Pregled metoda uklanjanja hemoroida

Hemoroidi su posljedica proširenih vena u rektumu. Ovom patologijom iz zahvaćenih venskih žila nastaju unutarnji ili vanjski čvorovi. Bolest se razvija postupno, na kraju postaje kronična.

U ranim fazama učinak lijeka djeluje nevoljno. Pribjegava se kirurškom uklanjanju hemoroida u slučaju kada konzervativac ne daje željeni rezultat. Ovisno o težini procesa, proktolog odabire jednu od suvremenih metoda radikalnog uklanjanja hemoroida.

Indikacije za operaciju hemoroida

Kirurška terapija pruža se u brojnim kliničkim slučajevima:

• Hemoroidi II-III stadij.
• Nedostatak rezultata nakon više od tri mjeseca intenzivnog uzimanja lijekova.
• S prolapsom hemoroida, bez spontanog smanjenja.
• U slučaju simptoma apscesa, rektalne fistule, krvarenja iz hemoroidnih formacija.
• Kada se u hemoroidima stvaraju krvni ugrušci, što može dovesti do tromboembolije. Tromb se odvaja od čvora i ulazi u krvotok. Tijekom vremena ugrušak blokira lumen jedne od krvnih žila, uzrokujući nekrozu okolnog tkiva.
• S kombiniranim patologijama rektuma - analne pukotine, polipi, kronična upala perrektalnog tkiva.

Suvremeni načini uklanjanja hemoroida

Proktolog kirurg odlučuje u korist jedne ili druge vrste kirurškog liječenja hemoroida, ovisno o vrsti patoloških promjena i povezanim problemima. Razmotrite značajke nekih modernih metoda uklanjanja hemoroida, koje se najčešće koriste..

Hal Rar metoda uklanjanja hemoroida

Dovoljno nježna, ali istodobno i kardinalna tehnologija za liječenje hemoroida. Operacija Hal Rar uključuje zaustavljanje opskrbe hemoroida krvlju podvezivanjem žila koje ih hrane. Nakon toga dolazi do nekrotizacije čunjeva i njihovog neovisnog odbacivanja od stijenke rektuma..

Ova tehnologija uspijeva ukloniti osnovni uzrok bolesti. Pacijent ne doživljava recidiv hemoroida nakon operacije.

Nakon sedacije pacijenta, mjera za ublažavanje boli, kirurg izvodi sljedeće manipulacije:

1. Uvod u rektum anoskopa s Doppler sondom. Senzor otkriva pulsiranje opskrbljujuće arterije, kirurg dobiva informacije o točnom mjestu patogenog područja.
2. Šivanje svih hemoroidnih arterija vikrilom. Kao rezultat, dotok krvi u čunjeve prestaje..
3. Podignite unutarnji čvor - šavovi se stežu i učvršćuju čvor unutar rektuma.

Endoskopska operacija izvodi se ambulantno ili u bolnici. Cijeli postupak traje oko 40 minuta. Pacijent ne treba boraviti na intenzivnoj njezi, u pravilu mu je dopušten odlazak kući istog dana.

Podvezivanje hemoroida s lateks prstenovima

Tehnika podvezivanja vaskularnog snopa s lateks prstenovima temelji se na istom principu zaustavljanja opskrbe hemoroidima krvlju kao što je gore opisano..

Za provođenje operacije potreban je poseban uređaj - ligator, uz pomoć kojeg se stavlja lateks prsten. Postupno sužavanje lumena prstena olakšava nježnu transformaciju tkiva. Zahvaljujući tome, cijeli se proces odvija bez upalnih reakcija, a panj čvora formira se pouzdano, bez opasnosti od kasnog krvarenja..

Za 14-17 dana nakon operacije, vaskularno tkivo vezivnog tkiva u potpunosti se zamjenjuje, razvija se nekroza i naknadno odbacivanje hemoroida..

Lateks ligacija hemoroida provodi se bez anestezije. Pacijent leži na leđima na stolici s razmaknutim nogama. Kako je operacija uklanjanja hemoroida:

1. Anoskop se umetne u rektum i fiksira.
2. U lumen anoskopa ugrađen je ligator.
3. Dolazi do napada hemorrhoidne kvržice.
4. Čvor se uvlači u glavu ligatora.
5. Zategnite vaskularnu pedicu lateks prstenom.

Obično treba oko 10 minuta za obradu jednog čvora. Na kraju svih manipulacija pacijent provodi oko dva sata u klinici pod nadzorom liječnika, a zatim mu je dopušten odlazak kući.

Skleroterapija hemoroida

U operaciji "skleroterapija hemoroida" terapeutski učinak postiže se uvođenjem posebne tvari u nogu hranilice. Nakon toga dolazi do kršenja lokalne opskrbe krvlju, što uzrokuje prianjanje arterije i smrt hemoroidne kvržice.

Operacija se sastoji u naknadnom izvođenju određenih manipulacija:

1. Pacijent zauzima položaj na proktološkoj stolici.
2. U rektum se umetne anoskop za otkrivanje hemoroidnih izbočina.
3. Posebnom štrcaljkom ubrizga se približno 2 ml otopine skleroze u podnožje kvržice na usnici od 1-1,5 cm. Vizualno se određuje blanširanje tkiva i povećanje čvora.
4. Igla štrcaljke polako se izvlači kako bi se izbjeglo istjecanje otopine..

Ne može se sklerozirati istovremeno više od dva hemoroida. Veći broj injekcija može uzrokovati jake bolove tijekom razdoblja rehabilitacije. S višestrukim hemoroidima, sljedeća operacija izvodi se za 3-4 tjedna.

Fergusonova operacija za hemoroide

Fergusonova metoda koristi se kada sve konzervativne ili hardverske metode nisu dale željeni rezultat. Operacija se izvodi samo u bolničkim uvjetima s općom ili spinalnom anestezijom.

Nakon što pacijent zauzme potreban položaj na operacijskom stolu i započne djelovanje anestezije, kirurg nastavlja s operacijom:

1. Analno područje tretira se antiseptičkom otopinom.
2. Daje se lokalni anestetik za opuštanje analnog sfinktera.
3. Da bi se identificirali prolapsirani čvorovi, tampon se umetne u anus i odmah ukloni.
4. U anus je ugrađen rektalni spekul.
5. Podnožje hemoroida prošiveno je svilenom vezicom, nit nije prerezana.
6. Stezaljke drže čvor i prorezuju njegovu bazu. Tkiva se odvajaju, mišići se uklanjaju.
7. Noga hemoroidne kvržice vezana je lijevom niti i odrezana.
8. Panj je zašiven neprekidnim šavom od catgut-a.
9. Također obradite ostatak čvorova.
10. Tamponirajte analno područje rektuma.

Fergusonova operacija traje od 30 do 60 minuta, ovisno o težini bolesti.

Operacija hemoroida Surgitronovim aparatom

Djelovanje uređaja Surgitron za uklanjanje hemoroida temelji se na pretvorbi električne struje u visokofrekventne električne valove. Radni vrh djeluje kao radio nož koji trenutno isparava oštećene stanice.

