Što je miokardij?

Najvažniji organ ljudskog tijela je srce. To je pumpa koja pumpa krv i osigurava njezin protok do svih stanica tijela. Kroz krvožilni sustav distribuiraju se hranjive tvari i kisik, kao i izlučivanje staničnih otpadnih tvari.

Za razliku od ostalih organa, rad srca obavlja se kontinuirano tijekom čovjekova života. I na mnogo načina, miokard je odgovoran za kontrakcije srca..

Što je miokardij

Miokard je najdeblji mišić srca, smješten u srednjem sloju i izravno uključen u pumpanje krvi. Iznutra je zaštićen endokardom, a s vanjske strane epikardijom. Miokardij lijeve klijetke je bolje razvijen, jer mora obaviti veću količinu posla u usporedbi s desnim.

Osobitost ljudskog srca je da se kontrakcija njegovih pretkomora i klijetki događa neovisno jedna o drugoj. Moguć je čak i njihov autonomni rad. Postizanje visoke kontraktilnosti provodi se zahvaljujući posebnoj strukturi vlakana koja se nazivaju miofibrili. U strukturi kombiniraju značajke glatkog mišića i koštanog tkiva, što im omogućuje da posjeduju sljedeća svojstva:

  • ravnomjerno rasporediti opterećenje po svim odjelima;
  • smanjiti se bez obzira na čovjekovu želju;
  • osigurati nesmetano funkcioniranje srčanog mišića tijekom cijelog života tijela.

Ovisno o mjestu, miokardij može imati različitu gustoću:

  1. U pretkomorama ovaj mišić uključuje dva sloja (duboki i površinski). Razlike između njih su u smjeru vlakana - miofibrila, što pruža dobru kontraktilnu sposobnost.
  2. U komorama se nalazi treći sloj smješten između dva gore opisana. To pomaže ojačati mišić i pružiti mu veliku kontrakcijsku silu..

Glavne funkcije miokarda

Srčani mišić ima tri važne funkcije zbog posebne strukture miokarda:

  1. Automatizam. Karakterizira ga sposobnost srca da vrši ritmičke kontrakcije bez vanjske stimulacije. Ovu značajku pružaju impulsi koji se javljaju u organu..
  2. Provodljivost. Srce ima sposobnost provođenja impulsa iz epicentra njihovog nastanka u sve dijelove miokarda. S raznim srčanim bolestima, ova funkcija može biti oštećena, zbog čega postoje smetnje u radu organa..
  3. Uzbudljivost. Zahvaljujući ovoj funkciji, miokardij je u stanju brzo reagirati na razne čimbenike unutarnje i vanjske prirode, prelazeći iz stanja mirovanja u aktivan rad..

Na kontrakciju srčanog mišića utječu:

  • živčani impulsi koji dolaze iz leđne moždine i mozga;
  • pogrešan transport hranjivih sastojaka kroz koronarne žile;
  • suvišna ili nedovoljna količina komponenata neophodnih za biokemijsku reakciju.

Kada se dogodi bilo kakav dijastolički kvar, prekida se proizvodnja energije, uslijed čega srce počinje raditi "na habanje".

Bolesti miokarda

Miokard se krvlju opskrbljuje kroz koronarne arterije. Predstavljaju cijelu mrežu koja isporučuje hranjive sastojke u različite dijelove pretkomora i klijetki, njegujući duboke slojeve srčanog mišića.

Kao što je slučaj s drugim organima koji se nalaze u ljudskom tijelu, na miokard mogu utjecati razne bolesti, utječući na njegove funkcije i negativno utječući na rad srca. Takve se bolesti mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. Koronarne arterije, koje nastaju kao rezultat kršenja prohodnosti koronarnih žila. Takve se patologije mogu stvoriti na pozadini smrti tkiva, ishemijskih žarišta, kardioskleroze, ožiljaka itd..
  2. Nekoronarne bolesti uzrokovane upalnim bolestima, distrofičnim promjenama u srčanom mišiću, miokarditisom.

Infarkt miokarda

Ovo je najčešća i najopasnija bolest, koja je vrsta bolesti koronarnih arterija. Razvoj srčanog udara može izazvati nekrozu miokarda, uslijed čega mišićno tkivo postupno odumire. To se događa kada je dotok krvi u neke dijelove organa djelomično ili u potpunosti prekinut. Masivni srčani udar može biti fatalan, jer se zahvaćeno srce neće nositi sa svojim funkcijama.

Najčešći simptomi ove bolesti su:

  • osjećaj jake boli u području prsne kosti (ta se bol naziva anginalna bol);
  • ozbiljna otežano disanje, kašalj, koji se razvija u pozadini prvih znakova zatajenja srca;
  • problemi sa srčanim ritmom, sve do iznenadnog zastoja srca;
  • bolovi u leđima, lopatici, ruci ili grlu.

Pacijenti sa dijabetes melitusom možda neće imati bolova. Stoga se takvi pacijenti često obraćaju terapeutu već u kasnim fazama bolesti, u kojoj nastaju svakakve komplikacije..

Srčani udar može dovesti do razvoja hipoksije, kada kisik u normalnom volumenu prestaje dolaziti do unutarnjih organa. U tom slučaju pate brojni tjelesni sustavi, dolazi do gladovanja kisikom.

Neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem srčani udar može izazvati moždani moždani udar. Ova se bolest najčešće javlja kod ljudi u poodmakloj dobi, no u posljednje vrijeme bolest je sve mlađa. Bolest je karakterizirana začepljenjem krvnih žila, uslijed čega krv ne ulazi u mozak u cijelosti. To može dovesti do gubitka koordinacije kod pacijenta, govora, paralize, pa čak i smrti..

Ishemija

Ovo je jedna od najčešćih srčanih bolesti, koja prema statistikama pogađa oko polovice starijih muškaraca i trećinu žena. Stopa smrtnosti od ishemije doseže 30%. Opasnost od bolesti je što dugo vremena možda neće pokazivati ​​ozbiljne simptome..

Ishemijska bolest u većini slučajeva dovodi do stvaranja aterosklerotičnih plakova u koronarnim žilama, koji mogu blokirati arteriju za hranjenje. Ako se javi angina pektoris, tada miokardij prelazi u stanje hibernacije, u kojem se uočava nedostatak kisika i narušava cirkulacija krvi.

