Uzroci supraventrikularne ekstrasistole, simptomi, liječenje i moguće posljedice

Aventrikularna ekstrasistola je pojava atipičnih kontrakcija srčanih struktura bez povezanosti s radom sinusnog čvora. Fokus patološkog uzbuđenja, kao što naziv bolesti govori, lokaliziran je iznad ventrikula. Obično je ovo atrioventrikularni čvor koji obično provodi impuls, ali ga ne generira.

Teško je, ako ne i nemoguće, otkriti patološku manifestaciju kada se pojave pojedinačni ekstrasistoli. Uz višestruke ili grupne manifestacije su minimalne, ali prisutne. Njihova ozbiljnost ovisi o trajanju i prirodi procesa..

Zdravstveno stanje procjenjuje kardiolog. Zajedno s drugim stručnjacima, utvrđuje se etiologija problema. Liječenje je potrebno odmah, vjerojatne su smrtne komplikacije.

Mehanizam razvoja patologije

Prvo se trebate obratiti osnovama fiziologije i anatomije. Srce je mišićni organ. Njegove stanice, takozvani kardiomiociti, sposobni su za spontano uzbuđenje..

Stoga su srčane strukture smještene za punopravni rad izvan vanjske stimulacije. Stopu kontrakcije dijelom regulira mozak i, u manjoj mjeri, hormonalne tvari..

Stvaranje električnog impulsa odvija se u posebnom skupu citoloških jedinica: sinusnom čvoru. To je normalna prirodna pojava..

U prisutnosti lezija samog srca ili drugih sustava, moguće je generirati signal na drugim, netipičnim mjestima.

Najčešća lokalizacija ekstrasistola su pretkomore (upravo opisano mjesto). Za razliku od ostalih vrsta problema, ovaj nije toliko smrtonosan, premda bi stupanj opasnosti trebao odrediti priroda postupka.

Česti se supraventrikularni ekstrasistoli razvijaju kao odgovor na stimulaciju srčanih struktura izvana ili kao rezultat urođenih i stečenih oštećenja. Što je dulje trajanje patološkog procesa, to je veća vjerojatnost smrtonosnih komplikacija..

Klasifikacija

Dotični problem ima nekoliko načina tipkanja.
Na temelju učestalosti pojave abnormalnih kontrakcija možemo imenovati:

  • Pojedinačni supraventrikularni ekstrasistoli. Najčešća opcija. Ne predstavljaju opasnost za zdravlje ili život, jer ih karakterizira trenutno kršenje koje nema vremena da se učvrsti u tijelu pacijenta. Štoviše, ljudi niti ne osjećaju promjene na tijelu, nema simptoma. Vremenom je moguća transformacija procesa, njegova komplikacija i povećani rizici. Otkrivanja će biti moguće otkriti samo objektivnim istraživanjem, pa čak i tada ne uvijek.
  • Višestruki supraventrikularni ekstrasistoli. Utvrđeno na kardiogramu kao područja prekomjerne pobude srca. Jasno se manifestira, daje kliničku sliku nespecifičnog roda. Simptomi mogu odgovarati različitim procesima, sve do fibrilacije atrija. Točka u pitanju može se postaviti tek nakon kardiografije.

Druga metoda klasifikacije temelji se na trenutku započinjanja patološkog procesa.

U takvoj situaciji postoje:

  • Supraventrikularna ekstrasistola. Rano pojavljivanje atipične kontrakcije srčanog mišića. Najčešća opcija, ujedno je i najopasnija.
  • Srednja sorta.
  • Kasni tip.

Rijetko razmatrana pojava ima homogeno podrijetlo. Češće je politopičan - izvori promijenjenog signala lokalizirani su u različitim područjima.

Konačno, postupak se može tipizirati mjestom generiranja električnog impulsa.

  • Atrijalni. Utvrđeno 25% vremena ili tako nešto.
  • Atrioventrikularni. Otprilike 2-4% kliničkih situacija.
  • Mješovita supraventrikularna sorta. Ne više od 15%.

Postoje i drugi kriteriji: prema ritmičkom obrascu, učestalost razvoja tijekom određenog razdoblja (obično se uzima u obzir jedan sat).

Najveće kliničko značenje je opasnost jednog ili drugog oblika. Dakle, rijetke pojedinačne ekstrasistole određuje nizak stupanj prijetnje, stoga se liječenje provodi planirano.

Česte i višestruke zahtijevaju hitnu terapiju, po mogućnosti u bolnici. Nedostatak njege rezultira komplikacijama u oko 65% slučajeva, glavne posljedice su infarkt miokarda, srčani zastoj, zatajenje ili bolest koronarnih arterija.

Ako sumnjate, preporuča se kontaktiranje kardiologa.

Uzroci problema

Čimbenici za razvoj ekstrasistole su raznoliki, uvijek imaju prirodu koja izaziva bolest. Stoga je potrebna pravovremena dijagnoza..

Moguće patologije uključuju:

  • Pretjerana tjelesna aktivnost. Podesivi moment, ovisno o samom pacijentu. Obično govorimo o prekomjernom opterećenju koje ne odgovara potrebama i mogućnostima ljudskog tijela. U nedostatku treninga javlja se tahikardija, a zatim je zamjenjuje intenzivno generiranje patoloških signala. To je svojevrsni prilagodljivi mehanizam. Ali to ne dovodi do normalizacije, sve završava barem značajnim prekidima u radu. Kao opcija - kardiogeni šok i zaustavljanje.
  • Nedostatak mehaničkog naprezanja. U ovom slučaju govorimo o posljedici hipodinamije, srce je neobučeno, njegova aktivnost postaje slabija. Stoga se preporučuje hodati najmanje 2-3 sata dnevno na svježem zraku, izbjegavajući prekoračenje praga aktivnosti (izračunava se na temelju individualnih karakteristika tijela određene osobe).
  • Stres. I trenutni živčani šokovi i oni dugoročni. Oba slučaja popraćena su oslobađanjem velikih količina kortizola, adrenalina i drugih tvari. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde i hipofize. Moguća je intenzivna klinička slika s nesvjesticom, problemima s ritmom i drugima. Liječenje obično nije potrebno. Na kraju traumatične situacije sve se vraća u normalu.
  • Hormonski čimbenici. Kao što je hipertireoza, prekomjerna proizvodnja spojeva štitnjače. Druga klinička opcija je sinteza tvari u kori nadbubrežne žlijezde. Vrste bolesti - toksikoza, Itsenko-Cushingov sindrom i druge. Prati ih izražena klinička slika. Suština postupka postaje očita čak i površnim pogledom endokrinologa na pacijenta. Provjera se provodi laboratorijskim i instrumentalnim metodama.
  • Dijabetes. Izdvaja se u kategoriji hormonalnih uzroka. To je kršenje sinteze ili osjetljivosti tkiva na inzulin. Proces obje vrste popraćen je masom simptoma, cijelo tijelo je napadnuto.
  • Poremećaji živčanog sustava. Priroda inhibicije signala se mijenja, a time i intenzivna stimulacija srčanih struktura. Liječenje je složeno, provodi se pod nadzorom specijaliziranog specijalista (neurologa). Klinička slika je minimalna. Osjeća se kod vegetativno-vaskularne distonije. Ovo nije neovisna dijagnoza i nije jedinica, već kompleks manifestacija koji je dio strukture određene države..
  • Trovanje tijela štetnim tvarima. Da bi izazvali ekstrasistolu i etilni alkohol (sastavni dio alkoholnih pića), nikotin, soli teških metala, otrovni elementi mogu biti opasni.
  • Povećanje tjelesne temperature u pozadini kanceroznih ili zaraznih procesa. Potrebno je zaustaviti osnovni uzrok. Tada će se srčana aktivnost vratiti u normalu..
  • Metabolički problemi. Obično nedostatak kalija, magnezija, dijelom kalcija. Oporavak se provodi u kratkom vremenu i ne predstavlja velike poteškoće.
  • Predoziranje antihipertenzivnih lijekova, glikozida i lijekova za liječenje srčanih patologija.
  • Problemi sa srcem. Raznog podrijetla. Kardiomiopatije, srčani napadi, upala struktura, insuficijencija, ishemijska bolest srca, stečene i urođene malformacije u nedavnoj prošlosti.