Maksimalni hipertermički učinak provodi se tako munjevito da nema ozljeda zdravih tkiva. Istodobno s topljenjem hemoroidne kvržice dolazi do dijatermičnog lemljenja krvnih žila.

Uz pomoć Surgitona ne mogu se ukloniti samo hemoroidi. Proktolozi ga koriste u liječenju analnih pukotina, polipa, novotvorina, paraproktitisa.

Uklanjanje hemoroida laserom

Terapijski učinak lasera pronašao je svoju primjenu u operativnoj proktologiji. Visokofrekventno lasersko zračenje može izgorjeti ili odsjeći hemoroide.

Korištenje lasera široko se reklamira i preporučuje kao učinkovit i bezbolan postupak. Istodobno, ova metoda ima puno negativnih kritika zbog vrlo bolnog razdoblja oporavka. Zašto se to događa? Ovdje postoji nekoliko nijansi. Sve ovisi o načinu izvođenja operacije, uređaju, valnoj duljini.

U nekim se slučajevima laser koristi za hemoroidektomiju - drugim riječima, laserska zraka koristi se za odsijecanje čvora, poput skalpela. Bolnost u razdoblju oporavka s ovom će opcijom biti vrlo visoka, čak i veća nego kod konvencionalne hemoroidektomije. Samo razdoblje oporavka u ovom slučaju odgađa se do dva mjeseca..

Druga mogućnost upotrebe lasera je isparavanje, tj. Isparavanje unutarnjeg sadržaja hemoroida. Prilikom izvođenja takve operacije, dovodna arterija čvora prvo se povuče, a zatim se kroz malu ubodnu sluznicu dogodi lasersko isparavanje hemoroida. Nakon toga, kavernozno tkivo čvorova zamjenjuje se vezivnim tkivom.

Prilikom izvođenja ove manipulacije, temperatura grijanja unutar jedinice je od presudne važnosti. Ovisi o snazi, valnoj duljini lasera i ostalim parametrima..

U nekim slučajevima ta temperatura doseže 1200 ° C, što uzrokuje ne samo smrt čvora, već i izgaranje okolnih tkiva. Bolnost rehabilitacije u ovom će slučaju također biti izuzetno velika..

S pravilno odabranom laserskom snagom nema značajnih oštećenja okolnih tkiva, a razdoblje rehabilitacije je minimalno.

Pažljivo razmotrite izbor klinike i operativnog liječnika, postavite svom kirurgu pitanja o tijeku predstojeće operacije. Za više informacija o laserskom isparavanju hemoroida, kao i usporedbu s drugim metodama, pogledajte ovaj video:

Kontraindikacije za kirurško liječenje hemoroida

Operacija hemoroida kontraindicirana je u određenim uvjetima:

• tijekom trudnoće i dojenja;
• onkološke patologije;
• šećerna bolest;
• Crohnova bolest;
• glaukom;
• epilepsija;
• gnojno-upalne lezije gotovo rektalne regije;
• akutna tromboza hemoroidnih žila;
• crijevne patologije popraćene upalnim procesima;
• bolesti koje uzrokuju poremećaje zgrušavanja krvi;
• kardiovaskularna insuficijencija.

Ako je operacija potrebna za pacijente starije od 70 godina, potrebna je pažljiva priprema, detaljan pregled, jer se starost naziva relativnom kontraindikacijom.

Priprema za operaciju uklanjanja hemoroida

Operacije uklanjanja hemoroida, bez obzira na vrstu, provode se planirano. Kad liječnik i pacijent razgovaraju o taktikama liječenja hemoroida, detaljno se raspravlja o pripremnim mjerama. Pacijent treba biti oprezan oko pripreme, budući da učinkovitost kirurške tehnike uvelike ovisi o njoj:

• 7-10 dana prije postupka, proizvodi koji potiču stvaranje plina isključeni su iz svakodnevne prehrane - grašak, riža, kukuruz, kupus, peciva;
• provoditi kliničke i biokemijske testove krvi, opće testove urina;
• obvezno je izvršiti fluorografiju, elektrokardiografiju;
• u nekim je slučajevima naznačena izvedba kolonoskopije, sigmoidoskopije;
• tjedan dana prije operacije morate prestati uzimati antikoagulanse i antitrombocite kako biste spriječili rektalno krvarenje;
• večera prethodne noći dopuštena je 10-12 sati prije operacije;
• nekoliko sati prije manipulacija uzmite laksativ ("Lavacol", "Forlax", "Fortrans") ili izvedite klistir za čišćenje kako biste potpuno ispraznili crijeva;
• temeljito higijeni perineuma.

Ako pacijent neprestano treba lijekove za liječenje kroničnih bolesti, na primjer, hipertenzije ili bronhijalne astme, treba ih uzimati prije kirurških zahvata..

Komplikacije nakon uklanjanja hemoroida

Ako se operacija izvodi u skladu sa svim zahtjevima, komplikacije se razvijaju izuzetno rijetko. Međutim, nakon uklanjanja hemoroida mogući su neki negativni simptomi:

• ozbiljni bolni sindrom nakon povlačenja lijekova protiv bolova;
• kršenje mokrenja;
• krvarenje s mjesta šivanja vaskularne nožice;
• neuspjeh analnog sfinktera;
• sužavanje anusa;
• razvoj gnojne upale;
• postoperativne fistule;
• odgođena stolica;
• anksioznost crijeva.

Moguće je smanjiti vjerojatnost komplikacija nakon operacije promatrajući liječnikove zahtjeve u ranom postoperativnom razdoblju..

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja hemoroida

Nakon izrezivanja hemoroida, potrebno je slijediti jednostavne preporuke koje pacijent dobiva od lječnika:

• ne pijte alkoholna pića;
• iz prehrane izuzmite začinjena, dimljena jela, začine, marinade, kiseli krastavci;
• jesti pasirana, tekuća jela;
• piti dovoljnu količinu tekućine - do 2 litre dnevno, osim gazirane vode;
• prva 2-3 tjedna kako bi se isključio intenzivan fizički stres, dizanje utega;
• istovremeno ne posjetite kupalište, saunu;
• tuširati se umjesto u kadi;
• uzimati laksative kako bi se izbjegao zatvor;
• nakon svakog posjeta toaletu, perineum operite hladnom vodom;
• umjesto toaletnog papira koristite mokre higijenske salvete;
• suzdržati se od seksualnih aktivnosti prva dva tjedna nakon operacije;
• nositi donje rublje od prirodnih tkanina;
• pravite duge šetnje kako biste uspostavili lokalnu cirkulaciju krvi.

Ako je liječnik propisao lokalno liječenje nakon operacije (navodnjavanje, losioni, oblozi, masti), trebalo bi ih izvoditi točno radi brzog zacjeljivanja tkiva.

Recenzije kirurških zahvata za uklanjanje hemoroida

Općenito, pacijenti koji su podvrgnuti ovom zahvatu prijavljuju više bolova tijekom razdoblja oporavka nego što su očekivali, posebno u slučaju hemoroidektomije i pogrešno izvedene laserske operacije. Često postoje savjeti o unaprijed planiranom odmoru dok se oporavljate od operacije. bolovanje ne pokriva cijelo razdoblje rehabilitacije.

