Međunarodni normalizirani omjer

Čim žena zatrudni, cijeli njezin život postaje drugačiji. Tijelo se obnavlja, priprema za rast fetusa, mijenja se fiziologija, pojavljuju se potpuno novi pogledi na život, mijenja se emocionalno stanje.

Ali još jedna važna točka je računovodstvo u prenatalnoj klinici i beskrajni testovi, uključujući koagulogram, koji uvelike komplicira život tijekom trudnoće..

O kakvoj je analizi riječ, koliko često je potrebno raditi i zašto - razmotrit ćemo u nastavku.

Što je koagulogram?

Koagulogram (test zgrušavanja) rutinski je test krvi koji pomaže u ispitivanju njegove sposobnosti zgrušavanja: postoje li abnormalnosti u obliku povećane ili smanjene zgrušavanja.

To se radi bez neuspjeha, budući da se uz njegovu pomoć istražuje sustav hemostaze i utvrđuje sklonost tijela buduće majke stvaranju krvnih ugrušaka i krvarenja, što utječe na patološki razvoj djeteta, složeni ili prijevremeni porođaj, pobačaji i drugi poremećaji. Pružanje rezultata sustava hemostaze u grafičkom obliku naziva se i hemostaziogramom.

Pri analizi koagulograma provjeravaju se glavni i dodatni pokazatelji zgrušavanja (prikazani u donjoj tablici).

VrstePokazatelji
1. Glavna1. Fibrinogen
2. Protrombin, uključujući Mno
3. APTT
4. Trombinsko vrijeme
2. ProširenoOsnovni pokazatelji
+ dodatni
5. Indeks antitrombina III (AT3)
6.D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Kršenja kada je propisan prošireni koagulogram

  • Proširene vene,
  • Višeplodna trudnoća,
  • Pobačaj,
  • Patologija jetre,
  • Intrauterina fetalna smrt prošli put,
  • Kardiovaskularni poremećaji,
  • Genetska patologija krvi,
  • Stanje nakon operacije,
  • Složeni oblik toksikoze,
  • Loše navike u ženi u položaju,
  • Patologije mokraćnog i endokrinog sustava,
  • Gestoza i insuficijencija posteljice.

Stope koagulograma tijekom trudnoće

Test zgrušavanja je važna dijagnoza za normalno rađanje djeteta. Pokazatelji norme koagulograma za trudnicu prikazani su u donjoj tablici.

P / n Koagulogramska norma tijekom trudnoće

Pokazatelji koagulogramaZnačenje za trudnice do tromjesečja
1Fibrinogen (faktor I)norma1. tromjesečje
4-5 g / l2. tromjesečje
6 g / l3. tromjesečje
Proteini u prvom tromjesečju trudnoće jednaki su normalnom pokazatelju i nakon što porastu
2Trombinsko vrijeme11-18 sekundi1., 2. i 3. tromjesečje
Ako je vrijeme trombina malo, onda u slučaju oštećenja žila ili organa može dovesti do metroragije, a ako se poveća, onda do kršenja jetre.
3Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)17-20 sektijekom cijele trudnoće
U žene u položaju vrijednost je precijenjena u odnosu na normu
4Protrombin78-142%tijekom cijele trudnoće
Povećanje vrijednosti dovodi do abrupcije posteljice
petProtrombinsko vrijemedo 18 sekunditijekom cijele trudnoće
Vrijednost tijekom trudnoće je normalna. Ako postoje značajne razlike, tada morate hitno proći pregled i ukloniti razlog njegove promjene
6Lupus antikoagulantnema antitijela
Broj antitijela trebao bi biti nula, inače ukazuje na autoimune komplikacije trudnoće
7Topljivi kompleks monomera fibrina (RFMK)78-130 jedinica.1. tromjesečje
85-135 jedinica.2. tromjesečje
90-140 jedinica.3. tromjesečje
Povećanje vrijednosti ukazuje na to da je moguća venska tromboza.
8Antitrombin III75-125%tijekom cijele trudnoće
Ako se antitrombin 3 spusti, to upozorava na moguće zgušnjavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka, a ako se poveća, upozorava na krvarenje
devetD-dimer0-525 ng / ml1. tromjesečje
438-1200 ng / ml2. tromjesečje
888-2085 ng / ml3. tromjesečje
Ukazuje na stvaranje krvnih ugrušaka: mali porast za trudnice nije zastrašujući, ali njegov nagli porast može biti uzrok bolesti bubrega, dijabetesa melitusa i drugih komplikacija.

