Hipertrofija lijeve klijetke srca, desne komore

Hipertrofija lijeve klijetke je patologija srca, kod koje dolazi do zadebljanja zidova, povećanja mase miokarda, što smanjuje sposobnost srca da izbaci krv. Da bismo mogli liječiti ovaj poremećaj miokarda, potrebno je utvrditi što je dovelo do pojave hipertrofije lijeve klijetke (LVH), kako je nastalo ovo stanje srca.

Skupina rizika

Incidencija hipertrofičnih poremećaja u lijevoj komori (LV) ovisi o spolu, dobi, tjelesnoj težini, popratnim bolestima srca. Ova se patologija često nalazi kod muškaraca sa značajnom prekomjernom težinom, koji pate od hipertenzije..

Hipertenzija uzrokuje LVH u 70% slučajeva. Opasnost od hipertrofije LV je povećani rizik od zatajenja srca, ishemije 3 puta, aritmije 5 puta, infarkta miokarda - 7 puta.

Pretilost je važan čimbenik koji pridonosi nastanku patologije miokarda. Jedan od najočitijih pokazatelja pretilosti je veličina struka. Ova vrijednost odražava količinu unutarnje visceralne masti. Struk žena ne smije prelaziti 88 cm, a muškaraca 102 cm.

Karakteristike hipertrofije LV

Povećanje debljine lijeve klijetke i njezine mase može se dogoditi izolirano, ali češće se kombinira s povećanjem debljine interventrikularne stijenke.

Indeks mase miokarda

Stupanj hipertrofije LV procjenjuje se pomoću indeksa mase miokarda lijeve klijetke. LVMI se izračunava pomoću formule koja uzima u obzir veličinu LV-a, visinu i težinu osobe.

Normalno, LVMI u muškaraca je u rasponu od 71 do 94 g / m 2, za žene - 64 do 89 g / m 2, ali s rastom miokarda bilježe se promjene:

  • pluća - indeks mase je 135-151 g / m 2;
  • umjereno - od 152 do 172 g / m 2;
  • teški - više od 173 g / m 2.

Rizik od opasnih komplikacija značajno se povećava čak i s umjerenim promjenama na miokardu lijeve klijetke, što znači da je kontrola tjelesne težine nužna mjera za održavanje zdravlja u slučaju hipertrofije lijeve klijetke.

Vrste hipertrofičnih promjena

Uobičajene vrste hipertrofije lijeve klijetke su:

  • koncentrično - debljina se povećava, ali volumen šupljine se ne mijenja;
  • ekscentrična - masa klijetke se povećava, volumen njezine šupljine raste, ali debljina stjenke je u normalnim granicama;
  • hipertrofija interventrikularnog septuma.

S ekscentričnom hipertrofijom LV, zidovi su zadebljani, ali ne gube elastičnost i obnavljaju se smanjenjem opterećenja. Koncentričnom hipertrofijom zidovi gube elastičnost, a povećanje debljine klijetke dovodi do smanjenja njezine šupljine, smanjenja minutnog volumena srca.

Najčešće postoji koncentrični tip hipertrofije lijeve klijetke, ova patologija povećava rizik od bolesti koronarnih arterija, srčanog udara i postaje uzrok gubitka radne sposobnosti i invaliditeta u srednjoj životnoj dobi.

Debljina miokarda

Normalna debljina stijenke LV u odraslog muškarca je 1 - 1,1 cm, za ženu - 1 cm.

  1. Zadebljanje LV u fazi opuštanja do 1,4 cm ukazuje na manje promjene u miokardu.
  2. Debljina stjenke od 1,4 do 1,6 cm odgovara umjerenoj hipertrofiji.
  3. Zadebljanje LV od 1,6 do 2 cm ili više ukazuje na ozbiljnu hipertrofiju.

Blaga, a ponekad i značajna, izolirana hipertrofija lijeve klijetke može biti uzrokovana nedostatkom mitralne valvule. Ovu vrstu poremećaja prati širenje LV šupljine.

Sa simptomima izražene bolesti mitralne valvule stvara se stanje koje je opasno atrofijom lijeve klijetke srca - LV gubi funkcionalnost, poprima oblik dodatka, što stvara prijetnju od nastanka kardioskleroze, zatajenja srca.

Simptomi atrofije razvijaju se postupno, što se očituje kratkim dahom, edemima, pospanošću tijekom dana. EKG otkriva srčane aritmije, a ultrazvuk pokazuje prisutnost ožiljaka, smanjenje veličine miokarda u usporedbi s normom.

