24-satno nadgledanje srca: kontrola nesmetanog rada

Rutinski elektrokardiogram u liječničkoj ordinaciji nije uvijek točan. Tijekom ovog kratkog vremena ne postoji način da se dobiju potpune informacije o radu srca tijekom spavanja, tijekom fizičkog i mentalnog stresa i u uobičajenom načinu života. Svakodnevno Holterovo nadgledanje srca pomaže dopuniti sliku pregleda..

Holter EKG ili svakodnevno praćenje srca: suština pregleda

Da biste dobili gore navedene podatke, potreban vam je dugotrajni elektrokardiogram (EKG). Za to su elektrode slične uobičajenom pregledu pričvršćene na tijelo pacijenta i povezane s nosivim kardiorekorderom. Uređaj čita podatke i upisuje ih na memorijsku karticu, a zatim prenose liječniku za funkcionalnu dijagnostiku na tumačenje i zaključivanje. Takav pregled može trajati do sedam dana..

24-satno praćenje EKG-a prvi je put upotrijebio američki biofizičar Norman Holter 1952. godine, stoga se metoda često naziva "Holter EKG". Pojavom ove tehnologije postalo je mnogo lakše prepoznati kršenja srčanog ritma i provodljivosti, razjasniti uzrok iznenadne nesvjestice, procijeniti rad pejsmejkera i identificirati ishemijske promjene kod pacijenta..

Monitor srca (monitor) izgleda poput male kutije s memorijskom karticom u sebi. S njim su povezane žice koje vode do nekoliko elektroda za jednokratnu upotrebu na tijelu pacijenta. Snimač je u futroli na remenu kako bi bio prikladan za nošenje. Nakon završetka dnevnog EKG-a, elektrode se uklanjaju, a uređaj se povezuje s računalom, gdje podaci postaju dostupni liječniku. Glavni uvjet pri nošenju uređaja je tjelesna aktivnost, ako nema kontraindikacija.

U nekim slučajevima pacijentu se također propisuje dnevno mjerenje krvnog tlaka. Zatim se gore opisanoj opremi dodaje manžetna-tonometar koja bilježi krvni tlak i također prenosi podatke na monitor.

Snimač bilježi otkucaje srca tijekom dana, a pacijent u ovom trenutku vodi dnevnik u koji bilježi vrijeme spavanja, rada, prehrane, hodanja stepenicama itd. Liječnik također može zatražiti od pacijenta da obavlja zadatke dok nosi monitor: na primjer, provedite 5 minuta ležeći u određenom položaju (na leđima, boku, trbuhu) i označite vrijeme u dnevniku. Tako će svakodnevno praćenje EKG-a biti što informativnije..

Indikacije i kontraindikacije za 24-satno praćenje srca

Svakodnevno praćenje rada srca propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • prepoznati aritmije ako postoje pritužbe na prekide ili stanke u ritmu srca, prečesto ili vrlo sporo otkucaje srca, vrtoglavicu ili nesvjesticu;
  • identificirati ishemijska stanja (gladovanje kisikom) miokarda: pacijent se može žaliti na bolove u prsima, laktovima i donjoj čeljusti;
  • za upravljanje određenim parametrima elektrostimulatora srca;
  • za procjenu učinkovitosti propisanog liječenja.

Neki monitori otkucaja srca omogućuju automatsko obavljanje početne dijagnostike. No, ne treba se u potpunosti oslanjati na te podatke, konačni zaključak daje samo liječnik nakon analize dešifriranja podataka..

Ostale indikacije za nadzor srca su:

  • snažni otkucaji srca;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • kardiomiopatija.

Samo akutna upalna bolest srca smatra se kontraindikacijom za svakodnevno mjerenje EKG-a. U svim ostalim slučajevima pregled ne šteti (i apsolutno je bezbolan), uključujući tijekom trudnoće, u djetinjstvu i starosti.

Postupak nadzora srca: postupak

Mnoge pacijente zanima kako se svakodnevno vrši nadzor srca, kako će se uređaj instalirati i je li potrebno konzultirati liječnika..

  1. Prvo morate dobiti liječnički recept. Trebao bi postojati jasan smjer u svrhu studije, kao i preporuke: na primjer, treba li prekinuti uzimanje bilo kakvih lijekova tijekom praćenja.
  2. Prije pregleda savjetuje se dobro spavanje i započinjanje dana kao i obično. Savjetuje se tuširanje bez podmazivanja kože nakon njega. Ako na prsima ima dlaka, treba ih obrijati radi boljeg kontakta elektroda s kožom i naknadnog bezbolnog uklanjanja. Preporučljivo je nositi široku odjeću kako biste sakrili uređaj i elektrode i udobno hodali s njima. Žene ne žele nositi grudnjak pod kožom.
  3. U sobi za liječenje medicinska sestra pričvrsti ljepljive elektrode za jednokratnu upotrebu na prednji dio pacijentovih prsa. Obično ih ima pet do sedam, ali broj može ići i do 12. Ponekad je jedna elektroda pričvršćena bliže preponama. Sam uređaj nalazi se u posebnoj vrećici, može se objesiti na vrat, preko ramena ili na remen.
  4. Sestra također uključuje snimač, a nakon toga uređaj više ne treba dirati do kraja pregleda. Ponekad se pacijentu uputi da pritisne gumb u određenom trenutku, ali to se ne događa svaki put.
  5. Svakodnevno praćenje srca ne mora se nužno provoditi tijekom dana. Trajanje studije određuje liječnik. Nakon isteka određenog vremena, pacijent ponovno dolazi u sobu za tretmane, gdje mu se uklanjaju uređaj i elektrode, provjerava kvaliteta snimanja podataka i šalje na dešifriranje..
  6. Prilikom pregleda mobitel ne smije biti u džepu, a zabranjeno je i približavanje električnih uređaja zračenjem.

Što ne treba raditi tijekom istraživanja?

Tijekom svakodnevnog nadzora strogo su zabranjeni bilo kakvi postupci s vodom (osim onih u kojima voda ne dodiruje opremu).

Nemojte spavati na trbuhu, jer to može dovesti do popuštanja elektroda. Ako se ipak odlijepe, trebali biste ih vratiti na mjesto. U suprotnom, ne dodirujte elektrode i ne pritiskajte bilo koje tipke na uređaju bez uputa liječnika ili medicinske sestre.

U dnevnik je potrebno zabilježiti sve radnje prema preporukama liječnika (spavanje, unos hrane, lijekovi, promjene u dobrobiti itd.).

Ako je moguće, trebali biste si priuštiti tjelesnu aktivnost (obično hodanje stubama) s zapisom o njegovom izgledu, trajanju i dobrobiti nakon nje.

Rezultati ankete

Osobi koja nije specijalist za funkcionalnu dijagnostiku teško je razumjeti što pokazuje svakodnevno praćenje srca. Podaci zabilježeni na instrumentu sastoje se od pojmova, numeričkih vrijednosti, grafikona i grafikona. Stoga bi pacijent trebao pružiti liječniku proučavanje podataka i dijagnozu, imenovanje liječenja ili dodatne preglede. Prijepis bilješki obično traje nekoliko sati, pa se u većini slučajeva od pacijenta traži da sljedeći dan dođe na konzultacije.

Mišljenje liječnika omogućit će razumijevanje ima li pacijent znakove poremećaja poput ishemije i aritmije, postoji li opasnost za život i zdravlje, je li potrebna hospitalizacija ili operacija. Potrebno je ozbiljno pristupiti pregledu i slijediti sve upute stručnjaka, jer o tome ovisi hoće li biti moguće zaustaviti razvoj utvrđenih kršenja.

Uz odgovarajuće upute liječnika, ne biste smjeli zanemariti svakodnevno praćenje EKG-a. Ako postoje patologije srca, najbolje ih je otkriti unaprijed i liječenje treba započeti što je prije moguće. Takav pregled neće naštetiti - nije primijećeno pogoršanje dobrobiti bolesnika nakon Holterovog nadzora. Stoga, ako vam je dodijeljeno svakodnevno praćenje EKG-a, odmah saznajte gdje to učiniti i počnite se pripremati za postupak..

Gdje se može izvršiti Holterovo praćenje otkucaja srca?

U Moskvi postoje mnoge klinike koje pružaju usluge funkcionalne dijagnostike. Kako odabrati onu koja će pružati usluge odgovarajuće razine? Odgovorna za Vetrovu Zaremu Davletovnu, kardiologa na klinici "ABC-Medicine" (licenca LO-77-01-014762 od 30. kolovoza 2017.):

„Svakodnevno Holterovo praćenje otkucaja srca, koje se provodi uz upotrebu novih uređaja, bit će ugodnije i preciznije. Bilo koja oprema ima tendenciju zastarjeti, pa ima smisla saznati koliko je dugo oprema kupljena.

Druga vrlo važna točka je iskustvo liječnika. Odaberite stručnjaka kojem možete vjerovati: prosudite prema profesionalnim i znanstvenim dostignućima. Napokon, važno je ne samo dobiti točne podatke, već i iz njih izvući točne zaključke..

Cijene Holterovog nadzora pulsa razlikuju se ovisno o određenoj klinici, trajanju pregleda i upotrebi dodatne opreme (za mjerenje krvnog tlaka). Ali mi, na primjer, zadržavamo cijene u ekonomskom segmentu, unatoč dostupnosti nove opreme i visokokvalificiranih stručnjaka. Holterovo praćenje otkucaja srca u našim klinikama košta oko 3.500 rubalja. Želimo da svi pacijenti imaju pristup funkcionalnim dijagnostičkim uslugama ”.

Informacije o radu srca tijekom spavanja, tijekom fizičkog i emocionalnog stresa možete dobiti pomoću Holterovog praćenja otkucaja srca.

Za otkrivanje latentne koronarne insuficijencije i tolerancije na vježbanje može se preporučiti biciklistička ergometrija..

Prilikom odabira medicinskog centra, trebali biste obratiti pažnju na kvalifikacije osoblja, kao i tehničku opremu.

Disfunkcija kardiovaskularnog sustava jedan je od glavnih uzroka smrti, stoga zahtijeva praćenje najmanje jednom godišnje.

Popusti i promocije - prilika za uštedu na medicinskim uslugama.

Cijena sveobuhvatnog programa medicinske skrbi može ovisiti o rasponu medicinskih usluga, njihovom broju i trajanju programa..

Imajte na umu da tijekom nadzora ne možete prolaziti kroz okvire metalnih detektora u metrou i drugim mjestima, raditi rendgenske zrake ili magnetne rezonance bilo kojeg organa. Ultrazvuk je dopušten ako ne utječe na prsa i ne ometa rad kardio zapisa.