U tablici koagulograma normalne vrijednosti pokazatelja, prema rezultatima laboratorijske analize koagulabilnosti, dat će rezultat izokoagulacije.

Izokoagulacija je definicija koja znači da je stanje sustava zgrušavanja normalno, pa stoga trudnoća obično teče, tako da nema razloga za brigu.

Ako se potvrdi preeklampsija ili neko drugo kršenje trudnoće, tada dolazi do zgrušavanja s oštećenjima, tada se liječenje mora započeti odmah ili se može razviti sindrom intravaskularne diseminirane zgrušavanja (DIC sindrom).

Ovaj se sindrom javlja u fazama..

  • Hiperkoagulacija - Faza 1, u kojoj postoje brojni krvni ugrušci koji ometaju normalan krvožilni put između majke i fetusa.
  • Hipokoagulacija - faza 2, kada se krvni ugrušci uništavaju slabljenjem čimbenika odgovornih za zgrušavanje.
  • Akoagulacija je posljednja faza u kojoj dolazi do nekoagulacije krvi, razvija se krvarenje iz maternice, što je opasno za život majke i djeteta.

Ali zapamtite, čak i ako su rezultati analize daleko od norme, ali koagulogram je uzet na vrijeme i liječenje se izvodi odmah, tada se mogu ukloniti mnogi rizici.

Potreba i učestalost uzimanja testa zgrušavanja tijekom trudnoće

Za trudnice je koagulogram izuzetno važna analiza. Pomoću nje prati se ravnoteža koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava..

  • Nedostatak takve ravnoteže nosi, kao što je gore spomenuto, posljedice koje prijete zdravlju buduće majke i fetusa..
  • Neravnoteža prema antikoagulantnom sustavu može rodilici uzrokovati metroragiju, abrupciju posteljice, gubitak krvi tijekom i nakon porođaja, a prema koagulacijskom sustavu zgušnjava krv stvarajući krvne ugruške. Istodobno, dijete koje kisik prima isključivo iz posteljice doživljava izgladnjivanje kisikom, razvija se hipoksija, moguć je razvoj moždanih patologija, žena pati od bolova u nogama i razvoja tromba, a to također može uzrokovati srčani udar, moždani udar ili pobačaj.

Postupak za uzimanje testa je sljedeći: prije vađenja krvi bolje je postiti, odnosno uzeti analizu natašte. Krv se uzima iz vene u zavoju lakta, liječnik dešifrira rezultat hemostaziograma.

U normalnim brzinama dijagnoza se postavlja rutinski tri puta:

  • Tijekom registracije trudnice (to je obično 1 tromjesečje),
  • U drugom tromjesečju,
  • Tjedan ili dva prije porođaja, što je posebno važno za žene koje su carskim rezom pripremljene za porod.

U slučaju komplikacija ili abnormalne trudnoće, homeostaza se provjerava mnogo češće kako bi se adekvatno reagiralo i propisalo učinkovito liječenje.

Pokazatelji norme za ženu u tom se razdoblju, zbog promjena u fiziologiji, donekle razlikuju od onih prije začeća, jer žensko tijelo prilagođava drugu cirkulaciju krvi kroz uteroplacentalno-fetalni protok krvi (osiguravajući se od značajnog gubitka krvi). Stoga dijagnozu rezultata koagulograma može provesti samo liječnik za registraciju..

Hemostasiogram pokazatelja tijekom trudnoće i tumačenje rezultata

Što određuje pokazatelje zgrušavanja:

Fibrinogen je poseban protein koji je glavna komponenta krvnog ugruška, a koji u zdravoj osobi proizvodi jetra, a distribuira se kretanjem krvi kroz sve krvne žile. Ako je u posudi oštećeno mjesto, tada se ovaj protein pretvara u netopivi fibrin, koji postaje glavna komponenta krvnog ugruška koji začepljuje oštećenje žile, zaustavljajući time odljev tekućine iz nje. Takav tromb s normalnim brojem elemenata postojat će na mjestu lezije sve dok rana potpuno ne zacijeli..

U slučaju nedostatka čimbenika 1 i 2, može uzrokovati metroragiju, a ako ih ima viška, pojavit će se nezdravi krvni ugrušci - oni koji se odlome i lutaju žilama ometajući slobodni krvožilni put.