Sve su to faktori rizika. U pravilu uzrokuju skupne ekstrasistole, koje predstavljaju opasnost za pacijentovo postojanje. Praćenje stanja provodi kardiolog, kao dio prevencije, programa probira.

Tipični simptomi

Supraventrikularni tip ekstrasistole, za razliku od ostalih vrsta, sam po sebi je manje opasan, jer daje više vremena za identifikaciju. S druge strane, godine prolaze od trenutka kada se pojave prvi znakovi do fatalnih komplikacija. Otuda mogućnost pravovremenog odgovora na problem.

U početnim fazama, ekstrasistola se uopće ne manifestira. To se događa i u kasnijima. Općenito, klinička slika predstavljena je sljedećim točkama:

  • Osjećate kako kuca vaše vlastito srce. U normalnim okolnostima, to ne bi trebalo biti.
  • Prekidi u radu. Organ propušta udare, usporava ili spontano ubrzava. Ne bi trebalo biti tako. Disfunkcija zahtijeva trenutnu korekciju. Trebate hitni poziv.
  • Vrtoglavica ili vrtoglavica. Očituje se kao odgovor na nedovoljnu prehranu moždanih tkiva, posebno malog mozga.
  • Kefalalgija. Javlja se spontano, bez očitog razloga. Prati ekstrasistolu ne uvijek.
  • Dispneja. U blagim oblicima u pozadini tjelesne aktivnosti. Što je veći, to je veća vjerojatnost problema s plućima..
  • Osjećaji u grudima neshvatljive, neobjašnjive prirode. Pacijenti ih opisuju kao težinu, okretanje srca, treperenje itd. To je pokazatelj ozbiljnosti procesa. Pojedinačne patološke kontrakcije uopće se ne osjećaju. To znači da govorimo o opasnom obliku, potrebna je hitna pomoć. Mogući srčani zastoj i smrt bez izgleda za reanimaciju.
  • Slabost, pospanost, problemi s izvedbom. Osoba postaje letargična, ne može obavljati svakodnevne životne dužnosti.
  • Kognitivni hendikep. Kao takav, dolazi do smanjenja pamćenja, koncentracije pažnje. Rođake treba pažljivo nadzirati zbog takvog pacijenta, moguće su opasne radnje.
  • Napad panike. Samo u nekim slučajevima kod pacijenata određenog skladišta. U pratnji straha, vegetativnih manifestacija.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć

  • Oštra glavobolja.
  • Pritisak, nepodnošljiva nelagoda u prsima.
  • Gušenje.
  • Paraliza, pareza, utrnulost udova.
  • Nemogućnost kontrole mišićnih struktura.
  • Nenormalnosti vida, sluha, motoričke aktivnosti i drugih funkcija koje kontrolira živčani sustav.

Za bilo koji od gore navedenih znakova prikazan je poziv hitne pomoći.

Dijagnostičke mjere

Pregled bolesnika s ekstrasistolom zadatak je kardiologa. Međutim, činjenica nije dovoljna. Etiologiju je moguće utvrditi laboratorijskim i instrumentalnim metodama..

Ovdje kompetencija jednog liječnika više nije dovoljna, možda će biti potrebna pomoć trećih liječnika.

  • Ispitivanje pacijenta zbog pritužbi. Svi se podaci bilježe za kasniju analizu.
  • Uzimanje anamneze. Treba zabilježiti način života, obiteljsku povijest, loše navike, prirodu liječenja, ako postoji, somatske patologije i mnoge druge čimbenike.
  • Slušanje zvukova srca. Oni su gluhi, ritmični, neobično glasni.
  • Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca. U složenom. Bolje nekoliko puta u razmacima od 10-15 minuta.
  • 24-satno praćenje Holterovim automatskim tonometrom.
  • Elektrokardiografska tehnika. Glavna u prepoznavanju ekstrasistole. Rane faze procesa mogu proći nezapaženo, moguće je. Stoga je indiciran redoviti pregled. U prisutnosti somatskih patologija, najmanje jednom u šest mjeseci
  • Ehokardiografija. Ultrazvučna tehnika. Utvrđuje organske poremećaje.
  • Angiografija.
  • Ispitivanja opterećenja. S velikom pažnjom.

Mogući su i drugi načini. Glavni i dalje ostaje svakodnevno praćenje i EKG.

Stopa supraventrikularnih ekstrasistola dnevno nije određena. Morate procijeniti količinu na sat. Prihvatljivi pokazatelj je 30-40 patoloških kontrakcija. Sve više je već razlog za oprez i traženje organskih prekršaja.

EKG znakovi problema

  • Rano pojavljivanje P vala na grafikonu.
  • Prerani izgled kompleta QRST.
  • Udaljenost između naznačenih pokazatelja je 0,8-0,11 s.
  • Odbijanje vršnog polariteta.
  • Mala kompenzacijska pauza.

Manifestacije treba procijeniti kardiolog i funkcionalni dijagnostičar. Ako postoji sumnja u kompetentnost liječnika, vrijedi dobiti dodatno mišljenje.

Liječenje

Sustavna terapijska taktika. Propisani su lijekovi, prikazane su promjene u načinu života. Moguća je i kirurška intervencija.

  • Antiaritmički. Amiodaron i analozi za obnavljanje odgovarajuće aktivnosti mišićnog organa.
  • Kompleksi kalija i magnezija (B6, Asparkam).
  • Blokatori kalcijevih kanala. Verapamil je prikladniji, Diltiazem je nešto manje.
  • Metoprolol, Anaprilin, Carvedilol i drugi lijekovi iste vrste.

Moguć je recept drugih lijekova. Kombinacije i doze određuju kardiolozi na temelju zdravstvene procjene.

Operacija je indicirana u ekstremnim slučajevima. Među tehnikama: kataterizacija (uklanjanje žarišta patološkog signala), resekcija atrija u iste svrhe.

Endovaskularna ablacija puno je nježnija metoda, gotovo bez komplikacija. Stoga joj pribjegavaju češće..

U prisutnosti vankardijalnih problema, indicirano je uklanjanje osnovnog uzroka. Etiotropna terapija (uklanjanje osnovne bolesti) može biti različita: upotreba nadomjestaka hormona, kirurški zahvat, uzimanje nootropica, cerebrovaskularni lijekovi itd. To je široko pitanje, rješava se pod nadzorom stručnjaka drugih profila.

Promjene u načinu života igraju veliku ulogu.

  • Prestanak pušenja i alkohola. Oni ne daju ništa dobro, oni samo uništavaju tijelo. Štoviše, ne možete uzimati drogu.
  • Normalizacija sna. 8 sati noću ili malo više, ali nemojte pretjerivati.
  • Odbijanje samostalne upotrebe lijekova. Samo na preporuku liječnika, a ono što je rečeno vrijedi za sve lijekove.
  • Režim pijenja - 2 litre dnevno.
  • Tjelesna aktivnost - 2 sata šetnje, bolje ih je ravnomjerno rasporediti.
  • Fermentirani mliječni proizvodi prirodnog podrijetla.
  • Povrće i voće.
  • Maslac.
  • Jaja.
  • Med.
  • Suho voće i žele.
  • Kaša od žitarica.
  • Juhe s malo masnoće, juha od dijeta.
  • Sjemenke i orašasti plodovi.

Nemojte koristiti:

  • Kava.
  • Čaj.
  • Energija.
  • Brza hrana.
  • Kobasice.
  • Poluproizvodi.
  • Konzervirana hrana
  • Pečenje.
  • Dimljeni.
  • Preslano (ne uzimajte više od 7 grama natrijevih spojeva).

