Stopa INR u krvi u žena

Ovaj članak razmatra INR krvni test: što je to i koliki treba biti pokazatelj.

Za laboratorijsku procjenu kvalitete vanjskog puta koagulacije krvi koristi se proučavanje protrombinskog vremena (PTT) i njegovih derivata:

  • protrombinski indeks (PTI);
  • međunarodni normalizirani omjer (INR pokazatelj).

Ti se pokazatelji koriste pri procjeni stanja sustava zgrušavanja krvi, praćenju učinkovitosti liječenja lijekovima s varfarinom (analiza za INR tijekom terapije varfarinom obavezna je dijagnostička metoda), poremećajima funkcije jetre, nedostatku vitamina K itd..

Analiza protrombinskog vremena i njegovih derivata (krvni test za INR i protrombinski indeks) omogućuje vam procjenu kvalitete i aktivnosti prvog, drugog, petog, sedmog i desetog faktora zgrušavanja krvi. Da bi se dobili potpuniji podaci, ova se studija često izvodi zajedno s aktiviranim djelomičnim tromboplastinskim vremenom (APTT).

  • 1 Što je zgrušavanje krvi?
  • 2 INR krvna slika - što je to, i koliko bi trebalo biti?
  • 3 Kada se prikazuje INR krvni test??
  • 4 Kako se pripremiti za INR test krvi?
  • 5 Tablica normi INR u žena prema dobi
  • 6 Norma INR u krvi u muškaraca
  • 7 INR norma kada se uzima varfarin
  • 8 Što znači ako se poveća INR?
  • 9 Smanjen protrombin
  • 10 namirnica koje povećavaju INR tijekom uzimanja varfarina

Što je zgrušavanje krvi?

Proces zgrušavanja krvi najvažniji je dio sustava hemostaze (sustav koji održava tekuće stanje krvi, odgovoran je za zaustavljanje krvarenja, otapanje trombotičkih ugrušaka itd.).

Zgrušavanje krvi sastoji se od nekoliko faza:

  • faze primarne vaskularno-trombocitne hemostaze (primarna faza zaustavljanja krvarenja uslijed vazospazma i stvaranja ugruška trombocita);
  • stupanj enzimske koagulacije krvi (nazvan hemokoagulacija, hemostaza u plazmi, sekundarna hemostaza), koji se sastoji u stvaranju stabilnog tromba ojačanog fibrinskim nitima.

Sam proces koagulacije krvi je enzimsko-enzimska kaskada koja se javlja u obliku sekvencijalne aktivacije čimbenika koagulacije krvi proenzimima. Kao rezultat, proces zgrušavanja krvi podijeljen je u tri faze:

  • aktivacija (kompleks sekvencijalnih procesa koji aktiviraju stvaranje protrombinaza i transformaciju protrombina u trombin);
  • koagulacija (postupak stvaranja vlakana fibrina iz fibrinogena);
  • uvlačenje (postupak stvaranja gustih ugrušaka fibrina).

Za procjenu rada sustava zgrušavanja krvi koristi se globalno (opće) i lokalno (specifično) ispitivanje.

Globalno testiranje omogućuje opću procjenu stanja sustava zgrušavanja krvi i procjenu pacijentove sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka ili povećanom krvarenju.

Globalni testovi uključuju:

  • određivanje T (vremena) koagulacije krvi metodama Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografija;
  • testovi za stvaranje trombina (procjena trombinskog potencijala i endogenog trombinskog potencijala);
  • trombodynamic procjena.

Lokalni testovi uključuju studije koje procjenjuju pojedinačne veze kaskade koagulacije i pojašnjavaju lokalizaciju patološkog procesa. Lokalne analize uključuju procjenu:

  • aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT);
  • testovi protrombinskog vremena (protrombinski indeks, INR, itd.);
  • usko fokusirane tehnike za prepoznavanje abnormalnosti u radu određenog faktora koagulacije krvi.

