Gradska klinička bolnica broj 21

Mitralna stenoza je suženje područja lijevog atrioventrikularnog otvora, što dovodi do poteškoća u fiziološkom protoku krvi iz lijevog atrija u lijevu komoru..

Klinički se srčana mana očituje povećanim umorom, prekidima u radu srca, otežanim disanjem, kašljem s hemoptizom, nelagodom u prsima. Da bi se identificirala patologija, izvodi se auskultacijska dijagnostika, radiografija, ehokardiografija, elektrokardiografija, fonokardiografija, kateterizacija srčanih komora, atrio- i ventrikulografija.

S ozbiljnom stenozom indicirana je balonska valvuloplastika ili mitralna komisurotomija.

Etiologija

Uzrok stenoze mitralne valvule u 80% slučajeva je rani reumatizam, a preostalih 20% posljedica je prenesenih zaraznih bolesti (infektivni endokarditis, ozljeda srca itd.). Stvorena u mladoj dobi, češća u žena. Mitralna stenoza je bolest praćena disfunkcijom ventila smještenog između lijeve pretkomore i klijetke. Ventil se otvara u dijastoli i kroz njega arterijska krv lijeve pretkomore ulazi u lijevu komoru.

Mitralni zalistak ima dvije kvržice. S mitralnom stenozom, zglobovi zalistaka se zadebljavaju, što rezultira smanjenjem veličine atrioventrikularnog otvora. Kao rezultat toga, krv tijekom dijastole iz lijevog atrija nema vremena za ispumpavanje, što rezultira povećanjem tlaka u lijevom atriju. Stoga se, kako bi se osigurao normalan protok krvi u lijevu klijetku, aktiviraju brojni pomoćni kompenzacijski mehanizmi. U šupljini lijeve pretkomore tlak raste (s normalnih 5 mm na 20-25 mm Hg). Zbog povećanja tlaka povećava se gradijent tlaka između lijeve pretkomore - klijetke, što rezultira time, olakšan je prolazak krvi kroz otvor mitralnog zaliska.

Patogeneza

Obično je površina mitralnog otvora 4-6 četvornih metara. cm, a njegovo sužavanje na 2 sq. cm i manje prati pojava intrakardijalnih hemodinamskih poremećaja. Stenoza atrioventrikularnog otvora sprečava izbacivanje krvi iz lijeve pretkomore u komoru. U tim se uvjetima aktiviraju kompenzacijski mehanizmi: tlak u pretkomorskoj šupljini raste s 5 na 20-25 mm Hg. Art., Sistola lijevog atrija se produžuje, razvija se hipertrofija miokarda lijevog atrija, što zajedno olakšava prolazak krvi kroz stenotični mitralni otvor. Ovi mehanizmi u početku omogućuju kompenzaciju učinka mitralne stenoze na intrakardijalnu hemodinamiku..

Međutim, daljnje napredovanje defekta i povećanje transmisijskog standarda tlaka popraćeno je retrogradnim povišenjem tlaka u plućnom krvožilnom sustavu, što dovodi do razvoja plućne hipertenzije. U uvjetima značajnog povećanja tlaka u plućnoj arteriji raste opterećenje desne klijetke i pražnjenje desne pretkomore postaje otežano, što uzrokuje hipertrofiju desnog srca.

Zbog potrebe za prevladavanjem značajnog otpora u plućnoj arteriji i razvoja sklerotičnih i distrofičnih promjena u miokardu, smanjuje se kontraktilna funkcija desne klijetke i ona se širi. Istodobno se povećava opterećenje desne pretkomore, što u konačnici dovodi do dekompenzacije cirkulacije krvi u velikom krugu.

ICD-10 kod

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija ima sljedeće kodove:

  • Mitralna stenoza reumatske etiologije - I05.0;
  • Nereumatična stenoza - I34.2.

Statistika

Mitralna stenoza je često dijagnosticirana stečena mana mitralnog srčanog zaliska:

  • bolest se otkriva u oko 90% svih bolesnika s stečenim srčanim manama;
  • 1 osoba od 50-80 tisuća pati od ove bolesti;
  • u 40% slučajeva ovo je izolirana patologija, u ostatku se kombinira s drugim anatomskim nedostacima u strukturi srca;
  • rizik od kliničke manifestacije bolesti raste s godinama: najopasnija je dob 40-60 godina;
  • žene su sklonije ovoj bolesti nego muškarci: među pacijentima s ovom manom, 75% nježnijeg spola.

Klasifikacija vrsta i stupnjeva

Bolest je klasificirana po 2 osnova. Kako se površina mitralnog otvora smanjuje, razlikuje se 5 uzastopno otežavajućih stupnjeva bolesti:

VlastKvalitativna definicija stenozePovršina mitralnog otvora (u cm2)Klinički znakovi
Prvimaloljetnikviše od 3bez simptoma
Drugiumjereno2.3-2.9simptomi bolesti pojavljuju se nakon vježbanja
Trećiizrazio1,7-2,2simptomi se pojavljuju čak i u mirovanju
Četvrtakritično1-1,6teška plućna hipertenzija i zatajenje srca
Petiterminaljaz je gotovo u potpunosti blokiranpacijent umire

Ovisno o vrsti anatomskog suženja otvora ventila, razlikuju se sljedeći oblici mitralne stenoze:

  • po tipu "petlje jakne" - klapne ventila su zadebljane i djelomično spojene, lako se odvajaju tijekom operacije;
  • kao "riblje usta" - kao rezultat širenja vezivnog tkiva, otvor ventila postaje uski i u obliku lijevka, takav je nedostatak teže kirurški ispraviti.

Faze bolesti (prema A.N. Bakulevu):

  • kompenzacijski - stupanj suženja je umjeren, defekt se nadoknađuje hipertrofijom srca, praktički nema pritužbi;
  • subkompenzacijski - sužavanje rupe napreduje, kompenzacijski mehanizmi počinju se iscrpljivati, pojavljuju se prvi simptomi nevolje;
  • dekompenzacija - ozbiljno zatajenje desne klijetke i plućna hipertenzija, koji se brzo pogoršavaju;
  • terminal - stadij nepovratnih promjena sa smrtnim ishodom.

Simptomi Mitralne stenoze

Simptomi mitralne stenoze su sljedeći:

  • povećani umor;
  • dispneja;
  • stalne bolove u području srca;
  • iskašljavanje flegma;
  • noćni napadi astme;
  • plućni edem;
  • napadi angine;
  • ponovljeni bronhitis, bronhopneumonija, rozacea upala pluća;
  • bakterijski endokarditis;
  • plavkasto-ljubičasta boja obraza ("mitralno rumenilo");
  • cijanoza usana;
  • težina u trbuhu;
  • periferni edem;
  • oticanje vena na vratu;
  • vodena šupljina;
  • plućna embolija.

