Kardiomiopatija - simptomi i liječenje

Što je kardiomiopatija? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. T. N. Kuznetsov, kardiologa s 25 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Kardiomiopatija je poremećaj miokarda nepoznate etiologije, čiji su glavni simptomi kardiomegalija (proširenje srca) i / ili zatajenje srca. U ovom su slučaju isključene lezije zalistaka, koronarnih arterija, sistemskih i plućnih žila [4].

Doslovno s grčkog, kardiomiopatija se može prevesti kao "bolest srčanog mišića". Pojam je predložen 1957. godine [3]. Interes za ovu skupinu bolesti pojavio se 50-ih godina prošlog stoljeća, kada su se počeli opisivati ​​različiti slučajevi bolesti u bolesnika sa zatajenjem srca. Razvojem tipičnih simptoma u bolesnika nije utvrđen jasan uzrok oštećenja srca..

Pokretački mehanizam za nastanak kardiomiopatije u početku se smatrao postupkom upale u srcu, koji bi mogao biti pokrenut virusnim, bakterijskim i autoimunim oštećenjem stanica. Na temelju ove teorije, primjena antibiotika, antivirusnih i protuupalnih lijekova trebala bi dovesti do nazadovanja oštećenja i obnavljanja rada srca. Međutim, praksa to nije potvrdila..

Rizik od razvoja kardiomiopatija povećava se kod osoba s opterećenom nasljednošću, kao i nakon akutnih zaraznih bolesti. Za pojavu sekundarnih kardiomiopatija važno je imati sistemske autoimune bolesti, endokrinu patologiju (dijabetes melitus, tirotoksikozu) i toksične čimbenike.

Trenutno se uzrokom bolesti smatra mutacija gena odgovornih za rad kompleksa unutarstaničnih proteina radnih stanica miokarda - kardiomiocita. Već je identificirano više od 1400 gena, a istraživanja se nastavljaju. [4].

Primarne kardiomiopatije češće se otkrivaju u djetinjstvu i mladosti, dok su sekundarne moguće u bilo kojoj dobi..

Simptomi kardiomiopatije

Ne postoje specifični simptomi karakteristični samo za kardiomiopatiju. Upravo ta značajka otežava ranu dijagnozu bolesti. Kardiomiopatija je dugo asimptomatska ili malo simptomatska, u proširenom je stadiju slična u kliničkoj praksi manifestacijama koronarne bolesti, raznih srčanih mana.

Prve pritužbe s kojima pacijenti odlaze liječniku su:

  • otežano disanje uz uobičajeni napor i ponekad u mirovanju;
  • bolovi u prsima koji nastaju i tijekom vježbanja i u mirovanju;
  • prekidi u radu srca;
  • napadi naglog otkucaja srca;
  • potamnjenje u očima;
  • nesvjestica.

Bolest se često otkriva tijekom rutinskog snimanja EKG-a tijekom preventivnih pregleda, ali treba imati na umu da prva manifestacija bolesti može biti neočekivana (iznenadna) smrt koja se dogodi bez očitog razloga [9].

Patogeneza kardiomiopatije

Posljednjih godina, zahvaljujući snazi ​​genetike, utvrđeno je da su uzrok mnogih kardiomiopatija genetske mutacije koje dovode do stvaranja neispravnih proteina kardiomiocita. Razvoj određene vrste kardiomiopatije ovisi o tome koji se protein radne stanice miokarda (kardiomiocit) promijenio..

Prije se vjerovalo da kardiomiopatije proizlaze iz upale u srcu, koja je povezana s oštećenjem stanica različitim virusima [5]. Međutim, studije su pokazale da samo kod nekih bolesnika dolazi do kardiomiopatije kojoj prethodi virusna bolest [6]. U ovom slučaju, nakon akutnog miokarditisa (upale srčanog mišića), javljaju se višestruke lezije kardiomiocita. Neki od njih gube svoje funkcije, a umjesto kontraktilnog tkiva mišića pojavljuje se vlaknasto niskoelastično tkivo. Sačuvani miokard prisiljen je preuzeti rad mrtvih stanica i stoga se također mijenja. Kao rezultat, dolazi do deformacije i oštećenih područja miokarda i preostalih radnika, što dovodi do promjene u anatomiji srca. Zidovi i šupljine srca su deformirani, prstenovi ventila često su rastegnuti.

Slične promjene događaju se i kod nasljednih metaboličkih poremećaja i bolesti skladištenja lizosoma (rijetke bolesti kod kojih je poremećena funkcija unutarstaničnih lizosomskih organela). Zbog urođenog nedostatka enzima koji obrađuju hranu koja sadrži ugljikohidrate, u tijelu se nakupljaju velike molekule glikogena, glikoproteina itd., Koje oštećuju tijelo. Poznato je više od stotinu takvih bolesti, ali njihova je prevalencija mala. U pravilu se manifestiraju u djetinjstvu i mladosti te, osim što utječu na srce, utječu na gotovo cijelo tijelo: kosti, mišiće, živčani sustav, vid i sluh. Najviše proučavane bolesti skladištenja su hemokromatoza, Piquetova bolest i Fabryjeva bolest..

Postoje posebni obiteljski oblici kardiomiopatija, pa je važno proučiti nasljednost bolesnika i prikupiti obiteljsku anamnezu [6].

Često se javljaju problemi prilikom pregleda sportaša, jer im se zbog redovitih opterećenja srčani mišić kompenzacijski povećava, a razvija se takozvano "sportsko srce" [9]. Stoga su u takvim slučajevima potrebni precizni genetski testovi za pouzdanu diferencijalnu dijagnozu, koji se sada tek razvijaju. Vjerojatno je da ti čimbenici imaju genetski nedostatak koji redovitim vježbanjem dovodi do razvoja kardiomiopatije..

Klasifikacija i faze razvoja kardiomiopatije

Kako su se akumulirale informacije, identificirane su najčešće vrste kardiomiopatije i njihovi obiteljski oblici:

  • hipertrofična;
  • proširen;
  • restriktivna.

Rijetki oblici kardiomiopatije također uključuju sistemske bolesti i patološka stanja u kojima se javljaju takozvane sekundarne kardiomiopatije: dijabetička, tireotoksična, alkoholna, autoimuna i druge..

Na temelju uzroka razvoja bolesti, postaje jasno da kardiomiopatije mogu biti ili izolirane - primarne, ili biti dio sistemske bolesti, tj. Biti sekundarne..

U Rusiji se tradicionalno koristi klinička i morfološka klasifikacija primarnih kardiomiopatija, gdje se kardiomiopatije dijele na:

  • hipertrofična;
  • proširen;
  • restriktivni;
  • aritmogena displazija desne klijetke;
  • rijetki oblici nerazvrstanih kardiomiopatija.

Kod hipertrofične kardiomiopatije dolazi do izraženog, češće neravnomjernog povećanja miokarda lijeve i / ili rjeđe desne klijetke. U ovom slučaju, interventrikularni septum raste češće. Sprječava protok krvi iz srca u aortu. Ovo povećanje miokarda u hipertrofičnoj kardiomiopatiji pojavljuje se bez očitog razloga. Poznato je da se srce može povećati zbog dugotrajne hipertenzije, ishemijske bolesti srca, urođenih i stečenih srčanih grešaka [1].

Anatomska klasifikacija hipertrofične kardiomiopatije, ovisno o mjestu:

I. Hipertrofija lijeve klijetke:

  1. Asimetrično:
  2. hipertrofija interventrikularnog septuma - 90% slučajeva;
  3. hipertrofija srednje klijetke - ≈ 1%;
  4. apikalna hipertrofija - ≈ 3%;
  5. hipertrofija bočnog ili stražnjeg dijela interventrikularnog septuma ≈ 1%.
  6. Simetrično ili koncentrično - ≈ 5%.

II. Hipertrofija desne klijetke - manje od 1% [1].

Ovisno o prisutnosti opstrukcije izvodnog trakta lijeve klijetke (područje između interventrikularnog septuma i prednje kvržice mitralnog zaliska), razlikuju se dvije vrste hipertrofične kardiomiopatije u mirovanju i pod opterećenjem:

  • opstruktivni tip - gradijent tlaka (razlika u pokazateljima krvnog tlaka) u odvodnom traktu lijeve klijetke> 30 mm Hg. Art.
  • skriveno - gradijent tlaka raste s opterećenjem> 30 mm Hg. Art.
  • neopstruktivni - gradijent tlaka. Istodobno, veličina srca ostaje normalna ili se čak smanjuje..

Restriktivna kardiomiopatija može biti idiopatska ili sekundarna u odnosu na druge bolesti, posebno na endomiokardijalnu fibrozu, sarkoidozu i amiloidozu, a također se razvija u okviru karcinoidnog sindroma, u kojem je povećana proizvodnja vazoaktivnih tvari (serotonin, histamin, prostaglandini)..

Teško je otkriti tipove aritmogene displazije desne komore, u kojoj se javljaju strukturne promjene u strukturi zida desne klijetke - zamjena kardiomiocita vlaknastim masnim tkivom i razvoj aritmije.

Neklasificirane kardiomiopatije: nekompaktni miokardij, kardiomiopatija izazvana stresom.

Sekundarne (specifične) kardiomiopatije: kod postojeće poznate bolesti, težina oštećenja srca je izraženija i ne odgovara uzroku:

  • ishemijska kardiomiopatija (zbog ishemijske bolesti srca);
  • hipertenzivna kardiomiopatija;
  • upalna kardiomiopatija kao ishod miokarditisa;
  • metaboličke kardiomiopatije (endokrine, bolesti obiteljskog skladištenja, nedostatak vitamina);
  • generalizirane sistemske bolesti (patologija vezivnog tkiva, infiltracija i granulomi);
  • mišićne distrofije s generaliziranim miotonskim distrofijama;
  • neuromuskularni poremećaji u ataksiji (kršenje koordinacije pokreta različitih mišića);
  • kao rezultat toksičnih učinaka alkohola, lijekova i zračenja. Ako se dokaže jasna veza između štetnog čimbenika i razvoja kardiomiopatije, tada se ona može nazvati toksičnom, lijekovnom ili zračnom kardiomiopatijom;
  • peripartalna kardiomiopatija tijekom trudnoće i nakon poroda.