Vrstu analize dodjeljuje isključivo stručnjak na temelju navodne dijagnoze podataka dodatnih pregleda.

INR krvni test - što je to, i koliko treba biti?

Krvni test za INR jedna je od mogućnosti za proučavanje protrombina, složenog proteina koji je preteča trombina i potiče proces stvaranja tromba.

Međunarodni normalizirani omjer (INR) predstavlja brzinu stvaranja krvnog ugruška.

Osim protrombina, vrijednosti INR se ne procjenjuju..

To je zbog činjenice da se INR izračunava prema formuli: (protrombinsko vrijeme pacijenta / normalno protrombinsko vrijeme), povišeno na vrijednost MI (međunarodni indeks osjetljivosti).

Vrijednost MIC-a u pravilu se kreće od 1 do 2 i ovisi o reagensu koji se koristi za analizu..

MIC pokazuje razinu aktivnosti tkivnog faktora (tromboplastina) za datu seriju reagensa u usporedbi sa standardiziranim uzorcima.

Pri dekodiranju rezultata ispitivanja procjenjuje se razina protrombina (često se koristi protrombin prema Quick-u, s prikazom aktivnosti protrombina u postocima), pokazatelj INR i, u pravilu, protrombinski indeks (PTI prikazuje odnos pokazatelja normalnog protrombinskog vremena prema protrombinskom vremenu pacijenta).

Kada se prikazuje INR test krvi??

Studija o razini protrombina, INR i PTI indicirana je za:

  • sumnja na poremećaje krvarenja (pojačano krvarenje, tromboza);
  • probirne studije sustava hemostaze;
  • kontrola zgrušavanja krvi u bolesnika koji primaju antikoagulantnu terapiju;
  • prije i poslije operacije srca;
  • liječenje plućne embolije (kao i kod procjene rizika od razvoja plućne embolije);
  • pacijent ima cirozu jetre, nedostatak vitamina K, maligne novotvorine, nasljedne i stečene koagulopatije;
  • liječenje lijekovima koji mogu povećati ili smanjiti zgrušavanje krvi.

Kako se pripremiti za INR test krvi?

Analiza se uzima natašte. Za istraživanje se koristi venska krv.

Ne pušite prije testiranja. Također se preporučuje izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa..

2-3 dana prije studije trebali biste prestati uzimati alkoholna pića.

Liječnika i laboratorijsko osoblje treba obavijestiti o lijekovima koje pacijent uzima, jer neki lijekovi (antikoagulanti, oralni kontraceptivi, glukokortikoidi itd.) Mogu utjecati na pokazatelj ispitivanja..

Tablica normi INR za žene prema dobi

Treba imati na umu da se zbog različitih reagensa koji se koriste u različitim laboratorijima, normalne vrijednosti za svaki laboratorij mogu razlikovati..

S tim u vezi, prilikom tumačenja rezultata analize treba se voditi standardima naznačenim na obrascu s rezultatima..

Stopa INR za žene ne ovisi o dobi i iznosi:od 0,85 do 1,35.
Tijekom trudnoće, INR se može smanjiti:u trećem tromjesečju norma je od 0,15 do 1,17

Stopa INR u krvi u muškaraca

Stopa INR za muškarce i žene ne razlikuje se. Za muškarce se normalni rezultati također kreću od 0,85 do 1,35.

INR stopa prilikom uzimanja varfarina

Za pacijente koji primaju terapiju neizravnim antikoagulansima (varfarin), ciljana stopa INR kreće se od 2 do 3.

Što znači ako se poveća INR?

Pokazatelj INR uvijek se procjenjuje zajedno s razinom protrombina. Ova studija se ne provodi izolirano (INR se izračunava na temelju razine protrombina pacijenta). Stoga razloge promjene razine INR u krvi treba tumačiti zajedno s razinom protrombina.

Razina INR obrnuto je proporcionalna razini protrombina i broju čimbenika zgrušavanja krvi (što je veća razina INR, niža je razina protrombina).