Operacija za uklanjanje hemoroida

Upit +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

• Dom
• Bolnica
  • O bolnici
  • Povijest bolnice
  • Uprava
  • Liječnici i specijalisti
  • Slobodna radna mjesta
  • vijesti
  • Recenzije
  • Volonterska pomoć
• Upute
  • Ginekologija
  • Kirurgija
  • Endoskopija
  • Urologija
  • Neurologija
  • Terapija
  • Traumatologija
  • Ortopedija
  • Kardiologija
  • Aritmologija
  • Rentgenska kirurgija
  • Flebologija
  • Dijagnostika
  • Dijagnostika zračenja
  • Rehabilitacijski tretman
  • Proktologija
  • Onkologija
  • UPC
  • Dermatokozmetologija
  • Robotske operacije
• Za pacijente
  • Pravila posjeta i boravka
  • Za apel građana
  • Raspored grane
  • Osiguravajuća društva
  • Moskva je glavni grad zdravlja
  • Legalna informacija
  • karta stranice
• Plaćene usluge
  • Postupak pružanja i troškovi usluga
  • Medicinski turizam
  • Raspored liječnika
  • Dogovaranje sastanka
  • Stručnjaci za CDC
  • Promocije i popusti
  • Složeni programi provjere
• Kontakti

Državna proračunska zdravstvena ustanova grada Moskve "Gradska klinička bolnica br. 31 Odjela za zdravstvo grada Moskve"

Gradska klinička bolnica br. 31 "Publikacije" Uklanjanje hemoroida

Uklanjanje hemoroida

Ukratko o glavnom

Ekscizija hemoroida tradicionalna je kirurška operacija koja se izvodi u takvim fazama razvoja bolesti kada više nisu traumatizirane niskotraumatične tehnike.

Tradicionalna kirurgija ozbiljan je postupak koji karakterizira rekordno nizak postotak recidiva patologije. Liječnici preporučuju pravodobno uklanjanje patoloških elemenata - to će u potpunosti vratiti zdravlje i spriječiti razvoj brojnih komplikacija hemoroida.

Kirurško uklanjanje čvorova u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 31 izvodi se u anesteziji u bolničkim uvjetima. Da biste zajamčili uspjeh operacije, prvo morate očistiti crijeva i slijediti sve preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije.

Dijagnostika

Dijagnostika hemoroida potrebna je kako bi se utvrdio broj i lokalizacija patoloških elemenata, prisutnost komplikacija i popratnih bolesti rektuma.

Povećani hemoroidi često se kombiniraju s drugim patologijama:
• analna pukotina
• proktitis (upala sluznice terminalnog crijeva);
• rektalni polipi;
• maligni tumor.

Potrebna količina podataka može se dobiti pomoću sigmoidoskopija. Ako postoji sumnja na oštećenje gornjih dijelova debelog crijeva, izvršite kolonoskopija.

Ako se proktolog odluči na operaciju, bit će potrebni svi standardni pregledi:
• opći testovi urina i krvi,
• koagulogram,
• testovi na infekcije prenosive krvlju,
• EKG, savjetovanje terapeuta, anesteziologa i ginekologa (za žene).

Vrste kirurških intervencija

Sve vrste kirurških intervencija kod hemoroida možemo podijeliti u dvije velike skupine: minimalno invazivne (nekirurške) tehnike i tradicionalne operacije uklanjanja hemoroida.

Niskotraumatične intervencije izvode se bez upotrebe kirurškog skalpela. Glavni mehanizam djelovanja takvih tehnika: prestanak opskrbe krvlju čvora. Kao rezultat, patološki element smanjuje se u veličini..

Manje traumatične metode uključuju:
• skleroterapija (lijepljenje plovila plovila pod utjecajem intravenskog sklerotanta);
• podvezivanje čvora lateks prstenima;
• koagulacija radio valova.

Ove metode karakterizira kratko razdoblje oporavka s minimalnim nuspojavama. Međutim, oni nisu prikladni za sve. U slučajevima kada se minimalno invazivne tehnike ne mogu koristiti, proktolozi se okreću kirurškom izrezivanju hemoroida.

Indikacije za tradicionalne kirurške tehnike

Kirurško uklanjanje kronično povećanih hemoroida izvodi se kada je minimalno invazivne tehnike tehnički teško provesti ili su osuđene na neuspjeh zbog povećanog rizika od recidiva.

Najpopularnije indikacije za izrezivanje skalpelom:
• IV stadij bolesti (čvorovi se ne mogu umetnuti u rektalnu šupljinu);
• Stadij III s velikim čvorovima (hemoroidi se mogu podesiti ručno u toploj kupki);
• značajan broj patoloških elemenata;
• prisutnost komplikacija (nekroza, tromboza, krvarenje itd.).

Odluka o kirurškom izrezivanju donosi se pojedinačno. To uzima u obzir stanje terminalnog crijeva i susjednih organa, kao i dob i opće zdravlje pacijenta. Da bi se razjasnili svi podaci, bit će potrebno proći dijagnostički pregled.

Kontraindikacije

• Operacija će se morati odgoditi zbog bilo kakve akutne bolesti ili pogoršanja kronične bolesti.
• Pacijentima s teškom pretilošću savjetuje se da prethodno smršave.
• Hemoroidi tijekom trudnoće liječe se konzervativno, jer postoji velika vjerojatnost izlječenja nakon završetka razdoblja dojenja.
• Neke relativne kontraindikacije mogu uključivati:
___ • poremećaji zgrušavanja krvi;
___ • onkologija debelog crijeva;
___ • dijabetes;
___ • ciroza jetre;
___ • nestabilna angina pektoris;
___ • razdoblje oporavka nakon ozljeda, operacija itd..

Kirurška intervencija može se izvršiti nakon stabilizacije stanja i savjetovanja s liječnikom specijalistom (kardiolog, endokrinolog, hematolog, hepatolog itd.).

Mora se imati na umu da samo liječnik može procijeniti indikacije i kontraindikacije i odlučiti o potrebi operacije. Ako imate pitanja o odabiru metode liječenja, svakako se posavjetujte s proktologom!

Priprema za izrezivanje hemoroida

1. Dijeta

Dijeta je neophodna za potpuno čišćenje crijeva i sprječavanje neželjenih upalnih reakcija. Tri dana prije operacije zabranjena je hrana koja doprinosi stvaranju plinova u crijevima, kao i hrana koja može negativno utjecati na stolicu:
• mahunarke;
• kupus;
• svježe povrće i voće;
• sokovi, mineralna voda, alkohol;
• slatka jela;
• začini, marinade, kiseli krastavci;
• riža, griz;
• dimljeni proizvodi.

Preporučuju se tekuće juhe, dijetalno meso, riba, pire od krumpira. Količina potrošene tekućine povećava se na 2 litre dnevno.

Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 12 sati prije operacije, a zadnji unos vode najkasnije 8 sati.