Norma fibrinogena mjeri se u mg / dl ili g / l, pri čemu g / l ostavlja mg / dl * 0,555 / 100. Na kraju razdoblja prije poroda, vrijednost se lagano povećava. A njegova smanjena vrijednost ne bi se smjela spuštati na koagulogramu za 0,5 g / l, jer je vrlo opasna za zdravlje.

Povećani protein može biti uzrok:

  • Upalne bolesti,
  • Patologije metabolizma proteina,
  • Kirurška intervencija prije polaganja testova za dijagnostiku,
  • Oštećenja kože na visokoj temperaturi (opekline),
  • Povećane količine estrogena,
  • Mali broj hormona koje štitnjača mora proizvesti.

Kritično smanjenje fibrinogena (ispod 0,5 g / l) je opasno:

  • Razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije,
  • Nedostatak vitamina C i B12,
  • Zatajenje srca ili jetre,
  • Postporođajne komplikacije,
  • Akutna promelocitna leukemija.

Potrebno je trombolitičko liječenje.

Trombinsko vrijeme je razdoblje tijekom kojeg se plazma kombinira s trombinom stvarajući krvni ugrušak.

APTT - vremensko razdoblje stvaranja krvnog ugruška, koje se koristi za provjeru koliko dobro funkcionira sustav zgrušavanja i dovoljnost faktora plazme u krvi.

Produljenje vremenskog intervala ukazuje na prisutnost trudnice:

  • DIC sindrom stadij 2 ili 3,
  • Hemofilija A, B, C,
  • Ubrzana proizvodnja antitijela na fosfolipide.

Razlog može biti kraći jaz:

  • DIC sindrom stadij 1,
  • Tromboza,
  • Ozljeda vene tijekom sakupljanja testova.

Protrombin (faktor 2) složeni je protein, jedan od glavnih čimbenika homeostaze koji određuje kvalitetu zgrušavanja krvi, koju jetra proizvodi uz pomoć vitamina K.

Prema koagulogramu, njegovo povećanje je opasno:

  • Krvni ugrušci,
  • Oštećenje srčanog mišića,
  • Tromboembolijski sindrom.

Smanjenje protrombina ukazuje na:

  • Niska razina fibrinogena u krvi i razvoj ipofibrinogenemije,
  • Niska razina vitamina K u djece očituje se kao hemoragična dijateza,
  • Nedostatak protrombina koji uzrokuje metroragiju.

Protrombin također raste i pada zbog žene koja uzima lijekove koji usporavaju ili pojačavaju djelovanje kumarina.

INR (protrombinsko vrijeme) je vremensko razdoblje kada se stvara trombinski ugrušak kada Ca i tkivni faktor uđu u krv.

Lupusni antikoagulant je antifosfolipidna antitijela Ig klase M, G, koja se u slučaju patologija imunološkog sustava proizvode za razbijanje nepropusnosti membrana trombocita. Njegova je prisutnost opasna kod komplikacija i pobačaja.

Topljivi kompleks monomera fibrina (RFMK) je međuunos unosa koji se pojavljuje kao rezultat razgradnje nakupina fibrina, koje je vrlo teško otkriti zbog brzog uklanjanja iz plazme. Povećanje stope Rfmk dopušteno je u 2. tromjesečju i do kraja mandata.

Antitrombin III je protein čija je glavna zadaća spriječiti hemostazu i pojavu ugrušaka.

D-dimer je razdoblje stvaranja tromba i cijepanja fibrina. Taj se broj tijekom trudnoće postupno povećava..

zaključci

Hemostaziogrami su od velike važnosti, kako za život, tako i za zdravlje trudnice s nerođenim djetetom. A ako je koagulogram normalan, onda se ne treba brinuti, dakle, nema opasnosti za zdravlje majke i fetusa. Ali ako su pokazatelji izvan normalnog raspona, tada se morate što prije obratiti svom liječniku za savjet..

Glavno je ne paničariti, već podvrgnuti se svim pregledima koje vam je propisao liječnik, tako da, ako je potrebno, prilagodite liječenje kako biste dobili dobre pokazatelje.

Pokazatelji hemostasiograma i kohalograma norme i što oni znače (varalica za nas).

Broj trombocita.

1) PLOČA:

Broj trombocita mjeri se u tisućama po mikrolitru krvi. Za muškarce se norma smatra 200-400 tisuća U / μl, a za žene - 180-320 tisuća U / μl. Tijekom menstruacije razina može pasti na 75-220 tisuća U / μL - to je normalno. Pokazatelj se također smanjuje tijekom trudnoće - na približno 100-310 tisuća U / μl.