Holterovo praćenje otkucaja srca: stvorite cjelovitu sliku srca

Kada, koliko često i gdje se ultrazvučni pregled može učiniti tijekom trudnoće: vrste istraživanja i postupka pripreme

© 2017 JSC "Argumenti i činjenice", generalni direktor Ruslan Novikov. Glavni urednik tjednika "Argumenti i činjenice" Igor Chernyak. Denis Khalaimov, direktor za digitalni razvoj i nove medije na AiF.ru. Vladimir Šuškin, glavni urednik AiF.ru.

Holter: obilježja dijagnoze

Zahvaljujući novim tehnologijama medicinske dijagnostike koje su se pojavile, danas je moguće učinkovitije i učinkovitije provoditi istraživanja cijelog ljudskog tijela kako bi se utvrdile bolesti i njihovi uzroci, nastanak različitih patologija.

Holter se u službenoj medicini koristi od 1961. za praćenje srčane aktivnosti. Opremu i tehniku ​​istraživanja razvio je američki biofizičar Norman Holter, po kojem je ova dijagnostička metoda kasnije i dobila ime..

Ovo je pouzdana dijagnoza koja vam omogućuje primanje točnih podataka prema čijim se rezultatima propisuje učinkovito liječenje..

Tijekom postupka, koji može trajati od dva dana do nekoliko tjedana, na ljudsko tijelo ugrađuje se aparat - prijenosni snimač koji kontinuirano prati stanje srca i njegovu aktivnost. Oprema bilježi kardiogram, koji je informativniji nego kod uobičajenog postupka za očitavanje srčane aktivnosti.

Elektroda je pričvršćena na kožu prsnog koša i odašilje kontinuirani signal koji uređaj bilježi, registrira bilo kakvo kršenje srčane aktivnosti.

Zahvaljujući Holterovoj tehnici moguće je identificirati one patologije, promjene na organu i njegovu aktivnost koje redoviti pregled liječnika nikada neće pokazati. Ne zaboravite da je provođenje standardnog elektrokardiograma uzrok stresnog stanja pacijenta, a kardiogram će pokazati ne sasvim ispravnu sliku u kojoj će biti pojava koje nemaju razloga za bolest.

A uobičajeni pregled također ne pokazuje kako srce funkcionira u trenucima prehrane, tjelesne aktivnosti, odmora i opuštanja. A ove su indikacije vrlo važne za točnu kliničku sliku i točnu dijagnozu..

Ova vrsta studije koristi se i u slučaju fluktuacija krvnog tlaka, što često izaziva bolesti srca..

Dinamički EKG - Holter nadzor vrši se u različitim vremenskim razdobljima. Izbor trajanja postupka uvelike ovisi o tome na koje anomalije liječnik sumnja..

Za svakodnevno praćenje koristi se kompaktni mobilni uređaj koji bilježi sve srčane indikacije. Mnogi moderni uređaji opreme mogu bilježiti i druge pokazatelje disanja, krvnog tlaka itd. Praćenje se može provoditi tijekom trudnoće, a kardiogram se može raditi i za starije osobe.

Prednost ove istraživačke metode leži u njenoj svestranosti: dovoljno je instalirati senzore na prsima i nositi samu opremu u malom kućištu. To neće promijeniti uobičajeni način života, neće uzrokovati nelagodu. A u to će vrijeme uređaj neprestano bilježiti sve indikacije i promjene koje se događaju u srcu i samom organu.

Paralelno s tim, pacijent neovisno bilježi sve promjene u svom zdravstvenom stanju, podatke na vrijeme bilježi na papir. Zahvaljujući Holteru možete dobiti vrlo detaljnu sliku stanja srca i na temelju dobivenih podataka. Liječnik će postaviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu i adekvatnu terapiju.

  • Pacijentovo poznato okruženje dat će točna očitanja srca kad pacijenta ne uznemirava;
  • korištenjem opreme moguće je na vrijeme utvrditi opasnost od razvoja ishemijske bolesti, aritmije, hipotenzije i hipertenzije;
  • zahvaljujući uređaju možete otkriti ili opovrgnuti prisutnost srčane patologije;
  • višekanalna oprema omogućuje vam primanje vrlo velike količine informacija, čija će analiza dati točnu dijagnozu.

Holter je indiciran za sve osobe s oštećenim ili abnormalnim radom srca. Jedina kontraindikacija može biti kožna bolest u području prsa..

Holter EKG nadzor i njegove vrste

Holter nadzor EKG-a može se preporučiti u mnogim slučajevima, djeca, odrasli u bilo kojoj dobi su mu izloženi. Često, čak i ako se pacijent žali na ubrzani rad srca, opetovanu vrtoglavicu ili gubitak svijesti, liječnik će propisati postupak za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze i razvoja ishemijske bolesti miokarda, aritmija.

Holter EKG nadzor također je propisan za:

  • pacijentu se prvi put dijagnosticira arterijska hipertenzija;
  • dijagnoza hipertenzije bijelog ogrtača;
  • srčane mane;
  • hipertenzija srednje težine ili teški oblik koji ne reagira na liječenje;
  • preneseni infarkt miokarda;
  • postoji akutno zatajenje srca ili kronični oblik bolesti;
  • potrebno je provjeriti rad srčanog stimulatora;
  • postoji bolest endokrinog sustava ili je pacijent pretilan.

Da bi Holterova studija, praćenje EKG-a dala točne rezultate, potrebno je pripremiti se za postupak koji neprekidno traje dan ili nekoliko dana..

Nužno je tuširanje, jer tijekom postupka ne možete ukloniti opremu. Također biste se trebali riješiti svih metalnih dodataka (nakit, satovi itd.), Jer metal može utjecati na točnost očitanja i rad uređaja..

Obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje ste uzimali u nedavnoj prošlosti, jer mnogi od njih mogu utjecati na rad srca.

Ako ste nedavno radili rutinski EKG, pokažite rezultate liječniku prije praćenja.

Trenutno se Holterov pregled smatra najboljim i najinformativnijim, pa se stoga EKG nadzor koristi čak i kada osoba samo treba provesti opću dijagnozu tijela i svog zdravlja. Svakodnevno praćenje stanja otkucaja srca pomoću rekordera pomaže u postavljanju točne dijagnoze.

Holter EKG izvodi se u dvije verzije - svakodnevnoj cjelovitoj ili fragmentarnoj.

Fragmentarna studija propisana je u slučaju kada kod pacijenta započinje aritmija. Čim pacijent osjeti nelagodu i pogoršanje svog stanja, samo treba pritisnuti gumb na opremi i počet će bilježiti sve podatke.

Holter EKG također se može izvoditi kontinuirano.

Cjelovita dnevna studija može trajati od 1 do nekoliko dana. Indikacije ovog pregleda dat će cjelovitu sliku stanja i funkcionalnosti srca. Kod standardnog EKG-a slika je dva puta manje informativna nego kod Holterove metode.

Tijekom postupka, kako bi Holter EKG studija dala točne rezultate, pacijent mora biti oprezan s tehnikom: ne dopustiti ulazak vode, mehanička oštećenja, izbjegavati bilo kakav kontakt opreme s onim vrstama opreme koje oko njih stvaraju magnetsko polje.

Na preporuku liječnika, Holter EKG također može uključivati ​​razne zadatke za prepoznavanje različitih patologija. Na primjer, pacijent će se morati popeti na 5. kat i spustiti se po liječnika kako bi utvrdio razinu općeg zdravstvenog stanja, kao i bolesti koja može biti opasna po život..

24-satni nadzor srca (Holter EKG): pravilna priprema i provođenje

Svakodnevno praćenje srca započinje pripremom pacijenta za postupak. Nužno je tuširati se tako da u procesu dijagnoze osoba ne doživi neugodne senzacije. Nosite pamučnu odjeću koja ne ometa izmjenu zraka i vode.

Također, u procesu svakodnevnog praćenja rada srca, pacijent treba izbjegavati kontakt s opremom koja oko njega može formirati magnetsko polje koje negativno utječe na rad Holterovog uređaja..

Holterov aparat sastoji se od dva glavna dijela - stacionarnog dekodera i mobilnog uređaja za snimanje koji uzima očitanja. Elektrode su uvijek pričvršćene na najmanje pokretnu kožu, sprječavajući rizik od kvara opreme.

24-satno cjelovito praćenje srca vrši očitanje srca kada pacijent vodi normalan i uobičajen način života, koristi razne tjelesne aktivnosti, tjelesno vježba, trči i obavlja druge aktivnosti.

Sve što pacijent obavlja kada se svakodnevno nadzire srce (1 ili više dana), bilježi se i u dnevnik, koji ukazuje na vrstu radnje, vrijeme provedeno i vaše osjećaje. To su noćni san, obroci, vrste tjelesne aktivnosti, lijekovi, odmor, stres, karakteristike stanja (pogoršanje ili poboljšanje, bez promjena).

Holterovo nadgledanje srca provodi se uzimajući u obzir preporuke liječnika i određena pravila:

  • zaštita opreme od prodiranja vlage tako da se točnost podataka ne narušava zbog kvarova na opremi;
  • ne izlažite opremu ekstremnim temperaturama, to je neophodno za objektivne podatke studija provedenih u uvjetima poznatim pacijentu;
  • Holterovo nadgledanje srca bit će precizno ako tijekom postupka dijagnoze nećete osjetiti vibracije, pad tlaka (letovi u avionima, atrakcije);
  • pridržavanje uobičajenog načina života bez rizika od stresa;
  • prilikom dijagnosticiranja Holtera, prilikom praćenja srca, ne možete koristiti veću tjelesnu aktivnost od uobičajene. Prije svega, jer će podaci biti netočni, a također - elektrode se mogu odmaknuti od kože.

Pacijenti se trebaju odmarati na leđima kako ne bi remetili položaj elektroda. U ekstremnim slučajevima - sa strane, ali pripazite da futrola za srce ispravno funkcionira.

Ova metoda Holterove dijagnoze potpuno je sigurna i nadzor srca ne uzrokuje nikakve patologije ili teška stanja..

Svakodnevno praćenje EKG-a pruža opsežnije podatke o stanju srca, svim promjenama u njegovom radu pod različitim uvjetima i radnjama. Zahvaljujući ovoj tehnici, koju je davno razvio američki znanstvenik, moguće je dobiti podatke koje redoviti kardiogram ili pregled liječnika nikada neće dati..

U procesu konvencionalnog elektrokardiograma, osoba je u mirnom i opuštenom stanju i nemoguće je vidjeti promjene u srčanoj aktivnosti u uvjetima uzbuđenja, tjelesne aktivnosti. I ove informacije mogu dati cjelovitu kliničku sliku razvoja bolesti, bilo kakvih patoloških promjena koje se javljaju u srcu. Stoga je svakodnevno praćenje EKG-a danas najučinkovitija metoda istraživanja..

