Vaskularna encefalopatija mozga: uzroci, simptomi, liječenje

Vaskularna encefalopatija (SE) može se definirati kao kršenje više od jedne komponente spoznaje (memorija, govor, pažnja, vizualne i / ili izvršne funkcije), i to do te mjere da, u usporedbi s premorbidnim stanjem, u kojem dolazi do kršenja svakodnevnih aktivnosti (zapošljavanje, socijalni kontakti, osobni život).

Uz Alzheimerovu bolest, cerebralna vaskularna encefalopatija najčešći je uzrok demencije u starijoj dobi..

S encefalopatijom vaskularnog podrijetla govorimo o oštećenju moždanih stanica. Ova oštećenja mogu biti unutarnja (Alzheimerova) ili vanjska kada nedostaje kisika. Bolest se može razviti kao posljedica oštećenja krvnih žila u mozgu, u različitim njezinim dijelovima.

Incidencija raste s godinama, a podjednako pogađa i muškarce i žene.

Patogeneza i uzroci kršenja

U stručnoj literaturi zabilježeno je da se bolest javlja kod infarkta najmanje 50 ml (do 100 ml) moždanog tkiva. U slučaju strateškog smještanja cerebralnog infarkta, možemo govoriti o manjem volumenu moždanog tkiva.

Što je encefalopatija - neurološki obrazovni program

Kod vaskularne encefalopatije dovodi do oštećenja moždanog tkiva uslijed produljene hipoperfuzije i hipoksije, koje se definiraju kao aterosklerotične degenerativne promjene u cerebralnim žilama s mogućom trombozom i embolijom, kao i zbog arteriopatije i mikroangiopatije različitog podrijetla, ponekad zbog hipoksično-ishemijske encefalopatije s globalnom hipoksijom.

U encefalopatiji vaskularnog podrijetla tijekom hipoksično-ishemičnih cerebralnih procesa sudjeluju mnoge druge patogene stanice koje sudjeluju u morfološkim i funkcionalnim poremećajima tkiva središnjeg živčanog sustava: tijekom hipoksije dolazi do energetsko-metaboličke insuficijencije neurona, do destabilizacije unutarnjeg okružja neurona, do aktivacije apoptoze, do stvaranja slobodnih radikala koji oštećuju biološke membrane i enzime koji u konačnici dovode do smanjenja broja neurona i sinapsi.

Postoji poremećaj neurotransmitera, uključujući abnormalnosti holinergičnog sustava, vrlo sličan tipu oštećenja neurotransmitera u Alzheimerovoj bolesti.

Uzroci vaskularne encefalopatije:

  • ishemija;
  • moždani udar;
  • povećano zgrušavanje krvi ili sklonost stvaranju ugrušaka;
  • hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • ateroskleroza (koronarne ili periferne arterije);
  • genetski čimbenici.

Vrste bolesti

Etiološki, vaskularna encefalopatija spada u heterogenu skupinu bolesti. Prema klasifikaciji NINCDS-AIREN (Nacionalni institut za neurološke i komunikacijske poremećaje i Udruženje moždanih udara Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) utvrđuju se sljedeće vrste encefalopatije vaskularne geneze:

  • razvoj s mikroangiopatijom (Binswangerova bolest, višestruke lakune, leukoencefalopatija, amiloidna angiopatija)
  • formirana sa strateški smještenim srčanim napadima;
  • multifaktorijalni (kao rezultat višestrukih infarkta moždanog tkiva, "mali i veliki");
  • razvoj s cerebralnom hipoperfuzijom (zbog zastoja srca, ekstremne hipotenzije, ishemije pograničnih područja);
  • s inranialnim krvarenjima, uključujući subarahnoidne;
  • zbog drugih vaskularnih mehanizama, njihove kombinacije i nepoznatih čimbenika.

Simptomi vaskularne demencije

Znakovi razvoja vaskularne encefalopatije mogu se podijeliti u nekoliko širokih skupina..

Kognitivno (kognitivno značajno):

  • gubitak pamćenja;
  • kršenje mišljenja i prosuđivanja;
  • kršenje orijentacije, govora i sposobnosti učenja;
  • slaba spoznaja.

Ponašanje (povezano s ponašanjem):

  • poremećaji osobnosti, emotivnost;
  • depresija, anksioznost;
  • delirij, halucinacije;
  • kršenje identifikacije;
  • poremećaji u ponašanju;
  • poremećaji spavanja.
  • poteškoće u složenim aktivnostima;
  • poteškoće u kućanskim poslovima;
  • samoposluživanje običnim danom;
  • kontinentalni poremećaji;
  • poremećaji komunikacije;
  • poremećaj hoda.

Simptomi vaskularne encefalopatije često počinju iznenada, često nakon moždanog udara. Osoba može u povijesti imati povišen krvni tlak, vaskularne bolesti ili prethodne moždane ili srčane udare.

Bolest može, ali ne smije, napredovati s vremenom, ovisno o tome ima li osoba dodatne pretpostavke o tome. U nekim slučajevima, simptomi se mogu s vremenom povući. Ako bolest napreduje, simptomi se često odvijaju postepeno, s naglim promjenama intenziteta..

Vaskularna encefalopatija s oštećenjem srednjeg mozga, međutim, može dovesti do postupnog, progresivnog pogoršanja kognitivne funkcije koja može izgledati poput Alzheimerove. Za razliku od osoba s AD, osobe s SE često zadržavaju svoju osobnost i normalnu razinu emocionalnog odgovora u kasnijim fazama bolesti..

Dijagnostički kriteriji i metode

  • prikupljanje anamneze (obiteljska anamneza, opća anestezija, ovisnosti, ozbiljne bolesti);
  • laboratorijska ispitivanja;
  • serološko ispitivanje;
  • unutarnji i neurološki pregled;
  • EEG, CT, MRI.

Dijagnostički kriteriji za SE:

  • smanjeno pamćenje;
  • smanjena kognitivna funkcija;
  • zamućenje svijesti;
  • gubitak emocionalne kontrole ili motivacije, promjene u socijalnom ponašanju;
  • trajanje simptoma najmanje 6 mjeseci.

Početne znakove bolesti teško je prepoznati. Potrebno je bolest razlikovati od neuroza, depresije, fizioloških manifestacija starenja, pseudodemencije.

Lijek je jedini izlaz

Da bi utjecali na bolest, predstavljeni su i uvode se brojni agensi iz različitih skupina lijekova, od vazoaktivnih tvari do nootropnih lijekova..

Rezultati meta-analize pokazuju da većina ovih lijekova nema očigledan učinak na kognitivne performanse ili daljnje napredovanje vaskularne encefalopatije..

Većina indikacija za lijek odnosi se na primjenu Pentoksifilina i Ginkgo Bilobe (EGb 761).

Kao rezultat provedene studije utvrđeno je da su oba lijeka imala malu prednost u odnosu na placebo kontrolnu skupinu. Neke studije ukazuju na potencijalnu korist primjene nimodipina u podskupini bolesnika s subkortikalnom vaskularnom encefalopatijom, međutim, druge studije značajno su kritizirale taj učinak..

