Prolaps mitralne valvule

Mitralni zalistak je jedan od četiri zaliska u srcu. Otvara se i zatvara radi kontrole protoka krvi između lijeve pretkomore i lijeve klijetke. Ventil se sastoji od dva poklopca - prednjeg i stražnjeg.

S prolapsom mitralnog zaliska, jedan ili oba listića ventila su preveliki ili su akordi (ligamenti pričvršćeni na donjoj strani listića i povezani sa stijenkom komore) predugi. Zbog takvog kršenja ventil je savijen natrag ili je "usisan" u lijevi pretkomor, poprimivši oblik padobrana.

Uz to, tijekom svakog otkucaja srca zatvaranje ventila nije dovoljno čvrsto, što dovodi do vraćanja dijela krvi iz klijetke u pretkomoru.

Što je?

Prolaps lijevog zaliska, prolaps mitralnog zaliska ili prolaps bikuspidalnog zaliska (MVP) - bolest praćena disfunkcijom ventila smještenog između lijeve pretkomore i komore.

Uobičajeno, kad se pretkomora skupi, ventil je otvoren i krv teče u klijetku. Tada se ventil zatvara i komora se skuplja, krv se pušta u aortu. S nekom patologijom vezivnog tkiva ili promjenama u srčanom mišiću dolazi do kršenja strukture mitralnog zaliska, što dovodi do "popuštanja" njegovih zalistaka u šupljinu lijevog pretkomore tijekom kontrakcije lijeve klijetke, dio krvi teče natrag u pretkomoru. Veličina reverznog protoka koristi se za procjenu ozbiljnosti ove patologije..

Vjeruje se da se ovo odstupanje najčešće opaža kod mladih ljudi, međutim, podaci iz studije Framingheim pokazali su da ne postoji značajna razlika u učestalosti ove bolesti ovisno o spolu i u različitim dobnim skupinama. U slučaju blagog povratka krvi (regurgitacija), klinički se to ne osjeća ni na koji način i ne zahtijeva liječenje. U rijetkim slučajevima količina obrnutog krvotoka je velika i potrebna je korekcija nedostataka, sve do kirurške intervencije.

Anatomija

Srce možemo zamisliti kao svojevrsnu pumpu koja tjera krv da cirkulira posudama cijelog tijela. Ovo kretanje tekućine postaje moguće održavanjem tlaka na odgovarajućoj razini u srčanoj šupljini i radom mišićnog aparata organa. Ljudsko srce sastoji se od četiri šupljine zvane komore (dvije komore i dvije pretkomore). Komore su međusobno odvojene posebnim "vratima" ili ventilima, od kojih se svaki sastoji od dva ili tri vrata. Zbog ove anatomske građe glavnog motora ljudskog tijela, svaka stanica ljudskog tijela opskrbljena je kisikom i hranjivim tvarima..

U srcu su četiri ventila:

  1. Mitralni. Dijeli šupljinu lijevog pretkomore i klijetke, a sastoji se od dvije kvržice - prednje i stražnje. Prolaps prednjeg zaliska ventila mnogo je češći od stražnjeg. Posebne niti zvane akordi pričvršćene su na svaki preklop. Dovode ventil u kontakt s mišićnim vlaknima koja se nazivaju papilarni ili papilarni mišići. Za punopravni rad ove anatomske formacije neophodan je zajednički koordinirani rad svih komponenata. Tijekom otkucaja srca - sistole - šupljina mišićne srčane klijetke smanjuje se, a sukladno tome i raste pritisak u njoj. Istodobno, u rad su uključeni i papilarni mišići koji zatvaraju izlaz krvi natrag u lijevu pretkomoru, odakle se iz plućne cirkulacije izlila, obogaćena kisikom, te, u skladu s tim, krv ulazi u aortu, a zatim se kroz arterijske žile dostavlja u sve organe i tkiva.
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) zalistak. Ima tri lista. Smješten između desne pretkomore i klijetke.
  3. Aortni zalistak. Kao što je već gore opisano, nalazi se između lijeve klijetke i aorte i ne dopušta povrat krvi u lijevu komoru. Tijekom sistole otvara se, ispuštajući arterijsku krv u aortu pod visokim pritiskom, a tijekom dijastole se zatvara, što sprečava povrat krvi u srce.
  4. Plućni zalistak. Smješteno je između desne klijetke i plućne arterije. Kao i aortni ventil, sprečava povratak krvi u srce (desna klijetka) tijekom dijastole.

Normalan rad srca može se predstaviti na sljedeći način. U plućima je krv obogaćena kisikom i ulazi u srce, odnosno u njegov lijevi pretkomor (ima tanke mišićave zidove i samo je "rezervoar"). Iz lijeve pretkomore teče u lijevu klijetku (koju predstavlja "snažni mišić" sposoban istisnuti sav dolazni volumen krvi), odakle se tijekom sistole širi aortom do svih organa sustavne cirkulacije (jetra, mozak, udovi i drugi). Prijenosom kisika u stanice, krv uzima ugljični dioksid i vraća se u srce, ovaj put u desni atrij. Iz svoje šupljine tekućina ulazi u desnu klijetku i tijekom sistole se izbacuje u plućnu arteriju, a zatim u pluća (plućna cirkulacija). Ciklus se ponavlja.

Što je prolaps i kako je opasan? To je stanje neadekvatnog rada ventilnog aparata, u kojem tijekom kontrakcije mišića putevi odljeva krvi nisu u potpunosti zatvoreni, pa se stoga dio krvi tijekom sistole vraća natrag u srce. Dakle, s prolapsom mitralnog zaliska, tijekom sistole, tekućina djelomično ulazi u aortu, a djelomično iz klijetke gura se natrag u pretkomoru. Taj se povratak krvi naziva regurgitacija. Obično, s patologijom mitralnog zaliska, promjene nisu jako izražene, stoga se ovo stanje često smatra varijantom norme.

Klasifikacija

Prolaps mitralnog zaliska može biti:

  1. Primarni. Povezan je sa slabošću vezivnog tkiva, koja se javlja kod urođenih bolesti vezivnog tkiva i često se prenosi genetski. Ovim oblikom patologije rastežu se listići mitralnog zaliska i produžuju se držači letaka akorda. Kao rezultat ovih kršenja, kada je ventil zatvoren, klapne strše i ne mogu se čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolaps u većini slučajeva ne utječe na rad srca, ali se često kombinira s vegetativno-vaskularnom distonijom - uzrokom pojave simptoma koje pacijenti povezuju sa srčanom patologijom (funkcionalna bol koja se ponavlja iza prsne kosti, poremećaji srčanog ritma).
  2. Sekundarni (stečeni). Razvija se u raznim bolestima srca koje uzrokuju kršenje strukture ventila ili akorda ventila. U mnogim slučajevima prolaps izazivaju reumatske bolesti srca (upalna bolest vezivnog tkiva zarazne i alergijske prirode), nediferencirana displazija vezivnog tkiva, Ehlers-Danlosove i Marfanove bolesti (genetske bolesti) itd. U sekundarnom obliku prolapsa mitralne valvule opaža se bol koja prolazi nakon uzimanja nitroglicerina, prekidi u radu srca, otežano disanje nakon vježbanja i drugi simptomi. Ako puknu tetiva srca kao posljedica ozljede prsnog koša, potrebna je hitna medicinska pomoć (puknuće prati kašalj tijekom kojeg se odvaja pjenasti ružičasti ispljuvak).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti šumova tijekom auskultacije, podijeljen je na:

  • Oblik "nijemi", u kojem su simptomi odsutni ili oskudni, ne čuju se zvukovi i "klikovi" tipični za prolaps. Otkriveno samo ehokardiografijom.
  • Auskultacijski oblik, koji se prilikom slušanja očituje karakterističnim auskultacijskim i fonokardiografskim "klikovima" i bukom.

Ovisno o težini opuštanja letaka, razlikuje se prolaps mitralne valvule:

  • I stupanj - krila se savijaju za 3-6 mm;
  • II stupanj - postoji otklon do 9 mm;
  • III stupanj - krila se savijaju za više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i stupanj njene ozbiljnosti uzimaju se u obzir odvojeno:

  • I stupanj - regurgitacija nije značajno izražena;
  • II stupanj - opaža se umjereno teška regurgitacija;
  • III stupanj - prisutna je teška regurgitacija;
  • IV stupanj - teška regurgitacija.