Uzroci

  • U 70% slučajeva hipertrofija lijeve klijetke razvija se s hipertenzijom.
  • Rizik od LVH povećava se s aortnom stenozom, u kojoj se promjer aorte sužava, a lijeva komora mora napornije raditi na izbacivanju krvi.
  • Uzrok povećanja lijeve klijetke može biti povećana tjelesna aktivnost na srcu. Uzrokuje stres lijeve klijetke tijekom vožnje biciklom, trčanja, skijanja.
  • Teški tijek i teška prognoza kod LVH uzrokovana distrofičnom kardiomiopatijom.

Hipertrofična kardiomiopatija uzrok je iznenadne smrti u 50% mladih sportaša. Ova patologija može biti urođena, karakterizirana neravnomjernom debljinom različitih dijelova stijenke lijeve klijetke i interventrikularnog septuma.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke su:

  • aktivacija simpatičkih živaca;
  • cirkulacija u krvi hormona kateholamina, aldosterona, tiroksina, inzulina, hormona rasta.

Značajna uloga u razvoju LVH pripada nasljednom čimbeniku. Postoji obiteljska predispozicija za hipertenziju i hipertrofični rast mišićnog sloja LV.

Opasnost za stanje miokarda je pušenje. Nikotin sužava periferne i koronarne krvne žile, što dovodi do ishemije (nedostatka prehrane i kisika) srca, ostalih unutarnjih organa, udova.

Mehanizam hipertrofičnih promjena

Lijeva klijetka, poput mišića koštanih mišića, kao odgovor na sve veće opterećenje, vlakovi, mišićna vlakna povećavaju volumen.

U početku zadebljani zid pruža snažniju kontrakciju lijeve klijetke srca, ali kasnije povećanje zida više nije kompenzacijski, već patološki.

Koronarni kapilari ne mogu osigurati kisik proširenom zidu lijeve klijetke, a dio mišićnih stanica nalazi se u stanju ishemije. Hipertrofija lijeve klijetke izaziva oslabljeni koronarni protok krvi i može dovesti do srčanog udara, što pridonosi otvrdnjavanju krvnih žila.

Zbog ishemije, prehrana kardiomiceta je uništena, neke od njih zamjenjuje vezivno tkivo. U debljini miokarda LV povećava se sadržaj fibrina, što smanjuje sposobnost miokarda da se skuplja.

Tijekom vremena razvija se atrofija u lijevoj komori uslijed kronične ishemije - ovo je stanje u kojem su kardiomiceti iscrpljeni, što dovodi do smanjenja debljine srca.

U hipertrofiranom miokardu zabilježeno je:

  • smanjenje sile kompresije klijetke;
  • povećanje trajanja kontrakcije;
  • dilatacija - širenje šupljine;
  • smanjena usklađenost, što narušava punjenje klijetki;
  • smanjenje koronarne rezerve - volumen krvi koji komora pod opterećenjem može dodatno istisnuti u krvotok.

Simptomi hipertrofije

Znakovi hipertrofije u miokardu lijeve klijetke simptomi su česti s manifestacijama hipertenzije, karakterizirani:

  • oticanje stopala, gležnjeva;
  • tupa bol u predjelu srca;
  • vrtoglavica, slabost;
  • otežano disanje pri naporu;
  • tahikardija s uobičajenim opterećenjem.

S ozbiljnom hipertrofijom razvija se stagnacija u plućnoj cirkulaciji, javlja se "srčana astma", pojavljuje se suhi srčani kašalj.

Dijagnostika

Hipertrofija miokarda LV dijagnosticira se instrumentalnim mjerenjima pomoću:

  • elektrokardiografija - EKG;
  • ehokardiografija - ultrazvuk srca;
  • radiografija;
  • računalna tomografija.

Elektrokardiogram

Karakteristični znakovi LVH nalaze se na EKG-u u V 1-6 - to znači da se elektrode stavljaju na torakalno područje, a brojevi 1-6 odgovaraju položaju elektroda.

Za karakterizaciju hipertrofije uzima se u obzir smjer električne osi koja se uobičajeno prolazi kroz srce dužinom. Kod hipertrofije lijeve klijetke, os je obično normalna ili umjereno abnormalna.

Znakovi hipertrofije miokarda u lijevoj komori na EKG snimci su porast R vala i produbljivanje S vala.

Simptomi hipertrofije u lijevoj komori na EKG traci su:

  • promjene u QRS kompleksu:
    • širina intervala je veća od 0,12 s;
    • velika amplituda R s vodovima V5, V6;
    • patološki oblik Q vala u odsustvu srčanog udara;
  • promjene u ST segmentu - smanjenje krivulje EKG grafa u ovom području s negativnim T valom, s normalnim položajem osi srca, može doći do porasta u ovom segmentu i pozitivnog T vala.