Za ostale ispitivane tvari (Nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) ne postoje uvjerljivi pozitivni rezultati studija ili metaanaliza koje bi opravdale njihovu primjenu kod vaskularne encefalopatije.

Posljednjih su godina velika randomizirana ispitivanja pokazala učinkovitost primjene inhibitora acetilkolinesteraze i memantina u bolesnika s vaskularnom i mješovitom encefalopatijom..

U bolesnika, vjerojatno, postoji holinergični nedostatak zbog poremećaja holinergičkih mostova potkorteksa i lezija holinergičnih jezgri.

Napredak bolesti dovodi do oštećenja moždanih funkcija i, kao rezultat, do ljudskog invaliditeta. Pojava ovih komplikacija može se spriječiti pravodobnom terapijom i poštivanjem pacijenta svih preporuka liječnika koji dolazi.

Preventivni kompleks mjera

Pacijentima s početnom fazom vaskularne encefalopatije i osobama s povećanim rizikom od razvoja ove bolesti mogu se preporučiti sljedeće preventivne mjere za smanjenje glavnih čimbenika rizika:

  • dosljedno praćenje krvnog tlaka;
  • ograničavanje / isključivanje pušenja i pretjerane konzumacije alkohola;
  • kontrola tjelesne težine;
  • normalizacija lipida u krvi;
  • dosljedna kompenzacija bilo koje vrste dijabetes melitusa;
  • dosljedno pridržavanje preventivnih mjera protiv ateroskleroze, kako lijekova tako i farmakoloških;
  • korekcija vaskularnih čimbenika rizika;
  • liječenje ishemijske bolesti i srčanih aritmija;
  • liječenje popratnih taložnih bolesti.

Da biste spriječili razvoj oštećenja mozga s više infarkta, važno je ograničiti ponavljanje moždanih udara. Najčešće se koristi antitrombocitna terapija (acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, tiklopidin), u određenim slučajevima antikoagulantna terapija (Warfarin).

Vaskularna encefalopatija: razvoj, znakovi i stupnjevi, kako liječiti, prognoza

© Autor: dr. A. Olesya Valerievna, liječnica, profesor medicinskog sveučilišta, posebno za SosudInfo.ru (o autorima)

Vaskularna encefalopatija je oštećenje moždanog tkiva u pozadini dugotrajnog, progresivnog smanjenja arterijske cirkulacije. Očituje se u kombinaciji različitih poremećaja intelektualne sfere, ponašanja i emocionalne pozadine. S vremenom se pridružuju poremećaji motoričke funkcije, aktivnost unutarnjih organa i samostalno postojanje i samoposluživanje postaje teško.

Vaskularna encefalopatija izuzetno je česta. Glavninu bolesnika s ovom bolešću čine starije osobe koje pate od ateroskleroze, hipertenzije, poremećaja metabolizma ugljikohidrata i masti. Među svim vaskularnim lezijama mozga, uključujući moždane udare i aneurizme, encefalopatija je zauzela snažno vodeće mjesto i dijagnosticira se u najmanje 5% odraslih u Rusiji, iako su stvarne stope incidencije mnogo veće.

Posljednjih godina vaskularna patologija mozga pokazuje tendenciju pomlađivanja. To je zbog sve veće učestalosti kardiovaskularnih bolesti kod mladih i zrelih ljudi, a encefalopatija se sve više očituje kod osoba mlađih od 40 godina..

Važnost problema vaskularne encefalopatije nije samo zbog značajnih troškova liječenja kronične progresivne bolesti, već i zbog visokih stopa invalidnosti i smrti, koje mogu nastati i od demencije - ekstremnog stupnja encefalopatije, i od akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu u pozadini kronične ishemije.

Socijalna neprilagođenost, invaliditet, nepovratne promjene u ponašanju i potreba za njegom težak su teret i za državu i za obitelj pacijenta koja je dugi niz godina bila prisiljena boriti se za život voljene osobe.

Bolest, koja je nastala postupno, neprestano napreduje i više je nije moguće potpuno ukloniti. Napori stručnjaka i samih pacijenata usmjereni su na suzbijanje vaskularnih poremećaja i smanjenje negativnih simptoma primjenom konzervativnog i kirurškog liječenja, ako je moguće..

Uzroci vaskularne encefalopatije

Mozak se krvlju opskrbljuje velikim arterijskim trupcima koji u svojoj osnovi čine zatvoreni krvožilni sustav - Willisov krug. Ova anatomska struktura izuzetno je važna ne samo za normalno funkcioniranje mozga, već i za patologiju, pružajući "protok" arterijske krvi tamo gdje nije dovoljan.

Mozak ima značajne rezerve da nadoknadi cirkulaciju krvi u uvjetima nevolje, ali njegove mogućnosti nisu neograničene. Kronična vaskularna patologija, način života i uvjeti okoline mogu poremetiti ravnotežu arterijskog sustava mozga i prouzročiti dekompenzaciju cirkulacije.

nedostatak opskrbe mozga krvlju iz vaskularnih razloga, razvoj ishemije

Morfološka osnova vaskularne encefalopatije je kronična ishemija živčanog tkiva povezana s nedovoljnim arterijskim protokom krvi. Među uzrocima takve ishemije, najveća važnost daje se:

  • Aterosklerotske lezije žila glave i vrata;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Patologija kralježačnih arterija, uključujući - u pozadini degenerativnih procesa u kralježnici;
  • Metabolički poremećaji - dijabetes, pretilost, endokrina patologija.

Nešto rjeđe među uzrocima vaskularne encefalopatije pojavljuju se upalne promjene na zidovima arterija i arteriola (vaskulitis), traume, srčane aritmije, česta uporna ili uporna hipotenzija..

Više od polovice svih slučajeva vaskularne encefalopatije povezano je s aterosklerozom koja zahvaća cerebralne arterije.

Na drugom mjestu je hipertenzija, koja je i glavna bolest i otežava patologiju bubrega, tumore nadbubrežne žlijezde, endokrine bolesti.

Kod ateroskleroze postoji djelomična ili potpuna opstrukcija lumena žile masno-proteinskim plakom koji ometa kretanje krvi do živčanih stanica. Prateća tromboza ili sve veća veličina plaka mogu dovesti do akutnog poremećaja opskrbe krvlju - moždanog udara, čiji se rizik kod encefalopatije višestruko povećava.

začepljenje arterija i arteriola koje opskrbljuju mozak plakovima, njihova slaba prohodnost, tromboza i grč glavni su uzrok razvoja vaskularne encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija razvija se zbog dugotrajnog grčenja arterija i arteriola, nepovratnih strukturnih promjena u stijenkama krvnih žila, što rezultira smanjenjem volumena krvi koja prolazi kroz njih.

Vertebralne arterije omogućuju isporuku trećine cjelokupne arterijske krvi u mozak, stoga njihovo sabijanje u pozadini osteokondroze, kila, nestabilnosti, urođenih suženja neizbježno dovodi do smanjenja prehrane mozga s razvojem encefalopatije.