Razlozi za razvoj

Prolaps mitralne valvule nije nezavisna bolest. To je sindrom koji se javlja kod brojnih bolesti. Ovisno o etiologiji, sekundarni MVP je izoliran - proizlazi iz drugih patologija, a primarni - urođeni je ili idiopatski.

Nerijetko se idiopatski MVP otkriva u djece i adolescenata. Pojavljuje se zbog urođene displazije vezivnog tkiva. Kao rezultat ove bolesti mogu se razviti i drugi poremećaji u strukturi ventilnog aparata, na primjer:

  • produljenje ili skraćivanje srčanih akorda;
  • pogrešno pričvršćivanje tetiva na zaklopke ventila;
  • prisutnost dodatnih akorda;

Kao rezultat strukturnih promjena u vezivnom tkivu, u otvorima ventila nastaju degenerativni procesi koji postaju podatniji. Zbog toga ventil ne može podnijeti tlak koji stvara lijeva klijetka i savija se prema lijevom atriju. Displazija vezivnog tkiva može se pojaviti iz različitih razloga koji utječu na dijete u maternici, a među njima se razlikuju:

  • Akutne respiratorne virusne infekcije tijekom trudnoće.
  • Prisutnost profesionalnih opasnosti kod žene.
  • Gestoze.
  • Utjecaj čimbenika okoliša na majku tijekom trudnoće.
  • Pretjerani stres na tijelu trudnice.

U oko 20% slučajeva kongenitalni MVP prenosi se majčinom linijom. Pored toga, prolaps mitralne valvule javlja se i kod drugih nasljednih bolesti, kao što su:

  • Morphanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični pseudoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ili stečeni) može biti posljedica određenih bolesti. Najčešće je ovo patološko stanje uzrokovano:

  • Ishemija srca.
  • Reumatizam.
  • Hipertireoza.
  • Ozljeda prsnog koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritemski lupus.
  • Distrofija miokarda.
  • Miokarditis.

Do prolapsa u ovom slučaju dolazi zbog oštećenja ventila ventila, papilarnih mišića, akorda ili kršenja rada i strukture miokarda. Također, važnu ulogu u mehanizmu razvoja MVP imaju poremećaji u radu autonomnog živčanog sustava, nedostatak mikro i makroelemenata (posebno magnezija) i metabolička patologija.

Drugi uzrok sekundarnog prolapsa je stenoza aortne valvule. Kao rezultat ovog stečenog defekta, otvor aortnog zaliska se sužava i krv ne može u potpunosti proći kroz njega. To stvara višak tlaka u lijevoj komori, što zauzvrat vrši pritisak na bikuspidalni zalistak. Ako postoji činjenica duljeg postojanja prekomjernog pritiska, tada se listići mitralne valvule počinju savijati prema lijevom atriju i dolazi do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne valvule

Ozbiljnost simptoma prolapsa mitralne valvule varira od minimalne do značajne i određuje se stupnjem displazije vezivnog tkiva, prisutnošću regurgitacije, autonomnim abnormalnostima. Neki pacijenti nemaju pritužbi, a prolaps mitralne valvule slučajan je nalaz na ehokardiografiji.

U djece s primarnim prolapsom mitralne valvule često se otkrivaju pupčane i ingvinalne hernije, displazija kuka, hipermobilnost zglobova, skolioza, ravna stopala, deformacija prsnog koša, kratkovidnost, strabizam, nefroptoza, varikokela, što ukazuje na kršenje razvoja struktura vezivnog tkiva. Mnoga djeca su sklona čestim prehladama, tonzilitisu, pogoršanjima kroničnog tonzilitisa.

Nerijetko prolaps mitralne valvule prate simptomi neurocirkulatorne distonije: kardialgija, tahikardija i prekidi u radu srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativne krize, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj "knedle u grlu" i nedostatak zraka, glavobolje slične migreni. Uz značajne hemodinamske poremećaje, javlja se otežano disanje, pojačani umor. Tijek prolapsa mitralne valvule karakteriziraju afektivni poremećaji: depresivni uvjeti, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Kliničke manifestacije sekundarnog prolapsa mitralne valvule kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti (reumatska bolest srca, urođena bolest srca, Marfanov sindrom, itd.). Moguće komplikacije prolapsa mitralne valvule uključuju po život opasne aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolijski sindrom (uključujući moždani udar, PE), iznenadnu smrt.

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu se MK prolaps javlja mnogo češće nego kod odraslih. To dokazuju statistički podaci temeljeni na rezultatima tekućih istraživanja. Istodobno, napominje se da je u adolescenciji MVP dvostruko vjerojatnije dijagnosticiran u djevojčica. Prigovori djece su iste vrste. To su uglavnom akutna otežano disanje, težina u srcu i bolovi u prsima.

Najčešće dijagnosticirani prolaps prednje kvržice je stupanj 1. Otkriven je u 86% pregledane djece. Bolest 2. stupnja javlja se u samo 11,5%. MVP III i IV s regurgitacijom stupnja vrlo su rijetki, u ne više od 1 na 100 djece.

Simptomi MVP-a kod djece se pojavljuju na različite načine. Neki praktički ne osjećaju abnormalni rad srca. U drugima se to očituje prilično snažno..

  • Dakle, bolove u prsima doživljava gotovo 30% adolescentne djece koja imaju PSMK (prolaps mitralne valvule). Uzrokovana je iz različitih razloga, među kojima su najčešći:
    1. akordi preuski;
    2. emocionalni stres ili fizičko naprezanje koje dovodi do tahikardije;
    3. kisikovo gladovanje.
  • Kao što mnoga djeca imaju lupanje srca.
  • Često su adolescenti koji puno vremena provode za računalom, preferirajući mentalnu aktivnost od tjelesne, skloni su umoru. Često imaju otežano disanje tijekom vježbanja ili fizičkog rada..
  • Djeca kojima je dijagnosticiran MVP u mnogim slučajevima pokazuju neuropsihološke simptome. Skloni su čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti i živčanim slomovima. Uz emocionalni stres mogu imati kratkotrajnu nesvjesticu..

Tijekom pregleda pacijenta, kardiolog koristi razne dijagnostičke testove, kroz koje se otkriva najtočnija slika MVP-a. Dijagnoza se postavlja kada se tijekom auskultacije otkriju šumovi: holosistolični, izolirani kasni sistolni ili u kombinaciji s klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Prolaps srčanih zalistaka u djetinjstvu često se razvija u pozadini nedostatka iona magnezija. Nedostatak magnezija ometa proizvodnju kolagena fibroblastima. Zajedno sa smanjenjem sadržaja magnezija u krvi i tkivima, dolazi do povećanja beta-endorfina i neravnoteže elektrolita. Primijećeno je da djeca s dijagnozom MVP imaju premalu težinu (neprikladno za visinu). Mnogi od njih imaju miopatiju, ravna stopala, skoliozu, loš razvoj mišića, slab apetit.

Preporučuje se liječenje MVP-a visokim stupnjem regurgitacije kod djece i adolescenata uzimajući u obzir njihovu dobnu skupinu, spol i nasljedstvo. Na temelju koliko su izražene kliničke manifestacije bolesti, odabire se metoda liječenja i propisuju se lijekovi.

No, glavni fokus je na promjeni djetetovih životnih uvjeta. Potrebno je prilagoditi njihovo mentalno opterećenje. Mora se nužno izmjenjivati ​​s fizičkim. Djeca bi trebala posjetiti sobu za fizikalnu terapiju, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalni skup vježbi, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti. Preporučuje se plivanje.

Uz metaboličke promjene u srčanom mišiću

Zašto je prolaps mitralnog zaliska opasan?

