Vanjske i unutarnje karotidne arterije.

Autor - Sviridov D.V.

Vanjska karotidna arterija (a. Carotis externa)

Na području karotidnog trokuta (trigonum caroticum), u razini gornjeg ruba hrskavice štitnjače ili tijela hioidne kosti, vanjska karotidna arterija odstupa od zajedničke karotidne arterije (a. Carotis communis). Razina bifurkacije zajedničke karotidne arterije, kao što je pokazao N. I. Pirogov, izuzetno je promjenjiva i često se pomiče prema gore.

Vanjska karotidna arterija (a. Carotis externa) opskrbljuje krv vanjskim dijelovima glave

i vrata, zbog čega je i dobio naziv vanjska, za razliku od unutarnje karotidne arterije (a. carotis interna), koja prodire u lubanjsku šupljinu. Od mjesta svog nastanka, vanjska karotidna arterija diže se prema gore, prolazi prema unutra od stražnjeg trbuha digastričnog mišića (m. Digastrici) i stilohioidnog mišića (m. Stylohyoideus), probija parotidnu žlijezdu i iza vrata kondilarnog izraslina donje čeljusti podijeljena je na svoje završne grane.

Krajnje grane uvjetno prolaze duž polumjera kruga koji odgovara glavi i mogu se podijeliti u tri skupine od po tri arterije u svakoj - prednju, srednju i stražnju skupinu.

1) Gornja arterija štitnjače (a.thyroidea superior), odmiče se od vanjske karotidne arterije neposredno iznad njezina početka, spušta se prema naprijed do štitnjače, gdje anastomozira s ostalim štitnjačama. Na putu daje a. laryngea superior, koja zajedno s n. laryngeus superior probija lig. thyrohyoideum i opskrbljuje mišiće, ligamente i sluznicu grkljana granama. Iznad mjesta nastanka gornje arterije štitnjače, vanjska karotida sprijeda prelazi odozgo iznutra prema dolje i prema van velikom trupcu vene lica.

Karotidna arterija - anatomija, funkcija i patologija

Karotidna arterija jedna je od rijetkih sjajnih žila koja se može vidjeti na površini tijela. Ova uparena cijev krvi nalazi se na obje strane vrata i odgovorna je za isporuku arterijske krvi u glavu i mozak. Desna karotidna arterija čovjeka je nekoliko centimetara kraća od lijeve i to je jedina razlika između dva vaskularna debla. Inače, imaju istu strukturu. Budući da arterija opskrbljuje vitalnim organom krv, njene se patologije smatraju izuzetno opasnim po zdravlje i zahtijevaju hitno liječenje. Srećom, moderna medicina ima nekoliko učinkovitih metoda za liječenje bolesti karotidnih arterija i njihovih pritoka..

Struktura i funkcija


Karotidna arterija spada u kategoriju žila elastičnog tipa, koje se mogu prilično snažno rastezati i stezati ovisno o krvnom tlaku u kardiovaskularnom sustavu. Ova je značajka svojstvena njemu zbog troslojne strukture zidova posuda, u srednjem i vanjskom sloju u kojem prevladavaju elastična i kolagena vlakna..

Za razliku od ostalih velikih žila, ova se nalazi blizu površine tijela, a tanki sloj potkožnog tkiva omogućuje vam da slobodno osjetite puls na karotidnoj arteriji.

Širina karotidne arterije duž unutarnjeg ruba iznosi oko 5,5 cm u osnovi i oko 0,5 cm iznad bifurkacija - bifurkacije posude na dvije identične grane:

  • vanjski karotidni trup, koji je odgovoran za opskrbu krvlju mekih tkiva i opna na lubanji;
  • unutarnji trupac, odgovoran za opskrbu arterijske krvi u mozgu i organima vida.

Mjesto bifurkacije posude ima malo prošireni oblik, a anatomija unutarnje membrane ovog područja razlikuje se od uobičajenog endotela prisutnošću specifičnih receptora. Reagiraju na sastav krvi, razinu kisika u njoj i druge čimbenike. Stručnjaci kažu da takav unos osjetljivih stanica pomaže u regulaciji protoka krvi u središnjem živčanom sustavu, čak i uz ukupnu promjenu u funkcioniranju sustava krvotoka..

Glavnim funkcijama arterijskog sustava vrata smatra se transport oksigenirane krvi do tkiva i organa koji se nalaze unutar i izvan lubanje i izvan nje. Dakle, vanjska karotidna arterija, kako joj i samo ime kaže, hrani strukture smještene izvana, a unutarnja strukture mozga i djelomično vanjski dio lubanje. Brojne su anastomoze između dvije skupine žila - istmusa i kanala, koje omogućuju preraspodjelu volumena krvi koja teče u zajedničko deblo po potrebi.

Značajke zajedničke karotidne arterije

Zajednička karotidna arterija naziva se uparenim žilama koje izlaze iz prsne šupljine blizu klavikularno-rebrenih zglobova. Obje su grane okomito usmjerene uz jednjak i dušnik s obje strane. Ovdje se palpacijom osjeti pulsiranje krvnih žila čak i uz vrlo slab otkucaj srca.

Do apikalnog dijela hrskavice štitnjače, zajednička autocesta nema velike grane i izgleda poput glatkog trupa. Sve pritoke izgledaju poput tanke krvožilne mreže koja tvori kolateralnu cirkulaciju živaca i žila vrata.

Osobitost posude je prisutnost karotidnog sinusa i glomusa u dnu bifurkacije. Te formacije izgledaju poput ekspanzije u obliku izduženih lukovica, ali zapravo je ovo složen sustav za analizu reoloških, fizičkih i drugih svojstava krvi. Potrebno je kontrolirati tekućinu koja ulazi u srce u određenim količinama, potrebnom brzinom itd..

Vanjska karotidna arterija

ECA (kratica za vanjsku karotidnu arteriju) započinje od bifurkacije zajedničke žile i prolazi ispod tankog sloja mišića u gornjem vratu prema čeljusnom zglobu. S udaljenošću od bifurkacije, ECA tvori četiri grane žila, od kojih svaka opskrbljuje određenim strukturama krv:

  1. Prednja grana - transportira krv u gornji dio vrata, mišiće jezika i meka tkiva donje čeljusti.
  2. Stražnja grana odgovorna je za opskrbu krvlju mekih tkiva sterno-subklavijskog zgloba, kože i mišića na stražnjem dijelu glave, ušne školjke.
  3. Medijalna grana - opskrbljuje krv ždrijela i mišića ždrijela.
  4. Terminalne grane - odgovorne su za opskrbu krvlju hrama, gornje čeljusti, obraza.

Anatomija svih grana vanjske karotidne arterije praktički ponavlja "majčinu" posudu, ali se razlikuje umjerenom zavojitošću, velikim brojem grana i prisutnošću razvijene kapilarne mreže.

Unutarnja karotidna arterija

Shematski se unutarnja karotidna arterija gotovo ne razlikuje od vanjskog trupa, međutim, većina se nalazi ne s vanjske strane lubanje, već unutar nje. Cervikalni segment ICA hrani živce smještene uz njega (glosofaringealni i ždrijelni, gornji grkljan i vagus).

Za razliku od vanjske posude, unutarnja nema velike grane karotidne arterije na vratu. Pojavljuju se tek nakon što cijev prođe kroz karotidni kanal (rupa u kosti na sljepoočnici).

Patologija

Unatoč nedostatku inervacije zidova, u medicini nisu rijetki slučajevi kada se pacijenti žale da ih karotidna arterija boli ili smeta na drugi način. Ovaj je fenomen posljedica činjenice da su cijelom dužinom glavno i dodatno deblo posude u kontaktu s živčanim vlaknima. Uz bol, glavni simptom vaskularne neispravnosti je gubitak snage, pospanost i mentalna zaostalost, omamljenost ili povremeni gubitak svijesti.

Čak i kratkotrajno usporavanje protoka krvi kroz žilu dovodi do stanja sličnog letargiji. To objašnjava zašto se karotidna arterija naziva ovako, a ne drugačije..