2) APTT:

Zašto odrediti APTT?

⦁dijagnostika uzroka krvarenja i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka

Procjena ispravnosti liječenja antikoagulansima

Razlozi za povećanje APTT-a:

Povećani rezultati APTT-a ukazuju na povećani rizik od krvarenja zbog urođenih ili stečenih nedostataka jednog ili više čimbenika koagulacije.

Testovi za praćenje antikoagulantnog liječenja:

Laboratorijsko praćenje primjene heparina provodi se pomoću kontrole APTT-a (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme). Ovaj test je jedan od glavnih testova za praćenje liječenja heparinom. U bolesnika koji primaju terapiju heparinom, APTT se produljuje za 1,5-2,5 puta, što ukazuje na učinkovitost liječenja.

Određivanje APTT omogućuje konačno rješavanje pitanja tolerancije na heparin: za to se aPTT određuje 1 sat prije sljedeće primjene heparina. Ako se pokaže da je APTT više od 2,5 puta duži od uobičajenog, primijeti se povećana osjetljivost na heparin, smanji se njegova doza ili poveća interval između injekcija.

APTT norma za odrasle 28-40 sekundi.

Uobičajeno 0,8-1,2, s liječenjem heparinom - 2-4.

Ne zaboravite da svaki laboratorij, točnije laboratorijska oprema i reagensi, ima svoje "vlastite" standarde. U obrascu laboratorijskog ispitivanja oni idu u kolonu - referentne vrijednosti ili norma.

Rezultat APTT-a u granicama normale ukazuje na normalnu funkciju koagulacije krvi duž unutarnjeg i općeg puta, ali ne isključuje umjereni nedostatak jednog od čimbenika koagulacije i prisutnost antikoagulanta lupusa. APTT će se promijeniti samo s 30-40% nedostatka jednog od čimbenika zgrušavanja krvi.

3) PROTROMBINSKO VRIJEME I NJEGOVI POKAZATELJI:

Protrombinsko vrijeme je poseban laboratorijski pokazatelj koji odražava vanjski put aktivacije sustava zgrušavanja krvi.
Često se protrombinsko vrijeme mjeri aktiviranim djelomičnim tromboplastinskim vremenom (APTT), koje mjeri unutarnji put aktivacije. Zajedno, ova dva pokazatelja odražavaju sustav zgrušavanja i antikoagulacije općenito i njegove promjene u patologiji unutarnjih organa.Norma protrombinskog vremena je 11-16 sekundi..

Također, kako bi se utvrdile funkcije sustava zgrušavanja, određuje se više pokazatelja - protrombinski indeks i međunarodni normalizirani omjer (INR).

Protrombinski indeks (PTI) postotni je pokazatelj određen omjerom protrombinskog vremena kontrolne plazme i PTV ispitivane ljudske plazme. Obično bi to trebalo biti 95-105%.

Međunarodni normalizirani omjer (INR) - Ova studija uspoređuje krv koja se uzima iz pacijenta s međunarodno normaliziranom plazmom; normalna vrijednost može se kretati od 0,85-1,25.

Smanjenje protrombinskog vremena je rijetko. Nema dijagnostičku vrijednost, ali signalizira povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka..

Protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće:
Analiza promjene protrombinskog vremena tijekom trudnoće jedna je od važnih dijagnostičkih metoda koja se koristi u biokemijskom probiranju. Posebnu pozornost treba posvetiti upravo ovoj skupini bolesnika. Indikacija za periodično praćenje protrombinskog vremena u budućih majki je:

1. Povijest pobačaja, spontanih pobačaja, smrznute trudnoće.

2. Hipertoničnost maternice i druga prijeteća stanja.

3. Prisutnost znakova gestoze u trudnice u svim fazama trudnoće.

Normalno protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće je 11-18 s. Ako je PTT povećan, tada treba pretpostaviti da je moguće krvarenje u porođajnom i postporođajnom razdoblju. Ako se protrombinsko vrijeme smanji, tada je potrebno biti oprezan kod razvoja DIC sindroma.


4) THROMBIN VRIJEME:

Trombinsko vrijeme ovisi o razini fibrinogena u krvi: smanjenje razine fibrinogena povećava trombinsko vrijeme i zbog toga se analiza trombinskog vremena obično kombinira s analizom fibrinogena, kao i ostalih pokazatelja koagulograma.