Jesu li moguće komplikacije i zašto je prolaps mitralne valvule opasan? Unatoč činjenici da u većini slučajeva postoji prolaps mitralne valvule s manjom regurgitacijom, koja ne zahtijeva posebnu terapiju, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su prilično rijetke (samo 2-4%), a uključuju slijedeća životna opasna stanja koja zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija stanje je koje se obično javlja kao posljedica odvajanja tetiva tetiva s ozljedama prsnog koša. Karakterizira ga stvaranje "visećeg" ventila, to jest, ventil ne drže akordi, a njegovi se preklopci slobodno kreću i ne izvršavaju svoje funkcije. Klinički se pojavljuje slika plućnog edema - jaka otežano disanje u mirovanju, posebno u ležećem položaju; prisilni položaj sjedenja (ortopneja), mjehurićavo disanje; kongestivno piskanje u plućima.
  2. Bakterijski endokarditis bolest je kod koje se mikroorganizmi koji su provalili u krv iz žarišta infekcije u ljudskom tijelu naseljavaju na unutarnjem zidu srca. Najčešće se endokarditis s oštećenjem srčanih zalistaka razvija nakon angine u djece, a prisutnost prvotno promijenjenih zalistaka može poslužiti kao dodatni čimbenik u razvoju ove bolesti. Dva do tri tjedna nakon infekcije, pacijent razvija ponovljenu vrućicu, hladnoću, može se javiti osip, povećana slezena, cijanoza (plava boja kože). Ovo je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja srčanih mana, grube deformacije srčanih zalistaka s disfunkcijom kardiovaskularnog sustava. Prevencija bakterijskog endokarditisa je pravovremeno uklanjanje akutnih i kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, bolesti ENT organa - adenoidi, kronična upala krajnika), kao i profilaktički antibiotici za postupke poput ekstrakcije zuba, uklanjanja tonzila.
  3. Iznenadna srčana smrt zastrašujuća je komplikacija, koju očito karakterizira pojava idiopatske (nagle, nerazumne) ventrikularne fibrilacije, koja je smrtonosna smetnja u ritmu.

Unatoč činjenici da prolaps mitralne valvule rijetko ima maligni tijek i uzrokuje ozbiljne komplikacije, ova bolest još uvijek treba stalni liječnički nadzor i praćenje. Ne zanemarujte preporuke liječnika i na vrijeme položite kontrolne preglede kod kardiologa. Takve mjere pomoći će vam da spriječite napredovanje ove bolesti, a vi ćete održati svoje zdravlje i radnu sposobnost..

Dijagnostika

Otkrivanje MVP-a često se događa slučajno i u bilo kojoj dobi, što je, kao što je već istaknuto ranije, popraćeno ultrazvukom srca. Ova metoda je najučinkovitija u dijagnozi prolapsa mitralne valvule, jer određuje mogućnost izoliranja određenog stupnja prolapsa u kombinaciji s volumenom regurgitacije povezane s patologijom..

  • Prolaps mitralne valvule 1. stupnja određuje relevantnost za pacijenta varijante njegove manifestacije u takvoj varijanti u kojoj je ispupčenje letaka beznačajno (unutar do 5 milimetara).
  • Prolaps mitralne valvule 2. stupnja određuje važnost ispupčenja letaka u ne većem od 9 milimetara.
  • Prolaps mitralne valvule stupnja 3 označava ispupčenje letaka od 10 milimetara ili više.

Treba napomenuti da se u ovoj varijanti podjele patologije na stupnjeve ne uzima u obzir stupanj regurgitacije, zbog čega sada ti stupnjevi nisu osnova za naknadno određivanje prognoze za pacijenta i, shodno tome, za imenovanje liječenja. Dakle, stupanj insuficijencije mitralne valvule određuje se na temelju regurgitacije, koja se u najvećoj mjeri prikazuje tijekom ultrazvuka.

Kao dodatne dijagnostičke mjere za određivanje karakteristika srca mogu se propisati EKG postupak, kao i Holter EKG. Zbog EKG-a moguće je proučavati promjene koje su bitne za rad srca na temelju utjecaja prolapsa mitralnog zaliska, dok Holter EKG omogućuje bilježenje podataka relevantnih za rad srca u roku od 24 sata. Urođeni oblik prolapsa uglavnom ne remeti rad srca, odnosno nisu potrebne dodatne dijagnostičke mjere zbog praktičnog nedostatka utvrđivanja određenih odstupanja u njima.

Kako liječiti prolaps mitralne valvule?

U većini slučajeva liječenje stečenog MVP-a provodi se u kardiološkoj bolnici. Pacijentu se savjetuje da se pridržava kreveta ili polukreveta, odbijanja loših navika i prehrane.

S reumatskim, t.j. zarazna, zbog razvoja ove srčane mane, pacijentu se propisuje tečaj antibiotske terapije za uklanjanje reumatskih bolesti srca. Za to se koriste antibiotici iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin, itd.). Ako se utvrdi da pacijent ima značajnu regulaciju krvi i aritmije, mogu se propisati i drugi lijekovi, čije će djelovanje biti usmjereno na uklanjanje simptoma (diuretici, antiaritmičari, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije i doziranje lijekova u takvim slučajevima mogu se odabrati samo pojedinačno. Pitanje moguće potrebe za kirurškim liječenjem rješava se na isti način..

Za liječenje MVP-a, koji je uzrokovan srčanim patologijama, koriste se lijekovi koji se koriste za liječenje osnovne bolesti. Takva je terapija usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi i uklanjanje arterijske hipertenzije i aritmija, a ako je liječenje lijekovima neučinkovito, pacijentu se može preporučiti kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje oštećenja mitralne valvule..

Posebna pažnja posvećuje se slučajevima MVP-a koji su uzrokovani traumom prsnog koša. Nakon ispravljanja stanja uz pomoć lijekova, pacijent se podvrgava kirurškoj operaciji za stabilizaciju mitralne valvule. Takvi pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju i pomni nadzor. Ako se pojavi kašalj s ružičastim ispljuvkom, treba odmah pružiti liječničku pomoć, jer svako odgađanje može biti kobno.

Prognoza za život

Prognoza za život je povoljna. Komplikacije su rijetke, a kvaliteta života pacijenta nije ugrožena. Međutim, pacijent je kontraindiciran u određenim sportovima (skakanje, karate), kao i u zanimanjima koja preopterećuju kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti).

Što se tiče služenja vojnog roka, možemo reći da se prema naredbama o sposobnosti za služenje vojnog roka odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta na vojnom liječničkom povjerenstvu. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralne valvule bez regurgitacije ili s regurgitacijom od 1 stupnja, tada je pacijent sposoban za uslugu. Ako postoji regurgitacija 2. stupnja, tada je pacijent uvjetno sposoban (u miru neće biti pozvan). U prisutnosti regurgitacije 3. stupnja, poremećaja ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i više, vojna služba je kontraindicirana.

Dakle, najčešće pacijent s prolapsom mitralne valvule s povoljnim tijekom i u nedostatku komplikacija može služiti vojsku.

Prolaps mitralnog zaliska - postoji li razlog za zabrinutost

Prolaps mitralne valvule ili Barlowov sindrom patologija je povezana sa slabošću ventila ventila. Bolest se dijagnosticira u približno 2,5% populacije. Žene su podložne patologiji dvostruko češće od muškaraca. Prolaps se obično otkriva slučajno, tijekom pregleda iz drugog razloga.

Bit patologije

Što je prolaps mitralne valvule?

Ovo je urođena ili stečena srčana mana kod koje kontrakcija srca uzrokuje savijanje ventila ventila prema unutra u pretkomoru. Kao rezultat, poremećen je protok krvi. Patologija je prvi put opisana 1887. godine.

Mitralni zalistak ima dvije kvržice, smještene između lijeve pretkomore i klijetke. Kad se lijeva klijetka stegne, ventil mora biti potpuno zatvoren i krv ulazi u aortu.

Ako se letci savijaju, ulaz u pretkomoru se ne zatvara u potpunosti i u njega se slijeva mala količina krvi. Proces povratka krvi iz klijetke u pretkomoru naziva se mitralna regurgitacija..

Postoji klasifikacija bolesti, uzimajući u obzir stupanj otklona ventila ventila:

  • prvi stupanj - otklon krila do 5 mm;
  • drugi stupanj - otklon do 9 mm;
  • treći stupanj - otklon krila veći od 9 mm.

Ozbiljnost poremećaja krvotoka ovisi o stupnju skretanja..