Informativni način dijagnoze LVH na EKG-u je upotreba Sokolov-Lyon indeksa. Znak hipertrofije je višak zbroja amplitude S i R zuba u prsnim vodovima:

  • nakon 40 godina - više od 35 mm;
  • do 40 godina - više od 45 mm.

UZV srca

Najinformativnija metoda za procjenu stupnja i vrste hipertrofije LV je ehokardiografija - ultrazvuk srca. Ova dijagnostička metoda 5-10 puta je informativnija od EKG-a.

Ehokardiografija omogućuje mjerenje debljine stijenke miokarda na različitim segmentima srčanog zida. Ultrazvuk srca ukazuje na patologiju u ranoj fazi poremećaja, dok na EKG-u u 10-20% bolesnika ovaj problem nije otkriven u početnoj fazi.

Liječenje

Smanjenje težine hipertrofije lijeve klijetke postiže se ranom dijagnozom uzroka patologije i liječenjem osnovne bolesti srca ili unutarnjih organa koji su pridonijeli pojavi ove patologije.

Popis lijekova koji se koriste u liječenju hipertrofije lijeve klijetke uključuje ACE inhibitore, diuretike - to vam omogućuje kontrolu krvnog tlaka, koji zaustavlja rast srčanog zida.

Simptomatski lijekovi koji poboljšavaju stanje srčanog mišića su:

  • Blokatori Ca ++ kanala - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
  • beta blokatori - Sotalol, Atenolol,
  • ACE inhibitori za snižavanje krvnog tlaka - Enalapril, Diroton;
  • sartani - blokatori angiotenzinskih receptora za snižavanje krvnog tlaka s antiaritmijskim učinkom - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Preduvjet za uspješno liječenje je dijetalna prehrana usmjerena na smanjenje i održavanje stabilne tjelesne težine. S ovom patologijom potrebno je isključiti prženu, začinjenu, masnu hranu, smanjiti unos soli.

Prognoza

Stopa smrtnosti hipertrofije lijeve klijetke je 4-5%. Visok rizik u bolesnika s kombinacijom hipertrofije LV s ishemijom miokarda, aritmijom i cerebrovaskularnom nesrećom.

U nedostatku drugih patologija srca, normalnog krvnog tlaka, životna prognoza u slučaju hipertrofije LV je povoljna..

Što znači hipertrofija miokarda lijeve klijetke??

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je abnormalno povećanje i zadebljanje stijenki donje lijeve komore srca, koje obavlja glavni posao pumpanja krvi kroz sistemsku cirkulaciju. LVH se u nekim slučajevima smatra ozbiljnom patologijom zbog postupnog napredovanja poremećaja. Klinika postaje posebno izražena kada je lijeva klijetka preopterećena poslom. Kao rezultat, organ djeluje neučinkovito, što zauzvrat može dovesti do dodatnih kardiovaskularnih komplikacija..

U modernoj medicini hipertrofija lijeve klijetke smatra se specifičnim, odnosno najkarakterističnijim oštećenjem srca kod hipertenzije.

Važno je znati da se kod hipertrofije lijeve klijetke povećava rizik od zatajenja srca (HF) i iznenadne smrti. Također, postoji ovisnost učestalosti LVH o dobi i spolu. S obzirom na to, daleko je od uvijek moguće nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što znači hipertrofija miokarda lijeve klijetke?.

Video: Hipertrofija lijeve klijetke

Opis hipertrofije miokarda lijeve klijetke

Hipertrofiju lijeve klijetke ne treba uzimati olako. Činjenica da se ova patologija može razviti bez i najmanje manifestacije čini je prilično nepovoljnom bolešću koja može oštetiti zdravlje zbog oštećenja komore lijeve klijetke. A da i ne spominjemo da kada se mišićni zid zadeblja i poveća, postoji rizik od niza dodatnih komplikacija.

LVH može dovesti do slabog protoka krvi i slabljenja mišićnog tkiva, što zauzvrat pridonosi lošem funkcioniranju srčane komore i smanjenom protoku krvi ili čak potpunom prestanku lijeve klijetke.

S druge strane, ako se LVH otkrije rano i liječi na odgovarajući način, tada neće doći do ozbiljnih komplikacija. Da bi se spriječilo patološko stanje, potrebno je stalno pratiti krvni tlak, pridržavati se osnovnih pravila zdrave prehrane i slijediti odgovarajući način života.

Mehanizam razvoja hipertrofije miokarda lijeve klijetke

LVH se razvija postepeno kao rezultat povećanog stresa na srcu. Često je povezan s određenim osnovnim medicinskim stanjima kao što su:

  • arterijska hipertenzija;
  • aortna stenoza;
  • aortna regurgitacija;
  • mitralna regurgitacija;
  • koarktacija aorte.