Komplikacije kardiomiopatije

Značajke tijeka kardiomiopatije predstavljaju prijetnju životu. Bolest se može odmah pojaviti iznenadnom smrću ili aritmijama opasnim po život: ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija. Veliki rizik od iznenadne srčane smrti povezan je s čimbenicima rizika kao što su:

  • obiteljska anamneza (slučajevi iznenadne srčane smrti uslijed hipertrofične kardiomiopatije);
  • nesvjestica;
  • fiksirana česta ventrikularna tahikardija;
  • pad krvnog tlaka tijekom vježbanja;
  • debljina mišićne sjene lijeve klijetke veća je od 3 cm;
  • opsežno i difuzno pojačavanje kasnog kontrasta gadolinija na MRI [15].

Stabilnijim tijekom razvija se zatajenje srca, na što je teško odgovoriti na tradicionalnu terapiju lijekovima. Na kronično zatajenje srca može se sumnjati na sljedeće:

  • otežano disanje koje se javlja kod vježbanja različitog intenziteta;
  • povećani umor pri obavljanju uobičajenih aktivnosti;
  • kardiopalmus;
  • pojava edema na nogama do kraja dana.

S težinom insuficijencije, svi simptomi postaju izraženiji. Pet je stupnjeva zatajenja srca:

  • Faza I (HI) - početna - manifestira se u obliku otežanog disanja i lupanja srca samo uz značajni fizički napor.
  • Faza II - hemodinamski poremećaj s malo fizičkog napora, ponekad u mirovanju.
  • H IIA stadij - otežano disanje i lupanje srca uz umjereno vježbanje. Neoštra cijanoza. Pojava suhog kašlja, ponekad hemoptiza, lupanje srca, prekidi u predjelu srca. Radna sposobnost je primjetno smanjena.
  • Stadij IIB - dispneja u mirovanju. Svi objektivni simptomi zatajenja srca naglo su povećani: izražena cijanoza, kongestivne promjene u plućima, dugotrajni bolni bolovi, prekidi u radu srca. U velikom krugu postoje znakovi zatajenja cirkulacije, stalni edemi. Pacijenti su invalidi.
  • Stadij III (H III) - završni, distrofični stadij insuficijencije - razvijaju se nepovratne promjene u organima, poremećen je metabolizam, razvija se iscrpljivanje bolesnika. Liječenje je neučinkovito.

Dijagnostika kardiomiopatije

Prilikom prikupljanja pritužbi i pregleda bolesnika nije moguće prepoznati posebne znakove karakteristične za ovu bolest..

Tijekom kliničkog pregleda skreće se pažnja na znakove zatajenja srca različite težine, aritmije i moguće tromboembolijske komplikacije..

U osnovi se kardiomiopatije otkrivaju ehokardiografijom (ECHOKG) i elektrokardiografijom (EKG). Uz to se koriste radioaktivna ventrikulografija i magnetska rezonancija (MRI) s kontrastom gadolinija.

Najtočnije podatke o bolesti pruža ehokardiografija [8]. Ovaj test je siguran, pristupačan i rutinski u kardiologiji. Zahvaljujući ehokardiografiji moguće je utvrditi vrstu kardiomiopatije, stupanj zadebljanja srčanog mišića, prisutnost trajne ili prolazne prepreke protoku krvi iz izlaza iz srca ili istezanja njegovih šupljina. Metoda je neophodna za dinamičko promatranje bolesnika, omogućuje vam procjenu prognoze i težine bolesti.

U modernoj kardiologiji sve se više šire nove metode snimanja srca i krvnih žila - na primjer, magnetska rezonancija (MRI). Ali njegov je nedostatak visoka cijena opreme i niska dostupnost tehnike zbog nedostatka visokokvalitetne opreme i stručnjaka..

Na standardnom EKG-u promjene se također mogu zabilježiti u obliku znakova hipertrofije miokarda lijeve klijetke, kao i znakova njegovog preopterećenja i raznih poremećaja srčanog ritma.

Holter EKG praćenjem, poremećaji ritma i provođenja također se bilježe u gotovo 100% slučajeva. Identifikacija takvih poremećaja ritma utječe na odabir osnovne terapije za kardiomiopatiju..

U posebnim je slučajevima moguća intravitalna biopsija miokarda radi razjašnjavanja dijagnoze rijetkih oblika kardiomiopatije (na primjer s amiloidozom). Tehnika je invazivna, potencijalno opasna za pacijenta, zahtijeva upotrebu jedinstvene opreme i najviših kvalifikacija stručnjaka, što je moguće samo u nekoliko znanstvenih kardioloških centara Ruske Federacije.

Među laboratorijskim dijagnostičkim metodama, uz standardne krvne pretrage (kliničke i biokemijske), potrebno je istaknuti i DNK dijagnostiku. To je "zlatni standard" za sumnju na kardiomiopatiju prema svjetskim (europskim i američkim) smjernicama. Ovaj je pristup trenutno praktički jedini primjenjiv za rano otkrivanje i predviđanje rizika od razvoja obiteljskih oblika kardiomiopatije. U Rusiji je ova razina dijagnoze moguća u pojedinačnim laboratorijima i skup je postupak zbog svoje jedinstvenosti.

Liječenje kardiomiopatije

Prema suvremenim konceptima, strategija liječenja pacijenta određuje se u procesu podjele bolesnika u kategorije ovisno o vrsti kardiomiopatije..

Svi bolesnici s identificiranom kardiomiopatijom, bez obzira na tijek bolesti (uključujući i asimptomatske), trebaju dinamičko praćenje. Učestalost promatranja i opseg pregleda određuju se pojedinačno. Obavezni popis uključuje standardne testove (kliničke i biokemijske pretrage krvi), EKG, ECHOKG i Holter EKG nadzor.

Taktika liječenja ovisi o mnogim čimbenicima i odabire se pojedinačno. To uzima u obzir anatomske značajke - začepljenje izvodnog trakta lijeve klijetke, istezanje šupljina srca, prisutnost valvularne patologije, stadij zatajenja srca i popratne bolesti. Potrebno je identificirati čimbenike koji povećavaju rizik od iznenadne smrti i po život opasne aritmije [15]

Uobičajene mjere uključuju ograničavanje značajnih fizičkih napora i izbjegavanje sportova koji mogu uzrokovati daljnji stres na miokardu [9]. Ali pacijenti s kardiomiopatijom ne zahtijevaju potpuno uklanjanje tjelesne aktivnosti i pridržavanje odmora u krevetu [10]. Razina opterećenja, njihova učestalost, intenzitet i trajanje odabiru se pojedinačno. Prikazano kako bi se isključila upotreba alkohola i duhana.

Ako je moguće, kod dilatirane kardiomiopatije treba liječiti uzrok distenzije. U medikamentnoj terapiji zatajenja srca koriste se sve standardne skupine lijekova:

  • ACE inhibitori;
  • blokatori angiotenzin II receptora;
  • beta blokatori;
  • blokatori aldosteronskih receptora;
  • diuretici;
  • digoksin.

Za liječenje ozbiljnog zatajenja srca preporučuju se kombinirani pripravci koji sadrže sakubitril i valsartan, kao i implantabilni kardioverter defibrilator i / ili terapija resinhronizacije srca. Oralni antikoagulanti koriste se u bolesnika s srčanim aritmijama [12].

U liječenju opstruktivne kardiomiopatije neke skupine lijekova imaju ograničenja (ACE inhibitori, blokatori receptora angiotenzina II), ali koriste se beta blokatori i blokatori kalcijevih kanala. Ako je potrebno, koristite antiaritmičke lijekove [13].

U liječenju restriktivne kardiomiopatije naglasak je na liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala promjene na srcu. Moguća je upotreba diuretika [14].

Uz lijekove, u nekim slučajevima pribjegavaju kirurškim metodama liječenja kardiomiopatije..

S hipertrofičnom kardiomiopatijom koristi se septalna mijektomija - ekscizija miokarda smještenog na dnu interventrikularne pregrade. Može se nadopuniti intervencijom na izmijenjenom mitralnom ventilu: valvuloplastika, zamjena mitralne valvule i korekcija prstena mitralne valvule.

U ozbiljnoj opstruktivnoj hipertrofičnoj kardiomiopatiji razmatra se operacija - ekscizija dijela srčanog mišića ili nježnija tehnika - perkutana transluminalna ablacija alkohola. Njime se do 3 ml 96% alkohola ubrizgava kroz kateter u zonu maksimalne hipertrofije miokarda i uzrokuje njegov infarkt. Zbog toga se mišić smanjuje u veličini, nestaje zapreka (zapreka) protoka krvi kroz mitralni prsten. Zatim se instalira pacemaker za sinkronizaciju rada svih dijelova srca. Ovaj postupak izvode kardiokirurzi u specijaliziranim odjelima.

Za prevenciju aritmije nekim pacijentima propisana je posebna vrsta stimulatora srca - defibrilator-kardioverter, koji im u konačnici produžava život [2].

I naravno, u posebno teškim situacijama razmatra se mogućnost transplantacije srca radi spašavanja života. To su jedinstvene operacije koje se provode u specijaliziranim centrima kako u Ruskoj Federaciji, tako i u inozemstvu. Godišnje se u Ruskoj Federaciji izvede manje od 100 takvih operacija. Pacijentu s transplantacijom srca potrebno je cjeloživotno praćenje u transplantacijskom centru i niz moćnih lijekova koji utječu na imunološki sustav [11].

Prognoza. Prevencija

Prognoza ovisi o podtipu kardiomiopatije i tijeku bolesti. Zbog složenosti otkrivanja, nema velikih studija o ovim vrstama bolesti, podaci o očekivanom životnom vijeku samo su približni.

Prognoza za proširenu kardiomiopatiju je loša, ali se terapijom može poboljšati. Otprilike petina svih pacijenata umre u prvoj godini. Od 40 do 50% svih smrtnih slučajeva iznenada je, kao rezultat malignih aritmija ili embolije [13]. Prognoza je bolja ako se zbog kompenzacijske hipertrofije sačuva debljina stijenke klijetke, a lošija ako se stijenke prorijede.

