Protrombin: norma, protrombinski indeks i vrijeme, povećani, smanjeni, uzroci

Sustav zgrušavanja krvi jedna je od najvažnijih zaštitnih funkcija našeg tijela. U normalnim uvjetima, kada tijelu ništa ne prijeti, faktori zgrušavanja i progušćavanja krvi su u ravnoteži, a krv ostaje tekući medij. Ali ako je posuda oštećena, trenutno se pokreće čitava kaskada reakcija, programiranih za stvaranje krvnog ugruška i blokadu oštećenja.

Što je sustav zgrušavanja

Sustav hemostaze vrlo je složen; u njega su uključeni mnogi čimbenici tkiva i seruma. Njegovo lansiranje doista je slično kaskadi: to je lanac reakcija, čija je svaka sljedeća karika ubrzana dodatnim enzimima.

Pojednostavljena shema koagulacije krvi izgleda ovako: tromboplastin se oslobađa iz oštećenog endotela, uz sudjelovanje kalcijevih iona i vitamina K aktivira protrombin. Protrombin se pretvara u aktivni trombin, što zauzvrat pokreće stvaranje netopivog fibrina iz topljivog fibrinogena. Ovaj proces završava fazom povlačenja krvnog ugruška, odnosno njegovog zbijanja i stvarne blokade oštećenja.

U ovoj je shemi uključeno mnogo više čimbenika u svakoj fazi. Ukupno ih izolira 13 plazme i 22 trombocita.

Što je protrombin

To je glikoprotein proizveden u stanicama jetre, faktor koagulacije plazme II.

Vitamin K potreban je za sintezu protrombina, stoga je jedan od razloga njegovog smanjenja nedovoljni unos ovog vitamina s hranom ili niska razina njegove sinteze u crijevima.

Protrombin je inertni protein, njegova aktivacija događa se pod djelovanjem faktora koagulacije XII (unutarnji sustav) ili kada je oštećen endotel (vanjski mehanizam hemostaze).

Stopa sadržaja protrombina u krvi je 0,1-0,15 g / l. Međutim, njegova se kvantifikacija ne koristi u rutinskoj dijagnostici. Ovo je prilično nestabilan protein, lako se uništava i teško ga je odvojiti u zasebnu frakciju i prebrojati.

U praksi se koriste kvalitativni testovi za protrombin koji samo neizravno odražavaju njegov sadržaj u krvi. Oni se temelje na izračunavanju vremenskog razdoblja kroz koje se krv zgrušava kada joj se dodaju aktivatori trombokinaze (koji zauzvrat aktivira protrombin, pretvarajući ga u trombin, a trombin katalizira pretvorbu fibrinogena u fibrin).

Stoga, kad kažemo „analiza na protrombin“, „krv na protrombin“, to ne znači određivanje njegove koncentracije u krvi, jer se, na primjer, ispituju glukoza, hemoglobin ili bilirubin. A rezultat se ne daje u kvantitativnim jedinicama, već u postocima. Ovaj koncept karakterizira vanjski mehanizam hemokoagulacije u cjelini i odražava aktivnost cijelog protrombinskog kompleksa (čimbenici II, V, VII, X).

Kako se rade testovi na protrombin?

Suština gotovo svih metoda za proučavanje aktivnosti protrombinskog kompleksa je izračunavanje vremena stvaranja fibrinskog ugruška neposredno nakon dodavanja aktivatora u krv, kao i usporedba ovog vremena s normalnim pokazateljima.

Krv se sakuplja u epruveti s antikoagulansom (natrijevim citratom). Bočica s citriranom krvlju malo se zagrije u vodenoj kupelji. Dodaje mu se reagens koji se sastoji od tromboplastina i kalcijevog klorida. Štoperica mjeri vrijeme gubitka vlakana fibrina. Ovo je protrombinsko vrijeme (PT). Njegova normalna vrijednost je 11-15 sekundi..

Utvrdivši PT pacijenta, uspoređuje se s normalnim protrombinskim vremenom (PT). Obično je naznačen na bočici s reagensom i ovisi o aktivnosti tromboplastina koji se koristi. Ta je brojka obično od 12 do 18 sekundi (može se razlikovati za svaki novi uzorak reagensa). Odnos PVI i PV ispitanika, izražen kao postotak, je protrombinski indeks (PI). Njegova normalna vrijednost je 80-105%. Što je duže vrijeme zgrušavanja krvi (PT), to je niži PI, što će ukazivati ​​na hipokoagulaciju.

Protrombin prema Quicku

Test se također temelji na omjeru normalnog protrombinskog vremena prema PT-u pacijenta, izraženom u postocima. Ali metoda se smatra točnijom. Za istraživanje se koristi nekoliko razrjeđenja plazme (1: 2, 1: 3,1: 4) i konstrukcija kalibracijskog grafa. Za svako razrjeđenje odredite PT i označite ga na grafikonu..

Norme protrombina prema Quicku od 75% do 140%.

Unutar normalnog raspona proteina, rezultati Quick i PTI mogu biti identični. S malim sadržajem, ovi se pokazatelji ponekad razilaze..

Sljedeći je pokazatelj INR (Međunarodni normalizirani omjer). Uglavnom se koristi za procjenu učinkovitosti primjene antikoagulansa. Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću formule:

INR = (PT pacijenta / prosječni PT je normalan) * vrijednost međunarodnog indeksa osjetljivosti na tromboplastin (ISI).

Ovaj indeks je naznačen na svakom pakiranju reagensa. INR omogućuje standardizaciju rezultata PT i IPT provedenih u različitim laboratorijima. Vrijednost INR u zdravih osoba iznosi 0,8-1,2.

Brojevi protrombina prema Quicku i INR-u međusobno su obrnuto proporcionalni: ako se protrombin prema Quick-u poveća, tada se INR smanjuje i obrnuto.

Kada se testira protrombin

Koagulacijski test (koagulogram) nije rutinski pregled, nije propisan za sve bolesnike zaredom. Test se provodi u sljedećim situacijama:

  • Simptomi koji ukazuju na probleme zgrušavanja: česti nos i druga krvarenja, modrice bez vidljivog razloga, krvarenje desni prilikom pranja zuba, hemoragični osip na koži.
  • Tromboflebitis vena donjih ekstremiteta.
  • Pregled pacijenta prije bilo kakve kirurške intervencije.
  • Trudnice se moraju pregledati.
  • Kontrola tijekom liječenja antikoagulansima. Propisuju se pacijentima s aritmijama, nakon zamjene zalistaka, s tromboflebitisom. Svrha ovih lijekova je povećati vrijeme zgrušavanja krvi zadržavajući ga unutar sigurnog raspona. PV će se povećati za 1,5-2 puta, PTI i protrombin Quickom smanjiti, INR povećati (sigurno do 2-3).
  • Za bolesti jetre kako bi se razjasnio njezin funkcionalni neuspjeh.
  • Prije propisivanja hormona koji sadrže estrogen, kao i u procesu njihovog uzimanja.