Pokazatelj INR najčešće se povećava sa:

  • bolesti jetre;
  • konzumacije koagulopatije (stanja u kojima se, u pozadini aktivnog stvaranja tromba, zgrušavanje krvi smanjuje uslijed iscrpljivanja čimbenika koagulacije krvi);
  • nedostatak fibrinogena i / ili protrombina;
  • nedostatak vitamina K.

Niske razine INR opažaju se u bolesnika s povećanim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka, rane faze tromboze. Također, smanjenje razine INR-a može se primijetiti u posljednjem tromjesečju trudnoće..

Porast razine protrombina prema Quicku bilježi se kada:

  • sklonost trombozi, razvoj trombemboličkih stanja, infarkt miokarda, predinfarktni uvjeti, povećanje viskoznosti krvi u pozadini hipohidracije, s hiperglobulinemijom;
  • uzimanje određenih lijekova: lijekovi koji mogu inhibirati djelovanje kumarina (pripravci vitamina K, barbiturati), kortikosteroidi, oralne kontracepcijske tablete, pripravci meprobamata, antihistaminici;
  • policitemija;
  • pacijent ima maligne novotvorine.

Smanjen protrombin

Smanjena razina protrombina može se zabilježiti kada:

  • nasljedni ili stečeni nedostaci prvog, drugog, petog, sedmog, desetog čimbenika zgrušavanja krvi;
  • idiopatska obiteljska hipoprothrombinemija;
  • stečena ili nasljedna hipofibrinogenemija;
  • nedostaci vitamina K (bez vitamina K drugi, sedmi, deseti čimbenici koagulacije krvi ne stvaraju se u hepatocitnim stanicama);
  • nedostaci vitamina K kod majke (hemoragična dijateza se opaža kod novorođenčadi);
  • uzimanje određenih lijekova: antagonisti vitamina K (antikoagulanti - fenilin, kumarin), anabolički steroidi, klofibrat, glukagon, tiroksin, indometacin, neomicin, oksifenbutazon, salicilati, heparin, urokinaza / streptokinaza.

Hrana koja povećava INR prilikom uzimanja varfarina

Sve lijekove i prehranu trebao bi propisati ljekar koji dolazi. Samoliječenje je neprihvatljivo i može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju. Pacijenti koji uzimaju varfarin ne trebaju posebnu prehranu. S tim u vezi, prehrana ovisi o osnovnoj bolesti..

Najčešće se pacijentima savjetuje da ograniče konzumaciju alkoholnih pića, crvenog mesa, masnog, prženog, a također povećaju konzumaciju voća, povrća, nemasne ribe, orašastih plodova i zelenila.

INR krvni test: što je to i koliko treba biti u jami kod odraslih?

Za normalno funkcioniranje svakog organizma potrebno je održavati postojanost njegove unutarnje okoline. To osiguravaju svi organi i sustavi: ekskretorni, kardiovaskularni, respiratorni i drugi.

Zauzvrat, da bi sve to moglo nesmetano raditi, potrebne su dovoljne razine kisika i hranjivih sastojaka. To osigurava najvažnija tvar našeg tijela - krv.

Krv je tkivo i, kao i sva tkiva, višekomponentna. Sastoji se od stanica (oblikovani elementi) i tekućine (plazma). Stanice imaju vrlo važne funkcije: transport kisika, pružanje imunološkog odgovora itd. Ali jednako važna funkcija u plazmi, koja održava potrebnu konzistenciju naše krvi.

Plazma je osnova sustava koagulacije i antikoagulacije koji moraju biti u savršenoj ravnoteži..

Najvažniji zupčanik u ovom mehanizmu je složeni protein u plazmi, protrombin, koji se u jetri stvara utjecajem vitamina K, a njegova količina utječe na zgrušavanje krvi, kao i na rizik od krvarenja ili tromboze..