Uz ove i slične patologije, dolazi do dugotrajnog preopterećenja lijeve klijetke. Također, oslabljeni protok krvi kroz koronarne arterije može dovesti do LVH. Konkretno, normalno tkivo srčanog mišića (miokarda) pokušava nadoknaditi hemodinamski poremećaj zbog slabe opskrbe krvlju (ishemija) ili potpunog prestanka opskrbe miokarda krvlju (infarkt).

Budući da je lijeva klijetka preopterećena zbog ovih čimbenika, njezino se mišićno tkivo zadeblja i povećava. U tom slučaju miokardij gubi elastičnost, zbog čega srce djeluje neučinkovito. Kao rezultat, krv se ne pumpa kroz tijelo potrebne snage i u potrebnom volumenu..

Uzroci hipertrofije miokarda lijeve klijetke

Glavne su kardiovaskularne bolesti poput arterijske hipertenzije i valvularnih defekata.

Dodatni čimbenici za razvoj LVH:

  • Dob - što je osoba starija, to je veća vjerojatnost za razvoj hipertrofije lijeve klijetke.
  • Težina - kod prekomjerne težine ili pretilosti rizik od razvoja LVH znatno je veći nego u odsustvu ovih patoloških stanja.
  • Genetska predispozicija - patologija je češća s opterećenom obiteljskom anamnezom kardiovaskularnih bolesti, što može dovesti do hipertrofije lijeve klijetke.
  • Spol - u smislu različitih studija, žene su sklonije hipertenziji, jednom od glavnih uzroka hipertrofije miokarda lijeve klijetke, u usporedbi s muškarcima.

Prema studiji Framingham, hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod 16% muškaraca i 19% žena mlađih od 70 godina, a kod starijih ljudi primjećuje se sljedeći postotak - 33% i 49%.

Dodatni rizici hipertrofije lijeve klijetke

Uz disfunkciju lijeve srčane komore u pozadini hipertrofije LV, mogu se pojaviti i druge komplikacije povezane s neučinkovitim radom miokarda. Konkretno, povećanje mišićnog tkiva srca znači da zid postaje slabiji, istodobno gubeći elastičnost. Dakle, komora se ne puni pravilno, a tlak u srcu se smanjuje, što stvara dodatno opterećenje silom na miokardu. To također dovodi do smanjenja opskrbe srca srcem, jer su žile koje opskrbljuju miokardij stisnute.

Hipertrofija lijeve klijetke obično uzrokuje abnormalni srčani ritam poznat kao aritmija. Također se mogu razviti nepravilni ili ubrzani otkucaji srca, poput fibrilacije atrija, što smanjuje učinkovitost protoka krvi kroz tijelo. U najgorem slučaju, hipertrofija lijeve klijetke dovodi do naglog i neočekivanog zastoja srca, što znači smrt..

Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke

Simptomi povećanja miokarda lijeve klijetke na početku razvoja bolesti mogu biti odsutni. To je zbog činjenice da je u ranim fazama hipertrofije lijeve klijetke i dalje očuvana normalna funkcionalnost srca. Srčani mišić nastoji se postupno mijenjati, ali na kraju se miokardij zadeblja i postane ukočen, protiv čega simptomi postaju uočljiviji.

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke mogu uključivati:

  1. Kratkoća daha.
  2. Brzi umor.
  3. Bolovi u prsima nakon vježbanja.
  4. Cardiopalmus.
  5. Vrtoglavica.
  6. Spontani gubitak svijesti.

Ako osjetite bilo koju kombinaciju ovih znakova, preporučuje se da odmah posjetite svog liječnika. Pogotovo ne oklijevajte ako morate iskusiti sljedeće:

  1. Bolovi u prsima koji traju više od nekoliko minuta.
  2. Teški dah.
  3. Teška, ponavljajuća vrtoglavica ili gubitak svijesti.

Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke temelji se na liječnikovom pažljivom ispitivanju povijesti bolesti i fizičkom pregledu pacijenta. Dalje, liječnik će propisati nekoliko studija. Dodatni testovi za dijagnosticiranje hipertrofije lijeve klijetke uključuju:

  • Elektrokardiografija (EKG) - Ova se dijagnostička metoda temelji na mjerenju električnih signala koji nastaju kad se srce stegne.
  • Ehokardiografija (ehokardiografija) - Test djeluje pomoću zvučnih valova koji stvaraju slike miokarda u stvarnom vremenu. Ehokardiografija može otkriti zadebljanje mišićnog tkiva i odrediti količinu krvi koja prolazi kroz srce sa svakim otkucajem.
  • Magnetska rezonancija (MRI) vrlo je osjetljiv uređaj za snimanje različitih organa, uključujući srce. Kao rezultat studije dobivaju se detaljne slike kako bi se identificirale sve anomalije.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u

Postoje mnogi kriteriji za dijagnozu LVH. Najčešće korišteno:

  • Kriteriji Sokolov-Lyon (dubina S-vala u V1 + najviša visina R-vala u V5-V6, to je> 35 mm);
  • naponski kriteriji (treba ih nadopuniti nenaponskim znakovima, koji se smatraju dijagnozom LVH).

