OSTALE BOLESTI SRCA (I30-I52)

Uključuje: akutni perikardijalni izljev

Isključuje1: reumatski perikarditis (akutni) (I01.0)

Isključen:

  • neke trenutne komplikacije akutnog infarkta miokarda (I23.-)
  • postkardijalni sindrom (I97.0)
  • ozljeda srca (S26.-)
  • bolesti navedene kao reumatične (I09.2)

Isključen:

  • akutni reumatski endokarditis (I01.1)
  • endokarditis NOS (I38)

Isključeno: mitralni (ventil):

  • bolest (I05.9)
  • kvar (I05.8)
  • stenoza (I05.0)

iz nepoznatog razloga, ali uz spomen na to

  • bolest aortnog zaliska (I08.0)
  • mitralna stenoza ili opstrukcija (I05.0)

lezije navedene kao urođene (Q23.2-Q23.9)

lezije navedene kao reumatične (I05.-)

Isključen:

  • hipertrofična subaortna stenoza (I42.1)
  • iz nepoznatog uzroka, ali uz spominjanje bolesti mitralne valvule (I08.0)
  • lezije navedene kao urođene (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • lezije navedene kao reumatične (I06.-)

Isključen:

  • bez navođenja razloga (I07.-)
  • lezije navedene kao urođene (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • navedeno kao reumatično (I07.-)

Isključen:

  • lezije navedene kao urođene (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • poremećaji navedeni kao reumatični (I09.8)

Endokarditis (kronični) NOS

Valvetrain (s):
  • neispravan ventil nespecificiran
  • insuficijencija nespecificiranog ventila
  • regurgitacija nespecificiranog zaliska
  • nespecificirana stenoza zalistaka

Vulvitis (kronični), nespecificirani zalistak

NOS ili određeni uzrok koji nije reumatski ili urođeni

Isključen:

  • endokardijalna fibroelastoza (I42.4)
  • slučajevi navedeni kao reumatični (I09.1)
  • urođena insuficijencija aortnog zaliska NOS (Q24.8)
  • urođena stenoza aortne valvule NOS (Q24.8)

Uključeno: oštećenje endokarda u:

  • kandidna infekcija (B37.6 †)
  • gonokokna infekcija (A54.8 †)
  • Liebman-Sachsova bolest (M32.1 †)
  • meningokokna infekcija (A39.5 ​​†)
  • reumatoidni artritis (M05.3 †)
  • sifilis (A52.0 †)
  • tuberkuloza (A18.8 †)
  • trbušni tifus (A01.0 †)

Isključen:

  • komplicirana kardiomiopatija:
    • trudnoća (O99.4)
    • puerperij (O90.3)
  • ishemijska kardiomiopatija (I25.5)

Isključen:

  • kardiogeni šok (R57.0)
  • usložnjavanje:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)

Isključen:

  • usložnjavanje:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • tahikardija:
    • NOS (R00,0)
    • sinoaurikularni NOS (R00.0)
    • sinus NOS (R00.0)

Isključen:

  • bradikardija:
    • NOS (R00.1)
    • sinoatrijski (R00.1)
    • sinus (R00.1)
    • vagal (R00.1)
  • uvjeti koji se komplikuju:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • aritmija novorođenčadi (P29.1)

Isključen:

  • uvjeti koji se komplikuju:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • stanja zbog hipertenzije (I11.0)
    • bolest bubrega (I13.-)
  • posljedice kardiološke operacije ili srčane proteze (I97.1)
  • zatajenje srca novorođenčeta (P29.0)

Isključen:

  • bilo koja stanja navedena u I51.4-I51.9 zbog hipertenzije (I11.-)
  • bilo koja stanja navedena u I51.4-I51.9 zbog hipertenzije
    • s bubrežnom bolešću (I13.-)
  • komplikacije koje prate akutni infarkt (I23.-)
  • navedeno kao reumatično (I00-I09)

Isključuje: kardiovaskularni poremećaji NOS kod bolesti svrstanih drugdje (I98 *)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - Pojmovi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Oznake stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za obraćanje stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nisu klasificirani (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Međunarodna klasifikacija i definicija distrofije miokarda

Ako pacijent ima distrofiju miokarda, u ovom će slučaju biti teško postaviti ICD-10 kod. Od posljednje revizije za ovu se patologiju više ne dodjeljuje zasebni kod. Međutim, postoji šifra koja se koristi iz odjeljka o kardiomiopatiji..

  • 1. Šifra prema ICD-10
  • 2. Oblici bolesti
  • 3. Uzroci i simptomi

Distrofija miokarda podrazumijeva se kao specifična bolest srca koja nije upalne prirode. Karakteriziraju ga poremećaji metaboličkih procesa koji se javljaju u miocitima. Istodobno se mijenja kontraktilnost srčanog mišića, pojavljuje se zatajenje srca..

Klasifikacija bolesti ICD-10 normativni je dokument koji sadrži šifre za bolesti s sistematizacijom po odjeljcima. To je međunarodni razvoj koji olakšava prikupljanje i pohranu podataka kako bi se stvorile statistike za sve zemlje. ICD-10 stvorila je Svjetska zdravstvena organizacija. Dokument se revidira svakih 10 godina i uvijek se dodaje. Ako je ranije postojao zasebni kod za distrofiju miokarda, sada on nije dodijeljen ovoj bolesti prema ICD-10. Međutim, liječnici mogu dostaviti broj I.42, što podrazumijeva kardiomiopatiju. Unatoč sličnosti imena, kardiomiopatija i distrofija miokarda smatraju se različitim pojavama, jer prva sugerira širi spektar različitih srčanih patologija koje nisu povezane sa bolestima srca i krvožilnog sustava. Stoga se ovi izrazi ne mogu koristiti naizmjenično. No za distrofiju miokarda još uvijek je uspostavljen jedan ICD-10 kod koji sugerira samo kardiomiopatiju s metaboličkim poremećajima i prehrambenim problemima.

Općenito, odjeljak I42 pretpostavlja kardiomiopatiju, ali isključuje stanje komplicirano trudnoćom i postporođajnom bolešću koronarnih arterija. Broj I42.0 sugerira proširenu sortu, a 42,1 je hipertrofična opstruktivna patologija. Broj 42.2 označava druge oblike hipertrofične patologije. Kod 42.3 je endomiokardijalna bolest, a 42.4 endokardna fibroelastoza. Ako pacijent ima druge restriktivne srčane patologije, broj se postavlja na 42,5. Ako je kardiomiopatija alkoholnog podrijetla, tada se pretpostavlja kod 42.6. Ako je bolest uzrokovana utjecajem lijekova ili drugih vanjskih čimbenika, tada se postavlja broj 42,7. Ostale kardiomiopatije broje se 42,8, a ako oblici patologije nisu navedeni, tada je šifra 42,9.

Distrofija miokarda

Opće informacije

U kardiologiji pojam miokardijalna distrofija (miokardna distrofija) skupina je nedegenerativnih i neupalnih lezija srčanog mišića miokarda. Kod distrofije miokarda prema ICD-10 - I42.8 Ostale kardiomiopatije (dishormonal se odnosi na I42.9 Kardiomiopatija, nespecificirano).

Patologiju karakteriziraju značajne promjene u metaboličkim procesima i izraženo smanjenje kontraktilne funkcije miokarda. Distrofija srca uvijek je sekundarni proces koji kombinira elektrolitske, dismetaboličke, neurohumoralne, enzimatske i autonomne poremećaje. Distrofiju lijeve klijetke srca karakteriziraju promjene kako u samim miocitima, tako i u strukturama srčanog provodnog sustava, što dovodi do kršenja osnovnih funkcija miokarda:

  • ekscitabilnost;
  • provodljivost;
  • automatizam;
  • kontraktilnost.