Elektrode opreme pričvršćene su na pacijentovu kožu prsa, što će provoditi ispravno promatranje i bilježenje podataka. Često se svakodnevno cjelovito praćenje EKG-a kombinira s dijagnozom krvnog tlaka, a na pacijentovo rame također se stavlja manšeta kako bi se popravile sve fluktuacije i promjene tlaka.

Kao što smo već primijetili, tijekom studije ne dolazi do negativnih učinaka na tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Kardio rekorder ne uzrokuje nikakve smetnje u radu srca. Ovaj svakodnevni (s različitim trajanjem) EKG nadzor propisan je za ljude u bilo kojoj dobi, s različitim sumnjama na dijagnozu bolesti srca.

Indikacije za korištenje praćenja otkucaja srca tijekom dana su pritužbe pacijenata na nesvjesticu i nesvjesticu, povećanu učestalost napada aritmije. Liječnik propisuje dijagnostiku čak i u slučaju kada postoji sumnja na prisutnost patologije koja dovodi do smrtnog ishoda.

Rizična skupina uključuje pacijente s visokim krvnim tlakom, kojima je dijagnosticirana disfunkcija lijeve klijetke, srčana bolest ventila i poremećaji. To također uključuje pacijente koji sumnjaju na asimptomatsku srčanu ishemiju, varijantu angine pektoris, nijemu ishemiju.

Holter EKG 24-satno praćenje: tumačenje rezultata i komplikacija

Svakodnevno praćenje Holter EKG-a omogućit će vam da dobijete točnu i cjelovitu sliku stanja srca pacijenta, promjena koje se javljaju u različitim uvjetima.

Nakon završetka dijagnoze započinje faza dešifriranja podataka. Prije se ovaj postupak izvodio ručno i trajao je prilično dugo. Danas se, uz dostupnost modernog softvera, vrši kompletna analiza slike pomoću računala i vrlo ćete brzo dobiti rezultate..

Svi primljeni signali s uređaja obrađuju se u automatskom načinu rada, a na zaslonu računala prikazuje se grafikon promjena prema kojem se postavlja dijagnoza.

S obzirom na to da je postupak dostupan svim pacijentima, svakodnevno praćenje EKG-a Holterom omogućuje vam postavljanje točnih dijagnoza, pravodobno uočavanje patoloških promjena u stanju srca, poremećaje u njegovom radu, propisivanje učinkovite i adekvatne terapije koja sprečava razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

U standardnom skupu primljenih podataka moraju biti prisutni:

  • parametri sinusnog ritma;
  • podaci o poremećajima srčanog ritma;
  • poremećaji provođenja srca;
  • kršenja koja su se očitovala kao rezultat različitih postupaka pacijenta;
  • dinamika ST segmenta.

Svakodnevno Holter-ovo cjelovito praćenje EKG-a daje rezultate, zahvaljujući kojima je moguće riješiti puno problema koji mogu nastati s negativnim stanjem srca i kršenjem njegove funkcionalnosti.

Primjerice, liječnik će moći procijeniti sve rizike koji izazivaju srčane bolesti kod djece i odraslih, starijih pacijenata, onih koji su nedavno operirani i koji će započeti svoje uobičajene radne aktivnosti..

Također, studija pomaže identificirati sve poteškoće koje se javljaju kod srčanih aritmija u pozadini srčanih bolesti: kardiomiopatija, infarkt miokarda, disfunkcija lijeve klijetke itd..

Zahvaljujući Holter EKG-u također je moguće procijeniti učinkovitost terapije za razne bolesti i patologije srca, a ako analiza podataka pokaže neučinkovitost liječenja, odabire se druga metoda liječenja..

Pacijenti s elektrostimulatorom srca često se pregledavaju kako bi se utvrdilo kakvoća opreme..

Danas svakodnevno ili fragmentarno praćenje Holter EKG-a pomaže identificirati patologije - tahikardiju, fibrilaciju atrija, bradikardiju i preduvjete za pojavu ovih anomalija. Također se utvrđuju dvostruki ili trostruki ritam, prijevremene kontrakcije, bigeminija, ventrikularna ektopija.

Uz povećanu vjerojatnost pojave aritmija u pozadini gubitka svijesti, oni će biti vidljivi prilikom obrade rezultata Holterovog nadzora u obliku stabilne ventrikularne tahikardije, atrijalne fibrilacije, u kojoj se opaža stopa odgovora veća od 180 otkucaja u minuti.

Poremećaji srca koji mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta definiraju se različitim vrstama aritmija:

  • paroksizmi ventrikularne tahikardije, kod kojih se ubrzanje ritma događa postupno i pretvara u lepršanje klijetki;
  • rana ventrikularna ekstrasistola, što dovodi do tahikardije ranjivog razdoblja;
  • rani, skupni ili politopični ventrikularni ekstrasistoli;
  • neispravnosti intraventrikularnog provođenja u akutnim oblicima;
  • kratke epizode aritmije.

Studija također pomaže prepoznati srčane smetnje, dok uzimaju razne antiaritmičke lijekove. Analiza se provodi prema podacima kao što je ili povećanje broja ekstrasistola dnevno, kao i manifestacija tahikardije, koja ranije nije bila uočena u bolesnika.

Ishemija miokarda na pregledu se otkriva s povišenjem ST segmenta ili depresijom.

Svi rezultati dobiveni praćenjem Holtera su isključivo individualni i samo liječnik koji je upoznat s kompletnom kliničkom slikom pacijenta može postaviti točnu dijagnozu.

Glavni zadaci dijagnostike ostaju prepoznavanje i procjena srčanih aritmija, kao i potraga za onim područjima u kojima će pomaci i oscilacije ST segmenta biti jasno izraženi. Kao dodatak, procjenjuje se i analiza trajanja intervala u otkucajima srca, rad klijetki i njihova aktivnost.

Suvremeni kardio rekorder pomaže u stjecanju cjelovite i točne slike o tome kako srce funkcionira te u sprječavanju nastanka i razvoja teških stanja.

Danas se Holterova dijagnostika provodi u specijaliziranim kardiološkim centrima i bolnicama. Postupak je dostupan i košta od 1.500 rubalja. Funkcionalnost metode istraživanja pomaže u brzom prolasku kroz ovaj postupak bez ulaganja dodatnih sredstava, promjene načina života i drugih neugodnosti.

Najvažnije je strogo poštivati ​​pravila za upotrebu opreme, a ne stvarati uvjete pod kojima mogu doći do poremećaja u prijenosu signala..

Svakodnevno praćenje EKG-a: indikacije, ponašanje, dekodiranje

Holter ili 24-satno praćenje EKG-a jedna je od glavnih studija čiji su podaci potrebni za utvrđivanje dijagnoze i liječenja mnogih srčanih bolesti. Zapravo se radi o kontinuiranom snimanju EKG-a ambulantno, kada pacijent živi svojim normalnim životom. Takva studija daje višestruko više informacija od konvencionalnog EKG-a..

Rezultati praćenja pomažu ne samo u određivanju srčanog ritma u bilo kojem trenutku, već i u identificiranju njegovih poremećaja (aritmija), brojanju broja pauza, procjeni intrakardijalne provodljivosti i, u nekim slučajevima, identificiranju ishemijskih promjena (znakovi nedostatka kisika u srčanom mišiću).

Studija može trajati 24 do 72 sata, ponekad i duže. U mnogim se slučajevima zbog tehničkih razloga vrijeme snimanja smanjuje na 21 - 23 sata, ali čak i tijekom tog razdoblja liječnici dobivaju dragocjene dijagnostičke informacije.

  1. Indikacije
  2. Kako se vrši istraživanje
  3. Trening
  4. Oprema za pacijenta
  5. Životni stil
  6. Mogući problemi
  7. Analiza rezultata

Indikacije

Holter EKG nadzor propisan je za sljedeće pritužbe:

  • ponavljajuća vrtoglavica ili nesvjestica;
  • prebrzi ili rijetki puls;
  • prekidi u radu srca, osjećaji "klokotanja", "puča" i drugih neugodnih simptoma;
  • bolovi u prsima tijekom napora ili u ranim jutarnjim satima;
  • napadi ubrzanog rada srca.

Bolesti i stanja kojima studija pomaže dijagnosticirati:

  • razne tahikardija i bradikardija, sindrom bolesnih sinusa;
  • srčana ishemija;
  • ekstrasistola;
  • sinoatrijalni i atrioventrikularni blok;
  • WPW fenomen i sindrom;
  • skraćeni P-Q, prošireni Q-T sindromi;
  • paroksizmalne supraventrikularne i ventrikularne tahikardije;
  • atrijalna fibrilacija i lepršanje.

Ova se studija mora redovito ponavljati s terapijom antiaritmičkim lijekovima, kao i nakon implantacije srčanog stimulatora. To pomaže liječnicima da procijene učinkovitost liječenja i promijene ga na vrijeme.

Kako se vrši istraživanje

Za svakodnevno praćenje EKG koriste se mali uređaji - snimači. Uz pomoć žica pričvršćeni su na 5 - 7 (ponekad i više) elektroda za jednokratnu upotrebu, koje se lijepe na određene točke zida prsnog koša. Nakon što se opremi i uputi, pacijent odlazi kući i vraća se u sobu za funkcionalnu dijagnostiku tek sljedećeg jutra. Informacije s uređaja preuzimaju se na računalo i liječnik analizira.

Analiza dnevnog zapisa može potrajati i do 2 sata, a ponekad i duže. Stoga ne biste trebali očekivati ​​da će liječnik odmah dati rezultat. Obično ga pacijenti čekaju nekoliko sati ili dolaze kardiologu već sljedeći dan. Nikada ne biste trebali žuriti s liječnikom koji analizira snimku. Takav rad zahtijeva temeljitost, pažnju i promišljenost, a žurba ovdje samo će naštetiti samom pacijentu..

Trening

Ovisno o ciljevima studije, kardiolog ili otkazuje neke lijekove ili ostavlja liječenje nepromijenjenim tijekom trajanja studije. Pri otkazivanju liječnik o tome obavještava pacijenta, ali po želji možete dodatno pojasniti koji se lijekovi mogu uzimati.

Bolje je nositi široku odjeću, tuširati se ujutro, za žene će biti prikladno imati prilično labav grudnjak. Mnoge institucije preporučuju da ga ne skidate noću, kako ne bi pomaknuli elektrode i ometali snimanje. Muškarci trebaju obrijati cijelu prednju površinu prsa. To ih neće samo spasiti od bolnog uklanjanja elektroda za jednokratnu upotrebu, već će prije svega eliminirati smetnje na snimanju koje su uzrokovane trenjem elektroda na kosi. To će poboljšati kvalitetu istraživanja..

