Hladni neurovaskulitis: zašto se javlja, koji se simptomi manifestiraju

Hladni neurovaskulitis je kronična vaskularna upala koja se javlja nakon jednog ozeblina ili opetovane hladnoće ekstremiteta i izražava se u kršenju neurovegetativne regulacije, što se očituje u stalnom grču malih arterija. U medicinskoj literaturi možete pronaći mnoštvo sinonimnih naziva za ovo stanje: kronična ozljeda prehlade, akrocijanoza prehlade, Fehnova bolest, "rovovsko stopalo", "rovovsko stopalo", "mornarsko stopalo", "rudarsko stopalo", "gangrena od vlage" ili "noga plivač ". Mnoga od ovih imena proizašla su iz činjenice da je ova bolest često otkrivana u raznim okolnostima, ali je uvijek bila praćena izlaganjem vlazi i hladnoći.

Hladni neurovaskulitis može se otkriti kod ljudi raznih profesija: mornara, radnika sječe ili tvornica ribe, rudara, mljekarica, lovaca, navodnjavača rižinih polja itd. Različiti čimbenici povezani s dugotrajnim izlaganjem hladnom i vlažnom okruženju mogu pridonijeti njegovom razvoju: nošenje gumenih cipela, dugotrajno izlaganje udova u vodi, prekomjerno znojenje, hodanje hladnim podom, nedostatak toplih čarapa ili cipela itd..

Prema zapažanjima stručnjaka, češće se hladni neurovaskulitis opaža u odrasloj populaciji od 25-60 godina. Ovo se stanje ne ističe kao zasebna bolest i klasificira se kao vrsta ozljede prehlade..

Zašto se razvija hladni neurovaskulitis? Koji se simptomi manifestiraju? Kako se ovo stanje dijagnosticira i liječi? Nakon čitanja ovog članka dobit ćete odgovore na ova pitanja.

Uzroci i mehanizam razvoja

Glavni razlog za razvoj hladnog neurovaskulitisa je često i dugotrajno izlaganje vlagi i niskim temperaturama od - 2 ° C do + 12 ° C. U tim uvjetima, opskrba krvlju u perifernim žilama ekstremiteta postaje nedovoljna, jer hladnoća dovodi do grča arteriola. Kao rezultat, nedovoljna količina kisika i hranjivih tvari doprema se u meka tkiva. Slični poremećaji mogu se pojaviti u rukama i nogama. Međutim, češći hladni neurovaskulitis zahvaća donje udove, jer je kolateralna opskrba krvlju duž bočnih grana krvnih žila u njima slabije razvijena, zagušenja i proširene vene su izraženije..

Nakon dodira s golom kožom, voda ili vlaga koja se nakuplja u mokrim cipelama dovodi do još većeg stupnja hlađenja kože. Kao rezultat toga, u uvjetima lokalne hipotermije, metabolički se procesi usporavaju, a arteriole grče, što dodatno remeti metaboličke procese.

Sljedeći čimbenici ili bolesti mogu ubrzati razvoj hladnog neurovaskulitisa:

  • vaskularna patologija: tromboza, varikozne vene, flebitis;
  • bolesti i infekcije kože;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • urtikarija prehlada;
  • dijabetes;
  • Raynaudova bolest;
  • pretjerani fizički napor na udovima tijekom rada;
  • pojačano znojenje nogu;
  • produljena nepokretnost ili stajanje u stojećem položaju;
  • česti kontakt udova s ​​vodom bez naknadnog sušenja i zagrijavanja;
  • nošenje neugodnih, prozračnih ili gumenih cipela;
  • nepoštivanje pravila osobne higijene.

Simptomi

Tipične pritužbe pacijenta s hladnim neurovaskulitisom su sljedeće manifestacije ovog stanja:

  • stalni osjećaj hladnoće u nogama ili rukama;
  • bljedolika ili mramorna boja kože;
  • manifestacije natečenosti određenih područja;
  • crvene i bijele mrlje koje se izmjenjuju s cijanotičnim mrljama;
  • bolni osjećaji (različitog intenziteta).

Uvjetno, tijek hladnog neurovaskulitisa možemo podijeliti u tri faze.

U prvoj fazi bolesti pacijent ima sljedeće simptome:

  • pretjerana hladnoća udova;
  • niska temperatura i oticanje zahvaćenog područja;
  • bljedilo zahvaćene kože;
  • znojenje ruku ili stopala;
  • bolnost tkiva tijekom kompresije;
  • parestezija (trnci, utrnulost, osjećaji puzanja);
  • povećani odgovor na bol;
  • brza zamor mišića zahvaćenih udova;
  • oticanje na kraju radnog dana;
  • pojava znakova hladne urtikarije (mjehurići, crvene mrlje, otekline i svrbež) na niskim temperaturama;
  • pojava boli i pucanja tijekom hlađenja;
  • pojava svrbeža i peckanja nakon zagrijavanja uda.

U drugoj fazi hladnog neurovaskulitisa javljaju se sljedeće manifestacije:

  • crvene i cijanotične mrlje s jasnom razlikom;
  • mramorna obojenost kože s prozirnošću vaskularnog uzorka;
  • probadanje, pucanje ili bolni bolovi u zahvaćenom području;
  • stalna oteklina koja ne nestaje ni nakon zagrijavanja udova;
  • bolovi u mišićima potkoljenice tijekom hodanja;
  • smanjenje boli i osjetljivosti na temperaturu (prvo se javlja u prstima, a zatim se širi na cijelo stopalo);
  • konvulzije;
  • začepljenje krvnih žila i poremećaji cirkulacije, što se očituje u slabljenju i nestajanju pulsiranja u arterijama, povremenoj klaudikaciji, gubitku kose itd.;
  • trofične promjene: zadebljanje kože, krhkost i ljuštenje noktiju, ljuštenje, pukotine, ogrebotine i ulceracije na koži;
  • cijanoza zahvaćenih područja;
  • bolovi i otekline u zglobovima;
  • Poteškoće s pomicanjem prstiju
  • ekstremna osjetljivost na niske temperature s brzim razvojem ozeblina.

U trećoj fazi hladnog neurovaskulitisa javljaju se sljedeće manifestacije:

  • trajni edem;
  • bolovi postaju stalni i pojačavaju se;
  • na arterijama se ne otkriva pulsiranje;
  • lokalna temperatura zahvaćenih područja smanjuje se za 2-4 ° C;
  • koža postaje vrlo osjetljiva na oštećenja;
  • značajno smanjenje osjetljivosti kože (pacijent zapravo ne može procijeniti stupanj oštećenja);
  • pojava mjehurića s prozirnim eksudatom;
  • povećana bol prilikom pokušaja pomicanja prstiju;
  • pojava dubokog i dugotrajnog zacjeljivanja trofičnih čireva;
  • jači bolovi u mišićima i zglobovima;
  • pogoršanje fine motorike prstiju i ruku.

U uznapredovalom stadiju hladnog neurovaskulitisa, osoba gubi radnu sposobnost i može imati poteškoća sa samopomoći u svakodnevnom životu..

Uz česte izmjene hipotermije i zagrijavanja ekstremiteta, na prstima, stopalima ili dlanovima pojavljuju se crna žarišta koja proizlaze iz nekroze tkiva. Ako se ne liječi, nekroza tkiva može dovesti do razvoja vlažne gangrene i potrebe za amputacijom prstiju ili udova. U pozadini takvih lezija, temperatura pacijenta raste, javlja se zimica i manifestacije opće opijenosti (glavobolje, mučnina, povraćanje itd.).

Komplikacije

U početnoj fazi hladnog neurovaskulitisa kod pacijenta, osjetljivost kože na niske temperature značajno se povećava, a rizik od ozeblina značajno raste, čak i u uvjetima u kojima koža ne pati kod zdravih ljudi. Počevši od druge faze bolesti, oko 60-70% bolesnika ima sljedeće komplikacije:

  • tromboza;
  • flebitis;
  • obliteracijski endarteritis;
  • trofični čirevi;
  • neuritis;
  • poliartritis.