Simptomi mitralne stenoze obično se pogoršavaju kako bolest napreduje.

Faze i stupnjevi

Prema području suženja lijevog atrioventrikularnog otvora razlikuju se 4 stupnja mitralne stenoze:

  • I stupanj - manja stenoza (površina otvora> 3 kvadratna cm)
  • II stupanj - umjerena stenoza (površina otvora 2,3-2,9 kvadratnih cm)
  • III stupanj - teška stenoza (površina otvora 1,7-2,2 kvadratnih cm)
  • IV stupanj - kritična stenoza (površina otvora 1,0-1,6 kvadratnih cm)

U skladu s napredovanjem hemodinamskih poremećaja, tijek mitralne stenoze prolazi kroz 5 faza:

  • I - stadij potpune kompenzacije mitralne stenoze lijevim atrijem. Nema subjektivnih pritužbi, ali izravni znakovi stenoze otkrivaju se auskultacijom.
  • II - stadij poremećaja cirkulacije u uskom krugu. Subjektivni simptomi javljaju se samo kod tjelesnog napora.
  • III - stadij izraženih znakova stagnacije u malom krugu i početni znakovi poremećaja cirkulacije u velikom krugu.
  • IV - stadij izraženih znakova stagnacije u malom i velikom krugu cirkulacije krvi. Pacijenti razvijaju fibrilaciju atrija.
  • V - distrofični stadij, odgovara III stupnju zatajenja srca

Dijagnoza stenoze mitralne valvule

Dijagnoza mitralne stenoze temelji se na sljedećim podacima.

1. Klinički pregled. Pozornost privlači bljedilo kože u kombinaciji s cijanotičnim bojenjem obraza ("mitralno rumenilo"), edemima nogu i stopala, povećanjem trbuha. Određuje se niskim krvnim tlakom u kombinaciji sa slabim, ubrzanim pulsom. Prilikom preslušavanja organa u prsima (auskultacija) otkrivaju se patološki zvukovi i tonovi (tzv. "Prepeličji ritam"), uzrokovani protokom krvi kroz suženi otvor, piskanjem u plućima. Pri palpaciji trbuha (palpacija) utvrđuje se povećanje jetre.

2. Laboratorijske metode ispitivanja. U kliničkom testu krvi može se otkriti porast razine leukocita (bijelih krvnih stanica) uslijed aktivnog reumatskog procesa u tijelu, kršenje sustava zgrušavanja krvi. U općoj analizi mokraće pojavljuju se patološki pokazatelji koji ukazuju na oštećenu bubrežnu funkciju (proteini, leukociti, itd.). U biokemijskoj analizi krvi utvrđuju se pokazatelji oštećene funkcije jetre i bubrega (bilirubin, urea, kreatinin itd.). Također, u krvi je metodama imunoloških studija moguće identificirati promjene karakteristične za reumatizam (C - reaktivni protein, antistreptolizin, antistreptokinaza, itd.).

3. Instrumentalne metode istraživanja.
- pri provođenju EKG-a bilježe se promjene karakteristične za hipertrofiju lijevog pretkomore i desne klijetke, poremećaji srčanog ritma.
- 24-satno praćenje EKG-a omogućuje vam prepoznavanje mogućih srčanih aritmija tijekom normalne aktivnosti kućanstva, koje nisu zabilježene tijekom jednog EKG-a u mirovanju.
- rentgenskim snimkom prsnog koša utvrđuje se zagušenje u plućima, promjena u konfiguraciji srca uslijed širenja njegovih komora.
- Ehokardiografija (ultrazvuk srca) izvodi se radi vizualizacije unutarnjih formacija srca, otkriva promjene u debljini i pokretljivosti ventila ventila, sužavanje njegovog otvora i omogućuje vam mjerenje područja suženja Također, s ECHO - CG liječnik utvrđuje težinu hemodinamskih poremećaja (povišeni tlak u lijevom pretkomoru, hipertrofija i dilatacija (ekspanzija) lijevog pretkomore i desne komore), procjenjuje stupanj poremećaja krvotoka iz lijeve komore u aortu (frakcija izbacivanja, udarni volumen).

Po površini atrioventrikularnog foramena, beznačajna stenoza (više od 3 kvadratna cm), umjerena stenoza (2,0 - 2,9 kvadratnih cm), teška stenoza (1,0 - 1,9 kvadratnih cm), kritična stenoza (manje od 1,0 kvadratnih cm)... Mjerenje ovog pokazatelja važno je u pogledu upravljanja pacijentima, posebno utvrđivanja kirurške taktike, budući da je stenoza površine manje od 1,5 kvadratnih metara. vidi izravna je indikacija za operaciju.

- prije kirurškog liječenja ili u slučajevima nejasne dijagnoze može se naznačiti kateterizacija srčanih šupljina u kojoj se mjeri tlak u komorama srca i utvrđuje razlika tlaka u lijevom pretkomoru i komori.

Komplikacije

Bez obzira na uzrok mitralne stenoze, mehanizam razvoja ove srčane mane je isti. Primjećuju se poteškoće s prolaskom krvi iz lijeve pretkomore u lijevu komoru. Rezultat je preopterećenje volumena krvi lijevog pretkomore i ono se širi.

To dovodi do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji, a time i u plućima. Zagušenje krvi u plućima dovodi do otežanog disanja. Uz to, širenje lijeve pretkomore može biti popraćeno abnormalnim srčanim ritmom (fibrilacija atrija). U ovom slučaju, svako vlakno miokarda atrija bije kaotično.

Kao i svaka srčana mana, kod mitralne stenoze može se pojaviti slabost srčanog mišića i zatajenje srca. S mitralnom stenozom dolazi do smanjenja protoka krvi u sustavnoj cirkulaciji.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, mitralna stenoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

    • Zastoj srca.

Zatajivanje srca stanje je u kojem su srčani mišići toliko slabi da neadekvatno pumpaju krv kroz tijelo.

S mitralnom stenozom, manje krvi ulazi u sustavnu cirkulaciju iz lijeve komore, stoga tkiva dobivaju manje kisika i hranjivih tvari.

Uz to dolazi do stagnacije krvi u plućima. Sve to dovodi do razvoja zatajenja desne klijetke, a na nogama i trbuhu pojavljuju se edemi..

    • Proširenje srca.