Snimač radi na baterije ili punjive baterije. Pacijent se unaprijed upozorava treba li sa sobom ponijeti bateriju. Često u kuponu za istraživanje možete vidjeti oznake:

  • AA LR 06 - alkalna (alkalna) "prst" baterija;
  • AA LR 03 - alkalna baterija "mali prst".

Nema potrebe za kupnjom slanih baterija, njihov kapacitet neće biti dovoljan za jedan dan. Obično se preporučuje kupnja Durasela ili Energizera. Moraju biti novi, ne mogu se uzeti sa sata ili daljinskog upravljača TV-a.

Oprema za pacijenta

Subjekt se svlači od vrha do struka. Na prsima su mu zalijepljene jednokratne elektrode. Mnoge vrste elektroda imaju rub bez ljepila za jednostavno uklanjanje. To ne znači da je elektroda loše instalirana i da će se skinuti. Elektrode su bijeli sintetički krugovi promjera 5 cm.

Žice spojene na snimač pričvršćene su na elektrode. Sestra ubacuje bateriju ili akumulator u snimač, a zatim pokreće uređaj. Od ovog trenutka do uklanjanja baterije, snimanje je kontinuirano.

Snimač se stavlja u malu vrećicu ili futrolu koja se objesi oko vrata pacijenta. Uređaj nemojte stavljati u džep niti ga pričvrstiti za pojas. Prvo, neudobno je spavati, a skupani uređaj možete zdrobiti. Drugo, može slučajno ispasti, na primjer, prilikom posjeta toaletu. Nije preporučljivo sami mijenjati bilo što na opremi. Iznimka je slučaj kada se elektroda slučajno oljušti. U tom ga slučaju trebate pažljivo postaviti na izvorno mjesto, ako je potrebno, dodatno učvrstivši ljepljivom žbukom.

Životni stil

Jednom kad se medicinska sestra opremi, pacijentu će dostaviti dnevnik u kojem će bilježiti događaje tijekom dana. Nužno je navesti vrijeme kada je pacijent navečer legao u krevet (čak i ako nije odmah zaspao) i ujutro ustao.

Također, ovisno o dijagnozi i stanju pacijenta, preporuča se napraviti 2 - 3 tjelesne aktivnosti. Obično se radi o penjanju stepenicama ugodnim tempom za pacijenta do umora ili ubrzanom hodu u ravnoj liniji. Do iscrpljenosti ne trebate raditi opterećenje, suština postupka je procijeniti rad srca tijekom normalnog života pacijenta.

Ne preporučuje se skakanje, trčanje, sklekovi, brisanje poda, pranje, uklanjanje snijega, odnosno vršenje naglih pokreta, posebno naprezanjem ruku. To će ometati snimanje. Najvjerojatnije, liječnik neće moći analizirati ovo područje, a sav takav teret bit će izgubljen..

Također, nemojte spavati na trbuhu, jer postoji velika vjerojatnost da će elektroda otpasti. Ne možete se istuširati, otići u kupaonicu, oprati kosu itd., Odnosno navlažiti aparat. Ako vam ručka torbe ili futrole trlja vrat, pogotovo kod pretilih ljudi, ispod možete staviti mali mekani ručnik.

Tijekom jutarnjeg WC-a možete tijelo obrisati vlažnim ručnikom bez dodirivanja elektroda i rekordera.

Dnevnik treba navesti vrijeme u kojem se pacijent penjao stepenicama ili hodao ulicom, kao i njegove osjećaje u ovom trenutku - lupanje srca, otežano disanje, prekide u radu srca itd. Ako su se izvan tereta pojavili neugodni simptomi, također morate navesti što se točno dogodilo i u koje vrijeme. Uz to, možete zabilježiti vrijeme uzimanja lijekova i druge neobične događaje povezane s radom srca, ali ne biste trebali planirati redoviti dan svake minute..

Ako je sestra preporučila prebrojavanje broja koraka koje je pacijent poduzeo, to se može učiniti. Ali zapravo to neće dati pouzdane informacije, jer je nemoguće uzeti u obzir visinu stepenica, brzinu kojom se istražena osoba penjala i druge čimbenike.

Mogući problemi

Dnevni monitori koje proizvodi Valenta vrlo su česti u Rusiji. Na uređaju je naznačeno ime proizvođača. Nemojte se iznenaditi ili uznemiriti ako pacijent primijeti trepćuće plavo svjetlo na uređaju, to je sasvim normalno.

Ponekad Valenta monitori počnu glasno oglašavati, a na zaslonu se pojavi poruka "Nema CD-kartice". Što učiniti u ovom slučaju: izvadite uređaj iz torbe, otvorite stražnji poklopac, izvucite i umetnite bateriju natrag, promatrajući polaritet, zatvorite poklopac. Snimanje će se automatski nastaviti.

Ponekad i drugi snimači počnu neprekidno zvučati. To ukazuje na neuspjeh upisa. U tom je slučaju najlakši način izvaditi bateriju iz uređaja. Prekinut će zvučni signal, ali i snimanje. Takvo istraživanje morat će se obnoviti.

Ako se elektroda slučajno odvoji, trebate je postaviti na isto mjesto ili barem na prsa (ne na trbuh ili ruke, kao što se ponekad događa).

Dnevni EKG snimač ne daje nikakve signale tijelu pacijenta, ne uzrokuje bol, trnce, ne može "šokirati" ili na drugi način utjecati na tijelo. Pomoću ovog uređaja možete raditi za računalom, razgovarati na mobitelu, prolaziti kroz okvire u trgovinama, raditi ultrazvuk unutarnjih organa.

Analiza rezultata

Ne prepisujte sebi svakodnevno praćenje EKG-a i podvrgavajte ga se bez pregleda kardiologa. Rezultat će biti skup brojeva i medicinskih izraza koje je osoba vrlo teško razumjeti. Stoga je postupak sljedeći: pregled kod liječnika - pregled - ponovljeni pregled kod liječnika i objašnjenje rezultata.

Ne biste trebali svakodnevno vršiti nadzor EKG-a u onim ustanovama u kojima radi samo jedan liječnik za funkcionalnu dijagnostiku (u teškim slučajevima nema priliku savjetovati se s kolegama). Mora se voditi računa o prijedlozima privatnih centara. Često, pod krinkom svakodnevnog praćenja EKG-a, nude istraživanje pomoću "kardiofleka" - minijaturnog uređaja koji će samo odrediti brzinu otkucaja srca, ali ne može otkriti poremećaje ritma. Ako želite brzo proći pregled, najbolja je opcija kontaktirati državnu agenciju koja pruža usluge svakodnevnog praćenja EKG-a u sustavu MHI (prema pravilima, besplatno, prvi koji prvi dobije) i proći istu studiju uz naknadu, bez čekanja u redu. To može biti regionalna poliklinika, regionalni kardiološki dispanzer, često gradske bolnice i poliklinike.

Dakle, pacijent je dobio rezultat svakodnevnog praćenja EKG-a. Koje se promjene smatraju normom:

  • sinusni ritam;
  • minimalni puls do 30 u minuti noću - za djecu i osobe mlađe od 30 godina; 30 - 40 u minuti - za osobe mlađe od 40 godina;
  • prosječni puls tijekom dana 75 - 85 u minuti, noću 55 - 65 u minuti;
  • sinusna aritmija - za pacijente bilo koje dobi;
  • cirkadijalni indeks (CI) 1,22 - 1,45;
  • atrioventrikularni (AV) blok I stupnja u bolesnika mlađih od 60 godina;
  • AV blok II stupnja kod osoba mlađih od 30 godina (noge, često je prepreka prijemu na vojna sveučilišta);
  • pauze kraće od 2 sekunde u bilo kojoj dobi;
  • pojedinačne ventrikularne ekstrasistole: do 500 na dan ili do 30 na sat, bez uparenih i grupnih;
  • pojedinačni supraventrikularni (supraventrikularni) ekstrasistoli: do 1000 dnevno;
  • kratki paroksizmi supraventrikularne tahikardije - u bolesnika starijih od 60 godina;
  • izostaju ishemijske promjene u ST segmentu;
  • trajanje intervala PQ nije više od 0,22 s;
  • trajanje ispravljenog (!) QT intervala - do 450 milisekundi.

Sva ostala odstupanja zahtijevaju pojašnjenje uzroka, jer liječenje često ne ovisi o otkrivenom poremećaju, već o osnovnoj bolesti srca. Ovdje ne možete bez savjetovanja s kardiologom.

marklain.ru

Medicina i ljepota. Kozmetički saloni. Analize. Dijagnostika. Liječenje. Plastična operacija

Praćenje otkucaja srca tijekom dana. Osnovno Holter EKG praćenje.

Holterovo praćenje, koje u ovom slučaju nije moguće, bit će opisano u nastavku, poseban je uređaj (snimač) povezan žicama s elektrodama; također, prilikom provjere krvnog tlaka, uređaj je opremljen manžetom koja neovisno pumpa zrak. Radi bez punjenja, na baterijama.

Uređaj je dobio ime u čast biofizičara Normana J. Holtera, koji je 1947. stvorio trajni zapis elektrokardiograma. Istina, ovaj je uređaj bio glomazna i nezgodna kutija teška oko 40 kg. Godine 1961. uređaj, koji je već imao oko 1 kg, letio je po stranicama sve medicinske literature i stekao popularnost i široku primjenu u medicini..

Liječnik propisuje praćenje pacijentu kada želi vidjeti detaljnu sliku miokarda, otkriti uzrok problema i dati precizne preporuke za liječenje. Također, liječnik određuje razdoblje nošenja uređaja..

Holterovo praćenje često se koristi za aritmiju, ishemiju miokarda, arterijsku hipertenziju, hipotenziju, a također:

  • u kršenju ritma srca;
  • s osjećajem hvatanja u predjelu srca, prekida u radu i tijekom budnosti i tijekom spavanja;
  • s bolovima u prsnom dijelu tijela povezanim s fizičkim ili emocionalnim stresom;
  • s vrtoglavicom i nesvjesticom;
  • s skokovima krvnog tlaka;
  • s infarktom miokarda (manje od šest mjeseci);
  • s hipertrofičnom kardiomiopatijom;
  • u dijagnozi autonomnih poremećaja koji nisu povezani s fizičkim ili psihološkim stresom;
  • ovisno o vremenu;
  • sa sumnjom na anginu pektoris;
  • prilikom procjene učinkovitosti liječenja lijekovima;
  • prilikom provjere rada pejsmejkera.

