Liječenje i oporavak nakon ishemijskog cerebralnog moždanog udara: učinkoviti pristupi i metode

Prije nekoliko desetljeća moždani udar (akutno kršenje moždane cirkulacije) gotovo je uvijek završio smrću pacijenta. Utjecaj smrtnih slučajeva bio je uobičajen. Žrtve su mu bili Bach, Katarina II., Stendhal, Roosevelt, Staljin, Margaret Thatcher... Razvoj farmaceutskih proizvoda i neurokirurgije povećao je šanse za spas. Liječnici su naučili spašavati pacijente s začepljenjem ili čak puknućem cerebralnih žila.

Ali prekidanje procesa odumiranja živčanih stanica pola je uspjeha. Jednako je važno nositi se s posljedicama onih kršenja koja se događaju u prvim minutama napada, čak i prije dolaska hitne pomoći. Prema statistikama, oko 70% ljudi koji su preživjeli moždani udar postaju onesposobljeni: gube vid, sluh, govor, sposobnost kontrole ruku i nogu. Nije tajna da neki od njih, u naletu očaja, žale što su preživjeli, osjećaju se kao teret rodbini i ne vide nadu u budućnost..

Uzimajući u obzir činjenicu da učestalost kardiovaskularnih bolesti u razvijenim zemljama i dalje raste, takav medicinski smjer kao rehabilitacija nakon moždanog udara postaje sve zahtjevniji. U ovom ćemo članku pokriti:

  • kakvu ulogu imaju rehabilitacijski tečajevi u predviđanju oporavka bolesnika s moždanim udarom;
  • u čemu se razlikuje rehabilitacija u specijaliziranim medicinskim centrima od rehabilitacije kod kuće.

Ishemijski moždani moždani udar: što se krije iza dijagnoze?

Rad mozga je energetski najtrošivija vrsta aktivnosti u našem tijelu. Nije iznenađujuće da bez kisika i hranjivih sastojaka živčane stanice umiru brže od bilo kojeg drugog tkiva u tijelu. Primjerice, mišićna vlakna i kosti, lišeni opskrbe krvlju zbog nanošenja kaiša kad su ozlijeđene krvne žile, ostaju održivi sat vremena ili više, a neuroni se uništavaju u prvim minutama nakon moždanog udara..

Najčešći mehanizam moždanog udara je ishemija: grč ili začepljenje arterije u mozgu, u kojem su primarno zahvaćena područja koja se nalaze u blizini patološkog fokusa. Ovisno o uzroku napada, njegovu mjestu i trajanju nedostatka kisika, liječnici će na kraju postaviti dijagnozu. Potonje će omogućiti predviđanje posljedica vaskularne katastrofe za zdravlje pacijenta..

Ovisno o uzroku moždanog udara, razlikuju se sljedeće vrste:

  • aterotrombotični (uzrokovan kolesterolskim plakom koji začepljuje lumen žile);
  • kardioembolički (uzrokovan krvnim ugruškom koji je u cerebralnu žilu doveden iz srca);
  • hemodinamski (javlja se zbog nedostatka krvi u žilama mozga - s oštrim smanjenjem krvnog tlaka);
  • lacunar (karakterizira pojava jedne ili više lakuna - malih šupljina nastalih u mozgu uslijed nekroze živčanog tkiva oko arterija srednje veličine);
  • reološki (nastaje zbog promjena u koagulacijskim svojstvima krvi).

U nekim je situacijama ljudsko tijelo sposobno samostalno prevladati prijetnju moždanim udarom, zbog čega se prvi simptomi napada povlače bez medicinske intervencije nedugo nakon manifestacije. Ovisno o trajanju i posljedicama ishemijskog moždanog udara, postoje:

  • mikro moždani udar (kao privremeni ishemijski napad). U ovu skupinu spadaju moždani udari čiji simptomi nestaju dan nakon prvih manifestacija;
  • mali - simptomi kršenja traju od dana do tri tjedna;
  • progresivno - simptomi se povećavaju tijekom 2-3 dana, nakon čega se obnavljaju funkcije živčanog sustava uz očuvanje pojedinačnih poremećaja;
  • totalno oštećena cerebralna cirkulacija završava stvaranjem ocrtane zone lezije, daljnja prognoza ovisi o kompenzacijskim mogućnostima tijela.

Čak i ako je osoba "lako" pretrpjela moždani udar i nema značajnih poremećaja u radu živčanog sustava, ne može se opustiti. Dakle, ako tijekom prve godine nakon moždanog udara 60-70% pacijenata ostane na životu, onda nakon pet godina - samo polovica, a nakon deset godina - četvrtina. I na kraju, ali ne najmanje važno, stopa preživljavanja ovisi o provedenim rehabilitacijskim mjerama.

Posljedice i prognoze

Nije lako predvidjeti do čega može dovesti oštećenje cirkulacije krvi u mozgu. Neurolozi primjećuju da stereotipi da mladi pacijenti lakše podnose moždani udar, a ozbiljnost manifestacija napada određuju njegove posljedice, nisu istiniti u svim slučajevima. Dakle, često se pacijenti koji su nesvjesni odvedeni u bolnicu, s znakovima paralize ili ozbiljnim poremećajima više živčane aktivnosti, oporavljaju od napada za nekoliko tjedana. A ljudi koji su preživjeli niz privremenih ishemijskih napada, u konačnici "akumuliraju" takav broj patoloških promjena zbog kojih su duboko onesposobljeni.

U 59. godini Stendhal je umro od ponovljenog prolaznog ishemijskog napada. Prvi napadaj pisca dogodio se dvije godine prije njegove smrti i doveo je do oštećenja govora i motoričkih sposobnosti desne ruke. Serija manjih moždanih udara Winstona Churchilla dovela je do njegove dijagnoze demencije.

Nitko od nas ne može utjecati na razmjere vaskularne katastrofe, ali budući pacijentov život ovisit će o svijesti pacijenta i njegove rodbine, kao i o pravodobnosti i kvaliteti medicinske skrbi. Nije dovoljno pravovremeno posumnjati na nevolju i nazvati hitnu pomoć - već je u ovoj fazi važno razmisliti o daljnjoj strategiji. Dakle, stručnjaci za rehabilitaciju nakon moždanog udara preporučuju započinjanje mjera rehabilitacije doslovno od prvih dana hospitalizacije pacijenta, uključujući one slučajeve kada je u nesvijesti. Masaža i fizioterapija (uz dopuštenje liječnika) mogu poboljšati prognozu za obnavljanje motoričkih funkcija pacijenta, a komunikacija potonjeg s psihologom može osobu dovesti u pozitivno raspoloženje.

Nažalost, ponekad se propusti faza rane rehabilitacije. To smanjuje šanse za potpuni oporavak kod pacijenata s ozbiljnim efektima napadaja. Međutim, ne treba pretpostavljati da osobi koja je imala moždani udar prije nekoliko mjeseci ili čak godina više neće biti od pomoći tečajevi rehabilitacijske terapije. Rehabilitacijski terapeuti često nastoje poboljšati kvalitetu života svojih štićenika koji su se kasnije obratili za pomoć. Ako raniji pacijenti nisu mogli bez danonoćnog nadzora rodbine ili medicinskih sestara, tada su nakon tečaja rehabilitacije djelomično ili u potpunosti vratili sposobnost samopomoći..

Hitna pomoć i liječenje u početnoj fazi

Kako možete pomoći osobi s znakovima moždanog udara? Ako se situacija pojavila izvan zidova medicinske ustanove (a u većini slučajeva se i događa), potrebno je pacijenta što prije dostaviti u bolnicu s neurološkim odjelom. Najbolje je nazvati tim hitne pomoći. Automobil hitne pomoći opremljen je opremom za reanimaciju i lijekovima koji mogu usporiti ili zaustaviti oštećenje mozga tijekom prijevoza. Međutim, ako se pacijent nalazi u udaljenom području ili se kod putnika automobila pojave simptomi ishemijskog moždanog udara, ima smisla odvesti žrtvu u kliniku privatnim vozilom. Zapamtite: svaka minuta je bitna, pa ne biste trebali gubiti vrijeme razmišljajući ili pokušavajući nekako pomoći pacijentu kod kuće. Bez instrumentalnih dijagnostičkih metoda (poput računalne ili magnetske rezonancije) i primjene lijekova, ishod moždanog udara bit će nepredvidljiv.

Naknadni oporavak od ishemijskog moždanog udara

Tradicionalno se rehabilitacija nakon moždanog udara obično dijeli na ranu (prvih šest mjeseci nakon napada), kasnu (od 6 do 12 mjeseci nakon napada) i preostalu (rad s pacijentima čiji poremećaji traju dulje od godinu dana). Stručnjaci primjećuju da je učinkovitost mjera izravno proporcionalna datumu njihovog početka..

