Što pokazuju kreatinin i urea u krvi?
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Tijekom biokemijskog testa krvi utvrđuju se pokazatelji upale, oštećenja srca, osteoporoze, kao i pigmenti, žučne kiseline, homocistein, urea, mokraćna kiselina, kreatinin i mnogi drugi parametri. U ovom ćete članku naučiti što znače ti pokazatelji, koje bolesti zahtijevaju dijagnozu njihovih vrijednosti i što znači povećanje ili smanjenje tih pokazatelja, izračunato tijekom krvne pretrage..
Pokazatelji upale
Alfa 2-makroglobulin
Alfa-2-makroglobulin je protein koji se proizvodi u jetri i obavlja funkciju prijenosa čimbenika rasta i biološki aktivnih tvari, kao i zaustavljanje zgrušavanja krvi, otapanje krvnih ugrušaka i zaustavljanje komplementa. Osim toga, protein sudjeluje u upalnim i imunološkim reakcijama te osigurava smanjenje imuniteta tijekom trudnoće. Liječnici u praksi određivanje koncentracije alfa-2-makroglobulina koriste kao biljeg fibroze jetre i tumora prostate.
Indikacije za određivanje koncentracije alfa-2-makroglobulina su sljedeći uvjeti:
- Procjena rizika od fibroze jetre kod osoba s kroničnim bolestima ovog organa;
- Bolest bubrega;
- Pankreatitis;
- Duodenalni čir.
Obično je koncentracija alfa-2-makroglobulina u muškaraca starijih od 30 godina 1,5 - 3,5 g / l, a u žena starijih od 30 godina - 1,75 - 4,2 g / l. U odraslih 18 - 30 godina normalna razina alfa-2-makroglobulina u žena iznosi 1,58 - 4,1 g / l, a u muškaraca 1,5 - 3,7 g / l. U djece od 1 do 10 godina normalna koncentracija ovog proteina je 2,0 - 5,8 g / l, a kod adolescenata od 11 - 18 godina - 1,6 - 5,1 g / l.
Povećanje razine alfa-2-makroglobulina u krvi opaža se pod sljedećim uvjetima:
- Kronična bolest jetre (hepatitis, ciroza);
- Dijabetes;
- Nefrotski sindrom;
- Psorijaza;
- Akutni pankreatitis;
- Maligni tumori;
- Trudnoća;
- Nedostatak alfa-1-antitripsina;
- Cerebralni infarkt;
- Psihička vježba;
- Uzimanje hormona estrogena.
Smanjenje razine alfa-2-makroglobulina karakteristično je za sljedeća stanja:
- Akutni pankreatitis;
- Infarkt miokarda;
- Plućna bolest;
- Umjetna cirkulacija krvi;
- Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
- Multipli mijelom;
- Rak prostate;
- Reumatoidni artritis;
- Preeklampsija trudnoće;
- Upotreba pripravaka streptokinaze i dekstrana.
Antistreptolizin-O (ASL-O)
Antistreptolizin-O (ASL-O) je antitijelo na beta-hemolitički streptokok grupe A i pokazatelj je streptokokne infekcije u ljudskom tijelu (angina, šarlah, glomerulonefritis, reumatizam itd.). U skladu s tim, određivanje titra ASL-O koristi se za potvrđivanje streptokokne prirode zarazne bolesti i za razlikovanje reumatizma od reumatoidnog artritisa..
Indikacije za određivanje ASL-O u krvi su sljedeće bolesti:
- Upalne bolesti zglobova (radi razlikovanja između reumatizma i reumatoidnog artritisa);
- Angina;
- Šarlah;
- Glomerulonefritis;
- Miokarditis;
- Bilo kakve infekcije čiji uzročnik vjerojatno može biti streptokok (pioderma, otitis media, osteomijelitis itd.).
Obično je aktivnost ASL-O u krvi u odraslih i adolescenata starijih od 14 godina manja od 200 U / ml, u djece 7-14 godina 150-250 U / ml, a u djece mlađe od 7 godina - manje od 100 U / ml.
Porast aktivnosti ASL-O u krvi primjećuje se u sljedećim uvjetima:
- Reumatizam;
- Erizipela;
- Šarlah;
- Akutni difuzni glomerulonefritis;
- Miokarditis;
- Bilo koje streptokokne infekcije (tonzilitis, otitis media, piodermija, osteomijelitis).
Smanjeni pokazatelji aktivnosti ASL-O su normalni i ukazuju na odsutnost streptokokne infekcije u tijelu. Inače, niska aktivnost ASL-O nije svojstvena nijednoj patologiji.
C-reaktivni protein (CRP)
C-reaktivni protein (CRP) je protein akutne faze koji se sintetizira u jetri i biljeg je upale u tijelu. Povećanje razine CRP-a događa se u početnim fazama bilo koje zarazne ili upalne bolesti, infarkta miokarda, traume ili tumora koji uništava okolna tkiva. Štoviše, što je patološki proces aktivniji, to je veća razina CRP-a u krvi. Zbog činjenice da je CRP pokazatelj upale, sličan je ESR-u u općem testu krvi, ali CRP se povećava i smanjuje ranije nego što ESR reagira na patološke promjene.
Indikacije za određivanje razine CRP-a u krvi su sljedeća stanja:
- Procjena aktivnosti patološkog procesa i učinkovitosti terapije za bolesti kolagena (eritemski lupus, sklerodermija, itd.);
- Akutne i kronične zarazne i upalne bolesti (za procjenu aktivnosti procesa i učinkovitosti terapije);
- Procjena ozbiljnosti stanja s nekrozom bilo kojeg tkiva (npr. Infarkt miokarda, moždani udar, opekline);
- Tumori;
- Procjena učinkovitosti korištenih antibiotika;
- Procjena učinkovitosti terapije za amiloidozu;
- Procjena rizika od kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s aterosklerozom, dijabetes melitusom i onih na hemodijalizi.