Stope protrombina u različitim skupinama bolesnika

Stope ovog glikoproteina u krvi donekle se razlikuju u različitim dobnim skupinama. U djece mlađe od 18 godina njegov se normalni sadržaj kreće od 80 do 110%, a kod odraslih - od 78 do 145%.

Norme za odrasle muškarce i žene ne razlikuju se. Umjereni porast protrombina može biti u žena prije poroda.

Protrombinski indeks

Ovaj je pokazatelj određen u svim koagulogramima. Što znači protrombinski indeks??

Stopa protrombinskog indeksa je 80-105%. Što je više PV pacijenta u usporedbi s normalnim, to će mu biti manji PI i obrnuto. Sukladno tome, nizak indeks ukazuje na lošu koagulabilnost, a visoki indeks na hiperkoagulabilnost (tendencija ka trombozi).

Analiza za protrombinski indeks propisana je u istim situacijama kao i analiza za protrombin prema Quicku. U osnovi, obje su vrijednosti u izravnoj korelaciji i u rasponu normalnih sadržaja mogu biti jednake.

Stopa protrombinskog indeksa tijekom trudnoće razlikuje se u tromjesečju:

  • I tromjesečje - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Kako dešifrirati koagulogram

Ova analiza provodi se kako bi se dobili odgovori na pitanja:

  • da li se krvni ugrušci normalno;
  • postoji li rizik od postoperativnog ili postporođajnog krvarenja;
  • koji je razlog čestih krvarenja i modrica;
  • koja je doza antikoagulansa sigurna ako je potrebno.

Hipokoagulacija krvi i sklonost krvarenju bit će naznačeni:

  • smanjeni protrombin prema Quicku (manje od 75);
  • smanjenje protrombinskog indeksa (manje od 80);
  • povećano protrombinsko vrijeme (više od 18 sekundi);
  • povećani INR (više od 1,3).

Hiperkoagulabilnost i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka karakteriziraju:

  • povećani protrombinski indeks (više od 110);
  • povećani protrombin (iznad 145);
  • skraćivanje PV (manje od 10 s);
  • smanjenje pokazatelja INR manje od 0,8.

Glavni razlozi smanjenja protrombina

Sjetite se da je protrombin protein koji se stvara u stanicama jetre uz sudjelovanje vitamina K. U aktivno stanje prelazi uz pomoć nekoliko čimbenika koagulacije tkiva i plazme. Gen odgovoran za normalnu sintezu protrombina je recesivan i nalazi se na 11. kromosomu.

Uz to, u krvi postoje i antikoagulacijski čimbenici, čija povećana aktivnost može inhibirati komponente protrombinskog kompleksa.

Iz ovog fiziološkog mehanizma slijede glavni razlozi niskog protrombina i PTI (PT i INR su povećani):

  • Kongenitalna patologija - promjene u genima odgovornim za sintezu protrombina (prilično rijetke).
  • Bolesti jetre, popraćene smanjenjem funkcije ili smrću hepatocita: kronični hepatitis, ciroza. Nedostatak strukturnih jedinica za sintezu dovodi do činjenice da je protrombin u krvi snižen.
  • Nedostatak vitamina K. To se događa i s nedovoljnim unosom hrane i s kršenjem njegove apsorpcije i sinteze u crijevima. Stoga gastrointestinalne bolesti, praćene disbiozom i oštećenom apsorpcijom masti, također mogu dovesti do njenog nedostatka..
  • Smanjena razina faktora zgrušavanja V, VIII, X..
  • Autoimune bolesti, praćene, između ostalog, proizvodnjom antitijela na protrombin (točnije, na kompleks fosfatidilserin-protrombin).
  • Niska razina fibrinogena.
  • 2. faza diseminirane intravaskularne koagulacije (faza iscrpljenosti).
  • Povećanje aktivnosti antikoagulantnog faktora antitrombina III.
  • Antikoagulantno liječenje (heparin, fraxiparin, varfarin, neodicumarin).

Razlozi za povećanje protrombina i PTI

Povećanje PTI ukazuje na hiperkoagulabilnost i opasno je razvojem tromboze (srčani napadi, moždani udari, tromboza vena na nogama, tromboembolija plućne arterije). Ovo je stanje posebno nepovoljno nakon operacije i nakon poroda..

  • Posljednji tjedni trudnoće.
  • DIC - sindrom (1. faza).
  • Upotreba hormona koji sadrže estrogen od strane žena (a ponekad i muškaraca).
  • Kongenitalna trombofilija.
  • Višak vitamina K.
  • Mutacija gena za protrombin G20210A (2-3% populacije su nositelji neispravnog gena).
  • Razdoblje nakon teških operacija, opeklina.
  • Postporođajna faza.
  • Maligni tumori.
  • Nedostatak antitrombina III.
  • Antifosfolipidni sindrom.

Što učiniti s pokazateljima koji se ne uklapaju u normu?

Protrombin se povećava ili smanjuje, što učiniti?

Prvo, morate posjetiti liječnika. Mnogi ljudi misle da se odgovori na sva pitanja sada mogu naći na Internetu. Zapravo je to daleko od slučaja. To se posebno odnosi na sustav zgrušavanja. Podaci prezentirani na Internetu po ovom pitanju vrlo su zbunjujući i u 50% općenito netočni. To ukazuje na visoku složenost ovog pitanja..

Kojem liječniku se obratiti?

Onome tko je naručio analizu. Ako smo koagulogram uzeli sami, prvo odlazimo terapeutu.

Što trebate reći svom liječniku?

  • Neophodno je navesti sve lijekove koje uzimate ili ste nedavno uzimali, uključujući dodatke prehrani. Mnogi lijekovi imaju tendenciju utjecati na pokazatelje koagulograma, a to se odnosi ne samo na antikoagulanse. Tako, može spustiti protrombin Nevigramon, Streptomicin, Tetraciklin, Levomicetin, L-tiroksin, vitamin A, Aspirin u velikim dozama.

Povećati PTI mogu: hormoni za kontrolu rađanja, kofein, antihistaminici, visoke doze vitamina C, K, kortikosteroidni hormoni.