Uzrok cerebralne ishemije može biti oštećenje ne samo intrakranijalnih arterijskih grana. Često se razvija s aterosklerozom, trombozom, abnormalnostima toka cervikalnih žila, poremećajima ritma s intrakardijalnom trombozom.

Patogeneza progresivne vaskularne encefalopatije temelji se na produljenoj hipoksiji zbog nedostatka arterijske krvi, uslijed čega neuroni ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari. Na pozadini hipoksije događaju se distrofične i ishemijske promjene, moždane stanice umiru, stvaraju se žarišta razrjeđenja ili raštrkani mali fokalni moždani infarkti.

Najdublji dijelovi bijele tvari i subkortikalne jezgre koje leže na spoju dva izvora opskrbe krvlju - grane unutarnje karotidne i kralješničke arterije smatraju se najosjetljivijima na hipoksiju. Nesavršenost kompenzacijskih mehanizama krvotoka u tim dijelovima mozga dovodi do disocijacije aktivnosti korteksa i potkorteksa..

Nedavna istraživanja pokazuju da je upravo kršenje interakcije kore i supkortikalnih struktura osnova sve veće discirkulacije i encefalopatije s karakterističnim poremećajima inteligencije, motoričke i emocionalne aktivnosti.

U početnoj fazi bolesti, promjene na neuronima mogu biti reverzibilne u uvjetima ispravnog liječenja, međutim, s vremenom se ishemija povećava, što uzrokuje trajne neurološke simptome i invaliditet..

Sorte i simptomi bolesti

Ovisno o razlogu, postoje:

  • Hipertenzivna encefalopatija;
  • Aterosklerotski;
  • Venski;
  • Mješovita geneza.

Budući da mnogi bolesnici, posebno starije osobe, kombiniraju visoki krvni tlak, aterosklerozu, metaboličke promjene, najčešća vrsta patnje mozga smatra se mješovitom varijantom encefalopatije.

Simptomi bolesti mogu sporo rasti - klasični oblik ili u kratkom vremenskom razdoblju - brzo progresivni tijek. U ostalim slučajevima, razdoblja pogoršanja slijede privremena poboljšanja..

faze oštećenja mozga u encefalopatiji

Prema stupnju hipoksično-ishemijske oštećenja razlikuje se nekoliko stadija bolesti:

  1. U prvoj, početnoj fazi, promjene su minimalne i subjektivne: neko oštećenje pamćenja i pažnje, umor, nedostatak neuroloških simptoma;
  2. Drugu fazu prate dobro izražene intelektualne i mnetičke promjene, motorički i emocionalni poremećaji;
  3. Treća faza - najteža - vaskularna demencija (demencija), koja se očituje dubokim mentalnim poremećajima, naglim smanjenjem inteligencije, gubitkom svakodnevnih vještina, poremećajima kretanja, disfunkcijom zdjeličnih organa.

Prilično je teško prepoznati encefalopatiju vaskularne geneze početnog stupnja zbog nespecifičnosti simptoma, u kojoj simptomi astenije mogu biti na prvom mjestu u obliku opće slabosti, umora i depresivnih poremećaja. Ti se znakovi mogu pojaviti kod zaraznih bolesti, patologije unutarnjih organa, mentalnih poremećaja i uobičajenog umora, tako da ni sam pacijent ni liječnik ne mogu sumnjati na početne degenerativne promjene u mozgu.

Dijagnoza vaskularne encefalopatije u pravilu se uspostavlja nakon najmanje šest mjeseci nakon pojave pritužbi na vrtoglavicu, oštećenje pamćenja, govora i drugih koji neprestano smetaju, a tada prisutnost vaskularnih poremećaja više nije sumnjiva.

Kronični nedostatak arterijske cirkulacije pridonosi smrti živčanih stanica u mozgu, što dovodi do pojave neuroloških simptoma kako se povećava volumen lezije. Emocionalne promjene i promjene osobnosti javljaju se prvo u klinici u pozadini umora, razdražljivosti, nesanice ili pospanosti. Pacijenti postaju egocentrični, ne isključuju se neprikladne radnje, tada nastupa apatija.

Encefalopatija vaskularne geneze je nepovratna, jer je nemoguće eliminirati uobičajene krvožilne promjene u obliku zbijanja u pozadini hipertenzije, naslaga aterosklerotskih plakova i skleroze. Moguća su povremena poboljšanja, ali neizbježno slijedi razdoblje napretka..

Važna je točka u tijeku vaskularne encefalopatije činjenica da ona uvelike povećava vjerojatnost teških akutnih promjena u obliku moždanog udara, koje ne samo da pogoršavaju simptome cerebralne disfunkcije, već ih prati i visoka smrtnost..

Početna vaskularna encefalopatija

Bolest započinje postupno i teško je uočljiva, a njezini se prvi simptomi često pripisuju prekomjernom radu i dobi. Više od polovice bolesnika pati od depresivnih poremećaja, ali nisu skloni žaliti se na loše raspoloženje. Često se usredotoče na druge simptome unutarnjih organa, dok kao da ne primjećuju depresivno stanje.

Najčešće pritužbe u početnoj fazi vaskularne encefalopatije su:

  • Bolovi u leđima, zglobovi;
  • Cranialgia;
  • Zvonjava i buka u glavi;
  • Bolovi u bubrezima, želucu i ostalim unutarnjim organima.

Karakteristično je da se simptomi koji su jasno opisani i koje pacijent isto tako jasno doživljava ne odražavaju u promjenama na samim organima, što možda neće odgovarati iznetim pritužbama. Depresija se pojavljuje čak i uz minimalni stres, a često bez ikakvog razloga ne reagira dobro na konzervativnu terapiju.

Manifestacije emocionalne labilnosti drugima su jasno vidljive i uzrokuju puno problema. Pacijenti postaju razdražljivi, pa čak i agresivni, ponašaju se neprikladno situaciji, karakteriziraju nagle promjene raspoloženja i pritužbe na loš san, rastresenost, zaborav.

U 9 ​​od 10 pacijenata, već u ranoj fazi patologije, promjene u intelektualnoj sferi postaju uočljive:

  1. Smanjena sposobnost koncentracije;
  2. Zaborav, rastresenost, neorganiziranost;
  3. Mentalni umor, polagano razmišljanje.

Smatra se da karakteristični znak vaskularne lezije mozga čuva dobro pamćenje onoga što se događalo tijekom života, dok pacijent teško reproducira nadolazeće događaje ili informacije koje je upravo pročitao ili čuo..

Patologija motoričke sfere nije tipična za početni stadij, premda se već javlja vrtoglavica, pojavljuju se nestabilnost hoda, nesigurnost pri izvođenju malih pokreta prstima. Tijekom hodanja pacijent može osjetiti mučninu, rjeđe se javlja povraćanje.

Umjerena do teška vaskularna encefalopatija

Napredak neuroloških manifestacija popraćen je pogoršanjem intelektualnih poremećaja i poremećaja kretanja, što ukazuje na ozbiljno oštećenje ne samo korteksa, već i bijele tvari mozga. Već u drugoj fazi bolesti jasno su vidljivi značajni poremećaji pamćenja, nepažnja, poteškoće u obavljanju relativno jednostavnih intelektualnih zadataka.