Prognoza za hipertrofičnu kardiomiopatiju također je nepovoljna, ali smrtnost nije tako visoka - u prvoj godini umire 1% bolesnika, češće od iznenadne smrti uzrokovane čimbenicima rizika (nasljedstvo, tahikardija, prije nesvjestice, nizak krvni tlak).

S restriktivnom kardiomiopatijom, prognoza je loša, jer se bolest često nalazi već u kasnoj fazi razvoja. Liječenje je samo simptomatsko i podržavajuće.

Postoji određeni postotak bolesnika s kardiomiopatijom koji dugo žive bez kliničkih manifestacija ove bolesti i gotovo jednako dugo kao i zdravi ljudi [9]. Budući da uzroci kardiomiopatije nisu u potpunosti poznati, posebna profilaksa još nije razvijena. Prevencija se može smatrati ranom dijagnozom i redovitim liječničkim pregledima - godišnje terapeut s EKG-om i standardnim pretragama. Konzultacije s kardiologom i ehokardiografija moći će potvrditi sumnje ili isključiti bolest.

Za osobu s identificiranom kardiomiopatijom učestalost posjeta i pregleda postavlja se pojedinačno.

Kardiomiopatija

Što je kardiomiopatija?

Kardiomiopatija je bolest koja utječe na srčani mišić. Većina kardiomiopatija utječe na lijevu klijetku srca, koja je najveća komora odgovorna za pumpanje krvi kroz tijelo..

Iako postoji mnogo stanja koja mogu prouzročiti ozbiljno oštećenje srčanog mišića, po definiciji kardiomiopatija uzrokuje samo primarno oštećenje miokarda..

Dakle, pojam ne uključuje akutnu ishemiju miokarda (nedostatak kisika), hipertenzivnu ili valvularnu bolest srca.

Postoje četiri glavne vrste kardiomiopatije:

  • Dilatirana kardiomiopatija (DCM): širenje klijetki;
  • Hipertrofična kardiomiopatija (HCM): hipertrofija ili zadebljanje miokarda.
  • Restriktivna kardiomiopatija (RCM): oslabljeno punjenje ventrikula.
  • Aritmogena kardiomiopatija desne komore (AP-KMP). Za razliku od ostalih vrsta kardiomiopatije, uglavnom je zahvaćena desna klijetka. Ova vrsta obično je povezana s abnormalnim srčanim ritmovima..

Epidemiologija kardiomiopatije

Disfunkcija miokarda (srčanog mišića) vrlo je česta, obično zbog sekundarnih stanja poput bolesti koronarnih arterija, visokog krvnog tlaka (arterijska hipertenzija) i bolesti srčanih zalistaka. Bolest koja se javlja u samom srčanom mišiću (kardiomiopatija) mnogo je rjeđa.

Procjenjuje se da 1 od 500 ljudi širom svijeta pati od kardiomiopatije. Bolest podjednako pogađa i muškarce i žene, odrasle i djecu. Najčešći tip je dilatirana kardiomiopatija.

Uzroci i čimbenici rizika za kardiomiopatiju

U većini slučajeva uzrok kardiomopatije nije poznat. Međutim, u nekim slučajevima kardiomiopatiju mogu pokrenuti sljedeći čimbenici:

Dilatirana kardiomiopatija:

  • Genetika: Procjenjuje se da se oko 20-30% slučajeva proširene kardiomiopatije javlja u obiteljima. Točni geni koji su u pitanju nepoznati su;
  • Virusna infekcija srčanog mišića (miokarditis) uzrokovana virusom Coxsackie, itd.;
  • Alkohol i drugi toksini, uključujući kemoterapijski lijek Doxorubicin
  • Trudnoća;
  • Ostala stanja: hemokromatoza, sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus (SLE), sistemska skleroza i mišićna distrofija povezani su s proširenom kardiomiopatijom.

Hipertrofična kardiomiopatija

Oko 50% slučajeva su obiteljski (tj. Nasljedni). Vrsta nasljeđa naziva se autosomno dominantna, što znači da da bi dijete razvilo poremećaj, abnormalni gen mora se prenijeti samo od jednog roditelja.

Uključeni geni koji izazivaju bolest povezani su sa kontraktilnim mehanizmom srca, stoga, kada su abnormalni, mišići postaju debeli i hiperaktivni. HCM mogu uzrokovati i druga stanja poput Friedrichove ataksije i Noonanovog sindroma.

Restriktivna kardiomiopatija

  • Amiloidoza (i druge infiltrativne bolesti): Ovo je najčešći oblik restriktivne kardiomiopatije, gdje se abnormalni proteini nakupljaju u srčanom mišiću;
  • Sarkoidoza: Ovo je sistemska bolest nepoznatog uzroka koja uzrokuje stvaranje granuloma u različitim tkivima, uključujući srčani mišić;
  • Zračenje fibroza;
  • Endomiokardijalna fibroza (bolest koja se uglavnom javlja u Africi i tropskim regijama);
  • Loefflerov endokarditis (bolest koja uzrokuje fibrozu i zadebljanje srčanog mišića).

Napredak kardiomiopatije

Kako se kardiomiopatija pogoršava, pacijenti počinju patiti od aritmija (abnormalni srčani ritam) i zatajenja srca..

Kao rezultat ventrikularnih aritmija, pacijenti su u opasnosti od iznenadne smrti. Uz to, zatajenje srca može napredovati i postati opasno po život, pa je potrebna transplantacija srca.

Simptomi kardiomiopatije

Svaku od kardiomiopatija često prate simptomi zatajenja srca desne ili lijeve klijetke ili srčane aritmije (abnormalni srčani ritmovi).

Zatajenje srca desne klijetke može uzrokovati umor, oticanje gležnja i mučninu. Zatajenje srca lijeve klijetke uzrokuje umor i otežano disanje pri naporu ili noću.

Aritmije se mogu manifestirati kao ubrzani rad srca (srčana tahikardija) ili umor, fantomska bol i vrtoglavica.

Prvi simptom proširene kardiomiopatije često je otežano disanje, što se pogrešno može pripisati infekcijama i upalama u plućima (upala pluća, bronhitis, itd.). Kod hipertrofične kardiomiopatije, prvi se znakovi u bolesnika pojavljuju kao bol u prsima, što može oponašati bol kod angine.

Klinički pregled kardiomiopatije

Liječnik će vam postaviti brojna pitanja o vašim simptomima i obiteljskoj anamnezi kako biste dobili informacije za dijagnozu ovog poremećaja..

Često pacijenti s kardiomiopatijom mogu imati člana uže obitelji s poremećajem ili obiteljsku povijest iznenadne ili prerane smrti. Ako imate člana uže obitelji koji se prethodno dobro osjećao i iznenada umro, možda bi bilo vrijedno posjetiti liječnika kako biste utvrdili postoji li vjerojatnost da će se ovi poremećaji pojaviti..

Liječnik će pažljivo pregledati cijeli kardiovaskularni sustav kako bi dijagnosticirao ove poremećaje. Uzorci pulsa i abnormalni i nepotrebni zvukovi srca (tonovi) važni su znakovi koje treba tražiti..

Liječnik će također provjeriti trbuh i donje ekstremitete kako bi provjerio ima li oteklina koje se javljaju kod zatajenja desne klijetke srca. To je zato što srce ne može pumpati krv kada desna klijetka srca nije dovoljna, pa povratni tlak dovodi do nakupljanja krvi u intersticijskim tkivima.

Sljedeći važan dio testa je jugularni venski puls (JVP), specifična vena na vratu. Također pomaže liječniku da odluči je li prisutno zatajenje srca..

Kako se dijagnosticira kardiomiopatija??

Obično se prepisuju pregledi za proučavanje bolesti srca i krvnih žila - to je RTG prsnog koša, elektrokardiogram (EKG) i ehokardiogram (analiza građe i funkcija srca).

Kako se liječi kardiomiopatija??

Iako se zatajenje srca i druge značajke kardiomiopatije mogu izliječiti, jedini pravi lijek za većinu oblika bolesti je transplantacija srca..

Obično se transplantacija razmatra samo u težim slučajevima, a u nekim se situacijama bolest može vratiti nakon transplantacije srca. Liječenje simptoma kardiomiopatije uključuje terapiju zatajenja srca, aritmija, angine pektoris i embolije standardnim farmakološkim sredstvima.

Liječenje će se razlikovati ovisno o težini vaših simptoma. Čimbenici životnog stila, poput izbjegavanja tjelesnih aktivnosti, vježbanja kod pacijenata s HCM-om, također su drugi važni aspekti upravljanja simptomima..

Zatajenje srca liječi se lijekovima koji djeluju na bubrege (diuretici), krvne žile (ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala) i srce (beta blokatori, digoksin). Zapravo, većina ovih lijekova utječe na mnogo različitih dijelova tijela..

Rehabilitacija je također važna za bolesnike s blagim do umjerenim zatajenjem srca. Električna stimulacija nogu može biti korisna kod pacijenata s težim zatajenjem srca koji nisu u mogućnosti vježbati zbog teške otežano disanja.

Aritmije se liječe lijekovima koji utječu na električna svojstva srčanog mišića ili umetanjem pacemakera. Angina se liječi raznim lijekovima koji šire arterije i poboljšavaju protok krvi u srčanom mišiću (nitrati, beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala). Emboli koji proizlaze iz različitih dijelova srca sprječavaju se razrjeđivačima krvi kao što su Aspirin i Warfarin u rizičnih bolesnika.

U težim slučajevima DCM-a i RCM-a može biti potrebna transplantacija srca, ali to je ograničeno brojem dostupnih darivatelja. U prvom su slučaju ukupni rezultati preživljavanja dobri. HCM se također može djelomično liječiti kirurškim zahvatom kako bi se uklonio dio začepljenja u mišićnoj pregradi.

Uz gore navedene tretmane, liječnik će vjerojatno predložiti testiranje članova vaše uže obitelji kako bi se uvjerio da ne boluju od istog stanja. Testovi će uključivati ​​fizički pregled kardiologa, EKG i ehokardiografiju u redovitim intervalima tijekom cijelog života.

Prognoza kardiomiopatije

Proširena kardiomiopatija

DCMP ima lošu prognozu. 50% bolesnika umire u roku od 2 godine; 25% bolesnika živi duže od 5 godina. Dva najčešća uzroka smrti su progresivno zatajenje srca i aritmija.

