Što pokazuju kreatinin i urea u krvi?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Tijekom biokemijskog testa krvi utvrđuju se pokazatelji upale, oštećenja srca, osteoporoze, kao i pigmenti, žučne kiseline, homocistein, urea, mokraćna kiselina, kreatinin i mnogi drugi parametri. U ovom ćete članku naučiti što znače ti pokazatelji, koje bolesti zahtijevaju dijagnozu njihovih vrijednosti i što znači povećanje ili smanjenje tih pokazatelja, izračunato tijekom krvne pretrage..

Pokazatelji upale

Alfa 2-makroglobulin

Alfa-2-makroglobulin je protein koji se proizvodi u jetri i obavlja funkciju prijenosa čimbenika rasta i biološki aktivnih tvari, kao i zaustavljanje zgrušavanja krvi, otapanje krvnih ugrušaka i zaustavljanje komplementa. Osim toga, protein sudjeluje u upalnim i imunološkim reakcijama te osigurava smanjenje imuniteta tijekom trudnoće. Liječnici u praksi određivanje koncentracije alfa-2-makroglobulina koriste kao biljeg fibroze jetre i tumora prostate.

Indikacije za određivanje koncentracije alfa-2-makroglobulina su sljedeći uvjeti:

Procjena rizika od fibroze jetre kod osoba s kroničnim bolestima ovog organa;
Bolest bubrega;
Pankreatitis;
Duodenalni čir.

Obično je koncentracija alfa-2-makroglobulina u muškaraca starijih od 30 godina 1,5 - 3,5 g / l, a u žena starijih od 30 godina - 1,75 - 4,2 g / l. U odraslih 18 - 30 godina normalna razina alfa-2-makroglobulina u žena iznosi 1,58 - 4,1 g / l, a u muškaraca 1,5 - 3,7 g / l. U djece od 1 do 10 godina normalna koncentracija ovog proteina je 2,0 - 5,8 g / l, a kod adolescenata od 11 - 18 godina - 1,6 - 5,1 g / l.

Povećanje razine alfa-2-makroglobulina u krvi opaža se pod sljedećim uvjetima:

Kronična bolest jetre (hepatitis, ciroza);
Dijabetes;
Nefrotski sindrom;
Psorijaza;
Akutni pankreatitis;
Maligni tumori;
Trudnoća;
Nedostatak alfa-1-antitripsina;
Cerebralni infarkt;
Psihička vježba;
Uzimanje hormona estrogena.

Smanjenje razine alfa-2-makroglobulina karakteristično je za sljedeća stanja:

Akutni pankreatitis;
Infarkt miokarda;
Plućna bolest;
Umjetna cirkulacija krvi;
Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
Multipli mijelom;
Rak prostate;
Reumatoidni artritis;
Preeklampsija trudnoće;
Upotreba pripravaka streptokinaze i dekstrana.

Antistreptolizin-O (ASL-O)

Antistreptolizin-O (ASL-O) je antitijelo na beta-hemolitički streptokok grupe A i pokazatelj je streptokokne infekcije u ljudskom tijelu (angina, šarlah, glomerulonefritis, reumatizam itd.). U skladu s tim, određivanje titra ASL-O koristi se za potvrđivanje streptokokne prirode zarazne bolesti i za razlikovanje reumatizma od reumatoidnog artritisa..

Indikacije za određivanje ASL-O u krvi su sljedeće bolesti:

Upalne bolesti zglobova (radi razlikovanja između reumatizma i reumatoidnog artritisa);
Angina;
Šarlah;
Glomerulonefritis;
Miokarditis;
Bilo kakve infekcije čiji uzročnik vjerojatno može biti streptokok (pioderma, otitis media, osteomijelitis itd.).

Obično je aktivnost ASL-O u krvi u odraslih i adolescenata starijih od 14 godina manja od 200 U / ml, u djece 7-14 godina 150-250 U / ml, a u djece mlađe od 7 godina - manje od 100 U / ml.

Porast aktivnosti ASL-O u krvi primjećuje se u sljedećim uvjetima:

Reumatizam;
Erizipela;
Šarlah;
Akutni difuzni glomerulonefritis;
Miokarditis;
Bilo koje streptokokne infekcije (tonzilitis, otitis media, piodermija, osteomijelitis).

Smanjeni pokazatelji aktivnosti ASL-O su normalni i ukazuju na odsutnost streptokokne infekcije u tijelu. Inače, niska aktivnost ASL-O nije svojstvena nijednoj patologiji.

C-reaktivni protein (CRP)

C-reaktivni protein (CRP) je protein akutne faze koji se sintetizira u jetri i biljeg je upale u tijelu. Povećanje razine CRP-a događa se u početnim fazama bilo koje zarazne ili upalne bolesti, infarkta miokarda, traume ili tumora koji uništava okolna tkiva. Štoviše, što je patološki proces aktivniji, to je veća razina CRP-a u krvi. Zbog činjenice da je CRP pokazatelj upale, sličan je ESR-u u općem testu krvi, ali CRP se povećava i smanjuje ranije nego što ESR reagira na patološke promjene.

Indikacije za određivanje razine CRP-a u krvi su sljedeća stanja:

Procjena aktivnosti patološkog procesa i učinkovitosti terapije za bolesti kolagena (eritemski lupus, sklerodermija, itd.);
Akutne i kronične zarazne i upalne bolesti (za procjenu aktivnosti procesa i učinkovitosti terapije);
Procjena ozbiljnosti stanja s nekrozom bilo kojeg tkiva (npr. Infarkt miokarda, moždani udar, opekline);
Tumori;
Procjena učinkovitosti korištenih antibiotika;
Procjena učinkovitosti terapije za amiloidozu;
Procjena rizika od kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s aterosklerozom, dijabetes melitusom i onih na hemodijalizi.

