Normalne, niske i visoke vrijednosti INR

INR krvi ima norme, čije se vrijednosti za zdravu osobu kreću od 0,8 do 1,2. Treba imati na umu da je takva norma za analizu INR relevantna samo za osobe koje nisu pod utjecajem antikoagulansa, ali ako se uzimaju lijekovi ove skupine lijekova, tada će se stopa INR krvne pretrage razlikovati.

INR norma zdrave osobe, kao i kod pacijenata koji uzimaju izravne antikoagulanse *INR stopa tijekom trudnoćeINR stopa kod uzimanja neizravnih antikoagulansa **Stopa INR u bolesnika s protetskim zaliscima i antifosfolipidnim sindromom
0,8 - 1,20,8 - 1,252,0 - 3,02,5 - 3,5

* izravni antikoagulansi (heparin, hirudin, itd.)
** neizravni antikoagulansi (varfarin, dikumarin, neodikumarin, fenilin, sinkumar itd.)

Vrijednost INR vrlo je važna za procjenu funkcioniranja cijelog sustava zgrušavanja krvi. Ovisno o uočenim promjenama vrijednosti INR, mogu se prosuditi promjene u zdravstvenom stanju ispitanika..

Kvalificirani liječnik bavi se dekodiranjem testa krvi INR, koji će uzeti u obzir ne jedan pokazatelj, već sve pokazatelje općenito.

Razmotrimo detaljnije razloge povećanog ili smanjenog INR-a.

Što znači ako se poveća INR

U slučaju da se razina INR poveća (ovisno o krvnom testu zdrave osobe koja ne uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje), to može ukazivati ​​na prisutnost određenih patologija. To uključuje:

  • poremećaji apsorpcije masti u crijevima;
  • kongenitalne bolesti sustava zgrušavanja krvi (hemofilija A i B, kao i von Willebrandova bolest);
  • odstupanja u mehanizmu ulaska žuči u dvanaesnik;
  • razne bolesti jetre, budući da je ovaj organ odgovoran za stvaranje komponenata sustava koagulacije krvi;
  • hemoragična bolest novorođenčadi (nizak sadržaj vitamina K u krvi, vitamin proizvodi jetra).
Uz to, razina INR može se povećati uzimanjem lijekova takvih skupina kao što su antibiotici (na primjer, diklofenak ili blemaren), sintetički hormoni štitnjače, anabolički steroidi.

Ako se INR poveća u očitanjima za više od 6, tada ovo stanje zahtijeva hitno liječenje. U ovom slučaju, visoki INR može ukazivati ​​na veliku vjerojatnost krvarenja različite lokalizacije i intenziteta, što je posebno opasno kod takvih dijagnoza kao što su ulcerativne ili upalne bolesti crijeva i želuca, hipertenzija, vaskularne bolesti mozga i razne vrste bubrežne patologije..

Kao što vidite, neusklađenost INR s utvrđenom normom, naime, povećanje INR krvne slike, ukazuje na odstupanja u radu sustava koagulacije krvi pacijenta. Što je veće odstupanje INR od norme, to je stanje bolesnika opasnije.

Što znači nizak INR?

U slučaju da je INR snižen, razlozi za ovu pojavu mogu biti sljedeći:

  • produljeni boravak plazme u hladnjaku na 4 ° C;
  • krv je vađena iz katetera u središnjoj veni;
  • nizak ili visok hematokrit (omjer krvnih stanica i tekućeg dijela krvi, obično je u prosjeku 0,40-0,50);
  • povećana razina antitrombina III u ispitivanoj krvi;
  • uzimanje određenih lijekova: antikonvulzivi, diuretici, kontraceptivi ili glukokortikoidi.
Niski INR izravna je indikacija za dodatne i / ili ponovljene preglede. Određivanje niske razine INR trebao bi raditi isključivo iskusni liječnik koji je u stanju ispravno procijeniti stanje pacijenta. U nekim slučajevima, s niskim vrijednostima INR, potrebno je hitno liječenje, stoga je važno redovito, pravovremeno i kvalitetno pratiti vrijednosti INR u krvi.!

Liječnici klinike "CardioDom" imaju veliko iskustvo u radu s različitim srčanim bolestima, svim pacijentima pruža se kvalificirana pomoć u liječenju.

INR tijekom trudnoće

Važnost određivanja INR-a tijekom trudnoće teško je precijeniti, budući da se tijekom tog razdoblja u tijelu žene događa ogroman broj promjena, uključujući treći krug cirkulacije krvi, uteroplacentarni. U vezi s ovom značajkom, INR tijekom trudnoće raste, težeći gornjim granicama norme, a protrombinsko vrijeme se skraćuje. Primjerice, u normalnom stanju, kada je INR normalan, protrombinsko vrijeme iznosi 24-35 sekundi, dok se kod određivanja INR u trudnoći protrombinsko vrijeme skraćuje na 17-20 sekundi. Ako se takvi rezultati dobiju tijekom trudnoće, tada su INR i stopa protrombina zadovoljeni, ne biste se trebali brinuti.

Da bi se utvrdilo primjećuje li se stopa INR tijekom razvoja trudnoće, test krvi uzima se tri puta u različitim tromjesečjima. Ako razina indikacija INR ne odgovara utvrđenim normama, analiza se uzima češće i može se propisati poseban tijek terapije.

INR pokazatelj krvi u ovom slučaju može ukazivati ​​na rizik od spontanog pobačaja, odnosno izuzetno je važno pratiti vrijednosti INR u krvi tijekom cijele trudnoće.!

Koagulogram

Opće informacije

Svaki kvalificirani liječnik zna da je preporučljivo započeti liječenje bilo kojeg pacijenta sakupljanjem anamneze, što je ništa više nego zbirka podataka o stanju ljudskog zdravlja..

Svaki liječnički pregled u pravilu započinje ispitivanjem samog pacijenta o prethodnim bolestima ili kirurškim intervencijama, o alergijskim reakcijama ili nasljednoj predispoziciji za određene bolesti itd..

Tada liječnik propisuje niz laboratorijskih testova ili jednostavno testova koji će pomoći nadopuniti povijest s informacijama o razvoju bolesti, kao i informacijama potrebnim za odabir metode liječenja ili daljnju dijagnozu..

Koagulološke studije (skraćeno koagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim pretragama krvi, koje se moraju provesti kao priprema za operativni zahvat, na primjer, tijekom planiranog carskog reza ili tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je to?

Mnogi se bolesnici uzalud počinju brinuti kad od liječnika čuju takve neobične riječi na prvi pogled kao što su koagulogram ili hemostaziogram. Pa što je ta analiza koagulograma i zašto se uzima?

Prije svega, vrijedi napomenuti da je ovo prilično česta metoda u modernoj medicini za proučavanje rada sustava hemostaze ljudskog tijela koja je odgovorna za tako važne vitalne funkcije kao što su: zaustavljanje krvarenja kada su krvni ugrušci ili krvne žile oštećeni, kao i održavanje normalnog tekućeg stanja krvi.

Otuda i odgovor na pitanje što je hemostasiogram - studija koja određuje koliko dobro funkcionira tjelesni sustav hemostaze. Test koagulograma krvi pomaže u proučavanju tako važne funkcije krvi kao što je sposobnost koagulacije, t.j. stvaranje krvnih ugrušaka.

Primivši rezultate zgrušavanja, liječnik koji unaprijed može predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi vitalne su u hitnim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada se računaju sekunde i krvarenje mora biti zaustavljeno što je prije moguće.