Učestalost unosa hrane je 4-6 puta dnevno ili više. Ne možete se prejesti, konzumirajte hranu 2-3 sata prije spavanja. Normalizacija prehrane indicirana je pod nadzorom nutricionista. Dopušteno je samostalno stvoriti izbornik na temelju tablica tretmana br. 3 i br. 10.

Moguće komplikacije

Među posljedicama neliječenog patološkog procesa:

  • Zastoj srca. Najvjerojatnija pojava.
  • Kardiogeni šok.
  • Infarkt miokarda.
  • Moždani udar ili akutno slabljenje moždane cirkulacije.
  • Tromboembolija. Kao rezultat prianjanja mrtvih formiranih krvnih stanica-trombocita.
  • Kognitivne abnormalnosti poput rane demencije, smanjenog intenziteta razmišljanja i gubitka pamćenja.

Posljedice supraventrikularne ektrasistole posljedica su hemodinamskih poremećaja i tkivne hipoksije. Uz već spomenute točke, povećava se rizik od Parkinsonove i Alzheimerove bolesti..

Prognoza

Podaci o prognozama variraju.

  • Odsutnost poremećene kontraktilnosti miokarda.
  • Normalna vodljivost Njegovih struktura i snopova.
  • Adekvatan tjelesni odgovor na liječenje.
  • Rano započinjanje terapije.

Općenito, možete formulirati prognozu na ovaj način. Pojedinačne patološke kontrakcije uklanjaju se u 100% slučajeva, rizici se utvrđuju u 2-5%. Višestruke karakterizira vjerojatnost smrtnih komplikacija gore opisanih u 25-30% situacija. Izgledi - 3-5 godina od trenutka kada se pojave prvi simptomi.

Konačno

Supraventrikularna ekstrasistola je pojava nepotrebnih kontrakcija srčanih struktura čiji je izvor pretkomora ili atrioventrikularni čvor.

Čak se i opasni oblici procesa smatraju manje smrtonosnima od ostalih, slični u etiologiji i kliničkoj slici. Dakle, kada su ventrikuli uključeni u fenomen, vjerojatnost smrti je veća.

Terapija pod nadzorom kardiologa. Prevencija se sastoji u redovitoj ranoj procjeni stanja srčanih struktura (probir).

Koju opasnost po zdravlje predstavlja supraventrikularna ekstrasistola?

Supraventrikularna ekstrasistola je atipična kontrakcija miokarda izvan veze s stvaranjem impulsa sinusnim čvorom, vrsta aritmije.

zajednički podaci

S supraventrikularnom ekstrasistolom, fokus patološke ekscitacije lokaliziran je iznad klijetki. Obično je ovo atrioventrikularni čvor koji obično provodi impuls, ali ga ne generira. Teško je, ako ne i nemoguće, otkriti patološku manifestaciju kada se pojave pojedinačni ekstrasistoli. Uz višestruke ili grupne manifestacije su minimalne, ali prisutne. Njihova ozbiljnost ovisi o trajanju i prirodi procesa..

Zdravstveno stanje procjenjuje kardiolog. Zajedno s drugim stručnjacima, utvrđuje se etiologija problema. Liječenje je potrebno odmah, vjerojatne su smrtne komplikacije.

Mehanizam razvoja patologije

Prvo se trebate obratiti osnovama fiziologije i anatomije. Srce je mišićni organ. Njegove stanice, takozvani kardiomiociti, sposobni su za spontano uzbuđenje. Stoga su srčane strukture smještene za punopravni rad izvan vanjske stimulacije. Stopu kontrakcije dijelom regulira mozak, a u manjoj mjeri hormonalne tvari. Stvaranje električnog impulsa odvija se u posebnom skupu citoloških jedinica: sinusnom čvoru. To je normalna prirodna pojava..

U prisutnosti lezija samog srca ili drugih sustava, moguće je generirati signal na drugim, netipičnim mjestima. Najčešća lokalizacija ekstrasistola su pretkomore (upravo opisano mjesto). Za razliku od ostalih vrsta problema, ovaj nije toliko smrtonosan, premda bi stupanj opasnosti trebao odrediti priroda postupka.

Česti se supraventrikularni ekstrasistoli razvijaju kao odgovor na stimulaciju srčanih struktura izvana ili kao rezultat urođenih i stečenih oštećenja. Što je dulje trajanje patološkog procesa, to je veća vjerojatnost smrtonosnih komplikacija..

Uzroci

Supraventrikularna ekstrasistola može se javiti i zbog bolesti srca i zbog drugih čimbenika.

Skupina razlogaPopis uzročnih čimbenika
Srčana bolestKronična ishemijska bolest i infarkt miokarda
Bilo koja kardiomiopatija - bolesti srčanog mišića (miokarda)
Urođene i stečene srčane mane
Miokarditis (upala srčanog mišića)
Zastoj srca
Ljekoviti učinciPredoziranje, nekontrolirani unos lijekova: digoksin, antiaritmici, diuretici
Poremećaji metabolizma elektrolitaSmanjiti ili povećati koncentraciju kalija, kalcija i natrija u krvi
Opijenost i trovanje tijelaAlkohol, kemikalije, industrijske opasnosti, pušenje, zarazne bolesti, bolesti praćene gladovanjem tkiva kisikom: kronična anemija, patologija bronho-plućnog sustava.
Patologija živčanog sustavaNeurocirkulacijska distonija i druge vrste autonomnih poremećaja
Endokrine bolestiSmanjenje ili povećanje hormonalne aktivnosti nadbubrežne i štitnjače,
Dijabetes
Pojava, neravnoteža, izumiranje funkcije jajnika (početak menstruacije, menopauza)
Značajke životnog stilaPretjerana nervoza, brige, negativne emocije
Česte stresne situacije
Pretjerana tjelesna aktivnost i slaba tjelesna aktivnost
IdiopatskiNemoguće je utvrditi uzrok bolesti, jer problem nastaje sam od sebe

Ekstrasistoli supraventrikularnog tipa mogu biti zasebno patološko stanje, ali je izuzetno rijetko (ne više od 5-10%). To znači da je nužno tražiti primarni uzrok - bolest koja se očituje srčanim ekstrasistolama. 50% - ovo je patologija srca.

Klasifikacija

  • Atrijalni (fokus je lokaliziran u atrijalnoj regiji);
  • Atrioventrikularni (mjesto fokusa je u septumu koji odvaja komore od pretkomora).

Po broju žarišta:

  • Jedan fokus (monotopična ekstrasistola);
  • Dvije ili više lezija (politopijska ekstrasistola).

Po vremenu nastanka:

  • Rano (formirano tijekom kontrakcije atrija);
  • Interpolirano (točka lokalizacije - na granici između kontrakcija ventrikula i pretkomora);
  • Kasno (može se dogoditi s kontrakcijom ventrikula ili s potpunim opuštanjem srčanog mišića - tijekom dijastole).

Po učestalosti (jedna minuta):

  • Pojedinačno (pet ili manje ekstrasistola);
  • Višestruko (više od pet);
  • Skupina (nekoliko u nizu);
  • Upareno - (dvije istodobno).