Prema težini regurgitacije, odnosno obrnutom protoku krvi, razlikuju se četiri stupnja:

  • prva - hemodinamski beznačajna regurgitacija, koja se javlja na razini ventila;
  • drugi je umjereni protok krvi u pretkomoru, do sredine njegove šupljine;
  • treća - teška regurgitacija, na suprotni kraj atrija;
  • četvrta - duboka regurgitacija.

Prema ICD-10, bolest je označena šifrom I34.1.

Uzroci

Glavni uzrok prolapsa su miksomatozne promjene u ventilima ventila. Rjeđi je idiopatski prolaps koji je nasljedan. Bolest se često kombinira s drugim nedostacima..

Miksomatozna degeneracija je proces koji se događa u vezivnom tkivu ventila ventila. Proces karakterizira deformacija i uništavanje kolagenskih vlakana.

Kao rezultat, klapne zaliska se zadebljavaju, rubovi im postaju labavi, viseći u atrijalnoj šupljini. Akordi koji drže letke prorijeđeni su i rastegnuti, što povećava rizik od puknuća.

Bolesti protiv kojih se može razviti mitralni prolaps:

  • reumatizam;
  • Ebsteinova anomalija;
  • Marfan, Ehlers-Danlos sindromi;
  • Ishemijska bolest srca;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • ozljeda prsnog koša.

Dodijeliti fiziološki prolaps koji se razvija u sportaša.

Simptomi

Prve manifestacije patologije pojavljuju se već u djetinjstvu i adolescenciji. Znakove prolapsa mitralne valvule stupnja 1 teško je utvrditi, bolest je kod većine bolesnika asimptomatska.

Patologija se otkriva kao slučajni nalaz tijekom rutinskog pregleda, dijagnoze subjektivnih tegoba i istraživanja drugih bolesti srca. Incidencija bolesti u adolescenata kreće se od 2 do 16%.

Prolaps je izuzetno rijetko u novorođenčeta. U odraslih se učestalost bolesti smanjuje i iznosi 2,5-5%.

Pacijenti s prolapsom mitralne valvule imaju sljedeće pritužbe:

  • povećani umor;
  • lupanje srca;
  • nelagoda u predjelu srca.

Te su pritužbe nespecifične, uočene su kod različitih srčanih patologija. Mlade djevojke imaju napade panike, depresivna stanja. Klinički simptomi u djece i odraslih uklapaju se u nekoliko sindroma koji se javljaju s različitim frekvencijama..

Stol. Sindromi s defektom mitralne valvule s regurgitacijom:

SindromOpis
Srčani - u 32-98% bolesnikaUmjerena bol u predjelu srca, nelagoda i stezanje u prsima. Javlja se i u mirovanju i tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa
Vegetacijska kriza - obično se javlja kod ženaIznenadni osjećaj vrućine, jaka slabost, osjećaj mučnine. Postoji crvenilo kože, znojenje
Kefalgički sindrom - u 51-76% bolesnikaPovremeni napadi glavobolje. Nastaju s emocionalnim stresom, promjenom vremena. Obično boli cijela glava, rjeđe bol tipa migrene, jednostrana
Hiperventilacijski sindromKratkoća daha, pojačani umor, nesvjestica
Aritmije - zabilježene u 16-79% bolesnikaOsjećajte se poput ubrzanog rada srca, prekida u radu srca, podrhtavanja i blijeđenja. Aritmije su predstavljene tahikardijom ili bradikardijom, ekstrasistolama, fibrilacijom atrija

Na pregledu možete vidjeti znakove patologije vezivnog tkiva, što ukazuje na nasljedno podrijetlo bolesti.

Ovi znakovi uključuju:

  • visok rast;
  • dugi i tanki udovi;
  • skolioza;
  • deformirani prsni koš;
  • malokluzija.

Uz auskultaciju srca, liječnik može čuti šum koji se pojavljuje na kraju sistole - stezanje srčanih šupljina. Karakteristična značajka MVP-a su sistolički klikovi - zvukovi koji se čuju na kraju otkucaja srca. Njihovo podrijetlo posljedica je oštre napetosti akorda, a zatim i opuštanja. Klikovi se čuju stalno ili se javljaju povremeno.

Je li ova bolest opasna po život? Sam defekt je blaga patologija, pogotovo ako se odvija bez regurgitacije. Ali s izraženim obrnutim protokom krvi, uz dulji izostanak liječenja, mogu se razviti komplikacije.

  1. Mitralna insuficijencija. Ovo je ozbiljan stupanj regurgitacije, popraćen izraženim refluksom krvi u atrij. Stanje postaje kronično, teče kao vrsta zatajenja srca.
  2. Infektivni endokarditis. Bakterije i virusi mogu se lako taložiti na deformiranim zaklopkama ventila. To dovodi do razvoja upalnog procesa, koji dodatno pogoršava težinu nedostatka..
  3. Iznenadna srčana smrt. Rijetka komplikacija koja se razvija u prisutnosti aritmija.

Te su posljedice rijetke, ali ako se pojave, trebaju daljnje ispitivanje i liječenje..

Značajke u određenim skupinama ljudi

U djece i adolescenata patologija se obično ne očituje, međutim podliježu obveznom liječničkom nadzoru. S MVP-om bez mitralne regurgitacije dopušteno je voditi normalan život, satovi tjelesnog odgoja i sportske sekcije nisu zabranjeni.

Ako se dijagnosticira prolaps mitralne valvule 4. stupnja, zabranjena je teška regurgitacija, aritmije, izražene promjene na EKG-u - bilo koji trening snage, sport. Dijete dobiva pripremnu skupinu za tjelesni odgoj.

Ista se načela koriste za odabir kadeta za vojne škole i ročnika za vojsku. Vojna služba dopuštena je s MVP-om bez regurgitacije ili s blagim prolapsom mitralnog zaliska. Ako se mladić uzme u službu, dodjeljuje mu se skupina s ograničenom tjelesnom aktivnošću..

Kako se kombiniraju MVP i trudnoća? Bolest u trudnica je u većini slučajeva povoljna. Incidencija komplikacija ne prelazi onu kod ostalih bolesnika.

Međutim, postoji rizik od razvoja specifičnih komplikacija u trudnoći:

  • izražena gestoza;
  • prerano rođenje;
  • slabost rada;
  • intrauterina fetalna hipoksija.

Da li je moguće roditi s MVP-om?

Prirodni porod moguć je u slučaju minimalnog prolapsa listića prednjeg mitralnog zaliska. Ako je prolaps veći od 3-4 mm, preporučuje se carski rez. Apsolutna kontraindikacija za prirodni porod s prolapsom mitralne valvule je izraženi stupanj regurgitacije, razvoj mitralne insuficijencije.

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje nakon instrumentalnih pregleda:

  1. Echo-KG, ili ultrazvuk. Nađeno je zadebljanje ventila ventila. Na kraju sistole zabilježeno je popuštanje zalistaka u pretkomorsku šupljinu.
  2. Radiografija OGK. Dolazi do blagog smanjenja veličine srca.
  3. EKG za prolaps mitralne valvule nije indikativan. Pronađeni su znakovi različitih poremećaja ritma.
  4. Fonokardiografija. Registrira patološke zvukove koji nastaju uslijed otklona ventila ventila.

Dodatne dijagnostičke metode su opće kliničke analize, testovi otpornosti na stres, biciklistička ergometrija. Diferencijacija mitralnog prolapsa trebala bi biti s ostalim srčanim manama, bakterijskim i reumatskim endokarditisom, miokarditisom.

Liječenje

Glavni cilj liječenja je poboljšati kvalitetu života pacijenta s prolapsom mitrala. Pacijenti se liječe ambulantno, a hospitalizacija je indicirana kada se pojave komplikacije ili kada se planira kirurško liječenje.

Životni stil

U prisutnosti mitralnog prolapsa, potrebno je uvesti neke promjene u način života:

  • tjelesna aktivnost je ograničena;
  • racionalna raspodjela vremena rada i odmora;
  • pun noćni san;
  • preporuča se pridržavati se zdrave prehrane, uključujući u prehranu hranu koja sadrži magnezij;
  • redovito se podvrgavajte pregledu kod kardiologa;
  • žene koje planiraju trudnoću trebaju se obratiti kardiologu.

