Miokarditis - simptomi, vrste, uzroci i liječenje miokarditisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku razmotrit ćemo s vama takvu bolest srca kao što je miokarditis i sve što je s tim povezano - simptome, znakove, uzroke, klasifikaciju, liječenje, narodne lijekove, prevenciju i druge informacije. Tako…

Miokarditis - koja je to bolest?

Miokarditis je bolest srca koju karakterizira upala njegovog srednjeg sloja - miokarda.

Miokard je srčani mišić nastao od gustog spoja mišićnih stanica - kardiomiocita. Miokard je srednji sloj srca, dok se njegov unutarnji sloj naziva endokardom, a vanjski sloj perikardom..

Miokard vrši funkciju kontrakcije i opuštanja srca, zbog čega se obavlja jedna od njegovih glavnih funkcija - cirkulacija krvi.

Glavni simptomi miokarditisa su nelagoda i bolovi u srcu, aritmije, otežano disanje, opća malaksalost, vrućica.

Glavni uzroci miokarditisa su infekcije, posebno virusi, bakterije, gljivice i protozoe.
Vrlo često miokarditis nije neovisna bolest, već se razvija u pozadini drugih bolesti, i to uglavnom zarazne, alergijske i reumatične prirode.

Razvoj miokarditisa

Nekoliko čimbenika može biti uključeno u razvoj miokarditisa, a najčešći su:

Infektivni čimbenik - razvoj bolesti uzrokuju zarazni agensi koji, cirkulirajući krvnim žilama, dopiru do intrakardijalnih komora i ventila, smještaju se u njih i, s porastom njihove populacije, tvore upalni fokus. Od infekcije tijela do pojave prvih znakova upale može proći od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Zauzvrat, upala srčanih zalistaka i druge manifestacije zarazne lezije endokarda pridonose stvaranju krvnih ugrušaka i vlaknastih prekrivača, koji širenjem mogu utjecati na miokard, a u slučaju komplikacija doći do perikarda..

Imunopatološka reakcija kod sistemskih infekcija (difterija, šarlah, gripa, meningitis i drugi) - specifične stanice (reakcija antigen-antitijelo) T-limfociti i antitijela humoralnog imuniteta kao odgovor na infekciju tijela i taloženje infekcije u "ciljnim organima", na primjer u miokardu počinju uništavati kardiomiocite. To je zbog činjenice da je, na primjer, virus Coxsackie vrlo sličan staničnoj membrani kardiomiocita, stoga se, nakon inaktivacije virusa, postupak proizvodnje antitijela na njega nastavlja dalje, oštećujući stanice miokarda. Infekcija i imunopatološki učinci na stanice miokarda dovode do ozbiljnih poremećaja u njihovoj strukturi, kao i u strukturi i funkciji intersticijskog tkiva i cirkulacije krvi. U miokardu se pojavljuje upalni proces s infiltratom koji se sastoji od limfocita, makrofaga, eozinofila, neutrofila i drugih stanica, što narušava cirkulaciju krvi i uzrokuje grč arteriola, parezu vena i kapilara, vaskularnu kongestiju mikrovaskulatura, oštećenu vaskularnu permeabilnost, distrofijom, erom zastoj, stromalni edem, nekroza kardiomiocita, koji se kasnije zamjenjuju vlaknastim tkivom. Istodobno, u miokardu su poremećeni energetski metabolizam kardiomiocita, proces iskorištavanja glukoze, β-oksidacija masnih kiselina, količina granula glikogena u stanicama miokarda. Distrofične promjene u miokardu praćene su smanjenjem njegove kontraktilnosti, smanjenjem sistoličkog i dijastoličkog funkcioniranja lijeve klijetke, stagnacijom cirkulacije krvi (češće malog kruga), pojavom začepljenja (atrioventrikularne i intraventrikularne). Dugotrajna upala miokarda, obično nakon 14. dana razvoja bolesti, pridonosi pojavi kardioskleroze, često nazivane miokarditisom kardioskleroza.

Miokarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Miokarditis - simptomi

Početak i tijek bolesti mogu proći s minimalnim znakovima ili čak i bez njih, što uvelike ovisi o težini sistemskih bolesti, lokalizaciji upale, brzini napredovanja, stanju ljudskog zdravlja i raznim čimbenicima nepovoljnim za organizam (na primjer, tijekom dijete).

Prvi znakovi miokarditisa i brzina njihove manifestacije ovise o etiologiji bolesti. Dakle, s infektivnom i zarazno-alergijskom prirodom, simptomi upale pojavljuju se nakon 10-14 dana, s intoksikacijom (trovanje hranom ili drogom) - 12-48 sati nakon uzimanja lijeka.

Prvi znakovi miokarditisa

  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Opća slabost i malaksalost;
  • Mogući su i osip na koži, bolovi u mišićima i zglobovima.

Glavni simptomi miokarditisa

  • Kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića, popraćeno aritmijama;
  • Osjećaj srčanog zastoja;
  • Bol u predjelu srca, koje je paroksizmalno ili bolno;
  • Opća malaksalost, bol, slabost, povećani umor;
  • Kratkoća daha, posebno povećana s naporom;
  • Oticanje nogu;
  • Smanjen volumen urina
  • Tjelesna temperatura je normalna, povišena ili visoka, ovisno o uzroku bolesti (s virusnom etiologijom - povišena i visoka, alergijska i reumatična - normalna);
  • Krvni tlak je normalan ili nizak;
  • Pojačano znojenje;
  • Blijeda koža, ponekad s plavkastom bojom, posebno na vrhovima prstiju, nosa, ušiju;
  • Neujednačen puls;
  • Dodatni simptomi koji mogu pratiti upalu miokarda su osjećaj težine i bolovi u desnom hipohondriju, bolovi u mišićima i zglobovima, proširene vene na vratu (to su znakovi zatajenja srca).

Miokarditis - komplikacije

  • Kardioskleroza miokarda;
  • Infarkt miokarda;
  • Moždani udar;
  • Zastoj srca;
  • Aritmije (tahikardija, atrijalna fibrilacija, ekstrasistola);
  • Meningoencefalitis;
  • Tromboza i trombemboličke komplikacije;
  • Septički šok;
  • Endokarditis, perikarditis;
  • Kobni ishod.

Razlozi za miokarditis

Glavni uzroci miokarditisa:

Infekcija i njome uzrokovane bolesti - virusi (gripa, ospice, rubeola, vodene kozice, Coxsackie B, adenovirusi, arbovirusi, citomegalovirusi, hepatitis B (HBV) i C (HCV), poliomijelitis, HIV, mononukleoza), bakterije (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, meningokoki, gonokoki, salmonele, spirohete, rikecije itd.), gljivice (kandida, aktinomiceti, aspergilus, kokcidioidi), paraziti (trihinele), protozoe (toksoplazmoza, tripanosomatoza), schistosomiasis.

Najčešće zarazne bolesti koje dodatno doprinose razvoju miokarditisa su gripa, ospice, difterija, šarlah, vodene kozice, dječja paraliza, rubeola, akutne respiratorne infekcije, upala pluća, Lymeova bolest, HIV infekcija, sepsa i drugi.

Alergijski i zarazno-alergijski uzroci - kada upalu miokarda pospješuje imunološki odgovor tijela na određeni patogen ili patološki čimbenik. Na primjer - uporaba određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, oralni kontraceptivi, cjepiva i serumi), opekline, transplantacija organa, određene bolesti (reumatizam, vaskulitis, bronhijalna astma, Lyellov sindrom).

Toksično-alergijski uzroci - bolest se razvija uslijed gutanja ili prisutnosti otrovne tvari u tijelu, na primjer - alkohola, droga, duhanskog dima, uremije, hipertireoze (tireotoksikoza - stvaranje povećane količine hormona od strane štitnjače).

Ideopatski razlozi, na primjer, uzrok miokarditisa Abramov-Fiedler još nisu razjašnjeni.

Teški fizički napori na tijelu, hipotermija, stres, hipovitaminoza, dehidracija i drugi slični čimbenici povećavaju mogućnost dobivanja miokarditisa ili pogoršavaju tijek ove bolesti.

Vrste miokarditisa

Klasifikacija miokarditisa je sljedeća:

S protokom

  • Akutni miokarditis s blagim ili teškim tokom;
  • Subakutni miokarditis;
  • Ponavljajući miokarditis;
  • Latentni miokarditis je tijek s minimalnim znakovima upalnog procesa;
  • Kronični miokarditis - upalni i neupalni kronični procesi nazivaju se - kardiomiopatija.

