Zašto i kako se CTG radi tijekom trudnoće?

Trudnoća je neobično radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za susret sa svojom bebom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo presudno razdoblje, jer svaka mamica želi da beba "ugodno" živi u trbuhu, bez ikakvih neugodnosti ili nedostataka, tako da se razvija i oblikuje prema svim indikacijama. Da bi se pratilo koliko je djetetu ugodno u maternici, kako bi se na vrijeme ustanovili i ispravili svi "problemi" s tim u vezi, trudnica se mora testirati i, ako je potrebno, podvrgnuti određenim pregledima. Jedna od najcjenjenijih metoda ispitivanja koju liječnici nazivaju CTG tijekom trudnoće, koja vam omogućuje cjelovitu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se kako bi se dobili rezultati u vezi s djetetovom srčanom aktivnošću i otkucajima srca, kao i njegova motorička aktivnost, učestalost kontrakcija maternice i djetetov odgovor na te kontrakcije. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje pravodobno utvrđivanje određenih odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, proučavanje kontraktilne aktivnosti maternice i reakcije bebinog kardiovaskularnog sustava na njih. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) takvih stanja opasnih za majku i dijete kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, malo ili polihidramnios; fetoplacentna insuficijencija; anomalije u razvoju fetalnog kardiovaskularnog sustava; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranim rođenjem. Ako se sumnje u jedno ili drugo odstupanje potvrde, to omogućuje liječniku da pravovremeno utvrdi potrebu za terapijskim mjerama, prilagodi taktiku upravljanja trudnicom.

Kada raditi CTG tijekom trudnoće?

Za provođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban aparat koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Dakle, jedan od senzora uzima očitanja fetalne srčane aktivnosti, drugi bilježi aktivnost maternice, kao i djetetov odgovor na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za osluškivanje otkucaja srca fetusa i senzor za mjerenje naprezanja za registriranje kontrakcija maternice pričvršćeni su na trbuh trudnice pomoću posebnih pojaseva. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije učvršćivanje indikacija smatra se ugodnim položajem žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, očitanja se uzimaju u položaju trudnice, kada ona leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom je slučaju potrebno odabrati najudobniji položaj. Istovremeno, trudnica će u rukama držati poseban daljinski upravljač s gumbom koji pritiska kad se dijete kreće, što omogućuje bilježenje promjena u otkucajima srca tijekom kretanja ploda.

Kako se radi CTG fetusa, koliko dugo i na što ukazuju rezultati

CTG tijekom trudnoće izvodi se u trećem tromjesečju

Kada i za što se CTG radi tijekom trudnoće

Kardiotokografija dok nosi dijete dodijeljena je apsolutno svima. Omogućuje vam procjenu rada kardiovaskularnog sustava, bilježenje fetalnog otkucaja srca, njegovu motoričku aktivnost i praćenje odnosa između kontrakcija maternice i djetetovih reakcija na njih. Uz pomoć CTG-a fetusa, liječnik procjenjuje njegovo opće stanje, prisutnost ili odsutnost patologija i opasnih stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju.

Kardiotokografski pregled fetusa pokazuje sljedeće:

  • intrauterina infekcija;
  • hipoksija;
  • polihidramnios ili malo vode;
  • prerano starenje posteljice;
  • fetoplacentna insuficijencija;
  • prijetnja prekidom trudnoće;
  • odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava djeteta.

Ako je bilo koja od ovih dijagnoza potvrđena rezultatima kardiotokografije, liječnik odlučuje o imenovanju određenih lijekova ili postupaka.

CTG fetusa propisuje se što je prije moguće u sljedećim situacijama:

  • sumnja na kardiovaskularnu patologiju fetusa;
  • anamneza disfunkcionalne trudnoće;
  • prekomjerna aktivnost fetusa;
  • opterećena majčina povijest;
  • ton maternice;
  • izvedena intrauterina terapija;
  • gestoza koja uzrokuje gladovanje kisikom;
  • gestacijska dob više od 40 tjedana;
  • buduća majka koja puši.

Kod višeplodnih trudnoća, studija se provodi zasebno za svaku bebu..

Koliko se dugo radi CTG?

Najveća pouzdanost CTG pregleda fetusa je u trećem tromjesečju, počevši od 28–32 tjedna trudnoće. U to se vrijeme uspostavlja bebin ciklus spavanja i budnosti, kontrakcije srčanog mišića su jasno izražene i prati se njihov jasan odnos s motoričkom aktivnošću..

Vrste postupaka

Dvije su mogućnosti za dobivanje podataka o djetetovoj srčanoj aktivnosti. Prva metoda, vanjska (neizravna), najčešća je. Koristi se bez ograničenja za sve trudnice. Nema kontraindikacija i nuspojava. Tijekom postupka senzori se postavljaju na trbuh trudnice i ne uzrokuju nelagodu ni njoj ni bebi.

Drugi način je unutarnji (izravan). Koristi se izuzetno rijetko, uglavnom u vrijeme poroda. Za pregled se u šupljinu maternice umetne kateter ili sondaž koji bilježi pokazatelje intrauterinog tlaka i EKG elektroda koja se pričvrsti na glavu ploda i bilježi otkucaje srca.

Kako rade vanjski CTG

Dešifriranje rezultata CTG daje informacije o srčanoj aktivnosti fetusa

CTG tijekom trudnoće izvodi se pomoću posebnog uređaja. Sastoji se od dva senzora i snimača podataka. Oba su senzora pričvršćena na trbuh trudnice posebnim remenom.

Jedan ultrazvučni senzor. Omogućuje vam snimanje otkucaja srca fetusa. Drugi senzor je mjerač naprezanja. Registrira kontrakcije maternice. Daljinski upravljač s gumbom za fiksiranje fetalnih pokreta stavlja se u ruku trudnice.

Optimalno vrijeme za postupak istraživanja je dan od 9 do 14 i navečer od 19 do 24.

Jedan od glavnih uvjeta za provođenje istraživanja je pogodnost buduće majke. Trebala bi zauzeti ugodan sjedeći položaj na stolici, ležeći na leđima ili boku. Tijekom cijelog postupka ne bi trebala osjećati nelagodu..

Kako se pripremiti za postupak

Rezultati CTG-a izravno ovise o stanju majke, stoga bi unos hrane prije studije trebao biti umjeren, inače povećana razina šećera u krvi može dovesti do prekomjerne fetalne aktivnosti i loše kardiotokografije. Rezultat će biti optimalan dva sata nakon jela..

Iskrivljavanje rezultata istraživanja može biti rezultat:

  • jesti puno hrane prije pregleda;
  • podudarnost vremena postupka s djetetovim razdobljem spavanja;
  • prekomjerna težina buduće majke;
  • prekomjerna aktivnost fetusa;
  • prisutnost više od jednog fetusa u maternici;
  • neispravna ugradnja senzora.

Trudnicu treba upozoriti da postupak traje dugo i preporučuje se posjet toaletu prije početka.

Trajanje pregleda

Ovisno o tome kako se beba ponaša, spava ili je budna, trajanje postupka može varirati. U prosjeku to nije više od 40-60 minuta.

Najmanje dvije faze aktivnog fetalnog kretanja trebale bi biti zabilježene ne manje od 20 sekundi.

Dekodiranje rezultata

Rezultat više od 9 bodova na skali od 10 bodova je normalan

Na temelju rezultata studije, liječnik dobiva vrpcu na kojoj su prikazane krivulje s različitim amplitudama. Prema njima, specijalist dešifrira rezultat.

Ključni pokazatelji za procjenu rezultata:

  1. Otkucaji srca (HR) ili bazalna frekvencija. Uobičajeno, u mirovanju, brzina otkucaja srca fetusa je u rasponu od 110-160 otkucaja u minuti. Perturbacije mogu povećati broj pogodaka na 130-190.
  2. Visina odstupanja od prosječne učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Normalno, varijabilnost ne prelazi granice od 5-25 otkucaja u minuti.
  3. Usporavanje brzine otkucaja srca. Na vrpci se krivulja spušta, stvarajući udubljenje. Uobičajeno, oni bi trebali biti odsutni ili se rijetko bilježe, u kratkim intervalima, dok je dno krivulje plitko.
  4. Ubrzanje otkucaja srca. Na traci krivulja tvori nazubljeni uzorak. Uobičajeno se za svakih 10 minuta studije bilježe dva ili više ubrzanja.
  5. Kontraktilna aktivnost maternice. Norma nije veća od 15% otkucaja srca, trajanje od ½ minute.

Rezultat se procjenjuje na ljestvici od 10 stupnjeva, gdje:

  1. Manje od 5 bodova - loš CTG. Ukazuje na prisutnost akutne gladi kisika - hipoksije. Stanje zahtijeva hitnu njegu u obliku stimulacije porođaja.
  2. Pokazatelj 6-8 bodova označava početnu fazu gladovanja fetusa kisikom. U ovom slučaju postupak je ponovno imenovan u bliskoj budućnosti..
  3. Od 9 bodova - norma.

S lošim CTG-om važno je isključiti pogreške u mjerenju koje mogu nastati kao rezultat neugodnog držanja trudnice tijekom postupka.

Rezultati CTG-a sami po sebi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, a još više za donošenje odluke o operativnom porođaju. Uz CTG, postoji niz drugih studija koje mogu potvrditi ili opovrgnuti dobivene rezultate, na primjer, doppler ili ultrazvuk.

Značaj postupka

Istraživanje pomoću kardiotokografa od velike je važnosti za procjenu stanja fetusa. Zajedno s postupcima kao što su ultrazvuk, doplerometrija, dubinska elektrokardiografija, omogućuje vam da na vrijeme posumnjate na abnormalnosti djetetove kardiovaskularne aktivnosti i poduzmete mjere za njihovo ispravljanje..

Kod višeplodnih trudnoća, kada nije moguće stetoskopom procijeniti rad srca svake bebe, CTG je jedini siguran način za procjenu njihovog stanja.