Kad se pojave područja nekroze, pacijent može razviti mokru gangrenu.

Dijagnostika

Liječnik može pretpostaviti razvoj hladnog neurovaskulitisa prema karakterističnim pritužbama pacijenta, podacima o pregledu i utvrđivanju činjenica o radu u uvjetima visoke vlažnosti i niskih temperatura. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se Orlov test:

  • ruka ili noga uronjeni su u hladnu vodu (15 ° C) na 1 minutu;
  • praćenje brzine oporavka normalne temperature kože pomoću kontaktne termometrije i termografije.

Rezultati uzorka ocjenjuju se na sljedeći način:

  • ponovno zagrijavanje počinje na dohvat ruke - cirkulacija je normalna;
  • normalna temperatura ekstremiteta obnavlja se dulje vrijeme, počevši od toplijih područja i završavajući prstima (tj. prema dolje) - cirkulacija krvi je poremećena zbog grča arteriola.

Za procjenu stanja krvnih žila i kože udova provode se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

  • USDG - omogućuje procjenu stanja krvnih žila i prirode krvotoka;
  • termografija - određuje smanjenje temperature kože i tkiva;
  • reovazografija perifernih žila - procjenjuje propusnost žila i otkriva pad njihova pulsnog punjenja krvlju;
  • kapilaroskopija - otkriva grč i smanjeni ton kapilara.

Da bi se eliminirale pogreške, provodi se diferencijalna dijagnoza hladne neurovaskularne bolesti sa sljedećim bolestima:

  • periferna vaskularna patologija;
  • Raynaudova bolest;
  • siringomijelija;
  • lupus eritematozus, sklerodermija i druge sistemske lezije vezivnog tkiva.

Za pregled pacijenta uključeni su liječnici sljedećih specijalnosti: reumatolog, neurolog, vaskularni kirurg.

Liječenje

Ciljevi liječenja hladnog neurovaskulitisa usmjereni su na uklanjanje boli, upale živčanih vlakana i spazma perifernih žila, poboljšanje kolateralne cirkulacije i uklanjanje poremećaja cirkulacije. U početnim fazama pacijentu se propisuje konzervativna složena terapija, što podrazumijeva imenovanje lijekova i fizioterapeutskih postupaka. Kada tijek bolesti napreduje, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje.

Plan terapije lijekovima uključuje lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju trofizam tkiva, uklanjaju bol, upalu živčanih vlakana i vaskularne grčeve. S hladnom neurovaskularnom bolešću, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • reopoliglucin;
  • antikoagulansi: heparin, neodikumarin, fenilin, varfarin;
  • acetilsalicilna kiselina;
  • nikotinska kiselina;
  • pentoksifilin;
  • papaverin hidroklorid;
  • Galidor;
  • sredstva za ublažavanje boli: Dikloberl, Ketonal, Voltaren, Reopirin, Ksefokam;
  • antihistaminici: Pipolfen, Tavegil, Suprastin itd.;
  • vitamini: Askorbinska kiselina, Milgamma (vitamini B skupine);
  • lijekovi za aktiviranje metaboličkih procesa: MAP, ATP;
  • antibiotici (s razvojem limfangitisa i tromboflebitisa).

S jakom boli i ozbiljnim upalnim reakcijama, pacijentu se provodi:

  • uvođenje udarnih doza glukokortikoida (prednizolon, deksametazon, metilprednizolon);
  • novokain blokada.

Na lezije se stavljaju zavoji s kamfornim alkoholom. U prisutnosti ogrebotina i pukotina preporučuju se obloge s mastima s emulzijama Solcoseryl, Actovegin, sintomicin ili streptocid. Ketonska mast koristi se za uklanjanje boli.

Da bi se eliminirali toksini nakupljeni u mekim tkivima, poduzimaju se sljedeće mjere:

  • masaža;
  • trljanje stopala ili četkica mravljim alkoholom;
  • kupke s terpentinom (u nedostatku otvorenih lezija na koži).

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, propisani su fizioterapijski postupci:

  • UHF;
  • Bernardove struje;
  • ultrazvuk;
  • dijatermija u kratkim valovima;
  • fonoforeza s hidrokortizonom (s jakim upalnim reakcijama).

S razvojem komplikacija hladnog neurovaskulitisa i neučinkovitošću konzervativne terapije, pacijent je indiciran za kirurško liječenje. Da bi se uklonile posljedice bolesti, provodi se jednostrana ili obostrana simpatektomija.

Nakon liječenja hladnog neurovaskulitisa, pacijentu se savjetuje da:

  • dispanzersko promatranje vaskularnog kirurga;
  • odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola;
  • raditi u suhoj i toploj sobi;
  • ograničenje dugotrajnog stajanja;
  • pravi izbor cipela koje neće pridonijeti stvaranju ogrebotina, žuljeva, pukotina i drugih oštećenja;
  • upotreba talka, borne ili salicilne kiseline za napudriranje stopala;
  • dnevne kontrastne kupke i tuševi za stopala;
  • sprečavanje vlaženja stopala.

Prognoze

Pravovremenim liječenjem, hladni neurovaskulitis dobro reagira na terapiju i daje obećavajuću prognozu. U budućnosti, pacijentu preporučuje dispanzersko promatranje stručnjaka za pravovremeno otkrivanje obliteracijskog endarteritisa, koji se razvija u 55-60% bolesnika.

U naprednim slučajevima nekrotične promjene u mekim tkivima mogu postati razlogom amputacije zahvaćenih dijelova ekstremiteta. Teški poremećaji cirkulacije krvi dovode do invaliditeta pacijenta.

Kojem liječniku se obratiti

Ako se nakon izlaganja hladnoći na određenim područjima ruku ili stopala pojave područja oteklina, crvene i cijanotične mrlje, bol i trnci u zahvaćenim područjima, trebate se obratiti vaskularnom kirurgu. Nakon provođenja niza studija (ultrazvuk, termografija, reovazografija, kapilaroskopija), liječnik može preporučiti konzultacije s reumatologom i neurologom..

Hladni se neurovaskulitis razvija čestim izlaganjem niskim temperaturama i vlazi. Ovo stanje prati grč malih arterija, poremećaji mikrocirkulacije, neurovegetativna regulacija i metabolizam u mekim tkivima. Nakon toga, pacijent razvija bol, oteklinu, parestezije, crvene i plavkaste mrlje na zahvaćenim područjima kože stopala ili kostiju, pokretljivost prstiju može biti oslabljena, javljaju se ulceracije i druge manifestacije poremećaja cirkulacije. Uz ponovljenu hipotermiju, na koži se mogu pojaviti područja nekroze, što dovodi do razvoja vlažne gangrene i potrebe za amputacijom zahvaćenih područja udova. Liječenje prehlade od neurovaskulitisa treba započeti što je ranije moguće. U uznapredovalim fazama pacijentu se prikazuje kirurška operacija.

Vaskulitis: što je to, simptomi, ovisno o mjestu upale, uzrocima, liječenju i posljedicama

Poremećaji cirkulacije u tkivima i organima smatraju se jednim od ključnih uzroka smrti ljudi svih dobnih skupina, kao i krivcem teških slučajeva invalidnosti kod pacijenata radnih kategorija..

Odstupanja nisu uvijek povezana sa spontanim uzrocima kao što su endokrine bolesti ili tromboza. Mogu biti problemi u samoj posudi.

Bolest vaskulitis generalizirani je naziv za skupinu patoloških procesa čija je suština upala unutarnje sluznice struktura za opskrbu krvlju.

Zahvaćene su i arterije i vene, kapilare, posude različitih kalibara, bez obzira na vrstu i mjesto. Moguće su sustavne varijante bolesti, kada su skupine šupljih struktura uključene u poremećaj, to je posebno opasno.

Još uvijek nema konsenzusa o podrijetlu patološkog procesa u medicinskom okruženju.