Po etiologiji:

  • Virusni;
  • Bakterijski;
  • Gljivično;
  • Parazitski;
  • Nespecificirano;

- Kronični miokarditis (kardiomiopatije) podijeljen je na:

  • Specifične kardiomiopatije: ishemijska, proširena, restriktivna, hipertrofična i endokardijalna fibroblastoza;
  • Nespecifične kardiomiopatije: alkohol, droga, metabolizam, vanjski čimbenici, hrana, zarazna ili parazitska priroda.

Prema patogenetskoj varijanti:

  • Zarazne;
  • Zarazne otrovne;
  • Alergijski (imunološki);
  • Zarazne i alergijske;
  • Otrovno-alergijski.

Prema prevalenciji upale:

  • Žarišno;
  • Difuzno.

Po prirodi upalnog procesa:

  • Eksudativno-proliferativni - distrofični, vaskularni, upalno-infiltrativni i mješoviti;
  • Alternativa (distrofično-nekrobiotički).
  • Patogenetske faze zaraznog miokarditisa:
  • Zarazne otrovne;
  • Imunološki;
  • Distrofični;
  • Miokardiosklerotski.

Dijagnoza miokarditisa

Dijagnoza miokarditisa uključuje:

  • Anamneza, vizualni pregled pacijenta;
  • Opća analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Reakcija PCR reakcije;
  • Elektrokardiografija (EKG);
  • Ehokardiografija (EchoCG);
  • Radiografija (RTG);
  • Magnetska rezonancija (MRI);
  • Računalna tomografija (CT);
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • Endomiokardijalna biopsija.

Liječenje miokarditisa

Kako se liječi miokarditis? Liječenje, taktika terapije i odabir korištenih lijekova ovisi o uzroku, fazi, tijeku i popratnom upalnom procesu bolesti. Gotovo je nemoguće postići učinkovitost terapije bez točne dijagnoze, osim intervencije Svemogućeg!

Liječenje miokarditisa uključuje:

1. Način rada
2. Liječenje lijekovima (konzervativno liječenje);
3. Dijeta
4. Kirurško liječenje;
5. Prevencija komplikacija bolesti.

Važno! Ako se sumnja na infektivni miokarditis, pacijent podliježe hospitalizaciji, a u slučaju normalizacije bolesnikova stanja i trajnog razdoblja remisije bez komplikacija u roku od 1-2 tjedna, pacijent se otpušta na daljnje liječenje kod kuće.

1. Način rada

Pacijenti s znakovima upale miokarda trebaju ograničiti tjelesnu aktivnost, kao i izbjegavati stres, hipotermiju i neovlašteni unos lijekova.

Preporučuje se odmor u krevetu.

2. Liječenje miokarditisa lijekovima

Uz minimalne znakove miokarditisa, imenovanje specifičnog liječenja obično nije preporučljivo.

Dakle, liječenje blagog tijeka bolesti obično uključuje ograničavanje tjelesne aktivnosti, restorativnu terapiju i terapiju detoksikacije. Ako je potrebno, tijek liječenja može se nadopuniti antihistaminicima.

U nedostatku posebnih indikacija, antibakterijski lijekovi se ne koriste, jer u slučajevima autoimunih i alergijskih oblika bolesti mogu izazvati brojne komplikacije.

Liječenje akutnog miokarditisa s teškim tijekom, praćeno kongestivnim zatajenjem srca, kardiomegalijom i teškim autoimunim poremećajima usmjereno je na liječenje osnovne bolesti, liječenje i prevenciju aritmija, tromboembolijskih komplikacija, korekciju imunološkog statusa, imunopatološke reakcije i hemodinamske poremećaje.

Važno! Prije upotrebe lijekova uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom.!

2.1. Antimikrobna terapija

U vrijeme prijema pacijenta odmah se poduzimaju brojni testovi kako bi se utvrdilo ima li bolest zaraznu prirodu, kao i utvrdio određeni uzročnik miokarditisa.

U slučaju da se utvrdi zarazna priroda upale, kao i utvrđivanje vrste infekcije, propisuje se jedno ili drugo antimikrobno sredstvo.

Prije propisivanja antimikrobnih lijekova potrebno je normalizirati metabolizam.

Propisani - "Riboxin", Adenozin trifosfat (ATP), kalijevi pripravci ("Asparkam", "Panangin", "Kalijev orotat").

Antivirusni lijekovi za miokarditis - propisani su ako je uzrok bolesti virus.

Vrijedno je pojasniti da neke vrste virusa ne podrazumijevaju uporabu antivirusnog sredstva, jer se njihovo liječenje sastoji u stimuliranju imunološkog sustava, restorativnoj terapiji, suzbijanju komplikacija bolesti i liječenju prevencijom aritmija i komplikacija.

Među antivirusnim lijekovima mogu se izdvojiti - "Viferon", "Rimantadin", "Aciklovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciklovir", "Neovir", "Foscarnet".

Antibiotici za miokarditis - propisani su ako su bakterije uzrok bolesti. Vrlo je važno imati na umu da antibiotici ne pomažu u borbi protiv virusnih i gljivičnih infekcija..

Među antibioticima za miokarditis mogu se razlikovati - streptokoki ("Ampicillin", "Gentamicin", "Ceftriaxone"), stafilokoki ("Vancomycin", "Cefazolin", "Oxacillin"), pneumokoki ("Levofloxacin", "Cefotokaxime") ("Ampicilin", "Benzilpenicilin", "Gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidim"), rikecija i klamidija ("Doksiciklin").

Općenito, u akutnom obliku bolesti poželjni su cefalosporini (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). U kroničnom obliku može se propisati ponovljeni tijek antibiotske terapije, već se koriste samo lijekovi iz skupina fluorokinolona (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Levofloksacin) i makrolida (Eritromicin, Klaritromicin, Roksitromicin).

Ponovljeni kurs antibiotika obično se propisuje u kombinaciji s antivirusnim lijekovima - egzogenim interferonima, endogenim induktorima interferona i antivirusnim imunoglobulinima.

Ako je potrebno, liječnik može propisati kombinaciju nekoliko antibiotika.

Protugljivični lijekovi - propisuju se ako su gljivice uzrok bolesti.

Među protugljivičnim lijekovima za miokarditis mogu se razlikovati - "Amikacin", "Meropenem", "Amfotericin B", "Flucitozin".

Kada se stanje pacijenta normalizira, opaža se stabilna remisija bez komplikacija, norma ESR-a i testovi na zaraznu mikrofloru su normalni, zaustavlja se tijek antimikrobne terapije.

2.2. Protuupalna terapija

Za ublažavanje upale u miokardu koriste se protuupalni lijekovi iz skupine NSAID (s kratkim tečajem - "Diklofenak", "Metindol"), antihistaminici ("Suprastin", "Tavegil"), dugotrajna primjena lijeka "Delagil".

Ako autoimun faktor prevladava u upali miokarda, pacijentu se prepisuju steroidni hormoni - "Dexametazon", "Prednizolon".

Nakon protuupalne terapije, zdravlje se osobe obično poboljšava, puls se stabilizira i oteklina se ublažava..

Međutim, vrijedno je zapamtiti da upotreba hormona može uzrokovati brojne komplikacije, koje liječnik treba zapamtiti i nadzirati stanje pacijenta..

2.3. Normalizacija cirkulacije krvi

Mnoge srčane bolesti praćene su poremećenom cirkulacijom krvi u njemu. S tim u vezi, pacijentima s miokarditisom također se propisuje nekoliko skupina različitih lijekova, objedinjenih jednim imenom - antiagregacijski lijekovi ili antitrombocitni lijekovi.

Antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji zbog razrjeđivanja krvi poboljšavaju cirkulaciju krvi, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, smanjuju procese adhezije i adhezije (adhezije) trombocita s eritrocitima na vaskularni endotelij (unutarnji zid krvnih žila), sprečavaju razvoj koronarne bolesti srca (IHD) i pojavu infarkta miokarda.

Među antiagregacijskim sredstvima mogu se izdvojiti - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoksifilin", "Cardioxipin".

Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) - sprječavaju pretvorbu neaktivnog angiotenzina I u angiotenzin II, a zatim u renin koji uzrokuju vazokonstrikciju. Uz to, ACE inhibitori usporavaju proces zamjene tkiva miokarda fibrinom, snižavaju krvni tlak i smanjuju proteinuriju..

Među ACE inhibitorima se mogu izdvojiti - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
"Enalapril", "Prestarij", "Amprilan".

Beta blokatori - blokiraju beta receptore koji sudjeluju u oslobađanju angiotenzina II i renina, a koji uzrokuju sužavanje krvnih žila. To smanjuje rizik od razvoja zatajenja srca. Ova se skupina lijekova u monoterapiji koristi najviše mjesec dana, nakon čega se kombinira s diureticima i blokatorima kalcijevih kanala..