Upute za rehabilitaciju

Mjere sanacije planiraju se uzimajući u obzir mjesto moždanog udara i opseg oštećenja. Ako pacijent ima paralizu ili slabost u ekstremitetima - naglasak je na obnavljanju motoričkih sposobnosti, s oštećenjem osjetnih organa - na poticanju sluha, vida, jezika, njušnih i taktilnih receptora, u slučaju poremećaja govora - na radu s logopedom, u slučaju poremećaja funkcije zdjeličnih organa - obnavljanje prirodne sposobnosti kontrole mokrenja i defekacije itd..

Metode i sredstva rehabilitacije

Željeni oporavak može se postići različitim metodama, ali moderni rehabilitacijski centri postupno razvijaju sveobuhvatne programe liječenja pacijenata koji su preživjeli moždani udar. Uključuju konzultacije uskih stručnjaka, masažne sesije, manualnu terapiju, kinezioterapiju, fizioterapijske vježbe, radnu terapiju.

Najbolji rehabilitacijski centri dodjeljuju važnu ulogu treningu na specijaliziranim simulatorima, koji su neophodni oslabljenim pacijentima, osobama s teškim poremećajima koordinacije, drhtavicom i drugim sindromima koji ne dopuštaju vlastiti razvoj mišića. Tehnička opremljenost klinike i svakodnevno praćenje liječnika omogućuju pacijentima koji prolaze rehabilitacijske programe postići znatno bolje rezultate nego kod kuće. Osim toga, važno je zapamtiti takav faktor uspjeha kao što je psihološki stav. Dugotrajni boravak u četiri zida - iako rođaci - ali u promijenjenom fizičkom stanju često deprimira bolesnike. Osjećaju se kao zatvorenici vlastitog stana i naglo pate zbog nemogućnosti povratka svojim prijašnjim poslovima i hobijima. Bez pomoći profesionalnih psihologa, rođaci ne mogu preživjeti moždani udar u produktivno raspoloženje. Često ga voljeni pretjerano sažaljevaju, usporavajući ili potpuno zaustavljajući napredak oporavka. Suprotno tome, našavši se u nepoznatom okruženju, okružen drugim pacijentima koji su se suočili sa sličnim životnim poteškoćama, te liječnicima koji imaju iskustva u komunikaciji s odjelima različitog stupnja motivacije, jučerašnji "beznadni pacijent" sasvim sigurno može otvoriti drugi vjetar i želju za oporavkom. I to će mu, na kraju, pomoći da prevlada posljedice bolesti..

"Ono što nas ne ubija čini nas jačima", rekao je Friedrich Nietzsche. Životne priče ljudi koji su prošli rehabilitaciju nakon moždanog udara mogu ilustrirati ovu tezu. Paradoksalno, potreba za mobilizacijom i želja za povratom slobode djelovanja često ublažavaju one koji su zbog starosti ili životnih okolnosti već djelomično izgubili zanimanje za život prije napada. Naravno, najbolje želje za svakoga od nas nikada iz osobnog iskustva neće naučiti što je moždani udar, ali svijest će pomoći pacijentima i njihovoj rodbini da se brzo snađu u hitnoj situaciji i poduzmu sve potrebne mjere da se to sigurno riješi.

Kako odabrati kliniku za medicinsku rehabilitaciju?

Kada je član obitelji primljen u bolnicu s dijagnozom ishemijskog moždanog udara, potrebno je odmah razmisliti o tome kako organizirati rehabilitacijski tretman. Za komentar smo se obratili Centru za rehabilitaciju triju sestara, gdje su nam rekli sljedeće:

„Što prije žrtva ishemijskog moždanog udara započne medicinsku rehabilitaciju, to će prognoza biti bolja. Potreban je čitav niz aktivnih mjera: pacijent rehabilitacijskog centra morat će naučiti iznova živjeti, baviti se fizioterapijskim vježbama pomoću aparata i simulatora za bolesti središnjeg živčanog sustava i mozga. To će zahtijevati rad cijelog tima stručnjaka iz različitih područja: neurologa, rehabilitacijskih terapeuta, logopeda, psihologa, fizioterapeuta, radnih terapeuta, medicinskih sestara i njegovatelja. Ne postoji univerzalni program rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara, svaki pacijent mora izraditi individualni program medicinske rehabilitacije.

Naš centar koristi sustav "sve uključeno", tako da je cijena tečaja unaprijed poznata, a rodbina pacijenta neće imati dodatnih troškova. Pružamo sve potrebne uvjete za potpuni oporavak: visokokvalificirani stručnjaci, udobne sobe, uravnotežena restoranska jela. Centar Tri sestre smješten je u ekološki čistoj zelenoj površini, što je dodatni čimbenik uspješnog oporavka naših pacijenata ".

p.s. Za preživjele ishemijskog moždanog udara, stalna prisutnost voljenih osoba često je vrlo važna. Međutim, kod kuće je punopravna medicinska rehabilitacija gotovo nemoguća. Stoga se u centru "Tri sestre", ako je potrebno, može organizirati smještaj jednog rođaka ili gosta na odjelu s pacijentom..

* Licenca Ministarstva zdravlja Moskovske regije br. LO-50-01-011140, izdana od strane LLC RC "Three Sisters" 02. kolovoza 2019..

Moždani udar: uzroci, simptomi, posljedice

Vrste moždanih udara kod kuće: moždani udar: uzroci, simptomi, posljedice

Poraz moždanog tkiva, bez obzira na stupanj, predstavlja veliku prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Jedna od čestih bolesti je moždani moždani udar. Ima ozbiljne simptome i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

opće informacije

Moždani udar u medicini smatra se akutnim kršenjem cirkulacije krvi u organu. Kao rezultat tekućeg procesa, oštećuju se živčani završetci ili započinje odumiranje tkiva..

Glavni uzrok moždanog udara je krvni ugrušak koji djelomično ili u potpunosti blokira lumen moždane žile. Bolest dovodi do poremećaja ili gubitka određenih tjelesnih funkcija, ovisno o stupnju oštećenja. Pacijenti često imaju gubitak govora, hromost ili paralizu.

Vrste moždanih udara

Moždani udar, ovisno o uzrocima nastanka, podijeljen je u dvije glavne vrste, od kojih svaka ima svoje osobine:

  1. Ishemijski. Provocirajući faktor je začepljenje žila organa aterosklerotskim plakom ili trombom. Kisik i hranjive tvari prestaju dolaziti u zahvaćeno područje mozga. Opasnost od bolesti je što se proces začepljenja može odvijati dovoljno dugo. U tom se slučaju svi simptomi postupno povećavaju. Prije svega, postoje paroksizmalne glavobolje, popraćene gubitkom kontrole nad tijelom. S vremenom se pojavljuju mučnina i povraćanje. Takvi se napadi mogu često ponavljati, brzo proći, ali dovesti do paralize.
  2. Hemoragični. Uzrok napada je puknuće cerebralne žile uslijed čega u nju ulazi velika količina krvi. Hemoragijski moždani udar manifestira se kao hematom koji vrši pritisak na određene dijelove organa. Stupanj oštećenja ovisi o tome na kojem je dijelu mozga došlo do krvarenja. Glavni simptomi su jaka glavobolja, mučnina i gubitak svijesti. Ovisno o tome gdje se nalazi zahvaćena žila, hemoragijski se moždani udar dijeli na sljedeće podvrste:
  • subduralni (između opni);
  • subarahnoidni (između arahnoidne membrane i mozga);
  • epiduralno (između gornje opne i lubanje).

Često se krvarenje javlja kao rezultat hipertenzije. Jedna od najčešćih komplikacija bolesti je povećani intrakranijalni tlak..

Zone oštećenja

Moždani udar može utjecati na bilo koji dio organa. Područje se određuje prema rezultatima dijagnostike, budući da o tome ovise tijek terapije, moguće posljedice i daljnja prognoza..

Poremećaji cirkulacije najčešće se opažaju na desnoj ili lijevoj hemisferi. Odgovorni su za određene tjelesne funkcije, što dovodi do njihovog gubitka..

Također, krvarenje se može dogoditi u moždanom stablu. Sadrži glavna središta koja su odgovorna za većinu procesa ljudskog života. Zbog toga poraz ovog područja u više od 90% slučajeva završava smrću pacijenta..

U rijetkim slučajevima utvrđuje se lezija malog mozga. Teško je dijagnosticirati takav proces, bolest je teška i obično fatalna.

Čimbenici rizika i uzroci moždanog udara

Vjerojatnost moždanog udara povećava se u slučajevima kada osoba vodi nezdrav način života, zlostavlja alkohol ili puši. Rizična skupina također uključuje pacijente u dobi od 55 i više godina. No, prema rezultatima studija utvrđeno je da se u posljednjih nekoliko godina učestalost moždanog udara povećala u mlađoj dobi..

Također, faktori rizika uključuju:

  1. Prisutnost bolesti miokarda i krvnih žila.
  2. Nepravilna prehrana, kada prehrana osobe uključuje veliku količinu masne, slane, začinjene hrane, instant hrane.
  3. Rad u opasnoj proizvodnji.
  4. Česti stres.
  5. Velika tjelesna aktivnost.