Sustavni i lokalni patološki procesi mogu utjecati na funkcioniranje karotidnih arterija. Najčešće bolesti ovog dijela krvožilnog sustava su:

  • ateroskleroza - proces koji prati sužavanje unutarnjeg lumena arterije zbog masivnih naslaga lipida (kolesterola);
  • tromboza - stanje popraćeno začepljenjem lumena posude krvnim ugruškom, često se javlja u pozadini ateroskleroze ili sistemskih venskih bolesti;
  • aneurizma - ispupčenje na stijenci arterije uzrokovano pretjeranim istezanjem zbog hipertenzije;
  • arteritis je upalni proces koji je posljedica traume mekih tkiva vrata, tromboze, ateroskleroze, kirurgije posljednje dvije bolesti, autoimunih procesa itd..

Urođene ili genetski određene bolesti karotidnih arterija uključuju aneurizme, vaskularnu stenozu i tumore. Nalaze se u prvim mjesecima nakon rođenja ili u starijoj dobi na temelju pritužbi rastućeg pacijenta.

Jedina anomalija karotidne arterije vidljiva golim okom, liječnici nazivaju kongenitalnom aneurizmom. Pojavljuje se tijekom plakanja u obliku otekline na vratu s jedne strane. Na dodir je takva neoplazma mekana i elastična, s jasno osjetljivom pulsacijom.

Gotovo sve patologije karotidne arterije odražavaju se na stanje središnjeg živčanog sustava i popraćene su istim simptomima:

  • povremeno zamućenje ili gubitak svijesti;
  • kronične glavobolje;
  • postupno pogoršanje vida, sluha, pamćenja;
  • povećani umor i smanjene performanse.

To je zbog činjenice da kod bilo koje vrste lezija dolazi do pogoršanja opskrbe krvlju u moždanim tkivima..

Intenzivni simptomi, koji se iz dana u dan povećavaju i pogoršavaju, javljaju se sa zloćudnim razvojem bolesti. U ovom se slučaju patologija otkriva s manifestom - primarnim pogoršanjem. U 20% slučajeva završava dubokom komom pacijenta, a u 3% smrću. Srećom, moderne dijagnostičke metode - MRI, CT, arteriografija i ultrazvuk - omogućuju brzo otkrivanje opasnih procesa. Da bi se eliminirali, razvijeni su invazivni i neinvazivni kirurški postupci za obnavljanje protoka krvi..

Vanjske karotidne arterije

Vanjska karotidna arterija, a. carotis externa, opskrbljuje krv vanjskim dijelovima glave i vrata, zbog čega je i dobio naziv vanjski, za razliku od unutarnje karotidne arterije koja prodire u lubanjsku šupljinu.

Od mjesta svog nastanka, vanjska karotidna arterija diže se prema gore, prolazi prema unutra od stražnjeg trbuha m. digastrici i m. stylohyoideus, probija parotidnu žlijezdu i dijeli se na njene završne grane iza vrata kondilarnog otvora donje čeljusti.

Grane vanjske karotidne arterije većinom su ostaci arterijskih lukova i hrane organe koji proizlaze iz granastih lukova. Oni idu (broj 9), poput radijusa kruga koji odgovara glavi, i mogu se podijeliti u tri skupine od po tri arterije u svakoj - prednju, srednju i stražnju skupinu ili trojke.

Prednja skupina nastaje zbog razvoja i smještaja organa koji se opskrbljuju arterijama ove skupine, a koji potječu iz granastih lukova, odnosno štitnjače i grkljana - a. thyroidea superior, jezik - a. lingualis i lica - a. facijalis.

1.A. Thyroidea superior, gornja arterija štitnjače, odstupa od vanjske karotidne arterije neposredno iznad njenog početka, spušta se prema naprijed do štitnjače, gdje anastomozira s ostalim arterijama štitnjače.

Na putu daje a. laryngea superior, koja zajedno s n. laryngeus superior probija lig. thyrohyoideum i granama opskrbljuje mišiće, ligamente i sluznicu grkljana.

2. A. lingualis, jezična arterija, odlazi u razini velikih rogova hioidne kosti, ide gore kroz trokut Pirogov, prekriven m. hyoglossus, i odlazi na jezik. Prije ulaska u nju daje grane na hioidnu kost, nepčane tonzile i hioidnu žlijezdu.

Ulazeći u jezik, trup jezične arterije nastavlja se do vrha jezika koji se naziva a. profunda linguae, koja usput odaje više grana na stražnjem dijelu jezika, rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, facijalna arterija, odmiče se nešto više od prethodne u razini kuta donje čeljusti, teče medijalno od stražnjeg trbuha m. digastricus i doseže prednji rub m. masseter, gdje se savija preko ruba čeljusti do lica. Evo, ispred m. maser, može se pritisnuti na donju čeljust.

Zatim odlazi u medijalni kut oka, gdje se terminalna grana (a. Angularis) anastomozira s a. dorsalis nasi (grana a. ophthalmica iz sustava unutarnjih karotidnih arterija). Prije savijanja kroz donju čeljust, daje grane obližnjim tvorbama: ždrijelu i mekom nepcu, nepčanim tonzilima, submandibularnoj žlijezdi i dijafragmi usta, slinovnicama; nakon savijanja - na gornju i donju usnicu.

Pirogov trokut tvori zadnji rub m. mylohyotdeus, stražnji trbuh m. digastricus i trup n. hipoglossus.

Arterije vrata i glave. Vanjska karotidna arterija.

Vanjska karotidna arterija, a. carotis externa, usmjeravajući se prema gore, ide malo naprijed i medijalno prema unutarnjoj karotidnoj arteriji, a zatim prema van od nje.


Prvo, vanjska karotidna arterija nalazi se površno, pokrivena potkožnim mišićem vrata i površinskom pločom cervikalne fascije. Zatim, krećući se prema gore, prolazi iza stražnjeg trbuha digastričnog mišića i stilohioidnog mišića. Nešto više, nalazi se iza grane donje čeljusti, gdje prodire u debljinu parotidne žlijezde i na razini vrata kondilarnog izrasline donje čeljusti dijeli se na maksilarnu arteriju, a. maxillaris i površinska sljepoočna arterija, a. temporalis superficialis, koji čine skupinu završnih grana vanjske karotidne arterije.

Vanjska karotidna arterija daje niz grana koje su podijeljene u četiri skupine: prednja, stražnja, medijalna i terminalna granska skupina.

Prednja skupina podružnica. 1. Gornja arterija štitnjače, a. thyroidea superior, odvaja se od vanjske karotidne arterije odmah na mjestu nastanka potonje od zajedničke karotidne arterije u razini velikih rogova hioidne kosti. Usmjeren je malo prema gore, a zatim lučno savijen medijalno i slijedi do gornjeg ruba odgovarajućeg režnja štitnjače, šaljući prednju žljezdanu granu u svoj parenhim, r. glandularis anterior, stražnja žljezdana grana, r. glandularis posterior, i bočna žljezdana grana, r. glandularis lateralis. U debljini žlijezde grane gornje arterije štitnjače anastomozirane su s granama donje arterije štitnjače, a. thyroidea inferior (iz trupa štitnjače, truncus thyrocervicalis, proteže se od subklavijske arterije, a.subclavia).


Usput, gornja arterija štitnjače daje brojne grane:

a) subhioidna grana, r. infrahyoideus, opskrbljuje hioidnu kost i mišiće pričvršćene na nju; anastomoze s istoimenom granom na suprotnoj strani;

b) sternokleidomastoidna grana, r. sternocleidomastoideus, nestabilan, opskrbljuje istoimenim mišićem krv, približavajući mu se s unutarnje površine, u gornjoj trećini;

c) gornja grkljanska arterija, a. laryngea superior, ide na medijalnu stranu, prolazi preko gornjeg ruba hrskavice štitnjače, ispod štitnjače-hioidnog mišića i, probijajući štitnjaču-hioidnu membranu, opskrbljuje mišiće, sluznicu grkljana i djelomično hioidnu kost i epiglotis:

d) grana krikotireoze, r. cricothyroideus, opskrbljuje istoimeni mišić i tvori lučnu anastomozu s arterijom suprotne strane.


2. Lingvalna arterija, a. lingualis, deblji od gornje štitnjače i započinje malo iznad nje, od prednjeg zida vanjske karotidne arterije. U rijetkim slučajevima polazi zajedničkim trupom s facijalnom arterijom i naziva se facijalno-facijalno trupce, truncus linguofacialis. Lingvalna arterija slijedi malo prema gore, prolazi preko velikih rogova hioidne kosti, usmjeravajući se prema naprijed i prema unutra. U svom toku prvo ga pokriva stražnji trbuh digastričnog mišića, stilohioidni mišić, a zatim prolazi ispod hioidno-jezičnog mišića (između zadnjeg i srednjeg konstriktora ždrijela iznutra), približava se donjoj površini jezika, prodirući u debljinu njegovih mišića..