Pretpostavlja se da je glavni razlog zarazna lezija, preosjetljivost tijela, kada tijelo postaje osjetljivo na najmanje kolebanje unutarnjeg ili vanjskog položaja i zatajenje imunološkog sustava, koji počinje greškom napadati vlastita tkiva.

Hitno liječenje, u bolnici. Jer su komplikacije preteške.

Mehanizam postajanja

U središtu razvoja patološkog procesa dvije su ključne točke.

U kojim se kombinacijama javljaju u svakom konkretnom slučaju, teško je reći, ali to je potrebno saznati. Pristup terapiji i dijagnozi ovisi o takvim informacijama..

Autoimune

Prva je relativno rijetka, barem u čistom, izoliranom obliku..

Dno crta je povećati osjetljivost tijela na vanjske podražaje, sve do izlaganja maloj količini alergena, bakterijskih toksina.

Imunitet uzima endotelne stanice, unutarnju sluznicu žile, za opasne tvari i pokreće proizvodnju antitijela koja uništavaju tkiva.

Možda početak postupka bez pokretačkog faktora, spontan. Sa stajališta izlječenja, ovaj je mehanizam za razvoj vaskulitisa složen, potrebna je uporaba imunosupresiva i skupine podržavajućih protuupalnih lijekova.

Zarazne

Igra važnu ulogu. U osnovi uzrokuje sekundarne oblike vaskulitisa. Štoviše, fokus je uvijek izvan plovila..

To može biti upaljeno grlo, tuberkuloza lokalizirana u plućima ili sustavu izlučivanja, sifilis prebačen bez liječenja, spolno prenosive infekcije i mnoge druge mogućnosti.

Svaka se lezija smatra potencijalnim izvorom štete.

Mješoviti oblici

Prema specijaliziranim studijama, upravo su oni u ogromnoj većini slučajeva pronađeni.

To se događa prema složenoj shemi: u početnoj fazi infektivni agensi, osobito oni koji već dugo postoje u tijelu, prodiru u strukture žila, ali se ne aktiviraju. Budući da nema simptoma vaskulitisa.

Međutim, upravo oni, proizvodi njihove vitalne aktivnosti, uzrokuju imunološki odgovor. U nekom trenutku obrana zakaže i ne radi kako bi trebala.

Vaskulitis se dalje razvija prema destruktivnom scenariju: javlja se upala krvožilnog zida.

Pate i velike strukture i manje arteriole, vene, kapilare. Ne uvijek zajedno. Mogući izolirani oblici kada je zahvaćena jedna posuda ili njezin ulomak.

Kao rezultat upale i edema, dolazi do suženja lumena, promjera šuplje strukture, protok krvi slabi. Počinje akutna ishemija tkiva koja se hrane iz zahvaćene žile. Vjerojatni su fatalni ishodi.

Pravovremenim liječenjem postoji mogućnost sve komplikacije svesti na ništa, ali u većini slučajeva postoji trag prethodne bolesti. U obliku vlakana fibrina - priraslice u posudi ili ožiljci na zidovima, nakupljanje vezivnog tkiva, koje djeluje kao prirodna mehanička prepreka.

U oba slučaja govorimo o kroničnom poremećaju cirkulacije. Stoga se stvara visok rizik od invalidnosti ili smrti, ovisno o tome koja je posuda pogođena.

Klasifikacija

Razvoj vaskulitisa razlikuje se u lokalizaciji (mjesto glavnog fokusa), broju područja abnormalnih promjena, težini poremećaja i vrsti patološkog procesa.

Kriteriji se koriste na jednakoj osnovi, jer shema izloženosti, dijagnostičke metode ovise o primljenim informacijama, točnijoj procjeni suštine poremećaja..

Ti se podaci također koriste kao dio predviđanja nakon terapije, u određivanju dinamike bolesti..

Na temelju podrijetla patološkog procesa nazivaju:

  • Primarni vaskulitis. Brzo se razvija. Čak i iskusni liječnik nije daleko od toga da odmah može razumjeti razlog. Jer nema izraženih objektivnih manifestacija ili su one oskudne.

Obično trenutak nastanka bolesti pada na razdoblje nakon infekcije ili ozbiljne epizode alergijske reakcije.

Relapsi autoimunih poremećaja također utječu na: lupus, artritis, reumatizam.

  • Sekundarni oblik. Češće je. Međutim, nemoguće je sa sigurnošću reći je li postupak treće strane uključen u određeni navodni septički slučaj ili ne..

Prema specijaliziranim studijama, to je gotovo uvijek slučaj, a vaskulitis je mješovitog, zarazno-imunološkog podrijetla..

Uzroci su tijek virusnih, bakterijskih bolesti. Od jednostavnog ARVI-a do sifilisa, tuberkuloze.

Sekundarni oblici uključuju inačice patologije uzrokovane helmintičkim invazijama, propadanjem kancerogenih tumora. Iako su autoimunog podrijetla.

Lokalizacijom se razlikuju sistemski i izolirani oblici. Oboje je poprilično malo.

Među prvima se nazivaju:

  • Wegenerova granulomatoza.
  • Behcetov sindrom.
  • Periarteritis nodosa.
  • Vremenski arteritis divovskih stanica.
  • Tromboangiitis (Buergerova bolest).

Što se tiče drugog, oni govore o oštećenjima srca, mozga, žila ekstremiteta, zglobova (tzv. Hemoragični vaskulitis), bubrega, jetre.

Sistemski vaskulitis daje ozbiljnije manifestacije, stoga je u početku prognoza za njega teška.

Na temelju vrste žile, postoji još nekoliko vrsta poremećaja:

  • Arteritis. Kao što i samo ime govori, utječe na najveće strukture koje hrane organe i tkiva. Tečaj je najteži. Razvojem komplikacija brzo dovode do onesposobljavanja ishoda povezanih s ishemijom i hipoksijom.
  • Flebitis. Poraz vena. Popraćen je manje aktivnim tijekom, ali često dovodi do nekroze tkiva, potrebe za operacijom.

U pretežnoj većini trenutaka u proces su uključene površinske vene donjih ekstremiteta. Nešto rjeđe oni vrhunski. Još je manje slučajeva posljedica upale moždanih struktura.

  • Arteriolitis. Simptomi se podmazuju ako nema sustavnog protoka.
  • Kapilarna. Klinička slika, unatoč relativnoj sigurnosti stanja, bolna je za pacijenta..

Konačno, vaskulitis se može klasificirati prema težini poremećaja..

  • Laka diploma. Simptomatski kompleks je minimalan. Dolazi do blagog porasta tjelesne temperature. Javlja se i latentna struja.
  • Umjerena ozbiljnost. Izražena klinika.
  • Terminalna faza. Nosi veliku opasnost za zdravlje i život. Često završava invaliditetom ili smrću (u oko 15-20% opisanih slučajeva).

Simptomi

Klinika je izuzetno heterogena, jer su moguće razne kombinacije gore navedenih vrsta procesa prema skupini kriterija, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela pacijenta.

Opći simptomi i fotografije patologije

Vanjske manifestacije vaskulitisa, bez obzira na lokalizaciju - osip. Može biti različito, ne postoji jedinstvena opcija.

Moguće vrste uključuju:

  • Ružičaste mrlje. Malog promjera, dosežući najviše 0,5 cm, višestruko na mjestu lezije. Ne manifestirajte se ni na koji način.
  • Hemoragični osip. Izgledaju poput tamnocrvene ili ljubičaste mrlje nepravilnog oblika. Lažno zamijenjen s modricama, izgleda slično.
  • Infiltrati. Smješten ispod kože. Opipljivo poput mekih lezija, bezbolno.
  • Osip. Svrbež, ružičasti osip. Male mrlje koje se uskoro stapaju u jedan fokus i uzrokuju puno nelagode pacijentu (vidi fotografiju).
  • Erozija. Područja ulceracije tkiva nalik krateru, poput ogrebotina nakon vodenih kozica.
  • Papule. Vezikule ispunjene seroznim eksudatom (bistrom tekućinom). Veličina ne veća od 5 mm.