2. Što treba učiniti

Ako dolazi anestezija, nužan je posjet stomatologu Treba ukloniti bolne i labave zube.

U dogovoru s operativnim kirurgom, morate razgovarati o slučajevima netolerancije na lijekove. Ako morate koristiti bilo kakve lijekove, obavezno o tome obavijestite svog liječnika..

Tri dana prije operacije morate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi (ibuprofen, aspirin, kontracepcijske pilule).

Uoči operacije crijeva se pročišćavaju slanim laksativom tipa Fortrans, koji se uzima oko 16 sati. Bit će potrebno pripremiti otopinu u skladu s težinom prema formuli naznačenoj u uputama i piti po jednu čašu svakih petnaest minuta (3-4 sata). Pražnjenje crijeva započet će najviše dva sata nakon što se popi posljednja čaša otopine.

Postupak se može zamijeniti dvostrukim čišćenjem klizmom (navečer i ujutro tri sata prije operacije) ili mikro klistirom "Microlax".

Kako je izrezivanje hemoroida

1. Otvorena hemoroidektomija

Otvorena hemoroidektomija je najdrevnija tradicionalna operacija koju su proktolozi Milligan i Morgan prvi puta izveli 30-ih godina prošlog stoljeća..

Operacija Milligan-Morgan izvodi se u općoj anesteziji, rjeđe u lokalnoj anesteziji. Pacijent je postavljen na kauč u ležećem položaju, noge su učvršćene na nosačima u podignutom položaju.

Hemoroidektomija se izvodi pomoću dilatatora i anoskopa. Kirurg hvata unutarnje čvorove i ispada ih zajedno s okolnim tkivima. Čvor se uklanja nakon rezanja kože i šivanja posude za hranjenje.

Karakteristična značajka metode: površine rane nisu zašivene - otuda i naziv "otvorena hemoroidektomija". Nakon završetka operacije, kirurg uvodi tampon s antiseptikom i sredstvom za zacjeljivanje rana.

Pacijent ostaje u bolnici 5-7 dana. Propisani su omekšivači stolice i ljekovite tablete.

2. Zatvorena hemoroidektomija

Zatvorena hemoroidektomija - modificirana Milligan-Morganova operacija, koju je sredinom prošlog stoljeća prvi put izveo kirurg Ferguson.

Fergusonova operacija može se izvoditi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Kada analgetičko djelovanje opusti analni sfinkter, kirurg u njega ubaci analni spekulum. U budućnosti zatvorena hemoroidektomija općenito ponavlja Milligan-Morganovu tehniku: vaskularna baza hemoroida je zašivena i vezana.

Zatim se čvor uklanja, a površina rane zašiva koncem catgut-a, koja se naknadno apsorbira. Prosječno trajanje boravka u bolnici nakon Fergusonove hemoroidektomije - 5 dana.

U postoperativnom razdoblju propisani su ublaživači boli i blagi laksativi. Ne morate uklanjati šavove jer će se nit sam otopiti.

3. Operacija Parkovi

Još jednu modifikaciju Milligan-Morganove operacije sredinom prošlog stoljeća predložio je engleski proktolog Parks.

Kirurška intervencija izvodi se u općoj anesteziji. Pacijent leži na leđima, raširenih nogu. Kirurg reže sluznicu koja se nalazi iznad čvora, na podnožju čvora nanosi se ligatura i prošije koncem.

Zatim se uklanja patološki element, nit se povlači i rubovi sluznice se šivaju. Dakle, Parkesova hemoroidektomija vrsta je plastične kirurgije.

Na kraju intervencije u analni prolaz umetne se tampon s ljekovitim tvarima. Mehaničko širenje anusa koristi se za sprječavanje grčenja sfinktera.

Nakon Parkesove hemoroidektomije, pacijent mora postići da odgodi defekaciju koja prijeti otvaranjem šavova. Nakon toga naznačena je štedljiva prehrana koja osigurava pravovremenu meku stolicu..

Prednosti i nedostaci metoda Milligan-Morgan, Ferguson i Parks

Operacije Milligan-Morgan, Ferguson i Parks mogu ukloniti i unutarnje i vanjske hemoroide.

Prednost otvorene hemoroidektomije je visok postotak potpunog zacjeljivanja (recidivi se javljaju samo u 2% slučajeva), a glavni nedostatak je vrlo bolno i prilično dugo razdoblje oporavka.

Zatvorenu hemoroidektomiju karakteriziraju manje boli i kraće razdoblje oporavka. Međutim, postoje i nedostaci: moguće je da se šavovi razilaze tijekom pražnjenja crijeva, kao i suppuration rane.

Operacija u parkovima karakterizira kratko razdoblje oporavka i minimalan rizik od komplikacija. Međutim, tehnika se smatra složenijom za operacijskog liječnika..

Mora se imati na umu da samo liječnik može odlučiti o izboru metode liječenja..

Moguće nuspojave i komplikacije

1. Sindrom boli

Bol je neugodna nuspojava bilo koje operacije, pa će nakon operacije liječnik propisati sredstva za ublažavanje boli. Treba ih uzimati u dozi koju je odredio liječnik..

Treba imati na umu da je bol čuvar tijela koji izvještava o opasnosti. Obavezno obavijestite svog liječnika ako:
• sindrom boli ne ublažava se standardnim sredstvima;
• bol mijenja svoj karakter (postaje pulsirajuća, zračeća itd.);
• sindrom boli popraćen je ostalim simptomima nevolje (slabost, glavobolja, vrućica).

Promjena prirode sindroma boli, povećanje intenziteta boli i pojava dodatnih simptoma mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

2. Infektivni i upalni procesi

Najčešća komplikacija kirurških intervencija je infekcija rane s njenom naknadnom suppuracijom. Ovakav razvoj događaja olakšava i prisutnost rane i smanjenje imuniteta nakon operacije (svaka intervencija stres je za tijelo).

Kada se hemoroidi izrezuju, situaciju pogoršava činjenica da se površina rane nalazi u rektumu naseljenom mikrobima kroz koji izmet ispunjen bakterijama prolazi..

Razvoj zaraznog i upalnog procesa može dovesti do stvaranja apscesa (apscesa), intoksikacije uslijed ulaska toksina mikroorganizama u krvotok ili čak do sepse (trovanja krvi).

Kako bi spriječili razvoj infekcije, liječnici redovito čiste postoperativnu ranu i propisuju antibiotike na usta ili intramuskularno. Ako se pojavi apsces, on se otvara kirurškom metodom..

3. Divergencija šavova

Divergencija šavova najčešće se razvija kao posljedica traume postoperativne rane s čvrstim izmetom. Prevencija takve komplikacije sastoji se u posebnoj prehrani..

Kad je naznačeno, liječnici mogu preporučiti neko vrijeme suzdržavanje od hrane kako bi se odgodila prva stolica. Sljedeća mjera opreza su lijekovi za omekšavanje stolice..

Ova se komplikacija najčešće javlja u ranom postoperativnom razdoblju. Ovisno o specifičnoj situaciji, problem se može riješiti uz pomoć operacije ili konzervativno..