Distrofična degeneracija miokarda, posebno u početnoj fazi, obično je reverzibilna, što je uvelike razlikuje od degeneracije koja se javlja kod amiloidoze i hemokromatoze srca.

Patogeneza

Pod utjecajem nekih negativnih čimbenika u kardiomiocitima dolazi do poremećaja metabolizma bjelančevina, elektrolita i energije te se nakupljaju patološki metaboliti. Kao rezultat promjena u biokemijskim procesima u miokardu, narušava se kontraktilnost mišićnih vlakana, formira se zatajenje srca, razvijaju se aritmije.

Miociti se mogu potpuno oporaviti nakon uklanjanja utjecaja negativnih čimbenika. Međutim, predugo izlaganje može dovesti do djelomične smrti kardiomiocita, koji se naknadno zamjenjuju vezivnim tkivom. Tako nastaje kardioskleroza.

Klasifikacija

Patološke promjene na srcu klasificirane su iz razloga nastanka, koji će biti navedeni niže u odgovarajućem odjeljku, prema fazama i stopi razvoja.

Po fazama

  • Faza kompenzacije. U ovoj su fazi sve promjene reverzibilne. Postupno se u srčanom mišiću stvaraju žarišta distrofije koja su primjetna na mikroskopskoj razini. Simptomi su minimalni ili ih nema.
  • Faza subkompenzacije. Sve promjene u kardiomiocitima su i dalje reverzibilne. Stvaraju se žarišta odvodnje distrofije. Sve promjene su vidljive na makroskopskoj razini, komore srca počinju se povećavati. Simptomi rastu.
  • Faza dekompenzacije. Promjene postaju nepovratne. Postoji potpuna nekroza stanica s njihovom postupnom zamjenom vezivnim tkivom, koje nije u stanju obavljati normalne funkcije kardiomiocita. Struktura srca se mijenja, simptomi se naglo povećavaju, stanje pacijenta značajno pogoršava.

Klasifikacija stope razvoja

  • Akutni oblik. Oštro nastaje u pozadini intenzivne izloženosti negativnim čimbenicima (plućna embolija, ozbiljno fizičko prenaprezanje, komplicirana hipertenzivna kriza).
  • Kronični oblik. Nastaje dugotrajnom izloženošću unutarnjim i vanjskim čimbenicima, umjerene snage (česte akutne infekcije, kronična opijenost).

Uzroci

Distrofija miokarda može se razviti pod utjecajem različitih unutarnjih i vanjskih čimbenika koji remete tijek metaboličkih i energetskih procesa u srčanom mišiću.

Degenerativne promjene mogu nastati pod utjecajem akutne i kronične egzogene opijenosti (droga, industrija, alkohol), različitih fizikalnih sredstava (pregrijavanje, vibracije, zračenje).

Često se promjene na srčanom mišiću stvaraju kao rezultat:

U novorođenčadi i male djece distrofija miokarda može se razviti kao rezultat intrauterine infekcije, perinatalne encefalopatije, sindroma neprilagođenosti kardiovaskularnog sustava zbog hipoksije.

Patološke promjene na srcu mogu se primijetiti i kod sportaša, što je povezano s pretjeranim fizičkim preopterećenjem (patološko sportsko srce).

Dishormonalna distrofija miokarda

Dijagnosticira se uglavnom u žena u dobi od 45-50 godina. Pojavljuje se kao rezultat kršenja estrogenih funkcija jajnika. Izuzetno je rijetko da se dishormonalna srčana distrofija javlja kod muškaraca u dobi od 50 do 55 godina kao rezultat poremećaja u proizvodnji hormona testosterona.

Glavne pritužbe na:

  • bolovi u predjelu srca za vrijeme valunga;
  • osjećaj vrućine u prsima;
  • prekomjerno znojenje;
  • osjećaj ubrzanog rada srca.

Ako pacijent istodobno ima hipertenziju, srčano zatajenje može se razviti kao komplikacija.

Dishormonalni oblik distrofije miokarda također uključuje promjene u srčanom mišiću uzrokovane poremećajima u štitnjači..

Srce s distrofijom miokarda u presjeku

S tireotoksikozom (hiperfunkcija štitnjače) metabolizam je ubrzan, što dovodi do gubitka kilograma, poremećaja ritma, nesanice, žeđi, povećane podražljivosti živčanog sustava i pretjerane nervoze.

Kod hipotireoze metabolizam usporava. Pacijenti se žale na nizak krvni tlak, otekline, hladnoću, bolne bolove u prsima.

Masna degeneracija miokarda

S izraženim metaboličkim poremećajima, masnoće se počinju taložiti u srčanom mišiću, s vremenom potpuno zamjenjujući citoplazmu kardiomiocita. Masna degeneracija miokarda dovodi do značajnog smanjenja kontraktilnosti srca.

Pacijenti se žale na jaku otežano disanje, bolnu bol u predjelu srca. U naprednijim slučajevima pridružuje se oticanje donjih ekstremiteta. Takvi su bolesnici primarno indicirani za korekciju načina života paralelno s terapijom lijekovima..

Dismetabolička distrofija miokarda

Što je dismetabolička distrofija miokarda i kada se razvija?

Ova se patologija opaža u bolesnika s dijabetes melitusom. Nastaje kao rezultat metaboličkih poremećaja, što dovodi do oštećenja koronarnih arterija. Pacijenti se žale na bolove u prsima koji oponašaju napade angine pektoris. Nitroglicerin ne ublažava bol i on je manje intenzivan.

Mješovita distrofija miokarda

Nekoliko čimbenika pridonosi razvoju ove patologije..

Što je to i kako se očituje? Najčešće se miješana distrofija miokarda primjećuje u djece s kroničnom anemijom. U mladih pacijenata razvija se neuroendokrina distrofija miokarda, mijenja se metabolizam elektrolita. Slična se bolest može javiti i kod odraslih. Prvi dijagnostički znakovi na EKG-u su disfunkcija kontrakcije (posebno u lijevoj komori). U nedostatku odgovarajuće pravovremene terapije, negativni učinak na srce se pogoršava, počinju se bilježiti kršenja u odnosu na automatizam, podražljivost i vodljivost srca. I kao komplikacija, pacijent razvija akutnu hemodinamski značajnu patološku bolest.

Kompleksna distrofija miokarda

Ovu opciju karakterizira teži tijek. Bolest je izazvana sustavnim poremećajima u metabolizmu organa i tkiva, što dovodi do sustavnih promjena. Prvi simptomi bolesti su nespecifični, što otežava ranu dijagnozu. U naprednijim slučajevima pacijenti se žale na respiratorni poremećaj, aritmije, povišenje krvnog tlaka.

Alkoholna kardiodistrofija

Općenito je prihvaćeno da se ovaj oblik razvija sustavnom svakodnevnom uporabom alkohola tijekom 10 godina. Međutim, s nasljednim nedostatkom specifičnih enzima koji su odgovorni za preradu etanola, bolest se može razviti u roku od 3 godine. Najčešće muškarci u dobnoj kategoriji od 25 do 55 godina.