Druga skupina općih točaka znakovi su opijenosti tijela:

  • Glavobolja. Različiti intenziteti. Što je bolest teža, simptom je aktivniji.
  • Mučnina.
  • Povećano znojenje, hladnoća.
  • Porast tjelesne temperature na oznake od 37,5 do 40 stupnjeva. Širenje je veliko, zbog različitih mogućih oblika patološkog procesa.
  • Pospanost, slabost, astenične manifestacije (nedovoljna snaga za rad, obavljanje dužnosti u svakodnevnom životu).
  • Odbijanje jesti.
  • Dispneja.

Oštećenje žila koje hrane probavni trakt

Klinika za akutni trbuh prikazuje standardne simptome lokalizacije vaskulitisa u gastrointestinalnim strukturama:

  • Jaki bolovi u trbuhu. Proliveno, rezano ili izgarano. Pucanje.
  • Česte stolice, proljev s vodom prošaranom svježom crvenom krvlju.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Oštećenje svijesti, bljedilo kože, cijanoza nasolabijalnog trokuta, rast, a zatim brzi pad krvnog tlaka i otkucaja srca, pospanost.
  • Kolaptoidno stanje. Govori o kritičnom scenariju razvoja patološkog procesa.
Pažnja:

Moguća je ruptura crijeva. Ako ne provedete pravovremeni tretman. U tom će slučaju početi peritonitis..

Oštećenje bubrega

Vaskulitis bubrežnih žila karakteriziraju manifestacije izlučujuće strukture, oštećena filtracija:

  • Jaki bolovi u leđima. Lutajući. Obično u području zahvaćene posude, ali se može proširiti i šire.
  • Smanjenje količine dnevnog urina. Oligurija. Kada su dva organa odjednom uključena u poremećaj, razvija se anurija. Potpuno odsustvo urina. Stanje je kritično. Pacijenta trebate prevesti u bolnicu.
  • Oteklina. Po cijelom tijelu ili samo donji udovi u razini gležnjeva.

Oštećenje zglobova

Hemoragični vaskulitis popraćen je simptomima sličnim onima kod periartritisa ili burzitisa. Proces uključuje zglobnu vrećicu.

  • Nasilni tupi bolovi u pucanju na zahvaćenom području. Prema zapažanjima stručnjaka, tipična lokalizacija patološkog procesa su veliki zglobovi: koljeno, lakat.
  • Osjećaj ukočenosti, stiskanja.
  • Kršenje motoričke aktivnosti. Uključujući zbog sindroma jake boli.

Retkularna vaskularna lezija

Popraćeno je smanjenjem vidne oštrine. Magla na vidiku.

Moguća je monokularna sljepoća (s jedne strane). Kad posuda pukne, pojavljuju se plutajuće crvenkaste mrlje.

Veliki volumen ispuštanja krvi popraćen je odvajanjem mrežnice. Bez medicinske pomoći, postupak završava potpunim gubitkom vida..

Oštećenje pluća

Mogući simptomi uključuju otežano disanje, poremećaj normalnog ritma srčane aktivnosti..

Kašalj je u početku neproduktivan, a zatim s nečistoćama u krvi. Osim oštećenja samog donjeg dišnog trakta, postoji i kršenje funkcioniranja nazofarinksa.

Nedostatak prehrane za središnji živčani sustav

Simptomi mozga smatraju se jednim od najopasnijih u smislu izgleda za smrt..

  • Glavobolja. Izrazio. Pucanje, baliranje.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Poremećaji svijesti.
  • Smanjena osjetljivost tijela, udova.
  • Nesvjestica.
  • Letargija, slabost, pospanost. Nemogućnost obavljanja i najjednostavnijih svakodnevnih aktivnosti.

Neurološke žarišne manifestacije: paraliza, pareza, vrtoglavica, nesigurnost hoda, poremećaji vida, gubitak sluha, miris, dodir, mentalna aktivnost i druge mogućnosti.

Poremećaji srca

Manifestacije sliče manifestacijama angine pektoris. Sukladno tome, proces je popraćen nelagodom u prženju ili pritisku, aritmijom, oslabljenom sviješću, otežanim disanjem.

Među svim vrstama, neurovaskulitis (koji utječe na mozak), kao i srčani oblik, smatraju se najsmrtonosnijim.

Uništavanje trbušnih žila dovodi do smrti na pola. Uključivanje ekstremiteta rijetko završava fatalno, glavna posljedica je gangrena i amputacija.

Autoimune oblike obično prate manje aktivni simptomi. Ali to nije uvijek slučaj. Infektivni tipovi agresivniji su i lošiji u smislu prognoze.

Uzroci

Čimbenici razvoja patološkog procesa su višestruki. Među onima:

  • Venerealne bolesti. Posebno često govorimo o sifilisu, zanemarenom, nedovoljno liječenom. Nešto rjeđe postoji herpetična lezija.
  • Tuberkuloza.
  • Bolesti gornjih, donjih dišnih putova.
  • Karijes, gingivitis. Nedovoljna oralna higijena (koliko god čudno zvučalo).
  • Povijest reumatizma.
  • Ostale vrste autoimunih stanja. Od Crohnove bolesti do sistemskog eritemskog lupusa i drugih.

Postoje dokazi o određenom stupnju genetske predispozicije za razvoj procesa.

Dijagnostika

Izvodi ga reumatolog, rjeđe drugi stručnjaci. Možda će biti potrebna pomoć vaskularnog kirurga, ako ga nema - liječnika opće prakse (u redovnoj klinici vjerojatnost pronalaska kirurga je puno veća).

  • Usmeno ispitivanje pacijenta, prikupljanje anamneze. Vizualna procjena tkiva. Uz odgovarajuće kvalifikacije, ti su podaci dovoljni za postavljanje početne približne dijagnoze..
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) krvnih žila. Na polju lokalizacije kršenja. Dijagnostički zlatni standard.
  • Angiografija za određivanje anatomskih značajki struktura za opskrbu krvlju.
  • Opći test krvi (razina ESR raste, leukocitoza je prisutna u zaraznim procesima), biokemija (visok CRP).

MRI se provodi po potrebi.

Terapija

Liječenje vaskulitisa uključuje upotrebu konzervativne ili kirurške tehnike. Prva se koristi češće.

Preporučljivo je hospitalizirati osobu u bolnici radi temeljitog svestranog liječenja. Što su simptomi vaskulitisa intenzivniji, terapija je aktivnija..

Propisani lijekovi uključuju:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni zaustavljaju oslobađanje posebnih tvari-medijatora, ublažavaju bol i oticanje. Djeluju složeno, ali kategorički nisu prikladni za dugotrajnu uporabu. Vjerojatne su opasne nuspojave. Ketorolac, Nise, Ibuprofen i drugi.
  • Glukokortikoidni lijekovi. Imaju snažniji protuupalni potencijal, koriste se u velikim dozama za poraz velikih žila (na primjer, aorte). Sustavno utječu na cijelo tijelo, ali također se dugo ne primjenjuju. Vjerojatne su opasne nuspojave. Deksametazon, prednizolon.
  • Antikoagulanti. Razrjeđivanje krvi. Aspirin, Heparin.
  • Sorbenti. Oni vežu štetne otrovne tvari i promiču njihovo prirodno uklanjanje. Tioverol i drugi će učiniti..
  • Citostatici. U ekstremnim slučajevima, ako se javi autoimuni vaskulitis. Za uklanjanje akutnog stanja.

Operacija je potrebna u ograničenom broju situacija. Uglavnom na pozadini ukupnih ožiljaka na velikoj posudi, stvaranju velikog broja fibrinskih užeta (priraslica).

Tada se provodi njihova ekscizija ili proteza zahvaćenog područja. Istodobno, ovisno o uzroku bolesti, također je potrebno sustavno liječenje lijekovima..

Prognoza

Povoljno ako se terapija započne s prvim simptomima i nema organskih promjena u sustavima.

Kad su započele nepovratne transformacije u jetri, bubrezima, srcu, mozgu, udovima, ishod je mnogo gori.