Kriteriji napona

U dijagnozi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u ovi su kriteriji poznati i kao Cornellov indeks napona..

  • R val u olovu I + S val u olovu III. više od 25 mm.
  • R val u aVL rupama više od 11 mm.
  • R val u aVF rupama više od 20 mm.
  • S val u aVR rupama više od 14 mm.
  • R val u otvorima V4, V5 ili V6 više od 26 mm.
  • R val u V5 ili V6 rupama plus S val u V1 rupi više od 35 mm.
  • Najveći R val plus najveći S val u prsnim vodovima je više od 45 mm.

Nenaponski znakovi

  • Porast vršnog vremena R-vala veći je od 50 ms na rupama. V5 ili V6.
  • Prisutnost depresije (redukcije) ST segmenta i inverzije (povišenja) T vala u rupama s lijeve strane, što ukazuje na preopterećenje lijeve klijetke.

Dodatne EKG promjene uočene u LVH

  • Proširenje lijevog atrija.
  • Odstupanje električne osi ulijevo (iako može biti i normalno ili vodoravno).
  • ST u "desnom" prsnom košu vodi V1-3 (što je "u neskladu" s dubokim S valovima).
  • Određivanje U valova (često proporcionalno porastu QRS amplitude).

LVH prema naponskim kriterijima za procjenu EKG-a: S val u V2 otv. + R val u V5 rupi više od 35 mm.

Strukturna LV deformacija: depresija segmenta ST i inverzija T-valova u prsima.

Važno je napomenuti da prisutnost samo naponskih kriterija nije točan znak LVH..

EKG je neosjetljiv način dijagnoze LVH. Na primjer, pacijenti s klinički značajnom hipertrofijom lijeve klijetke viđenom na ehokardiografiji mogu imati relativno normalan elektrokardiogram..

Video: Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa

Odgovori na često postavljana pitanja

Koji je trenutni tretman hipertrofije miokarda lijeve klijetke??

Liječenje LVH prvenstveno se bavi rješavanjem osnovnog uzroka. Mogu biti uključeni medicinski ili kirurški učinci, ovisno o glavnom čimbeniku u razvoju bolesti i stanju pacijenta.

Ključne strategije liječenja LVH, ovisno o uzroku:

  1. Hipertenzija se liječi promjenom načina života i lijekovima.
  2. Stenoza aortnog zaliska uglavnom se popravlja kirurškim zahvatom.
  3. Hipertrofična kardiomiopatija može se liječiti lijekovima i kirurškim zahvatom uz ugradnju posebnih uređaja.
  4. Atletskoj hipertrofiji LV nije potrebno liječenje.

Liječenje hipertenzije zbog koje se razvio LVH

Kod ove bolesti koriste se sljedeći principi terapije.
1. Promjene u načinu života:

a. Gubitak kilograma - LVH je češći kod pretilih ljudi, bez obzira na razinu krvnog tlaka. Istraživanja gubitka kilograma u takvim slučajevima pokazala su da takva promjena pozitivno utječe na tijek LVH. Dodatno poboljšava kontrolu krvnog tlaka.
b. Zdrava prehrana - s LVH morate jesti više voća i povrća, smanjiti unos rafiniranih ugljikohidrata i hrane zasićene mastima.
c. Ograničavanje soli - trebali biste smanjiti količinu soli koju jedete i ne jesti hranu koja sadrži veliku količinu soli (sušena riba, papaline, sirevi, kobasice).
d. Redovita tjelesna aktivnost - vrijedi raditi barem 30 minuta vježbanja 3-4 puta tjedno. Možete probati brzo hodanje 30 minuta svaki dan. Ako postoje druge bolesti srca ili se tijekom vježbanja dogodi otežano disanje, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom..
e. Odustati od pušenja.
f. Ne pijte alkohol, u nekim slučajevima to može biti štetno za tijelo, čak i ako se alkoholna pića koriste umjereno.
g. Upravljanje stresom - meditacija i druge tehnike opuštanja mogu biti korisne.