Stoga se teško isplati previše brinuti o tome koliko košta ova studija. Napokon, cijena hemostaziograma ne može se usporediti sa pouzdanjem da će pacijent biti živ i zdrav..

Indikacije za imenovanje takve analize kao hemostaziogram su prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

  • crijevna tromboza;
  • moždani udar;
  • trombembolija;
  • vaskularna tromboza i proširene vene donjih ekstremiteta;
  • kronična ciroza;
  • gestoza;
  • upalni procesi u akutnoj fazi;
  • hemoragični poremećaji poput trombocitopenije, hemofilije ili von Willebrandove bolesti.

Osim toga, takva analiza mora biti propisana kako bi se utvrdila brzina koagulacije krvi u pripremi za elektivnu operaciju, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće radi procjene stanja hemostaze i prije neovisnog porođaja. Na kartici razmjene svake porođajne žene takav test krvi kao što je koagulogram jednostavno mora biti prisutan.

Sustav ljudske hemostaze

Utvrdivši što je ovo test hemostaze, vrijedi detaljnije razumjeti takav koncept kao što je zgrušavanje krvi. Možda bismo trebali početi s definicijom. Dakle, sustav hemostaze ljudskog tijela najvažniji je biološki sustav, čijim se glavnim funkcijama može smatrati očuvanje osnovnih parametara krvi, kao i zaustavljanje krvarenja.

Nije uzalud što se ljudsko tijelo naziva cijelim svemirom i uspoređuje se sa složenim mehanizmom. A hemostatski sustav može poslužiti samo kao živopisan primjer koliko su ljudi genijalno raspoređeni. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja u našem tijelu može doslovno učiniti čuda..

Ne cirkulira samo posudama, već i neprimjetno jer osoba tijekom cijelog života obnavlja vene i arterije zbog svoje sposobnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili gustih ugrušaka, t.j. svitak.

Tri su glavne komponente ljudskog sustava hemostaze:

  • Endotelne vaskularne stanice (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica koje oblažu limfne i krvne žile, kao i srčana šupljina), koje kad puknu vaskularne stijenke ili druga oštećenja, mogu osloboditi takve biološki aktivne komponente kao što su prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni pak pokreću stvaranje krvnih ugrušaka..
  • Trombociti ili trombociti koji imaju sposobnost, kao da se "lijepe" se međusobno kako bi dalje oblikovali primarni hemostatski čep.
  • Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, većinu čine enzimi), koji zbog kemijskih reakcija tvore fibrinski ugrušak, koji bi napokon trebao zaustaviti krvarenje.

Sumirajući sve navedeno, možemo nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što pokazuje test krvi za hemostazu tijekom trudnoće, kao priprema za planiranu operaciju ili tijekom dijagnostike. Ova analiza daje ideju o tome koliko dobro ili loše se zgrušava krv pacijenta. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kad se dogodi?.

Dekodiranje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram uključuje mnogo različitih pokazatelja koje trebate biti u stanju ispravno pročitati, tj. razumjeti i analizirati, drugim riječima, dešifrirati. Nažalost, nema svaki liječnik vještine za dešifriranje pokazatelja hemostaziograma. I samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno protumačiti određene parametre ove analize..

Nakon obavljanja laboratorijskih ispitivanja krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik koji uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom utvrđenom za odrasle pacijente, kao i za djecu. Važno je zapamtiti da se stopa koagulograma za dijete, muškarca ili trudnicu vrlo razlikuje. To je prije svega zbog osobitosti funkcioniranja tijela ljudi različitih spolova u različitim dobnim kategorijama..

Pokazatelji koagulograma

Razmotrite parametre testa zgrušavanja krvi, naime, normalne pokazatelje hemostaziograma. Tada ćemo se detaljnije zaustaviti na svakom od njih, a također ćemo govoriti o proširenom ili proširenom koagulogramu.

Vrijedno je napomenuti da je u donjoj tablici naznačeno nekoliko varijanti normalnih pokazatelja takvih parametara hemostasiograma kao što su vrijeme krvarenja i vrijeme koagulacije krvi. To je zbog različitog tumačenja norme za ove parametre od strane stručnjaka koji ih proučavaju..

  • od 8 do 12 minuta;
  • od 5 do 10 minuta.
  • ne više od 4 minute;
  • od 2 do 4 minute;
  • ne više od 8 minuta.
Naziv indikatora (skraćeni naziv)Standardna vrijednost pokazatelja
Vrijeme zgrušavanja krvi:

  • norma za misu i Margot;
  • Lee-Whiteova norma.
Vrijeme krvarenja:

  • norma prema Shitikovoj;
  • Duke norma;
  • Bršljanska norma.
Međunarodni normalizirani omjer (INR ili INR)0,82-1,18
Trombinsko vrijeme (TV)14-21 sekundi
Protrombinski indeks (PTI)73-122%
Vrijeme aktiviranog ponovnog kalcificiranja (AVR)81-127 sekundi
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckovo protrombinsko vrijeme (PT)11-15 sekundi
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT)22,5-35,5 sekundi
Fibrinogen2,7-4,013 grama
Topivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMK)0,355-0,479 JEDINICA *

* Međunarodna jedinica (IU) ili jedinica djelovanja (U), tj. mjera doze tvari na temelju njene biološke aktivnosti.

* Nanogrami po mililitru. Izvor: Wikipedia

Vrijeme zgrušavanja

Ovaj laboratorijski test krvi pacijenta daje liječniku ideju o vremenu koje je potrebno tijelu da stvori krvni ugrušak. U analizi ne postoji kratica za ovaj parametar. Tijekom istraživanja biološki materijal (krv) uzet pacijentu iz vene stavlja se u sterilnu i suhu epruvetu, a zatim se bilježi vrijeme i čeka se dok se ne stvori vidljivi krvni ugrušak.

Kada je vrijeme zgrušavanja krvi normalno, liječnik može zaključiti da sustav hemostaze radi ispravno, kao i isključiti neka patološka stanja, na primjer, hemofiliju ili diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, u kojoj krvni ugrušak uopće ne nastaje. U slučaju odstupanja od norme vremena zgrušavanja krvi (povećanje ili smanjenje pokazatelja), trebali biste detaljnije razumjeti razloge.

Primjerice, povećanje vremena krvarenja može se primijetiti kod hemofilije, sistemskog eritemskog lupusa ili kod reumatoidnog artritisa, kao i kod peritonitisa, kod kroničnih patologija jetre, kod upale pluća i u prisutnosti zloćudnog tumora. Skraćeno vrijeme krvarenja može biti signal za razvoj anafilaktičkog ili hemoragičnog šoka, kao i miksedema..

Osim toga, svi pokazatelji koagulograma, uključujući ovaj, mogu tijekom trudnoće odstupati od norme. U pravilu, žene prvi put saznaju za naziv testa zgrušavanja krvi tijekom trudnoće, kada im se obavezno dodjeljuju mnogi laboratorijski testovi kako bi se nadziralo i brzo utjecalo na zdravlje majke i nerođenog djeteta.

Promjene koje se brzo događaju u tijelu trudnice ne prolaze a da se ne ostave tragovi svojstava i karakteristika krvi. Važno je napomenuti da se postupno smanjuje vrijeme zgrušavanja krvi počevši od prvog tromjesečja, au trećem tromjesečju ovaj se pokazatelj može vrlo razlikovati od norme. Ipak, nemojte se bojati, jer je ovo samo jedan od zaštitnih mehanizama koji pomažu pripremiti žensko tijelo za porod i smanjiti mogući gubitak krvi..