Distrofija miokarda s anemijom

Smanjenjem hemoglobina ispod razine od 90-80 g / l razvija se hemijska hipoksija, koja je popraćena energetskim deficitom u srčanom mišiću. Bolest se razvija u pozadini kroničnog gubitka krvi, hemolitičke i anemije s nedostatkom željeza, s DIC sindromom.

Simptomi distrofije miokarda

Simptomatologija distrofije miokarda izravno ovisi o njezinu stadiju. U ranim fazama razvoja, pritužbe srčane prirode mogu biti odsutne. Pacijenti imaju smanjenje performansi, brzi umor i lošu toleranciju na uobičajene tjelesne aktivnosti..

Kasnije, kako bolest napreduje, pacijenti se počinju žaliti na dugotrajnu bolnu bol u području srca, koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću i ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina. Ali istodobno, emocionalni i fizički stres kod takvih pacijenata mogu izazvati bol u prsima, ali nakon određenog vremena. Najčešće je bol nerazumna..

Često postoji osjećaj ubrzanog rada srca, osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje. U kasnijim fazama pojavljuje se oteklina na donjim udovima, razvijaju se aritmije, otežano disanje pojavljuje se već u stanju mirovanja. Pri objektivnom pregledu možete čuti slabljenje prvog tona iznad vrha srca, tahikardiju i kratki sistolički šum..

Klinički simptomi uvelike ovise o uzroku koji je doveo do promjena na srcu. U klimakteričnoj patologiji, pacijent se žali na osjećaj vrućine, česte "vrućine", prekomjerno znojenje, osjećaj parestezije u udovima. S tireotoksikozom se poremećaji ritma i provođenja razvijaju prilično brzo, s anemijom se simuliraju simptomi valvularnih srčanih mana (pojavljuje se patološki sistolički šum, karakterističan za insuficijenciju jednog od zalistaka: aortnog, tricuspidnog ili mitralnog).

Analize i dijagnostika

U povijesti bolesnika s distrofijom miokarda otkrivaju se različita patološka stanja i bolesti koja se očituju poremećajima u metaboličkim procesima i tkivnim hipoksičnim sindromom. Objektivno, prilikom pregleda srca možete čuti slab sistolički šum, slabljenje prvog tona na vrhu srca, prigušivanje zvukova srca i nepravilan ritam.

Na elektrokardiogramu se bilježe nespecifične promjene u miokardu, kršenja procesa repolarizacije, aritmije, znakovi smanjenja kontraktilne funkcije miokarda.

Testovi za droge i vježbe daju negativan rezultat (IHD je isključen).

Pri provođenju fonokardiografije mijenja se omjer trajanja električne i mehaničke sistole.

Ehokardiografija potvrđuje širenje šupljina srca, bilježe se promjene u strukturi srčanog mišića. Istodobno se ne opaža organska patologija.

Ako rendgen prsnog koša otkrije miopatsku konfiguraciju srca, to ukazuje na duboko oštećenje miokarda.

Uz pomoć scintigrafije moguće je procijeniti perfuziju i metabolizam srčanog mišića, otkriti difuzne / žarišne promjene, što će ukazivati ​​na smanjenje broja normalno funkcionirajućih kardiomiocita.

U krajnje sumnjivim slučajevima pribjegavaju biopsiji miokarda, kada sve izvedene neinvazivne studije nisu dale nikakav rezultat. Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su:

  • miokarditis;
  • Ishemijska bolest srca;
  • plućno srce;
  • kardioskleroza;
  • srčane mane.

Pokazatelji UAC-a u pravilu su normalni.

Liječenje distrofije miokarda

Liječenje distrofije lijeve klijetke je složeno. Terapija započinje liječenjem osnovne bolesti koja je dovela do razvoja patologije srčanog mišića.

Distrofija miokarda složene geneze ICD kod

Uključuje: akutni perikardijalni izljev

Isključuje1: reumatski perikarditis (akutni) (I01.0)

  • neke trenutne komplikacije akutnog infarkta miokarda (I23.-)
  • postkardijalni sindrom (I97.0)
  • ozljeda srca (S26.-)
  • bolesti navedene kao reumatične (I09.2)
  • akutni reumatski endokarditis (I01.1)
  • endokarditis NOS (I38)

Isključeno: mitralni (ventil):

  • bolest (I05.9)
  • kvar (I05.8)
  • stenoza (I05.0)

iz nepoznatog razloga, ali uz spomen na to

  • bolest aortnog zaliska (I08.0)
  • mitralna stenoza ili opstrukcija (I05.0)

lezije navedene kao urođene (Q23.2-Q23.9)

lezije navedene kao reumatične (I05.-)

posljednje promjene: siječanj 2015

  • hipertrofična subaortna stenoza (I42.1)
  • iz nepoznatog uzroka, ali uz spominjanje bolesti mitralne valvule (I08.0)
  • lezije navedene kao urođene (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • lezije navedene kao reumatične (I06.-)

posljednje promjene: siječanj 2015

  • bez navođenja razloga (I07.-)
  • lezije navedene kao urođene (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • navedeno kao reumatično (I07.-)

posljednje promjene: siječanj 2005

  • lezije navedene kao urođene (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • poremećaji navedeni kao reumatični (I09.8)

posljednje promjene: siječanj 2005

Endokarditis, ventil nije naveden

Endokarditis (kronični) NOS

Valvetrain (s):

  • neispravan ventil nespecificiran
  • insuficijencija nespecificiranog ventila
  • regurgitacija nespecificiranog zaliska
  • nespecificirana stenoza zalistaka

Vulvitis (kronični), nespecificirani zalistak

NOS ili određeni uzrok koji nije reumatski ili urođeni
  • endokardijalna fibroelastoza (I42.4)
  • slučajevi navedeni kao reumatični (I09.1)
  • urođena insuficijencija aortnog zaliska NOS (Q24.8)
  • urođena stenoza aortne valvule NOS (Q24.8)

posljednje promjene: siječanj 2005

Uključeno: oštećenje endokarda u:

  • kandidna infekcija (B37.6 †)
  • gonokokna infekcija (A54.8 †)
  • Liebman-Sachsova bolest (M32.1 †)
  • meningokokna infekcija (A39.5 ​​†)
  • reumatoidni artritis (M05.3 †)
  • sifilis (A52.0 †)
  • tuberkuloza (A18.8 †)
  • trbušni tifus (A01.0 †)
  • komplicirana kardiomiopatija:
    • trudnoća (O99.4)
    • puerperij (O90.3)
  • ishemijska kardiomiopatija (I25.5)
  • kardiogeni šok (R57.0)
  • usložnjavanje:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • usložnjavanje:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • tahikardija:
    • NOS (R00,0)
    • sinoaurikularni NOS (R00.0)
    • sinus NOS (R00.0)

posljednje promjene: siječanj 2006

posljednje promjene: siječanj 2013

  • bradikardija:
    • NOS (R00.1)
    • sinoatrijski (R00.1)
    • sinus (R00.1)
    • vagal (R00.1)
  • uvjeti koji se komplikuju:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • aritmija novorođenčadi (P29.1)

posljednje promjene: siječanj 2006

  • uvjeti koji se komplikuju:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • stanja zbog hipertenzije (I11.0)
    • bolest bubrega (I13.-)
  • posljedice kardiološke operacije ili srčane proteze (I97.1)
  • zatajenje srca novorođenčeta (P29.0)
  • bilo koja stanja navedena u I51.4-I51.9 zbog hipertenzije (I11.-)
  • bilo koja stanja navedena u I51.4-I51.9 zbog hipertenzije
    • s bubrežnom bolešću (I13.-)
  • komplikacije koje prate akutni infarkt (I23.-)
  • navedeno kao reumatično (I00-I09)

Isključuje: kardiovaskularni poremećaji NOS kod bolesti svrstanih drugdje (I98 *)

Sadržaj

  1. Opis
  2. Dodatne činjenice
  3. Simptomi
  4. Uzroci
  5. Dijagnostika
  6. Diferencijalna dijagnoza
  7. Liječenje
  8. Prognoza
  9. Prevencija

Imena

Opis

Distrofija miokarda. Sekundarno oštećenje miokarda uzrokovano metaboličkim poremećajima i dovodi do distrofije i disfunkcije srčanog mišića. Distrofiju miokarda prate kardialgija, prekidi srčanog ritma, umjerena tahikardija, umor, vrtoglavica, otežano disanje. Dijagnoza distrofije miokarda temelji se na anamnezi i kliničkim podacima, elektrokardiografiji, fonokardiografiji, radiografiji, ehokardiografiji, MRI, scintigrafiji, biokemijskim testovima krvi itd..