Divergencija šavova opterećena je dodavanjem zaraznog procesa i / ili razvojem drugih rjeđih komplikacija.

4. Zadržavanje izmeta i mokraće

Postoperativna retencija mokraće obično je refleksna. Ova se komplikacija uglavnom razvija kod muškaraca. U takvim slučajevima liječnici koriste kateter kako bi na vrijeme ispraznili mjehur. Nakon toga, prolaz urina se potpuno obnavlja..

Uobičajeno zadržavanje stolice može biti posljedica pacijentovog straha od boli tijekom stolice. Opisani su slučajevi kroničnog zatvora, pa čak i "psihološke" crijevne opstrukcije. Ova se komplikacija lako može izliječiti "blagim" laksativima..

Međutim, treba imati na umu da je zadržavanje stolice nakon operacije simptom mnogih opasnih komplikacija. Stoga, ako postoji tendencija zatvora, trebate potražiti pomoć liječnika..

5. Ostale komplikacije

Komplikacije kod izrezivanja hemoroida su rijetke. Neke se patologije, u pravilu, razvijaju u pozadini zaraznog i upalnog procesa, divergencije šavova ili drugih komplikacija.

Relativno rijetko nakon operacije uklanjanja hemoroida javljaju se:
• rektalne fistule (abnormalne komunikacije između rektuma i drugog organa i / ili perinealne površine);
• trombotske komplikacije (tromboza ili tromboflebitis donje šuplje vene);
• krvarenje;
• tromboemborija (začepljenje glavnih arterija, odvojeni tromb);
• sužavanje analnog kanala.

Sve opisane patologije su izlječive. Kod fistula i krvarenja potrebna je operacija, a sužavanje analnog kanala često se liječi mehaničkim istezanjem.

Obavezno obavijestite liječnika ako se iznenada pojave edemi - to mogu biti simptomi tromboflebitisa donje šuplje vene. Ova komplikacija zahtijeva hitne mjere..

Da biste se zaštitili od komplikacija tijekom operacije, dovoljno je slijediti sve preporuke liječnika.

Razdoblje oporavka

Ovisno o načinu operacije, pacijent može biti u bolnici 3 do 7 dana. U nekim slučajevima zatvorene hemoroidektomije moguće je otpuštanje iz bolnice nakon što se liječnik uvjeri u slobodan protok urina. Daljnje liječenje provodi se kod kuće pod nadzorom liječnika do potpunog oporavka.

Razdoblje rehabilitacije osigurava zaštitni režim i prehranu ugodnu za crijeva. U prvim danima nakon operacije ne biste trebali biti u sjedećem položaju, a također treba izbjegavati teške fizičke napore..

Za brzo zacjeljivanje postoperativne rane potrebno je strogo poštivati ​​higijenska pravila (pranje nakon svakog pražnjenja crijeva), a također koristiti sve lokalne lijekove koje je liječnik preporučio (masti i čepići).

Važan uvjet za sprečavanje komplikacija je normalizacija stolice. Izmet vam treba biti redovit, po mogućnosti svakodnevno. Ako je potrebno, upotrijebite blage laksative.

Je li moguće odgoditi operaciju uklanjanja hemoroida?

Ekscizija hemoroida planirana je intervencija koja se provodi u vrijeme prikladno za pacijenta. Međutim, kirurško liječenje ne bi se trebalo odgađati dulje vrijeme..

S dugim tijekom kroničnih hemoroida mogu se razviti sljedeće komplikacije:
• krvarenja s razvojem kronične anemije;
• tromboza i / ili gangrena čvora;
• zarazni i upalni procesi;
• iscrpljivanje tijela;
• analna pukotina;
• polipi debelog crijeva itd..

Razvoj komplikacija je duži, bolniji i skuplji tretman. Pazite na sebe i svoje najmilije, ne pokušavajte se "izliječiti" narodnim lijekovima, pravovremeno se obratite proktologu.

Liječenje hemoroida u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 31

Hemoroidi kod žena i muškaraca vrlo su česta bolest. Naši liječnici imaju dugogodišnje iskustvo u radu s ovom patologijom..

Uklanjanje hemoroida u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 31 provodi se tradicionalnim i najsuvremenijim metodama. Ako je moguće koristiti nekirurško uklanjanje hemoroida, naši će liječnici odabrati najprikladniju metodu za vaš slučaj..

Ne odgađajte posjet proktologu iz dana u dan. Što prije započnete s liječenjem, to će biti lakše! Povjerite svoje zdravlje profesionalcima.

Možete se dogovoriti za plaćenog liječnika nazvanjem Savjetodavnog i dijagnostičkog centra +7 (499) 936-99-89 ili ispunjavanjem obrasca.

Uvjete za pružanje plaćenih usluga možete pronaći ovdje

Možete ugovoriti sastanak za OMS politiku i uputnicu pozivom na +7 (499) 936-99-71.

Uklanjanje hemoroida

Hemoroidektomija je operacija uklanjanja hemoroida. Takva se intervencija provodi za unutarnje hemoroide u fazama 3 i 4, u prisutnosti izraženih kombiniranih hemoroida, koji se teško prilagođavaju ili uopće ne prilagođavaju. Kirurško uklanjanje hemoroida izvodi se ako je konzervativna terapija neučinkovita, a minimalno invazivne tehnike nisu prikladne. Iskusni kirurzi-koloproktolozi bolnice GMS u Moskvi izvode eksciziju brzo, bezbolno i u najnežnijem načinu za pacijenta.

Više o operaciji

Uklanjanje hemoroida radikalan je način liječenja hemoroida. Postoje različite mogućnosti za takvu intervenciju, ali suština tehnike je ista - izrezivanje patološki izmijenjenih tkiva. Hemoroidektomija je zlatni standard u liječenju hemoroida. Ultrazvučni skalpel, električna i radiovalna operacija, moderni klamerice smanjili su traumu operacije, što je dovelo do brzog oporavka i minimalne postoperativne nelagode. U našoj se klinici takva kirurška intervencija izvodi i laserom, koji istovremeno može ukloniti, rezati i lemiti krvne žile, izbjegavajući tako rektalno krvarenje. Metoda laserske koagulacije čini postupak potpuno beskrvnim, a oporavak pacijenta lak.

Klasična hemoroidektomija predstavljena je sljedećim tehnikama:

• sa šivanjem rane - operacija;
• bez šivanja rana rektalnog kanala - operacija;
• submukozna ekscizija hemoroida - operacija parkova;
• resekcija sluznice rektalne sluznice - Longo operacija.

Takvim intervencijama zacjeljivanje rana, rehabilitacija i obnavljanje radne sposobnosti traje 4-5 tjedana. Istodobno, ostaje apsolutni radikalizam intervencije.

U Moskvi kirurzi GMS bolnice ne pružaju samo savjetodavne usluge, već obavljaju i minimalno invazivne operacije, uključujući ultrazvučnu hemoroidetomiju, koja je dobila najviše pozitivnih ocjena od specijaliziranih liječnika i pacijenata..