  • Dugotrajno zlostavljanje alkohola također može smanjiti PTI.
  • Višak u prehrani hrane bogate vitaminom K može dovesti do povećanja protrombina, a nedovoljna njihova konzumacija, naprotiv, do smanjenja. To su namirnice poput zelenila, zelenog povrća i voća, jetre.
  • Žene moraju biti obaviještene o trudnoći..

Koji se dodatni pregledi mogu dodijeliti?

  • Ispitivanje funkcije jetre (napredna biokemijska analiza s određivanjem bilirubina, jetrenih transaminaza, ukupnih proteina, albumina).
  • Ultrazvuk jetre i žučnih puteva.
  • Fibroelastografija jetre zbog sumnje na cirozu.
  • Određivanje antitijela na virusni hepatitis.
  • Prošireno ispitivanje koagulacijskog sustava (APTT, fibrinogen, trombinsko vrijeme, D-dimeri, plazminogen, antitrombin III, fibrinolitičko djelovanje plazme, antikoagulantni lupus itd.)
  • Pregled crijeva (analiza izmeta na disbiozu, kolonoskopija).

Kako smanjiti ili povećati protrombinski indeks?

Ako su pokazatelji samo malo izvan norme, nemojte paničariti. Moguće je da nakon nekog vremena nakon prekida uzimanja nekih lijekova, ponovna analiza neće otkriti abnormalnosti. Mnoge žene brine pitanje - što učiniti s upotrebom kontraceptiva? Ako se dijagnosticiraju kardiovaskularne bolesti - definitivno prestanite uzimati, ako je žena općenito zdrava, tablete se mogu uzimati, ali povremeno nadgledajte analizu.

Također možete pokušati prilagoditi PTI prehranu ako ste sigurni da vašoj prehrani očito nedostaje hrana poput zelenila (peršin, kopar, špinat), povrće (kupus, brokula), govedina ili svinjska jetra. Zeleni čaj dobro pojačava PTI.

Kada su razine protrombina povišene i postoji rizik od tromboze, liječnici obično prepisuju antikoagulanse. Istodobno, samo će varfarin jasno smanjiti ovaj pokazatelj. Antikoagulanti nove generacije (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis i drugi) djeluju na druge čimbenike koagulacije, dok se razina protrombina možda neće mijenjati.

Aspirin također ne mijenja ovaj pokazatelj, ali uzimanje u malim dozama ima smisla smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Kada ne biste trebali gubiti vrijeme na dijetu?

  • Ako su pokazatelji koagulograma znatno veći ili niži od normalnih.
  • Postoje simptomi oštećene homeostaze: ponavljajuća krvarenja ili tromboza.
  • Trudnoća.
  • Abnormalni koagulogram u djeteta.
  • Postoje i drugi simptomi (žutost kože, taman urin, oteklina, osip, svrbež itd.)

U tim slučajevima trebate proći cjelovit pregled i otkriti uzrok patologije koagulacijskog sustava..

Protrombinsko vrijeme: normalno, rezultati ispod i iznad normale

U medicini se pod pojmom "protrombinsko vrijeme" podrazumijeva vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj neophodan je za dijagnozu ozbiljnih bolesti..

Proces zgrušavanja krvi

Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTT), potrebno je razmotriti proces koagulacije krvi.

Zgrušavanje krvi složen je proces koji se pokreće kada se pojave rane. Na njihovoj se površini stvara krvni ugrušak koji sprječava prodor infekcije u tijelo i istovremeno sprečava veliki gubitak krvi. Za ovu funkciju odgovoran je fibrinogen, poseban protein krvi. Kad se ozlijedi, modificira se u česte fibrinske niti, slično mreži. Sprječavaju odlazak krvi iz rane. Zahvaljujući fibrinu nastaje tromb koji se s vremenom zgusne, što dovodi do zacjeljivanja rana.

Proces koagulacije sastoji se od tri faze i složeni je lanac molekularnih interakcija:

Aktivacija. U ovoj fazi protrombin - složeni protein - pretvara se u trombin.

Zgrušavanje. U ovoj fazi fibrin nastaje iz fibrinogena.

Povlačenje. U završnoj fazi nastaje gusti fibrinski ugrušak, tromb.

Međutim, ovaj scenarij ne funkcionira uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces zgrušavanja je poremećen - to dovodi do povećanja vremena. Kao rezultat toga, pacijent može osjetiti ozbiljna krvarenja..

Postoje i drugi poremećaji procesa zgrušavanja, kada se krvni ugrušak stvori prebrzo. To je moguće jer krv postaje gušća i viskoznija. To se događa kao rezultat nekih bolesti. Rano stvaranje krvnih ugrušaka kobno je za tijelo. može dovesti do iznenadne smrti od srčanog udara, moždanih udara, gangrene ekstremiteta i drugih ozbiljnih bolesti.

Da bi se spriječile takve opasne patologije i radi njihove rane dijagnoze, provodi se krvni test na protrombinsko vrijeme.

Normalni i patološki pokazatelji protrombinskog vremena

Da bi se saznalo kako funkcionira sustav zgrušavanja, u kliničkim se laboratorijima provode testovi zgrušavanja. Oni daju ideju o radu cijelog protrombinskog kompleksa. Uključuje:

protrombinsko vrijeme (PT), u sekundama;

Protrombinski indeks

Pacijenti koje treba analizirati pitaju se: koji je protrombinski indeks? Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma..

To je odnos vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta prema vremenu zgrušavanja kontrolne plazme.

Uobičajeno, ovaj pokazatelj ne bi smio odstupati od granica od 95-105%. Međutim, na njegovu pouzdanost često utječe kvaliteta reagenasa korištenih za analizu..

U sumnjivim slučajevima provodi se analiza protrombinskog indeksa prema Quicku. Smatra se točnijim. Rezultati se također mjere kao postotak, ali omjer se temelji na aktivnosti protrombina i rezultatima mjerenja u otopinama za kontrolu plazme različitih razrjeđenja. Normalni pokazatelji protrombinskog indeksa prema Quicku - 78 - 142%.

Ako je analiza pokazala rezultat manji od donje vrijednosti praga norme, dolazi do hipokoagulacije. Ovaj pojam znači sklonost krvarenju. Tome olakšavaju sljedeći čimbenici:

bolesti crijeva, koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važnog sudionika u procesu zgrušavanja krvi;

uzimanje lijekova usmjerenih na poboljšanje zgrušavanja;

Ako je rezultat analize protrombinski indeks veći od granične vrijednosti, tada postoje poremećaji povezani s hiperkoagulacijom, odnosno povećanim protrombinskim vremenom iz određenih razloga. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Ovaj se problem može pokrenuti iz više razloga, uključujući:

onkološke bolesti krvi;

kronična bolest jetre;

umjetni srčani zalistak;

uzimanje hormonskih kontraceptiva;

uporaba lijekova za poboljšanje zgrušavanja, antibiotika, aspirina, kinina i laksativa.