Među uzrocima akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu su:

  1. Aneurizma.
  2. Vazospazam.
  3. Tromboza.
  4. Prorjeđivanje krvožilnih zidova.
  5. Kršenja i abnormalnosti u razvoju krvnih žila.

Ateroskleroza je također provokator napada. Zato je prilikom utvrđivanja ovih bolesti potrebno hitno liječenje..

Znakovi i glavni simptomi

Moždani moždani udar često se javlja naglo, bez očitog razloga. Utvrđeno je da se manifestira odmah nakon buđenja ili noću. Psihoemocionalno prenaprezanje također postaje provokator akutnih poremećaja cirkulacije..

Napad je popraćen oštećenjem govora. Pacijent nije u stanju izgovoriti ni jednostavnu frazu. Također su među znakovima:

  1. Utrnulost lica s jedne strane ili udova. Dolazi naglo.
  2. Jaka glavobolja koja ne reagira na analgetski tretman.
  3. Smanjen vid na jednom ili oba oka.
  4. Vrtoglavica, što rezultira zapanjujućim hodom.
  5. Oštar porast pokazatelja krvnog tlaka.

Pacijenti se također žale na usporavanje rada srca, pojačano disanje, povišenu tjelesnu temperaturu i crvenilo kože lica..

Prva pomoć

Kada se napad dogodi kod neke osobe, prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć, operateru opisati simptome koji su se pojavili što je brže i lakše i reći o sumnji na moždani udar. To će omogućiti operateru da usmjeri tim s potrebnom opremom na ozlijeđenu osobu..

Osoba je položena tako da je glava malo podignuta. Važno je osigurati svjež zrak. Da biste to učinili, otpustite remen, otkopčajte jaknu, košulju, kaput.

U slučaju povraćanja i nedostatka svijesti, žrtva mora očistiti dišne ​​putove od povraćanja i okrenuti ga na desnu stranu.

U slučaju kada je osoba pri svijesti, ako je moguće, treba izmjeriti krvni tlak. Ako se poveća, potrebno je dati lijek za smanjenje pokazatelja. U nedostatku lijeka, noge žrtve su uronjene u vruću vodu. Važno je ne paničariti jer će to pogoršati stanje pacijenta..

Dijagnostika

Da bi se utvrdio moždani udar, bez obzira na njegovu vrstu, poduzimaju se sljedeći koraci:

  1. Ispružite ruke ispred sebe i zatvorite oči. Dlanovi su podignuti prema gore. U prisutnosti nekontroliranog kretanja jednog uda, uspostavlja se moždani udar.
  2. Dajte prijedlog. U slučaju akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, pacijent neće moći govoriti ni jednostavne riječi.
  3. Osmijeh. Kod moždanog udara osmijeh je iskrivljen. Najčešće je jedna strana lica nepomična ili spuštena.

Također, utvrđuje se oštećenje mozga u slučajevima kada izbočeni jezik odstupa na jednu stranu, a ruke podignute gore su asimetrične.

Da bi se utvrdila vrsta moždanog udara, nakon pružanja prve pomoći pacijentu i stabiliziranja njegovog stanja, propisana je MRI ili CT mozga. Metode su usmjerene na utvrđivanje uzroka akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu.

Liječenje

Metoda i metoda terapije odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta u skladu s težinom lezije, vrstom cerebralnog moždanog udara.

Kada se otkrije ishemijski tip, lijekovi se koriste za razrjeđivanje krvi, uklanjanje aterosklerotskih plakova ili tromboze. U teškim slučajevima propisana je operacija za uklanjanje poremećaja cirkulacije. Također se koriste lijekovi koji stimuliraju mozak.

U slučaju kada se tijekom dijagnoze utvrdi hemoragični moždani udar, prije svega, poduzimaju se mjere za uklanjanje oštećenja krvožilnih zidova. U te svrhe propisana je kirurška intervencija. Lijekovi se koriste za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

No, bez obzira na vrstu akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, pacijentima se prepisuju lijekovi za:

  • ublažavanje oticanja tkiva;
  • obnavljanje rada srčanog mišića i krvnih žila;
  • prevencija komplikacija i mogućih posljedica;
  • normalizacija respiratorne funkcije.

Nakon terapije lijekovima propisane su druge metode liječenja, poput fizioterapijskih postupaka, terapije vježbanjem, prehrane. Svi su oni usmjereni na obnavljanje oštećenih tjelesnih funkcija i sprečavanje drugog napada..

Rehabilitacija

Kod cerebralnog moždanog udara period rehabilitacije je od velike važnosti. Traje, ovisno o stupnju oštećenja tkiva organa, od nekoliko mjeseci do 3 godine. Stručnjaci preporučuju boravak u posebnom neurološkom sanatoriju u ranom razdoblju oporavka.

Pacijent će tamo dobiti potrebnu medicinsku njegu, liječnik će razviti individualni tečaj rehabilitacije usmjeren na obnavljanje tjelesne aktivnosti, govora, psihoemocionalnog stanja, vestibularnog sindroma.

Pacijentima su propisane metode fizioterapije (elektroforeza, magnetoterapija, terapija blatom), masaža, akupunktura, refleksoterapija i fizioterapija..

Trajanje i broj tečajeva fizioterapije, masaže odabiru se na individualnoj osnovi. Omogućuju obnavljanje cirkulacije krvi u pogođenim područjima mozga.

Skup vježbi usmjeren je na obnavljanje motoričke aktivnosti, povećanje tonusa mišića. Postupno se pacijenta podučava vještinama hodanja, samoposluživanju u kućanstvu.

U ranom i akutnom razdoblju rehabilitacije koriste se pasivni pokreti. Omogućuju vam da potaknete pojavu aktivnijih pokreta, vratite cirkulaciju krvi, zaustavite grčenje mišića.

Vježbe u ranoj fazi oporavka treba izvoditi pod nadzorom i uz pomoć stručnjaka.

Dijeta

Izvedba i stanje kardiovaskularnog sustava ovisi o prehrani pacijenta. Zbog toga, nakon što je ustanovljen moždani udar, pacijent treba slijediti posebnu prehranu..

Metabolizam u tijelu ovisi o kvaliteti hrane. Pravilna prehrana spriječit će ponavljanje napada. Stručnjaci preporučuju:

  1. Odbijte alkoholna pića, jaku kavu i čaj.
  2. Ne jedite masnu, slanu, začinjenu hranu.
  3. Smanjite količinu šećera i slatkiša.
  4. U prehranu uvedite borovnice i brusnice. Korisni su svježi voćni napitci i bobice.
  5. Odbijte marinade, konzerviranu hranu, pekarske proizvode, instant hranu.
  6. Za preljev salata i kuhanje koristite nerafinirano suncokretovo ulje.
  7. Jedite dovoljno proteina, ugljikohidrata i masti.

Također trebate redovito jesti svježe povrće, začinsko bilje i voće. Sadrže razne vitamine i minerale koji pomažu u podršci kardiovaskularnog sustava..

Posljedice i očekivano trajanje života nakon moždanog udara

Nakon cerebralnog moždanog udara, težina posljedica određuje se stupnjem, površinom oštećenja organa, pravovremenošću liječenja, poštivanjem preporuka tijekom razdoblja oporavka.

Često se nakon napada uočavaju sljedeće posljedice:

  1. Oštećenje govora.
  2. Paraliza ili utrnulost udova.
  3. Amnezija.
  4. Poteškoće u opažanju informacija.
  5. Oštećena koncentracija, opće motoričke sposobnosti.

Koliko žive nakon moždanog udara, određuju mnogi čimbenici. S oštećenjem moždanog debla ili malog mozga, smrt se dogodi tijekom prve godine u oko 90% bolesnika. U drugim slučajevima, podložno pravodobnom liječenju, pacijent može živjeti dug život..

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od napada akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, preporučuje se poštivanje sljedećih pravila prevencije:

  1. Prestanite pušiti i alkoholna pića. Imaju negativan učinak na kardiovaskularni sustav..
  2. Svakodnevno hodanje, vježbanje ujutro.
  3. Pratite svoju težinu. Rizična skupina uključuje i pacijente koji su pretili.
  4. Jedite ispravno i uravnoteženo.
  5. Pridržavajte se režima rada i odmora.
  6. Uklonite depresivna stanja, stres, neuroze.

Također je važno testirati se godišnje. Pravovremena dijagnoza omogućit će vam utvrđivanje prisutnosti tromboze i liječenje.

Akutni poremećaji cirkulacije u mozgu najčešće se oštro manifestiraju, popraćeni ozbiljnim simptomima. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer njegovo odsustvo dovodi do smrti ili teških posljedica, poput paralize. Zbog toga je važno pratiti svoje zdravlje i redovito se podvrgavati pregledima..