Beta-blokatori uključuju: "Atenolol", "Bisoprolol", "Cordinorm", "Metoprolol", "Vasokardin", "Carvenal", "Recardium".

2.4. Terapija detoksikacije

Terapija detoksikacije usmjerena je na uklanjanje iz tijela njegovih otrovnih tvari - otpadnih tvari infekcije, kao i samih patogena, koji su umrli kada su bili izloženi antivirusnim, antibakterijskim, antifungalnim i drugim lijekovima koji se koriste ovisno o identificiranom patogenu.

Terapija detoksikacije uključuje:

  • Pijte puno tekućine (samo izvan akutne faze bolesti) - najmanje 1,5-2 litre vode dnevno;
  • Upotreba lijekova za detoksikaciju - "Atoxil", "Albumin".
  • U teškim situacijama može se propisati transfuzija plazme, hemosorpcija.

Također je poželjno propisati antagoniste aldosterona, koji blokiranjem receptora za aldosteron doprinose uklanjanju metaboličkih proizvoda klora, natrija, vode iz tijela, kao i smanjenju ispiranja kalija i uree u bubrezima. Ostala korisna svojstva antagonista aldosterona su diuretik i antihipertenziv.

Među antagonistima aldosterona mogu se razlikovati - "Veroshpiron", "Aldactone".

2.5. Simptomatska terapija

Da bi se normaliziralo funkcioniranje imunološkog sustava, propisana je imunokorektivna terapija koja uključuje - plazmaferezu, pulsnu terapiju induktora interferona i glukokortikoida.

Da bi se normalizirao rad srca, ublažili aritmije i spriječio razvoj zatajenja srca, propisani su srčani glikozidi - biljni lijekovi. Međutim, nije preporučljivo koristiti ih samostalno, jer pogrešno izračunata doza može naštetiti zdravlju, jer se lijekovi temelje na biljnim otrovima za tijelo.

Može se razlikovati medij srčanih glikozida - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tinktura đurđevka, infuzija adonisa.

Za ublažavanje natečenosti koriste se diuretici (diuretici) koji povećavaju brzinu izlučivanja tekućine iz tjelesnih tkiva - "Furosemid", "Diklotiazid", "Diacarb".

Kod trajne visoke tjelesne temperature propisani su protuupalni lijekovi - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Povišena temperatura (do 38,5 ° C) ne pada, jer je to imunološki odgovor tijela na infekciju - povišena temperatura zapravo "sagorijeva" infekciju, posebno u slučaju virusne prirode bolesti.

3. Dijeta za miokarditis

Dijeta za miokarditis sastavni je dio liječenja upale miokarda.

Dakle, u prehrani je potrebno ograničiti upotrebu kuhinjske soli.

Osim toga, zabranjena je uporaba začinjene, začinjene, slane, dimljene, masne i pržene hrane, proizvoda brze hrane..

Kod bolesti kardiovaskularnog sustava obično se koristi prehrambena terapija koju je razvio M.I. Pevzner - dijeta br. 10 i 10a.

Morate se usredotočiti na unos hrane, prednost sa sadržajem vitamina i proteina.

Svrha prehrane je smanjiti stres na srcu i spriječiti nakupljanje aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila (ateroskleroza).

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje miokarditisa koristi se u slučaju otkrivanja opasnosti za život ljudi, kao i pojave niza komplikacija bolesti.

Indikacije za operaciju su:

  • Nedostatak pozitivnog rezultata liječenja lijekovima;
  • Povećavanje simptoma, unatoč konzervativnim metodama liječenja;
  • Pojava znakova zatajenja srca;
  • Pojava gnoja u srcu.

Da bi se dobio pristup operaciji srca, izvodi se otvaranje prsnog koša (toraktomija).

Liječenje miokarditisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za miokarditis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Šipak. Prelijte šaku svježih cvjetova šipka s 500 ml kipuće vode, ulijte proizvod 16 minuta, procijedite i uzmite 1 žlica. žlica infuzije 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Za pripremu drugog recepta potrebna vam je 1 žlica. Žlicu nasjeckanog korijena šipka prelijte s 1 šalicom kipuće vode, stavite na laganu vatru i kuhajte 5 minuta. Procijedite i pijte polu vruće kao čaj, 3 čaše dnevno tijekom 2 tjedna.

Glog. 1 žlica. žlicu suhog ploda gloga prelijte čašom kipuće vode, pustite da se proizvod kuha 2 sata, zatim procijedite i uzmite 2 žlice. žlice proizvoda 3-4 puta dnevno, 15 minuta prije jela.

Med. Konzumirajte 1 žličicu dnevno, 2-3 puta dnevno, cvjetni med, dodajući mu mlijeko, svježi sir i voće. Nije preporučljivo piti med uz čaj.

Đurđevak. Staklenku od 500 ml cvjetova đurđice prelijte sa 90% alkohola i stavite na hladno i tamno mjesto da se ulijeva 7 dana. Procijedite tinkturu i uzimajte 20 kapi 3 puta dnevno.

Orašasti plodovi, grožđice i sir. Konzumirajte svakodnevno po 30 g zrna oraha, 20 g grožđica i 20 g sira. Ovi proizvodi jačaju miokardij.

Kolekcija. Napravite zbirku od 2 žlice. žlice korijena valerijane, 1,5 tbsp. žlice lišća paprene metvice, 1 žlica. žlice plodova komorača i 0,5 žlice. žlice cvjetova adonisa. Nakon temeljitog miješanja darova prirode, 1 žlica. žlicu sakupljanja prelijte čašom kipuće vode, pustite da se proizvod kuha 4 sata, procijedite i uzimajte 1/3 šalice infuzije 3 puta dnevno.

Omega-3 nezasićene masne kiseline. Omega-3 jedan je od najljepših lijekova za aterosklerozu i druge poremećaje cirkulacije. Omega-3 ne samo da snižavaju krvni tlak, već i jačaju krvne žile.

Hrana bogata omega-3 - sjemenke sezama, lanene sjemenke, masna riba, riblje ulje.

Igle. Sameljite 5 žlica. žlice svježih borovih iglica i prelijte ih s 500 ml vode. Stavite proizvod na vatru i pustite da zavrije, a zatim dinstajte 10 minuta, stavite na stranu 6 sati. Procijedite juhu i uzimajte 100 ml 4 puta dnevno. Kontraindikacije su bolesti bubrega u akutnoj fazi.

Prevencija miokarditisa

Prevencija miokarditisa uključuje:

  • Jesti uglavnom hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i izbjegavati štetnu hranu;
  • Pravovremeno traženje pomoći liječnika za bolove u srcu, kao i pravovremeno liječenje raznih bolesti kako ne bi postale kronične;
  • Poštivanje pravila za prevenciju akutnih respiratornih bolesti (ARI);
  • Izbjegavanje hipotermije tijela;
  • Izbjegavanje stresa;
  • Uzimanje lijekova samo nakon savjetovanja s liječnikom, posebno antibiotika.

Građa miokarda i njegove funkcije

Što je miokardij

Građa miokarda

Mišić miokarda ima poprečne pruge i kontinuirana je čvrsta veza posebnih stanica, koje se nazivaju kardiomciti. Od njih se sastoji gotovo cijeli miokardij. Stoga se srčano tkivo razlikuje od ostalih mišića koji se nalaze u tijelu. Stanice miokarda sadrže posebne jezgre koje imaju oblik elipse. Vrlo su fleksibilni i spremni za prilagodbu različitim funkcijama. Zahvaljujući tome, kontrakcija se događa bez većih poteškoća, a jezgre se mogu vratiti u svoj oblik odmah nakon što je slomljena. Stoga se tkanina ne troši, može "raditi" i biti u stalnom pokretu bez potrebe za oporavkom ili odmorom. Struktura miokarda omogućuje srcu dugi niz godina nesmetani rad danonoćno. To ukazuje na važnost miokarda i njegovog zdravlja za ljude..

Te iste stanične jezgre sadrže kromosome koji omogućuju tkivu da bude izdržljivo u bilo kojim okolnostima, čak i uz jaka iznenadna opterećenja. Srce je jedan od najotpornijih organa, ako usporedimo njihovu izvedbu i sposobnost stalnog neprekidnog kretanja.