Hipertrofična kardiomiopatija

Ukupna godišnja stopa smrtnosti od iznenadne smrti iznosi 3-5% kod odraslih i najmanje 6% kod djece i mladih. Međutim, ozbiljnost i prognoza bolesti uvelike se razlikuju ovisno o uključenim genetskim svojstvima. Određeni geni povezani su s lošom prognozom.

Restriktivna kardiomiopatija

Najlošija prognoza za RCM je u bolesnika s amiloidozom srca, u kojih se bolest može ponoviti nakon transplantacije srca. Općenito, ova bolest je slabo dijagnosticirana i mnogi pacijenti umiru u roku od godinu dana od postavljanja dijagnoze..

Aritmogena kardiomiopatija desne klijetke

Aritmogena kardiomiopatija desne komore u većini slučajeva dovodi do zatajenja srca i iznenadne srčane smrti (SCD), jer ljudi često nisu svjesni da imaju ovo stanje, jer je asimptomatsko.

Kardiomiopatija

"ABC Clinic" pruža kardiokiruršku medicinsku pomoć. Ovdje rade visokokvalificirani stručnjaci s impresivnim praktičnim iskustvom, a najnovija oprema i moderne tehnologije omogućuju izvođenje operacija srca bilo koje složenosti.

Opće informacije

Što je kardiomiopatija? Razvoj patologije temelji se na sklerotičnim i distrofičnim procesima u kardiomiocitima (mišićnim stanicama srca). Bolest je popraćena disfunkcijom ventrikula srca.

Postoji nekoliko vrsta kardiomiopatija: restrukturirajuće, hipertrofične, dilatacijske, aritmogene. Bez obzira na vrstu, potrebno je složeno pravovremeno liječenje, inače su moguće ozbiljne komplikacije.

Uzroci

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj patologije:

  • teške virusne infekcije;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • opterećena nasljednost;
  • povijest miokarditisa;
  • autoimuni poremećaji;
  • učinak otrovnih spojeva na tijelo, moćnih lijekova, radioaktivnog zračenja visoke koncentracije.

Klasifikacija

Prema funkcionalnim i anatomskim promjenama u tkivima srčanog mišića razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • proširen;
  • restriktivni;
  • hipertrofična;
  • aritmogena desna klijetka.

Proširena (kongestivna) kardiomiopatija

Simptomi

Karakterizira ga dilatacija - širenje šupljina srca. Kao rezultat, razvija se sistolna disfunkcija lijeve klijetke, pogoršanje kontraktilne funkcije miokarda. Nakon 30 godina mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • otežano disanje;
  • cijanoza lica;
  • plućni edem;
  • srčana astma;
  • simptom boli koji se ne može zaustaviti lijekovima;
  • povećanje žila vrata;
  • poremećaj srčanog ritma.

Dijagnostika

Rani stadij obično se slučajno odredi fluorografijom ili ehokardiografijom. Kasniji oblici imaju izražene vanjske promjene na ljudskom tijelu - prsnica je deformirana. Prilikom slušanja utvrđuju se gluhoća srčanih zvukova, aritmija, sistolički šum. Pacijent ima trajno smanjenje krvnog tlaka. Elektrokardiografija je glavna dijagnostička metoda. Fiksira hipertrofiju lijeve klijetke, poremećeni srčani ritam, provodljivost.

Hipertrofična kardiomiopatija

Karakteristična

Bolest se prenosi genetski. Nema srčanih ili sistemskih bolesti, dok dolazi do difuznog ili ograničenog zadebljanja srednjeg mišićnog sloja srca, smanjenja komora komora.

Kardiomiopatija je dvije vrste: neopstruktivna i opstruktivna. U prvom slučaju nema stenoze puteva odljeva krvi iz šupljine lijeve klijetke, u drugom je odljev oslabljen.

Simptomi

Akutna kardiomiopatija ima sljedeće manifestacije: kardialgijski sindrom, vrtoglavica, blijeda koža, gubitak svijesti, bol u predjelu srca uz minimalni fizički napor. U budućnosti simptomi smetaju i u mirovanju, razvija se zatajenje srca.

Dijagnostika

Tijekom fiziološke dijagnostike liječnik utvrđuje prigušene zvukove srca, aritmije, sistolički šum. Puls je usporen. Elektrokardiografija otkriva zadebljani miokard češće od lijevog dijela, smanjene srčane šupljine, pogoršanje kontraktilnosti mišićnog tkiva. Karakterističan znak patologije je strukturna promjena mitralnog zaliska. S vremenom počinje ometati protok krvi..

Restriktivna kardioiopatija

Karakteristična

Rijetko je. Karakterizira ga zadebljanje unutarnje sluznice srčane komore, kao i razne promjene u miokardu (infiltracija, nekroza, fibroza).

Patologija se razvija u 3 faze:

  1. Nekrotično - oštećenje membrana srca nastaje uslijed infiltracije eozinofilima, stijenke koronarnih arterija i mišićno tkivo postaju upaljene.
  2. Trombotični - endokard se širi, razvija se vaskularna tromboza.
  3. Fibrotični - postoji fibroza intramuralnih grana, žarišta ishemije miokarda.

Simptomi

Patologija se nastavlja s obliteracijom šupljina komore, kao i bez nje. Ovaj oblik brzo napreduje i izaziva zatajenje cirkulacije. Uz to se razvijaju ozbiljni simptomi: jaka otežano disanje, brzi umor čak i pri malim opterećenjima, oticanje tkiva, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećana jetra.

Dijagnostika

Aritmogena kardiomiopatija desne klijetke

Karakteristična

Stanice srčanog mišića zamjenjuju se masnim ili vlaknastim tkivom, što rezultira ventrikularnim tahiaritmijama. Bolest je rijetka i nedovoljno proučena da bi se utvrdio njezin osnovni uzrok. Ali pretpostavlja se da je etiologija povezana s opterećenom nasljednošću, izloženošću virusima, otrovnim tvarima.

Simptomi

Aritmogena miokardiopatija što je to, simptomi:

  • napad ritmičnog otkucaja srca;
  • nesvjestica;
  • vrtoglavica.

Kardiomiopatija srca dovodi do razvoja po život opasnih aritmija: ventrikularne fibrilacije, ekstrasistola, supraventrikularne tahikardije itd..

Dijagnostika

Veličina srca je često nepromijenjena. EKG vizualizira hipertrofiju desne klijetke. Pomoću MRI mogu se utvrditi promjene u strukturi mišićnog tkiva: stanjivanje stijenki, izbočina.

Komplikacije kardiomiopatija

Kardiomiopatije su često komplicirane zatajenjem srca, oštećenim provođenjem i ritmom srca, vaskularnim okluzijama, iznenadnom srčanom smrću.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je složena. Uključuje proučavanje simptoma, kao i instrumentalne metode ispitivanja. Elektrokardiografija bilježi širenje mišićnog tkiva srca, poremećaje provođenja, ritam.

Pokazatelji ehokardiografije imaju dobar sadržaj informacija. Ova tehnika omogućuje vam određivanje vrste neuspjeha: dijastolički ili sistolički, prepoznavanje hipertrofije, intrakardijalnih aneurizmi, krvnih ugrušaka.

Liječenje kardiomiopatije

Važna i obavezna faza u liječenju svakog pacijenta s ovom patologijom je korekcija načina života. Potrebno je ograničiti sport, jer tijekom tjelesnog napora tijelu treba veći dio kisika nego u mirnom stanju, što znači da srce mora raditi u pojačanom načinu rada. S obzirom na specifičnost kardiomiopatija i kliničku sliku, to će biti štetno.

Potrebna korekcija napajanja. Pacijent treba ograničiti slanu, prženu, masnu, začinjenu, dimljenu hranu - to će spriječiti zadržavanje tekućine, oticanje i nepotreban stres na srcu. Također morate isključiti loše navike..

Kardiomiopatija srca ima sveobuhvatan tretman kardiomiopatije. Stoga je propisana dodatna terapija lijekovima:

  • diuretici (uklanjaju otekline);
  • lijekovi koji povećavaju fluidnost krvi, smanjuju agregaciju trombocita;
  • antiaritmički lijekovi.

U težim slučajevima je naznačena operacija: septalna mijektomija s zamjenom mitralnog zaliska protezom, transplantacija srca.

Prognoza

Prognoza kardiomiopatije srca je razočaravajuća. Patologija s vremenom napreduje, simptomi se povećavaju, zajedno s tim povećavaju se rizici za život i zdravlje.

Stoga, ako se pojave neugodni osjećaji u srcu ili se osjećaju loše, ne treba čekati dok sami ne prođu. Obratite se klinici ABC. Najbolji kardiolozi i liječnici opće prakse pomoći će uspostaviti točnu dijagnozu i propisati režim liječenja. Ne zaboravite da je pravodoban posjet liječniku prvi korak prema održavanju zdravlja..

Kardiomiopatija

Opis

Kardiomiopatija (ICD - 10 - šifra bolesti i42) patologija je kardiovaskularnog sustava, koju predstavlja skupina bolesti sa zajedničkim simptomom u obliku lezija srčanog mišića, koja se očituje klinikom zatajenja srca, aritmija i kardiomegalije (povećanje srčanih komora: pretkomore i komore).

Uzroci kardiomiopatije u njezinoj idiopatskoj varijanti nisu poznati, ne postoji jasna veza s prisutnošću upalnih ili neoplastičnih procesa, kao ni povezane hipertenzije i koronarne bolesti srca.

Sekundarne kardiomiopatije imaju jasan odnos s provocirajućim čimbenikom.

Simptomi bolesti su različiti i ovise o vrsti i težini poremećaja..

Vrste kardiomiopatije

Kardiomiopatija se dijeli na tri glavne vrste, ovisno o tijeku patoloških procesa u kardiomiocitima s odgovarajućim promjenama u strukturi srčanih komora. Isticati se:

  • Hipertrofična
  • Proširenje
  • Opstruktivna kardiomiopatija.

Hipertrofična kardiomiopatija

To je zadebljanje stijenki srčanog mišića, zbog čega se ukupna veličina srca može povećati.

