Što je distrofija miokarda, simptomi, liječenje i prognoza

Distrofija miokarda je degeneracija srčanog mišića uslijed metaboličkih poremećaja pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

zajednički podaci

Distrofija miokarda uvijek je sekundarni proces, uključujući dismetaboličke, elektrolitske, enzimske, neurohumoralne i autonomne poremećaje. Distrofiju miokarda karakterizira distrofija miocita i struktura srčanog provodnog sustava, što dovodi do poremećaja glavnih funkcija srčanog mišića - kontraktilnosti, ekscitabilnosti, automatizma, provodljivosti.

Distrofija miokarda, posebno u početnim fazama, u pravilu je reverzibilna, što je razlikuje od degenerativnih promjena u miokardu koje se javljaju tijekom hemokromatoze i amiloidoze srca.

Distrofija miokarda ne smatra se neovisnom jedinicom, patologija se pripisuje kardiomiopatiji, ICD-10 kod je I42. Postfiks označava podrijetlo odstupanja. Oporavak razvijenim postupkom više nema puno smisla: u svakom slučaju, srce nije sposobno za pune kontrakcije, ispuštanje krvi u odgovarajućim količinama. Suportivna terapija.

Patogeneza

Razni nepovoljni čimbenici uzrokuju poremećaj elektrolita, bjelančevina, energetski metabolizam u kardiomiocitima, nakupljanje patoloških metabolita. Promjene u biokemijskim procesima u miokardu dovode do poremećaja kontraktilne funkcije mišićnih vlakana, raznih poremećaja u ritmu i provođenju, zatajenja srca. Eliminacijom etiološkog faktora mogu se u potpunosti obnoviti trofični procesi u miocitima. Međutim, s produljenim štetnim učincima, dio kardiomiocita umire i zamjenjuje ih vezivno tkivo - stvara se kardioskleroza..

Uzroci

Distrofija miokarda, koja se naziva bolešću složene geneze, uglavnom je posljedica, odnosno komplikacija različitih bolesti, koje zapravo dovode do pothranjenosti stanica miokarda na biokemijskoj razini. Takvi poremećaji zbog takvog sekundarnog procesa mogu biti vegetativni, elektrolitski, dismetabolički, neurohumoralni.

Svi uzroci koji prethode distrofiji miokarda mogu se podijeliti u 2 skupine:

  • Srčana bolest;
  • Bolesti koje nisu povezane s pogoršanjem srca.

Najčešće srčane bolesti za mišićnu distrofiju su kardiomiopatija (oštećenje miokarda koje nije povezano s tipičnom genezom) i miokarditis (upala srčanog mišića).

Druga skupina početnih bolesti, pored fizičkog preopterećenja, uključuje:

  • Anemija;
  • Infektivne i virusne bolesti, upale (na primjer, upala krajnika u obliku kroničnog tonzilitisa, koji konstantno slabi tijelo i, kao rezultat toga, tonzilogena distrofija miokarda), kao i negativni utjecaj okoliša (zračenje, bestežinsko stanje, pregrijavanje);
  • Opijenost (razna trovanja, uključujući alkoholna);
  • Endokrini, hormonalni i metabolički poremećaji (tireotoksikoza, pretilost, izgladnjivanje, miksedem);
  • Posljedice dugotrajne primjene određenih lijekova (hormonalni lijekovi, antibiotici, citostatici).

Bez obzira na osnovni uzrok distrofije miokarda, bolest dovodi do poremećaja metabolizma proteina i energije u stanicama miokarda. Također utječe na funkcije elektrolita koji sudjeluju u kontrakcijama srčanog mišića, oslobađajući energiju potrebnu za takav proces..

Klasifikacija

Distrofija miokarda podijeljena je ovisno o uzrocima nastanka:

  • dishormonalna distrofija miokarda. Pojavljuje se zbog kršenja lučenja hormona, kao i metabolizma. Najčešće se žene podvrgavaju dishormonalnoj distrofiji miokarda koje su dovršile menstrualni proces. Prati ga edem, povećanje unutarnjih organa, bolni osjećaji u srcu;
  • dismetabolička distrofija miokarda - uzrokovana kršenjem omjera bjelančevina i ugljikohidrata u ljudskoj hrani;
  • tonzilogeni - razvija se u kroničnom obliku tonzilitisa ili tonzilitisa; anemičan - uzrok se smatra masivnim gubitkom krvi. Srce pati od nedostatka kisika. Očituje se kratkim dahom, bljedilo i tahikardijom;
  • otrovno - manifestira se kod ljudi koji ovise o alkoholu. Alkoholni toksini uništavaju stanice srca. Oštećen je živčani sustav, uslijed čega pacijenti uvijek drhte u udovima, pojačano znojenje i stalni osjećaj nedostatka zraka;
  • miokardna distrofija tjelesnog stresa. Izloženi su ljudi koji se aktivno bave sportom i fizički preopterećuju svoje tijelo. Njegove su glavne manifestacije: osjećaj boli, pritiska, trnci u srcu;
  • distrofija miokarda složene geneze - uzrokovana ne poremećajima u radu srca, već utjecajem vanjskih čimbenika.

Prema fazama razvoja, distrofija miokarda dijeli se na:

  • prva faza bolesti očituje se bolovima u srcu, otežano disanjem i povećanim umorom bez očitog razloga (s fizičkog gledišta). U ovoj se fazi opaža povećanje veličine srca;
  • druga faza - poremećen je ritam srca, pojavljuje se manje oticanje ekstremiteta. Srce istiskuje manje krvi nego što ulazi. Pravovremenim liječenjem moguće je vratiti rad srca;
  • treća faza popraćena je teškom otežano disanjem, čak i u mirovanju, stagnacijom krvi u posudama, ukupni učinak osobe se smanjuje. Srce ne pruža istu cirkulaciju krvi kao u zdravom radu. Ova je faza nepovratna.

Klinički oblici distrofije miokarda:

  • Distrofija miokarda s anemijom. Poremećaji u miokardu razvijaju se smanjenjem hemoglobina na 90-80 g / l. U toj se pozadini razvija hemijska hipoksija, popraćena energetskim deficitom u miokardu. Anemična distrofija miokarda može se javiti s nedostatkom željeza i hemolitičkom anemijom, s akutnim i kroničnim gubitkom krvi, diseminiranom intravaskularnom koagulacijom. Kliničke manifestacije distrofije miokarda kod anemije su bljedilo kože, vrtoglavica, otežano disanje, tahikardija, povećana pulsacija karotidnih arterija. Studija udaraljki otkriva širenje granica srca, što ukazuje na hipertrofiju miokarda. Auskultacija otkriva glasne zvukove srca, sistolički šum iznad srca i krvnih žila, "gornju buku" na vratnim žilama. Zatajenje srca razvija se s produljenom anemijom i neadekvatnim liječenjem.
  • Distrofija miokarda s tireotoksikozom. Pod utjecajem prekomjerne količine hormona štitnjače u srčanom mišiću smanjuje se sinteza adenozin trifosforne kiseline (ATP) i kreatin fosfata (CP), što je praćeno nedostatkom energije, a zatim i bjelančevina. Istodobno, hormoni štitnjače potiču aktivnost simpatičkog živčanog sustava, uzrokujući povećanje brzine otkucaja srca, minutnog volumena krvi, brzine protoka krvi i BCC-a. U takvim se uvjetima promjene u intrakardijalnoj hemodinamici ne mogu energetski poduprijeti, što u konačnici dovodi do razvoja distrofije miokarda. U klinici miokardne distrofije s tireotoksikozom prevladavaju aritmije (sinusna tahikardija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija). Dugotrajna tireotoksikoza uzrokuje kronično zatajenje cirkulacije, uglavnom desnog ventrikularnog tipa, što se očituje bolovima u srcu, edemima, hepatomegalijom. Ponekad kod tireotoksikoze dominiraju simptomi miokardne distrofije, u vezi s čim se pacijenti prije svega obraćaju kardiologu, a tek onda odlaze endokrinologu.
  • Distrofija miokarda u hipotireozi. Patogenetska osnova distrofije miokarda u hipotireozi je nedostatak hormona štitnjače, što dovodi do smanjenja metaboličke aktivnosti u miokardu. U ovom slučaju, kao rezultat povećanja vaskularne propusnosti, dolazi do zadržavanja tekućine u miocitima, što je popraćeno razvojem dismetaboličkih i elektrolitskih poremećaja (povećanje sadržaja natrija i smanjenje kalija). Distrofiju miokarda u hipotireozi karakteriziraju stalni bolni bolovi u srcu, aritmije (sinusna bradikardija), blokada (atrijalna, atrioventrikularna, ventrikularna).
  • Alkoholna i toksična distrofija miokarda. Smatra se da dnevni unos 80-100 ml etilnog alkohola tijekom 10 godina dovodi do alkoholne distrofije miokarda. Međutim, s nasljednim nedostatkom niza enzima koji razgrađuju etanol, stresom, čestim virusnim infekcijama, distrofija miokarda može se razviti u kraćem vremenskom okviru - za 2-3 godine, čak i uz upotrebu manjih količina alkohola. Alkoholna distrofija miokarda javlja se uglavnom u muškaraca starih 20-50 godina. Otrovna distrofija miokarda javlja se kod osoba koje primaju dugotrajnu terapiju imunosupresivima (citostaticima, glukokortikosteroidima), NSAID-ima, nekim antibioticima, sredstvima za smirenje, kao i u slučajevima trovanja kloroformom, fosforom, arsenom, ugljičnim monoksidom itd., akutni aritmijski, kombinirani i kongestivni oblici.
  • Kardialgični oblik miokardijalne distrofije karakteriziraju bolni ili bolni bolovi u prsima, prolazni osjećaj vrućine ili hladnoće udova, znojenje. Pacijente brine opća slabost, brzi umor, smanjena fizička izdržljivost, glavobolja.
  • Aritmijski oblik miokardne distrofije popraćen je tahikardijom, poremećajima u ritmu i provođenju srca (sinusna tahika ili bradikardija, ekstrasistola, blokada snopa grana), ponekad - napadi fibrilacije i treperenja atrija. Uz kombinirani oblik miokardijalne distrofije, primjećuju se aritmije i kardialgija. Manifestacije kongestivne distrofije miokarda uzrokovane su zatajenjem srca i uključuju otežano disanje pri naporu, kašalj, napade srčane astme, edeme u nogama, hidroperikardij, hidrotoraks, hepatomegaliju, ascites.
  • Tonsilogena distrofija miokarda. Oštećenje miokarda kod tonzilitisa javlja se u 30-60% bolesnika. Tonsilogena distrofija miokarda obično se razvija nakon niza prethodnih tonzilitisa, koji se javljaju s visokom temperaturom i opijenošću. U klinici tonzilogene distrofije miokarda prevladavaju pritužbe na jake bolove u srčanom području, jaku slabost, nepravilan puls, otežano disanje, žarišno ili difuzno znojenje, subfebrilno stanje, artralgiju..
  • Fizička prenaponska distrofija miokarda. Razvija se u sportaša koji obavljaju tjelesne aktivnosti koje premašuju njihove individualne mogućnosti. U tom slučaju, latentna kronična žarišta infekcije u tijelu - sinusitis, tonzilitis, adneksitis, itd., Mogu pridonijeti oštećenju miokarda; nedostatak odgovarajućeg odmora između treninga, itd. U vezi s patogenezom miokardne distrofije fizičkog stresa, iznesene su brojne teorije: hipoksična, neurodistrofična, steroidno-elektrolitska. Ova se varijanta miokardne distrofije uglavnom manifestira simptomima opće prirode: slabost, letargija, brzi umor, depresivno raspoloženje i smanjeni interes za sport. Palpitacije, trnci u predjelu srca, prekidi.
  • Klimakterijska distrofija miokarda. Razvija se kao rezultat dishormonalnih procesa u žena u dobi od 45-50 godina. Distrofija miokarda u menopauzi očituje se bolovima u srcu pritiskajućeg, ubodnog ili bolnog karaktera, koji zrače u lijevu ruku. Kardialgija se pogoršava zbog "vrućih bljesaka", popraćenih osjećajem vrućine, lupanjem, pojačanim znojenjem. Srčano zatajenje s klimakteričnom distrofijom miokarda može se razviti s istodobnom arterijskom hipertenzijom.

Simptomi i kliničke manifestacije

Manifestacije ovise o stupnju odstupanja.

Neurohumoralna faza

Opće stanje je zadovoljavajuće, nema pritužbi kao takvih. Lagano smanjenje tjelesne težine pacijenta. U roku od nekoliko kilograma. Letargija nakon vježbanja. Prag intenziteta je visok. Stoga se promjene ne mogu otkriti u pozadini uobičajenih aktivnosti. Ispitivanja (biciklistička ergometrija) provode se po potrebi. Bolni osjećaji u prsima. Obično nakon aktivnosti, stresa, psiho-emocionalne epizode. U ovoj je fazi gotovo nemoguće razlikovati postupak od ostalih, pa čak i sumnjati na neke probleme. Liječnik s velikim iskustvom može odrediti izglede za daljnji napredak, ali dijagnoza će se pojaviti tek nakon dužeg razdoblja promatranja.

Organska faza

Opće je stanje nestabilno. Simptomi se razvijaju u epizodama i nedosljedni su. U akutnoj fazi kršenja su izuzetno izražena. Bolni sindrom intenzivne prirode u prsima. Prati je osjećaj tjeskobe, panike i psihomotorne uznemirenosti. Prekidi u radu srca. Aritmije. Po tipu tahikardije (ubrzanje aktivnosti), subjektivni osjećaj blijeđenja ili tupog udarca. Kliničke mogućnosti su različite: lepršanje, fibrilacija, ekstrasistola, disfunkcija sinusnih čvorova i druge. Umor nakon manjih tjelesnih aktivnosti. Ne dopušta potpuno provođenje profesionalnih vještina. Glavobolja, vrtoglavica, dezorijentacija u svemiru. Cijanoza nasolabijalnog trokuta. Bljedilo kože. Nesvjestica, iako još uvijek rijetka (1-3 puta svakih nekoliko tjedana).

Terminalna faza

Kratkoća daha u stanju potpunog odmora. Posao postaje nemoguć. Hripanje u plućima, kašalj, ponekad s krvlju. Poremećaji srčanog ritma. Bolovi u prsima bez provociranja čimbenika. Osim:

  • Sinkopa (uobičajena).
  • Zamagljivanje svijesti.
  • Gubitak tjelesne težine u kratkom vremenu.

Prisutni su i svi ostali simptomi. Sa sekundarnom lezijom, a to je distrofija srčanog mišića, klinika je komplicirana manifestacijama osnovne bolesti.

Promjene u srcu s distrofijom miokarda

Mikroskopske strukturne promjene

Kod bilo kojeg oblika bolesti, promjene su i na mikro- i na makroskopskoj razini. Prvu karakteriziraju sljedeća stanična preslagivanja:

  • mišićna vlakna se skraćuju, postaju isprekidana;
  • razgradnja kardiomiocita (miocitoliza);
  • veliki broj eozinofila smještenih u tkivu miokarda (eozinofilija kardiomiocita);
  • povećanje promjera mišićnih struktura;
  • potamnjivanje kromatina - tvar kromosoma, koja se sastoji od DNA kompleksa i sposobna je bojiti raznim bojama (hiperkromne jezgre);
  • bujanje vezivnog tkiva u međustaničnim prostorima (fibroza);
  • taloženje masti između vlakana mišićnog tkiva (masna degeneracija);
  • žarišta nekroze (nekroze) u miokardu.

Makropatomorfološke promjene

Promjene na samom dijelu tijela su sljedeće:

  • šupljine srca se šire;
  • zbog neravnomjernog širenja pretkomora i klijetki, deformira se, poprima zaobljeni oblik;
  • miokard hipertrofira (zidovi mu se zadebljavaju) kako bi nadoknadili slabost kontrakcija;
  • kako proces napreduje, mišićna opna postaje mlitava, edematozna;
  • trabekule i papilarni mišići srca imaju karakterističnu žućkastu prugu (srce "tigra");
  • s vremenom sve promjene bez odgovarajućeg liječenja dovode do razvoja kardioskleroze - nadomještanja tkiva organa beskorisnim strukturama vezivnog tkiva.