Pacijentima koji istodobno imaju defekt i VSD savjetuje se da se posavjetuju s psihologom kako bi naučili kako se nositi s napadima panike. Redovite šetnje na svježem zraku, gimnastika pomažu smanjiti manifestacije psihosomatike.

S prolapsom mitralnog zaliska, tjelesna aktivnost nije kontraindicirana, ali njihov intenzitet određuje se stupnjem prolapsa, težinom regurgitacije.

Terapija lijekovima

To je simptomatično. Sljedeći lijekovi propisani su za prolaps mitralne valvule:

  • aspirin - propisan u svrhu razrjeđivanja krvi, sprečavajući stvaranje tromba;
  • varfarin - preporučuje se za razrjeđivanje krvi u bolesnika starijih od 65 godina, u prisutnosti arterijske hipertenzije;
  • beta-blokatori - propisani su za lupanje srca, osjećaj prekida u radu srca;
  • sedativi - indicirani za česte napade panike, poremećaje spavanja;
  • Kudesan, Elkar - znači da poboljšavaju metabolizam u srčanom mišiću.

Lijekovi za prolaps mitralne valvule uzimaju se dugo, ako je potrebno, liječnik mijenja režim liječenja dodavanjem ili uklanjanjem lijekova.

Kirurgija

Provodi se s razvojem komplikacija - puknuća akorda, izražena mitralna regurgitacija. Kirurška intervencija sastoji se od plastičnih listića mitralnog zaliska.

Kao rezultat operacije, krila se povlače prema gore, ako je potrebno, dio se uklanja. Plastika akorda također se izvodi kao prevencija ponovnog pojavljivanja defekta.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju neće imati željeni učinak. Štoviše, ne možete odustati od terapije lijekovima i pokušati se nositi s problemom samoliječenja.

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti kao pomoćna metoda i to samo u dogovoru s liječnikom koji dolazi. Obično se propisuju sedativni biljni pripravci ako pacijent ima neurološke poremećaje.

Prognoza

Većina bolesnika ima dobru prognozu. Komplikacije se obično razvijaju kod prolapsa trećeg stupnja. Pacijenti se registriraju kod kardiologa i pregledavaju se svake 3-5 godine. Ne postoji specifična prevencija bolesti.

Pitanja liječniku

Dobar dan. Imam 25 godina, nedavno mi je dijagnosticiran prolaps mitralne valvule 1. stupnja. Brine me samo periodična nelagoda u srcu - nakon vježbanja ili nakon uzbuđenja. Liječnik je rekao da još nije potrebno uzimati nikakve lijekove, dovoljno je promatrati i pregledavati svake godine. Je li potrebna neka vrsta prehrane za prolaps mitralne valvule ili nema ograničenja u vezi s tim?

Dobar dan, Irina. Ne postoji posebna terapijska dijeta za MVP. Međutim, postoje neke prehrambene smjernice koje vam mogu pomoći da se osjećate bolje..

Prije svega, trebali biste isključiti alkohol, ograničiti upotrebu jakog čaja i kave. Neželjeno je jesti puno začina, konzervirane hrane, delicija. Zdrava hrana je nemasno meso, žitarice, voće i povrće.

Dobar dan. Nedavno sam imao prolaps mitralne valvule 1. stupnja. Osjećam se dobro, bolest je slučajno otkrivena. Želio bih znati postoji li posebna terapija vježbanja za prolaps mitralne valvule?

Igor, 34 godine, Penza

Dobar dan, Igore. Mogućnost tjelesne aktivnosti s MVP određuje se stupnjem prolapsa. Terapija vježbanjem korisna je u svakom slučaju, ali kompleks je odabran u skladu s težinom bolesti.

Fizioterapijske vježbe jačaju srčani mišić, pridonose zasićenju tijela kisikom i povećavaju kontraktilnu sposobnost srca. Za odabir potrebnih vježbi obratite se stručnjaku za vježbanje.

Prolaps mitralnog zaliska: opasan ili siguran?

Tijekom rutinskog pregleda liječnik je čuo šum srca? S čime se on može povezati?

Jednu od bolesti s takvim manifestacijama, često slučajno otkrivenu, rekla nam je terapeut "Klinički stručnjak" Kursk Galina Petrovna Episheva. Prolaps mitralne valvule tema je našeg razgovora.

- Galina Petrovna, što je prolaps mitralne valvule?

Ovo je patologija koju karakterizira disfunkcija bikuspidalnog srčanog zaliska smještenog između lijeve klijetke i lijeve pretkomore..

Što se događa sa srcem s prolapsom? Uobičajeno, tijekom kontrakcije lijeve komore, klapne se zatvaraju tako da se krv kreće samo u aortu i ne ulazi natrag u atrij. S prolapsom se dogodi neko popuštanje letaka (ili letaka) u smjeru pretkomore i tamo se baci određena količina krvi.

- Je li to zasebna bolest koja je kodirana u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ili je sindrom??

Prolaps mitralnog zaliska je
jedna od srčanih mana

- Je li prolaps mitralnog zaliska podijeljen na stupanj, stupanj?

Da. Prema klasifikaciji postoje 3 stupnja. Na prvom izbočenju letaka prema lijevom atriju iznosi 3-6 mm. S drugom - do 9 mm. S trećim - više od 9 mm.

- Po čemu se prolaps mitralne valvule razlikuje od bolesti srca?

Srčane mane su čitava skupina patologija. Prolaps je, zapravo, jedan od poroka.

- Prolaps mitralne valvule je slučajan nalaz ili postoje znakovi pomoću kojih se to može utvrditi?

Većinom je otkriven slučajno, jer najčešće nije popraćen očitim simptomima - posebno prvim i drugim stupnjem. Glavni simptom je žamor pri osluškivanju srca. Obično, nakon toga, liječnik usmjerava pacijenta na ultrazvuk srca (ehokardiografija), gdje se ova dijagnoza potvrđuje (ili isključuje).

- Treba li prolaps mitralne valvule liječenje??

Ako govorimo o prvom stupnju i nema simptoma, tada se sve može ograničiti na promatranje. U drugim slučajevima, na temelju rezultata dijagnostike, može se propisati terapija.

- Koji su razlozi za prolaps mitralne valvule??

Pitanje još nije u potpunosti proučeno. Dobro poznatu ulogu igra patologija vezivnog tkiva koja se razvija u fetusu. U ovom slučaju govore o primarnoj prirodi prolapsa..

Neka srčana oboljenja, poput reumatizma, bolesti koronarnih arterija, endokarditisa, mogu uzrokovati sekundarni prolaps.

- Kada je prolaps opasan i kada je siguran?

To posebno ovisi o količini krvi koja se baca natrag u atrij. Što je veća ova vrijednost, porok je opasniji. Moguće posljedice:

- povećani tlak u plućnom krvožilnom sustavu;

- perforacija zaklopki ventila;

Osobe s ovim stanjem imaju veću vjerojatnost da se zaraze mitralnom zaklopkom. Stoga je za njih posebno važno pravovremeno liječenje bilo kakvih žarišta infekcije u tijelu (na primjer, krajnici u kroničnom tonzilitisu, karijesni zubi), prevencija prehlade, tonzilitisa..

- Ako mladić ima prolaps mitralne valvule, bit će odveden u vojsku?

Ova patologija može biti razlog odgađanja ili potpunog izuzeća od služenja vojnog roka. Primjerice, u prvom stupnju i u odsutnosti simptoma, mlada osoba spada u kategoriju "B" i može služiti. Istodobno se zapovjedno osoblje i vodeći kardiolog vojne jedinice upozoravaju na njegovu bolest. Takvom obvezniku može se zabraniti fizički, psiho-emocionalni stres.

Na višim stupnjevima djeca su oslobođena službe.

- Je li moguće baviti se sportom s prolapsom mitralnog zaliska?

Tjelesni odgoj je dozvoljen. U tom slučaju izbočenje zaklopki ventila ne smije prelaziti 6 mm. Naravno, razina opterećenja za bilo koji stupanj prolapsa odabire se strogo pojedinačno..