To se događa difuzno (simetrično), kada je miokardij lijeve klijetke jednolično i simetrično zadebljan u svim odjelima, uključujući i interventrikularni septum. Desna klijetka je rijetko uključena u proces. Ova se opcija naziva neopstruktivna hipertrofična kardiomiopatija, jer zadebljali miokard ne utječe na izbacivanje krvi iz lijeve klijetke i intrakardijalnu hemodinamiku.

Također se razlikuje asimetrična verzija. Javlja se sa i bez prepreka..

Opstruktivna kardiomiopatija razvija se zbog zadebljanja gornjeg zida interventrikularnog septuma. Kao rezultat, tijekom otkucaja srca ovaj povećani dio prekriva lumen za izlazak krvi iz šupljine lijeve klijetke. Intracardijalna hemodinamika (cirkulacija krvi u šupljinama) postupno se narušava. Ovaj se oblik naziva i idiopatska hipertrofična subaortna stenoza..

Apikalna hipertrofična kardiomiopatija nastaje kada je donji dio miokarda lijeve klijetke zadebljan na vrhu srca.

Nažalost, prognoza je prilično pesimistična kada se otkrije takva dijagnoza kao hipertrofična kardiomiopatija. Prosječni životni vijek za ovaj oblik bolesti bit će oko 15 - 17 godina, što je malo više nego kod proširene varijante (ne prelazi prosječno 5 - 7 godina).

Međutim, što se bolest ranije otkrije, to je veći postotak preživljavanja i učinkovitosti liječenja..

Da biste isključili patologiju u slučaju sumnjivih simptoma, preporuča se hitno kontaktirati stručnjaka za pregled i pravodobnu dijagnozu..

Proširena kardiomiopatija

Njegova glavna manifestacija je širenje intrakardijalnih šupljina sa stanjivanjem zidova i kršenjem njihove kontraktilne funkcije..

Drugi naziv za ovu opciju je kongestivna kardiomiopatija: uslijed razvoja slabosti miokarda u tijelu dolazi do stagnacije stvaranjem trajnog perifernog edema i edema unutarnjih organa - sve do razvoja anasarke.

Uzroci dilatirane kardiomiopatije najčešće su povezani sa nasljednom predispozicijom i imunološkim nedostacima u regulaciji obrane tijela od zaraznih čimbenika. Kao rezultat izlaganja nepoznatom uzroku, neke stanice miokarda umiru, nakon čega slijedi njihova zamjena vlaknastim tkivom i postupno "širenje" promjera stijenki srčanih komora. Miokard postaje poput "krpe".

Dilatirana kardiomiopatija u djece je najčešća u usporedbi s drugim oblicima bolesti.

Restriktivna kardiomiopatija

Ovaj oblik kombinira manifestacije fibroze (zbijanja) miokarda i endokarditisa (upala struktura ventila). Zidovi srca postaju neaktivni i debeli, smanjuje se sposobnost skupljanja mišićnih vlakana. Čest uzrok takvih promjena je infiltracija miokarda s amiloidom (specifični protein u amiloidozi). Kao rezultat toga, čak i u dijastoli, srce se ne opušta (ne proteže se od krvotoka), što se također očituje u kardiovaskularnim poremećajima.

Postoji još jedna podjela sve patologije na oblike kardiomiopatije, čija klasifikacija odražava glavni uzročnik bolesti. Bolest se kategorizira na idiopatsku (primarnu) i sekundarnu varijantu..

Idiopatska kardiomiopatija

To je najčešće kongenitalna kardiomiopatija, čiji uzroci nisu poznati..

Kardiomiopatija u novorođenčadi može se razviti kao rezultat intrauterinih infekcija virusne ili bakterijske prirode. Također, takve promjene na srčanom mišiću mogu se pojaviti kao rezultat izloženosti određenim lijekovima ili kemikalijama, opijenosti i nedostatka hranjivih sastojaka. Ne može se isključiti utjecaj genetskih čimbenika i metaboličkih poremećaja.

Kardiomiopatija u djece može se pojaviti u obliku bilo kojeg oblika patologije, uzrokujući ozbiljne patnje i zdravstvene probleme: sve do smrti.

Kako bi pomogla djeci koja pate od kardiomiopatije i drugih kroničnih bolesti srca, stvorena je nacionalna neprofitna organizacija CCF. Glavni smjerovi njenog rada su ciljana pomoć oboljelim bebama, kao i aktivno traženje i promocija novih metoda dijagnoze i liječenja kardiomiopatije u djece..

Sekundarna kardiomiopatija

Ovo je kardiomiopatija, čiji su uzroci poznati i mogu se utvrditi u određenog pacijenta. Među njima su glavni učinci alkohola, toksina, ishemije, metaboličkih proizvoda.

Sekundarna kardiomiopatija, smrt od koje se u 15% slučajeva bilježi među ostalim oblicima kardiomiopatije, podijeljena je na alkoholnu, dishormonalnu, ishemijsku i otrovnu.

Alkoholna kardiomiopatija

Razvija se kao rezultat dugotrajnog izlaganja alkoholu (etanolu) na kardiomiocitima. Češće kod muškaraca s alkoholizmom. U miokardu se razvijaju degenerativni procesi s postupnim smanjenjem kontraktilnosti miokarda i slabosti srčanog mišića. Često popraćeni hepatitisom, cirozom jetre i pankreatitisom, što također negativno utječe na ukupni metabolizam.

Dishormonalna kardiomiopatija

Razvija se s metaboličkim poremećajima u tijelu. Razlozi mogu biti hormonalne bolesti kao što su hipo- ili hipertireoza (bolest štitnjače sa smanjenom ili povećanom proizvodnjom hormona štitnjače), menopauza u žena, kao i metabolički poremećaji elektrolita, vitamina i minerala.

Tijekom trudnoće postoji kardiomiopatija (dijagnosticira se miokarditis), kada se uočavaju distrofične promjene u miokardu zbog neravnoteže hormona. Jedan od oblika dilatirane kardiomiopatije. Nakon poroda, u polovici slučajeva se zaustavi sam od sebe, druga polovica napreduje do ozbiljne zagušenja i potrebe za transplantacijom srca.

Ishemijska kardiomiopatija

Razvija se kao kraj koronarne bolesti. Jedna je od sorti dilatirane kardiomiopatije. Prilikom sakupljanja anamneze, pažnja se obraća na tijek simptoma tipičnih za bolest koronarnih arterija, kao i na znakove ishemije miokarda tijekom dodatnih metoda ispitivanja.

Otrovna kardiomiopatija

Može biti uzrokovano učincima toksina, kao i fizičkim čimbenicima (na primjer, ionizirajućim zračenjem) na stanice miokarda. Upala u razvoju s prijelazom u nekrozu i fibrozu dovodi do stvaranja sekundarne dilatirane kardiomiopatije.

Tonsilogena kardiomiopatija

Bolesti tonzila ili adenoida mogu dovesti do metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću. Kronični tonzilitis može uzrokovati razvoj kardiomiopatije s degenerativnim procesima u stromi miokarda. Često se razvija tijekom djetinjstva.

Stupnjevi kompenzacije kardiomiopatije

Klasifikacija predstavljena u nastavku ocjenjuje opće stanje bolesnika u skladu s težinom bolesti. Postoje tri faze:

  • 1 - stadij kompenzacije, klinika s minimalnim simptomima, hemodinamika na odgovarajućoj razini.
  • 2 - stadij subkompenzacije pojavljuju se izraženiji simptomi bolesti s manjim hemodinamskim poremećajima. U srčanom mišiću su distrofični procesi umjereno izraženi.
  • 3 - stupanj dekompenzacije, kada normalna tjelesna aktivnost uzrokuje ozbiljne hemodinamske promjene, a sistolička disfunkcija miokarda izražena je značajno ili oštro.

Tko liječi ovu bolest?

Liječenje kardiomiopatije usmjereno je na zaustavljanje daljnjeg napredovanja patologije, ispravljanje simptoma i sprečavanje razvoja komplikacija.

Kada se utvrdi dijagnoza kardiomiopatije, liječnici specijalisti daju sljedeće preporuke za liječenje:

Kardiolog, ako je potrebno, kardiokirurg ili transplantolog

Zašto je kardiomiopatija opasna??

Smrt s ovom patologijom može se dogoditi iznenada. To se objašnjava činjenicom da akutna kardiomiopatija može biti komplicirana ozbiljnim poremećajima u ritmu i provodljivosti srca, nespojivim sa životom. To uključuje ventrikularnu fibrilaciju i razvoj kompletnog atrioventrikularnog bloka.

Akutni infarkt miokarda često se razvija s hipertrofičnom kardiomiopatijom. Njegovim se širokim širenjem razvija akutno zatajenje srca.

Kardiomiopatija sama po sebi nije glavni uzrok smrti. Fatalne se komplikacije razvijaju u njegovoj pozadini.

Komplikacije kardiomiopatija

Glavna i opasna komplikacija kardiomiopatije je razvoj poremećaja ritma. Na njihovoj osnovi pridružuju se teže patologije. Primjerice, zbog kršenja intrakardijalne hemodinamike, bolesti poput infektivnog endokarditisa, tromboze i embolije u raznim žilama često se razvijaju s kliničkim moždanim udarom mozga ili infarktom srca, bubrega, slezene i drugih unutarnjih organa..

Na kraju se često razvije kronično zatajenje srca.

Poteškoće suvremene medicine

Kardiomiopatija srca ima mnogo uzročnih čimbenika koji izravno utječu na tijek i ishod bolesti. Veliki broj ozbiljnih komplikacija čini prognozu kardiomiopatije općenito lošom.

Pacijent uvijek ima povećani rizik od iznenadne smrti od tromboembolije ili fatalnih aritmija.

Uz to, znakovi zatajenja srca postupno postaju sve izraženiji svake godine..

Naravno, medicina je napravila velike korake naprijed. A tamo gdje je petogodišnja stopa preživljavanja jedva dosegla 30%, sada je ranim otkrivanjem i adekvatno propisanim liječenjem moguće produžiti život pacijenta na dulje razdoblje..

Grana transplantacije široko se razvija, dajući nadu takvim pacijentima. Poznati su slučajevi nakon transplantacije srca s produljenjem života više od desetak godina..