Obično je koncentracija CRP u krvi manja od 5 mg / L.
Povećanje koncentracije CRP u krvi primjećuje se u sljedećim uvjetima:
- Reumatske bolesti (sistemski eritemski lupus, vaskulitis, sklerodermija, reumatoidni artritis, reumatizam, itd.);
- Reakcija odbacivanja grafta;
- Amiloidoza;
- Razgradnja tkiva bilo kojeg organa (pankreatitis, nekroza gušterače, maligni tumori, opekline, infarkt bubrega, pluća, itd.);
- Bakterijske i virusne infekcije (meningitis, tuberkuloza, postoperativne komplikacije, sepsa u novorođenčadi, itd.);
- Neutropenija (niska razina neutrofila u krvi).
Pametno je slijediti jednostavna pravila prilikom dekodiranja rezultata. Povećanje koncentracije CRP-a do 10 - 30 mg / l karakteristično je za virusne infekcije, rak, reumatske bolesti i kronične upalne procese niskog intenziteta. Povećanje koncentracije CRP na 40-200 mg / l karakteristično je za bakterijske infekcije, reumatoidni artritis i propadanje tkiva. Ali povećanje CRP-a na 300 mg / l i više tipično je za ozbiljne infekcije, sepsu i opekline.
Smanjenje razine CRP-a ispod bilo koje oznake nema nikakvu vrijednost za prepoznavanje patoloških procesa u tijelu.
Reumatoidni faktor (RF)
Reumatoidni faktor (RF) je antitijelo na vlastiti imunoglobulin klase G, naime na njegov Fc-fragment. Stvaranje takvih antitijela karakteristično je za autoimune bolesti (reumatoidni artritis), sistemske reumatske patologije (eritemski lupus, Sjogrenov sindrom), upalne procese u različitim organima (hepatitis, sarkoidoza), kronične infekcije i krioglobulinemiju.
Indikacije za određivanje reumatoidnog faktora u krvi su sljedeća stanja:
- Reumatoidni artritis (određivanje aktivnosti procesa, potvrda dijagnoze itd.);
- Autoimune bolesti (eritemski lupus, Sjogrenov sindrom);
- Kronične upalne i zarazne bolesti.
Normalno, reumatoidni faktor u krvi ne smije biti veći od 30 IU / ml.
Povećanje razine reumatoidnog faktora u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
- Reumatoidni artritis;
- Sjogrenov sindrom;
- Sklerodermija;
- Dermatomiozitis;
- Waldenstromova makroglobulinemija;
- Sarkoidoza;
- Crohnova bolest;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Kronične zarazne i upalne bolesti bilo kojih organa i sustava (sifilis, tuberkuloza, hepatitis, malarija, zarazna mononukleoza, bakterijski endokarditis, itd.);
- Virusne infekcije (citomegalija u novorođenčadi itd.).
Ne može doći do smanjenja razine reumatoidnog faktora, jer obično ovaj protein ne bi trebao biti u krvi, a njegovo odsustvo ukazuje na dobrobit tijela u odnosu na autoimune, reumatske, kronične upalne i zarazne bolesti.
Više o reumatoidnom faktoru
Alfa1 antitripsin
Indikacije za određivanje razine alfa1-antitripsina u krvi su sljedeća stanja:
- Razvoj emfizema pluća u dobi mlađoj od 45 godina ili u odsutnosti čimbenika rizika (pušenje, profesionalne opasnosti);
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- Bronhiektazije bez očitog uzročnog čimbenika;
- Astma koja se ne može kontrolirati lijekovima;
- Oštećenja jetre nepoznatog porijekla (hepatitis, ciroza);
- Nekrotizirajući panikulitis;
- Vaskulitis s prisutnošću u krvi antitijela na citoplazmu neutrofila (c-ANCA);
- Preventivni pregled osoba s obiteljskom predispozicijom za bronhiektazije, plućni emfizem, bolesti jetre i panikulitis.
Normalno, koncentracija alfa-1-antitripsina u krvi u odraslih 18-60 godina iznosi 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l), a u osoba starijih od 60 godina - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). U novorođene djece koncentracija bjelančevina nešto je veća nego u odraslih - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), ali nakon navršene 1 godine života njegova se razina smanjuje na odrasle vrijednosti.
Povećanje koncentracije alfa-1-antitripsina u krvi primjećuje se pod sljedećim uvjetima:
- Akutni ili kronični upalni ili zarazni proces;
- Hepatitis;
- Reumatske bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
- Oštećenje ili smrt tkiva (opekline, operacije, traume, infarkt miokarda, pluća, bubrezi itd.);
- Maligni tumori;
- Treće tromjesečje trudnoće.
Smanjenje koncentracije alfa-1-antitripsina u krvi opaža se u sljedećim slučajevima:
- Razvoj plućnog emfizema prije 45. godine;
- Cistična fibroza;
- Ciroza jetre;
- Idiopatski respiratorni poremećaj (u novorođenčadi);
- Teški hepatitis u novorođenčadi;
- Preterminalno (gotovo fatalno) oštećenje jetre i gušterače;
- Nefrotski sindrom.
Eozinofilni kationski protein (ECP, ECP)
Eozinofilni kationski protein (ECP, ECP) sastojak je granula eozinofila (vrsta leukocita) u krvi. ECP uništava razne mikrobe i oštećene stanice uništavajući njihove membrane, odnosno sudjeluje u mehanizmima antitumorske, antibakterijske, antihelmintičke, antivirusne obrane tijela. Razina ECP u krvi odražava aktivnost alergijskih upalnih procesa koje podupiru eozinofili, poput bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, ekcema itd. Stoga se određivanje razine ECP koristi za procjenu aktivnosti upale i predviđanje tijeka alergijske bolesti.