Obično je koncentracija CRP u krvi manja od 5 mg / L.

Povećanje koncentracije CRP u krvi primjećuje se u sljedećim uvjetima:

Reumatske bolesti (sistemski eritemski lupus, vaskulitis, sklerodermija, reumatoidni artritis, reumatizam, itd.);
Reakcija odbacivanja grafta;
Amiloidoza;
Razgradnja tkiva bilo kojeg organa (pankreatitis, nekroza gušterače, maligni tumori, opekline, infarkt bubrega, pluća, itd.);
Bakterijske i virusne infekcije (meningitis, tuberkuloza, postoperativne komplikacije, sepsa u novorođenčadi, itd.);
Neutropenija (niska razina neutrofila u krvi).

Pametno je slijediti jednostavna pravila prilikom dekodiranja rezultata. Povećanje koncentracije CRP-a do 10 - 30 mg / l karakteristično je za virusne infekcije, rak, reumatske bolesti i kronične upalne procese niskog intenziteta. Povećanje koncentracije CRP na 40-200 mg / l karakteristično je za bakterijske infekcije, reumatoidni artritis i propadanje tkiva. Ali povećanje CRP-a na 300 mg / l i više tipično je za ozbiljne infekcije, sepsu i opekline.

Smanjenje razine CRP-a ispod bilo koje oznake nema nikakvu vrijednost za prepoznavanje patoloških procesa u tijelu.

Reumatoidni faktor (RF)

Reumatoidni faktor (RF) je antitijelo na vlastiti imunoglobulin klase G, naime na njegov Fc-fragment. Stvaranje takvih antitijela karakteristično je za autoimune bolesti (reumatoidni artritis), sistemske reumatske patologije (eritemski lupus, Sjogrenov sindrom), upalne procese u različitim organima (hepatitis, sarkoidoza), kronične infekcije i krioglobulinemiju.

Indikacije za određivanje reumatoidnog faktora u krvi su sljedeća stanja:

Reumatoidni artritis (određivanje aktivnosti procesa, potvrda dijagnoze itd.);
Autoimune bolesti (eritemski lupus, Sjogrenov sindrom);
Kronične upalne i zarazne bolesti.

Normalno, reumatoidni faktor u krvi ne smije biti veći od 30 IU / ml.

Povećanje razine reumatoidnog faktora u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

Reumatoidni artritis;
Sjogrenov sindrom;
Sklerodermija;
Dermatomiozitis;
Waldenstromova makroglobulinemija;
Sarkoidoza;
Crohnova bolest;
Sistemski eritematozni lupus;
Kronične zarazne i upalne bolesti bilo kojih organa i sustava (sifilis, tuberkuloza, hepatitis, malarija, zarazna mononukleoza, bakterijski endokarditis, itd.);
Virusne infekcije (citomegalija u novorođenčadi itd.).

Ne može doći do smanjenja razine reumatoidnog faktora, jer obično ovaj protein ne bi trebao biti u krvi, a njegovo odsustvo ukazuje na dobrobit tijela u odnosu na autoimune, reumatske, kronične upalne i zarazne bolesti.
Više o reumatoidnom faktoru

Alfa1 antitripsin

Indikacije za određivanje razine alfa1-antitripsina u krvi su sljedeća stanja:

Razvoj emfizema pluća u dobi mlađoj od 45 godina ili u odsutnosti čimbenika rizika (pušenje, profesionalne opasnosti);
Kronična opstruktivna plućna bolest;
Bronhiektazije bez očitog uzročnog čimbenika;
Astma koja se ne može kontrolirati lijekovima;
Oštećenja jetre nepoznatog porijekla (hepatitis, ciroza);
Nekrotizirajući panikulitis;
Vaskulitis s prisutnošću u krvi antitijela na citoplazmu neutrofila (c-ANCA);
Preventivni pregled osoba s obiteljskom predispozicijom za bronhiektazije, plućni emfizem, bolesti jetre i panikulitis.

Normalno, koncentracija alfa-1-antitripsina u krvi u odraslih 18-60 godina iznosi 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l), a u osoba starijih od 60 godina - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). U novorođene djece koncentracija bjelančevina nešto je veća nego u odraslih - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), ali nakon navršene 1 godine života njegova se razina smanjuje na odrasle vrijednosti.

Povećanje koncentracije alfa-1-antitripsina u krvi primjećuje se pod sljedećim uvjetima:

Akutni ili kronični upalni ili zarazni proces;
Hepatitis;
Reumatske bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
Oštećenje ili smrt tkiva (opekline, operacije, traume, infarkt miokarda, pluća, bubrezi itd.);
Maligni tumori;
Treće tromjesečje trudnoće.

Smanjenje koncentracije alfa-1-antitripsina u krvi opaža se u sljedećim slučajevima:

Razvoj plućnog emfizema prije 45. godine;
Cistična fibroza;
Ciroza jetre;
Idiopatski respiratorni poremećaj (u novorođenčadi);
Teški hepatitis u novorođenčadi;
Preterminalno (gotovo fatalno) oštećenje jetre i gušterače;
Nefrotski sindrom.

Eozinofilni kationski protein (ECP, ECP)

Eozinofilni kationski protein (ECP, ECP) sastojak je granula eozinofila (vrsta leukocita) u krvi. ECP uništava razne mikrobe i oštećene stanice uništavajući njihove membrane, odnosno sudjeluje u mehanizmima antitumorske, antibakterijske, antihelmintičke, antivirusne obrane tijela. Razina ECP u krvi odražava aktivnost alergijskih upalnih procesa koje podupiru eozinofili, poput bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, ekcema itd. Stoga se određivanje razine ECP koristi za procjenu aktivnosti upale i predviđanje tijeka alergijske bolesti.