Glavni simptom ishemije je jaka bol u predjelu srca koja je prisutna i u akutnim i u kroničnim oblicima bolesti. Najčešće se ishemijske promjene javljaju u lijevoj polovici organa koji ima manje opterećenje. Budući da je miokardij ovdje vrlo gust, bit će potreban dobar protok krvi za transport kisika ovdje. Uznapredovale faze ove bolesti mogu uzrokovati nekrozu srčanog mišića..

Miokarditis

Ova bolest je razvoj upalnog procesa u srčanom mišiću. Može biti posljedica različitih vrsta infekcija, toksičnih i alergijskih učinaka na tijelo. U suvremenoj medicini razlikuju se dvije vrste bolesti:

  1. Primarni, čiji se razvoj javlja kao neovisna bolest.
  2. Sekundarni, koji nastaju u pozadini razvoja sistemske bolesti.

Najčešće se bolest razvija kao rezultat izlaganja srcu virusima, toksinima, bakterijama i drugim neprijateljskim agensima. Oštećena područja obrasla su vezivnim tkivom, što dovodi do poremećaja rada srca i na kraju provocira razvoj kardioskleroze.

Simptomi bolesti su sljedeći:

  • bol u srcu;
  • brza zamornost;
  • prekidi u ritmu i ubrzani rad srca;
  • visoko znojenje;
  • otežano disanje koje se javlja kod manjih tjelesnih napora.

Složenost liječenja miokarda i daljnja prognoza oporavka ovise o stupnju patološkog procesa. Ali danas miokarditis nije rangiran među takve opasne bolesti srca kao što su hipertenzija ili bolest koronarnih arterija. Pravovremenim i kvalificiranim liječenjem vjerojatnost potpunog oporavka pacijenta vrlo je velika..

Ako su ranije predstavnici starije generacije bili bolesni od miokarditisa, danas je bolest sve mlađa. Ugrožene su osobe mlađe od 40 godina, pa čak i djeca.

Distrofija miokarda

Ovu bolest karakteriziraju različite patologije srčanog mišića, uključujući sekundarno oštećenje. Najčešće se bolest javlja na pozadini komplikacija srčanih bolesti, u kojima je poremećena prehrana miokarda. Zbog distrofije se smanjuje tonus srčanog mišića, pogoršava se njegova opskrba krvlju. Mišićne stanice više ne primaju kisik u potrebnim količinama, što može uzrokovati da pacijent naknadno razvije insuficijenciju.

Te su promjene reverzibilne. Bolest se lako prepoznaje suvremenim dijagnostičkim alatima. Njegov glavni simptom je kršenje metaboličkih procesa, koji izazivaju distrofiju mišića.

Bolest najčešće pogađa starije osobe. Međutim, posljednjih godina prosječna dob bolesnika koji pate od distrofije miokarda značajno se smanjila..

Miokard igra vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu, prenoseći krv u unutarnje organe. Zbog različitih čimbenika mogu se pojaviti smetnje u radu srčanog mišića, od kojeg pate drugi organi koji nemaju dovoljno opskrbe krvlju. Većina bolesti miokarda izlječiva je pravovremenom dijagnozom i pravilno odabranom taktikom.

Miokarditis

Opće informacije. Miokarditis srca što je to?

Miokarditis se podrazumijeva kao upalni proces koji je zahvatio mišićnu membranu srca miokarda zarazno-alergijske, zarazne ili reumatske prirode. Reumatski miokarditis može biti akutni ili kronični. Često bolesti prethodi prethodna infekcija (tonzilitis, difterija, gripa, šarlah itd.). S reumatskim miokarditisom mogući su recidivi bolesti. Kao komplikacija zatajenja srca, pacijenti imaju povećani rizik od vaskularne tromboembolije.

Incidencija miokarditisa premašuje statističke brojke zbog latentnog tijeka i kasne dijagnoze. U 4-9% slučajeva dijagnosticiraju se znakovi upalnog procesa u srčanom mišiću samo na temelju rezultata obdukcije tijekom patološkog pregleda. U mladih ljudi miokarditis uzrokuje smrt u 17-21% slučajeva, u prosjeku 1-7% bolesnika umire od akutnog miokarditisa. Na pozadini miokarditisa razvijaju se poremećaji ritma opasni po život i zatajenje srca. Najčešće bolest pogađa mlade ljude (30-40 godina). Muškarci obolijevaju rjeđe od žena, ali njihova je bolest često teška i prolazi s komplikacijama. Kod miokarditisa prema MKB-10: I40.0.

Patogeneza

U većini slučajeva miokarditis prati perikarditis i endokarditis. Rijetko upalni proces zahvaća samo miokardij. Mišićni sloj mogu oštetiti toksini koji cirkuliraju u krvi, alergeni, zarazni agensi.

Imunološki poremećaji kod miokarditisa utječu na sve veze imuniteta:

  • humoralni;
  • stanični;
  • fagocitoza.

Pod utjecajem zaraznog antigena pokreće se mehanizam autoimunog oštećenja kardiomiocita. U mišićnim vlaknima nastaju distrofične promjene, u intersticijskom tkivu se razvijaju proliferativne i eksudativne reakcije.

Kao rezultat upalnog procesa raste vezivno tkivo, što dovodi do razvoja kardioskleroze. S miokarditisom, pumpna funkcija miokarda je značajno smanjena. Proces može biti nepovratan i dovesti do zatajenja cirkulacije, poremećaja ritma i provođenja srca, dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti..

Klasifikacija

Prema mehanizmu nastanka i razvoja miokarditis se dijeli na:

  • toksično-alergijski (s uremijom, tireotoksikozom, alkoholnom bolešću srca);
  • imunološki, alergijski (transplantacija, serum, zarazno-alergijski, miokarditis kod sistemskih bolesti, ljekoviti);
  • zarazne i zarazne toksičnosti (s virusima Coxsackiejeve skupine, gripom, šarlahom, difterijom);
  • Miokarditis Abramova Fiedlera (idiopatski); uzrok razvoja miokarditisa od strane Abramova Fiedlera nije poznat.

