Što je mitralna regurgitacija i tricuspidna regurgitacija 1. stupnja

U ordinaciji kardiologa pacijent se može suočiti s pojmovima koji su nejasni i stoga zvuče zastrašujuće..

Jedan od ovih medicinskih koncepata je regurgitacija.

Ono što kardiolozi nazivaju trikuspidalna i mitralna regurgitacija 1 stupanj i koliko je opasno za zdravlje?

To je pojava u kojoj se dio krvi vraća u šupljinu srca iz koje dolazi glavni protok krvi..

To nije bolest, ali može dijagnosticirati patološko stanje kardiovaskularnog sustava. Ventil obično ne dopušta povrat struje, jer se klapne vrlo čvrsto zatvaraju.

Izraz se koristi za sve srčane zaliske i, ovisno o obrnutom protoku krvotoka, ima nekoliko stupnjeva povratnog protoka krvi, koje određuje specijalist ultrazvuka.

Postoji takav pojam kao fiziološka regurgitacija. Karakterizira ga minimalno vrtloženje krvi na ventilu, što ne šteti kardiovaskularnom sustavu..

Fiziološki je prvi stupanj koji se javlja kod zdravih ljudi mršavih i visokih. Ova značajka krvotoka ne uzrokuje kliničke simptome..

  • Glavne vrste refluksa
  • Aortna regurgitacija
  • Trikuspidalna regurgitacija
  • Obrnuti protok krvi kroz ventil kod djece
  • Metode liječenja
  • Pravilna prehrana s blagim stupnjem kršenja

Glavne vrste refluksa

Ukupno postoje tri vrste povratnog krvotoka: mitralni, aortni i trikuspidalni.

Prolaps mitralne valvule uzrokuje mitralnu regurgitaciju.

Nekoliko volumena krvi baci se u lijevi atrij kroz labavo zatvoreni MV. U tom se slučaju dio srca proteže od prepune krvi iz plućne arterije..

Preopterećenjem atrija dolazi do njegova zadebljanja i širenja, što se naziva dilatacija.

Neko vrijeme kršenje se ne osjeća, jer se kompenzacija javlja zbog povećanja pretkomorskih šupljina.

S mitralnom regurgitacijom prvog stupnja, mali refluks ne uzrokuje kliničke promjene u radu srca, zdravstveni problemi u bolesnika nastaju tijekom druge i treće faze prolapsa - s porastom obrnutog protoka bačene krvi.

Uzroci prolapsa:

  • autoimune bolesti;
  • reumatizam;
  • kvarovi na ventilu ventila kao rezultat kalcinacije;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • ishemija;
  • srčani udar.

Mitralnu regurgitaciju 1. stupnja kardiolozi dijagnosticiraju bukom zabilježenom u gornjem dijelu srca ili tijekom ultrazvučnog pregleda, sam pacijent ne izjavljuje pritužbe.

Kršenje ne zahtijeva liječenje, već samo nadzor stručnjaka.

Aortna regurgitacija

Obrnuti protok krvi kroz AK uzrokovan je insuficijencijom ventila, oštećenjem žile ili upalnim procesom u njoj.

  • reumatizam;
  • upala ventila ventila uzrokovana endokarditisom ili mehaničkim oštećenjem tkiva;
  • ankilozantni spondilitis;
  • reumatoidni artritis;
  • sifilis;
  • ateroskleroza;
  • arterijska hipertenzija.

Što je karakteristično za oblik aorte? Preljev lijeve klijetke zbog povratnog toka iz aorte.

Krv ne ulazi u potpunosti u sistemsku cirkulaciju, nastupa izgladnjivanje kisika, nadoknada pojave događa se povećanjem ukupnog volumena srca.

Kršenje ima nekoliko stupnjeva. Prva ne utječe na zdravstveno stanje. Zanemariv stupanj omogućuje čovjeku dugi niz godina normalan život.

Kršenje hemodinamike događa se postupno, povezano je s povećanjem volumena lijeve klijetke, čije potrebe za hranjivim tvarima i kisikom prestaju osiguravati koronarne arterije. Javljaju se pojave poput ishemije i kardioskleroze.

Napredak problema ispunjen je sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • blijeda koža;
  • snažni otkucaji srca;
  • napadi angine.

Trikuspidalna regurgitacija

Poremećaj je uzrokovan problemima s trikuspidalnim ventilom i povezan je s neuspjehom lijeve strane srca. Najčešće se nalazi zajedno s drugim oštećenjima organa. Trikuspidalni oblik ometa normalno punjenje plućne arterije krvlju, kao rezultat gladovanja kisikom, pluća pate.

Minimalna regurgitacija ne uzrokuje kliničke simptome. Jačanje problema dovodi do sljedeće slike:

  • plavkast ton kože;
  • aritmija;
  • oteklina;
  • natečene vene na vratu;
  • povećana jetra.

Obrnuti protok krvi kroz ventil kod djece

Problemi s protokom krvi u pedijatrijskih bolesnika povezani su s urođenim srčanim anomalijama:

  • nedostaci na pregradama;
  • Fallotova tetrada;
  • nerazvijenost zalistaka plućne arterije.

Bolni simptomi počinju se pojavljivati ​​odmah nakon rođenja djeteta. Bebe imaju plavkastu kožu, otežano dišu i loše doje.

Novorođenčad s takvim simptomima pregledava kardiolog, šalju ih na ultrazvučni pregled, a zatim se određuju izborom načina uklanjanja problema - najčešće je to operacija.

Metode liječenja

Terapija ovisi o uzroku i opsegu problema. Njegova taktika određena je prisutnošću popratnih bolesti.

Neznatni refluks ne zahtijeva medicinsko i kirurško liječenje, pacijenti se podvrgavaju ultrazvučnom pregledu u određenom razdoblju.

U složenijim slučajevima neophodna je kirurška intervencija, može biti plastična ili protetska. Trajno liječenje lijekovima usmjereno je na obnavljanje normalne cirkulacije krvi, rješavanje aritmija i zatajenja srca.

Prema indikacijama, pacijentima su propisani beta-blokatori, diuretici, antihipertenzivi.

Prognoza insuficijencije ventila ovisi o stupnju oštećenja, somatskim bolestima unutarnjih organa i dobi bolesnika. Kirurška korekcija omogućuje pacijentima dug, aktivan život.

Pravilna prehrana s blagim stupnjem kršenja

Prehrana odraslih i djece s blagim zatajenjem srca uključuje biljnu hranu, mliječne proizvode i druge životinjske bjelančevine, u količini potrebnoj za normalan rad srca. Dijetu za pacijente sa srčanim problemima propisuje liječnik.

Ako imate prekomjernu težinu, važno je jesti niskokaloričnu hranu u kojoj bi sadržaj kolesterola trebao biti minimalan.

Životinjske masti u prehrani zamjenjuju biljne masti koje sadrže polinezasićene kiseline. Međutim, ovdje se moramo imati na umu da kuhanje ulja smanjuje korisna svojstva, stoga ih je poželjno dodavati salatama..

Proteini neophodni za život nalaze se u takvoj hrani:

  • riba;
  • nemasno meso;
  • mlijeko;
  • svježi sir;
  • sirevi;
  • gljive;
  • mahunarke;
  • soja.

Ugljikohidrati su izvor energije. Međutim, savjetuje se srčanim bolesnicima da hranu koja sadrži te tvari konzumiraju u jednostavnom, lako probavljivom obliku: fruktoza, saharoza, galaktoza.

Složeni ugljikohidrati sadrže škrob i vlakna (povrće, voće, žitarice, začinsko bilje).

Kod srčanih problema preporuča se smanjiti količinu životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim. Zabranjeni maslac, jake juhe, masno meso, mast.

Za razliku od dijetalnog stola za druge skupine bolesnika, dimljena hrana, kiseli krastavci i marinade su dopušteni, ali u minimalnim obrocima.

Ako ste zabrinuti zbog edema, preporuča se smanjiti količinu tekućine koju pijete..

Trikuspidalna regurgitacija

Trikuspidalna regurgitacija jedna je od vrsta srčanih mana kod koje dolazi do zatajenja trikuspidnog (trikuspidnog) ventila, što dovodi do sistole da preokrene protok krvi iz desne klijetke u atrij.

Trikuspidalna regurgitacija: uzroci

Najčešće se razvoj regurgitacije trikuspidalnog zaliska događa u pozadini srčanih bolesti, koje se javljaju širenjem desne klijetke i plućnom hipertenzijom. Mnogo rjeđe ova bolest javlja se u pozadini septičkog endokarditisa, reumatizma, karcinoidnog sindroma, Marfanov sindrom. Nedostatak tricuspid ventila može biti urođena patologija ili se razviti kao posljedica duljeg uzimanja određenih lijekova (phentermine, fenfluramine, ergotamine).