Uz pomoć operacije nije moguće samo zamijeniti srčanu „pumpu“. Metode za uklanjanje začepljenja izvodnog trakta iz lijeve klijetke kod hipertrofične kardiomiopatije imaju pozitivne rezultate..

Srčana kardiomiopatija izravna je kontraindikacija za trudnoću u žena, jer je smrtnost majki u ovoj patologiji vrlo visoka.

Još uvijek je nemoguće spriječiti razvoj kardiomiopatije zbog nedostatka znanja o uzrocima njenog nastanka..

Preventivne mjere su opće prirode i usmjerene su na poticanje imunološke obrane, sprečavanje zaraze zaraznim agensima i održavanje zdravog načina života.

Simptomi

Simptomi kardiomiopatije su:

  • otežano disanje (posebno tijekom vježbanja);
  • povećani umor;
  • oticanje nogu;
  • bezuzročni kašalj;
  • bljedilo kože;
  • plavi prsti na rukama;
  • pojava boli u prsima;
  • česte nesvjestice;
  • pojačano znojenje;
  • značajno smanjenje performansi;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • vrtoglavica;
  • poremećaj spavanja i drugi.

Liječenje kardiomiopatije dugoročno je i prilično složeno. Ovisi o obliku bolesti, starosti osobe i težini njegovog stanja. Kardiomiopatija u djece može biti urođena. Razvija se kao rezultat poremećene embriogeneze. Prognoza otkrivanja ove bolesti nije uvijek umirujuća. Tijekom vremena dolazi do pogoršanja manifestacije svih simptoma, što dovodi do razvoja patologija koje su nespojive sa životom..

Dilatirana kardiomiopatija - simptomi

Dilatirana kardiomiopatija najčešće se opaža kod ljudi u radnoj dobi (20-40 godina). Ali također je moguće da se bolest dijagnosticira kod djece ili starijih osoba. Simptomi razvoja ovog oblika kardiomiopatije su:

  • pojava otežanog disanja, koja se najčešće očituje tjelesnim naporom;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • pojava edema;
  • razvoj ortopenije otežano disanje u mirovanju, koje se očituje u vodoravnom položaju;
  • potpuna netolerancija za tjelesnu aktivnost;
  • napadi astme koji se javljaju noću. Ovo stanje sliči onome zabilježenom kod bronhijalne astme;
  • brza zamornost;
  • palpacijom dolazi do blagog povećanja jetre;
  • oticanje vena na vratu;
  • plavi vrhovi prstiju;
  • povećano mokrenje navečer i noću;
  • smanjena izvedba;
  • slabost mišića;
  • osjećaj težine u donjim udovima;
  • povećanje veličine trbušne šupljine;
  • osjećaj nelagode u desnom hipohondriju.

U otprilike 3-12% bolesnika ova bolest prolazi bez izraženih simptoma. Unatoč tome, patološki procesi u srčanom i krvožilnom sustavu pogoršavaju se svaki dan. To je posebno opasno kada se, kad se pojave prvi simptomi kardiomiopatije, ne može dijagnosticirati. Ali s napredovanjem bolesti, njezini se znakovi određuju u 90-95% slučajeva..

Dilatirana kardiomiopatija može biti spora. U ovom slučaju dolazi do blagog povećanja srca, što prati blaga otežano disanje, netolerancija na vježbanje i oticanje ekstremiteta. S brzo progresivnom kardiomiopatijom otkrivaju se akutno zatajenje srca, aritmija, dispneja i drugi simptomi. Štoviše, najčešće bolest završava smrću osobe nakon otprilike 2-4 godine.

Hipertrofična kardiomiopatija u ljudi - simptomi

Znakovi ove vrste kardiomiopatije u većini su slučajeva gotovo nevidljivi, ali kako bolest napreduje, oni postaju sve izraženiji. Prije svega, osoba razvija otežano disanje. Očituje se nekim kršenjem respiratorne aktivnosti, što se čak može pretvoriti u napade gušenja. U početnoj fazi bolesti, ovaj se simptom opaža kod značajnih tjelesnih napora ili tijekom stresa. No kako hipertrofična kardiomiopatija napreduje, otežano disanje razvija se čak i u mirnom stanju. Zbog nakupljanja krvi u posudama pluća, opaža se njihov edem. U tom se slučaju pojavljuju mokro zviždanje i kašljanje. Istodobno, ispljuvak kašlje pjenom..

Također, s hipertrofičnom kardiomiopatijom, otkucaji srca se značajno povećavaju. Obično, u stanju mirovanja, osoba ne osjeća otkucaje svog srca, ali s razvojem ove bolesti osjeća se čak i u gornjem dijelu trbuha i na razini vrata. Zbog pogoršanja rada srčanog mišića, ostala tkiva se ne opskrbljuju u dovoljnim količinama. To prati bljedilo kože. Paralelno s tim, udovi i nos su uvijek hladni, prsti mogu postati plavi. Također uzrokuje značajnu slabost mišića i umor..

Ostali simptomi ove bolesti su stvaranje edema na donjim ekstremitetima, povećanje jetre, slezene. Također, u početnoj fazi hipertrofične kardiomiopatije promatraju se bolovi u prsnoj kosti zbog kisikovog gladovanja srca. U prvoj fazi osoba osjeća malu nelagodu nakon fizičkog napora. Vremenom se bol pojavljuje čak i u mirnom stanju..

Kako hipertrofična kardiomiopatija napreduje, nedostatak kisika u mozgu razvija se zbog poremećaja cirkulacije. U ovom slučaju, bolesna osoba stalno osjeća da joj se u glavi vrti. Također, kod hipertrofične kardiomiopatije česti su slučajevi iznenadne nesvjestice. To se događa zbog naglog pada krvnog tlaka zbog činjenice da srce prestaje pumpati krv..

Restriktivni simptomi kardiomiopatije

Kod restriktivne kardiomiopatije postoje znakovi ozbiljnog zatajenja srca popraćeni sljedećim simptomima:

  • ozbiljna otežano disanje, čak i u mirovanju ili uz malo vježbanja;
  • oticanje u donjim ekstremitetima;
  • nakupljanje tekućine u peritoneumu;
  • povećanje veličine jetre, što se određuje palpacijom;
  • brza zamornost;
  • slabost mišića;
  • oticanje vena na vratu;
  • značajno smanjenje apetita, au nekim slučajevima i njegovo potpuno odsustvo;
  • pojava bolova u trbušnoj šupljini. U tom slučaju pacijent ne može odrediti njihovu lokalizaciju;
  • bezobzirno mršavljenje;
  • pojava mučnine, ponekad povraćanja;
  • razvoj suhog kašlja, koji može biti popraćen oslobađanjem male količine ispljuvka u obliku sluzi;
  • postoji lagani svrbež kože, pojavljuju se formacije karakteristične za urtikariju;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • pretjerano znojenje, osobito noću;
  • vrtoglavica, koja može biti popraćena glavoboljama.

S restriktivnom kardiomiopatijom prvo se pojavljuju opći simptomi koji ne ukazuju na kršenje normalnog rada srca. Kako bolest napreduje, povezani su i drugi znakovi koji već pojašnjavaju sliku onoga što se događa..

Znakovi alkoholne kardiomiopatije

Alkoholna kardiomiopatija razvija se u pozadini ozbiljne ovisnosti, kada osoba uzima određenu dozu pića koja sadrže etanol svakodnevno tijekom nekoliko godina. U tom se slučaju uočava kršenje respiratorne aktivnosti. Pacijent pati od stalnog otežanog disanja ili napada gušenja, posebno nakon neke tjelesne aktivnosti. Paralelno s ovim simptomom pojavljuje se edem donjih ekstremiteta, tahikardija.

Kako bolest napreduje, razvijaju se i drugi ozbiljniji simptomi koji ukazuju na patološke promjene u svim sustavima:

  • nestabilnost emocionalnog stanja;
  • povećana ekscitabilnost;
  • u nekim slučajevima prekomjerna aktivnost i pričljivost;
  • povećana uznemirenost;
  • značajna razdražljivost;
  • poremećaj spavanja, pojava nesanice;
  • neadekvatnost ponašanja;
  • značajna bol u prsima, gdje je srce lokalizirano;
  • pojava drhtaja ruku;
  • noge i ruke su uvijek hladne;
  • crvenilo, pa čak i neka cijanoza kože;
  • prekomjerno znojenje;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • jake glavobolje, migrene;
  • suhi kašalj koji dovodi do bolova u prsnoj kosti.

Dishormonalna kardiomiopatija - simptomi

Dishormonalnu kardiomiopatiju prati pojava neugodnih bolova u prsima u predjelu srca. Odjednom postanu grubi i ubodni. Bol je vrlo intenzivan, često zrači u lijevu lopaticu, ruku i donju čeljust. Ovo se stanje može promatrati od nekoliko sati do 2-3 dana. Bol se može ublažiti samo uz pomoć sredstava protiv bolova. Njegov izgled ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti i može preteći čak i tijekom razdoblja potpunog odmora.

Također, bolesna osoba osjeća da joj je vruće. Neugodne senzacije lokalizirane su u gornjem dijelu tijela na licu i prsima. Zbog toga se osoba puno znoji. Ovo stanje zamjenjuje jeza, udovi postaju hladni. Najčešće takva osoba ima pad krvnog tlaka, tahikardiju, vrtoglavicu, zujanje u ušima.

Dijagnostika

Kardiomiopatiju karakteriziraju takve promjene u strukturi srčanog mišića koje su patološke prirode i povlače za sobom razne štetne posljedice. Razlozi zbog kojih se ova bolest razvija nisu u potpunosti identificirani..

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je saznati koje su urođene greške u razvoju srčanog mišića prisutne u povijesti bolesnika, kao i ima li srčane bolesti, perikarditis, hipertenziju i druge bolesti srca.

Također je potrebno utvrditi koju vrstu kardiomiopatije pacijent ima. Ukupno postoje 3 vrste kardiomiopatija:

  • proširen;
  • hipertrofična;
  • restriktivna.

Glavni kriterij za razlikovanje ovih sorti je krvožilni sustav unutar samog srca. Postavljanje vrste bolesti pomaže utvrditi uzrok koji je do nje doveo i propisati odgovarajući tretman.