Da bi se to utvrdilo, provodi se posebna studija - koagulogram krvi. Neizravno se razina protrombina može pratiti na temelju sljedećih pokazatelja:

  • Protrombinski indeks (PTI) odnos je vremena zgrušavanja plazme pacijenta i vremena zgrušavanja plazme zdrave osobe, jednako za spol i dob, izražen u postocima. Normalne vrijednosti su 80-100%.
  • Protrombinsko vrijeme (PTT) - pokazuje koliko će se plazma saviti u sekundama uz dodavanje posebnog reagensa (smjesa tromboplastina i kalcija) (obično 11-16 sekundi).
  • Međunarodni normalizirani omjer (INR).
  • Razina protrombina prema Quicku je omjer aktivnosti plazme u odnosu na vrijeme zgrušavanja u kontrolnom uzorku. Normalna vrijednost je 78-142%.

Od svih gore navedenih vrijednosti najobjektivniji je međunarodni normalizirani omjer. Treba napomenuti da je ovo standard za određivanje stanja sustava zgrušavanja krvi, koji ne ovisi o metodi određivanja protrombinskog vremena i osjetljivosti reagensa koji se koriste u laboratorijima..

  1. Što je INR
  2. Što bi trebalo biti normalno INR
  3. U kojim je situacijama dodijeljen ovaj pregled??
  4. Kada je potrebno uzimati neizravne antikoagulanse??
  5. Povišeni INR
  6. Smanjen INR
  7. Kako uzeti INR analizu
  8. Priprema za INR analize
  9. Koje su naznake za izvanredni test?

Što je INR

INR (International Normalized Ratio) je izračunata vrijednost, apsolutni broj koji pokazuje omjer protrombinskog vremena pacijenta i njegove standardne vrijednosti (tj. Protrombinskog vremena zdrave osobe), umanjen na vrijednost međunarodnog indeksa osjetljivosti na tromboplastin (MIC).

To je aktivnost tkivnog faktora u reagensu, koju proizvođač označava na svakom pakiranju. INR pokazuje koliko se puta promijenilo zgrušavanje krvi pacijenta u usporedbi s normom. Na primjer, INR 2,3 znači da je zgrušavanje krvi 2,3 puta gore.

Što bi trebalo biti normalno INR

U odraslih je norma u rasponu od 0,8 - 1,3. Stopa za žene i muškarce ne razlikuje se. No, trudnice mogu imati blagi pomak u oba smjera, stoga bi tijekom trudnoće kontrolu INR trebala provoditi najmanje 1 put u tromjesečju, a prema indikacijama češće.

Tablica u nastavku prikazuje normalne vrijednosti INR za različite uvjete.

Tablica broj 1: INR dekodiranje: norma (koliko treba biti) pod različitim uvjetima.

Zdrave osobe oba spolaTrudna ženaPacijenti koji uzimaju izravne antikoagulanse (heparin)Pacijenti koji uzimaju neizravne antikoagulanse

(varfarin)Pacijenti s protetskim srčanim zaliscima 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

U kojim je situacijama dodijeljen ovaj pregled??

Ovaj je pregled propisan za liječenje neizravnim antikoagulansima - antagonistima vitamina K (neodikumarin, varfarin, sinkumar), koji smanjuju razinu protrombina u krvi i tako ga prorjeđuju..

Redovito praćenje pokazatelja omogućuje vam kontrolu doziranja gore navedenih lijekova kako biste izbjegli krvarenje ili stvaranje krvnih ugrušaka.

Kada je potrebno uzimati neizravne antikoagulanse??

U kojim je situacijama potrebno redovito uzimati krvni test za INR i protrombin?

  • Liječenje i prevencija tromboze površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta;
  • Proširene vene;
  • Akutni koronarni sindrom;
  • Akutni poremećaj cerebralne cirkulacije (CVA);
  • PE (plućna embolija);
  • Trajni oblik fibrilacije atrija;
  • Srčana bolest;
  • Tromboflebitis;
  • Prisutnost umjetnih ventila u srcu;
  • Prisutnost cava filtra (filtra u velikoj veni tijela koji sprečava trombotične mase da uđu u vene donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa u srce i pluća.