Simptomi

S blagim nedostatkom kvržica trikuspidalnog zaliska (trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja), bolest se obično ne očituje i smatra se benignim stanjem koje se ne liječi. Samo mali dio bolesnika doživljava pulsiranje cervikalnih vena uzrokovano povećanim pritiskom u njima.

Uz ozbiljnu regurgitaciju trikuspidalnog zaliska, postoji izrazito oticanje vratnih vena. Postavljanjem ruke na desnu vratnu venu možete osjetiti kako drhti. Značajna insuficijencija ventila može dovesti do disfunkcije desne klijetke, treperenja atrija ili fibrilacije atrija i zatajenja srca..

Trikuspidalna regurgitacija: dijagnoza

Na temelju podataka Doppler ehokardiografije moguće je točno postaviti dijagnozu trikuspidalne regurgitacije, kao i utvrditi stupanj bolesti. U trikuspidalnoj regurgitaciji 1. stupnja, povratni protok krvi iz desne klijetke natrag u desni atrij jedva je primjetan. Trikuspidalnu regurgitaciju 2. stupnja karakterizira obrnuti protok krvi ne više od 2,0 cm od trikuspidalnog ventila. U trećem stupnju insuficijencije, regurgitacija prelazi 2,0 cm, a u četvrtom se širi cijelim volumenom desne pretkomore.

Kao dodatne metode istraživanja izvode se EKG i rendgen prsnog koša. Na elektrokardiogramu se često otkrivaju znakovi hipertrofije desne klijetke. Na reentgenogramima s tricuspid regurgitacijom stupnja 1 promjene se obično ne otkrivaju. Trikuspidalnom regurgitacijom stupnja 2 i više pronađena je povećana sjena gornje šuplje vene i desnog pretkomore, au nekim slučajevima i izljev u pleuralnu šupljinu.

Kateterizacija srca kao dijagnostička metoda za regurgitaciju trikuspidalnog zaliska izuzetno je rijetka.

Liječenje trikuspidalne regurgitacije

Blagu regurgitaciju trikuspidalnog zaliska ljudi dobro podnose i ne zahtijeva liječenje. Terapija je obično indicirana za trikuspidalnu regurgitaciju od stupnja 2 do 4. Prije svega, usmjeren je na uklanjanje uzroka koji je doveo do razvoja insuficijencije trikuspidalnog zaliska (liječenje reumatizma, septičkog endokarditisa itd.). Osim toga, liječenje komplikacija uzrokovanih trikuspidalnom regurgitacijom - zatajenje srca, aritmije.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, kao i kod daljnjeg napredovanja insuficijencije zalistaka, indicirana je kirurška intervencija - protetika, plastika trikuspidalnog zaliska ili anuloplastika.

Anuloplastika se obično koristi kada se bolest razvije uslijed dilatacije (širenja) ventilnog prstena. Zamjena trikuspidalnog zaliska indicirana je zbog njegove insuficijencije uzrokovane Epsteinovim defektom ili karcinoidnim sindromom. Za protezu se koristi svinjski zalistak, koji značajno smanjuje vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Kao što pokazuje praksa, svinjski ventil učinkovito djeluje više od 10 godina, nakon čega se zamjenjuje novim..

Trikuspidalna regurgitacija

Trikuspidalna regurgitacija (insuficijencija trikuspidalnog zaliska) je srčana mana u kojoj dolazi do obrnutog protoka krvi u fazi sistole kroz trikuspidalni zalistak iz desne komore u šupljinu desne pretkomore.

Kako se javlja regurgitacija trikuspidalnog zaliska

Trikuspidalni ili trikuspidalni zalistak nalazi se između desne pretkomore i desne klijetke; tijekom dijastole njeni se zalisci otvaraju, omogućujući venskoj krvi iz desne pretkomore da uđe u komoru. Tijekom sistole (kontrakcije) klapne se klapne čvrsto zatvaraju, a krv koja ulazi u desnu klijetku ulazi u plućnu arteriju, a zatim u pluća. S regurgitacijom tricuspid ventila, krv iz desne komore ne ulazi u potpunosti u plućnu arteriju, već se djelomično vraća u desni pretkomor, a dolazi do obrnutog protoka krvi - regurgitacije. To je zbog disfunkcije trikuspidalnog zaliska - kada su njegovi zalisci labavo zatvoreni, ulaz u desni pretkomor ne zatvara se u potpunosti. Kod trikuspidalne regurgitacije, zbog povećanog opterećenja, atrij hipertrofira, a zatim se mišići istežu i povećavaju. To zauzvrat dovodi do ulaska velike količine krvi iz pretkomore u desnu klijetku tijekom dijastole, njezine daljnje hipertrofije i disfunkcije, što izaziva stagnaciju u sustavnoj cirkulaciji.

Uzroci i vrste trikuspidalne regurgitacije

Nedostatak tricuspid ventila je nekoliko vrsta:

  • Apsolutni ili organski nedostatak. Patologiju uzrokuje oštećenje ventila ventila, poput prolapsa ventila (opušteni listići), zbog urođene bolesti - displazija vezivnog tkiva, reumatizam, infektivni endokarditis, karcinoidni sindrom i drugi također su među uzrocima;
  • Relativno ili funkcionalno oštećenje. Pojavljuje se kada se ventil istegne zbog otpora odljevu krvi iz desne klijetke, s ozbiljnom dilatacijom šupljine ventrikula zbog visoke plućne hipertenzije ili difuznog oštećenja miokarda.

Prema težini obrnutog krvotoka, trikuspidalna regurgitacija podijeljena je u četiri stupnja:

  • 1 stupanj. Jedva uočljivo kretanje krvi unatrag;
  • 2. stupanj. Regurgitacija se definira na udaljenosti od 2 cm od trikuspidalnog zaliska;
  • 3 stupnja. Obrnuto kretanje krvi iz desne klijetke otkriva se na udaljenosti većoj od 2 cm od ventila;
  • 4 stupnja. Regurgitaciju karakterizira velika mjera u šupljini desne pretkomore.

Ozbiljnost povrata krvi utvrđuje se ehokardiografskim pregledom.

Opis trikuspidalne regurgitacije 1. stupnja

S regurgitacijom 1. stupnja, u pravilu se simptomi bolesti ne manifestiraju, a može se otkriti samo slučajno tijekom elektrokardiografije. U većini slučajeva trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja ne zahtijeva liječenje i može se smatrati normalnom. Ako su razvoj bolesti uzrokovane reumatskim malformacijama, plućnom hipertenzijom ili drugim bolestima, potrebno je liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala manju manu na kvržicama trikuspidalnog zaliska.

U djece se ovaj stupanj regurgitacije smatra anatomskim obilježjem, koje s vremenom može čak i nestati - bez prisutnosti drugih srčanih patologija, obično ne utječe na razvoj i opće stanje djeteta..

Simptomi trikuspidalne regurgitacije

Kod trikuspidalne regurgitacije od 2 stupnja, kao i kod drugih stupnjeva, bolest često prolazi bez izraženih simptoma. S teškim tijekom bolesti moguće su sljedeće manifestacije:

  • Slabost, umor;
  • Povećani venski tlak, što dovodi do oticanja vratnih vena i njihove pulsacije;
  • Povećana jetra s karakterističnim bolovima u desnom hipohondriju;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Oticanje donjih ekstremiteta.

Auskultacija (slušanje) otkriva karakterističan sistolički šum, koji se bolje čuje u 5-7. Interkostalnom prostoru s lijevog ruba prsne kosti, pojačavajući se nadahnuto, tih i nedosljedan. S povećanjem desne klijetke i velikom količinom krvi koja ulazi u nju tijekom dijastole, sistolički šum se čuje iznad desne vratne vene.

Dijagnoza trikuspidalne regurgitacije

Za dijagnozu trikuspidalne regurgitacije, uz anamnezu, fizikalni pregled i auskultaciju, provode se sljedeće studije:

  • EKG. Određuju se veličine desne klijetke i pretkomore, poremećaji srčanog ritma;
  • Fonokardiogram. Otkriva se prisutnost sistoličkog žamora;
  • Ultrazvuk srca. Određuju se znakovi zbijanja stijenki ventila, područje atrioventrikularnog otvora, stupanj regurgitacije;
  • RTG grudnog koša. Otkrivaju se mjesto srca i njegova veličina, znakovi plućne hipertenzije;
  • Kateterizacija srca. Metoda se temelji na uvođenju katetera za određivanje tlaka u šupljinama srca.

Uz to se može koristiti i koronarna kardiografija izvedena prije operacije. Temelji se na uvođenju kontrastnog sredstva u žile i šupljine srca kako bi se procijenilo kretanje krvotoka.

Liječenje trikuspidalne regurgitacije

Defekt se može liječiti konzervativno ili kirurški. Operativna metoda može se pokazati već na 2. stupnju trikuspidalne regurgitacije, ako je popraćena zatajenjem srca ili drugim patologijama. S funkcionalnom trikuspidalnom regurgitacijom, liječenje je prvenstveno podložno bolesti koja je uzrokovala leziju.