Snimač pomaže prepoznati promjene u srčanom sustavu, što se ne može učiniti uobičajenim elektrokardiogramom koji se provodi u klinici ili bolnici, budući da ovaj uređaj može raditi nekoliko dana neprekidno, nalazeći se izravno na ljudskom tijelu, čak i tijekom spavanja i uhvatiti do sto tisuća otkucaja.

Holter uređaj nije kontraindiciran, osim ako pacijent ima problema s kožom u području pričvršćivanja elektroda. To mogu biti opekline ili ozljede prsnog koša, također nije poželjno koristiti ih ako osoba ima prekomjernu težinu. Ako pacijent nema kontraindikacije za uporabu uređaja, potrebno je pridržavati se nekih pravila tijekom Holterovog postupka praćenja..

Treba li i što ne, dolje su navedeni:

  • Ne kontaktirajte s magnetima, elektroničkom opremom (rendgen, magnetska rezonancija), detektorom metala, kabinama transformatora i nalazi se u blizini dalekovoda.
  • Tijekom postupka bolje je izbjegavati vodene postupke..
  • Ne preporučuje se pregrijavanje ili, naprotiv, prehlađivanje uređaja..
  • Zaštitite uređaj od jakih vibracija ili bilo kakvih mehaničkih oštećenja.
  • Pokušajte se ne preopteretiti tjelesnom aktivnošću, to će dovesti do obilnog znojenja, što pridonosi odvajanju elektroda.
  • Preporučljivo je koristiti široku pamučnu odjeću.
  • Tijekom pregleda pacijent se treba suzdržati od pušenja, pijenja alkohola, pijenja kave i nošenja metalnog nakita..

Holter instalacija i kako spavati s njom

Holter postavljanje vrši se pod nadzorom liječnika koji razlikuju nekoliko uobičajenih vrsta nadzora..

Fragmentirano - koristi se za rijetke napade aritmije. Pacijent koji osjeća promjene na gore na neovisno način uključuje uređaj koji zapisuje podatke na snimač. Također, ova se metoda može koristiti u dugoročnom načinu..

Danas se u medicini kompaktni uređaji sve više koriste za fragmentarno praćenje. Vrlo su lagane, male veličine, jednostavne za upotrebu.

Uređaj stane u džep poput telefona ili se nosi poput ručnog sata. Ako se stanje pogorša, osoba lako postavi uređaj na prsa i aktivira ga.

Full-scale - radi do tri dana. Za to vrijeme postoji po sto snimaka po snimaču, što je dvostruko više od broja snimki snimljenih na konvencionalnom elektrokardiogramu.

Postoji još jedna vrsta praćenja - ultra-dugoročno. Holter se postavlja u obliku programiranog potkožnog implantata koji djeluje oko dvije godine.

Koriste se razne vrste opreme za nadzor:

  • 3-kanalni uređaji su najčešći koji registriraju ritam i provođenje;
  • Dvanaestokanalni snimači bilježe stanje miokarda (obogaćujući srčani mišić kisikom). Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje ishemijske bolesti srca, a otkriva napade kratkotrajne ishemije.

Instalacija uređaja ne zahtijeva posebne tehnološke procese. Pacijent se mora okupati, ukloniti dlake na prsima na mjestima pričvršćivanja elektroda, koža na tim mjestima mora biti čista i bez masti s alkoholom (provodi se izravno u medicinskoj ordinaciji), 5-7 elektroda se ugrađuje pomoću posebnog gela, dodatno učvršćujući ljepljivom žbukom.

Snimač ima vrlo malu težinu (moderni uređaji teže i do 500 grama), koji se mogu staviti u posebnu futrolu, objesiti na rame ili pričvrstiti na remen hlača. Kad je uređaj instaliran, započinje snimanje. Nije preporučljivo dodirivati ​​uređaj bez savjeta liječnika ili medicinske sestre.

Zajedno s ugradnjom uređaja, pacijent dobiva dnevnik promatranja gdje je potrebno zabilježiti sve što mu se događa tijekom dana, sve do minuta svake njegove radnje.

Na primjer, vrijeme buđenja, dnevni i noćni san, doručak, ručak, večera, uzimanje lijekova, tjelesni odgoj, bilo kakve promjene u psihološkom stanju (uzbuđenje, tjeskoba, radost, tuga) i gledanje televizije. A kako spavati s ulicom, liječnik bi trebao reći.

Provjerite je li elektroda čvrsto pričvršćena na tijelo. Kad se elektroda pomiče, mora biti zalijepljena na svoje mjesto. To će značajno utjecati na rezultate istraživanja. Nakon dnevnog postupka uređaj se vraća liječniku radi pregleda zapisa i dekodiranja podataka. Analiza podataka odvija se u roku od 24 sata.

Analiza i dešifriranje podataka vrši se pomoću računala s posebnim softverom. Liječnik uspoređuje podatke iz bilježnice i dnevnika promatranja. Postoje pogreške kao u svakom automatskom uređaju koje ispravlja liječnik specijalist. Sljedeći dan pacijent dobiva mišljenje liječnika i daljnje preporuke..

Kako prevariti halter i zašto bi vam mogao trebati

Neki ljudi postavljaju ovo pitanje, ali to je nemoguće..

Dok nosi uređaj, pacijent može obavljati svoje životne aktivnosti kao i obično. Ali istodobno, slijedite neke preporuke liječnika: dodatno opterećenje u obliku fizičkih vježbi (trčanje, čučanj, hodanje stepenicama).

Preporučljivo je spavati na leđima, jer se tijekom spavanja na trbuhu elektrode mogu pomicati, što može utjecati na snimljene podatke. Postoji jedno "ali".

Kada koristite uređaj, bolje je zalihe liječničke napomene o ugradnji uređaja kako biste izbjegli pitanja policajaca koji vas nehotice mogu zamijeniti s teroristima..

Zašto se provodi Holterova studija? Kako bi se identificirali problemi u radu srca i kardiovaskularnog sustava općenito. Da biste to učinili, samo trebate pravilno popuniti dnevnik, zapisati sve što se događa tijekom dana, posebno ako postoje bolovi ili stezanje u području srca, lupanje srca, vrtoglavica, slabost, nesvjestica.

Kardiolog uspoređuje podatke s rekordera i zapise iz dnevnika, u kojem je vremenskom razdoblju ritam mogao biti poremećen i pod kojim okolnostima.

Uređaj se ne može prevariti. Bez obzira na to kako se pacijenti pokušavaju opteretiti tjelesnom aktivnošću kako bi iskrivili rezultate na gore, a to su, uglavnom, dečki vojne dobi zbog nespremnosti na odsluženje vojnog roka, oni neće uspjeti, jer je holter nemoguće prevariti.

Uređaj je opremljen posebnim senzorom koji otkriva i najmanje promjene, što, pak, iskusni liječnik može lako dešifrirati i razumjeti simulira li pacijent ili ne. Ili drugi primjer, upravo suprotan, pacijent zbog pogoršanja zdravstvenog stanja može biti uklonjen iz svojih aktivnosti (kao što su, na primjer, piloti, vozači) i namjerno iskriviti podatke. Ali zdravlje nije šala.

Zahvaljujući Holterovom praćenju, liječnik će moći dobiti cjelovitu sliku rada srca.

Pacijent se može žaliti na bol u predjelu srca, lupanje srca, ali normalan EKG neće otkriti abnormalnosti. U tom će slučaju svakodnevno praćenje pomoći..

Holterov nadzorni sustav - postupak nazvan po tvorcu aparata za proučavanje rada srca.

U prvim godinama nakon stvaranja uređaj Normana Holtera težio je oko 40 kg. Pacijenti su ga morali nositi sa sobom cijelo vrijeme tijekom cijelog postupka. Podaci o elektrodama primali su i obrađivali posebnim prijamnikom.

Napredak ne stoji, tako da danas uređaj teži samo 500 grama, ima kompaktnu veličinu i montira se izravno na ljudsko tijelo.

Prijenosni Holter aparat je električni uređaj, pa je pacijentu zabranjeno kupanje, tuširanje i vlaženje mjesta na kojima su senzori pričvršćeni.

Pri svakodnevnom praćenju potrebno je zaštititi uređaj od udara, visokih i niskih temperatura.

Uređaj može biti neugodan tijekom spavanja, pa pacijent treba biti oprezan da ne ošteti uređaj..

Inače, podaci dobiveni anketom bit će netočni..

Tijekom Holterovog nadzora uređaj snima kardiogram.

To omogućuje otkrivanje i analizu srčanih poremećaja, dijagnosticiranje ishemije srčanog mišića.

Ako pacijent pati od bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemija srčanog mišića, hipertenzija itd.), Ova metoda istraživanja omogućit će liječniku da postavi točnu dijagnozu i propiše točan tretman.

Ponekad se takav pregled provodi i nekoliko dana..

Najčešće, svakodnevni Holter EKG treba raditi pacijentima u sljedećim slučajevima:

  • pacijent se žali na ubrzani rad srca, povremeno gubi svijest, osjeća vrtoglavicu - ti simptomi mogu ukazivati ​​na kršenje srca;
  • pacijent sumnja na srčanu ishemiju ili aritmije opasne po život. Patologije mogu biti uzrokovane hipertrofičnom kardiomiopatijom, infarktom miokarda, produljenim QT sindromom. U ovom se slučaju mjeri indeks ishemije i uspoređuje s normom;
  • kada pacijent uzima antiaritmičke lijekove, propisuje se svakodnevni EKG kako bi se procijenila učinkovitost takvog liječenja;
  • bolesnikov srčani mišić nije dovoljno opskrbljen krvlju, posebno ako pacijent sumnja na anginu pektoris;
  • ako je pacijent imao srčani udar, propisuje se svakodnevni EKG kako bi se odredio učinkovit tretman;
  • pacijent ima napade apneje - svakodnevno praćenje omogućit će precizno utvrđivanje varijabilnosti sinusnog ritma srčanog mišića;
  • pacijent ima ugrađeni elektrostimulator srca.

Takvo Holterovo praćenje ne smije se raditi samo za one pacijente koji imaju upalne procese u području prsa..

U svim ostalim slučajevima Holter nadzor je dopušten.