Opcije za supraventrikularne ekstrasistole, uzimajući u obzir najvažnije karakteristike, dane su u tablici:

Vrsta ekstrasistolaŠto ima
AtrijalniProizilaze iz atrija
AtrioventrikularniNastaje iz septuma između ventrikula i pretkomora
MonotopijaJedan pulsni centar
PolitopijaDva ili više središta impulsa
RanoPoklapa se s kontrakcijom atrija
KasnoPoklapa se s kontrakcijama klijetki
SinglUčestalost manja od 5 puta u minuti
PluralČešće 5 puta u minuti
SkupinaNekoliko ekstrasistola u nizu

Simptomi i kliničke manifestacije

Tipični simptomi i pritužbe pacijenata su:

  • Osjećaj prekida u radu srca. Normalno, ne bi smjelo biti osjeta otkucaja srca. Ako se pojave u bilo kojem obliku (otkucaji u srcu, prekidi, drhtanje, prevrtanje), to bi trebalo biti alarmantno u odnosu na ekstrasistolu.
  • Nepravilna pulsacija arterija (vrat, prsa, udovi). Puls postaje isprekidan, aritmičan - između redovnih ritmičkih otkucaja postoje izvanredni otkucaji, nakon čega slijedi stanka.
  • Opća slabost, impotencija, vrtoglavica, nesvjestica. Prate samo česte ekstrasistole, uzrokujući poremećaje cirkulacije (prvenstveno u mozgu).
  • Lagani osjećaj stezanja u prsima i nedostatak zraka, otežano disanje. S ekstrasistolama do 10-15 u minuti, oni su poremećeni tijekom napora, a češći - i u mirovanju.
  • Tjeskoba, nemir, drhtanje u tijelu, nemotivirani osjećaj straha. Tako se pojavljuju višestruke ekstrasistole..

Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć

  • Oštra glavobolja.
  • Pritisak, nepodnošljiva nelagoda u prsima.
  • Gušenje.
  • Paraliza, pareza, utrnulost udova.
  • Nemogućnost kontrole mišićnih struktura.
  • Nenormalnosti vida, sluha, motoričke aktivnosti i drugih funkcija koje kontrolira živčani sustav.

Za bilo koji od gore navedenih znakova prikazan je poziv hitne pomoći.

Dijagnostičke mjere

Sama po sebi prisutnost SE ne ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti srca. Dijagnoza se temelji na:

  • pritužbe pacijenta;
  • opći pregled uz slušanje i mjerenje otkucaja srca (HR);
  • podaci o načinu života, lošim navikama pacijenta, prošlim bolestima i kirurškim intervencijama, nasljeđu; laboratorijski test krvi (opći, biokemijski, hormoni štitnjače i nadbubrežne žlijezde).

Ako je potrebno, propisati EKG, Holter nadzor, ultrazvučni pregled srca, stres testove s EKG snimkom prije i nakon vježbanja.

Diferencijalna dijagnoza SE provodi se pomoću EKG-a i elektrofiziološkog pregleda srca (EPI), koji bilježe intrakardijalne potencijale.

Prva pomoć za SE:

  • smiri osobu,
  • skinite gornju odjeću (ako se napad nije dogodio na ulici u hladnoj sezoni) ili otvorite ovratnik,
  • dajte piti vode,
  • staviti na hladno, tiho mjesto.

Dijagnostičke metode koje određuju i samu činjenicu ekstrazistole i činjenicu da je supraventrikularna, dijele se na opće i posebne. Oni su navedeni u tablici.

Uobičajene metodePosebne metode
Studija pulsa prsta24-satno Holterovo praćenje
Slušanje srca (auskultacija fonendoskopom)Test srčanog stresa
Elektrokardiografija (EKG)UZV srca
Elektrokardiostimulacija

EKG znakovi problema

EKG znakovi Supraventrikularnu ekstrasistolu vrlo je lako prepoznati na kardiogramu. Glavne značajke:

  • izvanredna (ekstrasistolička) pojava patološkog deformiranog P vala i nepromijenjenog QRST kompleksa koji slijedi;
  • prisutnost kompenzacijske pauze, tj. ravne crte na filmu.

Ako P val ima različit oblik u različitim odvodima, taj se fenomen naziva politopijska pretkomorska ekstrasistola. Njegovo otkrivanje s velikom vjerojatnošću ukazuje na bolest srca ili pluća i zahtijeva temeljitiju dijagnozu..

Ekstrasistola u djece

Nekad se smatralo da je češći oblik ektrasistole u djece ventrikularni. Ali sada se sve vrste ekstrasistola nalaze s gotovo jednakom učestalošću. To je zbog činjenice da djetetovo tijelo brzo raste, a srce, nesposobno nositi se s takvim opterećenjem, "uključuje" kompenzacijske funkcije zbog istih izvanrednih kontrakcija. Obično, čim se djetetov rast uspori, bolest nestaje sama od sebe..

Ali ne možete zanemariti ekstrasistolu: to može biti znak ozbiljne bolesti srca, pluća ili štitnjače. Djeca obično imaju iste pritužbe kao i odrasli, odnosno žale se na "prekide" u radu srca, vrtoglavicu, slabost. Stoga, ako se pojave takvi simptomi, dijete se mora pažljivo pregledati..

Ako dijete ima ventrikularnu ekstrasistolu, tada je sasvim moguće da ovdje nije potrebno liječenje. Dijete se mora prijaviti u ambulantu i pregledavati jednom godišnje. To je neophodno kako ne bi propustili pogoršanje njegovog stanja i pojavu komplikacija..

Medicinsko liječenje ekstrasistola u djece propisuje se samo ako broj ekstrasistola dnevno dosegne 15 000. Tada se propisuje metabolička i antiaritmijska terapija.

Značajke terapije

Sveobuhvatan pristup liječenju ekstrasistole uključuje:

  • korekcija načina života i prehrane;
  • liječenje osnovne uzročne bolesti;
  • uzimanje posebnih antiaritmičkih lijekova;
  • operacija.

Bolest je izlječiva, ali potreban je individualni pristup svakom konkretnom slučaju. Za pomoć se obratite svom kardiologu.

Ako je supraventrikularna ekstrasistola benigna, tada liječenje najčešće izostaje. Ako nema endokrinih i srčanih bolesti, pacijentu se savjetuje da ispuni neke uvjete:

  • Usklađenost s dnevnim režimom, dobar odmor i spavanje.
  • Pokažite umjerenost tijekom tjelesne aktivnosti, pokušajte se zaštititi od stresa, ne uzimajte sve k srcu.
  • Provodite više vremena na otvorenom i udišite svježi zrak.
  • Hranite se zdravo. Dijeta bi trebala sadržavati više zelenila, povrća, voća. Treba izbjegavati začinjenu, prženu hranu u konzervama. Također je nepoželjno jesti vruću hranu..

Liječenje supraventrikularne ekstrasistole neophodno je u sljedećim slučajevima:

  • Loša tolerancija na simptome koji se ne mogu zanemariti jer neurotiziraju pacijente.
  • Rizik od atrijalne fibrilacije u bolesnika sa srčanim manama, kao i s progresivnim organskim patologijama atrija.
  • Česta ekstrasistola - oko 1000 dnevno ili više.

Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma supraventrikularne ekstrasistole. Terapija lijekovima sastoji se u odabiru antiaritmika. Ovisi o etiologiji i učestalosti ektarsistola:

  • Propisani su beta-blokatori, antiaritmički lijekovi klase I, antagonisti kalcija. Učinkovitost se utvrđuje klinički i pomoću Holterovog nadzora.
  • Osim toga, ovisno o indikacijama, infekcije se liječe protuupalnim, antivirusnim sredstvima, glukokortikoidima..
  • Propisati vegetotropne i psihotropne lijekove.
  • Proizvodi koji sadrže kalij (Panangin, Asparkam). U obliku injekcija imaju umjereni antiaritmički učinak, za lijekove u tabletama - učinak je slab.
  • Beta blokatori (Bisoprolol, Metoprolol, Nebivalol). Terapijski učinak je dobro izražen, posebno kod ubrzanog rada srca (više od 90 otkucaja u minuti). Dostupno samo u tabletama, prikladnije za liječenje kronične ekstrasistole stabilnim tijekom.
  • Blokator kalcijevih kanala (Verapamil). Koristi se u obliku intravenskih injekcija za hitno liječenje napada čestih ekstrazistola iz gornjeg dijela srca.
  • Amiodaron (Cordaron, Aritmil) univerzalno je antiaritmičko sredstvo. Dostupno u ampulama za intravenske injekcije i tablete. Jednako dobro uklanja stabilnu supraventrikularnu ekstrasistolu u obliku napada.