U svom toku, jezična arterija odaje brojne grane:

a) suprahioidna grana, r. suprahyoideus, prolazi duž gornjeg ruba hioidne kosti, lučno anastomozira s istoimenom granom na suprotnoj strani: krvlju opskrbljuje hioidnu kost i susjedna meka tkiva;

b) leđne grane jezika, rr. dorsales linguae, male debljine, odlaze iz jezične arterije ispod hioidno-jezičnog mišića, usmjerno strmo prema gore, približavaju se stražnjem dijelu stražnjeg dijela jezika, dovodeći krv u njegovu sluznicu i krajnik. Njihove krajnje grane prelaze u epiglotis i anastomozu s istoimenim arterijama na suprotnoj strani;

c) hioidna arterija, a. sublingualis, odstupa od jezične arterije prije nego što uđe u debljinu jezika, usmjeren je prema naprijed, prolazeći preko maksilarno-hioidnog mišića prema van iz mandibularnog kanala; zatim dolazi do hioidne žlijezde koja je opskrbljuje krvlju i obližnjim mišićima; završava u sluznici dna usta i u zubnom mesu. Nekoliko grana, probijajući maksilarno-hioidni mišić, anastomozira se s submentalnom arterijom, a. submentalis (grana facijalne arterije, a. facialis);

d) duboka arterija jezika, a. profunda linguae, najmoćnija je grana jezične arterije, što je njezin nastavak. Krećući se prema gore, ulazi u debljinu jezika između brada-jezičnog mišića i donjeg uzdužnog mišića jezika; zatim, slijedeći zakrivljenost naprijed, dolazi do svog vrha.

U svom tijeku arterija odaje brojne grane koje hrane vlastite mišiće i sluznicu jezika. Krajnje grane ove arterije približavaju se frenu jezika.


3. Arterija lica, a. facialis, potječe s prednje površine vanjske karotidne arterije, malo iznad jezične arterije, ide prema naprijed i prema gore i prolazi prema unutra od stražnjeg trbuha digastričnog mišića i stilohioidnog mišića u submandibularni trokut. Ovdje se ili pridružuje submandibularnoj žlijezdi, ili probija njezinu debljinu, a zatim ide prema van, savijajući se oko donjeg ruba tijela donje čeljusti ispred pričvršćenja mišića masetera; savijajući se do bočne površine lica, približava se području medijalnog kuta oka između površinskih i dubokih mišića lica..

U svom tijelu arterija lica odaje nekoliko grana:

a) uzlazna nepčana arterija, a. palatina ascendens, odstupa od početnog dijela facijalne arterije i, uzdižući se uz bočni zid ždrijela, prolazi između stiloidnih i stilofaringealnih mišića, opskrbljujući ih krvlju. Krajnje grane ove arterije granaju se u području ždrijelnog otvora slušne cijevi, u nepčane tonzile i dijelom u sluznicu ždrijela, gdje anastomoziraju s uzlaznom ždrijelnom arterijom, a. pharyngea ascendens;


b) grana amigdala, r. tonsillaris, ide uz bočnu površinu ždrijela, probija gornji konstriktor ždrijela i završava brojnim granama u debljini nepčanog tonzila. Daje red grančica na stijenci ždrijela i korijenu jezika;

c) grane do submandibularne žlijezde - žljezdane grane, rr. glandulares, predstavljen s nekoliko grana koje se protežu od glavnog trupa facijalne arterije na mjestu gdje je uz submandibularnu žlijezdu;

d) submentalna arterija, a. submentalis je prilično moćna grana. Idući prema naprijed, prolazi između prednjeg trbuha digastričnog mišića i maksilarno-hioidnog mišića i opskrbljuje ih krvlju. Anastomozirajući s sublingvalnom arterijom, submentalna arterija prolazi kroz donji ventil donje čeljusti i, prateći prednju površinu lica, opskrbljuje kožu i mišiće brade i donje usne;

e) donje i gornje labijalne arterije, aa. labiales inferior et superior, započinju na različite načine: prvi - malo ispod kuta usta, a drugi - u razini kuta, slijedi u debljini kružnog mišića usta blizu ruba usana. Arterije dovode krv u kožu, mišiće i sluznicu usnica, anastomozirajući s istoimenim žilama na suprotnoj strani. Gornja usna arterija daje tanku granu nosne pregrade, r. septi nasi, krv koja opskrbljuje kožu nosnog septuma u regiji nosnice;

f) bočna grana nosa, r. lateralis nasi, - mala arterija koja ide do krila nosa i opskrbljuje kožu ovom području;

g) kutna arterija, a. angularis je završna grana facijalne arterije. Podiže se uz bočnu površinu nosa, odajući male grančice na krilu i mostu nosa. Zatim se približava kutu oka, gdje se anastomozira i s leđnom arterijom nosa. dorsalis nasi (grana očne arterije, a.ophthlmica).

Stražnja skupina grana. 1. Sternokleidomastoidna grana, r. sternocleidomastoideus, često odstupa od okcipitalne arterije ili od vanjske karotidne arterije na razini početka facijalne arterije ili nešto više i ulazi u debljinu sternocleidomastoidnog mišića na granici njegove srednje i gornje trećine.


2. Okcipitalna arterija, a. occipitalis, ide natrag i gore. U početku je pokriven stražnjim trbuhom digastričnog mišića i prelazi vanjski zid unutarnje karotidne arterije. Zatim, ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, on odstupa straga i ide u utor okcipitalne arterije mastoidnog procesa. Ovdje je okcipitalna arterija između dubokih mišića zatiljka ponovno usmjerena prema gore i izlazi medijalno do mjesta pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića. Nadalje, probijajući pričvršćivanje trapezijskog mišića za gornju nuhalnu liniju, izlazi ispod tetivne kacige, gdje odaje završne grane.

Sljedeće se grane protežu od zatiljne arterije:

a) sternokleidomastoidne grane, rr. sternocleidomastoidei, u količini 3 - 4 opskrbljuju istoimeni mišić, kao i obližnje mišiće zatiljka; ponekad se granaju u obliku zajedničkog debla kao silazna grana, r. potomci;

b) mastoid, r. mastoideus, - tanka stabljika koja prodire kroz otvor mastoida do dura mater;

c) ušna grana, r. auricularis, ide prema naprijed i prema gore, dovodeći krv na stražnju površinu uha;

d) zatiljne grane, rr. occipitales su završne grane. Smješteni između suprakranijalnog mišića i kože, anastomoziraju između sebe i s istoimenim granama na suprotnoj strani, kao i s granama arterije stražnjeg uha. auricularis posterior i površinska sljepoočna arterija, a. temporalis superficialis;

e) meningealna grana, r. meningeus, - tanka stabljika, prodire kroz tjemeni otvor do tvrde ljuske mozga.


3. Arterija stražnjeg uha, a. auricularis posterior, - mala posuda koja potječe od vanjske karotidne arterije, iznad okcipitalne arterije, ali ponekad se proteže s njom u zajedničkom trupu.
Stražnja aurikularna arterija usmjerena je prema gore, malo straga i prema unutra, a u početku je prekrivena parotidnom žlijezdom. Zatim se, uzdižući se duž stiloidnog procesa, odlazi u mastoidni proces, koji leži između njega i ušne školjke. Ovdje je arterija podijeljena na prednju i stražnju terminalnu granu..

Od stražnje ušne arterije proteže se niz grana:

a) stiloidna arterija, a. tanka stylomastoidea prolazi kroz istoimenu rupu u facijalni kanal. Prije ulaska u kanal, iz njega se odvaja mala arterija - stražnja timpanijska arterija, a. tympanica posterior, prodirući u timpanijsku šupljinu kroz kamenu bubne pukotinu. U kanalu facijalnog živca daje male mastoidne grane, rr. mastoidei, do ćelija mastoidnog procesa i grane stremena, r. stapedialis, do stapes mišića;

b) ušna grana, r. auricularis, prolazi duž stražnje površine ušiju i probija je, dajući grane na prednju površinu;

c) zatiljna grana, r. occipitalis, usmjeren je duž baze mastoidnog odrasla straga i prema gore, anastomozirajući s terminalnim granama i. occipitalis.


Medijalna granska skupina. Uzlazna ždrijelna arterija, a. pharyngea ascendens, započinje od unutarnjeg zida vanjske karotidne arterije. Podiže se, ide između unutarnje i vanjske karotidne arterije, približava se bočnom ždrijelnom zidu.