Ponekad se protrombotički indeks zamjenjuje drugom definicijom MSC - međunarodnim standardiziranim koeficijentima.

Pokazatelje protrombinskog vremena potrebno je pratiti u krvi žena koje nose dijete. Povećano protrombinsko vrijeme i indeks ukazuju na abnormalnosti u tijelu trudnice. To bi trebalo uključivati ​​odraslu dob, stresne situacije i moguće mutacije u genima fetusa. Hiperkoagulabilni sindrom pokreće se u njihovim tijelima tijekom trudnoće kao zaštitna reakcija povezana s brzim gubitkom krvi tijekom poroda.

Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani omjer

Protrombinsko vrijeme u analizi naznačeno je u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za stvaranje krvnog ugruška.

Ako se protrombinsko vrijeme poveća, to znači da pacijent razvija sklonost krvarenju, t.j. hipokoagulacija.

Drugim riječima, protrombinsko vrijeme je test zgrušavanja, u kojem se vrijeme zgrušavanja plazme pacijenta određuje nakon dodavanja smjese tkivnog tromboplastina i kalcijevih iona.

Međunarodni normalizirani omjer pokazatelj je koji se izračunava iz omjera protrombinskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena idealnog uzorka krvi. Rezultat će uvijek biti jednak bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste..

Rezultati za muškarce bit će isti kao i za žene. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, na primjer, varfarin, tada indikator može normalno varirati od 2 do 3. Svi ostali pokazatelji ukazuju na poremećaje u procesima zgrušavanja. Obično porast INR ukazuje na hipokoagulaciju, a pad INR ukazuje na hiperkoagulaciju. Uzroci ovih sindroma gore su zabilježeni..

Priprema za krvni test za protrombin

Analiza za protrombin uzima se natašte. Ne preporučuje se jesti barem prije studije. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterijala - krvi iz vene - trebali biste prestati uzimati lijekove, ako je moguće. Inače mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako je nemoguće otkazati uzimanje lijekova, o tome morate obavijestiti laboratorijskog pomoćnika. koji će označiti ove podatke na smjeru. Također vrijedi ograničiti konzumaciju masne, pržene, dimljene hrane i alkohola dnevno. Od jutra na dan analize dopušteno je piti samo čistu negaziranu vodu.

Krv se stavlja u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Lagano se miješa nekoliko puta, naginjući se udesno i ulijevo, a zatim stavi u centrifugu kako bi se krv odvojila od plazme.

Analiza protrombinskog vremena

Što je protrombinsko vrijeme

Važna karakteristika koagulacije je protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme vremenski je interval od trenutka aktivacije tkivnog faktora u krvotoku do stvaranja punopravnog tromba. Protein protrombin odgovoran je za proces koagulacije krvi, što je i dalo ime pokazatelju. Proteini se u potpunosti proizvode samo ako je vitamin K prisutan u dovoljnim količinama u tijelu. U normalnom zdravstvenom stanju proteini u tijelu prisutni su u stabilnoj količini uz manja odstupanja prema gore ili dolje koja ne prelaze normu.

Odredite pokazatelj provođenjem krvne pretrage. Zadaci istraživanja mogu se razlikovati..

Uobičajeni pokazatelji

Neki lijekovi mogu odstupati od uobičajenog očitanja

Spol ne utječe na rezultat. Stopa varira samo prema dobi, a promjene se javljaju i kod trudnica. Normalnim pokazateljima u medicini smatraju se:

  • odrasli - 15-20 sekundi;
  • djeca mlađa od 6 godina - 13-16 sekundi;
  • bebe - 14-18 sekundi;
  • trudnice - 1 tromjesečje 9,8-13,4 sekunde; 2. tromjesečje 9,4-13,5; 3. tromjesečje 9.7-12.8.

Ako postoji uporaba lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi, tada pokazatelji mogu donekle odstupati od norme..

Razlozi za odstupanje od norme

Poraz gušterače uzrok je povećane stope

Proces zgrušavanja krvi može se poremetiti iz više razloga. Povećanje indikatora (povećanje vremena zgrušavanja krvi) događa se kada osoba ima:

  • patologija jetre;
  • nedostatak vitamina K;
  • povećana razina antitrombina;
  • pretjerano visoka reakcija otapanja krvnih ugrušaka;
  • maligni tumori gušterače;
  • prekomjerni volumen crvenih krvnih stanica;
  • hemofilija;
  • kancerozne lezije krvožilnog sustava.

Bolesti jetre mogu uzrokovati nizak nivo

Razlozi smanjenja pokazatelja kada se prebrzo dogodi stvaranje krvnog ugruška su:

  • niz patologija jetre;
  • uzimanje brojnih lijekova;
  • genetske patologije krvi.

Ako se otkrije odstupanje pokazatelja od norme, kako bi se normalizirala brzina vremena zgrušavanja krvi, liječenje je obavezno.

Indikacije i kontraindikacije za analizu

Razdoblje trudnoće - indikacija za propisivanje analize

Mnogo je indikacija za određivanje protrombinskog vremena. Glavni su:

  • patologija jetre;
  • prisutnost simptoma poremećaja zgrušavanja krvi, u kojem pacijent ima trombozu ili česta krvarenja;
  • kronični oblik anemije;
  • priprema za kiruršku intervenciju;
  • razdoblje rađanja djeteta;
  • liječenje hormonskim lijekovima koji sadrže estrogen.

Istraživanje može imati kontraindikacije

Kontraindikacije za krvne pretrage za stupanj zgrušavanja su sljedeće:

  • srčane mane;
  • jaka dehidracija;
  • opsežne opekline;
  • nasilno ponašanje mentalno oboljelih.

Mogu postojati i pojedinačne kontraindikacije zbog uzimanja brojnih lijekova, što dovodi do iskrivljenja krvne slike..

Čimbenici koji utječu na točnost

Prehrambene karakteristike mogu utjecati na razinu pokazatelja

U nekim slučajevima na rezultat ispitivanja utječu određeni čimbenici koji mogu povećati zgrušavanje krvi. Ti učinci na tijelo uključuju:

  • pijenje alkoholnih pića manje od 2 dana prije analize;
  • zlouporaba masne hrane;
  • konzumacija velikih količina mahunarki;
  • uzimanje brojnih lijekova;
  • upotreba velikih doza vitamina K;
  • umjerena dehidracija s proljevom ili obilnim povraćanjem;
  • pijenje velikih doza kofeina.