Indikacije za određivanje razine ECP u krvi su sljedeća stanja:

Praćenje tijeka bronhijalne astme s procjenom prognoze i težine patološkog procesa;
Procjena intenziteta upale kod alergijskih bolesti (alergijski rinitis, atopijski dermatitis, itd.);
Procjena aktivnosti upale tijekom infekcije parazitima, bakterijskih infekcija i autoimunih bolesti.

Obično je koncentracija eozinofilnog kationskog proteina manja od 24 ng / ml.

Povećanje razine eozinofilnog kationskog proteina u krvi primjećuje se pod sljedećim uvjetima:

Bronhijalna astma;
Atopijski dermatitis;
Alergijski rinitis;
Alergijski konjunktivitis;
Alergijski otitis media;
Bakterijske infekcije;
Infekcija parazitima (helminti, lamblije itd.);
Autoimune bolesti;
Uvjeti u kojima postoji aktivacija eozinofila u krvi (idiopatska eozinofilija, reaktivna eozinofilija u karcinomu itd.).

Smanjenje razine ECP nije znak patoloških procesa, stoga nije važno za dekodiranje rezultata analize.

Pokazatelji oštećenja srca

Troponin

Troponin je specifičan i rani biljeg oštećenja srčanog mišića, stoga se određivanje razine ovog proteina u krvi koristi u dijagnostici infarkta miokarda, uključujući razlikovanje od teškog napada angine pektoris.

Uobičajeno je koncentracija troponina u krvi vrlo niska, budući da se ovaj protein nalazi unutar stanica srčanog mišića. Sukladno tome, kada su stanice miokarda oštećene, troponin se oslobađa u krv, gdje se njegova koncentracija povećava, što ukazuje na srčani udar..

Trenutno se u krvi određuje razina dva oblika troponina - troponina I i troponina T, koji imaju isto značenje i sadržaj informacija, pa su stoga zamjenjivi.

Nažalost, razina troponina u krvi može se povećati ne samo kod srčanog udara, već i kod miokarditisa, perikarditisa, endokarditisa ili sepse, stoga se ova analiza ne može smatrati jednoznačnim dokazom infarkta miokarda..

Indikacije za određivanje razine troponina u krvi su sljedeća stanja:

Rano dijagnosticiranje i praćenje tijeka akutnog infarkta miokarda;
Razlikovanje infarkta miokarda od angine pektoris i oštećenja skeletnih mišića;
Pregled bolesnika s bolestima u kojima su stanice miokarda oštećene (angina pektoris, kongestivno zatajenje srca, miokarditis, operacije i dijagnostičke manipulacije na srcu);
Izbor taktike terapije za akutni koronarni sindrom;
Procjena učinkovitosti terapije u odnosu na miokardij.

Obično je koncentracija troponina u krvi kod odraslih 0 - 0,07 ng / ml, kod djece mlađe od 3 mjeseca - manje od 0,1 ng / ml, a kod djece od 3 mjeseca do 18 godina - manje od 0,01 ng / ml. Akutna ozljeda miokarda karakterizira porast koncentracije troponina za više od 0,260 ng / ml.

Povećanje razine troponina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

Infarkt miokarda;
Koronarni vazospazam (vazospazam srca);
Traume, kirurški zahvati ili dijagnostičke manipulacije na srcu (na primjer, angioplastika, transluminalna koronarna angiografija, defibrilacija itd.);
Angina pektoris s nedavnim napadom;
Kongestivno zatajenje srca;
Neishemična dilatirana kardiomiopatija;
Hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke;
Akutna plućna embolija s disfunkcijom desne klijetke;
Rabdomioliza s oštećenjem srca;
Opijenost lijekovima protiv raka;
Uzimanje srčanih glikozida;
Miokarditis;
Amiloidoza srca;
Disekcija aorte
Odbijanje transplantacije srca;
Sepsa;
Šok i kritični uvjeti;
Posljednja faza zatajenja bubrega;
DIC sindrom;
Duchenne-Beckerova miodistrofija.

Mioglobin

Mioglobin je protein koji se nalazi u stanicama srčanog mišića i stoga se normalno otkriva u krvi u tragovima. Ali kad je srčani mišić oštećen, mioglobin ulazi u krvotok, njegova koncentracija raste, što odražava infarkt miokarda. Zbog toga je mioglobin rani biljeg infarkta miokarda, koji omogućuje dijagnozu oštećenja srčanog mišića kada su razine troponina i kreatin-fosfokinaze-MB još uvijek normalne..

Međutim, mioglobin se nalazi i u koštanim mišićima, pa stoga njegova koncentracija u krvi raste kada su normalni mišići tijela oštećeni, na primjer, kod opeklina, ozljeda itd..

Indikacije za određivanje mioglobina u krvi su sljedeća stanja:

Rano dijagnosticiranje i praćenje tijeka infarkta miokarda;
Praćenje učinkovitosti trombolitičke terapije za infarkt miokarda;
Otkrivanje bolesti skeletnih mišića (trauma, nekroza, ishemija, itd.);
Prognoza pogoršanja polimiozitisa.

Normalna razina mioglobina u krvi u žena je 12 - 76 μg / l, a u muškaraca - 19 - 92 μg / l.

Povećanje razine mioglobina u krvi ukazuje na sljedeća stanja i bolesti:

Infarkt miokarda;
Bolesti s oštećenjem miokarda (nestabilna angina pektoris, kongestivno zatajenje srca, miokarditis);
Kardioverzija (ne uvijek);
Uremija (povišena urea u krvi);
Operacije, traume, ozljede ili modrice srca i prsnog koša;
Napadaji;
Pretjerana tjelesna aktivnost;
Opekline;
Akutna hipoksija;
Svaka upala, oštećenje, nekroza ili ishemija koštanih mišića (miozitis, rabdomioliza, elektrošok, miopatija, mišićna distrofija, trauma, produljena kompresija, itd.);
Akutno zatajenje bubrega.