Bolje je podatke provjeriti kod vodećeg stručnjaka. Jer trebate uzeti u obzir puno čimbenika. Od spola i dobi do zdravstvenog stanja, načina života, lokalizacije lezije i mnogih drugih.

Moguće komplikacije

Moždani udar, srčani udar, sepsa, peritonitis, gangrena ekstremiteta, crijeva, a to nije granica. Slika je okrunjena smrću ili teškim invaliditetom.

Nema šanse za oporavak bez odgovarajućeg liječenja. Spontana regresija je nemoguća.

Konačno

Vaskulitis je cijela skupina bolesti vaskularnog upalnog plana. Nosi kolosalnu opasnost za zdravlje i život. Često završava invaliditetom i smrću pacijenata.

Ne možete oklijevati s prolaskom dijagnostike i terapije u stacionarnim uvjetima.

Na prve znakove, čak i nejasno nalik onima s vaskularnom upalom, hitno se trebate obratiti liječniku (prvo kirurgu) ili nazvati hitnu pomoć.

Vaskulitis

Stanovnik mikro distrikta "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Ovaj mjesec stanovnici okruga "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Popusti za prijatelje s društvenih mreža!

Ova promocija namijenjena je našim prijateljima na Facebooku, Twitteru, VKontakteu, YouTubeu i Instagramu! Ako ste prijatelj ili pretplatnik stranice klinike.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Reumatolog, terapeut, nefrolog

Kandidat medicinskih znanosti

Vaskulitis (angiitis, arteritis) opći je naziv za skupinu bolesti povezanih s upalom i uništavanjem zidova krvnih žila. Vaskularna upala može se pojaviti u bilo kojem organu.

Bolest s vaskulitisom dovodi do činjenice da žile prestaju ispravno izvršavati svoju funkciju (opskrbljuju krv tkivima i izlučuju metaboličke proizvode), pa su pogođeni susjedni organi.

Vaskulitis ima različite klasifikacije, mogu se razlikovati u lokalizaciji, etiologiji i težini kliničke slike. S nekim vaskulitisom zahvaćena je samo koža, s drugima vitalni organi..

Ako se vaskulitis ne liječi, može rezultirati ozbiljnim komplikacijama. Crijevna i plućna krvarenja, tromboza, zatajenje bubrega, zatajenje jetre, srčani udar - ovo nije cjelovit popis opasnih posljedica bolesti. Vaskulitis može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti..

Vrste i klasifikacija vaskulitisa

Vaskulitis krvnih žila jedna je od najozbiljnijih bolesti. Upalni proces može obuhvaćati i male žile krvožilnog sustava (kapilare, arteriole i venule) i velike (aortu i njene velike grane). Pogođene krvne žile mogu se nalaziti plitko ispod kože, u samim unutarnjim organima i u bilo kojim šupljinama.

Ovisno o uzroku bolesti, postoje 2 vrste sistemskog vaskulitisa:

  • primarni vaskulitis (ističe se kao neovisna bolest u kojoj se same žile upale);
  • sekundarni vaskulitis (pojavljuje se zbog drugih bolesti ili je reakcija tijela na pojavu infekcije).

Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, primarni vaskulitis možemo podijeliti u tri skupine, ovisno o veličini upaljenih žila:

  • upala malih žila (hemoragični vaskulitis (Shenlein-Genoch purpura), Wegenerova granulomatoza (vaskulitis), mikroskopski poliangiitis, krioglobulinemični vaskulitis, Chardzh-Straussov sindrom);
  • upala srednjih žila (periarteritis nodosa, Kawasakijeva bolest);
  • upala velikih žila (arteritis divovskih stanica (ili vremenski arteritis, Hortonova bolest), Takayasuova bolest);

Tu je i izolirani "kožni vaskulitis", koji može biti manifestacija sljedećih bolesti:

  • (preosjetljivi alergijski vaskulitis, Schönlein-Henoch hemoragični vaskulitis;
  • nodosumski eritem, nodosum vaskulitisa, nodoza periarteritis).

Također, vaskulitis može utjecati na različite ljudske organe:

vaskulitis mozga, vaskulitis pluća, vaskulitis donjih ekstremiteta, vaskulitis očiju. Oči s vaskulitisom mogu biti jako oštećene (upala mrežničnih arterija može dovesti do krvarenja i djelomičnog gubitka vida).

Obično ljude koji se prvi susretnu s ovom bolešću zanima je li vaskulitis zarazan. Primarni vaskulitis nije zarazan i nije opasan za druge, međutim, sekundarni (zarazni) vaskulitis, koji se pojavljuje u pozadini zaraznih bolesti, poput meningitisa, može predstavljati epidemijsku opasnost.

Vaskulitis tijekom trudnoće može ne samo izazvati kašnjenje u razvoju fetusa, već i dovesti do pobačaja.

Simptomi i znakovi vaskulitisa

Simptomi vaskulitisa variraju. Ovise o prirodi lezije, vrsti vaskulitisa, lokalizaciji upalnog procesa, a također i o težini osnovne bolesti..

Unatoč raznolikosti mogućnosti, mnogi pacijenti imaju iste manifestacije: vrućicu, hemoragični osip na koži, slabost, iscrpljenost, bolove u zglobovima i mišiće, nedostatak apetita, gubitak težine, utrnulost određenih dijelova tijela.

Obliteranski tromboangiitis (ili Buergerova bolest) prvenstveno je povezan s oštećenjem krvnih žila ekstremiteta, što se očituje bolovima u nogama i pojavom velikih čira na koži (kožni vaskulitis na nogama).

Kawasakijeva bolest uglavnom pogađa djecu mlađu od pet godina i ima tipične znakove vaskulitisa (crvenilo kože, vrućica, moguće upala oka).

Periarteritis nodosa uglavnom pogađa srednje krvne žile u različitim dijelovima tijela, uključujući bubrege, crijeva, srce, živčani i mišićni sustav te kožu. Koža je blijeda, osip s ovom vrstom vaskulitisa ima ljubičastu boju.

Mikroskopski poliangiitis uglavnom pogađa male žile u koži, plućima i bubrezima. To dovodi do patoloških promjena u organima, do kršenja njihovih funkcija. Bolest karakteriziraju značajne lezije kože, povišena temperatura i gubitak težine kod bolesnika, pojava glomerulonefritisa (imunološko oštećenje glomerula bubrega) i hemoptize (plućni vaskulitis)

Cerebralni vaskulitis (ili cerebralni vaskulitis) ozbiljna je bolest koja se očituje upalom zidova žila mozga. Može dovesti do krvarenja, nekroze tkiva. Uzroci ove vrste vaskularnog vaskulitisa još se istražuju..

Takayasuova bolest utječe na velike arterije u tijelu, uključujući aortu. Mlade žene su u opasnosti. Znakovi ove vrste su slabost i bol u rukama, slab puls, glavobolja i problemi s vidom.

Arteritis divovskih stanica (Hortonova bolest). Proces pokriva uglavnom arterije glave. Karakteriziran napadima glavobolje, preosjetljivosti vlasišta, bolovima u mišićima čeljusti prilikom žvakanja, oštećenjem vida do sljepoće.

Shelein-Genoch vaskulitis (hemoragični vaskulitis) je bolest koja uglavnom pogađa djecu, ali se javlja i kod odraslih. Prvi znakovi hemoragičnog vaskulitisa mogu se pojaviti 1-4 tjedna nakon prenesenih zaraznih bolesti, kao što su šarlah, ARVI, tonzilitis itd. Dovodi do upale krvnih žila kože, zglobova, crijeva i bubrega. Karakteriziraju je bolovi u zglobovima i trbuhu, krv u mokraći, crvenilo kože na stražnjici, nogama i stopalima.

Krioglobulinemični vaskulitis može biti povezan s infekcijom hepatitisom C. Pacijent osjeća opću slabost, razvija artritis i ljubičaste mrlje na nogama.