24-satno Holterovo praćenje ima prednosti u odnosu na konvencionalni elektrokardiogram:

  1. Ponekad je nemoguće odrediti aritmiju na konvencionalnom EKG-u. Uz pomoć Holter EKG-a možete izraditi cjelovitu sliku ritmova srčanog mišića, otkriti aritmije i pravilno propisati terapiju. Jedan slučaj kršenja je norma, s čestim kršenjima srčanog ritma, liječnik će odlučiti o stacionarnom promatranju, operaciji;
  2. Svakodnevno praćenje omogućuje liječniku da otkrije prijetnju infarktom miokarda. Konvencionalni EKG neće dati takve podatke, jer bilježi nekrozu srčanih vlakana tek nakon srčanog udara;
  3. Holter EKG bilježi podatke o otkucajima srca ne samo kada pacijent miruje, kao kod uobičajenog elektrokardiograma, već i kada radi fizičke vježbe. To omogućuje liječniku da pravovremeno prepozna ishemiju srčanog mišića, hipertenziju i druge bolesti.

Kako se pravilno pripremiti za Holter EKG?

Kako bi podaci pregleda bili točni, potrebno je pripremiti se za dnevni EKG. Prije početka postupka pacijent se mora istuširati i dobro očistiti kožu.

Nakon tuširanja, tijelo se ne smije podmazivati ​​kremama, gelovima i drugim proizvodima, jer površina mora biti suha. Muškarcima s dlakama na prsima savjetuje se da ih obriju.

Tako će kvaliteta fiksiranja podataka biti točnija, a prilikom uklanjanja elektroda pacijent neće osjetiti bolne manifestacije.

Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, nužno je o tome obavijestiti liječnika. Možda će prestati uzimati lijekove tijekom Holter EKG-a.

Ako nisu primljene upute o uzimanju lijekova od liječnika, tada se mogu koristiti u uobičajenoj dozi.

Ponekad liječnik može zatražiti da kupite baterije za Holterov aparat. U tom slučaju mora se uzeti u obzir oznaka. Baterije birajte alkalne.

Standardna veličina može biti AA ili AAA. Uređaj dolazi s uputama koje trebate proučiti.

Ako je pacijent alergičan na ljepljivu žbuku, u ljekarni je potrebno kupiti hipoalergenski proizvod. Svilena podloga takvog flastera isključit će negativne manifestacije na pacijentovoj koži.

Prije svakodnevnog nadzora pacijent bi se trebao dobro naspavati. Njegov se doručak ne bi trebao razlikovati od obroka ostalih dana..

Preporučljivo je odjenuti majicu na tijelo, široku košulju ili džemper na vrh da biste tamo postavili monitor.

Kako je Holter EKG postupak?

Za provođenje Holterovog nadzora elektrode su pričvršćene na pacijentova prsa. Senzori su za jednokratnu upotrebu, tako da je njihova površina uvijek sterilna.

Najčešće se koristi 5 - 7 elektroda. Žice senzora povezane su s posebnim monitorom, koji će tijekom postupka bilježiti podatke o radu srca.

Snimač je u kućištu koje je pričvršćeno za remen ili obješeno oko vrata.

Tijekom pregleda ne možete zaustaviti monitor niti pritisnuti tipke na njemu, osim ako postoje dodatne upute liječnika.

Pacijent bi se trebao ponašati na isti način kao i ostalih dana..

Pacijent dobiva poseban dnevnik. Tamo mora unijeti sve podatke koji će utjecati na rezultate svakodnevnog pregleda..

Vođenje dnevnika izuzetno je važno, jer samo usporedba podataka primljenih na uređaju i pritužbi pacijenta pomoći će u sastavljanju cjelovite slike bolesti i propisivanju učinkovitog liječenja..

U dnevnik pacijent treba zabilježiti vrijeme budnosti, spavanja, uzimanja lijekova, hrane, tjelesne aktivnosti.

Prigovori, njihova priroda, trajanje, opis uvjeta za njihov izgled, nestanak su obvezni: otežano disanje, osjećaj kompresije, bol u prsima, vrtoglavica i drugi znakovi nelagode.

Ako se dogodi emocionalni stres, također ih treba zabilježiti..

Sljedeći dan pacijent dolazi kardiologu kako bi uklonio aparat. Liječnik analizira podatke koje je uređaj registrirao, provjerava ih unosima u dnevnik.

Ovaj postupak traje neko vrijeme. Prijepis pregleda pacijent će dobiti sljedeći dan.

Tijekom 24-satnog EKG holtera, pacijent ne bi trebao prolaziti kroz okvire instalirane u trgovinama, stadionima i drugim ustanovama.

U ovom trenutku vrijedi se suzdržati i od provođenja tomografije ili radiografije. Može se provesti ultrazvučni pregled, ali uz uvjet: postupak ne bi trebao utjecati na prsa pacijenta.

Dekodiranje Holter EKG-a

Ne postoji jedinstveni obrazac za donošenje zaključka o obavljenom svakodnevnom praćenju..

Ali dešifriranje bi trebalo imati sljedeće podatke:

  • otkucaji srca, frekvencija, njegov izvor;
  • indeks ishemije, ako je abnormalan;
  • informacije i pauze srca. Norma za bebe je od 1000 ms, za odrasle - do 1750 ms;
  • ako su primijećeni QT, PQ intervali, opisana je njihova dinamika. Norma za trajanje QT intervala za dojenčad je od 400 ms, za odrasle - do 500 ms;
  • Indeks ST;
  • prisutnost / odsutnost promjena u morfologiji QRS kompleksa;
  • informacije o promjenama u ventrikularnom kompleksu i analiza pacijentovog dnevnika;
  • ako pacijent ima pacemaker, analiziraju se podaci o radu uređaja.

Niti jedan uređaj za dnevno praćenje ne pokazuje točan opis rada srca.

Kardiolog mora obavezno dešifrirati: proučiti očitanja monitora, ispraviti podatke u skladu s evidencijom pacijenta.

Ako se norma i parametri uređaja razlikuju, liječnik bi trebao priložiti EKG ispis koji odražava odstupanja u dekodiranju..

Holter EKG je vrlo važan. Uz njegovu pomoć kardiolog će moći pravilno proučiti rad srca pacijenta, identificirati ishemiju srčanog mišića, hipertenziju i druge bolesti.

Cjelovit opis funkcioniranja organa pomoći će vam odabrati prave terapeutske akcije, odrediti dijagnozu.

Elektrokardiogram ne može uvijek otkriti srčane patologije. Napokon, studija se provodi u kratkom vremenu i u mirovanju pacijenta. Svakodnevno praćenje srca omogućuje vam dobivanje više informacija u kojima se pacijent stavlja na uređaj za bilježenje aktivnosti glavnog organa. Pacijent mora znati pravila za provođenje ove vrste pregleda i u potpunosti ih se pridržavati.

Opis metode

Znanstvenik Norman Holter prvi je razvio i primijenio ovu tehniku, pa otuda i sam naziv - Holterovo praćenje (ili svakodnevno praćenje rada srca). Pacijent stalno mora sa sobom imati mali mobilni uređaj za snimanje (snimač). Posebni bipolarni odvodi pričvršćeni su za prsa u dnu i na vrhu srca.

Cijeli dijagnostički postupak sastoji se u kontinuiranom bilježenju srčanih ritmova, kao u slučaju kardiograma. Glavna razlika leži u trajanju dnevnog praćenja. Tijekom EKG postupka dovoljno je 10-15 sekundi za bilježenje srčanih mogućnosti, ali ti podaci često nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze. Neke se patologije manifestiraju povremeno, tijekom tjelesne aktivnosti ili, obrnuto, samo noću.

Indikacije za

U kardiologiji se metoda koristi više od pola stoljeća i omogućuje dobivanje pouzdanih podataka kada jednostavni elektrokardiogram ne otkrije kršenja u radu srca. Puno je slučajeva kada je potrebno potražiti pomoć upravo za ovu dijagnostičku opciju. Svakodnevno praćenje srca otkriva ne samo razne abnormalnosti, već vam omogućuje i procjenu rada srčanog stimulatora.

Indikacije za upotrebu Holterove studije uključuju:

  • Nedavni infarkt miokarda.
  • Poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija, angina pektoris).
  • Pritužbe pacijenata na ponavljajuću bol, trnce u srcu.
  • Kronično zatajenje srca.
  • Bezbolna ishemija.
  • Vrtoglavica nepoznate etiologije.
  • Iznenadna otežano disanje.
  • Kronično zatajenje cirkulacije.
  • Procjena učinka određenih lijekova na srčanu aktivnost.
  • Kontrolna studija nakon prolaska kroz kuru terapije.
  • Pregled prije i poslije operacije.
  • Krvni tlak pada.
  • Osjećaj gušenja i bolova u prsima.

Dijagnostika se bez greške dodjeljuje osobama čije su aktivnosti povezane s visokim stupnjem odgovornosti (piloti, ronioci, rukovatelji dizalicama, industrijski penjači).

Vrste pregleda

Ovisno o indikacijama, liječnik mora odabrati određenu vrstu istraživanja Holterovom metodom. Trenutno se češće koristi cjelovita dijagnostika u kojoj uređaj za svakodnevno praćenje srca neprekidno radi 24 ili 48 sati. Ako je potrebno, razdoblje se može produžiti na tri dana. Samo tijekom prvog dana uređaj bilježi do 120 000 otkucaja srca. Elektrokardiogram omogućuje snimanje ne više od 50 otkucaja u kratkom vremenskom razdoblju.

Fragmentarni tip ispitivanja uključuje kontinuirano ili periodično bilježenje (događaj). U prvoj varijanti registracija stanja srca započinje od trenutka kada pacijent osjeti simptome patologije. Da bi to učinio, samo treba pritisnuti gumb na uređaju. Metoda je prikladna čak i za one slučajeve ako se pacijent onesvijesti. Svakodnevnim praćenjem srca na fragmentaran način, uređaj će zabilježiti stanje srca neko vrijeme prije nego što pacijent može pritisnuti gumb nakon što se osvijesti.

Druga vrsta fragmentarnog pregleda neophodna je za pacijente u kojih se rijetko uočavaju znakovi srčanih poremećaja. Na zglobu se može nositi minijaturni uređaj za bilježenje podataka. Prikladniji je od onog koji još treba pričvrstiti na prsa kad se otkriju simptomi.

Što pokazuje svakodnevno praćenje srca??

Holterov uređaj otkriva bilo kakvu disfunkciju srca u različitim situacijama, ne samo u stanju mirovanja. To pomaže u otkrivanju provocirajućeg čimbenika..

Srčana aritmija, koju karakterizira iznenadna pojava i nestanak, može se evidentirati isključivo svakodnevnim nadzorom srca. Kako se provodi pregled u ovom slučaju? Cjelovita studija pokazat će najpouzdaniji rezultat. Zahvaljujući ovoj metodi, preuranjene kontrakcije različitih dijelova srca, paroksizmalna tahikardija (nagli porast broja otkucaja srca), atrioventikularna blokada (neuspjeh u prijenosu električnog impulsa).