Mitralna stenoza dovodi do prelijevanja krvi u lijevom atriju, a na kraju i u desnom srcu. Kao rezultat, sve to dovodi do pojave zatajenja srca i stagnacije krvi u plućima..

    • Fibrilacija atrija.

S mitralnom stenozom, širenje lijevog atrija dovodi do kršenja srčanog ritma - fibrilacije atrija. U tom se slučaju atrij počinje kaotično skupljati..

    • Stvaranje tromba.

Ako se atrijalna fibrilacija ne liječi, može doći do stvaranja krvnih ugrušaka u pretkomorskoj šupljini zbog turbulencije u protoku krvi kroz suženi otvor ventila..

Krvni ugrušci krvotokom se mogu odnijeti u različite dijelove tijela, što uzrokuje ozbiljne probleme (poput moždanog udara). Jedna od najučinkovitijih metoda za otkrivanje prisutnosti krvnih ugrušaka u atriju je transezofagealna ehokardiografija..

    • Zagušenje krvi u plućima.

Još jedna komplikacija mitralne stenoze može biti plućni edem, stanje u kojem se tekućina (plazma) nakuplja u alveolama pluća. Kao rezultat, javlja se otežano disanje, a ponekad i kašalj s hemoptizom. Izvor: "heartoperation.ru"

Glavni problem koji predstavlja opasnost za zdravlje, radnu sposobnost i život pacijenta je taj što je hemodinamika oštećena u mitralnoj stenozi. Mitralni defekt s dominacijom stenoze dovodi do činjenice da krv bogata kisikom iz plućne vene ne može u potpunosti teći iz pretkomore u komoru.

Dio ulazi u desni pretkomor i ponovno teče u plućnu cirkulaciju. To pomaže proširiti granice srca udesno. Električna os je pomaknuta, mišićni napor usmjeren na pumpanje krvi u plućni krug slabi. U ovom se slučaju vrši dodatno opterećenje lijeve klijetke zbog povećanja volumena u temeljnom atriju.

Sve to može dovesti do nagle fibrilacije atrija. Stanje se smatra opasnim po život i zahtijeva trenutnu defibrilaciju. Osim toga, postoje pojave oslabljenog protoka krvi, stagnacije u uskom krugu, venske insuficijencije. Mogu se stvoriti krvni ugrušci koji začepljuju različite dijelove krvožilnog sustava.

Plućna embolija čest je uzrok smrti u bolesnika s ovom dijagnozom. U većini slučajeva kronično zatajenje srca s znakovima gladi kisika i ishemijom svih dijelova i organa tijela formira se u roku od nekoliko godina..

U tom kontekstu dolazi do daljnjeg pogoršanja hemodinamike s mitralnom stenozom, dolazi do stagnacije tekućine u plućima. Pridružuju se popratne patologije. Prognoza za život pacijenta u nedostatku odgovarajućeg liječenja prilično je ozbiljna.

Liječenje

Potpuno je nemoguće izliječiti stenozu lijevog atrioventrikularnog otvora; terapija lijekovima učinkovito odgađa napredak, ali ga ne prekida. Kao rezultat, patologija se uklanja kirurškim metodama, ali u fazama kada manifestacije zatajenja srca postanu očite, nepovratne (dilatacija desne klijetke), funkcije srca su oslabljene i počinju komplicirati život pacijenta.

Nakon kirurške intervencije u 2 ili 3 faze bolesti, moguće je poboljšati prognozu i očekivano trajanje života pacijenta, međutim, stenoza teži oporavku (restenoza, 30% u roku od 10 godina).

Rjeđe djeluju u 4 faze - zbog komplikacija kardiovaskularne insuficijencije nemoguće je uvelike poboljšati prognozu i produljiti život pacijenta.

Liječenje lijekovima

Svrha liječenja lijekovima za mitralnu stenozu:

  1. Obustaviti napredak patologije (u ranim fazama).
  2. Uklonite simptome zatajenja srca i kisikovog gladovanja tkiva i organa.
  3. Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj zaraznih komplikacija (infektivni endokarditis), aterosklerotičnih plakova, smanjiti rizik od ponovnog suženja, restenoze nakon operacije i tromboembolije.

Kompleks lijekova kombinira se na temelju faza stenoze i težine simptoma zatajenja srca i pluća..

Skupina lijekova, naziv lijekaU koje su svrhe propisane
ACE inhibitori (prestarij, lizinopril)Smanjiti krvni tlak blokiranjem pretvorbe angiotenzina, povećati sadržaj tvari koje povoljno utječu na funkciju kardiomiocita (srčanih stanica) i krvnih žila, povećati otpor stanica u uvjetima nedostatka kisika
Adrenergički blokatori (korvitol, koronal, nebilet)Normalizirati brzinu otkucaja srca, regulirati snagu minutnog volumena, smanjiti krvni tlak
Antiishemijska sredstva (nitroglicerin, sustak, nitrong)Proširiti krvne žile, stimulirati perifernu mikrocirkulaciju, pojačati metabolizam i izmjenu plinova u tkivima
Srčani glikozidi (digitoksin, digoksin)Regulira ritam i snagu srca
Antitrombotički agensi (trombotični, aspirin kardio, kurantil)Stenoza mitralne valvule često je komplicirana tromboembolijom, lijekovi ove skupine sprečavaju stvaranje tromba, smanjuju agregaciju trombocita (lijepe se), razrjeđuju krv
Antikoagulanti (heparin)Razrjeđivanje krvi, sprječavanje prianjanja staničnih elemenata krvi (trombociti i eritrociti)
Diuretici (tiazid, indapamid)U kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima reguliraju krvni tlak (smanjuju ga), uklanjaju izraženi edem
Antibiotici (penicilin)Suzbiti razvoj bakterijske mikroflore, spriječiti zarazne komplikacije u mitralnoj stenozi

Sve invazivne zahvate u bolesnika sa stenozom mitralne valvule treba provoditi s antibiotskom terapijom kako bi se spriječio razvoj bakterijske infekcije. Uz povećani sadržaj triglicerida i kolesterola, lijekovi iz skupine statina (lovastatin, atorvastatin) koriste se za sprečavanje aterosklerotskih plakova.

Kirurgija

Sa sužavanjem mitralnog zaliska, postoje mnoge kontraindikacije za operaciju:

  • kritično sužavanje mitralnog zaliska (udio srčanog volumena manji od 20%, površina otvora - manje od 1 kvadratnog cm);
  • završna faza defekta (sve veće promjene, završavajući smrću svih tjelesnih tkiva);
  • bilo koji akutni procesi (zarazne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, infarkt miokarda itd.).