Wegenerova granulomatoza uzrokuje upalu krvnih žila u nosu, sinusima, plućima i bubrezima. Tipični simptomi bolesti su začepljenost nosa, kao i česte krvarenja iz nosa, infekcije srednjeg uha, glomerulonefritis i upala pluća.

Uzroci vaskulitisa

Liječnici još uvijek ne mogu u potpunosti utvrditi uzroke primarnog vaskulitisa. Smatra se da je ova bolest nasljedna i povezana je s autoimunim poremećajima (autoimuni vaskulitis), plus negativni vanjski čimbenici i infekcija Staphylococcus aureus igraju ulogu.

Uzrok razvoja sekundarnog (zarazno-alergijskog vaskulitisa) u odraslih je prethodna infekcija.

Ostali uzroci vaskulitisa uključuju:

  • alergijska reakcija (na lijekove, pelud, prašinu od knjiga, paperje);
  • autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus, bolesti štitnjače);
  • cijepljenje;
  • zlouporaba sunčanja;
  • posljedice ozljeda;
  • negativna reakcija tijela na razne kemikalije, otrove;
  • hipotermija tijela;

Vaskulitis

Vaskulitis - što je to? Ovo je skupina bolesti praćenih upalom i naknadnom nekrozom (nekrozom) krvožilnog zida.

Ova skupina patologija dovodi do značajnog pogoršanja cirkulacije krvi u tkivima koja okružuju posudu. Različiti oblici ovih bolesti imaju i karakteristične i općenite simptome (vrućica, gubitak težine, osip koji ne nestaje pritiskom, bolovi u zglobovima). Ako se ne liječi, primarna lezija može se proširiti i prouzročiti oštećenje drugih tkiva ili organa. Nakon toga bolest može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti..

Prema statistikama, vaskulitis je podjednako čest među muškarcima i ženama, a najčešće se otkriva kod djece i starijih osoba. Svake se godine broj takvih pacijenata reumatologa povećava, a stručnjaci vjeruju da je takav porast učestalosti povezan s nekontroliranim unosom imunostimulatora i pogoršanjem okoliša..

Što je?

Vaskulitis je patološko stanje tijela, u kojem se upale stijenke krvnih žila različitih veličina: kapilare, venule, arterije, vene, arteriole. Mogu se nalaziti u dermisu, na granici s hipodermisom ili u bilo kojoj drugoj tjelesnoj šupljini. Bolest vaskulitis nije jedna bolest, to je skupina patologija koje su ujedinjene na jednoj osnovi.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta tegoba, koje se razlikuju po mjestu lokalizacije, težini procesa, etiologiji:

  1. Primarni. Počinje kao neovisna bolest sa svojim simptomima.
  2. Sekundarni. Razvija se u prisutnosti drugih patologija (tumori, invazija). Može se javiti kao reakcija na infekciju.
  3. Sustavno. Bolest se odvija na različite načine. Karakteriziraju vaskularne lezije s upalom krvožilnog zida, mogu biti popraćene nekrozom.

Klasifikacija

U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Jedan od kriterija za određivanje njegovih vrsta je kalibar posuda. Uzimajući u obzir ovaj čimbenik, bolest vaskulitisa podijeljena je u sljedeće oblike:

  1. Kapilarna. Sastoji se u porazu malih žila (kapilara). U ovom slučaju mogu postojati: Degova bolest, urtikarijski vaskulitis (urtikarija), Shambergova pigmentarna purpura, Wegenerova granulomatoza.
  2. Arteriolitis. To je upala srednjih žila (arterija i arteriola). Manifestira se kao lepromatozni arteritis, poliarteritis nodosa, Kawasakijeva bolest, obiteljska mediteranska groznica, striatalna vaskulopatija.
  3. Arteritis. Ovo je lezija velikih žila (arterijski zidovi). Tu spadaju arteritis divovskih stanica, Takayasuova bolest, Koganov sindrom, sarkoidoza, tropski aortitis.
  4. Flebitis. Ovaj oblik vaskulitisa uzrokuje upalu zidova vena..
  5. Vaskulopatija. Uz ovu bolest, nema jasnih znakova infiltracije upalnih stanica u vaskularni zid..

Zbog razvoja bolest je podijeljena u dva oblika: primarni (formiran kao neovisna patologija) i sekundarni (formiran u pozadini drugih bolesti). Uzimajući u obzir stupanj vaskularne lezije, vaskulitis je:

  • blaga - s obilnim osipom, peckanjem i svrbežom;
  • umjereno - s izraženim mrljama veličine od nekoliko milimetara do 1-2 cm, slabošću, gubitkom apetita, bolovima u zglobovima;
  • ozbiljna - s brojnim osipima, crijevnim i plućnim krvarenjima, značajnim promjenama u zglobovima i unutarnjim organima.

Razlozi za razvoj

Primarni vaskulitis stručnjaci smatraju neovisnim nozološkim oblikom. Točni uzroci ove bolesti do danas su još uvijek nejasni..

Sekundarne lezije krvožilnih zidova razvijaju se u pozadini širokog spektra patologija. Mogući uzroci sekundarnog vaskulitisa:

  • infekcije (i akutne i kronične);
  • individualna reakcija tijela na uvođenje cjepiva (seruma);
  • kontakt s kemikalijama ili biološkim otrovima;
  • genetski faktor (nasljedna predispozicija);
  • toplinski faktor (pregrijavanje ili hipotermija tijela);
  • opekline kože (uključujući i u pozadini dugotrajnog izlaganja suncu);
  • ozljede različitog porijekla i lokalizacije.

Važno: vaskulitis se često razvija kod ljudi koji su imali virusni hepatitis.

Bilo koji od ovih čimbenika, kao i kombinacija dvaju ili više njih, može promijeniti antigenu strukturu vlastitih tjelesnih tkiva, u ovom slučaju zidova krvnih žila. Imunološki sustav počinje ih percipirati kao strane i aktivira proizvodnju antitijela koja dodatno oštećuju krvne žile. Dakle, pokreće se autoimuna reakcija u kojoj se u ciljnim tkivima razvijaju upalni i degenerativni procesi..

Prvi znakovi

Bez obzira na oblik i vrstu, većina vaskulitisa (vidi fotografiju) prolazi sa sličnim simptomima. Najkarakterističniji simptomi patologije:

  • gubitak apetita s naknadnim gubitkom težine;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • pojava neestetskih osipa na koži;
  • trajne bolove u zglobovima;
  • bljedilo kože;
  • brza umor, slabost, malaksalost;
  • česti sinusitis;
  • redovita pogoršanja bolesti srca i krvnih žila;
  • mučnina i povračanje;
  • poremećaji osjetljivosti - od minimalnih do izraženih;
  • mijalgija i artralgija.

Kliničke manifestacije bolesti mogu se razlikovati ovisno o vrsti vaskulitisa i njegovom mjestu. U ovom slučaju, glavni simptom patologije, u svakom slučaju, ostaje kršenje normalne cirkulacije krvi u organima i sustavima tijela.

Simptomi vaskulitisa

Simptomi vaskulitisa (vidi fotografiju) izuzetno su raznoliki, a najkarakterističnija vanjska manifestacija vaskulitisa je osip na koži. Ozbiljnost znakova bolesti i opće stanje bolesnika u velikoj mjeri ovisi o obliku i vrsti vaskulitisa. U težim slučajevima i u nedostatku liječenja, bolest može postati uzrok invalidnosti ili smrti..

Znakovi kožnih osipa s vaskulitisom mogu biti različiti, ali nekoliko njih omogućuje razlikovanje ove bolesti od ostalih:

  • pojava osipa često je povezana s prethodnom infekcijom;
  • osip se pojavljuje u pozadini alergija, sistemskih, autoimunih ili reumatskih bolesti;
  • osip je relativno simetričan;
  • prvi elementi osipa pojavljuju se na nogama (obično u području potkoljenice);
  • elementi osipa skloni su krvarenju, edemima i nekrozi;
  • osip češće predstavljaju različiti elementi koji vremenom mijenjaju boju, veličinu i oblik.