Prema rasprostranjenosti procesa, klasificirani su:

  • žarišni miokarditis;
  • difuzni miokarditis.

Nizvodno klasificirano u:

  • akutni miokarditis;
  • subakutni;
  • kronično (ponavljajuće, progresivno).

Prema ozbiljnosti, miokarditis se klasificira na:

  • pluća;
  • umjerena ozbiljnost;
  • teška.

Klasifikacija ovisno o prirodi upale:

  • eksudativno-proliferativni (distrofični, vaskularni, upalno-infiltrativni, mješoviti);
  • alternativa (distrofično-nekrobiotički).

Uobičajeno je razlikovati nekoliko najčešćih patogenetskih stadija:

  • zarazno otrovno;
  • distrofičan;
  • imunološki;
  • miokardiosklerotski.

Prevladavajući klinički simptomi su:

  • asimptomatski;
  • pseudo-koronarni ili bolni;
  • dekompenzirani (karakteriziran poremećenom cirkulacijom krvi);
  • trombembolička;
  • aritmičan;
  • pseudoventil;
  • mješoviti.

Uzroci

Glavni razlozi za razvoj miokarditisa su zarazne bolesti:

  • bakterijski (stafilokoki, salmonela, rikecija, klamidija, streptokok, patogeni difterije);
  • virusni (Coxsackie virusi, hepatitis B i C, herpes, adenovirusi, gripa);
  • parazitski (ehinokok, trihinela);
  • gljivična (kandida, aspergillus).

Miokarditis je težak sa šarlahom, difterijom, sepsom, šarlahom. Visoka kardiotropija karakteristična je za viruse koji u 50% slučajeva uzrokuju upalu miokarda..

Miokarditis se može javiti u pozadini bolesti vezivnog tkiva:

Također, miokarditis se može pojaviti pod utjecajem negativnog utjecaja otrovnih lijekova, alkohola, ionizirajućeg zračenja. Idiopatski miokarditis nepoznatog porijekla karakterizira teški progresivni tijek.

Simptomi miokarditisa srca

Klinička slika bolesti ovisi o lokalizaciji žarišta upale, stupnju oštećenja srčanog mišića, težini i napredovanju upalnog procesa u miokardu. Simptomi miokarditisa u djece slični su onima u odraslih. U pozadini bolesti stvaraju se poremećaji srčanog ritma i smanjuje se kontraktilnost miokarda. Za razliku od reumatskog miokarditisa, zarazno-alergijski oblik započinje u pozadini određene infekcije ili neposredno nakon prethodne bolesti. U ranim fazama upalni proces može biti asimptomatski, latentan s jedva izraženim, beznačajnim znakovima.

Pritužbe pacijenta:

  • pretjerano brza zamornost čak i nakon minimalne tjelesne aktivnosti;
  • bolna ili paroksizmalna bol u srcu, iza prsne kosti;
  • otežano disanje pri penjanju stepenicama, hodanje uobičajenim tempom;
  • osjećaj prekida u radu srca;
  • pojačano znojenje;
  • rijetko - bolovi u zglobovima.

Tjelesna temperatura u bolesnika je ili normalna ili subfebrilna. Miokarditis karakterizira smanjenje krvnog tlaka, povećanje veličine srca i zatajenje cirkulacije.

U bolesnika s miokarditisom koža je blijeda, a u nekim slučajevima s blagim plavičastim nijansom. Puls može biti aritmičan, ubrzan ili, naprotiv, previše rijedak (bradikardija). Oticanje vratnih vena karakterističan je znak progresivnog zatajenja srca. Promjene se također odnose na intrakardijalnu provodljivost. Čak i na malim područjima oštećenja, aritmije opasne po život mogu se razviti i biti fatalne. Takvi poremećaji ritma kao što su atrijalna fibrilacija, supraventrikularna ekstrasistola osjetno pogoršavaju hemodinamiku i povećavaju napredovanje srčanog zatajenja.

Najčešće je klinička slika miokarditisa selektivna i očituje se samo dio gore navedenih simptoma. U svakog trećeg bolesnika bolest je gotovo asimptomatska. S miokarditisom, koji se razvio u pozadini bolesti vezivnog tkiva, kao i s virusnom etiologijom, često se dodatno dijagnosticira perikarditis. Idiopatski miokarditis karakterizira težak, često maligni tok, koji dovodi do kardiomegalije, zatajenja srca i ozbiljnih poremećaja u ritmu i provođenju srca.

Analize i dijagnostika

Postoje određene poteškoće u dijagnozi miokarditisa, uglavnom je to zbog nepostojanja bilo kakvih specifičnih dijagnostičkih kriterija. U nastavku su navedene glavne mjere za dijagnozu miokarditisa.

Uzimanje anamneze. Tijekom fizičkog pregleda pacijenta može se obratiti pažnja na ubrzani rad srca i specifične znakove dekompenziranog zatajenja srca:

  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • zagušena pluća;
  • prekomjerno oticanje vratnih vena.

Elektrokardiogram. Ispravlja kršenja provodljivosti, ekscitabilnosti, aritmije. Kod miokarditisa EKG promjene nisu specifične i slične su ostalim kardiovaskularnim i endokrinim bolestima.

Ehokardiografija. Ultrazvučna dijagnostika otkriva smanjenje pumpne funkcije srca - izbacivanje frakcije, širenje šupljina i komora srca, poremećena dijastolička funkcija.

Radiografija pluća. Studija otkriva zagušena pluća i povećane srčane komore.

Biokemijska i opća analiza krvi, imunološki testovi. Nisu strogo specifični, ali otkrivaju povećanu C-reaktivnu bjelančevinu, porast razine sijalnih kiselina, povećanje aktivnosti kardiospecifičnih enzima, pozitivnu reakciju na inhibiciju migracije limfocita i povećanje titra antitijela na srčani mišić. Imunološki su parametri indikativni samo uz dinamičko promatranje.

Kultura krvi i PCR dijagnostika. Omogućite identificiranje glavnog uzročnika bolesti.

Scintigrafija miokarda. Studija radioizotopa pokazuje područje i područje upalnog procesa u miokardu. Fiziološka metoda istraživanja temelji se na praćenju prirodne migracije krvnih stanica leukocita do fokusa suppurationa i upale.