Ako žena nosi jednojajčane blizance, uporaba stetoskopa za procjenu rada srca je neprihvatljiva, jer će rezultati biti lažni.

Generički postupak rijetko je dovršen bez pregleda na kardiotokografu. Uz njegovu pomoć liječnik određuje razdoblje najpogodnije za poticanje porođaja. Na temelju dobivenog rasporeda, stručnjak procjenjuje vezu između otkucaja srca fetusa i maternice, izračunava potrebnu dozu lijekova za poticanje i prevenciju fetalne hipoksije.

Ispravan izračun doza lijekova važna je sastavnica uspješne trudnoće. Svaka pogreška može dovesti do negativnih posljedica, sve do kašnjenja i kršenja posteljice u završnoj fazi porođaja.

Je li moguće odbiti CTG studije tijekom trudnoće

Neke buduće majke sumnjičave su prema ovoj vrsti postupka. Posebno osjetljive trudnice ne vole dugo ležati u jednom položaju, druge zbunjuju žice.

Nemoguće je zabraniti ženi odbijanje postupka, ali samo uz pomoć CTG-a moguće je stvarno procijeniti stanje djeteta, zabilježiti i uzeti u obzir njegovu motoričku aktivnost, popraviti mogući ton maternice ili nedostatak kisika.

Za aktivne buduće majke kojima je teško provesti puno vremena bez pokreta, moderne klinike nude bežične CTG senzore, pa čak i senzore koji omogućuju snimanje u vodi.

Rano dijagnosticiranje mogućih patologija omogućuje, čak i u fazi trudnoće, ispravljanje djetetova zdravlja i sigurno dovršavanje trudnoće.

Šteti li kardiotokografski pregled fetusu

U slučajevima kada je potrebno svakodnevno praćenje rezultata CTG-a, buduće majke mogu se brinuti zbog negativnog utjecaja uređaja na dijete. Stručnjaci uvjeravaju da je uređaj potpuno bezopasan. Ni dnevni postupak ne šteti bebi i ne uzrokuje mu nelagodu.

Blagodati intrauterinog pregleda fetusa višestruko premašuju sve moguće rizike i strahove budućih majki zbog CTG postupka. Lagana nelagoda za ženu tijekom postupka može uzrokovati samo dugotrajni nedostatak pokreta.

Kardiotokografija vam omogućuje prepoznavanje opasnih stanja u najranijim fazama, sprječavanje mogućih negativnih posljedica za fetus i trudnoću općenito te smanjenje rizika od njihovog ponovnog pojave. Ali treba imati na umu da jedno istraživanje nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze. Uz to su uvijek propisani testovi, ultrazvuk i doplerometrija.

Kada raditi CTG tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena se podvrgava mnogim testovima, počevši od općih - krvi, urina i završavajući određenim, koji se puno rjeđe propisuju za određene indikacije. Jedna od tih studija je kardiotokografija (CTG) - mjerenje brzine otkucaja srca (HR) i reakcije fetalne aktivnosti srca na kontrakcije maternice.

CTG je visoko informativna metoda koja se gotovo poklapa s ultrazvučnim pregledom i doppleometrijom. Prema njegovim rezultatima možete vidjeti cjelovitu sliku stanja fetusa u razvoju, procijeniti rad kardiovaskularnog sustava i naknadno poduzeti ispravne taktike porođaja, kao i potpuno kontrolirati njihov proces.

Želeći dobiti detaljne informacije o srčanoj aktivnosti svoje bebe, mnoge se žene u položaju pitaju koliko se dugo radi CTG ili koliko često treba provoditi ovu dijagnozu? Ova studija ima određene značajke zbog razvoja organa i sustava vitalne aktivnosti fetusa..

O fetalnoj kardiotokografiji

CTG je ultrazvučna studija koja se temelji na Dopplerovom efektu, u kojoj se valovi reflektiraju od pokretnih predmeta. Pomoću nje mjeri se brzina otkucaja srca ne samo u mirovanju, već se bilježe i promjene na pozadini fetalnih pokreta, kontrakcija maternice, a također i pod utjecajem različitih vanjskih uvjeta. Takva se anketa zbog svoje jednostavnosti provedbe, apsolutne bezopasnosti i bezbolnosti, kao i visokog sadržaja informacija, koristi prilično često. Koristi se za praćenje stanja djeteta u maternici i neophodan je u svim fazama porođaja.

Kad je propisan fetalni pregled srca?

Do 18. tjedna fetalnu srčanu aktivnost ne regulira autonomni živčani sustav, a tek u 19. tjednu razvoja parasimpatički završeci počinju se približavati srčanom mišiću. Tek tada djetetova tjelesna aktivnost počinje utjecati na brzinu otkucaja srca, smanjujući ih. Živci simpatičkog dijela klijaju do 28. tjedna i uzrokuju obrnutu reakciju - aktivnost djeteta povećava otkucaje njegovog srca.

Sam postupak zapravo se može provoditi od 23 do 24 tjedna, ali još uvijek nije moguće dati ispravnu interpretaciju podataka. U ovom trenutku, povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca može biti posljedica unošenja biološki aktivnih tvari iz majčina tijela u fetalnu krv. A također se još nije razvio jasan ciklus aktivnosti i ostatka fetusa.

Planirani pregled

Na pitanje od koliko tjedana se CTG radi, to je jasno navedeno u naredbi Ministarstva zdravstva koja glasi kako slijedi: "U normalnom tijeku trudnoće prva CTG radi se 28 tjedana, a zatim se provodi svakih deset dana.".

No, kako pokazuje praksa, opstetričari koji promatraju tijek trudnoće preporučuju podvrgavanje CTG-u u odsustvu kršenja, dva puta mjesečno, počevši od 32 tjedna. Za komplicirane trudnoće koriste se drugi intervali.

Imenovanje za kompliciranu trudnoću

Za trudnoću s komplikacijama postoje sljedeće preporuke za podvrgavanje CTG-u, kojih se treba pridržavati kako bi se kontrolirala situacija:

  • s produljenom trudnoćom - svakih 4-5 dana nakon datuma poroda;
  • sukob krvnih grupa ili Rh faktora - dva puta mjesečno;
  • s smanjenjem ili povećanjem volumena plodne vode i srčanih mana - svaki tjedan;
  • fetoplacentna insuficijencija i tireotoksikoza - tjedno.

Svakih 10 dana CTG se radi trudnicama s uskom zdjelicom, s velikim fetusom, previje placente bez krvarenja. A također s rubeolom, hipertenzijom, upalnim procesima u genitourinarnom sustavu. Obavezno napravite CTG fetusa budućim majkama nakon 35. godine. S smanjenjem fetalne aktivnosti ili njenim smrzavanjem nekoliko sati tijekom razdoblja od 32 tjedna, odmah se propisuje kardiotokografija - možda će biti potrebno uzrokovati prerano rođenje radi spašavanja djeteta.

CTG je pouzdano pomagalo u odabiru taktike poroda

Kardiotokografija nije temeljna dijagnoza za odabir taktike porođaja, ali zahvaljujući njoj možete držati situaciju pod kontrolom, prije porođaja i na početku trudova. U mnogim slučajevima ovo istraživanje može pomoći u odabiru taktike rada. Budući da se postupak može provoditi često, postoji izvrsna prilika za donošenje ispravne odluke u najkraćem mogućem roku.

Ako je planirano da se porod izvede prirodno, a porođaj ne započinje - trudnoća se odgađa, tada se CTG radi:

  • očekivanog dana ili sljedećeg;
  • s dobrim rezultatima - svakih 4-5 dana.

Na početku 41-42 tjedna utvrđuje se savjetovanje liječnika s taktikom porođaja - stimulirati, pričekati drugu ili primijeniti operativnu metodu. U takvoj situaciji svakako biste trebali napraviti CTG - to će vam omogućiti da odaberete najbolju opciju.

Kako kontrolirati porod?

Kardiotokografija tijekom poroda provodi se za apsolutno sve žene, bez obzira na situaciju, budući da vam to omogućuje prepoznavanje najmanjeg kršenja stanja djeteta i, bez gubljenja vremena, ako je potrebno, poduzmite hitne mjere. U slučaju kontrakcija nekompliciranog porođaja, postupak je potrebno provoditi svaka 3 sata, a u slučaju komplikacija preporučuje se češće ili kontinuirano.

Studija omogućuje opstetričaru da shvati kako se dijete nosi s radom. Otkucaji srca između kontrakcija su 110-160, tada se u prisutnosti hipoksije učestalost povećava iznad 160, a zatim smanjuje. Ovo je svojevrsni signal za liječnike da stimuliraju proces porođaja. Ovisno o situaciji, možete odabrati jedan od nekoliko mogućih putova za najbržu isporuku: opstetrička metoda, klešta ili vakuumski ekstraktor, perineo- ili epiziotomija.

Provođenje istraživanja

Sam postupak je prilično jednostavan u svom načinu provođenja i ne traje puno vremena. Opstetričar određuje optimalno vrijeme za obavljanje CTG-a tijekom trudnoće i objašnjava budućoj majci kako se pripremiti kako bi se dobili najinformativniji rezultati.

Trening

Da bi se podvrgla postupku, žena ne treba izvoditi nikakve složene pripremne tehnike, da bi dobro spavala, jela i ostala mirna. Stres ili loše raspoloženje mogu dovesti do iskrivljenih rezultata. Nužno je posjetiti zahod, s obzirom na to da postupak može trajati do sat vremena, pa čak i do sat i pol.

Prije CTG-a preporuča se jesti čokoladu, jer će porast šećera u krvi majke pridonijeti fetalnoj aktivnosti. Često postoje situacije kada tijekom postupka beba spava i morate pričekati da se faza sna pređe u fazu budnosti, što traje 30-40 minuta i značajno odgađa pregled. Sličan prijem sa slatkim riješit će ovo pitanje..

Liječnik bi trebao obavijestiti trudnicu da će se postupak odvijati u ležećem ili polusjedećem položaju i preporučiti ponošenje jastuka sa sobom, radi udobnog položaja tijekom pregleda.