Šalje sljedeće grane:

a) ždrijelne grane, rr. pharyngeales, dva ili tri, usmjereni su duž stražnje stijenke ždrijela i opskrbljuju njegov stražnji dio nepčanim tonzilom do baze lubanje, kao i dio mekog nepca i djelomično slušnu cijev;

b) stražnja meningealna arterija, a. meningea posterior, prati i unutarnju karotidnu arteriju. carotis interna, ili kroz vratni otvor; zatim prelazi u lubanjsku šupljinu i grana se u tvrdu ljusku mozga;

c) donja timpanijska arterija, a. tympanica inferior, - tanka stabljika koja ulazi u timpanijsku šupljinu kroz bubnjić i opskrbljuje njenu sluznicu krvlju.


Grupa grana terminala. I. Maksilarna arterija, a. maxillaris, odstupa od vanjske karotidne arterije pod pravim kutom u razini vrata donje čeljusti. Početni dio arterije prekriva parotidna žlijezda. Tada se arterija, izvijajući, usmjeri vodoravno prema naprijed između grane donje čeljusti i sfenoidno-mandibularnog ligamenta.

Dalje, arterija prolazi između lateralnog pterygoidnog mišića i sljepoočnog mišića i dolazi do pterygo-nepčane jame, gdje je podijeljena na završne grane.

Grane koje se protežu od maksilarne arterije, prema topografiji pojedinih dijelova, konvencionalno su podijeljene u tri skupine.

Prva skupina uključuje grane koje se protežu od glavnog debla a. maxillaris u blizini vrata mandibule, to su grane mandibularnog dijela maksilarne arterije.

Drugu skupinu čine podružnice koje započinju s tog odjela a. maxillaris, koji se nalazi između lateralnog pterygoidnog i sljepoočnog mišića, grana je pterygoidnog dijela maksilarne arterije.

Treća skupina uključuje grane koje se protežu od tog mjesta a. maxillaris, koji se nalazi u pterygo-palatine fossa, grane je pterygo-nepčanog dijela maksilarne arterije.

Grane mandibularnog dijela. 1. Duboka arterija uha, a. auricularis profunda, - mala grana koja se proteže od početnog dijela glavnog debla. Usmjeren je prema gore i opskrbljuje zglobnu kapsulu temporomandibularnog zgloba, donji zid vanjskog zvukovoda i bubnjić.

2. Prednja timpanijska arterija, a. tympanica anterior, često grana duboke arterije uha. Prodire kroz kameno-bubne pukotine u bubnjić, dovodeći krv do njegove sluznice.


3. Donja alveolarna arterija, a. alveolaris inferior, prilično je velika posuda, usmjerena prema dolje, ulazeći kroz otvor donje čeljusti u kanal donje čeljusti, gdje prolazi zajedno s istoimenom venom i živcem. U kanalu se od arterije protežu sljedeće grane:

a) zubne grane, rr. dentali koji prelaze u tanji parodontal;

b) parodontalne grane, rr. peridentali, pogodni za zube, parodontij, zubne alveole, desni, spužvastu tvar donje čeljusti;
c) maksilarno-hioidna grana, r. mylohyoideus, odstupa od donje alveolarne arterije prije nego što uđe u kanal donje čeljusti, ulazi u maksilarno-hioidni žlijeb i opskrbljuje maksilarno-hioidni mišić i prednji trbuh digastričnog mišića;

d) grana brade, r. mentalis, nastavak je donje alveolarne arterije. Ostavlja se kroz otvor za bradu na licu, razdvajajući se na brojne grane, opskrbljuje bradu i donju usnicu krvlju i anastomozira grane a. labialis inferior i a. submentalis.


Pterygoidne grane. 1. Srednja meningealna arterija, a. meningea media, najveća je grana koja se proteže od maksilarne arterije. Poslano prema gore, prolazi kroz spinozni otvor u lubanjsku šupljinu, gdje je podijeljeno na frontalnu i parijetalnu granu, rr. frontalis et parietalis. Potonji idu duž vanjske površine tvrde ljuske mozga u arterijskim žljebovima kostiju lubanje, opskrbljujući ih krvlju, kao i sljepoočna, frontalna i tjemena područja..

U toku srednje meningealne arterije od nje se granaju sljedeće grane:

a) gornja timpanijska arterija i. tympanica superior, - tanka posuda; ušavši u timpanijsku šupljinu kroz pukotinu kanala malog kamenog živca, opskrbljuje svoju sluznicu krvlju;

b) kamena grana, r. petrosus, potječe iznad trnovitog otvora, slijedi bočno i straga, ulazi u pukotinu kanala velikog kamenog živca. Ovdje anastomozira s granom stražnje arterije uha - stiloidnom arterijom i. stylomastoidea;

c) orbitalna grana, r. orbitalis, tanak, usmjeren je prema naprijed i, prateći vidni živac, ulazi u orbitu;

d) anastomotska grana (s suznom arterijom), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), prodire kroz gornju orbitalnu pukotinu u orbitu i anastomozira suznom arterijom, a. lacrimalis, - grana oftalmološke arterije;

e) krilo-meningealna arterija, a. pterygomeningea, napušta se čak i izvan lubanjske šupljine, opskrbljuje krv pterigoidnim mišićima, slušnom cijevi i mišićima nepca. Ušavši kroz ovalni otvor u lubanjsku šupljinu, opskrbljuje trigeminalni čvor krvlju. Može krenuti izravno iz a. maxillaris, ako potonji ne leži na bočnoj, već na medijalnoj površini bočnog pterigoidnog mišića.


2. Duboke sljepoočne arterije, aa. temporales profundae, predstavljena prednjom dubokom sljepoočnom arterijom, i. temporalis profunda anterior, i stražnja duboka sljepoočna arterija, a. temporalis profunda straga. Oni se odmiču od glavnog trupa maksilarne arterije, odlaze gore u sljepoočnu jamu, ležeći između lubanje i sljepoočnog mišića, i opskrbljuju krv dubokim i donjim dijelovima ovog mišića.

3. Arterija za žvakanje, a. masseterica, ponekad potječe iz stražnje duboke sljepoočne arterije i prolazeći kroz usjek donje čeljusti do vanjske površine donje čeljusti, približava se masseter mišiću s njegove unutarnje površine, opskrbljujući ga krvlju.

4. Stražnja gornja alveolarna arterija, a. alveolaris superior posterior, započinje u blizini tuberkula gornje čeljusti s jednom ili dvije ili tri grane. Spuštajući se prema dolje, prodire kroz alveolarne otvore u istoimene tubule gornje čeljusti, gdje odaje zubne grane, rr. dentale, prelazeći u parodontalne grane, rr. peridentales koji dosežu korijene velikih kutnjaka gornje čeljusti i desni.


5. Bukalna arterija, a. buccalis, mala je žila koja ide naprijed i dolje, prolazi uz bukalni mišić, opskrbljuje ga krvlju, sluznicom usta, desnima u gornjim zubima i nizom obližnjih mišića lica. Anastomoze s facijalnom arterijom.

6. Pterygoidne grane, rr. pterygoidei, samo 2 - 3, usmjereni su na bočne i medijalne pterigoidne mišiće.

Grane pterigo-nepčanog dijela. 1. Infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis, prolazi kroz donju orbitalnu pukotinu u orbitu i odlazi u infraorbitalni sulkus, zatim prolazi kroz istoimeni kanal i kroz infraorbitalni foramen odlazi na površinu lica, dajući završne grane tkivima infraorbitalne regije lica.

Na svom putu infraorbitalna arterija šalje prednje gornje alveolarne arterije, aa. alveolares superiores anteriores, koji prolaze kroz kanale u vanjskom zidu maksilarnog sinusa i, povezujući se s granama stražnje gornje alveolarne arterije, odaju zubne grane, rr. dentale i parodontalne grane, rr. peridentales, izravno opskrbljuju zube gornje čeljusti, zubno meso i sluznicu maksilarnog sinusa.