Da bi se dobili najtočniji podaci, pacijentima se također preporučuje da se odreknu zelenog čaja, jetre i proizvoda od soje 3-4 dana prije krvne pretrage..

Priprema za analizu i opis metode

Potrebna je priprema za studij!

Priprema za analizu svodi se na pridržavanje prehrane 2-3 dana prije analize kako bi se isključila uporaba hrane koja utječe na rezultat istraživanja. Pušači također trebaju prestati pušiti 12 sati prije uzimanja uzorka krvi. Materijal se uzima natašte. Studija zahtijeva vensku krv.

U epruvetu s materijalom i natrijevim citratom dodaju se kalcijev klorid i tromboplastin kako bi se eliminirala sposobnost koagulacije. Zatim se epruveta stavi u centrifugu. Vrijeme potrebno za stvaranje ugruška je protrombin.

Normalizacija razine

Ako se otkrije smanjeno vrijeme, propisuju se antikoagulanti. Pacijentu je također potrebna medicinska prehrana, uključujući masnu ribu, maslinovo ulje i zeleni čaj. Ako je pokazatelj povećan, tada se propisuju lijekovi koji povećavaju viskoznost krvi, poput vicasola; a brašno, životinjske masti, zeleni čaj i mahunarke isključite iz prehrane.

Protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće

Povećanje pokazatelja prije poroda fiziološki je fenomen

Povećanje brzine zgrušavanja krvi tijekom razdoblja trudnoće, posebno prije poroda, povezano je s prirodnim procesima. Njihova je akcija usmjerena na pripremu ženskog tijela za porod i sprečavanje razvoja obilnih krvarenja. Za trudnice je potrebna analiza pokazatelja.

Protrombinsko vrijeme važan je parametar krvi, čija se odstupanja od norme moraju eliminirati bez neuspjeha.

Protrombinsko vrijeme: normalno, rezultati ispod i iznad normale

U medicini se pod pojmom "protrombinsko vrijeme" podrazumijeva vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj neophodan je za dijagnozu ozbiljnih bolesti..

Proces zgrušavanja krvi

Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTT), potrebno je razmotriti proces koagulacije krvi.

Zgrušavanje krvi složen je proces koji se pokreće kada se pojave rane. Na njihovoj se površini stvara krvni ugrušak koji sprječava prodor infekcije u tijelo i istovremeno sprečava veliki gubitak krvi. Za ovu funkciju odgovoran je fibrinogen, poseban protein krvi. Kad se ozlijedi, modificira se u česte fibrinske niti, slično mreži. Sprječavaju odlazak krvi iz rane. Zahvaljujući fibrinu nastaje tromb koji se s vremenom zgusne, što dovodi do zacjeljivanja rana.

Proces koagulacije sastoji se od tri faze i složeni je lanac molekularnih interakcija:

  • Aktivacija. U ovoj fazi protrombin - složeni protein - pretvara se u trombin.
  • Zgrušavanje. U ovoj fazi fibrin nastaje iz fibrinogena.
  • Povlačenje. U završnoj fazi nastaje gusti fibrinski ugrušak, tromb.

Međutim, ovaj scenarij ne funkcionira uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces zgrušavanja je poremećen - to dovodi do povećanja vremena. Kao rezultat toga, pacijent može osjetiti ozbiljna krvarenja..

Postoje i drugi poremećaji procesa zgrušavanja, kada se krvni ugrušak stvori prebrzo. To je moguće jer krv postaje gušća i viskoznija. To se događa kao rezultat nekih bolesti. Rano stvaranje krvnih ugrušaka kobno je za tijelo. može dovesti do iznenadne smrti od srčanog udara, moždanih udara, gangrene ekstremiteta i drugih ozbiljnih bolesti.

Da bi se spriječile takve opasne patologije i radi njihove rane dijagnoze, provodi se krvni test na protrombinsko vrijeme.

Normalni i patološki pokazatelji protrombinskog vremena

Da bi se saznalo kako funkcionira sustav zgrušavanja, u kliničkim se laboratorijima provode testovi zgrušavanja. Oni daju ideju o radu cijelog protrombinskog kompleksa. Uključuje:

  • protrombozirani indeks (PTI - u postocima),
  • protrombinsko vrijeme (PT - u sekundama),
  • međunarodni normalizirani omjer (INR - u postocima).

Protrombinski indeks

Pacijenti koje treba analizirati pitaju se: koji je protrombinski indeks? Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma..

To je odnos vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta prema vremenu zgrušavanja kontrolne plazme.

Uobičajeno, ovaj pokazatelj ne bi smio odstupati od granica od 95-105%. Međutim, na njegovu pouzdanost često utječe kvaliteta reagenasa korištenih za analizu..

U sumnjivim slučajevima provodi se analiza protrombinskog indeksa prema Quicku. Smatra se točnijim. Rezultati se također mjere kao postotak, ali omjer se temelji na aktivnosti protrombina i rezultatima mjerenja u otopinama za kontrolu plazme različitih razrjeđenja. Normalni pokazatelji protrombinskog indeksa prema Quicku - 78 - 142%.

Ako je analiza pokazala rezultat manji od donje vrijednosti praga norme, dolazi do hipokoagulacije. Ovaj pojam znači sklonost krvarenju. Tome olakšavaju sljedeći čimbenici:

  • bolesti crijeva koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važnog sudionika u procesu zgrušavanja krvi,
  • uzimanje lijekova usmjerenih na poboljšanje zgrušavanja,
  • bolest jetre,
  • nasljedni nedostatak proteina fibrinogena.

Ako je rezultat analize protrombinski indeks veći od granične vrijednosti, tada postoje poremećaji povezani s hiperkoagulacijom, odnosno povećanim protrombinskim vremenom iz određenih razloga. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Ovaj se problem može pokrenuti iz više razloga, uključujući:

  • onkološke bolesti krvi,
  • kronična bolest jetre,
  • bolest crijeva,
  • pretilost,
  • umjetni srčani zalistak,
  • trudnoća,
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva,

uporaba lijekova za poboljšanje zgrušavanja, antibiotika, aspirina, kinina i laksativa.

Ponekad se protrombotički indeks zamjenjuje drugom definicijom MSC - međunarodnim standardiziranim koeficijentima.