Razlika između kardiodistrofije i kardiomiopatije

Na prvi pogled čini se da obje bolesti odražavaju isto patološko stanje srca i da su sinonimi. Međutim, to uopće nije slučaj. Izraz "kardiomiopatija", uveden 1957. godine, znači puno širi spektar različitih poremećaja srca, koji nije povezan sa bolestima samog organa. Tako su, na primjer, izolirane sekundarne kardiomiopatije - dismetaboličke, povezane s metaboličkim poremećajima u patologijama poput dijabetes melitusa, pretilosti; hipertenzivna - u pozadini arterijske hipertenzije; aterosklerotski - koji proizlazi iz ateroskleroze (bolesti u kojoj se plakovi stvaraju u stijenkama krvnih žila zbog kršenja metabolizma lipida).

Uz to, postoje primarni oblici kardiomiopatija, kod kojih srce pati iz nepoznatih razloga, bez odsutnosti oštećenja bilo kojeg drugog sustava ili organa. Dakle, možemo zaključiti da se pojam "kardiomiopatije" sastoji od vrlo širokog spektra patoloških stanja, za razliku od distrofije miokarda. Prema najnovijim preporukama znanstvenika, posljednjom revizijom međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10), miokardna distrofija odgovara jedinom obliku kardiomiopatije - s poremećajima prehrane i metaboličkim poremećajima..

Dijagnostika

Otkrivanje bolesti obavljaju liječnici opće medicine, kardiolozi, endokrinolozi, gastroenterolozi, reumatolozi.

Klinička dijagnostika

Od metoda kliničkog istraživanja koristi se udaraljka (tapkanje pojedinih dijelova tijela) u kojoj je moguće otkriti pomak granica srca ulijevo, ali u početnim fazama distrofije miokarda ne otkrivaju se promjene. Uz auskultaciju (slušanje fonendoskopom) mogući su sljedeći nalazi:

  • slabljenje I tona;
  • nepravilan rad srca;
  • sistolički šum na vrhu;
  • prigušivanje zvukova srca;
  • ekstrasistole - jedna od vrsta poremećaja ritma koju pacijenti osjećaju kao napade kratkotrajnog zastoja srca.

Instrumentalne metode

Trenutno je moguće koristiti instrumentalne vrste istraživanja:

  • obični rendgen prsnog koša. Promjene će se očitovati u posljednjim fazama distrofije miokarda. Karakterizira: povećanje sjene srca, širenje njegovih šupljina, zagušenja u donjim dijelovima pluća;
  • elektrokardiografija (EKG). Moguće su sljedeće promjene: smanjenje napona svih zuba (posebno QRS kompleksa) uslijed smanjenja kontraktilne funkcije srčanog mišića; s lošom kontrakcijom klijetke, izravnavanje T vala; razne smetnje ritma - sinusna bradikardija ili tahikardija (smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca), ekstrasistole i nepotpuna blokada snopa snopa najčešće su dijagnosticirane vrste aritmija. U nekim se slučajevima za diferencijalnu dijagnozu provode farmakološke pretrage s kalijevim kloridom (ako se sumnja na manjak kalija) i Obzidanom, Anaprilinom (s prekomjernim učinkom na srce kateholamina - adrenalina i noradrenalina);
  • ultrazvučni pregled srca. Omogućuje utvrđivanje: kršenje kontraktilnosti srčanog mišića; edem miokarda s hipotireozom; zadebljanje zidova klijetki simetrične prirode; širenje šupljina srca; kršenje sistoličke i dijastoličke funkcije klijetki; smanjenje frakcije izbacivanja ispod 40% (ukazuje na to da nedovoljni volumen krvi ulazi u aortu - glavnu arterijsku posudu); prekomjerno zadebljanje interventrikularnog septuma;
  • doppler ehokardiografija. Pomoću nje je moguće identificirati: smanjenje pritiska u posudama i komorama srca; s tireotoksikozom - povećanje volumena i brzine cirkulirajuće krvi; u slučaju neispravnosti struktura ventila - regurgitacija krvi (obrnuti protok) iz klijetki u pretkomore; razne srčane greške - mitralna, aortna ili trikuspidalna insuficijencija ili stenoza (suženje otvora);
  • scintigrafija. Suština metode: u tijelo se unosi označeni izotop talija, koji se distribuira samo unutar zdravih tkiva srčanog mišića. Snima se posebna fotografija na kojoj je talij osvijetljen u stanicama miokarda. Pomoću scintigrafije moguće je utvrditi: disfunkciju ventrikula u sistoli i dijastoli, kvar u njihovom punjenju krvlju, širenje srčanih šupljina, održiva područja miokarda;
  • magnetska rezonancija. Dijagnostička metoda visoke preciznosti koja vam omogućuje utvrđivanje i najmanjih promjena na srcu i njegovoj mišićnoj membrani. Rijetko se koristi zbog skupih troškova istraživanja;
  • koronarna angiografija i testovi stresa (veloergometrija). Provedeno u svrhu diferencijalne dijagnoze distrofije miokarda od ishemijske bolesti srca.

Od dodatnih metoda istraživanja, u nekim je slučajevima važno provesti biokemijske metode istraživanja. Među njima:

  • određivanje razine hormona štitnjače, adrenalina i noradrenalina, glukoze u krvi, glikoziliranog hemoglobina (omogućuje vam procjenu razine šećera u prethodna 3 mjeseca), alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze i bilirubina (za procjenu stanja jetre), kalija, kalcija, natrija, klora, željeza, magnezija, vitamini, lipidi - lipoproteini male i visoke gustoće, trigliceridi, ukupni kolesterol.
  • Ako prilikom provođenja standardnih metoda istraživanja nije moguće utvrditi dijagnozu i uzrok razvoja distrofije miokarda, moguće je provesti biopsiju miokarda koja se sastoji u uzimanju nekoliko dijelova srčanog mišića uz daljnje njegovo mikroskopsko proučavanje.

Značajke terapije

Liječenje distrofije miokarda trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje čimbenika koji ju je uzrokovao. To može biti detoksikacijska terapija, liječenje hormonalnih bolesti, korekcija hormonalne ravnoteže tijekom menopauze, prehrana, vitaminska terapija.

Također je potrebno minimalizirati posljedice bolesti. Za to su propisani lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u srcu..

Ovisno o stanju pacijenta, tjelesna aktivnost je ili djelomično ograničena ili je propisan odmor u krevetu. Također je potrebno ograničiti stres..

U prisutnosti popratnih bolesti, potrebno je konzultirati se s liječnikom o zamjeni lijekova koji negativno utječu na miokardij. Dakle, s distrofijom miokarda povećava se osjetljivost na glikozide, pa se moraju koristiti s oprezom.

Nakon oporavka pacijenti se prijavljuju kod kardiologa.

Liječenje osnovne bolesti

Terapija osnovne bolesti treba biti radikalna i uključuje:

  • ukupna resekcija hormonski aktivnih benignih ili malignih tumora - inzulinom, glukagonom, eozinofilnim adenomima, somatotropinom, feokromocitom, feokromoblastom, folikulom itd.;
  • uklanjanje tonzila - tonzilektomija;
  • s nedostatkom hormona - nadomjesna terapija, na primjer, s L-tiroksinom za hipotireozu;
  • s anemijom različitih etiologija - pripravci željeza (Ferro - Folgamma, Fenuls, Sorbifer), vitamini B12 ili folna kiselina, glukokortikoidi u aplastičnom obliku;
  • nadoknađivanje nedostatka vitamina i mikroelemenata uzimanjem multivitaminskih kompleksa (Multitabs, Vitrum) i dobrom prehranom;
  • minimiziranje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa;
  • potpuno izlječenje bolesti zarazne etiologije. Na primjer, upotreba dovoljno dugotrajnog (najmanje 5 dana) terapije antibakterijskim sredstvima (Amoksicilin, Azitromicin, Augmentin) akutnog tonzilitisa.