Proširena kardiomiopatija. Dijagnostika

S proširenom kardiomiopatijom dolazi do patologije u kontrakciji miokarda. Istodobni znak je povećanje srčanih komora. Dijagnoza proširene kardiomiopatije započinje analizom preliminarnih pritužbi pacijenta. Tu spadaju prvenstveno progresivno zatajenje srca tijekom vremena. Istodobni simptomi su redovita otežano disanje tijekom vježbanja, oticanje ekstremiteta, nekarakteristična bljedilo kože, cijanoza na prstima i povećani umor. Ako tijekom inicijalnog pregleda pacijent nije spomenuo ove simptome, potrebno je pitati o njihovoj prisutnosti, jer se neki problemi ne pripisuju uvijek pritužbama na zatajenje srca i ne spominju se. Zbog toga dijagnoza može biti netočna..

Da bi se prepoznala proširena vrsta kardiomiopatije, propisan je ultrazvučni pregled. Jasno prikazuje navedene patologije i lako analizira dijagnostičke kriterije za proširenu kardiomiopatiju. Ako pacijent pati od proširene kardiomiopatije i propisana mu je konvencionalna elektrokardiografija, tada najvjerojatnije neće otkriti kršenja. Najčešće EKG ne prepoznaje znakove kardiomiopatije. Zauzvrat, rendgen će pokazati odstupanja u veličini srca prema gore od norme. Ostali testovi koji su propisani za isporuku u laboratoriju ne koriste se u dijagnozi bolesti. Propisani su samo radi utvrđivanja učinkovitosti propisanog liječenja..

Pri dijagnosticiranju ove vrste bolesti vrlo je važno saznati je li kardiomiopatija popraćena fibrilacijom atrija. U slučaju pozitivnog rezultata, treba propisati intenzivnije liječenje, jer je ovo ozbiljna komplikacija bolesti.

Hipertrofična kardiomiopatija. Dijagnostika

Ovom vrstom kardiomiopatije zahvaćeni su zidovi lijeve klijetke. Njihova se debljina znatno povećava, dok šupljina ostaje uobičajene veličine. Dakle, klijetka se širi u vanjski dio. Znanstvenici sugeriraju da se ova vrsta bolesti prenosi na razini gena i da je nasljedna..

Na početnom pregledu pacijent se žali na česte bolove u lijevoj strani prsnog koša koje prate vrtoglavica, a ponekad i vrtoglavica. Puls je obično izrazito ubrzan, čak i kad je pacijent potpuno miran. Osim toga, pacijent se može žaliti na iznenadnu otežano disanje. Kontraktilnost ventrikula obično ostaje normalna. No unatoč tome, u bolesnika se javljaju napadaji zatajenja srca. Pacijent ima lošu cirkulaciju krvi, jer su zidovi slabo sposobni za rastezanje. Također, pacijenti s hipertrofičnom kardiomiopatijom često pate od visokog krvnog tlaka. Navedeni simptomi obično se pojavljuju u terminalnoj fazi bolesti, stoga se dijagnoza kardiomiopatija u većini slučajeva provodi upravo u ovom trenutku..

Na elektrokardiografiji će se odmah vidjeti da komora ima značajno zadebljanje. Kada se ispita rezultatom rendgenske studije, bolest se najčešće ne očituje u potpunosti. Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje hipertrofične kardiomiopatije je ultrazvuk. Pokazat će količinu zadebljanja i pomoći u određivanju stupnja razvoja ove bolesti..

Restriktivna kardiomiopatija. Dijagnostika

Restriktivna kardiomiopatija izravno utječe na miokardij. Bolest remeti sposobnost miokarda za kontraktilnu aktivnost i ometa normalnu cirkulaciju krvi. Razina sposobnosti opuštanja miokarda također je vrlo niska, tako da je lijeva klijetka vrlo loše i polako se puni krvlju. Pretkomore su izložene pretjerano velikim opterećenjima zbog nedovoljnog rada miokarda. Debljina stjenke klijetke obično se ne povećava s ovom vrstom kardiomiopatije. Stoga, kada se dijagnosticira, ovaj pokazatelj ostaje normalan..

Dijagnoza bolesti manifestira se uglavnom u terminalnoj fazi nakon što se očitovalo zatajenje srca, budući da se u ranijem razdoblju bolest ne manifestira. Početne pritužbe pacijenta najčešće se sastoje u pojavi iznenadne otekline, a najčešće nateknu noge. Može se pojaviti i otežano disanje, koje se javlja pri najmanjem fizičkom naporu. Zbog prirode pritužbi, pacijent ne dolazi odmah na pravi odjel kardiologu. Najčešće se vrijeme troši na dijagnosticiranje drugih nepostojećih bolesti, jer takvi znakovi kardiomiopatije mogu biti uzrokovani mnogim drugim razlozima.

Prema rezultatima rendgenske studije, vidjet će se da, općenito, veličina srca nije povećana, porast se opaža samo u području lijevog i desnog pretkomora. U restriktivnoj kardiomiopatiji EKG ne daje nikakve rezultate, budući da se nakon njegovih rezultata ne uočavaju znakovi restriktivne kardiomiopatije. U dijagnostici je neučinkovito propisivati ​​bilo kakve laboratorijske metode istraživanja, kao kod prethodnih vrsta razmišljanja. Da bi se postavila točna i konačna dijagnoza kardiomiopatije, neophodno je provesti ultrazvučno skeniranje. Samo se po njezinim rezultatima može vidjeti najcjelovitija slika bolesti..

Također se razlikuje alkoholna kardiomiopatija koja se javlja kao rezultat negativnog učinka alkohola na miokardij. Znakovi alkoholne kardiomiopatije pojavljuju se na sličan način kao i restriktivna kardiomiopatija. Razlika leži samo u uzroku bolesti. Također, ova vrsta bolesti odnosi se isključivo na stečenu kardiomiopatiju. Dok druge vrste mogu biti urođene.

Dakle, kada se dijagnosticira bilo koja vrsta kardiomiopatije na temelju pritužbi pacijenta, nužno je provesti ultrazvučni pregled srca. Pokazat će koja su odstupanja nastala u razvoju srčanog mišića i koja se vrsta bolesti uočava u svakom slučaju. Otkrivena slika pomoći će odabrati učinkovit tretman i oblikovati daljnja predviđanja.

Liječenje

Kardiomiopatija je opasna bolest koja vrlo često dovodi do smrti pacijenata. Uzroci ove bolesti nisu u potpunosti identificirani, međutim, utvrđeno je da se poremećaji u razvoju srca često prenose genetski. Stoga prevencija kardiomiopatije nije uvijek učinkovita. Može se provesti samo kod planiranja trudnoće u slučaju postojećih sličnih bolesti u obitelji. Kao preventivna mjera savjetuje se genetičar.

Postoji nekoliko vrsta kardiomiopatije, ovisno o tome koje su patologije nastale u kojim dijelovima srca. Razlikovati dilatiranu, hipertrofičnu i restriktivnu kardiomiopatiju. Na temelju rezultata dijagnoze nužno je odrediti koju vrstu kardiomiopatije pacijent ima kako bi propisao točan režim liječenja bolesti..

Liječenje proširene kardiomiopatije

Prije svega, u liječenju proširene kardiomiopatije potrebno je eliminirati zatajenje srca koje je karakteristično za ovu vrstu bolesti. To će pomoći u izbjegavanju daljnjih komplikacija bolesti. Liječenje zatajenja srca koristi beta-blokatore kako bi se spriječio apsorpcija hormona stresa, poput adrenalina, na primjer.

Istodobno, treba propisati angio-protetske inhibitore enzima, koji neće dopustiti povišenje krvnog tlaka. Najčešće se propisuje lijek Renitek ili Cardopril, budući da su vrlo učinkoviti i imaju manje nuspojava. U slučaju individualne netolerancije na ACE inhibitore, propisani su blokatori receptora koji reagiraju na ovaj enzim. Ovo je manje učinkovit, ali sigurniji način održavanja normalnog krvnog tlaka. Kardiolog koji nadzire tijek bolesti trebao bi odabrati jedan ili drugi lijek za snižavanje krvnog tlaka. Odlučit će na temelju analiza i pojedinačnih pokazatelja pacijenta. Samoizbor lijekova opterećen je razvojem ozbiljnih komplikacija.

Antioksidanti pozitivno djeluju na miokardij. Stoga se također često koriste u složenoj terapiji dilatirane kardiomiopatije. Ako tijekom bolesti postoji oteklina, vrlo je važno kontrolirati volumen mokrenja pacijenta u skladu s njegovom težinom. Ako se tijekom liječenja utvrdi da se tekućina zadržava u tijelu, potrebno je započeti s uzimanjem diuretika. U roku od tjedan dana, uz pravilno doziranje, natečenost bi trebala popustiti.

S niskim stopama natečenosti, moguće je liječiti ne samo lijekovima, već i narodnim lijekovima. Naravno, tek nakon savjetovanja s liječnikom u vezi s tim. Među narodnim diureticima razlikuju se bazga, origano, djetelina i još mnogo toga. Tradicionalne metode nisu ništa manje učinkovite od ljekovitih i imaju manje kontraindikacija. Također se prakticiraju homeopatski tretmani, međutim, studije ovog liječenja nisu pokazale pozitivne rezultate.

Pri liječenju dilatirane kardiomiopatije treba redovito nadzirati elektrolitski sastav krvi, što će ukazivati ​​na njegovu učinkovitost..

Unatoč pravilno odabranoj metodi liječenja lijekovima, prognoza ove bolesti uvijek je negativna. Većina bolesnika umire u prvih 5 godina nakon pojave glavnih simptoma. Uz to, trudnoća je kontraindicirana kod žena s proširenom kardiomiopatijom iz nekoliko razloga. Prvo, bolest se genetski prenosi i može se javiti kod djeteta. Drugo, tijekom trudnoće bolest često počinje dramatično napredovati. Treće, porod s takvom dijagnozom često završava smrću majke, jer srce ne može podnijeti pretjerani stres..

Zbog toga je za učinkovito liječenje neophodna transplantacija srca. Međutim, danas je linija za donatorsko srce toliko duga da pacijenti često nemaju vremena opravdati svoju operaciju, a samo nekolicina uspije dobiti novo srce..