Također nudimo i lasersko uklanjanje hemoroida. Postoje 2 vrste takvih operacija:

1. Liječenje hemoroida 1-2 stupnja, kada se krvne žile koje hrane čvor kauteriziraju laserom.
2. S bolešću od 3-4 stupnja. Laser se ubacuje u sam čvor i kauterizira se iznutra.

Metoda kirurške intervencije odabire se nakon pregleda proktologa, utvrđujući stadij i težinu bolesti. Na konzultacije se možete prijaviti telefonom ili putem interneta.

Uklanjanje hemoroida laserom

Laserska hemoroidektomija minimalno je invazivna operacija koja se temelji na sposobnosti visokofrekventne laserske zrake da koagulira hemoroide bez ozljeđivanja okolnog zdravog tkiva. Zbog mogućnosti podešavanja parametara laserskog zračenja, liječenje patološki povećanih hemoroida nije bolno čak ni u kompliciranim slučajevima. Ovisno o stadiju bolesti, koriste se sljedeće intervencije:

• HeLP metoda - koristi se za hemoroide 1-2 faze, koji nisu popraćeni prolapsom hemoroida. Kirurg, koristeći Doppler sondu, otkriva bolno uvećanu krvnu žilu smještenu iznad hemoroida i koristi lasersko zračenje za kauterizaciju. protok se zaustavlja, uzrokujući daljnji nestanak čvora.
• LHP metoda - laserska hemoroida, koristi se za hemoroide stadija 3-4, pružajući smanjenje hemoroida (kružnih, segmentnih). Kirurg umetne laserski instrument izravno u hemoroid i smanji ga iznutra. Kao rezultat postupka, zidovi čvora se urušavaju i uskoro ih zamjenjuje novo vezivno tkivo..

Laser je vrlo učinkovita, multifunkcionalna metoda koja vam omogućuje uspješno zacjeljivanje akutnih i kroničnih hemoroida (vanjskih i unutarnjih), uz minimalne bolove i krvarenja, postoperativne šavove, ožiljke i ožiljke.

Lasersko uklanjanje hemoroida u bolnici GMS mikrokirurška je intervencija izvedena u operacijskoj sali. Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, traje oko 20-30 minuta i pruža izvrsne dugoročne kliničke rezultate. Zakažite sastanak odmah u klinici GMS i primite sveobuhvatne informacije o smjeru interesa i preporuke u vezi s najpoželjnijim režimom terapije u određenom kliničkom slučaju.

Troškovi uklanjanja hemoroida

Cijene navedene u cjeniku mogu se razlikovati od stvarnih. Stvarne troškove provjerite putem telefona +7 495 104 8605 (danonoćno) ili u klinici GMS Hospital na adresi: Moskva, ul. Kalanchevskaya, 45.

Cjenik nije javna ponuda. Usluge se pružaju samo na temelju sklopljenog ugovora.

Naša klinika prihvaća plastične kartice MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Kirurško uklanjanje hemoroida

Hemoroidi - bolest koju karakterizira širenje vena rektuma. Zbog jakog pritiska i stalne iritacije nastaju hemoroidi koji su skloni stalnom krvarenju i malignom. Te abnormalne anatomske formacije moraju se ukloniti..

Indikacije za operaciju

Hemoroidi su karakterizirani s 4 faze razvoja, odvajajući akutni oblik od uznapredovalog kroničnog stanja. Ako vam u prvim fazama nastanka patologije konzervativni tretman omogućuje rješavanje problema, tada se u posljednjim fazama hemoroidi moraju eliminirati na radikalan način.

Kirurška intervencija obavezna je kod tromboze čvorova. Također, operacija je neizbježna u sljedećim situacijama:

1. Stalno ispuštanje čvorova;
2. Obilno hemoroidno krvarenje;
3. Rastuća anemija koja je posljedica abnormalnog krvarenja;
4. Sklonost sezonskim pogoršanjima upalnih procesa rektalne sluznice (uključujući same čvorove).

Kontraindikacije za operaciju

Glavna kontraindikacija za operaciju uklanjanja hemoroida je prisutnost upalnog procesa (često s dodatnom infekcijom). Često se starijim pacijentima čija je povijest opterećena plućnim ili srčanim patologijama, a sami hemoroidi gotovo ne upale i ne krvare, propisuju konzervativne metode.

To se objašnjava činjenicom da je neprimjereno izlagati organizam koji nije sklon anemiji, ali je osjetljiv na razne čimbenike stresa, bilo kojoj opasnosti. Kontraindikacije uključuju sljedeće točke:

1. Akutno zatajenje srca
2. Dijabetes melitus, kompliciran lošim zacjeljivanjem rana (uključujući kirurške prirode);
3. Onkološke bolesti;
4. Crijevne patologije, praćene ukupnim upalnim procesima i stvaranjem čira;
5. Imunodeficijencija različitog podrijetla.

Također, operacija uklanjanja hemoroida ne izvodi se na trudnicama. To je uglavnom zbog činjenice da neke patološke izbočine odmah nakon poroda same nestaju..

Kirurške manipulacije

Kirurška intervencija za uklanjanje hemoroida provodi se u 60% svih slučajeva. Ovaj se obrazac objašnjava vrlo jednostavno: za svakog je pacijenta takav problem osjetljiv i neugodan, pa mnogi pokreću bolest i pomoć traže tek nakon što hemoroide postane nemoguće ignorirati. Danas postoji mnogo načina za brzo rješavanje problema hemoroida.

Milligan-Morganova tehnika

Operacija se naziva i hemoroidektomija. Ovo je najstarija metoda kirurškog liječenja koja se smatra najtraumatičnijom u usporedbi s drugim tehnikama..

Operacija je poželjna ako pacijent ima vrlo velike čvorove, a rizik od obilnih krvarenja je maksimalan. Liječnik u potpunosti uklanja venske konglomerate, izrezujući čak i fragmente sluznice.

Vrijedno je spomenuti nedostatke ove operacije:

1. Potreba da budete u općoj anesteziji izuzetno dugo;
2. Rizik od obilnih krvarenja upravo tijekom operacije;
3. U ranom postoperativnom razdoblju postoji rizik od nastanka numeričkih komplikacija;
4. Dugo postoperativno razdoblje oporavka.

Metoda parkova

Operacija se smatra jednom od varijanti Milligan-Morganove tehnike. Ovom vrstom intervencije pacijentu je lakše prenijeti postupak. Deformirana tkiva čvorova u potpunosti se izrezuju, ali sluznica gotovo nije pogođena.

Operacija Longo

Najučinkovitijim radikalnim liječenjem hemoroida danas se smatra operacija prema Longo metodi. Pozitivan rezultat može se dobiti draterizacijom hemoroidnih čunjeva.

Liječnik ulazi u rektum pacijenta, secira i izvlači fragmente arterija koje hrane patološke formacije pod ultrazvučnom kontrolom. Tijekom postupka pacijent je u lokalnoj anesteziji. Trajanje cjelokupne operacije ne prelazi 20 minuta. U tom se slučaju manipulacije provode ambulantno..