Indikacije za određivanje razine ECP u krvi su sljedeća stanja:
- Praćenje tijeka bronhijalne astme s procjenom prognoze i težine patološkog procesa;
- Procjena intenziteta upale kod alergijskih bolesti (alergijski rinitis, atopijski dermatitis, itd.);
- Procjena aktivnosti upale tijekom infekcije parazitima, bakterijskih infekcija i autoimunih bolesti.
Obično je koncentracija eozinofilnog kationskog proteina manja od 24 ng / ml.
Povećanje razine eozinofilnog kationskog proteina u krvi primjećuje se pod sljedećim uvjetima:
- Bronhijalna astma;
- Atopijski dermatitis;
- Alergijski rinitis;
- Alergijski konjunktivitis;
- Alergijski otitis media;
- Bakterijske infekcije;
- Infekcija parazitima (helminti, lamblije itd.);
- Autoimune bolesti;
- Uvjeti u kojima postoji aktivacija eozinofila u krvi (idiopatska eozinofilija, reaktivna eozinofilija u karcinomu itd.).
Smanjenje razine ECP nije znak patoloških procesa, stoga nije važno za dekodiranje rezultata analize.
Pokazatelji oštećenja srca
Troponin
Troponin je specifičan i rani biljeg oštećenja srčanog mišića, stoga se određivanje razine ovog proteina u krvi koristi u dijagnostici infarkta miokarda, uključujući razlikovanje od teškog napada angine pektoris.
Uobičajeno je koncentracija troponina u krvi vrlo niska, budući da se ovaj protein nalazi unutar stanica srčanog mišića. Sukladno tome, kada su stanice miokarda oštećene, troponin se oslobađa u krv, gdje se njegova koncentracija povećava, što ukazuje na srčani udar..
Trenutno se u krvi određuje razina dva oblika troponina - troponina I i troponina T, koji imaju isto značenje i sadržaj informacija, pa su stoga zamjenjivi.
Nažalost, razina troponina u krvi može se povećati ne samo kod srčanog udara, već i kod miokarditisa, perikarditisa, endokarditisa ili sepse, stoga se ova analiza ne može smatrati jednoznačnim dokazom infarkta miokarda..
Indikacije za određivanje razine troponina u krvi su sljedeća stanja:
- Rano dijagnosticiranje i praćenje tijeka akutnog infarkta miokarda;
- Razlikovanje infarkta miokarda od angine pektoris i oštećenja skeletnih mišića;
- Pregled bolesnika s bolestima u kojima su stanice miokarda oštećene (angina pektoris, kongestivno zatajenje srca, miokarditis, operacije i dijagnostičke manipulacije na srcu);
- Izbor taktike terapije za akutni koronarni sindrom;
- Procjena učinkovitosti terapije u odnosu na miokardij.
Obično je koncentracija troponina u krvi kod odraslih 0 - 0,07 ng / ml, kod djece mlađe od 3 mjeseca - manje od 0,1 ng / ml, a kod djece od 3 mjeseca do 18 godina - manje od 0,01 ng / ml. Akutna ozljeda miokarda karakterizira porast koncentracije troponina za više od 0,260 ng / ml.
Povećanje razine troponina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
- Infarkt miokarda;
- Koronarni vazospazam (vazospazam srca);
- Traume, kirurški zahvati ili dijagnostičke manipulacije na srcu (na primjer, angioplastika, transluminalna koronarna angiografija, defibrilacija itd.);
- Angina pektoris s nedavnim napadom;
- Kongestivno zatajenje srca;
- Neishemična dilatirana kardiomiopatija;
- Hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke;
- Akutna plućna embolija s disfunkcijom desne klijetke;
- Rabdomioliza s oštećenjem srca;
- Opijenost lijekovima protiv raka;
- Uzimanje srčanih glikozida;
- Miokarditis;
- Amiloidoza srca;
- Disekcija aorte
- Odbijanje transplantacije srca;
- Sepsa;
- Šok i kritični uvjeti;
- Posljednja faza zatajenja bubrega;
- DIC sindrom;
- Duchenne-Beckerova miodistrofija.
Mioglobin
Mioglobin je protein koji se nalazi u stanicama srčanog mišića i stoga se normalno otkriva u krvi u tragovima. Ali kad je srčani mišić oštećen, mioglobin ulazi u krvotok, njegova koncentracija raste, što odražava infarkt miokarda. Zbog toga je mioglobin rani biljeg infarkta miokarda, koji omogućuje dijagnozu oštećenja srčanog mišića kada su razine troponina i kreatin-fosfokinaze-MB još uvijek normalne..
Međutim, mioglobin se nalazi i u koštanim mišićima, pa stoga njegova koncentracija u krvi raste kada su normalni mišići tijela oštećeni, na primjer, kod opeklina, ozljeda itd..
Indikacije za određivanje mioglobina u krvi su sljedeća stanja:
- Rano dijagnosticiranje i praćenje tijeka infarkta miokarda;
- Praćenje učinkovitosti trombolitičke terapije za infarkt miokarda;
- Otkrivanje bolesti skeletnih mišića (trauma, nekroza, ishemija, itd.);
- Prognoza pogoršanja polimiozitisa.
Normalna razina mioglobina u krvi u žena je 12 - 76 μg / l, a u muškaraca - 19 - 92 μg / l.
Povećanje razine mioglobina u krvi ukazuje na sljedeća stanja i bolesti:
- Infarkt miokarda;
- Bolesti s oštećenjem miokarda (nestabilna angina pektoris, kongestivno zatajenje srca, miokarditis);
- Kardioverzija (ne uvijek);
- Uremija (povišena urea u krvi);
- Operacije, traume, ozljede ili modrice srca i prsnog koša;
- Napadaji;
- Pretjerana tjelesna aktivnost;
- Opekline;
- Akutna hipoksija;
- Svaka upala, oštećenje, nekroza ili ishemija koštanih mišića (miozitis, rabdomioliza, elektrošok, miopatija, mišićna distrofija, trauma, produljena kompresija, itd.);
- Akutno zatajenje bubrega.