Karakteristično je da pacijenti sami pogrešno procjenjuju svoje stanje, preuzimaju više nego što su u stanju izvršiti, postavljaju nepodnošljive zadatke i ne mogu se nositi s njima. Pogoršanje kršenja očituje se dezorijentacijom u vremenu i mjestu.

Najteži stupanj vaskularne encefalopatije je demencija ili demencija. U tom razdoblju pacijenti nisu sposobni za rad, ne postoje vještine samoposluživanja, izražena su osobna i bihevioralna odstupanja. Emocionalna pozadina je naglo smanjena, obično s demencijom, pacijenti su apatični, ravnodušni prema okolini, gube svoje prijašnje interese i ne rade ništa.

Teški stupanj vaskularne encefalopatije javlja se s očitim poremećajima motoričke sfere - hod se usporava, koraci postaju mali, stopalo se pomiče na podu. Pacijentu je teško početi hodati i jednako je teško zaustaviti se na vrijeme, što nalikuje simptomima Parkinsonove bolesti, međutim, pokreti ruku s encefalopatijom su sačuvani.

Ekstremni stupanj demencije očituje se žarišnim neurološkim simptomima u obliku pareze, kao i podrhtavanjem, disleksijom i urinarnom inkontinencijom. Mogući konvulzivni sindrom.

Kako liječiti i što očekivati ​​u budućnosti od vaskularne encefalopatije?

Liječenje vaskularne encefalopatije treba započeti što ranije, već kod prvih znakova cerebralne disfunkcije, tada će njegov učinak biti puno bolji, a bolest će se moći usporiti. Prevencija moždanog udara također je važan cilj liječenja..

Prije propisivanja terapije lijekovima, liječnik će dati opće preporuke, bez kojih će biti teško postići željeni rezultat. Prije svega, ovo je odustajanje od loših navika, normalizacija težine i prehrane..

Sljedeći je korak etiotropni i patogenetski tretman, namijenjen borbi protiv osnovnog uzroka patologije i njegovih glavnih manifestacija. Uključuje:

  • Propisivanje antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora (kaptopril, lizinopril), beta blokatora (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonista kalcija (nifedipin, diltiazem), diuretika (dijakarb, verošpiron, furosemid);
  • Borba protiv poremećaja visokog kolesterola i lipida - sekvestranti žučnih kiselina (kolestiramin), statini (simvastatin, lovastatin), nikotinska kiselina i njeni derivati, fibrati (klofibrat);
  • Vazodilatatori, nootropni i neuroprotektivni lijekovi;
  • Tretman protiv trombocita i antikoagulansa.

Ovisno o uzroku vaskularne encefalopatije, odabire se određeni popis i režim liječenja za pacijenta. Antihipertenzivni lijekovi potrebni su za održavanje prihvatljive razine krvnog tlaka, sprječavaju hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, poboljšavaju stanje stijenki krvnih žila i mikrocirkulaciju u organima, normaliziraju srčani ritam i mogu se prepisivati ​​u različitim kombinacijama..

U pozadini normalnih brojeva krvnog tlaka postiže se dobra razina oksigenacije moždanog tkiva, poboljšavaju se metabolički procesi, smanjuje vjerojatnost moždanog udara, što je izuzetno važno za bolesnike s istodobnom patologijom - encefalopatijom, dijabetesom, pretilošću, zatajenjem srca. Određeni lijekovi (nimodipin, na primjer) daju dobar rezultat čak i u uznapredovalim stadijima vaskularne encefalopatije, što dovodi do poboljšanja funkcije mozga i smanjenja kognitivnih oštećenja.

Dislipidemija je jedna od glavnih karika u patogenezi vaskularne patologije mozga, protiv koje se bori propisavanjem hipokolesterolske prehrane i posebnih lijekova koji snižavaju razinu kolesterola i normaliziraju lipidni spektar. Ova faza liječenja posebno je važna za uznapredovalu vaskularnu aterosklerozu..

Normalizaciju protoka krvi, tlaka i pokazatelja metabolizma masti prati i poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu, što je dodatno potkrijepljeno primjenom nootropica (piracetama), neuroprotektora, vazodilatatora (Cavinton, Vinpocetine, Sermion). Da bi se poboljšao odljev venske krvi, koja često prati aterosklerotske lezije arterija, propisani su vazobralni, redergin.

Nootropna i neuroprotektivna terapija indicirana je u svim fazama vaskularne encefalopatije, uključujući demenciju. Koriste Nootropil, Mildronat, Semax, Encephabol, Cerebrolysin, vitamine itd. Pripravci ovih skupina poboljšavaju metabolizam u živčanim stanicama, dodatno ih štite od ishemijsko-hipoksičnih oštećenja, a također sprječavaju stvaranje tromba u mikrovaskulariji.

Sveobuhvatno liječenje vaskularne encefalopatije poboljšava pamćenje i pažnju, povećava otpornost na stres, normalizira emocionalno stanje, sposobnost učenja i produktivno razmišljanje. Trebao bi biti dugoročan, a njegova će učinkovitost biti primjetna nakon najmanje mjesec dana od početka uzimanja lijekova..

S obzirom na visoki rizik od trombotičkih komplikacija, posebno u bolesnika sa srčanom patologijom, aritmijama, aterosklerozom, često je potrebno koristiti antiagregacijske agense i antikoagulanse (aspirin kardio, trombotički ACC, kardiomagnil, varfarin i klopidogrel pod kontrolom hemostaze).

Simptomatska terapija usmjerena je na pojedinačne manifestacije vaskularne encefalopatije. Dakle, većini pacijenata treba imenovanje antidepresiva, tableta za smirenje, hipnotika (fenazepam, matičnjak, valerijana, sonnat, milipramin). Korisne su konzultacije i rad s psihoterapeutom. Za vrtoglavicu su propisani betaserc, cavinton, poremećaji kretanja zahtijevaju terapijske vježbe, masažu, fizioterapiju.

U nekim se slučajevima pacijentima s vaskularnom encefalopatijom prikazuje kirurško liječenje, uključujući stentiranje, vaskularne anastomoze, uklanjanje aterosklerotskih plakova i omogućavanje vraćanja arterijskog protoka krvi u mozak.

Prognoza vaskularne encefalopatije vrlo je ozbiljna zbog nepovratnosti promjena u mozgu i stalnog stalnog napredovanja. S teškim stupnjem, pacijentu se dodjeljuje skupina invaliditeta, nije u stanju obavljati profesionalne dužnosti, pa čak ni svakodnevne zadatke za samoposluživanje.

Istodobno, rana dijagnostika i pravovremeno liječenje mogu usporiti teške manifestacije bolesti godinama i desetljećima, spriječiti akutne poremećaje cirkulacije, produžiti život pacijenta, čineći ga aktivnim i visokokvalitetnim..