Vrijeme krvarenja

U skladu s normama, trajanje krvarenja ne smije biti manje ili više od nekoliko minuta od trenutka uboda, takozvane primarne hemostaze. Za dovršetak postupka, t.j. stvaranje krvnog ugruška treba u prosjeku trajati najviše 10 minuta. Vrijeme zgrušavanja krvi vrlo je važan pokazatelj koji igra važnu ulogu u pripremi pacijenta za operaciju, na primjer, tijekom carskog reza.

Stopa zgrušavanja krvi u žena ne razlikuje se od standarda utvrđenih za odrasle. Stopa zgrušavanja krvi u djece ovisi o dobi djeteta. U prosjeku, trajanje krvarenja ne smije biti dulje od 2-4 minute, a krvni ugrušak trebao bi nastati unutar 2-5 minuta.

Vrijeme krvarenja može se povećati sa:

  • hemofilija;
  • trombocitopenija, tj. s nedostatkom trombocita u krvi;
  • hemoragična groznica, poput ebole ili Krim-Konga;
  • oštećenje jetre alkoholom (opijenost);
  • trombocitopatija;
  • predoziranje drogom.

Kako napraviti test za zgrušavanje krvi?

Da bi liječnik mogao dobiti neiskrivljene informacije nakon laboratorijskih pretraga, treba pravilno pristupiti isporuci bilo kojih testova, uključujući zgrušavanje krvi. Biološki materijal uzima se ujutro, uvijek natašte. Treba imati na umu da je od posljednjeg obroka trebalo proći najmanje 8, a po mogućnosti 12 sati..

Uz to, vrijedi se suzdržati od uzimanja alkoholnih pića i lijekova uoči studije, jer to može utjecati na rezultat ispitivanja. Ako je pacijent prisiljen uzimati bilo kakve lijekove, ne smije zaboraviti o tome obavijestiti medicinskog radnika..

Protrombinsko vrijeme

Što je protrombinsko vrijeme? Ovo je jedan od glavnih laboratorijskih parametara koagulograma koji liječnici koriste za procjenu sustava hemostaze ljudskog tijela u cjelini, kao i za utvrđivanje učinkovitosti lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi..

PV odražava 1. i 2. fazu koagulacije plazme. Drugim riječima, vrijeme stvaranja trombinskog ugruška u krvi kada se dodaju tromboplastin i kalcij. Za ovaj parametar prihvaća se skraćena oznaka PW, ponekad se pronađe PWT. Takvi parametri testa zgrušavanja krvi kao što su međunarodni normalizirani omjer (INR) i protrombinski indeks (PTI) izvedeni su iz protrombinskog vremena, čija se brzina razlikuje ovisno o dobi i spolu pacijenta..

Na primjer, norma za trombinsko vrijeme kod žena i muškaraca je 11-15 sekundi. Za djecu su uspostavljeni standardi ovisno o njihovoj dobi. Na primjer, za novorođenu djecu - 13-17 sekundi ili 14-19 sekundi za nedonoščad. Za starije dijete (od 10 godina) norma je 12-16 sekundi, a za mlađe dijete - 13-16 sekundi.

Trombinsko vrijeme je iznad normalnog - što to znači? Odstupanje od standardnih pokazatelja utvrđenih za ovaj parametar koagulograma može značiti sljedeće:

  • nedostatak vitamina K u tijelu;
  • niska koncentracija ili nedostatak faktora koagulacije krvi 1,2,5,7, kao i 10;
  • kršenje normalnog funkcioniranja jetre, zatajenja jetre ili drugih bolesti ovog organa;
  • prisutnost diseminirane intravaskularne koagulacije.

Protrombinsko vrijeme je povećano, što to znači? U pravilu je višak PV pokazatelja povezan s uzimanjem pacijenta lijekova koji pripadaju skupini antikoagulansa, t.j. lijekovi koji imaju antikoagulanse, poput Heparina, Coumadinilina ili Warfarina.

Međunarodni normalizirani omjer

Omjer protrombina (skraćeno PTI) ili INR u krvnom testu, što je to? Trebali biste započeti s malo pozadine. Takav parametar kao INR u hemostaziogramu pojavio se 1983. godine, kada je Svjetska zdravstvena organizacija (u daljnjem tekstu SZO) odlučila usmjeriti rad istraživačkih laboratorija i sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi dovesti do jedinstvenog razumljivog obrasca za liječnike širom svijeta..

Prije je svaki laboratorij mogao koristiti različite reagense za tromboplastin, što bi moglo iskriviti konačne rezultate istraživanja. Ovaj parametar koagulograma skraćeno je INR ili INR. Trenutno u domaćoj medicini, umjesto INR-a, još uvijek možete pronaći takav pokazatelj kao protrombinski indeks, koji odražava koliko dobro se pacijent zgrušava..

Međutim, zbog različitih metoda za određivanje ovog parametra, smatra se nestabilnim i stoga je uobičajeno koristiti INR u inozemstvu. U testu krvi za PTI i INR, norma je postavljena na razinu:

  • PTI - 70-100, a za pacijente koji uzimaju varfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Pa, što je INR u testu krvi? To je pokazatelj koji nije ništa drugo nego odnos PT analize pacijenta i PT kontrolnog uzorka. Norma INR u testu ljudske krvi prema međunarodnim standardima može se kretati od 0,82 do 1,18.

Ako odstupa od gornjih vrijednosti, pacijentu se mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti:

  • s povećanim PT i INR: kronični hepatitis, nedostatak vitamina K, ciroza jetre, amiloidoza, diseminirana intravaskularna koagulacija, smanjena razina fibrinogena, nefrotski sindrom, crijevna disbioza, nedostatak faktora zgrušavanja (2,5, 7 i 10);
  • s smanjenim PT i INR: vaskularna trombembolija, povećana aktivnost faktora 7, tromboza ili aktivacija fibrinolize.

Uz to, povećanje pokazatelja INR i PT može ukazivati ​​na prisutnost antikoagulacijskih lijekova u krvi pacijenta. Stoga se stopa INR prilikom uzimanja varfarina razlikuje od utvrđenih standarda. Za pacijente koji uzimaju ovaj lijek i njemu slične lijekove u akciji, koristi se sljedeći raspon normalnih vrijednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR u krvi u žena obično se ne razlikuje od općih vrijednosti. No, tijekom rađanja djeteta, žensko tijelo se toliko mijenja da se stopa INR tijekom trudnoće možda neće podudarati s gore navedenim brojevima.

Aktivirano djelomično trombinsko vrijeme

APTT test krvi - što je to? Ovo je još jedan pokazatelj analize koji pruža informacije o učinkovitosti rada čimbenika plazme, stvorenih za brzo zaustavljanje krvarenja. Ovaj je parametar skraćeno APTT..

APTT test krvi - što je to? Često postoji takav naziv parametra kao aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. APTT, poput aPTT, pruža informacije o brzini stvaranja fibrinskog ugruška i najbolje karakterizira unutarnji proces hemostaze. Vjeruje se da je pokazatelj APTT najtočniji, ali istodobno i najosjetljiviji, jer mogu varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim istraživanjima.

Opća stopa APTT u ljudskoj krvi postavljena je na 22,5-35,5 sekundi. Stopa APTT u žena također odgovara gore navedenim vrijednostima. Međutim, kao i u slučaju ostalih parametara koagulograma, stopa APTT-a tijekom trudnoće ne odgovara uvijek općim pravilima. Razmotrite razloge odstupanja ovog pokazatelja od norme.