Uz to, liječenje osnovne patologije je obavezno. Bez obzira na metode liječenja, supraventrikularna ekstrasistola ne može se potpuno izliječiti dok se ne otkloni njezin uzrok. Nužno je baviti se liječenjem osnovne bolesti (koronarna bolest srca, kardiomiopatija, endokrina patologija, itd.)

Liječenje bez lijekova uključuje psihoterapijske metode i uklanjanje nesrdačnih uzroka ekstrasistole. To je zbog popratnih bolesti kao što su psihovegetativni poremećaji, hipertireoza, refleksna supraventrikularna ekstrasistola. Trebali biste ograničiti upotrebu alkohola, jakog čaja, kave, a također i potpuno prestati pušiti.

Kirurška intervencija indicirana je za česte, obično monotopične ekstrasistole, ako liječenje lijekovima nema učinka. Provodi se radiofrekventna ablacija.

Ako složena konzervativna terapija ne eliminira ozbiljne ekstrasistole (više od 10-15 ekstrasistola u minuti, poremećaji cirkulacije), indicirano je kirurško liječenje. Operacija uklanjanja abnormalnih žarišta u pretkomorima izvodi se na dva načina:

  • Endovaskularno - uvođenje katetera u pretkomoru kroz žile ekstremiteta. Uz njegovu pomoć žarišta koja emitiraju ekstrasistole uništavaju radiofrekvencijske valove. Vrlo nježna i učinkovita metoda.
  • Otvorena metoda - rez prsnog koša, uklanjanje dijela atrija s šivanjem formiranih rana.

Moguće komplikacije

Među posljedicama neliječenog patološkog procesa:

  • Zastoj srca. Najvjerojatnija pojava.
  • Kardiogeni šok.
  • Infarkt miokarda.
  • Moždani udar ili akutno slabljenje moždane cirkulacije.
  • Tromboembolija. Kao rezultat prianjanja mrtvih formiranih krvnih stanica-trombocita.
  • Kognitivne abnormalnosti poput rane demencije, smanjenog intenziteta razmišljanja i gubitka pamćenja.
  • Posljedice supraventrikularne ektrasistole posljedica su hemodinamskih poremećaja i tkivne hipoksije. Uz već spomenute točke, povećava se rizik od Parkinsonove i Alzheimerove bolesti..

Prognoza

Ako se utvrdi uzrok i poduzmu odgovarajuće terapijske mjere, posljedice 80-90% supraventrikularnih ekstrasistola nisu ozbiljne i nisu fatalne. Oni zacjeljuju ili potpuno ili smanjuju ozbiljnost.

Za to je u 80–85% dovoljan konzervativni tretman (uzimanje lijekova godinama u obliku tečajeva nekoliko tjedana ili mjeseci s pogoršanjem), u 15–20% je potrebna operacija. Potonja metoda je 95% učinkovita. Ali čak ni on ne može pomoći kod patologije koja uzrokuje nepovratne promjene u srcu..

U 70-80% pojedinačni ekstrasistoli (manje od 5 puta u minuti) eliminiraju se samo korekcijom prehrane i načina života.

Nepostojanje kontakta sa stručnjakom ili nepoštivanje njegovih preporuka čak i u prisutnosti rijetkih ekstrazistola pogrešna je odluka. Prije ili kasnije, sve će završiti s napredovanjem bolesti. Ne dopustite da se to dogodi i budite zdravi!

Supraventrikularna ekstrasistola - simptomi i liječenje

Što su supraventrikularni prerani otkucaji? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Kolesnichenko Irine Vyacheslavovne, kardiologa s 23 godine iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Srce normalno radi uredno. Ritam srca postavlja sinusni čvor koji generira električne impulse. Pod njihovim se utjecajem pretkomore prvo skupe, a zatim i klijetke. Ponekad je poremećen srčani ritam i dolazi do preranog uzbuđenja i stezanja srca ili njegovih dijelova, što se naziva ekstrasistola.

Supraventrikularni (supraventrikularni) prerani otkucaji (SLE) izvanredne su prerane kontrakcije srca od impulsa koji izlaze iz gornjeg ili donjeg pretkomora ili iz atrioventrikularnog spoja (AV spoj), koji se nalazi između pretkomora i ventrikula srca [1].

Uzroci ekstrasistole mogu biti srčani i izvankardijalni. Srčani su povezani s bolestima kardiovaskularnog sustava (organski prerani otkucaji). Ekstrakardijalni uzroci povezani su s bolestima drugih organa i sustava, kao i s djelovanjem određenih čimbenika (funkcionalna ekstrasistola). U nekim slučajevima, supraventrikularna ektrasistola nije povezana s problemima srca ili drugih organa i djelovanjem provocirajućih čimbenika. U ovom slučaju dijagnosticira se idiopatska ekstrasistola..

Organska ekstrasistola javlja se kod bolesti srca: koronarne bolesti srca (IHD), arterijske hipertenzije i uz zadebljanje stijenke lijeve klijetke, kardiomiopatije, srčane mane, zatajenje srca, prolaps (fleksija) mitralne valvule i druge bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uzroci funkcionalne ekstrasistole:

  • neravnoteža elektrolita: smanjenje ili povećanje koncentracije kalija, kalcija i natrija u krvi, smanjenje magnezija;
  • razne vrste opijenosti, uključujući zarazne bolesti;
  • bolesti praćene kisikovim gladovanjem tkiva: anemija, bronho-plućne bolesti;
  • restrukturiranje i bolesti endokrinog sustava: smanjenje ili povećanje hormonalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde i štitnjače, diabetes mellitus, stvaranje / neravnoteža / izumiranje funkcije jajnika (početak menstruacije, menopauza), trudnoća;
  • neravnoteža autonomnog živčanog sustava: vegetativno-vaskularna distonija, autonomni utjecaji na bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • pušenje, stres, pijenje velike količine kofeinskih ili alkoholnih pića, što dovodi do povećanja aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sustava i nakupljanja kateholamina (adrenalin, noradrenalin, itd.), koji naglo povećavaju ekscitabilnost miokarda. U ovom slučaju postoji jasna veza s provocirajućim čimbenikom, ali nema organskih promjena u srčanom mišiću..

Vrlo je važno prepoznati etiološki čimbenik koji je uzrokovao supraventrikularnu ekstrasistolu: o tome će ovisiti preporučeni tretman.

Skupina razlogaUzročni čimbenici
Kardiovaskularne bolesti⠀ • ⠀ Kronična ishemijska bolest srca (CHD) i infarkt miokarda
⠀ • ⠀ Kardiomiopatija
⠀ • ⠀ Arterijska hipertenzija koja dovodi do hipertrofije lijeve klijetke
⠀ • ⠀ Miokarditis (upala srčanog mišića)
⠀ • ⠀ Zatajenje srca
⠀ • ⠀ Urođene i stečene srčane greške
⠀ • ⠀ Prolaps mitralne valvule
Utjecaj lijekova⠀ • ⠀ Predoziranje ili nekontrolirano uzimanje lijekova („Digoxin“, antiaritmičari, diuretici, beta-adrenostimulansi, antidepresivi, „Eufilin“, „Beroduala“, „Salbutamol“)
Neravnoteža elektrolita⠀ • ⠀ Smanjenje ili povećanje koncentracije kalija, kalcija i natrija u krvi, smanjenje magnezija
Intoksikacija⠀ • ⠀ Alkohol, kemikalije, profesionalne opasnosti, pušenje
⠀ • ⠀ Zarazne bolesti
Neravnoteža autonomnog živčanog sustava⠀ • ⠀ Vegeto-vaskularna distonija, vegetativni utjecaji na bolesti gastrointestinalnog trakta
Bolesti praćene gladovanjem tkiva kisikom⠀ • ⠀ Anemija, patologija bronhopulmonalnog sustava
Bolesti i uvjeti restrukturiranja endokrinog sustava⠀ • ⠀ Smanjenje ili povećanje hormonalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda i štitnjače
⠀ • ⠀ Dijabetes melitus
⠀ • ⠀ Pojava / neravnoteža / izumiranje funkcije jajnika (početak menstruacije, menopauza)
⠀ • ⠀ Trudnoća
Značajke životnog stila⠀ • ⠀ Nervoza, brige, negativne emocije
⠀ • ⠀ česte stresne situacije
⠀ • ⠀ Pretjerana tjelesna aktivnost, niska tjelesna aktivnost
Nije utvrđen razlog⠀ • ⠀ Ne postoji povezanost aritmije s bolestima ili drugim čimbenicima