Glavne prednosti ove operacije:

1. Mogućnost uklanjanja više unutarnjih čvorova;
2. Tijekom postupka pacijent gotovo ne pati od gubitka krvi, što je posebno važno za bolesnike s anemijom;
3. Kratko razdoblje oporavka nakon operacije;
4. Minimalni boravak u bolnici (najviše 1 dan).

Međutim, tehnika uklanjanja hemoroida Longo ima jednu značajku. Korištenjem ovog postupka ne uklanjaju se vanjske manifestacije bolesti..

Minimalno invazivne intervencije

Za liječenje malih čvorova koriste se minimalno invazivne tehnike koje se provode s najvećom udobnošću za samog pacijenta i izbjegavajući većinu komplikacija. Popularne metode uključuju infracrvenu fotokoagulaciju..

S hemoroidima od 1 - 3 stupnja, liječnik uklanja čvor pomoću energije infracrvene zrake, oštećujući vaskularnu nožicu hemoroidne izbočine. U tom slučaju dolazi do dodatne kauterizacije nekih područja krvnih žila, pogodnih za čvor..

U jednoj se sesiji obrađuje najviše 3 čvora. Uklanjanje formacija dopušteno je s manjim upalnim procesima crijeva.

Sklerodermija je metoda liječenja hemoroida 1, 2 i 3 stupnja. U formaciju se uvode posebne tvari sa skleroznim svojstvima. Češeri se naglo smanjuju, dok se ostaci tkiva s vremenom zamjenjuju vezivnim tkivom i više ne donose nelagodu osobi.

Podvezivanje

Podvezivanje hemoroida uobičajena je metoda uklanjanja čvorova u fazi 2 i 3. Preko kvrge se baci poseban prsten izrađen od prirodnog lateksa. Ovaj element komprimira čvor, potpuno blokirajući protok krvi u formaciju. Odumiranje konusa događa se nakon 2 do 3 tjedna.

U tom se slučaju ostaci čvora uklanjaju iz rektuma izravno u procesu prirodnog pražnjenja crijeva. Nakon toga se osoba može smatrati zdravom. Ovo je izvrsna opcija koja vam omogućuje da radikalnu intervenciju učinite izuzetno odanom pacijentu..

Podvezivanje šavova je još jedan minimalno invazivan postupak za uklanjanje hemoroida. U ovom se slučaju ne koriste lateksni prstenovi, već šavni materijal, s kojim su kvrge vezane. Metoda se smatra tehnički jednostavnom, a pregledi pacijenata pokazuju da se u postoperativnom razdoblju ne uznemirava nelagoda, za razliku od metoda s lateks prstenovima.

Komplikacije

Bez obzira na to koliko je intervencija minimalno invazivna, uvijek se mogu pojaviti komplikacije, čak i nakon najprijekornijeg kirurškog algoritma. Međutim, problemi u ranom ili kasnom postoperativnom razdoblju ipak se javljaju zbog medicinskog nadzora.

Najčešće komplikacije su:

1. Suppuration;
2. Stvaranje fistule ili fistule;
3. Patološko sužavanje analnog kanala;
4. Krvarenje;
5. Kašnjenje u mokrenju;
6. Prolaps rektuma;
7. Psihološka nelagoda, osjećaj straha, izravno povezan s brigama oko vašeg osjetljivog problema;
8. Slabost analnog sfinktera.

Bilo koji od problema koji se pojave može se riješiti. Mora se shvatiti da je uklanjanje samo jedna od faza liječenja. Rehabilitacija traje oko 3 do 4 tjedna. Za to vrijeme pacijent bi se trebao ne samo oporaviti, već i preispitati svoj način života.

Osobi se govori kako se u početku brinuti o tkivima čiji su dijelovi uklonjeni, što učiniti kako bi se spriječilo ponovno stvaranje hemoroida. Aktivan način života, promjena prehrambenih navika i obraćanje pažnje na vaše zdravlje pomoći će vam da izbjegnete većinu problema..

Kirurgija uklanjanja hemoroida

Hemoroidi su bolest vena i krvnih žila smještene u rektumu i anusu neke osobe. Svi su ljudi na planeti osjetljivi na bolesti, ali malo tko na vrijeme zatraži liječničku pomoć. Kao rezultat, bolest doseže završnu fazu; konzervativno liječenje nije u stanju riješiti problem pacijenta. Operacija je propisana bez greške.

Potreba za operacijom

Treća i četvrta faza bolesti izravna su indikacija za kirurško uklanjanje hemoroida. Stanje pacijenta je teško. Ako konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja nisu opravdane, bolest brzo napreduje, potrebna je kirurška intervencija. Opisujemo razloge potrebe.

• Veliki čvorovi ispadaju iz lumena rektuma;
• Jaka krvarenja;
• Pacijent doživljava nepodnošljive bolove u hodu, u položaju odmaranja;
• Funkcije sfinktera rektuma su oslabljene - nekontrolirano izlučivanje izmeta;
• Prijetnja trombozom, štipanjem hemoroida, pukotinama u rektumu;
• Postoji visok rizik od razvoja upalnog procesa, pridruživanja infekciji.

S vanjskim hemoroidima:

• Snažno oticanje tkiva oko anusa;
• Bolne senzacije su jake;
• Veliki hemoroidi ometaju kretanje. Nemoguće je zaključati se u sjedećem položaju;
• Tkivo oko analnog kanala puca;
• Povećava se rizik od tromboze, štipanja hemoroida;
• Povećana vjerojatnost razvoja kožnih bolesti uslijed agresivnih mukoznih sekreta;
• Povećava se prijetnja infekcijom i upalom potkožnog masnog tkiva.

Kod kombiniranih hemoroida javljaju se simptomi karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obavezna indikacija za operaciju je prolaps rektuma s hemoroidima, komplikacijama - paraproktitisom i drugima.

Slučajevi kontraindikacija za operaciju

Niz kontraindikacija za operaciju hemoroida:

1. Operacija hemoroida ne provodi se u fazi pogoršanja bolesti crijeva;
2. Nemojte izvoditi operaciju uklanjanja hemoroida u slučaju lošeg zgrušavanja krvi, bolesti krvožilnog sustava;
3. Nemoguće je propisati kirurško liječenje hemoroida u slučaju bubrežne, jetrene i plućne insuficijencije;
4. Neprihvatljivo je provoditi operaciju pomoću opće anestezije za patologije kardiovaskularnog sustava, bolesti dišnog sustava;
5. Dijabetes melitus je kontraindikacija za operativni zahvat zbog lošeg zgrušavanja krvi;
6. Operacija uklanjanja hemoroida kontraindicirana je ako pacijent ima maligne tumore;
7. Operacija uklanjanja hemoroida ne provodi se uz oslabljeni imunitet.

Ne preporučuje se kirurško liječenje trudnica. Nakon poroda, problem se često vraća. Učinci anestezije negativno utječu na fetus.

Pokušavaju propisati liječenje starijih osoba konzervativnim metodama - nakon 50 godina tkiva se teško obnavljaju. Ako se operacija ne može izbjeći, preporučuje se temeljit pregled pacijenta i priprema za operaciju..

Priprema za operaciju

Pacijent je pažljivo pripremljen za predstojeću operaciju.