Općenito, ako je APTT povišen, to znači da je hemostatski sustav nestabilan ili pacijent uzima Heparin i njegove analoge, na primjer Fraxiparin, Clexane i Cybor.

Kada su gore navedeni razlozi isključeni, a APTT je iznad normale, to znači da pacijent može imati takve bolesti kao što su:

  • fibrinoliza;
  • stečena ili eventualno urođena insuficijencija faktora koagulacije krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 i 5);
  • DIC sindrom (stadij 2 ili 3);
  • autoimune patologije (često sistemski eritemski lupus);
  • bolest jetre.

Kada se spusti APTT, što to znači? Ako je vrijednost pokazatelja ispod normalne, to znači da je sposobnost zgrušavanja krvi smanjena. Glavni razlozi za ovo stanje mogu biti:

  • DIC sindrom 1 stupanj;
  • povećana koagulabilnost;
  • pogreška u proizvodnji laboratorijskih testova, na primjer, nepravilno uzimanje krvi.

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi

Skraćeno u koagulogramu označeno je kao RFMK. RFMK analiza, što je to? Vrijedno je započeti s definicijom fibrin-monomernih kompleksa - to su produkti razgradnje krvnog ugruška u procesu fibrinolize. Prema istraživačima, ovaj je pokazatelj prilično teško pouzdano utvrditi, jer se topivi fibrin-monomerni kompleksi vrlo brzo uklanjaju iz krvi..

Takav parametar kao RFMK igra važnu ulogu u dijagnozi sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (puni naziv je sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije). Stopa RFMK u ljudskoj krvi je 0,355-0,479 U. Međutim, tijekom trudnoće norme RFMK mogu se značajno razlikovati od gore navedene razine. Budući da se žensko tijelo aktivno priprema za predstojeći porod, zajedno s njim, mijenjaju se i osnovni parametri krvi, uključujući njezinu sposobnost koagulacije.

Ovo je vrsta obrambenog mehanizma koji pomaže smanjiti rizik od krvarenja. Smatra se normalnim da razina RFMK tijekom trudnoće odstupa do 5,1 ml. na 100 ml. krv. Ako je RFMK povišen, što znače ovi rezultati analize??

Kada su u koagulogramu pacijentovog RFMK, razlozi mogu biti sljedeći:

  • šok;
  • tromboembolija dubokih vena ekstremiteta ili plućne arterije;
  • sepsa;
  • preeklampsija ili preeklampsija tijekom trudnoće;
  • patologija vezivnog tkiva;
  • kronično ili akutno zatajenje bubrega.

Povećanje ovog pokazatelja često se nalazi kod pacijenata koji su nedavno podvrgnuti operaciji. Stoga, u postoperativnom razdoblju, analiza za RFMK može odstupati od norme..

Vrijeme aktiviranog ponovnog prečišćavanja

Skraćeni u analizi, ABP je označen i označava vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u krvnoj plazmi bogatoj trombocitima i kalcijem. Ovaj se parametar također koristi za procjenu sustava zgrušavanja krvi u cjelini. AVR odražava interakciju staničnih i plazemskih veza hemostaze.

Važno je napomenuti da vrijednost ovog parametra može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratorijskim ispitivanjima. Skraćeno vrijeme ponovnog recikliranja u pravilu ukazuje na sklonost pacijenta stvaranju krvnih ugrušaka, a produljeno - na hemofiliju, kao i na smanjenje broja trombocita i promjenu njihovih glavnih karakteristika..

Protrombinski indeks. Norma za žene

Skraćeni naziv ovog parametra u analizi je PTI. Test krvi za PTI - što je to? Protrombinski indeks je omjer utvrđenog idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena u analizi pacijenta, pomnožen sa 100%.

Važno je napomenuti da se ovaj pokazatelj trenutno gotovo ne koristi, jer SZO preporučuje upotrebu takvog parametra, koji je otporniji na laboratorijska istraživanja, kao što je INR. Stopa PTI u krvi za zdravu osobu postavljena je na 73-122%.

Općenito, stopa PTI u žena ne bi se trebala razlikovati od gornjih vrijednosti, osim u razdoblju trudnoće, kada se povećava zgrušavanje krvi. Stoga, u slučaju odstupanja od norme PTI kod žene u koagulogramu, trebate se obratiti liječniku za savjet. Ovaj se parametar u pravilu povećava ako u ljudskom tijelu nema dovoljno vitamina K, a postoji i nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi.

Uz to, porast PTI posljedica je liječenja antikoagulansima kao što su Syncumar, Warfarin ili Neodikumarin, kao i prilikom uzimanja Heparina i njegovih analoga. Smanjen PTI s oštećenjem jetre, na primjer, s cirozom i hepatitisom, s vaskularnom trombozom i tijekom trudnoće.

Stopa protrombina za žene u krvi

U hemostatskom sustavu 15 čimbenika koagulacije igra temeljnu ulogu, t.j. tvari koje karakteriziraju ispravnost njegovog rada. Jedan od najvažnijih čimbenika je protrombin ili faktor II, poznat i kao trombogen. Ovo je protein koji je preteča trombina, koji je pak odgovoran za funkciju zgrušavanja krvi - potiče stvaranje tromba (krvni ugrušak).

Razina protrombina u krvi određuje se pomoću sljedećih testova:

  • PV prema Quicku - norma za žene je 78-142%;
  • INR ili INR - norma za žene 0,85-1,15.

Ako je razina faktora II viša od normalne, tada cirkulacija krvi postaje otežana zbog činjenice da krv postaje viskozna, što rezultira začepljenjem krvnih žila. U ovom stanju, pacijentovom tijelu prijeti moždani udar i srčani udar kao nikada prije, a rizik od razvoja malignih tumora ili tromboembolije značajno je povećan..

U slučaju smanjenja razine trombogena, stvaranje krvnog ugruška događa se abnormalno polako, što je opterećeno značajnim gubitkom krvi u slučaju krvarenja. Razlozi za takav kvar u sustavu hemostaze u pravilu su: nedostatak vitamina K u tijelu ili drugi urođeni i stečeni čimbenici.

Trombinsko vrijeme

Skraćeni naziv je TV. Ovaj parametar karakterizira završnu fazu hemostaze i određuje vrijeme potrebno za stvaranje fibrinskog ugruška kada se trombin dodaje u krvnu plazmu. Suzbijanje TB uvijek se provodi u kombinaciji s PT i APTT za najučinkovitiju dijagnozu patologija fibrinogena urođene prirode, kao i za procjenu učinkovitosti fibrinolitičke i heparinske terapije.

Fibrinogen

Što je test krvi za fibrinogen? Prvi faktor koagulacije krvi ili fibrinogen nije ništa drugo nego protein stvoren pod utjecajem Hagemanovog faktora u jetri, a kasnije se pod njegovim utjecajem pretvara u netopivi fibrin. Prisutnost fibrinogena utvrđuje se pomoću trombotesta.

Smatra se da su trombotest stupnja 4 i 5 normalni. Vrijedno je napomenuti da budući da fibrinogen (protein akutne faze) njegova razina raste u krvi tijekom stresa, traume ili infekcije. Općenito, razina fibrinogena u krvi trebala bi biti u rasponu od 2,7 do 4,013 grama. Stopa fibrinogena u žena u krvi ne smije biti niža ili viša od naznačenih vrijednosti, s izuzetkom razdoblja trudnoće.