Uz terapiju lijekovima propisuju se: diuretici, vazodilatatori (lijekovi koji opuštaju glatke mišiće zidova krvnih žila), pripravci kalija, srčani glikozidi. Ako se konzervativno liječenje pokaže neučinkovitim, propisana je operacija, uključujući plastičnu operaciju ili annuloplastiku i protetiku. Plastične operacije, šavovi i polukružna prstenasta plastika izvode se u nedostatku promjena u otvorima ventila i širenja prstenastog vlakna na koji su pričvršćeni. Protetika je indicirana u slučaju insuficijencije trikuspidalnog zaliska i izuzetno teških promjena na njegovim zaliscima; proteze mogu biti biološke ili mehaničke. Biološke proteze stvorene iz aorte životinja mogu funkcionirati više od 10 godina, a zatim se stari zalistak zamjenjuje novim.

S pravodobnim liječenjem trikuspidalne regurgitacije, prognoza je povoljna. Nakon nje, pacijente treba redovito nadzirati kardiolog i podvrgavati se pregledima kako bi se spriječile komplikacije..

Regurgitacija

Opće informacije

Pod regurgitacijom se podrazumijeva obrnuti protok krvi iz jedne komore srca u drugu. Pojam se široko koristi u kardiologiji, internoj medicini, pedijatriji i funkcionalnoj dijagnostici. Regurgitacija nije neovisna bolest i uvijek je popraćena temeljnom patologijom. Obrnuti protok tekućine u izvornu komoru može biti uzrokovan raznim provocirajućim čimbenicima. S kontrakcijom srčanog mišića dolazi do patološkog povratka krvi. Pojam se koristi za opisivanje poremećaja u sve 4 komore srca. Na temelju količine krvi koja se vraća, odredite stupanj odstupanja.

Patogeneza

Srce je mišićav, šuplji organ koji se sastoji od 4 komore: 2 pretkomore i 2 klijetke. Desni dijelovi srca i lijevi odvojeni su septumom. Krv ulazi u komore iz pretkomora, a zatim se istiskuje kroz žile: iz desnih dijelova - u plućnu arteriju i plućnu cirkulaciju, iz lijevih dijelova - u aortu i sustavnu cirkulaciju.

Struktura srca uključuje 4 ventila koji određuju protok krvi. U desnoj polovici srca između klijetke i pretkomore nalazi se trikuspidalni zalistak, u lijevoj polovici nalazi se mitralni zalistak. Na posudama koje napuštaju klijetke nalazi se ventil plućne arterije i aortni ventil.

Normalno, klapne ventila reguliraju smjer protoka krvi, zatvaraju se i sprečavaju povratni tok. Kada se promijeni oblik zalistaka, njihova struktura, elastičnost, pokretljivost, poremeti se potpuno zatvaranje prstena ventila, dio krvi se baci natrag, povrati.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija rezultat je funkcionalnog zatajenja ventila. Kad se komora skupi, dio krvi teče natrag u lijevu pretkomoru. Istodobno, krv tamo teče kroz plućne vene. Sve to dovodi do prelijevanja atrija i istezanja njegovih zidova. Tijekom naknadne kontrakcije klijetka izbacuje veći volumen krvi i time preopterećuje ostatak srčane šupljine. U početku, mišićni organ reagira na preopterećenje hipertrofijom, a zatim atrofijom i istezanjem - dilatacijom. Kako bi nadoknadili gubitak tlaka, posude su prisiljene suziti se, povećavajući tako periferni otpor protoku krvi. Ali ovaj mehanizam samo pogoršava situaciju, jer se regurgitacija pojačava i zatajenje desne klijetke napreduje. U početnim fazama pacijent možda neće imati pritužbi i neće osjetiti nikakve promjene u svom tijelu zbog kompenzacijskog mehanizma, naime, promjene u konfiguraciji srca, njegovom obliku.

Regurgitacija mitralne valvule može se razviti zbog taloženja kalcija i kolesterola u koronarnim arterijama, zbog disfunkcije zalistaka, bolesti srca, autoimunih procesa, promjena u metabolizmu, ishemije nekih dijelova tijela. Mitralna regurgitacija manifestira se na različite načine, ovisno o stupnju. Minimalna mitralna regurgitacija možda se neće klinički manifestirati.

Što je mitralna regurgitacija 1. stupnja? Dijagnoza se uspostavlja ako se obrnuti protok krvi u lijevi pretkomor proteže na 2 cm. Kaže se oko 2 stupnja ako patološki protok krvi u suprotnom smjeru dosegne gotovo polovicu lijevog pretkomore. Stupanj 3 karakterizira lijevanje preko polovice lijevog atrija. U stupnju 4 protok povratne krvi doseže dodatak lijevog atrija i može čak ući u plućnu venu.

Aortna regurgitacija

U slučaju zatajenja aortnog zaliska, dio krvi se vraća tijekom dijastole natrag u lijevu klijetku. Veliki krug cirkulacije krvi pati od toga, jer u njega ulazi manji volumen krvi. Prvi kompenzacijski mehanizam je hipertrofija, zidovi klijetke se zadebljavaju.

Povećana mišićna masa zahtijeva više prehrane i opskrbe kisikom. Koronarne arterije se ne mogu nositi s tim zadatkom i tkiva počinju gladovati, razvija se hipoksija. Postupno se mišićni sloj zamjenjuje vezivnim tkivom koje nije u stanju obavljati sve funkcije mišićnog organa. Kardioskleroza se razvija, zatajenje srca napreduje.

Širenjem prstena aorte, ventil se također povećava, što u konačnici dovodi do činjenice da listići aortnog ventila ne mogu u potpunosti zatvoriti i zatvoriti ventil. Dolazi do obrnutog protoka krvi u klijetku, kada se prepune, stijenke se protežu i puno krvi počinje teći u šupljinu, a malo u aortu. Kompenzacijsko, srce se počinje češće stezati, sve to dovodi do gladi kisika i hipoksije, stagnacije krvi u posudama velikog kalibra.

Aortna regurgitacija klasificirana je u razrede:

  • 1 stupanj: reverzni protok krvi ne prelazi granice izlaznog trakta lijeve klijetke;
  • 2 stupnja: mlaz krvi doseže prednju kvržicu mitralnog zaliska;
  • 3 stupnja: mlaz doseže granice papilarnih mišića;
  • Stupanj 4: doseže stijenku lijeve klijetke.

Trikuspidalna regurgitacija

Nedostatak tricuspid ventila najčešće je sekundarne prirode i povezan je s patološkim promjenama u lijevom srcu. Mehanizam razvoja povezan je s porastom tlaka u plućnoj cirkulaciji, što stvara prepreku za dovoljno ispuštanje krvi u plućnu arteriju iz desne komore. Regurgitacija se može razviti zbog primarnog zatajenja trikuspidalnog zaliska. Javlja se s porastom tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Trikuspidalna regurgitacija može dovesti do devastacije desnog srca i stagnacije u venskom sustavu sustavne cirkulacije. Izvana se očituje oticanjem cervikalnih vena, plavom bojom kože. Može se razviti fibrilacija atrija, jetra se može povećati. Također se klasificira prema stupnjevima:

  • Regurgitacija trikuspidalnog zaliska, stupanj 1. Trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja beznačajan je protok krvi koji se klinički ne manifestira i ne utječe na opću dobrobit pacijenta.
  • Regurgitacija trikuspidalne valvule stupnja 2 karakterizira protok krvi 2 cm ili manje iz samog ventila.
  • Za stupanj 3, lijevanje je karakteristično za više od 2 cm od trikuspidalnog zaliska.
  • U 4. stupnju protok krvi proteže se na veliku udaljenost.

Plućna regurgitacija

U slučaju neadekvatnog zatvaranja plućnih zalistaka tijekom dijastole, krv se djelomično vraća u desnu klijetku. U početku je zbog pretjeranog krvotoka preopterećena samo klijetka, zatim se opterećenje povećava na desnoj pretkomori. Znakovi zatajenja srca postupno se povećavaju, formira se venska zagušenost.

Regurgitacija plućne arterije ili plućna regurgitacija opaža se kod endokarditisa, ateroskleroze, sifilisa i možda urođenih. Najčešće se istodobno bilježe bolesti plućnog sustava. Refluks krvi nastaje zbog nepotpunog zatvaranja ventila u arteriji plućne cirkulacije.

Plućna regurgitacija klasificirana je prema stupnjevima:

  • Plućna regurgitacija od 1 stupnja. Klinički se ne očituje; tijekom pregleda otkriva se mali obrnuti protok krvi. Regurgitacija 1. stupnja ne zahtijeva specifično liječenje.
  • Plućna regurgitacija 2. stupnja karakterizira protok krvi do 2 cm od ventila.
  • Za stupanj 3 karakterističan je gips od 2 cm ili više.
  • U 4. stupnju dolazi do značajnog refluksa krvi.