Struktura tkiva miokarda je od velikog interesa, jer je za razliku od bilo kojih drugih spojeva koji se nalaze u tijelu. Stanice se međusobno vrlo čvrsto prianjaju, zahvaljujući posebnim malim procesima kojima se vežu, tvoreći čvrsto, čvrsto tkivo. Te se veze nazivaju i umetnuti diskovi. Ali ove stanice imaju i puno praznina, jer je to neophodno za zdravo funkcioniranje organa. Prorezi omogućuju prijenos impulsa koji putuju kroz mišić. Impuls stvara pobudu tkiva, nakon čega se ono skuplja. A taj je postupak stalan i neprekidan.
Osobitost mišićnog tkiva miokarda je u tome što je to ono što stvara kontrakcije i opuštanje, što se događa automatski, poput trčećeg motora automobila. Jasni ritmički otkucaji srca ukazuju na to da su srčani mišić i miokardij u zdravom stanju. Čim započnu kvarovi, kontrakcije se povećavaju ili se pojave bolovi u predjelu srca - to može ukazivati ​​na to da stanje miokarda nije u najboljem obliku, a ovaj dio organa zahtijeva hitnu terapijsku intervenciju.

Funkcije miokarda

Bolesti miokarda

Uobičajene bolesti miokarda:

  • Miokarditis. Ovo je upala miokarda koja se javlja zbog patoloških promjena u organu ili zbog infekcije. Bolest se dugo liječi i teška je.
  • Kardiomiopatija. Dolazi do ozbiljnih oštećenja miokarda, ali istodobno liječnici još uvijek ne znaju uzroke takve bolesti. Stoga je prilično teško liječiti ga bez poznavanja točnih razloga..
  • Infarkt miokarda. To je najčešća i najpoznatija bolest među kardiolozima. Ovo je izuzetno "gnusna" bolest koja ne priprema čovjeka za borbu, već udara iza ugla, vrlo neočekivano i iznenada. Nažalost, gotovo nikada nije moguće predvidjeti pristup srčanom udaru. Postoji samo prilika za održavanje zdravog srca, pridržavanje dobrih navika i aktivan životni stil. Tada će možda srčani udar zaobići osobu. To se događa na ovaj način: prvo, krvni ugrušak zaglavi se u koronarnoj arteriji, a pacijent osjeća nevjerojatno jaku bol, nedostaje mu disanje i kisik. Nakon toga važan dio srca postaje mrtav, prestaje funkcionirati i obavljati svoje funkcije. Često srčani udar trenutno odvede do smrti i osoba se više ne može spasiti. U drugim slučajevima pacijent se oporavlja od srčanog udara, ali do kraja svojih dana mora nadgledati svoje zdravlje, prehranu i ne piti alkohol. Srčani udar značajno ograničava sportske aktivnosti, ali to ne znači da bi osoba trebala postati letargična i neaktivna. Sve aktivnosti nakon pretrpljene slične bolesti dogovaraju se s liječnikom.
U ovom slučaju, srčani udar može se spriječiti ako je već poznato da je tijelo sklono trombozi. Ako uklonite sve čimbenike koji se odnose na stvaranje ili odvajanje krvnog ugruška, možete se zaštititi od pojave mnogih bolesti. Ako je moguće arteriju osloboditi krvnog ugruška u njoj, to bi trebalo učiniti što je prije moguće. Postoje posebni lijekovi koji otapaju opasne ugruške, kao i kirurški zahvati ako konzervativne metode nemaju odgovarajući učinak..

Učinak sportskog treninga na miokardij

Studije su pokazale da se miokardij obične osobe koja se ne trudi iscrpljivati ​​brojnim i dugotrajnim treninzima uvelike razlikuje od organa profesionalnog sportaša. Čak djeluje na različite načine i poprima određenu strukturu, ovisno o dnevnom opterećenju. Iako sport sam po sebi ima zdravstvene koristi, profesionalni trening, česta prenapona i ozbiljna konkurencija mogu biti vrlo štetni. Prije svega pati srce na kojemu se stavlja neizdrživ zadatak: izdržati vrhunske fizičke sposobnosti i pumpati krv u ogromnoj napetosti. Postoje čak i smrtni slučajevi kada su sportaši umrli od zatajenja srca upravo tijekom natjecanja ili treninga..

To sugerira da, unatoč važnosti sporta u ljudskom životu, i dalje ga treba razumno liječiti i koristiti u umjerenim dozama. Liječnici preporučuju vođenje aktivnog i sportskog načina života, ali ne pretjerujte. Da bi se održao dobar oblik tijela, zdravo funkcioniranje svih organa, dovoljno je iskoristiti samo 40% tereta, što je maksimum za određeni organizam. Tada miokardij neće patiti od prenapona i sve će njegove funkcije raditi normalno..
S povećanim opterećenjima snage, duljina vlakana miokarda ostat će ista i neće biti podvrgnuta difuziji. No, istodobno se važne arterije neprestano snažno komprimiraju u srcu, zbog čega srce mora raditi nekoliko puta brže, uložiti puno napora da se u istom režimu skuplja i opskrbljuje stanice kisikom. Atletika utječe na izgled tkiva. U tom slučaju, krv se počinje destilirati nekoliko puta brže i intenzivnije. Upravo se kod sportaša najčešće nalazi povišeni krvni tlak, koji također nije koristan za cijelo tijelo..
Naglo zaustavljanje u treningu opasno je za miokardij. Ako je sportaš bio intenzivno angažiran, a onda je iznenada odlučio napustiti sport i prestao opterećivati ​​svoje tijelo čak i na minimum, srce će na to odmah reagirati. Mišići miokarda mogu odmah oslabiti, srce će se prestati stezati u zdravom načinu rada, a kao rezultat toga, zatajenje srca čeka osobu. To sugerira da trebate napustiti sport postupno, smanjujući vrijeme i intenzitet svakodnevnog treninga u malim količinama. Za zdrave sportove dovoljno je izmjenjivati ​​teške i lagane vježbe i svakako se odmoriti..

Miokardij - što je to? Građa i bolesti miokarda

Miokard je srčano tkivo koje čine mišići poprečne građe. Unatoč ovom pokazatelju, razlikuje se od koštanih mišića po tome što mu osnova nisu vlakna s mnogo jezgara, već mononuklearne stanice. Zovu se kardiomiociti..

Srce je šuplji organ koji na mjestu drži posebna vrećica ligamenata. Obavlja glavnu funkciju u tijelu - pumpanje krvi koja svim organima dostavlja kisik i hranjive sastojke potrebne za njihovu vitalnu aktivnost..

Sve organske promjene u strukturi mišićnog sloja miokarda izazivaju odstupanja na fiziološkoj razini. Bolesti koje se javljaju u akutnom i kroničnom obliku.

Građa miokarda

Miokard je najdeblji sloj u srcu. Smješten je između unutarnjeg sloja (endokarda) i vanjskog sloja (epikarda).

Osobitost srca je u tome što se njegove pretkomore i klijetke neprestano skupljaju neovisno jedna o drugoj. Rade izvan mreže. Sposobnost skupljanja pružaju posebna vlakna, koja se u medicini nazivaju miofibrili. Uključuju koštano i glatko mišićno tkivo.

Značajke miokarda

Miokard se kontrahira bez obzira na svijest. Svaka stanica mišićnog tkiva sadrži izduženu jezgru s velikim brojem kromosoma. Zbog toga miociti (stanice mišićnog tkiva), u usporedbi s drugim stanicama, imaju veću vitalnost i sposobni su izdržati povećana opterećenja. Miokard ventrikula i pretkomora ima različitu gustoću.

Atrij sadrži dva sloja koji se razlikuju u smjeru vlakana. Izvana su poprečni, a iznutra uzdužni. Komore su opremljene trećim slojem, koji se nalazi između vanjskog i unutarnjeg. Njegova su vlakna vodoravno orijentirana. Ova struktura osigurava kontraktilnu sposobnost srca..

Mehanizam metaboličkih procesa u miocitima

Svaka dijastolička disfunkcija izaziva oslabljenu proizvodnju energije. Srce se ne prehranjuje dovoljno i radi pod povećanim stresom.

Na metaboličke procese u miocitima utječu:

  • impulsi živčanog sustava;
  • povećane ili smanjene razine tvari koje pridonose biokemijskoj reakciji;
  • kršenje protoka potrebnih tvari kroz koronarne žile.

Značajke miokarda

Miokard je tkivo koje, osim kontraktilnosti, ima i druga svojstva:

  • Provodljivost. Ona izjednačava miocite s vlaknima živčanog sustava, budući da ona služe kao vodiči impulsa.
  • Uzbudljivost. Javlja se u roku od 0,4 sekunde. U proces su uključeni svi mišići srca. Zbog ekscitabilnosti osigurava se puštanje krvi. Normalni broj otkucaja srca ovisi o razini pobude u sinusnom čvoru, koji se nalazi u desnom atriju, kao i o daljnjem provođenju impulsa duž vlakana do klijetki.
  • Automatizam. Miokard sam tvori žarište pobude, zaobilazeći standardni mehanizam. Ovo svojstvo doprinosi kršenju srčanog ritma..

Razne patologije miokarda izazivaju manje ili izražene disfunkcije srca. Na temelju kliničkih znakova bolesti izrađuje se režim terapije.