Krvni parametri trudnice podvrgavaju se promjenama, kao i cijelo njezino tijelo u cjelini. Pokrenuti su mnogi zaštitni sustavi, uključujući sustav hemostaze koji se priprema za nadolazeću isporuku. Često, već u prvom tromjesečju, razina fibrinogena može biti nešto viša ili niža od normalne. Za ovo razdoblje trudnoće pokazatelji su postavljeni od 2,3 do 5 g / l.

Kada razina ovog proteina poraste, krv postaje gušća i gušća. Zbog toga započinje proces stvaranja tromba koji šteti djetetu, jer patit će od akutnog nedostatka kisika i, kao posljedica toga, od nedostatka važnih mikro- i makroelemenata, kao i vitamina. Tijekom trudnoće u drugom tromjesečju, pokazatelj fibrinogena trebao bi biti u granicama normale od 2,4-5,1 g / l, au trećem tromjesečju - do 6,2 g / l.

Povećana razina fibrinogena također se primjećuje kod:

  • infarkt miokarda;
  • opeklina bolest;
  • menstruacija;
  • reumatoidni artritis;
  • amiloidoza;
  • upala pluća;
  • pijelonefritis;
  • sistemska sklerodermija;
  • peritonitis.

Uz to, lijekovi poput heparina i oralnih kontraceptiva utječu na razinu proteina..

Niska razina fibrinogena ukazuje na to da pacijent ima takve bolesti kao što su:

  • DIC sindrom;
  • rak prostate;
  • ciroza jetre i druge patologije organa;
  • leukemija.

Razina fibrinogena može se smanjiti trovanjem heparinom, kao i pacijentom koji uzima anaboličke steroide, valeričnu kiselinu, androgene, riblje ulje i barbiturate.

Antitrombin III

Ovaj se fiziološki antikoagulant u svojoj strukturi odnosi na glikoproteine, t.j. tvari sposobne inhibirati faktore zgrušavanja 9,10 i 12 i trombin. Sintetizira se u stanicama jetre. Normativni pokazatelji ovog parametra koagulograma mijenjaju se ovisno o dobi pacijenta..

Za odrasle će normalni pokazatelj biti 75-125%, za novorođenčad - 40-80%, za djecu od 10 do 16 godina - 80-120% i do 10 godina - 60-100%. Ako se antitrombin 3 smanji, što to znači? Smanjenje razine ovog antikoagulansa može biti povezano s prisutnošću takvih bolesti kod bolesnika kao što su diseminirana intravaskularna koagulacija, sepsa, ishemija, ciroza jetre, tromboembolija ili tromboza.

Uz to, antitrombin III može se smanjiti u posljednjem tromjesečju trudnoće i kada pacijentica uzima heparin ili inhibitore fibrina. Kada je antitrombin 3 povišen, uzrok mogu biti upalne patologije poput peritonitisa, pijelonefritisa i upale pluća, kao i hepatitis i nedostatak vitamina K..

D-dimer

Još jedan pokazatelj proširenog koagulograma, uz pomoć kojeg liječnik analizira ne samo koagulabilnost krvi, već i antikoagulantni sustav ljudskog tijela. D-dimer je razdvojeni fibrinski lanac. Važan je samo povećani rezultat ovog parametra, koji ukazuje na razvoj bolesti jetre u tijelu pacijenta, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, tromboze, ishemije, artritisa, infarkta miokarda.

Uz to, povećanje indeksa D-dimera znak je žestokih pušača..

Koagulogram tijekom trudnoće

Što je koagulogram tijekom trudnoće? To je sve isti koagulogram, koji je nužno propisan ženama tijekom razdoblja rađanja djeteta, kao i neposredno prije pripreme za porod..

Tijekom trudnoće norma za sve pokazatelje testa zgrušavanja krvi ne odgovara općeprihvaćenim vrijednostima za tijelo zdrave odrasle osobe.

To je prije svega zbog činjenice da se sustav hemostaze trudnice podvrgava ozbiljnim promjenama, kao i cijelo njezino tijelo u cjelini zbog pojave drugog kruga cirkulacije krvi - uteroplacentarnog. Važnu ulogu igra hormonska pozadina, u kojoj prevladava progesteron..

Značajno je da se tijekom trudnoće aktivnost takvih čimbenika zgrušavanja krvi kao 7,8 i 10, kao i fibrinogena, značajno povećava. To je prirodni obrambeni mehanizam osmišljen kako bi povećao šanse za povoljan ishod porođaja..

Fragmenti fibrina talože se na stijenkama krvnih žila i time se suzbija sustav fibrinolize. To omogućuje ženskom tijelu da se ponaša na siguran način u slučaju odbacivanja posteljice ili pobačaja, s krvarenjem iz maternice i stvaranjem intravaskularnih krvnih ugrušaka..

Dešifriranje pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće

Skraćeni naziv pokazatelja, mjerna jedinicaI tromjesečje trudnoćeII tromjesečje trudnoćeIII tromjesečje trudnoće
RFMK, ED78-130 (prikaz, stručni)85-135 (prikaz, stručni)90-140 (prikaz, stručni)
Trombociti, * 10 9 / l301-317 (prikaz, stručni)273-298 (prikaz, stručni)242-263 (prikaz, stručni)
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kako se uzima koagulogram?

Razgovarali smo o tome što je koagulogram i zašto se uzima ova analiza. Sada shvatimo kako pravilno podvrgnuti hemostaziogramu, tako da na temelju dobivenih rezultata liječnik može donijeti točan zaključak i odabrati učinkovit plan liječenja.

Dakle, ako trebate napraviti test zgrušavanja krvi, upamtite sljedeća pravila:

  • krv se daje isključivo na prazan želudac, bolje je da je prošlo više od 12 sati od vašeg posljednjeg obroka;
  • uoči analize ne biste trebali jesti previše začinjenu hranu, trebali biste se suzdržati od dimljenog mesa i pretjerano masne hrane;
  • strogo je zabranjeno konzumiranje bilo kakvog alkohola, čak i ako ga piće sadrži mali postotak;
  • nemojte pušiti;
  • preporučuje se ne uzimati lijekove prije analize, a ako su lijekovi vitalni, svakako upozorite laboratorijskog asistenta na to i naznačite koji su vam lijekovi propisani.

Standardni hemostaziogram može se napraviti u većini javnih zdravstvenih klinika, a proširena ili detaljna analiza češće je dostupna u plaćenim medicinskim ustanovama. Primjerice, u laboratoriju Invitro koagulogram se može napraviti prilično brzo. Rezultat studije može se u pravilu uzeti nakon nekoliko dana. To je zbog potrebe za ponašanjem brojnih kemijskih reakcija koje zahtijevaju određene vremenske troškove, što se jednostavno ne može izbjeći..

Međutim, u svakom ćete slučaju rezultat plaćene analize na ruke dobiti puno brže nego u državnoj instituciji, gdje je laboratorij opterećen uslijed priljeva pacijenata ili možda nema reagensa potrebnih za istraživanje. Trošak analize ovisi o broju parametara koje treba proučiti i varira od 1000 do 3000 rubalja.

Pokazatelji hemostasiograma i kohalograma norme i što oni znače (varalica za nas).

Broj trombocita.