U bolesnika s vaskulitisom mogu se otkriti sljedeće vrste osipa:

  1. Mjesta. Oni su crveni ili ružičasti elementi osipa koji se ne uzdižu iznad razine kože. Uzrokovano ispiranjem kao odgovor na upalu.
  2. Hemoragična purpura. Elementi osipa javljaju se uz značajna oštećenja stijenke žile i krvarenja. Osip može izgledati poput mrlja ili ljubičastih telangiektazija. Dimenzije elemenata s nepravilnim konturama mogu doseći 3-10 mm. Nakon nekog vremena osip postaje plav, a zatim dobiva žućkastu boju. Osip ne prolazi nakon pritiska.
  3. Osip. Ovaj osip pokreće alergijska reakcija, a prati ga peckanje, trnci i svrbež. Izgleda kao ružičasti ili crveni mjehurići s nepravilnim konturama..
  4. Potkožni čvorovi. Takvi elementi osipa nastaju zbog nekontroliranog rasta vezivnog tkiva i epiderme. Podignuti su polukružni ili ravni čvorići. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do 1-2 cm. Bolni su i s vremenom se u njihovom središtu može pojaviti mjesto nekroze zbog značajnih poremećaja cirkulacije. Nakon toga, koža na ovom mjestu čvora postaje crna i počinje biti odbačena.
  5. Mjehurići. Kršenje propusnosti krvožilnih zidova na određenom području krvotoka dovodi do ispuštanja tekućeg dijela krvi ispod kože. Na takvim mjestima pojavljuju se mjehurići veći od 5 mm. Ispunjeni su prozirnim sadržajem koji može sadržavati krvne inkluzije..
  6. Čir i erozija. Potkožni čvorići nastali tijekom vaskulitisa vremenom se raspadaju, a na njihovom mjestu pojavljuju se erozije (površinska oštećenja) ili dublji defekti kože - čirevi. Kad su zaraženi, mogu nagnjeviti..

Na fotografiji, vanjske manifestacije vaskulitisa: osip na nogama

Oštećenje živčanog sustava

Izloženost otrovima i oštećenja živčanog tkiva uzrokovana poremećajima cirkulacije i krvarenja u vaskulitisu izazivaju sljedeće simptome:

  • oštre promjene u psiho-emocionalnom stanju;
  • napadaji;
  • slabost mišića, nepotpuna paraliza ruku i nogu,
  • promjene osjetljivosti (češće kao "čarape" i "rukavice" - odnosno na tim područjima tijela);
  • krvarenja u mozgu, što dovodi do razvoja hemoragijskog moždanog udara.

Intoksikacija

Vaskulitis prate poremećaji cirkulacije, što dovodi do stvaranja toksina, trovanja tijela i promjena u metabolizmu. Ovi procesi uzrokuju da pacijent iskusi sljedeće simptome:

  • smanjena tolerancija na vježbanje i slabost;
  • pogoršanje apetita i gubitak težine (do 0,3-1 kg svaki mjesec);
  • česta pospanost;
  • glavobolje (stupanj njihova intenziteta ovisi o ozbiljnosti bolesti);
  • porast temperature na 37,5-40 stupnjeva (ovisno o težini bolesti).

Respiratorni problemi

Prisutnost upalne reakcije i oštećena propusnost krvožilnih zidova kod vaskulitisa dovodi do edema i upale različitih dijelova dišnog sustava. Kao rezultat, mogu se razviti sljedeće bolesti dišnog sustava:

  1. produženo curenje iz nosa.
  2. dugotrajni sinusitis i sinusitis.
  3. uništavanje koštanih stijenki maksilarnog sinusa ili nosnog septuma.
  4. dugotrajni bronhitis s astmatičnom komponentom.
  5. Bronhijalna astma.
  6. pleuritis.
  7. upala pluća.
  8. bronhiektazije.

Uz puknuće stijenki krvnih žila, pacijent razvija bronho-plućna krvarenja različitog intenziteta.

Problemi s vidom

Nedovoljna opskrba krvlju i prehrana organa vida uočena kod vaskulitisa može prouzročiti njihovo jednostrano ili obostrano oštećenje:

  • stalno progresivno pogoršanje vida (sve do potpune sljepoće);
  • natečenost i crvenilo oka;
  • osjećaj poteškoće u kretanju očne jabučice;
  • ispupčeno oko.

Oštećenje bubrega

Mnoge vrste vaskulitisa uzrokuju pothranjenost i neispravnost bubrega. Prvo, pacijent pokazuje znakove smanjenja njihove funkcije, što se očituje sljedećim simptomima:

  • bol u leđima;
  • vrućica;
  • oteklina;
  • smanjenje volumena izlučenog urina;
  • bjelančevine i krv u mokraći.

Nakon toga kršenje cirkulacije krvi i prehrane u bubrežnim tkivima postaje izraženije, a tkiva tih organa masovnije su pogođena. Zbog takvih promjena u pacijenta se razvija akutno, a zatim i kronično zatajenje bubrega..

Lezija gastrointestinalnog trakta

Poraz zidova posuda mezenterija i crijeva uzrokuje poremećenu cirkulaciju krvi i dovodi do pojave krvarenja. Kao rezultat, razvija se upalna reakcija i kod pacijenta s vaskulitisom pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • paroksizmalne i intenzivne bolove u trbuhu, pogoršavajući se pola sata nakon jela;
  • mučnina i povračanje;
  • česte, vodenaste stolice (ponekad s uključenjima krvi).

Masivna vaskularna oštećenja mogu prouzročiti atrofiju, postupno uništavanje i puknuće crijevnog zida. S tako velikim lezijama pacijent razvija peritonitis.

Oštećenje zglobova

Vaskulitis prati oštećenje zglobne kapsule, koje je uzrokovano prodorom tekućine u nju, razvojem upale i edema. Najvjerojatnije su da će prvo trpjeti zglobovi koljena, a pacijent razvija sljedeće simptome:

  • crvenilo, oteklina i osip u području koljena;
  • intenzivna bol koja dovodi do poteškoća u motoričkoj funkciji.

Nakon nekoliko dana upalni se proces širi na susjedne zglobove, a bolovi u koljenima postaju slabiji. Obično se takva oštećenja zglobova samostalno popravljaju i ne dovode do nepovratnih posljedica..

Dijagnostika

Za pravovremeno otkrivanje opasne bolesti provodi se sveobuhvatan pregled. Analize i specifične studije koje su indicirane za pacijente sa sumnjom na vaskulitis:

  • Opća analiza krvi i mokraće (omogućuju potvrđivanje ili negiranje prisutnosti upalnog procesa u tijelu);
  • Biokemijski test krvi (s razvojem vaskulitisa određuje smanjenje hemoglobina, umjerenu trombocitozu, leukocitozu i hematokrit);
  • Angiografija;
  • ECHO kardiografija;
  • Ultrazvuk srca, bubrega, trbušnih organa.
  • Rendgenski pregled pluća omogućuje vam procjenu stanja zahvaćenih žila i mjesta upalnog procesa.

Vaskulitis je najteže dijagnosticirati u ranim fazama, kada bolest nema izražene simptome. Intenzivnim razvojem bolesti puno je lakše utvrditi je. Očitiji znakovi pojavljuju se samo kad je odjednom oštećeno nekoliko organa.

U najtežim slučajevima vrši se biopsija zahvaćenih tkiva radi dijagnoze bolesti, nakon čega slijedi detaljna studija..

Komplikacije

Pogoršanje opskrbe krvlju tkiva oko zahvaćenih žila dovodi do ozbiljnih oštećenja unutarnjih organa. Bez pravodobnog i kompetentnog liječenja, posljedice vaskulitisa mogu dovesti do teške invalidnosti.