Što je encefalopatija i kako je prepoznati

U općem je shvaćanju encefalopatija organsko oštećenje mozga. Ovo je pojam koji kombinira mnoge podvrste neupalnih bolesti mozga koje se očituju mentalnim, neurološkim, somatskim i cerebralnim simptomima. U srcu encefalopatije je organska lezija moždane supstance. Klinička slika encefalopatije kreće se od jednostavnih simptoma (glavobolja, poremećaj spavanja) do ozbiljnih (koma, konvulzije, smrt).

Što je

Bolest je urođena i stečena. Kongenitalni oblici rezultat su abnormalnog porođaja ili bolesti majke tijekom trudnoće. Prikazana je "Dijagnoza encefalopatije u djece". Encefalopatija u odraslih pretežno je stečena. Stečene su kao rezultat izloženosti vitalnim čimbenicima poput ozljede mozga, infekcije ili toksične izloženosti teškim metalima.

Prognoza encefalopatije ovisi o uzroku, vrsti, težini kliničke slike, pravodobnoj dijagnozi i liječenju. Na primjer, hipertenzivna encefalopatija (venska encefalopatija) karakterizirana je simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka. Uz adekvatno liječenje, pacijenti se potpuno oporavljaju - prognoza je povoljna. Jetrena encefalopatija ima nepovoljnu prognozu, jer napredovanje bolesti dovodi do toksičnog oštećenja mozga - pacijent pada u komu i umire nakon nekoliko dana.

Posljedice encefalopatije također ovise o obliku, tijeku, dijagnozi i liječenju. Primjerice, encefalopatija povezana s HIV-om u djece do godinu dana kasnije 5-6 mjeseci nakon dijagnoze komplicira se smrću, jer bolest brzo napreduje, a njezin je tijek izuzetno teško predvidjeti.

Uzroci

Encefalopatija nastaje kao rezultat bilo kojeg uzroka koji na neki način dovodi do ranih ili kasnih organskih oštećenja mozga. Razlikuju se sljedeći uzroci bolesti:

  1. Traumatična ozljeda mozga. Vodi do posttraumatske encefalopatije. Ovaj oblik bolesti je najčešći u sportašima borilačkih vještina kojima često nedostaju udarci u glavu (boks, taekwondo, muay thai, američki nogomet).
    Propušteni udarac i njegov rezultat - nokautom i nokautom - dovodi do potresa mozga. Takve česte ozljede oštećuju mozak, gdje je poremećen metabolizam proteina. U živčanim tkivima poremećen je metabolizam proteina i postupno se nakuplja patološki protein - amiloid.
  2. Perinatalni razlozi. Perinatalna encefalopatija u djece rezultat je problematičnog porođaja. Ovo je rezultat kombinacije čimbenika, kao što su pothranjenost, neusklađenost veličine rodnog kanala i veličine fetalne glave, toksikoza tijekom trudnoće, brzi porođaj, nedonoščad, nezrelost.
  3. Ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Te bolesti karakterizira smanjenje cerebralnog protoka krvi zbog plaka, koji smanjuje lumen žile, i zbog povećanog tlaka. Smanjen cerebralni protok krvi dovodi do ishemije živčanih stanica. Nedostaje im kisika i hranjivih sastojaka, zbog čega neuroni umiru.
  4. Kronična opijenost drogama, alkoholom, nikotinom, drogama i otrovima. Ti čimbenici dovode do nakupljanja otrovnih tvari u moždanim stanicama, zbog čega se one uništavaju i umiru..
  5. Bolesti unutarnjih organa, poput jetre, gušterače ili bubrega. Zbog ozbiljnih bolesti jetre oštećeno je filtriranje otrova. Potonji se akumuliraju u krvi i ulaze u središnji živčani sustav. Stanice mozga umiru. Razvija se encefalopatija.
  6. Akutna ili kronična bolest zračenja. Postoji oblik zračenja - cerebralna encefalopatija. Javlja se nakon ozračivanja glave u dozi od 50 Gy i više. Zbog izravnog učinka zračenja, moždane stanice umiru.
  7. Dijabetes melitus (dijabetička encefalopatija). Zbog dijabetesa melitusa poremećen je metabolizam svih tvari u tijelu. To dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u žilama mozga, ishemije neurona i povišenog krvnog tlaka. Kombinacija ova tri čimbenika dovodi do uništavanja moždanih stanica i encefalopatije.
  8. Hipertenzivni sindrom. Encefalopatija nastaje uslijed kršenja odljeva venske krvi, cerebralnog edema i stagnacije likvora. Kao rezultat, toksični metabolički produkti se ne koriste ili uklanjaju iz središnjeg živčanog sustava i počinju uništavati moždane stanice. Hidroencefalopatija je rezultat trajne intrakranijalne hipertenzije.
  9. Upala žila mozga. Dovodi do narušavanja integriteta arterija i vena i povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Potonji blokira struju posude - poremećena je moždana cirkulacija. Živčano tkivo umire zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka.

Simptomi

Klinička slika encefalopatije je raznolika: ovisi o uzroku, stupnju i obliku bolesti. Međutim, postoje simptomi tipični za bilo koju vrstu encefalopatije, bez obzira na uzrok i težinu bolesti:

  • Glavobolja. Kefalalgija po prirodi boli ovisi o genezi bolesti. Dakle, hipertenzivnu encefalopatiju karakteriziraju pucajuće glavobolje.
  • Astenija: umor, razdražljivost, emocionalna labilnost, neodlučnost, promjene raspoloženja, sumnjičavost, tjeskoba, razdražljivost.
  • Stanja slična neurozi: opsesivne akcije, neadekvatna emocionalna reakcija na poznatu situaciju, ranjivost, sugestibilnost.
  • Poremećaj spavanja. Karakteriziraju ga poteškoće sa zaspanjem, noćne more, rano buđenje, osjećaj nedostatka sna i umora. Sretni pacijenti su pospani.
  • Autonomni poremećaji: pretjerano znojenje, drhtanje udova, otežano disanje, lupanje srca, smanjen apetit, poremećena stolica, hladni prsti na rukama i nogama.

Kao što vidite, klinička slika sastoji se od širokog spektra simptoma koji su karakteristični za mnoge druge bolesti i koji nisu specifični. Stoga se na temelju općih cerebralnih znakova dijagnoza ne postavlja. Međutim, svaka vrsta encefalopatije razlikuje se po određenom uzroku i simptomatologiji..

Stupanj bolesti

Bilo koja se encefalopatija razvija postupno, uz neprestano pojavljivanje novih simptoma u kliničkoj slici i napredovanje starih. Dakle, u simptomatologiji bolesti razlikuju se 3 stupnja encefalopatije: od prvog, najblažeg, do trećeg stupnja, koji karakteriziraju složeni simptomi i oštećena prilagodba tijela.

1 stupanj

Encefalopatija prvog stupnja nije uvijek uočljiva za pacijenta. Pacijenti često nisu svjesni da su bolesni. Prvi stupanj karakteriziraju najspecifičniji simptomi:

  1. ponavljajuća blaga glavobolja;
  2. umor, koji se često pripisuje opterećenju ili lošem vremenu;
  3. poteškoće sa zaspanjem.