Trombinsko vrijeme - norma je 15-18 sekundi. Međutim, kod različitih bolesti vrijeme trombina je izvan normalnog raspona - vrijeme trombina je povećano ili smanjeno.

Trombinsko vrijeme je povećano - ukazuje na tendenciju hipokoagulacije.

Vrijeme trombina povećava se sa:

-liječenje fibrinoliticima, heparinom;

-značajno smanjenje indeksa fibrinogena u krvnoj plazmi (s funkcionalnim poremećajima u jetri);

-višak fizioloških antikoagulansa;

-neke bolesti krvi;

-druga faza DIC sindroma (kršenje procesa zgrušavanja krvi u kritičnim uvjetima: teške ozljede, šok, opekline, masivna tromboza.

Skraćivanje trombinskog vremena ukazuje na rizik od stvaranja tromba, a javlja se i u uvjetima popraćenim porastom sadržaja fibrinogena u krvi i u prvoj fazi DIC sindroma.

Ako se tijekom analize promijeni vrijeme trombina, to ukazuje na patologije ne samo u krvožilnom sustavu, već i u drugim organima. Ako se poveća vrijeme trombina u koagulogramu, to znači da je hematopoetski sustav neispravan, što može dovesti do tromboze. Ova bolest naziva se hiperfibrinogenemija. Ako studija otkrije vrijeme ispod normale (hipofbrinogenemija), tada kod ozljeda krvnih žila ili organa to može dovesti do dugotrajnog krvarenja. Bolesti mogu biti stečene ili nasljedne.

5) FIBRINOGEN:

Jedna od važnih karakteristika krvi je proučavanje njezinih sposobnosti zgrušavanja. Među glavnim pokazateljima koagulograma, stopa fibrinogena u krvi vrlo je relevantna. Opis ove tvari, njezine uloge u tijelu, kao i glavnih patoloških procesa u kojima može sudjelovati.

Norme:

-Odrasli 2-4 g / l;

-Trudnice ne više od 6g / l;

Razlozi i opasnosti od povećanja pokazatelja:

Tijekom trudnoće žene imaju veći sadržaj fibrinogena od ostalih kategorija odraslih. Ovo je jedino fiziološko stanje koje ne zahtijeva nikakvu korekciju. Ali za njega je uspostavljena norma čiji višak treba smatrati patologijom. Opasnost od stanja u kojima se bilježi povećani fibrinogen jest da postoji visok rizik od povećane koagulacije krvi u žilama. To postaje uzrok stvaranja krvnih ugrušaka i poremećaja mikrocirkulacijskih procesa. Kao rezultat - oštećenje unutarnjih organa, srca i mozga u obliku srčanog udara, moždanog udara ili gangrene.

Kako možete pomoći:

Potreba za snižavanjem fibrinogena javlja se uglavnom u teškim situacijama. Većina slučajeva pregleda osoba s kroničnom vaskularnom patologijom, koje čine glavnu rizičnu skupinu za povećano zgrušavanje krvi, pokazuju vrijednosti fibrinogena koje odgovaraju normama. Sve terapijske mjere određene su razlogom povećanja ovog pokazatelja i stvarnim prijetnjama takvog stanja..

Obično koristite:
-Antikoagulanti. To može biti heparin ili lijekovi niske molekularne težine (fraksiparin, kleksan);

-Fibrinolitici - streptokinaza, alteplaza, farmacinaza. Prije njihove upotrebe, pacijenta treba pažljivo pregledati, jer lijekovi ove serije uzrokuju velik broj komplikacija. Stoga se imenuju uglavnom u kritičnim situacijama i samo u medicinskoj ustanovi;

-Sredstva protiv trombocita. Pripravci acetilsalicilne kiseline (aspirin, kardiomagnil, ascard, lospirin) i klopidogrel. Oni pomažu ne toliko smanjenju fibrinogena koliko blokiranju početka povećane koagulacije u pozadini njegovog povećanja;

-Hrana siromašna životinjskim mastima i kolesterolom;

-Uzimanje vitaminskih pripravaka i mikroelemenata (vitamin E, omega-3, vitamini A, C, nikotinska kiselina). Duljom uporabom sposobni su učinkovito korigirati indeks fibrinogena;

-Ljekovito bilje i zeleni čaj;

-Dozirana tjelesna aktivnost, isključujući hipodinamiju i prekomjerno naprezanje mišića.