  1. Perforacija želuca ili crijeva - puknuće crijevnog zida i ispuštanje njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. To je najčešća komplikacija trbušnog oblika hemoragičnog vaskulitisa. Porazom žila, zid probavnog trakta ne dobiva pravilnu prehranu, atrofira i postaje tanji. Puknuće se može dogoditi kao rezultat grča ili istezanja zasuna s hranom. Životno opasna komplikacija ovog stanja je peritonitis - upala plahti peritoneuma.
  2. Kronično zatajenje bubrega predstavlja kršenje svih funkcija bubrega. Oštećenje bubrežnog tkiva uzrokovano oštećenom cirkulacijom. Nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do masovne smrti bubrežnih stanica.
  3. Krvarenje unutarnjih organa - izljev krvi u lumen unutarnjih organa ili druge prirodne šupljine. Uzrok unutarnjeg krvarenja je puknuće stijenke velikih žila ili uništavanje infiltrata povezanih s nekrozom. Vaskulitis karakteriziraju razne vrste krvarenja: plućna, crijevna, maternica kod žena, krvarenje u testisu kod muškaraca.
  4. Crijevna opstrukcija u bolesnika s vaskulitisom često je povezana s crijevnom intususceptacijom. U tom stanju jedan dio ulazi u lumen drugog, začepljujući ga i ometajući kretanje prehrambenih masa.
  5. Hemoragijski moždani udar - intracerebralno krvarenje povezano s puknućem stijenke žile.
  6. Zastoj srca. Pothranjenost dovodi do iscrpljivanja mišićnih vlakana srca. Istežu se i deformiraju. S potpunim nedostatkom prehrane dolazi do odumiranja stanica. Najčešće komplikacije od srca: infarkt miokarda - odumiranje dijela srčanog mišića; puknuće aneurizme (ispupčenje zida) aorte; stvaranje srčanih mana zbog oštećenja zalistaka - stenoza i insuficijencija mitralnih i aortnih zalistaka.

Kako i kako liječiti vaskulitis?

Liječenje vaskulitisa provodi se ovisno o osnovnoj bolesti i zahvaćenim organima. Primarni alergijski vaskulitis često se rješava sam od sebe bez potrebe za posebnim liječenjem. Kada bolest zahvaća organe važne za život (mozak, srce, pluća, bubrezi), pacijentu je potrebna intenzivna i agresivna terapija.

Ako je vaskulitis ozbiljan, tada se osoba hospitalizira. S umjerenom bolešću, osoba može primiti terapiju kod kuće. Pacijenti s akutnim napadom vaskulitisa, trudnice i djeca moraju biti primljeni u bolnicu. Bolnica također pruža liječenje hemoragičnog vaskulitisa. Kada se bolest pogorša, bolesnika se mora držati u krevetu. To vam omogućuje da se brzo nosite sa simptomima vaskulitisa i stabilizirate cirkulaciju krvi..

Za liječenje vaskulitisa koriste se kortikosteroidi i kemoterapija u minimalnim dozama. Cilj liječenja nije samo obnavljanje funkcija zahvaćenih organa, već prvenstveno suzbijanje abnormalnog odgovora imunološkog sustava, koji uništava krvne žile i narušava normalnu opskrbu krvlju tkiva..

Liječenje lijekovima

Lijekove treba propisati liječnik. Terapija je određena općim zdravstvenim stanjem osobe. Ako je bolest blaga, tada kurs liječenja traje 2-3 mjeseca. Ponekad terapija može potrajati i do 6 mjeseci ili čak godinu dana. Tečajevi se ponavljaju u slučaju ponavljanja patologije.

Lijekovi koji se propisuju pacijentima s vaskulitisom:

  • NSAR (Piroksikam, Ortofen, itd.). Mogu ublažiti upalu, smanjiti bolove u zglobovima i učiniti otekline i osipe manje intenzivnim..
  • Sredstva protiv trombocita (Curantil, Aspirin). Ti su lijekovi usmjereni na razrjeđivanje krvi. Propisani su tako da se u krvnim žilama pacijenta ne stvaraju krvni ugrušci..
  • Antikoagulansi (heparin). Lijekovi ometaju stvaranje krvnih ugrušaka, jer utječu na sustav zgrušavanja krvi.
  • Enterosorbenti (Thioverol, Nutriklinz). Ti lijekovi vezuju štetne tvari u crijevima i pospješuju njihovo izlučivanje. Takav je tretman usmjeren na smanjenje opijenosti tijela..
  • Lijekovi glukokortikosteroidi (Prednizolon). Lijekovi su propisani za teški vaskulitis. Brzo ublažavaju upalu, jer potiskuju aktivnost imunološkog sustava.
  • Citostatici (azatioprin, ciklofosfamid). Ako steroidni hormoni ne omogućuju postizanje terapijskog učinka, a vaskulitis i dalje napreduje, pacijentu se ubrizgavaju citostatici. To su tvrdi lijekovi koji suzbijaju stvaranje antitijela. Koriste se za liječenje bolesnika s karcinomom.
  • Antihistaminici. To može biti Suprastin, Tavegil itd. Ovi se lijekovi propisuju djeci ako se njihov vaskulitis tek počeo razvijati. Oni vam pomažu u suočavanju s alergijama na lijekove i hranu.

Liječenje bez lijekova

Postupci pročišćavanja krvi mogu pomoći u suočavanju sa simptomima bolesti.

To su takozvane tehnike gravitacijske kirurgije krvi:

  1. Imunosorpcija. Ovaj postupak ima za cilj čišćenje venske krvi. Prolazi se kroz posebnu opremu koja sadrži imunosorbent..
  2. Hemisorpcija. Krv se prolazi kroz uređaj koji sadrži poseban sorbent. Pomaže u čišćenju od imunoloških kompleksa, antitijela i antigena.
  3. Plazmafereza. Krv prolazi kroz uređaj koji je čisti ili zamjenjuje plazmom.

Prevencija

Preporučuju se postupci kaljenja kako bi se spriječila vaskularna upala. Jedna od važnih preventivnih mjera je smanjenje utjecaja nepovoljnih vanjskih čimbenika na tijelo i normalizacija sna i odmora. Ne biste trebali uzimati farmakološke lijekove bez liječničkog recepta ili se nepotrebno cijepiti. Osoba bi trebala primiti sva cjepiva u skladu s nacionalnim rasporedom imunizacije..

Prognoza

Prognoza vaskulitisa ovisi o obliku bolesti i brzini započinjanja liječenja. Dakle, s ranom terapijom citostaticima u kombinaciji s glukokortikosteroidima, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s vaskulitisom doseže 90%. To znači da 9 od 10 pacijenata živi duže od 5 godina. Bez pravovremenog liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 5%.

Prognoza se pogoršava u sljedećim slučajevima:

  • pojava bolesti nakon 50 godina;
  • oštećenje bubrega;
  • oštećenje gastrointestinalnog trakta;
  • oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • oštećenja aorte i srčanih žila.

To znači da ljudi sa sličnim stanjima moraju biti pažljivi na svoje zdravlje i strogo se pridržavati režima liječenja. U tom je slučaju moguće izbjeći razvoj teških komplikacija..

Više O Tahikardija

Razina šećera u krvi kod djece jedan je od glavnih pokazatelja zdravlja. Iz tog je razloga određivanje glukoze u krvi jedno od najvažnijih ispitivanja koje se preporučuje redovito provoditi kako bi se dijagnosticirale moguće bolesti u ranoj fazi njihovog razvoja..

Iz članka ćete naučiti što je flebolitis, uzroci patologije, kliničke manifestacije, značajke liječenja i prevencije, prognoza.opće informacijeFlebolitis (venski kamenci) su patološke inkluzije u venskim žilama, kalcificirani krvni ugrušci.

Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti OpisRacionalna uporaba lijekova koji reguliraju razinu kolesterola, lipoproteina, triglicerida i fosfolipida može imati preventivni i terapijski učinak kod bolesti kardiovaskularnog sustava.

Od 2001. imao sam kadu s endokarditisom s lezijom TC 2004. godine, izvršena je plastična operacija i pronađen je prolaps mitralne valvule s laganim reverznim protokom i mitralnom regurgitacijom.