Članak će razmotriti glavna kršenja funkcionalnosti miokarda i njihovu ulogu u nastanku određenih patologija srčanog mišića.

Vrste oštećenja miokarda

Koji su patološki znakovi miokarda?

Obično se dijele u dvije glavne kategorije:

  • Nekoronarni. Karakterizira ih odsutnost uzročnog odnosa s disfunkcijom koronarnih arterija. Takve su bolesti upalne prirode. U medicini se nazivaju "miokarditisom". Očituju se distrofičnim i nespecifičnim promjenama u miokardu..
  • Koronarni lijekovi. S njima je prohodnost koronarnih žila oštećena, što provocira pojavu ishemijskog fokusa, nekroze, difuzne kardioskleroze, cicatricialne promjene i druge patologije.

Prepoznatljivi znakovi miokarditisa

Ventrikularne promjene miokarda javljaju se i kod muškaraca i kod žena. Patologija se dijagnosticira čak i u djetinjstvu. U pravilu, miokarditis ima upalnu osnovu (žarišnu ili difuznu). Razne bolesti zarazne prirode (šarlah, tifus, ospice, gripa, tuberkuloza, sepsa, difterija itd.).

Također, bolest može biti reumatična..

Klinika miokarditisa je raznolika. Patologija uključuje elemente kardiovaskularnog zatajenja, kao i kršenje srčanog ritma. Ponekad su istovremeno zahvaćeni vanjski i unutarnji mišićni sloj srca. U pravilu se razvija insuficijencija desne klijetke srca, budući da je miokardij desne klijetke slab i brže gubi svoju funkcionalnost.

Glavni simptom miokarditisa je bol u predjelu srca..

Popis glavnih pokazatelja bolesti može uključivati:

  • otežano disanje;
  • tahikardija;
  • osjećaj da srce tone u pozadini akutne ili prethodne zarazne bolesti.

U reumatskim lezijama otkriva se endokarditis koji se širi na srčani zalistak. Ako se odmah ne liječi, može se stvoriti srčana mana. Bolest je karakterizirana poremećajima u ritmu srca i provođenju.

Poremećaji metabolizma u miokardu

Metabolički poremećaji često prate miokarditis i ishemijsku bolest srca. Gotovo je nemoguće utvrditi što je bio temeljni čimbenik procesa. Patologiju može pokrenuti nedostatak opskrbe kisikom u prisutnosti tireotoksikoze, anemije, nedostatka vitamina.

Srčani mišić atrofira, slabi. Ovaj proces karakterizira dobne promjene u tijelu. Poseban oblik bolesti karakterizira piling lipofuchsina na staničnoj razini, zbog čega je mišić obojen smeđom bojom. Proces je nazvan "smeđa atrofija miokarda". Paralelno s tim, distrofija je zabilježena i u drugim organima..

Srčani mišić gubi tonus, provodljivost i poremećen je automatizam. Pacijenti s distrofijom miokarda mogu imati fibrilaciju atrija i različit stupanj blokade.

Što provocira razvoj hipertrofije miokarda?

Najčešći uzrok patološkog procesa je arterijska hipertenzija. Povećana razina vaskularnog otpora prisiljava srčani mišić na intenzivan rad.

Koncentrični oblik hipertenzije karakterizira očuvanje volumena lijeve klijetke nepromijenjenog s općim povećanjem veličine. Zid miokarda se povećava, što otežava vaskularni rast u dubinu mase. Stoga ovo stanje karakterizira ishemija s nedostatkom kisika..

Značajke kardiomiopatija

To su bolesti s neobjašnjivom etiologijom. Kombiniraju različite razine oštećenja miokarda od progresivne distrofije, što dovodi do povećanja volumena klijetke (prošireni tip), do ozbiljne hipertrofije (hipertrofični tip).

Posebna je sorta nekompaktni spužvasti miokardij lijeve klijetke. Patologija je prirođene prirode i često je povezana s prisutnošću bolesti srca i oštećenom vaskularnom funkcionalnošću. Obično je bolest određene mase u srcu i pogoršava se hipertenzijom ili hipertrofičnom kardiomiopatijom. Bolest se očituje u odrasloj dobi.

Jasni znakovi bolesti uključuju:

  • zastoj srca;
  • aritmija;
  • emboličke komplikacije.

U dijagnozi Dopplerom, slika se dobiva u više projekcija, a debljina nekompaktnih područja mjeri se tijekom sistole, a ne dijastole.

Ishemijska oštećenja miokarda

U ogromnoj većini slučajeva aterosklerotični plakovi otkrivaju se u koronarnim žilama tijekom ishemije koje začepljuju lumen žila. Također, određenu ulogu igraju poremećaji u metabolizmu pod utjecajem kvara u živčanoj regulaciji. To provocira porast razine kateholamina..

U prisustvu angine pektoris, miokardij je u prisilnom hibernaciji (hibernaciji). Ovo je stanje reakcija prilagodbe na izgladnjivanje kisikom. Nedostaje molekula adenozin trifosfata, kalijevih iona, koji su glavni dobavljači kalorija. Istodobno se održava ravnoteža između pada razine kontraktilnosti i poremećaja cirkulacije. Miociti zadržavaju vitalnost i njihova se funkcionalnost može obnoviti poboljšanom prehranom.

"Omamljeni" miokardij

Ovo je suvremeno medicinsko ime koje karakterizira stanje miokarda nakon obnove koronarne cirkulacije. Stanice akumuliraju energiju nekoliko dana, ali je kontraktilnost miokarda smanjena. Ova patologija provocira anginu pektoris. Ali ako se upornije smanjuje unos hranjivih tvari ili postoji povećana razina potrebe za njima tijekom vježbanja, tada se ishemija razvija u nekrozu miokarda.

Infarkt miokarda

Dugotrajni grč ili začepljenje lumena koronarnih arterija provocira smrt dijela mišića kojem opskrbljuju krv. Ako je proces spor, tada kolateralne posude preuzimaju posao. Oni obustavljaju nekrotični proces.

Tipično, srčani udar zahvaća apeks, prednji, stražnji i bočni zid lijeve klijetke. Puno rjeđe patološki proces se širi na septum i desnu klijetku. Nekrozu u donjem zidu izaziva blokada desne koronarne arterije.

Ako se klinika bolesti podudara s podacima dobivenim elektrokardiogramom, tada se dijagnoza potvrđuje. U ovom slučaju koristi se kombinirana terapija. Ali postoje trenuci kada se prisutnost patologije mora utvrditi točnim dijagnostičkim metodama. Obično se otkrivanje bolesti temelji na određivanju količine specifičnih proizvoda razgradnje u nekrotičnim tkivima..

Prvi znak patologije (akutni miokardij) trebao bi uključivati ​​akutnu bol iza prsne kosti. Bolni osjećaji mogu se proširiti na rame, leđa, čeljust i vrat. Često se bolest manifestira povraćanjem, nelagodom u trbuhu, prekidima rada srca, otežanim disanjem, gubitkom svijesti.

Postoji i poseban oblik srčanog udara koji se javlja bez boli. Ova patologija najčešće pogađa ljude s dijabetesom..

Akutni infarkt miokarda otkriva se pomoću elektrokardiograma. Također se koristi ultrazvučni pregled (ehokardiografija) koji omogućuje praćenje promjena u strukturi mišićnog tkiva. U tom se slučaju otkriva kršenje kontrakcije klijetke i stupanj stanjivanja njezinog zida. Ponekad se liječnici koriste scintigrafijom.

Koronarna angiografija omogućuje utvrđivanje stupnja trombotičke okluzije koronarne arterije, smanjenja razine kontrakcije ventrikula, a također i procjenu koliko je moguće obaviti premošćivanje koronarnih arterija ili angioplastiku - kirurške intervencije koje pridonose obnavljanju pune cirkulacije krvi u srcu.

Laboratorijska potvrda infarkta miokarda

Dijagnostika miokarda uključuje upotrebu laboratorijskih testova. Do otkrivanja srčanog udara na biokemijskoj razini dolazi zbog označavanja standardnih biljega nekroze u ranoj i kasnoj fazi razvoja patologije.

Rani pokazatelji uključuju:

  • Razina mioglobina. Povećava se tijekom prva dva sata nakon srčanog udara.
  • Pokazatelj kreatin-fosfokinaze (CPK). To je frakcija miokarda. Njegova ukupna masa je oko 3% od ukupne. S nekrozom miokarda, pokazatelj se povećava nakon tri dana. Također, povećanje pokazatelja moguće je kod patologija kao što su hipotireoza, zatajenje bubrega i rak. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza.
  • Marker ESR i leukocita, koji se također povećava.
  • Razina proteina u srcu. Veže masne kiseline. Osim u miokardu, sadržan je u stijenkama aorte i dijafragme. Ovo je vrlo specifičan pokazatelj..