Povećanje fibrinogena prati opekline, kirurške intervencije, uporabu estrogena i oralnih kontraceptiva.


Ako koagulogram krvi pokaže značajno smanjenje pokazatelja, to može biti znak sljedećih patologija:

⦁ ozbiljna oštećenja jetre;

⦁toksikoza tijekom razdoblja rađanja djeteta;

⦁ hipovitaminoza u skupini B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulansima i anaboličkim steroidima, kao i u pozadini konzumacije ribljeg ulja.

Povećavanje sadržaja fibrinogena bilježi se kod hipotireoze, značajnih opeklina, akutnih poremećaja cirkulacije (moždani i srčani udari), akutnih infekcija, nakon operacija, u pozadini hormonske terapije, a kod žena - tijekom razdoblja rađanja djeteta.

Fibrinogen B se normalno ne otkriva.


6) RFMK:

Što kratica RFMK znači u hemostaziogramu (koagulogramu)?

Sve je vrlo jednostavno dešifrirano: topivi fibrin-monomerni kompleksi. Međutim, mnogi ljudi koji su živjeli svoj život nikada nisu znali za njih i nikada nisu čuli za njih. A sve zbog toga što određivanje količine topivih fibrin-monomernih kompleksa ili RFMK, iako se smatra važnim laboratorijskim testom koji karakterizira stanje sustava hemostaze, nije uključeno u svakodnevne analize. Koagulogram je u pravilu ograničen pokazateljima kao što su fibrinogen, APTT, PTI, INR i drugi, ali neki se parametri, poput D-dimera, RFMK, antikoagulansa lupusa itd., Propisuju prema potrebi i smatraju se dodatnim ispitivanjima sposobnosti zgrušavanja krvi..
RFMK test prepoznat je kao važan biljeg trombinemije - pojava u vaskularnom koritu značajnog broja malih "tromba", što je vrlo karakteristično za diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC).

Stopa topljivih fibrin-monomernih kompleksa ne razlikuje se uvelike i iznosi 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, dok koncentracija RFMK ne smije prijeći gornju granicu od 4,0 mg / 100 ml (prema nekim izvorima).

RFMK je od velike važnosti tijekom trudnoće, gdje je ovo istraživanje vrlo poželjno za svaku buduću majku, jer su tromboza i diseminirana intravaskularna koagulacija klasificirani kao skupina glavnih komplikacija koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu žene i njezinog nerođenog djeteta..

Pojava novog kruga cirkulacije krvi, koji osigurava prehranu posteljici i fetusu u razvoju, naravno, uzrokuje reakciju sustava hemokoagulacije koji sada ne samo da mora raditi u novim i stalno se mijenjajućim uvjetima rastuće trudnoće, već se i pripremiti za suočavanje s porodom i „dovesti se red ”za njima. Krv mijenja svoje parametre (viskoznost, broj trombocita - trombocita, razina fibrinogena itd.). Prirodno, to utječe na takve parametre koagulograma kao što su RFMK, D-dimer itd. Stope RFMK tijekom trudnoće bit će veće, ali još jednom bih vas želio podsjetiti na referentne vrijednosti laboratorija koji je proveo istraživanje, s kojim morate usporediti rezultate vlastite analize. Recimo da je utvrđena stopa prije trudnoće za određeni laboratorij od 5,0 mg / 100 ml.

U ovom će slučaju stopa trimestra izgledati ovako:

-U prvom tromjesečju sustav hemostaze još nije "primijetio" nikakve posebne promjene, naime, početak formiranja posteljice, stoga se ponaša mirno, odnosno bez promjene svojih pokazatelja - količina RFMK u tom razdoblju obično ne prelazi 5,5 mg / 100 ml;

-U drugom tromjesečju, kada je posteljica već formirana (do 16 tjedana) i, kako bi mogla normalno funkcionirati, počela je zahtijevati punu opskrbu krvlju, koncentracija topljivih fibrin-monomernih kompleksa povećava se na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-U trećem tromjesečju posteljica već počinje stariti i priprema se za napuštanje ženskog tijela, sustav hemostaze "osjeća" predstojeći gubitak krvi i u potpunosti uključuje zaštitne mehanizme - kvantitativni sadržaj RFMK povećava se na 7,5 mg / 100 ml, što se smatra normom za ovo razdoblje. - liječnički posao, međutim, trudnica ne bi trebala stajati po strani i znati što treba učiniti kada se poveća RFMK.