O moždanom udaru najjednostavnijim riječima

Mnogi ljudi su čuli da postoji takva bolest - moždani udar. Koliko je ovaj fenomen širokog opsega, jasno pokazuju statistički podaci. U Rusiji svake godine 300-500 ljudi od 100 tisuća ima moždani udar. 25% pacijenata umire u prvom mjesecu, što je u korelaciji sa svjetskom statistikom SZO-a prema kojoj je smrtnost od moždanog udara u rangu najčešćih uzroka smrti na drugom mjestu..

O preostalih 75% preživjelih definitivno ćemo razgovarati malo kasnije. U međuvremenu bih želio napomenuti da se u mnogim fazama razvoja bolesti može izbjeći tragedija. PRIJE moždanog udara, PRIJE moždanog udara I ODMAH NAKON moždanog udara, još uvijek nije prekasno da preuzmete kontrolu nad kvalitetom i trajanjem života i vratite se svom zdravom načinu života.

Moždani udar je najčešći moždani poremećaj. Uzrok moždanog udara je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, koji u početku dovodi do poremećaja, a zatim, bez brze medicinske pomoći, do smrti oštećenih područja. Moždani udar javlja se naglo, iznenada i često dovodi do ozbiljne invalidnosti ili čak smrti pacijenta.

Što je moždani udar

Dakle, ovo je kršenje cirkulacije mozga, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Glavni uzrok bolesti je vaskularno oštećenje. Iz istog se razloga javljaju srčani napadi. Možemo reći da su moždani udar i srčani udar "braća blizanci", samouvjereno zauzimajući gornje redove ocjene uzroka smrti. Samo kod srčanog udara zahvaćene su žile srca, a u slučaju moždanog udara zahvaćene su žile mozga.

Postoje dvije vrste moždanog udara. Ishemijski moždani udar u 95% slučajeva javlja se zbog ateroskleroze karotidne i kralježačne arterije, kao i cerebralnih žila. Ateroskleroza je kada se plakovi pojavljuju na stijenkama krvnih žila, što s vremenom dovodi do suženja lumena žile. Suženje od 70% ili više opasno je za opskrbu mozga krvlju. Čak i prije nego što se posuda potpuno suzi, postoji opasnost da se pločica skine i začepi posudu na drugom mjestu..

Hemoragijski moždani udar nastaje uslijed protoka krvi iz žila u okolno moždano tkivo. U 60% slučajeva ovaj je moždani udar posljedica hipertenzije, kada arterija pukne na oslabljenom mjestu. A također i zbog alkoholizma, kada su poremećeni mehanizmi zgrušavanja krvi i rada jetre. Rjeđe krvarenje može biti uzrokovano poremećajem krvi.

Uzroci moždanog udara

Tvrdnja da je bolje spriječiti bolest nego je u potpunosti izliječiti odnosi se na moždani udar, jer je kod moždanog udara pitanje života ili smrti vrlo akutno. A možete spriječiti, možete izbjeći tragediju. Ova je bolest poznata pod raznim imenima već mnogo stoljeća, sveobuhvatno je proučavana, a poznati su i čimbenici koji utječu na rani razvoj moždanog udara. Na mnoge od njih možemo utjecati da spriječe moždani udar.

Nasljedstvo. Ako je jedan od roditelja mlađih od 50 godina imao moždani ili srčani udar, tada se vjeruje da se te bolesti s velikom vjerojatnošću mogu pojaviti kod njihove djece..

Predlažemo da detaljnije razmotrimo čimbenike rizika na čiji utjecaj možete smanjiti vjerojatnost moždanog udara..

PUŠENJE cigareta. Već je dokazana činjenica da stalno pušenje cigareta dovodi do aterosklerotskog oštećenja krvnih žila. Ateroskleroza je glavni uzrok ishemijskog moždanog udara. Dakle, u Europi se, nakon uvođenja zakona o zabrani pušenja na javnim mjestima, broj slučajeva srčanih i moždanih udara smanjio za 14%.

Visok kolesterol. Tijelo holesterol proizvodi 80%. Razlikovati kolesterol visoke gustoće ("dobar") i niske gustoće ("loš"). Ona koja se lijepi za stijenke krvnih žila, začepljuje ih i ometa protok krvi - to je "loše", male gustoće. Visoka razina "lošeg" kolesterola dovodi do razvoja vaskularne ateroskleroze.

Povećani šećer. Već s predijabetesom, odnosno s još uvijek blagim porastom šećera u krvi, rizik od vaskularne ateroskleroze uvelike se povećava. A kada je rezultat ispitivanja 7 mmol / litra, bolesnici s dijabetesom počinju se posebno intenzivno liječiti, kao da su već pretrpjeli moždani udar.

Hipertenzija. Visok krvni tlak (više od 140/90 mm Hg) dulje vrijeme. Kod hipertenzije prije svega pati cijeli vaskularni sustav, ali i organi koji zahtijevaju maksimalnu opskrbu krvlju, uključujući mozak.

Apneja za vrijeme spavanja. Takva bolest postoji i u međunarodnoj klasifikaciji. Također je uzrok moždanog udara. Zapravo se izražava zaustavljanjem disanja tijekom spavanja tijekom hrkanja tijekom 1-2 minute, uslijed čega koncentracija kisika u krvi može pasti ispod 50%, što može uzrokovati oštećenje mozga do ishemijskog moždanog udara.

Prema statistikama, mnogi pacijenti doista se odvode u medicinske ustanove s udarcima i drugim kardiovaskularnim bolestima koje se javljaju noću ili ujutro. A sindrom opstruktivne apneje u snu mogao bi biti krivac tragedije.

Pretilost. Masno tkivo je neovisni endokrini organ koji proizvodi razne biološki aktivne tvari koje utječu na druge ljudske organe. Dakle, prekomjerna količina masnog tkiva, osim što povećava rizik od razvoja dijabetesa melitusa tipa 2 i raznih onkologija, također utječe na razvoj tromboze i ateroskleroze..

Za procjenu pretilosti koristi se indeks tjelesne mase (BMI). S prekomjernom težinom, BMI od 25 do 29,9 kg / m2, rizik od nastanka moždanog udara povećava se za 22%, a kod osoba s BMI od 30 kg / m2 ili više rizik od ishemijskog moždanog udara već je 64% veći.

Nepravilna prehrana. Postoji izraz "Tko malo jede, dugo živi, ​​jer nožem i vilicom kopamo vlastiti grob." Točno, prejedanje dovodi do pretilosti, o čemu smo upravo razgovarali. No, osim koliko treba jesti, morate obratiti pažnju i na to što točno jedete. Postoje namirnice koje povećavaju kolesterol i one koje povećavaju rizik od hipertenzije. Nedovoljna konzumacija povrća i voća sada se naziva zasebnim čimbenikom rizika.

Posljedice moždanog udara

Na samom početku već smo spomenuli smrt kao posljedicu moždanog udara za 25% pacijenata. Otprilike polovica smrtnih slučajeva dogodi se u prva dva dana kao rezultat opsežnog oštećenja moždanog tkiva.

70% preživjelih dobiva ozbiljne neurološke poremećaje koji mogu trajati duže od godinu dana:

  • Mogući ozbiljni problemi s govorom, kako s izgovorom tako i sa percepcijom
  • Ili oštećenje vida. Što se tiče jednog ili oba oka.
  • Često postoji djelomična ili potpuna paraliza udova. Učenje kretanja i hodanja nakon moždanog udara.

I samo 5% moći će se potpuno oporaviti bez preostalih promjena i invaliditeta. Dakle, tko ne želi ostatak dana provesti ležeći, ne mičući se, hraniti žlicom i mijenjati pelene, bolje je slijediti jednostavne mjere prevencije moždanog udara.

Prevencija moždanog udara

Da bi se rizik od moždanog udara sveo na minimum, preventivne mjere trebale bi biti usmjerene na uklanjanje gore navedenih razloga za njegov razvoj. Savjeti svih kardiologa o prevenciji moždanog udara vrlo su jednostavni i više nalikuju preporukama za zdrav način života..

  1. ZABRANJENO PUŠENJE! Pušenje udvostručuje rizik od moždanog udara
  2. Obavljajte svakodnevno izvedivu tjelesnu aktivnost
  3. Pratite normalnu razinu kolesterola i šećera u krvi
  4. Nadgledajte krvni tlak. Normalni krvni tlak - 119/79 i niži
  5. Biti normalne težine. Indeks tjelesne mase trebao bi biti između 18,5 i 24,99
  6. Slijedite principe zdrave prehrane

Prolazni ishemijski napad

To nije slučaj za sve, ali ponekad se, kao posljednje upozorenje ili kao još jedna prilika za sprečavanje nevolja, iznenada pojave kratkotrajni simptomi moždanog udara. Zbog kratkotrajnog oštećenja cirkulacije krvi u mozgu, pola usta je utrnulo ili nasolabijalni nabor visi, govor postaje nejasan ili potamni u očima.

A onda sve nestane. Ali prerano je za "izdahnuti" i radovati se onome što je "prošlo"! Ovo više nije poziv - ovo je alarm, hitno je potrebno nešto poduzeti. Preživjeti ponovljeni prolazni ishemijski napad (ovo je ime ovog stanja blizu moždanog udara) vrlo je malo vjerojatno.