Dodatne činjenice

Pojam "distrofija miokarda" (sekundarna kardiomiopatija, distrofija miokarda) u kardiologiji objedinjuje skupinu neupalnih i nedegenerativnih lezija miokarda, popraćenih izraženim poremećajem metaboličkih procesa i značajnim smanjenjem kontraktilnosti srčanog mišića. Distrofija miokarda uvijek je sekundarni proces, uključujući dismetaboličke, elektrolitske, enzimske, neurohumoralne i autonomne poremećaje. Distrofiju miokarda karakterizira distrofija miocita i struktura srčanog provodnog sustava, što dovodi do poremećaja glavnih funkcija srčanog mišića - kontraktilnosti, ekscitabilnosti, automatizma, provodljivosti.
Distrofija miokarda, posebno u početnim fazama, u pravilu je reverzibilna, što je razlikuje od degenerativnih promjena u miokardu koje se javljaju tijekom hemokromatoze i amiloidoze srca.

Klinički oblici distrofije miokarda.

Distrofija miokarda s anemijom.

Poremećaji u miokardu razvijaju se smanjenjem hemoglobina na 90-80 g / l. U toj se pozadini razvija hemijska hipoksija, popraćena energetskim deficitom u miokardu. Anemična distrofija miokarda može se javiti s nedostatkom željeza i hemolitičkom anemijom, s akutnim i kroničnim gubitkom krvi, DIC sindromom.
Kliničke manifestacije distrofije miokarda kod anemije su bljedilo kože, vrtoglavica, otežano disanje, tahikardija, povećana pulsacija karotidnih arterija. Studija udaraljki otkriva širenje granica srca, što ukazuje na hipertrofiju miokarda. Auskultacija otkriva glasne zvukove srca, sistolički šum iznad srca i krvnih žila, "gornju buku" na vratnim žilama. Zatajenje srca razvija se s produljenom anemijom i neadekvatnim liječenjem.
Kardialgični oblik miokardijalne distrofije karakteriziraju bolni ili bolni bolovi u prsima, prolazni osjećaj vrućine ili hladnoće udova, znojenje. Pacijente brine opća slabost, brzi umor, smanjena fizička izdržljivost, glavobolja.
Aritmijski oblik miokardne distrofije popraćen je tahikardijom, poremećajima u ritmu i provođenju srca (sinusna tahika ili bradikardija, ekstrasistola, blokada snopa grana), ponekad - napadi fibrilacije i treperenja atrija. Uz kombinirani oblik miokardijalne distrofije, primjećuju se aritmije i kardialgija. Manifestacije kongestivne distrofije miokarda uzrokovane su zatajenjem srca i uključuju otežano disanje pri naporu, kašalj, napade srčane astme, edeme u nogama, hidroperikardij, hidrotoraks, hepatomegaliju, ascites.

Simptomi

Bol u lijevom prsnom košu. Bol u prsima. Letargija. Kašalj. Noćno znojenje kod žena. Dispneja. Znojenje.

Uzroci

Razni vanjski i unutarnji čimbenici koji remete protok metabolizma i energije u miokardu mogu dovesti do distrofije miokarda. Distrofija miokarda može se razviti pod utjecajem akutne i kronične egzogene opijenosti (alkohol, droga, industrija, itd.), Fizikalnih sredstava (zračenje, vibracije, pregrijavanje). Često miokardna distrofija prati tijek endokrinih i metaboličkih poremećaja (tireotoksikoza, hipotireoza, hiperparatireoidizam, dijabetes melitus, pretilost, nedostatak vitamina, Cushingov sindrom, patološka menopauza), sistemske bolesti (kolagenoze, neuromuskularna distrofija), infekcije (kronične), bolesti probavnog sustava ciroza jetre, pankreatitis, sindrom malapsorpcije).
Uzroci distrofije miokarda u novorođenčadi i male djece mogu biti perinatalna encefalopatija, intrauterine infekcije, sindrom neprilagođenosti kardiovaskularnog sustava u pozadini hipoksije. U sportaša se distrofija miokarda može pojaviti kao rezultat pretjeranog fizičkog napora (patološko sportsko srce).
Razni nepovoljni čimbenici uzrokuju poremećaj elektrolita, bjelančevina, energetski metabolizam u kardiomiocitima, nakupljanje patoloških metabolita. Promjene u biokemijskim procesima u miokardu dovode do poremećaja kontraktilne funkcije mišićnih vlakana, raznih poremećaja u ritmu i provođenju, zatajenja srca. Eliminacijom etiološkog faktora mogu se u potpunosti obnoviti trofični procesi u miocitima. Međutim, s produljenim štetnim učincima, dio kardiomiocita umire i zamjenjuje ih vezivno tkivo - stvara se kardioskleroza..

Dijagnostika

Pacijenti s distrofijom miokarda u anamnezi obično imaju bolesti ili patološka stanja popraćena tkivnim hipoksičnim sindromom i metaboličkim poremećajima. Objektivnim pregledom srca otkrivaju se nepravilan puls, prigušeni zvukovi srca, slabljenje I tona na vrhu, sistolički šum.
Elektrokardiografijom se bilježe razne aritmije, kršenja procesa repolarizacije miokarda i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda. Provođenje stresa i farmakoloških testova na distrofiju miokarda u pravilu daje negativne rezultate. Fonokardiografija otkriva promjene u omjeru trajanja električne i mehaničke sistole, pojavu galopskog ritma i sistolički šum u osnovi i na vrhu, prigušivanje srčanih zvukova. Ehokardiografija određuje širenje srčanih komora, promjene u strukturi miokarda, odsutnost organske patologije.
Miopatska konfiguracija srca otkrivena na rendgenu grudnog koša ukazuje na duboko oštećenje miokarda. Scintigrafija omogućuje procjenu metabolizma i perfuzije miokarda, otkrivajući žarišne i difuzne akumulacijske nedostatke kao pokazatelje smanjenja broja funkcionalnih kardiomiocita.
Biopsija srčanog mišića koristi se u sumnjivim slučajevima, ako neinvazivne studije nisu informativne.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza miokardne distrofije provodi se s ishemijskom bolešću srca, miokarditisom, aterosklerotičnom kardiosklerozom, plućnim srcem, srčanim manama.