Klasifikacija

Klasifikacija regurgitacija ovisno o mjestu:

  • mitralni;
  • aorta;
  • trypypid;
  • plućni.

Klasifikacija regurgitacija prema stupnjevima:

  • I stupanj. Nekoliko godina bolest se možda neće manifestirati na bilo koji način. Zbog stalnog protoka krvi povećava se šupljina srca, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Pri auskultaciji se čuje šum u srcu, a tijekom ultrazvuka srca dijagnosticira se divergencija ventila ventila i oslabljeni protok krvi.
  • II stupanj. Povećava se volumen povratnog krvotoka, dolazi do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji.
  • III stupanj. Karakterističan je izražen reverzni tok čiji tok može doći do stražnje stijenke pretkomore. Tlak u plućnoj arteriji raste, desno srce je preopterećeno.
  • Promjene se tiču ​​sistemske cirkulacije. Pacijenti se žale na jaku otežano disanje, bol u prsima, oticanje, poremećaje ritma, plavu kožu.

Ozbiljnost stadija procjenjuje se snagom mlaza koji se vraća u srčanu šupljinu:

  • mlaz ne prelazi granice prednjeg zaliska ventila, koji povezuje lijevu klijetku i pretkomoru;
  • mlaz doseže granicu krila ventila ili prolazi kroz njega;
  • mlaz doseže polovicu klijetke;
  • mlaz dodiruje vrh.

Uzroci

Disfunkcija ventila i regurgitacija mogu se razviti kao rezultat upale, traume, degenerativnih promjena i strukturnih abnormalnosti. Kongenitalni neuspjeh nastaje kao rezultat intrauterinih malformacija, a može biti posljedica nasljedstva.

Uzroci koji mogu dovesti do regurgitacije:

  • infektivni endokarditis;
  • sistemska autoimuna bolest;
  • infektivni endokarditis;
  • trauma prsnog koša;
  • kalcifikacija;
  • prolaps ventila;
  • infarkt miokarda s oštećenjem papilarnih mišića.

Simptomi

S mitralnom regurgitacijom u fazi subkompenzacije, pacijenti se žale na osjećaj ubrzanog rada srca, otežano disanje tijekom tjelesne aktivnosti, kašalj, bolove u prsima presinga, pretjerani umor. Kako se zatajenje srca povećava, pridružuju se akrocijanoza, oticanje, poremećaji ritma, hepatomegalija (povećanje veličine jetre).

U aortnoj regurgitaciji karakteristični klinički simptom je angina pektoris koja se razvija kao rezultat poremećene koronarne cirkulacije. Pacijenti se žale na nizak krvni tlak, pretjerani umor, otežano disanje. Kako bolest napreduje, može se bilježiti sinkopa.

Trikuspidalna regurgitacija može se očitovati cijanozom kože, poremećajima ritma poput atrijalne fibrilacije, edema, hepatomegalije, oticanja cervikalnih vena.

U plućnoj regurgitaciji svi su klinički simptomi povezani s hemodinamskim poremećajima u sustavnoj cirkulaciji. Pacijenti se žale na oticanje, otežano disanje, akrocijanozu, povećanu jetru, poremećaje ritma.

Analize i dijagnostika

Dijagnostika regurgitacije uključuje prikupljanje anamneze, podataka objektivnog i instrumentalnog pregleda, koji vam omogućuju vizualnu procjenu strukture srca, kretanje krvi kroz šupljine i žile.

Pregled i auskultacija omogućuju procjenu lokalizacije i prirode šumova srca. Aortnu regurgitaciju karakterizira dijastolički šum na desnoj strani u drugom hipohondriju, s otkazivanjem plućnog zaliska, sličan se šum čuje lijevo od prsne kosti. S insuficijencijom trikuspidalnog zaliska, čuje se karakterističan šum u dnu xiphoidnog procesa. S mitralnom regurgitacijom dolazi do sistoličkog žamora na vrhu srca.

Osnovne metode ispitivanja:

  • EKG;
  • UZV srca s doplerom;
  • kemija krvi;
  • opća analiza krvi;
  • testovi funkcionalnog stresa;
  • R-grafika organa prsnog koša;
  • Holter EKG nadzor.

Liječenje i prevencija

Režim liječenja i prognoza ovise o uzroku koji je doveo do zatajenja ventila, stupnju regurgitacije, prisutnosti istodobne patologije i dobi pacijenta.

Prevencija napredovanja disfunkcije ventila uključuje niz mjera usmjerenih na uklanjanje glavnih uzroka: ublažavanje upalnog procesa, normalizacija metaboličkih procesa, liječenje vaskularnih poremećaja.

S grubom promjenom strukture prstena i zalistaka ventila, njihovog oblika, uz skleroziranje papilarnih mišića, pribjegavaju kirurškom liječenju: korekciji, plastičnoj ili nadoknadi ventila.

Što je mitralna i trikuspidalna regurgitacija?

Ljudsko srce sastoji se od 4 komore, koje su ograničene zaliscima (mitralni, trikuspidalni). Ventil omogućuje protok krvi iz jedne komore u drugu i sprečava njezin povrat natrag.

Cirkulacija krvi uvijek ide u određenom smjeru i kad je poremećena, govore o takvoj patologiji kao što je regurgitacija. Ovo se stanje događa kada se ventil ne zatvori dovoljno i krv se vrati u komoru iz koje je napustio.

Što je regurgitacija? Njezine vrste

Regurgitacija je obrnuti protok krvi iz jedne srčane komore u drugu

Srce neprestano pumpa krv koja teče u žile i arterije. Kao što znate, srce se sastoji od dvije komore, dva pretkomora i 4 ventila (mitralni, aortni, trikuspidalni, plućni zalistak). Ventili omogućuju kretanje krvi samo u jednom smjeru. Ako prestanu obavljati svoju funkciju, poremećen je rad srca, što je opasno po život..

Mitralna i trikuspidalna regurgitacija česte su, a ponekad i fiziološke. To jest, osoba živi s ovom patologijom i ne podrazumijeva njezinu prisutnost.

Izraz "regurgitacija" sam po sebi nije dijagnoza ili zasebna bolest.

Ovo je stanje koje se javlja u pozadini već postojećeg ozbiljnog poremećaja. Regurgitacija može imati nekoliko stupnjeva (obično 0 do 4), svaki stupanj ima svoju razinu ozbiljnosti i posljedice.

Postoje 4 vrste regurgitacije za 4 srčana zaliska:

  1. Mitralni. Ovo je slabljenje mitralnog zaliska smještenog između lijeve klijetke i lijeve pretkomore. Ova vrsta regurgitacije javlja se najčešće, jer je lijeva strana srca ta koja doživljava najveći stres.
  2. Trikuspidalni. Kada trikuspidalni ventil ne radi pravilno, dolazi do trikuspidalne regurgitacije između desne klijetke i desne pretkomore. Sekundarna je i često je povezana s ozbiljnim srčanim bolestima..
  3. Aortna. Aortni zalistak nalazi se između aorte i lijeve klijetke. S abnormalnim povećanjem aorte, ventil slabi i krv iz aorte teče natrag u lijevu komoru.
  4. Regurgitacija plućne arterije. Plućni zalistak nalazi se na granici plućnog trupa i desne klijetke. Ovu patologiju često prate razne bolesti pluća..

Pomoću različitih dijagnostičkih metoda moguće je utvrditi vrstu regurgitacije i njezin stupanj. Ozbiljnost se određuje ovisno o količini krvi koja se vraća.

Uzroci i znakovi mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija može biti akutna ili kronična

Kad se lijevi pretkomor ugovori, mitralni zalistak se otvori i krv teče u lijevu komoru, nakon čega se zalistak zatvara kako bi se spriječio povratni protok krvi. Kad se lijeva klijetka stegne, krv se potiskuje u aortu. Ako se mitralni zalistak ne zatvori u potpunosti, dio krvi teče natrag u klijetku, što se naziva mitralna regurgitacija..

Ova vrsta regurgitacije javlja se u 70% ljudi. Događa se u blagom stupnju čak i kod zdravih ljudi. U većini slučajeva ovaj poremećaj nema izražene simptome, šum krvi u srcu, što se može utvrditi samo tijekom ultrazvučnog pregleda. Simptomi u obliku umora, otežanog disanja, bolova u prsima pojavljuju se kao rezultat komplikacija mitralne insuficijencije.

Mitralna regurgitacija može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Prolaps mitralne valvule. Ovo je prilično često stanje srca u kojem se ventili ventila izboče u pretkomorsku šupljinu. Njegovi uzroci mogu biti i nasljedstvo i upalne bolesti srca. Simptomi prolapsa mitralne valvule uključuju vrtoglavicu i slabost, bol u prsima, nesvjesticu, tahikardiju..
  • Urođena ili stečena bolest srca. Ovo je patološko stanje u kojem je ventilni aparat poremećen u jednom ili drugom stupnju. Neke urođene srčane greške mogu biti nespojive sa životom. Stečeni nedostaci mogu nastati ozljedom ili infekcijom.
  • Infarkt miokarda. Srčanim udarom remeti protok krvi u miokardu, uslijed čega započinju nekrotični procesi. Jedna od posljedica srčanog udara je mitralna regurgitacija.
  • Infektivni endokarditis. Ovo je poraz unutarnje srčane membrane od patogena. Kako se mogu pojaviti komplikacije, neispravnost ventila, embolija, glomerulonefritis.