2. Silazna nepčana arterija, a. palatina descendens, u svom početnom presjeku daje arteriju pterigoidnog kanala, a. canalis pterygoidei (može se povući sam, odustajući od ždrijelne grane, r. pharyngeus), ide prema dolje, prodire u veliki nepčani kanal i dijeli se na male i velike nepčane arterije, aa. palatinae minores et major i nestalna ždrijelna grana, r. ždrijela. Male nepčane arterije prolaze kroz manji nepčani otvor i dovode krv u tkiva mekog nepca i krajnika. Velika nepčana arterija napušta kanal kroz veliki nepčani otvor, ulazi u nepčani sulkus tvrdog nepca; opskrbljuju krv njegovom sluznicom, žlijezdama i desnima; idući naprijed, prolazi prema gore kroz incizalni kanal i anastomozira stražnjom pregradnom granom, r. septalis posterior. Neke grane anastomoziraju uzlaznu nepčanu arteriju, a. palatina ascendens, - grana facijalne arterije, a. facijalis.

3. Sfenoidno-nepčana arterija, a. sphenopalatina, krajnja je žila maksilarne arterije. Kroz klinasto-nepčani otvor prolazi u nosnu šupljinu i ovdje je podijeljen na brojne grane:


a) bočne stražnje nosne arterije, aa. nasales posteriores laterales, - prilično velike grane, krv prosipa sluznicu srednje i donje školjke, bočni zid nosne šupljine i završava u sluznici frontalnih i maksilarnih sinusa;

b) stražnje grane pregrade, rr. septales posteriors, podijeljeni u dvije grane (gornju i donju), dovode krv u sluznicu nosne pregrade. Te se arterije, idući prema naprijed, anastomoziraju s granama oftalmološke arterije (iz unutarnje karotide), a na području incizalnog kanala - s velikom nepčanom arterijom i arterijom gornje usne.

II. Površinska sljepoočna arterija, a. temporalis superficialis, druga je završna grana vanjske karotidne arterije, koja je njezin nastavak. Nastaje na vratu donje čeljusti.

Ide gore, prolazi u debljini parotidne žlijezde između vanjskog slušnog kanala i glave donje čeljusti, zatim površno ležeći ispod kože slijedi preko korijena zigomatičnog luka, gdje se može osjetiti. Nešto iznad zigomatičnog luka, arterija je podijeljena na svoje završne grane: prednja grana, r. frontalis i tjemena grana, r. parietalis.


U svom tijeku arterija odaje brojne grane.

1. Grane parotidne žlijezde, rr. parotidei, ukupno 2 - 3, opskrbljuju parotidnu žlijezdu.

2. Poprečna arterija lica, a. transversa facialis, smještena prvo u debljini parotidne žlijezde, opskrbljujući je krvlju, a zatim prolazi vodoravno duž površine mišića masetera između donjeg ruba zigomatičnog luka i parotidnog kanala, dajući grane facijalnim mišićima i anastomozirajući s granama facijalne arterije..

3. Grane prednjeg uha, rr. auriculares anteriores, samo 2-3, usmjerene su na prednju površinu ušiju, dovodeći krv u kožu, hrskavicu i mišiće.

4. Srednja sljepoočna arterija, a. temporalis media, usmjeravajući se gore, probija sljepoočnu fasciju iznad zigomatičnog luka (od površine do dubine) i ulazeći u debljinu sljepoočnog mišića opskrbljuje je krvlju.

5. Oftalmološka arterija, a. zygomaticoorbitalis, usmjeren iznad zigomatičnog luka prema naprijed i prema gore, dosežući kružni mišić oka. Opskrbljuje krv nizom mišića lica i anastomozama. transversa facialis, r. frontalis i a. lacrimalis iz A. oftalmika.

6. Prednja grana, r. frontalis, - jedna od završnih grana površinske sljepoočne arterije, ide naprijed i gore i opskrbljuje frontalni trbuh okcipitalno-frontalnog mišića, kružni mišić oka, kacigu tetiva i kožu čela.

7. Parijetalna grana, r. parietalis, - druga završna grana površinske sljepoočne arterije, nešto veća od frontalne grane. Poslano gore i straga, opskrbljuje kožu vremenskoj regiji; anastomoze s istoimenom granom na suprotnoj strani.

Grane vanjske karotidne arterije

Na vratu, unutar karotidnog trokuta, vanjska karotidna arterija prekrivena je facijalnom, jezičnom i gornjom žilom štitnjače, površinski leži više od unutarnje karotidne arterije. Ovdje se grane od nje odvajaju sprijeda, medijalno i straga.

Gornja arterija štitnjače (a. Thyroidea superior) polazi u blizini bifurkacije zajedničke karotidne arterije ispod velikog roga hioidne kosti, lučno ide naprijed i dolje do gornjeg pola štitnjače (slika 1). Anastomoze s donjom arterijom štitnjače i gornjom arterijom štitnjače na suprotnoj strani. Daje subhioidnu granu (r. Infrahyoideus), sternokleidomastoidnu granu (r. Sternocleidomastoideus) i gornju grkljansku arteriju (a. Laringea superior), prateći gornji grkljanni živac i opskrbljujuće mišiće i sluznicu grkljana iznad glotisa.

Lik: 1. Vrhunske štitnjače i jezične arterije, pogled sprijeda:

1 - sublingvalna žlijezda; 2 - lijeva sublingvalna arterija i vena; 3 - lijeva duboka arterija jezika; 4, 14 - vanjska karotidna arterija; 5 - lijeva gornja arterija štitnjače; 6 - bifurkacija zajedničke karotidne arterije; 7 - gornja grkljanska arterija; 8 - zajednička karotidna arterija; 9 - hrskavica štitnjače; 10 - lijevi režanj štitnjače; 11 - desni režanj štitnjače; 12 - žljezdane grane desne gornje arterije štitnjače; 13 - hioidna kost; 15 - desna gornja arterija štitnjače; 16 - desna jezična arterija; 17, 19 - desna hioidna arterija (rez); 18 - desna duboka arterija jezika

Jezična arterija (a. Lingualis) započinje od vanjske karotidne arterije, ide prema gore i prema naprijed duž srednjeg konstriktora ždrijela do vrha velikog roga hioidne kosti, gdje je presijeca hioidnim živcem (slika 2, 3, vidi sliku 1). Nadalje, smješten je medijalno od hioidno-jezičnog mišića, prema Pirogovljevom trokutu (neki ga autori nazivaju jezičnim trokutom; sprijeda je omeđen rubom maksilarno-hioidnog mišića, odozdo tetivom želučanog mišića, odozgo hipoglosnim živcem). Nastavlja se u jeziku kao duboka arterija jezika (a. Profunda linguae) i ide do vrha jezika. Daje suprahioidnu granu (r. Suprahyoideus) suprahioidnim mišićima; sublingvalna arterija (a. sublingualis), koja teče naprijed i bočno, i krv koja opskrbljuje sublingvalnu slinovnicu i sluznicu poda usne šupljine; leđne grane jezika (rr. dorsales linguae) - 1-3 grane koje se uspinju prema stražnjem dijelu jezika i dovode krv u meko nepce, epiglotis, nepčani tonzil.

Slika 2. Lingvalna arterija, pogled s lijeve strane:

1 - jezična arterija; 2 - vanjska karotidna arterija; 3 - unutarnja vratna vena; 4 - vena lica; 5 - jezična vena; 6 - suprahioidna arterija; 7 - leđna arterija jezika; 8 - submandibularni kanal; 9 - arterija u frenumu jezika; 10 - duboka arterija jezika i prateće vene

Lik: 3. Lingvalna arterija u jezičnom trokutu, pogled sa strane: 1 - arterija lica i vena; 2 - submandibularna žlijezda; 3 - hipoglosni mišić; 4 - hipoglosni živac; 5 - jezični trokut; 6, 9 - jezična arterija; 7 - tetiva digastričnog mišića; 8 - hioidna kost; 10 - vanjska karotidna arterija; 11 - parotidna žlijezda; 12 - stilohioidni mišić

Arterija lica (a.facialis) odmiče se blizu kuta donje čeljusti, često sa zajedničkim trupom s jezičnom arterijom (lingvalno-lice trupca, truncus linguofacialis), usmjerena je prema gore i gore duž gornjeg konstriktora ždrijela medijalno prema stražnjem trbuhu digastričnog mišića i stilohioidnog mišića. Zatim ide duž duboke površine submandibularne žlijezde slinovnice, savija se kroz bazu donje čeljusti ispred mišića za žvakanje i naglo se penje do medijalnog kuta palpebralne pukotine, gdje završava kutnom arterijom (a. Angularis). Potonji anastomozira leđnu arteriju nosa.