Smanjenje razine mioglobina u krvi može biti pod sljedećim uvjetima:

Bolesti kod kojih u krvi postoje antitijela na mioglobin (polimiozitis, poliomijelitis);
Reumatoidni artritis;
Miastenija gravis (ne uvijek).

Terminalni propeptid natriuretskog hormona

Krajnji propeptid natriuretskog hormona biljeg je zatajenja srca, čija razina povećanja ovisi o težini zatajenja. Odnosno, određivanje ove tvari u krvi omogućuje vam procjenu stupnja zatajenja srca i točno utvrđivanje njegove prisutnosti u sumnjivim slučajevima.

Indikacija za određivanje razine terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi je potvrda zatajenja srca u sumnjivim slučajevima, kao i procjena ozbiljnosti, prognoze i učinkovitosti terapije za postojeće zatajenje srca..

Obično je razina terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi kod ljudi mlađih od 75 godina manja od 125 pg / ml, a starijih od 75 godina - manja od 450 pg / ml. Ako se razina tvari određuje kako bi se isključilo akutno zatajenje srca, tada u nedostatku ovog stanja njegova koncentracija ne smije prelaziti 300 pg / ml.

Povećanje razine terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi primjećuje se pod sljedećim uvjetima:

Zastoj srca;
Akutni infarkt miokarda;
Hipertrofija lijeve klijetke;
Upala srčanih struktura (miokarditis);
Odbijanje transplantacije srca;
Aritmije koje potječu iz desne klijetke;
Kawasakijeva bolest;
Primarna plućna hipertenzija;
Akutni koronarni sindrom;
Plućna embolija;
Preopterećenje desne klijetke;
Zatajenje bubrega;
Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) na pozadini ciroze;
Endokrine bolesti (hiperaldosteronizam, Cushingov sindrom).

Smanjenje razine terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi primjećuje se kod pretilosti.

Pigmenti i žučne kiseline

Bilirubin (općenito, izravno, neizravno)

Bilirubin (opći, izravni, neizravni) je pigment koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina. Primarni bilirubin, nastao nakon razgradnje hemoglobina, ulazi u krvotok i naziva se neizravnim. Ovaj neizravni bilirubin putuje u jetru, gdje se veže za glukuronsku kiselinu, stvarajući spoj koji se naziva izravni bilirubin. Izravni bilirubin ulazi u crijeva, odakle se uglavnom izlučuje fecesom, a malo mokraćom.

Ukupni bilirubin je zbroj izravnog i neizravnog bilirubina. U praksi se određuje koncentracija ukupnog i izravnog bilirubina, a matematički se izračunava razina neizravnog bilirubina.

Razina bilirubina u krvi odražava stanje jetre, omogućuje prepoznavanje njezinih bolesti i hemolitičkih anemija, u kojima dolazi do uništavanja crvenih krvnih stanica oslobađanjem hemoglobina i njegovim naknadnim raspadom.

Indikacije za određivanje razine bilirubina u krvi su sljedeća stanja:

Bolest jetre;
Žutica (vidljiva žuta boja kože i bjeloočnica), kako bi se utvrdio njen tip;
Holestaza (stagnacija žuči zbog suženja ili začepljenja bilijarnog trakta);
Hemolitička anemija.

Norme bilirubina u krvi kod odraslih i djece prikazane su u tablici.

Tip bilirubina	Norma kod odraslih	Norma kod djece
Ukupni bilirubin	18 - 60 godina: 3,4 - 21 μmol / l 60 - 90 godina: 3 - 19 μmol / l Stariji od 90 godina: 3 - 15 μmol / l	Novorođenčad prvog dana - 24 - 149 μmol / l Novorođenčad 2 - 5 dana - 26 - 205 μmol / l Djeca od 1 mjeseca - 18 godina - 3,4 - 21 μmol / l (od 5 do 30 dana u novorođenčadi, bilirubin se smanjuje u odnosu na odrasle)
Izravni bilirubin	3,4 - 8,6 μmol / l	Novorođenčad do 14 dana - 5,7 - 12,1 μmol / l 14 dana - 1 godina - 3,4 - 5,2 μmol / l 1 - 9 godina - ne više od 3,4 μmol / l 9 - 13 godina - 2,1 - 5,0 μmol / l 13 - 19 godina: dječaci - 1,9 - 7,1 μmol / l, djevojčice - 1,7 - 6,7 μmol / l
Neizravni bilirubin	Do 19 μmol / L	Manje od 19 μmol / L

Povećanje izravne, neizravne i ukupne razine bilirubina može biti posljedica stanja prikazanih u donjoj tablici..

Povećana razina ukupnog bilirubina	Povećana izravna razina bilirubina	Povećane razine neizravnog bilirubina
Anemija	Kolestaza (zastoj žuči)	Anemija
Opsežno krvarenje	Distrofija jetre	Opsežno krvarenje
Bolesti jetre s uništavanjem njezinih stanica (hepatitis, ciroza, rak, metastaze, infekcija uzrokovana virusom Epstein-Barr, itd.)	Bolesti jetre s uništavanjem njezinih stanica (hepatitis, ciroza, rak, metastaze, toksična oštećenja otrovnim tvarima itd.)	Kalkulozni holecistitis (s kamenjem u žučnoj kesi)
Distrofija jetre	Helminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)	Helminthiasis
Otrovanje tvarima otrovnim za jetru (mušica, kloroform, fluorotan, alkohol itd.)	Otrovanje tvarima otrovnim za jetru (mušica, kloroform, fluorotan, alkohol itd.)	Blokada žučnih kanala (holecistitis, holangitis, ciroza, žučna bolest, tumor gušterače)
Kalkulozni holecistitis (s kamenjem u žučnoj kesi)	Tumor gušterače	Malarija
Blokada žučnih kanala	Blokada žučnih kanala (holecistitis, holangitis, ciroza)	Gilbertov sindrom
Tumor gušterače	Dubin-Johnsonov sindrom	Wilson-Konovalov bolest
Helminthiasis	Sindrom rotora	Galaktozemija
Gilbertov sindrom	Sekundarni i tercijarni sifilis	Tirozinemija
Crigler-Nayar sindrom	Žutica trudnoće
Dubin-Johnsonov sindrom	Hipotireoza u novorođenčadi
Sindrom rotora	Kolelitijaza
Wilson-Konovalov bolest
Galaktozemija
Tirozinemija