Liječniku! Pored minimalnog niza radnji, koji su spomenuti u prošlom poglavlju, definitivno je nemoguće bez lijekova. Ako još niste uzeli nijedan lijek, definitivno će biti propisani statini (lijekovi za snižavanje kolesterola) i aspirin. Obavezno je uzimanje lijekova za normalizaciju krvnog tlaka i šećera u krvi.

Nijedan lijek neće pomoći ako ne promijenite svoje životne navike! Nikad nije kasno prestati pušiti. Nikad nije kasno za početak vježbanja. I prestanite se prejedati, kao da gladujete tjedan dana, izgubite višak kilograma.

Više informacija o prolaznom ishemijskom napadu i čimbenicima rizika za moždani udar u videu:

Simptomi moždanog udara: ako je bolest započela

Ako je, ipak, moždani udar započeo, tada morate djelovati vrlo brzo! Sudbina osobe ovisi o brzoj dijagnozi. Imate tri sata. Ako za tri sata pacijent uspije dobiti kvalificiranu medicinsku njegu, tada onaj dio mozga koji je "omamljen" nedostatkom kisika i dalje ima priliku obnoviti.

Često simptome moždanog udara nije teško primijetiti, oni su, kako kažu, "na licu". A u slučaju moždanog udara to nije figura govora. Ako primijetite neobične promjene u ponašanju voljene osobe, na primjer, promijenili su se govor, hod ili pokreti tijela, postoji nekarakteristična letargija (posebno na jednoj strani tijela), osoba je inhibirana, ne razumije što joj govorite, postoji oštećenje vida, vrtoglavica ili nerazumna glavobolja, pogotovo kad se kombinira nekoliko navedenih simptoma, budite vrlo oprezni i zamolite ga da izvrši nekoliko zadataka.

Zamolite da se nasmijete. Uz moždani udar, asimetrija lica, iskrivljeni osmijeh ("sarkastičan" osmijeh) odmah će postati uočljivi. Jedan kut usta bit će viši od drugog, nasolabijalni nabor će se objesiti.

Podignite ruke ili se ispružite ispred sebe. Uz moždani udar jedna će se ruka lako podići, dok se druga ili neće podići ili će se podići s primjetnim poteškoćama.

Ponovite frazu za vama. Kod moždanog udara ponekad postoje izrazita oštećenja govora. Ali kad kršenje nije toliko izražajno, možete tražiti da izgovorite težak izraz za vas. Na primjer: "U mjerilima, poput vrućine tuge, trideset i tri junaka." Tipično će govorna oštećenja postati primjetna.

Prva pomoć kod moždanog udara

Prije svega, zovemo hitnu pomoć. Danas je mreža vaskularnih centara dobro uspostavljena u Rusiji i nastavlja se razvijati. Tamo hitna pomoć mora odvesti pacijenta, zaobilazeći hitnu bolničku pomoć. Takvi centri imaju potrebnu tomografsku opremu koja radi 24 sata dnevno, a koja će pomoći utvrditi koju vrstu moždanog udara pacijent ima.

Činjenica je da je nemoguće započeti liječenje bez CT-a glave. Samo uz njezinu pomoć utvrđuje se tko ima krvarenje, a tko krvni ugrušak u žilama. Ovo je posebna istraživačka metoda u kojoj se pomoću X-zraka dobivaju slike slojeva po slojevima dijelova mozga koji pokazuju prirodu promjena u njegovim tkivima..

U međuvremenu, dok čekate da hitna pomoć stigne, položite pacijenta s visokim jastucima ispod leđa, ramena i glave. Za svaki slučaj okreni glavu u stranu. Ovratnik, remen, remen - ništa ne smije ometati disanje. Dovedite svjež zrak u sobu.

Početak liječenja od moždanog udara

Spasenje mozga, pa i samog pacijenta, vrlo je individualno i ovisi o mnogim čimbenicima i njihovim kombinacijama. Prvi je čimbenik koliko je vremena prošlo od početka moždanog udara. Dalje - stanje pacijenta, koje kontraindikacije ima, dob, prisutnost drugih kroničnih bolesti itd., I tako dalje. I također koja je vrsta moždanog udara otkrivena na tomografiji.

Tijekom razdoblja liječenja samog moždanog udara važno je ne zaboraviti na potrebu za općim mjerama usmjerenim na održavanje vitalnih funkcija i na prevenciju mogućih komplikacija: plućna embolija, srčane komplikacije, upala pluća, preplazline. Treba nadzirati krvni tlak i šećer u krvi.

U slučaju ishemijskog moždanog udara, ako nisu prošla više od tri sata i ako osoba nema kontraindikacije, poput vrlo visokog krvnog tlaka ili problema s koagulabilnošću krvi, tada počinju ubrizgavati trombolitik kako bi pokušali otopiti krvni ugrušak i spriječiti potpuno odumiranje dijelova mozga s oštećenom cirkulacijom krvi.

Ako je prošlo više od tri sata (tkivo je već umrlo), a nije poznato koliko je vremena prošlo, tromboliza se ne radi. Glavno liječenje je uzimanje aspirina kao preventivne mjere protiv daljnjih komplikacija, kao i intravenozna injekcija fiziološke otopine. Kada se pojave komplikacije, ispravljaju se, a zatim započinju rehabilitaciju.

Hemoragijski moždani udar još je opasnije stanje od ishemijskog moždanog udara. Često je potrebna operativna pomoć neurokirurga. Ako se pacijent može izvesti iz ozbiljnog stanja, tada je oporavak i njega za njega isti kao i nakon ishemijskog moždanog udara.

Oporavak od moždanog udara

Kako se zdravstveno stanje pacijenta stabilizira ili poboljšava, premješta se na neurološki odjel. Najučinkovitiji u liječenju moždanog udara je niz mjera. Uz liječenje lijekovima usmjereno na prevenciju ateroskleroze, hipertenzije i dijabetesa, bilo bi dobro ako stručnjaci različitih profila što prije počnu raditi s pacijentom: oftalmolozi, fizioterapeuti, logopedi i stručnjaci za fizikalnu terapiju..

Multidisciplinarni tim posvećen liječenju moždanog udara, s iskustvom u vaskularnim odjelima i znanjem u području rehabilitacije takvih pacijenata najpotrebnije je osobi s moždanim udarom. Kad se moždani udar već dogodio, a dio mozga je umro, nijedan ga lijek ne može vratiti. Multidisciplinarni tim liječnika pomoći će pacijentu da se brže oporavi razvojem drugih dijelova mozga.

Inače, o lijekovima:

O nootropicima i drugim lijekovima

Prikupljajući materijal za članak, u dva različita izvora, liječnici su posebno primijetili lijekove koji tvrde da su obnavljajući nakon moždanog udara. Zahvaljujući oglašavanju, neka od njihovih imena dobro su poznata: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glycine, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Ovi lijekovi koji pripadaju skupini nootropa i neuroprotektora su lijekovi s nedokazanom učinkovitošću. Od njih nema štete niti koristi, a nigdje se u svijetu ne koriste u liječenju moždanog udara..

Uz nepotvrđenu učinkovitost, postoje i nefarmakološki tretmani za moždani udar. Liječenje povezano s transkranijalnom laserskom terapijom ostaje sumnjivo u pogledu složenosti i sigurnosti pacijenta. Neurokirurške intervencije za ishemijski moždani udar također ostaju kontroverzne..

Moždani udar

Ishemijski moždani udar nastaje zbog začepljenja ili ozbiljnog suženja lumena arterije u mozgu, uslijed čega živčane stanice prestaju primati potrebnu količinu kisika i umiru.

Neke brojke i činjenice:

  • Ishemijski moždani udar mnogo je češći od hemoragijskog moždanog udara - u 85-87% slučajeva.
  • Obično je to lakše od hemoragičnog, ali svejedno može dovesti do smrti pacijenta, razvoja ozbiljnih neuroloških poremećaja, invaliditeta.
  • Najčešći uzrok ovog stanja je začepljenje cerebralne žile krvnim ugruškom..
  • Oko 30-40% ishemijskih moždanih udara su kriptogeni, odnosno ne može se utvrditi njihov točan uzrok.
  • Liječenje moždanog udara obično uključuje primjenu lijekova koji otapaju krvne ugruške i sprječavaju stvaranje novih..

Simptomi poremećaja cirkulacije u žilama mozga ponekad mogu biti vrlo blagi, gotovo nevidljivi. Na najmanju sumnju, bolje je odmah nazvati ili se obratiti neurologu. Napokon, što je ranije započeto liječenje, veće su šanse za spas više živčanih stanica..

Moguće posljedice ishemijskog cerebralnog moždanog udara

Smrt neurona u mozgu dovodi do poremećaja u radu živaca, koji mogu biti različite težine. U nekim se slučajevima oporavak događa brzo i gotovo u potpunosti, dok u drugima osoba ostaje onesposobljena..