Cilj je bilo koje operacije vratiti hemodinamiku, ublažiti glavne izražene simptome, poboljšati opskrbu organima krvlju i prognozu pacijenta.

Naziv metodeKako
KomesurotomijaIzrezuju se dijelovi, priraslice, ožiljci u području mitralnog zaliska, koji sprječavaju njegovo funkcioniranje
Balonska vulvoplastikaPosebna sonda s balonom koji se širi na kraju donosi se do srca kroz velike posude. Na mjestu stenoze napuhuje se nekoliko puta, povećavajući atrioventrikularni otvor
Zamjena ventilaKoristi se za ozbiljne deformacije mitralnog zaliska, uklanja se i zamjenjuje umjetnim ili biološkim implantatom

Rizik od razvoja postoperativnih komplikacija (ranih i kasnih) povećava se ovisno o stupnju patologije i težini simptoma srčanog i plućnog zatajenja (što je operacija izvršena ranije, to je rizik manji):

  • stvaranje tromba na mjestu protetike;
  • trombembolija;
  • odbacivanje ili uništavanje biološkog implantata;
  • infektivni endokarditis;
  • postoperativna restenoza (ponovno sužavanje)

Operirana mitralna stenoza dobar je razlog za redovite preglede i praćenje kardiologa do kraja života.

Način života mitralne stenoze

Za pacijenta s ovom bolešću nužno je poštivati ​​sljedeće preporuke: jesti dobro i pravilno, ograničiti količinu ispijene tekućine i kuhinjske soli, uspostaviti adekvatan način rada i odmora, dovoljno spavati, ograničiti tjelesnu aktivnost i eliminirati stresne situacije, dugo ostati na svježem zraku.

Trudnica se treba pravodobno prijaviti u prenatalnu kliniku kako bi riješila pitanje produljenja trudnoće i odabira načina porođaja (obično carskim rezom). S kompenziranim nedostatkom, trudnoća teče normalno, ali s ozbiljnim hemodinamskim poremećajima, trudnoća je kontraindicirana.

Komplikacije bez liječenja

Bez liječenja dolazi do neizbježnog napredovanja hemodinamskih poremećaja, izražene zagušenja u plućima i drugim organima, što dovodi do razvoja komplikacija i smrti. Komplikacije ove bolesti su poput plućne embolije (posebno u bolesnika s atrijskom fibrilacijom), plućnog edema, plućnog krvarenja, akutnog zatajenja srca.

Komplikacije operacije

U ranom i kasnom postoperativnom razdoblju postoji i vjerojatnost komplikacija:

  • infektivni endokarditis (razvoj bakterijske upale na kvržicama ventila, uključujući biološku umjetnu);
  • stvaranje krvnih ugrušaka kao rezultat rada mehaničke proteze s razvojem tromboembolije - odvajanje krvnog ugruška i njegovo puštanje u žile pluća, mozga, trbušne šupljine;
  • degeneracija (uništavanje) umjetnog bioventila s ponovljenim razvojem hemodinamskih poremećaja.

Taktika liječnika svodi se na redoviti pregled bolesnika metodom ehokardiografije, praćenjem sustava zgrušavanja krvi, doživotnim propisivanjem antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava (klopidogrel, varfarin, dipiridamol, kurantil, aspirin itd.), Antibiotskom terapijom zaraznih bolesti, abdominalnim kirurškim zahvatima i minimalnim medicinskim i dijagnostičkim postupcima. ginekologija, urologija, stomatologija itd..

Prognoza

Stenoza lijeve atrioventrikule teška je stečena bolest srca. Potrebno je dugo vremena da nastane, od zaraznog endokarditisa (čimbenik formiranja) do ozbiljnih simptoma bolesti, u prosjeku može potrajati 15–20 godina. Patologija koja se odvija tijekom tog razdoblja apsolutno je asimptomatska i dijagnosticira se slučajno.

S izraženim sužavanjem zaliska (s 2,2 na 1,7 kvadratnih cm), životni vijek 50% bolesnika je samo 5 godina (obično smrt nastupa u dobi od 45 do 55 godina). Kirurško liječenje poboljšava prognozu, smrtnost u postoperativnom razdoblju iznosi samo 15% unutar 10 godina.

Ponovna stenoza bilježi se kod 30% bolesnika u roku od 10 godina nakon operacije, što zahtijeva dodatnu kiruršku intervenciju.

Stenoza mitralne valvule: simptomi i faze, liječenje i prognoza

Autor članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u dijagnostičko-liječničkom centru (2015–2016).

Datum objave članka: 17.07.2017

Datum ažuriranja članka: 02.06.2019

Suženje otvora između lijeve pretkomore i klijetke koja ometa intrakardijalni protok krvi naziva se mitralna stenoza.

Tijekom normalnog rada srca, krv slobodno teče iz pretkomora u klijetke u vrijeme opuštanja klijetki nakon srčanog volumena i kontrakcije miokarda (razdoblje dijastole). U slučaju patologije iz različitih razloga (infektivni endokarditis, aterosklerotski plakovi), lijevi se atrioventrikularni otvor smanjuje, sužava (ožiljci ili otvrdnjavanje tkiva ventila, stapanje letaka), što stvara prepreku normalnom protoku krvi:

  • krv ulazi u lijevu klijetku u nedovoljnim količinama, smanjuje se volumen srčanog volumena;
  • u lijevom atriju, zbog pritiska, povećava se otpor zidova srčane komore, oni se zadebljavaju (hipertrofija);
  • razvija se plućna hipertenzija (porast krvnog tlaka u plućnim žilama);
  • desna klijetka postupno se povećava u volumenu (dilatacija), narušena joj je kontraktilna funkcija.

Rezultat je ozbiljan poremećaj rada srčanog mišića i cirkulacije krvi..

Ova varijanta stenoze (suženje lijevog atrioventrikularnog otvora) odnosi se na stečene nedostatke, patologija je opasna razvojem ozbiljnih komplikacija - zloćudne aritmije (njezina atrijalna fibrilacija), smrti od tromboembolije, krvarenja (puknuća aneurizme plućnih žila), plućnog edema.

Nemoguće je potpuno izliječiti stenozu, kirurške metode mogu značajno poboljšati prognozu i produžiti život za 2 (s neizraženim poremećajima opskrbe krvlju, otežano disanje nakon vježbanja) i 3 stadija bolesti (s teškim poremećajima opskrbe krvlju, dispnejom u mirovanju).

Prije i nakon operacije, patologiju liječi kardiolog, kardiokirurg operira suženje.