Postupak

Da biste dobili vrijedne i pouzdane informacije, potrebno je pravilno pričvrstiti elektrode na prsni koš. Žice koje iz njih izlaze povezane su s malim uređajem za snimanje. Snimač je mali i može se pričvrstiti na remen. 24-satno praćenje rada srca treba provoditi čak i tijekom spavanja, tako da pacijent treba osigurati da je uređaj povezan.

Sve vrijeme dijagnoze pacijent vodi svoj uobičajeni način života, odlazi na posao i odmara se. Također ćete morati voditi dnevnik, u kojem se bilježe sljedeći događaji koji utječu na rad srca:

  1. Vrijeme jutarnjeg buđenja.
  2. Jesti hranu koja vam može promijeniti puls (kava, jaki čaj, čokolada).
  3. Bilo koja tjelesna aktivnost (trčanje, penjanje stepenicama).
  4. Emocionalni stres.
  5. Uzimanje lijekova.
  6. Spavanje.

Ponekad liječnici pacijentu izričito propisuju određene radnje koje on mora izvršiti i zabilježiti vrijeme u dnevnik.

Holterovo praćenje u pedijatriji

Ponekad postoje situacije kada liječnici (pedijatar, kardiolog) i treneri sportskih odjela djetetu propisuju svakodnevno praćenje srca. Razlog tome može biti potreba za jednostavnim pregledom, na primjer, za ozbiljnija i veća opterećenja tijekom treninga, te sumnje na srčanu bolest. Djeci uređaj ne donosi apsolutno nikakvu nelagodu i fiksira se na isti način kao u slučaju dijagnosticiranja srca odrasle osobe..

Snimač možete nositi oko vrata ili sakriti u džepu. Sve žice bit će skrivene ispod odjeće. Dijete bi se trebalo pridržavati uobičajene dnevne rutine, pohađati nastavu u školi ili vrtiću i šetati vani. Uređaj će zabilježiti rad srca pod različitim opterećenjima. Metoda vam omogućuje utvrđivanje mogućih odstupanja u obliku aritmije, bradikardije, tahikardije.

Priprema pacijenta

Nisu potrebni posebni pripremni koraci za pripremu Holterovog nadzora. Iznimkom se mogu nazvati preliminarne manipulacije koje čovjek mora izvršiti. Da bi uređaj mogao zabilježiti istinita očitanja, potrebno je obrijati vegetaciju dlaka s prsa na mjestu na koje će se elektrode pričvrstiti. To će osigurati pravilno prianjanje na kožu..

Pacijente zanima kako izgleda svakodnevno praćenje rada srca, postoji li nelagoda. O tome se ne treba brinuti, jer su elektrode učvršćene na području kože, prethodno podmazanoj posebnim gelom. Metoda ne uzrokuje nikakve bolne ili neugodne senzacije.

Opće preporuke uključuju tuširanje, jer će u dane dijagnoze higijenski postupci biti ograničeni. Na funkcionalnost snimača mogu donekle utjecati radio uređaji, mikrovalna pećnica koja radi. Također, pacijent treba spavati na leđima (ili na boku) kako ne bi poremetio položaj elektroda..

Svakodnevno praćenje srca: što ne treba raditi tijekom studije?

Korištenje uređaja za snimanje zahtijeva pažljivo rukovanje. Neke manipulacije mogu ga oštetiti ili iskriviti rezultate dijagnostike srčane aktivnosti. Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je, prije svega, spriječiti kontakt uređaja s tekućinom. Mehanizam neće izdržati test tuširanja, stoga ćete za vrijeme pregleda morati zaboraviti na vodene postupke u gornjem dijelu tijela..

Pacijentima je strogo zabranjeno povećavati tjelesnu aktivnost bez imenovanja liječnika! To može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku srčanog udara, skokova krvnog tlaka, moždanog udara.

Zaštitite Holter uređaj od izravne sunčeve svjetlosti i elektromagnetskih valova. To može značajno utjecati na konačni rezultat nadzora srca. Tijekom nošenja uređaja trebali biste odabrati pravu odjeću. Preporučljivo je ne nositi uske stvari i isključiti sintetički materijal koji slabo diše. Elektrode će se brzo odmaknuti od mokre površine.

Što je Holter EKG nadzor, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova je tehnika bila nova faza poboljšanja na polju kardiologije..

Dostupnost kontinuiranog praćenja rada srca tijekom dana ili više učinila je prilagodbe konceptu normalnog ritma organa i njegovih kršenja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za bilježenje električnih procesa u miokardu. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupanj oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Potreba za Holterovim nadzorom diktirana je čestim situacijama kada je pacijent imao srčanih problema tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkog napora, bilo kakvih događaja, ali standardno snimanje EKG-a, napravljeno nakon nekog vremena, nije otkrilo nikakve abnormalnosti.

Samo registracija svih otkucaja srca dnevno mogla bi pokazati stvarno stanje aktivnosti miokarda. Visok sadržaj informacija o metodi posebno je vrijedan za dijagnosticiranje bolesti koje su asimptomatske ili paroksizmalne..

Sustav dnevnog Holter EKG nadzora omogućuje:

  • Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i vodljivost u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalnu i tjelesnu aktivnost.
  • Procijenite stanje srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
  • Utvrditi prisutnost kršenja, zabilježiti njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularnu, supraventrikularnu) i uvjete nastanka. Važno je da svakodnevna registracija ekstrasistola (nepravodobnih kontrakcija srca) otkrije je li njihov broj u granicama normale ili ne.
  • Utvrdite oblik (stabilan), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu otkucaja srca pod kojima se razvija ishemija. U prisutnosti bolova u predjelu srca utvrđuje se uzrok njihove pojave (nedovoljna opskrba krvlju, osteokondroza, neuralgija).
  • Da bi se utvrdila povezanost između pacijentovih subjektivnih osjeta i objektivnih očitanja uređaja.
  • Postavite točnu dijagnozu, prepišite adekvatno liječenje i pratite učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
  • Procijenite promjene u radu srca u prisutnosti pacemakera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da na ekranu ultrazvučnog skenera vidite srce i tako odredite veličinu i debljinu stijenki komora srca, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, a također možete vidjeti i aktivnost srca u stvarnom vremenu.

Propisuje se kao početni pregled ili nakon otkrivanja promjena na elektrokardiogramu.

Praćenje indikacija

Dugotrajno proučavanje podataka zabilježenih Holterovim uređajem omogućilo je utvrđivanje kada je svrha ove metode prikladna. To:

Za više informacija o tehnici i njezinim prednostima pogledajte videozapis:

24-satna Holterova tehnika

Holterov uređaj je prijenosni snimač težak manje od 0,3 kg, pričvršćen na tijelo pacijenta posebnim remenom. Nakon odmašćivanja kože alkoholnom otopinom, elektrode se pričvršćuju na određene točke područja prsa.

Standardni pregled provodi se u roku od 24 sata. U slučajevima kada napad nije zabilježen tijekom dana, praćenje se povećava na 48, 72 sata ili 7 dana.

Snimanje se vrši na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2- i 3-kanalni snimači. Tijekom prvog pregleda obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, uz ponovljeno praćenje dovoljna su 3 kanala.

U vrijeme studije pacijentu se daje dnevnik u koji se bilježe sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzeti lijekovi, osjećaji, pritužbe, dobrobit..

Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena morate se vratiti u kliniku da biste uklonili uređaj.

Značajke ankete, kako se pripremiti

Nije potrebna posebna priprema za pregled. Iznimka su muškarci s vrlo dlakavim prsima. Da biste osigurali čvrsto prianjanje elektroda, morat ćete obrijati kosu.

Tijekom praćenja ne postoje ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrane, ali:

  • ne možete poduzimati vodene postupke kako biste izbjegli oštećenje uređaja;
  • ne smiju se dopustiti mehanička i toplinska oštećenja uređaja;
  • ne biti u blizini dalekovoda;
  • ne dopustite opterećenja s povećanim znojenjem, jer to može izazvati ljuštenje elektroda.

Nošenje Holterovog uređaja ne stvara posebne neugodnosti - lagan je, kompaktan, tih. Izvjesna nelagoda može biti posljedica nemogućnosti tuširanja, kao i prepreka preaktivnosti ili omiljenom položaju spavanja.

Dekodiranje rezultata

Nakon uklanjanja uređaja, te zapise liječnik unosi u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zatim se na temelju njih donosi zaključak.

Standardno dekodiranje nužno ukazuje na podatke o otkucajima srca i (poremećajima ritma), ritmu pauzama, promjenama u intervalima PQ i QT. Identificirane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma za razdoblje praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, liječnik koji propisuje propisuje odgovarajući tretman.

Svakodnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka prema Holteru kod kuće jedna je od najpouzdanijih i najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje aritmije i koronarne bolesti..

Neosporna prednost metode je sposobnost provođenja u uobičajenim kućnim uvjetima i bez prekida rada i učenja. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku rada srca, što olakšava imenovanje učinkovite terapije.

Jedna od metoda instrumentalnog pregleda srca je Holter EKG nadzor (HM EKG). Tijekom postupka elektrokardiogram se snima određeno vrijeme (24, 48 i više sati). To vam omogućuje praćenje dinamike srčanog mišića, pulsa pacijenta i krvnog tlaka (BP). Monitoring se koristi za otkrivanje različitih kardiovaskularnih bolesti, tahikardije, bolesti koronarnih arterija, srčanih aritmija i drugih patologija. Kao i druge dijagnostičke metode, Holterovo praćenje ima svoje osobine, indikacije i kontraindikacije.

Koja je metoda

Holterovo 24-satno praćenje EKG-a dobilo je ime po njegovom tvorcu, američkom biofizičaru Normanu J. Holteru. Znanstvenik je predložio kontinuirano snimanje elektrokardiograma tijekom dana pomoću prijenosnog rekordera u svrhu dijagnostičke studije srca. Zahvaljujući tome bilo je moguće utvrditi vezu između promjena EKG pokazatelja ovisno o ponašanju pacijenta u svakodnevnom životu..

Tijekom Holter EKG nadzora, pacijent nosi uređaj sa sobom na posebnim remenima u donjem dijelu leđa ili preko ramena. Obično se snimanje vrši putem 2, 3 ili više kanala (do 12). Metoda ima svoje pogreške, pa ne može zamijeniti punopravnu elektrokardiografiju.

Indikacije za

Metoda dnevnog praćenja EKG-a i krvnog tlaka omogućuje vam utvrđivanje norme ili odstupanja sljedećih pokazatelja pacijenta:

  • brzina otkucaja srca;
  • prosječni puls;
  • odstupanja u radu organa u pozadini ishemijske bolesti;
  • kršenje srčane vodljivosti;
  • paroksizmalna odstupanja, pauze u radu srčanog mišića.