Liječenje

Kompleksna terapija distrofije miokarda sastoji se od liječenja osnovne bolesti, patogenetske (metaboličke) i simptomatske terapije. S tim u vezi, taktiku liječenja distrofije miokarda određuju ne samo kardiolog, već i uski stručnjaci - hematolog, otolaringolog, endokrinolog, reumatolog, ginekolog-endokrinolog, sportski liječnik. Pacijentima se preporučuje nježni fizički režim, isključenje štetnih utjecaja na posao, kontakt s kemikalijama, uzimanje alkohola i pušenje.
Metabolička terapija distrofije miokarda uključuje imenovanje vitamina B, kokarboksilaze, ATP-a, pripravaka kalija i magnezija, inozina, anaboličkih steroida i drugih lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese i prehranu srčanog mišića.
Kod zatajenja srca indicirani su diuretici, srčani glikozidi; za aritmije - antiaritmički lijekovi. S klimakteričnom distrofijom miokarda propisuju se HRT, sedativi i antihipertenzivi. Etiotropna terapija tonzilogene distrofije miokarda zahtijeva intenzivno liječenje tonzilitisa do tonzilektomije.

Prognoza

Reverzibilnost miokardnih promjena u miokardnoj distrofiji ovisi o pravodobnosti i adekvatnosti liječenja osnovne bolesti. Ishod dugotrajne distrofije miokarda je miokardioskleroza i zatajenje srca.

Prevencija

Prevencija distrofije miokarda temelji se na uklanjanju trenutnih bolesti, uzimajući u obzir dob i tjelesnu spremnost prilikom bavljenja sportom, izbjegavanje alkohola, uklanjanje profesionalnih opasnosti, dobru prehranu i obvezno saniranje žarišta infekcije. Preporučeni ponovljeni tečajevi lijekova kardiotrofne terapije 2-3 puta godišnje.

Icb kod distrofija miokarda

Međunarodna klasifikacija i definicija distrofije miokarda

Ostale kardijalne patologije

Ako pacijent ima distrofiju miokarda, u ovom će slučaju biti teško postaviti ICD-10 kod. Od posljednje revizije za ovu se patologiju više ne dodjeljuje zasebni kod. Međutim, postoji šifra koja se koristi iz odjeljka o kardiomiopatiji..

  • 1. Šifra prema ICD-10
  • 2. Oblici bolesti
  • 3. Uzroci i simptomi

Distrofija miokarda podrazumijeva se kao specifična bolest srca koja nije upalne prirode. Karakteriziraju ga poremećaji metaboličkih procesa koji se javljaju u miocitima. Istodobno se mijenja kontraktilnost srčanog mišića, pojavljuje se zatajenje srca..

Klasifikacija bolesti ICD-10 normativni je dokument koji sadrži šifre za bolesti sa sistematizacijom po odjeljcima. To je međunarodni razvoj koji olakšava prikupljanje i pohranu podataka kako bi se stvorile statistike za sve zemlje. ICD-10 koji je stvorila Svjetska zdravstvena organizacija.

Dokument se revidira svakih 10 godina i uvijek se dodaje. Ako je ranije postojao zasebni kod za distrofiju miokarda, sada on nije dodijeljen ovoj bolesti prema ICD-10. Međutim, liječnici mogu dostaviti broj I.42, što podrazumijeva kardiomiopatiju..

Unatoč sličnosti imena, kardiomiopatija i distrofija miokarda smatraju se različitim pojavama, jer prva sugerira širi spektar različitih srčanih patologija koje nisu povezane sa bolestima srca i krvožilnog sustava. Stoga se ovi pojmovi ne mogu koristiti sinonimno..

No za distrofiju miokarda još uvijek je uspostavljen jedan ICD-10 kod koji sugerira samo kardiomiopatiju s metaboličkim poremećajima i prehrambenim problemima.

Općenito, odjeljak I42 pretpostavlja kardiomiopatiju, ali isključuje stanje komplicirano trudnoćom i postporođajnom bolešću koronarnih arterija. Broj I42.0 sugerira proširenu sortu, a 42,1 je hipertrofična opstruktivna patologija.

Broj 42.2 označava druge oblike hipertrofične patologije. Kod 42.3 je endomiokardijalna bolest, a 42.4 endokardna fibroelastoza. Ako pacijent ima druge restriktivne srčane patologije, broj se postavlja na 42,5.

Ako je kardiomiopatija alkoholnog podrijetla, tada se pretpostavlja kod 42.6. Ako je bolest uzrokovana utjecajem lijekova ili drugih vanjskih čimbenika, tada se postavlja broj 42,7. Ostale kardiomiopatije broje se 42.

8, a ako oblici patologije nisu navedeni, tada je šifra 42,9.

Postoji nekoliko oblika distrofije miokarda. Ovisno o vrsti distrofičnih procesa u srcu, poznati su:

  • restriktivni;
  • proširen;
  • hipertrofična.

Ovisno o težini bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

  1. 1. Naknada. Hemodinamika se i dalje održava na razini potrebnoj za tijelo.
  2. 2. Potkompenzacija. Mehanizmi koji su odgovorni za hemodinamiku napeti su, čak i uz umjereni fizički napor. Već postoji izražena distrofija srčanog mišića.
  3. 3. Dekompenzacija. S malim tjelesnim naporom primjetna su odstupanja u hemodinamici. Smanjive sposobnosti miokarda naglo su oslabljene.

Ovisno o patogenezi, razlikuju se primarni i sekundarni oblik. Primarno pretpostavlja da uzrok bolesti nije utvrđen. Sekundarno znači da se distrofija miokarda pojavila kao komplikacija u pozadini druge bolesti.

Ovisno o bolesti koja je uzrokovala distrofiju srčanog mišića, razlikuju se sljedeći oblici:

  1. 1. Dishormonal. Pojavljuje se zbog poremećaja u sintezi spolnih hormona. Čovjek se često umori, pojave se problemi sa spavanjem, muči žeđ, smanjuje se težina. Probadajuća ili bolna bol osjeća se u predjelu srca.
  2. 2. Tonsilogeni. To je komplikacija nakon upale krajnika. Pogoršanje izdržljivosti, bolni bolovi u srcu, aritmija.
  3. 3. Alkoholna. Razvija se kao posljedica dugotrajne alkoholne opijenosti. Stanične membrane srčanog tkiva uništavaju se zbog učinaka etanola. Smanjene zalihe kalija i masnih kiselina. To dovodi do otežanog disanja i aritmija. Bolovi u području srca gotovo se ne pojavljuju.
  4. 4. Anemična. Često se pojavljuje u trudnica. Kasnije se pojavljuje i toksikoza..
  5. 5. Dijabetičar. Pojavljuje se u bolesnika s dijabetesom tipa 1. U tom se slučaju mogu otkriti dijabetički poremećaji u koronarnim žilama, razvija se angina pektoris.

Pojava distrofije miokarda kao primarne bolesti prilično je rijetka. Obično je ova patologija sekundarna. Svi uzroci distrofije miokarda mogu se uvjetno podijeliti u 2 skupine. Prva uključuje svo srce.

Na primjer, to može biti kardiomiopatija ili miokarditis. Druga skupina uključuje ne-srčane razloge..

To su problemi s metaboličkim procesima, anemija, opijenost tijela, bolesti uzrokovane infekcijama i utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša (zračenje, bestežinsko stanje, pregrijavanje itd.).

Zbog toga mišići miokarda dobivaju manje hranjivih komponenata i kisika te doživljavaju opijenost. Postupno stanice odumiru, a zamjenjuje ih vezivno tkivo. Pojavljuju se ožiljci. Kao rezultat toga, krše se glavne funkcije miokarda - kontrakcija, provodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Zbog toga pate sve stanice ljudskog tijela..