Pet stadija patologije

Svi poremećaji cirkulacije (hemodinamika) sa stenozom mitralne valvule izravno ovise o veličini atrioventrikularnog otvora. Njegova površina u normalnom srcu je 4-6 četvornih metara. cm, s patologijom, postupno se smanjuje:

  1. Blago sužavanje (površina ne manje od 3 kvadratna cm), hemodinamski poremećaji nisu izraženi, mogu trajati desetljećima, odgovara fazi 1 bolesti.
  2. Umjerena mitralna stenoza (od 2,9 do 2,3), slabe manifestacije oslabljene opskrbe krvlju i stagnacije (lagana dispneja koja se razvija kao rezultat tjelesne aktivnosti koja se odvija u mirovanju) odgovara fazi 2.
  3. Ozbiljno sužavanje (s 2,2 na 1,7 kvadratnih cm), očiti simptomi poremećaja, otežano disanje pojavljuje se od bilo kakve snažne aktivnosti (prilikom obavljanja svakodnevnih poslova, hodanja), ne prolazi u mirovanju, odgovara fazama 3-4 stenoze.
  4. Kritična faza je kada stenoza dosegne 1,0 sq. cm, odgovara distrofičnom stadiju 5 bolesti. Simptomi insuficijencije dosežu katastrofalne razmjere, poremećaji cirkulacije uzrokuju nepovratne promjene u organima i tkivima, razvija se maligna aritmija (atrijalna fibrilacija), pacijentu je teško kretati se, potpuno gubi radnu sposobnost.

U fazi kritičnog suženja atrioventrikularnog otvora nemoguće je obnoviti opskrbu krvlju i poboljšati prognozu pacijenta čak ni kirurškim metodama, poremećaji se brzo kompliciraju, a rezultat je smrtni ishod.

Zašto se bolest javlja

Urođena suženja prstenastih zalistaka su rijetka. Ako se postavi takva dijagnoza, popraćena je drugim srčanim manama. Iskusnom je kardiologu vrlo teško i nije ih teško otkriti..

Pre-apsorbirano sužavanje MK prstena često se događa zbog reumatizma. Reumatizam je ozbiljna kronična bolest. Javlja se nakon prehlade i gnojnih infekcija uzrokovanih beta-hemolitičkim streptokokom. Ovaj opasni mikroorganizam izaziva specifičnu vrućicu u reumatičara. Tijekom vrućice, pacijentovo tijelo stvara stanice protiv svojih organa i tkiva. Ova pojava naziva se autoimuna reakcija. Autoimune patologije uključuju:

  • artritis;
  • mala horea;
  • eritem;
  • reumatska bolest srca.

Kod reumatskih bolesti srca upalni proces zahvaća ventile MC. Na njima se pojave grubi ožiljci vezivnog tkiva. Postepeno se lemi zaklopke, a otvor između njih sužava. Dakle, javlja se reumatska stenoza MK.

Uz reumu, bolest izaziva i endokarditis zaraznog podrijetla. Uzrokuje ga beta-hemolitički streptokok ili drugi mikroorganizam. U krvotok ulazi pacijentima s niskim imunitetom ili ovisnicima koji drogu ubrizgavaju kroz venu.

Također, MK stenozu mogu uzrokovati brojne bolesti:

  • ateroskleroza;
  • visoka razina kalcija u organima i tkivima (oni postaju tvrdi);
  • sifilis;
  • benigni kardiomiksom;
  • insuficijencija aortne valvule;
  • krvni ugrušci unutar srca;
  • urođena bolest srca s Lutembasheovim sindromom.

Informacija! MK stenoza uzrokuje trovanje lijekovima koji sadrže pelin.

Glavni uzroci mitralne stenoze

Najčešći uzroci ožiljaka i priraslica (priraslica) na ventilima ventila su oštećenje tkiva kao posljedica zarazne bolesti, metabolički poremećaji (hiperlipidemija, stvaranje plakova kolesterola) i ozljede srca:

  • reumatizam, reumatoidni artritis i infektivni endokarditis (80%);
  • ateroskleroza;
  • kalcifikacija (otvrdnjavanje tkiva kao rezultat taloženja kalcija u stanicama);
  • sifilis;
  • miksom (benigna novotvorina srca);
  • kongenitalna bolest srca s defektom atrioventrikularne pregrade (Lutembasheov sindrom);
  • aortna insuficijencija (nedostaci aortne valvule, što dovodi do poremećaja u srčanom protoku krvi);
  • krvni ugrušci unutar srca;
  • trauma srca i prsnog koša;
  • Ionizirana radiacija;
  • intoksikacija drogom (pripravci na bazi biljnih ekstrakata pelina).

Ponekad je razlog ponovnog sužavanja mitralnog zaliska operacija (30%) za uklanjanje stenoze (komisurotomija, zamjena zalistaka).

Etiologija i čimbenici rizika

Uzroci bolesti u većini slučajeva su:

  • reumatske bolesti (reumatizam, sistemski eritemski lupus, skleroderma) - 80-90% slučajeva;
  • ateroskleroza - 6%;
  • zarazne bolesti (tonzilitis, sifilis i druge spolno prenosive bolesti, sepsa, bolesti koje se prenose krpeljima) - 6%;
  • infektivni endokarditis;
  • ozljeda srčanog mišića;
  • nereumatična kalcifikacija zalistaka;
  • tumori srca.

Dakle, može se vidjeti da postoji reumatska i nereumatična stenoza mitralne valvule..

Simptomi

U ranim fazama bolest je apsolutno asimptomatska, bez utjecaja na radnu sposobnost i kvalitetu života pacijenta, takvo razdoblje može trajati desetljećima (od 10 do 20 godina).

Stenoza mitralne valvule postaje izražena u fazama kada se površina atrioventrikularnog otvora suzi na 2 sq. vidi Patologiju karakteriziraju različiti znakovi poremećaja (kašalj s hemoptizom, noćni napadi astme, plućni edem, fibrilacija atrija). Teška otežano disanje zabrinjava pacijenta ne samo nakon bilo kakvog opterećenja u kućanstvu, već i u potpunom mirovanju, patologija brzo napreduje, što dovodi do potpune invalidnosti.