Mora se imati na umu da se pri uporabi varfarina i drugih antikoagulansa razina INR povećava i treba ga držati u rasponu od 2,0 - 3,0 (optimalna vrijednost je 2,5), a kod protetskih srčanih zalistaka od 2,5 do 3,5. Pacijenti s vrijednošću INR iznad 6,0 ​​zahtijevaju hitno liječenje.

Ako se osoba ne liječi antikoagulansima, tada odstupanje INR od norme može uzrokovati ozbiljne patološke promjene u tijelu. Razmotrimo u kojim se situacijama razina ovog pokazatelja može promijeniti..

Povišeni INR

Ako se poveća INR, to govori o sljedećim problemima:

  • bolesti jetre (ciroza, masna degeneracija, kronični hepatitis, toksična oštećenja);
  • kršenje sinteze vitamina K u tijelu;
  • nedostatak određenih proteina u plazmi;
  • DIC sindrom;
  • urođena insuficijencija čimbenika koagulacijskog sustava;
  • bolesti želuca i crijeva, kod kojih je oslabljena apsorpcija i razgradnja masti;
  • masivna transfuzija krvi.

INR veći od normalnog posljedica je smanjenog zgrušavanja krvi, takozvane hipokoagulacije. Ovo stanje može biti uzrok krvarenja ili krvarenja.

Masivna vanjska krvarenja mogu se javiti s laganim kršenjem integriteta kože (abrazije, ogrebotine), a unutarnja se krvarenja najčešće razvijaju u pozadini postojeće bolesti (na primjer, želučana - s čirom želuca, maternica - s miomom maternice).

Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta i korekciju oštećenog sustava zgrušavanja..

Smanjen INR

Postoji i obrnuto stanje - hiperkoagulacija, u kojoj se krv zgušnjava. Ovo je stanje opasno zbog krvnih ugrušaka koji mogu začepiti krvne žile na vitalnim organima..

Zatim postoje tako teška stanja kao što su plućna embolija (embolija (tromboembolija) plućne arterije), infarkt miokarda, bubrega, slezene, crijevni infarkt, akutna ishemijska cerebrovaskularna nesreća.

Vrijednosti INR obično se smanjuju kada:

  • dehidracija tijela (brzi gubitak tekućine bez nadopunjavanja) - kod uzimanja diuretika, opeklina, kršenja propusnosti stijenke krvnih žila, kada tekućina iz njih odlazi u okolna tkiva, a stanični elementi ostaju u krevetu;
  • nasljedni nedostatak antitrombina III;
  • prilikom uzimanja hormonalnih lijekova (posebno oralnih kontraceptiva);
  • zarazne bolesti, popraćene značajnim porastom temperature;
  • maligne novotvorine;

Također, pokazatelji mogu biti niski zbog tehničkih pogrešaka u uzimanju ili analizi krvi..

Kako uzeti INR analizu

Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju neizravnim antikoagulansima u bolničkim uvjetima prolaze INR analizu prema sljedećoj shemi:

  • na početku se kontrola provodi 3-4 dana;
  • zatim 2-3 puta tjedno dok se ne postignu željeni rezultati.

Treba imati na umu da otpuštanje iz bolnice nije razlog za otkazivanje antikoagulacijskih lijekova (uzimaju se doživotno), a zatim se svaki 6-8 tjedana mora uzimati INR krvni test.

Ako je pacijent u mogućnosti, tada može doći u laboratorij poliklinike u mjestu prebivališta ili u privatnu ustanovu i napraviti pretrage.

Uzorkovanje krvi vrši se iz vene, što je najoptimalnije i najispravnije, ali tehnički može biti teško u bolesnika s lošim venama (pretili, koji primaju kemoterapiju, s ožiljcima kože podlaktice i ruku itd.).