Mitralna regurgitacija može biti od 4 stupnja, od blage do teške. Među posljedicama su zatajenje srca i plućna hipertenzija..

Uzroci i znakovi trikuspidalne regurgitacije

Trikuspidalna regurgitacija vrsta je srčanih bolesti

Kod trikuspidalne regurgitacije, trikuspidalni ventil je poremećen. Najčešće je sekundarna i javlja se u pozadini postojeće bolesti (obično plućne hipertenzije). Također razlikovati urođenu i stečenu trikuspidalnu regurgitaciju..

U početnim fazama, ova se patologija ne manifestira ni na koji način. U rijetkim slučajevima dolazi do pulsiranja vratnih vena zbog povećanja krvnog tlaka. Ako trikuspidalna regurgitacija traje dulje vrijeme, dovodi do zatajenja srca i niza karakterističnih simptoma: oticanje nogu, slabost, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, oštećena bubrežna funkcija, otežano disanje.

Također, trikuspidalna regurgitacija dovodi do disfunkcije jetre..

Razloga za ovu bolest može biti nekoliko:

  • Plućna hipertenzija. Pod tim konceptom mogu se sakriti brojne patologije, koje ujedinjuje povećani tlak u plućnoj arteriji. U ovom se stanju opterećenje desne klijetke znatno povećava. Simptomi su umor, otežano disanje, tahikardija, bol u prsima, oteklina.
  • Infarkt miokarda. Kod srčanog udara dio tkiva miokarda zamjenjuje se vezivnim tkivom. Oštećen je rad srca, što često utječe na stanje ventila. U pravilu, postinfarktno stanje zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju..
  • Mitralna stenoza. Uz ovu bolest, zidovi mitralnog zaliska sužavaju se ili rastu zajedno. Kao rezultat, krv ne može doći iz jedne komore u drugu. Sve to dovodi do činjenice da se povećava opterećenje svih ostalih ventila. Počinje zatajenje lijeve klijetke.
  • Proširenje desne klijetke. Dilatacijom se desna klijetka širi. Tricuspidna insuficijencija može biti i uzrok i posljedica ove bolesti.

U 1. i 2. stupnju bolesti osoba možda neće biti svjesna prisutnosti trikuspidalne regurgitacije. Otkriva se najčešće tijekom preventivnog pregleda ili već u fazi komplikacija.

Dijagnoza i liječenje regurgitacije

Liječenje ovisi o stadiju i obliku patologije

Ako sumnjate na regurgitaciju, trebate se obratiti kardiologu i proći temeljit pregled. Najinformativnije dijagnostičke metode u ovom slučaju su ultrazvuk srca pomoću Doppler ultrazvuka, EKG, radiografija. Također, za identificiranje komplikacija propisan je opći i biokemijski test krvi..

Ultrazvuk ostaje glavna metoda ispitivanja. Na temelju njegovih rezultata propisana je daljnja dijagnostika..

Trikuspidalna i mitralna regurgitacija prvog stupnja ne trebaju liječenje. Pacijent se jednostavno promatra neko vrijeme. U težem tijeku bolesti propisuje se slijedeći tretman regurgitacije:

  • Beta-blokatori. Ovo je skupina lijekova koji blokiraju beta-adrenergičke receptore. Uglavnom su propisani za smanjenje potrebe za kisikom u miokardu, stoga su kontraindicirani kod astme. Tu spadaju Aritel, Biprol, Nebilong itd..
  • Antiaritmički lijekovi. To uključuje brojne lijekove koji mogu normalizirati rad srca (Quinidine, Lidocaine, Timolol, itd.). Imaju nekoliko klasa i podrazreda, koji odgovaraju različitim vrstama aritmija..
  • Antibiotici Terapija antibioticima može se propisati nakon operacije, kao i u slučajevima kada je regurgitacija uzrokovana infektivnim endokarditisom. Tijek antibiotika traje od 3 do 10 dana. Lijek treba odabrati liječnik uzimajući u obzir ozbiljnost stanja pacijenta. Za reumatizam, koji također može dovesti do zatajenja ventila, propisani su penicilinski antibiotici.
  • Kirurška intervencija. Ako konzervativna terapija ne pomogne, a stanje pacijenta brzo se pogoršava, preporučuje se protetika ili popravak ventila. Ako je ozbiljno oštećen, svinjski ventil se transplantira osobi.

Pacijenti s regurgitacijom stupnja 3 i 4 trebaju stalni medicinski nadzor. Liječenje se u ovom slučaju može provesti u bolnici.

Moguće komplikacije, prognoza i prevencija

Pravovremenim liječenjem možete se riješiti bolesti bez zdravstvenih posljedica.

Prognoza regurgitacije ovisi o njezinoj vrsti, stupnju i razlogu koji ju je izazvao. U početnim fazama prognoza je obično povoljna..

Teški oblici mitralne i trikuspidalne regurgitacije mogu dovesti do različitih komplikacija:

  1. Zastoj srca. Kod zatajenja srca srce ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Opskrba svih organa i tkiva krvlju se pogoršava, što dovodi do njihovog gladovanja kisikom. U početnim fazama bolest se možda neće manifestirati ili se simptomi javljaju samo tijekom tjelesnog napora. Javlja se slabost, tahikardija, smanjuje se volumen urina, pojavljuje se edem.
  2. Fibrilacija atrija. Kod ove bolesti poremećen je ritam srca. Mišićna vlakna pretkomora počinju se kaotično kontrahirati. Simptomi se mogu razlikovati i varirati u intenzitetu, ovisno o stanju pacijenta. U slučaju teškog tijeka bolesti, preporučuje se kirurška intervencija.
  3. Plućna embolija. Krvni ugrušci u plućnoj arteriji opasni su po život. Ako je krvni ugrušak dovoljno velik, protok krvi u plućno tkivo prestaje i započinje nekrotični proces, što može dovesti do srčanog udara upale pluća.
  4. Plućna hipertenzija. Ova bolest može biti i uzrok i komplikacija regurgitacije. Progresivan je i u konačnici dovodi do zatajenja srca..

Više informacija o građi i funkcijama ljudskog srca možete pronaći u videu:

Čak i nakon učinkovitog liječenja, potrebno je pridržavati se pravila prevencije: nemojte jesti velike količine masne hrane, nadzirati razinu kolesterola, uzimati multivitaminske komplekse, ne zanemariti umjerenu tjelesnu aktivnost (u slučaju srčanih bolesti nepoželjne su i tjelesna neaktivnost i iscrpljujući sportovi). Kad se pojave prvi znakovi bolesti, morate posjetiti liječnika. Pravovremeno liječenje srčanih patologija najbolja je prevencija regurgitacije.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite je i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Mitralna i trikuspidalna regurgitacija

Što je mitralna regurgitacija i tricuspidna regurgitacija 1. stupnja

U ordinaciji kardiologa pacijent se može suočiti s pojmovima koji su nejasni i stoga zvuče zastrašujuće..

Jedan od ovih medicinskih koncepata je regurgitacija.

Ono što kardiolozi nazivaju trikuspidalna i mitralna regurgitacija 1 stupanj i koliko je opasno za zdravlje?

To je pojava u kojoj se dio krvi vraća u šupljinu srca iz koje dolazi glavni protok krvi..

To nije bolest, ali može dijagnosticirati patološko stanje kardiovaskularnog sustava. Ventil obično ne dopušta povrat struje, jer se klapne vrlo čvrsto zatvaraju.

Izraz se koristi za sve srčane zaliske i, ovisno o obrnutom protoku krvotoka, ima nekoliko stupnjeva povratnog protoka krvi, koje određuje specijalist ultrazvuka.

Postoji takav pojam kao fiziološka regurgitacija. Karakterizira ga minimalno vrtloženje krvi na ventilu, što ne šteti kardiovaskularnom sustavu..

Fiziološki je prvi stupanj koji se javlja kod zdravih ljudi mršavih i visokih. Ova značajka krvotoka ne uzrokuje kliničke simptome..

Glavne vrste refluksa

Ukupno postoje tri vrste povratnog krvotoka: mitralni, aortni i trikuspidalni.

Prolaps mitralne valvule uzrokuje mitralnu regurgitaciju.

Nekoliko volumena krvi baci se u lijevi atrij kroz labavo zatvoreni MV. U tom se slučaju dio srca proteže od prepune krvi iz plućne arterije..

Preopterećenjem atrija dolazi do njegova zadebljanja i širenja, što se naziva dilatacija.