Neko vrijeme prije početka studije, potrebno je malo hodati, malo vježbati - to će pomoći izvesti bebu iz faze odmora.

Najpouzdaniji rezultati dobivaju se dok je fetus budan. Zbog utjecaja mnogih čimbenika na primanje analiza CTG-om, provode se 2-4 postupka nekoliko dana kako bi se dobili najtočniji rezultati..

Napredak postupka

Za uspješno čitanje, žena mora udobno sjediti na kauču - zavaljena ili u položaju na boku. Ne biste trebali stati na leđa - to je i nezgodno i može negativno utjecati na rezultate.

Da bi dobio evidenciju brzine otkucaja srca i kontrakcija maternice, dijagnostičar pomoću stetoskopa pronalazi mjesto na kojem se najtačnije čuju djetetovi srčani signali. Na ovom je mjestu ultrazvučni senzor fiksiran na trbuhu trudnice remenima koji fiksiraju otkucaje srca fetusa, a u donjem dijelu trbuha instaliran je mjerač naprezanja koji bilježi kontrakcije maternice.

Bebin otkucaji srca i kontrakcije maternice bilježe se senzorima i obrađuju programom uređaja koji se naknadno prikazuju na zaslonu monitora. Mnogi uređaji prikazuju podatke o otkucajima srca fetusa i kontrakcijama maternice u zasebnim grafikonima.

Postoji li prijetnja bebi i koliko dugo?

Dobiveni podaci snimaju se na elektroničkom ili papirnatom nosaču, nalik traci za kardiogram srca, a dešifrira ih specijalist. Naravno, liječnik koji izvodi postupak odmah uočava očita odstupanja i, ako su potrebne hitne mjere, odmah o tome obavještava..

U situacijama kada djetetovo stanje nije kritično, rezultate se mogu dati u ruke žene i ona s njima odlazi opstetričaru radi temeljitijeg tumačenja i, ako je potrebno, radi naknadnih preporuka. I tada svaka brižna majka, zainteresirana za zdravlje svog nerođenog djeteta, može pogledati raspored i upoznati se s aktivnošću njegovog srca. U ovom slučaju, bolje je imati ideju o normama i mogućim odstupanjima u tokogramu..

Otkucaji srca

Kardiogram bilježi maksimalne i minimalne vrijednosti fetalnog otkucaja srca, ali dijagnostičara zanima prosječni pokazatelj čija je brzina 110-160 otkucaja u minuti.

Varijabilnost

Nakon otkucaja srca procjenjuju se puls i amplituda djeteta. Krivulja tokograma pokazuje mnogo malih zuba i nekoliko visokih. Mala su odstupanja od bazalnog ritma. Obično u 32-39 tjednu nema više od 6.

Ali nije ih tako lako izbrojati, stoga, najčešće, liječnici procjenjuju amplitudu odstupanja, koja se izražava u promjenama u visini zuba, čija je norma 11-25 otkucaja u minuti. Smanjenje ovog pokazatelja na ili manje od 10 moždanih udara može upozoriti liječnike.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir koliko se tjedana CTG provodi - ako je razdoblje kraće od 28 tjedana, to onda nije patologija. Ako je razdoblje duže, tada postupak treba ponoviti - možda je beba jednostavno bila u stanju spavanja. Prekoračenje norme ovog pokazatelja može ukazivati ​​na prepletenost pupkovine ili prisutnost hipoksije.

Ubrzanje i usporavanje otkucaja srca

Da bi se procijenio ovaj pokazatelj, proučavaju se visoki zubi na tokogramu u 32–38 tjednu trudnoće. Tijekom postupka na zastarjelim uređajima, od žene se traži da pritisne poseban daljinski upravljač dok se fetus pomiče. Moderni uređaji već ne trebaju ovu radnju - oni automatski bilježe djetetovu aktivnost.

Kad se dijete kreće, srce mu počinje ubrzano kucati i to se na grafikonu prikazuje s visokim zupcem. To se naziva ubrzanje i smatra se da je njegova brzina najmanje dvije u 10 minuta. Ubrzanje se možda neće prikazati tijekom istraživanja, ali nemojte paničariti - možda dijete samo spava.

Usporavanje - U dobi od 35 do 39 tjedana izgleda kao da zupci rastu prema dolje. Ne treba brinuti ako dođe do kratkog i plitkog usporavanja nakon ubrzanja, a zatim se graf vraća u prosječni ritam. Usporavanja velike amplitude su opasna. U tom je slučaju potrebno usporediti prvi graf s drugim, na kojem se bilježe kontrakcije maternice - mogu usporiti ritam.

Prednosti kardiotokografije su očite - zahvaljujući njoj možete kontrolirati stanje fetusa, pripremiti se za predstojeći porod, na vrijeme prepoznati probleme s razvojem djeteta i pronaći rješenja. Uz to, postupak je apsolutno bezbolan i bezopasan za majku i dijete, stoga ako su majke zabrinute je li CTG štetan ili iz kojeg ga je razdoblja bolje podvrgnuti, onda odgovor nije štetan, a liječnik će sam odabrati termin, vodeći se dobrobiti trudnice i propisanim normama.

Kada raditi CTG tijekom trudnoće?

Trudnoća je nezaboravno vrijeme za ženu. Tijekom ovog divnog i teškog razdoblja, buduća majka doživljava mnogo različitih osjećaja i iskustava, uključujući ona povezana sa strahom za zdravlje svoje bebe..

Tijekom trudnoće žena mora proći mnoge preglede čija je svrha pružiti najcjelovitije podatke o stanju fetusa. Jedna od tih studija je kardiotokografija (CTG). Ovo je prilično informativna metoda za procjenu stanja srčane aktivnosti bebe. Što je CTG i koje su indikacije za njegovo provođenje? U kojoj je fazi trudnoće preporučljivo započeti ovo istraživanje? Shvatimo to redom.

Bit metode

Na temelju povijesnih iskustava, možemo sa sigurnošću reći da je kardiovaskularni sustav djeteta u majčinoj utrobi dugo bio predmet detaljnog proučavanja liječnika:

  • Sama po sebi registracija fetalnih otkucaja srca omogućila je točno utvrđivanje je li živ ili nije..
  • Proučavanje glavnih pokazatelja srčane aktivnosti djeteta moglo bi, u jednom ili drugom stupnju, dati široku ideju o funkcionalnim sposobnostima njegovog kardiovaskularnog sustava..

Već početkom 19. stoljeća, opstetričari su mogli auskultirati trbuh trudnice, gdje su se otkucaji srca njezine bebe jasno čuli. Tijekom sljedećih dvjesto godina liječnici nisu prestajali tražiti sve naprednije metode ispitivanja buduće majke i njezina djeteta, što bi omogućilo procjenu stanja njegovog kardiovaskularnog aparata s najvećim stupnjem točnosti. Jedna od ovih prilično informativnih dijagnostičkih metoda je kardiotokografija ili CTG.

CTG se izvodi na trudnici prvenstveno radi objektivne procjene funkcioniranja fetalnog srčanog mišića.

Uz to, ova metoda instrumentalne dijagnostike omogućuje određivanje učestalosti kontrakcija djetetovog srca, razine njegove motoričke aktivnosti, kao i dinamike kontrakcija maternice..

Obično se CTG izvodi u kombinaciji s Dopplerom (vrsta ultrazvučnog pregleda koji omogućuje bilježenje glavnih pokazatelja razine protoka krvi u žilama fetusa, maternice i posteljice) i ultrazvuka. Ovaj vam pristup omogućuje potpuno razumijevanje stanja kardiovaskularnog sustava djeteta, kao i bilježenje strukturnih ili funkcionalnih poremećaja njegovog razvoja u ranim fazama, što uvelike određuje ishod daljnje terapije..

Kardiotokografija vam omogućuje prepoznavanje sljedećih patologija intrauterinog razvoja kod bebe:

  • hipoksija (nedostatak kisika);
  • intrauterina infekcija;
  • nedovoljni ili prekomjerni volumen amnionske tekućine;
  • fetoplacentarna insuficijencija (kombinacija strukturnih i funkcionalnih poremećaja u razvoju ploda ili posteljice, što može dovesti do preranog porođaja, stvaranja raznih abnormalnosti u razvoju ploda ili gladovanja kisikom);
  • kršenja razvoja organa kardiovaskularnog sustava fetusa;
  • abnormalnosti posteljice itd..

Ovo se istraživanje provodi pomoću posebnog aparata koji se sastoji od para senzora koji dobivena očitanja upućuju na uređaj za snimanje. Prvi senzor (ultrazvučni) registrira fetalnu srčanu aktivnost, a drugi (tenzometrijski) - aktivnost maternice i odgovarajuću reakciju djeteta na nju. Oboje su pričvršćeni posebnim remenima na ženski trbuh..

Kada se izvodi CTG?

Najoptimalnije vrijeme za prvi CTG je 32 tjedna trudnoće, pod uvjetom da nema posebnih indikacija. Ministarstvo zdravlja na zakonodavnoj razini osigurava pravo provođenja ove studije za trudnicu već u 28. tjednu.

Za posebne indikacije, liječnik koji liječi može propisati CTG prije službeno utvrđenog razdoblja, ali u takvom će slučaju studija registrirati samo otkucaje djetetova srca. Neće biti moguće utvrditi njegovu reakciju na kontraktilnu aktivnost maternice, kao i promjene u radu srčanog mišića, ovisno o promjeni položaja ploda u određenom razdoblju trudnoće. To je zbog činjenice da do 28. tjedna trudnoće ne postoji dobro uspostavljena funkcionalna veza između srca i autonomnog živčanog sustava fetusa..

Za svaku gestacijsku dob postoje dijagnostički pokazatelji norme, koji ukazuju na normalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa.

Bilo koja odstupanja od prihvaćenih kriterija, ovisno o specifičnoj situaciji, liječnik koji se liječi može smatrati dokazom prisutnosti patologije intrauterinog razvoja..