Gornja tablica navodi glavne bolesti kod kojih se može povećati razina izravnog, neizravnog ili ukupnog bilirubina. Sve ove bolesti možemo grubo podijeliti u tri skupine - patologije jetre, začepljenje žučnih putova i razgradnja eritrocita. Da biste razlikovali vrstu patologije zbog povećanja bilirubina, možete koristiti donju tablicu.

Patologija koja izaziva žuticu	Izravni bilirubin	Neizravni bilirubin	Izravni / ukupni omjer bilirubina
Razgradnja eritrocita (anemija, malarija, krvarenje itd.)	U granicama normale	Umjereno povećan	0,2
Patologija jetre	Unaprijeđen	Unaprijeđen	0,2 - 0,7
Blokada bilijarnog trakta	Dramatično povećan	U granicama normale	0,5

Smanjenje razine bilirubina u krvi primjećuje se tijekom uzimanja vitamina C, fenobarbitala ili teofilina.

Žučne kiseline

Žučne kiseline se u jetri proizvode iz kolesterola i ulaze u žučni mjehur, gdje čine jednu od komponenti žuči. Iz žučnog mjehura kiseline ulaze u crijeva, gdje sudjeluju u probavi masti. Nakon završetka probave, žučne kiseline u količini do 90% apsorbiraju se u krvotok i vraćaju se u jetru.

Uobičajeno je u krvi prisutna mala količina žučnih kiselina, a njihova se razina nakon jela vrlo malo povećava. No s bolestima jetre i žučnih kanala koncentracija žučnih kiselina u krvi natašte postaje visoka, a nakon jedenja raste još više. Stoga se određivanje koncentracije žučnih kiselina u krvi koristi za dijagnozu bolesti jetre i procjenu stagnacije žuči..

Indikacije za određivanje razine žučnih kiselina u krvi su sljedeća stanja:

Procjena funkcionalnog stanja jetre (otkrivanje kolestaze) u različitim patologijama organa (hepatitis, ciroza, tumori, toksična i oštećenja jetre lijekovima, itd.);
Identifikacija i procjena ozbiljnosti kolestaze u trudnica (patološki svrbež trudnica);
Praćenje poboljšanja jetre na razini tkiva kod osoba s hepatitisom C i primanja terapije interferonom.

Obično je koncentracija žučnih kiselina u krvi manja od 10 μmol / L.

Povećanje koncentracije žučnih kiselina u krvi moguće je pod sljedećim uvjetima:

Virusni hepatitis;
Alkoholna i toksična oštećenja jetre (trovanje, uzimanje lijekova toksičnih za jetru, itd.);
Ciroza jetre;
Kolestaza (zastoj žuči), uključujući intrahepatičnu kolestazu trudnoće;
Kronično zatajenje jetre;
Hepatoma;
Cistofibroza;
Bilijarna atrezija;
Akutni kolecistitis;
Sindrom hepatitisa novorođenčeta;
Cistična fibroza.

Smanjenje razine žučnih kiselina u krvi nema dijagnostičku vrijednost.

Stope osteoporoze

C-terminalni telopeptidi kolagena tipa I (C-terminalni serumski telopeptid, b-križni krugovi)

C-terminalni telopeptidi kolagena tipa I (serumski C-terminalni telopeptid, b-križni krugovi) biljezi su razgradnje kostiju, jer nastaju kao rezultat razgradnje kolagena tipa I, koji je glavni koštani protein. Nakon razgradnje kolagena, b-Cross krugovi ulaze u krvotok, odakle se izlučuju urinom. Određivanje b-cross krugova u krvi koristi se za dijagnozu osteoporoze, kao i za procjenu stanja kostiju kod različitih bolesti koje karakterizira uništavanje koštanog tkiva (hiperparatireoidizam, Pagetova bolest).

Indikacije za određivanje koncentracije b-Cross krugova u krvi su sljedeće:

Dijagnostika i procjena učinkovitosti terapije osteoporoze;
Procjena stanja koštanog tkiva u bilo kojim uvjetima i bolestima (hiperparatireoidizam, Pagetova bolest, reumatoidni artritis, mijelom);
Procjena učinkovitosti kirurškog liječenja tumora paratireoidnih žlijezda;
Donijeti odluku o prikladnosti hormonske nadomjesne terapije u žena u menopauzi;
Kronično zatajenje bubrega.

Koncentracija b-Cross krugova u krvi u odraslih i djece obično je različita, ovisno o dobi i spolu. Predstavljen je u donjoj tablici.