Uobičajeni simptomi kardiovaskularne insuficijencije sa stenozom mitralnog zaliskaVanjski znakovi bolesnika
Teška otežano disanje (pojavljuje se zbog tjelesne aktivnosti, a zatim ostaje u mirovanju)Bolna bljedilo kože u kombinaciji sa cijanozom (plavetnilo) perifernih dijelova tijela (vrhovi prstiju, nosa, ušiju)
Kašalj s pjenastom ružičastom flegmom (obojen krvlju)Pulsiranje i izbočenje cervikalnih vena
Umor, slabostSrčana grba (defekt, ispupčenje prsnog koša)
Poremećaji ritma (ekstrasistola, tahikardija, fibrilacija atrija)Karakteristično simetrično ljubičasto-cijanotično rumenilo na obrazima
Iznenadna bol u srcu (nije povezana sa stresom)
Noćni napadi gušenja, srčana astma (karakterističan položaj pacijenta u ovom trenutku je ortopneja (polu sjedenje, sjedenje), što olakšava proces disanja)

Kako kardiovaskularno zatajenje napreduje, stenoza postaje sve kompliciranija:

  • proširena kardiomiopatija (poremećaj rada srca zbog povećanja komora);
  • ponavljajuća upala pluća i bronhitis;
  • infektivni endokarditis;
  • ascites (abnormalno povećanje trbuha uslijed nakupljanja tekućine), povećanje jetre;
  • plućni edem (izljev tekućine u alveole), s lošom prognozom;
  • aneurizma plućne arterije s mogućim puknućem i krvarenjem;
  • plućna embolija (začepljenje vaskularnog korita krvnim ugruškom).

S kritičnom stenozom (područje suženja u rasponu od 2,0 do 1,0 kvadratnih cm), većina komplikacija (tromboembolija, upala pluća i bronhopneumonija) završava smrću pacijenta.

Moguće komplikacije


Ako vam je dijagnosticirana stenoza mitralnog foramena, tada ne možete dopustiti da bolest krene svojim tijekom. To je opterećeno razvojem niza problema..
Na primjer, u teškim stadijima bolesti razvija se zatajenje srca. U ovom patološkom stanju krv u tijelu pumpa se preslabo.

Atrijalna fibrilacija može biti još jedna komplikacija. Širenje lijeve strane dovodi do činjenice da počinje aritmija. Kao rezultat, kontrakcije lijevog atrija nastaju na kaotičan način.

Također, bolest dovodi do stagnacije krvi u plućima. Njihov edem započinje, dok se plazma skuplja u alveolama. Sve to prati kašalj, u nekim slučajevima čak i hemoptiza..

U atrijalnoj šupljini, zbog stenoze, u nekim se slučajevima počinju stvarati krvni ugrušci. Mogu se prenositi kroz krvotok kroz tijelo, što dovodi do ozbiljnih problema..

Mitralna stenoza također dovodi do širenja srčane šupljine. To je zbog činjenice da je otvor sužen, lijevi pretkomor neprestano prelijeva krvlju. U procesu razvoja bolesti, veličina desne strane srca naknadno se povećava..

Najčešće se pridruženi problemi počinju razvijati u trećoj fazi bolesti..

Dijagnostika

Mitralna stenoza dijagnosticira se u nekoliko faza:

  1. Početni pregled pacijenta i slušanje zvukova srca.
  2. Instrumentalne dijagnostičke metode (ultrazvuk, ECHO i EKG, rendgen).
  3. Kliničke laboratorijske metode istraživanja (pretrage krvi, plazme, urina).

Početni pregled

Tijekom početnog pregleda liječnik obraća pažnju na sljedeće simptome:

  • Bljedilo i cijanoza perifernih dijelova tijela (vrhovi prstiju, uši, nos).
  • Karakterističan oblik rumenila ("lutka"), simetrično smješten na obrazima ispod očnih duplja.
  • Tipičan zvuk srca "pljeskanjem" prilikom slušanja.
  • Drhtanje (ili "mukanje") u predjelu srca kada se dlan položi na prsa.
  • Hripanje u plućima.
  • Povećanje trbuha (zbog ascitesa), širenje granica i bolnost jetre (palpacijom).
  • Periferni edem (gležnjevi, šake).


Ascites - abnormalno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini

Instrumentalne dijagnostičke metode

  • Uz pomoć EKG-a dijagnosticiraju se poremećaji ritma, tipični za zadebljanje stijenki lijevog atrija, blokada (snop Njegova).
  • Holter nadzor (dnevni EKG) propisan je kako bi se utvrdio stupanj poremećaja (promjene srčanog ritma tijekom dužeg razdoblja, tijekom noći), kako bi se utvrdile neke abnormalnosti koje se ne mogu zabilježiti pomoću konvencionalnog EKG-a.
  • Radiografija dijagnosticira povećanje veličine srčanog mišića, stagnaciju u plućnim žilama.
  • Uz pomoć ultrazvuka određuje se veličina stenoze i njezino područje (tako se utvrđuje stadij patologije), pokretljivost i debljina ventila ventila, prisutnost unutarnjih formacija (parijetalni trombi), stupanj hemodinamskih poremećaja, promjene u strukturi srca (dilatacija i hipertrofija).
  • Ponekad se radi utvrđivanja razlike u tlaku u desnom i lijevom dijelu srca vrši kateterizacija (umetanje katetera s posebnim vrhom u šupljinu organa).

Klinička laboratorijska dijagnostika

Istražiti čimbenike koagulacije krvi: protrombinski indeks, tromboplastinsko vrijeme, koagulogram, fibrinogen, odrediti vrijeme zgrušavanja i trajanje krvarenja, to vam omogućuje propisivanje odgovarajuće prevencije lijekova od tromboze i tromboembolije.

Utvrditi prisutnost reumatoidnog faktora (reumatoidne bolesti u 80% izazivaju mitralnu stenozu).

Odredite broj trombocita u formuli krvi (prevencija nastanka krvnih ugrušaka).

Odredite razinu kreatinina (funkcionalno zatajenje bubrega), kolesterola i triglicerida (kako bi se spriječilo ponovno sužavanje ventila nakon operacije), glukoze, testovi funkcije jetre (funkcija jetre).

Metode istraživanja


Da biste točno utvrdili dijagnozu i utvrdili stupanj suženja lumena mitralnog otvora, možete koristiti razne dijagnostičke metode.
U početnim fazama elektrokardiografija se često ne mijenja. Ali s nedostatkom mitralnog ventila dolazi do odstupanja električne osi ulijevo. I drugi se pokazatelji mijenjaju. Tešku stenozu karakterizira odstupanje osi udesno. Također pokazuje znakove hipertrofije i pretkomora i desne klijetke. Čest simptom je pojava atrijalnih ekstrasistola, a u naprednijim slučajevima - fibrilacija atrija.