Endomiokardijalna biopsija. Provodi se sondiranjem srčanih šupljina i uključuje proučavanje uzoraka biopsije miokarda na histološkoj razini. Dinamika i ishod upale mogu se procijeniti drugom biopsijom.

MRI i radioizotopski pregled srca. Utvrđuje zone nekroze i oštećenja miokarda.

MRI srca s kontrastom. Osjetljivost metode je 70-75% i daje potpunu vizualizaciju upale i edema u miokardu.

Liječenje miokarditisa

Ako se sumnja na akutni miokarditis, pacijenta treba hospitalizirati na kardiološkom odjelu. Liječenje miokarditisa u djece slično je terapiji u odraslih. Potrebno je poštivanje odmora u krevetu 4-8 tjedana i potpuno ograničenje tjelesne aktivnosti. Gore navedene mjere potrebne su za vraćanje normalne veličine srca i postizanje kompenzacije koronarne cirkulacije..

Liječenje miokarditisa uključuje 4 glavna područja:

  • patogenetski;
  • etiološki;
  • metabolički;
  • simptomatski.

Ispravno odabrana etiološka terapija omogućuje vam suzbijanje fokusa zarazne upale u tijelu pacijenta. Nakon identificiranja patogena, provodi se test osjetljivosti na antibiotike kako bi se maksimalizirao učinak na patogene mikroorganizme. Virusni akutni miokarditis zahtijeva imenovanje antivirusnih lijekova.

Preduvjet za uspješnu terapiju je pravovremena identifikacija i sanacija žarišta upale, što može podržati patološki proces:

Lijekovi

Nakon provođenja antibakterijske, antimikrobne ili antivirusne terapije, provodi se mikrobiološka kontrola izlječenja.

Patogenetska terapija uključuje imenovanje imunosupresiva, antihistaminika i protuupalnih lijekova. Potreba za primjenom lijekova iz skupine NSAID određuje se na individualnoj osnovi. Doziranje i trajanje terapije određuje ljekar koji dolazi.

Kriteriji za dovršavanje lijekova su klinički i laboratorijski znakovi odsutnosti upale u tijelu. Glukokortikosteroidni hormoni propisani su samo za progresivni, teški miokarditis. Antihistaminici pomažu u blokiranju medijatora upale.

Kako bi se korigirali metabolički procesi u miokardu, propisani su:

Antihipertenzivni lijekovi, antiaritmici, antikoagulanti propisani su simptomatski (prevencija tromboembolije).

Postupci i operacije

Osnovni postupci i operacije kod miokarditisa:

  • Ekstratelesna membranska oksigenacija. Ova metoda omogućuje vam zasićenje krvi kisikom vraćanjem u membranski oksigenator. Krv se ne samo obogaćuje kisikom, već se i pročišćava, nakon čega ponovno ulazi u venski krevet.
  • Kontrapulsacija balona unutar aorte. Operacija se sastoji u instaliranju posebnog poliuretanskog balona zapremine 15-50 ml u torakalnu aortu ispod područja ispuštanja lijeve potključne arterije. Balon instaliran na ovaj način omogućuje vam održavanje crpne funkcije srca, napuhavanje u dijastoli i padanje u sistoli. Kirurška intervencija smatra se minimalno invazivnom, izvodi se u lokalnoj anesteziji, a sam balon se uvodi kroz femoralnu arteriju i isporučuje na odredište pomoću posebnog katetera.
  • Umjetne klijetke. Pomoćni uređaji koji simuliraju rad ventrikula u teškom zatajenju srca. Bit operacije je istovar vlastite klijetke, jer krv odmah iz pretkomore ulazi u plućnu arteriju ili aortu.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju miokarditisa:

  • cijepljenje protiv poliomijelitisa, rubeole, ospica, zaušnjaka, gripe;
  • prevencija ugriza krpelja;
  • pravodobno saniranje zaraznih žarišta u tijelu;
  • prevencija kontakta s zaraznim bolesnicima.

Nakon pretrpljenog miokarditisa, pacijenti se trebaju registrirati kod kardiologa i posjećivati ​​zdravstvenu ustanovu svaka 3 mjeseca, poštujući preporučeni režim i aktivnost.

Miokarditis u djece

Najčešći uzrok razvoja urođenog i stečenog miokarditisa u novorođenčadi i male djece su enterovirusi Coxsackie i ECHO, adenovirusi, neke vrste virusa gripe i niz kardiosenzibilnih virusa poliomijelitisa. Literatura opisuje slučajeve virusnog miokarditisa kod zaušnjaka, vodenih kozica, rubeole, virusne infekcije Epstein-Barr.

Kongenitalni miokarditis u djece može se pojaviti u pozadini:

Ova se varijacija objašnjava nesavršenošću imunološkog sustava novorođenčadi i male djece, velikom kardiosenzibilnošću virusa i predispozicijom za razvoj ove bolesti..

Najopasnija za djecu od bakterijskog miokarditisa su:

  • zarazne otrovne (difterija);
  • miokarditis s trbušnim tifusom, šarlahom, tuberkulozom, salmonelozom i iersiniozom;
  • tonzilogeni miokarditis.

Tu su i spirohetalni miokarditis s stečenom i urođenom visceralnom leptospirozom i sifilisom, s gljivičnim (aktinomikoza, aspergiloza, kandidijaza), parazitskim (Chagasova bolest, toksoplazmoza, trihineloza) bolestima, s unutarstaničnim klamidijskim infekcijama i mikoplazmom. Jedna od inačica zaraznog miokarditisa nepoznate etiologije je Kawasakijeva bolest s akutnim zatajenjem srca, miokarditisom i koronariitisom. Patologija može utjecati na djecu bilo koje dobne kategorije, pa čak i u prvim mjesecima djetetova života.

Infarkt miokarda

Uvod

Infarkt miokarda (srčani udar) nastaje kada se blokira protok krvi u dijelu srčanog mišića: ako se protok krvi ne obnovi brzo, dio srca zahvaćen nedostatkom kisika umire.

Srčani udar vodeći je uzrok smrti u zapadnim zemljama, ali danas postoje terapijski pristupi koji mogu spasiti živote i spriječiti invalidnost: liječenje će biti učinkovitije ako se započne u roku od sat vremena od prvih znakova.