1) PLOČA:

Broj trombocita mjeri se u tisućama po mikrolitru krvi. Za muškarce se norma smatra 200-400 tisuća U / μl, a za žene - 180-320 tisuća U / μl. Tijekom menstruacije razina može pasti na 75-220 tisuća U / μL - to je normalno. Pokazatelj se također smanjuje tijekom trudnoće - na približno 100-310 tisuća U / μl.

2) APTT:

Zašto odrediti APTT?

⦁dijagnostika uzroka krvarenja i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka

Procjena ispravnosti liječenja antikoagulansima

Razlozi za povećanje APTT-a:

Povećani rezultati APTT-a ukazuju na povećani rizik od krvarenja zbog urođenih ili stečenih nedostataka jednog ili više čimbenika koagulacije.

Testovi za praćenje antikoagulantnog liječenja:

Laboratorijsko praćenje primjene heparina provodi se pomoću kontrole APTT-a (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme). Ovaj test je jedan od glavnih testova za praćenje liječenja heparinom. U bolesnika koji primaju terapiju heparinom, APTT se produljuje za 1,5-2,5 puta, što ukazuje na učinkovitost liječenja.

Određivanje APTT omogućuje konačno rješavanje pitanja tolerancije na heparin: za to se aPTT određuje 1 sat prije sljedeće primjene heparina. Ako se pokaže da je APTT više od 2,5 puta duži od uobičajenog, primijeti se povećana osjetljivost na heparin, smanji se njegova doza ili poveća interval između injekcija.

APTT norma za odrasle 28-40 sekundi.

Uobičajeno 0,8-1,2, s liječenjem heparinom - 2-4.

Ne zaboravite da svaki laboratorij, točnije laboratorijska oprema i reagensi, ima svoje "vlastite" standarde. U obrascu laboratorijskog ispitivanja oni idu u kolonu - referentne vrijednosti ili norma.

Rezultat APTT-a u granicama normale ukazuje na normalnu funkciju koagulacije krvi duž unutarnjeg i općeg puta, ali ne isključuje umjereni nedostatak jednog od čimbenika koagulacije i prisutnost antikoagulanta lupusa. APTT će se promijeniti samo s 30-40% nedostatka jednog od čimbenika zgrušavanja krvi.

3) PROTROMBINSKO VRIJEME I NJEGOVI POKAZATELJI:

Protrombinsko vrijeme je poseban laboratorijski pokazatelj koji odražava vanjski put aktivacije sustava zgrušavanja krvi.
Često se protrombinsko vrijeme mjeri aktiviranim djelomičnim tromboplastinskim vremenom (APTT), koje mjeri unutarnji put aktivacije. Zajedno, ova dva pokazatelja odražavaju sustav zgrušavanja i antikoagulacije općenito i njegove promjene u patologiji unutarnjih organa.Norma protrombinskog vremena je 11-16 sekundi..

Također, kako bi se utvrdile funkcije sustava zgrušavanja, određuje se više pokazatelja - protrombinski indeks i međunarodni normalizirani omjer (INR).

Protrombinski indeks (PTI) postotni je pokazatelj određen omjerom protrombinskog vremena kontrolne plazme i PTV ispitivane ljudske plazme. Obično bi to trebalo biti 95-105%.

Međunarodni normalizirani omjer (INR) - Ova studija uspoređuje krv koja se uzima iz pacijenta s međunarodno normaliziranom plazmom; normalna vrijednost može se kretati od 0,85-1,25.

Smanjenje protrombinskog vremena je rijetko. Nema dijagnostičku vrijednost, ali signalizira povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka..

Protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće:
Analiza promjene protrombinskog vremena tijekom trudnoće jedna je od važnih dijagnostičkih metoda koja se koristi u biokemijskom probiranju. Posebnu pozornost treba posvetiti upravo ovoj skupini bolesnika. Indikacija za periodično praćenje protrombinskog vremena u budućih majki je:

1. Povijest pobačaja, spontanih pobačaja, smrznute trudnoće.

2. Hipertoničnost maternice i druga prijeteća stanja.

3. Prisutnost znakova gestoze u trudnice u svim fazama trudnoće.

Normalno protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće je 11-18 s. Ako je PTT povećan, tada treba pretpostaviti da je moguće krvarenje u porođajnom i postporođajnom razdoblju. Ako se protrombinsko vrijeme smanji, tada je potrebno biti oprezan kod razvoja DIC sindroma.


4) THROMBIN VRIJEME:

Trombinsko vrijeme ovisi o razini fibrinogena u krvi: smanjenje razine fibrinogena povećava trombinsko vrijeme i zbog toga se analiza trombinskog vremena obično kombinira s analizom fibrinogena, kao i ostalih pokazatelja koagulograma.

Trombinsko vrijeme - norma je 15-18 sekundi. Međutim, kod različitih bolesti vrijeme trombina je izvan normalnog raspona - vrijeme trombina je povećano ili smanjeno.

Trombinsko vrijeme je povećano - ukazuje na tendenciju hipokoagulacije.

Vrijeme trombina povećava se sa:

-liječenje fibrinoliticima, heparinom;

-značajno smanjenje indeksa fibrinogena u krvnoj plazmi (s funkcionalnim poremećajima u jetri);

-višak fizioloških antikoagulansa;

-neke bolesti krvi;

-druga faza DIC sindroma (kršenje procesa zgrušavanja krvi u kritičnim uvjetima: teške ozljede, šok, opekline, masivna tromboza.

Skraćivanje trombinskog vremena ukazuje na rizik od stvaranja tromba, a javlja se i u uvjetima popraćenim porastom sadržaja fibrinogena u krvi i u prvoj fazi DIC sindroma.

Ako se tijekom analize promijeni vrijeme trombina, to ukazuje na patologije ne samo u krvožilnom sustavu, već i u drugim organima. Ako se poveća vrijeme trombina u koagulogramu, to znači da je hematopoetski sustav neispravan, što može dovesti do tromboze. Ova bolest naziva se hiperfibrinogenemija. Ako studija otkrije vrijeme ispod normale (hipofbrinogenemija), tada kod ozljeda krvnih žila ili organa to može dovesti do dugotrajnog krvarenja. Bolesti mogu biti stečene ili nasljedne.

5) FIBRINOGEN:

Jedna od važnih karakteristika krvi je proučavanje njezinih sposobnosti zgrušavanja. Među glavnim pokazateljima koagulograma, stopa fibrinogena u krvi vrlo je relevantna. Opis ove tvari, njezine uloge u tijelu, kao i glavnih patoloških procesa u kojima može sudjelovati.

Norme:

-Odrasli 2-4 g / l;

-Trudnice ne više od 6g / l;

Razlozi i opasnosti od povećanja pokazatelja:

Tijekom trudnoće žene imaju veći sadržaj fibrinogena od ostalih kategorija odraslih. Ovo je jedino fiziološko stanje koje ne zahtijeva nikakvu korekciju. Ali za njega je uspostavljena norma čiji višak treba smatrati patologijom. Opasnost od stanja u kojima se bilježi povećani fibrinogen jest da postoji visok rizik od povećane koagulacije krvi u žilama. To postaje uzrok stvaranja krvnih ugrušaka i poremećaja mikrocirkulacijskih procesa. Kao rezultat - oštećenje unutarnjih organa, srca i mozga u obliku srčanog udara, moždanog udara ili gangrene.

Kako možete pomoći:

Potreba za snižavanjem fibrinogena javlja se uglavnom u teškim situacijama. Većina slučajeva pregleda osoba s kroničnom vaskularnom patologijom, koje čine glavnu rizičnu skupinu za povećano zgrušavanje krvi, pokazuju vrijednosti fibrinogena koje odgovaraju normama. Sve terapijske mjere određene su razlogom povećanja ovog pokazatelja i stvarnim prijetnjama takvog stanja..