U početnoj fazi razvoja bolesti simptomi se ne pojavljuju, pa se bolest ne osjeća.

Ali ako se bolest ne liječi, postupno se razvija zatajenje srca, što čak može dovesti do smrti. Stoga, čim se pojave prvi znakovi bolesti, hitno treba ići u bolnicu. Razlog tome je sljedeći:

  • otežano disanje s manjim fizičkim naporima;
  • snažan porast brzine otkucaja srca pri niskom naporu;
  • slabost, osoba se brzo umara;
  • bol i nelagoda u području prsa;
  • kašljati navečer i noću s velikom količinom flegma.

Simptomi bolesti, ovisno o obliku i uzrocima, mogu biti različiti. Ako se pronađu, odmah se obratite liječniku radi dijagnoze i odabira odgovarajuće terapije..

Distrofija miokarda je specifična neupalna bolest. Uz ovu bolest, opažaju se metabolički poremećaji zbog djelovanja različitih čimbenika. Od posljednje revizije nije uspostavljen zaseban kod za ovaj sindrom u ICD-10, pa se kod mora odabrati iz odjeljka I42, koji opisuje vrste kardiomiopatije..

Dismetabolička distrofija miokarda ICB kod 10

Uključuje: akutni perikardijalni izljev

Isključuje1: reumatski perikarditis (akutni) (I01.0)

  • neke trenutne komplikacije akutnog infarkta miokarda (I23.-)
  • postkardijalni sindrom (I97.0)
  • ozljeda srca (S26.-)
  • bolesti navedene kao reumatične (I09.2)
  • akutni reumatski endokarditis (I01.1)
  • endokarditis NOS (I38)

Isključeno: mitralni (ventil):

  • bolest (I05.9)
  • kvar (I05.8)
  • stenoza (I05.0)

iz nepoznatog razloga, ali uz spomen na to

  • bolest aortnog zaliska (I08.0)
  • mitralna stenoza ili opstrukcija (I05.0)

lezije navedene kao urođene (Q23.2-Q23.9)

lezije navedene kao reumatične (I05.-)

  • hipertrofična subaortna stenoza (I42.1)
  • iz nepoznatog uzroka, ali uz spominjanje bolesti mitralne valvule (I08.0)
  • lezije navedene kao urođene (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
  • lezije navedene kao reumatične (I06.-)
  • bez navođenja razloga (I07.-)
  • lezije navedene kao urođene (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
  • navedeno kao reumatično (I07.-)
  • lezije navedene kao urođene (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
  • poremećaji navedeni kao reumatični (I09.8)

Endokarditis (kronični) NOS

  • endokardijalna fibroelastoza (I42.4)
  • slučajevi navedeni kao reumatični (I09.1)
  • urođena insuficijencija aortnog zaliska NOS (Q24.8)
  • urođena stenoza aortne valvule NOS (Q24.8)

Uključeno: oštećenje endokarda u:

  • kandidna infekcija (B37.6)
  • gonokokna infekcija (A54.8)
  • Liebman-Sachsova bolest (M32.1)
  • meningokokna infekcija (A39.5)
  • reumatoidni artritis (M05.3)
  • sifilis (A52.0)
  • tuberkuloza (A18.8)
  • trbušni tifus (A01.0)
  • komplicirana kardiomiopatija:
    • trudnoća (O99.4)
    • puerperij (O90.3)
  • ishemijska kardiomiopatija (I25.5)
  • kardiogeni šok (R57.0)
  • usložnjavanje:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • usložnjavanje:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • tahikardija:
    • NOS (R00,0)
    • sinoaurikularni NOS (R00.0)
    • sinus NOS (R00.0)
  • bradikardija:
    • NOS (R00.1)
    • sinoatrijski (R00.1)
    • sinus (R00.1)
    • vagal (R00.1)
  • uvjeti koji se komplikuju:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • aritmija novorođenčadi (P29.1)
  • uvjeti koji se komplikuju:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • akušerski kirurški zahvati i postupci (O75.4)
  • stanja zbog hipertenzije (I11.0)
    • bolest bubrega (I13.-)
  • posljedice kardiološke operacije ili srčane proteze (I97.1)
  • zatajenje srca novorođenčeta (P29.0)
  • bilo koja stanja navedena u I51.4-I51.9 zbog hipertenzije (I11.-)
  • bilo koja stanja navedena u I51.4-I51.9 zbog hipertenzije
    • s bubrežnom bolešću (I13.-)
  • komplikacije koje prate akutni infarkt (I23.-)
  • navedeno kao reumatično (I00-I09)

Isključuje: kardiovaskularni poremećaji NOS kod bolesti svrstanih drugdje (I98 *)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za obraćanje stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. Broj 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Povezane bolesti i njihovo liječenje

Liječenje distrofije miokarda temelji se na uklanjanju uzroka patologije, odnosno faktora koji je uzrokovao degenerativne promjene. U ovom slučaju govorimo o kirurškom i liječenju endokrinih bolesti lijekovima, uklanjanju žarišta kroničnih infekcija, sprečavanju opijenosti i smanjenju negativnog utjecaja profesionalnih opasnosti..

Osim toga, dishormonalna distrofija miokarda zahtijeva poštivanje stroge prehrane. Pacijent bi trebao povećati udio hrane koja sadrži veliku količinu proteina i vitamina u prehrani. S prekomjernom težinom smanjuje se sadržaj kalorija u obrocima, a s avitaminozom i distrofijom oni se povećavaju.

Najvažnije terapijsko područje distrofije miokarda je korekcija elektrolitskih poremećaja. Pacijentima je prikazana intravenska primjena 1 g kalijevog klorida ili 10-15 mg panangina, razrijeđenog u 5% otopini glukoze. U slučaju da pacijent ima blagu distrofiju miokarda, čiji su simptomi blagi, dodaci kalija mogu se davati oralno.

U liječenju svih oblika miokardijalne distrofije koriste se i sredstva koja potiču metaboličke procese miokarda. Ti lijekovi uključuju: vitamine B, riboksin, kalijev orotat, anaboličke steroide. Ako distrofija miokarda dovodi do simptoma zatajenja srca, bolesnicima su indicirani srčani glikozidi.

Također imajte na umu da, bez obzira na oblik i stadij, liječenje miokardne distrofije treba biti sveobuhvatno..

Aktivnosti se provode kroz duži vremenski period dok elektrolitske smetnje ne nestanu i EKG indikatori se normaliziraju.

Nakon otpusta iz bolnice, svi bivši pacijenti podliježu obveznom dispanzerskom nadzoru kardiologa. Ako je potrebno, liječnik će odrediti raspon daljnjih terapijskih mjera i sastav rehabilitacijskih postupaka.

Što se tiče prevencije bolesti, ona je usmjerena na pravodobnu prevenciju onih procesa koji dovode do distrofije srčanog mišića.

Međunarodna klasifikacija i definicija distrofije miokarda

Ako pacijent ima distrofiju miokarda, u ovom će slučaju biti teško postaviti ICD-10 kod. Od posljednje revizije za ovu se patologiju više ne dodjeljuje zasebni kod. Međutim, postoji šifra koja se koristi iz odjeljka o kardiomiopatiji..

Distrofija miokarda podrazumijeva se kao specifična bolest srca koja nije upalne prirode. Karakteriziraju ga poremećaji metaboličkih procesa koji se javljaju u miocitima. Istodobno se mijenja kontraktilnost srčanog mišića, pojavljuje se zatajenje srca..