2. Liječenje lijekovima:

a. Tiazidni diuretici - Ova vrsta lijeka može pospješiti cirkulaciju krvi, dodatno snižavajući krvni tlak. Od ove farmakološke skupine često se propisuju klortalidon (Thalitone) i hidroklorotiazid (Microzide). Mogu se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Ovo je prva opcija za antihipertenzivnu terapiju, ali liječnik može po potrebi propisati i druge lijekove.
b. Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) - Ovi lijekovi šire krvne žile, što rezultira nižim krvnim tlakom. Kada je krvni tlak nizak, opterećenje srčanog mišića također se smanjuje i protok krvi kroz srce postaje intenzivniji. Primjeri lijekova u ovoj skupini uključuju kaptopril, enalapril (Vasotec) i lizinopril (Zestril). Nuspojave mogu uključivati ​​nadražujući suhi kašalj.
c. Blokatori angiotenzinskih receptora (BAR) - imaju sličan učinak kao i ACE inhibitori, ali ne uzrokuju razvoj trajnog kašlja. Primjeri iz ove skupine lijekova: losartan (Cozaar). Obično se ACE inhibitori i BAR ne kombiniraju, jer to može dovesti do povećanja razine kalija u tijelu (hiperkalemija).
d. Blokatori kalcijevih kanala (CCB) - Ovi lijekovi sprječavaju ulazak kalcija u stanice srca i zidova krvnih žila, što dovodi do nižeg krvnog tlaka. Primjeri iz ove skupine: amlodipin (Norvasc) i diltiazem (Cardizem, Tiazac).
e. Beta-blokatori. Lijekovi poput atenolola (Tenormin), acebutolola (Sectral) mogu vam sniziti puls, smanjiti krvni tlak i spriječiti neke štetne učinke hormona stresa (adrenalin). Beta blokatori se obično ne propisuju kao početno liječenje hipertenzije. Liječnik može preporučiti dodavanje beta blokatora ako druga vrsta liječenja nije uspjela..

Liječenje stenoze aortnog zaliska koja je uzrokovala hipertrofiju lijeve klijetke

Sa stenozom aortnog ventila, otvor aorte postaje nedovoljan za prolazak krvi. Lijeva komora mora napornije raditi na istiskivanju krvi, što srcu daje veći stres. U takvim se slučajevima izvodi operacija za rekonstrukciju promijenjenog ventila ili zamjenu umjetnim ili tkivnim ventilom..

Liječenje hipertrofične kardiomiopatije, koja također može uzrokovati LVH

Za hipertrofiju lijeve klijetke povezanu s hipertrofičnom kardiomiopatijom mogu se koristiti lijekovi, kirurški zahvati, implantacija uređaja i promjene načina života.

1. Promjene u načinu života iste su kao i kod hipertenzije. Međutim, morate provjeriti sa svojim liječnikom je li moguće trenirati ili ne, koje su vježbe prikladne, koliko dugo i s kojim intenzitetom ih treba izvoditi..

2. Lijekovi za opuštanje srčanog mišića i usporavanje rada srca:

a. Beta blokatori - metoprolol, propranolol i atenolol
b. Blokatori kalcijevih kanala - verapamil, diltiazem.
c. Ako postoje bilo kakve aritmije, tada se propisuju amiodaron ili drugi antiaritmički lijekovi.
d. Antikoagulanti za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka - varfarin.

3. Kirurška intervencija:

a. Uklanjanje dijela zadebljanog septuma između ventrikula.
b. Ugradnja kardiovertera-defibrilatora. Uređaj se obično instalira ako postoji životna opasnost od aritmije ili povećani rizik od iznenadne smrti zbog srčanog zastoja. Ovaj mali uređaj kontinuirano nadgleda vaše otkucaje srca. Ako se dogodi aritmija opasna po život, tada se električni udari automatski blokiraju, nakon čega slijedi stimulacija normalnog srčanog ritma..

S atletskom hipertrofijom može se pojaviti i hipertrofija lijeve klijetke. Ne zahtijeva specifičan tretman, ali ipak je najbolje smanjiti intenzitet treninga 3-6 mjeseci. Tijekom tog vremena mogu se ponoviti EKG i ehokardiografija kako bi se ponovno procijenila debljina lijeve klijetke.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke narodnim lijekovima praktički ne daje rezultate ako se bolest već razvija u punom zamahu. Takve metode izlaganja treba koristiti samo za prevenciju glavnih bolesti kao što su hipertenzija i dijabetes melitus..

Video: Je li potrebno liječiti hipertrofiju lijeve klijetke

Koja je prehrana najbolja za hipertrofiju miokarda lijeve klijetke?