Kardiotokografija se ne smatra glavnom vrstom instrumentalnog ispitivanja stanja zdravlja fetusa, koja u velikoj mjeri može odrediti taktiku trudnoće, stoga se, u nedostatku posebnih indikacija, CTG izvodi najviše dva puta tijekom cijelog trećeg tromjesečja..

Postoji niz patologija trudnoće i pridruženih komplikacija, u prisutnosti kojih je indiciran češći CTG. To uključuje:

  • trudnoća nakon termina - ova se studija provodi jednom u 4 dana nakon očekivanog datuma rođenja;
  • prekomjerni volumen plodne vode, utvrđena bolest srca, fetoplacentarna insuficijencija, prisutnost tireotoksikoze u trudnice (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače) - CTG se izvodi najmanje jednom tjedno;
  • višeplodna trudnoća, hipertenzija, klinički uska zdjelica, zarazna lezija urogenitalnog sustava - 3 puta mjesečno.

U konačnici, pravo određivanja vremena i učestalosti CTG-a pripada liječniku koji dolazi. Temelit će se na karakteristikama tijeka trudnoće, povijesti žene, kao i rezultatima drugih dijagnostičkih studija..

Provođenje prije porođaja

Kardiotokografija se može naručiti na početku porođaja.

Ako ginekolog nije konačno odredio glavnu taktiku vođenja porođaja, tada može pribjeći ovom dijagnostičkom postupku, na temelju rezultata kojeg može odabrati najprikladniji algoritam za određenu situaciju. U ovom se slučaju CTG provodi češće od rokova utvrđenih zakonom (čak i svakodnevno).

Ako liječnik odluči prirodno provesti porod u slučaju produljene trudnoće, slijed njegovih postupaka tijekom CTG-a je sljedeći:

  1. Studija se provodi na dan planiranog rođenja ili dan kasnije.
  2. Sljedeći CTG radi se 5 dana kasnije, ako su rezultati prethodne studije bili zadovoljavajući.
  3. Nakon istog vremenskog razdoblja CTG se ponavlja.

Ako se nakon 41 tjedna trudnoće ne dogodi porod, lekar opstetričar-ginekolog može preispitati predloženo vođenje porođaja. Može odlučiti potaknuti porod ili operativni porod..

Na ovaj ili onaj način, rezultati izvedene kardiotokografije imaju izravan utjecaj na donošenje takve odluke, budući da sasvim informativno prikazuju trenutno stanje djeteta..

Normalni pokazatelji CTG

Bez obzira na rezultate kardiotokografije, oni ne mogu biti apsolutna osnova za postavljanje određene dijagnoze. CTG podaci mogu prikazati samo trenutno stanje fetusa, stoga je za sastavljanje potpunije kliničke slike potrebno ponoviti ovaj dijagnostički postupak nekoliko puta..

CTG podaci prikazuju se u obliku krivulje, zahvaljujući kojoj je moguće utvrditi niz odstupanja od normalnih pokazatelja karakterističnih za određenu gestacijsku dob.

Pri dekodiranju kardiotokograma, stručnjaci uzimaju u obzir sljedeće parametre:

  • Bazalna stopa - prosječni broj otkucaja srca tijekom određenog razdoblja.
  • Varijabilnost ritma - prosječna razina odstupanja od prethodnog parametra.
  • Usporavanje - smanjenje broja otkucaja srca tijekom određenog vremena. Na kardiotokogramu izgledaju poput oštrih udubljenja.
  • Ubrzanje - povećanje brzine otkucaja srca. Na kardiotokogramu izgledaju poput zuba.
  • Tokogram - pokazuje razinu aktivnosti maternice.

Prema metodi uzimanja pokazatelja, postoji nekoliko vrsta CTG-a:

  • Test bez stresa - registracija podataka o srčanoj aktivnosti djeteta provodi se u većini fizioloških uvjeta za njega.
  • Fetalni pokreti - tu se bilježe fetalni pokreti kada se tonus maternice promijeni.
  • Test oksitocina - za provođenje takve dijagnostičke manipulacije trudnice ne primjenjuje se oksitocin (tvar koja potiče kontraktilnu aktivnost maternice), dok CTG bilježi fetalni odgovor na kontrakcije.
  • Mamarni test - kontrakcije maternice pokreću se stimuliranjem ženskih bradavica. Ova metoda je najpoželjnija u usporedbi s prethodnom, jer ima manje rizika za fetus..
  • Akustični test - koriste se razne vrste zvučnih podražaja, a nakon toga uređaj bilježi reakcije fetusa.

Mjere pripreme za CTG

Kao i mnoge druge metode instrumentalne dijagnostike, i za kardiotokografiju je potrebna određena priprema..

Da bi podaci istraživanja bili dovoljno informativni, potrebno je da fetus bude u aktivnom stanju. Da biste to učinili, možete ići na bazen ili hodati izravno prije dijagnostičkog postupka

Najjednostavniji način "uzburkavanja" bebe je škakljanje trbuha. Glavna stvar u pokušaju provociranja aktivnosti fetusa nije pretjerivanje, kako ne biste naštetili njemu ili sebi..

Najprikladnijim vremenom za ovu dijagnostičku manipulaciju smatra se razdoblje od 9:00 do 14:00 i od 19:00 do 00:00.

CTG se ne smije uzimati na prazan želudac niti unutar 1 sata nakon obroka ili primjene glukoze. Nepoštivanje ovih jednostavnih pravila može dovesti do pojave na kardiotokogramu velikog broja pogrešaka koje "podmazuju" stvarnu ideju o stanju fetusa. U tom će slučaju, najvjerojatnije, postupak morati ponoviti..

Je li sposoban nanijeti štetu?

Provođenje CTG-a tijekom trudnoće, bez obzira na ukupan broj zahvata, ne predstavlja nikakvu prijetnju stanju žene i njezine bebe. Ova dijagnostička manipulacija nema nikakve kontraindikacije. Stoga su strahovi nekih budućih majki povezani s mogućom prijetnjom od CTG-a apsolutno neutemeljeni..

Važno je da svaka trudnica ima na umu da je ova vrsta istraživanja prilično informativna i da je u određenim situacijama prijeko potrebna. Stoga, ne biste trebali nastaviti s vlastitim nerazumnim strahovima i ne temeljeći se na bilo kakvim predrasudama. Koristite zdrav razum i savjete svog zdravstvenog radnika.

Kompletna klinička slika djetetova zdravlja temelji se na nizu instrumentalnih dijagnostičkih mjera, gdje je CTG jedna od njih.

Kako se radi kardiotokografija (CTG), pogledajte sljedeći video.

Zašto se CTG radi tijekom trudnoće, što pokazuje ovaj pregled i kako se provodi?

Da bismo bili sigurni u uspješan ishod trudnoće, zdravlje fetusa i potom novorođene bebe, potrebno je kardiotokografsko (CTG) istraživanje provedeno na budućim porodnicama u trećem tromjesečju.

U opstetričkoj praksi CTG se tijekom trudnoće provodi kao planirane mjere za praćenje stanja majke i djeteta. Uzimajući u obzir kliničku sliku i određene okolnosti, pregled se provodi 2 ili više puta. Broj pregleda određuje ginekolog koji nadgleda trudnoću.

Što je fetalna kardiotokografija?

Žena koja je na LCD-u dobila uputnicu za CTG ne bi se trebala brinuti da ovo istraživanje tijekom trudnoće može nekako naštetiti bebi. Ovo je apsolutno bezbolan i bezopasan postupak dizajniran za bilježenje srčane aktivnosti fetusa i kontrakcija maternice u dinamici. Za CTG studije, takva kombinacija dijagnostičkih tehnika kao što je fonokardiografija koristi se istovremeno s Dopplerom.

Što pokazuje?

Tijekom CTG-a, djetetovo rad srca bilježi ultrazvučni senzor s frekvencijom 1,5-2 MHz. Dobiveni podaci prikazuju se pomoću digitalnih, zvučnih i svjetlosnih signala, kao i grafički - na milimetarskom papiru.

Rezultat kardiotokografije predstavljen je na dva grafikona:

  • tahogram, koji odražava fetalni puls;
  • histerogram koji bilježi intenzitet kontrakcija maternice.

Koliko dugo rade?

Vrijeme kada se CTG radi tijekom trudnoće ponekad korelira s okolnostima koje prate gestacijsko razdoblje. Najčešće razdoblje za koje se radi fetalni CTG je 32 tjedna trudnoće. Studija omogućuje pravodobno propisivanje potrebne terapije prilikom potvrđivanja patoloških stanja.

Brojni stručnjaci vjeruju da je uspješan CTG (s dobivanjem pouzdanih rezultata) prije 32 tjedna trudnoće tehnički nemoguć. Ali ako sumnjate na razne patologije, liječnici propisuju istraživanje kada razdoblje traje 28 tjedana i ponavljaju CTG do porođaja, pa čak i tijekom poroda.

U kojim slučajevima je propisano?

Danas je CTG prenatalna studija koja je uključena u popis standardnih metoda za praćenje intrauterinog razvoja, odnosno provodi se kod svih trudnica. Gore je zabilježeno u kojem se tjednu trudnoće radi fetalni CTG kako je planirano - 32. godine. Ranije, odnosno od 28. tjedna, CTG se može propisati ako:

  • postoji prijetnja preuranjenom isporukom;
  • postoje patologije u razvoju posteljice;
  • fetus je neaktivan;
  • pronađeno zapletanje fetusa pupkovinom;
  • majka ima kroničnu bolest ili opterećenu porodničku anamnezu.

Kako je?

Saznavši kako se CTG radi tijekom trudnoće, žene se rješavaju nepotrebnih briga i očekuju postupak, kao da je to prvi susret s bebom, budući da će se otkucaji njegovog srca jasno čuti tijekom studije. Opće karakteristike:

  1. CTG postupak tijekom trudnoće provodi se pomoću posebnog aparata s dva senzora opremljena remenima.
  2. Uz pomoć naramenica senzori su fiksirani na trbuhu trudnice, jedan od njih bilježi puls djeteta, drugi reagira na ton maternice.
  3. Rad tahografa emitira se kroz zvučnik ugrađen u opremu, pa se bebin otkucaji srca prenose vrlo glasno.