Odrasli	Djeco
Muškarci / Dječaci	18 - 30 godina: 0,087 - 1,2 ng / ml 30 - 50 godina: manje od 0,584 ng / ml 50 - 70 godina: manje od 0,704 ng / ml 70 godina ili više: manje od 0,854 ng / ml	6 mjeseci-7 godina: 0,5-1,7 ng / ml 7 - 10 godina: 0,522 - 1,682 ng / ml 10 - 13 godina: 0,553 - 2,071 ng / ml 13 - 16 godina: 0,485 - 2,468 ng / ml 16 - 18 godina: 0,276 - 1,546 ng / ml
Žene / djevojke	Od 18 godina do menopauze - manje od 0,573 ng / ml Postmenopauza - manje od 1.008 ng / ml	6 mjeseci-7 godina: 0,5-1,8 ng / ml 7 - 10 godina: 0,566 - 1,69 ng / ml 10-13 godina: 0,503 - 2,077 ng / ml 13 - 16 godina: 0,16 - 1,59 ng / ml 16 - 18 godina: 0,167 - 0,933 ng / ml

Povećanje razine b-križnih krugova u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

Osteoporoza;
Pagetova bolest;
Hiperparatireoidizam
Hipogonadizam;
Reumatoidni artritis;
Mijelom;
Uzimanje glukokortikoida;
Maligni tumori;
Zatajenje bubrega;
Aktivacija metabolizma kostiju u žena u postmenopauzi.

Osteokalcin

Osteokalcin je marker koštanog metabolizma, budući da je koštani protein, a u krvi se pojavljuje samo kao rezultat njegove sinteze u osteoblastnim stanicama. Stoga osteokalcin odražava intenzitet rasta kostiju i može predvidjeti povećanje koštane patologije..

Indikacije za određivanje razine osteokalcina u krvi su sljedeće:

Dijagnostika osteoporoze;
Procjena rizika od razvoja osteoporoze;
Procjena učinkovitosti terapije osteoporoze;
Rahitis kod djece;
Hiperkalcemijski sindrom (zbog povećane razine kalcija u krvi);
Procjena procesa formiranja kostiju u bilo kojim uvjetima, uključujući i uzimanje glukokortikoida.

Obično je koncentracija osteokalcina u krvi u odraslih žena prije menopauze 11 - 43 ng / ml, a nakon menopauze - 15 - 46 ng / ml. U odraslih muškaraca razina osteokalcina u krvi u dobi od 18 - 30 godina iznosi 24 - 70 ng / ml, a preko 30 godina - 14 - 46 ng / ml. U djece različite dobi normalne koncentracije osteokalcina su kako slijedi:

6 mjeseci - 6 godina: dječaci 39 - 121 ng / ml, djevojčice 44 - 130 ng / ml;
7 - 9 godina: dječaci 66 - 182 ng / ml, djevojčice 73 - 206 ng / ml;
10 - 12 godina: dječaci 85 - 232 ng / ml, djevojčice 77 - 262 ng / ml;
13 - 15 godina: dječaci 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
16 - 17 godina: dječaci 43 - 237 ng / ml, djevojčice 24 - 99 ng / ml.

Povećanje razine osteokalcina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

Osteoporoza;
Osteomalacija (omekšavanje kostiju);
Pagetova bolest;
Hiperparatireoidizam (povećana razina paratiroidnih hormona u krvi);
Kronično zatajenje bubrega
Bubrežna osteodistrofija;
Metastaze u kosti i tumori;
Brzi rast u adolescenata;
Difuzna otrovna guša.

Smanjenje razine osteokalcina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

Hipoparatireoidizam (nedostatak paratireoidnih hormona);
Nedostatak hormona rasta;
Itsenko-Cushingova bolest i sindrom;
Rahitis;
Primarna bilijarna ciroza jetre;
Uzimanje glukokortikoidnih lijekova;
Trudnoća.

Homocistein

Homocistein je aminokiselina koja se u tijelu stvara iz druge aminokiseline, metionina. Štoviše, ovisno o potrebama tijela, homocistein se može pretvoriti natrag u metionin ili razgraditi u glutation i cistein. Kada se velika količina homocisteina nakuplja u krvi, toksično djeluje, oštećujući stijenke krvnih žila i ubrzavajući stvaranje aterosklerotskih plakova. Kao rezultat toga, povišene razine homocisteina u krvi smatraju se rizičnim čimbenikom za aterosklerozu, Alzheimerovu bolest, demenciju, infarkt miokarda i trombozu. Visoke razine homocisteina tijekom trudnoće mogu dovesti do pobačaja, tromboembolije, preeklampsije i eklampsije. Dakle, očito je da je razina homocisteina u krvi biljeg vaskularnih bolesti, ateroskleroze i njihovih komplikacija..

Indikacije za određivanje razine homocisteina u krvi su sljedeće:

Procjena rizika od kardiovaskularnih bolesti, venske i arterijske tromboze;
Prisutnost kardiovaskularnih bolesti (zatajenje srca, srčani udar, moždani udar, cerebrovaskularna nesreća, hipertenzija itd.) I tromboze;
Teška ateroskleroza u pozadini normalnog metabolizma lipida (ukupni kolesterol, lipoproteini visoke i male gustoće, trigliceridi, apolipoproteini, lipoprotein a);
Identifikacija homocisteinurije;
Dijabetes melitus ili hipotireoza (procjena rizika od komplikacija);
Senilna demencija ili Alzheimerova bolest;
Trudnice s prošlim komplikacijama trudnoće (pobačaji, preeklampsija, eklampsija) ili s rodbinom koja je imala srčani ili moždani udar u dobi od 45-50 godina;
Određivanje nedostatka cijanokobalamina, folne kiseline i piridoksina (neizravna metoda).

Normalna razina homocisteina u krvnom serumu odraslih muškaraca mlađih od 65 godina iznosi 5,5 - 16,2 μmol / L, u žena mlađih od 65 godina - 4,4 - 13,6 μmol / L. U odraslih muškaraca i žena starijih od 65 godina - norma homocisteina u krvi je 5,5 - 20 μmol / L, u trudnica i djece mlađe od 15 godina - manje od 10 μmol / L.