Što prijeti povećanoj razini RFMK tijekom trudnoće?

Ne namjeravamo zastrašiti buduću majku, ali želimo vas podsjetiti da su znatno povećani rezultati uzrokovani daleko od bezazlenih razloga..

-Trombofilija, koja je u pravilu nasljedna i posebno se agresivno očituje tijekom trudnoće. Ova patologija, stvarajući visok rizik od stvaranja ugrušaka, ometa normalan tijek gestacijskog procesa (pobačaji). Zadatak je ginekologa u ovom slučaju skrupulozno razmotriti plan terapijskih mjera kojima se stvaraju uvjeti za rađanje fetusa do 7 mjeseci (35 - 36 tjedana), kada je beba, iako slaba, prilično održiva;

-Povijest tromboze tijekom trudnoće može se ponovno potvrditi, pa se ovo stanje označava kao pokazatelj češćeg ispitivanja topivih fibrin-monomernih kompleksa;

-Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, koji može uzrokovati razne uzroke (infekcije, šok stanja, traume, autoimune bolesti, novotvorine, kasna toksikoza, gnojna upala, kardiovaskularne i druge kronične patologije), tijekom porođaja može postati nekontrolirani proces s vrlo tužnim krajem.

Rizik od razvoja DIC-a čini vrlo potrebnim kontrolu razine RFMK, što bi buduća majka trebala razumjeti i strogo se pridržavati propisa liječnika kako bi spasila život sebi i svom djetetu.

Napomena: RFMK je marker koji vam omogućuje poduzimanje pravodobnih mjera kako biste spriječili razvoj DIC-a.

7) FIBRINOLITIČKA AKTIVNOST:

Fibrinolitička aktivnost koagulogramski je pokazatelj koji odražava sposobnost krvi pacijenta da otopi stvorene krvne ugruške. Za ovu funkciju odgovorna je komponenta tjelesnog antikoagulantnog sustava - fibrinolizin. S njegovom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja krvnih ugrušaka, odnosno povećava se krvarenje.

8) PTI:
PTI (protrombinski indeks) odražava omjer normalnog trajanja koagulacije krvi i vremena koagulacije kod ispitanika.

Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%.

U trudnica se pokazatelj povećava (do 150% i više), što nije patologija.

PTI brojevi omogućuju vam prepoznavanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze i smanjenje vjerojatnosti krvarenja.

9) THROMBOTEST omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitivanom materijalu. Norma je trombotest 4-5. Stupnja.

10) TOLERANCIJA PLAZME NA HEPARIN je karakteristika koja odražava vrijeme stvaranja fibrinskog ugruška nakon dodavanja heparina ispitnom materijalu. Referentna vrijednost - od 7 do 15 minuta.
Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje pokazatelja s velikim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval kraći od 7 minuta, može se sumnjati na kardiovaskularnu patologiju ili prisutnost malignih novotvorina. Hiperkoagulabilnost je tipična za kasnu trudnoću (III tromjesečje) i posthirurška stanja.

11) D DIMER:

U zdrave osobe razina d-dimera približno je konstantna i ne prelazi 500 ng / ml u krvi. Njegova se definicija obično uključuje u analizu koja se naziva koagulogram..

D-dimer se počeo određivati ​​relativno nedavno. Određivanje d-dimera u krvi široko se koristi u hitnoj službi. Kada se pacijent primi u ozbiljno stanje s sumnjom na trombemboliju, ova analiza pomaže brzo utvrditi postoji li tromboza u tijelu.

Često se propisuje analiza koja se sastoji od dva pokazatelja: RFMK i d-dimera. Ako se povećaju i RFMK indeks i d-dimer, smatra se da postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška u posudama..
Tijekom trudnoće, razina d-dimera može se povećati nekoliko puta, to se ne smatra patologijom. Tijekom trudnoće povećana je aktivnost sustava zgrušavanja, što se prikazuje analizom. Međutim, vrlo visoke razine d-dimera u trudnoći zahtijevaju pojačanu pažnju i liječenje..

To obično ukazuje na pojavu gestoze ili preeklampsije, komplikacija trudnoće. Povećane razine d-dimera više od 5-6 puta utvrđuju se i u trudnica s bubrežnom bolešću ili dijabetes melitusom.
Značajan porast d-dimera moguć je u slučaju teške patologije koja se naziva sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.U tom slučaju u svim žilama nastaje ogroman broj mikroskopskih tromba koji začepljuju sve male žile u tijelu. Bolest karakterizira visoka smrtnost..