Simptomi supraventrikularne ekstrasistole

Nije teško posumnjati na supraventrikularnu ekstrasistolu kod pacijenta ako se osjeti. Najčešće se pacijenti žale na osjećaj prekida u radu srca: prerane kontrakcije, stanke, blijeđenje. Ako se aritmija dogodi noću, pacijent se može probuditi i osjećati tjeskobu. Rjeđe pacijente uznemiruju napadi čestih nepravilnih otkucaja srca, u ovom je slučaju potrebno isključenje paroksizmalne (paroksizmalne) fibrilacije atrija.

Ponekad se može primijetiti znatiželjan obrazac: najneugodniji su "bezopasni" funkcionalni ekstrasistoli koji nisu povezani sa oštećenjem srca. Osoba možda neće osjetiti ozbiljnije poremećaje ritma. To je vjerojatno zbog praga osjetljivosti na aritmiju u bolesnika i stupnja oštećenja srčanog mišića..

Razdoblja supraventrikularne ektrasistole obično nisu popraćena ozbiljnim hemodinamskim poremećajima (opskrba krvlju). Međutim, pacijenti s organskim oštećenjem srca mogu osjetiti bolove u prsima različite prirode, mogu se pojaviti ili povećati otežano disanje, slabost, vrtoglavica, a tolerancija na vježbanje također se smanjuje..

Supraventrikularna ekstrasistola s vegetativno-vaskularnom distonijom popraćena je jakim umorom, slabošću, pojačanim znojenjem, periodičnom glavoboljom, vrtoglavicom, razdražljivošću.

Pojava prekida u radu srca tijekom ektrasistole može se povezati s djelovanjem provocirajućih čimbenika (pušenje, alkohol, prekomjerna tjelesna aktivnost, itd.), Pogoršanjem bolesti koja je uzrokovala ekstrazistolu. Međutim, simptomi aritmije mogu se pojaviti bez ikakve veze s bilo kojim provocirajućim čimbenicima [6].

Patogeneza supraventrikularne ekstrasistole

Postoji nekoliko mehanizama za podrijetlo ekstrasistola:

  • Ponovni ulazak vala uzbuđenja (ponovni ulazak). Obično električni impuls prolazi samo kroz provodni sustav srca samo jednom, nakon čega blijedi. Ponovnim ulaskom, impuls se može ponovno proširiti na miokard, uzrokujući njegovo prerano uzbuđivanje. Nadalje, postoji cirkulacija provodljivosti s ponovljenim ponovljenim uzbuđivanjem tkiva u nedostatku intervala opuštanja srca.
  • Povećana ekscitabilnost miokarda koja se javlja ispod sinusnog čvora kao rezultat različitih čimbenika. To povećava aktivnost staničnih membrana pojedinih dijelova pretkomora i AV spoja..

Treba imati na umu da se ektopični (netočni) impuls iz pretkomora širi od vrha do dna duž srčanog provodnog sustava. Izvanredni impuls koji nastaje u AV vezi širi se u dva smjera: odozgo prema dolje duž provodnog sustava komora i odozdo prema gore (u suprotnom smjeru) duž pretkomora.

Identifikacija etiopatogenetskog mehanizma (tj. Uzroka i mehanizma razvoja) pojave supraventrikularnih ekstrasistola vrlo je važna, jer to određuje terapijsku taktiku.

Pažljivim ispitivanjem pacijenta moguće je ne samo utvrditi znakove različitih bolesti srca, već i utvrditi učestalost i redovitost pušenja, pijenja čaja, kave, alkohola, psihostimulansa i lijekova, kao i niza lijekova koji izazivaju supraventrikularnu ekstrasistolu. Mehanizam nastanka ekstrasistola u ovom je slučaju povezan sa stimulacijom simpatičkog živčanog sustava.

U svih bolesnika s ELE potrebno je provjeriti funkciju štitnjače, jer promjene u njezinom funkcionalnom stanju ponekad uzrokuju aritmije. Na primjer, povećanje razine hormona štitnjače može uzrokovati palpitacije, supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole i fibrilaciju atrija. Ako u budućnosti trebate propisati antiaritmički lijek "Amiodaron", nužno je provjeriti razinu hormona TSH, T3 i T4.

U slučaju akutnog razvoja supraventrikularne ekstrasistole, potrebno je isključiti hipokalemiju, tj. Smanjenje razine kalija u krvi.

Povezanost prve epizode i opetovanog povećanja ektrasistole, koja teče u valovima, s infekcijama ukazuje na miokarditis. Pojava ili intenziviranje ekstrasistole može biti jedina ili jedna od manifestacija bolesti koronarnih arterija. U ovom je slučaju karakterističan porast prekida u radu srca tijekom tjelesnog napora, kada postoji nesklad između opskrbe krvlju srca i povećane potrebe za protokom krvi. S drugim identificiranim organskim bolestima srca (srčane mane, kardiomiopatija, hipertenzivno srce, prolaps mitralne valvule), težina supraventrikularne ekstrasistole često je povezana s veličinom dilatacije atrija.

Često je moguće utvrditi vezu između ELE i aktivacije simpatikusa (pod naporom) ili parasimpatikusa (tijekom spavanja, nakon jela, s žučnom kamenom, adenomom prostate) živčanog sustava [3]. U prvom slučaju, tijekom vježbanja, povećava se amplituda i broj otkucaja srca, što može izazvati supraventrikularnu ekstrasistolu. U drugom se stopa srčane kontrakcije usporava, što također može uzrokovati poremećaje ritma.

Klasifikacija i faze razvoja supraventrikularne ekstrasistole

Klasifikacija supraventrikularnih ekstrasistola na mjestu nastanka:

  • pretkomora - preuranjene kontrakcije srca zbog impulsa iz pretkomora;
  • nodularni ili atrioventrikularni - prerani impulsi iz AV veze.

Prema učestalosti pojavljivanja:

  • rijetko - manje od pet u minuti;
  • često - više od pet u minuti.

Prema gustoći:

  • singl;
  • upareni (dvostiha);
  • grupa (trojke);
  • trčanje paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (više od četiri ekstrasistole u nizu).

Pojedinačni ekstrasistoli mogu se pojaviti kaotično ili biti tipa bigeminije (svaka druga kontrakcija je ekstrasistola), trigeminije i kvadreminije (svaki treći i četvrti kompleks je izvanredan). Takva ekstrasistola, kada se izvanredni kompleksi pojave nakon jednog, dva, tri sinusa, naziva se ritmička.

Ekstrasistole mogu biti monotopične, izvirući iz istog dijela provodnog sustava srca, i politopične - iz različitih njegovih dijelova [9].

Komplikacije supraventrikularne ekstrasistole

Supraventrikularna ekstrasistola može izazvati razvoj supraventrikularne tahikardije, koju karakterizira nagli početak i prekid patološki brze srčane aktivnosti. Tijekom napada srčani ritam raste na 220-250 otkucaja u minuti [4]. Ako je u ovom trenutku moguće napraviti EKG, tada se može zabilježiti paroksizam (napad) supraventrikularne tahikardije.