Porast razine homocisteina u krvi primjećuje se u sljedećim uvjetima:

Nedostatak vitamina B₁₂ i folna kiselina zbog nedovoljnog unosa hrane ili kršenja njihove apsorpcije u tijelu;
Genetski poremećaji u radu enzima koji sudjeluju u metabolizmu homocisteina (MTHFR defekti);
Dijabetes;
Hipotireoza;
Psorijaza;
Zatajenje bubrega;
Poremećaji pamćenja, pažnje i razmišljanja u starosti;
Mentalni poremećaji;
Rak dojke, gušterače i jajnika;
Komplikacije trudnoće (preeklampsija, pobačaj, prerano rođenje, abrupcija posteljice, defekt neuralne cijevi fetusa);
Pušenje, zlouporaba alkohola i pića koja sadrže kofein (kava, itd.);
Dijeta bogata proteinima
Uzimanje određenih lijekova (Metotreksat, Metformin, Niacin, Levodopa, Ciklosporin, Fenitoin, Teofilin, diuretici itd.).

Smanjenje razine homocisteina u krvi opaža se u sljedećim uvjetima:

Multipla skleroza;
Hipertireoza;
Downov sindrom;
Početna faza dijabetesa;
Trudnoća;
Uzimanje određenih lijekova (N-acetilcistein, Tamoksifen, Simvastatin, penicilamin, hormoni estrogena).

Urea

Urea je spoj amonijaka, koji je krajnji produkt razgradnje proteina. Nastaje u jetri, a bubrezi ga izlučuju mokraćom. Činjenica je da su tijekom stvaranja uree vezane skupine amonijaka otrovne za tijelo koje nastaju kao rezultat uništavanja bjelančevina. Budući da se urea stvara u jetri i izlučuje putem bubrega, razina u krvi pokazatelj je stanja i funkcioniranja ova dva najvažnija organa. Međutim, moramo imati na umu da u početnim fazama razvoja patoloških promjena u bubrezima i jetri koncentracija uree u krvi može ostati normalna, budući da se njezina razina značajno mijenja s već značajnim kršenjima funkcioniranja bubrega ili jetre.

Indikacije za određivanje razine uree u krvi su sljedeće:

Procjena funkcioniranja jetre i bubrega kod bolesti ovih ili bilo kojih drugih organa;
Kontrola tijekom bubrežnog ili jetrenog zatajenja;
Praćenje učinkovitosti hemodijalize.

Obično je razina uree u krvi u odraslih muškaraca i žena u dobi od 18 - 60 godina 2,1 - 7,1 mmol / l, 60 - 90 godina - 2,9 - 8,2 mmol / l i starijih od 90 godina - 3,6 - 11,1 mmol / l. U novorođenčadi do mjesec dana razina uree u krvi kreće se od 1,4 - 4,3 mmol / l, a kod djece od 1 mjeseca - 18 godina - 1,8 - 6,4 mmol / l.

Povećanje razine uree u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

Akutna i kronična bolest bubrega (na primjer, pijelonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega, amiloidoza, bubrežna tuberkuloza, itd.);
Kršenje protoka krvi u bubrezima u pozadini kongestivnog zatajenja srca, dehidracije s povraćanjem, proljeva, povećanog znojenja i mokrenja;
Šok;
Pojačana razgradnja proteina (tumori različitih organa, leukemija, akutni infarkt miokarda, stres, opekline, gastrointestinalna krvarenja, produljeni post, dugotrajna visoka tjelesna temperatura, velika tjelesna aktivnost);
Dijabetes melitus s ketoacidozom;
Blokada mokraćnog sustava (tumori, kamenci u mjehuru, bolesti prostate);
Niska koncentracija klorovih iona u krvi;
Dijeta s visokim udjelom proteina.

Smanjenje razine uree u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

Prehrana siromašna proteinima i bogata ugljikohidratima;
Povećana tjelesna potreba za proteinima (razdoblje aktivnog rasta u djece mlađe od godinu dana, trudnoća, akromegalija);
Parenteralna prehrana;
Teška bolest jetre (hepatitis, ciroza, hepatodistrofija);
Jetrena koma;
Poremećaj jetre;
Trovanje lijekovima, fosforom, arsenom;
Oštećena apsorpcija hranjivih sastojaka (na primjer, kod celijakije, malapsorpcije itd.);
Višak tekućine u tijelu (edem, uvođenje velikih količina otopina intravenozno);
Stanje nakon hemodijalize.

Više o urei

Mokraćne kiseline

Mokraćna kiselina krajnji je produkt razgradnje purinskih nukleotida koji čine DNA i RNA. Nukleotidi purina, kao rezultat razgradnje mokraćne kiseline, ulaze u tijelo hranom ili se oslobađaju iz oštećenih molekula DNA i otpadnih molekula RNA. Iz tijela se mokraćna kiselina izlučuje putem bubrega, uslijed čega je njena koncentracija u krvi stalno na približno istoj razini. Međutim, ako postoje metabolički poremećaji purinskih nukleotida, tada se koncentracija mokraćne kiseline u krvi znatno povećava, jer bubrezi nisu u stanju ukloniti sav višak ove tvari iz tijela. I takvo kršenje razmjene purina dovodi do razvoja gihta, kada prekomjerna količina mokraćne kiseline u krvi stvara soli koje se talože u tkivima (zglobovima, koži itd.). Sukladno tome, sasvim je očito da razina mokraćne kiseline u krvi odražava stanje metabolizma purina, prisutnost gihta i funkcije bubrega..