Obično koristite:
-Antikoagulanti. To može biti heparin ili lijekovi niske molekularne težine (fraksiparin, kleksan);

-Fibrinolitici - streptokinaza, alteplaza, farmacinaza. Prije njihove upotrebe, pacijenta treba pažljivo pregledati, jer lijekovi ove serije uzrokuju velik broj komplikacija. Stoga se imenuju uglavnom u kritičnim situacijama i samo u medicinskoj ustanovi;

-Sredstva protiv trombocita. Pripravci acetilsalicilne kiseline (aspirin, kardiomagnil, ascard, lospirin) i klopidogrel. Oni pomažu ne toliko smanjenju fibrinogena koliko blokiranju početka povećane koagulacije u pozadini njegovog povećanja;

-Hrana siromašna životinjskim mastima i kolesterolom;

-Uzimanje vitaminskih pripravaka i mikroelemenata (vitamin E, omega-3, vitamini A, C, nikotinska kiselina). Duljom uporabom sposobni su učinkovito korigirati indeks fibrinogena;

-Ljekovito bilje i zeleni čaj;

-Dozirana tjelesna aktivnost, isključujući hipodinamiju i prekomjerno naprezanje mišića.

Povećanje fibrinogena prati opekline, kirurške intervencije, uporabu estrogena i oralnih kontraceptiva.


Ako koagulogram krvi pokaže značajno smanjenje pokazatelja, to može biti znak sljedećih patologija:

⦁ ozbiljna oštećenja jetre;

⦁toksikoza tijekom razdoblja rađanja djeteta;

⦁ hipovitaminoza u skupini B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulansima i anaboličkim steroidima, kao i u pozadini konzumacije ribljeg ulja.

Povećavanje sadržaja fibrinogena bilježi se kod hipotireoze, značajnih opeklina, akutnih poremećaja cirkulacije (moždani i srčani udari), akutnih infekcija, nakon operacija, u pozadini hormonske terapije, a kod žena - tijekom razdoblja rađanja djeteta.

Fibrinogen B se normalno ne otkriva.


6) RFMK:

Što kratica RFMK znači u hemostaziogramu (koagulogramu)?

Sve je vrlo jednostavno dešifrirano: topivi fibrin-monomerni kompleksi. Međutim, mnogi ljudi koji su živjeli svoj život nikada nisu znali za njih i nikada nisu čuli za njih. A sve zbog toga što određivanje količine topivih fibrin-monomernih kompleksa ili RFMK, iako se smatra važnim laboratorijskim testom koji karakterizira stanje sustava hemostaze, nije uključeno u svakodnevne analize. Koagulogram je u pravilu ograničen pokazateljima kao što su fibrinogen, APTT, PTI, INR i drugi, ali neki se parametri, poput D-dimera, RFMK, antikoagulansa lupusa itd., Propisuju prema potrebi i smatraju se dodatnim ispitivanjima sposobnosti zgrušavanja krvi..
RFMK test prepoznat je kao važan biljeg trombinemije - pojava u vaskularnom koritu značajnog broja malih "tromba", što je vrlo karakteristično za diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC).

Stopa topljivih fibrin-monomernih kompleksa ne razlikuje se uvelike i iznosi 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, dok koncentracija RFMK ne smije prijeći gornju granicu od 4,0 mg / 100 ml (prema nekim izvorima).

RFMK je od velike važnosti tijekom trudnoće, gdje je ovo istraživanje vrlo poželjno za svaku buduću majku, jer su tromboza i diseminirana intravaskularna koagulacija klasificirani kao skupina glavnih komplikacija koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu žene i njezinog nerođenog djeteta..

Pojava novog kruga cirkulacije krvi, koji osigurava prehranu posteljici i fetusu u razvoju, naravno, uzrokuje reakciju sustava hemokoagulacije koji sada ne samo da mora raditi u novim i stalno se mijenjajućim uvjetima rastuće trudnoće, već se i pripremiti za suočavanje s porodom i „dovesti se red ”za njima. Krv mijenja svoje parametre (viskoznost, broj trombocita - trombocita, razina fibrinogena itd.). Prirodno, to utječe na takve parametre koagulograma kao što su RFMK, D-dimer itd. Stope RFMK tijekom trudnoće bit će veće, ali još jednom bih vas želio podsjetiti na referentne vrijednosti laboratorija koji je proveo istraživanje, s kojim morate usporediti rezultate vlastite analize. Recimo da je utvrđena stopa prije trudnoće za određeni laboratorij od 5,0 mg / 100 ml.

U ovom će slučaju stopa trimestra izgledati ovako:

-U prvom tromjesečju sustav hemostaze još nije "primijetio" nikakve posebne promjene, naime, početak formiranja posteljice, stoga se ponaša mirno, odnosno bez promjene svojih pokazatelja - količina RFMK u tom razdoblju obično ne prelazi 5,5 mg / 100 ml;

-U drugom tromjesečju, kada je posteljica već formirana (do 16 tjedana) i, kako bi mogla normalno funkcionirati, počela je zahtijevati punu opskrbu krvlju, koncentracija topljivih fibrin-monomernih kompleksa povećava se na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-U trećem tromjesečju posteljica već počinje stariti i priprema se za napuštanje ženskog tijela, sustav hemostaze "osjeća" predstojeći gubitak krvi i u potpunosti uključuje zaštitne mehanizme - kvantitativni sadržaj RFMK povećava se na 7,5 mg / 100 ml, što se smatra normom za ovo razdoblje. - liječnički posao, međutim, trudnica ne bi trebala stajati po strani i znati što treba učiniti kada se poveća RFMK.


Što prijeti povećanoj razini RFMK tijekom trudnoće?

Ne namjeravamo zastrašiti buduću majku, ali želimo vas podsjetiti da su znatno povećani rezultati uzrokovani daleko od bezazlenih razloga..

-Trombofilija, koja je u pravilu nasljedna i posebno se agresivno očituje tijekom trudnoće. Ova patologija, stvarajući visok rizik od stvaranja ugrušaka, ometa normalan tijek gestacijskog procesa (pobačaji). Zadatak je ginekologa u ovom slučaju skrupulozno razmotriti plan terapijskih mjera kojima se stvaraju uvjeti za rađanje fetusa do 7 mjeseci (35 - 36 tjedana), kada je beba, iako slaba, prilično održiva;

-Povijest tromboze tijekom trudnoće može se ponovno potvrditi, pa se ovo stanje označava kao pokazatelj češćeg ispitivanja topivih fibrin-monomernih kompleksa;

-Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji može uzrokovati razne uzroke (infekcije, šok stanja, traume, autoimune bolesti, novotvorine, kasna toksikoza, gnojna upala, kardiovaskularne i druge kronične patologije), tijekom porođaja može postati nekontrolirani proces s vrlo tužnim krajem.

Rizik od razvoja DIC-a čini vrlo potrebnim kontrolu razine RFMK, što bi buduća majka trebala razumjeti i strogo se pridržavati propisa liječnika kako bi spasila život sebi i svom djetetu.

Napomena: RFMK je marker koji vam omogućuje poduzimanje pravodobnih mjera kako biste spriječili razvoj DIC-a.