Brojni kasni biljezi trebali bi sadržavati:

  • Laktat dehidrogenaza. Visoku vrijednost postiže tjedan dana nakon srčanog udara, a zatim se razina smanjuje.
  • Aspartat aminotransferaza. Maksimalnu vrijednost doseže 36 sati nakon smrti srčanog tkiva. Ima nisku specifičnost, stoga se test preporučuje u kombinaciji s drugim studijama..
  • Srčani troponini. Prisutni su u krvi 2 tjedna. Ovaj test preporučuju međunarodni dijagnostički standardi..

Zaključak

Miokard je srčani mišić koji u tijelu obavlja bitnu funkciju. Rad njegovih stanica osigurava kontrakciju pretkomora i ventrikula, koji guraju krv kroz mali i veliki krug cirkulacije krvi.

Bolest miokarda utječe na srčani mišić. Zbog patološkog procesa prestaje u potpunosti raditi. Iz tog se razloga javljaju poremećaji cirkulacije. Izaziva se razvoj zatajenja srca. Organi i tkiva prestaju primati potrebnu količinu kisika. Srce također osjeća nedostatak kisika, uslijed čega se njegova funkcionalnost smanjuje..

Infarkt miokarda

Uvod

Infarkt miokarda (srčani udar) nastaje kada se blokira protok krvi u dijelu srčanog mišića: ako se protok krvi ne obnovi brzo, dio srca zahvaćen nedostatkom kisika umire.

Srčani udar vodeći je uzrok smrti u zapadnim zemljama, ali danas postoje terapijski pristupi koji mogu spasiti živote i spriječiti invalidnost: liječenje će biti učinkovitije ako se započne u roku od sat vremena od prvih znakova.

Do infarkta miokarda dolazi uglavnom zbog patologije koja se naziva ateroskleroza: razne lipidne tvari (masti) nakupljaju se tijekom godina duž unutarnjih zidova koronarnih arterija (arterije koje opskrbljuju srce krvlju i kisikom) i tvore aterosklerotske plakove.

S vremenom se neki plakovi mogu skinuti, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka na površini plakova. Ako krvni ugrušak postane dovoljno velik, blokira dio ili cijeli protok krvi bogat kisikom u dijelu srčanog mišića koji se napaja arterijom.

Tijekom infarkta miokarda, ako se začepljenje koronarnih arterija ne može brzo izliječiti, srčani mišić počinje slabiti i biti zamijenjen ožiljnim tkivom. Ovo oštećenje srca ne mora biti očito ili, obratno, dovesti do ozbiljnih i dugoročnih problema..

Problemi sa srčanim udarom uključuju po život opasne aritmije (nepravilan rad srca) i zatajenje srca uzrokovano nesposobnošću srca da pumpa pravu količinu krvi po tijelu.

Tipični simptomi srčanog udara su:

  • nelagoda u prsima (stezanje ili bol);
  • otežano disanje;
  • nelagoda u gornjem dijelu tijela (može utjecati na ruke, ramena, vrat, leđa),
  • mučnina, povraćanje, vrtoglavica, pojačano znojenje.

Žene, za razliku od muškaraca, teže dišu, mučnina / povraćanje i bolovi u leđima i čeljusti.

Oko 17 milijuna ljudi širom svijeta svake godine umre od kardiovaskularnih bolesti, uglavnom srčanih i moždanih udara, a mnogo više ljudi može se oporaviti od tih bolesti ako im se pravovremeno pruži pomoć: od svih ljudi koji umru od srčanog udara, oko polovica ih umire u roku od sat vremena od pojave prvih simptoma i prije dolaska hitne pomoći.

Što je infarkt miokarda

Infarkt miokarda je atrofija mišića srca zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Stručnjaci ovo stanje dijagnosticiraju kao manifestaciju koronarne bolesti srca, koju karakterizira goruća jaka bol iza prsne kosti, koja zrači, u pravilu, u lijeve dijelove tijela.

Kardiovaskularni sustav u ovom trenutku daje ozbiljan neuspjeh, što može dovesti do opsežnog infarkta miokarda i dovesti do smrti ako se nepravovremeno pristupi liječniku.

Opsežni infarkt

Masivni srčani udar opasnija je vrsta patologije koja zahvaća veliko područje srčanog mišića. U gotovo svim slučajevima posljedice masovnog srčanog udara su kobne..

Ovu pojavu uzrokuje tromboza koja se dijeli na sljedeće vrste:

  • transmuralni;
  • velika žarišna;
  • kružni.

Sa sličnim fenomenom, pacijent se ne može potpuno izliječiti, ali brzina dijagnoze i započetog liječenja povećava šanse pacijenta za djelomičnu obnovu srčanih funkcija.

Uzroci

Kao i svaki mišić, i srce treba stalnu opskrbu krvlju i kisikom. Bez krvi, srčane stanice se odmah oštećuju i to uzrokuje bol i pritisak..

Ako se protok krvi ne obnovi, stanice srca mogu umrijeti, a umjesto funkcionalnog srčanog tkiva može se stvoriti ožiljak (medicinski "ožiljak").

Nedostatak protoka krvi u srcu također može dovesti do nepravilnih ritmova srca koji mogu biti fatalni.

Do srčanog udara dolazi kada su blokirane jedna ili više arterija koje dovode krv bogatu kisikom do srca: te se arterije nazivaju koronarne arterije i okružuju srce poput krune.

Sljedeći čimbenici mogu to uzrokovati:

  • Ateroskleroza;
  • Dob preko 45 godina;
  • Spol. Prema statistikama, kod žena se srčani udar javlja gotovo dvostruko češće, posebno u posljednjoj fazi menopauze;
  • Hipertenzija. Povećani tlak povećava opterećenje srca, uslijed čega nedostaje kisika i razvija se nekroza;
  • Prethodni srčani udar;
  • Prekomjerna težina, pretilost povećava rizik od ateroskleroze;
  • Dijabetes. Bolest uzrokuje zadebljanje krvi, taloženje kolesterola na stijenkama krvnih žila, što približava vjerojatnost srčanog udara;
  • Pušenje. Opijenost tijela dovodi do zatvaranja pristupa kisika miokardu, a učestalost pušenja ne igra veliku ulogu;
  • Sjedilački način života.
  • Nervozno naprezanje. Stres i povećana emocionalnost također negativno utječu na rad srca i krvnih žila;
  • Zloupotreba alkohola. Stalno trovanje tijela alkoholom dovodi do distrofije srčanog mišića;
  • Nasljedna predispozicija. Također se javlja predispozicija za srčani udar, budući da se urođena tendencija prenosi kroz DNA.

Simptomi

Da biste održali svoje zdravlje, a ponekad i život, vrlo je važno temeljito proučiti simptome infarkta miokarda. Upravo oni često pomažu na vrijeme prepoznati bolest i spriječiti nepovratne posljedice napada..

Trećina slučajeva je prijelaz iz stanja prije infarkta, u kojem se mogu primijetiti sljedeći znakovi srčanog udara:

  • napad angine pektoris;
  • hladan znoj;
  • bolovi u trbuhu;
  • mučnina;
  • napadi panike;
  • blanširanje;
  • teškoće u disanju;
  • glavobolja;
  • nesvjestica.

Ostali simptomi, koji se iznenada pojave, imaju nekoliko razvojnih mogućnosti:

  • Anginalna varijanta. Ovo je najčešći akutni infarkt miokarda. Karakterizira ga ozbiljna angina pektoris, koja traje više od 20 minuta, a izjednačuje se s teškim stanjem iz kojeg je pacijent vrlo teško izaći. Patologija je dobila svoje ime u vezi s bolovima u području grla sličnim manifestacijama upale grla..
  • Astmatična varijanta. Ovo je atipični oblik infarkta miokarda, koji se javlja u 5-10% bolesnika, uglavnom žena u dobi od 50 godina i starijih muškaraca. Polovinu slučajeva prate bolovi u prsima i gušenje, a s povišenim krvnim tlakom srčana astma počinje se brzo razvijati. Glavni simptom na koji prije svega vrijedi obratiti pažnju je dispneja povezana s plućnim edemom i zatajenjem lijeve klijetke, uslijed čega može doći do opsežnog infarkta miokarda. Nemojte zanemariti prve znakove astmatičnog oblika srčanog udara. Očituje se na sljedećim slikama:
    • anksioznost, pokušaj „pronalaska mjesta za sebe“;
    • povećana brzina disanja;
    • promjena kratkog udisaja s dugim izdahom;
    • blanširanje;
    • plave usne;
    • hladan znoj;
    • pojava jakog piskanja;
    • jak kašalj s mogućim krvavim ili ružičastim iscjetkom.
  • Gastralgična opcija. Primjećuje se u ne više od 3% bolesnika i nalikuje oštrom udarcu oštrim ubodnim predmetom, koji se osjeća u cijelom trbuhu i nalikuje napadu čira na želucu ili akutnom pankreatitisu. Glavne značajke:
    • bolovi u trbuhu;
    • nadutost;
    • mučnina, povraćanje;
    • proljev;
    • štucanje;
    • podrigivanje zrakom;
    • epigastrična bol.

