromid)
  • Stupanj 2 - β-blokatori (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Stupanj 3 - produžiti repolarizaciju i blokirati kalijeve kanale (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bbretilium tosilat)
  • Stupanj 4 - blokiranje kalcijevih kanala (diltiazem, verapamil).

Nefarmakološki tretmani aritmija uključuju pejsing, implantaciju kardiovertera-defibrilatora, radiofrekventnu ablaciju i operaciju na otvorenom srcu. Izvode ih kardiokirurzi u specijaliziranim odjelima. Ugradnja srčanog stimulatora (pacemakera), umjetnog elektrostimulatora srca, usmjerena je na održavanje normalnog ritma u bolesnika s bradikardijom i atrioventrikularnom blokadom. Implantirani kardioverter defibrilator zašivan je u profilaktičke svrhe kod pacijenata kod kojih postoji visok rizik od iznenadnog nastanka ventrikularne tahiaritmije i automatskog ubrzavanja i defibrilacije odmah nakon razvoja.

Uz pomoć radiofrekvencijske ablacije (RFA srca) kroz male ubode uz pomoć katetera provodi se cauterizacija područja srca koje generira ektopične impulse, što omogućava blokiranje impulsa i sprečavanje razvoja aritmija. Operacija na otvorenom srcu izvodi se kod srčanih aritmija uzrokovanih aneurizmom lijeve klijetke, defektima ventila itd..

Prognoza

U pogledu prognostičkih aritmija krajnje su dvosmislene. Neki od njih (supraventrikularni ekstrasistoli, rijetki ekstrasistoli klijetki), koji nisu povezani s organskom patologijom srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Atrijalna fibrilacija, s druge strane, može uzrokovati po život opasne komplikacije: ishemijski moždani udar, ozbiljno zatajenje srca.

Najteže aritmije su lepršanje i ventrikularna fibrilacija: predstavljaju neposrednu opasnost za život i zahtijevaju reanimaciju.

Prevencija

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje srčane patologije, koja je gotovo uvijek komplicirana poremećajima u ritmu i provođenju srca. Također je potrebno isključiti vankardijalne uzroke aritmije (tireotoksikoza, opijenost i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, neravnoteža elektrolita, stres itd.). Preporuča se ograničiti unos stimulansa (kofein), isključiti pušenje i alkohol, samoizbor antiaritmika i drugih lijekova.

Više O Tahikardija

ATEROSKLEROZA: KAKO SE DOGAĐAAteroskleroza je jedna od najčešćih bolesti u svijetu danas. Unatoč pažnji koju mu posvećuje medicinska znanost, još uvijek nije predložena metoda za zajamčeno sprečavanje stvaranja kolesterolskih plakova, a kao rezultat toga, mora se boriti ne s uzrokom, već s posljedicom bolesti.

Većina žena ne zna za takvu studiju kao što je doppler prije trećeg tromjesečja, a od tog trenutka doppler za trudnice postaje posve uobičajen postupak..

Analiza elektrokardiograma započinje određivanjem ritma. Da biste to učinili, izmjerite i usporedite valove R. Razmatra se ritam ispravno ako su međusobne udaljenosti R-R jednake. Dopuštene su fluktuacije udaljenosti unutar 10%.

Neurološka bolest poput vertebrobazilarne insuficijencije neraskidivo je povezana s vaskularnim anomalijama. Patologija je akutni nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima mozga, a izvor problema je sabijanje ili začepljenje glavnih žila smještenih u gornjem dijelu kralježnice, vratu i u dnu lubanje.