Neko vrijeme kršenje se ne osjeća, jer se kompenzacija javlja zbog povećanja pretkomorskih šupljina.

S mitralnom regurgitacijom prvog stupnja, mali refluks ne uzrokuje kliničke promjene u radu srca, zdravstveni problemi u bolesnika nastaju tijekom druge i treće faze prolapsa - s porastom obrnutog protoka bačene krvi.

Uzroci prolapsa:

  • autoimune bolesti;
  • reumatizam;
  • kvarovi na ventilu ventila kao rezultat kalcinacije;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • ishemija;
  • srčani udar.

Mitralnu regurgitaciju 1. stupnja kardiolozi dijagnosticiraju bukom zabilježenom u gornjem dijelu srca ili tijekom ultrazvučnog pregleda, sam pacijent ne izjavljuje pritužbe.

Kršenje ne zahtijeva liječenje, već samo nadzor stručnjaka.

Aortna regurgitacija

Obrnuti protok krvi kroz AK uzrokovan je insuficijencijom ventila, oštećenjem žile ili upalnim procesom u njoj.

  • reumatizam;
  • upala ventila ventila uzrokovana endokarditisom ili mehaničkim oštećenjem tkiva;
  • ankilozantni spondilitis;
  • reumatoidni artritis;
  • sifilis;
  • ateroskleroza;
  • arterijska hipertenzija.

Što je karakteristično za oblik aorte? Preljev lijeve klijetke zbog povratnog toka iz aorte.

Krv ne ulazi u potpunosti u sistemsku cirkulaciju, nastupa izgladnjivanje kisika, nadoknada pojave događa se povećanjem ukupnog volumena srca.

Kršenje ima nekoliko stupnjeva. Prva ne utječe na zdravstveno stanje. Zanemariv stupanj omogućuje čovjeku dugi niz godina normalan život.

Kršenje hemodinamike događa se postupno, povezano je s povećanjem volumena lijeve klijetke, čije potrebe za hranjivim tvarima i kisikom prestaju osiguravati koronarne arterije. Javljaju se pojave poput ishemije i kardioskleroze.

Napredak problema ispunjen je sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • blijeda koža;
  • snažni otkucaji srca;
  • napadi angine.

Trikuspidalna regurgitacija

Poremećaj je uzrokovan problemima s trikuspidalnim ventilom i povezan je s neuspjehom lijeve strane srca. Najčešće se nalazi zajedno s drugim oštećenjima organa. Trikuspidalni oblik ometa normalno punjenje plućne arterije krvlju, kao rezultat gladovanja kisikom, pluća pate.

Minimalna regurgitacija ne uzrokuje kliničke simptome. Jačanje problema dovodi do sljedeće slike:

  • plavkast ton kože;
  • aritmija;
  • oteklina;
  • natečene vene na vratu;
  • povećana jetra.

Obrnuti protok krvi kroz ventil kod djece

Problemi s protokom krvi u pedijatrijskih bolesnika povezani su s urođenim srčanim anomalijama:

  • nedostaci na pregradama;
  • Fallotova tetrada;
  • nerazvijenost zalistaka plućne arterije.

Bolni simptomi počinju se pojavljivati ​​odmah nakon rođenja djeteta. Bebe imaju plavkastu kožu, otežano dišu i loše doje.

Novorođenčad s takvim simptomima pregledava kardiolog, šalju ih na ultrazvučni pregled, a zatim se određuju izborom načina uklanjanja problema - najčešće je to operacija.

Metode liječenja

Terapija ovisi o uzroku i opsegu problema. Njegova taktika određena je prisutnošću popratnih bolesti.

Neznatni refluks ne zahtijeva medicinsko i kirurško liječenje, pacijenti se podvrgavaju ultrazvučnom pregledu u određenom razdoblju.

U složenijim slučajevima neophodna je kirurška intervencija, može biti plastična ili protetska. Trajno liječenje lijekovima usmjereno je na obnavljanje normalne cirkulacije krvi, rješavanje aritmija i zatajenja srca.

Prema indikacijama, pacijentima su propisani beta-blokatori, diuretici, antihipertenzivi.

Prognoza insuficijencije ventila ovisi o stupnju oštećenja, somatskim bolestima unutarnjih organa i dobi bolesnika. Kirurška korekcija omogućuje pacijentima dug, aktivan život.

Pravilna prehrana s blagim stupnjem kršenja

Prehrana odraslih i djece s blagim zatajenjem srca uključuje biljnu hranu, mliječne proizvode i druge životinjske bjelančevine, u količini potrebnoj za normalan rad srca. Dijetu za pacijente sa srčanim problemima propisuje liječnik.

Ako imate prekomjernu težinu, važno je jesti niskokaloričnu hranu u kojoj bi sadržaj kolesterola trebao biti minimalan.

Životinjske masti u prehrani zamjenjuju biljne masti koje sadrže polinezasićene kiseline. Međutim, ovdje se moramo imati na umu da kuhanje ulja smanjuje korisna svojstva, stoga ih je poželjno dodavati salatama..

Proteini neophodni za život nalaze se u takvoj hrani:

Ugljikohidrati su izvor energije. Međutim, savjetuje se srčanim bolesnicima da hranu koja sadrži te tvari konzumiraju u jednostavnom, lako probavljivom obliku: fruktoza, saharoza, galaktoza.

Složeni ugljikohidrati sadrže škrob i vlakna (povrće, voće, žitarice, začinsko bilje).

Kod srčanih problema preporuča se smanjiti količinu životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim. Zabranjeni maslac, jake juhe, masno meso, mast.

Za razliku od dijetalnog stola za druge skupine bolesnika, dimljena hrana, kiseli krastavci i marinade su dopušteni, ali u minimalnim obrocima.

Ako ste zabrinuti zbog edema, preporuča se smanjiti količinu tekućine koju pijete..

Trikuspidalna regurgitacija

Trikuspidalna regurgitacija (insuficijencija trikuspidalnog zaliska) je srčana mana u kojoj dolazi do obrnutog protoka krvi u fazi sistole kroz trikuspidalni zalistak iz desne komore u šupljinu desne pretkomore.

Kako se javlja regurgitacija trikuspidalnog zaliska

Trikuspidalni ili trikuspidalni zalistak nalazi se između desne pretkomore i desne klijetke; tijekom dijastole njeni se zalisci otvaraju, omogućujući venskoj krvi iz desne pretkomore da uđe u komoru. Tijekom sistole (kontrakcije) klapne se klapne čvrsto zatvaraju, a krv koja ulazi u desnu klijetku ulazi u plućnu arteriju, a zatim u pluća. S regurgitacijom tricuspid ventila, krv iz desne komore ne ulazi u potpunosti u plućnu arteriju, već se djelomično vraća u desni pretkomor, a dolazi do obrnutog protoka krvi - regurgitacije. To je zbog disfunkcije trikuspidalnog zaliska - kada su njegovi zalisci labavo zatvoreni, ulaz u desni pretkomor ne zatvara se u potpunosti. Kod trikuspidalne regurgitacije, zbog povećanog opterećenja, atrij hipertrofira, a zatim se mišići istežu i povećavaju. To zauzvrat dovodi do ulaska velike količine krvi iz pretkomore u desnu klijetku tijekom dijastole, njezine daljnje hipertrofije i disfunkcije, što izaziva stagnaciju u sustavnoj cirkulaciji.

Uzroci i vrste trikuspidalne regurgitacije

Nedostatak tricuspid ventila je nekoliko vrsta:

  • Apsolutni ili organski nedostatak. Patologiju uzrokuje oštećenje ventila ventila, poput prolapsa ventila (opušteni listići), zbog urođene bolesti - displazija vezivnog tkiva, reumatizam, infektivni endokarditis, karcinoidni sindrom i drugi također su među uzrocima;
  • Relativno ili funkcionalno oštećenje. Pojavljuje se kada se ventil istegne zbog otpora odljevu krvi iz desne klijetke, s ozbiljnom dilatacijom šupljine ventrikula zbog visoke plućne hipertenzije ili difuznog oštećenja miokarda.

Prema težini obrnutog krvotoka, trikuspidalna regurgitacija podijeljena je u četiri stupnja:

  • 1 stupanj. Jedva uočljivo kretanje krvi unatrag;
  • 2. stupanj. Regurgitacija se definira na udaljenosti od 2 cm od trikuspidalnog zaliska;
  • 3 stupnja. Obrnuto kretanje krvi iz desne klijetke otkriva se na udaljenosti većoj od 2 cm od ventila;
  • 4 stupnja. Regurgitaciju karakterizira velika mjera u šupljini desne pretkomore.

Ozbiljnost povrata krvi utvrđuje se ehokardiografskim pregledom.

Opis trikuspidalne regurgitacije 1. stupnja

S regurgitacijom 1. stupnja, u pravilu se simptomi bolesti ne manifestiraju, a može se otkriti samo slučajno tijekom elektrokardiografije. U većini slučajeva trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja ne zahtijeva liječenje i može se smatrati normalnom. Ako su razvoj bolesti uzrokovane reumatskim malformacijama, plućnom hipertenzijom ili drugim bolestima, potrebno je liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala manju manu na kvržicama trikuspidalnog zaliska.