Pri liječenju manifestacije znakova gastralgijske varijante infarkta miokarda, treba imati na umu da se bol može pojaviti zbog fizičke i emocionalne iscrpljenosti i sve se više kretati. Također, bol prati strah od smrti, pa se pacijent ne bi trebao usredotočiti na ovo..

  • Cerebralna varijanta. Karakterizira ga odsutnost bolnih osjeta u srcu. Glavni znakovi bolesnikova stanja prije moždanog udara:
    • mučne glavobolje;
    • vrtoglavica;
    • nejasan, spor govor;
    • mučnina;
    • paraliza nogu i ruku.
  • Bezbolna varijanta srčanog udara. Najčešće, u ovom slučaju, simptomi infarkta miokarda u obliku boli izostaju. Može biti popraćeno jedva primjetnim atipičnim bolovima u prsima, lošim snom, pojačanim znojenjem i otkriva se samo tijekom preventivnog pregleda elektrokardiografom.
  • Opcija s malim simptomima. Ovo je najopasnija vrsta akutnog infarkta miokarda (AMI), koju je gotovo nemoguće utvrditi bez cjelovitog pregleda. Može se primijetiti gubitak snage, ali takav simptom može ukazivati ​​i na elementarni umor..
  • Aritmička opcija. Prvi znakovi infarkta miokarda ovog oblika su kršenje ritma otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. Ova vrsta AMI često završava smrću, jer je u većini slučajeva popraćena kardiogenim šokom. Štoviše, zaista je teško identificirati ovaj oblik, jer akutni srčani udar ni nakon EKG-a nije uvijek otkriven.
  • Edematozna opcija. Pacijenti sa zatajenjem srca najčešće pate od ovog oblika AMI. Postoji oštra sveprisutna oteklina, pojavljuje se otežano disanje, povećava se veličina jetre.

Vrste i faze

Postoje dvije vrste infarkta miokarda: malofokalni i velikofokalni.

Mali žarišni infarkt zahvaća malo područje srca, što rjeđe povlači za sobom ozbiljne posljedice. Što se tiče one velike žarišne, ovdje je situacija ozbiljnija. Zahvaćeno je veliko područje, što zahtijeva dugotrajno liječenje, a srčani udar može se ponoviti i biti fatalan u roku od 6-12 tjedana.

Razmotrimo faze makrofokalnog infarkta miokarda:

  • Predinfarkcija. Primjećuje se u 50% svih slučajeva. U ovoj fazi osoba doživljava naglo pogoršanje dobrobiti, popraćeno nesanicom, jakom slabošću, napadima angine i tjeskobom. Nema osjećaja oporavka ni nakon produženog sna.
  • Najoštriji. Ova faza traje u prosjeku od pola sata do dva sata i karakterizira je oštra bol iza prsne kosti, koja može zračiti na vrat, rame, ruku. U ovom trenutku bilježe se bolovi sljedeće prirode: peckanje, pucanje boli u srcu, bolovi. Simptomi u ovoj fazi mogu biti u obliku:
    • mučnina;
    • otežano disanje;
    • teškoće u disanju;
    • slabost koja se oštro pojavila;
    • vrtoglavica;
    • tjeskoba, strah od smrti;
    • bljedilo;
    • iskrivljenje izraza lica;
    • nagli skokovi pritiska, od visokog prema niskom;
    • poremećaji srčanog ritma;
    • hladni ekstremiteti;
    • hladan znoj.
  • Oštar. Traje oko dva dana, a s relapsom od deset i više dana, smatra se najopasnijim razdobljem AMI-a, jer se u ovoj fazi u tijelu mogu pojaviti različiti poremećaji:
    • puknuće srčanog mišića;
    • začepljenje krvne žile odvojenim trombom (tromboembolija);
    • aritmija;
    • poremećaji cirkulacije mozga.
  • Subakutni. Trajanje ove faze je oko mjesec dana. Očekuje se da će se broj leukocita u krvi pacijenta smanjiti, a tjelesna temperatura normalizirati. Ako se to ne dogodi, tada je zadatak liječnika učiniti sve kako bi se spriječio postinfarktni sindrom..
  • Postinfarkt. Završno razdoblje infarkta miokarda, u kojem se na oštećenom srčanom mišiću stvara ožiljak. U 33-35% bolesnika srčani udar može se ponoviti u roku od tri godine. Ali općenito, ako pacijent tijekom tog vremena nije doživio komplikacije, tada se fizičko stanje pacijenta brzo normalizira.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza ne samo da može spasiti život pacijenta, već i spriječiti daljnji tijek bolesti. Također, dijagnoza je važan korak u liječenju infarkta miokarda..

Za točnu dijagnozu pacijent mora pružiti liječniku opsežne informacije o svom zdravstvenom stanju, uključujući čak i najmanje simptome..

Dijagnostički koraci koji pomažu identificirati bolest:

  • Elektrokardiografija (EKG). Metoda praćenja srčanih biopotencijala. Podaci generirani električnim impulsima crtaju se na papiru u obliku grafikona s karakteristikama performansi svih srčanih zona, pomažući u identificiranju određene zone patologije. Glavni zadaci EKG-a su:
    • utvrđivanje kršenja učestalosti i ritma otkucaja srca;
    • otkrivanje bilo kakvih promjena na srčanom mišiću;
    • određivanje tromboembolije ili plućnih bolesti;
    • i druge.
  • Kardiospecifični biljezi su enzimi koji omogućuju otkrivanje oštećenja miokarda puštajući ih u krv.
  • Laboratorijska ispitivanja:
    • troponin;
    • mioglobin;
    • kreatin fosfokinaza;
    • laktat dehidrogenaza;
    • aspartat aminotransferaza.
  • Ehokardiografija je sigurna ultrazvučna dijagnoza koja pomaže ispitati sve patološke promjene na srcu što je moguće informativnije.

Ostale studije. U nekim slučajevima mogu biti potrebna dodatna istraživanja, kao što su:

  • laboratorijska istraživanja;
  • radioizatopijska istraživanja;
  • kateterizacija;
  • koronarna angiografija.

Učinci

Komplikacije koje su posljedica srčanog udara često su povezane sa oštećenjem srca tijekom srčanog udara:

  • Poremećaji srčanog ritma (aritmije). Ako je srčani mišić oštećen srčanim udarom, može se razviti takozvani kratki spoj koji uzrokuje poremećaje srčanog ritma, od kojih neki mogu biti ozbiljni ili čak fatalni..
  • Zastoj srca. Količina oštećenog tkiva u srcu može biti toliko velika da još uvijek djelujući dio mišićnog tkiva ne može pravilno dovoditi krv u srce. To smanjuje protok krvi u tkivima i organima u cijelom tijelu, a može uzrokovati otežano disanje, umor i oticanje gležnjeva i stopala. Zatajenje srca može biti privremeni problem koji može nestati sam od sebe nakon što srce nakon nekoliko dana nastavi s normalnom aktivnošću..
  • Zastoj srca. Neka područja srčanog mišića koja su oslabljena srčanim udarom mogu puknuti stvarajući rupu u srčanom tkivu. Često ta šteta dovodi do trenutne smrti..
  • Problemi s ventilom. Srčani zalisci oštećeni tijekom srčanog udara mogu dovesti do ozbiljnih, po život opasnih problema.

Liječenje

Prvi koraci u liječenju su hitna medicinska pomoć. Vrlo je važno na vrijeme ukloniti prve znakove srčanog udara..

Tijekom srčanog udara morate odmah djelovati i poduzeti sljedeće:

  1. Odmah potražite liječničku pomoć. Ako i najmanje sumnjate na srčani udar, nemojte se bojati nazvati hitnu pomoć. Odmah nazovite 103. Ako vam nema telefona ili nešto drugo i nemate neposredan pristup hitnim medicinskim službama, potražite pomoć nekoga da vas otprati do najbliže bolnice ili nazovite hitnu pomoć. Vozite se samo ako apsolutno nema drugih mogućnosti. Vožnja dok imate srčani udar može dovesti u opasnost sebe i druge ako se situacija iznenada pogorša.
  2. Uzmi nitroglicerin. Ako vam je liječnik propisao tablete nitroglicerina, uzmite ih dok čekate da hitna pomoć stigne..