Smanjenje razine mioglobina u krvi može biti pod sljedećim uvjetima:
- Bolesti kod kojih u krvi postoje antitijela na mioglobin (polimiozitis, poliomijelitis);
- Reumatoidni artritis;
- Miastenija gravis (ne uvijek).
Terminalni propeptid natriuretskog hormona
Krajnji propeptid natriuretskog hormona biljeg je zatajenja srca, čija razina povećanja ovisi o težini zatajenja. Odnosno, određivanje ove tvari u krvi omogućuje vam procjenu stupnja zatajenja srca i točno utvrđivanje njegove prisutnosti u sumnjivim slučajevima.
Indikacija za određivanje razine terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi je potvrda zatajenja srca u sumnjivim slučajevima, kao i procjena ozbiljnosti, prognoze i učinkovitosti terapije za postojeće zatajenje srca..
Obično je razina terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi kod ljudi mlađih od 75 godina manja od 125 pg / ml, a starijih od 75 godina - manja od 450 pg / ml. Ako se razina tvari određuje kako bi se isključilo akutno zatajenje srca, tada u nedostatku ovog stanja njegova koncentracija ne smije prelaziti 300 pg / ml.
Povećanje razine terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi primjećuje se pod sljedećim uvjetima:
- Zastoj srca;
- Akutni infarkt miokarda;
- Hipertrofija lijeve klijetke;
- Upala srčanih struktura (miokarditis);
- Odbijanje transplantacije srca;
- Aritmije koje potječu iz desne klijetke;
- Kawasakijeva bolest;
- Primarna plućna hipertenzija;
- Akutni koronarni sindrom;
- Plućna embolija;
- Preopterećenje desne klijetke;
- Zatajenje bubrega;
- Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) na pozadini ciroze;
- Endokrine bolesti (hiperaldosteronizam, Cushingov sindrom).
Smanjenje razine terminalnog propeptida natriuretskog hormona u krvi primjećuje se kod pretilosti.
Pigmenti i žučne kiseline
Bilirubin (općenito, izravno, neizravno)
Bilirubin (opći, izravni, neizravni) je pigment koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina. Primarni bilirubin, nastao nakon razgradnje hemoglobina, ulazi u krvotok i naziva se neizravnim. Ovaj neizravni bilirubin putuje u jetru, gdje se veže za glukuronsku kiselinu, stvarajući spoj koji se naziva izravni bilirubin. Izravni bilirubin ulazi u crijeva, odakle se uglavnom izlučuje fecesom, a malo mokraćom.
Ukupni bilirubin je zbroj izravnog i neizravnog bilirubina. U praksi se određuje koncentracija ukupnog i izravnog bilirubina, a matematički se izračunava razina neizravnog bilirubina.
Razina bilirubina u krvi odražava stanje jetre, omogućuje prepoznavanje njezinih bolesti i hemolitičkih anemija, u kojima dolazi do uništavanja crvenih krvnih stanica oslobađanjem hemoglobina i njegovim naknadnim raspadom.
Indikacije za određivanje razine bilirubina u krvi su sljedeća stanja:
- Bolest jetre;
- Žutica (vidljiva žuta boja kože i bjeloočnica), kako bi se utvrdio njen tip;
- Holestaza (stagnacija žuči zbog suženja ili začepljenja bilijarnog trakta);
- Hemolitička anemija.
Norme bilirubina u krvi kod odraslih i djece prikazane su u tablici.
Tip bilirubina | Norma kod odraslih | Norma kod djece |
Ukupni bilirubin | 18 - 60 godina: 3,4 - 21 μmol / l 60 - 90 godina: 3 - 19 μmol / l Stariji od 90 godina: 3 - 15 μmol / l | Novorođenčad prvog dana - 24 - 149 μmol / l Novorođenčad 2 - 5 dana - 26 - 205 μmol / l Djeca od 1 mjeseca - 18 godina - 3,4 - 21 μmol / l (od 5 do 30 dana u novorođenčadi, bilirubin se smanjuje u odnosu na odrasle) |
Izravni bilirubin | 3,4 - 8,6 μmol / l | Novorođenčad do 14 dana - 5,7 - 12,1 μmol / l 14 dana - 1 godina - 3,4 - 5,2 μmol / l 1 - 9 godina - ne više od 3,4 μmol / l 9 - 13 godina - 2,1 - 5,0 μmol / l 13 - 19 godina: dječaci - 1,9 - 7,1 μmol / l, djevojčice - 1,7 - 6,7 μmol / l |
Neizravni bilirubin | Do 19 μmol / L | Manje od 19 μmol / L |
Povećanje izravne, neizravne i ukupne razine bilirubina može biti posljedica stanja prikazanih u donjoj tablici..