Pokazatelje protrombinskog vremena potrebno je pratiti u krvi žena koje nose dijete. Povećano protrombinsko vrijeme i indeks ukazuju na abnormalnosti u tijelu trudnice. To bi trebalo uključivati ​​odraslu dob, stresne situacije i moguće mutacije u genima fetusa. Hiperkoagulabilni sindrom pokreće se u njihovim tijelima tijekom trudnoće kao zaštitna reakcija povezana s brzim gubitkom krvi tijekom poroda.

Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani omjer

Protrombinsko vrijeme u analizi naznačeno je u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za stvaranje tromba. Vrijednosti koje ne prelaze 11-16 sekundi smatraju se normom za protrombinsko vrijeme. Ako se protrombinsko vrijeme poveća, to znači da pacijent razvija sklonost krvarenju, t.j. hipokoagulacija.

Drugim riječima, protrombinsko vrijeme je test zgrušavanja, u kojem se vrijeme zgrušavanja plazme pacijenta određuje nakon dodavanja smjese tkivnog tromboplastina i kalcijevih iona.

Međunarodni normalizirani omjer pokazatelj je koji se izračunava iz omjera protrombinskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena idealnog uzorka krvi. Rezultat će uvijek biti jednak bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste..

Normalni pokazatelji INR u zdrave odrasle osobe su brojke u rasponu od 0,7 - 1,3%.

Rezultati za muškarce bit će isti kao i za žene. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi, na primjer, varfarin, tada indikator može normalno varirati od 2 do 3. Svi ostali pokazatelji ukazuju na poremećaje u procesima zgrušavanja. Obično porast INR ukazuje na hipokoagulaciju, a pad INR ukazuje na hiperkoagulaciju. Uzroci ovih sindroma gore su zabilježeni..

Priprema za krvni test za protrombin

Analiza za protrombin uzima se natašte. Ne preporučuje se jesti barem prije studije. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterijala - krvi iz vene - trebali biste prestati uzimati lijekove, ako je moguće. Inače mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako je nemoguće otkazati uzimanje lijekova, o tome morate obavijestiti laboratorijskog pomoćnika. koji će označiti ove podatke na smjeru. Također vrijedi ograničiti konzumaciju masne, pržene, dimljene hrane i alkohola dnevno. Od jutra na dan analize dopušteno je piti samo čistu negaziranu vodu.

Krv se stavlja u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Lagano se miješa nekoliko puta, naginjući se udesno i ulijevo, a zatim stavi u centrifugu kako bi se krv odvojila od plazme.

Protrombinsko vrijeme: norme, povećanje i smanjenje

Krv je sredstvo koje pomaže kisiku i hranjivim tvarima da cirkuliraju tijelom. Za to mora biti stalno u tekućem stanju..

Da bi se spriječio gubitak krvi kada je posuda oštećena, krv je obdarena sposobnošću zgrušavanja, formirajući gusti ugrušak. Razdoblje tijekom kojeg se to naziva naziva se "protrombinsko vrijeme". Sva odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je važno znati značajke ovog pokazatelja i njegove standardne vrijednosti..

Što je protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme je razdoblje koje prolazi od trenutka ulaska čimbenika tkiva u krvotok do stvaranja krvnog ugruška. Za ovaj proces odgovoran je protein protrombin koji se nalazi u plazmi. Uobičajena proizvodnja ove tvari moguća je samo ako u tijelu nema nedostatka vitamina K..

U krvi zdrave osobe protrombin je sadržan u stabilnoj koncentraciji. Njegovo aktivno oslobađanje događa se tek nakon kontakta s oštećenim tkivima.

Protrombinsko se vrijeme određuje tijekom krvne pretrage. Za njegov kvantitativni izraz koriste se sljedeće oznake:

  1. PI - protrombinski indeks. Definiran je kao omjer normativnog pokazatelja protrombinskog vremena i pokazatelja ispitnog uzorka.
  2. Drugi.
  3. PO - omjer protrombina. Definira se kao omjer dobivenog pokazatelja prema standardnoj vrijednosti.
  4. Postotak. Određivanje točne vrijednosti provodi se prema posebnom rasporedu umjeravanja, koji se formira na temelju podataka iz proučavanja protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Ova se procjena naziva "protrombin prema Quicku".

Odnedavno se sve češće koristi međunarodni normalizirani omjer - INR. Omogućuje vam dešifriranje rezultata ispitivanja iz bilo kojeg laboratorija na svijetu, bez obzira na to koje se dijagnostičke tehnike koriste.

Vrijednosti smjernica

Optimalni pokazatelj protrombinskog vremena ne ovisi o spolu osobe, odnosno stopa za muškarce i žene bit će ista.

  • Za zdravu osobu interval od 15 do 20 sekundi smatra se normalnim..
  • Za novorođenče je idealna vrijednost između 14 i 18 sekundi..
  • Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.

Ako se mjerenje provodi u PI, tada je optimalna vrijednost od 95 do 105%. Za djecu stopa od 70 do 100% postaje norma. Pokazatelj PO pokazao se idealnim ako se nalazi u rasponu od 0,9 do 1,1.

Brzi protrombin trebao bi biti između 70 i 130%. Za djecu mlađu od 6 godina vrijednost se može kretati od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina vrijednost koja pada u rasponu od 79 do 102% smatra se normalnom.

Normalna vrijednost INR nalazi se u rasponu od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulanse, tada se njezini pokazatelji pomiču. U ovom se slučaju raspon od 2 do 3 smatra normom..

Prirodna promjena protrombinskog vremena javlja se u žena dok čekaju rođenje djeteta. Stopa tijekom trudnoće ovisi o razdoblju.

U prvom tromjesečju vrijednost se može kretati od 9,8 do 13,4 sekunde, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.

Kao što svjedoči i odstupanje od norme?

Neki se ljudi uplaše kad uoče odstupanje od uobičajenog protrombinskog vremena, jer ne razumiju što to znači. Zapravo, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se protrombinsko vrijeme poveća, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:

  1. Stvaranje zloćudnog tumora.
  2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  3. Povećana koncentracija antitrombina.
  4. Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
  5. Amiloidoza.
  6. Nedostatak kalcija u tijelu.

Norma protrombinskog vremena kod žena i muškaraca može se premašiti i prilikom uzimanja antihistaminika, diuretika, nikotinske kiseline, aspirina i anaboličkih steroida.

Pokazatelj ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:

  1. Povećana koncentracija crvenih krvnih zrnaca u krvi.
  2. Nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi, naslijeđen.
  3. Kronična bolest jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
  4. Bolesti gastrointestinalnog trakta.