Čovjek s prolapsom mitrala
ventil mora biti ispod
nadzor kardiologa

- Galina Petrovna, ako se dijagnosticira prolaps mitralne valvule, znači li to da srce takvog pacijenta treba pomno obratiti pažnju? Koliko često trebate posjetiti kardiologa zbog prolapsa?

Da, takva osoba treba biti pod nadzorom kardiologa i slijediti njegove preporuke. Učestalost posjeta liječniku je 1-2 puta godišnje. S istom frekvencijom potrebno je podvrgnuti ultrazvuku srca.

Važno je pravovremeno posjetiti stomatologa i / ili otolaringologa (u profilaktičke svrhe i uklanjanje kroničnih žarišta infekcije). Odustanite od loših navika, proizvoda s kofeinom. Izvodite odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Galina Petrovna Episheva

1990. Diplomirao na Fakultetu opće medicine Kurskog državnog medicinskog sveučilišta.

1991. godine diplomirala je praksu na Terapiji. Liječnik najviše kategorije.

Trenutno - terapeut u "Stručnoj klinici" Kursk. Primljeno na: sv. Karl Liebknecht, 7.

Prolaps mitralne valvule

Prolaps mitralnog zaliska je stanje u kojem se 1 ili 2 MV zaliska izboče prema lijevom atriju u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke. Ova patologija dovodi do činjenice da se atrioventrikularni otvor djelomično ili u potpunosti preklapa, nastaje defekt, zbog čega postoji obrnuti protok krvi iz klijetke u pretkomoru. Ako je volumen krvi previsok (s ozbiljnom regurgitacijom), patologija može dovesti do teških komplikacija, sve do iznenadne smrti.

Ne odgađajte posjet liječniku ako imate nelagodu u srcu. Stručnjaci ABC klinike pomoći će vam da saznate uzrok pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda. Pružamo potpunu medicinsku podršku: savjetovanje, dijagnostika, liječenje, postoperativna podrška, promatranje.

Uzroci

Idiopatski, kongenitalni ili primarni prolaps mitralne valvule (MK) razvija se u pozadini kongenitalne displazije vezivnog tkiva. Mogu ga pokrenuti različiti čimbenici koji utječu na fetus u prenatalnom razdoblju: zarazne bolesti trudnice, jaki edemi, toksični učinci, trovanja, loša ekologija, opterećena nasljednost itd..

Sekundarni prolaps letak prednjeg mitralnog zaliska najčešće se događa u pozadini disfunkcije VNS-a, metaboličkih poremećaja i nedostatka magnezija u tijelu. Može biti povezan s ishemijom, reumatizmom, autoimunim patologijama, distrofijom miokarda, prethodnom traumom ili operacijom srca itd..

Simptomi kongenitalnog MVP-a

Klinika je varijabilna i određuje se stupnjem prolapsa MC, prisutnošću regurgitacije. Mnogi se uopće ne žale, a patologija je slučajan nalaz na profilaktičkoj ili planiranoj ehokardiografiji. U ovom se slučaju često dijagnosticira manji prolaps mitralne valvule..

Drugi su pacijenti zabrinuti zbog kardialgije, aritmija. Najčešće se ove manifestacije javljaju u pozadini stresa, emocionalnog stresa. Uz hemodinamske poremećaje, moguća je vrtoglavica, otežano disanje, vrtoglavica, astenija.

Često patologiju prate znakovi VSD:

Simptomi i liječenje prolapsa mitralne valvule međusobno su povezani. Ako ne poduzmete nikakve mjere za ispravljanje VSD-a, mogući su napadi panike, depresivni poremećaji, hipohondrija, histerija. Što su više ulegnuća kvrga zalistaka (prolaps mitralnog zaliska 5 mm - 1 korak, 5-9 mm - 2 koraka, do 10 mm - 3 koraka), to su simptomi izraženiji.

Simptomi stečenog PMK

Kada se bolest odvija u pozadini druge patologije, klinička slika kombinira se s manifestacijama osnovne bolesti. Stoga simptomi prolapsa mitralnog zaliska kod žena i muškaraca ovise o temeljnom uzroku patologije.

Ako je bolest izazvana infekcijom (šarlah, tonzilitis), tada prevladavaju znakovi upalnog procesa u endokardu. Kod infarkta miokarda, prolaps mitralne valvule u muškaraca ili žena ima simptome u obliku ubrzanog rada srca, kardialgije, otežanog disanja, kašlja. Ako je ozlijeđena prsna kost, moguća je puknuća tetive: tahikardija, otežano disanje, ružičasta pjena iz usta.

Dijagnostika

Auskultacija otkriva izolirane klikove, sistolički šum. To potvrđuje fonokardiografija.

Najučinkovitije metode za otkrivanje prolapsa mitralnog zaliska lijeve klijetke su ultrazvuk srca, EKG:

Prolaps ehokardiografije mitralnog zaliska. Studija pomaže razumjeti fazu prolapsa letaka, displaziju vezivnog tkiva, količinu obrnutog protoka krvi. Otkriveni znakovi: dilatacija mitralnog prstena, zadebljanje ventila MV, povećani izlazak MV, kontakt ventila s interventrikularnim septumom, znakovi miksomatozne degeneracije ventila itd..

EKG prolaps mitralnog zaliska. EKG promjene nisu specifične. Pacijent možda uopće nema abnormalnosti u mirnom stanju. Stoga se Holterova metoda 24-satnog praćenja smatra informativnijom: određuje poremećaje ritma, provođenja itd..

Liječenje

Može li se izliječiti prolaps mitralnog zaliska? Neće biti moguće potpuno se riješiti bolesti, stoga pacijenta uvijek treba promatrati liječnik, čak i ako je patologija latentna.

Što se tiče načina liječenja prolapsa mitralnog zaliska, sve ovisi o stupnju razvoja patologije, kliničkoj slici. Češće se ne provodi specifično liječenje prolapsom mitralnog zaliska stupnja 1, jer patologija ne povlači značajne promjene u radu srca. Potrebno je povremeno promatranje od strane liječnika, preventivni pregledi (EchoCG 1 str. Godišnje) za kontrolu tijeka bolesti.

Liječenje MVP-a stupnja 1 trebalo bi obuhvaćati:

pravodobno liječenje svih bolesti (prehlada, zubnih, ginekoloških itd.);

uzimanje lijekova strogo kako je propisao liječnik kako bi se smanjilo toksično opterećenje na tijelu;

potpuno odbacivanje loših navika;

ograničavanje konzumacije kave;

uravnotežena prehrana s ograničenjem nezdrave hrane;

umjerena tjelesna aktivnost.

Liječenje MVP-a također treba uključivati ​​poštivanje rutine spavanja i rada. Ako je potrebno: fizioterapija, psihoterapija za smanjenje simptoma VSD-a, masaže.

Medicinski tretman prolapsa mitralne valvule 2. stupnja, 1. stupnja propisan je za uklanjanje vegetativnih simptoma, sprječavanje oštećenja srčanog mišića i infektivnog endokarditisa. Za to se mogu propisati: beta-blokatori, sedativi, antikoagulanti.

Za ozbiljne poremećaje cirkulacije, liječenje mitralnog zaliska stupnja 3 ponekad uključuje zamjenu MK.

Prognoze

Je li prolaps mitralnog zaliska opasan? Bolest je potencijalno opasna čak i s latentnim tijekom. Najveći rizik za ljudsko zdravlje i život povezan je s prolapsom mitralne valvule s regurgitacijom. Patologiju mogu pratiti aritmije, endokarditis zarazne prirode, sistemska troboza, zatajenje srca, pa čak i rezultirati iznenadnom smrću.

Ali češće bolest ima povoljnu prognozu i liječenje prolapsa mitralne valvule stupnja 2 ili 1 nije potrebno. Potreban je profilaktički liječnički pregled, potrebna je periodična ehokardiografija - to će pomoći na vrijeme utvrditi komplikacije i započeti terapiju.

"ABC Clinic" ima sve uvjete za provođenje dijagnostičkih manipulacija i u mirovanju i tijekom tjelesne aktivnosti, što nam omogućuje prepoznavanje skrivenih patologija srca i krvnih žila. Naši stručnjaci imaju veliko praktično iskustvo u liječenju srčanih bolesti. A moderna visokotehnološka oprema omogućuje izvođenje složenih kirurških intervencija, pruža podršku pacijentima u razdoblju rehabilitacije..