Arterije odlaze od facijalne arterije do susjednih organa:

1) uzlazna nepčana arterija (a. Palatina ascendens) ide prema gore između stilofaringealnog i stiloidnog mišića, prodire u ždrijelno-bazilarnu fasciju i opskrbljuje krv mišićima ždrijela, nepčanog tonzila, mekog nepca;

2) grana amigdale (r. Tonsillaris) probija gornji ždrijelni konstriktor i grane u ždrijelnom tonzilu i korijenu jezika;

3) žljezdane grane (rr. Glandulares) idu do submandibularne slinovnice;

4) submentalna arterija (a. Submentalis) odstupa od facijalne arterije na mjestu savijanja kroz bazu donje čeljusti i ide naprijed ispod maksilarno-hioidnog mišića, dajući grane njemu i digastričnom mišiću, a zatim se približava bradi, gdje se dijeli na površinsku brada i duboka grana, perforirajući maksilarno-hioidni mišić i opskrbljujući krv dnom usta i sublingvalnom slinovnicom;

5) donja usna arterija (a. Labialis inferior) grana se ispod kuta usta, vijugavo se nastavlja između sluznice donje usne i kružnog mišića usta, povezujući se s istoimenom arterijom s druge strane; daje grane donjoj usni;

6) gornja labijalna arterija (a. Labialis superior) odstupa u razini kuta usta i prelazi u submukozni sloj gornje usne; anastomoze s suprotnom stranom istoimene arterije, čineći perioralni arterijski krug. Daje grane gornjoj usni.

Uzlazna ždrijelna arterija (a. Pharyngea ascendens) najtanja je od cervikalnih grana; parna soba, grana se u blizini bifurkacije zajedničke karotidne arterije, ide gore, dublje od unutarnje karotidne arterije, do ždrijela i dna lubanje. Opskrba ždrijela, mekog nepca i daje stražnju meningealnu arteriju (a.meningea posterior) dura mater i donju timpanijsku arteriju (a.tympanica inferior) medijalnom zidu bubnjične šupljine.

Okcipitalna arterija (a.occipitalis) započinje od stražnje površine vanjske karotidne arterije, nasuprot početku facijalne arterije, ide prema gore i natrag između sternokleidomastoidnih i digastričnih mišića do mastoidnog odlomka, gdje leži u usjeku mastoida i grana u potkožnom tkivu zatiljka do krunica (slika 4). Daje sternokleidomastoidne grane (rr. Sternocleidomastoidei) istoimenom mišiću; ušna grana (r. auricularis) - na uhu; zatiljne grane (rr. okcipitals) - do mišića i kože zatiljka; meningealna grana (r. teningeus) - na dura mater mozga i silazna grana (r. descendens) - na stražnju mišićnu skupinu vrata.

Lik: 4. Vanjska karotidna arterija i njezine grane, bočni pogled:

1 - frontalna grana površinske sljepoočne arterije; 2 - prednja duboka sljepoočna arterija; 3 - infraorbitalna arterija; 4 - supraorbitalna arterija; 5 - supra-blok arterija; 6 - maksilarna arterija; 7 - arterija nazalnog dorzuma; 8 - stražnja gornja alveolarna arterija; 9 - kutna arterija; 10 - infraorbitalna arterija; 11 - arterija za žvakanje; 12 - bočna nosna grana arterije lica; 13 - bukalna arterija; 14 - pterigoidna grana maksilarne arterije; 15, 33 - vena lica; 16 - gornja labijalna arterija; 17, 32 - arterija lica; 18 - donja labijalna arterija; 19 - zubne grane donje alveolarne arterije; 20 - brada grana donje alveolarne arterije; 21 - submentalna arterija; 22 - submandibularna žlijezda slinovnica; 23 - žljezdane grane arterije lica; 24 - štitnjača; 25 - zajednička karotidna arterija; 26 - gornja grkljanska arterija; 27 - gornja arterija štitnjače; 28 - unutarnja karotidna arterija; 29, 38 - vanjska karotidna arterija; 30 - unutarnja vratna vena; 31 - jezična arterija; 34 - vena donje čeljusti; 35, 41 - okcipitalna arterija; 36 - donja alveolarna arterija; 37 - maksilarno-hioidna grana donje alveolarne arterije; 39 - mastoidni proces; 40 - maksilarna arterija; 42 - stražnja arterija uha; 43 - srednja meningealna arterija; 44 - poprečna arterija lica; 45 - stražnja duboka sljepoočna arterija; 46 - srednja sljepoočna arterija; 47 - površinska sljepoočna arterija; 48 - tjemena grana površinske sljepoočne arterije

Stražnja aurikularna arterija (a.auricilaris posterior) ponekad odlazi zajedničkim trupcem s okcipitalnom arterijom od stražnjeg polukruga vanjske karotidne arterije, na razini vrha stiloidnog odraslića, uspravno se uspravlja straga i prema gore između hrskavičnog vanjskog slušnog kanala u mastoidnu zonu vidi u zonu mastoida. 4). Šalje granu parotidnoj žlijezdi (r. Parotideus), opskrbljuje mišiće i kožu potiljka (r. Occipitalis) i ušne školjke (r. Auricularis). Jedna od njegovih grana - stiloidna arterija (a. Stylomastoidea) prodire u timpanijsku šupljinu kroz stiloidni otvor i kanal facijalnog živca, odaje grane na facijalni živac, kao i stražnju timpanijsku arteriju (a. Tympanica posterior), koja je mastoidne grane (rr. Mastoidei) opskrba krvlju sluznice bubne šupljine i stanica mastoidnog procesa (slika 5). Stražnja aurikularna arterija anastomozira s granama prednjeg uha i okcipitalnim arterijama i s tjemenim granama površinske sljepoočne arterije.

Lik: 5. Arterije srednjeg uha:

a - pogled iznutra na bubnjić: 1 - gornja grana prednje bubne žile; 2 - grane prednje bubne arterije do inkusa; 3 - stražnja timpanijska arterija; 4 - duboka arterija uha; 5 - donja grana duboke timpanijske arterije; 6 - prednja timpanijska arterija;

b - pogled iznutra na zid labirinta: 1 - gornja grana prednje bubne arterije; 2 - gornja timpanijska arterija; 3 - karotidna arterija; 4 - donja timpanijska arterija

Na licu se vanjska karotidna arterija nalazi u mandibularnoj jami, u parenhimu parotidne žlijezde slinovnice ili dublje od nje, prednja i bočna od unutarnje karotidne arterije. Na razini vrata donje čeljusti podijeljen je na terminalne grane: maksilarne i površinske sljepoočne arterije.

Površinska sljepoočna arterija (a. Temporalis superficialis) tanka je završna grana vanjske karotidne arterije. Leži prvo u parotidnoj žlijezdi slinovnici ispred uha, a zatim - iznad korijena zigomatičnog procesa, prolazi ispod kože i nalazi se iza ušno-sljepoočnog živca u sljepoočnoj regiji. Nešto iznad ušne školjke podijeljen je na terminalne grane: prednju, frontalnu (r. Frontalis) i stražnju, tjemenu (r. Parietalis), dovodeći krv u kožu istih područja svodova lubanje. Od površinske temporalne arterije grana se do parotidne žlijezde (rr. Parotidei), prednje uho grana (rr. Auriculares anteriores) do ušne školjke. Uz to se veće grane protežu od nje do formacija lica:

1) poprečna arterija lica (a. Transversa faciei) grana se u debljini parotidne žlijezde slinovnice ispod vanjskog slušnog kanala, odlazi ispod prednjeg ruba žlijezde zajedno s bukalnim granama facijalnog živca i grana se preko kanala žlijezde; opskrbljuje žlijezdu i mišiće lica krvlju. Anastomoze s facijalnom i infraorbitalnom arterijom;

2) zigomatična arterija (a. Zygomaticifacialis) odlazi iznad vanjskog slušnog kanala, ide duž zigomatičnog luka između ploča temporalne fascije do bočnog kuta palpebralne fisure; opskrbljuje krv kožom i potkožnim tvorbama u području zigomatične kosti i orbite;

3) srednja sljepoočna arterija (a. Temporalis media) odlazi iznad zigomatičnog luka, perforira sljepoočnu fasciju; opskrbljuje sljepoočni mišić; anastomoze s dubokim sljepoočnim arterijama.