U ovoj fazi, kada se pojave ti znakovi, mozak već djelomično pati od nedostatka cirkulacije krvi. Isprva tjelesni obrambeni mehanizmi nadoknađuju nedostatak u obliku smanjene aktivnosti kako bi se sačuvala energija. Središnji živčani sustav prelazi u način "uštede energije". Prvi stupanj može trajati do 12 godina bez prolaska u sljedeću fazu i bez dodavanja karakterističnih simptoma.

2 stupnja

Drugi stupanj čine ozbiljniji simptomi. U kliničkoj su slici prisutni isti simptomi, uz njih se dodaju i:

  • oštećenje pamćenja: pacijentu postaje teže pamtiti i reproducirati informacije, potrebno je više vremena da se sjeti gdje su ključevi ili gdje je automobil parkiran;
  • glavobolja se kombinira s vrtoglavicom;
  • pojavljuju se emocionalni ispadi, pacijent postaje sve razdražljiviji;
  • pažnja je raspršena - pacijentu je teško koncentrirati se na lekciju, neprestano se prebacuje na manje važne stvari.

U mozgu se, u pozadini organskih oštećenja, pojavljuju mala žarišna područja kojima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka.

3 stupnja

U trećem stupnju pojavljuje se žarišna encefalopatija. U mozgu se pojavljuju velika područja nefunkcionalnih živčanih stanica, što narušava rad središnjeg živčanog sustava. Treći stupanj karakteriziraju grubi cerebralni poremećaji. U kliničkoj se slici pojavljuju simptomi demencije, poremećena je emocionalna i voljna sfera. Znakovi:

  1. smanjena inteligencija, ometanje pozornosti, zaborav;
  2. razmišljanje je poremećeno: postaje kruto, detaljno, sporo i detaljno; pacijentima je teško razlikovati primarno od sekundarnog.
  3. poremećaj spavanja;
  4. razdražljivost;
  5. smanjena oštrina vida i sluha;
  6. poremećaji kretanja: otežano hodanje, poteškoće s prehranom i briga za sebe;
  7. emocionalni poremećaji: česte promjene raspoloženja, euforija, depresija, emocionalna tupost;
  8. voljna sfera: smanjuje se motivacija za aktivnost, pacijent ne želi ništa raditi, nema poticaja za rad i proučavanje novih informacija, gubi se interes za hobije i aktivnosti koje su nekada donosile zadovoljstvo.

Vrste bolesti

Encefalopatija je skupni pojam koji se odnosi na skup različitih nosologija s različitim uzrokom i kliničkom slikom sa zajedničkim nazivnikom - organskim oštećenjem mozga. Stoga je bolest različitih vrsta..

Post-traumatično

Posttraumatska encefalopatija je patologija koju karakteriziraju mentalni i neurološki poremećaji koji se razvijaju tijekom prve godine nakon traumatske ozljede mozga uslijed izravnih mehaničkih oštećenja moždanog tkiva kao posljedice moždanog udara (potres mozga, modrica).

Simptomi posttraumatske encefalopatije:

  1. Akutna i česta glavobolja nakon ozljede, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smanjena izvedba, umor, apatija, povećana osjetljivost na svjetlost, zvuk i miris.
  2. Psihopatska i neurozi slična stanja. Uključuju afektivne ispade, emocionalnu labilnost, hipohondriju, depresiju, napade nekontrolirane agresije, parnice, neslaganje.
  3. Sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka. Karakterizira glavobolja, mučnina i autonomni poremećaji.
  4. Posttraumatska epilepsija. Pojavljuje se kada se u mozgu stvori patološki fokus glioze. Konvulzije mogu biti popraćene bez gubitka svijesti ili u njegovom prisustvu.
  5. Posttraumatski parkinsonizam. Karakterizira drhtanje ekstremiteta, neaktivnost, povećani tonus mišića.
  6. Posttraumatska cerebrostenija. Sindrom se očituje smanjenjem pamćenja, cefalalgijom, vrtoglavicom, astenijom i smanjenjem intelektualnih mogućnosti pacijenta..

Posthipoksična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je neurološki i mentalni poremećaj koji je posljedica produljene ishemije moždanih stanica. Često se javlja kod ljudi koji su prošli hitne i terminalne bolesti (moždani udar, srčani udar, koma).

Postoje takvi oblici posthipoksične encefalopatije:

  • Primarno difuzno. Razvija se u pozadini respiratornog zatajenja i nakon kliničke smrti.
  • Sekundarni krvotok. Zbog kardiogenog i hipovolemijskog šoka, kada se volumen cirkulirajuće krvi smanjuje. To može biti kod masivnog krvarenja.
  • Otrovno. Nastalo zbog teške opijenosti ili u pozadini teških bolesti unutarnjih organa.
  • Lokalno ishemičan. Zbog tromboze cerebralnih žila.

Posthipoksična encefalopatija odvija se u tri faze:

  1. Kompenzacijski. Živčane stanice pate od nedostatka kisika, ali tijelo to nadoknađuje vlastitim zalihama energije.
  2. Dekompenzacija. Neuroni počinju umirati. Klinička slika očituje se općim cerebralnim simptomima..
  3. Terminal. Kisik se više ne isporučuje u koru velikog mozga. Funkcije višeg živčanog djelovanja postupno nestaju.

Dismetabolička encefalopatija

Ova vrsta bolesti pojavljuje se u pozadini grubog metaboličkog poremećaja u tijelu i uključuje nekoliko podvrsta:

  • Uremična encefalopatija. Pojavljuje se zbog zatajenja bubrega, u kojem se, zbog kršenja filtracijskih i izlučujućih funkcija bubrega, dušični metaboliti nakupljaju u tijelu. Poremećena je ravnoteža vode i soli i kiselina-baza. Uznemirena je i hormonska pozadina..
    Pacijent brzo postaje apatičan, ravnodušan prema svijetu, uznemiren i uznemiren, sa zakašnjenjem odgovara na pitanja. Postupno se svijest zbunjuje, pojavljuju se halucinacije i napadaji
  • Encefalopatija gušterače. Nastalo na pozadini nedovoljne funkcije gušterače. Počinje 3-4 dana nakon akutnog pankreatitisa. Klinička slika: jaka anksioznost, poremećena svijest, halucinacije, napadaji, omamljenost ili koma, ponekad se može primijetiti akinetički mutizam.
  • Jetrena encefalopatija. Toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava nastaje zbog nedovoljne filtracijske funkcije jetre, kada se otrovni metabolički proizvodi nakupljaju u krvi. Dugotrajna jetrena encefalopatija dovodi do smanjenja inteligencije, hormonalnih i neuroloških poremećaja, depresije i oslabljene svijesti, sve do kome.
  • Wernickeova encefalopatija. Pojavljuje se zbog akutnog nedostatka vitamina B1. Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do metaboličkih poremećaja u moždanim stanicama, što uzrokuje edeme i neuronsku smrt. Najčešći uzrok je kronični alkoholizam. Wernickeova se encefalopatija očituje kroz tri klasična znaka: promjene u svijesti, paraliza okulomotornih mišića i poremećena sinkronizacija pokreta u različitim koštanim mišićima tijela. Međutim, takva klinička slika pojavljuje se samo u 10% bolesnika. U ostalih bolesnika simptomatologija se sastoji od nespecifičnih cerebralnih znakova..