Indikacije za postupak:

  • analiza instaliranog elektrostimulatora srca;
  • kontrola i analiza učinkovitosti terapije;
  • utvrđivanje meteorološke ovisnosti;
  • infarkt miokarda;
  • sumnja na poremećenu srčanu provodljivost;
  • nejasni razlozi za povišenje ili smanjenje krvnog tlaka;
  • česte vrtoglavice;
  • nesvjestica;
  • bolovi u prsnoj kosti;
  • osjećaj blijeđenja ili ubrzanog rada srca;
  • brza zamornost,.

Glavni pokazatelji za provođenje Holterovog nadzora su bolovi u srcu i drugi simptomi koji ukazuju na organsku bolest

Holterovo praćenje EKG-a i krvnog tlaka omogućuje vam prepoznavanje uzroka hipertenzije i drugih autonomnih poremećaja koji nisu povezani s psihološkim i fizičkim stresom. 24-satno praćenje krvnog tlaka (ABPM) koristi se za dijagnosticiranje različitih vaskularnih patologija kod djece i odraslih. Često se u medicinskoj praksi koristi mjerač krvnog tlaka "Valenta" za dobivanje podataka..

Važno! Odluku o potrebi dijagnostike pomoću Holterovog nadzora donosi liječnik na temelju prikupljene anamneze i pritužbi pacijenta.

Postoje li kontraindikacije

Metoda dnevnog praćenja prema Holteru nema kontraindikacija, jer je apsolutno bezopasna, može se provoditi među pacijentima svih dobnih kategorija, uključujući djecu i trudnice. Jedina kontraindikacija za korištenje postupka je prisutnost kožnih bolesti ili ozljeda u području prsa, gdje je potrebno postaviti senzore uređaja..

Priprema za postupak

Svakodnevno praćenje EKG-a ne zahtijeva posebnu pripremu. Ujutro prije pregleda pacijentu se savjetuje tuširanje. Zabranjeno je nanošenje krema ili drugih kozmetičkih proizvoda, koža mora ostati čista i suha. Muškarci trebaju ukloniti dlake na prsima, to će pružiti točnije podatke, ukloniti bolne senzacije prilikom uklanjanja senzora.

Ako pacijent uzima lijekove, njihova se uporaba tijekom praćenja razgovara s liječnikom koji dolazi. Ako stručnjak ne da posebne upute, lijekovi se uzimaju kao i obično.

Ako osjetite iritaciju kože ljepljivom žbukom, preporučuje se kupnja posebnog alergena flastera. To će vam pomoći izbjeći iritaciju dermisa i psihološku nelagodu..

Ujutro prije dnevnog EKG-a morate doručkovati, pokušajte ne biti nervozni. Muškarcu se savjetuje da nosi usku potkošulju, žena mora nositi grudnjak.

Da bi dobio pouzdane podatke, liječnik mora objasniti pacijentu pravila korištenja uređaja i potrebne preventivne mjere tijekom studije.

Holterove vrste praćenja

Holter sustav dnevnog praćenja ima nekoliko vrsta. Ovo uključuje:

  • cjelovito višednevno praćenje (od 1 do 7 dana) - omogućuje vam prepoznavanje abnormalnosti u radu srca, koje nisu prikazane konvencionalnom elektrokardiografijom;
  • dugoročno praćenje velikih razmjera (od nekoliko mjeseci do godine) provodi se pomoću posebnog uređaja u obliku potkožnog implantata. Uređaj pacijent aktivira pojavom boli u srcu, otežano disanje, tijekom osjećaja pojačanog rada srca ili samostalno koristeći programirane kriterije. Vrijeme rada takvog uređaja je do 2 godine;
  • fragmentarno praćenje - u ovom slučaju uređaj aktivira pacijent kada se pojave neugodni simptomi iz srca.

Uz pomoć HM EKG-a moguće je identificirati većinu patologija srčanog mišića. Tijekom postupka, od pacijenta se traži da pismeno zabilježi vrijeme i značajke pojave neugodnih osjeta u srcu. Dnevnik pacijenta pomaže u stvaranju sveukupne slike bolesti i ispravnoj dijagnozi.

Kakav je postupak

Da bi se zabilježili pokazatelji srca, na grudi pacijenta pričvršćeni su posebni senzori za jednokratnu upotrebu koji su učvršćeni ljepljivom žbukom. Broj senzora obično se kreće od 5 do 7 komada. Od njih postoje žice koje se spajaju na uređaj za snimanje, koji danonoćno bilježi krvni tlak i EKG indikatore. Uređaj je pričvršćen na remen ili obješen posebnim remenima na vratu pacijenta. Nakon toga medicinski stručnjak uključuje snimač, započinje snimanje. Ne preporučuje se dodirivanje uređaja. Pritiskanje tipki dopušteno je samo prema uputama liječnika.

Da bi se dobili točniji podaci, pacijent dobiva poseban dnevnik, u kojem mora naznačiti karakteristike svog zdravstvenog stanja tijekom dana, tijekom tjelesnog napora, u mirovanju. To će pomoći liječniku u budućnosti da uspostavi vezu između negativnih manifestacija i tjelesne aktivnosti pacijenta..

U dnevniku moraju biti naznačene sljedeće značajke:

  • vrste aktivnosti tijekom razdoblja buđenja;
  • osobitosti rada (sjedeći rad, tjelesna aktivnost, itd.);
  • doba noćnog ili dnevnog spavanja;
  • pojava simptoma kao što su slabost, glavobolja, skokovi krvnog tlaka, zujanje u ušima, vrtoglavica, bolovi u prsima i još mnogo toga.

Tijekom razdoblja Holterovog nadzora, pacijent bi se trebao pridržavati pravila usmjerenih na sprječavanje oštećenja uređaja.

Tijekom nadzora pacijentu se savjetuje da spava na leđima ili na boku; zabranjeno je ležanje na trbuhu, jer to može oštetiti uređaj. Na kraju postupka pacijent mora otići u bolnicu kako bi uklonio snimač. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju primljenih podataka. Dešifriranje pokazatelja obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana..

Važno! Ako je senzor odspojen, mora biti povezan na istom području. To možete učiniti kod kuće pomoću ljepljive žbuke..

Što se traži od pacijenta

Da bi dnevni kardiogram bio pouzdan, tijekom postupka moraju se poduzeti određene mjere opreza:

  • zabranjeno je prolaziti kroz okvire detektora metala u trgovinama i na drugim mjestima;
  • nije preporučljivo koristiti električne jastučiće za grijanje;
  • u tom razdoblju treba napustiti razne vrste fizioterapije;
  • pregrijavanje uređaja ili njegova hipotermija nije dopušteno, to će negativno utjecati na dobivene podatke;
  • strogo je zabranjeno močiti uređaj;
  • ne možete provesti računalnu ili magnetsku rezonancu;
  • Ultrazvuk je dopušteno raditi samo ako ne utječe na područje prsa.

Mogu se koristiti računala i mobilni telefoni, oni ne utječu na rad uređaja. Pacijent treba savjesno voditi dnevnik, ne zaboravljajući u njega zabilježiti potrebne podatke. Takav stav prema postupku omogućit će vam dobivanje točnih podataka, ispravnu dijagnozu, odabir najbolje mogućnosti liječenja za određenu bolest.

Značajke primjene metode u djece

Upotreba metode kod djece može se pokazati u slučaju sumnje na patologiju srčanog mišića ili kod pacijenata koji se bave sportom kako bi se saznao odgovor tijela na tjelesnu aktivnost. Nadzor djece se ne razlikuje od nadzora odraslih. Senzori su pričvršćeni na dječja prsa pomoću ljepljivih flastera, ne uzrokuju nelagodu malom pacijentu.

Holterova dijagnostička metoda kod djece ima svoje osobine. Za postupak su odgovorni roditelji.

Roditelji su dužni djetetu objasniti potrebu za postupkom, mentalno ga pripremiti za studij. Tijekom razdoblja praćenja važno je osigurati da svi senzori ostanu na mjestu. U slučaju odvajanja, zalijepite ih natrag.

Dešifriranje podataka

Dešifriranje analiza vrši stručnjak pomoću posebnog računalnog programa koji provodi primarnu obradu podataka, prikazujući elektrokardiogram dnevno. To uvelike olakšava rad liječnika, ali takvi podaci često imaju pogreške. Specijalist ispravlja rezultate studije, dešifrira ih na temelju čega se postavlja dijagnoza.

Do danas ne postoje jasni kriteriji za dekodiranje Holterove studije, ali dnevni EKG nužno uključuje sljedeće pokazatelje:

  • informacije o otkucajima srca;
  • kršenje QT i PQ intervala;
  • promjene u ventrikularnom kompleksu;
  • broj slučajeva tahikardije i njihov odnos s tjelesnom aktivnošću i emocionalnim stanjem pacijenta;
  • amplituda T vala;
  • promjene amplitude P vala;
  • kratke stanke u otkucajima srca;
  • prisutnost srčanih aritmija;
  • značajke otkucaja srca;
  • informacije o radu srčanog stimulatora ako je instaliran na pacijenta.

Holter EKG nadzor uobičajena je dijagnostička metoda za utvrđivanje abnormalnosti u radu srca. Prednost takvog praćenja je sposobnost dugotrajnog bilježenja performansi srčanog mišića. To pomaže identificirati abnormalnosti koje često ostaju nezamijećene kod konvencionalne elektrokardiografije. Nadležna uporaba uređaja, strogo poštivanje preporuka stručnjaka i pravila za upotrebu snimača omogućuje vam dobivanje pouzdanih podataka na osnovu kojih se postavlja dijagnoza, odabire se potreban tretman.

Više O Tahikardija

Ritam života moderne osobe u mnogim zemljama često ne daje vremena za kontrolu nekih vitalnih parametara svog tijela, a potraga za "mrkvom" za mnoge ljude dovodi do katastrofalnih rezultata.

Sluznica oka sadrži velik broj krvnih žila, koje mogu puknuti pod utjecajem različitih čimbenika. Na laganoj konjunktivi pojavljuje se modrica koja može uzrokovati estetsku nelagodu i znak je nekih patologija.

Atrofija mozga je nepovratna bolest koju karakterizira postupna smrt stanica i poremećaj neuronskih veza.Stručnjaci primjećuju da se najčešće prvi znakovi razvoja degenerativnih promjena pojavljuju kod žena pred mirovine.

Tajna dugovječnosti u krvnim žilamaAko su čisti i zdravi, tada možete lako živjeti 120 godina ili više.Stabilni nizak krvni tlak ili hipotenzija za 15% ljudi na planeti je normalno.