Patogenetska terapija

Patogenetska terapija sastoji se u imenovanju lijekova koji uklanjaju metaboličke poremećaje i poboljšavaju funkcioniranje miokarda. Moguća upotreba:

  • pripravci magnezija i kalija (Panangin, Asparkam);
  • kokarboksilaza - poboljšava unos glukoze u tkiva, funkcionalno stanje miokarda, trofizam perifernog i središnjeg živčanog sustava, smanjuje razinu piruvične i mliječne kiseline;
  • Vitamini B skupine;
  • Riboxin, Mildronata - potiču metaboličke procese;
  • beta-blokatori - Anaprilin. Ovaj lijek smanjuje učinak simpatičkog živčanog sustava na srce, smanjuje brzinu otkucaja srca, pomažući tako srcu da se više "odmara".
  • S teškim zatajenjem srca koriste se: diuretici (torasemid, furosemid, hidroklorotiazid). Oni ne samo da smanjuju manifestacije edematoznog sindroma, već i normaliziraju volumen cirkulirajuće krvi, smanjujući time opterećenje srca;
  • srčani glikozidi (prema najnovijim preporukama, samo uz kombinaciju zatajenja srca i sinusne tahikardije) - Digoxin. Ova skupina potiče rad kardiomiocita, ali značajan nedostatak je što ih brzo iscrpljuju;
  • antihipertenzivni lijekovi (Berlipril, Diroton, Prestarium, Lorista, Nortivan) s povišenim krvnim tlakom;
  • antiaritmički lijekovi - Cordaron, Sotalol, itd. Gore navedene lijekove treba koristiti samo nakon savjetovanja s kardiologom.

Uravnotežena prehrana

U složenu terapiju distrofije miokarda mora biti uključena uravnotežena prehrana. Glavni principi su:

  • ograničavanje konzumacije kuhinjske soli na 3 g dnevno (pomaže u izbjegavanju zadržavanja viška tekućine);
  • dvostruki unos vitamina i minerala;
  • unos tekućine do 1 - 1,5 litre dnevno kako bi se ograničilo opterećenje srca;
  • smanjenje unosa kalorija s prekomjernom tjelesnom težinom.
  • Povrće bogato koenzimima (brokula, kikiriki, špinat, cvjetača, mrkva, paprika, batat);
  • riba (oslić, haringa, pastrva, bakalar, lubin). Sadrži omega-3 masne kiseline, koje su također važne za normalno funkcioniranje srca;
  • nemasno meso - zec, piletina, puretina;
  • jaja;
  • zobena kaša, heljda, riža kaša;
  • juhe na bazi slabe juhe od ribe, povrća ili mesa;
  • voće, povrće i bobičasto voće, posebno zasićeno kalijem (banane, pečeni krumpir, marelice, grožđice, suhe marelice);
  • mliječni proizvodi i proizvodi od kiselog mlijeka.

Vrijedno je ograničiti ili potpuno napustiti:

  • jaka kava i čaj;
  • bogate juhe;
  • masno meso, posebno svinjetina;
  • dimljena, začinjena, slana i začinjena jela.

Moguće komplikacije

U sredovječnih i starijih ljudi komplikacija je u tome što je bolest u nekim slučajevima potpuno neizlječiva. Najopasnija distrofija miokarda su njegove moguće komplikacije u djetinjstvu. Budući da se u djetetu, koje nije u potpunosti formirano tijelo, javljaju distrofične promjene koje mogu imati nezdrav učinak na druge organe.

Nedovoljan protok krvi u srce i abnormalni razvoj miokarda negativno utječu na razvoj djeteta na fizičkoj razini. Ako roditelji na vrijeme potraže pomoć, tada se mogu izbjeći bilo kakva kršenja ili komplikacije. Ali, ako na njih ne obratite pažnju tijekom manifestacije simptoma, distrofija miokarda u djece može se razviti u: kardiosklerozu; aritmija; ishemijska bolest srca; zastoj srca.

Prognoza i prevencija

Reverzibilnost miokardnih promjena u miokardnoj distrofiji ovisi o pravodobnosti i adekvatnosti liječenja osnovne bolesti. Ishod dugotrajne distrofije miokarda je miokardioskleroza i zatajenje srca.

Prevencija distrofije miokarda temelji se na uklanjanju trenutnih bolesti, uzimajući u obzir dob i tjelesnu spremnost prilikom bavljenja sportom, izbjegavanje alkohola, uklanjanje profesionalnih opasnosti, dobru prehranu i obvezno saniranje žarišta infekcije. Preporučeni ponovljeni tečajevi lijekova kardiotrofne terapije 2-3 puta godišnje.

Distrofija miokarda - simptomi i liječenje

Što je distrofija miokarda? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Madoyan M.A., kardiologa s 19 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Miokardna distrofija (MCD) skupina je sekundarnih reverzibilnih lezija mišićnog sloja srca (miokarda) neupalnog i nekoronarnog podrijetla, koje su uzrokovane metaboličkim poremećajima u miokardu i očituju se kršenjem njegovih funkcija. [1] [3] [5]

Opći znakovi distrofije miokarda:

  1. Poremećeni metabolizam u tkivima srca.
  2. Javlja se sekundarno, odnosno posljedica je ili komplikacija drugih patologija.
  3. Osnovni uzrok ne može biti upala i oštećenje arterija srca (uzrokuju druge bolesti - miokarditis, ishemijska bolest srca).
  4. Reverzibilnost u početnim fazama (kod uklanjanja uzroka).
  5. Očituje se raznim nespecifičnim srčanim poremećajima.

Bolest pogađa različite dobne skupine, ali je češća nakon 40 godina. [2] [3] [4] [6] [7]

Razni unutarnji i vanjski čimbenici koji remete metabolizam i energiju u tkivima srca mogu dovesti do distrofije miokarda. [1] [3] [5] [6] [7]

Unutarnji (endogeni) čimbenici - patološki procesi u tijelu, komplicirani distrofijom miokarda. Endogeni čimbenici mogu se podijeliti u dvije velike skupine: srčani i nekardijalni uzroci ICD-a..

Srčani čimbenici uključuju:

  • srčane mane;
  • miokarditis;
  • ishemijska bolest srca (u daljnjem tekstu - IHD);
  • promjene na srcu zbog hipertenzije;
  • promjene na srcu uslijed plućne hipertenzije;
  • bolesti krvi (anemija);
  • bolesti endokrinog sustava i metabolizma (diabetes mellitus, pretilost, izgladnjivanje, giht, disfunkcija štitnjače, patološka menopauza i druge) [2] [6] [7];
  • bolesti probavnog sustava (ozbiljna oštećenja jetre, gušterače ili crijeva);
  • bolesti mišićnog sustava (miastenija gravis, miotonija);
  • endogena opijenost (kronično zatajenje bubrega, kronično zatajenje jetre);
  • infekcije (akutne i kronične, bakterijske i virusne).

Vanjski (egzogeni) čimbenici - patološki učinci na tijelo vanjskog okruženja i životni stil:

  • izloženost fizičkim čimbenicima (zračenju, vibracijama, ekstremnim temperaturama) [7];
  • izloženost kemijskim čimbenicima (kronično i akutno trovanje kemijskim elementima i spojevima, alkoholom, drogama, nekim lijekovima);
  • tjelesni i psiho-emocionalni stres (kronični i akutni). [2] [4]

Simptomi distrofije miokarda

Karakteristike simptoma kod distrofije miokarda:

  • nespecifičan - može se primijetiti kod drugih bolesti;
  • slojevito na simptome bolesti (stanja) koja je uzrokovala ICD;
  • reverzibilno - može potpuno nestati pravovremenim uklanjanjem uzroka ICD-a;
  • povećavati s razvojem ICD-a.

Vrste simptoma s ICD:

  • Bol u srcu. Za razliku od boli u bolesti koronarnih arterija, oni nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, nemaju karakter pečenja i pritiska, razlikuju se dulje vrijeme, ne zaustavljaju (ne prekidaju) ih nitrati. Za razliku od boli u slučaju oštećenja pleure (membrane pluća), ona nije povezana s činom disanja i kašlja. Za razliku od bolova u lezijama kralježnice, oni nisu povezani s pokretima u tijelu. Ali ih mogu poput boli u pleuri i kralješcima zaustaviti lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.
  • Kratkoća daha je osjećaj otežanog disanja. Kao i kod većine drugih stanja s otežanim disanjem, i potonje se obično povećava naporima..
  • Oteklina. Kao i kod većine drugih bolesti srca, edemi su češće lokalizirani na donjim ekstremitetima i povećavaju se navečer..
  • Poremećaji srčanog ritma. Mogu se pojaviti lupanje srca, neugodni osjećaji prekida, zastoj srca, vrtoglavica, rijetko nesvjestica..

Patogeneza distrofije miokarda

U patogenezi distrofije miokarda sudjeluju srčana tkiva sljedećih vrsta:

  1. Mišićno tkivo (srčani mišić, miokardij). Funkcija je da se normalno skuplja (dok se krv izbacuje iz komora srca) i opušta (dok se komore srca pune sljedećim dijelom krvi).
  2. Živčano tkivo (provodni sustav srca). Funkcija je generiranje živčanih impulsa strogo definiranih karakteristika (mjesto podrijetla, učestalost) i njihovo provođenje do miokarda bez odgađanja. Živčani impuls čini kontrakciju srčanog mišića..