Povećana razina ukupnog bilirubina | Povećana izravna razina bilirubina | Povećane razine neizravnog bilirubina |
Anemija | Kolestaza (zastoj žuči) | Anemija |
Opsežno krvarenje | Distrofija jetre | Opsežno krvarenje |
Bolesti jetre s uništavanjem njezinih stanica (hepatitis, ciroza, rak, metastaze, infekcija uzrokovana virusom Epstein-Barr, itd.) | Bolesti jetre s uništavanjem njezinih stanica (hepatitis, ciroza, rak, metastaze, toksična oštećenja otrovnim tvarima itd.) | Kalkulozni holecistitis (s kamenjem u žučnoj kesi) |
Distrofija jetre | Helminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis) | Helminthiasis |
Otrovanje tvarima otrovnim za jetru (mušica, kloroform, fluorotan, alkohol itd.) | Otrovanje tvarima otrovnim za jetru (mušica, kloroform, fluorotan, alkohol itd.) | Blokada žučnih kanala (holecistitis, holangitis, ciroza, žučna bolest, tumor gušterače) |
Kalkulozni holecistitis (s kamenjem u žučnoj kesi) | Tumor gušterače | Malarija |
Blokada žučnih kanala | Blokada žučnih kanala (holecistitis, holangitis, ciroza) | Gilbertov sindrom |
Tumor gušterače | Dubin-Johnsonov sindrom | Wilson-Konovalov bolest |
Helminthiasis | Sindrom rotora | Galaktozemija |
Gilbertov sindrom | Sekundarni i tercijarni sifilis | Tirozinemija |
Crigler-Nayar sindrom | Žutica trudnoće | |
Dubin-Johnsonov sindrom | Hipotireoza u novorođenčadi | |
Sindrom rotora | Kolelitijaza | |
Wilson-Konovalov bolest | ||
Galaktozemija | ||
Tirozinemija |
Gornja tablica navodi glavne bolesti kod kojih se može povećati razina izravnog, neizravnog ili ukupnog bilirubina. Sve ove bolesti možemo grubo podijeliti u tri skupine - patologije jetre, začepljenje žučnih putova i razgradnja eritrocita. Da biste razlikovali vrstu patologije zbog povećanja bilirubina, možete koristiti donju tablicu.
Patologija koja izaziva žuticu | Izravni bilirubin | Neizravni bilirubin | Izravni / ukupni omjer bilirubina |
Razgradnja eritrocita (anemija, malarija, krvarenje itd.) | U granicama normale | Umjereno povećan | 0,2 |
Patologija jetre | Unaprijeđen | Unaprijeđen | 0,2 - 0,7 |
Blokada bilijarnog trakta | Dramatično povećan | U granicama normale | 0,5 |
Smanjenje razine bilirubina u krvi primjećuje se tijekom uzimanja vitamina C, fenobarbitala ili teofilina.
Žučne kiseline
Žučne kiseline se u jetri proizvode iz kolesterola i ulaze u žučni mjehur, gdje čine jednu od komponenti žuči. Iz žučnog mjehura kiseline ulaze u crijeva, gdje sudjeluju u probavi masti. Nakon završetka probave, žučne kiseline u količini do 90% apsorbiraju se u krvotok i vraćaju se u jetru.
Uobičajeno je u krvi prisutna mala količina žučnih kiselina, a njihova se razina nakon jela vrlo malo povećava. No s bolestima jetre i žučnih kanala koncentracija žučnih kiselina u krvi natašte postaje visoka, a nakon jedenja raste još više. Stoga se određivanje koncentracije žučnih kiselina u krvi koristi za dijagnozu bolesti jetre i procjenu stagnacije žuči..
Indikacije za određivanje razine žučnih kiselina u krvi su sljedeća stanja:
- Procjena funkcionalnog stanja jetre (otkrivanje kolestaze) u različitim patologijama organa (hepatitis, ciroza, tumori, toksična i oštećenja jetre lijekovima, itd.);
- Identifikacija i procjena ozbiljnosti kolestaze u trudnica (patološki svrbež trudnica);
- Praćenje poboljšanja jetre na razini tkiva kod osoba s hepatitisom C i primanja terapije interferonom.
Obično je koncentracija žučnih kiselina u krvi manja od 10 μmol / L.
Povećanje koncentracije žučnih kiselina u krvi moguće je pod sljedećim uvjetima:
- Virusni hepatitis;
- Alkoholna i toksična oštećenja jetre (trovanje, uzimanje lijekova toksičnih za jetru, itd.);
- Ciroza jetre;
- Kolestaza (zastoj žuči), uključujući intrahepatičnu kolestazu trudnoće;
- Kronično zatajenje jetre;
- Hepatoma;
- Cistofibroza;
- Bilijarna atrezija;
- Akutni kolecistitis;
- Sindrom hepatitisa novorođenčeta;
- Cistična fibroza.
Smanjenje razine žučnih kiselina u krvi nema dijagnostičku vrijednost.
Stope osteoporoze
C-terminalni telopeptidi kolagena tipa I (C-terminalni serumski telopeptid, b-križni krugovi)
C-terminalni telopeptidi kolagena tipa I (serumski C-terminalni telopeptid, b-križni krugovi) biljezi su razgradnje kostiju, jer nastaju kao rezultat razgradnje kolagena tipa I, koji je glavni koštani protein. Nakon razgradnje kolagena, b-Cross krugovi ulaze u krvotok, odakle se izlučuju urinom. Određivanje b-cross krugova u krvi koristi se za dijagnozu osteoporoze, kao i za procjenu stanja kostiju kod različitih bolesti koje karakterizira uništavanje koštanog tkiva (hiperparatireoidizam, Pagetova bolest).
Indikacije za određivanje koncentracije b-Cross krugova u krvi su sljedeće:
- Dijagnostika i procjena učinkovitosti terapije osteoporoze;
- Procjena stanja koštanog tkiva u bilo kojim uvjetima i bolestima (hiperparatireoidizam, Pagetova bolest, reumatoidni artritis, mijelom);
- Procjena učinkovitosti kirurškog liječenja tumora paratireoidnih žlijezda;
- Donijeti odluku o prikladnosti hormonske nadomjesne terapije u žena u menopauzi;
- Kronično zatajenje bubrega.
Koncentracija b-Cross krugova u krvi u odraslih i djece obično je različita, ovisno o dobi i spolu. Predstavljen je u donjoj tablici.