Do infarkta miokarda dolazi uglavnom zbog patologije koja se naziva ateroskleroza: razne lipidne tvari (masti) nakupljaju se tijekom godina duž unutarnjih zidova koronarnih arterija (arterije koje opskrbljuju srce krvlju i kisikom) i tvore aterosklerotske plakove.

S vremenom se neki plakovi mogu skinuti, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka na površini plakova. Ako krvni ugrušak postane dovoljno velik, blokira dio ili cijeli protok krvi bogat kisikom u dijelu srčanog mišića koji se napaja arterijom.

Tijekom infarkta miokarda, ako se začepljenje koronarnih arterija ne može brzo izliječiti, srčani mišić počinje slabiti i biti zamijenjen ožiljnim tkivom. Ovo oštećenje srca ne mora biti očito ili, obratno, dovesti do ozbiljnih i dugoročnih problema..

Problemi sa srčanim udarom uključuju po život opasne aritmije (nepravilan rad srca) i zatajenje srca uzrokovano nesposobnošću srca da pumpa pravu količinu krvi po tijelu.

Tipični simptomi srčanog udara su:

  • nelagoda u prsima (stezanje ili bol);
  • otežano disanje;
  • nelagoda u gornjem dijelu tijela (može utjecati na ruke, ramena, vrat, leđa),
  • mučnina, povraćanje, vrtoglavica, pojačano znojenje.

Žene, za razliku od muškaraca, teže dišu, mučnina / povraćanje i bolovi u leđima i čeljusti.

Oko 17 milijuna ljudi širom svijeta svake godine umre od kardiovaskularnih bolesti, uglavnom srčanih i moždanih udara, a mnogo više ljudi može se oporaviti od tih bolesti ako im se pravovremeno pruži pomoć: od svih ljudi koji umru od srčanog udara, oko polovica ih umire u roku od sat vremena od pojave prvih simptoma i prije dolaska hitne pomoći.

Što je infarkt miokarda

Infarkt miokarda je atrofija mišića srca zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Stručnjaci ovo stanje dijagnosticiraju kao manifestaciju koronarne bolesti srca, koju karakterizira goruća jaka bol iza prsne kosti, koja zrači, u pravilu, u lijeve dijelove tijela.

Kardiovaskularni sustav u ovom trenutku daje ozbiljan neuspjeh, što može dovesti do opsežnog infarkta miokarda i dovesti do smrti ako se nepravovremeno pristupi liječniku.

Opsežni infarkt

Masivni srčani udar opasnija je vrsta patologije koja zahvaća veliko područje srčanog mišića. U gotovo svim slučajevima posljedice masovnog srčanog udara su kobne..

Ovu pojavu uzrokuje tromboza koja se dijeli na sljedeće vrste:

  • transmuralni;
  • velika žarišna;
  • kružni.

Sa sličnim fenomenom, pacijent se ne može potpuno izliječiti, ali brzina dijagnoze i započetog liječenja povećava šanse pacijenta za djelomičnu obnovu srčanih funkcija.

Uzroci

Kao i svaki mišić, i srce treba stalnu opskrbu krvlju i kisikom. Bez krvi, srčane stanice se odmah oštećuju i to uzrokuje bol i pritisak..

Ako se protok krvi ne obnovi, stanice srca mogu umrijeti, a umjesto funkcionalnog srčanog tkiva može se stvoriti ožiljak (medicinski "ožiljak").

Nedostatak protoka krvi u srcu također može dovesti do nepravilnih ritmova srca koji mogu biti fatalni.

Do srčanog udara dolazi kada su blokirane jedna ili više arterija koje dovode krv bogatu kisikom do srca: te se arterije nazivaju koronarne arterije i okružuju srce poput krune.

Sljedeći čimbenici mogu to uzrokovati:

  • Ateroskleroza;
  • Dob preko 45 godina;
  • Spol. Prema statistikama, kod žena se srčani udar javlja gotovo dvostruko češće, posebno u posljednjoj fazi menopauze;
  • Hipertenzija. Povećani tlak povećava opterećenje srca, uslijed čega nedostaje kisika i razvija se nekroza;
  • Prethodni srčani udar;
  • Prekomjerna težina, pretilost povećava rizik od ateroskleroze;
  • Dijabetes. Bolest uzrokuje zadebljanje krvi, taloženje kolesterola na stijenkama krvnih žila, što približava vjerojatnost srčanog udara;
  • Pušenje. Opijenost tijela dovodi do zatvaranja pristupa kisika miokardu, a učestalost pušenja ne igra veliku ulogu;
  • Sjedilački način života.
  • Nervozno naprezanje. Stres i povećana emocionalnost također negativno utječu na rad srca i krvnih žila;
  • Zloupotreba alkohola. Stalno trovanje tijela alkoholom dovodi do distrofije srčanog mišića;
  • Nasljedna predispozicija. Također se javlja predispozicija za srčani udar, budući da se urođena tendencija prenosi kroz DNA.

Simptomi

Da biste održali svoje zdravlje, a ponekad i život, vrlo je važno temeljito proučiti simptome infarkta miokarda. Upravo oni često pomažu na vrijeme prepoznati bolest i spriječiti nepovratne posljedice napada..

Trećina slučajeva je prijelaz iz stanja prije infarkta, u kojem se mogu primijetiti sljedeći znakovi srčanog udara:

  • napad angine pektoris;
  • hladan znoj;
  • bolovi u trbuhu;
  • mučnina;
  • napadi panike;
  • blanširanje;
  • teškoće u disanju;
  • glavobolja;
  • nesvjestica.