Kada su poremećeni metabolički procesi (elektroliti, proteini, energija), funkcije srčanog tkiva također su poremećene [1] [2] [5]: mišićne stanice gube sposobnost normalnog kontrakcije, živčane stanice - generiraju i provode normalne impulse.

Štoviše, na cjelokupno tkivo srca ne utječe odmah. U početku se pojavljuju pojedinačna žarišta distrofije iz nekoliko stanica, a susjedne neoštećene stanice pokušavaju nadoknaditi gubitak i poboljšati svoju funkciju. Tada se broj i veličina zahvaćenih žarišta povećavaju, oni se stapaju, zdrava područja gube sposobnost nadoknađivanja pogoršanja u radu, pojavljuju se širenje srčanih komora i izražena disfunkcija srca. [3]

Nadalje, kad prestane utjecaj uzročnog čimbenika, započinje polako obnavljanje strukture i funkcije stanica. [7] Uz kontinuiranu izloženost uzročnom faktoru, stanice umiru i zamjenjuju se ožiljnim (vezivnim) tkivom. Vezivno tkivo nije u mogućnosti kontraktirati se i opustiti, generirati i provoditi impulse i biti zamijenjeno zdravim stanicama. Proces stvaranja vezivnog tkiva u srcu naziva se kardioskleroza, u ovoj fazi bolest se više ne može razviti natrag. [3]

Klasifikacija i faze razvoja distrofije miokarda

Distrofija miokarda klasificirana je prema gore navedenim uzrocima nastanka, kao i stopi razvoja i stadijima bolesti. [petnaest]

Prema brzini razvoja distrofija miokarda, razlikuju se:

  • akutni oblik (s masivnom izloženošću vanjskim i unutarnjim čimbenicima: na primjer, s plućnom embolijom, hipertenzivnom krizom, akutnim fizičkim prekomjernim naprezanjem);
  • kronični oblik (s produljenom izloženošću umjerenim vanjskim i unutarnjim čimbenicima: na primjer, s kroničnom opijenošću, često ponavljajuće akutne infekcije).

Prema fazama distrofije miokarda, postoje:

  • Faza I - naknada. Reverzibilno. Stvaraju se žarišta distrofije. Mikroskopske promjene. Nema ili ima minimalnih simptoma.
  • Faza II - subkompenzacija. Reverzibilno. Žarišta distrofije se stapaju. Promjene na makroskopskoj razini, komore srca povećavaju se. Simptomi se nakupljaju.
  • Stadij III - dekompenzacija. Nepovratno. Nekroza stanica s njihovom zamjenom vezivnim tkivom - kardioskleroza. Progresivno oštećenje strukture srca i porast simptoma.

Komplikacije distrofije miokarda

  • Kronično zatajenje srca je gubitak sposobnosti srca da osigura tijelu potreban protok krvi. Očituje se sve većom otežano disanjem, lupanjem, slabošću. [3] Simptomi se prvo javljaju s intenzivnim naporima, zatim s normalnim, treba sve više i više vremena da se oporave, edem se pojavljuje i pojačava. Tada se pojavljuju otežano disanje i lupanje srca uz bilo kakve pokrete, zatim u stanju mirovanja postoje napadi srčane astme i može se razviti plućni edem. Dobro odabrani tretman može dugo usporiti razvoj događaja u ovom scenariju. Smrt od progresivnog zatajenja srca nastupa dovoljno brzo bez liječenja..
  • Kršenja ritma i provođenja srca - gubitak sposobnosti provodnog sustava srca da generira i provodi normalne impulse. Impulsi dobivaju patološki karakter (javljaju se na pogrešnim mjestima, s pogrešnom učestalošću) ili ne mogu doći do radnog miokarda i uzrokovati njegovo stezanje. Raspon poremećaja srčanog ritma i provođenja izuzetno je širok [2]: od manjih (pojedinačna, rijetka ekstrasistola (preuranjena kontrakcija srca), neke vrste blokada) do životnih opasnosti (paroksizmalne smetnje ritma, fibrilacija atrija, ozbiljna blokada). Manifestacije također mogu biti različite: od potpune odsutnosti simptoma do izraženog lupanja srca, bolova u srcu, nesvjestice. Sukladno tome, pretpostavlja se različito liječenje - od nepostojanja potrebe za posebnim liječenjem do hitnog kirurškog zahvata.

Dijagnoza distrofije miokarda

Zadaci dijagnostičkog postupka:

  • isključenje drugih, opasnijih i nepovratnih bolesti srca;
  • utvrđivanje uzroka distrofije miokarda;
  • utvrđivanje učinkovitosti primljenog tretmana.

U dijagnozi distrofije miokarda od velike je važnosti kompetentno ispitivanje i pažljiv pregled pacijenta. Također provode elektrokardiografiju, ultrazvuk srca, rendgenski pregled organa prsnog koša, laboratorijske pretrage krvi i urina. [3] Nema posebnih promjena u rezultatima ovih studija za miokardne distrofije, ali omogućuju prepoznavanje bolesti - uzroka miokardnih distrofija. EKG i ultrazvuk srca mogu se ponoviti kako bi se procijenila pozitivna dinamika srčanih funkcija u pozadini liječenja.

Liječenje distrofije miokarda

Ciljevi postupka liječenja:

  • uklanjanje uzroka distrofije miokarda;
  • obnavljanje (poboljšanje) metabolizma u srčanim tkivima;
  • uklanjanje (smanjenje) simptoma;
  • prevencija i liječenje komplikacija.

Pravodobnost i cjelovitost uklanjanja uzroka miokardne distrofije određuje učinkovitost terapije i njezino vrijeme. U fazi uklanjanja uzroka, postupak liječenja uvelike se razlikuje kod pacijenata s različitim uzrocima bolesti: [1] [2] [5] [6] [7]

  • žene s patološkom menopauzom ginekolozi liječe hormonalnim lijekovima;
  • bolesnici s kroničnim tonzilitisom, kompliciranim distrofijom miokarda, zahtijevaju hitno uklanjanje tonzila od strane ENT liječnika;
  • tireotoksikozu, kao uzrok distrofije miokarda, liječi endokrinolog lijekovima ili uklanjanjem štitnjače ili njenog dijela;
  • anemiju liječi hematolog ili terapeut, ovisno o težini bolesti - stacionarno ili ambulantno;
  • za liječenje alkoholne distrofije miokarda potrebno je isključiti uporabu alkohola, stoga je ovdje potrebna pomoć narkologa.
  • post, kao uzrok ICD-a, može se eliminirati uz pomoć psihijatra ako pacijent ima anoreksiju i uključivanjem socijalnih službi u problem ako pacijent nije u mogućnosti osigurati si redovitu hranu;
  • teške psihoemocionalne reakcije koje su uzrokovale distrofiju miokarda liječi psihoterapeut psihoterapijskim sesijama ili lijekovima;
  • treba hitno zaustaviti fizičko prenaprezanje koje je uzrokovalo distrofiju miokarda i ne treba ga nastaviti, u ovom slučaju, izvan sporta, sam pacijent igra ulogu liječnika, a u sportu - trenera pod vodstvom liječnika sportske medicine. [2] [4] I tako dalje.

Međutim, ne može se ukloniti svaki utvrđeni uzrok distrofije miokarda. Na primjer, same bolesti (dugotrajne ili kronične) i otrovni lijekovi koji se koriste za njihovo liječenje, terapija zračenjem za pacijente s karcinomom, neodoljive ovisnosti i još mnogo toga.

Paralelno s liječenjem osnovne bolesti koja je uzrokovala distrofiju miokarda (bez obzira može li se eliminirati ili ne), sve bolesnike nadgleda kardiolog, prema njegovom receptu, vrste liječenja koriste se za poboljšanje metabolizma u srčanim tkivima, smanjenje simptoma i prevenciju komplikacija. [3]

Liječenje bez lijekova - normalizacija načina života i prehrane, odbijanje loših navika. Važno je da se pacijent pridržava određenog dnevnog režima, potpuno odmoran i najeo, ima redovite tjelesne aktivnosti koji su mu primjereni i svaki dan bude na svježem zraku. Također je vrlo važno da u životu pacijenta postoji strast za njim. Liječenje bez lijekova područje je odgovornosti pacijenta. Liječnik može preporučiti, ali pacijent to mora primijeniti.