U većini poliklinika CTG se izvodi na staroj opremi koja ne reagira na pokrete fetusa; žena mora samostalno nadzirati pojavu svoje aktivnosti pritiskom na poseban gumb. To često izaziva iskrivljene rezultate, jer buduća majka možda neće primijetiti lagani pokret ili neće imati vremena pritisnuti tipku.

Suvremenija oprema automatski bilježi pokrete fetusa i automatski bilježi potrebne podatke. Žena može samo mirno ležati na boku.

Koliko treba vremena?

Unatoč činjenici da u procesu CTG istraživanja žena ne treba ulagati napore, mnoge od njih brine koliko dugo traje ovaj postupak. Ovisi o uspješnosti prikupljanja podataka, što može potrajati 30 minuta ili 60 minuta. Budući da je dinamika važna za procjenu kliničke slike, često je potrebno dugo čekati pokrete fetusa, pa čak i poticati ga da bude aktivan ako se ispostavi da dijete spava. Nemoguće je predvidjeti ponašanje djeteta u maternici, stoga, koliko će CTG biti učinjeno na vrijeme - najčešće ovisi o njegovom ponašanju.

Kako se pripremiti za postupak?

Buduća majka korisno je naučiti kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće, tako da tijekom studije ne bude situacija koje zahtijevaju zaustavljanje. KTG ne zahtijeva posebne pripreme. S obzirom na vrijeme koje je potrebno, žena bi se trebala pobrinuti da je tijekom postupka ništa ne odvrati ili muči (žeđ, glad, itd.). Zbog toga liječnici kratko prije CTG-a preporučuju:

  • lagano prigristi;
  • ići na toalet;
  • popij malo vode.

Na zahtjev trudnice tijekom studije, ona može biti u ležećem ili ležećem položaju, što je važno za žene s otežanim disanjem i drugim značajkama.

Norme i tumačenje rezultata

Pri sumiranju i ocjenjivanju rezultata CTG-a uzima se u obzir nekoliko pokazatelja stanja fetusa:

  • bazalni puls (BHR) - prosječni fetalni puls ili bazalni ritam, fiksiran najmanje 10 minuta;
  • varijabilnost - amplituda brzine otkucaja srca, složeni parametar djetetove srčane aktivnosti, koji odražava odstupanje ritma od bazalnog, obično 5-25 otkucaja u minuti;
  • ubrzanje - vrhovi ubrzanja otkucaja srca koji odgovaraju visokim zubima na grafikonu, obično - 2 puta u 10 minuta tijekom perturbacija;
  • usporavanje - usporavanje ritma (donji vrhovi zuba), obično - plitko ili odsutno.

Na temelju niza čimbenika formira se opća procjena PSP-a (pokazatelja stanja fetusa) - od 0 do 3. Prema ovoj ljestvici, vrijednosti ne veće od 1 smatraju se normom CTG-a.

  1. Vrijednosti u rasponu od 1 do 2 ukazuju na rizik od početnih manifestacija patoloških abnormalnosti u fetusu..
  2. Vrijednosti od 2 do 3 povećavaju vjerojatnost izraženih abnormalnosti u fetusu.
  3. S PSP-om većim od 3 sumnja se na njegovo kritično stanje.

Postoje i druge ljestvice ili mjerni sustavi, na primjer, koje su predložili znanstvenici Gauthier i Fischer. Prema tim ljestvicama, procjene stanja u vrijeme CT skeniranja (32-34 tjedna trudnoće) imaju suprotnu gradaciju:

  • pri procjeni CTG 8, 9, 10 bodova - norma;
  • 5-7 bodova - rezultat izaziva zabrinutost;
  • 4 ili manje bodova - velika vjerojatnost značajnih kršenja.

Ocjene se sastoje od različitih čimbenika, uključujući otkucaje srca fetusa. Orijentiri za dekodiranje:

  • raspon normalnih vrijednosti otkucaja srca u 3. tromjesečju iznosi 110-160 otkucaja u minuti;
  • Otkucaji srca fetusa veći od 200 otkucaja u minuti ukazuju na tahikardiju i vjerojatnost srčanih poremećaja provođenja;
  • Otkucaji srca ispod 100 otkucaja definiraju se kao bradikardija, što je u pravilu simptom fetalne hipoksije, ali događa se i kao reakcija na hipotermiju kod majke, njezinu uporabu određenih lijekova.

Fetalna bradikardija tijekom porođaja može se primijetiti i kao rezultat dugotrajnog stiskanja djetetove glave kroz rodni kanal. Događa se da su novorođenčad koja je dugo imala intrauterinu bradikardiju rođena bez patoloških abnormalnosti, uključujući hipoksiju.

Pregled pregleda

Na činjenicu da je CTG siguran i bezbolan postupak ukazuju i pregledi budućih majki koje su prošle ovu studiju. Većina žena s oduševljenjem opisuje svoje osjećaje kad su čule glasno kucanje malog srca u sebi, osluškivale djetetove pokrete, "protresle" ga da se probudi.

Mnoge buduće porodnice, posebno u 40. tjednu trudnoće, imale su problem s nedovoljnom fetalnom aktivnošću, zbog čega CTG aparat nije mogao zabilježiti otkucaje srca u dinamici. Žene su podijelile svoje iskustvo o tome kako najbolje "probuditi" dijete, natjerati ga da se kreće (po savjetu opstetričara ZhK):

  • malo prije postupka, popijte sok, pojedite bombon od jabuke, mrkve ili čokolade;
  • tijekom CTG - milovanje ili češljanje trbuha, tapkanje po njemu prstima, lagano guranje;
  • Diši duboko.

Ako CTG uređaj uspije popraviti puls djeteta i u mirnom stanju i uz aktivno kretanje i ne utvrde nikakva odstupanja, postupak traje najviše 20 minuta.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće. Indikacije za postupak. Priprema i provedba

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što znači CTG (kardiotokografija)?

CTG (kardiotokografija) je metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu stanja fetusa u maternici tijekom trudnoće. Također, tijekom studije stručnjak može procijeniti kontraktilnu aktivnost maternice trudnice. Ovo je jednostavan, brz i siguran postupak koji se može koristiti za identificiranje različitih poremećaja fetusa koji predstavljaju prijetnju njegovom daljnjem razvoju. Pravovremeno otkrivanje takvih povreda omogućit će liječniku da poduzme potrebne mjere za njihovo ispravljanje ili uklanjanje, čime će se spriječiti daljnje oštećenje fetusa ili razvoj komplikacija tijekom trudnoće i / ili porođaja..

Suština metode je da se uz pomoć posebnih senzora bilježi otkucaji srca fetusa, kao i učestalost i snaga maternice (u kojoj se nalazi plod). Registrirane promjene bilježe se na posebnom papiru, a njihova studija omogućuje liječniku da procijeni stanje fetusa.

Da bi se shvatilo kako funkcionira gore opisana metoda i kako se na njezinoj osnovi može procijeniti stanje djeteta u maternici, potrebno je određeno znanje o tijeku i razvoju trudnoće..

U normalnim uvjetima, ljudsko se srce počinje stezati čak i u maternici (približno do kraja 1 mjeseca intrauterinog razvoja). Međutim, u početku su otkucaji srca nekoordinirani i nisu povezani s ostatkom tijela. Kako se razvijaju središnji živčani sustav (CNS), endokrini, krvožilni i drugi sustavi, oni (ti sustavi) počinju vršiti određeni utjecaj na kontrakcije srca. Tako, na primjer, aktivacija određenih dijelova središnjeg živčanog sustava može uzrokovati povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca (HR). Razni hormoni (koji se izlučuju u tijelu fetusa ili majke) mogu imati iste učinke, kao i razne patološke situacije koje se mogu dogoditi tijekom trudnoće i porođaja..

Kao rezultat mnogih studija, znanstvenici su otkrili da se normalno (s trudnoćom koja se normalno razvija) srce srca steže strogo definiranom frekvencijom (u prosjeku od 110 do 150 otkucaja u minuti). Također su primijetili da putalni ritam fetusa može varirati ovisno o raznim vanjskim utjecajima, kao i u prisutnosti određenih patoloških stanja i / ili bolesti. Slijedom toga, ove ili one promjene u otkucajima srca omogućuju stručnjaku da utvrdi stanje fetusa, kao i da sumnja na prisutnost određenih patologija i poduzima mjere za njihovo uklanjanje..

Načelo rada CTG aparata (kako pokazuje senzor)?

Kao što je ranije spomenuto, tijekom CTG postupka procjenjuju se fetalne kontrakcije srca, kontrakcije maternice (njezinog mišićnog sloja) i fetalni pokreti. Za registraciju tih procesa koriste se dva različita senzora, čija su načela također različita..