Indikacije za određivanje razine mokraćne kiseline u krvi su sljedeće:

Giht;
Bolest bubrega;
Urolitijazna bolest;
Endokrine bolesti;
Limfoproliferativne bolesti (limfom, mijelom, Waldenstromova makroglobulinemija, itd.);
Praćenje stanja tijela s gestozom trudnica.

Uobičajeno je da je razina mokraćne kiseline u krvi kod odraslih osoba različite dobi različita i odražava se u donjoj tablici.

Dob	Muškarci	Žene
18 - 60 godina	260 - 450 μmol / l	135 - 395 μmol / l
60 - 90 godina	250 - 475 μmol / l	210 - 435 μmol / l
Stariji od 90 godina	210 - 495 μmol / l	130 - 460 μmol / l

U djece oba spola mlađe od 12 godina razina mokraćne kiseline normalno iznosi 120 - 330 μmol / l. I kod adolescenata starijih od 12 godina - kao i kod odraslih.

Povećanje koncentracije mokraćne kiseline primjećuje se u sljedećim uvjetima:

Giht;
Zatajenje bubrega;
Policistična bolest bubrega;
Asimptomatska hiperurikemija;
Hiperparatireoidizam
Hipotireoza;
Bolesti krvnog sustava (leukemija, mijeloproliferativni sindrom, mijelom, limfomi, hemolitička ili perniciozna anemija);
Toksikoza trudnica;
Onkološke bolesti;
Uzimanje lijekova protiv raka (kemoterapija);
Kožne bolesti (psorijaza, ekcem);
Opekline;
Otrovanje barbituratima, metilnim alkoholom, amonijakom, ugljičnim monoksidom, olovom;
Acidoza (metabolička, dijabetička);
Hipertrigliceridemija (povećana razina triglicerida u krvi);
Dijeta s niskim udjelom proteina
Zloupotreba alkohola;
Gierkeova bolest;
Lesch-Nihanov sindrom;
Downov sindrom;
Nedostatak glukoza-6-fosfataze (glikogenoza tipa I);
Težak fizički rad;
Jesti hranu bogatu purinima (meso, čokolada, rajčica itd.).

Smanjenje koncentracije mokraćne kiseline primjećuje se pod sljedećim uvjetima:

Limfogranulomatoza;
Mijelom;
Hodgkinova bolest;
Wilson-Konovalovljeva bolest;
Fanconijev sindrom;
Celijakija;
Akromegalija;
Ksantinurija;
Bronhogeni rak;
Defekti proksimalnih bubrežnih tubula;
Prehrana s malo purina (na meniju je malo mesa, iznutrica, čokolade, rajčice itd.);
Uzimanje azatioprina, alopurinola, glukokortikoida, rentgenskih kontrastnih sredstava.

Kreatinin

Kreatinin je tvar koja se u mišićima proizvodi iz kreatin fosfata, koji je energetski supstrat za mišićne stanice. U procesu kontrakcije mišića, kreatinin se oslobađa u krvotok, odakle se bubrezima izlučuje iz tijela mokraćom. Akumulacija kreatinina u krvi događa se kada su bubrezi oštećeni, kada nisu u mogućnosti obavljati svoje funkcije. Dakle, koncentracija kreatinina u krvi odražava stanje i funkciju bubrega, kao i mišiće tijela..

Nažalost, određivanje koncentracije kreatinina u krvi ne omogućuje otkrivanje ranih stadija bubrežne bolesti, jer se razina ove tvari u krvi mijenja samo uz značajna oštećenja bubrežnog tkiva.

Indikacije za određivanje koncentracije kreatinina u krvi su sljedeće:

Funkcionalna procjena i otkrivanje bolesti bubrega;
Otkrivanje bolesti skeletnih mišića;
Arterijska hipertenzija;
Stanja nakon operacije, sa sepsom, šokom, traumom, hemodijalizom, u kojima je potrebna procjena bubrežne funkcije.

Obično je koncentracija kreatinina u krvi u odraslih muškaraca 65 - 115 μmol / l, a u žena - 44 - 98 μmol / l. U djece razina kreatinina u krvi ovisi o dobi i obično iznosi sljedeće vrijednosti:

Dojenčad mlađa od 1 godine - 20 - 48 μmol / l;
Djeca od 1 do 10 godina - 27 - 63 μmol / l;
Djeca od 11 - 18 godina - 46 - 88 μmol / l.

Povećanje razine kreatinina u krvi događa se u sljedećim uvjetima:

Disfunkcija bubrega kod različitih bolesti ovog organa (glomerulonefritis, amiloidoza, pijelonefritis, dijabetička nefropatija, zatajenje bubrega itd.);
Blokada ili suženje mokraćnog sustava (tumori, kamenje itd.);
Nedostatak kardiovaskularnog sustava;
Šok;
Pretjerana tjelesna aktivnost;
Akromegalija;
Gigantizam;
Velika oštećenja mišićnog tkiva (operacija, sindrom sudara, itd.);
Mišićne bolesti (teška miastenija gravis, mišićna distrofija, dječja paraliza);
Rabdomioliza;
Dehidracija (s povraćanjem, proljevom, obilnim znojenjem, pijenjem malih količina tekućine);
Konzumacija velikih količina mesnih proizvoda;
Zračenja;
Hipertireoza;
Opekline;
Crijevna opstrukcija;
Uzimanje lijekova otrovnih za bubrege (živin spojevi, sulfonamidi, barbiturati, salicilati, antibiotici-aminoglikozidi, tetraciklini, cefalosporini itd.).

Smanjenje razine kreatinina u krvi događa se pod sljedećim uvjetima:

Fizička neaktivnost (sjedilački način života);
Gladovanje;
Smanjena mišićna masa;
Dijeta s malo mesa;
Trudnoća;
Višak tekućine u tijelu (edem, intravenska primjena velike količine otopina);
Miodistrofija.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.