Maksilarna arterija (a. Maxillaris) krajnja je grana vanjske karotidne arterije, ali veća od površinske sljepoočne arterije (slika 6, vidi sliku 4). Polazi u parotidnoj slinovnici iza i ispod temporomandibularnog zgloba, ide naprijed između grane donje čeljusti i krilo-mandibularnog ligamenta paralelno i ispod početnog dijela ušno-sljepoočnog živca. Smješten je na medijalnom pterigoidnom mišiću i granama mandibularnog živca (jezični i donji alveolarni), a zatim ide naprijed duž bočne (ponekad uz medijalnu) površinu donje glave bočnog pterigoidnog mišića, ulazi između glava ovog mišića u krilo-nepčanu jamu, gdje odaje krajnje grane.

Lik: 6. Maksilarna arterija:

a - pogled izvana (uklonjena je grana čeljusti): 1 - prednja duboka sljepoočna arterija i živac; 2 - stražnja duboka sljepoočna arterija i živac; 3 - žvakanje arterije i živca; 4 - maksilarna arterija; 5 - površinska sljepoočna arterija; 6 - stražnja arterija uha; 7 - vanjska karotidna arterija; 8 - donja alveolarna arterija; 9 - medijalna pterigoidna arterija i mišić; 10 - bukalna arterija i živac; 11 - stražnja gornja alveolarna arterija; 12 - infraorbitalna arterija; 13 - klinasto-nepčana arterija; 14 - bočna pterigoidna arterija i mišić;

b - pogled izvana na septum nosne šupljine: 1 - klin-nepčana arterija; 2 - silazna nepčana arterija; 3 - arterija pterigoidnog kanala; 4 - prednja duboka sljepoočna arterija i živac; 5 - stražnja duboka sljepoočna arterija i živac; 6 - srednja meningealna arterija; 7 - duboka arterija uha; 8 - prednja timpanijska arterija; 9 - površinska sljepoočna arterija; 10 - vanjska karotidna arterija; 11 - arterija za žvakanje; 12 - pterigoidne arterije; 13 - male nepčane arterije; 14 - velike nepčane arterije; 15 - incizalna arterija; 16 - bukalna arterija; 17 - stražnja gornja alveolarna arterija; 18 - nazopalatinska arterija; 19 - stražnja pregradna arterija

Anatomija čovjeka S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

Vanjska karotidna arterija

Članci medicinskih stručnjaka

Vanjska karotidna arterija (a.carotis externa) jedna je od dvije završne grane zajedničke karotidne arterije. Odvojena je od zajedničke karotidne arterije unutar karotidnog trokuta na razini gornjeg ruba hrskavice štitnjače. Prvo, vanjska karotidna arterija nalazi se medijalno od unutarnje karotidne arterije, a zatim - bočno od nje. Sternokleidomastoidni mišić susjedan je početnom dijelu vanjske karotidne arterije, na području karotidnog trokuta - površinske ploče cervikalne fascije i potkožnog mišića vrata. Smještena iznutra od stilohioidnog mišića i stražnjeg trbuha digastričnog mišića, vanjska karotidna arterija u razini vrata donje čeljusti (u debljini parotidne žlijezde) podijeljena je na svoje završne grane - površinske sljepoočne i maksilarne arterije. Na svom putu vanjska karotidna arterija odaje brojne grane koje se od nje granaju u nekoliko smjerova. Prednju skupinu grana čine superiorne štitnjače, jezične i facijalne arterije. Stražnja skupina grana uključuje sternokleidomastoidne, okcipitalne i stražnje ušne arterije; uzlazna ždrijela arterija je medijalno usmjerena.

Prednje grane vanjske karotidne arterije:

Gornja arterija štitnjače (a.thyreoidea superior) na početku se odvaja od vanjske karotidne arterije, u razini velike rožno-hioidne kosti, ide naprijed i dolje i na gornjem polu režnja štitnjače podijeljena je na prednju i stražnju granu žlijezde (rr.glandulares anterior et posterior)... Prednja i stražnja grana raspoređene su u štitnjači, međusobno anastomozirane u debljini žlijezde, kao i s granama donje arterije štitnjače. Na putu do štitnjače, slijedeće bočne grane grane se od gornje arterije štitnjače:

  1. gornja grkljanska arterija (a.laryngea superior), zajedno s istoimenim živcem, prolazi medijalno preko gornjeg ruba hrskavice štitnjače ispod štitnjače-hioidnog mišića, probija štitnjaču-hioidnu membranu i opskrbljuje krv mišićima i sluznici grkljana, epiglotisa;
  2. subhioidna grana (r.infrahyoideus) ide na hioidnu kost i mišiće koji se vežu za ovu kost;
  3. Sternokleidomastoidna grana (r.sternocleidomastoideus) je nestabilna, približava se istoimenom mišiću s njegove unutarnje strane;
  4. grana krikotireoze (r.criocothyroideus) opskrbljuje istoimenim mišićem krv, anastomozirajući istu arteriju s druge strane.

Jezična arterija (a.lingualis) grana se od vanjske karotidne arterije neposredno iznad gornje arterije štitnjače, u razini velikog roga hioidne kosti. Ide ispod hioidno-jezičnog mišića, između ovog mišića (bočno) i srednjeg konstriktora ždrijela (medijalno), prelazi u područje submandibularnog trokuta. Tada arterija odozdo ulazi u debljinu jezika. Na svom putu jezična arterija odaje nekoliko grana:

  1. suprahioidna grana (r.suprahyoideus) prolazi duž gornjeg ruba hioidne kosti, opskrbljuje ovu kost i mišiće uz nju;
  2. leđne grane jezika (rr.dorsales linguae) odlaze od jezične arterije ispod hioidno-jezičnog mišića, idu prema gore;
  3. sublingvalna arterija (a.sublingualis) ide naprijed do hioidne kosti iznad maksilarno-hioidnog mišića, bočno od kanala hioidne žlijezde slinovnice, opskrbljuje sluznicu dna usta i zubnog mesa, sublingvalnu žlijezdu slinovnicu, anastomozira s podjezičnom arterijom.
  4. duboka arterija jezika (a.profunda linguae) je velika, završna je grana jezične arterije, ide prema debljini jezika do vrha između jezičnog mišića i donjeg uzdužnog mišića (jezika).

Arterija lica (a.facialis) odstupa od vanjske karotidne arterije u razini kuta donje čeljusti, 3-5 mm iznad jezične arterije. U području submandibularnog trokuta arterija lica nalazi se uz submandibularnu žlijezdu (ili prolazi kroz nju), dajući joj žljezdane grane (rr.glandulares), a zatim se savija preko ruba donje čeljusti prema licu (ispred mišića masetera) i ide gore i naprijed, prema kutu usta, a zatim na područje medijalnog kuta oka.

Sljedeće se grane protežu od arterije lica:

  1. uzlazna nepčana arterija (a.palatina ascendens) iz početnog dijela facijalne arterije, ide uz bočni zid ždrijela, prodire između stiloidnih i stilofaringealnih mišića (opskrbljuje ih krvlju). Krajnje grane arterije usmjerene su na nepčani tonzil, ždrijelni dio slušne cijevi, sluznicu ždrijela;
  2. tonzilarna grana (r.tonsillaris) ide uz bočni zid ždrijela do nepčanog tonzila, stijenke ždrijela, korijena jezika;
  3. submentalna arterija (a.submentalis) prati vanjsku površinu čeljusno-hioidnog mišića do mišića brade i vrata smještenih iznad hioidne kosti.

Na licu, u kutu usta, nalaze se:

  1. donja usna arterija (a.labialis inferior) i
  2. gornja usna arterija (a.labialis superior).

Obje arterije ulaze u debljinu usana, anastomozirajući sa sličnim arterijama na suprotnoj strani;

  1. kutna arterija (a.angularis) je završna grana facijalne arterije, ide do medijalnog kuta oka. Ovdje anastomozira leđnu arteriju nosa - ogranak očne arterije (iz sustava unutarnje karotidne arterije).

Stražnje grane vanjske karotidne arterije:

Potiljna arterija (a.occipitalis) odstupa od vanjske karotidne arterije gotovo na istoj razini kao i facijalna arterija, vraća se natrag, prolazi ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića i zatim leži u utoru istoimene sljepoočne kosti. Između sternokleidomastoidnog i trapezijskog mišića proteže se na stražnju površinu glave, gdje se u zatiljnoj koži grana u zatiljne grane (rr.occipitales), koje anastomoziraju sa sličnim arterijama na suprotnoj strani, kao i s mišićnim granama kralješničke arterije i duboke cervikalne arterije (od sustav subklavijske arterije).