U djece se ovaj stupanj regurgitacije smatra anatomskim obilježjem, koje s vremenom može čak i nestati - bez prisutnosti drugih srčanih patologija, obično ne utječe na razvoj i opće stanje djeteta..

Simptomi trikuspidalne regurgitacije

Kod trikuspidalne regurgitacije od 2 stupnja, kao i kod drugih stupnjeva, bolest često prolazi bez izraženih simptoma. S teškim tijekom bolesti moguće su sljedeće manifestacije:

  • Slabost, umor;
  • Povećani venski tlak, što dovodi do oticanja vratnih vena i njihove pulsacije;
  • Povećana jetra s karakterističnim bolovima u desnom hipohondriju;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Oticanje donjih ekstremiteta.

Auskultacija (slušanje) otkriva karakterističan sistolički šum, koji se bolje čuje u 5-7. Interkostalnom prostoru s lijevog ruba prsne kosti, pojačavajući se nadahnuto, tih i nedosljedan. S povećanjem desne klijetke i velikom količinom krvi koja ulazi u nju tijekom dijastole, sistolički šum se čuje iznad desne vratne vene.

Dijagnoza trikuspidalne regurgitacije

Za dijagnozu trikuspidalne regurgitacije, uz anamnezu, fizikalni pregled i auskultaciju, provode se sljedeće studije:

  • EKG. Određuju se veličine desne klijetke i pretkomore, poremećaji srčanog ritma;
  • Fonokardiogram. Otkriva se prisutnost sistoličkog žamora;
  • Ultrazvuk srca. Određuju se znakovi zbijanja stijenki ventila, područje atrioventrikularnog otvora, stupanj regurgitacije;
  • RTG grudnog koša. Otkrivaju se mjesto srca i njegova veličina, znakovi plućne hipertenzije;
  • Kateterizacija srca. Metoda se temelji na uvođenju katetera za određivanje tlaka u šupljinama srca.

Uz to se može koristiti i koronarna kardiografija izvedena prije operacije. Temelji se na uvođenju kontrastnog sredstva u žile i šupljine srca kako bi se procijenilo kretanje krvotoka.

Liječenje trikuspidalne regurgitacije

Defekt se može liječiti konzervativno ili kirurški. Operativna metoda može se pokazati već na 2. stupnju trikuspidalne regurgitacije, ako je popraćena zatajenjem srca ili drugim patologijama. S funkcionalnom trikuspidalnom regurgitacijom, liječenje je prvenstveno podložno bolesti koja je uzrokovala leziju.

Uz terapiju lijekovima propisuju se: diuretici, vazodilatatori (lijekovi koji opuštaju glatke mišiće zidova krvnih žila), pripravci kalija, srčani glikozidi. Ako se konzervativno liječenje pokaže neučinkovitim, propisana je operacija, uključujući plastičnu operaciju ili annuloplastiku i protetiku. Plastične operacije, šavovi i polukružna prstenasta plastika izvode se u nedostatku promjena u otvorima ventila i širenja prstenastog vlakna na koji su pričvršćeni. Protetika je indicirana u slučaju insuficijencije trikuspidalnog zaliska i izuzetno teških promjena na njegovim zaliscima; proteze mogu biti biološke ili mehaničke. Biološke proteze stvorene iz aorte životinja mogu funkcionirati više od 10 godina, a zatim se stari zalistak zamjenjuje novim.

S pravodobnim liječenjem trikuspidalne regurgitacije, prognoza je povoljna. Nakon nje, pacijente treba redovito nadzirati kardiolog i podvrgavati se pregledima kako bi se spriječile komplikacije..

Trikuspidalna regurgitacija

Trikuspidalna regurgitacija - insuficijencija trikuspidalnog ventila kao rezultat nepotpunog zatvaranja, u kojem krv teče natrag u desni pretkomor iz desne komore..

Uzroci i vrste trikuspidalne regurgitacije

Trikuspidalni zalistak jedan je od srčanih zalistaka koji se nalazi između desne pretkomore i desne klijetke. Njegova je funkcija propuštanje venske krvi iz pretkomore u komoru. Tijekom svake sistole (kontrakcije), ventil se zatvara, omogućujući krvi da pređe iz klijetke u plućnu arteriju, a sprečava joj povratak u pretkomoru. Ali ako se ventil ne zatvori u potpunosti, dolazi do regurgitacije..

Postoje primarna i sekundarna trikuspidalna regurgitacija. Uobičajeni uzroci primarne regurgitacije:

  • reumatizam;
  • infektivni endokarditis (upala unutarnje sluznice srca);
  • infarkt desne klijetke;
  • prolaps (oticanje) tricuspid ventila;
  • karcinoidni sindrom (pojava vlaknastih plakova u zidu srca, njegovim ventilima, velikim posudama);
  • Ebsteinova anomalija (kongenitalna abnormalnost povezana s neusklađenošću trikuspidalnog zaliska).

Sekundarna trikuspidalna regurgitacija nastaje kao rezultat širenja (širenja, istezanja) ventilnog prstena i neadekvatnog funkcioniranja cijelog ventilnog aparata. Najčešće je sekundarna regurgitacija posljedica preopterećenja desne klijetke, što je izazvano i pogoršano kardiomiopatijom i plućnom hipertenzijom.

Stupanj i simptomi bolesti

Postoje četiri stupnja trikuspidalne regurgitacije, od kojih je svaki određen duljinom toka regurgitacije (obrnuti protok krvi).

U trikuspidalnoj regurgitaciji 1. stupnja, protok krvi iz zidova ventila u pretkomoru jedva je definiran. Dijagnoza trikuspidalne regurgitacije 2. stupnja pokazuje da je struja unutar 2 cm. Regurgitacija 3. stupnja određuje se duljinom struje većom od 2 cm. Krvotok tijekom regurgitacije trikuspidalnog ventila 4 stupnja karakterizira veliko produženje u desnom atriju.

Kod trikuspidalne regurgitacije simptomi su obično blagi. Iznimke su rijetki slučajevi teške i akutne regurgitacije trikuspidalnog zaliska, koja je praćena teškim zatajenjem desne klijetke i ozbiljnom plućnom hipertenzijom..

Tipični subjektivni (osjeća pacijent) i klinički (identificirani tijekom pregleda) simptomi trikuspidalne regurgitacije:

  • oticanje i pulsiranje vratnih (cervikalnih) vena;
  • pulsiranje na lijevoj strani prsne kosti, koje se povećava udisanjem;
  • pulsiranje u jetri;
  • pulsiranje desne pretkomore (rijetko);
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • brza zamornost;
  • dispneja;
  • hladnoća udova;
  • lupanje srca;
  • potreba za čestim mokrenjem;
  • bolovi u trbuhu;
  • težina u desnom hipohondriju;
  • žućkast ton kože;
  • plućna hipertenzija;
  • trbušna vodenica;
  • povećanje veličine jetre;
  • povećanje desne klijetke;
  • povećanje desne pretkomore;
  • promjena u zvukovima srca;
  • pulsiranje plućne arterije i sistolički podrhtavanje (s ozbiljnom trikuspidalnom regurgitacijom);
  • panzistolni šum srca, pojačan nadahnućem;
  • protodiastolički ili mezodiastolički šum na srcu (u slučaju teške bolesti);
  • aortna ili mitralna bolest srca (u slučaju reumatskog porijekla regurgitacije).

Gore navedeni simptomi kategorizirani su kao mogući, to jest, pacijent s trikuspidalnom regurgitacijom može manifestirati i sve njih i samo mali dio. Trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja, u pravilu, nema simptomatskih manifestacija, ali se slučajno otkriva tijekom sljedeće elektrokardiografije. U mnogim slučajevima, a kod trikuspidalne regurgitacije stupnja 2, bolesna osoba niti ne zna za svoju bolest.

Dijagnoza i liječenje regurgitacije trikuspidalnog zaliska

Za trikuspidalnu regurgitaciju vrlo je važna pažljiva dijagnoza, budući da se pri odabiru režima liječenja trebaju uzeti u obzir sve nijanse povezane s bolešću: stupanj regurgitacije, njezin uzrok, popratne srčane patologije, opće stanje pacijenta itd..