Prolaps mitralnog zaliska - što je to i zašto je opasno

Prolaps mitralne valvule ili Barlowova bolest patološki je proces koji uzrokuje disfunkciju ventila smještenog između lijevog atrija i komore. Prije se vjerovalo da se ova patologija javlja samo kod mladih ili kod djece - studije su dokazale suprotno. Progib lijevog ventila može se razviti u bilo kojoj dobi.

Prolaps mitralne valvule javlja se kod ljudi različitih dobnih skupina

  1. Prolaps mitralnog zaliska - što je to?
  2. Uzroci MVP-a
  3. Stupanj patologije
  4. Simptomi prolapsa mitralne valvule
  5. Zašto je PMK opasan?
  6. Uzimaju li u vojsku s prolapsom?
  7. Kojem liječniku se obratiti?
  8. Dijagnoza MVP-a
  9. Liječenje prolapsa
  10. Droge
  11. Protetika
  12. Narodni lijekovi
  13. Psihička vježba
  14. Dijeta
  15. Prevencija prolapsa mitralnog zaliska

Prolaps mitralnog zaliska - što je to?

Prolaps ili prolaps (kao što možete vidjeti na fotografiji) - opuštanje ili oticanje jednog ili oba ventila ventila u trenutku izbacivanja krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru. Tada se režanj zatvori i krv teče u aortu.

Normalan prolaps srca i mitralne valvule

Zbog kršenja mišićne strukture ventila dolazi do otklona i on se ne zatvara u potpunosti. Stoga dio krvi ponovno teče u klijetku. Volumen obrnutog protoka procjenjuje se prema težini oštećenja srca. S laganim prolapsom, pacijent ne osjeća znakove disfunkcije sustava ventila. Liječenje u ovom slučaju nije potrebno.

Prema ICD 10, Barlowova bolest pripada skupini I34 - nereumatske lezije mitralne valvule. Stanje prolapsa označeno je kao I34.1.

Uzroci MVP-a

Ovaj patološki proces može biti primarni ili urođeni ili stečeni.

Genetski uzroci razvoja bolesti:

  • kršenja anatomske strukture akorda, letaka, mišićne strukture ventila;
  • kršenje kontraktilne funkcije mišića lijeve klijetke.

Sekundarno opuštanje tkiva posljedica je drugih patoloških procesa koji zahvaćaju srčani sustav.

Razlozi za sekundarni prolaps:

  • Marfan i Ehlers-Dunlow sindromi - promjene u vezivnom tkivu;
  • kršenje opskrbe krvlju srčanih mišića;
  • opijenost majke u posljednjoj trećini gestacijskog razdoblja;
  • ishemijska bolest;
  • povijest reumatizma;
  • zadebljanje i povećanje ventrikularnog mišića;
  • srčane mane;
  • VSD;
  • teške ozljede prsnog koša.

Prolaps mitralnog zaliska može se razviti zbog bolesti koronarnih arterija

Stepen patologije

Klasifikacija se temelji na veličini otklona letaka u pretkomorskoj šupljini.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi srčanih bolesti:

  1. MVP 1 - češće je urođeni nego stečeni. U ovom slučaju stupanj opuštenosti nije veći od 5 mm. Ova se patologija dijagnosticira u 25% bolesnika. Uglavnom je asimptomatska i dijagnosticira se slučajno tijekom pregleda. Zaključno, kardiolog će primijetiti hepodinamički beznačajni sistolički otklon..
  2. PMK 2 - ispupčenje nije veće od 9 mm. Tijek bolesti je benigni i asimptomatski, stanje ventilnog sustava ostaje stabilno tijekom cijelog života pacijenta.
  3. PMK 3 - ispupčenje doseže više od 10 mm. Prisutni su simptomi zatajenja srca. Ovaj stupanj prolapsa indikacija je za kirurško liječenje..

Prolaps mitralne valvule I. stupnja

Uz to se određuje stupanj obrnutog protoka krvi - regurgitacija.

Dodijeliti:

  • I stupanj - obrnuto lijevanje u razini prednjeg krila;
  • II - krv dolazi do sredine pretkomore;
  • III - obrnuti bačeni val dopire do suprotnog zida atrija.

Simptomi prolapsa mitralne valvule

S I i II stupnjem otklona zalistaka u velike većine bolesnika, bolest je asimptomatska. Na urođenu patologiju možete posumnjati po izgledu pacijenta. To je visok rast i dugi udovi, pretjerana pokretljivost zglobova, često problemi s vidom.

Pacijenti imaju sljedeće pritužbe:

  • aritmija;
  • prekidi u radu srca;
  • periodični osjećaj blijeđenja;
  • bolovi u prsnoj kosti u pozadini stresa, drugih psiho-emocionalnih stanja. Ne zaustavlja se uzimanjem nitroglicerina;
  • povećani umor;
  • vrtoglavica i sklonost nesvjestici;
  • dispneja;
  • napadi panike;
  • vježba netolerancija.

Osim toga, mogu se pojaviti vegetativne krize, mogu se pojaviti osjećaji nedostatka zraka.

Česta otežano disanje ukazuje na prolaps mitralne valvule

Zašto je PMK opasan?

Otklon mitralne valvule, iako je bolest srca, karakterizira benigni tijek i često se otkriva tijekom rutinskog pregleda. U fazama I i II radna sposobnost nije narušena i pacijent nastavlja voditi svoj uobičajeni način života.

U stupnju III s ozbiljnom regurgitacijom - obrnutim protokom krvi u komoru - bolest se očituje kao karakteristična simptomatologija. U težim slučajevima razvijaju se poremećaji cirkulacije povezani s prekomjernim rastezanjem mišićnog tkiva.

Potencijalne posljedice MVP-a:

  • odvajanje akorda srca;
  • endokarditis zarazne geneze;
  • moždani udar;
  • otvrdnjavanje letaka srčanog zaliska;
  • zastoj srca;
  • kobni ishod.

Ishemijski moždani udar može biti posljedica MVP-a

Uzimaju li u vojsku s prolapsom?

Otklon mitralnog zaliska i vojska kompatibilni su koncepti. Dakle, za pacijente s I. stupnjem bolesti nisu prikazana ograničenja tjelesne aktivnosti, oni ne predstavljaju opasnost za druge.

Kod II stupnja uzima se u obzir prisutnost otežanog disanja, umora, ostalih simptoma i stupnja obrnutog krvotoka. Vojni obveznik može se smatrati uvjetno sposobnim. Takvi regruti služit će u radiotehničkim postrojbama.

III stupanj bolesti razlog je za izuzeće od služenja vojnog roka. No, mladić mora potvrditi svoj status rezultatima EKG-a, biciklističke ergometrije i drugih testova otpornosti na stres..

Kojem liječniku se obratiti?

Kardiologa treba nadzirati pacijenta kojem je dijagnosticiran otklon ventila. U težim slučajevima - radi utvrđivanja indikacija i opsega intervencije - kod kardiokirurga.

Uz znakove autonomne disfunkcije indicirano je promatranje neurologa.

Dijagnoza MVP-a

Liječnik može predložiti kršenje sustava ventila tijekom rutinskog pregleda ili na temelju pritužbi pacijenta. Na sastanku, tijekom auskultacije, terapeut čuje takozvane zvukove. Javljaju se kada krv teče natrag u klijetku..

U nekim slučajevima buke nisu znak patologije, ali zahtijevaju dodatne preglede.

Liječnik će propisati:

  1. Ultrazvuk srca je jednostavan i neinvazivan postupak. Omogućuje vam određivanje stupnja popuštanja i regurgitacije ventila. Kod značajne displazije tkiva može se razviti nedostatak, oštećenje desnog srčanog zaliska.
  2. RTG - za određivanje linearnih dimenzija srca.
  3. EKG i svakodnevno praćenje srčane aktivnosti - kako bi se utvrdile trajne promjene u ritmu kontrakcija.
  4. Biciklistička ergometrija - s prolapsom II i III stupnja radi prepoznavanja reakcije na povećanu tjelesnu aktivnost.