Bočne grane grane se iz okcipitalne arterije:

  1. sternokleidomastoidne grane (rr.sternocleidomastoidei) do istoimenog mišića;
  2. ušna grana (r.auricularis), anastomozirana s granama stražnje arterije uha; odlazi u uho;
  3. mastoidna grana (r.mastoideus) prodire kroz istoimenu rupu do dure maternice mozga;
  4. silazna grana (r.descendens) ide na mišiće stražnjeg dijela vrata.

Stražnja arterija uha (a.auricularis posterior) odstupa od vanjske karotidne arterije iznad gornjeg ruba stražnjeg trbuha digastričnog mišića i slijedi koso natrag. Sljedeće se grane protežu od stražnje arterije uha:

  1. ušna grana (r.auricularis) prolazi uzduž stražnje strane ušne školjke koju opskrbljuje krvlju;
  2. okcipitalna grana (r.occipitalis) ide straga i prema gore uz dno mastoidnog procesa; opskrbljuje kožu kožom u području mastoidnog odlomka, ušiju i stražnjem dijelu glave;
  3. stiloidna arterija (a.stylomastoidea) prodire kroz istoimenu rupu u kanal facijalnog živca sljepoočne kosti, gdje odaje stražnju timpanijsku arteriju (a.tympanica posterior), koja kanalom timpanijske strune odlazi u sluznicu bubne šupljine, stanice mastoidnih grana, stanice mastoidne grane, stanice mastoidne grane, stanice mastoidne grane, stanice mastoidne grane, stanice mastoidne grane na stapes mišić (stapediusova grana). Krajnje grane stiloidne arterije dopiru do dure materine mozga.

Medijalne grane vanjske karotidne arterije:

Uzlazna ždrijelna arterija (a.pharyngea ascendens) na početku se odmiče od unutarnjeg polukruga vanjske karotidne arterije, uzdiže se do bočnog zida ždrijela. Slijedeće grane protežu se od uzlazne ždrijelne arterije:

  1. grane ždrijela (rr.pharyngeales) usmjerene su na mišiće ždrijela, mekog nepca, nepčanog tonzila, slušne cijevi;
  2. stražnja meningealna arterija (a.meningea posterior) slijedi u lubanjsku šupljinu kroz jugularni otvor;
  3. donja bubne arterija (a.tympanica inferior) kroz donji otvor bubnjića prodire u bubnjić do njegove sluznice.

Završne grane vanjske karotidne arterije:

Površinska sljepoočna arterija (a.temporalis superficialis) produžetak je trupa vanjske karotidne arterije, proteže se gore ispred ušiju (ispod kože na fasciji sljepoočnog mišića) u sljepoočno područje. Iznad zigomatičnog luka kod žive osobe osjeća se pulsiranje ove arterije. Na razini supraorbitalnog ruba frontalne kosti, površinska sljepoočna arterija podijeljena je na frontalnu granu (r.frontalis) i tjemenu granu (r.parietalis), hraneći epikranijski mišić, kožu čela i parijetalnu i anastomoziranu s granama okcipitalne arterije. Površinska sljepoočna arterija odaje brojne grane:

  1. grane parotidne žlijezde (rr.parotidei) granaju se ispod zigomatičnog luka u gornjem dijelu istoimene slinovnice;
  2. poprečna arterija lica (a.transversa faciei) ide naprijed pored izvodnog kanala parotidne žlijezde (ispod zigomatičnog luka) do mišića lica i kože bukalne i infraorbitalne regije;
  3. grane prednjeg uha (rr.auriculares anteriores) idu u uho i vanjski slušni kanal, gdje anastomoziraju s granama stražnje arterije uha;
  4. arterija zigomatikoorbitalisa (a.zygomaticoorbitalis) odlazi iznad zigomatičnog luka do bočnog kuta orbite, opskrbljuje kružni mišić oka krvlju;
  5. srednja sljepoočna arterija (a.temporalis media) probija fasciju sljepoočnog mišića, kojim ta arterija daje krv.

Maksilarna arterija (a.maxillaris) je također završna grana vanjske karotidne arterije, ali veća od površinske sljepoočne arterije. Početni dio arterije bočno je prekriven granom donje čeljusti. Arterija seže (na razini bočnog pterigoidnog mišića) do infratemporalne i dalje do pterigo-nepčane jame, gdje se razdvaja na svoje završne grane. Sukladno tome, topografija maksilarne arterije podijeljena je u tri odjeljka: čeljust, pterigoid i pterigo-palatin. Sljedeće se arterije granaju od maksilarne arterije unutar njenog dijela čeljusti:

  1. duboka arterija uha (a.auricularis profunda) odlazi u sljepoočno-čeljusni zglob, vanjski slušni kanal i bubnjić;
  2. prednja timpanijska arterija (a.tympanica anterior) kroz petrotympanic pukotinu sljepoočne kosti slijedi do sluznice bubne šupljine;
  3. donja alveolarna arterija (a.alveolaris inferior) je velika, ulazi u kanal donje čeljusti i na svom putu odustaje od zubnih grana (rr.dentales). Ova arterija izlazi iz kanala kroz otvor brade kao mentalna arterija (a.mentalis), koja se grana u mišićima lica i koži brade. Prije ulaska u kanal, tanka maksilarno-hioidna grana (r.mylohyoideus) grana se od inferiorne alveolarne arterije do istoimenog mišića i prednjeg trbuha digastričnog mišića;
  4. srednja meningealna arterija (a.meningea media) najveća je od svih arterija koje hrane dura mater mozga. Ova arterija ulazi u lubanjsku šupljinu kroz spinozni otvor velikog krila sfenoidne kosti, odaje gornju timpanijsku arteriju (a.tympanica superior), koja prolazi kroz kanal mišića koji proteže bubne opne, do sluznice bubne šupljine, kao i prednje i tjemene grane (rr. frontalis et parietalis) do dure materine mozga. Prije ulaza u spinozni foramen, iz srednje meningealne arterije odstupa dodatna grana (r. Accessorius), koja prvo, prije ulaska u lubanjsku šupljinu, krvlju opskrbljuje pterigoidne mišiće i slušnu cijev, a zatim, prolazeći kroz ovalni otvor u lubanju, grane šalje u tvrdu ljusku glave mozak i do trigeminalnog čvora.

Unutar pterigoidnog dijela grane koje opskrbljuju mišiće za žvakanje granaju se od maksilarne arterije:

  1. arterija za žvakanje (a.masseterica) ide u istoimeni mišić;
  2. prednja i stražnja duboka sljepoočna arterija (aa.temporales profundae anterior et posterior) odlaze u debljinu sljepoočnog mišića;
  3. pterygoidne grane (rr.pterygoidei) idu u istoimene mišiće;
  4. bukalna arterija (a.buccalis) usmjerena je na bukalni mišić i bukalnu sluznicu;
  5. stražnja gornja alveolarna arterija (a.alveolaris superior posterior), kroz istoimene rupe u tuberkulusu gornje čeljusti, prodire u maksilarni sinus i opskrbljuje njegovu sluznicu krvlju, a njene zubne grane (rr.dentales) - zubi i desni gornje čeljusti.

Tri završne grane protežu se od trećeg - krilo-nepčanog dijela maksilarne arterije:

Više O Tahikardija

Indikacije za proučavanje ASL-OBeta-hemolitički streptokok je sferna bakterija koja uzrokuje faringitis, upalu grla, šarlah, erizipelu i endokarditis. Komplikacije streptokoknih infekcija često postaju reumatizam, vaskulitis, glomerulonefritis.

ESR istraživanje jedna je od najčešćih metoda u laboratorijskoj praksi i dio je općeg kliničkog testa krvi.Stopa sedimentacije eritrocita je brzina odvajanja nekoagulirane krvi u dva sloja: donji koji se sastoji od nataloženih eritrocita, a gornji - sloj prozirne plazme.

Opća pravilaKrvni tlak osobe ovisi o mnogim čimbenicima, a fiziološki mehanizmi samoregulacije u ogromnoj većini slučajeva omogućuju neutraliziranje učinka negativnih čimbenika koji pridonose porastu krvnog tlaka.

Opće informacijePresađivanje koronarne arterije je kirurška intervencija tijekom koje se stvara obilazni put opskrbe krvlju određenog dijela miokarda. Bypass operacija omogućuje vam potpuno obnavljanje prehrane miokarda uz sužavanje koronarne arterije.