Liječenje lijekovima:

  • Pripravci kalija, vitamini B, metabolički stimulansi poboljšavaju metabolizam u srcu. Obično se propisuju na tečajevima 3-4 puta godišnje..
  • Antiaritmički lijekovi smanjuju simptome poremećaja ritma. Poremećaji provođenja i ritma mogu zahtijevati kirurško liječenje..
  • Smanjuju simptome kroničnog zatajenja srca i sredstvo su za sprečavanje njegovog razvoja, poput lijekova kao što su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, β-blokatori. [3]

Medicinski tretman je područje odgovornosti liječnika. Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati izliječiti se. Svaki lijek (uključujući vitamine i metaboličke stimulanse) može, pod određenim uvjetima, naštetiti.

Prognoza. Prevencija

U stadijima I i II prognoza je povoljna. Nakon eliminacije uzročnog čimbenika, funkcije srca mogu se potpuno oporaviti. Trajanje razdoblja oporavka ovisi o vremenu početka liječenja (što je prije započeta adekvatna terapija, brže će patološke promjene nazadovati) i općenitom stanju tijela (mlada dob, odsutnost popratnih bolesti doprinose najbržem oporavku) i može biti u rasponu od jedne do više godina. [7]

U fazi III, prognoza ovisi o ozbiljnosti promjena i prisutnosti komplikacija. Budući da su promjene na srcu već nepovratne, ne radi se o obnavljanju normalnih srčanih parametara i blagostanja, već o usporavanju napredovanja kroničnog zatajenja srca i poremećaja ritma. U fazi III neophodno je cjeloživotno liječenje, profesionalna aktivnost je ograničena ili je nemoguća, a u nedostatku liječenja, životna prognoza postaje nepovoljna..

Prevencija:

  • zdrav način života, odustajanje od loših navika;
  • pravodobno otkrivanje i adekvatno liječenje svih bolesti;
  • rehabilitacija (prevencija) žarišta kronične infekcije;
  • uklanjanje štetnih učinaka čimbenika okoliša, redoviti liječnički pregled pri radu s profesionalnim štetnostima.

Distrofija miokarda. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Distrofija miokarda (MCD) je metabolički poremećaj u srčanom mišiću. Bolest se uvijek javlja u pozadini drugih srčanih ili nekardijalnih patologija. Te bolesti uzrokuju poremećaj metaboličkih procesa u miokardu, slabljenje mišićne stijenke i smanjenje kontraktilne funkcije srca..

Distrofija miokarda očituje se ubrzanim otkucajima srca, bolovima u srcu, otežanim disanjem, povećanim umorom.

Dijagnoza distrofije miokarda je relativno mlada. Uveo ga je 1936. Georgy Fedorovich Lang. Danas je to prilično česta bolest. Prema statistikama, to je treći najčešći uzrok kroničnog zatajenja srca. Bolest često pogađa osobe mlađe od 40 godina, ali s godinama se rizik od nastanka znatno povećava.

Srećom, promjene u distrofiji miokarda su reverzibilne. Pravovremeno i pravilno odabrani tretman može se u potpunosti riješiti problema sa srcem.

Anatomija srca

Ljudsko srce je šuplji četverokomorni organ koji djeluje kao pumpa u tijelu. Njegova glavna funkcija je osigurati neprekidan protok krvi kroz tijelo..

Srce je u prsima, uglavnom na lijevoj strani. Pregradom je podijeljen na dvije polovice, od kojih se svaka sastoji od pretkomore i klijetke. Desna polovica srca pumpa krv kroz pluća (plućna cirkulacija), a lijeva kroz ostale organe (sistemska cirkulacija).

Ljuske srca. Zid srca sastoji se od tri sloja:

  • Endokardij je unutarnja sluznica srca. Temelji se na posebnim stanicama vezivnog tkiva koje oblažu unutarnju površinu srca. Njihova je funkcija osigurati nesmetan protok krvi i spriječiti vezivanje krvnih ugrušaka.
  • Miokard je srednji sloj srca. Sastoji se od posebnih mišićnih stanica (kardiomiocita) i doprinosi stezanju srca.
  • Epikard je serozna membrana srca koja pokriva vanjsku stranu miokarda. Omogućuje kretanje srca u perikardijalnoj vrećici.
Perikardij ili bursa perikardij je vanjska ljuska srca. To je ovojnica vezivnog tkiva odvojena od epikarda prorezom ispunjenim tekućinom. Njegova je glavna zadaća spriječiti prekomjerno rastezanje srca i zaštititi ga od trljanja o druge organe..

Razmotrimo detaljnije sastav i funkciju miokarda, jer je on taj koji je pogođen distrofijom miokarda.

Miokard je mišićni sloj srca, što je gusta nakupina posebnih mišićnih stanica - kardiomiocita. Miokard pretkomora i komora međusobno su funkcionalno odvojeni. Zbog toga se pretkomore i klijetke ne skupljaju sinkrono. U pretkomorama je mišićni sloj 2 puta tanji (2-3 mm), jer ti dijelovi srca manje rade. Debljina miokarda u komorama 4-6 mm.

Miokard uključuje:

  • Mišićna vlakna prugastog mišićnog tkiva koja omogućuju kontrakciju srca.
  • Vlakna srčanog provodnog sustava čine čvorove i vodljive snopove. Čvorovi (sinusni, atrioventrikularni) generiraju pobudne impulse, a zrake provode impulse na različitim dijelovima miokarda.
Dakle, kontroliraju se pretkomore i klijetke, a srce radi koordinirano i održava potreban ritam..

Funkcije miokarda za osiguravanje kontraktilnosti, ekscitabilnosti, provodljivosti i automatizma srca.

  • Kontraktilnost - sposobnost miokarda da se stegne i osigura protok krvi.
  • Uzbudljivost - sposobnost reagiranja na vanjske i unutarnje podražaje. Kao odgovor, srčani mišić se skuplja..
  • Automatizam - sposobnost automatskog skupljanja i opuštanja bez vanjske stimulacije.
  • Provodljivost - sposobnost nošenja uzbuđenja duž vlakana srčanog provodnog sustava.
Mehanizam kontrakcije srca. Srčana stanica (kardiomiocit) sastoji se od mnogih tankih vlakana miofibrila smještenih u različitim smjerovima. U stanju su se ugovoriti i istegnuti.

Kad stanice miokarda prime živčani impuls, one se istovremeno skupljaju. U tom su slučaju stisnuti zidovi srca, smanjujući volumen njegovih komora, a krv se istiskuje. Zahvaljujući sustavu srčanih ventila kreće se u jednom smjeru. Pretkomore se prve skupljaju i pumpaju krv u klijetke. Tada se ventil između pretkomore i klijetke zatvara i dolazi do snažne kontrakcije klijetki, tijekom koje krv teče u arterije.

Da bi se kardiomiociti stekli, potrebni su brojni uvjeti:

  • povećanje koncentracije kalijevih iona u citoplazmi, što je moguće uz normalnu ravnotežu elektrolita.
  • primanje živčanog impulsa od strane stanice - tijekom normalnog rada srčanog provodnog sustava.
  • mitohondriji stanice moraju proizvoditi dovoljno energije za kontrakciju (u obliku ATP i kreatina). Za to stanice moraju dobiti normalnu prehranu, koja je moguća samo uz dobru koronarnu cirkulaciju..
Kod distrofije miokarda poremećen je mehanizam kontrakcije srca. Srce se ne kontraktira u punoj snazi, što dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u tijelu. Kao rezultat, sva tkiva i organi dobivaju nedovoljno hranjivih tvari i kisika..

Uzroci distrofije miokarda

Etiologija distrofije miokarda izaziva mnogo rasprava među liječnicima. Stručnjaci vjeruju da je popis uzroka metaboličkih poremećaja u srcu izuzetno širok..