Odrasli | Djeco | |
Muškarci / Dječaci | 18 - 30 godina: 0,087 - 1,2 ng / ml 30 - 50 godina: manje od 0,584 ng / ml 50 - 70 godina: manje od 0,704 ng / ml 70 godina ili više: manje od 0,854 ng / ml | 6 mjeseci-7 godina: 0,5-1,7 ng / ml 7 - 10 godina: 0,522 - 1,682 ng / ml 10 - 13 godina: 0,553 - 2,071 ng / ml 13 - 16 godina: 0,485 - 2,468 ng / ml 16 - 18 godina: 0,276 - 1,546 ng / ml |
Žene / djevojke | Od 18 godina do menopauze - manje od 0,573 ng / ml Postmenopauza - manje od 1.008 ng / ml | 6 mjeseci-7 godina: 0,5-1,8 ng / ml 7 - 10 godina: 0,566 - 1,69 ng / ml 10-13 godina: 0,503 - 2,077 ng / ml 13 - 16 godina: 0,16 - 1,59 ng / ml 16 - 18 godina: 0,167 - 0,933 ng / ml |
Povećanje razine b-križnih krugova u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
- Osteoporoza;
- Pagetova bolest;
- Hiperparatireoidizam
- Hipogonadizam;
- Reumatoidni artritis;
- Mijelom;
- Uzimanje glukokortikoida;
- Maligni tumori;
- Zatajenje bubrega;
- Aktivacija metabolizma kostiju u žena u postmenopauzi.
Osteokalcin
Osteokalcin je marker koštanog metabolizma, budući da je koštani protein, a u krvi se pojavljuje samo kao rezultat njegove sinteze u osteoblastnim stanicama. Stoga osteokalcin odražava intenzitet rasta kostiju i može predvidjeti povećanje koštane patologije..
Indikacije za određivanje razine osteokalcina u krvi su sljedeće:
- Dijagnostika osteoporoze;
- Procjena rizika od razvoja osteoporoze;
- Procjena učinkovitosti terapije osteoporoze;
- Rahitis kod djece;
- Hiperkalcemijski sindrom (zbog povećane razine kalcija u krvi);
- Procjena procesa formiranja kostiju u bilo kojim uvjetima, uključujući i uzimanje glukokortikoida.
Obično je koncentracija osteokalcina u krvi u odraslih žena prije menopauze 11 - 43 ng / ml, a nakon menopauze - 15 - 46 ng / ml. U odraslih muškaraca razina osteokalcina u krvi u dobi od 18 - 30 godina iznosi 24 - 70 ng / ml, a preko 30 godina - 14 - 46 ng / ml. U djece različite dobi normalne koncentracije osteokalcina su kako slijedi:
- 6 mjeseci - 6 godina: dječaci 39 - 121 ng / ml, djevojčice 44 - 130 ng / ml;
- 7 - 9 godina: dječaci 66 - 182 ng / ml, djevojčice 73 - 206 ng / ml;
- 10 - 12 godina: dječaci 85 - 232 ng / ml, djevojčice 77 - 262 ng / ml;
- 13 - 15 godina: dječaci 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
- 16 - 17 godina: dječaci 43 - 237 ng / ml, djevojčice 24 - 99 ng / ml.
Povećanje razine osteokalcina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
- Osteoporoza;
- Osteomalacija (omekšavanje kostiju);
- Pagetova bolest;
- Hiperparatireoidizam (povećana razina paratiroidnih hormona u krvi);
- Kronično zatajenje bubrega
- Bubrežna osteodistrofija;
- Metastaze u kosti i tumori;
- Brzi rast u adolescenata;
- Difuzna otrovna guša.
Smanjenje razine osteokalcina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
- Hipoparatireoidizam (nedostatak paratireoidnih hormona);
- Nedostatak hormona rasta;
- Itsenko-Cushingova bolest i sindrom;
- Rahitis;
- Primarna bilijarna ciroza jetre;
- Uzimanje glukokortikoidnih lijekova;
- Trudnoća.
Homocistein
Homocistein je aminokiselina koja se u tijelu stvara iz druge aminokiseline, metionina. Štoviše, ovisno o potrebama tijela, homocistein se može pretvoriti natrag u metionin ili razgraditi u glutation i cistein. Kada se velika količina homocisteina nakuplja u krvi, toksično djeluje, oštećujući stijenke krvnih žila i ubrzavajući stvaranje aterosklerotskih plakova. Kao rezultat toga, povišene razine homocisteina u krvi smatraju se rizičnim čimbenikom za aterosklerozu, Alzheimerovu bolest, demenciju, infarkt miokarda i trombozu. Visoke razine homocisteina tijekom trudnoće mogu dovesti do pobačaja, tromboembolije, preeklampsije i eklampsije. Dakle, očito je da je razina homocisteina u krvi biljeg vaskularnih bolesti, ateroskleroze i njihovih komplikacija..
Indikacije za određivanje razine homocisteina u krvi su sljedeće:
- Procjena rizika od kardiovaskularnih bolesti, venske i arterijske tromboze;
- Prisutnost kardiovaskularnih bolesti (zatajenje srca, srčani udar, moždani udar, cerebrovaskularna nesreća, hipertenzija itd.) I tromboze;
- Teška ateroskleroza u pozadini normalnog metabolizma lipida (ukupni kolesterol, lipoproteini visoke i male gustoće, trigliceridi, apolipoproteini, lipoprotein a);
- Identifikacija homocisteinurije;
- Dijabetes melitus ili hipotireoza (procjena rizika od komplikacija);
- Senilna demencija ili Alzheimerova bolest;
- Trudnice s prošlim komplikacijama trudnoće (pobačaji, preeklampsija, eklampsija) ili s rodbinom koja je imala srčani ili moždani udar u dobi od 45-50 godina;
- Određivanje nedostatka cijanokobalamina, folne kiseline i piridoksina (neizravna metoda).
Normalna razina homocisteina u krvnom serumu odraslih muškaraca mlađih od 65 godina iznosi 5,5 - 16,2 μmol / L, u žena mlađih od 65 godina - 4,4 - 13,6 μmol / L. U odraslih muškaraca i žena starijih od 65 godina - norma homocisteina u krvi je 5,5 - 20 μmol / L, u trudnica i djece mlađe od 15 godina - manje od 10 μmol / L.