Tijekom CTG-a bilježi se sljedeće:

  • Otkucaji srca fetusa. Za to se koristi ultrazvučni uređaj s Doppler funkcijom. Princip rada ovog uređaja je sljedeći. U početku uređaj emitira ultrazvučne valove koji su usmjereni duboko u ljudsko tijelo. Sudarivši se s raznim tkivima, ti se valovi djelomično odbijaju od njih i vraćaju natrag senzoru koji ih registrira. Ako takav uređaj usmjerite na krvnu žilu kroz koju teče krv (uključujući srce fetusa, koje je u maternici), ultrazvučni će se valovi odraziti iz krvnih stanica koje su u neprestanom pokretu. Štoviše, zahvaljujući Doppler-ovom učinku, moći će se odrediti u kojem se smjeru krv kreće (prema ili od sonde). Dakle, procjenjujući prirodu protoka krvi kroz fetalno srce, uređaj može odrediti brzinu otkucaja srca s velikom točnošću..
  • Kontrakcije maternice. Za to se koristi takozvani tenzometrijski senzor koji registrira i najmanje promjene u volumenu ženskog trbuha. Izvana podsjeća na remen koji se obavija oko trbuha i lagano steže. Tijekom sljedećeg stezanja maternice, veličina njezina gornjeg dijela (dna) malo će se povećati. Kao rezultat, osjetljivi će se element sonde rastezati, što će omogućiti registriranje kontrakcije maternice.
  • Kretanje (miješanje) fetusa. Također ih bilježi mjerač naprezanja.
Vrijedno je napomenuti da su tijekom CTG-a oba senzora instalirana istodobno (senzor za mjerenje naprezanja u gornjem dijelu trbuha i ultrazvučni senzor u području predloženog mjesta fetalnog srca), koji istovremeno istodobno bilježe fetalni rad srca i kontrakcije maternice. Dobiveni podaci bilježe se na posebnom papiru u obliku dvije zakrivljene crte, koje se nalaze jedna iznad druge. To vam omogućuje procjenu brzine otkucaja srca fetusa tijekom kontrakcija maternice, tijekom aktivnih pokreta i mirovanja, što je također važno za postavljanje ispravne dijagnoze..

Što je bolje (informativnije) - CTG, ultrazvuk ili dopler?

Svaka od ovih metoda koristi se za identificiranje različitih patoloških stanja u određenim situacijama tijekom trudnoće, pa je nemoguće jednoznačno reći koja je bolja..

Da biste procijenili stanje fetusa u maternici, upotrijebite:

  • CTG. Omogućuje vam procjenu brzine otkucaja srca fetusa i kontraktilne aktivnosti maternice, što vam omogućuje prepoznavanje različitih patoloških stanja u kasnoj trudnoći (u trećem tromjesečju).
  • Ultrazvuk (ultrazvučni pregled). Koristi se u različite svrhe u različitim fazama trudnoće. Tako se, na primjer, u ranim fazama ultrazvuk može koristiti za potvrđivanje prisutnosti trudnoće, za otkrivanje izvanmaternične trudnoće (kada se embrij počinje razvijati izvan šupljine maternice, što predstavlja opasnost za život žene), kao i za utvrđivanje različitih razvojnih anomalija. Kasnije, ultrazvuk također može otkriti intrauterine razvojne anomalije..
  • Doppler ultrazvuk. Ultrazvuk s Dopplerovim učinkom omogućuje vam procjenu protoka krvi iz posteljice u fetus, kršeći što može doći do intrauterinog zastoja u rastu ili čak smrti djeteta. Istodobno, ova studija omogućuje vam prepoznavanje nekih drugih anomalija (na primjer, pupkovina spletena oko djetetova vrata).

Koja je razlika između CTG i EKG?

Kardiotokografija i EKG (elektrokardiografija) dva su potpuno različita postupka koja se koriste za bilježenje potpuno različitih podataka.

Bit i načelo kardiotokografije opisani su ranije (uz pomoć ultrazvuka bilježe se fetalne kontrakcije srca, a uz pomoć sonde - kontrakcije maternice i fetalni pokreti). Za razliku od CTG-a, EKG bilježi električnu aktivnost ljudskog srca. Činjenica je da se aktivnost srčanog mišića regulira električnim impulsima. Ti impulsi nastaju u strogo određenim područjima srca i šire se u strogo definiranom slijedu, što osigurava pravilnost i učinkovitost srčanih kontrakcija. Registracija tih impulsa na papiru (elektrokardiogram) omogućuje vam dobivanje karakterističnih zakrivljenih linija. S raznim bolestima srca, krvnih žila ili pluća, promijenit će se električna aktivnost srca, što će se odraziti na elektrokardiogramu.

Da bi se izveo EKG, na tijelo osobe (na ruke, noge i prsa) moraju se ugraditi posebne elektrode koje će bilježiti električnu aktivnost srca. Stoga se ovaj postupak može izvesti za novorođenče, dijete ili odraslu osobu, ali ne i za fetus u maternici..

Kada i zašto vam je potrebna CTG studija tijekom trudnoće (indikacije)?

Kardiotokografija vam omogućuje da procijenite stanje djetetovog srca i njegovu sposobnost prilagodbe promjenjivim uvjetima okoliša, što može pomoći u prepoznavanju različitih patoloških stanja.

CTG se može dodijeliti:

  • Tijekom trudnoće - za procjenu stanja fetusa i prepoznavanje razvojnih patologija.
  • Prije poroda - za procjenu djetetove spremnosti za rođenje.
  • Tijekom poroda - za procjenu i stalno praćenje stanja fetusa, kao i za pravodobno utvrđivanje različitih patoloških stanja koja se mogu razviti kada dijete prolazi kroz rodni kanal majke.

Je li potrebno raditi CTG tijekom trudnoće i je li moguće odbiti ga?

Danas CTG nije obvezan postupak, iako većina opstetričara i ginekologa preporučuje svim ženama izvođenje tijekom trudnoće. Ako trudnoća teče normalno, žena može odbiti provođenje ove studije. Istodobno, ako se utvrde bilo koji čimbenici rizika koji mogu predstavljati prijetnju razvoju ili životu fetusa, liječnik može inzistirati na provođenju kardiotokografije u različitim fazama trudnoće ili tijekom poroda..

Indikacije za CTG mogu biti:

  • Bolesti majke tijekom trudnoće - teške zarazne bolesti, trovanja, povišena temperatura otopljenja, povišeni krvni tlak (uključujući preeklampsiju, koju karakterizira izražen porast krvnog tlaka i tendencija ka razvoju napadaja), oligohidramnija i tako dalje.
  • Fetalni poremećaji pokreta - na primjer, ako majka dulje vrijeme ne osjeća pokrete ili guranje fetusa u trbuhu.
  • Bolovi u trbuhu, čiji uzrok nije poznat.
  • Ozljede tijekom trudnoće - posebno ozljede trbuha koje bi mogle naštetiti plodu.
  • Komplikacije tijekom prethodne trudnoće - spontani pobačaji, anomalije fetusa, trudnoća nakon termina, prerano rođenje.
  • Problemi tijekom prethodnog porođaja - zapletanje pupkovine oko vrata fetusa, abnormalni prikaz fetusa, preuranjeno odbacivanje posteljice, prisutnost ožiljaka na maternici (nakon operacije) itd..

Kada (koji tjedan trudnoće) napravite prvi CTG?

Po prvi put se ova studija preporučuje ženama u 32. tjednu trudnoće. Ranije je također moguće registrirati fetalni otkucaj srca, ali to neće dati značajne informacije o njegovom stanju. Činjenica je da se u normalnim uvjetima formira srce embrija i počinje se skupljati do kraja 1 mjeseca intrauterinog razvoja. Međutim, istodobno, to nema nikakve veze s tjelesnim živčanim sustavom, što kao rezultat ne odražava opće stanje djeteta..

Do 29. - 30. tjedna intrauterinog razvoja, srce se „povezuje“ s takozvanim autonomnim (autonomnim) živčanim sustavom, koji će regulirati njegovu aktivnost tijekom ostatka života. Ovaj je sustav odgovoran za prilagodbu tijela na promjenjive uvjete okoliša i on je taj koji osigurava promjene brzine otkucaja srca kad se stanje fetusa promijeni. Tako će se, na primjer, ako se dijete počne kretati u maternici, potreba za energijom znatno povećati, uslijed čega će se pod utjecajem autonomnog živčanog sustava povećati i broj otkucaja srca. Također, promjene u otkucajima srca mogu se primijetiti u raznim patološkim stanjima. Međutim, u početku ove promjene mogu biti nepotpune i netočne, jer živčani sustav još uvijek u potpunosti ne regulira aktivnost srca. Konačni razvoj ove uredbe uočava se tek za 32 tjedna. Iz tog će razdoblja bilo kakve promjene u stanju fetusa utjecati na njegov puls koji se može koristiti u dijagnostičke svrhe..

Koliko se često CTG radi trudnicama i je li moguće to raditi svaki dan?

Učestalost CTG-a ovisi o tijeku trudnoće, kao i o rezultatima prethodnih studija..

Ako trudnoća teče bez komplikacija (žena nije imala zarazne bolesti, ozljede ili druge patologije), dovoljno je provesti postupak u 32 - 33 tjedna, kao i prije porođaja (u 37 - 38 tjednu). To se radi više u preventivne svrhe (da bi se potvrdilo da trudnoća teče normalno i da ništa ne prijeti razvoju fetusa).

Istodobno, u prisutnosti jednog ili više čimbenika rizika (gore navedenih), kao i kada se otkriju kršenja tijekom prvog postupka (izvedenog u 32. tjednu trudnoće), CTG se može češće propisivati ​​(tjedno, nekoliko puta tjedno ili čak svakodnevno). Potreba za tako čestim istraživanjima posljedica je činjenice da se u prisutnosti određenih bolesti može razviti oštećenje fetusa, što predstavlja opasnost za njegov daljnji razvoj ili čak za život. U tom će slučaju liječnici morati odmah donijeti odluku o daljnjim taktikama liječenja ili o hitnom porođaju (prirodnim rodnim kanalom ili carskim rezom). Kašnjenje u ovome može dovesti do najstrašnijih posljedica..

Što će CTG pokazati tijekom blizanačke trudnoće??

S višestrukom trudnoćom (kada se u maternici ne razvije jedan, već 2 ili više fetusa), također je moguće izvesti kardiotokografiju, međutim, mogu nastati određene poteškoće povezane s istraživačkom tehnikom..

Kao što je ranije spomenuto, tijekom uobičajenog postupka koriste se 2 senzora. Jedan od njih (sondaž) fiksiran je oko majčina trbuha i registrira kontrakcije maternice, dok je drugi (s Doppler-ovom ultrazvučnom funkcijom) instaliran na području predloženog mjesta fetalnog srca i ocjenjuje njegove funkcije. Za procjenu kontrakcija maternice u više trudnoća dovoljan je i jedan mjerač naprezanja. Istodobno, za procjenu otkucaja srca svakog fetusa mora se koristiti zasebni pretvarač s ultrazvučnom doplerskom funkcijom, od kojih se svaki mora instalirati u područje fetalnog srca. U tom slučaju, otkucaje srca oba fetusa treba istodobno bilježiti i uspoređivati ​​s kontrakcijama maternice, što će liječniku omogućiti da dobije najtočnije podatke..