Trenutno se prakticira takva metoda liječenja kardiomiopatije kao liječenje matičnim stanicama. Te su stanice svestrane i mogu se koristiti kao građevinski materijal za bilo koji dio organa i tijela. Donor matičnih stanica sam je pacijent nakon temeljitog pregleda. Te se stanice uklanjaju iz koštane srži ili masnog tkiva i ostavljaju u posebnom laboratoriju za daljnje razmnožavanje..

Za učinkovito liječenje potreban je velik broj matičnih stanica. Stoga njihovo razmnožavanje traje neko vrijeme. Ukupno je potrebno najmanje 100 milijuna stanica za početak terapije. Međutim, kad se pojavi potreban broj stanica, još ih treba pripremiti. Za ovo. Uz pomoć posebnih kemijskih spojeva, stanice se pretvaraju u kardioblaste - građevinski materijal srčanog mišića. Dio gotovog materijala zamrzava se i čuva neko vrijeme. To je neophodno u slučaju recidiva bolesti i ponovljene terapije. Stanice se ubrizgavaju intravenozno, nakon čega same pronalaze zahvaćeno područje i obnavljaju ga.

Liječenje hipertrofične kardiomiopatije

Cjelokupni režim liječenja hipertrofične kardiomiopatije usmjeren je na poboljšanje kontraktilnosti lijeve srčane komore. Da bi se to učinilo, najčešće se propisuju lijekovi poput Verapamila ili Diltiazema. Smanjuju broj otkucaja srca usporavanjem pulsa, pa čak i ritma otkucaja srca. Često se lijek Disopramide dodaje klasičnoj shemi liječenja lijekovima, što pojačava učinak glavnog lijeka.

U ozbiljnijim oblicima hipertrofične kardiomiopatije propisana je implantacija elektrostimulatora srca koji proizvodi električne impulse i normalizira rad srca. Ovo je najučinkovitiji način liječenja hipertrofične kardiomiopatije, međutim, propisuje se samo ako liječenje lijekovima nije učinkovito..

Restriktivno liječenje kardiomiopatije

Restriktivna kardiomiopatija je najteža za liječenje. Zbog činjenice da se bolest manifestira prekasno. U usporedbi s drugim fazama, liječenje često više nije učinkovito. Dok se bolest konačno dijagnosticira, pacijent postaje invalid i u pravilu ne živi dulje od 5 godina. Stoga liječnici u ovom slučaju ne znaju kako liječiti kardiomiopatiju, jer sav tretman može biti usmjeren samo na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenta i neznatno produljenje njegovog trajanja..

Do sada nisu pronađene pouzdane metode koje bi u potpunosti zaustavile patološki proces. Činjenica je da čak i postavljeni implantat možda neće spasiti situaciju, jer se recidivi bolesti često javljaju na ugrađenom srcu. Prilikom čekanja za implantaciju srca liječnici uzimaju u obzir specifičnosti ove vrste bolesti, a prednost ostaje kod pacijenata s drugim manje složenim vrstama bolesti. Stoga je operacija kardiomiopatija ove vrste vrlo rijedak slučaj u medicinskoj praksi..

Dakle, učinkovitost i način liječenja ovise o vrsti bolesti, a prognoza liječenja također može biti različita. Općenito, kardiomiopatija je opasna bolest koja može biti fatalna čak i uz pravilno liječenje..

Lijekovi

Lijekovi za kardiomiopatiju propisani su prema shemi. Samo liječnik odabire i prilagođava njihov prijem.

Tradicionalni lijekovi za kardiomiopatiju su:

  • beta-blokatori,
  • blokatori kalcijevih kanala,
  • ACE inhibitori,
  • diuretici,
  • antiaritmički,
  • antikoagulansi.

Beta-blokatori

Iz ove se skupine široko koriste:

  • propranolol (anaprilin, opsidan),
  • metoprolol sukcinat,
  • atenolol.

Antagonisti kalcija

Koristi se u slučaju neučinkovitosti ili kontraindikacija za uporabu beta-blokatora.

Popularni lijekovi iz grupe:

  • verapamil (izoptin, finoptin),
  • diltiazem (kardizem, kardil).

ACE inhibitori

Poznati lijekovi iz skupine su:

  • enalapril,
  • berlipril,
  • lizinopril,

Diuretici

Liječenje diureticima provodi se samo u slučaju stagnacije tekućine, s edemom.

Bolje je dati prednost sljedećim lijekovima:

  • hipotiazid,
  • indapamid,
  • furosemid.

Anaprilin, atropin, kinidin, amiodaron imaju antiaritmičko djelovanje.

Heparin će vam pomoći spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka od aritmija.

Ispravno odabrani lijekovi za kardiomiopatiju mogu kvalitativno poboljšati i produžiti čovjekov život.

Alkoholne, hipertrofične, proširene kardiomiopatije imaju uobičajene režime liječenja, ali imaju i svoje osobine..

U hipertrofičnoj kardiomiopatiji, vazodilatatori su kontraindicirani..

Alkoholnu kardiomiopatiju karakterizira nedostatak proteina, čiju sintezu stimuliraju anabolički steroidi i aminokiselinski pripravci. Propisati vitamine C i skupinu B. Da biste obnovili metabolizam, prepišite levokarnitin, fosfokreatin. Nedostatak kalija nadoknađuju kalijev orotat i kalijev klorid.

Beta-blokatori

  • smanjiti krvni tlak i otkucaje srca,
  • smanjiti kontraktilnost srčanog mišića.

Uspjeh liječenja određuje se točnom dozom i odsutnošću kontraindikacija. Beta-blokatori su zabranjeni kod bronhijalne astme, zatajenja srca u fazi dekompenzacije.

Blokatori kalcijevih kanala

  • eliminirati aritmiju,
  • spriječiti daljnje povećanje srčanog zida.

ACE inhibitori

  • smanjiti stres na srcu,
  • smanjenje pritiska u lijevom atriju.

Liječenje kardiomiopatije lijekovima iz ove skupine treba započeti s malom dozom, postupno povećavajući na potrebnu.

Korištenje diuretika zahtijeva kontrolu tjelesne težine pacijenta, praćenje sastava elektrolita u krvi.

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje kardiomiopatije. Potrebni su za suočavanje s komplikacijama i, prije svega, sa zatajenjem srca..

Narodni lijekovi

Alternativno liječenje kardiomiopatije uključuje simptomatsku uporabu dekongestiva koji mogu poboljšati funkcioniranje sustava za izlučivanje i diuretičkih biljaka. Liječenje je usmjereno na borbu protiv zatajenja srca, nepravilnih ritmova srca i visokog krvnog tlaka. Prije početka alternativne terapije, posavjetujte se s liječnikom kardiologom kako biste izbjegli moguće neugodne posljedice.

Narodni lijekovi za kardiomiopatiju

  • Neven. U posudu pomiješajte dvije žlice nevena i dodajte pola litre vode (kuhane). Ne dodirujte u roku od 60 minuta. Pijte svakih šest sati po 100 ml.
  • Sjemenke lana. Žlica sjemena mora se kuhati kipućom vodom. Inzistirati na vodenoj kupelji oko sat vremena, a zatim očistiti. Pijte otopinu tijekom dana, šireći pola čaše.
  • Češnjak. Luk češnjaka dok ne postane kašast, dodajte med. Dobro začepite, a zatim ostavite tjedan dana na mjestu bez svjetla. Pijte prije nego što pojedete žlicu.
  • Korijen cikorije i sok (Ne preporučuje se za hipertrofičnu kardiomiopatiju).
  • Cikorija služi za obnavljanje loših metaboličkih procesa i uključuje srčani glukozid. Žličica zdrobljenog korijenja ulijeva se u kipuću vodu (jedna čaša) i kuha petnaestak minuta. Ogulite juhu. Konzumirajte ¼ čaše 4 puta dnevno svaki dan. Potrebno je iscijediti sok, a zatim ga treba kuhati nekoliko minuta. Uzmite otprilike mjesec dana, tri puta dnevno.
  • Zečji kupus. Čišćenje zečjeg kupusa obdareno je snažnim okrepljujućim, protuupalnim i učvršćujućim učincima. Infuzija se priprema od jedne žlice svježeg lišća kupusa, prelijevajući sve s dvjesto ml kipuće vode. Otopina se daje infuziji oko 4 sata, a zatim filtrira. Konzumirajte 2 žlice. žlice 4 puta dnevno.

Narodni lijekovi za metaboličku kardiomiopatiju

  • Šipak Zavarite jednu žlicu šipka čašom tople vode, ostavite 3 sata, procijedite i dodajte žlicu meda. Tijek upotrebe traje oko 1 mjesec. Pijte 2 čaše dnevno.

Liječenje dishormonalne kardiomiopatije narodnim lijekovima

Važno je znati da bolest može proći sama od sebe, bez intervencije, a svi korišteni lijekovi pružit će dodatnu pomoć procesu i ublažiti neugodne simptome.

Više O Tahikardija

Hemangiom kralježnice benigna je lezija tijela kralješaka. U meduli započinje bujanje krvnih žila. Uglavnom utječe na donji torakalni i slabinski dio te na jedini kralježak (u nekim slučajevima višestruki hemangiomi lokalno se određuju na nekoliko kralješaka).

Što je INR test krviINR nije stvarna vrijednost i izračunava se matematičkim jednadžbama. Osnova je vrijednost PT (protrombinsko vrijeme), za čiju se normalnu vrijednost smatra 11-16 sekundi, i indeks osjetljivosti na tromboplastin (MIC), koji je aktivni reagens u razvoju.

Čovjek je dugo živio i živio, nije se žalio ni na što, a onda je saznao da ima hipertrofiju. Događa li se ovo? Jako rijetko. Najčešće već formiranu hipertrofiju uzrokuju hipertenzija i druge "bezopasne" čireve..

Tinitus je percepcija zvukova koji zapravo nedostaju, odnosno osoba čuje određene smetnje buke, ali nema slušnih podražaja. Buka se može pojaviti i u jednom organu sluha i u oba, ponekad postoji osjećaj da je buka ne u vanjskom okruženju, već u glavi.