Porast razine homocisteina u krvi primjećuje se u sljedećim uvjetima:
- Nedostatak vitamina B12 i folna kiselina zbog nedovoljnog unosa hrane ili kršenja njihove apsorpcije u tijelu;
- Genetski poremećaji u radu enzima koji sudjeluju u metabolizmu homocisteina (MTHFR defekti);
- Dijabetes;
- Hipotireoza;
- Psorijaza;
- Zatajenje bubrega;
- Poremećaji pamćenja, pažnje i razmišljanja u starosti;
- Mentalni poremećaji;
- Rak dojke, gušterače i jajnika;
- Komplikacije trudnoće (preeklampsija, pobačaj, prerano rođenje, abrupcija posteljice, defekt neuralne cijevi fetusa);
- Pušenje, zlouporaba alkohola i pića koja sadrže kofein (kava, itd.);
- Dijeta bogata proteinima
- Uzimanje određenih lijekova (Metotreksat, Metformin, Niacin, Levodopa, Ciklosporin, Fenitoin, Teofilin, diuretici itd.).
Smanjenje razine homocisteina u krvi opaža se u sljedećim uvjetima:
- Multipla skleroza;
- Hipertireoza;
- Downov sindrom;
- Početna faza dijabetesa;
- Trudnoća;
- Uzimanje određenih lijekova (N-acetilcistein, Tamoksifen, Simvastatin, penicilamin, hormoni estrogena).
Urea
Urea je spoj amonijaka, koji je krajnji produkt razgradnje proteina. Nastaje u jetri, a bubrezi ga izlučuju mokraćom. Činjenica je da su tijekom stvaranja uree vezane skupine amonijaka otrovne za tijelo koje nastaju kao rezultat uništavanja bjelančevina. Budući da se urea stvara u jetri i izlučuje putem bubrega, razina u krvi pokazatelj je stanja i funkcioniranja ova dva najvažnija organa. Međutim, moramo imati na umu da u početnim fazama razvoja patoloških promjena u bubrezima i jetri koncentracija uree u krvi može ostati normalna, budući da se njezina razina značajno mijenja s već značajnim kršenjima funkcioniranja bubrega ili jetre.
Indikacije za određivanje razine uree u krvi su sljedeće:
- Procjena funkcioniranja jetre i bubrega kod bolesti ovih ili bilo kojih drugih organa;
- Kontrola tijekom bubrežnog ili jetrenog zatajenja;
- Praćenje učinkovitosti hemodijalize.
Obično je razina uree u krvi u odraslih muškaraca i žena u dobi od 18 - 60 godina 2,1 - 7,1 mmol / l, 60 - 90 godina - 2,9 - 8,2 mmol / l i starijih od 90 godina - 3,6 - 11,1 mmol / l. U novorođenčadi do mjesec dana razina uree u krvi kreće se od 1,4 - 4,3 mmol / l, a kod djece od 1 mjeseca - 18 godina - 1,8 - 6,4 mmol / l.
Povećanje razine uree u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
- Akutna i kronična bolest bubrega (na primjer, pijelonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega, amiloidoza, bubrežna tuberkuloza, itd.);
- Kršenje protoka krvi u bubrezima u pozadini kongestivnog zatajenja srca, dehidracije s povraćanjem, proljeva, povećanog znojenja i mokrenja;
- Šok;
- Pojačana razgradnja proteina (tumori različitih organa, leukemija, akutni infarkt miokarda, stres, opekline, gastrointestinalna krvarenja, produljeni post, dugotrajna visoka tjelesna temperatura, velika tjelesna aktivnost);
- Dijabetes melitus s ketoacidozom;
- Blokada mokraćnog sustava (tumori, kamenci u mjehuru, bolesti prostate);
- Niska koncentracija klorovih iona u krvi;
- Dijeta s visokim udjelom proteina.
Smanjenje razine uree u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
- Prehrana siromašna proteinima i bogata ugljikohidratima;
- Povećana tjelesna potreba za proteinima (razdoblje aktivnog rasta u djece mlađe od godinu dana, trudnoća, akromegalija);
- Parenteralna prehrana;
- Teška bolest jetre (hepatitis, ciroza, hepatodistrofija);
- Jetrena koma;
- Poremećaj jetre;
- Trovanje lijekovima, fosforom, arsenom;
- Oštećena apsorpcija hranjivih sastojaka (na primjer, kod celijakije, malapsorpcije itd.);
- Višak tekućine u tijelu (edem, uvođenje velikih količina otopina intravenozno);
- Stanje nakon hemodijalize.
Više o urei
Mokraćne kiseline
Mokraćna kiselina krajnji je produkt razgradnje purinskih nukleotida koji čine DNA i RNA. Nukleotidi purina, kao rezultat razgradnje mokraćne kiseline, ulaze u tijelo hranom ili se oslobađaju iz oštećenih molekula DNA i otpadnih molekula RNA. Iz tijela se mokraćna kiselina izlučuje putem bubrega, uslijed čega je njena koncentracija u krvi stalno na približno istoj razini. Međutim, ako postoje metabolički poremećaji purinskih nukleotida, tada se koncentracija mokraćne kiseline u krvi znatno povećava, jer bubrezi nisu u stanju ukloniti sav višak ove tvari iz tijela. I takvo kršenje razmjene purina dovodi do razvoja gihta, kada prekomjerna količina mokraćne kiseline u krvi stvara soli koje se talože u tkivima (zglobovima, koži itd.). Sukladno tome, sasvim je očito da razina mokraćne kiseline u krvi odražava stanje metabolizma purina, prisutnost gihta i funkcije bubrega..
Indikacije za određivanje razine mokraćne kiseline u krvi su sljedeće:
- Giht;
- Bolest bubrega;
- Urolitijazna bolest;
- Endokrine bolesti;
- Limfoproliferativne bolesti (limfom, mijelom, Waldenstromova makroglobulinemija, itd.);
- Praćenje stanja tijela s gestozom trudnica.