Ehokardiografija omogućuje ne samo utvrđivanje stenoze mitralnog otvora, već i preciznu procjenu veličine zidova i šupljina lijevog pretkomore i klijetke. Ovim pregledom možete procijeniti stanje u kojem se nalazi mitralni zalistak. Doppler vam omogućuje da vidite abnormalno kretanje krvi prema lijevom atriju iz odgovarajuće komore. Ehokardiografija je jedna od najinformativnijih metoda pregleda. Pomoću nje dijagnosticiraju se razne srčane greške..

Rendgenskim pregledom otkriva se zaokruživanje 4. luka u anteroposteriornoj projekciji, koje se opaža zbog hipertrofičnih pojava u lijevoj komori. Na slikama se također vidi ispupčenje 3. luka. Javlja se kao rezultat povećanja lijevog atrija. To se posebno jasno vidi na lijevoj bočnoj projekciji; u ovom položaju ovaj odjeljak pomiče jednjak duž luka većeg radijusa, što se može vizualizirati kontrastnim sredstvom koje je u njemu prisutno. Također, mitralnu stenozu karakterizira promjena oblika srčanog mišića. U tom se slučaju plućni trup može proširiti više od aorte.

Liječenje

Potpuno je nemoguće izliječiti stenozu lijevog atrioventrikularnog otvora; terapija lijekovima učinkovito odgađa napredak, ali ga ne prekida. Kao rezultat, patologija se uklanja kirurškim metodama, ali u fazama kada manifestacije zatajenja srca postanu očite, nepovratne (dilatacija desne klijetke), funkcije srca su oslabljene i počinju komplicirati život pacijenta.

Nakon kirurške intervencije u 2 ili 3 faze bolesti, moguće je poboljšati prognozu i očekivano trajanje života pacijenta, međutim, stenoza teži oporavku (restenoza, 30% u roku od 10 godina).

Rjeđe djeluju u 4 faze - zbog komplikacija kardiovaskularne insuficijencije nemoguće je uvelike poboljšati prognozu i produljiti život pacijenta.

Liječenje lijekovima

Svrha liječenja lijekovima za mitralnu stenozu:

  1. Obustaviti napredak patologije (u ranim fazama).
  2. Uklonite simptome zatajenja srca i kisikovog gladovanja tkiva i organa.
  3. Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj zaraznih komplikacija (infektivni endokarditis), aterosklerotičnih plakova, smanjiti rizik od ponovnog suženja, restenoze nakon operacije i tromboembolije.

Kompleks lijekova kombinira se na temelju faza stenoze i težine simptoma zatajenja srca i pluća..

Skupina lijekova, naziv lijekaU koje su svrhe propisane
ACE inhibitori (prestarij, lizinopril)Smanjiti krvni tlak blokiranjem pretvorbe angiotenzina, povećati sadržaj tvari koje povoljno utječu na funkciju kardiomiocita (srčanih stanica) i krvnih žila, povećati otpor stanica u uvjetima nedostatka kisika
Adrenergički blokatori (korvitol, koronal, nebilet)Normalizirati brzinu otkucaja srca, regulirati snagu minutnog volumena, smanjiti krvni tlak
Antiishemijska sredstva (nitroglicerin, sustak, nitrong)Proširiti krvne žile, stimulirati perifernu mikrocirkulaciju, pojačati metabolizam i izmjenu plinova u tkivima
Srčani glikozidi (digitoksin, digoksin)Regulira ritam i snagu srca
Antitrombotički agensi (trombotični, aspirin kardio, kurantil)Stenoza mitralne valvule često je komplicirana tromboembolijom, lijekovi ove skupine sprečavaju stvaranje tromba, smanjuju agregaciju trombocita (lijepe se), razrjeđuju krv
Antikoagulanti (heparin)Razrjeđivanje krvi, sprječavanje prianjanja staničnih elemenata krvi (trombociti i eritrociti)
Diuretici (tiazid, indapamid)U kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima reguliraju krvni tlak (smanjuju ga), uklanjaju izraženi edem
Antibiotici (penicilin)Suzbiti razvoj bakterijske mikroflore, spriječiti zarazne komplikacije u mitralnoj stenozi

Sve invazivne zahvate u bolesnika sa stenozom mitralne valvule treba provoditi s antibiotskom terapijom kako bi se spriječio razvoj bakterijske infekcije. Uz povećani sadržaj triglicerida i kolesterola, lijekovi iz skupine statina (lovastatin, atorvastatin) koriste se za sprečavanje aterosklerotskih plakova.

Kirurgija

Sa sužavanjem mitralnog zaliska, postoje mnoge kontraindikacije za operaciju:

  • kritično sužavanje mitralnog zaliska (udio srčanog volumena manji od 20%, površina otvora - manje od 1 kvadratnog cm);
  • završna faza defekta (sve veće promjene, završavajući smrću svih tjelesnih tkiva);
  • bilo koji akutni procesi (zarazne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, infarkt miokarda itd.).

Cilj je bilo koje operacije vratiti hemodinamiku, ublažiti glavne izražene simptome, poboljšati opskrbu organima krvlju i prognozu pacijenta.

Naziv metodeKako
KomesurotomijaIzrezuju se dijelovi, priraslice, ožiljci u području mitralnog zaliska, koji sprječavaju njegovo funkcioniranje
Balonska vulvoplastikaPosebna sonda s balonom koji se širi na kraju donosi se do srca kroz velike posude. Na mjestu stenoze napuhuje se nekoliko puta, povećavajući atrioventrikularni otvor
Zamjena ventilaKoristi se za ozbiljne deformacije mitralnog zaliska, uklanja se i zamjenjuje umjetnim ili biološkim implantatom

Rizik od razvoja postoperativnih komplikacija (ranih i kasnih) povećava se ovisno o stupnju patologije i težini simptoma srčanog i plućnog zatajenja (što je operacija izvršena ranije, to je rizik manji):

  • stvaranje tromba na mjestu protetike;
  • trombembolija;
  • odbacivanje ili uništavanje biološkog implantata;
  • infektivni endokarditis;
  • postoperativna restenoza (ponovno sužavanje)

Operirana mitralna stenoza dobar je razlog za redovite preglede i praćenje kardiologa do kraja života.