Ultrazvuk srca pomaže otkriti stupanj MVP-a

Pri postavljanju dijagnoze prikazuju se konzultacije s neurologom i reumatologom. Pregledom bi se trebale isključiti srčane mane, upalne bolesti endokarda i perikarda, patologije bakterijske prirode.

Liječenje prolapsa

Ako objektivni simptomi - promjene brzine otkucaja srca, otežano disanje, bol - ne smetaju pacijentu, tada lijek ili kirurško liječenje nisu naznačeni.

Droge

S izraženim znakovima prolapsa u početnoj fazi terapije, liječnik će propisati lijekove sljedećih skupina:

  1. Sedativi - ekstrakt korijena Valerijane, Fitosed, Persen, Novo-Passit.
  2. Kardiotrofi - riboksin ili kalijev i magnezijev asparaginat - djeluju antiaritmički i doprinose zasićenju srčanog tkiva kisikom. Prikazani su vitaminski kompleksi.
  3. Beta-blokatori su lijekovi koji blokiraju adrenergičke receptore. Zbog toga se smanjuju učestalost i snaga srčanih kontrakcija u aritmijama. U kardiologiji se koriste Propranolol, Atenolol, Tenolol. Doziranja se odabiru pojedinačno i mogu se razlikovati od onih koje preporučuje proizvođač. Uobičajene nuspojave uključuju naglo smanjenje brzine otkucaja srca, smanjenje krvnog tlaka, pojavu parestezija i osjećaj hladnoće u ekstremitetima..

Fitozirani sedativ

Protetika

Indikacije za kirurško liječenje su izražena insuficijencija sustava zalistaka, s izraženim vlaknastim promjenama u tkivima, pojava područja kalcifikacije. Smatra se operacijom očaja i provodi se samo ako je terapija lijekovima nemoguća ili neučinkovita.

Tijekom pripreme za operaciju izvode se EKG, rendgenske studije, fonokardiografija za procjenu intenziteta šumova i zvukova srca, ultrazvuk organa. Naznačena preventivna antibiotska terapija.

Cilj operacije je zamijeniti mitralni zalistak umjetnom ili prirodnom protezom. Ovo je širokopojasna operacija koja pacijenta povezuje sa sustavom za održavanje života. To omogućuje isključivanje srca iz krvožilnog sustava u vrijeme izrezivanja i ugradnje medicinske opreme..

Kirurg radi na ohlađenom srcu. Nakon revizije i ugradnje ventila u anatomski ispravan položaj, zrak se uklanja iz srčanih komora, tkiva se šivaju u slojevima i pacijent se odvaja od kardiopulmonalnog bajpas sustava.

Važno! Razdoblje rehabilitacije je dugo i može trajati od 2 do 5 godina. Pacijenti s umjetnom protezom doživotno uzimaju lijekove kako bi smanjili rizik od tromboze. Rok upotrebe takvog ventila je ograničen i nakon nekog vremena mogu biti potrebne ponovljene kirurške intervencije. Propusnost proteze možda neće zadovoljiti pojedinačne karakteristike srca..

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina u liječenju otklona mitralne valvule koristi se samo u dogovoru s kardiologom. Neće izliječiti bolest, ali imaju sedativni učinak, ublažavaju napade tjeskobe, poboljšavaju trofizam srčanog mišića.

  1. Uvarak od metvice - biljne materijale kupujte u ljekarnama, ali možete ih uzgajati i u vlastitoj dači. Za 5 g suhog lišća trebat će 300 ml kipuće vode. Prelijte, ostavite 2 sata. Za 1 prijem bit će vam potrebna 1 čaša gotove juhe. Uzimati 3 puta dnevno.
  2. Smjesu cvjetova gloga, matičnjaka i vrijeska prelijte kipućom vodom u jednakim omjerima brzinom od 1 žličice suhe sirovine na 250 ml. Uzimajte jednu čašu juhe u malim obrocima tijekom dana.
  3. Izvarak kantariona - proporcije su klasične - za 5 g biljnog materijala 250 ml kipuće vode. Uzimati 100 ml 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.
  4. Trava matičnjaka - smiruje, normalizira rad srca. Za 4 žličice sirovina potrebna je 1 šalica kipuće vode. Pirjajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Uzimati 100 ml 3 puta dnevno prije jela.

Dekocija matičnjaka normalizira srčanu aktivnost

Psihička vježba

Progib mitralne valvule nije kontraindikacija za tjelesnu aktivnost. Umjerene sportske aktivnosti, aktivne igre, naprotiv, poboljšavaju stanje djeteta i odrasle osobe.

Pacijent s fazama I i II može se baviti sportom bez ograničenja u nedostatku sljedećih situacija:

  • epizode aritmije, gubitak svijesti zbog promjena u ritmu srčane aktivnosti;
  • prisutnost epizoda tahikardije, lepršanja, drugih promjena tijekom testa stresa ili svakodnevnog praćenja EKG-a;
  • mitralna insuficijencija s obrnutim protokom krvi;
  • povijest trombembolije;
  • smrt rođaka sa sličnom dijagnozom tijekom tjelesne aktivnosti.

Dopušteno je baviti se sportom s I i II stupnjem MVP-a

S 3 stupnja prolapsa, sport, osim terapije vježbanjem pod vodstvom instruktora, zabranjen je do kirurške korekcije stanja.

Prolaps ventila nije kontraindikacija za trudnoću i rodnju rodnice. Ali trebali biste obavijestiti ginekologa o svom stanju..

Dijeta

Ne postoji posebna prehrana za pacijente s opuštenim srčanim zaliscima.

Liječnici preporučuju uvođenje hrane bogate magnezijem u prehranu:

  • mahunarke;
  • zobena kaša;
  • badem.

Dopušteno je baviti se sportom s I i II stupnjem MVP-a

S 3 stupnja prolapsa, sport, osim terapije vježbanjem pod vodstvom instruktora, zabranjen je do kirurške korekcije stanja.

Prolaps ventila nije kontraindikacija za trudnoću i rodnju rodnice. Ali trebali biste obavijestiti ginekologa o svom stanju..

Dijeta

Ne postoji posebna prehrana za pacijente s opuštenim srčanim zaliscima.

Liječnici preporučuju uvođenje hrane bogate magnezijem u prehranu:

  • mahunarke;
  • zobena kaša;
  • badem.

Zobene pahuljice bogate su magnezijem

Obavezno je uzimanje vitaminskih kompleksa koje je propisao kardiolog.

Za odrasle pacijente preporučuje se izuzeće alkoholnih pića i duhana.

Prevencija prolapsa mitralnog zaliska

Glavna metoda prevencije je sprečavanje pogoršanja dijagnosticiranog patološkog procesa. Prikazana je dinamička kontrola od strane kardiologa, redoviti pregledi - EKG, ultrazvuk srca. Pacijente s ovom bolešću trebaju pratiti reumatolog i neurolog..

Ne postavljajte si dijagnozu i nemojte sami dešifrirati EKG ili ultrazvuk. Izraz u protokolu pregleda "postoji antifaza" znači da nisu pronađeni znakovi kršenja u radu srca.

Više O Tahikardija

Discirkulatorna encefalopatija je bolest kod koje se zbog poremećene cirkulacije krvi javlja kronično progresivno oštećenje moždanog tkiva.

Hipertenzivna kriza popularno je akutno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. Zbog brzog porasta krvnog tlaka razvija se simptomatologija, uzrokovana oštećenjem ciljnih organa.

Povećano zgrušavanje krvi ili hiperkoagulacija je patološki proces koji se razvija u pozadini određenih etioloških čimbenika i dovodi do pretjerano povećanog zgrušavanja krvi. Takvo kršenje nije ništa manje opasno od niskog zgrušavanja krvi, jer može dovesti do tromboflebitisa, koji je ispunjen ne samo komplikacijama - postoji visok rizik od smrti.

Datum objave članka: 21.09.2018Datum ažuriranja članka: 19.12.2019Isturene vene na rukama u većini slučajeva predstavljaju samo estetski problem. U pravilu su uočljive na rukama (posebno na srednjem, prstenjastom i kažiprstu), zapešćima i podlakticama, ponekad i na ramenima, dok se ovaj fenomen češće opaža kod muškaraca nego kod žena.