Najbolji način za prevenciju hipertrofije lijeve klijetke je zdrav zdrav životni stil u kojem je prehrana bitna. Uz to, kao što je gore spomenuto, morate redovito vježbati, održavati zdravu tjelesnu težinu, prestati pušiti i konzumirati alkohol te kontrolirati razinu kolesterola, glukoze i krvnog tlaka. Ali raznovrsna i uravnotežena prehrana s malo soli posebno je važna..

Prehrana igra dominantnu ulogu u prevenciji bolesti srca i krvnih žila, uključujući hipertrofiju lijeve klijetke. Posebno je važna konzumacija omega-3 masnih kiselina, kojima nedostaje trenutna prehrana. Znanstveno je dokazano da omega-3 igraju važnu ulogu u smanjenju rizika od razvoja kardiovaskularnih patologija.

Omega-3 masne kiseline uglavnom se nalaze u morskoj ribi poput lososa, tune, skuše ili jesetre, kao i u zelenom lisnatom povrću, orašastim plodovima i biljnim uljima (poput lanenog sjemena i repice). Kako biste osigurali opskrbu potrebnom količinom esencijalnih masnih kiselina, preporuča se konzumacija ribe najmanje dva puta tjedno.

Razna klinička ispitivanja pokazala su da dodatak omega-3 masnih kiselina može smanjiti učestalost srčanih bolesti, smanjiti razvoj ateroskleroze i produžiti život bolesnika s hipertrofijom lijeve klijetke..

Najbolje prehrambene smjernice za hipertrofiju LV su sljedeće:

  • Obroci bi trebali imati malo životinjske masti, s prevladavanjem cjelovitih žitarica, voća i povrća.
  • Prije kupnje hrane u supermarketima, morate imati naviku čitati sastojke na etiketama, koji posebnu pozornost posvećuju razini zasićenih masti. Konkretno, trebate pogledati riječi "hidrogenirano" ili "djelomično hidrogenirano", često naznačene na naljepnicama. Ne biste trebali jesti hranu s tim sastojcima, jer oni zasićuju tijelo "štetnim" masnoćama i trans-mastima.
  • Važno je izbjegavati ili smanjivati ​​količinu zasićenih masti u prehrani (više od 20% ukupne masti smatra se visokom). Konzumacija previše zasićenih masnoća jedan je od ključnih čimbenika rizika za srčane bolesti. Hrana bogata ovom vrstom masti: žumanjci, tvrdi sirevi, punomasno mlijeko, vrhnje, sladoled, maslac i masno meso te veliki dijelovi mesa.
  • Preferirajte prehranu s malo masnoća i bjelančevina koja sadrži soju, ribu, nemasnu piletinu, nemasno meso i mliječne proizvode s manje masti ili 1%.
  • Važno je ograničiti količinu prerađene i pržene hrane koju mnogi ljudi danas konzumiraju.
  • Jedite manje peciva iz trgovine (kao što su vrećice, kolačići i krekeri) jer mogu sadržavati puno zasićenih masti ili transmasti.
  • Koristite zdrave metode kuhanja ribe, piletine i nemasnog mesa - roštiljanje, kuhanje i pečenje.
  • Prehrana se smatra zdravom ako je bogata vlaknima. Posebno se preporučuje upotreba zobi, mekinja, graška i leće, mahunarki (poput graha, crnog graha, običnog bijelog graha), nekih žitarica i smeđe riže.
  • Najbolje je rješenje izbjegavati odlazak u restorane i druge prodavaonice brze hrane u kojima je teško naći mogućnosti zdrave prehrane..

DASH dijeta za hipertrofiju lijeve klijetke

Prakticiranje prehrane s niskim udjelom soli (DASH dijeta) za hipertrofiju lijeve klijetke pomaže u snižavanju krvnog tlaka i stoga poboljšava stanje pacijenta. Povoljni učinci na krvni tlak kod LVH ponekad se uočavaju nakon nekoliko tjedana primjene.

DASH dijeta bogata je važnim hranjivim tvarima i vlaknima. Uključuje i hranu bogatu kalijem, kalcijem i magnezijem. Uz to, sadržaj natrija (soli) niži je od tipične prehrane.

Koja je najbolja vježba za hipertrofiju lijeve klijetke?

Hipertrofija lijeve klijetke, ako je ozbiljna, u konačnici može oslabiti rad srca zbog smanjene snage kontrakcija. Najbolja mjera za sprečavanje LVH je prevencija i adekvatna kontrola visokog krvnog tlaka prehranom s niskim udjelom soli, vježbanjem i odgovarajućim antihipertenzivnim lijekovima..

Održavanje aktivnog načina života s umjereno visokim razinama aerobnih vježbi može smanjiti šanse za razvoj LVH ili umjeriti težinu bolesti.