Mogu se javiti poremećaji kretanja (mišićna slabost, paraliza), osjetljivost, pamćenje, razmišljanje, vid, sluh, govor, gubitak kontrole nad zdjeličnim organima (fekalna i urinarna inkontinencija).

Posljedice ishemijskog moždanog udara u lijevoj hemisferi mozga, koji kontrolira desnu polovicu tijela, obično su ozbiljnije. Blokada krvnih žila na lijevoj hemisferi češća je nego na desnoj. Takvi pacijenti imaju veću vjerojatnost da će umrijeti. U lijevoj polovici moždane kore nalaze se živčani centri koji su odgovorni za govor.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Kod ishemijskog moždanog udara koriste se lijekovi koji otapaju krvne ugruške u posudama i sprječavaju stvaranje novih. To pomaže vratiti adekvatan protok krvi u mozak. Liječnici često propisuju tkivni aktivator plazminogena - ovaj lijek treba primijeniti u prvim satima nakon što se u mozgu dogodila katastrofa.

Da bi se eliminirali uvjeti koji mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara, ponekad se pribjegava nekim kirurškim intervencijama:

  • Endarterektomija. Tijekom operacije kirurg uklanja unutarnju sluznicu karotidne arterije zahvaćene aterosklerotskim plakovima, koja opskrbljuje mozak.
  • Angioplastika. Ovo je endovaskularna intervencija. Kirurg ubacuje poseban balon u lumen zahvaćene žile i napuhuje ga kako bi uspostavio normalnu prohodnost. Nakon toga, u posudu se postavlja stent - ovo je posebna cijev s mrežnim zidovima koja ne dopušta da se posuda ponovno suzi.

Oporavak od ishemijskog moždanog udara može potrajati dugo. Da bi se to dogodilo što brže i cjelovitije, rehabilitacijsko liječenje treba započeti što ranije. S pacijentom se bave liječnici vježbanja, fizioterapeuti, masažni terapeuti, logopedi, psiholozi i drugi stručnjaci..

Učinkovito restorativno liječenje jednako je važno kao i hitna medicinska pomoć. Pomaže u obnavljanju oštećenih funkcija, a ako to nije moguće, učiniti pacijentov život što punijim i pomoći mu u prilagodbi. Posjetite liječnika u našem moskovskom neurološkom centru za savjete i preporuke za daljnje liječenje. Dogovorite se telefonom +7 (495) 230-00-01

Prvi znakovi ishemijskog moždanog udara pojavljuju se "iz vedra neba". Dođu iznenada, u pravilu, čak i minutu ranije ništa nije nagovijestilo pojavu ovog stanja. Liječenje treba započeti što ranije, stoga je velika odgovornost na ljudima koji su u ovom trenutku u blizini pacijenta. Moraju brzo shvatiti što se događa i odmah nazvati tim hitne pomoći.

U akutnom ishemijskom cerebralnom moždanom udaru, opći simptomi poput glavobolje, mučnine i povraćanja, gubitka svijesti, konvulzija rjeđi su i nisu toliko izraženi kao kod hemoragičnog moždanog udara. U prvom su planu neurološki poremećaji uzrokovani smrću živčanih stanica:

  • Slabost ili potpuni gubitak pokreta u polovici tijela ili u određenim mišićnim skupinama (noge, ruke, lice).
  • Smanjenje ili gubitak osjetljivosti (na dodir, bockanje, vibracije, visoke i niske temperature).
  • Bol, "puzanje", utrnulost i druge nelagode.
  • Poremećaji osjetila: vida, sluha, mirisa, okusa.
  • Poremećaji mišljenja, pamćenja i drugih kognitivnih vještina.
  • Inkontinencija izmeta, urina, kod muškaraca - slabljenje erekcije.

Svi znakovi koji sugeriraju ishemijski moždani udar mozga trebali bi biti razlog za hitni poziv hitnoj pomoći. Daljnja prognoza ovisi o tome koliko je brzo pacijenta pregledao neurolog, obavio pregled i započeo liječenje.

Kako brzo prepoznati simptome ishemijskog moždanog udara u žena i muškaraca?

U zemljama engleskog govornog područja liječnici su smislili prikladnu i jednostavnu kraticu FAST. Ako ga pročitate zajedno, dobit ćete riječ koja je na ruski prevedena kao "brzo". Štoviše, svako slovo označava određeni simptom:

  • Ovješeno lice - ovješeno lice. Zamolite osobu da se nasmiješi. Kut usta na zahvaćenoj strani ostat će dolje.
  • Slabost ruke - slabost u ruci. Zamolite da podignete obje ruke. Podići će se na primjetno različite visine ili će jedan ostati spušten.
  • Teškoće govora - poteškoće u govoru. Izgovorite frazu i zamolite osobu da je ponovi. Imat će poteškoće, govor će biti nejasan.
  • Vrijeme za poziv 911 - vrijeme za poziv hitne pomoći. Jeste li primijetili jedan od ovih znakova ishemijskog moždanog udara kod žene ili muškarca? Ne gubite vrijeme! Čak i ako niste potpuno sigurni, bolje je igrati na sigurno.!

Jesu li ovi simptomi uvijek indikativni za ishemijski moždani moždani udar??

Postoji takvo stanje kao privremeni ishemijski napad. Pojavljuje se kao rezultat privremenog poremećaja u protoku krvi u maloj posudi koja opskrbljuje krv ograničenom području mozga. U tom se slučaju pojavljuju znakovi, kao kod ishemijskog moždanog udara mozga, ali oni su slabiji, traju manje od 24 sata, a zatim prolaze.

Neke druge bolesti, na primjer, srčani udar, epilepsija, trauma lubanje, mogu pokazivati ​​slične znakove..

U svakom slučaju, osoba koja nema medicinsko obrazovanje neće moći sama dokučiti što uzrokuje simptome i koliko su opasni. Ni u kojem slučaju ne biste trebali čekati 24 sata da sam prođe. Najispravnija je odluka odmah nazvati hitnu pomoć.

U našem neurološkom centru u Moskvi "Medicina 24/7" možete dobiti savjet od iskusnog neurologa. Nazovite nas u bilo kojem trenutku: +7 (495) 230-00-01.

Rehabilitacija nakon cerebralnog moždanog udara

Moždani udar je akutna vaskularna katastrofa koja zauzima prvo mjesto u strukturi invalidnosti i smrtnosti. Unatoč poboljšanjima u medicinskoj skrbi, velik postotak osoba koje su preživjele moždani udar i dalje su onesposobljeni. U ovom je slučaju vrlo važno takve ljude adaptirati, prilagoditi novom socijalnom statusu i vratiti samoposluživanje..

Cerebralni moždani udar akutno je kršenje moždane cirkulacije, popraćeno trajnim nedostatkom moždanih funkcija. Cerebralni moždani udar ima sinonime: akutna cerebrovaskularna nesreća (ACVA), apopleksija, moždani udar (apoplektički moždani udar). Dvije su glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični. U obje vrste dolazi do smrti dijela mozga koji je opskrbljen zahvaćenom žilom.

Ishemijski moždani udar nastaje kad se prekine dotok krvi u područje mozga. Najčešći uzrok ove vrste moždanog udara je vaskularna ateroskleroza: s njom u stijenci žile raste plak koji se s vremenom povećava dok ne blokira lumen. Ponekad se dio plaka odlomi i začepi posudu u obliku tromba. Krvni ugrušci također nastaju tijekom fibrilacije atrija (posebno u kroničnom obliku). Ostali rjeđi uzroci ishemijskog moždanog udara su bolesti krvi (trombocitoza, eritremija, leukemija itd.), Vaskulitis, neki imunološki poremećaji, uzimanje oralnih kontraceptiva, hormonska nadomjesna terapija.

Hemoragijski moždani udar nastaje kad pukne žila, tijekom koje krv ulazi u moždano tkivo. U 60% slučajeva ova vrsta moždanog udara komplikacija je hipertenzije u pozadini vaskularne ateroskleroze. Puknuće modificiranih žila (s pločicama na zidovima). Drugi uzrok hemoragijskog moždanog udara je ruptura arteriovenske malformacije (sakularna aneurizma), što je značajka građe cerebralnih žila. Ostali razlozi: bolesti krvi, alkoholizam, uporaba droga. Hemoragijski moždani udar je teži, a prognoza je ozbiljnija.

Kako prepoznati moždani udar?

Karakterističan simptom moždanog udara je žalba na slabost udova. Trebate zamoliti osobu da podigne obje ruke. Ako zaista ima moždani udar, tada se jedna ruka dobro diže, a druga se možda neće podići ili će kretanje biti otežano..

Kod moždanog udara uočava se asimetrija lica. Zamolite osobu da se nasmiješi i odmah ćete primijetiti asimetrični osmijeh: jedan kut usta bit će niži od drugog, primjetna će biti glatkoća nazolabijalnog nabora s jedne strane.