Zašto CTG analiza u bolnici (pri porodu)?

Obično se postupak izvodi na početku porođaja (u trenutku kad žena uđe u bolnicu). Ako se ne otkriju nikakve abnormalnosti, a porođaj se odvija normalno, kardiotokografija se možda neće ponoviti. Ako se tijekom poroda primijete bilo kakve komplikacije ili abnormalnosti, studija se može izvesti onoliko puta koliko je potrebno. Ako se otkriju ozbiljni poremećaji otkucaja srca fetusa, liječnik može odlučiti o daljnjim taktikama vođenja porođaja (tj. Nastaviti porod kroz prirodni rodni kanal ili pribjeći hitnoj operaciji radi spašavanja života majke i / ili fetusa).

Je li CTG napravljen od mozga?

Napravite CTG za novorođenče?

Kardiotokografija za novorođenče se ne radi, jer je ovaj postupak namijenjen isključivo ispitivanju stanja fetusa u maternici. Nakon rođenja djeteta, za procjenu njegovog stanja koriste se brojne druge dijagnostičke metode..

Možete procijeniti stanje djeteta nakon rođenja pomoću:

  • EKG (elektrokardiografija) - omogućuje vam prepoznavanje kršenja učestalosti i ritma kontrakcija srca.
  • Pulsna oksimetrija - omogućuje vam utvrđivanje ima li dovoljno kisika u djetetovoj krvi, kao i procjenu pulsa.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - omogućuje vam procjenu funkcije srca i drugih unutarnjih organa.
  • Doppler ultrazvuk - omogućuje vam procjenu funkcije srca i prohodnosti krvnih žila.

Kako se pravilno pripremiti prije CTG-a?

Kardiotokografija se radi na prazan želudac ili ne (može li se jesti prije CTG-a)?

Unos hrane praktički nema utjecaja na rezultate studije. To je zbog činjenice da dijete u normalnim uvjetima (uz pravilnu prehranu majke) dobiva sve hranjive sastojke potrebne za svoj normalan razvoj.
Ako majka ne jede ujutro prije zahvata, opskrba hranjivim tvarima u njezinom tijelu bit će dovoljna da fetus opskrbi njima nekoliko sati. Ako majka jede neposredno prije testa, to također neće utjecati na brzinu otkucaja srca (puls) fetusa..

Istodobno, vrijedi napomenuti da neke namirnice mogu utjecati (stimulirati ili depresirati) središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav majke i / ili fetusa, uzrokujući tako određene promjene u CTG-u. Bolje je takvu hranu isključiti iz prehrane najmanje 48 sati prije zakazanog ispitivanja kako bi se izbjegle netočnosti i pogreške tijekom ocjenjivanja rezultata..

Prije CTG-a ne preporučuje se koristiti:

  • pića s kofeinom (čaj, kava);
  • tamna čokolada (preko 100 grama);
  • kakao;
  • alkoholna pića;
  • energična pića;
  • proteinska hrana (u velikim količinama).
Međutim, vrijedno je napomenuti da mnogi liječnici preporučuju ženama da pojedu nešto slatko (na primjer, bombon ili kolač, komad torte itd.) Prije nego što naprave test. Vjeruje se da protok šećera (glukoze) u krvotok potiče djetetovu motoričku aktivnost, čineći tako studiju informativnijom..

Mogu li popiti kavu prije CTG-a?

Pijenje kave prije kardiotokografije se ne preporučuje, jer to može utjecati na kvalitetu i rezultate studije.

Činjenica je da je kofein, koji je dio zrna kave, stimulans središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav). Kada uđe u ljudsko tijelo, povećava brzinu disanja, kao i brzinu otkucaja srca (puls) i krvni tlak. S početno visokim krvnim tlakom u trudnice (uključujući i pozadinu preeklampsije), to može uzrokovati još veći porast krvnog tlaka ili čak razvoj napadaja. To može izazvati kršenje isporuke kisika fetusu, što će utjecati na CTG..

Istodobno, vrijedi napomenuti da čak i uz normalni tlak i odsutnost preeklampsije, dio kofeina može prijeći placentu u fetalni krvotok, uzrokujući iste promjene u njemu. Istodobno, na kardiotokogramu će se zabilježiti izraženi porast brzine otkucaja djeteta iznad normale, što može zavarati liječnika..

Trebam li probuditi dijete u želucu prije CTG-a?

Ne preporučuje se buđenje djeteta prije zahvata pomoću vanjskih utjecaja. U tu svrhu ne biste trebali pritiskati trbuh, trčati, skakati, čučati ili izvoditi druge slične manipulacije, jer to ne samo da neće dati pozitivan rezultat, već može štetiti i fetusu u razvoju.

U normalnim uvjetima, od otprilike 28 - 30 tjedana intrauterinog razvoja, dijete počinje jasno definirati cikluse aktivnosti („budnost“) i odmora („spavanje“). Štoviše, tijekom spavanja relativno je nepomičan, dok se budan može prevrnuti, "udarati" rukama ili nogama i izvoditi druge slične pokrete. Prilikom izvođenja CTG-a važno je registrirati trenutak kada je dijete budno, jer će se tijekom aktivnih pokreta primijetiti karakteristične promjene brzine otkucaja srca koje su potrebne za ispravnu procjenu studije. Ako dijete spava, studija može biti neinformativna ili registrirati "neaktivnost" fetusa.

Uzimajući u obzir ovu činjenicu, osim što žele da studija bude informativna i pokaže "normalne" rezultate, mnoge žene odluče dijete "probuditi" neposredno prije zahvata pribjegavajući raznim vanjskim utjecajima (sve do pritiska na trbuh). Međutim, takvi postupci mogu ne samo iskriviti rezultate istraživanja, već i naštetiti fetusu..

Činjenica je da u normalnim uvjetima ciklus spavanja u fetusu ne traje više od 50 minuta (obično oko 30-40 minuta). Drugim riječima, ako se dijete normalno razvija, najviše svakih 40-50 minuta, trebalo bi se samo probuditi i početi se kretati, što će se odraziti na njegov puls. Stoga, ako tijekom početka CTG-a beba spava (odnosno ne miče se), dovoljno je pričekati neko vrijeme, nakon čega će se probuditi i početi se samostalno kretati. Ako se dijete ne probudi sat vremena ili više, moguće je da ima bilo kakve razvojne poremećaje. U tom slučaju liječnik može povećati trajanje postupka ili propisati druge dijagnostičke mjere kako bi razjasnio dijagnozu. Istodobno, u bliskoj budućnosti ženi će najvjerojatnije biti propisan ponovljeni CTG..

Ako prije početka studije žena "probudi" dijete izlaganjem izvana, ono će se, naravno, pomaknuti i CTG će pokazati "dobre" rezultate. Međutim, ako je u isto vrijeme fetus imao bilo kakve abnormalnosti ili poremećaje, liječnik ih može proći nezapaženo i nastaviti štetiti djetetu u budućnosti..

Trebam li napraviti krvni test za CTG?

Za kardiotokografiju nisu potrebni nikakvi testovi, uključujući opći test krvi. Također, CTG postupak provodi se bez obzira na laboratorijske podatke, a rezultati majčinih testova ni na koji način ne utječu na rezultate kardiotokografije..

Istodobno, vrijedi napomenuti da ako se tijekom studije otkriju bilo kakve abnormalnosti u stanju fetusa, ženi se mogu dodijeliti brojne dodatne studije i testovi (uključujući krvne pretrage) kako bi se utvrdio uzrok kršenja.

S "sumnjivim" CTG-om, ženi se može propisati:

  • Kompletna krvna slika - za provjeru anemije (anemije) ili infekcije.
  • Biokemijski test krvi - za procjenu funkcije jetre, bubrega, gušterače i drugih unutarnjih organa.
  • Hormonski testovi - za procjenu funkcije štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i ostalih žlijezda.
  • Određivanje razine šećera u krvi - za otkrivanje dijabetesa melitusa.
  • Analiza sustava zgrušavanja krvi - s povećanjem aktivnosti ovog sustava u krvi žene mogu nastati krvni ugrušci (trombi) koji mogu poremetiti opskrbu krvlju različitih organa, uključujući posteljicu, koja hrani fetus i dostavlja mu kisik.

Što trebate ponijeti sa sobom na CTG?

Kad ide na ovu studiju, žena sa sobom treba ponijeti samo ručnik koji će tijekom postupka morati položiti na kauč na kojem će biti. U torbicu možete staviti i nekoliko suhih maramica. Mogu biti korisni za brisanje želuca nakon završetka studije. Činjenica je da se prije nanošenja ultrazvučnog senzora na kožu nanosi gel. To je neophodno kako bi se spriječilo odbijanje ultrazvučnih zraka na granici zraka i kože. Ako se to ne učini, ultrazvučne zrake neće moći prodrijeti u tjelesna tkiva na dovoljnu dubinu i registrirati otkucaje fetusa, što će rezultirati neistraživanjem studije..

Nakon završetka postupka, žena će trebati obrisati gel s trbuha, jer može nakvasiti ili zamrljati odjeću. Obično u ordinaciji u kojoj se izvodi CTG trebaju biti salvete ili ručnik kojima pacijenti brišu gel. Međutim, ako liječnik nema salvete, bolje je da ih žena ima sa sobom..

Ne morate sa sobom ponijeti druge uređaje ili stvari za istraživanje.

Je li moguće koristiti telefon s CTG-om?

Tijekom postupka nije zabranjeno koristiti mobitel, pametni telefon ili tablet. Tijekom studije koriste se ultrazvučni valovi i poseban mjerač naprezanja, na koje mobilna komunikacija praktički nema učinka. Zato to neće stvoriti zapreke za istraživanje..