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) može postati jedna od posljedica ove bolesti. To su kaotična i česta uzbuđenja i kontrakcije pretkomora, kao i trzanje nekih skupina atrijskih mišićnih vlakana. Tijekom napada srčani ritam znatno raste, poremećen je ispravan srčani ritam. Rizik od atrijalne fibrilacije trebao bi poslužiti kao kriterij za malignost supraventrikularne ekstrasistole (visok rizik od iznenadne smrti) [10]. Navještaj atrijske fibrilacije česta je supraventrikularna ekstrasistola u grupi s nizovima paroksizmalne (paroksizmalne) supraventrikularne tahikardije.

Dijagnostika supraventrikularne ekstrasistole

Dijagnoza supraventrikularne ektrasistole može se postaviti na temelju pritužbi pacijenta, prema objektivnom pregledu, podacima auskultacije (osluškivanja) srca, prema rezultatima elektrografske studije (EKG), dnevnom praćenju EKG-a prema Holteru.

Nakon procjene pritužbi tijekom objektivnog pregleda tijekom auskultacije ili palpacije pulsa, ekstrasistole se definiraju kao prerane kontrakcije u pozadini normalnog sinusnog ritma. Pauza nakon supraventrikularne ekstrasistole nije jako duga (na temelju toga može se sumnjati u njezino supraventrikularno podrijetlo). Uz bigeminiju i trigeminiju, kao i česte ekstrasistole, može se utvrditi pulsni deficit. Međutim, dijagnoza ELE može se potvrditi samo uz pomoć instrumentalnih studija..

Prije svega, pacijent se podvrgava EKG-u, koji može zabilježiti izvanredan kompleks. Često se na EKG-u supraventrikularni ekstrasistoli otkrivaju slučajno (u nedostatku pritužbi).

Karakteristični znakovi supraventrikularne ekstrasistole:

  • ventrikularni QRS kompleks, koji se ne pojavljuje iz sinusnog čvora s određenom učestalošću, već prerano;
  • deformirani (različit od sinusa) atrijalni P val, koji prethodi QRS kompleksu, ukazuje na supraventrikularno podrijetlo ekstrasistole;
  • nepotpuna kompenzacijska pauza (tj. produljenje intervala s jednog P vala na sljedeći) nakon supraventrikularne ekstrasistole (zbroj intervala prije i nakon ektrasistole manji je od dva normalna intervala P-P, to je razlika od pune kompenzacijske pauze koja nastupa nakon ventrikularne ekstrasistole);
  • uski QRS kompleks (manje od 0,12 sek.) bez detektabilnog P vala s atrioventrikularnom ekstrasistolom [2].

Važnu ulogu ima procjena intervala adhezije (od P vala koji prethodi normalnom kompleksu do P vala ekstrasistole). Njegova postojanost ukazuje na monotopičnost supraventrikularnih ekstrasistola (tj. Dolaze iz jednog fokusa) [7].

Budući da se EKG izvodi u kratkom vremenskom razdoblju, a izvanredno uzbuđenje se ne dogodi uvijek u trenutku uklanjanja, ova vrsta studije ne omogućuje identificiranje problema u 100% slučajeva. Za točnu dijagnozu mora se koristiti svakodnevno ili duže (na primjer u roku od dva dana) EKG nadzor, koji se naziva Holterovim nadzorom (prema imenu autora koji je predložio ovu tehniku). Da bi se procijenila učestalost supraventrikularnih ekstrasistola, ispitivanje treba provesti u odsustvu antiaritmijske terapije. Broj ekstrasistola nije veći od 30 na sat..

Nakon snimanja, stručnjak dešifrira podatke EKG nadzora i postaje moguće:

  • razjasniti broj supraventrikularnih ekstrasistola, njihov oblik, utvrditi prisutnost parova, skupina, kao i niz paroksizmalne supraventrikularne tahikardije;
  • kako bi se utvrdilo u kojem trenutku nastaju, ovisi li pojava ektrasistola o tjelesnoj aktivnosti ili drugim čimbenicima (pacijent te podatke unosi u dnevnik koji vodi tijekom praćenja);
  • popraviti ovisnost pojave supraventrikularne ekstrasistole o stanju spavanja ili budnosti;
  • pratiti učinkovitost terapije lijekovima;
  • prepoznati druge moguće poremećaje u ritmu i provođenju.

Treba napomenuti da je od suštinske važnosti procijeniti učestalost ELE, budući da o tome ovisi taktika liječenja..

Supraventrikularni prerani otkucaji mogu se prvo otkriti tijekom testa vježbanja (biciklistička ergometrija ili test trake za trčanje).

Indikacija za elektrofiziološku studiju (EPI) može biti potreba za preciznijim utvrđivanjem mjesta nastanka ektrasistola (s čestim monotopičnim supraventrikularnim ekstrasistolama) u slučaju naknadnog kirurškog liječenja. S EFI, opterećenje srca se povećava električnom stimulacijom miokarda. Takva se stimulacija provodi uz pomoć elektroda koje opskrbljuju srčane mišiće visokim frekvencijama električnim strujama fiziološke snage. Kao rezultat, miokardij se počinje brže kontrahirati, dolazi do izazvanog povećanja broja otkucaja srca (tahikardija). Uz visoki puls mogu se pojaviti razne vrste aritmija, uključujući supraventrikularnu ekstrasistolu.

Liječenje supraventrikularne ekstrasistole

ELE može biti dobroćudan. U tom je slučaju rizik od iznenadne smrti vrlo nizak, ponekad pacijent čak ni ne osjeća poremećaj ritma. Takva ekstrasistola ne zahtijeva uvijek liječenje..

Ako je moguće, morate ukloniti etiološki faktor:

  • normalizirati san;
  • ograničiti ili potpuno prestati uzimati provokativne droge i pića;
  • prestati pušiti:
  • normalizirati rad štitnjače kod hipertireoze;
  • prilagoditi razinu kalija u krvi;
  • ukloniti žučni mjehur u slučaju bolesti žučnog kamenca;
  • izbjegavajte vodoravni položaj nakon jedenja s hernijom jednjačnog otvora dijafragme;
  • normalizirati krvni tlak;
  • povećati tjelesnu aktivnost prema mogućnostima tijela;
  • isključiti pretjeranu tjelesnu aktivnost (dizanje utega, dizanje utega).

Pacijentu se savjetuje da prilagodi dnevnu rutinu. Dijetu treba nadopuniti hranom bogatom kalijem i magnezijem, blagotvorno djeluju na kardiovaskularni sustav.

Hrana koja sadrži kalijHrana koja sadrži magnezij
⠀ • ⠀ suhe marelice;
⠀ • ⠀ kakao u prahu;
⠀ • ⠀ pšenične mekinje;
⠀ • ⠀ grožđice;
⠀ • ⠀ sjemenke suncokreta;
⠀ • ⠀ orašasti plodovi (bor, bademi, kikiriki, orasi);
⠀ • ⠀ mahunarke (grašak, leća, grah);
Potatoes • ⠀ krumpir u jakni;
⠀ • ⠀ avokado;
⠀ • ⠀ vrganje;
⠀ • ⠀ banane;
⠀ • ⠀ agrumi;
⠀ • ⠀ prokulica i keleraba;
⠀ • ⠀ mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
⠀ • ⠀ žitarice (zob, heljda, biserni ječam, riža);
⠀ • ⠀ voće (breskve, kruške, lubenica, jabuke, suhe šljive, marelice, dinja);
⠀ • ⠀ cikorija;
⠀ • ⠀ povrće (mrkva, špinat, zeleni luk, patlidžan, krastavci);
⠀ • ⠀ pileća jaja;
⠀ • ⠀ riba i meso;
⠀ • ⠀ sok od jabuke.
⠀ • ⠀ ulje (sezamovo, laneno, kikiriki);
⠀ • ⠀ sir (nizozemski, poshekhonsky, kozji, s plijesni);
⠀ • ⠀ svježi sir (nemasni i nemasni grickalice);
⠀ • ⠀ gorka čokolada;
⠀ • ⠀ gotovo sve vrste mesa;
⠀ • ⠀ riba (morska ploča, jesetra, smuđ, vahnja, bakalar, saury);
⠀ • ⠀ patkina jaja;
⠀ • ⠀ žitarice (valjani zob, slanutak, grašak, heljda, smeđa riža, leća);
⠀ • ⠀ voće i bobičasto voće (trešnja, kivi, ananas, feijoa, malina, kruška, breskva, dragun);
⠀ • ⠀ mnoge vrste čaja (na primjer, "Ivan-čaj") i sokovi;
⠀ • ⠀ đumbir;
⠀ • ⠀ senf;
⠀ • ⠀ vanilija.