Klasifikacija vrsta i stupnjeva

Bolest je klasificirana po 2 osnova. Kako se površina mitralnog otvora smanjuje, razlikuje se 5 uzastopno otežavajućih stupnjeva bolesti:

VlastKvalitativna definicija stenozePovršina mitralnog otvora (u cm2)Klinički znakovi
Prvimaloljetnikviše od 3bez simptoma
Drugiumjereno2.3-2.9simptomi bolesti pojavljuju se nakon vježbanja
Trećiizrazio1,7-2,2simptomi se pojavljuju čak i u mirovanju
Četvrtakritično1-1,6teška plućna hipertenzija i zatajenje srca
Petiterminaljaz je gotovo u potpunosti blokiranpacijent umire

Ovisno o vrsti anatomskog suženja otvora ventila, razlikuju se sljedeći oblici mitralne stenoze:

  • po tipu "petlje jakne" - klapne ventila su zadebljane i djelomično spojene, lako se odvajaju tijekom operacije;
  • kao "riblje usta" - kao rezultat širenja vezivnog tkiva, otvor ventila postaje uski i u obliku lijevka, takav je nedostatak teže kirurški ispraviti.

Faze bolesti (prema A.N. Bakulevu):

  • kompenzacijski - stupanj suženja je umjeren, defekt se nadoknađuje hipertrofijom srca, praktički nema pritužbi;
  • subkompenzacijski - sužavanje rupe napreduje, kompenzacijski mehanizmi počinju se iscrpljivati, pojavljuju se prvi simptomi nevolje;
  • dekompenzacija - ozbiljno zatajenje desne klijetke i plućna hipertenzija, koji se brzo pogoršavaju;
  • terminal - stadij nepovratnih promjena sa smrtnim ishodom.

Prognoza

Stenoza lijeve atrioventrikule teška je stečena bolest srca. Potrebno je dugo vremena da nastane, od zaraznog endokarditisa (čimbenik formiranja) do ozbiljnih simptoma bolesti, u prosjeku može potrajati 15–20 godina. Patologija koja se odvija tijekom tog razdoblja apsolutno je asimptomatska i dijagnosticira se slučajno.

S izraženim sužavanjem zaliska (s 2,2 na 1,7 kvadratnih cm), životni vijek 50% bolesnika je samo 5 godina (obično smrt nastupa u dobi od 45 do 55 godina). Kirurško liječenje poboljšava prognozu, smrtnost u postoperativnom razdoblju iznosi samo 15% unutar 10 godina.

Ponovna stenoza bilježi se kod 30% bolesnika u roku od 10 godina nakon operacije, što zahtijeva dodatnu kiruršku intervenciju.

Statistika

Mitralna stenoza je često dijagnosticirana stečena mana mitralnog srčanog zaliska:

  • bolest se otkriva u oko 90% svih bolesnika s stečenim srčanim manama;
  • 1 osoba od 50-80 tisuća pati od ove bolesti;
  • u 40% slučajeva ovo je izolirana patologija, u ostatku se kombinira s drugim anatomskim nedostacima u strukturi srca;
  • rizik od kliničke manifestacije bolesti raste s godinama: najopasnija je dob 40-60 godina;
  • žene su sklonije ovoj bolesti nego muškarci: među pacijentima s ovom manom, 75% nježnijeg spola.

Značajke u djece

Uzroci mitralne stenoze u djece mogu biti sistemske autoimune bolesti:

  • Reumatizam.
  • Dermatomiozitis.
  • Sistemski eritemski lupus.
  • Polimiozitis.

U velikoj većini slučajeva etiologija defekta kod djeteta je neliječeni tonzilitis i odsutnost bicilinske profilakse nakon streptokokne infekcije..

Bolest karakteriziraju iste hemodinamske promjene kao i kod odraslih, međutim, klinika ima neke značajke:

  1. Zaostajanje u tjelesnom razvoju.
  2. "Mitralno lice" se rijetko razvija.
  3. Bolest nije komplicirana fibrilacijom atrija.
  4. Rijetko se čuje "prepeličji ritam", tipičniji su protodiastolički i preddijastolički žamor na vrhu srca.

Posebni simptomi:

  • Česte nesvjestice.
  • Teška epigastrična pulsacija (sve do razvoja "srčane grbače").
  1. Konzervativni (priprema za operativni zahvat)
  2. U funkciji (zamjena ventila).

Prognoza je loša bez liječenja. Operacija se izvodi u prvom mjesecu nakon dijagnoze i uspješno se dovršava u više od 90% slučajeva. Očekivano trajanje života liječenih pacijenata je 55-65 godina.

Pritužbe pacijenta

Simptomi u mitralnoj stenozi pojavljuju se postupno: isprva smetaju pacijentu tek nakon tjelesnog napora, a zatim se opažaju i u mirovanju. Za kliniku stenoze mitralne valvule karakteristično je da se pacijenti žale na:

  • otežano disanje ili srčana astma;
  • kašalj koji u početku može biti suh, a zatim postane vlažan - s povećanim sadržajem flegma, pjenaste i čak krvi;
  • povećani umor i slabost;
  • česte vrtoglavice i vrtoglavice;
  • kršenja termoregulacije;
  • promuklost glasa;
  • česti bronhitis i upala pluća;
  • bol u predjelu srca - češće s leđa između lopatica;
  • tahikardija.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza je nepovoljna samo u nedostatku odgovarajućeg liječenja - tijekom sljedećih 10 godina 65% takvih pacijenata umrijet će. Nakon odgovarajuće operacije mitralne stenoze, ta se brojka smanjuje na 8-13%.

Prevencija patologije i njenog recidiva pravovremeno je liječenje reumatskih i zaraznih bolesti, poštivanje zdravog načina života i pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju..

Ako su ti uvjeti zadovoljeni, rizik od mitralne stenoze, ako ne nestane u potpunosti, značajno se smanjuje, a vjerojatnost smrtnog ishoda rano otkrivene greške u potpunosti se smanjuje na gotovo nulu.

Više O Tahikardija

Uobičajeno se između parijetalnog i visceralnog sloja perikarda nalazi oko 15-50 ml bistre žućkaste tekućine koja osigurava stalnu vlagu i normalno funkcioniranje srčane košulje.

Krvni tlak je sila kojom krv pritišće zidove krvnih žila. Ovo je jedan od najvažnijih parametara homeostaze, koji ima složen učinak na sve organe i sustave, što ukazuje na stanje tijela u cjelini.

Posljednje ažuriranje 21. studenog 2019. u 18:47Vrijeme čitanja: 5 minZašto krvne žile pucaju u očima? Ova situacija može vas uplašiti, neki ljudi odmah shvate zašto je žila pukla u oku, nekima je neugodno i strah ih je.

Koagulogram tijekom trudnoće obvezan je test koji vam omogućuje da dobijete informacije o tome je li žensko tijelo sklono stvaranju krvnih ugrušaka ili krvarenja. Takvi podaci omogućuju sprečavanje pojave patologija u fetusu, prijevremene abrupcije posteljice i pojave komplikacija tijekom porođaja..