Ako nije bilo moguće dobiti uzorak iz vene, tada se krv uzima s prsta pomoću skarifikatora.

Priprema za INR analize

Pripremite se za test kako slijedi:

  • potrebno je otkazati lijekove koji se redovito uzimaju za liječenje popratne patologije prije predaje;
  • uoči prije uzimanja analize odbijte masnu hranu;
  • odustati od svih vrsta alkohola tri dana prije poroda;
  • bolje je krv donirati ujutro natašte;
  • ženama se savjetuje da ne daju krv tijekom menstruacije.

Ali, kao i sva pravila, postoje iznimke. Gore navedena ograničenja nisu bitna u hitnim slučajevima kada je život neke osobe u pitanju. U takvim se situacijama hitno provodi INR test krvi bez pripreme, nakon nekog vremena isporuka se ponovno ponavlja.

Također je moguće u bilo kojem trenutku kontrolirati kuće pomoću posebnog uređaja, znajući koliki je INR. Mjerenja se vrše u isto vrijeme, po mogućnosti ujutro..

Preporučuje se da vodite dnevnik svojih rezultata..

Uređaj koji se koristi za mjerenje INR prikladan je i kompaktan, rezultat će biti spreman za nekoliko minuta.

Jedini nedostatak je prilično velika cijena. Takve mjere potrebne su samo na početku tijeka antikoagulantne terapije kako bi se odabrala najoptimalnija doza lijeka. U budućnosti, nakon dostizanja potrebne razine INR, njegova se kontrola mora provoditi prema indikacijama.

Koje su naznake za izvanredni test?

  • Akutna zarazna bolest (respiratorna, crijevna infekcija).
  • Klimatske promjene (dugi i dugi letovi, putovanja).
  • Promjene u radu i odmoru, prehrani, tjelesnoj aktivnosti, uzimanju novih lijekova. Treba imati na umu da se kod uzimanja novih lijekova ili korištenja novih proizvoda INR ne smije ponovno provjeravati odmah, već nakon 2-3 dana. Mora se imati na umu da postoji popis lijekova koji pojačavaju ili smanjuju učinak varfarina.
  • Česta i dugotrajna krvarenja (nos, desni, menstrualna krvarenja, krv u fecesu, urin, ispljuvak).
  • Pojava brtvila i oteklina u zglobovima.
  • Prije planiranih invazivnih zahvata (vađenje zuba, gastroskopija)

Za kraj, želio bih reći da će vas poštivanje jednostavnih pravila za uzimanje antikoagulansa uz redovito praćenje INR spasiti nepotrebnih troškova za skupo i neprimjereno liječenje i teških komplikacija..

Više O Tahikardija

Slabe, lomljive žile uzrokuju bolesti koje nanose veliku štetu zdravlju - ateroskleroza, ishemija, moždani udar, srčani udar. Statistike pokazuju da su patologije krvožilnog sustava jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu. 17,5 milijuna ljudi godišnje umire od bolesti kardiovaskularnog sustava.

Epilepsija u odraslih osoba je kronična bolest živčanog sustava, koja se sastoji od ponovljenih specifičnih napadaja (epileptičkih napadaja). Opisano je više od 40 vrsta napadaja, a sve ih prati patološka električna aktivnost mozga.

Ekstrasistola je varijanta srčane aritmije, dodatna kontrakcija cijelog srčanog mišića. Uzrokovan je živčanim impulsom od nakupljene živčane napetosti. Ekstrasistola ne prolazi bez traga - budući da se srčani mišić slabije kontrahira, tada se smanjuje volumen opskrbe krvlju, minutni minutni volumen.

Otkucaji srca fetusa slični su signalima iz njegovog osobnog prostora: jedini način komunikacije kojim su liječnici prosuđivali djetetovo stanje, njegov razvoj, dobrobit i dobrobit.