Ostali simptomi, koji se iznenada pojave, imaju nekoliko razvojnih mogućnosti:

  • Anginalna varijanta. Ovo je najčešći akutni infarkt miokarda. Karakterizira ga ozbiljna angina pektoris, koja traje više od 20 minuta, a izjednačuje se s teškim stanjem iz kojeg je pacijent vrlo teško izaći. Patologija je dobila svoje ime u vezi s bolovima u području grla sličnim manifestacijama upale grla..
  • Astmatična varijanta. Ovo je atipični oblik infarkta miokarda, koji se javlja u 5-10% bolesnika, uglavnom žena u dobi od 50 godina i starijih muškaraca. Polovinu slučajeva prate bolovi u prsima i gušenje, a s povišenim krvnim tlakom srčana astma počinje se brzo razvijati. Glavni simptom na koji prije svega vrijedi obratiti pažnju je dispneja povezana s plućnim edemom i zatajenjem lijeve klijetke, uslijed čega može doći do opsežnog infarkta miokarda. Nemojte zanemariti prve znakove astmatičnog oblika srčanog udara. Očituje se na sljedećim slikama:
    • anksioznost, pokušaj „pronalaska mjesta za sebe“;
    • povećana brzina disanja;
    • promjena kratkog udisaja s dugim izdahom;
    • blanširanje;
    • plave usne;
    • hladan znoj;
    • pojava jakog piskanja;
    • jak kašalj s mogućim krvavim ili ružičastim iscjetkom.
  • Gastralgična opcija. Primjećuje se u ne više od 3% bolesnika i nalikuje oštrom udarcu oštrim ubodnim predmetom, koji se osjeća u cijelom trbuhu i nalikuje napadu čira na želucu ili akutnom pankreatitisu. Glavne značajke:
    • bolovi u trbuhu;
    • nadutost;
    • mučnina, povraćanje;
    • proljev;
    • štucanje;
    • podrigivanje zrakom;
    • epigastrična bol.

Pri liječenju manifestacije znakova gastralgijske varijante infarkta miokarda, treba imati na umu da se bol može pojaviti zbog fizičke i emocionalne iscrpljenosti i sve se više kretati. Također, bol prati strah od smrti, pa se pacijent ne bi trebao usredotočiti na ovo..

  • Cerebralna varijanta. Karakterizira ga odsutnost bolnih osjeta u srcu. Glavni znakovi bolesnikova stanja prije moždanog udara:
    • mučne glavobolje;
    • vrtoglavica;
    • nejasan, spor govor;
    • mučnina;
    • paraliza nogu i ruku.
  • Bezbolna varijanta srčanog udara. Najčešće, u ovom slučaju, simptomi infarkta miokarda u obliku boli izostaju. Može biti popraćeno jedva primjetnim atipičnim bolovima u prsima, lošim snom, pojačanim znojenjem i otkriva se samo tijekom preventivnog pregleda elektrokardiografom.
  • Opcija s malim simptomima. Ovo je najopasnija vrsta akutnog infarkta miokarda (AMI), koju je gotovo nemoguće utvrditi bez cjelovitog pregleda. Može se primijetiti gubitak snage, ali takav simptom može ukazivati ​​i na elementarni umor..
  • Aritmička opcija. Prvi znakovi infarkta miokarda ovog oblika su kršenje ritma otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. Ova vrsta AMI često završava smrću, jer je u većini slučajeva popraćena kardiogenim šokom. Štoviše, zaista je teško identificirati ovaj oblik, jer akutni srčani udar ni nakon EKG-a nije uvijek otkriven.
  • Edematozna opcija. Pacijenti sa zatajenjem srca najčešće pate od ovog oblika AMI. Postoji oštra sveprisutna oteklina, pojavljuje se otežano disanje, povećava se veličina jetre.

Vrste i faze

Postoje dvije vrste infarkta miokarda: malofokalni i velikofokalni.

Mali žarišni infarkt zahvaća malo područje srca, što rjeđe povlači za sobom ozbiljne posljedice. Što se tiče one velike žarišne, ovdje je situacija ozbiljnija. Zahvaćeno je veliko područje, što zahtijeva dugotrajno liječenje, a srčani udar može se ponoviti i biti fatalan u roku od 6-12 tjedana.

Razmotrimo faze makrofokalnog infarkta miokarda:

  • Predinfarkcija. Primjećuje se u 50% svih slučajeva. U ovoj fazi osoba doživljava naglo pogoršanje dobrobiti, popraćeno nesanicom, jakom slabošću, napadima angine i tjeskobom. Nema osjećaja oporavka ni nakon produženog sna.
  • Najoštriji. Ova faza traje u prosjeku od pola sata do dva sata i karakterizira je oštra bol iza prsne kosti, koja može zračiti na vrat, rame, ruku. U ovom trenutku bilježe se bolovi sljedeće prirode: peckanje, pucanje boli u srcu, bolovi. Simptomi u ovoj fazi mogu biti u obliku:
    • mučnina;
    • otežano disanje;
    • teškoće u disanju;
    • slabost koja se oštro pojavila;
    • vrtoglavica;
    • tjeskoba, strah od smrti;
    • bljedilo;
    • iskrivljenje izraza lica;
    • nagli skokovi pritiska, od visokog prema niskom;
    • poremećaji srčanog ritma;
    • hladni ekstremiteti;
    • hladan znoj.
  • Oštar. Traje oko dva dana, a s relapsom od deset i više dana, smatra se najopasnijim razdobljem AMI-a, jer se u ovoj fazi u tijelu mogu pojaviti različiti poremećaji:
    • puknuće srčanog mišića;
    • začepljenje krvne žile odvojenim trombom (tromboembolija);
    • aritmija;
    • poremećaji cirkulacije mozga.
  • Subakutni. Trajanje ove faze je oko mjesec dana. Očekuje se da će se broj leukocita u krvi pacijenta smanjiti, a tjelesna temperatura normalizirati. Ako se to ne dogodi, tada je zadatak liječnika učiniti sve kako bi se spriječio postinfarktni sindrom..
  • Postinfarkt. Završno razdoblje infarkta miokarda, u kojem se na oštećenom srčanom mišiću stvara ožiljak. U 33-35% bolesnika srčani udar može se ponoviti u roku od tri godine. Ali općenito, ako pacijent tijekom tog vremena nije doživio komplikacije, tada se fizičko stanje pacijenta brzo normalizira.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza ne samo da može spasiti život pacijenta, već i spriječiti daljnji tijek bolesti. Također, dijagnoza je važan korak u liječenju infarkta miokarda..

Za točnu dijagnozu pacijent mora pružiti liječniku opsežne informacije o svom zdravstvenom stanju, uključujući čak i najmanje simptome..