Istodobno, valja napomenuti da se za vrijeme trajanja studije preporučuje suzdržavanje od dugih telefonskih razgovora (uključujući poslovne pozive), posebno ako su popraćeni snažnim emocionalnim iskustvima. To je zbog činjenice da emocionalni stres može uzrokovati povećani pritisak majke i aktivaciju njezinog živčanog sustava, što može negativno utjecati na stanje fetusa. Istodobno, on također može imati porast brzine otkucaja srca, pojačanu tjelesnu aktivnost itd..

Najbolje je tijekom studije samo slušati glazbu ili pogledati nekakav "neutralni" video, koji također neće uzrokovati snažnu emocionalnu nevolju.

Kako je CTG postupak?

Koji liječnik radi CTG?

Tijekom CTG-a morate sjediti ili ležati na leđima?

Tijekom studije, ženu je najbolje postaviti u ležeći položaj, s podignutim glavnim dijelom kreveta (oko 30 stupnjeva) i lagano okretanjem na lijevoj strani. U tom slučaju možete pod desnu stranu staviti mali valjak ili nekoliko puta presavijeni ručnik. Ovaj je položaj dovoljno udoban da žena ostane u mirovanju tijekom cijelog ispitivanja (koje može trajati i sat vremena ili više)..

Nužno je da žena ne leži na leđima ili (što je opasnije) na desnoj strani (posebno u kasnijoj trudnoći). Činjenica je da desno od kralježnice prolazi velika krvna žila - donja šuplja vena, koja sakuplja krv iz cijelog donjeg dijela tijela i dostavlja je u srce. Ako žena leži ravno na leđima ili se sagne na desnoj strani, veliki fetus može lako prenijeti donju šuplju venu, što rezultira oštećenim povratom krvi iz tkiva u srce. To može kod žene uzrokovati pad krvnog tlaka i nepravilan rad srca, uslijed čega se može početi žaliti na mučninu, vrtoglavicu i potamnjenje očiju. U izuzetno teškim slučajevima može izgubiti svijest (zbog kršenja protoka krvi u mozak).

Vrijedno je napomenuti da lijevo od kralježnice prolazi i velika krvna žila - trbušna aorta, kroz koju krv teče iz srca u tkiva i organe. Kad se žena okrene na lijevu stranu, fetus također može vršiti pritisak na aortu, ali krvni tlak u njoj je toliko velik da to neće uzrokovati ozbiljne poremećaje.

Također je važno imati na umu da bi kraj cijelog kreveta na kojem leži pacijent tijekom cijelog pregleda trebao biti malo podignut. Ako se to ne učini (to jest, ako žena leži strogo vodoravno), velika maternica i fetus mogu stisnuti pluća žene, čime se remeti normalno disanje. Istodobno, nakon nekoliko minuta, žena se može početi žaliti na osjećaj nedostatka zraka, osjećaj vrućine, nalet krvi u glavu itd. U tom slučaju, ženu treba smjestiti odmah na kauč i pustiti je da udiše čisti kisik 1 do 3 minute (ako je dostupno).

Vrijedno je napomenuti da u nekim klinikama, tijekom izvođenja CTG-a, žena ne laže, već sjedi na stolici. To ni na koji način ne utječe na rezultate studije, a također sprječava razvoj prethodno opisanih komplikacija (rizik od kojih se povećava s više trudnoća, teške pretilosti u majke i tako dalje). Također, postupak se može raditi u sjedećem ili ležećem položaju tijekom porođaja, kada žena ne može ležati na lijevoj strani..

Kako je CTG snimanje?

Prije početka snimanja kardiotokograma, liječnik mora pravilno instalirati senzore na tijelu žene.

CTG uključuje:

  • Slušanje otkucaja srca fetusa. Prvo, liječnik koristi stetoskop (posebnu cijev, čiji jedan dio liječnik umetne u uši, a drugi dio nanese na majčin trbuh) određuje točku u kojoj se otkucaji fetusa najbolje čuju.
  • Ugradnja ultrazvučnog pretvarača s Doppler funkcijom. Ovaj je senzor instaliran na mjestu najboljeg osluškivanja otkucaja srca fetusa i fiksiran je na majčin trbuh.
  • Ugradnja osjetnika za mjerenje naprezanja. Ova se sonda postavlja u područje fundusa maternice (odnosno u gornji dio trbuha žene), gdje se najbolje otkrivaju kontrakcije maternice..
U nekim slučajevima žena može dobiti poseban uređaj s gumbom u ruci koji će morati pritisnuti u trenutku kad osjeti kretanje fetusa. Istodobno, drugi uređaji automatski registriraju podatke o kretanju.

Nakon završetka svih priprema započinje snimanje i registracija CTG-a. Primljeni podaci bilježe se na posebnom papiru koji se vrlo malom brzinom izvlači iz stroja. Štoviše, na njemu možete vidjeti 2 zakrivljene crte. Gornja crta karakterizira fetalni puls, a donja (tokogram) - kontraktilnu aktivnost maternice. Nakon određenog vremena na ovom radu nastaju karakteristične krivulje koje liječnik pregledava procjenjujući stanje fetusa.

Koliko traje CTG?

Trajanje postupka je u prosjeku 30 - 40 minuta. Istodobno, u nekim slučajevima studija može završiti za 10-15 minuta, ili obratno, trajati više od sat vremena.

Svrha kardiotokografije je bilježenje brzine otkucaja srca (HR) fetusa, kao i promjena otkucaja srca ovisno o kontraktilnoj aktivnosti maternice i ovisno o pokretima koje izvodi. Fetus se intenzivno kreće samo tijekom faze budnosti, a za vrijeme spavanja relativno je nepomičan, stoga neće biti moguće registrirati "normalni" CTG.

U normalnim uvjetima dječji ciklus spavanja traje oko 30-40 minuta, što će rezultirati time da će se tijekom polusatnog proučavanja morati probuditi barem nekoliko minuta i početi se kretati. Ako se istodobno zabilježe karakteristične promjene na kardiotokogramu, ispitivanje se više ne može nastaviti. Također, studija se može završiti i ranije ako se dijete odmah nakon početka kreće dovoljno aktivno. Istodobno, ako je dijete neaktivno ili spava tijekom početka postupka, njegovo trajanje može biti i do 60 minuta ili više..

Što pokazuje fetalni monitor s CTG analizom??

Fetalni monitor je CTG uređaj za ispitivanje opremljen zaslonom (zaslonom). Ovaj zaslon prikazuje u stvarnom vremenu rezultate kardiotokografije, koji se, ako je potrebno, također mogu ispisati na papir. U svim ostalim aspektima (što se tiče principa rada, tehnike istraživanja i pripreme za postupak), fetalni monitor se ne razlikuje od konvencionalnog CTG-a.

Vrijedno je napomenuti da fetalni monitori mogu biti opremljeni jednim ili nekoliko Doppler ultrazvučnih pretvarača. To znači da se pomoću njih može procijeniti stanje jednog ili više fetusa odjednom (s više trudnoća).

Što kažu zvukovi tijekom CTG-a?

Zašto CTG možda neće raditi?

Treba napomenuti da se u određenom postotku slučajeva studija može pokazati neinformativnom. Razloga za to može biti mnogo..

Razlog što CTG nije uspio može biti:

  • Pogrešna instalacija senzora. Prije umetanja ultrazvučnog senzora (koji bilježi otkucaje srca fetusa), liječnik mora stetoskopom utvrditi gdje se otkucaji srca najbolje čuju. Ako je senzor pogrešno instaliran (ne u trenutku najboljeg osluškivanja otkucaja srca fetusa), podaci koji su zabilježeni mogu biti netočni ili se uopće neće snimati.
  • Nedostatak fetalnog kretanja. Tijekom intrauterinog razvoja fetus većinu vremena provodi u snu, ostajući u relativno nepokretnom stanju. Istodobno, fetus može imati dulji san, posebno ranijeg datuma. Kao rezultat, njegovi pokreti i aktivni pokreti mogu biti odsutni sat vremena ili čak i više. Ako se tijekom registracije CTG-a fetus ne kreće aktivno, neće biti moguće pravilno snimiti kardiotokogram. U ovom slučaju, studija se može odgoditi za drugi dan..
  • Pretjerani osjećaji majke. Ako je prije pregleda majka imala jaka emocionalna iskustva ili je bila pod stresom, u njezino tijelo može se osloboditi velika količina hormona, što uzrokuje karakteristične promjene (posebno porast tlaka i porast otkucaja srca). Iste promjene mogu se primijetiti na ognjištu, što rezultira lažnim netočnim rezultatima na CTG-u. Ako nakon nekog vremena ponovite studiju, rezultati su možda normalni..
  • Nepravilna priprema za postupak. Ako je prije studije žena uzimala lijekove ili hranu koja stimulira središnji živčani sustav ili kardiovaskularni sustav, to može dovesti do povećanja broja otkucaja srca u fetusu..
  • Neispravnost hardvera. Nepravilno funkcionirajući senzori mogu pokazivati ​​netočne rezultate.

Više O Tahikardija

Većina ljudi je čula ili zna za bolest poput varikoznih vena. Međutim, ne znaju svi da ovaj patološki proces utječe ne samo na žile nogu, već može utjecati i na vene zdjeličnih organa, što je posebno važno za žene.

Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitimaCrvene krvne stanice - eritrociti - sadrže protein zvan hemoglobin, koji je sposoban vezati kisik i ugljični dioksid.

Što je INR test krviINR nije stvarna vrijednost i izračunava se matematičkim jednadžbama. Osnova je vrijednost PT (protrombinsko vrijeme), za čiju se normalnu vrijednost smatra 11-16 sekundi, i indeks osjetljivosti na tromboplastin (MIC), koji je aktivni reagens u razvoju.

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktorica laboratorijske dijagnostike, Istraživački institut za transfuziologiju i medicinsku biotehnologiju, posebno za SosudInfo.ru (o autorima)