7) FIBRINOLITIČKA AKTIVNOST:

Fibrinolitička aktivnost koagulogramski je pokazatelj koji odražava sposobnost krvi pacijenta da otopi stvorene krvne ugruške. Za ovu funkciju odgovorna je komponenta tjelesnog antikoagulantnog sustava - fibrinolizin. S njegovom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja krvnih ugrušaka, odnosno povećava se krvarenje.

8) PTI:
PTI (protrombinski indeks) odražava omjer normalnog trajanja koagulacije krvi i vremena koagulacije kod ispitanika.

Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%.

U trudnica se pokazatelj povećava (do 150% i više), što nije patologija.

PTI brojevi omogućuju vam prepoznavanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze i smanjenje vjerojatnosti krvarenja.

9) THROMBOTEST omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitivanom materijalu. Norma je trombotest 4-5. Stupnja.

10) TOLERANCIJA PLAZME NA HEPARIN je karakteristika koja odražava vrijeme stvaranja fibrinskog ugruška nakon dodavanja heparina ispitnom materijalu. Referentna vrijednost - od 7 do 15 minuta.
Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje pokazatelja s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval kraći od 7 minuta, može se sumnjati na kardiovaskularnu patologiju ili prisutnost malignih novotvorina. Hiperkoagulabilnost je tipična za kasnu trudnoću (III tromjesečje) i posthirurška stanja.

11) D DIMER:

U zdrave osobe razina d-dimera približno je konstantna i ne prelazi 500 ng / ml u krvi. Njegova se definicija obično uključuje u analizu koja se naziva koagulogram..

D-dimer se počeo određivati ​​relativno nedavno. Određivanje d-dimera u krvi široko se koristi u hitnoj službi. Kada se pacijent primi u ozbiljno stanje s sumnjom na trombemboliju, ova analiza pomaže brzo utvrditi postoji li tromboza u tijelu.

Često se propisuje analiza koja se sastoji od dva pokazatelja: RFMK i d-dimera. Ako se povećaju i RFMK indeks i d-dimer, smatra se da postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška u posudama..
Tijekom trudnoće, razina d-dimera može se povećati nekoliko puta, to se ne smatra patologijom. Tijekom trudnoće povećana je aktivnost sustava zgrušavanja, što se prikazuje analizom. Međutim, vrlo visoke razine d-dimera u trudnoći zahtijevaju pojačanu pažnju i liječenje..

To obično ukazuje na pojavu gestoze ili preeklampsije, komplikacija trudnoće. Povećane razine d-dimera više od 5-6 puta utvrđuju se i u trudnica s bubrežnom bolešću ili dijabetes melitusom.
Značajan porast d-dimera moguć je u slučaju teške patologije koja se naziva sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.U tom slučaju u svim žilama nastaje ogroman broj mikroskopskih tromba koji začepljuju sve male žile u tijelu. Bolest karakterizira visoka smrtnost..

D-dimer u trudnica:
Kao što sada znate, pod utjecajem estrogena, sustav hemostaze je u pripravnosti tijekom trudnoće. To se odražava u analizama: povećani fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Skraćeno je vrijeme koagulacije krvi (RSC), APTT, INR.

To se jednostavno objašnjava: budući da je sustav hemostaze aktiviran i željan je borbe, procesi fibrinolize također su poboljšani. Tijekom trudnoće, sustav zgrušavanja, unatoč pokazateljima, u stanju je ravnoteže.
Nekoliko je studija pokazalo da uporaba oralnih kontraceptiva uzrokuje mnogo veći rizik od tromboze nego fiziološka trudnoća..

D-dimer u 3. tromjesečju može biti nekoliko puta veći nego prije trudnoće. I to je norma. Ne morate redovito testirati D-dimer u trećem tromjesečju ako nemate bolesti sustava hemostaze - na primjer, trombofiliju ili proširene vene donjih ekstremiteta, često komplicirane trombozom.
Ako ste zdravi, test d-dimera vam nije važan. I još više, nije potrebno pokušavati smanjiti njegovu učinkovitost uz pomoć antikoagulansa. Neki liječnici nerazumno propisuju redovite pretrage za d-dimer; fraxiparin, kleksan ili heparin dnevno.

Štoviše, takva terapija može povećati rizik od preranog odbacivanja posteljice, krvarenja u postporođajnom razdoblju. Neke studije u ovom području ukazuju na povećanje parametara d-dimera pri propisivanju izravnih antikoagulansa (heparin, fraxiparin, kleksan), jer pojačavaju procese razgradnje fibrina.

Stopa D-dimera tijekom trudnoće znatno varira ovisno o razdoblju:

-Prvo tromjesečje. Količina se povećava za jedan i pol puta u odnosu na količinu prije začeća (u prosjeku ne smije prelaziti 750 ng / ml);
-Drugo tromjesečje. Pokazatelji udvostručeni (ne prelaze 1000 ng / ml);

-Treće tromjesečje. Količina se trostruko povećava (ne više od 1500 ng / ml).

p.s. Referentne vrijednosti pojedinih pokazatelja koaulograma krvi u trudnica:

⦁trombinsko vrijeme - 11-18 sekundi;

⦁ATCHTV - 17-20 sek;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁protrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje razine protrombina od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja u pravilu se znatno povećava, a u trećem tromjesečju znatno se skraćuje, pružajući tako ženi zaštitu od mogućeg gubitka krvi tijekom porođaja..

Koagulogram krvi omogućuje vam prepoznavanje prijetnje spontanim pobačajem ili prijevremenim rođenjem zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Poremećaji koagulacijskog sustava trudnice negativno utječu na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: prisutnost podataka o koagulogramu krvi i njihova usporedba s normom omogućuje opstetričarima da poduzmu odgovarajuće mjere za sprečavanje ozbiljnih krvarenja tijekom porođaja. Obavezna studija krvnog koagulograma neophodna je ako žena ima vaskularne bolesti (posebno varikozne vene) ili ako se dijagnosticira insuficijencija jetre.

Također se proučava krvni koagulogram sa smanjenjem imuniteta i negativnim Rh faktorom.

Tablica normi koaulograma tijekom trudnoće:

Više O Tahikardija

U slučaju krvarenja u staklasto tijelo, proizvodi raspadanja krvnih tijela (poput hemoglobina i hemosiderina) imaju toksični učinak na mrežnicu. Kao rezultat krvarenja narušava se prozirnost staklastog tijela, unutar njega se javljaju strukturne promjene (stvaraju se niti i kanapi, a u kasnijim fazama i priraslice), koje ako se ne liječe, mogu uzrokovati probleme s vidom.

Otkucajima srca djeteta u maternici ginekolog može utvrditi prima li beba dovoljno kisika i kakvo je opće stanje. U ranim fazama trudnoće otkucaji srca kod djeteta mogu se čuti samo uz pomoć posebnih uređaja, dok od sredine drugog tromjesečja liječnik sluša srce drvenom cijevi s akušerskim stetoskopom.

Kisik i hranjive tvari isporučuju se fetusu iz majčine krvi kroz posteljicu - placentalnu cirkulaciju. To se događa na sljedeći način. Arterijska krv, obogaćena kisikom i hranjivim tvarima, teče iz majčine posteljice u pupčanu venu, koja ulazi u fetus na pupku i putuje do jetre, ležeći u njezinoj uzdužnoj lijevoj brazdi.

Stručnjaci najčešće patologije u svim dobnim kategorijama smatraju neurološkim poremećajima s karakterističnom utrnulošću prstiju. Posljedično, palac na desnoj ruci utrne zbog oslabljenog provođenja..