Discirkulacijski

Discirkulatorna encefalopatija je oštećenje moždanih stanica uslijed dugotrajnog, kroničnog i progresivnog poremećaja krvotoka u mozgu mješovite geneze. Dijagnoza je, zbog svoje rasprostranjenosti, izložena 5% stanovništva Rusije. Discirkulatorna encefalopatija najčešće se javlja u starijih osoba.

Patologija se temelji na produljenom nedostatku kisika u mozgu. Glavni razlozi su feokromocitom, bolest Itsenko-Kushinka, kronični i akutni glomerulonefritis, koji izazivaju povišen krvni tlak i dovode do hipertenzije. Vaskularna encefalopatija najčešće je bolest složene geneze, jer ima i sekundarne provocirajuće čimbenike: dijabetes melitus, poremećaji srčanog ritma, upale cerebralnih žila, urođene greške arterija i vena, potres mozga, kontuzije mozga.

Discirkulatorna leukoencefalopatija krajnji je rezultat bolesti: stvaraju se višestruka mala žarišta ishemije (male zone cerebralnog infarkta). Tvar mozga postaje poput spužve.

Vaskularna encefalopatija ima tri stupnja. Bolest 1 stupnja karakteriziraju suptilna intelektualna oštećenja, u kojima neurološki status i svijest ostaju netaknuti. Encefalopatiju 2. stupnja karakteriziraju intelektualna i motorička oštećenja: pacijent može pasti, drhtavo hoda. U kliničkoj se slici često pojavljuju grčeviti napadaji. Bolest 3. stupnja popraćena je znakovima vaskularne demencije: pacijenti zaboravljaju što su jeli za doručak, gdje stavljaju ključeve novčanika ili kuće. Postoji pseudobulbarni sindrom, mišićna slabost, drhtanje u udovima.

Liječenje discirkulatorne encefalopatije narodnim lijekovima ne donosi učinak, stoga se terapija treba provoditi samo pod nadzorom liječnika ili u bolnici. Dakle, osnova liječenja je etiopatogenetska terapija koja je usmjerena na uklanjanje uzroka i patoloških mehanizama koji dovode ili dovode do poremećaja cerebralne cirkulacije..

Koliko dugo možete živjeti: Prognoza za život varira ovisno o stadiju bolesti u kojoj su liječnici postavili dijagnozu, o napredovanju i učinkovitosti liječenja. Ovo je individualni pokazatelj za svakog pacijenta. Netko može živjeti s patologijom do kraja života, dok će drugi razviti hipertenzivnu krizu i moždani udar za 2-3 godine, što će dovesti do smrti pacijenta..

Invaliditet s discirkulacijskom encefalopatijom prirode za 2. i 3. stupanj bolesti, budući da su u prvoj fazi funkcionalni poremećaji još uvijek reverzibilni.

Leukoencefalopatija

Leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla bolest je koju karakterizira stvaranje malih ili velikih žarišta u mozgu. Uglavnom je zahvaćena bijela tvar, zbog čega je i naziv otišao - leukoencefalopatija. Bolest je sklona stalnom napredovanju i pogoršavanju funkcija višeg živčanog djelovanja.

  1. Mala žarišna leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla. Zbog bolesti arterija i vena (kršenje odljeva, suženje lumena, upala zidova, trombembolija), u bijeloj se tvari pojavljuju ishemijske zone. Obično su to pogođeni muškarci stariji od 55 godina. Žarišna leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla u konačnici dovodi do demencije.
  2. Multifokalna leukoencefalopatija. Bolest karakterizira demijelinizacija živčanih vlakana koja se temelji na učincima virusa koji uništavaju bijelu tvar u mozgu. Najčešći je uzrok poliomavirus ili virus humane imunodeficijencije.
  3. Periventrikularna encefalopatija. Prati ga poraz bijele tvari, uglavnom kod djece. Periventrikularni oblik čest je uzrok dječje cerebralne paralize. Bolest je karakterizirana stvaranjem žarišta mrtvih živčanih stanica. Obdukcijom se otkrivaju višestruka simetrična žarišta infarkta živčanog sustava u mozgu. U težim slučajevima dijete se rađa mrtvo.

Klinička slika leukoencefalopatije:

  • poremećaji koordinacije i pokreta;
  • poremećaj govora;
  • pogoršanje vida i sluha;
  • astenija, opća slabost, emocionalna nestabilnost;
  • cerebralni simptomi.

Preostali

Rezidualna encefalopatija je oštećenje mozga zbog prethodnih infekcija ili ozljeda živčanog sustava. U djeteta bolest nastaje zbog hipoksičnog oštećenja mozga u pozadini patološkog porođaja ili gušenja pupkovinom. U ranoj dobi često dovodi do cerebralne paralize. U ovom je slučaju rezidualna encefalopatija u djece sinonim za dječju cerebralnu paralizu i njezina je identifikacija. U odraslih je rezidualna encefalopatija zasebna nosologija, koja se podrazumijeva kao skup rezidualnih učinaka nakon bolesti ili liječenja mozga. Na primjer, rezidualna organska encefalopatija može se postupno razviti nakon operacije ili nakon tumora na mozgu..

Kliničku sliku rezidualne encefalopatije karakteriziraju uglavnom cerebralni simptomi, poput napadaja, emocionalnih poremećaja, apatije, glavobolje, zujanja u ušima, bljesnutih očiju i dvoslika.

Odvojeni simptomi i oblici ovise o specifičnoj prenesenoj bolesti. Na primjer, rezidualna encefalopatija s oštećenim formiranjem govora može se primijetiti kod onih pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar s pretežnom ishemijom u vremenskim ili frontalnim regijama, odnosno u zonama koje su odgovorne za reprodukciju i percepciju govora. Istodobno, rezidualnu encefalopatiju perinatalne geneze karakteriziraju rezidualni simptomi cerebralne disfunkcije koji su nastali tijekom razdoblja fetalne formacije i poroda..

Hipertenzivna

Hipertenzivna encefalopatija progresivna je bolest koja se javlja u pozadini loše kontrolirane hipertenzije, u kojoj nedostaje moždana cirkulacija. Bolest je popraćena patološkim promjenama u arterijama i venama mozga, što dovodi do stanjivanja zidova žila. To povećava vjerojatnost krvarenja u moždanom tkivu, što dovodi do hemoragičnog moždanog udara. Razvoj vaskularnih poremećaja dovodi do popratnog oblika - mikroangioencefalopatije.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije nespecifični su znakovi cerebralnih poremećaja, uključujući: pogoršanje mentalne aktivnosti, apatija, emocionalna labilnost, razdražljivost, poremećaj spavanja. U kasnijim fazama bolest prati poremećena koordinacija pokreta, napadaji i općenita socijalna neprilagođenost..

Akutna hipertenzivna encefalopatija akutno je stanje koje karakteriziraju svijest, jaka glavobolja, smanjen vid i epileptični napadi.