Dijagnoza "regurgitacija trikuspidalnog zaliska" može se postaviti tek nakon poduzimanja sljedećih dijagnostičkih mjera:

  1. Tjelesni pregled, slušanje stetoskopom radi srčanih zvukova i šumova
  2. Ehokardiografija (EchoCG) - ultrazvučni pregled, u kojem se utvrđuje morfološko i funkcionalno stanje srca i njegovog ventilnog aparata.
  3. Elektrokardiografija (EKG). Elektrokardiogram može prepoznati znakove povećanja desne klijetke i pretkomore.
  4. RTG grudnog koša. Omogućuje prepoznavanje znakova plućne hipertenzije, posebno povećanja desne klijetke, kao i oštećenja aortnog i mitralnog zaliska.
  5. Kateterizacija srca najnoviji je invazivni postupak koji se koristi za liječenje i dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja obično ne zahtijeva liječenje i smatra se normalnom. Ako se poveže s plućnim bolestima koje su je uzrokovale, reumatskom bolešću zalistaka, infektivnim endokarditisom, plućnom hipertenzijom, tada je potrebno provesti terapiju za provokatora osnovne bolesti.

Trikuspidalna regurgitacija 2. stupnja, pod uvjetom da nije popraćena drugim srčanim patologijama, uključujući zatajenje srca, u mnogim slučajevima također ne zahtijeva liječenje. Ako se i dalje utvrde abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu, tada je potrebno konzervativno liječenje regurgitacije trikuspidalnog zaliska. Konzervativna terapija provodi se s diureticima (diuretici) i vazodilatatorima (lijekovi koji opuštaju glatke mišiće zidova krvnih žila).

Liječenje regurgitacije 3. i 4. stupnja gotovo je uvijek kirurško, uključuje: popravak zalistaka, annuloplastiku i protetiku.

Najčešće je ventil plastičan, prošiven je, smanjuje se broj ventila i provode se druge manipulacije kako bi se uklonila insuficijencija ventila. Zamjena trikuspidalnog zaliska rijetko se izvodi, samo u slučaju izuzetno teških promjena koje se ne mogu ispraviti. Annuloplastika se izvodi za obnavljanje funkcije ventila postavljanjem krutog potpornog prstena kojim je ventil pričvršćen na prsten ventila.

U djece je nepotpuno zatvaranje zalistaka kod trikuspidalne regurgitacije 1. stupnja često jednostavno anatomska značajka i u pravilu ne zahtijeva nikakvo liječenje. Vremenom regurgitacija može nestati, može i ostati, ali u svakom slučaju, ako nema ozbiljnih srčanih mana i drugih srčanih patologija, a opće stanje i razvoj djeteta ne uzrokuje pritužbe, onda nema smisla liječiti. No, potrebu za terapijom ili njezinu odsutnost može utvrditi samo liječnik..

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal niti stručni medicinski savjet..

Trikuspidalna regurgitacija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Trikuspidalna regurgitacija je neuspjeh trikuspidalnog zaliska, što uzrokuje protok krvi iz desne komore u desnu pretkomoru tijekom sistole. Najčešći uzrok je dilatacija desne klijetke. Simptomi trikuspidalne regurgitacije obično su odsutni, ali jaka trikuspidalna regurgitacija može uzrokovati pulsiranje vena vrata, holosistolički šum i zatajenje srca desne klijetke ili fibrilaciju atrija. Dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom i ehokardiografijom. Trikuspidalna regurgitacija obično je benigno stanje koje ne zahtijeva liječenje, ali neki pacijenti zahtijevaju anuloplastiku, popravak zalistaka, zamjenu zalistaka ili zamjenu ili eksciziju zalistaka.

Uzroci trikuspidalne regurgitacije

Trikuspidalna regurgitacija najčešće je uzrokovana širenjem desne klijetke (RV) s disfunkcijom normalnog ventila. Takve se situacije događaju s plućnom arterijskom hipertenzijom uzrokovanom disfunkcijom desne klijetke, zatajenjem srca (HF) i opstrukcijom izlaznog trakta plućne arterije. Rijeđe se trikuspidalna regurgitacija razvija kao rezultat infektivnog endokarditisa kod ovisnika o drogama koji prakticiraju intravenske injekcije; karcinoidni sindrom, reumatska groznica, idiopatska miksomatozna degeneracija, ishemijska disfunkcija papilarnih mišića, kongenitalni defekti (npr. podijeljeni trikuspidalni zalistak, endokardijalni defekti), Epsteinov defekt (pomicanje prema dolje promijenjenih kvržica sindroma trikuspidnog zaliska u desnoj komori, lijekovi s desnim ventrikulom) (npr. ergotamin, fenfluramin, fentermin).

Dugotrajna, teška trikuspidalna regurgitacija može dovesti do povezane disfunkcije desne klijetke, zatajenja srca i fibrilacije atrija (AF).

Simptomi trikuspidalne regurgitacije

Trikuspidalna regurgitacija obično ne uzrokuje nikakve simptome, ali neki pacijenti osjećaju pulsiranje vratnih vena zbog povećanog pritiska u vratnim venama. Akutna ili ozbiljna trikuspidalna regurgitacija može uzrokovati zatajenje srca zbog disfunkcije RV-a. Moguće manifestacije fibrilacije atrija ili treperenja atrija.

Jedini vidljivi znak umjerene do ozbiljne trikuspidalne regurgitacije je oticanje vratne vene, s izrazito zaglađenim valom c-v (ili s) i naglim smanjenjem y. U ozbiljnoj trikuspidalnoj regurgitaciji mogu se palpirati drhtaji desnih vratnih vena, sistolička jetrena pulsacija i kontrakcije desne klijetke na lijevoj donjoj granici prsne kosti. Pri auskultaciji I srčani ton (S1 može biti normalan ili oslabljen ako je prisutan šum trikuspidalne regurgitacije.

II srčani zvuk (S2) može biti podijeljen (s glasnom plućnom komponentom P kod plućne arterijske hipertenzije) ili pojedinačno zbog brzog zatvaranja plućne zaklopke, što se podudara s P i aortnom komponentom (A).

Ton srca desne klijetke III (S3), ton IV srca (S4) ili oboje mogu se čuti kod zatajenja srca uzrokovane disfunkcijom desne klijetke ili hipertrofijom RV. Ti se tonovi mogu razlikovati od tonova srca lijeve klijetke, budući da se nalaze u četvrtom međurebrnom prostoru lijevo od prsne kosti i pojačavaju se nadahnuto..

Šum trikuspidalne regurgitacije je holosistolički šum. Najbolje se čuje s desne ili lijeve strane prsne kosti na središnjoj razini ili u nadželučanom dijelu kroz stetoskop dijafragme kada pacijent sjedi uspravno ili stoji. Žamor može biti visok ako je trikuspidalna regurgitacija funkcionalna ili je uzrokovana plućnom hipertenzijom, ili srednji ako je trikuspidalna regurgitacija ozbiljna i ima druge uzroke. Buka se mijenja s disanjem, postaje sve glasnija s nadahnućem (Carvalhov simptom) i drugim tehnikama koje povećavaju venski dotok (podizanje noge, pritisak na jetru, nakon ventrikularne ekstrasistole). Žamor obično ne zrači, ali se ponekad čuje preko jetre.

Dijagnoza trikuspidalne regurgitacije

Blaga trikuspidalna regurgitacija najčešće se nalazi na ehokardiografiji koja se radi iz drugih razloga. Pretpostavljena dijagnoza više ili teže teške trikuspidalne regurgitacije postavlja se anamnezom, fizikalnim pregledom i doplerskom ehokardiografijom. Često se rade EKG i rendgenski snimci prsnog koša. Nalazi EKG-a obično su normalni, ali u nekim slučajevima postoje visoko zašiljeni P valovi uzrokovani dilatacijom desnog pretkomora, visoki R ili QR valovi u olovu V1, koji karakteriziraju hipertrofiju desne klijetke ili MA. Rentgen prsnog koša obično je normalan, ali u nekim slučajevima može se vidjeti hipertrofija desne klijetke ili zatajenje srca uzrokovana disfunkcijom desne klijetke, povećana šuplja vena šupljine, povećana desna pretkomora ili kontura desne klijetke (iza bočne kosti prsne kosti) ili pleural izljev.

Rijetko se propisuje kateterizacija srca. Ako se to učini (na primjer, za procjenu anatomije koronarnih žila), nalazi uključuju izraženi atrijalni sistolički val v tijekom sistole komore i normalan ili povišen atrijski sistolički tlak.

Više O Tahikardija

Pucanje vena na nogama česta je pojava, kako kod muškaraca, tako i kod žena, počevši od 35-40 godina. S njim se suočavaju svaka treća žena i svaki deseti muškarac.

Ako krvni tlak često raste, to ukazuje na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Liječenje arterijske hipertenzije trebalo bi započeti od prvih dana kada se otkriju znakovi visokog krvnog tlaka.

Krvožilni sustav čovjeka razgranao je vene i arterije, kao i male kapilare. Dostavljaju kisik i hranjive sastojke u svaku stanicu, a zatim uklanjaju štetne metaboličke proizvode i ugljični dioksid.

Da biste dobivene rezultate analize mogli sačuvati na web mjestu, ne zaboravite se registrirati.Pri popunjavanju tablice obratite pažnju na mjerne jedinice! Navedite samo relativne vrijednosti leukocita u%, apsolutne vrijednosti izračunavaju se automatski.