D-dimer u trudnica:
Kao što sada znate, pod utjecajem estrogena, sustav hemostaze je u pripravnosti tijekom trudnoće. To se odražava u analizama: povećani fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Skraćeno je vrijeme koagulacije krvi (RSC), APTT, INR.

To se jednostavno objašnjava: budući da je sustav hemostaze aktiviran i željan je borbe, procesi fibrinolize također su poboljšani. Tijekom trudnoće, sustav zgrušavanja, unatoč pokazateljima, u stanju je ravnoteže.
Nekoliko je studija pokazalo da uporaba oralnih kontraceptiva uzrokuje mnogo veći rizik od tromboze nego fiziološka trudnoća..

D-dimer u 3. tromjesečju može biti nekoliko puta veći nego prije trudnoće. I to je norma. Ne morate redovito testirati D-dimer u trećem tromjesečju ako nemate bolesti sustava hemostaze - na primjer, trombofiliju ili proširene vene donjih ekstremiteta, često komplicirane trombozom.
Ako ste zdravi, test d-dimera vam nije važan. I još više, nije potrebno pokušavati smanjiti njegovu učinkovitost uz pomoć antikoagulansa. Neki liječnici nerazumno propisuju redovite pretrage za d-dimer; fraxiparin, kleksan ili heparin dnevno.

Štoviše, takva terapija može povećati rizik od preranog odbacivanja posteljice, krvarenja u postporođajnom razdoblju. Neke studije u ovom području ukazuju na povećanje parametara d-dimera pri propisivanju izravnih antikoagulansa (heparin, fraxiparin, kleksan), jer pojačavaju procese razgradnje fibrina.

Stopa D-dimera tijekom trudnoće znatno varira ovisno o razdoblju:

-Prvo tromjesečje. Količina se povećava za jedan i pol puta u odnosu na količinu prije začeća (u prosjeku ne smije prelaziti 750 ng / ml);
-Drugo tromjesečje. Pokazatelji udvostručeni (ne prelaze 1000 ng / ml);

-Treće tromjesečje. Količina se trostruko povećava (ne više od 1500 ng / ml).

p.s. Referentne vrijednosti pojedinih pokazatelja koaulograma krvi u trudnica:

⦁trombinsko vrijeme - 11-18 sekundi;

⦁ATCHTV - 17-20 sek;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁protrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje razine protrombina od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja u pravilu se znatno povećava, a u trećem tromjesečju znatno se skraćuje, pružajući tako ženi zaštitu od mogućeg gubitka krvi tijekom porođaja..

Koagulogram krvi omogućuje vam prepoznavanje prijetnje spontanim pobačajem ili prijevremenim rođenjem zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Poremećaji koagulacijskog sustava trudnice negativno utječu na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: prisutnost podataka o koagulogramu krvi i njihova usporedba s normom omogućuje opstetričarima da poduzmu odgovarajuće mjere za sprečavanje ozbiljnih krvarenja tijekom porođaja. Obavezna studija krvnog koagulograma neophodna je ako žena ima vaskularne bolesti (posebno varikozne vene) ili ako se dijagnosticira insuficijencija jetre.

Također se proučava krvni koagulogram sa smanjenjem imuniteta i negativnim Rh faktorom.

Tablica normi koaulograma tijekom trudnoće:

Više O Tahikardija

Natrijev klorid je fiziološka otopina koja se medicinski koristi za razne bolesti. Ime je dobio zbog činjenice da je vrlo sličan ionskom sastavu krvne plazme, što jamči odsutnost alergijske reakcije prilikom njegove upotrebe.

10 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1118 Više o glukozi u krvi Razlozi za pad Umjerena hipoglikemija Simptomi naglog pada šećera Nizak nivo šećera u krvi u trudnica Kada posjetiti liječnika? Norme i odstupanja Kako pomoći kod teške hipoglikemije? Povezani Videi

Tko od ljudi barem jednom nije doživio prekide u radu srca? Srce kuca od samog rođenja čovjeka do njegove smrti, bez odmora i odmora. A ako se drugi organi mogu odmoriti u jednom ili drugom stupnju, tada srce nije dopušteno.

Koagulogram (aka hemostasiogram) posebna je studija koja pokazuje koliko dobro ili loše se zgrušava krv osobe.Ova analiza igra vrlo važnu ulogu u određivanju stanja osobe.