Indikacije za antiaritmijsku terapiju su:

1. Loša tolerancija supraventrikularne ekstrasistole. U tom je slučaju potrebno utvrditi u kojim se situacijama i u koje doba dana najčešće dolazi do poremećaja srčanog ritma, a zatim vremenski raspored unosa lijeka.

2. Pojava ELE (ne nužno česta) u bolesnika sa srčanim manama (prvenstveno s mitralnom stenozom) i drugim organskim bolestima srca. U takvih bolesnika napreduje preopterećenje i povećanje pretkomora. Supraventrikularna ekstrasistola u ovom je slučaju vjesnik fibrilacije atrija.

3. Supraventrikularna ekstrasistola, koja je nastala kao rezultat produljenog etiološkog čimbenika u bolesnika bez prethodnih organskih bolesti srca i povećanja pretkomora (s tireotoksikozom, upalnim procesom u srčanom mišiću itd.). Ako ne provodite antiaritmijsko liječenje (zajedno s etiotropnim), povećava se rizik od fiksacije ELE. Česta supraventrikularna ekstrasistola u takvim je situacijama potencijalno zloćudna u odnosu na razvoj atrijske fibrilacije.

4. Česta (700-1000 ekstrasistola dnevno ili više) ELE također zahtijeva imenovanje antiaritmijske terapije, čak i ako se smatra idiopatskom, jer postoji rizik od komplikacija. Pristup u tim slučajevima treba razlikovati. Također je moguće odbiti antiaritmijsku terapiju ako za to postoje razlozi:

  • nedostatak subjektivnih simptoma i pritužbi;
  • granični broj ekstrasistola;
  • netolerancija na antiaritmičke lijekove;
  • znakovi sindroma bolesnog sinusa ili abnormalnosti u provođenju AB.

Antiaritmički lijekovi koji se koriste za ELE:

  • Beta-blokatori (Metoprolol, Bisoprolol), antagonisti kalcija (Verapamil). Patogenetski je opravdano propisivanje lijekova ove skupine pacijentima s hipertireozom, sklonošću tahikardiji, kada se ELE javlja u pozadini stresa i provocira sinusna tahikardija. Beta-blokatori su indicirani za ishemijsku bolest srca, arterijsku hipertenziju, simpatiko-nadbubrežne krize. "Verapamil" je propisan za istodobnu bronhijalnu astmu, varijantu angine pektoris, netoleranciju na nitrate, bolesnike s bolestima koronarnih arterija.
  • Belloid, Teopek su indicirani za pacijente s vagu posredovanim ELE, koji se razvija noću u pozadini smanjenja brzine otkucaja srca. Ovi lijekovi povećavaju ritam i propisuju se noću..
  • Sotalol ("Sotalex", "Sotagexal"). Potrebno je odabrati dozu ovisno o krvnom tlaku i otkucajima srca, trajanju intervala PQ i QT. Označeno kombinacijom ELE i preuranjenih otkucaja klijetke.
  • Antiaritmici IA i IC klasa ("Disopiramid", "Allapinin", "Propanorm", "Etatsizin"). Primjena nije indicirana u bolesnika s bolestima koronarnih arterija koji su nedavno imali infarkt miokarda zbog aritmogenog učinka na komore.
  • Amiodaron ("Cordaron"). Amiodaron je najučinkovitiji antiaritmički lijek koji je na raspolaganju. Može se propisati pacijentima s organskim oštećenjem srca.
  • U slučaju nedovoljne učinkovitosti monoterapije (tj. Primjene jednog antiaritmika), mogu se koristiti kombinacije lijekova.

Uz dobar učinak propisane terapije, antiaritmici se ne smiju brzo otkazati. Liječenje se provodi nekoliko tjedana (mjeseci). Ako je atrijalna fibrilacija ugrožena ili ako postoje njezine epizode, ELE terapija provodi se doživotno. U slučaju kontinuirane antiaritmijske terapije, odabire se minimalna učinkovita doza. Pacijenti s valovitim tijekom ELE trebaju nastojati otkazati antiaritmik tijekom razdoblja poboljšanja (isključujući slučajeve ozbiljnih organskih oštećenja miokarda). Otkazivanje antiaritmika provodi se postupno sa smanjenjem doza i broja doza dnevno. Nakon prekida liječenja, pacijentu se savjetuje da lijek ponese sa sobom (strategija pilule u džepu) kako bi ga brzo uzeo kad se aritmija nastavi [11].

Ako nema učinka antiaritmijske terapije, s čestim ULE (do 10.000 dnevno), razmatra se pitanje kirurškog liječenja - radiofrekventna ablacija aritmogenih žarišta (uništavanje žarišta električnom strujom) [5].

Prognoza. Prevencija

Supraventrikularna ekstrasistola odnosi se na uobičajeni poremećaj srčanog ritma. Rijetke, prerane kontrakcije srca u zdravih ljudi ne dovode do prijetećih posljedica za zdravlje i život. Najopasnija je česta ekstrasistola s prisutnošću epizoda paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, što može dovesti do hemodinamskih poremećaja i razvoja atrijske fibrilacije.

Za prevenciju ULE preporučuju se sljedeće mjere:

  1. Ako imate nasljednu sklonost srčanim bolestima, trebali biste što prije kontaktirati kardiologa..
  2. Vrlo pažljivo i samo pod nadzorom liječnika koristiti lijekove koji utječu na otkucaje srca i elektrolitski sastav krvi (diuretici, glikozidi).
  3. U prisutnosti endokrinih bolesti (dijabetes melitus, hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde ili štitnjače) potrebno je proći pregled za razvoj kardiovaskularnih patologija.
  4. Odustanite od loših navika: pušenja, pijenja itd..
  5. Pridržavajte se dnevnog režima (potreban vam je dobar san i odmor). Jedite uravnoteženo: u prehranu uključite hranu obogaćenu kalijem, magnezijem; izuzeti prevruću, prženu i začinjenu hranu.
  6. Ako je moguće, smanjite učinak stresnih čimbenika, izbjegavajte emocionalno pretjerano naprezanje. Mogu se razmotriti tehnike opuštanja i autogenog treninga.

Više O Tahikardija

U većini slučajeva izvodi se operacija za uklanjanje otvorenog duktusnog arterioza kod djece.UzrociZnanstvenici još nisu uspjeli dokučiti prave razloge zašto se duktus arteriosus ne zatvara.

Od 03.03.2013. Započeo sam vlastiti program - dovodim se u red, mršavim, zatežem kožu i što je najvažnije riješim se zdravstvenih problema.

Ateroskleroza pogađa krvne žile svake treće osobe na Zemlji. To je proces stvaranja "masnih" plakova na zidu arterija ili vena, koji mogu doseći ogromnu veličinu - do 7-12 cm u promjeru.

Posttraumatski govorni nedostatak, smanjena percepcijska funkcija, oštećenje vida ili djelomična paraliza glavne su komplikacije proizašle iz akutne cerebrovaskularne nesreće. Takve posljedice možete izbjeći ako se odgovorno odnosite prema svom načinu života i provodite prevenciju moždanog udara, što uključuje lijekove i tradicionalne metode..