Potpuno liječenje infarkta miokarda moguće je samo u bolničkim uvjetima pod budnim nadzorom stručnjaka, budući da jedan napad ne mora biti ograničen, moguće je da će uslijediti drugi, možda i teži.

Također, svi lijekovi koje pacijent zahtijeva ne mogu se uzimati izvan bolnice..

Metode liječenja

Liječenje infarkta miokarda obično se temelji na nizu mjera koje su, pak, usmjerene na sprečavanje razvoja bolesti i sprečavanje daljnjih komplikacija.

Glavne intervencije usmjerene na liječenje infarkta miokarda su kako slijedi:

  • Obnova cirkulacije krvi. Ova mjera je neophodna za obnavljanje arterijskog koronarnog krvotoka, što je neophodno za liječenje. Ovdje je važno ne propustiti vrijeme od prvih manifestacija simptoma..
  • Trombolitička terapija. Važna mjera je prevencija nuspojava nakon srčanog udara, a ovdje je važno imati vremena za poduzimanje svih potrebnih mjera u prvih pet sati od početka napada.
  • Intravaskularne metode. Uz pomoć posebne napuhavajuće proteze obnavlja se lumen žile. Ova metoda naziva se koronarna angioplastika..
  • Kirurška intervencija. Veliki srčani udar kod pacijenta uključuje sljedeće vrste operacija:
    • zaobilazno cijepljenje;
    • intrakoronarno stentiranje;
    • transluminalna balonska angioplastika.

Liječenje lijekovima

Nakon infarkta miokarda neophodno je složeno liječenje lijekovima, uzimajući u obzir sve doze i karakteristike prijema, prema preporuci liječnika.

Postoji niz lijekova koje ćete možda trebati uzimati tijekom svog života ili dulje vrijeme..

Liječenje infarkta miokarda provodi se pomoću sljedećih skupina lijekova:

  • Statini za održavanje zdrave razine kolesterola tamo gdje su potrebni i razgradnju tamo gdje ne bi trebali;
  • Beta blokatori za snižavanje visokog krvnog tlaka i smanjenje stresa na srcu;
  • Inhibitori za sprečavanje širenja miokarda, koji se propisuju odmah nakon otkrivanja bolesti;
  • Nitrati smanjuju visoki krvni tlak;
  • Antitrombocitni lijekovi pomažu smanjiti vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Kirurgija

Kirurška intervencija posljednja je faza koju smatram ako liječenje nije dalo rezultate i u ovom slučaju teško da će ga biti moguće izbjeći..

Postoje sljedeće vrste operacija:

  • Presađivanje koronarne arterije najpopularniji je postupak koji je propisan za oštećenje krvnih žila i uključuje umetanje šantova za zamjenu oštećenih arterija.
  • Balonska angioplastika - beskrvno širenje suženih arterija sićušnim, napuhanim balonom.
  • Ekscizija aneurizme složena je operacija koja uključuje otvaranje prsnog koša za pristup srcu. Nisu u svim slučajevima pacijenti preživjeli, čak i s naizgled uspješnim ishodom operacije.

Prije svake od takvih operacija, kirurg mora procijeniti sve rizike, uzimajući u obzir dob pacijenta, postojeće bolesti kod kojih je kirurška intervencija kontraindicirana. Takve su bolesti dijabetes, kronično zatajenje srca i druge komplikacije..

Rehabilitacija nakon srčanog udara

Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o težini srčanog udara, dobi i prisutnosti komplikacija. Rehabilitacija uključuje:

  • postupno povećanje tjelesne aktivnosti;
  • dijeta;
  • isključenje loših navika;
  • gubitak težine tijekom prekomjerne težine;
  • preventivne mjere uzimanjem lijekova;
  • medicinski nadzor i postupci rehabilitacije;
  • normalizacija živčanog sustava uz pomoć stručnjaka;
  • prevencija stresa.

Dijeta tijekom rehabilitacije

Tijekom rehabilitacije osnovno pravilo prehrane su frakcijski obroci do 7 puta dnevno. Prvo, morate jesti niskokaloričnu hranu, po mogućnosti pire od povrća ili voća, kao i lagane juhe, tekuće žitarice, sokove. Sol treba također eliminirati.

Nakon dva tjedna vrijedi se pridržavati iste prehrane, malo diverzificirajući jelovnik, istodobno izbjegavajući upotrebu slanog, začinjenog, dimljenog, kao i alkohola i kave.

Najkorisnija hrana za jesti su riba i mliječni proizvodi. Slatko treba zamijeniti nečim prirodnijim, na primjer, medom..

Rehabilitacijska fitoterapija i recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina radije služi kao dodatna pomoć u rehabilitaciji nakon srčanog udara. Nakon otpusta iz bolnice, uzimanje lijekova vrlo je korisno kombinirati s biljem i raznim mješavinama koje će pomoći normalizirati krvni tlak, smanjiti vjerojatnost edema, pomoći u normalizaciji stanične prehrane miokarda.

  • 20 grama sirovog voća valerijane infuzira se kipućom vodom pola sata, a zatim se uzima dva puta dnevno po jedna čaša.
  • Valerijana i ostale biljke (kadulja, smilje, lavanda, neven, korijen anđelike) usitnjene su. Zbirku (20 g) prelijte kipućom vodom (500 g) i ostavite do dva sata. Piti u tri doze tijekom dana.
  • 20 g valerijane, gloga i adonisa prelijte s 0,2 litre kipuće vode i ostavite pola sata. Uzimati dva puta dnevno.
  • Po 50 g šipka i lišća jagode prelijte kipućom vodom (500 g) i stavite u vodenu kupelj 15-20 minuta. I uzimaju ga dva puta dnevno.
  • Po 20 g valerijane, sjemenki kima i matičnjaka prelije se u 500 ml kipuće vode i popije u čaši prije spavanja.
  • 20 g valerijane, matičnjaka, stolisnika, hmelja hmelja prelije se čašom kipuće vode i ujutro se uzme pola čaše.

Prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost bolesti, neophodna je prevencija infarkta miokarda:

  • psihička vježba;
  • dnevni unos potrebne količine vode;
  • pravilna prehrana;
  • isključenje pušenja i česta konzumacija alkohola;
  • maksimalno uklanjanje stresnih situacija;
  • redoviti posjeti kardiologu.

Prevencija s velikom vjerojatnošću pomoći će izbjeći rehabilitaciju, jer ući u zonu rizika ili ne ovisi o unaprijed poduzetim mjerama i ispravnom odnosu prema vašem zdravlju.

Prognoza

Učinkovitost operacije izravno ovisi o tome koliko se brzo operacija izvodi nakon otkrivanja problema. Kad se zbog intervencije već dogodio srčani udar, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • postoji vjerojatnost ponovnog napada;
  • povećava se rizik od razvoja aneurizmi;
  • postoji mogućnost drugog moždanog udara;
  • oštećenja organa uz srce.

Pacijent koji je kasno primljen u bolnicu počinje umirati od srčanih stanica i u većini slučajeva za njega sve završava smrću..

Prema statistikama, do 35% pacijenata primljenih s infarktom miokarda ne preživi. U 20% slučajeva smrt nastupa iznenada. U nedostatku hospitalizacije, oko 20% i 15% umire tijekom hospitalizacije, a velika je vjerojatnost smrti u prvih sat i pol, ako tijekom tog razdoblja nemate vremena za pomoć pacijentu.

Znajući sve moguće posljedice infarkta miokarda, neki od rizičnih ljudi razmislit će o reviziji svojih životnih prioriteta i načina života, što će ih u budućnosti spasiti od invalidnosti ili prerane smrti..

Usklađenost s gornjim pravilima smatra se ne samo za prevenciju infarkta miokarda, već i priliku za izbjegavanje drugih ozbiljnih bolesti..

Više O Tahikardija

Potpuna blokada bloka desnog snopa, što je to? Ovo je stanje dijagnostički znak nekih bolesti kardiovaskularnog sustava. Patologija se otkriva tijekom EKG-a.

Angiom kože jedna je od najčešćih kožnih patologija. Primjećuje se u oko 5% novorođenčadi, 7-10% odrasle populacije i 30-40% osoba u starosti..

Bilirubin: podrijetlo, značajke, značenjeRazmjena bilirubina u tijeluBilirubin je rezultat razmjene hemoglobina u ljudskom tijelu. Pigment nastaje iz uništenih crvenih krvnih zrnaca.

Datum objave članka: 31.08.2018Datum ažuriranja članka: 16.04.2019Krvne žile mozga su "ceste" za hranjive sastojke i kisik, osiguravajući normalno stanje živčanih stanica i život svake osobe.