  1. Pothranjenost srca uslijed čega stanice ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih sastojaka.
    • kršenje koronarne cirkulacije;
    • kronični cor pulmonale;
    • anemija, razina hemoglobina u krvi manja od 90-80 g / l;
    • planinska bolest;
    • arterijska hipertenzija;
    • srčane mane;

  2. Živčana napetost, što dovodi do značajnog povećanja adrenalina i prekomjernog rada srca;
    • dugotrajni stres;
    • depresija;
    • neuroze;
  3. Nepodnošljiva tjelesna aktivnost
    • prekomjerna opterećenja u treniranim sportašima;
    • intenzivna tjelesna aktivnost u neobučenih ljudi
    • intenzivna tjelesna aktivnost u razdoblju nakon zaraznih bolesti (tonzilitis, gripa);

  4. Kronične bolesti probavnog sustava, što dovodi do prehrambenih nedostataka;
    • pankreatitis;
    • ciroza;
    • sindrom malapsorpcije (malapsorpcija u crijevima);
  5. Poremećaji prehrane popraćeni neravnotežom elektrolita;
    • avitaminoza;
    • dijete s minimalnim sadržajem bjelančevina i minerala;
  6. Metabolički poremećaji. Uobičajene bolesti utječu na zdravlje srca;
    • oštećenje bubrega i jetre;
    • giht;
    • dijabetes;
    • pretilost;
  7. Hormonski poremećaji. Visoka koncentracija hormona povećava broj otkucaja srca. Intenzivnim radom iscrpljuju se energetske rezerve miokarda.
    • tireotoksikoza;
    • Cushingova bolest;
    • menopauza;
    • pubertet;
  8. Otrovanje toksinima koji oštećuju stanice miokarda ili remete metaboličke procese.
    • alkohol;
    • nikotin;
    • lijekovi;
    • uzimanje lijekova (srčani glikozidi);
    • industrijski otrovi;
  9. Uzroci distrofije miokarda i novorođenčadi su:
    • gladovanje fetusa kisikom;
    • intrauterine infekcije;
    • perinatalna encefalopatija;
Mehanizam razvoja distrofije miokarda ne ovisi o uzroku bolesti. Sadrži sljedeće korake.
  1. Kršenje živčane i hormonalne regulacije srca. Srce je pod utjecajem adrenalina i simpatičkog živčanog sustava. Pojačavaju kontrakciju srca i postupno dovode do njegove iscrpljenosti..
  2. Srce gori upija kisik. Istodobno se povećava potreba za kisikom u miokardu.
  3. Unutar stanica srca događa se niz promjena: razina kalcija raste, što remeti opuštanje miofibrila. Disanje tkiva je oslabljeno. Aktiviraju se proteaze ovisne o kalcijumu. To su tvari koje uništavaju strukture (mitohondriji, miofibrili) srčanih stanica.
  4. Kao rezultat kršenja metabolizma masti, stanice akumuliraju slobodne radikale, koji nastavljaju uništavati miokardij.
  5. Enzimi se oslobađaju iz oštećenih lizozoma koji uništavaju staničnu strukturu.
  6. Kao rezultat ovih procesa, broj funkcionalnih kardiomiocita i stanica srčanog provodnog sustava naglo je smanjen..

Vrste distrofije miokarda

Faze distrofije miokarda

Faza I - faza naknade. Zbog kršenja metaboličkih procesa, stanice su uništene u određenim područjima miokarda. Uključeni su mehanizmi kompenzacije i okolne stanice rastu. To dovodi do povećanja volumena srca. Promjene su reverzibilne.

Manifestacije: bol u srcu koji pritiska nije povezana s tjelesnom aktivnošću, loša tolerancija na vježbanje - otežano disanje, brz umor.

Faza II - faza subkompenzacije. Prehrana miokarda se pogoršava, zahvaćeno područje povećava, žarišta se međusobno spajaju. Netaknute strukture povećavaju se u volumenu i preuzimaju ulogu uništenih kardiomiocita. Zidovi srca su puno deblji od normalnih. Smanjiva je kontraktilna sposobnost srca, sa svakim otkucajem istiskuje smanjeni volumen krvi. Pravilnim liječenjem moguće je obnoviti oštećene stanice i poboljšati rad srca.

Manifestacije: otežano disanje, abnormalni srčani ritam (tahikardija, aritmija), lagano oticanje nogu na kraju dana.

Stadij III - stadij dekompenzacije. Teški poremećaji strukture i funkcije srčanog mišića. Značajno je pogođen srčani mišić - srce se nije u stanju kontrahirati dovoljno snažno da osigura normalnu cirkulaciju krvi u tijelu. U ovoj fazi promjene nisu reverzibilne.

Simptomi: stagnacija krvi u posudama pluća, otežano disanje u pokretu i u mirovanju, edemi, bljedilo kože, povećana jetra, abnormalnosti na kardiogramu, smanjena radna sposobnost, značajni poremećaji srčanog ritma.

Simptomi distrofije miokarda

  • Bol u srcu. Mehanizam razvoja: u slučaju metaboličkih poremećaja, metabolički se proizvodi i mliječna kiselina nakupljaju u kardiomiocitima. Te tvari iritiraju živčane završetke i uzrokuju bol. Neugodne senzacije lokalizirane su na vrhu srca. Oni su dugotrajni, ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina. Često nisu povezani s vježbanjem. U nekih se bolesnika napad boli razvija 2-3 sata nakon fizičkog i emocionalnog stresa.
  • Dispneja. Nedovoljno jake kontrakcije srca uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi. Štoviše, svi organi pate od nedostatka kisika. Respiratorni centar, smješten u produženoj moždini, reagira na nedostatak hranjivih sastojaka. To se izražava u nehotičnom povećanju brzine disanja i pojavi neugodnih osjeta u prsima. U početnim fazama pojavljuje se otežano disanje pri obavljanju fizičkog posla. U trećem stadiju bolest ne prolazi ni u mirovanju.
  • Poremećaji srčanog ritma (aritmije i blokada) povezani su s metaboličkim poremećajima, tijekom kojih su oštećeni kalijevi i natrijevi kanali. Te stanične strukture moraju osigurati rad srčanog provodnog sustava. Ako su oštećeni, srčani stimulator (sinusni čvor) stvara impulse pogrešne frekvencije, a putovi ih s izobličenjem prenose na različite dijelove srca. Tamo su:
    • aritmije - kršenja učestalosti i pravilnosti srčanih kontrakcija (tahikardija, ekstrasistola, fibrilacija atrija)
    • blokada - kršenja provođenja pobude u srcu (atrijalna, atrioventrikularna, ventrikularna)

  • Oticanje nogu i stopala. Kršenje cirkulacije krvi dovodi do pojave perifernih edema. Što je dalje od srca, cirkulacija krvi je lošija i oteklina je izraženija..
  • Širenje granica srca uslijed zadebljanja miokarda i istezanja pretkomorskih i ventrikularnih šupljina.
  • Šuška srce. Zvukovi srca prigušeni su zbog slabe kontrakcije srčanog mišića.

    Čuje se rastezanje ventrikula, koje nema kod zdravih ljudi. Sistolički šum tijekom kontrakcije srca povezan je s činjenicom da mitralni zalistak propušta dio krvi natrag u lijevi pretkomor.

Dijagnoza distrofije miokarda

Elektrokardiografija (EKG)

  • izravnavanje T-vala sa slabošću i lošim stezanjem stijenke klijetke;
  • smanjenje svih zuba zbog poremećene kontraktilne funkcije miokarda;
  • nepravilne kontrakcije srca - poremećaji srčanog ritma;
  • blokada blokova nepotpunog snopa - oslabljeno provođenje impulsa u komorama.
Te promjene ukazuju na kršenje svojstava stanica kontraktilnog miokarda i provodnog sustava..

U nekim se slučajevima provode farmakološke pretrage. Pacijentu se ubrizga 4-6 g kalijevog klorida, a zatim se ponavlja EKG. Ako su se pokazatelji vratili u normalu, onda je razlog odstupanja nedostatak kalija u stanicama. Isti se test provodi s obzidanom (anaprilin) ​​60-80 mg. Ako se rad srca normalizirao sat vremena nakon uzimanja lijeka, tada je uzrok poremećaja prekomjerni učinak kateholamina na srce.

Ehokardiografija (ultrazvuk srca)

  • širenje šupljina srca;
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • simetrično zadebljanje stijenki komora;
  • kršenje kontraktilne sposobnosti srca;
  • edem miokarda s ICD-om uzrokovan hipotireozom;
  • poremećena dijastolička funkcija lijeve klijetke. Nije dovoljno elastičan i savitljiv, stoga je slabo ispunjen krvlju tijekom razdoblja opuštanja. S tim u vezi, volumen krvi koja ulazi u aortu smanjuje se - do 40% norme;
  • poremećena sistolička funkcija klijetki. Ne kontrahiraju se dovoljno snažno i guraju smanjeni volumen krvi u arteriju.
Ta se odstupanja javljaju u kasnim fazama miokardiopatije. Većina bolesnika nema simptome.