Moždani udar karakterizira oštećenje govora. Ponekad je dovoljno očito da nema sumnje u prisutnost moždanog udara. Za manje očite govorne smetnje zamolite osobu da kaže: "333. topnička brigada". Ako ima moždani udar, postat će primjetna oštećena artikulacija.

Čak i ako se svi ovi znakovi pojavljuju blago, nemojte očekivati ​​da će sami nestati. Potrebno je nazvati brigadu hitne pomoći na univerzalni broj (i sa fiksnog telefona i s mobitela) - 103.

Značajke ženskog moždanog udara

Žene su osjetljivije na moždani udar, dulje se oporavljaju i češće umiru od njegovih posljedica.

Povećajte rizik od moždanog udara u žena:

- uporaba hormonskih kontraceptiva (posebno starijih od 30 godina);

- hormonska nadomjesna terapija za klimakterijske poremećaje.

Atipični znakovi ženskog moždanog udara:

  • napad jake boli u jednom od udova;
  • iznenadni napad štucanja;
  • napad jake mučnine ili bolova u trbuhu;
  • iznenadni umor;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • oštra bol u prsima;
  • napad gušenja;
  • nagli ubrzani rad srca;
  • nesanica (nesanica).

Načela liječenja

Budući izgledi ovise o ranom početku liječenja moždanog udara. U odnosu na moždani udar (međutim, kao i u odnosu na većinu bolesti), postoji takozvani "terapijski prozor" kada su mjere liječenja najučinkovitije. Traje 2-4 sata, tada dio mozga umire, nažalost, potpuno.

Sustav liječenja bolesnika s cerebralnim moždanim udarom uključuje tri faze: prehospitalnu, stacionarnu i rehabilitacijsku..

U prehospitalnoj fazi provodi se dijagnostika moždanog udara i hitna dostava pacijenta od strane hitne pomoći u specijaliziranu ustanovu za bolničko liječenje. U fazi stacionarnog liječenja terapija moždanog udara može započeti na odjelu intenzivne njege, gdje se poduzimaju hitne mjere za održavanje vitalnih funkcija tijela (srčane i respiratorne aktivnosti) i sprječavanje mogućih komplikacija.

Razmatranje razdoblja oporavka zaslužuje posebnu pozornost, jer njegovo pružanje i provedba često pada na ramena pacijentovih rođaka. Budući da moždani udari zauzimaju prvo mjesto u strukturi invaliditeta među neurološkim bolesnicima, a postoji i tendencija „pomlađivanja“ ove bolesti, svaka osoba treba biti upoznata s programom rehabilitacije nakon moždanog udara, kako bi pomogla svom rođaku da se prilagodi novom životu i obnovi samopomoć.

Rehabilitacija bolesnika s cerebralnim moždanim udarom

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) medicinsku rehabilitaciju definira na sljedeći način.

Medicinska rehabilitacija je aktivan proces čija je svrha postići potpuno obnavljanje funkcija oštećenih zbog bolesti ili ozljede ili, ako to nije moguće, optimalno ostvarenje tjelesnog, mentalnog i socijalnog potencijala osobe s invaliditetom, njegova najadekvatnija integracija u društvo.

Postoje neki bolesnici kod kojih se nakon moždanog udara dogodi djelomični (a ponekad i potpuni) neovisni oporavak oštećenih funkcija. Brzina i stupanj ovog oporavka ovise o brojnim čimbenicima: razdoblju bolesti (trajanju moždanog udara), veličini i mjestu lezije. Obnavljanje oštećenih funkcija događa se u prvih 3-5 mjeseci od početka bolesti. U to se vrijeme mjere restauracije trebaju provoditi u maksimalnom opsegu - tada će one imati najveću korist. Usput, vrlo je važno i koliko sam pacijent aktivno sudjeluje u procesu rehabilitacije, koliko uviđa važnost i nužnost rehabilitacijskih mjera i ulaže napore da postigne maksimalan učinak..

Konvencionalno se razlikuje pet razdoblja moždanog udara:

  • najoštriji (do 3-5 dana);
  • akutni (do 3 tjedna);
  • rani oporavak (do 6 mjeseci);
  • kasni oporavak (do dvije godine);
  • razdoblje trajnih rezidualnih učinaka.

Osnovni principi rehabilitacijskih mjera:

  • raniji početak;
  • dosljednost i trajanje;
  • složenost;
  • fazno.

Rehabilitacijski tretman započinje već u akutnom razdoblju moždanog udara, tijekom liječenja pacijenta u specijaliziranoj neurološkoj bolnici. Nakon 3-6 tjedana pacijent se prebacuje na odjel za rehabilitaciju. Ako i nakon otpusta osoba treba daljnju rehabilitaciju, ona se provodi ambulantno u uvjetima rehabilitacijskog odjela poliklinike (ako postoji) ili u rehabilitacijskom centru. Ali češće se takva briga prebacuje na ramena rodbine..

Zadaci i sredstva rehabilitacije razlikuju se ovisno o razdoblju bolesti..

Rehabilitacija u akutnom i ranom razdoblju oporavka od moždanog udara

Provodi se u bolničkim uvjetima. Trenutno su sve aktivnosti usmjerene na spašavanje života. Kad opasnost po život prođe, započinju aktivnosti za obnavljanje funkcija. Tretman držanja tijela, masaža, pasivne vježbe i vježbe disanja započinju od prvih dana moždanog udara, a vrijeme početka aktivnih mjera oporavka (aktivne vježbe, prijelaz u uspravni položaj, uspravljanje, statička opterećenja) je individualno i ovisi o prirodi i stupnju poremećaja cirkulacije u mozgu, od prisutnosti popratnih bolesti. Vježbe se izvode samo u bolesnika bistre svijesti i u njihovom zadovoljavajućem stanju. Kod manjih krvarenja, malih i srednjih srčanih udara - u prosjeku od 5-7 dana moždanog udara, kod opsežnih krvarenja i srčanih udara - 7-14 dana.

U akutnom i ranom razdoblju oporavka, glavne mjere rehabilitacije su imenovanje lijekova, kineziterapija, masaža.

Lijekovi

U svom čistom obliku upotrebu droga ne može se pripisati rehabilitaciji, jer je to prije liječenje. Međutim, terapija lijekovima stvara pozadinu koja omogućuje najučinkovitiji oporavak, potiče dezinhibiciju privremeno inaktiviranih moždanih stanica. Lijekove propisuje strogo liječnik..

Kinezoterapija

U akutnom se razdoblju provodi u obliku ljekovite gimnastike. Kinezioterapija se temelji na liječenju držanja tijela, pasivnim i aktivnim pokretima i vježbama disanja. Na temelju aktivnih pokreta koji se izvode relativno kasnije, gradi se učenje hodanja i samoposluživanja. Pri izvođenju gimnastike ne smije se dopustiti prekomjerni rad pacijenta, potrebno je strogo dozirati napore i postupno povećavati opterećenje. Pozicijsko liječenje i pasivna gimnastika za nekomplicirani ishemijski moždani udar započinju od 2. do 4. dana bolesti, a hemoragijski moždani udar od 6. do 8. dana.

Liječenje po položaju. Svrha: paraliziranim (paretičkim) udovima dati pravilan položaj dok je pacijent u krevetu. Pazite da vam ruke i noge dulje vrijeme nisu u istom položaju.

Polaganje u ležećem položaju. Paralizirana ruka postavljena je ispod jastuka tako da je cijela ruka, zajedno s ramenim zglobom, u istoj razini u vodoravnoj ravnini. Zatim se ruka odvede u stranu pod kutom od 90 0 (ako pacijent boli, tada se kreće od manjeg kuta otmice, postupno povećavajući do 90 0), uspravi se i okrene prema van. Ruka s ispruženim i raširenim prstima fiksirana je udlagom, a podlaktica vrećom pijeska. Noga na strani paralize (pareze) savijena je u cjepanici pod kutom 15-20 0 (staviti valjak pod koljeno), noga je u položaju dorzifleksije pod kutom od 90 0 i drži se u tom položaju odmarajući se uz uzglavlje ili koristeći poseban slučaj, u koja pristaje stopalu i potkoljenici.

Polaganje u zdravom položaju izvodi se davanjem paraliziranih udova položaju fleksije. Ruka je savijena u ramenskom zglobu i laktu, postavljena na jastuk, noga je savijena u zglobovima kuka, koljena i skočnog zgloba, stavljajući na drugi jastuk. Ako tonus mišića još nije povećan, oblikovanje u ležećem položaju i na zdravoj strani mijenja se svakih 1,5-2 sata. U slučajevima ranog i izraženog povišenja tonusa, liječenje položajem na leđima traje 1,5-2 sata, a na zdravoj strani - 30-50 minuta.

Postoje i druge mogućnosti oblikovanja. J. Vantieghem i koautori preporučuju izmjenjivanje položaja pacijenta na leđima, na zdravoj i paraliziranoj strani.

Polaganje na leđa: glava pacijenta leži na jastuku, vrat ne treba savijati, ramena podupire jastuk. Paralizirana ruka leži na jastuku na maloj udaljenosti od tijela, ispravljena je u zglobovima lakta i zgloba, prsti su ispravljeni. Bedro paralizirane noge je ispruženo i položeno na jastuk.