Pozitivne promjene u dobrobiti posebno su uočljive kod ljudi koji promijene svoje navike i počnu voditi aktivniji način života. Redovito vježbanje, poput hodanja, vožnje biciklom, oko četiri sata tjedno, smanjuje rizik od razvoja hipertrofije lijeve klijetke. Također je dokazano da vježbanje u razumnim granicama pomaže u poboljšanju stanja bolesnika s dugotrajnom hipertrofijom lijeve klijetke. Konkretno, koriste se rehabilitacijski programi koji se temelje na složenim fizičkim vježbama, odabranim uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta..

Program vježbanja temelji se na kriterijima koji su u skladu s pacijentovim medicinskim i kardiovaskularnim indikacijama:

  1. Modalitet: Kontinuitet vježbanja bitan je za pacijente s hipertrofijom lijeve klijetke. Tijekom treninga koriste se razni veliki mišići. Plivanje, vožnja biciklom, hodanje itd. Najbolje odgovaraju za to. Kardiovaskularni otpor uvjetovan je redovitim vježbanjem..
  2. Učestalost: Minimalno trajanje treninga je tri tjedna, nakon čega slijedi tjedna stanka i ponovne prikladne vježbe tijekom tri tjedna.
  3. Trajanje: Trening bi se trebao sastojati od razdoblja zagrijavanja i hlađenja, vježbi istezanja i fleksibilnosti te kardiovaskularnih vježbi od 20 do 40 minuta kontinuiranim ili intervalnim tempom.
  4. Intenzitet: Treba biti umjeren i udoban, obično s maksimalnim funkcionalnim kapacitetom od oko 40-85%.
  5. Postupno napredovanje: Svaki program trebao bi se razvijati polako, ali s postupnim napretkom u smislu trajanja i intenziteta vježbanja. Ova je dinamika bitna za bolesnike s hipertrofijom lijeve klijetke..

Krvni tlak može porasti tijekom vježbanja. S tim u vezi, prije početka programa vježbanja bit će potrebno smanjiti utjecaj faktora stresa..

Postoji li razlika između fiziološke i patološke hipertrofije miokarda lijeve klijetke??

Hipertrofija miokarda može se definirati kao prilagodljivo stanje srca u kojem se jedna ili obje komore povećavaju zbog rasta mišića kao odgovor na povećani stres. Ako proporcionalnost ostane između miocita, intersticija i vaskularizacije na pozadini povećanja mišićne mase komora, onda oni govore o fiziološkoj hipertrofiji lijeve klijetke. Ovo se stanje može donekle regresirati, pogotovo kad prestane fizički trening..

U nekim slučajevima krši se veza između različitih komponenata proširenog miokarda, a zatim se uspostavlja dijagnoza patološke hipertrofije LV. Uzrokuju ga najčešće abnormalni podražaji, poput hipertenzije ili srčanih mana.

Desna klijetka prilagođava se hipertrofijom lijeve klijetke izazvanom vježbama. To se događa na "obostrano koristan način" i bez promjene funkcionalnih svojstava miokarda. Suprotno tome, u bolesnika s hipertrofijom lijeve klijetke zbog arterijske hipertenzije, dijastolička se funkcija pogoršava..

Zaključak

Čak i ako dođe do blagog smanjenja krvnog tlaka, to može biti dovoljno da hipertrofija lijeve klijetke teče povoljnije. Isto se odnosi na korekciju kilograma ili odustajanje od loših navika. Sve ove pozitivne promjene pomažu srcu da bolje radi: smanjuje se broj otkucaja u minuti, poboljšava se kontraktilna funkcija i razvijaju nove arterije. Vježbanje i pravilna prehrana također mogu pomoći u održavanju krvnog tlaka, kolesterola i razine glukoze u krvi pod kontrolom..

Video: Hipertrofija lijeve klijetke srca, liječenje narodnim lijekovima

Više O Tahikardija

Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekom vrstom zdravstvenih problema!
Allegology.ru može vam postati glavni asistent na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja!

Svatko postaje svoj liječnik, dijagnosticira sindrom kroničnog umora. Je li krivo tijelo ili mozak? To je glavno pitanje. Ako stanje stalnog umora prođe nakon 2-3 dana dobrog odmora, tada ne biste trebali razmišljati o tome što se događa.

Analiza krvi koja dekodira ALT ASTALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza) najaktivniji su enzimi aminotransferaze. U ljudskom su tijelu odgovorni za kataliziranje i međusobno pretvaranje aminokiselina.

Discirkulatorna encefalopatija 2. stupnja proces je ishemijskog oštećenja mozga koji se javlja u kroničnom obliku. Patologija je povezana s organskim oštećenjima medule.