Doppler ehokardiografija

  • smanjenje pritiska u komorama srca i krvnih žila - posljedica smanjenja kontraktilne funkcije srca.
  • povećanje brzine i volumena cirkulirajuće krvi u MKD uzrokovano tireotoksikozom.
  • obrnuti protok krvi iz komora u pretkomore u slučaju neispravnosti ventila.
  • znakovi srčane patologije koja je uzrokovala pojavu distrofije miokarda (srčane greške, kronično zatajenje srca).
Snimanje nuklearne magnetske rezonancije
  • žarišne ili difuzne lezije miokarda;
  • neravnomjerno zadebljanje zidova srca (u ranim fazama) ili stanjivanje (u trećem stadiju);
  • proširenje srčanih komora.
Fluoroskopija
    smanjeni broj otkucaja srca;
  • proširenje srca na lijevu stranu;
  • zagušenja u plućima zbog prelijevanja krvi u plućnim žilama u bolesnika s uznapredovalom distrofijom miokarda.
Test krvi je obično normalan.

Liječenje distrofije miokarda

Liječenje distrofije miokarda lijekovima

Skupina lijekovaZastupniciMehanizam terapijskog djelovanjaNačin primjene
Beta-blokatoriAnaprilinSlabi stimulativni učinak simpatičkog živčanog sustava na srce. Dakle, smanjuje broj otkucaja srca, smanjuje teret na srcu.Doza se odabire pojedinačno, počevši od 10 mg 3 puta dnevno. Količina lijeka se povećava sve dok puls ne bude unutar 60-70 otkucaja u minuti.
Sredstva koja potiču metaboličke proceseRiboksin
Poboljšava metaboličke procese u miokardu i disanje stanica. Jača kontrakciju srca tijekom sistole i potiče opuštanje tijekom dijastole.Prva dva dana, 1 tableta 3 puta dnevno.
Od trećeg dana dnevna doza se povećava na 5-6 tableta..
MildronatPoboljšava metaboličke procese, normalizira protok i potrošnju kisika u srcu. Preraspodjeljuje protok krvi na oštećena područja miokarda. Sprječava nakupljanje proizvoda raspadanja u stanicama. Smanjuje bolove u srcu.Prva 4 dana propisuju se 250 mg tri puta dnevno. Nakon toga, 250 mg tri puta dnevno, 2 puta tjedno tijekom jednog i pol mjeseca.
Pripravci kalija, kalcija i magnezijaAsparkam (sadrži kalij i magnezij)Vratiti ravnotežu elektrolita neophodnu za normalno funkcioniranje stanica miokarda, Poboljšava funkcioniranje srčanog provodnog sustava.10 ml lijeka zajedno s 20 ml izotonične otopine polako se ubrizgava intravenozno. Trajanje tečaja 8-10 dana.
Kalcij + askorbinska kiselinaNormalizira elektroničku ravnotežu, ubrzava procese oporavka u mišićnim stanicama. Poboljšava stanično disanje.5 tableta dnevno tijekom 3 tjedna.
Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krviDipiridamol
Proširuje krvne žile srca, poboljšava cirkulaciju krvi u miokardu. Otklanja bolove u srcu.1-2 tablete od 0,025 g 3 puta dnevno. Nanesite jedan sat prije jela. Trajanje liječenja do nekoliko mjeseci.
Teonikol
Poboljšava sintezu ATP i redoks procesa u srčanim stanicama. Normalizira prehranu tkiva i oksigenaciju.Uzimati nakon jela 150 mg 3 puta dnevno. Ako nema učinka, doza se može udvostručiti..

Trebam li hospitalizaciju za liječenje distrofije miokarda?

Prehrana i dnevni režim za distrofiju miokarda.

Za pacijente je važno pridržavati se dnevnog režima, kao i malih, ali redovitih opterećenja.

  • Potrebno je istovremeno ići u krevet i probuditi se. Najmanje 8 sati predviđeno je za noćni san i 1-2 sata za dnevni odmor.
  • Redovita tjelovježba, najmanje 4 puta tjedno po 30 minuta. Bolje je ako je nastava svakodnevna. Opterećenja ne smiju biti prekomjerna, inače će dovesti do istrošenosti miokarda. Kada se stanje pogorša, pacijentima se propisuje režim polukreveta.
  • Preporučuju se fizioterapijske vježbe, vježbe disanja, plivanje, hodanje (1,5-3 km dnevno), ugodno bicikliranje, dozirana vježba na spravama za vježbanje. Izbjegavajte dizanje teških tereta i natjecateljske sportove.
  • Tijekom vježbanja ne smije se pojaviti otežano disanje, vrtoglavica, bolovi u prsima. Kada se pojave ti simptomi, trebate napraviti pauzu da biste normalizirali rad srca..
  • Mora se izbjegavati pregrijavanje i pothlađivanje. Na visokim temperaturama otkucaji srca se ubrzavaju, a opterećenje miokarda povećava. Hipotermija uzrokuje vazospazam i otežava cirkulaciju.
  • Iz fizioterapije preporučuju se: kontrastni tuš, kupke od bora i sumporovodika, kupke s morskom soli.
  • Opći tečajevi masaže 2 puta godišnje za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje edema. Prijenosni masažeri dostupni za svakodnevnu upotrebu.
  • Izbjegavajte mentalni stres. U razdobljima povećanog emocionalnog stresa preporuča se uzimanje sedativa (valerijana, matičnjaka). To će pomoći izbjeći pretjeranu stimulaciju srca od strane simpatičkog živčanog sustava..
  • Odustanite od alkohola i pušenja. Alkohol i nikotin oštećuju kardiomiocite i povećavaju krvni tlak, što više opterećuje srce. Posebno su nepoželjni u kombinaciji s tjelesnim vježbanjem..
Te mjere pomažu poboljšati cirkulaciju krvi, normalizirati metaboličke procese u tijelu, a također sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka..

Osnovni principi prehrane za distrofiju miokarda

  • Dvostruki unos vitamina za poboljšanje metaboličkih procesa
  • Ograničavanje soli na 3 grama dnevno pomaže u izbjegavanju zadržavanja tekućine
  • Pijenje režima do 1-1,5 litara dnevno pomaže u smanjenju volumena krvi u tijelu i olakšava rad srca
  • Ograničenje kalorija za sprečavanje pretilosti
Preporučeno:
  • fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi;
  • nemasne sorte mesa i ribe, kuhane ili pečene;
  • jaja;
  • žitarice u obliku žitarica, tepsija, pudinga;
  • juhe na slaboj juhi od mesa, ribe ili povrća;
  • bobičasto voće i voće, posebno bogato kalijem (banane, marelice, suhe marelice, grožđice);
  • povrće posebno bogato koenzimom Q10 (špinat, kikiriki, brokula, karfiol, paprika, mrkva, batat).
Zabranjeno:
  • jak čaj i kava;
  • bogate juhe;
  • životinjske masti;
  • masno meso i riba;
  • dimljena, začinjena i začinjena jela.
Zapamtite, distrofija miokarda je izlječiva. Uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik, prilagodite prehranu i način života, a simptomi bolesti u potpunosti će nestati.

Više O Tahikardija

Češnjak i limun mogu se naći u raznim tradicionalnim ljekovitim proizvodima..Ova hrana ima razna ljekovita svojstva. Njihova se smjesa smatra jednim od najučinkovitijih sredstava za čišćenje krvi i perifernih žila od kolesterola, što potvrđuju i velika istraživanja..

Varikozne vene su bolest povezana s istezanjem i deformacijom vena na donjim ekstremitetima, što rezultira oslabljenim protokom krvi kroz krvne žile.

Proširene vene jedna su od najčešćih patologija ljudskog krvožilnog sustava. Najdraže mjesto za proširene vene su donji udovi. Mnogi su moderni tretmani usmjereni na borbu protiv proširenih vena.

Postoje slučajevi kada se promjene u tijelu ne mogu objasniti, jer uzrok njihove pojave nije utvrđen. Jedan od tih problema može biti iznenadna pojava modrica na tijelu bez modrica.