Klasifikacija bolesti ICD-10 normativni je dokument koji sadrži šifre za bolesti sa sistematizacijom po odjeljcima. To je međunarodni razvoj koji olakšava prikupljanje i pohranu podataka kako bi se stvorile statistike za sve zemlje. ICD-10 koji je stvorila Svjetska zdravstvena organizacija.

Dokument se revidira svakih 10 godina i uvijek se dodaje. Ako je ranije postojao zasebni kod za distrofiju miokarda, sada on nije dodijeljen ovoj bolesti prema ICD-10. Međutim, liječnici mogu dostaviti broj I..

42, što podrazumijeva kardiomiopatiju.

Unatoč sličnosti imena, kardiomiopatija i distrofija miokarda smatraju se različitim pojavama, jer prva sugerira širi spektar različitih srčanih patologija koje nisu povezane sa bolestima srca i krvožilnog sustava.

Općenito, odjeljak I42 pretpostavlja kardiomiopatiju, ali isključuje stanje komplicirano trudnoćom i postporođajnom bolešću koronarnih arterija. Broj I42.0 sugerira proširenu sortu, a 42,1 je hipertrofična opstruktivna patologija. Broj 42.2 označava druge oblike hipertrofične patologije. Kod 42.

3 je endomiokardijalna bolest, a 42,4 endokardna fibroelastoza. Ako pacijent ima druge restriktivne srčane patologije, broj se postavlja na 42,5.

Ako je kardiomiopatija alkoholnog podrijetla, tada se pretpostavlja kod 42.6. Ako je bolest uzrokovana utjecajem lijekova ili drugih vanjskih čimbenika, tada se postavlja broj 42,7. Ostale kardiomiopatije broje se 42.

8, a ako oblici patologije nisu navedeni, tada je šifra 42,9.

Kratki opis bolesti

Distrofija miokarda je bolest koja remeti normalno funkcioniranje miokarda i dovodi do distrofije srčanog mišića. Opasnost od ove patologije je što ometa normalan metabolizam..

Ako se ne liječi, distrofija miokarda kod djece i odraslih dovodi do fibrilacije atrija i teškog zatajenja srca, au nekim situacijama i do razvoja kroničnih bolesti srca, miokarditisa i kardiomiopatija.

Čimbenici koji pridonose nastanku distrofije miokarda podijeljeni su u dvije skupine - srčane i izvankardijalne. Prvi uključuju srčane nedostatke koji uzrokuju metaboličke poremećaje u srčanom mišiću. Zauzvrat, vankardijalni uzroci povezani su s bolestima krvi, nedostatkom vitamina, opijenošću, zračenjem i bolestima endokrinih žlijezda..

Osim toga, miokardna distrofija srca može se očitovati kao rezultat profesionalnih opasnosti, izloženosti fizičkim čimbenicima (pregrijavanje, trauma prsnog koša), emocionalnih i fizičkih prenapona. Napredak gore navedenih razloga dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tkivima miokarda.

Što se događa s distrofijom miokarda?

Distrofični proces ima 3 faze razvoja:

  • prva faza - pojavljuju se zasebna žarišta nepovoljnih promjena koje dovode do odumiranja tkiva miokarda i povećanja njegove veličine. Vremenom se izolirana žarišta stapaju u jednu cjelinu, tvoreći povećane šupljine srca. U ovoj je fazi distrofija miokarda lako izlječiva, jer se početni poremećaji kontraktilne funkcije srca mogu lako zaustaviti uz pomoć lijekova;
  • druga faza - patološki proces napreduje, zahvaćeno područje proteže se na zdrava tkiva. U ovom se slučaju smrt mišićnih stanica nadoknađuje povećanjem volumena netaknutih struktura, međutim, distrofične promjene su i dalje reverzibilne zbog normalizacije mišićnih vlakana i njihovog unutarstaničnog oporavka;
  • treća faza - uznapredovala distrofija miokarda - simptomi ukazuju na razvoj zatajenja srca i fibrilacije atrija, što zauzvrat uzrokuje nepovratne promjene u miokardu i dovodi do ozbiljnih komplikacija u radu kardiovaskularnog sustava.

Distrofija miokarda - simptomi bolesti

U nekim slučajevima činjenica da se znakovi distrofije miokarda često prikrivaju kao simptomi osnovne bolesti ometa utvrđivanje točnog uzroka razvoja patologije i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Pacijenti imaju:

  • povećani umor uz manje tjelesne napore;
  • dispneja;
  • umjerena tahikardija;
  • prigušivanje zvukova srca;
  • bolovi u lijevoj strani prsnog koša;
  • u kasnijim fazama razvoja - znakovi zatajenja srca.

Zadatak liječnika je pravilno interpretirati kliničke simptome distrofičnog procesa, isključujući razvoj kardiomiopatija, miokarditisa i ishemijske bolesti srca.

Distrofija miokarda u djece

U ranoj dobi, srčane se patologije javljaju zbog rahitisa, hipervitaminoze, kroničnih prehrambenih poremećaja, bakterijskih bolesti i virusnih infekcija. Uz to, distrofija miokarda u djece može se razviti zbog fizičkog prekomjernog naprezanja ili, obrnuto, zbog male tjelesne aktivnosti djeteta..

U pravilu, u ranoj dobi, simptomi patologije nisu izraženi. Iz tog razloga trebate odmah posjetiti svog liječnika na prvu sumnju na srčane probleme. Za dijagnozu distrofije miokarda provode se standardne mjere u takvim slučajevima, i to: temeljit pregled kardiologa, elektrokardiogram, ultrazvuk srca.

Distrofija miokarda :: Simptomi, uzroci, liječenje i ICD-10 kod

Distrofija miokarda. Sekundarno oštećenje miokarda uzrokovano metaboličkim poremećajima i dovodi do distrofije i disfunkcije srčanog mišića. Distrofiju miokarda prate kardialgija, prekidi srčanog ritma, umjerena tahikardija, brzi umor, vrtoglavica, otežano disanje.

Dijagnoza distrofije miokarda temelji se na anamnezi i kliničkim podacima, elektrokardiografiji, fonokardiografiji, radiografiji, ehokardiografiji, MRI, scintigrafiji, biokemijskim testovima krvi itd..

Pojam "distrofija miokarda" (sekundarna kardiomiopatija, distrofija miokarda) u kardiologiji objedinjuje skupinu neupalnih i nedegenerativnih lezija miokarda, popraćenih izraženim poremećajem metaboličkih procesa i značajnim smanjenjem kontraktilnosti srčanog mišića. Distrofija miokarda uvijek je sekundarni proces, uključujući dismetaboličke, elektrolitske, enzimske, neurohumoralne i autonomne poremećaje. Distrofiju miokarda karakterizira distrofija miocita i struktura srčanog provodnog sustava, što dovodi do poremećaja glavnih funkcija srčanog mišića - kontraktilnosti, ekscitabilnosti, automatizma, provodljivosti.
Distrofija miokarda, posebno u početnim fazama, obično je reverzibilna, što je razlikuje od degenerativnih promjena u miokardu koje se javljaju tijekom hemokromatoze i amiloidoze srca. Poremećaji u miokardu razvijaju se smanjenjem hemoglobina na 90-80 g / l. U toj se pozadini razvija hemijska hipoksija, popraćena energetskim deficitom u miokardu. Anemična distrofija miokarda može se javiti s nedostatkom željeza i hemolitičkom anemijom, s akutnim i kroničnim gubitkom krvi, diseminiranom intravaskularnom koagulacijom. Kliničke manifestacije distrofije miokarda kod anemije su bljedilo kože, vrtoglavica, otežano disanje, tahikardija, povećana pulsacija karotidnih arterija. Studija udaraljki otkriva širenje granica srca, što ukazuje na hipertrofiju miokarda. Auskultacija otkriva glasne zvukove srca, sistolički šum iznad srca i krvnih žila, "gornju buku" na vratnim žilama. Zatajenje srca razvija se s produljenom anemijom i neadekvatnim liječenjem. Kardialgični oblik miokardijalne distrofije karakteriziraju bolni ili bolni bolovi u prsima, prolazni osjećaj vrućine ili hladnoće udova, znojenje. Pacijente brine opća slabost, brzi umor, smanjena fizička izdržljivost, glavobolja.