Uzimanje određenih lijekova također može smanjiti stopu. To uključuje barbiturate, kortikosteroide i oralne kontraceptive.

Promjena protrombinskog vremena tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i sastav krvi. Stoga koagulogram postaje obveznim dijelom medicinskog nadzora trudnoće. Uključuje test na protrombin.

Ako su očitanja preniska, to može dovesti do ozbiljnih krvarenja tijekom porođaja. U prisutnosti nekompatibilnosti Rh faktora majke i djeteta, krvarenje dovodi do postporođajne smrti. Stoga takav test krvi postaje izuzetno važan..

Sljedeći čimbenici ukazuju na potrebu redovite provjere zgrušavanja krvi:

  1. Flebeurizma.
  2. Disfunkcija jetre.
  3. Polagani razvoj fetusa.
  4. Pijenje alkohola i pušenje dok nosite dijete.
  5. Prisutnost nekoliko plodova odjednom.
  6. Začeće IVF-om.
  7. Dugotrajna primjena antikoagulansa.

Ako se tijekom trudnoće protrombinsko vrijeme malo smanji, to je normalno. Ova pojava povezana je s pojavom u tijelu novog kruga cirkulacije krvi..

Sve druge promjene moraju se odmah prepoznati, razlozi za ono što se događa i poduzeti mjere. Stoga će se test krvi tijekom trudnoće morati često uzimati..

U kojim je slučajevima dodijeljena studija?

Veliki je popis bolesti koje su nekako povezane sa zgrušavanjem krvi. Potreba za testom krvi za protrombinsko vrijeme javlja se često. Među glavnim razlozima za provođenje studije sumnja je na sljedeće bolesti:

  1. Tromboza.
  2. Disfunkcija jetre.
  3. Nedostatak vitamina K.
  4. Hemofilija.
  5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
  6. Kronična anemija.
  7. Disfunkcija homeostaze.

Takva se dijagnostička metoda koristi i ako se pacijent žali na brojne hematome nepoznatog podrijetla. Pored toga, test se koristi za praćenje učinkovitosti antikoagulansa..

Kako se radi analiza

Da bi se dobili točni rezultati, pacijentu se vadi krv u sterilnim laboratorijskim uvjetima. U tom bi slučaju pacijentov želudac trebao biti prazan. Slijed istraživanja može biti sljedeći:

  1. Na gornji dio ramena osobe nanosi se kaiš. To smanjuje brzinu protoka krvi i olakšava pristup veni. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptičkom otopinom. Uzorak krvi uzima se iz vene. Nakon toga, turnir se uklanja, a na mjesto uboda nanosi se pamučni tampon s antiseptikom.
  2. Rezultirajući uzorak šalje se na istraživanje. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cijev ispunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost zgrušavanja.
  3. Kako bi se u potpunosti uklonio faktor zgrušavanja, uzorak se stavlja u centrifugu.
  4. Uzorak se dodaje kalcijev klorid i tromboplastin. Vrijeme koje protekne prije nego što se ugrušak stvori u krvi je vremenski određeno. Ovo će biti protrombinsko vrijeme..

Danas je razvijen poseban analizator koji vam omogućuje proučavanje zgrušavanja krvi kod kuće. Takav je uređaj neophodan ljudima koji se podvrgavaju liječenju varfarinom, pate od tromboembolije ili stanja prije infarkta..

U tim slučajevima pravovremeno određivanje pokazatelja zgrušavanja može spasiti čovjekov život. Takav je uređaj jednostavan za upotrebu i ne zahtijeva nikakve posebne vještine..

Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?

U nekim slučajevima rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme zgrušavanja krvi:

  1. Konzumacija alkoholnih pića, pretjerano masne hrane, mahunarki i nekog povrća.
  2. Terapija lijekovima. To uključuje neke antibiotike, antikoagulanse, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laksative.

Sljedeći čimbenici mogu vremensko razdoblje skratiti:

  1. Jesti hranu bogatu vitaminom K.
  2. Dehidracija nakon dugotrajnog proljeva ili povraćanja.
  3. Upotreba antihistaminika, kontraceptiva, lijekova koji sadrže kofein.

Kako bi se poboljšala točnost studije, nekoliko dana prije uzorkovanja krvi, pacijent bi trebao prestati piti zeleni čaj, proizvode koji sadrže soju, svinjsku i goveđu jetru, zelje, bilo koje vrste kupusa i mahunarki, alkoholna pića.

Kontraindikacije za postupak

Određivanje protrombinskog vremena ne mora se provoditi kod svakog pacijenta. Među glavnim kontraindikacijama su:

  • Jaka dehidracija.
  • Defekti kardiovaskularnog sustava.
  • Opekline na velikom području kože u cijelom tijelu.
  • Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.

U tim je slučajevima uporaba takve dijagnostičke tehnike nepraktična..

Ljekovite aktivnosti

Ako se nakon studije otkrije smanjeno protrombinsko vrijeme, tada se pacijentu propisuje tečaj antikoagulansa. To mogu biti lijekovi s izravnim djelovanjem (poput Heparina) ili neizravni lijekovi poput varfarina.

U tom se slučaju preporučuje posebna prehrana. Trebalo bi sadržavati hranu koja pomaže u razrjeđivanju krvi. To uključuje:

  1. Masna riba: morska ploda, haringa, skuša i druge.
  2. Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
  3. Đumbir.
  4. Zobena kaša.
  5. Maslinovo i laneno ulje.
  6. Kakao i zeleni čaj.

Kad se pokazalo da je pokazatelj veći od standardne vrijednosti, potrebno je uzimati koagulante ili sintetičke lijekove koji ubrzavaju zgrušavanje krvi. Najčešće stručnjaci preporučuju Vikasol ili Thrombin.

Uz liječenje lijekovima, preporučuje se i dijetalna prehrana. Cilj mu je eliminirati iz prehrane sljedeće namirnice:

  1. Heljda.
  2. Životinjske masti.
  3. Zeleni usjevi.
  4. Mahunarke.
  5. Crveni ribiz, aronija, kupina, borovnica.
  6. Pečena roba od pšeničnog brašna.
  7. Dimljeno meso.

Pijenje dovoljno čiste vode za piće može pomoći u smanjenju viskoznosti krvi. Morate ga piti što češće u malim gutljajima..

Protrombinsko vrijeme važan je pokazatelj zgrušavanja krvi. Pravodobno utvrđivanje može ubrzati proces liječenja mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti živote..