Dijagnostički koraci koji pomažu identificirati bolest:

  • Elektrokardiografija (EKG). Metoda praćenja srčanih biopotencijala. Podaci generirani električnim impulsima crtaju se na papiru u obliku grafikona s karakteristikama performansi svih srčanih zona, pomažući u identificiranju određene zone patologije. Glavni zadaci EKG-a su:
    • utvrđivanje kršenja učestalosti i ritma otkucaja srca;
    • otkrivanje bilo kakvih promjena na srčanom mišiću;
    • određivanje tromboembolije ili plućnih bolesti;
    • i druge.
  • Kardiospecifični biljezi su enzimi koji omogućuju otkrivanje oštećenja miokarda puštajući ih u krv.
  • Laboratorijska ispitivanja:
    • troponin;
    • mioglobin;
    • kreatin fosfokinaza;
    • laktat dehidrogenaza;
    • aspartat aminotransferaza.
  • Ehokardiografija je sigurna ultrazvučna dijagnoza koja pomaže ispitati sve patološke promjene na srcu što je moguće informativnije.

Ostale studije. U nekim slučajevima mogu biti potrebna dodatna istraživanja, kao što su:

  • laboratorijska istraživanja;
  • radioizatopijska istraživanja;
  • kateterizacija;
  • koronarna angiografija.

Učinci

Komplikacije koje su posljedica srčanog udara često su povezane sa oštećenjem srca tijekom srčanog udara:

  • Poremećaji srčanog ritma (aritmije). Ako je srčani mišić oštećen srčanim udarom, može se razviti takozvani kratki spoj koji uzrokuje poremećaje srčanog ritma, od kojih neki mogu biti ozbiljni ili čak fatalni..
  • Zastoj srca. Količina oštećenog tkiva u srcu može biti toliko velika da još uvijek djelujući dio mišićnog tkiva ne može pravilno dovoditi krv u srce. To smanjuje protok krvi u tkivima i organima u cijelom tijelu, a može uzrokovati otežano disanje, umor i oticanje gležnjeva i stopala. Zatajenje srca može biti privremeni problem koji može nestati sam od sebe nakon što srce nakon nekoliko dana nastavi s normalnom aktivnošću..
  • Zastoj srca. Neka područja srčanog mišića koja su oslabljena srčanim udarom mogu puknuti stvarajući rupu u srčanom tkivu. Često ta šteta dovodi do trenutne smrti..
  • Problemi s ventilom. Srčani zalisci oštećeni tijekom srčanog udara mogu dovesti do ozbiljnih, po život opasnih problema.

Liječenje

Prvi koraci u liječenju su hitna medicinska pomoć. Vrlo je važno na vrijeme ukloniti prve znakove srčanog udara..

Tijekom srčanog udara morate odmah djelovati i poduzeti sljedeće:

  1. Odmah potražite liječničku pomoć. Ako i najmanje sumnjate na srčani udar, nemojte se bojati nazvati hitnu pomoć. Odmah nazovite 103. Ako vam nema telefona ili nešto drugo i nemate neposredan pristup hitnim medicinskim službama, potražite pomoć nekoga da vas otprati do najbliže bolnice ili nazovite hitnu pomoć. Vozite se samo ako apsolutno nema drugih mogućnosti. Vožnja dok imate srčani udar može dovesti u opasnost sebe i druge ako se situacija iznenada pogorša.
  2. Uzmi nitroglicerin. Ako vam je liječnik propisao tablete nitroglicerina, uzmite ih dok čekate da hitna pomoć stigne..

Potpuno liječenje infarkta miokarda moguće je samo u bolničkim uvjetima pod budnim nadzorom stručnjaka, budući da jedan napad ne mora biti ograničen, moguće je da će uslijediti drugi, možda i teži.

Također, svi lijekovi koje pacijent zahtijeva ne mogu se uzimati izvan bolnice..

Metode liječenja

Liječenje infarkta miokarda obično se temelji na nizu mjera koje su, pak, usmjerene na sprečavanje razvoja bolesti i sprečavanje daljnjih komplikacija.

Glavne intervencije usmjerene na liječenje infarkta miokarda su kako slijedi:

  • Obnova cirkulacije krvi. Ova mjera je neophodna za obnavljanje arterijskog koronarnog krvotoka, što je neophodno za liječenje. Ovdje je važno ne propustiti vrijeme od prvih manifestacija simptoma..
  • Trombolitička terapija. Važna mjera je prevencija nuspojava nakon srčanog udara, a ovdje je važno imati vremena za poduzimanje svih potrebnih mjera u prvih pet sati od početka napada.
  • Intravaskularne metode. Uz pomoć posebne napuhavajuće proteze obnavlja se lumen žile. Ova metoda naziva se koronarna angioplastika..
  • Kirurška intervencija. Veliki srčani udar kod pacijenta uključuje sljedeće vrste operacija:
    • zaobilazno cijepljenje;
    • intrakoronarno stentiranje;
    • transluminalna balonska angioplastika.

Liječenje lijekovima

Nakon infarkta miokarda neophodno je složeno liječenje lijekovima, uzimajući u obzir sve doze i karakteristike prijema, prema preporuci liječnika.

Postoji niz lijekova koje ćete možda trebati uzimati tijekom svog života ili dulje vrijeme..

Liječenje infarkta miokarda provodi se pomoću sljedećih skupina lijekova:

  • Statini za održavanje zdrave razine kolesterola tamo gdje su potrebni i razgradnju tamo gdje ne bi trebali;
  • Beta blokatori za snižavanje visokog krvnog tlaka i smanjenje stresa na srcu;
  • Inhibitori za sprečavanje širenja miokarda, koji se propisuju odmah nakon otkrivanja bolesti;
  • Nitrati smanjuju visoki krvni tlak;
  • Antitrombocitni lijekovi pomažu smanjiti vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Kirurgija

Kirurška intervencija posljednja je faza koju smatram ako liječenje nije dalo rezultate i u ovom slučaju teško da će ga biti moguće izbjeći..

Postoje sljedeće vrste operacija:

  • Presađivanje koronarne arterije najpopularniji je postupak koji je propisan za oštećenje krvnih žila i uključuje umetanje šantova za zamjenu oštećenih arterija.
  • Balonska angioplastika - beskrvno širenje suženih arterija sićušnim, napuhanim balonom.
  • Ekscizija aneurizme složena je operacija koja uključuje otvaranje prsnog koša za pristup srcu. Nisu u svim slučajevima pacijenti preživjeli, čak i s naizgled uspješnim ishodom operacije.