Aritmijski oblik miokardne distrofije popraćen je tahikardijom, poremećajima u ritmu i provodljivosti srca (sinusna tahika ili bradikardija, ekstrasistola, blok snopa grana), ponekad - napadi fibrilacije atrija i treperenje atrija.

Uz kombinirani oblik miokardijalne distrofije, primjećuju se aritmije i kardialgija.

Manifestacije kongestivne distrofije miokarda uzrokovane su zatajenjem srca i uključuju otežano disanje pri naporu, kašalj, napade srčane astme, edeme u nogama, hidroperikardij, hidrotoraks, hepatomegaliju, ascites.

Distrofija miokarda Distrofiju miokarda mogu uzrokovati različiti vanjski i unutarnji čimbenici koji remete protok metabolizma i energije u miokardu. Distrofija miokarda može se razviti pod utjecajem akutne i kronične egzogene opijenosti (alkohol, droga, industrija, itd.), Fizikalnih sredstava (zračenje, vibracije, pregrijavanje). Često miokardna distrofija prati tijek endokrinih i metaboličkih poremećaja (tireotoksikoza, hipotireoza, hiperparatireoidizam, dijabetes melitus, pretilost, nedostatak vitamina, Cushingov sindrom, patološka menopauza), sistemske bolesti (kolagenoze, neuromuskularna distrofija), infekcije (kronične), bolesti probavnog sustava ciroza jetre, pankreatitis, sindrom malapsorpcije). Uzroci distrofije miokarda u novorođenčadi i male djece mogu biti perinatalna encefalopatija, intrauterine infekcije, sindrom neprilagođenosti kardiovaskularnog sustava u pozadini hipoksije. U sportaša se distrofija miokarda može pojaviti kao rezultat pretjeranog fizičkog napora (patološko sportsko srce).

Razni nepovoljni čimbenici uzrokuju poremećaj elektrolita, bjelančevina, energetski metabolizam u kardiomiocitima, nakupljanje patoloških metabolita.

Promjene u biokemijskim procesima u miokardu dovode do poremećaja kontraktilne funkcije mišićnih vlakana, raznih poremećaja u ritmu i provođenju, zatajenja srca. Eliminacijom etiološkog faktora mogu se u potpunosti obnoviti trofični procesi u miocitima.

Međutim, s produljenim štetnim učincima, dio kardiomiocita umire i zamjenjuje ih vezivno tkivo - stvara se kardioskleroza..

Pacijenti s distrofijom miokarda u anamnezi obično imaju bolesti ili patološka stanja popraćena tkivnim hipoksičnim sindromom i metaboličkim poremećajima. Objektivnim pregledom srca otkrivaju se nepravilan puls, prigušivanje srčanih zvukova, slabljenje I tona na vrhu, sistolički šum. Elektrokardiografijom se bilježe razne aritmije, kršenja procesa repolarizacije miokarda i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda. Provođenje stresa i farmakoloških testova na distrofiju miokarda u pravilu daje negativne rezultate. Fonokardiografija otkriva promjene u omjeru trajanja električne i mehaničke sistole, pojavu galopskog ritma i sistolički šum u osnovi i na vrhu, prigušivanje srčanih zvukova. Ehokardiografija određuje širenje srčanih komora, promjene u strukturi miokarda i odsutnost organske patologije. Miopatska konfiguracija srca otkrivena na rendgenu grudnog koša ukazuje na duboko oštećenje miokarda. Scintigrafija omogućuje procjenu metabolizma i perfuzije miokarda, otkrivajući žarišne i difuzne akumulacijske nedostatke kao pokazatelje smanjenja broja funkcionalnih kardiomiocita.

Biopsija srčanog mišića koristi se u sumnjivim slučajevima, ako neinvazivne studije nisu informativne.

Diferencijalna dijagnoza miokardne distrofije provodi se s ishemijskom bolešću srca, miokarditisom, aterosklerotičnom kardiosklerozom, plućnim srcem, srčanim manama.

Kompleksna terapija distrofije miokarda sastoji se od liječenja osnovne bolesti, patogenetske (metaboličke) i simptomatske terapije. S tim u vezi, taktiku liječenja distrofije miokarda određuju ne samo kardiolog, već i uski stručnjaci - hematolog, otolaringolog, endokrinolog, reumatolog, ginekolog-endokrinolog, sportski liječnik. Pacijentima se preporučuje nježni fizički režim, isključenje štetnih utjecaja na posao, kontakt s kemikalijama, uzimanje alkohola i pušenje. Metabolička terapija distrofije miokarda uključuje imenovanje vitamina B, kokarboksilaze, ATP-a, pripravaka kalija i magnezija, inozina, anaboličkih steroida i drugih lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese i prehranu srčanog mišića.

Kod zatajenja srca indicirani su diuretici, srčani glikozidi; za aritmije - antiaritmički lijekovi. S klimakteričnom distrofijom miokarda propisuju se HRT, sedativi i antihipertenzivi. Etiotropna terapija tonzilogene distrofije miokarda zahtijeva intenzivno liječenje tonzilitisa do tonzilektomije.

Reverzibilnost miokardnih promjena u miokardnoj distrofiji ovisi o pravodobnosti i adekvatnosti liječenja osnovne bolesti. Ishod dugotrajne distrofije miokarda je miokardioskleroza i zatajenje srca.

Prevencija distrofije miokarda temelji se na uklanjanju trenutnih bolesti, uzimajući u obzir dob i tjelesnu spremnost prilikom bavljenja sportom, izbjegavanje alkohola, uklanjanje profesionalnih opasnosti, dobru prehranu i obvezno saniranje žarišta infekcije. Preporučeni ponovljeni tečajevi lijekova kardiotrofne terapije 2-3 puta godišnje.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Moderator sadržaja: Vasin A.S.

Više O Tahikardija

Liječenje bilo koje bolesti započinje dijagnozom. Ali da biste postavili točnu dijagnozu, morat ćete proći pregled. Gotovo uvijek liječnik preporučuje proučavanje materijala iz vene ili prsta.

Sniženi protrombin što učinitiUz liječenje lijekovima, morate pratiti i prehranu. Ne preporučuju se sljedeće namirnice:Kruh i životinjske masti.

Datum objave članka: 28.06.2018Datum ažuriranja članka: 26.11.2018Fonio analiza trombocita uobičajena je mikroskopska metoda ispitivanja koja pruža najinformativnije i najtočnije podatke..

Danas su bolesti srca i krvnih žila postale vrlo popularne ne samo među starijim osobama, već i među građanima srednje dobi. Infarkt miokarda ubrzano uzima zamah i sada više nikoga ne iznenađuju.