Polaganje na paraliziranu stranu: glava bi trebala biti u ugodnom položaju, trup je malo raspoređen i poduprt jastucima straga i sprijeda. Položaj paralizirane šake: u potpunosti počiva na noćnom ormariću, u ramenskom zglobu savijen je za 90 0 i zarotiran (rotiran) prema van, u zglobovima lakta i zgloba maksimalno je ispružen, prsti su također ispruženi i razmaknuti. Položaj paralizirane noge: kuk je ispružen, koljeno je blago savijeno. Zdrava ruka počiva na trupu ili na jastuku. Zdrava noga leži na jastuku, blago savijena u zglobovima koljena i kuka (iskorak).

Polaganje na zdravu stranu: glava bi trebala biti u ugodnom položaju za pacijenta, u liniji s trupom malo okrenutim naprijed. Paralizirana ruka leži na jastuku, savijena u ramenom zglobu pod kutom od 90 ° i ispružena prema naprijed. Položaj paralizirane noge: blago savijeni u zglobu kuka i koljenu, potkoljenica i stopalo položeni su na jastuk. Zdrava ruka je u ugodnom položaju za pacijenta. Zdrava noga ispružena je u zglobovima koljena i kuka.

Kada se liječi položajem, važno je da su sa strane paralize cijela ruka i njen rameni zglob na istoj razini u vodoravnoj ravnini - to je neophodno kako bi se spriječilo istezanje torbe ramenog zgloba zbog gravitacije ruke.

Pasivno kretanje poboljšava protok krvi u paraliziranim udovima, može smanjiti tonus mišića i potaknuti aktivno kretanje. Pasivni pokreti započinju velikim zglobovima ruku i nogu, postupno prelazeći na male. Pasivni pokreti izvode se polako (brzim tempom mogu povećati tonus mišića), glatko, bez naglih pokreta, kako na bolesnoj tako i na zdravoj strani. U tu svrhu, metodolog (osoba koja provodi mjere rehabilitacije) jednom rukom steže ud iznad zgloba, a drugom ispod zgloba, a zatim izvodi pokrete u tom zglobu što je moguće potpunije. Broj ponavljanja svake vježbe je 5-10 puta. Pasivni pokreti kombiniraju se s vježbama disanja i podučavanjem pacijenta aktivnom opuštanju mišića. Prilikom izvođenja pasivnih pokreta u ramenom zglobu, postoji visok rizik od traume periartikularnih tkiva, stoga nije potrebno naglo otimati i savijati paraliziranu ruku u ramenskom zglobu, niti naglo stavljati ruku iza glave. Kako bi se spriječilo istezanje vrećice ramenog zgloba, koristi se metoda "zavrtanja" glave nadlaktične kosti u glenoidnu šupljinu: metodolog jednom rukom fiksira rameni zglob, drugom rukom steže pacijentovu ruku savijenu u laktu i kružnim pokretima pritiska prema ramenom zglobu..

Među pasivnim vježbama potrebno je izdvojiti pasivnu imitaciju hodanja koja pacijenta priprema za stvarno hodanje: metodolog, stežući donju trećinu potkoljenica obje noge savijene u koljenskim zglobovima, izvodi njihovu izmjeničnu fleksiju i ekstenziju u zglobovima koljena i kuka uz istovremeno klizanje stopala uz krevet.

Prilikom izvođenja pasivnih pokreta važno je suzbiti sinkinezu (prijateljski pokreti) u paraliziranim udovima. Prilikom izvođenja vježbi na nozi kako bi se spriječila sinkineza u paretičnoj ruci, pacijentu se kaže da zaključa prste u položaju "zaključavanje", da dlanove obuhvati laktovima. Da bi se spriječili prijateljski pokreti u nozi pri izvođenju pokreta rukama, noga sa strane pareze može se učvrstiti udlagom.

Nakon pasivnih pokreta, s kojima započinje terapijska gimnastika, oni prelaze na provođenje aktivnih.

Aktivna gimnastika u nedostatku kontraindikacija započinje ishemijskim moždanim udarom nakon 7-10 dana, s hemoragijskim moždanim udarom - nakon 15-20 dana od početka bolesti. Glavni zahtjev je strogo doziranje tereta i njegovo postupno povećanje. Opterećenje se dozira amplitudom, tempom i brojem ponavljanja vježbi, stupnjem fizičkog stresa. Razlikujte statičke vježbe, popraćene toničnom napetošću mišića, i dinamičke vježbe: tijekom njih se izvode sami pokreti. S izraženom parezom, aktivne vježbe započinju vježbama statičke prirode, jer su lakše. Te se vježbe sastoje u održavanju ruku i nogu u položaju koji im je dan. Tablica prikazuje vježbe statične prirode.

Vježbe dinamičke prirode izvode se prvenstveno za mišiće čiji ton obično ne raste: za otmičare ramena, podupirače za nosače, ekstenzore podlaktice, šake i prstiju, otmičare bedra, fleksore noge i stopala. S ozbiljnom parezom započinju ideomotornim vježbama (pacijent prvo mentalno zamisli pokret, a zatim ga pokušava izvesti, izgovarajući izvedene radnje) i pokretima u olakšanim uvjetima. Uvjeti osvjetljenja uključuju uklanjanje sila gravitacije i trenja na razne načine, što otežava izvođenje pokreta. Za to se izvode aktivni pokreti u vodoravnoj ravnini na glatkoj skliskoj površini, koriste se sustavi blokova i visećih mreža, kao i pomoć metodologa koji podupire segmente udova ispod i iznad radnog zgloba.

Do kraja akutnog razdoblja priroda aktivnih pokreta postaje složenija, tempo i broj ponavljanja postupno, ali primjetno se povećavaju, počinju izvoditi vježbe za trup (lagani zavoji, savijanje u bokove, savijanje i istezanje).

Počevši od 8-10 dana (ishemijski moždani udar) i 3-4 tjedna (hemoragijski moždani udar), uz dobro zdravlje i zadovoljavajuće stanje, pacijent počinje učiti sjediti. U početku mu pomažu da zauzme polusjedeći položaj s kutom slijetanja od oko 30 0 1-2 puta dnevno tijekom 3-5 minuta. Tijekom nekoliko dana, nadgledajući puls, povećavaju i kut i vrijeme sjedenja. Pri promjeni položaja tijela puls se ne smije povećavati za više od 20 otkucaja u minuti; ako postoji izražen otkucaj srca, smanjuju se kut slijetanja i trajanje vježbe. Obično se nakon 3-6 dana kut uspona dovodi do 90 0, a vrijeme postupka je do 15 minuta, a zatim započinje učenje sjedenja spuštenih nogu (dok je paretična ruka fiksirana zavojem marama kako bi se spriječilo istezanje zglobne vreće ramenog zgloba). Kada sjedi, zdrava noga se s vremena na vrijeme postavi na paretičnu stranu - tako se pacijenta uči raspodijeliti tjelesnu težinu na paretičnu stranu.

Dalje, počinju učiti stojeći pored kreveta na obje noge i naizmjence na paretičnoj i zdravoj nozi (popraviti koljenski zglob na zahvaćenoj strani uz pomoć ruku ili udlaga metodologa), hodati u mjestu, zatim hodati po sobi i hodniku uz pomoć metodologa i uz poboljšanje hoda - uz pomoć triciklističke štake, štapa. Važno je kod pacijenta razviti ispravan stereotip hodanja, koji se sastoji u prijateljskom savijanju noge u zglobovima kuka, koljena i gležnja. Za to se koriste staze na stazi, a za trening "trostrukog savijanja noge" na bočnoj strani pareze između otisaka stopala postavljaju se drvene daske visine 5-15 cm. Posljednja faza učenja hodanja je osposobljavanje za hodanje stepenicama. Tijekom hodanja, pacijentova paretična ruka mora biti fiksirana maramama.

Mjere rehabilitacije koje su u tijeku trebale bi donijeti maksimalni mogući učinak oporavka. Najnježnije tehnike njege prikazane su u donjoj tablici..

Više O Tahikardija

Analizirajmo vrlo uobičajenu situaciju - ESR je viši od normalnog. Što to znači ako se poveća stopa sedimentacije eritrocita?

Proširene žile ispod kože kvare izgled. Pojava takvog nedostatka na licu posebno je bolna za žene. Oni sami po sebi nisu opasni po život, ali znak su druge bolesti.

Takav fenomen kao hematomi na donjim ekstremitetima uzrokovani su vanjskom mehaničkom traumom mekih tkiva. Međutim, postoji još jedna vrsta formacija - intravaskularne modrice ili hematomi, koje su nastale zbog krhkosti venskih žila.

Terapija vaskularnih patologija izuzetno je važna za ljudsko zdravlje. Problemi s krvnim žilama mogu dovesti do ishemije i trenutno uzrokovati razvoj srčanog ili moždanog udara.