Prije svake od takvih operacija, kirurg mora procijeniti sve rizike, uzimajući u obzir dob pacijenta, postojeće bolesti kod kojih je kirurška intervencija kontraindicirana. Takve su bolesti dijabetes, kronično zatajenje srca i druge komplikacije..

Rehabilitacija nakon srčanog udara

Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o težini srčanog udara, dobi i prisutnosti komplikacija. Rehabilitacija uključuje:

  • postupno povećanje tjelesne aktivnosti;
  • dijeta;
  • isključenje loših navika;
  • gubitak težine tijekom prekomjerne težine;
  • preventivne mjere uzimanjem lijekova;
  • medicinski nadzor i postupci rehabilitacije;
  • normalizacija živčanog sustava uz pomoć stručnjaka;
  • prevencija stresa.

Dijeta tijekom rehabilitacije

Tijekom rehabilitacije osnovno pravilo prehrane su frakcijski obroci do 7 puta dnevno. Prvo, morate jesti niskokaloričnu hranu, po mogućnosti pire od povrća ili voća, kao i lagane juhe, tekuće žitarice, sokove. Sol treba također eliminirati.

Nakon dva tjedna vrijedi se pridržavati iste prehrane, malo diverzificirajući jelovnik, istodobno izbjegavajući upotrebu slanog, začinjenog, dimljenog, kao i alkohola i kave.

Najkorisnija hrana za jesti su riba i mliječni proizvodi. Slatko treba zamijeniti nečim prirodnijim, na primjer, medom..

Rehabilitacijska fitoterapija i recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina radije služi kao dodatna pomoć u rehabilitaciji nakon srčanog udara. Nakon otpusta iz bolnice, uzimanje lijekova vrlo je korisno kombinirati s biljem i raznim mješavinama koje će pomoći normalizirati krvni tlak, smanjiti vjerojatnost edema, pomoći u normalizaciji stanične prehrane miokarda.

  • 20 grama sirovog voća valerijane infuzira se kipućom vodom pola sata, a zatim se uzima dva puta dnevno po jedna čaša.
  • Valerijana i ostale biljke (kadulja, smilje, lavanda, neven, korijen anđelike) usitnjene su. Zbirku (20 g) prelijte kipućom vodom (500 g) i ostavite do dva sata. Piti u tri doze tijekom dana.
  • 20 g valerijane, gloga i adonisa prelijte s 0,2 litre kipuće vode i ostavite pola sata. Uzimati dva puta dnevno.
  • Po 50 g šipka i lišća jagode prelijte kipućom vodom (500 g) i stavite u vodenu kupelj 15-20 minuta. I uzimaju ga dva puta dnevno.
  • Po 20 g valerijane, sjemenki kima i matičnjaka prelije se u 500 ml kipuće vode i popije u čaši prije spavanja.
  • 20 g valerijane, matičnjaka, stolisnika, hmelja hmelja prelije se čašom kipuće vode i ujutro se uzme pola čaše.

Prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost bolesti, neophodna je prevencija infarkta miokarda:

  • psihička vježba;
  • dnevni unos potrebne količine vode;
  • pravilna prehrana;
  • isključenje pušenja i česta konzumacija alkohola;
  • maksimalno uklanjanje stresnih situacija;
  • redoviti posjeti kardiologu.

Prevencija s velikom vjerojatnošću pomoći će izbjeći rehabilitaciju, jer ući u zonu rizika ili ne ovisi o unaprijed poduzetim mjerama i ispravnom odnosu prema vašem zdravlju.

Prognoza

Učinkovitost operacije izravno ovisi o tome koliko se brzo operacija izvodi nakon otkrivanja problema. Kad se zbog intervencije već dogodio srčani udar, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • postoji vjerojatnost ponovnog napada;
  • povećava se rizik od razvoja aneurizmi;
  • postoji mogućnost drugog moždanog udara;
  • oštećenja organa uz srce.

Pacijent koji je kasno primljen u bolnicu počinje umirati od srčanih stanica i u većini slučajeva za njega sve završava smrću..

Prema statistikama, do 35% pacijenata primljenih s infarktom miokarda ne preživi. U 20% slučajeva smrt nastupa iznenada. U nedostatku hospitalizacije, oko 20% i 15% umire tijekom hospitalizacije, a velika je vjerojatnost smrti u prvih sat i pol, ako tijekom tog razdoblja nemate vremena za pomoć pacijentu.

Znajući sve moguće posljedice infarkta miokarda, neki od rizičnih ljudi razmislit će o reviziji svojih životnih prioriteta i načina života, što će ih u budućnosti spasiti od invalidnosti ili prerane smrti..

Usklađenost s gornjim pravilima smatra se ne samo za prevenciju infarkta miokarda, već i priliku za izbjegavanje drugih ozbiljnih bolesti..

Više O Tahikardija

Jedno od najčešćih, a ujedno i najjednostavnijih i najpristupačnijih krvnih testova su klinička istraživanja. Ovaj test krvi pomaže medicini na vrijeme da prepozna i dijagnosticira razne bolesti, počev od manjih, a ne opasnih, i završavajući najstrašnijim bolestima..

9 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1144 Opće informacije o ALT-u Znakovi povećanja vrijednosti Pravila za pripremu i isporuku analize ALT referentne vrijednosti Razlozi za odstupanje od norme Preporuke za ispravljanje pokazatelja Ishod Povezani VideiALT ili ALAT (alanin aminotransferaza) i AST ili AST (aspartat aminotransferaza) kombinacija je složenih proteinskih molekula s nemembranskim stalnim elementima stanica, inače enzimima.

AST aspartat aminotransferaza je enzim (endogeni), koji moderna medicina klasificira kao transferazu i podskupinu transaminaza. Trenutno se AST analiza provodi u složenoj dijagnozi patologija srca (mišića, miokarda), jetre.

Discirkulatorna encefalopatija polako je progresivna bolest uzrokovana patologijom cerebralnih žila, u kojoj se u korteksu i subkortikalnim strukturama razvijaju strukturne žarišne promjene.