Uobičajeno je da je razina mokraćne kiseline u krvi kod odraslih osoba različite dobi različita i odražava se u donjoj tablici.
Dob | Muškarci | Žene |
18 - 60 godina | 260 - 450 μmol / l | 135 - 395 μmol / l |
60 - 90 godina | 250 - 475 μmol / l | 210 - 435 μmol / l |
Stariji od 90 godina | 210 - 495 μmol / l | 130 - 460 μmol / l |
U djece oba spola mlađe od 12 godina razina mokraćne kiseline normalno iznosi 120 - 330 μmol / l. I kod adolescenata starijih od 12 godina - kao i kod odraslih.
Povećanje koncentracije mokraćne kiseline primjećuje se u sljedećim uvjetima:
- Giht;
- Zatajenje bubrega;
- Policistična bolest bubrega;
- Asimptomatska hiperurikemija;
- Hiperparatireoidizam
- Hipotireoza;
- Bolesti krvnog sustava (leukemija, mijeloproliferativni sindrom, mijelom, limfomi, hemolitička ili perniciozna anemija);
- Toksikoza trudnica;
- Onkološke bolesti;
- Uzimanje lijekova protiv raka (kemoterapija);
- Kožne bolesti (psorijaza, ekcem);
- Opekline;
- Otrovanje barbituratima, metilnim alkoholom, amonijakom, ugljičnim monoksidom, olovom;
- Acidoza (metabolička, dijabetička);
- Hipertrigliceridemija (povećana razina triglicerida u krvi);
- Dijeta s niskim udjelom proteina
- Zloupotreba alkohola;
- Gierkeova bolest;
- Lesch-Nihanov sindrom;
- Downov sindrom;
- Nedostatak glukoza-6-fosfataze (glikogenoza tipa I);
- Težak fizički rad;
- Jesti hranu bogatu purinima (meso, čokolada, rajčica itd.).
Smanjenje koncentracije mokraćne kiseline primjećuje se pod sljedećim uvjetima:
- Limfogranulomatoza;
- Mijelom;
- Hodgkinova bolest;
- Wilson-Konovalovljeva bolest;
- Fanconijev sindrom;
- Celijakija;
- Akromegalija;
- Ksantinurija;
- Bronhogeni rak;
- Defekti proksimalnih bubrežnih tubula;
- Prehrana s malo purina (na meniju je malo mesa, iznutrica, čokolade, rajčice itd.);
- Uzimanje azatioprina, alopurinola, glukokortikoida, rentgenskih kontrastnih sredstava.
Kreatinin
Kreatinin je tvar koja se u mišićima proizvodi iz kreatin fosfata, koji je energetski supstrat za mišićne stanice. U procesu kontrakcije mišića, kreatinin se oslobađa u krvotok, odakle se bubrezima izlučuje iz tijela mokraćom. Akumulacija kreatinina u krvi događa se kada su bubrezi oštećeni, kada nisu u mogućnosti obavljati svoje funkcije. Dakle, koncentracija kreatinina u krvi odražava stanje i funkciju bubrega, kao i mišiće tijela..
Nažalost, određivanje koncentracije kreatinina u krvi ne omogućuje otkrivanje ranih stadija bubrežne bolesti, jer se razina ove tvari u krvi mijenja samo uz značajna oštećenja bubrežnog tkiva.
Indikacije za određivanje koncentracije kreatinina u krvi su sljedeće:
- Funkcionalna procjena i otkrivanje bolesti bubrega;
- Otkrivanje bolesti skeletnih mišića;
- Arterijska hipertenzija;
- Stanja nakon operacije, sa sepsom, šokom, traumom, hemodijalizom, u kojima je potrebna procjena bubrežne funkcije.
Obično je koncentracija kreatinina u krvi u odraslih muškaraca 65 - 115 μmol / l, a u žena - 44 - 98 μmol / l. U djece razina kreatinina u krvi ovisi o dobi i obično iznosi sljedeće vrijednosti:
- Dojenčad mlađa od 1 godine - 20 - 48 μmol / l;
- Djeca od 1 do 10 godina - 27 - 63 μmol / l;
- Djeca od 11 - 18 godina - 46 - 88 μmol / l.
Povećanje razine kreatinina u krvi događa se u sljedećim uvjetima:
- Disfunkcija bubrega kod različitih bolesti ovog organa (glomerulonefritis, amiloidoza, pijelonefritis, dijabetička nefropatija, zatajenje bubrega itd.);
- Blokada ili suženje mokraćnog sustava (tumori, kamenje itd.);
- Nedostatak kardiovaskularnog sustava;
- Šok;
- Pretjerana tjelesna aktivnost;
- Akromegalija;
- Gigantizam;
- Velika oštećenja mišićnog tkiva (operacija, sindrom sudara, itd.);
- Mišićne bolesti (teška miastenija gravis, mišićna distrofija, dječja paraliza);
- Rabdomioliza;
- Dehidracija (s povraćanjem, proljevom, obilnim znojenjem, pijenjem malih količina tekućine);
- Konzumacija velikih količina mesnih proizvoda;
- Zračenja;
- Hipertireoza;
- Opekline;
- Crijevna opstrukcija;
- Uzimanje lijekova otrovnih za bubrege (živin spojevi, sulfonamidi, barbiturati, salicilati, antibiotici-aminoglikozidi, tetraciklini, cefalosporini itd.).
Smanjenje razine kreatinina u krvi događa se pod sljedećim uvjetima:
- Fizička neaktivnost (sjedilački način života);
- Gladovanje;
- Smanjena mišićna masa;
- Dijeta s malo mesa;
- Trudnoća;
- Višak tekućine u tijelu (edem, intravenska primjena velike količine otopina);
- Miodistrofija.
Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.