Koagulogram broj 1 (protrombin (prema Quick-u), INR)

Koagulogram mjeri protrombin prema Quicku i INR - to su pokazatelji koji izražavaju protrombinsko vrijeme, koje karakterizira prvu i drugu fazu hemostaze u plazmi (stvaranje protrombina odnosno stvaranje trombina) i odražava aktivnost protrombinskog kompleksa (faktori VII, V, X i II).

Protrombin, protrombinski indeks, međunarodni normalizirani omjer.

Prothrombin, PT, protime, INR, međunarodni normalizirani omjer.

Metoda bočnog raspršenja, određivanje postotka krajnje točke.

% (posto), sek. (sekunde).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 12 sati prije testa.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Koagulogram definira nekoliko povezanih mjernih podataka. Test protrombinskog vremena procjenjuje jedan od dva mehanizma zgrušavanja krvi koji se nazivaju vanjska koagulacijska kaskada. Kao rezultati dobivaju se sljedeći pokazatelji: protrombinsko vrijeme prema Quick i međunarodnom normaliziranom omjeru (INR). Prothrombin prema Quicku je postotak norme, određen posebnim rasporedom, koji se gradi pomoću razrjeđenja standardne plazme. Određivanje ovog pokazatelja nije standardizirano, ali preporuča se procijeniti čimbenike vanjskog puta aktivacije hemostaze u plazmi.

Međunarodni normalizirani omjer (MHO) standardiziran je i odnosi se na odnos protrombina (omjer pacijentovog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena normalne plazme) povišen na snagu međunarodnog indeksa osjetljivosti (MIC). Koristeći INR, procjenjuje se stupanj hipokoagulacije u liječenju neizravnih antikoagulansa (varfarin i drugi), neovisno o korištenom tromboplastinu, te se uspoređuju rezultati dobiveni u različitim laboratorijima.

Ciljane vrijednosti INR kada se koriste neizravni antikoagulanti (WHO)

Kliničko stanje

INR

Prevencija tromboze dubokih vena

Liječenje duboke venske tromboze i plućne tromboembolije

Kritična ishemija donjih ekstremiteta

Prevencija tromboembolije kod atrijalne fibrilacije, bolesti srca

Bioproteze srčanih zalistaka

Sekundarna prevencija infarkta miokarda u prisutnosti kontraindikacija za aspirin

Prevencija tromboze kod antifosfolipidnog sindroma

Mehanički protetski srčani zalisci

Čemu služi istraživanje?

  • Kako bi se spriječilo krvarenje kada se liječi neizravnim antikoagulansima.
  • Da bi se utvrdila aktivnost faktora VII.

Kad je studij zakazan?

  • Pri liječenju neizravnim antikoagulansima.
  • Probirni pregled hemostatskog sustava.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti (tablica normi koagulogramskih pokazatelja)

  1. Protrombin prema Quicku: 70 - 120%.
  1. INR

Dob

Referentne vrijednosti

Tjedan trudnoće

Referentne vrijednosti

  1. Protrombinsko vrijeme

Dob

Referentne vrijednosti

Povećanje protrombinskog vremena i parametri koji ga karakteriziraju (INR) ukazuju na tendenciju hipokoagulacije, a smanjenje - na tendenciju hiperkoagulacije.

Razlozi povećanja protrombinskog vremena i INR u koagulogramu

  • Kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja II, V, VII, X.
  • Stečeni nedostatak čimbenika zgrušavanja zbog kronične bolesti jetre s oštećenom funkcijom, amiloidoze, nefrotskog sindroma ili prisutnosti auto-antitijela protiv zgrušavanja.
  • Nedostatak vitamina K zbog kolestaze (uključujući kronični pankreatitis, rak gušterače i žučnog mjehura), crijevnu malapsorpciju ili disbiozu.
  • DIC sindrom, uključujući akutnu i kroničnu leukemiju i druge onkološke bolesti.
  • Liječenje neizravnim antikoagulansima.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija i poremećena polimerizacija fibrina.
  • Prisutnost inhibitora zgrušavanja (heparin, proizvodi razgradnje fibrina).
  • Primjena brojnih lijekova: anabolički steroidi, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u velikim dozama), laksativi, metotreksat, nikotinska kiselina, kinidin, kinin, tiazidni diuretici, tolbutamid.
  • Povećana razina antitrombina i / ili antitromboplastina.

Razlozi smanjenja razine protrombinskog vremena i INR u koagulogramu

  • Tromboza.
  • Hiperkoagulabilnost (policitemija).
  • Masivno oslobađanje tromboplastina tkiva u krvotok zbog ozljede ili nekroze.
  • Povećana aktivnost faktora VII.
  • Povećano zgrušavanje krvi tijekom trudnoće i nakon poroda.
  • Primjena određenih lijekova: acetilsalicilna kiselina (u malim dozama), merkaptopurin, oralni kontraceptivi.

Što može utjecati na rezultat?

Proizvodi razgradnje fibrina ili proteini mijeloma (paraproteini).

Tko dodjeljuje studiju?

Terapeut, kirurg, anesteziolog-reanimator, traumatolog, kardiolog, pulmolog, pedijatar, liječnik opće prakse.

Književnost

  • Lifshits V.M. Biokemijske analize u klinici: priručnik / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. izd. - M.: Medicinska informativna agencija, 2001. - 303 str..
  • Dolgov V.V. Laboratorijska dijagnostika poremećaja hemostaze / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Izdavačka kuća" Triada ", 2005. - 227 str..
  • G. I. Nazarenko Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicina, 2006. - 543 s.

Više O Tahikardija

Što su paukove žile? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. A.A.Tagirova, vaskularnog kirurga s 4 godine iskustva.Definicija bolesti.

Narodni lijekovi za snižavanje kolesterola. ReceptiDugotrajna upotreba lanenog sjemena može značajno smanjiti kolesterol u krvi. Dovoljno je uzimati jednu žlicu zdrobljenog sjemena lana dnevno.

11 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1245 Indikacije i sadržaj informacija analize Analiza Nijanse dešifriranja Laboratorijska mikroskopija Pojedinosti o parametrima studije (bez leukograma) Leukogram Dodatno Ishod Povezani VideiGrana medicine posvećena proučavanju glavne biološke tekućine u tijelu (krvi) naziva se hematologija.

Stalnost unutarnjeg okoliša tijela osigurava krv koja, cirkulirajući razgranatim žilama, hrani tkiva i organe tijela kisikom. Otprilike 44–45% njegovog sastava čine takozvani oblikovani elementi - trombociti, eritrociti i leukociti.