Otrovno

Otrovna alkoholna encefalopatija je oštećenje i smrt neurona uzrokovana toksičnim ili alkoholnim učincima na mozak. Simptomi:

  1. Astenija, apatija, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost.
  2. Poremećaji probavnog trakta.
  3. Vegetativni poremećaji.

Toksična encefalopatija dovodi do sljedećih sindroma:

  • Korsakovljeva psihoza: fiksacijska amnezija, dezorijentacija u prostoru, atrofija mišićnih vlakana, poremećaj hoda, hipestezija.
  • Gaie-Wernickeov sindrom: delirij, halucinacije, poremećena svijest i razmišljanje, poremećaj govora, dezorijentacija, oticanje mekih tkiva lica, tremor.
  • Pseudoparaliza: amnezija, zablude veličine, gubitak kritike na svoje postupke, tremor skeletnih mišića, smanjeni tetivni refleksi i površinska osjetljivost, povećani tonus mišića.

Miješani

Encefalopatija mješovite geneze bolest je koju karakterizira kombinacija nekoliko oblika bolesti (encefalopatija kombinirane geneze). Na primjer, organski poremećaj pojavljuje se kada je odjednom zahvaćeno nekoliko uzroka: venski zastoj, arterijska hipertenzija, cerebralna ateroskleroza, zatajenje bubrega i pankreatitis.

Encefalopatija složene geneze podijeljena je u tri faze:

  1. Prvi stupanj karakteriziraju letargija, umor, neodlučnost, glavobolje, poremećaji spavanja, depresija, autonomni poremećaji.
  2. Mješovita encefalopatija 2. stupnja popraćena je postojanošću prethodnih simptoma, uz njih se dodaju psihoemocionalni poremećaji u obliku labilnosti raspoloženja, razdražljivosti. Često se razvija akutni polimorfni psihotični poremećaj s paranojom.
  3. Treći stupanj očituje se grubim funkcionalnim i organskim nepovratnim promjenama u mozgu. Smanjuje inteligenciju, pamćenje i pažnju, smanjuje rječnik. Dolazi do socijalne degradacije osobnosti. Postoje i neurološki poremećaji u obliku oslabljenog hodanja, koordinacije, podrhtavanja, smanjenog vida i sluha. Često u kliničkoj slici ima napadaja i oštećenja svijesti.

Kod djece

Encefalopatija u novorođenčadi je organsko i funkcionalno oštećenje mozga nastalo tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta. U djece je poremećena regulacija više živčane aktivnosti, pojavljuju se simptomi depresivne svijesti ili hiperekscitabilnosti. Kliničku sliku encefalopatije u novorođenčadi prate grčevi, povećani intrakranijalni tlak i autonomni poremećaji. U djece starije od godinu dana dolazi do zastoja u psihomotornom razvoju. Dijete polako uči, počinje razgovarati i kasno hodati.

Nakon rođenja dijete ima opće cerebralne simptome. U ovom se slučaju postavlja dijagnoza "encefalopatija, nespecificirana" kod dojenčadi. Da bi pojasnili uzrok, liječnici propisuju dodatnu dijagnostiku: krv, urin, neurosonografiju, magnetsku rezonancu.

Bilirubinska encefalopatija javlja se u novorođenčadi. Bolest se pojavljuje kao rezultat bilirubinemije, kada se u biokemijskom testu krvi utvrdi povećana razina bilirubina. Bolest se pojavljuje u pozadini hemolitičke bolesti novorođenčadi zbog Rh-sukoba ili zarazne toksoplazmoze.

Klinička slika bilirubinske encefalopatije:

  • Dijete je slabo, ima smanjeni tonus mišića, slab apetit i san, plače bez osjećaja.
  • Ruke su stisnute u šake, koža je ledena, brada je prinesena prsima.
  • Napadaji.
  • Fokalni neurološki simptomi.
  • Odgođeni mentalni i motorički razvoj.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnoza encefalopatije uključuje sljedeće stavke:

  1. Reoencefalografija i ultrazvučni pregled. Pomoću ovih metoda moguće je procijeniti protok krvi u glavnim arterijama vrata i mozga..
  2. Vanjski objektivni pregled. Proučavaju se refleksi, svijest, živčana aktivnost, snaga mišića, reakcija na svjetlost, govor i drugi pokazatelji.
  3. Anamneza. Proučava se nasljedstvo i život pacijenta: što je bio bolestan, kakav je ishod bolesti, koje je operacije podvrgnut.

Također su propisane visoko precizne dijagnostičke metode: računalna i magnetska rezonancija.

CT znakovi encefalopatije

Kompjuterizirana tomografija može pomoći u vizualizaciji znakova encefalopatije. Dakle, žarišna područja oštećenja mozga predstavljena su smanjenom gustoćom. Na slici su žarišta različitih veličina.

MR znakovi encefalopatije

Magnetska rezonancija bilježi znakove difuzne atrofije medule: gustoća uzorka se smanjuje, subarahnoidni prostor se širi, šupljine ventrikula mozga povećavaju.

Liječenje encefalopatije određeno je uzrokom i stadijom bolesti. Dakle, koriste se sljedeće metode terapije:

  • Lijekovi. Uz njihovu pomoć možete ukloniti uzrok (virus) i suzbiti patofiziološke mehanizme, na primjer, lokalnu ishemiju u frontalnom korteksu..
  • Fizioterapija, uzimajući u obzir fizioterapijske vježbe, masažu, šetnje.

Općenito, u liječenju encefalopatije najviše se pažnje posvećuje uklanjanju uzroka i simptoma bolesti. Liječenje narodnim lijekovima primjenjuje se na vlastitu opasnost i rizik pacijenta. Dakle, djelotvornost tradicionalnih domaćih lijekova je upitna. Uz to, može uzrokovati nuspojave i odvratiti pažnju pacijenta od glavnog liječenja..

Više O Tahikardija

Datum objave članka: 08.08.2018Datum ažuriranja članka: 18.12.2018Sinusna aritmija je patološka promjena ritma srčanih kontrakcija uz održavanje urednosti u funkcioniranju njegovih odjela.

Kad jedan od naših kolega nije došao na posao i kad smo saznali da je Natasha noću doživjela moždani udar, to je bilo poput groma iz vedra neba: "Tako mlada, vitka i odjednom moždani udar?!" Ovo je četrdeset i nešto godina, a najtalentiraniji ruski šahist Vanya Bukavshin, kojem su svi predviđali budućnost Karpova ili Kasparova, umro je u 20.

Vaskularna žarišta u mozgu skupina su bolesti čiji je uzrok poremećena cirkulacija krvi u moždanoj tvari. Ovaj pojam znači bilo koji patološki proces ili bolest povezan s problemima s protokom krvi u arterijskoj, venskoj i limfnoj mreži mozga..

Ne znajući što učiniti, ako je teško disati, možete se zbuniti i uspaničiti, pogoršavajući situaciju. Problemi s disanjem nastaju zbog nedostatka kisika. Kratkoća daha može biti simptom bolesti ili posljedica nepravilnog načina života.