Koje se pripremne aktivnosti provode u klinici

• Izbor odgovarajuće metode liječenja. Liječnik se određuje metodom kirurške intervencije, ovisno o težini bolesti, lokalizaciji hemoroida, prisutnosti komplikacija. Zbog toga se pacijent pregledava, upoznaje s anamnezom i raspravlja o pritužbama..
• Liječnički pregled. Kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i rizici, provode se laboratorijski testovi (testovi krvi i urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled rektuma, anoskopija, kolonoskopija, ultrazvuk trbušnih organa.
• Priprema za anesteziju. Anesteziolog bilježi podatke o pacijentovom stalnom uzimanju lijekova, prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove i provodi potrebne testove. Donosi odluku - pod kojom anestezijom će se odvijati operacija. Obavještava pacijenta o pripravku dan prije operacije - režimu hrane i pića, klistiru. Iz usne šupljine treba ukloniti uklonjive proteze, ukloniti nakit.

Kako se pacijent priprema za operaciju

Pacijent se počinje pripremati za operativni zahvat nekoliko tjedana prije operacije..

1. Poštuje se dijeta. Kako bi spriječio komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira rad crijeva i sprječava stvaranje zatvora. Izbjegavajte hranu koja uzrokuje nadutost, proljev, zatvor i hranu koja iritira želudac i crijeva.
2. Prije operacije poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u anusu. Oticanje, upala ili ulceracija smanjuju se lijekovima.
3. Posjetite svog stomatologa prije operacije. Izliječite bolne i labave zube jer će stvoriti probleme s općom anestezijom.
4. Navečer prije operacije potrebni su higijenski postupci. Navečer se istuširajte i napravite klistir za pročišćavanje - crijeva su na dan operacije prazna.
5. Režim hrane i pića. Posljednji obrok prije operacije provodi se najmanje 12 sati unaprijed. Ujutro na operaciju, u slučaju opće anestezije, ne smijete piti ni vodu.

Kirurške metode

Ovisno o lokalizaciji hemoroidnih čunjeva, veličini, prisutnosti krvarenja, stadiju toka bolesti, metodama rješavanja pacijenta od hemoroida.

Primarni cilj kirurgije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Poznate radikalne i minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uklanjanje hemoroida radikalnim kirurškim zahvatom provodi se u trećoj ili četvrtoj fazi bolesti. Eliminacija zahvaćenih područja događa se rezanjem i izrezivanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za liječenje hemoroida. Liječenje se provodi na dva načina:

• Otvoreno - kada operativna rana nije zašivena, već sama zarasta. Operacija se odvija u bolničkom okruženju.
• Zatvoreni šavovi nanose se na operirana područja sluznice. Pacijent se operira ambulantno.

Otvorena hemoroidektomija koristi se u slučajevima kompliciranim pukotinama na rektumu ili razvojem paraproktitisa. Postupak uključuje rezanje ili izrezivanje upaljenih čvorova i okolne sluznice. Ponekad se koristi metoda Prax, kada se sami čvorovi izrežu bez sluznice.

Prednosti metode uključuju:

• Milligan-Morganova operacija uklanja unutarnje, vanjske hemoroide;
• Operacija daje rezultat, problem se dugo ne vraća;
• Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Mane uključuju:

• Kirurško liječenje traje nekoliko sati i odvija se u općoj anesteziji;
• Bolni osjećaji tijekom postoperativnog razdoblja;
• Dugotrajno razdoblje zacjeljivanja i rehabilitacije.

Longova hemoroidektomija

Koristi se metoda transanalne resekcije - Longo metoda.

Kirurška intervencija sastoji se u odsijecanju dijela sluznice rektuma iznad zupčaste crte - iznad hemoroidnih čunjeva. Čvorovi se ne izrezuju, izvlače se i zašivaju medicinskim aparatićem. Kao rezultat prestanka protoka krvi, čunjevi se "isušuju". Poslije su obrasli vezivnim tkivom, crijevo dobiva prirodni anatomski izgled.

• Pacijent se operira lokalnom anestezijom;
• Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
• Postupak traje do 15-20 minuta;
• Bezbolno postoperativno razdoblje;
• Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije se javljaju rijetko.

• Longova metoda primjenjiva je samo za liječenje unutarnjih hemoroida.
• Operacija je skupa.

Liječenje hemoroida laserom

Ako u 1-2 faze konzervativno liječenje ne donese opipljiv učinak, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija učinkovita je metoda liječenja hemoroida. Učinkovito za unutarnje i vanjske hemoroide.

Tehnika se temelji na korištenju sljedećih svojstava laserske zrake:

• Rad u infracrvenom opsegu;
• Izuzetno precizno fokusiranje;
• Korištenje toplinskog zračenja.

Unutarnji čvorovi kauterizirani su laserskom zrakom, vanjski su odsječeni. Tijekom liječenja liječnik podešava dubinu i snagu snopa.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboziranih hemoroida, u prisutnosti obilnih krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih pukotina. Laserska koagulacija propisana je čak i kod upala i fistuloznih kanala.

1. Uz pomoć laserske koagulacije uklanjaju se hemoroidi bilo koje lokalizacije;
2. Otklanjaju se pukotine, čirevi i upale;
3. Postupak je vrlo točan i netraumatičan za okolna tkiva;
4. Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
5. Pacijent se brzo oporavi od takve operacije;
6. Uklanjanje velikih čvorova u 3 i 4 faze tijeka bolesti kombiniranom tehnikom.

• Trošak liječenja;
• Nedovoljne performanse u fazama uznapredovalog hemoroida.

Postupak laserske koagulacije zahtijeva prethodnu pripremu od pacijenta.

Recenzije

Osoba se odluči na operaciju kada su isprobane druge metode, a bol i nelagoda čine život nepodnošljivim. Moramo se odlučiti za radikalne mjere, u ogromnoj većini slučajeva pacijenti se riješe problema godinama - hemoroidi više ne muče.

Operacija se izvodi metodom Milligan-Morgan. Teška faza je postoperativno razdoblje. Operacija je bezbolna. Uklanja zanemarene unutarnje, vanjske i kombinirane hemoroide od 3-4 stupnja. Boli u prva dva do tri tjedna rehabilitacije. Muškarci se u početku žale na poremećaj mokrenja. Potrebno je riješiti problem, jer u naprednim slučajevima nema druge alternative.

Longo metoda učinkovito uklanja problem, razdoblje oporavka je kratko. Vanjski hemoroidi se ne liječe ovom metodom..

Laserska koagulacija rješava zdravstveni problem i utječe na estetsku stranu. U žena nakon poroda i trudnoće vanjski čvorovi neuglednog izgleda. Laserska koagulacija dizajnirana je za liječenje hemoroida, bez obzira na to gdje se čvorovi nalaze, ali u poodmaklim fazama nije dovoljno učinkovita. Povratne informacije o metodi liječenja su pozitivne - sve se događa bezbolno, za 15 minuta. Nema anestezije i nema bolničke sobe. U 3-4 faze, hemoroidi se najbolje liječe drugim metodama..